OAA : une histoire, pas un verdict. Que signifie l'histoire obstétricale et pourquoi est-elle effectuée

28.07.2019

Le concept d'« antécédents obstétricaux chargés » comprend une menace sérieuse possible pour le développement du fœtus et la réussite de l'accouchement. Dans la pratique médicale, ce diagnostic est posé en fonction de la présence de problèmes concomitants survenus au cours de la période de grossesses précédentes, ainsi qu'en cas de fausse couche, de la naissance d'un bébé mort-né.

De nombreux avortements, pathologies de l'utérus, des ovaires présentent un certain danger et peuvent entraîner des conséquences imprévues.

Qu'est-ce qu'on appelle dans la pratique médicale des antécédents obstétricaux chargés?

Étant donné que le processus de porter un enfant et sa naissance nécessitent une approche sérieuse et responsable de la part des spécialistes observateurs, toutes les circonstances difficiles survenues avant la grossesse réelle sont prises en compte. Il est possible que l'interruption artificielle de la grossesse, à laquelle les médecins ont dû recourir au cours de la période de gestation précédente, n'affecte pas négativement le développement de l'enfant et ne complique pas l'accouchement. Dans la pratique médicale, il existe souvent des cas d'issues défavorables des événements en présence d'antécédents obstétricaux chargés. Un tel diagnostic conditionnel, mais plutôt grave, nécessitant une approche particulière de la part du personnel médical, est posé dans les cas suivants:

mortinaissance,
décès d'un enfant dans les premiers jours après la naissance,
accouchement artificiel,
Avortement,
fausse couche (habituelle),
opérations sur l'utérus, les ovaires, les trompes,
la naissance d'un enfant malade (malformations),
saignement lors d'une grossesse précédente,
hydramnios,
troubles hormonaux
Troubles métaboliques,
naissance prématurée lors de grossesses précédentes,
hérédité défavorable (fausses couches, mort fœtale de la mère ou d'autres parents proches, etc.).

Parmi les conséquences néfastes d'une anamnèse obstétricale chargée, il y a le décollement placentaire avant la date d'accouchement (qui provoque une naissance prématurée et la mort du fœtus), sa mauvaise fixation à la paroi utérine, la faiblesse du travail et d'autres conséquences dangereuses. La menace de mort du fœtus, du nouveau-né ou de rupture de l'utérus sont les complications les plus dangereuses qui doivent être évitées à temps et toutes les mesures nécessaires doivent être prises si elles sont susceptibles de se produire.

Prévention des complications

Puisque l'opération de l'utérus implique dans tous les cas la présence d'une cicatrice. La césarienne est également un facteur de risque pour une femme enceinte de son deuxième enfant. Le risque de rupture utérine n'est pas exclu, pouvant entraîner la mort de l'enfant et de la mère. Lors d'un accouchement ultérieur après une chirurgie utérine, une césarienne est indiquée ; l'accouchement naturel n'est pas autorisé afin de réduire le risque. Lors de la planification de l'accouchement, les spécialistes remplissent une carte d'échange pour une femme enceinte, étudient attentivement l'anamnèse, les antécédents médicaux, découvrent la présence d'une hérédité défavorable, puis décident d'accoucher par césarienne ou de manière naturelle.

Souvent, la deuxième grossesse a la même fin tragique que la précédente, à la suite de laquelle la mort intra-utérine de l'enfant a été constatée pour une raison spécifique. Il est extrêmement important pour le personnel médical d'identifier les processus pathologiques possibles dans le corps d'une femme et d'éviter une issue désastreuse des événements. Afin d'éviter des conséquences graves, il est recommandé de planifier la grossesse à l'avance.

Des méthodes de diagnostic modernes, des conseils spécialisés, un mode de vie correct sont les conditions nécessaires au développement complet de la grossesse et à l'élimination rapide des problèmes graves. Il est conseillé aux femmes enceintes de consulter un médecin superviseur à une date clairement spécifiée ; une éventuelle hospitalisation est dans de nombreux cas la seule solution correcte pour préserver la santé de l'enfant à naître et de sa mère.

La grossesse est une période difficile pour de nombreuses femmes, associée à une lourdeur, de l'anxiété et de l'anxiété, et un état émotionnel instable. De plus, les médecins effraient souvent la future mère avec les diagnostics qui lui sont posés. Dans les cartes d'échange, vous pouvez parfois trouver une abréviation telle que OAA pendant la grossesse. Qu'est-ce que c'est et à quel point est-ce effrayant? Vous trouverez les réponses à ces questions dans l'article.

OAA pendant la grossesse : transcription

L'abréviation « OAA » signifie « antécédents obstétricaux chargés ». Jetons un œil aux étagères. L'anamnèse est une histoire d'une maladie depuis son apparition jusqu'à une visite chez un médecin. Mais la grossesse n'est pas une maladie, mais une condition. Par conséquent, dans ce domaine, l'histoire obstétricale est tout ce qui est interconnecté avec les autres grossesses et leur déroulement. Et que signifie le mot « surchargé » ? Auparavant, il pouvait y en avoir qui avaient un impact sur la portance d'un futur bébé et un accouchement réussi.

Qu'est-ce que l'OAA ?

Nous nous sommes un peu familiarisés avec le concept de l'OAA pendant la grossesse. Le décryptage nous est connu, mais l'essentiel n'est pas encore tout à fait clair. Ce terme comprend :

Avortement;
fausse-couche;
accouchement qui a eu lieu à l'avance;
la naissance d'un enfant avec divers défauts, malnutrition;
mortinaissance;
décollement placentaire précoce ;
anomalies de l'attachement placentaire;
blessures du canal de naissance;
adhérences, cicatrices;
étroitesse du bassin;
asphyxie fœtale;
l'état des autres enfants après la naissance ;
défauts et complications de nature congénitale chez les enfants précédents;
autres complications.

Ces facteurs ont un impact énorme sur le déroulement des grossesses ultérieures et leur résultat, ils doivent donc être pris en compte par le médecin afin de réduire au maximum les risques possibles.

Il existe un concept similaire à OAA - OGA, qui signifie "anamnèse gynécologique chargée". Il comprend tout ce qui concerne la santé d'une femme en termes de gynécologie: le déroulement des cycles menstruels, leurs perturbations, les maladies sexuelles transférées. Le concept d'OGA est étroitement lié à l'OAA, par conséquent, ils sont souvent appelés en termes généraux « antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés ».

Il est à noter que le diagnostic d'AOA pendant la grossesse (que nous avons expliqué plus haut) est posé à de très nombreuses femmes. Ainsi, en Russie, leur nombre est d'environ 80 pour cent. Malheureusement, une forte probabilité n'est pas rare.

Comment minimiser les risques ?

L'AAO étant directement liée à l'état de santé d'une femme enceinte, il est avant tout nécessaire de se préparer à l'avance à une nouvelle attente d'enfant. Il existe une formation spéciale avant la conception pour ces femmes, qui peut être effectuée sans OAA, mais dans ce cas, ce sera plus simple.

OAA pendant la grossesse - qu'est-ce que c'est et comment minimiser les risques ? Avec ce diagnostic, une femme doit subir une série d'examens, ainsi que des mesures préventives:

À examiner pour les infections et si elles sont guéries.
Examinez le fond hormonal et corrigez-le, si nécessaire.
Traitement des maladies concomitantes de la grossesse de divers systèmes et bien d'autres.

Grâce à de telles méthodes, le risque d'une éventuelle interruption involontaire de grossesse est considérablement réduit et la santé de la future mère est préservée.

De plus, si une femme sait qu'elle a un AAA, il est alors important de s'inscrire le plus tôt possible, car le temps perdu peut affecter la préservation de la vie de l'enfant et son bon développement.

Le médecin doit être au courant de tout ce qui concerne la santé de la femme enceinte. Il se trouve qu'une femme a déjà interrompu sa grossesse avec un médicament ou qu'il y a eu une fausse couche pour une raison quelconque. Dans ce cas, avec une nouvelle grossesse, ces facteurs peuvent encore subsister. De plus, l'interruption de grossesse blesse l'utérus. Par conséquent, la présence et l'influence de tels facteurs sur une nouvelle grossesse ne peuvent être exclues.

En outre, la présence de complications lors de grossesses antérieures peut être due au fait qu'il y avait des caractéristiques dans la structure des organes qui ne peuvent pas être modifiées.

Les mesures prises

Avez-vous une OAA pendant la grossesse? Comment traiter? À cet égard, vous devez faire entièrement confiance à votre médecin et suivre clairement ses instructions. Sachant que la femme enceinte a eu une OAA dans le passé, le spécialiste doit prendre les mesures nécessaires pour prévenir d'éventuelles complications. Pour ce faire, on procède comme suit : le groupe à risque est déterminé, des mesures individuelles sont sélectionnées pour accompagner la grossesse. Dans certains cas, par exemple, une femme doit être hospitalisée à certains moments où la probabilité de risques est la plus élevée. De plus, les femmes atteintes d'AOS sont le plus souvent hospitalisées deux semaines avant l'accouchement à venir.

Malheureusement, de nombreuses femmes ne disent pas à leur médecin qu'elles ont déjà eu un avortement ou une fausse couche. Un spécialiste, ne connaissant pas de tels phénomènes, peut sous-estimer les risques possibles, et les conséquences seront désastreuses à l'avenir. Il est préférable de tout dire au médecin.

césarienne

Pour les femmes qui attendent un deuxième enfant, une césarienne lors de la première grossesse est également un facteur de risque, car elle laisse une cicatrice après celle-ci. De plus, il est possible que cela entraîne la mort à la fois du bébé et de sa mère.

Après les opérations sur l'utérus lors des naissances ultérieures, une césarienne est indiquée, car dans ce cas, le passage de l'enfant par le canal de naissance naturel est risqué. Pendant toute la grossesse, les spécialistes remplissent une carte d'échange, étudient attentivement l'anamnèse, les antécédents médicaux et découvrent la présence d'une hérédité défavorable. Toutes ces informations servent à prendre une décision sur le type d'accouchement : naturel ou par césarienne.

Souvent, la deuxième grossesse peut aussi se terminer tragiquement, comme la première : la mort intra-utérine de l'enfant pour une raison quelconque. Le personnel médical doit identifier les processus pathologiques en cours possibles et prendre toutes les mesures pour éviter une issue tragique. Afin d'éviter d'éventuelles conséquences désastreuses, il est nécessaire de planifier une grossesse à l'avance.

Santé de l'enfant et OAA

Avez-vous une OAA pendant la grossesse? Qu'est-ce que c'est et comment peut-il affecter la santé de l'enfant? Ce diagnostic peut avoir un impact important sur la santé du bébé. Par exemple, la présence de maladies infectieuses du tractus génital, en raison desquelles ce diagnostic a été posé, peut entraîner une infection de l'enfant lors de l'accouchement. Mais si le médecin est un spécialiste compétent, cela ne peut tout simplement pas se produire.

Il est également nécessaire de se rappeler que les facteurs héréditaires peuvent également avoir un impact énorme sur le fait de porter un enfant. Une femme enceinte atteinte de maladies telles que l'hypertension, le diabète peuvent les transmettre à sa fille, pour qui elles deviendront un véritable problème en attendant leur enfant.

OAA lui-même n'est pas héréditaire. Cependant, les maladies héréditaires peuvent souvent se manifester précisément pendant la période d'attente de l'enfant. Par conséquent, au stade de la planification d'une grossesse, vous devez connaître des informations bien détaillées sur la santé des proches. Cela n'interfère pas avec la réussite d'un examen génétique.

Attitude émotionnelle

Les femmes atteintes d'AOA pendant/pendant la grossesse sont à risque de complications possibles pendant la gestation et l'accouchement. Mais cela n'est pas seulement dû à la physiologie. Ces femmes ont un état d'esprit complètement différent pour une nouvelle grossesse que les femmes avec une anamnèse favorable.

Il est impératif que ces femmes enceintes assistent à une variété de mesures préventives et thérapeutiques effectuées dans la clinique prénatale et à l'hôpital.

Il faut se rappeler que l'OAA pendant la grossesse n'est pas une phrase, mais plutôt une indication au médecin de choisir la bonne voie. Ne vous inquiétez pas si l'abréviation OAA se trouve sur la carte. Il est possible qu'il n'y ait pas de complications pendant la grossesse. Mais si le médecin ne connaît pas l'OAA, la survenue de risques est la plus possible.

Avez-vous une OAA pendant la grossesse? Vous savez maintenant ce que c'est. Et maintenant, vous n'avez pas besoin de paniquer, il vaut mieux suivre quelques conseils. Pour le développement correct et complet de la grossesse, il est nécessaire de consulter des consultations spécialisées, de suivre toutes les recommandations et les rendez-vous prescrits par celles-ci et de mener une vie correcte. Il est important de ne pas manquer les rendez-vous avec le médecin, ainsi que de lui dire honnêtement toutes les informations nécessaires pour que le futur bébé naisse en bonne santé.

Beaucoup dépend de la mère elle-même, donc tout doit être fait pour s'assurer que la grossesse est facile et que l'accouchement à venir est réussi.

Certaines femmes ont des événements dans le passé dont je ne veux pas me souvenir : gestation difficile, accouchement compliqué. Ils ont souvent un impact sur la planification d'une nouvelle grossesse, et pire encore, sur son développement et son issue. Cependant, si la future mère traite sa santé avec soin et attention, se tourne vers le médecin à temps et respecte exactement ses recommandations, elle sauvera alors son bébé d'un danger éventuel.

Consultant: obstétricien-gynécologue du Centre de consultation et de diagnostic d'Ekaterinbourg Tatyana Solomonovna Balabanova.

L'anamnèse est toute la vie passée du patient et l'histoire de sa maladie depuis le début jusqu'au moment de contacter un spécialiste. En conséquence, l'histoire obstétricale s'applique à tout ce qui a été associé au déroulement des grossesses précédentes. Elle peut être alourdie par divers facteurs de risque affectant le port d'un enfant. Voyons comment les antécédents obstétricaux dits chargés (OAA) peuvent menacer, et pourquoi sa présence ne devrait pas immédiatement provoquer la panique.

Qu'est-ce que l'OAA ?

L'OAA comprend l'avortement médicamenteux, la fausse couche, la naissance prématurée, la naissance d'un enfant présentant des malformations ou une mortinaissance, la naissance d'un enfant ayant des antécédents de malnutrition et d'autres complications. Il existe également un concept connexe d'« anamnèse gynécologique aggravée » (AGO), qui comprend les irrégularités menstruelles chez une femme, les infections génitales passées - tout ce qui concerne la santé gynécologique. Étant donné que l'OGA et l'OAA sont étroitement liés, les experts utilisent parfois le concept généralisé d'"antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés".
En Russie, le nombre de femmes atteintes d'AAA n'a pas tendance à diminuer et est stable à environ 80 %. Dans ce contexte, naturellement, la fréquence des menaces d'interruption de grossesse reste élevée. Une femme enceinte sur quatre subit un traitement dans un hôpital obstétrical.
La détérioration progressive de la qualité de la santé, la suppression de l'immunité et l'utilisation inconsidérée d'antibiotiques entraînent une nouvelle augmentation de l'infection des femmes enceintes. Environ 40% d'entre eux souffrent de colpites d'étiologies diverses, ce qui ne réduit pas le niveau de traumatisme à la naissance, de complications post-partum chez la mère et contribue également à l'infection du fœtus.
Presque toutes les patientes enceintes reçoivent un diagnostic d'hypoxie fœtale chronique - un état pathologique complexe résultant d'une diminution ou d'un arrêt de l'apport d'oxygène, de l'accumulation de dioxyde de carbone et de produits métaboliques sous-oxydés dans son corps. Cette complication la plus grave de la grossesse et de l'accouchement est la cause directe la plus fréquente de mortinatalité, et son importance est également grande parmi les causes de mortalité infantile précoce. Enfin, l'hypoxie détermine un risque élevé de développer une variété de dommages psychosomatiques et neurologiques à divers stades du développement postnatal. De graves modifications hémodynamiques et biochimiques de la carence en oxygène peuvent entraîner des troubles morphologiques. C'est pourquoi les conséquences de l'hypoxie peuvent persister tout au long de la vie d'une personne.
Le processus de la naissance, la naissance est l'épreuve la plus sérieuse pour la mère et le nouveau-né. Un nombre important de complications diverses pendant l'accouchement sont le résultat d'une mauvaise santé chez les femmes.

D'où viennent les ennuis ?

La perte d'un enfant est un chagrin irréparable pour toute mère. Souvent, après avoir vécu un drame, une femme se sent coupable. Elle se demande encore et encore : pourquoi est-ce arrivé ? Essayons de le comprendre ensemble.
En médecine, il existe le terme « fausse couche », qui signifie avortement spontané de la conception à la 37e semaine. Les experts disent qu'il s'agit de l'un des principaux problèmes de l'obstétrique moderne et de l'un des composants les plus courants de l'OAA. Actuellement, la fréquence de cette pathologie varie de 10 à 25 %. Au premier trimestre, il peut atteindre 50 %, au deuxième - 20 %, au troisième - 30 %.
Une fausse couche avant 22 semaines est appelée fausse couche spontanée. L'interruption de grossesse de 22 à 37 semaines, lorsqu'un enfant immature et viable pesant entre 500 et 2 500 grammes et mesurant 25 à 45 centimètres est né, est appelée naissance prématurée. Dans certains cas, il y a une fausse couche "habituelle" - avortement spontané 2 fois ou plus (souvent au début de la grossesse).
Les facteurs de risque de fausse couche peuvent être divisés en 4 groupes :
1. Socio-biologique : faible statut socio-économique (faible revenu, faible éducation, alimentation inadéquate), travail associé au stress physique, stress.
2. Données des antécédents obstétricaux et gynécologiques : l'âge de la mère primipare est inférieur à 16 ans et supérieur à 30 ans, naissance prématurée, antécédents obstétricaux aggravés.
3. La présence de maladies telles que: diabète sucré, hypertension artérielle, maladies du système cardiovasculaire, asthme bronchique, maladie rénale (pyélonéphrite), ainsi qu'une intoxication habituelle (consommation d'alcool, tabagisme), toxicomanie.
4. Complications de la grossesse : hydramnios, présentation du siège du fœtus (chez 20% des femmes présentant une présentation du siège, l'accouchement se termine tôt), décollement placentaire (la naissance prématurée survient 4 fois plus souvent), infection intra-utérine, infection intra-utérine du fœtus, toxicose de la seconde moitié de la grossesse.
Une fausse couche peut provoquer diverses maladies inflammatoires du col de l'utérus et du vagin (érosion, cervicite, colpite).
Les formes graves de maladies telles que les malformations cardiaques décompensées, l'hypertension, l'anémie, la pyélonéphrite contribuent à l'apparition d'une insuffisance placentaire, ce qui, encore une fois, entraîne une altération du développement fœtal et une fausse couche.
Selon les statistiques, les femmes ayant une grossesse compliquée sont 2 fois plus susceptibles d'avoir une naissance prématurée qu'une grossesse simple. Chez les femmes enceintes atteintes de toxicose tardive, la fréquence de la prématurité est de 24,7%, et avec les formes combinées de toxicose, elle est 3 fois plus élevée.
En raison de l'effet néfaste de facteurs environnementaux (mécaniques, physiques, biologiques, chimiques), la mort fœtale ou des anomalies du développement peuvent survenir, entraînant une fausse couche. Avec des soins médicaux opportuns et qualifiés, il est désormais possible d'éviter de nombreuses complications graves et de prévenir les fausses couches.

Prévention des risques

Si des antécédents obstétricaux chargés sont associés à un état de santé général, il est extrêmement important de se préparer à l'avance à une nouvelle grossesse. Pour ces femmes, une formation spéciale avant la conception est dispensée. Il est utile de le passer sans OAA, mais la technique sera alors plus simple. Avec des antécédents obstétricaux chargés, les examens et les mesures préventives sont obligatoires et des plus graves. La préparation prégravidique comprend l'examen des infections et leur traitement lorsqu'elles sont détectées, l'examen du fond hormonal et sa correction si nécessaire, le traitement des maladies concomitantes (système cardiovasculaire, reins) et d'autres mesures. Grâce à ces méthodes, les médecins peuvent réduire considérablement le risque de fausse couche et préserver la santé de la femme enceinte.
La patiente elle-même, qui connaît la présence d'AOA, doit tout d'abord, en cas de grossesse, s'enregistrer immédiatement - cela est souvent essentiel pour sauver la vie et le bon développement du fœtus. Il ne faut pas perdre de temps !
Un gynécologue-obstétricien qui observe une future maman doit tout savoir sur sa santé. S'il était conseillé à une femme d'interrompre une grossesse précédente avec des médicaments (ou si elle avait fait une fausse couche), il y avait des raisons à cela. Il est probable que ces facteurs n'ont disparu nulle part. De plus, lors de toute interruption de grossesse, l'utérus est blessé, après quoi quelqu'un a une marque plus ou moins importante. Il n'est en aucun cas possible d'exclure l'influence de ces facteurs sur la grossesse en cours.
Si des complications sont survenues au cours de grossesses précédentes, leurs causes étaient très probablement les caractéristiques structurelles et fonctionnelles des systèmes organiques, des influences hormonales qui ne peuvent pas être modifiées chez une personne en particulier.
Le médecin, sachant que le patient a une OAA, doit choisir la prévention appropriée des complications possibles. Pour cela, il existe un algorithme spécial: les groupes à risque sont calculés, les tactiques individuelles de gestion de la grossesse sont sélectionnées. Par exemple, dans certains cas, il est nécessaire d'hospitaliser une femme à certains stades de la grossesse, lorsque les risques sont les plus élevés. Les patientes ayant des antécédents obstétricaux chargés sont généralement hospitalisées 2 semaines avant l'accouchement.
Selon les médecins eux-mêmes, certaines femmes cachent qu'elles ont fait des fausses couches ou des avortements dans le passé. Dans ces cas, le spécialiste peut sous-estimer les risques, ce qui entraînera à l'avenir de graves conséquences. Rappelles toi! Même si le début de la grossesse se déroule sans heurts, le médecin doit être conscient des écarts possibles.

L'enfant est-il hors de danger ?

Dans certains cas, les antécédents obstétricaux chargés de la mère peuvent affecter la santé de l'enfant. Si le diagnostic « OAA » a été posé en raison d'infections génitales, l'enfant peut contracter la maladie lors de l'accouchement. Cependant, avec une bonne gestion de la grossesse, cela ne devrait pas arriver. De plus, les facteurs de risque pour porter un enfant sont héréditaires. En d'autres termes, si des maladies graves (diabète, hypertension) interfèrent avec le déroulement de la grossesse de la mère, elles peuvent également devenir à l'avenir un problème grave pour la fille lorsqu'elle attend son propre enfant.
Cependant, l'OAA lui-même n'est en aucun cas un phénomène héréditaire, car il s'agit de l'histoire obstétricale d'une personne en particulier. Dans le même temps, il arrive souvent que de nombreuses maladies héréditaires dont souffre un membre de la famille, une femme se manifeste pour la première fois précisément pendant la grossesse. Par conséquent, lors de la planification d'un enfant, il est important d'en savoir autant que possible sur la santé des proches et il est conseillé de subir un examen génétique.
Parfois, bien sûr, l'OAA inclut de tels risques dans lesquels le port d'un enfant n'est pas du tout montré à une femme. Dans de tels cas, vous devez être soigneusement examiné au préalable afin de ne pas avoir à recourir à un avortement médicamenteux ou à subir un avortement spontané.

Branchez-vous sur le positif

Des études ont montré que les femmes ayant des antécédents obstétricaux chargés devraient être attribuées au groupe à haut risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement. Mais ce n'est pas qu'une question de condition physique. Les scientifiques ont découvert que les femmes atteintes d'OAA derrière les épaules ont une humeur émotionnelle complètement différente pour une nouvelle naissance que les patientes avec une anamnèse favorable. Après tout, ils ont dû subir un stress, ce qui n'est pas si facile à effacer de la mémoire. Ces femmes ont besoin de la mise en œuvre obligatoire de toutes les mesures préventives et thérapeutiques dans les conditions de la clinique prénatale et de l'hôpital. Des études ont également montré la nécessité pour les spécialistes en psychothérapie de participer à l'examen et au traitement des femmes enceintes atteintes d'AAO. Dans le même temps, le système de préparation à l'accouchement, développé en URSS, au moyen d'une exposition au système nerveux central avec des courants d'impulsion - la méthode d'électroanalgésie centrale, utilisée depuis 1971, gagne en importance.
Les experts rappellent qu'une anamnèse obstétricale alourdie n'est pas une peine, mais une aide au médecin dans le choix de la voie à suivre pour mener une grossesse. Les médecins conseillent aux femmes enceintes de ne pas se laisser intimider par l'apparition de l'abréviation « OAA » dans la carte et d'aborder le problème de manière pragmatique. Il n'est pas du tout nécessaire que des complications apparaissent pendant la grossesse. Juste dans le cas où le médecin ne connaît pas l'AOS du patient, la probabilité de difficultés est beaucoup plus élevée.

* Indications du conseil médical et génétique obligatoire afin d'éviter la naissance d'un enfant inférieur :
1. La présence d'une pathologie héréditaire chez les conjoints et les proches.
2. Antécédents obstétricaux chargés : mortinaissances, avortements, naissance d'enfants atteints de troubles du développement et de maladies héréditaires.
3. Indication de l'effet des facteurs mutagènes et nocifs (infections, médicaments, radiations, mauvaises habitudes) au cours du premier trimestre de la grossesse.
4. La mère a plus de 35 ans.
5. Maladies gynécologiques de la mère (irrégularités menstruelles, malformations des organes génitaux).

* Afin de ne pas nuire à l'enfant et à vous-même, vous devez guérir à l'avance et prévenir l'apparition des maladies infectieuses suivantes pendant la grossesse.
Herpès. Conséquences possibles : fausse couche, grossesse « gelée », accouchement prématuré. Un nouveau-né peut présenter des anomalies congénitales du développement : microcéphalie, pathologie rétinienne, malformations cardiaques.
Infection à cytomégalovirus. Conséquences possibles : retard de croissance et de développement de l'enfant, retard mental, microcéphalie, perte auditive.
Chlamydia. Conséquences possibles : fausse couche, accouchement prématuré, infection du fœtus (conjonctivite, pharyngite, otite moyenne).
Mycoplasme. Conséquences possibles : atteinte des organes respiratoires et visuels, du foie, des reins, du système nerveux central chez le fœtus.
Ureaplasma. Conséquences possibles : fausse couche, toxicose, décollement placentaire, infections intra-utérines. Rubéole. Dommages fœtaux à la vision, à l'audition, aux malformations cardiaques, à la panencéphalite, au diabète sucré.
Toxoplasmose. Conséquences possibles: mort fœtale intra-utérine, mort d'un nouveau-né, lésions graves de divers organes.

* Triste mais vrai:
Les agences matrimoniales internationales, indiquant l'âge des épouses russes pour les mariés européens, ajoutent encore 7 ans à l'âge réel entre parenthèses. Des exceptions existent, certes, mais le fait demeure : pour la plupart, les filles russes, pour des raisons de santé, ont généralement 7 ans de plus que leurs pairs des autres pays civilisés. Il peut y avoir de nombreuses raisons à cela - le climat, le niveau de médecine et bien plus encore. Mais le facteur principal est l'attitude irresponsable envers notre propre santé, le "peut-être" russe, que nous avons hérité de nos ancêtres.

Consulte : Anna Anatolyevna Karepina, chef du département d'obstétrique du Centre d'État spécialisé pour la santé et la planification familiale.

La grossesse peut être classée comme une grossesse à haut risque s'il existe des antécédents gynécologiques ou obstétricaux aggravants.

Les antécédents gynécologiques comprennent :

maladies inflammatoires de la sphère génito-urinaire;
infertilité à long terme;
Irrégularités menstruelles.

L'anamnèse obstétricale comprend :

mort fœtale intra-utérine;
décès d'un nouveau-né;
décès d'un nourrisson (enfant de moins de 1 an);
grossesse en régression ou arrêtée ;
fausse couche spontanée;
la naissance d'un bébé prématuré;
gestose sévère lors d'une grossesse précédente;
césarienne ;
évolution sévère d'une grossesse précédente;
travail lent;
la naissance d'enfants ayant une déficience intellectuelle;
interruption de grossesse pour raisons médicales;
deux avortements ou plus.

Les raisons pour lesquelles les situations énumérées se présentent peuvent être différentes :

carence hormonale;
immunodéficience;
la présence d'une pathologie extragénitale (maladies des organes internes);
la présence d'infections sexuellement transmissibles (VIH, syphilis, gonorrhée, chlamydia, uréeplasmose, mycoplasmose, etc.);
la présence d'infections associées à la torche (herpès simplex, cytomégalovirus, toxaplasmose);
maladies virales ou infectieuses subies pendant la grossesse (grippe, infections respiratoires aiguës, rubéole, toxaplasmose, hépatite, etc.) ;
sperme masculin de « mauvaise qualité » en raison de troubles de la spermatogenèse ;
non-respect par une femme des prescriptions du médecin ;
mauvaises habitudes (alcool, cigarettes, drogues), etc.

Malheureusement, pas une seule femme qui tombe enceinte pour la première fois n'est à l'abri d'éventuels problèmes pendant la grossesse. Afin de minimiser tous les risques possibles de grossesse et d'accouchement ultérieur, nous vous recommandons de préparer de manière très responsable la naissance d'un bébé. La mise en œuvre de cette recommandation est particulièrement importante pour les femmes ayant des antécédents aggravants.

Au stade de la planification de la grossesse

Au stade de la planification de la grossesse, vous devez subir un examen médical complet et essayer d'abandonner les mauvaises habitudes. Si une maladie ou une infection est détectée, votre médecin vous recommandera un traitement. Cela minimisera la prise de médicaments pendant la grossesse et aidera également à préparer le corps de la femme pour la période difficile à venir. Pour vous protéger, vous et votre enfant à naître, d'un certain nombre de maladies infectieuses, il est nécessaire de se faire vacciner de manière appropriée.

Dans tous les cas, la préparation à la grossesse sous la supervision d'un médecin et l'application stricte de toutes ses recommandations augmentent considérablement les chances d'une femme de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Malheureusement, aujourd'hui de nombreuses jeunes familles, se préparant à la naissance d'un enfant, oublient ou ne trouvent pas le temps de s'occuper de leur santé. Mais le coût de l'échec dans ce cas peut être trop élevé. Est-ce que ça en vaut la peine?

Si des problèmes sont survenus lors d'une précédente grossesse, il est impératif, avec l'aide de spécialistes, d'identifier la cause de l'incident. Ce n'est qu'alors qu'il sera possible de prendre des mesures pour éviter une répétition de la situation à l'avenir. En règle générale, le début d'une nouvelle grossesse est recommandé au plus tôt six mois après une fausse couche, un avortement et après une césarienne - au plus tôt deux ans.

Suivi du déroulement de la grossesse

Lorsque la préparation à la grossesse est terminée avec succès et que le test confirme le début de la grossesse, une nouvelle étape cruciale va commencer pour la femme : le suivi du déroulement de la grossesse. À ce stade, il est très important, surtout pour les femmes à risque, de consulter un médecin tôt (pour une période de cinq à six semaines).

Une femme peut choisir si elle sera suivie gratuitement dans la clinique prénatale de son lieu de résidence ou contre rémunération dans un autre endroit (par exemple, un centre médical).

Les femmes en bonne santé, dont la grossesse se déroule sans complications, au début de la grossesse consultent un obstétricien-gynécologue une fois par mois, puis plus tard - une fois toutes les 2 semaines. Les femmes ayant des antécédents de complications sont généralement plus souvent invitées en consultation, selon l'état de santé et la gravité du problème à résoudre.

Le suivi des grossesses à risque nécessite un ensemble de mesures préventives. Pour réduire le risque de fausse couche, à un ?moment critique ? le médecin peut prescrire le repos sexuel et physique d'une femme; strict respect du régime de travail et de repos; ainsi que la prise de médicaments antispasmodiques spéciaux qui aident à maintenir la grossesse.

Les "périodes critiques" de la grossesse sont les 4e, 7e-8e et 12e semaines. Durant ces périodes, en cas d'appartenance à un groupe à risque, la menace d'interruption de grossesse chez la femme est le plus souvent exacerbée.

La prévention des fausses couches est également réalisée pour des raisons médicales (par exemple, lorsque les études réalisées révèlent une augmentation du tonus de l'utérus ou qu'une femme se plaint de douleurs tiraillantes dans le bas-ventre). De plus, l'insuffisance placentaire fœtale est évitée. Si l'étude Doppler révèle des problèmes liés à la circulation sanguine du placenta, la femme se verra prescrire des médicaments spéciaux et des multivitamines.

La prévention de la gestose contribuera également au fonctionnement normal du placenta. Une prédisposition à la prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse peut être détectée à l'aide d'un coagulogramme (test sanguin spécial), d'une analyse d'urine, d'une mesure de la pression artérielle et du poids d'une femme enceinte au fil du temps.

Les principales méthodes de prévention de la gestose sont le respect du régime de consommation d'alcool, le régime alimentaire, ainsi que le maintien d'un mode de vie sain. Dans tous les cas, les modalités de prévention et de traitement sont choisies par l'obstétricien-gynécologue qui suit la grossesse. Dans les cas graves, une décision sur les modalités de prise en charge de la grossesse peut être prise au conseil périnatal de la ville (conseil des médecins). Lorsqu'une patiente (une femme enceinte) est invitée à la commission, la décision est prise en personne. En l'absence du patient, une décision d'absentéisme est prise.

Et la dernière chose à laquelle je veux prêter une attention particulière. S'inscrire pour une grossesse dans un établissement médical ne suffit pas pour sa réussite. Une condition très importante pour atteindre l'objectif final est application stricte des recommandations du médecin. Il est souhaitable que toute la grossesse du début à la fin soit dirigée par un seul obstétricien-gynécologue, impliquant, si nécessaire, d'autres spécialistes pour résoudre certains problèmes. Les femmes qui consultent différents médecins peuvent recevoir des recommandations contradictoires et se retrouver dans une situation de choix difficile en l'absence des connaissances nécessaires. Seul un médecin qui supervise la grossesse dans le complexe en connaîtra toutes les nuances et pourra choisir les bonnes méthodes de gestion de la grossesse.

Parfois, afin de maintenir et de surveiller la grossesse, le médecin prescrit un traitement hospitalier aux patientes. Bien sûr, à l'hôpital, les conditions ne sont pas aussi confortables qu'à la maison, mais il est possible d'effectuer une surveillance et une observation dynamique du déroulement de la grossesse, d'effectuer des procédures de traitement par voie intraveineuse, de recevoir rapidement une aide médicale et les consultations nécessaires. de spécialistes, ainsi que pour observer le régime quotidien et se reposer des tâches ménagères et des tâches de travail quotidiennes.

La ponctualité doit être observée lors de la prise de médicaments spécifiquement destinés aux femmes enceintes. Avant ou après les repas, un comprimé par jour ou trois - tout cela fait une énorme différence !

Le strict respect des recommandations du médecin signifie également qu'il n'est pas souhaitable de prendre certaines mesures de votre propre initiative. Cela s'applique à la prise de médicaments, y compris les remèdes populaires (herbes médicinales, etc.), à la recherche médicale, à la pratique de sports dangereux pour la grossesse, etc.

Par exemple, une erreur courante de nombreuses femmes est de subir une échographie par elles-mêmes pendant la grossesse. Il n'est pas nécessaire de confirmer la grossesse par échographie, car cela peut ne pas être sans danger pour une grossesse précoce. Si la menstruation est retardée de 10 jours, le médecin pourra diagnostiquer le début de la grossesse lors d'un examen gynécologique de routine.

Toutes les femmes enceintes subissent également un test sanguin pour les alpha-foetoprotéines pour exclure les malformations congénitales du fœtus, un coagulogramme sanguin pour déterminer la présence de prééclampsie, une échocardiographie pour détecter les malformations cardiaques chez le fœtus et des tests sanguins pour les infections.

Pour les femmes à risque, le médecin peut prescrire les tests supplémentaires suivants : une dopplerométrie (pour identifier les problèmes liés à la circulation sanguine du placenta), un cardiogramme fœtal (pour déterminer l'état intra-utérin du fœtus), un test sanguin pour les hormones, et dans certains cas - également une biopsie du chorion fœtal (pour identifier les malformations fœtales congénitales). Le chorion est une membrane de fructification à partir de laquelle, lors d'une biopsie, des villosités sont coupées ou absorbées pour un examen de laboratoire ultérieur. La procédure est assez compliquée, elle n'est donc réalisée qu'au Centre régional de santé et de planification familiale en présence d'indications sérieuses.

De nombreuses femmes, craignant pour leur enfant à naître, se mettent inutilement au lit pendant toute la durée de la grossesse. Dans de très rares cas, cela est vraiment nécessaire.

Il est généralement demandé à une femme d'observer le régime de travail et de repos, de bien manger, de marcher davantage au grand air, de refuser les rapports sexuels aux "heures critiques", de suivre une éducation physique pour les femmes enceintes ou des sports autorisés par un médecin. Une forte peur pour l'enfant à naître est nocive à la fois pour la future mère et pour le bébé.

Si une femme ne peut pas faire face à la peur par elle-même, le médecin l'orientera vers un psychologue ou un psychothérapeute. Les grossesses à haut risque ne sont pas une maladie, et une grossesse normale non plus. Ceci est confirmé par le fait que les femmes à risque partent en congé de maternité de la même manière que dans une grossesse normale - à 30 semaines, avec des grossesses multiples - à 28 semaines. La seule différence peut être plus de temps passé en congé de maladie qu'une grossesse normale.

Alors, résumons

Pour minimiser les risques de grossesse et d'accouchement, une femme doit se rappeler que :

la grossesse doit être planifiée sous la surveillance d'un médecin;
vous devez vous inscrire auprès d'un établissement médical le plus tôt possible pour surveiller la grossesse;
il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin.

Comme vous le savez, la grossesse est une période difficile pour chaque femme. Après tout, il semble seulement que porter et donner naissance à un bébé soit aussi facile que de décortiquer des poires, n'oubliez pas les difficultés auxquelles vous devez faire face. Tout cela conduit au fait que les femmes enceintes doivent prendre les mesures nécessaires, se protégeant ainsi que le bébé de divers facteurs environnementaux négatifs.

Bien sûr, il arrive souvent que les médecins commencent à effrayer une femme dans une position « intéressante » avec certains diagnostics.

De plus en plus souvent, il existe une abréviation telle que "OAGA" pendant la grossesse, mais en même temps, tout le monde ne sait pas ce que c'est, en particulier pour les mères qui attendent un bébé pour la première fois.

C'est quoi cette OAGA ?

L'abréviation OAGA signifie « antécédents obstétricaux et gynécologiques compliqués ». Quant à un terme tel qu'anamnèse, il est important de comprendre qu'il s'agit de l'histoire de la maladie, depuis son apparition jusqu'à la recherche de l'aide d'un spécialiste. Mais en même temps, les femmes enceintes doivent clairement comprendre que la grossesse n'est pas une maladie, car c'est une condition.

Ainsi, il convient de noter que l'histoire obstétricale est une sorte de relation avec d'autres facteurs de la grossesse, leur évolution. En général, ce problème implique divers facteurs de risque, ils sont en fait capables d'affecter négativement le processus de portage d'un bébé dans son ensemble, et un accouchement réussi ne peut être attribué ici.

A quoi cela fait-il référence ?

Beaucoup de femmes en position ne peuvent pas du tout comprendre pleinement le sens de ce terme, car pour elles, il est complètement nouveau. Bien sûr, cela est particulièrement vrai pour les mères qui attendent un bébé pour la première fois. Le terme comprend :

cela inclut l'avortement ;
accouchement qui a eu lieu à l'avance;
la naissance d'un bébé avec diverses pathologies;
traumatisme du canal génital, etc.

Naturellement, ces facteurs et bien d'autres peuvent affecter négativement le processus de port d'un enfant. En conséquence, nous devons souvent composer avec le fait que de nombreuses mères donnent naissance à des bébés atteints de diverses pathologies. Ainsi, il est important de consulter sur cette question avec votre médecin afin de réduire au maximum les risques possibles.

Ainsi, il devient maintenant clair qu'en général, ce concept est associé aux facteurs qui affectent la santé de la future mère, mais bien sûr, la santé de son futur bébé.

De plus, des facteurs qui se reflètent dans le domaine de la gynécologie jouent ici un rôle énorme, par exemple le déroulement des cycles menstruels, leurs échecs, certaines maladies sexuelles dont une femme a souffert.

Le concept de « OGA » (« histoire gynécologique chargée ») est étroitement lié à « OAA » (« histoire obstétricale chargée »), cela est dû au fait qu'ils sont souvent appelés mots généraux. En plus de tout ce qui a été dit, les femmes enceintes doivent clairement comprendre que ce diagnostic est en fait posé à de nombreuses femmes, comme le montre la pratique. Quant à notre pays, leur nombre est d'environ quatre-vingts pour cent.

C'est pourquoi vous devriez toujours consulter votre médecin, écoutant ainsi toutes ses recommandations. Après tout, ce n'est qu'alors qu'il sera possible d'éviter divers problèmes de santé.

Après tout, si vous passez régulièrement divers examens, il existe un risque non seulement d'identifier les infections, mais également de les guérir immédiatement. De plus, il est impératif d'examiner le fond hormonal et, si besoin est, de le corriger.

Conclusion

Ce n'est que si vous suivez des conseils aussi précieux que vous pouvez toujours minimiser les risques, en préservant la santé de la future mère et de son bébé.