Soins primaires du nouveau-né. Visites du visiteur de santé

24.08.2019

données communes

1 Nom complet : Maxim Sergueïevitch Chukanov

3 Poids à la naissance : 3200 gr.

4 Taille à la naissance : 50 cm.

Anamnèse de la vie

1 Enfant dès la première grossesse.

2 La grossesse s'est déroulée avec des symptômes d'anémie légère, néphropathie dans la seconde moitié de la grossesse. Il y avait une menace de naissance prématurée.

3 Pendant la gestation du fœtus, la mère a bien mangé : fruits, légumes, fromage blanc, produits carnés, hors allergènes aligates.

Maman a observé le régime de repos, de nutrition, de sommeil, de travail pendant la grossesse.

Maman a une mauvaise habitude - fumer, qu'elle a gardée pendant la grossesse.

4 Tout en portant le fœtus, la mère a étudié.

5 Pendant l'accouchement, le travail a été stimulé. La durée du travail était de 12 heures.

6 Les aides à l'accouchement n'ont pas été utilisées.

7 L'accouchement s'est déroulé sans complications.

8 Après la naissance, l'enfant a crié immédiatement, le cri était actif, fort.

9 Le poids corporel à la naissance était de 3200 gr.; taille à la naissance - 50 cm.

10 L'enfant a été attaché au sein 4 heures après la naissance, le sein a pris activement.

11 L'enfant a été appliqué sur le sein après 3 heures.

12 Le cordon ombilical est tombé au 4e jour de la vie de l'enfant. La plaie ombilicale a cicatrisé le 15ème jour.

14 L'enfant dort paisiblement.

15 Après avoir été nourri, l'enfant a des régurgitations (pas plus de deux fois par jour).

16 Réflexes pour sucer, avaler, respirer, bien développés.

17 Le développement neuro-psychologique de l'enfant correspond à l'âge : pendant un court instant il fixe son regard sur des objets brillants et les suit, frissonne aux sons aigus, essaie de garder la tête sur le ventre.

18 pas de dents.

19 Les bords de la grande fontanelle sont pliables, la taille est de 2,5-2 cm.

20 L'enfant n'avait pas de maladies infantiles.

21 Il existe une légère réaction allergique à un certain nombre d'aliments.

22 L'enfant a été vacciné par âge.

23 vaccinations ont été réalisées : V hépatite « B » (n°1), V BCG.

24 Au moment du patronage, il ne souffrait pas de maladies infectieuses infantiles.

25 Les réflexes suivants d'un nouveau-né apparaissent chez un enfant : réflexe de Babkin, réflexe de Robinson, réflexe de Babingsky, réflexe d'appui, réflexe de ramper de Bauer.

Histoire de famille

1 L'âge de la mère au moment de la naissance est de 19 ans, l'âge du père est de 25 ans. Mère - Chukanova Ekaterina Vladimirovna. Père - Chukanov Sergei Grigorievich

2 Etat de santé des parents et des proches : le père souffre de gastrite chronique ; mère - varices; grand-mère: rhumatismes, dystrophie myocardique, pancréatite, pyélonéphrite, anémie, a subi un accident vasculaire cérébral qui a entraîné une parésie des membres inférieurs, a subi une intervention chirurgicale - cholécystectomie. Grand-mère est une personne handicapée du premier groupe. Les maladies héréditaires comprennent diverses malformations cardiaques.

3 Les conditions matérielles et de vie sont satisfaisantes : les salaires dépassent le minimum vital (du père), la grand-mère perçoit une pension d'invalide du premier groupe.

4 La mère et la grand-mère s'occupent de l'enfant.

5 L'enfant est fourni avec du linge, des jouets, un lit séparé.

6 L'enfant observe la routine quotidienne (dort jusqu'à 20 heures par jour, marche dans la rue pendant 1 à 1,5 heure, se nourrit toutes les 3 heures).

1 L'état général de l'enfant est satisfaisant.

2 La position de l'enfant dans le berceau est active.

3 La conscience est claire.

4 Type constitutionnel - normasthénique.

5 Tour de tête - 35 cm, poitrine - 36 cm.

La sclère est ictérique, la peau est légèrement ictérique.

6 Les muqueuses visibles sont rose vif. La peau est sèche au toucher. La peau et les muqueuses visibles sont propres. Il n'y a pas de pigmentations, de pétéchies, d'éruptions cutanées. L'épaisseur du pli cutané sur la paroi abdominale antérieure est de 1,5 cm et la turgescence cutanée se situe dans la plage normale. Dermagrophisme - rouge. En bas sur la tête. Les ongles sont denses, les plaques à ongles recouvrent complètement les lits des ongles. Il n'y a pas d'œdèmes sur le visage, les membres inférieurs, la paroi abdominale antérieure.

7 Système inerte : il n'y a pas de courbure des membres, la dilution des articulations de la hanche est normale, la forme de la poitrine est normale, le système musculaire est développé en fonction de l'âge.

8 La graisse sous-cutanée est uniformément répartie.

9 Examen du pharynx : absence de dents, muqueuses roses, langue de taille et de teinte normales, amygdales et arcs palatins sans pathologie

10 Les ganglions lymphatiques périphériques (occipitaux, cervicaux antérieur et postérieur, sous-maxillaires, supraclaviculaires, axillaires, inguinaux, poplités) ne sont pas palpables.

11 Système respiratoire :

VAN - 46 / min. Il n'y a pas de toux, on note une tension des ailes du nez, les muscles auxiliaires ne sont pas impliqués dans l'acte de respirer.

Lors de la percussion, le son pulmonaire à gauche et à droite est homogène. Limites topagrographiques du poumon selon l'âge. Image auscultatoire des poumons : respiration puérile, pas de respiration sifflante ni de crépètement.

12 Système cardiovasculaire :

Les limites de la matité cardiaque relative: la supérieure est la deuxième côte, la gauche est à 1,5 cm de la ligne médio-claviculaire gauche, la droite est la ligne parasternale droite. La pression artérielle est dans la plage normale et est de 60/30 mm. rt. pilier. Auscultatoire : bruits cardiaques sonores, fréquence cardiaque - 136/min., aucun murmure n'est entendu. Il n'y a pas de pulsation des gros vaisseaux. Le pouls est rythmique, symétrique, de remplissage satisfaisant.

13 Système digestif :

Bon appétit, allaitement, régurgitation jusqu'à 2 fois par jour. Il n'y a pas de vomi. A la palpation, l'abdomen est mou, indolore, de la forme habituelle. Le foie dépasse sous le bord de l'arc costal de 1,5 cm le long de la ligne médio-claviculaire. La rate n'est pas palpable. Anus sans pathologie. Selles jusqu'à 7 fois par jour, molles, jaune doré.

14 Urine - système reproducteur : quantité quotidienne d'urine jusqu'à 300 ml. La fréquence des mictions peut aller jusqu'à 15 fois par jour. Les poches ne sont pas marquées. Le syndrome de Pasternatsky est négatif.

15 Les testicules sont descendus dans le scrotum.

1 Soins d'hygiène : bains quotidiens au permanganate de potassium 1:10000, à la camomille, ficelle. Verser 50 gr (1 verre) d'herbes avec 3 litres d'eau bouillante, faire bouillir pendant 5 minutes, filtrer, ajouter au bain. La plaie ombilicale est traitée avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène ou d'alcool furaciline 1:1500, la croûte est retirée, cautérisée avec une solution à 5% de permanganate de potassium.

2 Mode du jour : dormir jusqu'à 18 heures. Durée du sommeil à partir de 50 min. jusqu'à 2 heures, éveil 10-30 min.

3 Durcissement - la température dans la pièce est de 22 degrés, dormir dans l'air à une température de -15 à + 30 degrés, pendant l'emmaillotage, les bains d'air pendant 5-6 minutes, laver à une température. eau - 28 degrés, bain commun à temp. eau 36-37 degrés, durée 5-6 minutes, achèvement du bain - aspersion d'eau à 1-2 degrés. dessous.

4 A parlé des bienfaits de l'allaitement.

TERMINÉ : ANTON SUKHOV, Kalouga, 2002.

Pédiatrie polyclinique: notes de cours Résumés, aide-mémoire, manuels "EKSMO"

1. Premier patronage pour un nouveau-né

Une anamnèse est recueillie pour identifier et clarifier les facteurs de risque, un examen objectif de l'enfant, des instructions à la mère et des documents (formulaire n ° 112).

L'anamnèse comprend la collecte d'informations sociales, biologiques et généalogiques. Les paramètres de l'anamnèse sociale sont: l'intégralité de la famille et son climat psychologique, les conditions de logement et de vie, la sécurité matérielle, le niveau des conditions sanitaires et hygiéniques pour s'occuper de l'enfant et de l'appartement, le mode de vie. L'histoire biologique couvre les caractéristiques de la période prénatale, l'état de santé de la mère et de l'enfant, l'histoire généalogique - l'état de santé des parents et des proches (au moins 3 générations). La mère remet au médecin la carte d'échange reçue à la sortie de la maternité. Il contient des informations sur la grossesse et l'accouchement, l'état de l'enfant à la naissance (score d'Apgar), les principaux paramètres de développement physique (poids corporel, taille, tour de tête et de poitrine), le groupe de santé et le groupe à risque.

Examen objectif

Un examen objectif est effectué par les systèmes. Malformations congénitales, symptômes d'infection intra-utérine et maladies purulentes-septiques, les traumatismes à la naissance ne doivent pas passer inaperçus.

La peau d'un nouveau-né doit être rose, propre et veloutée. Les changements de couleur de la peau (cyanose, ictère, gris terreux et pâleur) nécessitent un examen particulier. La transpiration et l'érythème fessier indiquent des défauts de soins. La turgescence et l'élasticité de la peau comptent. Avec des pustules sur la peau, un écoulement purulent de la plaie ombilicale ou une hyperémie autour du nombril, il est nécessaire d'envoyer l'enfant à l'hôpital pour examen et traitement.

La posture du nouveau-né peut être physiologique ou pathologique (posture « grenouille », « chien d'arrêt »). Dans une posture physiologique, le tonus des fléchisseurs des bras et des jambes prédomine (posture "embryonnaire"). La position forcée indique une pathologie.

La tête d'un nouveau-né est arrondie. Parfois, il peut avoir un céphalohématome (hémorragie sous-périostée à la suite d'une blessure à la naissance). La taille de la grande fontanelle varie de 1 à 3 cm en médianes. La petite fontanelle de la plupart des nouveau-nés est fermée. Le renflement de la fontanelle au-dessus du niveau des os du crâne, l'expression faciale souffrante indiquent une augmentation de la pression intracrânienne (avec hydrocéphalie, méningite, hémorragie cérébrale). Un tel enfant devrait être observé par un neurologue.

Lors de l'examen des yeux, les pupilles doivent être symétriques, avec une réaction vive à la lumière. Le nystagmus, symptôme du "soleil couchant", indique généralement une pathologie grave du système nerveux central et la nécessité de consulter un neurologue. Des oreillettes sous-développées et basses peuvent être associées à des malformations congénitales des organes internes et à la surdité. Lors de l'examen du pharynx, faites attention au palais mou et dur pour identifier une fente cachée et une configuration arquée. Le frein de la langue peut être raccourci, et si cela conduit à une violation de l'acte de succion, sa correction chirurgicale est nécessaire.

La poitrine participe activement à l'acte de respirer, elle est symétrique. Faites attention à la fréquence et à la nature des données de respiration, de percussion et d'auscultation lors de l'examen des poumons et du cœur. Rappelons que les malformations cardiaques congénitales occupent la première place parmi les autres malformations congénitales. Leur première manifestation peut être un souffle grossier détecté à l'auscultation pour la première fois en période néonatale. Avec l'auscultation de la respiration sifflante dans les poumons, l'enfant doit être examiné à l'hôpital. Il convient de rappeler que les données de percussion chez un nouveau-né sont plus fiables que les données d'auscultation, car en raison de la minceur de la poitrine, la respiration est bien effectuée d'une moitié de la poitrine à l'autre, ce qui rend difficile la réparation d'une respiration affaiblie.

L'abdomen est palpé dans le sens antihoraire. Le bord du foie peut normalement se situer à 1-2 cm sous l'arc costal.Lors de la palpation de formations pathologiques, l'enfant doit être envoyé pour une échographie des organes abdominaux.

Les organes génitaux doivent être façonnés en fonction du sexe et de l'âge de l'enfant.

Membres. Les jambes, pliées au niveau des articulations des hanches à un angle de 90 °, peuvent être rétractées jusqu'à ce qu'elles touchent complètement la surface de la table. Avec une luxation congénitale de la hanche, un clic sourd se fera entendre. Les paralysies d'Erb-Duchene et de Dejerine-Klumpke indiquent une lésion traumatique à la naissance du plexus brachial.

Le système nerveux et le développement mental sont évalués en observant l'enfant et en communiquant avec lui - par l'activité, le regard et la sévérité des réflexes inconditionnés. Les réflexes les plus significatifs pour le diagnostic sont : succion, recherche, préhension, rampement, protection, appui et marche automatique, réflexe de Babkin. Les réflexes tendineux, leur symétrie, le tonus musculaire sont déterminés.

Compte rendu

Le briefing parental traite de la garde des enfants, de l'alimentation et de l'éducation.

Recommandations pour les soins. La propreté est importante pour la santé d'un nouveau-né. Le berceau doit être placé dans un endroit lumineux de la pièce, mais pas dans un courant d'air. Le nouveau-né est placé dans le berceau sur le côté, sans oreiller. La température de l'air est maintenue entre 20 et 22 °C.

Le bain se fait quotidiennement dans une baignoire spéciale pour bébé, qui n'est pas utilisée pour laver les couches ou les vêtements de bébé. La durée du bain est de 10 minutes.

Vous pouvez baigner votre bébé le matin ou le soir. Le meilleur moment est le soir, avant la dernière tétée, car cela améliore le sommeil nocturne du bébé. Avant de se baigner au cours des 2 premières semaines, le bain doit être ébouillanté avec de l'eau bouillante. Un nouveau-né doit être baigné dans de l'eau bouillie jusqu'à ce que la plaie ombilicale soit cicatrisée. Température de l'eau 37–38 °C. L'eau est versée dans le bain afin qu'elle recouvre le fond. Il est bon d'ajouter des décoctions d'herbes (séquence, camomille) à l'eau. L'enfant doit être progressivement immergé dans l'eau, enveloppé dans une couche, afin de ne pas provoquer d'anxiété. D'une main ils soutiennent la tête de l'enfant, et de l'autre ils le lavent.

Pour le lavage, il est pratique d'utiliser une éponge douce individuelle. Le savon est utilisé 2 fois par semaine, uniquement pour les enfants. Après le bain, l'enfant est allongé face contre terre sur la paume, serrant la poitrine et rincé avec de l'eau d'une cruche. Ensuite, vous devez sécher la peau de l'enfant avec une serviette, tout en effectuant des mouvements de buvardage. Il est particulièrement important que les plis cutanés soient secs.

Ils sont traités avec de la crème pour bébé, de la poudre ou de l'huile de tournesol bouillie. Chaque mère choisit ses propres produits de soins de la peau pour l'enfant. La zone de la plaie ombilicale est traitée avec une solution de vert brillant ou une solution à 5% de permanganate de potassium ou une solution à 5% d'iode.

Toilette du matin - chaque matin après la première tétée, l'enfant est lavé avec un coton-tige imbibé d'eau bouillie tiède, les yeux - du coin extérieur vers l'intérieur, avec un coton-tige séparé pour chaque œil. Le nez est nettoyé avec des turundas en coton imbibées d'huile de vaseline.

L'emmaillotage est un aspect important des soins aux nouveau-nés. Recommander emmaillotage libre et large. Pour emmailloter librement, l'enfant est mis sur un gilet avec des manches cousues. Les jambes sont enveloppées dans une couverture. La poitrine reste libre, ce qui facilite la respiration et sert de prévention des maladies pulmonaires. Pour un emmaillotage large entre les cuisses, une couche supplémentaire est posée, grâce à laquelle les cuisses restent dans un état de dilution, ce qui contribue à la réduction de la tête fémorale dans l'acétabulum et constitue un traitement conservateur de la luxation congénitale de la hanche.

Les promenades au grand air doivent commencer immédiatement après la sortie de la maternité. La première fois, la durée de la marche est de 5 minutes à une température non inférieure à -10 °C. Afin de s'adapter à l'environnement, la durée des promenades est augmentée progressivement, en ajoutant 5 minutes par jour. La marche est contre-indiquée en cas de maladie de l'enfant. Ils doivent être repris après la récupération, en augmentant progressivement la durée.

Une bonne alimentation d'un nouveau-né assure son développement harmonieux en temps opportun et forme l'immunité. Attacher le bébé au sein immédiatement après la naissance stimule la lactopoïèse. Il est nécessaire d'expliquer à la mère les avantages de l'allaitement et de recommander l'allaitement à la demande de l'enfant pendant la période de lactation. Lors de l'allaitement, un contact émotionnel très important s'établit entre la mère et l'enfant, ce qui affecte favorablement l'état psycho-émotionnel de la mère et la formation de la personnalité de l'enfant. Il est nécessaire d'alterner l'alimentation avec chaque glande mammaire. La pesée de contrôle est utilisée pour déterminer la quantité de lait consommée par un enfant.

Avant de se nourrir, la mère doit mettre un foulard, se laver les mains avec du savon et exprimer une goutte de lait. Le plus souvent, les difficultés d'allaitement sont dues à la forme irrégulière des mamelons, à leurs fissures. Pour améliorer la forme, tirez doucement les mamelons pendant 2-3 minutes 3-4 fois par jour. Pour le traitement des fissures, un liniment à la synthomycine à 1-5%, une pommade à la furatsiline à 0,2%, une pommade au calendula peuvent être utilisées. Après avoir utilisé ces produits, avant de nourrir le bébé, le sein doit être soigneusement lavé avec de l'eau tiède et du savon pour bébé.

Parfois, l'allaitement est contre-indiqué. Cela peut être dû à l'état de la mère ou de l'enfant. Les contre-indications à l'allaitement maternel par la mère comprennent les reins, l'insuffisance cardiaque, les tumeurs malignes, les maladies sanguines graves, les maladies infectieuses graves (telles que la tuberculose, la méningite, la diphtérie, le tétanos, etc.).

L'enfant n'est pas appliqué sur le sein en cas de traumatisme intracrânien grave à la naissance, d'insuffisance respiratoire, cardiaque, de prématurité profonde avec absence de réflexes de succion et de déglutition, de maladie hémolytique du nouveau-né (si des anticorps à titre élevé sont retrouvés dans le lait maternel) , troubles métaboliques héréditaires (phénylcétonurie, galactosémie, etc.). Toutes ces conditions sont des contre-indications absolues. La mammite maternelle est une contre-indication relative. Avec la nature séreuse de l'inflammation, l'alimentation à partir d'une glande mammaire saine est autorisée. Avec la mammite purulente, l'allaitement s'arrête complètement.

Parfois, il y a une diminution ou un arrêt de la lactation chez la mère. L'hypogalactie peut être primaire et secondaire. L'hypogalactie primaire est causée par des troubles neurohormonaux, c'est pourquoi des hormones sont prescrites pour le développement de la lactation: lactine 70-100 unités. par voie intramusculaire 1 à 2 fois par jour pendant 5 à 6 jours; ocytocine 1,5–2 unités. (0,3-0,4 ml) par voie intramusculaire 2-3 fois par jour pendant 3 jours, pituitrine 2,5 unités. (0,5 ml) 1 à 2 fois par jour par voie intramusculaire pendant 5 à 6 jours. L'hypogalactie secondaire est plus fréquente. Sa survenue est favorisée par le manque de sommeil, la malnutrition, la violation des règles de l'allaitement, la prise de médicaments (antibiotiques, diurétiques, barbituriques, furazolidone, etc.). Le traitement de l'hypogalactie secondaire consiste à éliminer ses causes. Vitamines (A, B 12 , B6 C, PP), apilac (0,01 g 3 fois par jour sous la langue pendant 10-15 jours), levure de bière sèche (1-2 g 3 fois par jour par voie orale pendant 10-15 jours), utiliser des agents phytothérapeutiques (aubépine , mélisse, feuilles de fraisier, origan, aneth). S'il est impossible de rétablir la lactation, il est nécessaire de fournir à l'enfant du lait maternel de donneur. Des points de collecte du lait féminin ont été mis en place dans les cuisines laitières. La femme donneuse doit être en bonne santé et propre.

En l'absence de lait féminin, ses substituts peuvent être prescrits - des mélanges adaptés au lait féminin. Des mélanges simples inadaptés ont maintenant perdu leur valeur.

Éducation. Dès le début, une compréhension mutuelle s'établit entre les parents et l'enfant à l'aide de signaux spécifiques, une forme de relation unique se forme - l'attachement. Un nouveau-né a la capacité de résister aux effets néfastes d'un nouvel environnement et de répondre sélectivement à certains stimuli. La structure mentale de la personnalité d'un nouveau-né, les caractéristiques individuelles de tempérament sont visibles dès les premiers jours de la vie ("enfant difficile", "enfant facile"). La variabilité du comportement de l'enfant est due à des changements dans sa conscience émergente. L'allaitement maternel joue un rôle important dans l'éducation d'une petite personne. Un enfant qui est allaité se sent protégé, nécessaire, désiré. Dans des conditions de contact mental positif, les enfants deviennent plus obéissants.

Dès les premiers jours de la vie, le bébé a besoin d'une routine quotidienne correcte (alternance dans le temps des besoins physiologiques de base : sommeil, éveil, nutrition, marche, mesures d'hygiène et d'endurcissement). Cela contribue à la formation d'un certain rythme de vie. Les enfants développent un réflexe pendant un certain temps, un stéréotype dynamique de comportement se forme, des rythmes biologiques s'établissent, ce qui leur procure un endormissement calme et rapide, un bon appétit et un comportement actif pendant l'éveil. Les enfants qui vivent selon le rythme établi n'ont pas besoin de sédation supplémentaire (bercer, porter, utiliser une tétine).

À l'avenir, un tel enfant s'habituera facilement à la routine quotidienne. Cela lui apprend à être organisé et lui facilite la vie et celle de ses parents. Le bon mode du jour ne doit pas être imposant. Un enfant peut apprendre mieux et plus rapidement si vous vous adaptez au niveau de son développement mental, à son rythme biologique individuel, en tenant compte de sa condition physique et de ses caractéristiques mentales individuelles. Des écarts par rapport au régime pendant 30 minutes ou, dans les cas extrêmes, pendant 1 heure sont autorisés.

Le principal facteur de régime est l'alimentation de l'enfant. L'alimentation à la demande est effectuée pendant la période d'adaptation afin d'établir le régime alimentaire optimal pour la mère et l'enfant. La transition ultérieure vers l'alimentation selon le régime doit être progressive. Le critère d'un régime correctement choisi est l'état de santé de l'enfant, principalement les fonctions du système nerveux central. Dans des conditions d'adaptation altérée, l'enfant devient capricieux, geignard et irritable.

Conformément au régime alimentaire, d'autres régimes se forment: sommeil et veille, promenades, mesures de tempérament et d'hygiène.

Lors de la première visite d'un nouveau-né, il est nécessaire d'informer la mère des conditions qui nécessitent des soins médicaux urgents et de lui dire où aller pour obtenir de l'aide en cas de maladie.

Exécution de documents

Les informations sur le contenu du premier patronage pour un nouveau-né sont enregistrées dans l'histoire du développement de l'enfant (formulaire n ° 112) sous la rubrique "Premier patronage pour un nouveau-né". L'entrée est faite selon le schéma: anamnèse, données d'examen objectives, diagnostic indiquant le groupe de santé et le groupe à risque, recommandations pour les soins, l'alimentation et l'éducation. Si l'enfant appartient aux groupes de santé II-V, des recommandations doivent être données pour la rééducation en fonction du groupe à risque ou de la forme nosologique de la maladie.

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5. Période néonatale. Premier patronage pour le nouveau-né Après la sortie du nouveau-né de la maternité, les informations sont transférées par téléphone à la clinique pour enfants, où le nom complet de la mère, l'adresse et la date de naissance de l'enfant sont enregistrés dans le journal des nouveau-nés en visite. Durant

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6. Deuxième patronage pour un nouveau-né Le deuxième patronage pour un nouveau-né a lieu le 14e jour de la vie de l'enfant. Il a pour but de réexaminer le nouveau-né par organes et systèmes pour établir l'état de santé, suivre l'application des recommandations, répondre aux

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7. Troisième patronage pour un nouveau-né Le troisième patronage pour un nouveau-né a lieu le 21e jour de la vie de l'enfant. Ses objectifs sont de surveiller la dynamique de l'état de santé et des conditions de développement du nouveau-né, l'alimentation, la conduite de travaux sanitaires et éducatifs, le traitement

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CONFÉRENCE № 3. Période néonatale. Patronage du nouveau-né Après la sortie du nouveau-né de la maternité, les informations sont transférées par téléphone à la clinique pour enfants, où le nom complet de la mère, l'adresse et la date de naissance de l'enfant sont enregistrés dans le journal des nouveau-nés en visite. Durant

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2. Deuxième patronage pour un nouveau-né Le deuxième patronage pour un nouveau-né a lieu le 14e jour de la vie de l'enfant. Il a pour but de réexaminer le nouveau-né par organes et systèmes pour établir l'état de santé, suivre l'application des recommandations, répondre aux

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Bien sûr, même à ce moment, la jeune maman ne sera pas laissée seule. Pour surveiller le bébé et répondre à toutes ses questions, il existe un patronage de nouveau-nés.

Comment s'effectue le mécénat ?

La première chose à dire est que, selon l'arrêté du ministère de la Santé, le patronage d'un nouveau-né est effectué pour tous les enfants sans exception absolument gratuitement. Peu importe où les parents de l'enfant sont enregistrés, qu'ils aient un permis de séjour ou une police d'assurance médicale obligatoire.

L'essence du patronage est que pendant le premier mois de la vie, un médecin et une infirmière de district visitent chaque enfant à la maison. La première visite a lieu trois jours après la sortie. Dans certains cas, le médecin doit se présenter au nouveau-né le premier jour. Par exemple, si :

premier enfant d'une femme
bébé est né prématurément
l'enfant est à risque de contracter n'importe quelle maladie.
il y a eu des complications pendant l'accouchement ou la grossesse.

Si le premier jour après la sortie tombe un jour férié ou un week-end, un médecin de garde est envoyé par patronage. Dans d'autres cas, le patronage est assuré par un pédiatre de district et une infirmière.

Quel est le but des soins aux nouveau-nés ? Il y a plusieurs objectifs principaux. Tout d'abord, ce évaluation de la santé du bébé , son développement. Bien sûr, c'est ce que fait le médecin. Il examine la peau et les muqueuses de l'enfant, leur couleur, la présence d'inflammation, etc. Examinez non moins méticuleusement la tête, sa forme, l'état des fontanelles. L'abdomen et les membres, leur mobilité sont également évalués.

De plus, le médecin se familiarisera avec les données de la carte d'échange de la jeune mère. Il contient toutes les informations nécessaires sur le déroulement de la grossesse, l'accouchement et l'état de l'enfant après la naissance. Ces données aideront à déterminer ce qui doit faire l'objet d'une attention particulière tant au cours du premier mois de la période de soins postnatals qu'à l'avenir.

Le médecin recueille également informations sur l'enfant , interroge les proches sur les maladies rencontrées par les proches. Cela permet de déterminer la présence d'une prédisposition à certaines maladies.

Naturellement, il n'est pas nécessaire qu'un médecin examine l'enfant tous les jours. Par conséquent, il rend visite à maman et bébé 3 à 4 fois au cours du premier mois. L'infirmière apparaît plus souvent et ses tâches consistent, en premier lieu, à se familiariser avec les conditions sociales et hygiéniques dans lesquelles le nouveau-né vivra. Deuxièmement, aidez la mère à apprendre à manipuler le bébé. L'infirmière vous rendra visite tous les 2-3 jours.

Comment se préparer au premier examen ?

Beaucoup de mères sont inquiètes avant la première visite chez l'infirmière de patronage et ne savent pas comment s'y préparer. Pour ce faire, c'est assez simple. Pour commencer, il suffit de mettre de l'ordre dans l'appartement, car ils seront évalués, notamment les conditions dans lesquelles vit le bébé.

Assurez-vous également que le médecin ou l'infirmière est à l'aise pour examiner l'enfant. Préparer la surface pour l'inspection . S'il y a une table à langer, elle conviendra parfaitement. Sinon, vous pouvez proposer une table ordinaire, sur laquelle il est préférable de mettre une couverture épaisse pour que le bébé soit à l'aise. Un canapé ordinaire fera l'affaire. Dans tous les cas, vous aurez besoin d'une couche propre sur laquelle vous placerez l'enfant pour examen.

Assurez-vous d'avoir une carte d'échange et tous les extraits de la maternité à portée de main. . Oui, et ils seront eux-mêmes prêts à répondre à des questions détaillées sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, le comportement de l'enfant, etc. Préparez également une liste de questions qui vous intéressent. Dans le processus de communication, par excitation, vous pouvez simplement oublier ce que vous vouliez savoir et devoir attendre la prochaine visite.

Comment une infirmière peut-elle aider une mère?

Au début, maman fait face à beaucoup de problèmes et de questions. Comment bien nourrir un enfant ? Comment le laver ? Comment soigner une plaie ombilicale ? Bien sûr, en termes généraux, tout cela est raconté à l'hôpital, mais beaucoup de ces histoires sont tout simplement oubliées. De plus, face à toutes ces responsabilités, non pas en théorie, mais en pratique, une femme peut avoir de nouvelles interrogations.

Pour les résoudre et le patronage du nouveau-né devrait aider. La sœur examine non seulement le bébé, mais aussi la mère. Une attention particulière est portée, bien sûr, aux glandes mammaires. De plus, l'infirmière doit absolument voir comment se déroule le processus d'alimentation. Si nécessaire, elle explique à sa mère comment l'organiser plus correctement.

L'étape suivante consiste à examiner la plaie ombilicale. La sœur évalue son état, explique comment prendre soin d'elle et, si nécessaire, montre dans la pratique. Il en va de même pour l'emmaillotage.

Les infirmières patronales n'ignorent pas des procédures telles que le bain et la marche. Ils indiquent quand et comment vous pouvez commencer à donner le bain à votre bébé, quand vous pouvez sortir. Ils donneront des conseils sur la meilleure façon d'habiller l'enfant.

Que se passe-t-il à la fin de la période de parrainage ?

Le premier mois du séjour de l'enfant à la maison passe sous la stricte surveillance des médecins. Mais alors le patronage des enfants prend fin. Et après?

À ce moment-là, une jeune mère devrait déjà se mettre à l'aise, apprendre à gérer son enfant. Et le bébé lui-même s'habitue à un nouveau monde pour lui-même en dehors du ventre de sa mère. Désormais, la mère et l'enfant doivent venir à examens préventifs . Et le premier devrait avoir lieu dans environ un mois, c'est-à-dire immédiatement après la fin du patronage du nouveau-né.

Dans la même période, l'enfant devra être examiné par des spécialistes étroits: un oculiste, un neurologue, un spécialiste ORL et un orthopédiste.

Pendant les six prochains mois, la mère et l'enfant visiteront le médecin tous les mois. Cela vous permettra d'évaluer la position de l'enfant, son développement en dynamique. De plus, le médecin et l'infirmière aideront à déterminer l'heure et l'ordre d'introduction des aliments complémentaires, en fonction des caractéristiques de chaque bébé.

Encore une fois, des spécialistes étroits vous seront proposés pour passer en six mois et un an. De plus, à 9 mois, il faudra aller chez le dentiste. À ce moment-là, l'enfant a généralement déjà plusieurs dents. Il est temps d'évaluer leur état. Et donnez également des conseils à maman pour en prendre soin et expliquez comment faciliter le processus de dentition.

Plus l'enfant grandit, moins il a besoin de l'attention des médecins. La vitesse de son développement ralentit, et en même temps, les risques de déviations sont réduits.

Néanmoins, tout au long de la période néonatale, l'enfant est sous le contrôle le plus vigilant des médecins. Cela vous permet de suivre les déviations et les troubles du développement en temps opportun. Grâce à cela, la mère a la possibilité à tout moment de clarifier toutes les questions et ambiguïtés, pour s'assurer que son bébé se développe correctement.

Cela donne confiance en soi. Et c'est si important, surtout au stade initial de la connaissance d'une mère avec un enfant.

Pour aider une jeune maman : donner le bain à un nouveau-né :

Réponses

Patronage signifie littéralement patronage, patronage, ce qui reflète très fidèlement l'essence de la procédure. Le parrainage d'un nouveau-né est une procédure obligatoire par laquelle passent les nourrissons et les jeunes mères. Le mécénat a une fonction éducative et vise à aider les jeunes parents dans les premières semaines et les premiers mois de la vie d'un bébé.

Il s'agit d'un service gratuit fourni par le centre de santé local. Le patronage a lieu à l'adresse de résidence réelle, qui est indiquée à la sortie de la maternité, l'inscription, dans ce cas, ne joue aucun rôle.

Responsabilités d'un médecin

Le patronage du nouveau-né est assuré par deux personnes : un médecin et une infirmière. Lors du premier patronage, le médecin est directement responsable de l'enfant - il procède à un examen et évalue l'état général du bébé pour le respect des indicateurs normaux.

Ce contrôle comprend :

observation des réflexes;
évaluation visuelle de l'état de la peau;
palpation de l'abdomen;
examen de la fontanelle;
examen du lieu de coupure du cordon ombilical.

L'activité de l'enfant pendant l'alimentation est également sous observation.

En cas de génétique familiale dysfonctionnelle, il est impératif d'informer le médecin de la possibilité de maladies héréditaires.

Responsabilités d'une infirmière

L'infirmière assiste non seulement le médecin lors de l'examen de l'enfant, mais prête également attention à la jeune mère. Une partie importante des soins néonatals consiste à fournir les soins nécessaires et compétents au bébé.

L'infirmière sous une forme accessible donne des instructions sur tous les points liés à la vie saine et confortable du bébé dans les premiers jours et semaines après la naissance.

Alimentation

L'infirmière patronale parle des subtilités de l'alimentation, montre comment attacher correctement le bébé pendant l'alimentation, comment exprimer le lait. Il donne également des conseils utiles au bien-être de la maman, à savoir comment éviter le grossissement de la peau du sein et soulager la lourdeur qui en résulte.

Baignade

Procédures d'eau quotidiennes nécessaires pour un nouveau-né également. L'infirmière précisera la durée du bain, la température de l'eau dans le bain et vous informera de la position correcte de l'enfant pendant le bain.

Chargeur

L'activité physique est nécessaire au bébé dès les premiers jours de sa vie pour renforcer le corset musculaire, une bonne mobilité articulaire. Le corps fragile et délicat du bébé a besoin d'une aide soigneuse et compétente lors de la réalisation d'un corps spécial pour les nouveau-nés. Le parrainage comprend l'enseignement des subtilités de la charge avec un enfant.

Soins externes

La mise en œuvre correcte de la toilette quotidienne de l'enfant n'est pas moins importante: manucure, pédicure, comment se nettoyer les oreilles, les yeux et le nez. Pour les parents expérimentés, toutes ces manipulations ne sont pas difficiles et la procédure de parrainage aide les jeunes familles à apprendre les nuances importantes de la prise en charge d'un enfant.

Évaluation des conditions de vie de l'enfant

Lors de la réalisation du patronage, en plus de la condition physique du bébé, une évaluation et une analyse des conditions dans lesquelles se déroulera la vie du bébé sont obligatoires. Le degré de confort et le respect des conditions de la norme acceptée.

Le domaine de préoccupation pour les infirmières est :

lit bébé;
linge de lit propre, fourniture de couches et vêtements de bébé nécessaires;
propreté de la chambre, le nettoyage quotidien à l'eau est le bienvenu;
ventilation - le flux d'air frais dans la pièce est nécessaire;
le climat dans l'appartement, la température de l'air devrait être d'environ 21 degrés;
les animaux domestiques sont les allergènes les plus évidents et leur contact avec le nouveau-né doit être strictement contrôlé.

Préparation au mécénat

Le premier patronage d'un nouveau-né est effectué comme une procédure solennelle.

En plus d'évaluer l'état du bébé et de la mère, d'examiner le lieu de résidence, le devoir de patronage d'une infirmière implique une consultation sur toutes les questions qui se posent aux jeunes parents. Pour éviter les tracas lors de la visite des agents de santé, vous devez vous préparer à l'avance pour la procédure:

Nettoyer les locaux dans lesquels un patronage est prévu ;
Préparez une couche, des cotons-tiges, du peroxyde d'hydrogène et des couches;
Préparer un extrait de l'hôpital et un certificat de vaccinations ;
Considérez, et il est préférable d'écrire les questions qui se sont posées (vous devriez certainement obtenir des recommandations sur le régime alimentaire de la mère, afin d'éviter les problèmes de douleur dans le ventre du bébé);
Préparez un stylo et une feuille de papier pour noter les informations (horaires de la clinique, téléphone d'accueil, téléphone d'urgence).

Il est obligatoire de remplir le formulaire de patronage médical et infirmier pour un nouveau-né. Il s'agit d'un document officiel et détaillé établi sur la base des résultats de l'examen du bébé. Le formulaire est rempli par un travailleur médical. Un exemple de formulaire est disponible gratuitement.

Puisqu'il existe un schéma clair pour le patronage principal d'un nouveau-né, un examen systémique est fourni qui permet l'évaluation la plus précise de l'état d'un petit patient et de sa mère. Les signatures du personnel médical et des parents sous le document signifient que le parrainage principal d'un nouveau-né a été effectué conformément à toutes les règles.

Deuxième patronage ultérieur d'un nouveau-né

A la fin de la visite, une deuxième visite est prévue. Habituellement, pour surveiller l'état du nouveau-né et de la mère, trois visites sont nécessaires dans les dix premiers jours, puis une fois par semaine jusqu'à ce que le bébé atteigne l'âge d'un mois. Si l'enfant n'est pas en bonne santé ou si l'accouchement a été difficile, avec une intervention chirurgicale et des complications ultérieures dans la période post-partum, la fréquence des visites chez des spécialistes augmente.

Une fois que le nouveau-né a 1 mois, il est nécessaire de s'inscrire à la clinique du lieu de résidence. De plus, une visite chez le pédiatre une fois par mois est une procédure obligatoire qui ne doit pas être négligée jusqu'au moment du premier anniversaire.

Pour la commodité des jeunes patients, les polycliniques organisent des "journées spéciales pour les enfants de moins d'un an". L'horaire peut être trouvé sur le panneau d'information ou demandé à la réception.

L'importance du mécénat

Le patronage d'un nouveau-né est une procédure importante qui ne doit pas être traitée de manière formelle.

Grâce à des conseils compétents en temps opportun, il est possible d'éviter d'autres problèmes résultant d'une garde d'enfants incompétente. Vous devriez profiter de cette opportunité, n'hésitez pas à poser des questions, suivez les recommandations et les conseils de professionnels expérimentés.

En conséquence, les jeunes parents se sentent plus confiants dans leur nouvelle qualité.

La plupart des dépressions nerveuses et des crises de panique chez les mères au cours des premiers jours de la vie d'un bébé surviennent précisément à cause de la peur de se tromper et de nuire sans le savoir à la santé de l'enfant. Il faut se rappeler que le bien-être et le développement harmonieux du bébé dépendent avant tout de l'état de la mère. . C'est pourquoi le système de patronage universel a été développé.

Un algorithme clair vous permet de fournir un service utile de haute qualité. Dans un premier temps, le patronage aide les parents et l'enfant à s'adapter aux nouvelles conditions de vie sous la supervision de spécialistes.

Algorithme pour la procédure de patronage des nouveau-nés

Une séquence d'actions bien établie lors du patronage des nourrissons permet aux parents de comprendre exactement ce qui se passera et comment pendant la procédure. L'ambiance est toujours conviviale et correcte, propice à la communication et à l'obtention des informations nécessaires.

Que se passe-t-il lorsque vous allaitez un bébé :

la première visite de l'infirmière visiteuse et du pédiatre;
examen de l'enfant et de la mère;
remplir les documents nécessaires (formulaire du premier patronage d'un nouveau-né);
consultation des parents en mode question-réponse, une démonstration démonstrative des méthodes de garde d'enfants appropriées;
rendez-vous pour la prochaine visite.

La simplicité et l'accessibilité de la procédure de patronage du nouveau-né n'enlèvent rien à son efficacité et aux retombées positives de la démarche.

Grâce au patronage, même les parents inexpérimentés inculquent la confiance en soi, ce qui aide à prendre soin d'une nouvelle personne aussi correctement que possible, en prenant des décisions compétentes, pleinement conscients de la responsabilité d'une nouvelle vie.

Coût des services

Un exemple de prise en charge de la nouvelle génération est le service de mécénat assuré gratuitement par les professionnels de la polyclinique locale. Si vous le souhaitez, vous pouvez vous tourner vers des médicaments payants, si nécessaire. Le patronage des nouveau-nés est assuré dans des cliniques privées au profil approprié.

Refus parental

En cas de refus des parents de patronage, un document est établi - une déclaration dans laquelle la raison de la réticence à recourir au patronage est nécessairement indiquée. Après cela, la responsabilité de la santé et de la vie du bébé incombe entièrement aux parents, cela doit être pris en compte lors du refus de l'aide de spécialistes.

Une fois que le nouveau-né est sorti de la maternité, les informations sont transférées par téléphone à la clinique pour enfants, où le nom complet de la mère, l'adresse et la date de naissance de l'enfant sont enregistrés dans le journal des visites du nouveau-né. Au cours des trois premiers jours suivant la sortie de la maternité, le médecin et l'infirmière locaux effectuent le premier patronage du nouveau-né. Les enfants présentant des facteurs de risque, des anomalies congénitales et des maladies, les enfants prématurés ou en retard, ainsi que le premier enfant de la famille, doivent être examinés le premier jour après leur sortie de la maternité.

Comment se passe le premier patronage d'un nouveau-né ?

L'anamnèse comprend la collecte d'informations sociales, biologiques et généalogiques. La carte d'échange contient

des informations sur la grossesse et l'accouchement,
l'état du bébé à la naissance (score d'Apgar),
paramètres de base du développement physique (poids corporel, longueur du corps, tour de tête et de poitrine),
groupe de santé
et groupe à risque.

Un examen objectif déjà lors du premier patronage d'un nouveau-né est effectué selon les systèmes : peau, posture, tête, poitrine, abdomen, organes génitaux, membres, développement nerveux et mental. Les parents reçoivent des instructions sur la garde, l'alimentation et l'éducation des enfants.

Le berceau doit être placé dans un endroit lumineux de la pièce, mais pas dans un courant d'air. Le nouveau-né est placé dans le berceau sur le côté, sans oreiller.

Le bain se fait quotidiennement dans une baignoire spéciale pour bébé, qui n'est pas utilisée pour laver les couches ou les vêtements de bébé. La durée du bain est de 10 minutes. Il est bon d'ajouter des décoctions d'herbes (séquence, camomille) à l'eau. L'enfant doit être progressivement immergé dans l'eau, enveloppé dans une couche, afin de ne pas provoquer d'anxiété.

L'emmaillotage est un moment de soin important lors du premier patronage d'un nouveau-né. Recommander emmaillotage libre et large. Pour emmailloter librement, l'enfant est mis sur un gilet avec des manches cousues. Les jambes sont enveloppées dans une couverture.

Comment se passe le second patronage pour un nouveau-né ?

Il est effectué le 14e jour de la vie de l'enfant, deuxième patronage du nouveau-né. Son but est

réexamen du nouveau-né par organes et systèmes pour déterminer l'état de santé,
suivi de la mise en œuvre des recommandations,
des réponses aux questions de la mère en lien avec les problèmes survenus,
Compte rendu.

Examens de base du nouveau-né lors du deuxième patronage

Questions à poser lors de la prise d'anamnèse

alimentation,
routine quotidienne,
comportement du nouveau-né.

Un examen objectif est effectué par étapes. Lors du deuxième patronage pour un nouveau-né, il est nécessaire d'évaluer comment l'enfant prend du poids. S'il y a régurgitation, il faut expliquer à la mère que les enfants de moins de 1 an ont une insuffisance physiologique dans le travail de l'appareil sphincter du tractus gastro-intestinal.

Lorsqu'il avale de l'air pendant la tétée, l'enfant doit être tenu verticalement pendant 10 minutes après la tétée. Si la régurgitation est persistante, constante, il y a des vomissements dans une fontaine, l'enfant ne prend pas bien de poids, alors il doit être examiné à l'hôpital.

Dès l'âge de deux semaines, les enfants peuvent ressentir des crampes abdominales (coliques), qui sont dues à l'adaptation du tube digestif aux nouvelles conditions de vie. Cela se manifeste par l'anxiété soudaine de l'enfant.

La mère est obligée de signaler ces symptômes au médecin local, qui évalue si ces changements sont des anomalies fonctionnelles ou sont causés par une pathologie organique.

Massage, gymnastique pour un nouveau-né et leur place dans l'enseignement lors du deuxième patronage

La mère est informée de l'importance du massage et de la gymnastique pour le nouveau-né. Le massage et la gymnastique sont liés à des activités d'endurcissement et de loisirs.

Les principales méthodes de massage sont les caresses, les frottements, les pétrissages, les tapotements, les vibrations. Au début, le massage doit être léger ; de toutes les techniques, l'effleurage est principalement utilisé, car il aide à détendre les muscles.

Premier exercice : l'enfant est allongé sur le dos, la mère lui permet de saisir ses pouces avec ses mains, puis écarte les bras du nouveau-né sur les côtés et les rapproche en les croisant sur sa poitrine. L'exercice aide à détendre les muscles de la poitrine et de la ceinture scapulaire.

Le deuxième exercice: l'enfant est allongé sur le dos, la mère lève ses bras au-dessus de sa tête et l'abaisse sur les côtés. L'exercice détend les muscles de la ceinture scapulaire, des membres supérieurs.

Le troisième exercice: l'enfant est allongé sur le dos, la mère le prend par les tibias et plie doucement ses genoux vers son ventre, puis déplie ses jambes. L'exercice détend les muscles des jambes, aide l'enfant à libérer les intestins des gaz.

Le quatrième exercice: l'enfant est allongé sur le ventre, la mère soutient les pieds de l'enfant avec ses mains, ce qui oblige le bébé à redresser ses jambes et à ramper vers l'avant (rampement réflexe). L'exercice favorise le développement des muscles des jambes, des bras et du dos.

Pour l'éducation et le développement de la concentration visuelle du nouveau-né, des jouets sont suspendus au-dessus du berceau à une distance de 40 à 50 cm du visage.

Comment se passe le troisième patronage des nouveau-nés ?

Il est effectué le 21e jour de la vie d'un enfant, le troisième patronage d'un nouveau-né. Ses objectifs :

observation dans la dynamique de l'état de santé et des conditions de développement du nouveau-né, alimentation,
réaliser des travaux sanitaires et éducatifs,
traitement des troubles du développement identifiés.

Examens majeurs lors du troisième patronage

Lors de l'examen d'un nouveau-né, il faut faire attention à son comportement, son bien-être, sa réaction à l'environnement. En dynamique, les indicateurs de poids corporel, de taille, de tour de tête, de poitrine, d'état de la grande fontanelle sont évalués.

Sur la muqueuse buccale, il peut y avoir du muguet avec des défauts de garde d'enfants. Un nouveau-né dans la troisième semaine de sa vie peut déjà fixer son regard, répondre avec des émotions positives à un appel affectueux.

La peau est normalement élastique, veloutée, rose, propre. En présence de pustules, un traitement à domicile est nécessaire avec un état satisfaisant de l'enfant et la possibilité de bons soins.

Dans un état de gravité modérée ou un niveau sanitaire et culturel défavorable dans la famille, le médecin de district donne une référence pour examen et traitement dans un hôpital.

La région ombilicale doit être épithélialisée au 21e jour de la vie d'un enfant. Avec un écoulement purulent de la plaie ombilicale, une hyperémie autour du nombril, l'enfant doit être envoyé à l'hôpital.

Pour déterminer l'état du nouveau-né, le médecin à plusieurs reprises

évalue les réflexes physiologiques inconditionnés (Babkin, succion, préhension, démarche automatique, ramper),
effectue la percussion et l'auscultation des poumons,
cœurs,
palpation du ventre.

Objectifs d'instruction lors du troisième patronage des nouveau-nés

Dans une conversation avec la mère, le médecin clarifie la nature des fonctions physiologiques de l'enfant, donne des recommandations sur l'alimentation et les soins du nouveau-né et répond aux questions qu'elle a posées au cours de la troisième semaine de la vie de l'enfant.

Lors du troisième patronage pour un nouveau-né, vous devez parler à votre mère du rachitisme chez les enfants et la préparer à la nécessité de prévenir cette maladie, l'informer de l'importance des rayons ultraviolets, de la vitamine D pour la vie du corps et rédiger une ordonnance pour l'achat d'une solution huileuse de vitamine D en pharmacie à une dose prophylactique de 450 UI/jour

Il est nécessaire de parler de l'anémie par carence chez les enfants, de l'importance de l'allaitement et de la prévention de l'anémie. Le médecin discute avec la mère des problèmes de durcissement du corps de l'enfant et de renforcement de sa résistance, introduit la méthode d'enseignement de la natation.

À la fin de la conversation, le médecin de district invite la mère et l'enfant à un rendez-vous à la clinique lorsque le bébé a un mois, attire l'attention sur le programme de travail du médecin de district et des spécialistes et informe de la journée d'un enfant en bonne santé.

À la fin de la période néonatale, le médecin de district doit faire une prévision de l'état de santé de l'enfant pour la première année de vie. Certains enfants des groupes à risque peuvent être retirés de l'observation du dispensaire et à partir du deuxième mois, ils peuvent être observés de la même manière que les enfants sains.