Court-circuit des os tubulaires du fœtus au troisième trimestre. Formation du squelette fœtal. Pathologie du développement fœtal - Affichages combinés lourds

26.06.2020

La condition préalable au diagnostic réussi de nombreux vices squelettiques est que la plupart des os du squelette dans l'étude échographique sont détectés au début du trimestre II. Donc, en ce qui concerne 12-14 semaines. Il semble possible d'identifier clairement les longs os tubulaires des extrémités supérieure et inférieure, les côtes, la colonne vertébrale, les os du ruisseau Skull. Les brosses et les pieds sont également disponibles pour la visualisation, mais des éléments osseux ont de très petites tailles, ce qui rend difficile une évaluation anatomique de haute qualité.

À cet égard, il est nécessaire de mettre en évidence les principaux critères de diagnostic indiquant que la pathologie du squelette du fœtus. Ces critères sont généralement détectés avec la bonne mise en œuvre de l'échographie avec une évaluation obligatoire de l'intégrité anatomique de tous les membres, de la tête et des organes internes du fœtus.

Pour diagnostiquer correctement les vices du système osseux, les indicateurs suivants doivent être pris en compte:

la présence et l'intégrité anatomique du membre;
raccourcir ou augmenter la longueur des os tubulaires;
le degré de gravité du raccourcissement;
déformation des os tubulaires;
nombre d'os;
densité osseuse acoustique;
la condition des tissus mous sur les membres;
forme et structure de grandes articulations
la forme et la structure de la colonne vertébrale;
la mobilité des membres; Visuel et subjectif

La plupart des critères énumérés sont généralement identifiés à la biométrie standard ou à l'évaluation visuelle de l'intégrité des organes du fœtus, la plupart des os du fœtus du fœtus du fœtus sont susceptibles d'être identifiés par ultrasons au début du trimestre de la grossesse, qui crée des conditions favorables pour l'établissement de leur présence et leur quantité. Pour déterminer la croissance envisagée du fœtus, il est préférable d'utiliser la formule V.N. Demidov.

Il est important de noter que les premiers signes échographiques des os de raccourcissement sont généralement manifestés après 18 à 22 semaines. grossesse. Ces signes sont à la traîne de la longueur des os tubulaires des indicateurs de régulation de 2 à 3 mm, ce qui rend difficile ou empêche même de déterminer l'affiliation nosologique du vice et de sa signification pronostique.

Lors de l'identification de ces troubles, une nouvelle étude est généralement recommandée avec un intervalle de 4 à 6 semaines.

Avec une grossesse diluée, la longueur de la longueur des os tubulaires provenant de valeurs réglementaires de 4 à 5 mm est manifestée par une augmentation du nouveau-né de 42-46 cm, et chez un adulte - 350-160 cm. Cette catégorie de personnes Parmi la population de l'Europe appartient au groupe de normes à basse vitesse, sans pathologies. Par conséquent, la découverte d'un décalage mineur derrière les dimensions des os tubulaires longs ne nécessite pas de réflexion dans le protocole à ultrasons sous la forme d'une conclusion pathologique.

Le décalage derrière l'os fémoral dans les dernières semaines de la grossesse pendant 5 à 8 semaines. En valeur absolue est de 6-12 mm. La croissance des nouveau-nés avec une telle pathologie varie à moins de 40-44 cm et dans l'ensemble de l'état ne dépasse pas 130-140 cm. Une telle catégorie dans sa croissance fait référence à anormalement plus courte.

Malheureusement, le nombre de dysplasie d'enfants lourds - des troubles graves du développement de l'appareil osseux est en croissance constante. Cependant, un certain nombre de spectacles de télévision sont consacrés aux personnes sans mains et jambes, et un certain nombre de spectacles de télévision sont consacrés aux patients. Mais peu de gens pensent que cela peut rencontrer une telle situation dans leur famille.

Heureusement, avec le développement de l'anomalie ultrasonore du développement des membres et d'autres personnes sont détectées en début de grossesse.

Gynécologue de la réception - 1000 frotter. Ultrasons complexe d'un petit bassin - 1000 roubles. Réception basée sur des analyses - 500 roubles. (optionnel)

Pourquoi le développement des membres du fœtus est perturbé

Les raisons de l'apparition des enfants avec de telles déformations nombreuses:

Facteurs héréditaires. Maladies causant la déformation du squelette sont héréditaires. Un exemple est l'ahondroplasie - nain causé par le sous-développement et la raccourcissement des jambes et des mains. Dans les transmissions populaires sur la famille Rolofoff, une affaire typique est indiquée lorsque des personnes avec une ahondroplasie naissent d'abord un fils puis un petit-fils avec une telle déviation.
Échecs génétiques, résultant dans le processus de fertilisation ou aux premières étapes du développement du bébé. La cause des écarts peut être des infections, même la grippe banale, – , , , . Particulièrement dangereux si la future mère a subi une infection au début de la grossesse.
Réception de certains médicaments. L'exemple le plus vivant est une catastrophe talidomide - une naissance en Europe en 1959-1962. 12 000 enfants avec le sous-développement du membre. Avec leurs mères pendant la grossesse, un médicament calmant Talidomide a été enregistré. Ces médicaments comprennent des antidépresseurs, des moyens affectant la consommation sanguine, certains antibiotiques, des rétinoïdes utilisés pour traiter l'acné. La tragédie arrive lorsque la future mère prend des médicaments, ne sachant pas que la grossesse ou le médecin écrira sur le médicament, contre-indiqué aux femmes en position.
Habitudes nocives et conditions de travail nocives, Influencant l'hérédité, les substances qui causent une déformation sont appelées tératogéniques. Ceux-ci incluent les composés d'arsenic, de lithium et de plomb. Conduit à des anomalies congénitales et à l'irradiation radioactive. Les enfants avec le développement incorrect des os sont nés chez les mères, abuser de l'alcool et assombrir des médicaments. Étant donné que les substances dangereuses et les radiations affectent les œufs dans le corps d'une femme, des problèmes peuvent survenir chez les femmes qui travaillaient autrefois dans la production nocive.

Les patients relatifs à ces groupes ont besoin de prudence Pendant la grossesse.

Quels vices du développement des membres sont visibles sur ultrasons

Les os du bébé sont visibles au début de la grossesse - le fémual et l'épaule - à partir de 10 semaines, les os de la tête et de l'avant-bras - à partir de 10 semaines. À ce stade, vous pouvez déjà calculer vos doigts, voir la plupart des os du squelette et voir comment l'enfant se déplace avec des poignées et des jambes. Juste pendant cette période dépenser .

À 16 semaines, juste depuis Il est possible de mesurer la longueur des gros os, en appréciant le développement du fœtus. Prenez en compte la taille et la forme des membres. Une petite courbure des jambes n'est pas une anomalie, mais une déformation prononcée - un signe de pathologie.

Toutes les autres parties du squelette - la colonne vertébrale, les côtes, les os crâniens doivent être correctement développés et non déformés.

La taille des os des membres de l'enfant est présentée dans la table. Il convient de comprendre que les indicateurs sont en moyenne, car Chaque enfant se développe individuellement. Les dimensions des membres sont évaluées avec le reste avec le reste. Dans les petits enfants, les poignées et les jambes sont plus courtes que celle de grande.

Terme, semaine	Tibia	Hanche	Avant bras	Épaule
11-12		5,6-7,3
13-14		9,4-12,4
15-16	15,0-18,0	16,3-20,0	12,0-15,0	15,0-18,0
17-18	21,0-24,0	24,0-27,0	18,0-20,0	21.0-24,0
19-20	27,0-30,0	30,0-33,0	23,0-26,0	27,0-30,0
21-22	33,0-35,0	36,0-39,0	20,0-30,0	30,0-35,0
23-24	38,0-40,0	41,0-44,0	30,0-35,0	38,0-40,0
25-26	44,0-46,0	46,0-49,0	37,0-39,0	43,0-45,0
27-28	47,0-49,0	51,0-53,0	41,0-43,0	47,0-49,0
29-30	51,0-53,0	55,0-57,0	43,0-44,0	49,0-51,0
31-32	55,0-56,0	59,0-61,0	48,0-49,0	55,0
33-34	58,0-60,0	63,0-65,0	50,0-52,0	58,0-59,0
35-36	61,0-63,0	67,0-69,0	54,0-55,0	61,0-62,0
37-38	64,0-65,0	71,0-73,0	55,0-56,0	63,0-64,0
39-40	66,0-67,0	74,0-75,0	57,0-58,0	65,0-66,0

Le premier criblage du fœtus - pathologie sévère du développement du fœtus est déjà visible

Lors de la première projection de 11 à 14 semaines, vous pouvez définir la majeure partie de la difficile laideur de l'enfant associé au développement incorrect des poignées et des jambes. Souvent, ces défauts sont combinés avec d'autres .

Pathologie du développement fœtal	Manifestations	Effets
Amélie	Manque total de membres	Les enfants naissent sans mains et pieds, souvent avec des vices d'organes internes
Écomélie	Le sous-développement des poignées et des jambes, parfois accompagnés de l'absence de pinceaux et de pieds.	Malgré le développement de prothèses, la plupart de ces enfants ont une déficience
Amputation congénitale	Il n'y a pas d'un ou de deux membres	Pour des raisons inconnues, les énormes poignées peuvent ne pas être transportées par d'autres pathologies, mais l'absence de la jambe est généralement combinée à d'autres malformations de développement.
Adéquat	Manque de doigts	L'anomalie est souvent accompagnée d'un sous-développement ou d'une absence d'une langue (agilité adktylium), de défauts de ciel solide et de lèvres. Peut-être le mauvais développement des paupières et des mâchoires
Hémimélité	Raccourcissement ou absence d'os d'avant-bras et de tibia	Le défaut est combiné à la fermeture et à d'autres amendes
Focomélie	Les pieds formés et les brosses commencent immédiatement à partir du corps et les mains et les jambes sont fortement raccourcies et non fonctionnelles	Même avec des prothèses modernes, restaurer les fonctions des membres de l'enfant ne peut pas toujours.
Socruption	Mauvais développement des os d'avant-bras	Fréquemment associé à des défauts cardiaques, la colonne vertébrale est l'un des signes de pathologie héréditaire forte de Fanconi, une manifestation de la perturbation dilatée du sang, un développement inapproprié d'un squelette et d'un retard mental
CLES OMAR.	Deux ou quatre doigts sont formés sur les poignées ou les jambes, séparées par le fractionnement de la paume ou du pied.	Le défaut est souvent accompagné des anomalies du développement du visage - «Pad de loup», «Lèvre de lièvre», défauts pour le développement des yeux et des mâchoires
Os de rayonnement aplasy	Comprendre l'os de l'avant-bras	Le symptôme des syndromes de goudron héréditaire, Aazmit, Calt-orama, dans lequel des défauts cardiaques sont diagnostiqués, défauts de la colonne vertébrale, troubles de la coeur et retard mental La plupart de ces enfants meurent à plus tôt.

Pathologie du développement fœtal - Affichages combinés lourds

Dans les pathologies héréditaires, trouvés, à partir de 15 semaines, les défauts du développement des os de squelette sont combinés avec d'autres vices. La plupart des bébés meurent d'intrautérine, immédiatement après la naissance et au cours des premières années de la vie. Dans ce cas, cela arrive Ou détecté . Dans certaines maladies, les enfants handicapés pourront vivre longtemps.

Maladie	Symptômes	Prévoir
Dysplasie tanatophorie	Raccourcissement important des membres, une poitrine étroite, une grande tête avec un front exceptionnel. Les hanches sont incurvées sous la forme d'un tube téléphonique. Parfois, les hanches sont droites et le crâne a la forme de trèfle.	Mal. Les enfants sont nés morts ou mourants après la naissance
Ostéogenèse imparfaite	Déformations multiples des membres. Après la naissance, la tendance à la fracture	Les enfants meurent très tôt ou restent désactivés. Il y a un retard dans le développement physique
Syndrome Ellisa van Kreveld	Le raccourcissement des membres, le développement incorrect des brosses, les nains, la fragilité osseuse.	Plus de 50% des enfants meurent. Les survivants ont de graves problèmes de santé causés par le sous-développement des systèmes urogènes et cardiovasculaires
Ahondrogenèse	Anomalies de développement du squelette multiple - membres courts, colonne vertébrale sous-développée, côtes, mâchoire inférieure,	Les enfants sont nés morts ou mourants après la naissance
Ahondroplasie	Le fruit a une grosse tête avec des stries frontales saillantes et des membres courts. La forme la plus courante de nain	Cela n'affecte pas l'espérance de vie. De telles personnes peuvent même avoir une progéniture, mais dans 50% des cas, leurs enfants hériteront d'une anomalie
Syndrome Brogho-Levina	Angle du développement des vertébraux et des côtes, la poitrine courte comprimée, la poitrine de poitrine "stabulaire" dans les épaules, le torse court de manière disproportionnée	Les enfants meurent souvent de problèmes avec les poumons. Les survivants ont une déficience
Dysplasie dystrophique	L'enfant est en retard dans le développement, ayant une petite hauteur et un petit poids. Les os longs sont raccourcis, les mains et les articulations sont déformées	La plupart des patients handicapés. Parce que En raison du sous-développement des os, ils ne peuvent pas bouger de manière indépendante

Si l'enfant a des anomalies du squelette

En cas de détection d'anomalies lourdes évidentes, le médecin proposera . Sinon, une femme devra faire face à la naissance d'un enfant avec une maladie héréditaire incurable.

amniocentèse - une analyse de la météo Charin;
biopsie de Chorion - Clôture de la cellule de coquille de chorion;
placentzetsis - Clôture des tissus du placenta;
cordshèses - Recherche de sang de cordon ombilical.

La détection du fœtus des anomalies de gènes prédit la naissance d'un enfant avec des handicaps graves, parfois non compatibles avec la vie. Bien sûr, chaque femme décide elle-même, que de la quitter un tel enfant. Mais dans le même temps, il convient de garder à l'esprit que la plupart des enfants atteints de maladies génétiques affectant non seulement le système osseux, mais également des organes internes, malgré le traitement, meurt à un âge précoce.

La solution doit être complètement pesée. Ce n'est plus secret que les mères qui ont décidé de donner naissance à un bébé avec de graves pathologies ne réalisent souvent pas toute la gravité de la situation. Dans ce cas, il est préférable de faire confiance à l'opinion des médecins.

Où sont les ultrasons experts, révélant des saveurs fœtales à Saint-Pétersbourg

Vous pouvez passer par une telle enquête pendant la grossesse dans la clinique Saint-Pétersbourg de Diana. Le prix de l'échographie du fœtus dépend de la période de grossesse et commence à partir de 1300 roubles. Réception du gynécologue en fonction des résultats des ultrasons - 500 roubles. Le coût de l'avortement de drogue - 3500 roubles.

Fœtus- Ceci est un enfant dérouté dans l'utérus de la mère. En médecine, on pense que les deux premiers mois que le germe se développe, puis, avant la naissance - le fruit.

Le squelette fœtal commence à se former littéralement des premiers jours de la conception. Déjà le deuxième jour, un œuf fertilisé, qui est activement divisé et de grandir rapidement, forme des cellules spéciales - ectoderme. De l'ectoderma à l'avenir, les tissus osseux et les os du squelette se développent.

Squelette humain- composant extrêmement important de notre corps. Les os maintiennent le corps, déterminent sa forme et sa taille, protégeant les organes internes des blessures. Les tissus osseux participent à l'échange minéral dans le corps, le crâne protège le cerveau humain, la moelle osseuse affecte le système immunitaire, elle survient dans les principaux processus de formation de sang.

Informations générales sur le développement du squelette fœtal

Les os de 70% se composent d'un tissu osseux particulièrement durable contenant une grande quantité de sels minéraux. Fondamentalement, c'est comme suit: calcium, magnésium et phosphore. Bien sûr, outre eux, d'autres éléments - aluminium, cuivre, sélénium, fluor, zinc sont nécessaires pour la formation appropriée des os de squelette, mais dans des quantités beaucoup plus petites. Toutes ces substances sont un fruit du corps de la mère, il est donc important que la femme enceinte soit marre d'une nourriture complète et diversifiée contenant des "matériaux de construction" pour un enfant.

Si nécessaire, le médecin peut également enregistrer des vitamines et des oligo-éléments. Vous ne devez pas négliger ces recommandations: Si le fruit ne reçoit pas les substances nécessaires à la formation d'os, le squelette peut être formé avec des violations.

Membres de raccourcissementcomprend le raccourcissement de la totalité des membres (microelia), le département proximal (Rizomelia), le département du milieu (mésomélité) et le département distal (ACROMELIA). Pour le diagnostic de la rhizomélie et de l'acromélie, il est nécessaire d'évaluer la correspondance des tailles des os de l'épaule et des os fémoraux avec la taille des os des avant-bras et des têtes.

Avec du squelette dysplasie La structure des brosses et de l'arrêt est perturbée. Le terme "polydactile" décrit les états dans lesquels il y a plus de cinq doigts sur le membre. Il y a une tablette polydactile, quand un doigt supplémentaire est localisé sur le côté du coude ou de l'os de la moulin, et le polydactyle préacial, lorsqu'il est situé sur le côté du rayonnement ou du tibia. Syndactile s'appelle la lutte des tissus mous ou des tissus osseux des doigts voisins, et la clinodactilie est la courbure d'un ou de plusieurs doigts. L'anomalie la plus courante de la colonne vertébrale, qui se trouve dans la dysplasie squelettique, est platiplique, qui est conclue par les corps des vertèbres.

Dans la littérature, il y a des descriptions de cas diagnostique Dans la période antenne de la kyphose et de la scoliose de la colonne vertébrale, ainsi que des semi-coupures et des corps frontaux de la fente des vertèbres.

Biometrium os du squelette fœtal

Mesure la longueur des os tubulaires Le fœtus est largement utilisé dans la pratique obstétricale pour déterminer la durée de la grossesse. Dans les nomogrammes utilisés à cette fin, la longueur des os tubulaires est une variable indépendante et la période de grossesse dépend. Toutefois, cela représente une différence importante dans les nomogrammes utilisés pour évaluer la correspondance de la longueur osseuse avec des valeurs normales pour la période appropriée, car une variable indépendante est déjà utilisée pour la grossesse et la longueur des os est aussi dépendante.

De sorte que prendre plaisir Normogrammes de ce type, le chercheur doit connaître le véritable âge gestationnel du fœtus. À cet égard, les femmes enceintes du risque de risque de développement de la dysplasie squelettique dans le fœtus devraient être recommandées pour commencer l'observation dans les centres de diagnostic prénatal à partir des premiers termes de la grossesse, afin d'avoir la possibilité d'utiliser toutes les méthodes cliniques pour déterminer l'âge gestationnel du fœtus. Pour les patients atteints de grossesse non spécifiée, des indicateurs de ratios entre la longueur des membres et la circonférence de la tête du fœtus peuvent être utilisés.

Certains chercheurs À cette fin, une taille biparritique est considérée comme une variable indépendante, toutefois, la mesure du cercle de la tête présente un avantage, car cet indicateur ne dépend pas de sa forme. Le côté faible de cette approche réside dans le fait qu'il repose sur l'hypothèse que les os du crâne du fœtus ne sont pas impliqués dans le processus pathologique, qui ne peut être que dans certaines formes de dysplasie squelettique.

Nomogramme Et les dessins de nos articles représentent la valeur moyenne des longueurs osseuses du membre et leurs intervalles de confiance des 5 et 95 pour centiles. Il est nécessaire de se rappeler, lors de l'utilisation de telles frontières supérieures et inférieures, 5% des fruits potentiellement sains chez les femmes enceintes de la population générale sont en dehors de leurs limites lors de l'évaluation de ces nomogrammes. Le plus préférablement, il est susceptible d'être utilisé comme frontières de confiance du 1er et 99ème pourcentage des os des membres pour le temps de grossesse correspondant, qui correspondrait à des critères plus stricts.

Malheureusement, il n'a actuellement pas encore eu lieu travailLe nombre de patients interrogés dans lesquels fournirait une différence fiable entre les indicateurs du 5ème et du premier centile. Cependant, la plupart des déplacements squelettiques pouvant être diagnostiqués en période prénatale ou néonatale sont caractérisés par un raccourcissement prononcé de la taille des os tubulaires et en tenant compte de cette circonstance la différence entre l'utilisation des frontières au niveau du 5e centile par rapport au 1er n'est pas si décisif.

L'exception est une forme hétérozygote ahondroplasieà laquelle la longueur des membres n'est que modérément réduite avant l'apparition du troisième trimestre de la grossesse. Dans ce cas, le développement anormal peut être détecté par un changement de l'inclinaison de la courbe des incidents fémoraux. Dans l'étude de L Goncalves et de P. Tanton, sur la base de 127 observations de 17 espèces de différentes dysplasies, une analyse discriminante a été réalisée, ce qui a montré que la longueur de l'os fémoral est le meilleur paramètre biométrique pouvant être utilisé pour Réalisation d'un diagnostic différentiel entre les cinq maladies les plus courantes: dalle de TA-NATOfore, ostéogenèse imparfaite pour type II, ahondrogenèse, ahondroplasie et hypochon-drotlasia. S. Gabrieli et al. Il a évalué la possibilité d'un diagnostic précoce de la dysplasie squelettique chez les patients d'un groupe à haut risque.

Dans leur étude 149 femmes ont été incluses Avec le parcours simple de la grossesse sans synicothicologie en termes de 9 à 13 semaines, croyant de la dernière menstruation, qui ont été examinés à l'aide d'une analyse transvaginale. En utilisant la méthode de régression polynomiale, le rapport entre la longueur de la hanche et la période de grossesse a été estimé, ainsi qu'entre les tailles biparitiques et kerchico-déchargées. Huit patients ayant des antécédents d'enfants avec des dysplasies squelettiques, ont été examinés à une heure de 2 semaines avant la période de 10 à 11 semaines de gestation. Une forte corrélation a été découverte entre la longueur osseuse longue, les tailles de cocchiko-sombre et de la biparité.

Dans le premier trimestre était diagnostiqué Seuls deux des cinq cas de dysplasie squelettique (les deux étaient des cas répétés d'ostéogenèse imparfaite et d'une ahondrogenèse). Cette étude a permis de supposer que l'évaluation de la corrélation de la longueur de la cuisse avec la taille de la cuisson Copchiko et la longueur de la hanche avec une taille de biparité dans le premier trimestre peut être utile dans le diagnostic précoce de fortes formes de dysplasie squelettique. . En cas de formes plus légères de cette pathologie de la biométrie, elle a une signification limitée.