La consultation des femmes est une institution médicale dans laquelle un certain nombre de spécialistes dispensent des soins médicaux ambulatoires. À l'heure actuelle, un réseau d'institutions budgétaires de l'État fonctionne à Moscou, ainsi que des centres rattachés à des cliniques externes et à des maternités. Comme alternative à de tels complexes, il existe une orientation commerciale des centres.

Organisation du travail

Dans les grandes villes, la meilleure consultation sur les indicateurs de performance est basique et remplit également, en plus de la liste standard des tâches, les fonctions d'un centre obstétrique et gynécologique.

La concertation des femmes est un complexe dans lequel le travail est organisé selon le principe de l'arrondissement territorial. Un site obstétrical équivaut à deux sites thérapeutiques et est desservi par une sage-femme et un obstétricien-gynécologue. La charge normale par spécialiste est de 4,75 visites par heure.

Grâce au principe de localité, le médecin peut communiquer en permanence avec le service thérapeutique et d'autres spécialistes. Cela permet d'enregistrer en temps opportun les femmes enceintes et, si nécessaire, pour diverses pathologies, les articulations

Un accouchement réussi dépend en grande partie de l'admission en temps opportun à la clinique prénatale, de l'enregistrement, de l'exhaustivité et de la régularité de l'examen et du suivi de la femme enceinte.

Tâches

Voici les objectifs de ces institutions :

1. Offrir un soutien obstétrique et gynécologique de qualité à la population.
2. Mise en œuvre de mesures thérapeutiques et préventives visant à prévenir les pathologies de la grossesse, ainsi qu'à la détection rapide des maladies gynécologiques.
3. Assistance aux femmes pour assurer une protection sociale et juridique conformément à la loi.
4. Introduction dans la pratique des méthodes modernes de diagnostic, de prévention et de traitement des femmes enceintes, ainsi que des patientes gynécologiques.
5. Présentation des méthodes et formes actuelles de prise en charge obstétricale et gynécologique ambulatoire.

Structure

La consultation des femmes est une institution qui possède son propre schéma de bureaux et de complexes:

• enregistrement;
• cabinet des gynécologues-obstétriciens pour l'accueil des femmes en travail et des femmes enceintes, ainsi que des patientes gynécologiques ;
• salle de traitement;
• salle de manipulation ;
• laboratoire;
• bureau d'interruption de grossesse à court terme;
• chambres dans lesquelles sont reçus chirurgiens vasculaires, thérapeutes, consultants et psychologues.

Avantages et inconvénients de la consultation de l'État

Ces institutions, par rapport aux institutions privées, présentent un certain nombre d'avantages :

• près de la maison;
• est libre;
• vous pouvez obtenir tous les documents nécessaires, à condition qu'ils soient observés au moins 12 semaines consécutives;
• le médecin délivre une recommandation d'hospitalisation à la maternité et, si nécessaire, une consultation gratuite d'un médecin étroitement spécialisé (néphrologue, urologue, cardiologue) sera fournie.

Malgré tous les points positifs, il y a aussi des inconvénients :

• files d'attente permanentes ;
• bureaucratie - en commençant par s'attacher à une consultation et en terminant par des examens de spécialistes qui ne travaillent pas dans cette institution, puis une femme en travail peut être envoyée à l'autre bout de la ville;
• il n'y a aucune confiance dans le professionnalisme des médecins en activité;
• en effet, il est très rare de choisir soi-même un médecin ;
• parfois il y a un traitement grossier des patients;
• vous devrez oublier les nouveaux équipements et les conditions confortables.

Le principal facteur positif de la consultation des femmes est que tout est gratuit. Bien sûr, s'il n'y a pas d'argent supplémentaire, il n'y a rien à choisir.

Documents requis

La consultation féminine est un centre dans lequel la future maman reçoit les papiers nécessaires à la gestion de la grossesse :

1. Informations sur le fait de la grossesse. Il peut être nécessaire au bureau d'état civil comme base pour accélérer la procédure d'enregistrement d'un mariage ou au travail.
2. Certificat d'enregistrement délivré dans les 12 premières semaines de grossesse. Donne le privilège à une femme de recevoir une allocation unique de l'État d'un montant de 412 roubles.
3. La carte d'échange est le principal document qui peut être obtenu sur votre site à la clinique prénatale, elle contient toutes les caractéristiques distinctives du déroulement de la grossesse et des examens passés. Sert de lien entre la maternité et le médecin conseil. S'il n'y a pas un tel livret, la femme est considérée comme non examinée.
4. L'acte de naissance est le document principal pour entrer gratuitement dans une maternité. Il est tenu de payer la procédure d'accouchement aux frais de l'État. S'il a été perdu, il ne peut pas être restauré. Dans le cas de la planification d'un accouchement rémunéré, ce n'est pas nécessaire.
5. Certificat d'incapacité temporaire due à l'accouchement et à la grossesse. En d'autres termes, il s'agit d'un congé de maladie. Il peut être nécessaire dans les premiers stades s'ils le mettent en attente, et après la 30e semaine, un congé de maladie de 140 jours sera délivré. Si la grossesse est multiple, la durée du bulletin est plus longue, il peut déjà être reçu de la 28e semaine à 194 jours.

Quand s'inscrire ?

Selon la législation, il est préférable de s'inscrire à la 12e semaine de grossesse.

À ce moment, la femme remplit tous les documents nécessaires et reçoit des recommandations pour d'autres visites et analyses. Le médecin doit nécessairement délivrer une carte d'échange, qui est le document principal de la femme en travail. Si une femme choisit une consultation privée pour elle-même, vous devez demander si la clinique peut fournir tous les documents nécessaires, sinon, un examen parallèle est requis.

Observation des femmes enceintes

L'objectif principal de la clinique prénatale est l'examen médical des femmes enceintes. À 12 semaines, la fille est enregistrée, après quoi elle est observée par son obstétricien-gynécologue jusqu'à la naissance elle-même.

Après un examen de laboratoire et clinique, la prédisposition de chaque femme enceinte à divers groupes à risque est déterminée. Pour une évaluation chiffrée des facteurs de dissuasion, il est nécessaire d'utiliser l'échelle "Evaluation des facteurs de risque périnatals en points" (Arrêté n°430).

Soutien gynécologique

Souvent, lors de la visite d'une clinique prénatale pour femmes en travail, les médecins diagnostiquent des maladies gynécologiques.

Après cela, un « dossier médical ambulatoire » est entré dans le dossier du patient. S'il existe des indications d'examen clinique, une "carte de contrôle d'observation de dispensaire" est créée.

Carte d'échange

Il s'agit d'un document qui est délivré pour être enregistré dans la clinique prénatale. Il y sera indiqué les spécificités du déroulement de la grossesse et les examens passés. Sans ces papiers, vous ne pouvez accoucher qu'à domicile ou dans une zone infectieuse de la zone habituelle, cela diffère par des conditions sanitaires plus strictes et les visites sont totalement interdites.

Pour obtenir une carte d'échange, vous devez réussir tous les tests au moins une fois et consulter plusieurs fois le médecin. Ensuite, lors de la consultation initiale et après avoir reçu une recommandation pour des examens, la femme reçoit un tel document.

Les médecins, bien sûr, appelleront à un rendez-vous systématique qui, dans le cours normal de la grossesse, a lieu une fois par mois jusqu'à 28 semaines, et après cela, il doit être montré toutes les quelques semaines.

Cependant, si la femme en travail se sent bien et que divers voyages n'apportent pas l'harmonie à la vie, la femme a le droit de refuser des visites constantes chez le gynécologue. Si une telle conclusion a été tirée, le médecin est obligé de la traiter avec compréhension et de dire poliment les conséquences possibles pour l'enfant et la mère.

Diriger des consultations de femmes à Moscou

Il y a environ 100 institutions dans la ville, et la plupart d'entre elles sont considérées comme de véritables "centres de santé pour femmes", car elles résolvent non seulement des tâches thérapeutiques, diagnostiques et consultatives, mais fournissent également à leurs patientes des services supplémentaires pour améliorer la beauté et la santé des femmes, créer confort psychologique et adaptation sociale.

Chaque concertation fonctionne sur le principe du territoire. Les obstétriciens-gynécologues connaissent bien la population de patients qu'ils voient. Les futures mères enregistrées ont droit à un examen complet, ainsi qu'à une observation et à un traitement pendant la période post-partum.

Vous pouvez vous inscrire à une clinique prénatale, en fonction de l'adresse de résidence ou des préférences personnelles, les principaux complexes sont situés à ces adresses.

1. Centre de la polyclinique municipale n° 113, située rue Kuusinen 6/6v. Cette formation fait partie de la structure de la polyclinique et est logée avec des unités standard dans un bâtiment séparé de cinq étages, construit juste pour lui en 1980.
2. L'institution médicale de la polyclinique municipale n° 157 se trouve rue M. Raskova, 16/26-2. Il a été fondé en 1968 après une décision prise par le comité exécutif des députés du conseil municipal de Moscou. Cet établissement est conçu pour 200 visites par quart de travail et offre une large gamme de services.
3. La consultation des femmes à l'hôpital n ° 164 est située au 13/3 de l'autoroute Dmitrovskoye. Cette organisation fait partie de la structure du bâtiment et est située dans son bâtiment principal de quatre étages, qui a été construit dans les années 60 selon un projet typique.
4. La consultation n ° 4 est située au 4e Novomikhailovsky Prospekt, 63. Cette institution est dirigée par l'honorable docteur Nadezhda Alexandrovna Lukina, elle a été construite pour recevoir les résidents du district de Koptevo et, dans une certaine mesure, de la ville Golovinsky de Moscou.
5. La consultation des femmes numéro 5 est située à Stepan Suprun, 3/5. Ce centre a été organisé en 1976 sur ordre du conseil municipal de Moscou et remplit aujourd'hui activement ses fonctions. Fonctionne spécifiquement pour les résidents de Moscou dans ce domaine.

Moscou est une très grande ville, et c'est littéralement une petite partie des centres que vous pouvez visiter.

La consultation des femmes est une institution médicale dans laquelle les femmes sont reçues, examinées et traitées pour des maladies d'une certaine nature. Quelle est la structure de la clinique prénatale ? Que font les experts ? Quelles tâches ce type d'institution a-t-il et quelles fonctions remplit-il ? Examinons tout cela plus en détail ci-dessous.

Concept général

Avant de comprendre quelle est la structure de la clinique prénatale, les tâches et les principes de travail, vous devez décider de ce que l'on entend par ce concept.

Ainsi, une consultation féminine est considérée comme médicalement présentée sous la forme d'un dispensaire. De telles institutions sont créées afin de fournir à la moitié féminine de la population des soins obstétricaux et gynécologiques en ambulatoire. Dans le processus de réalisation de toutes les actions et événements médicaux, les spécialistes peuvent utiliser les technologies médicales. En outre, dans les institutions de ce type, des activités visant à protéger la santé reproductive des femmes sont menées, ainsi que des spécialistes locaux fournissant des services de planification familiale.

Quant au principe de fonctionnement de la catégorie considérée d'établissements médicaux, il s'agit d'un principe de district. Les observations des figurants et des spécialistes dans le domaine de la gynécologie montrent que le domaine de la clinique prénatale correspond en nombre à deux thérapeutiques. Après avoir fait des calculs simples, il est facile d'établir qu'en moyenne, pour un gynécologue qui travaille dans l'institution en question, il y a environ 2,5 mille personnes du beau sexe vivant dans une région densément peuplée de Russie.

Tâches

Quant aux tâches et fonctions principales de la clinique prénatale, la principale est d'assurer la santé des femmes, ainsi que des mères et des enfants. Il est produit principalement par la méthode de fourniture de soins médicaux professionnels par des gynécologues et des obstétriciens, et peu importe qu'une femme soit enceinte ou non. En outre, les tâches de ce type d'établissement médical incluent la protection de la santé reproductive.

Quelles tâches de la consultation des femmes sont également parmi les premières et les plus importantes ? Lors de l'examen de cette question, il convient de prêter attention au fait que c'est dans ces institutions qu'elles appliquent toutes sortes de mesures préventives visant à prévenir les problèmes pouvant survenir pendant la grossesse ou sa planification. En outre, une attention particulière est accordée à la prévention des maladies du post-partum, ainsi qu'aux problèmes de santé dans le domaine de la gynécologie, qui peuvent ne pas être liés à la grossesse.

Parmi les tâches principales des médecins des cliniques prénatales figure également la fourniture de soins médicaux professionnels dans le domaine de la gynécologie et de l'obstétrique. Parallèlement à cela, des spécialistes sont tenus de consulter sur tous les problèmes pouvant survenir chez les femmes de tout âge. Leurs tâches comprennent également la tenue de consultations sur les questions liées à l'avortement, ainsi que sur les maladies vénériennes et autres maladies sexuelles.

L'un des principaux buts et objectifs des sages-femmes de la clinique prénatale est de mener un travail éducatif auprès des représentants de la population russe concernant les contraceptifs. En outre, ils doivent travailler activement pour introduire des méthodes modernes de traitement des maladies et d'élimination des problèmes.

Si nécessaire, des consultations peuvent être assurées avec une assistance à caractère social et juridique.

Comme toute autre institution médicale, la consultation des femmes doit avoir une certaine structure. Il n'y a qu'une liste approximative des unités dont il peut être composé. Les spécialistes du domaine de la médecine notent que chacune des unités suivantes est importante, car elles fournissent une assistance spécialisée sur certaines questions.

Ainsi, dans la structure de la clinique prénatale de toute localité, il doit y avoir un registre dans lequel un enregistrement direct des visiteurs des spécialistes est conservé, une liste générale des patients et toutes les données saisies dans les cartes personnelles sont stockées.

En plus du registre, la consultation doit disposer d'un service général, d'un service d'obstétrique et de gynécologie, ainsi que d'un cabinet pour un gynécologue adolescent et pédiatre.

Lors de la détermination de la structure de la clinique prénatale, il faut absolument faire attention au bureau, dans lequel se trouvent des spécialistes impliqués dans les questions liées à la planification familiale, ainsi qu'à la prévention des grossesses non désirées. Sans faute, la consultation doit également comprendre une salle de préparation prénatale, dans laquelle des actes psychoprophylactiques sont effectués auprès des femmes enceintes.

Une attention particulière dans la structure de l'établissement médical considéré doit être accordée aux salles dans lesquelles certaines manipulations sont effectuées ou des examens supplémentaires sont effectués. Ceux-ci peuvent inclure des services d'endoscopie, de radiographie, de diagnostic fonctionnel, ainsi que ceux dans lesquels sont reçus d'autres spécialistes : un dentiste, un oncogynécologue, un vénéréologue et un thérapeute. Sans faute, une institution de ce type doit disposer d'au moins deux laboratoires : diagnostic clinique et cytologique.

En lien avec la spécialisation particulière des consultations pour femmes, leur structure prévoit nécessairement la présence de salles de manipulation, ainsi que de chambres pour une jeune mère.

En plus de tout ce qui précède, dans la clinique prénatale, comme dans tout autre établissement médical, il devrait y avoir des pièces pour les besoins ménagers et administratifs.

La pratique montre que dans les grandes institutions médicales, il existe des unités structurelles supplémentaires. En particulier, les hôpitaux équipés pour traiter les patients et procéder aux examens des personnes souffrant de maladies gynécologiques peuvent en être des exemples frappants. Une autre variante d'un tel élément structurel est un département pour les manipulations gynécologiques et les petites opérations.

Organisation du travail

La mise en œuvre normale du travail médical est avant tout assurée par la création correcte de la structure organisationnelle de la clinique prénatale. Parmi ses divisions, il doit y avoir celles qui peuvent remplir toutes les fonctions nécessaires pour maintenir le niveau de santé normal de la moitié féminine de la population dans une région donnée, fournir un niveau approprié de formation théorique dans le domaine de la planification familiale, de la prévention de grossesse non désirée, ainsi que les maladies sexuellement transmissibles et les voies de transmission.

Quant à l'organisation de ce type d'institution dans les grandes villes, en pratique une consultation, qui selon divers indicateurs est reconnue comme la meilleure de la localité, est désignée comme principale. En fait, la structure et les fonctions de la clinique prénatale restent les mêmes, mais de nouvelles s'y ajoutent - celles qui sont caractéristiques d'un centre obstétrique et gynécologique qui fournit des services de consultation à la population. Dans ces complexes médicaux, des services sont activement fournis dans le domaine du traitement traditionnel des maladies dans le domaine de la gynécologie apparues à un âge précoce, des problèmes du système endocrinien, ainsi que de l'infertilité.

La localité est le principe de base de la consultation. Il affecte directement l'indicateur de qualité. Cela est dû à la particularité de la structure organisationnelle des institutions de cette nature. Tout d'abord, de bons indicateurs sont dus au fait que dans les centres organisés selon ce principe, travaillent simultanément des spécialistes directement liés au contrôle de la santé des femmes: un dentiste, un endocrinologue, un thérapeute, etc. Ainsi, ils interagissent étroitement les uns avec les autres, ce qui permet aux spécialistes d'examiner de manière approfondie le problème de santé qui en résulte pour une femme en particulier. C'est souvent ce facteur qui permet d'enregistrer un patient en temps opportun, pour s'assurer de l'état normal dont cela est vraiment nécessaire. Les spécialistes partagent également des indicateurs statistiques positifs concernant la rapidité d'établissement d'un régime de traitement spécial, l'enregistrement en raison d'une grossesse, etc. De plus, dans une telle situation, selon les experts, un patient complexe est possible.

bloc générique

Dans la structure des cliniques prénatales et du travail avec les femmes enceintes, une place particulière est occupée par l'unité de naissance. Ce lieu est composé de plusieurs parties : salles (prénatale, réanimation, accouchement), salle des enfants, sanitaires, blocs opératoires. En outre, il existe également un département pour les nouveau-nés. Tous les services pédiatriques doivent être équipés conformément aux exigences médicales : ils maintiennent la température et l'humidité recommandées par les normes, ainsi que les conditions sanitaires. Chaque jour, les pédiatres doivent inspecter ces services et noter l'état des nouveau-nés. À la suite de tout cela, le médecin est tenu d'informer la mère des informations disponibles concernant la santé du bébé.

Travailler avec les femmes enceintes

L'organisation de la structure de la clinique prénatale et le travail de cette institution médicale prévoient également certaines actions médicales en relation avec les femmes qui se préparent à devenir mères. En relation avec eux, les spécialistes des centres mènent un travail spécial visant à maintenir l'état de santé des femmes et son amélioration globale.

Afin d'assurer tous les buts et objectifs principaux de la clinique prénatale, la structure de l'institution prévoit la présence d'une équipe de spécialistes qui effectuent non seulement des manipulations, mais également un travail psychologique auprès des femmes enceintes. Ils sont engagés dans l'observation d'une femme, ainsi que de son fœtus. Pour cela, elle doit s'inscrire à la consultation et passer une certaine liste de tests. Avant cela, le spécialiste est obligé d'examiner la patiente, de mesurer son bassin, sa circonférence abdominale, sa taille et son poids. Si nécessaire, des études obstétriques supplémentaires peuvent être effectuées, à la suite desquelles l'état des organes individuels est étudié.

Après le premier examen, la femme doit se rendre à nouveau à la consultation après 10 jours. A partir de ce moment, la future maman doit venir périodiquement à la consultation pour observation. Au cours des 20 premières semaines, cela doit être fait une fois par mois, et après - deux fois. Dans la période qui suit après 30 semaines de maturation fœtale, une femme doit consulter son obstétricien-gynécologue une fois par semaine. Dans certains cas, la fréquence d'une visite chez un spécialiste peut être modifiée, tout d'abord, cela s'applique à l'option lorsqu'une femme souffre d'une maladie gynécologique.

En plus de tout ce qui précède, dans le processus de maturation fœtale, une femme doit être examinée par d'autres spécialistes. En particulier, il s'agit d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un thérapeute et d'un dentiste. Une fois que ces médecins ont tiré leur conclusion sur l'état de santé de la patiente, sur la base des données générales disponibles, l'obstétricien tire des conclusions concernant l'appartenance de la patiente à un groupe à risque.

La 15-16e semaine, une femme peut commencer à fréquenter une école pour femmes enceintes, qui est également organisée dans les cliniques prénatales. La structure organisationnelle de ce type d'établissement prévoit également la présence d'un psychologue auprès de celui-ci. Le personnel de spécialistes travaillant dans cette structure organisationnelle est principalement responsable de la préparation morale de la future mère à l'accouchement.

Service pour les patients gynécologiques

Compte tenu de la structure et de l'organisation des cliniques prénatales, il convient également de prêter attention aux principales activités exercées par les spécialistes des institutions médicales de ce type. L'un de leurs principaux domaines de travail est de servir les patients atteints de maladies gynécologiques. Qu'est-ce que c'est?

Il convient de noter que ce type d'activité est mené dans le strict respect du principe de base du travail des cliniques pour femmes - district. Cela signifie que les femmes qui ont besoin d'une hospitalisation et de soins médicaux spécialisés ne peuvent être dirigées que vers l'institution à laquelle elles appartiennent dans leur lieu de résidence.

Quant au service lui-même, il s'effectue en certaines étapes. Tout d'abord, une personne qui souhaite être examinée est envoyée au registre d'un établissement médical. Ici, une carte d'enregistrement avec des données personnelles, les plaintes formulées par le patient concernant son état de santé doivent être inscrites sur lui.

Lors de la réception, le médecin procède à un examen approfondi du patient, tire ses conclusions et écrit la conclusion sur la carte. Quant à l'examen, il peut être à la fois complexe et général ou gynécologique (utilisation d'instruments bimanuels, miroirs, etc.). En cas de doute ou de suspicion au cours de l'examen sur le développement de la maladie, le spécialiste doit adresser la patiente à un examen supplémentaire, lui faire passer des tests et les envoyer au laboratoire.

Quant à l'examen complémentaire, il s'agit d'un examen cytologique de frottis, biopsie et colposcopie.

Lors du rendez-vous avec le gynécologue, qui a lieu dans la clinique prénatale, la quantité de soins médicaux nécessaires pour traiter la maladie ou prévenir son apparition doit être déterminée. En particulier, des manipulations chirurgicales, de la kinésithérapie, des injections ou la prise de certains médicaments, l'utilisation de tampons, etc. peuvent être prescrits à cet effet.

Dans certains cas, les patientes peuvent être placées dans un hôpital gynécologique. Cela se fait uniquement dans les cas où le patient a besoin d'un traitement spécial, qui consiste en l'utilisation d'un équipement spécial, des manipulations spéciales, etc.

L'un des principes du travail de la clinique prénatale est les indicateurs qualitatifs, qui devraient être au-dessus. Il convient de noter qu'ils ne peuvent être atteints qu'avec la prescription correcte du traitement, son urgence et sa rapidité. Dans certains cas, le patient nécessite une hospitalisation urgente, qui peut également être réalisée dans le cadre de la consultation. Une hospitalisation peut également être planifiée.

Soins gynécologiques

Les principes de fonctionnement de la clinique prénatale prévoient que toutes les femmes doivent recevoir une assistance spécialisée qualifiée appropriée. C'est pourquoi les tâches principales de ce type d'établissement médical incluent la détection rapide des maladies dans la moitié féminine de la population russe. Pour ce faire, conformément aux recommandations médicales, il est nécessaire de consulter un gynécologue au moins une fois par an. Lors de l'accueil, le spécialiste procède à un examen préventif et, si nécessaire, oriente le patient vers un autre spécialiste. Ces examens préventifs peuvent être effectués à domicile, sur appel.

En cas de détection de maladies ou d'infections graves lors de l'examen, le spécialiste est tenu de prescrire un traitement à la patiente, ainsi que, si nécessaire, son hospitalisation à des fins d'observation et de thérapie au dispensaire à l'aide de méthodes et d'équipements modernes. .

Prévention de l'avortement

L'une des principales tâches de la clinique prénatale dans n'importe quelle localité de Russie est l'importance de cette activité réside dans le fait que l'interruption correcte de la grossesse par des moyens artificiels est la clé du fonctionnement normal du corps de la femme.

Quant aux caractéristiques de ce type d'activité, elle est réalisée exclusivement avec le consentement de la future mère et uniquement pendant la période de développement fœtal, qui ne dépasse pas 12 semaines. Dans le cas où un avortement est nécessaire pour des raisons médicales, la période pendant laquelle le fœtus se développe dans l'utérus n'a pas d'importance.

S'il est nécessaire d'effectuer une interruption artificielle de grossesse, l'obstétricien doit donner des instructions pour cette opération. Dans certaines localités (en règle générale, dans les petites), un médecin de famille a également le droit de délivrer ce document.

Quant à l'interruption de grossesse en ambulatoire, elle n'est possible qu'à des stades très précoces (jusqu'à vingt jours de retard) ou jusqu'à douze semaines.

Les obstétriciens travaillant dans des institutions de ce type sont également chargés de mener un travail éducatif auprès du beau sexe dans le domaine de la contraception et d'autres méthodes modernes de prévention des grossesses non désirées.

travail de consultation

Il existe certains critères par lesquels le niveau de travail de la clinique prénatale est évalué. Les tâches confiées à l'institution doivent être exécutées clairement et en bonne et due forme. Il convient de noter que le niveau de travail de la consultation est déterminé principalement par la rapidité d'enregistrement des femmes enceintes, ainsi que la rapidité de leur examen. Cela montre également le respect du principe de base de la consultation des femmes - l'efficacité.

Quant à la complétude de l'enquête, le niveau de travail de la consultation sur cet indicateur est déterminé en fonction de plusieurs facteurs, calculés en pourcentage : l'étude des femmes enceintes sur la réaction de Wasserman, le nombre moyen de visites pendant la grossesse (la norme est 13-16 fois pour tout le temps), le nombre de naissances . De plus, pour chaque consultation, il faut tenir compte du nombre de femmes qui ne se sont pas présentées à un examen obstétrical : en temps normal, il devrait être égal à zéro.

Temps de travail

En parlant de la structure, des fonctions et des tâches de la clinique prénatale, on ne peut manquer de noter les particularités de la planification du temps de travail des employés individuels qui exercent leurs activités dans des divisions structurelles distinctes.

Des règles distinctes établissent que la journée de travail de tout obstétricien-gynécologue doit inclure l'exécution de trois types d'actions : recevoir des visiteurs, fournir des soins à domicile spécialisés et effectuer d'autres travaux.

Quant au rendez-vous ambulatoire avec un gynécologue, il peut alterner, à la suite de quoi il est effectué, par exemple, le matin et le soir. Pour ce type d'activité, la réglementation prévoit 4h30 de temps de travail par jour. Si vous faites un calcul simple, alors pour une heure d'admission, un spécialiste peut examiner et conseiller jusqu'à cinq femmes.

Les soins à domicile sont la fourniture d'une assistance spécialisée aux personnes qui, pour une raison quelconque, ne sont pas en mesure de consulter un spécialiste par elles-mêmes. Pour ce type de travail, le médecin ne dispose pas de plus de 5 heures pendant la journée de travail. Le médecin est capable de traiter environ un appel par heure.

Comme pour les autres types de travail, ce groupe comprend des cours liés à l'écriture, au développement de nouveaux matériaux, etc.

Tout gynécologue a une sage-femme dans sa subordination directe, qui doit lui fournir une assistance directe dans tous les types d'activités professionnelles. Ses fonctions comprennent la compilation d'une liste des femmes qui vivent dans la zone attribuée (exclusivement celles qui ont atteint l'âge de 15 ans). En outre, elle est tenue de préparer la documentation, les instruments médicaux nécessaires à la conduite des examens des patients. La sage-femme est engagée dans l'émission de références pour des examens, des tests, ainsi que d'autres procédures médicales prescrites par le gynécologue. Les spécialistes de ce niveau peuvent également participer à la fourniture de soins médicaux directs aux patients à domicile, ainsi qu'à la réalisation de diagnostics.

Où voit-on habituellement la future maman ? Dans la clinique prénatale du lieu de résidence. Et là, elle tombe souvent dans une sorte de dépendance : il faut aller souvent aux rendez-vous, il faut passer des tests tout le temps et passer beaucoup d'examens, et à un moment précis ! Et Dieu ne plaise que vous manquiez quelque chose! Oui, les examens pendant la grossesse sont nécessaires, mais vous ne devez pas oublier vos droits et votre confort. Parlons de ce à quoi la future mère a droit dans le complexe résidentiel.

1 être observé n'importe où

Selon la législation de la Fédération de Russie, une femme enceinte peut choisir n'importe quelle clinique prénatale (LC), et pas seulement celle à laquelle elle est attachée au lieu d'inscription. Cela signifie que vous pouvez vivre dans un quartier de la ville et être observé dans un quartier complètement différent : par exemple, à côté de votre lieu de travail ou simplement dans la clinique prénatale que vous préférez. De plus, vous pouvez vous inscrire à une grossesse même dans le complexe résidentiel d'une autre ville. L'essentiel est que vous ayez besoin d'une police d'assurance médicale obligatoire valable dans toute la Russie. Pour s'inscrire en dehors du lieu d'inscription, il faut rédiger une demande adressée au médecin chef de la consultation, se munir de l'original et d'une copie du passeport, police d'assurance médicale obligatoire, attestation d'assurance SNILS.
Et même si pour une raison quelconque vous arrêtez de visiter le LCD, par exemple, vous vous rendez dans une clinique privée, personne n'a le droit de vous désinscrire du LCD.

2 choisir un médecin

De plus, selon la législation de la Fédération de Russie, vous pouvez choisir un médecin qui surveillera votre grossesse ou changer de médecin qui, pour une raison quelconque, ne vous convenait pas. Pour ce faire, vous devez également rédiger une demande adressée au médecin chef du LCD.
En outre, toute femme enceinte dans une clinique prénatale ou une maternité a le droit de consulter son dossier médical ou ses antécédents de naissance, de consulter les dossiers d'examens. Et vous n'avez pas besoin d'expliquer pourquoi vous en avez besoin. Si vous ne comprenez pas pourquoi vous avez besoin d'un rendez-vous ou d'une analyse, le médecin doit tout expliquer sous une forme accessible.

3 inscrivez-vous à tout moment

Vous pouvez vous inscrire à la clinique prénatale à n'importe quel stade de la grossesse. Certes, en très peu de temps, ni un médecin ni une échographie ne peuvent encore confirmer avec précision la grossesse, il est donc toujours préférable de s'inscrire après la 6-8e semaine. C'est à ce moment que le médecin pourra établir de manière fiable le fait de la grossesse lors de l'examen.
Il y a une autre recommandation - venir à la clinique prénatale avant 12 semaines de grossesse. Cela est dû au fait que la première échographie est effectuée à 10-12 semaines et qu'à ce moment-là, il est possible de déterminer le plus précisément possible l'âge gestationnel. Soit dit en passant, les femmes qui s'inscrivent au LCD jusqu'à 12 semaines reçoivent un paiement en espèces appelé "allocation forfaitaire pour les femmes inscrites auprès d'un établissement médical en début de grossesse (jusqu'à 12 semaines)". Certes, ils ne donnent rien du tout, mais ils seront utiles à quelqu'un.
Mais tout cela ne signifie pas qu'il est nécessaire de s'inscrire strictement jusqu'à 12 semaines. Non, vous pouvez venir à tout moment (même au dernier trimestre), l'essentiel est d'avoir le temps de passer les tests nécessaires avant l'accouchement.

4 visitez le complexe résidentiel au moment où vous en avez besoin

Si vous vous sentez bien, que les tests sont normaux et que vous ne souhaitez pas vous rendre souvent à la clinique prénatale, vous avez le droit de refuser les visites régulières chez le gynécologue. Parlez-en simplement à votre médecin, il doit respecter votre décision. Oui, le médecin vous avertira que vous êtes responsable de votre choix, mais il ne doit pas vous intimider ou vous menacer pour refuser de délivrer une carte d'échange. Si quelque chose comme cela se produit, rendez-vous immédiatement chez le médecin-chef de la clinique prénatale ou contactez le service de santé.
Mais il faut savoir qu'il existe des études (échographie, prise de sang pour les pathologies chromosomiques) qui doivent être faites dans des délais strictement définis, sinon leur résultat risque de ne pas être fiable. Par conséquent, demandez au médecin à l'avance l'heure de certains examens.

5 sondages sélectionnés

Si vous souhaitez passer tous les examens dont vous avez besoin, vous avez le droit de les recevoir dans leur intégralité. Chaque clinique prénatale dispose d'une liste d'examens et de consultations nécessaires pendant la grossesse. Vous pouvez demander à votre médecin de vous en parler en détail et de faire tout ce que vous êtes censé faire. Si, au contraire, vous pensez que vous n'avez pas besoin de tel ou tel rendez-vous ou est inacceptable pour vous, vous pouvez le refuser. Personne n'a le droit de vous forcer à faire une échographie, un dépistage, à prendre des médicaments. Même si vous refusez quelque chose, vous ne pouvez pas être désinscrit pour cause de grossesse, vous ne pouvez pas vous faire délivrer d'acte de naissance et de carte d'échange. Le médecin notera simplement votre refus sur la carte et écrira qu'il vous a été expliqué pourquoi telle ou telle étude a été recommandée.
En général, pour obtenir une carte d'échange, il faut passer au moins une série de tests (test sanguin clinique, analyse d'urine, frottis, tests VIH, RW, hépatites B et C) et consulter un gynécologue-obstétricien au moins deux fois. La première fois que vous venez pour un examen initial et afin d'obtenir une recommandation pour des tests, la deuxième fois - pour saisir les résultats de l'examen dans la carte d'échange.

6 faites comme bon vous semble

Tous les examens à la clinique prénatale sont entièrement gratuits. Et même s'il n'y a pas de spécialiste ou s'il n'y a temporairement pas de recherche, vous devriez être référé à un autre établissement médical où tout cela est disponible. Le médecin n'a pas le droit de vous orienter vers des examens ou consultations supplémentaires payants s'ils peuvent être effectués gratuitement dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire.
Si vous souhaitez faire des recherches vous-même moyennant des frais et dans une autre clinique (par exemple, pour faire une échographie experte), vous devez accepter ses résultats à la clinique prénatale (et ne pas dire que nous ne croyons que nos analyses ou nos spécialistes).

Si vous voulez être vu à la clinique prénatale comme vous le souhaitez, n'ayez pas peur de parler de vos préférences. Vous rappeler calmement et en toute confiance vos droits, votre travail consiste à choisir ce dont vous avez besoin de la médecine et ce dont vous n'avez pas besoin.

introduction

Le problème de la protection de la santé des femmes et des enfants revêt une grande importance médicale et sociale.

Les indicateurs de la santé des femmes et des enfants sont des indicateurs du développement socio-économique de la société.

Le système de protection de la mère et de l'enfant, prenant en compte et analysant l'état de leur santé et les facteurs sociaux et hygiéniques, contribue à la préservation et au renforcement de la santé des femmes et des enfants. Ce manuel couvre les questions d'organisation du travail de la clinique prénatale et de la maternité. La consultation des femmes, en tant qu'établissement médical d'État, dispense des soins obstétricaux et gynécologiques ambulatoires pour la protection de la santé reproductive de la population.

L'objectif principal de la consultation des femmes est de protéger la santé de la mère et de l'enfant en fournissant des soins obstétriques et gynécologiques ambulatoires qualifiés aux patientes gynécologiques, aux femmes pendant la grossesse et dans la période post-partum, des services de planification familiale et de protection de la santé reproductive de la population.

La principale institution dispensant des soins obstétricaux et gynécologiques aux patients hospitalisés est la maternité. La maternité offre aux patients hospitalisés des

assistance médicale aux femmes pendant la grossesse, l'accouchement, la période post-partum, les maladies gynécologiques, ainsi que l'assistance médicale qualifiée et les soins aux nouveau-nés pendant leur séjour dans un hôpital obstétrical.

Ce manuel est destiné aux étudiants.

Les soins obstétriques et gynécologiques sont dispensés par les établissements types suivants :

— maternités (générales et spécialisées);

- les consultations féminines (indépendantes, dans le cadre d'une maternité solidaire, d'une polyclinique ou d'une clinique externe) ;

- départements de maternité et de gynécologie des instituts de recherche, universités;

- les services d'obstétrique et de gynécologie des hôpitaux multidisciplinaires municipaux et autres ;

- centres périnatals;

- les consultations féminines et les salles de gynécologie des unités médico-sanitaires ;

- les salles d'examen des polycliniques ;

- Consultations « Mariage et famille » ;

– consultations génétiques médicales (cabinets) ;

- les centres de planification familiale de la reproduction ;

- sanatoriums pour femmes enceintes

et autres institutions non prévues par la nomenclature. Les principales institutions offrant des soins ambulatoires aux femmes sont les consultations féminines.

Chapitre 1. Organisation du travail de la clinique prénatale

La consultation des femmes est une institution médicale et préventive de type dispensaire qui fournit des soins obstétriques et gynécologiques ambulatoires utilisant les technologies médicales modernes, des services de planification familiale et de santé reproductive basés sur des normes acceptées.

Le travail de la clinique prénatale est basé sur le principe du district. La taille du 1er site obstétrico-gynécologique est d'environ 2 sites thérapeutiques, par conséquent, 2 à 2,5 mille femmes sont sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue.

1.1. La structure et les tâches de la clinique prénatale

La tâche principale est de protéger la santé de la mère et de l'enfant en fournissant des soins obstétriques et gynécologiques ambulatoires qualifiés en dehors, pendant la grossesse et dans la période post-partum, des services de planification familiale et de santé reproductive.

1. Mettre en œuvre des mesures préventives visant à prévenir les complications de la grossesse, de l'accouchement, de la période post-partum, des maladies gynécologiques.

2. Fourniture de soins médicaux obstétricaux et gynécologiques.

3. Fourniture de services consultatifs sur la planification familiale, la prévention des avortements, les maladies sexuellement transmissibles, incl. Infection à VIH, introduction de méthodes modernes de contraception.

4. Introduction dans la pratique des réalisations modernes en matière de diagnostic et de traitement.

5. Réaliser une éducation et une formation hygiéniques de la population, la formation d'un

mode de vie.

6. Fourniture d'une assistance sociale et juridique aux femmes.

7. Assurer la continuité de l'examen et du traitement.

La structure et l'organisation du travail de la clinique prénatale

La consultation des femmes, en fonction du nombre de personnes desservies, peut avoir les unités structurelles suivantes :

Enregistrement

Cabinets des obstétriciens-gynécologues de district,

Salle de gynécologie pour enfants et adolescents

Salles de planification familiale et de prévention des grossesses,

Salles de préparation psychoprophylactique à l'accouchement,

Bureaux d'accueil du thérapeute, oncogynécologue, vénéréologue, dentiste,

bureau social et juridique,

La chambre de la jeune maman

salle de physiothérapie,

manipulation,

Bloc opératoire pour les opérations ambulatoires,

Salle d'endoscopie

Laboratoire de cytologie et laboratoire de diagnostic clinique,

Salle de diagnostic fonctionnel,

salle de radiologie,

Bureau pour les besoins administratifs et économiques.

Dans les grandes cliniques prénatales, des hôpitaux de jour peuvent être organisés pour l'examen et le traitement des patientes gynécologiques ; effectuer des opérations et des manipulations gynécologiques mineures.

Le temps de travail de l'obstétricien-gynécologue de district comprend:

Accueil ambulatoire (alternance : matin-soir ; 4h30 par jour à raison de 5 femmes pour 1h d'admission)

Soins à domicile (oh, 5 heures par jour à un taux de service de 1,25 appels par heure)

Autres types de travail (1,5 heures)

La sage-femme assiste le médecin dans son travail. Elle établit une liste des femmes de plus de 15 ans vivant dans la zone obstétricale, prépare les instruments, la documentation médicale, pèse les femmes enceintes et mesure la tension artérielle, délivre des références pour des tests et des consultations, effectue des actes médicaux, selon la prescription du médecin, des actes infirmiers peut être effectué à la maison et des manipulations de diagnostic.

1.2. Les principales sections du travail de l'obstétricien-gynécologue de district.

L'une des principales sections du travail de la clinique prénatale est l'observation du dispensaire, qui fait l'objet de 3 groupes de femmes:

1) Femmes en bonne santé avec des grossesses normales

2) Femmes enceintes : avec pathologie génitale et extragénitale (groupe à risque) :

a) avec des maladies du système cardiovasculaire;

b) avec une maladie rénale

c) qui a eu une césarienne

d) avec un bassin anatomiquement étroit

e) souffrant de fausse couche habituelle, etc.

3) Femmes souffrant de pathologie gynécologique (érosion cervicale, fibromes utérins, infertilité, saignements utérins, etc.)

1. Examen médical des femmes enceintes.

1. Prise en temps opportun (tôt - jusqu'à 3 mois) d'une femme enceinte sous la supervision d'une clinique prénatale.

Une femme doit être inscrite à la clinique prénatale avant 12 semaines de grossesse, ce qui permet de réduire le nombre d'erreurs dans la détermination du moment de l'accouchement, de prescrire un traitement en temps opportun et d'hospitaliser si nécessaire. L'enregistrement tardif (après 28 semaines de grossesse) des femmes peut nuire au déroulement de l'accouchement et à la santé de l'enfant.

2. Surveillance systématique de la santé des femmes enceintes, examen, identification des groupes à risque, traitement des maladies somatiques.

Lorsqu'une femme se rend pour la première fois en consultation sur la grossesse et, si elle veut la sauver, le médecin prend les mesures suivantes :

Familiarisez-vous avec l'anamnèse générale et spéciale;

Effectue un examen général d'une femme;

Mesure la taille, le poids, la circonférence abdominale et les dimensions pelviennes ;

Mesure la tension artérielle (sur les deux bras);

Effectue les examens obstétriques nécessaires;

Détermine l'état des organes les plus importants.

Après l'examen, une femme doit se rendre à une consultation avec tous les tests et les conclusions des médecins 7 à 10 jours après la première visite. Au total, pendant la grossesse, une femme devrait consulter une quinzaine de fois :

Dans la première moitié de la grossesse une fois par mois,

Après 20 semaines - 2 fois par mois,

A partir de 30 semaines 1 fois par semaine.

En présence de maladies, la fréquence des examens et l'ordre des examens sont déterminés individuellement.

De plus, chaque femme enceinte doit être examinée par un thérapeute (2 fois - à la première apparition et à 32 semaines de grossesse), un dentiste, un oto-rhino-laryngologiste.

Après un examen approfondi, l'appartenance de la femme enceinte au groupe à risque est déterminée.

3. Documents de grossesse.

Toutes les données de l'entretien et de l'examen de la femme, ainsi que les conseils et les rendez-vous, sont consignés dans la «Fiche individuelle de la femme enceinte et de la femme puerpérale» (f. 111 / a) et sont conservés dans le bureau de chaque médecin dans un classeur selon les dates de la visite de suivi prévue, ainsi que dans le livre du dispensaire de la femme enceinte (elle leur est remise et les enregistrements de toutes les visites y sont dupliqués).

4. Organisation des soins prénataux pour les femmes enceintes.

Il est effectué selon la prescription du médecin, pour cela, les cartes des femmes qui ne se sont pas présentées à l'heure convenue sont sélectionnées.

5. Etude des conditions de travail des femmes enceintes.

Pour traiter la question de l'emploi des femmes enceintes, les Recommandations d'hygiène pour l'emploi rationnel des femmes enceintes sont utilisées. Si nécessaire, l'obstétricien-gynécologue de la clinique prénatale délivre des certificats aux femmes enceintes concernant le transfert à un travail léger et inoffensif (f. 081 / y), établit des certificats d'invalidité, qui sont enregistrés dans le «Livre d'enregistrement des congés d'invalidité» ( f. 036 / a). Des certificats sont délivrés aux étudiants pour l'exemption des cours.

6. Assurer la livraison en temps opportun d'un traitement qualifié.

Avec un âge gestationnel allant jusqu'à 20 semaines et la présence de maladies extragénitales, les femmes peuvent être hospitalisées dans des hôpitaux thérapeutiques spécialisés. Dans tous les autres cas, l'hospitalisation prénatale est effectuée, en règle générale, dans le service de pathologie des femmes enceintes de la maternité.

7. Préparation physique et psychoprophylactique des femmes enceintes à l'accouchement.

La préparation à l'accouchement doit être effectuée dès les premières visites à la clinique prénatale. L'entraînement physique est effectué par une méthode de groupe. En consultation, les femmes apprennent un ensemble spécial d'exercices qu'il est recommandé d'effectuer à la maison pendant un certain temps. Les cours de groupe (pas plus de 8 à 10 personnes dans un groupe) sur la préparation psychoprophylactique à l'accouchement doivent commencer à partir de 32 à 34 semaines de grossesse. La préparation des femmes enceintes à l'accouchement est effectuée par le médecin du site, l'un des médecins de consultation, une sage-femme spécialement formée.

8. Organisation et conduite des classes dans les "écoles de mères".

Les cours avec les femmes dans les "écoles des mères" commencent à 15-16 semaines de grossesse, sur certains sujets, des cours sont organisés avec les futurs pères (sur le mode d'une femme enceinte, sur la nutrition pendant la grossesse, la garde des enfants, etc.). Dans certaines cliniques prénatales, des "écoles spéciales pour les pères" sont organisées.

2. Observation, rééducation et traitement de rééducation des puerpéras.

Dans le cours normal de la période post-partum, une femme est observée 2 fois par un obstétricien-gynécologue. Le premier examen est effectué 10 à 12 jours après la sortie de l'hôpital obstétrical, le dernier - 5 à 6 semaines après la naissance.

Les principales activités thérapeutiques et récréatives dans la période normale du post-partum sont :

Hygiène personnelle des femmes

soin des seins,

Effectuer un complexe spécial d'exercices physiques,

Respect du régime des travaux ménagers, du repos, de la nutrition rationnelle,

Vitaminisation.

3. Soins gynécologiques.

1. Détection active des patients gynécologiques.

L'identification des patients gynécologiques est effectuée:

Lors de l'accueil de femmes ayant demandé une consultation ;

Lorsqu'ils sont référés par d'autres spécialistes ;

Lors de l'examen des femmes à domicile (sur appel);

Lors des examens préventifs des femmes en consultation, dans les entreprises, les institutions, les salles d'examen des polycliniques.

Chaque femme doit être examinée par un obstétricien-gynécologue une fois par an en utilisant des méthodes d'examen cytologique et colposcopique.

Pour ceux qui sont soumis à un examen préventif, une « Liste des personnes soumises à un examen médical ciblé » (f. 048/a) est dressée, pour ceux qui ont été examinés, une « Fiche d'examen préventif » (f. 074 / a).

2. Organisation et conduite de l'examen et du traitement des femmes atteintes de maladies gynécologiques.

Pour chaque femme qui s'est adressée initialement à la clinique prénatale, une « carte médicale ambulatoire » (f. 025/an) est établie.

Le traitement des patients gynécologiques est effectué principalement dans la clinique prénatale, mais peut également être organisé à domicile (sur prescription d'un médecin). En ambulatoire, de petites opérations et manipulations gynécologiques individuelles peuvent être effectuées, par exemple dans un hôpital de jour.

3. Hospitalisation rapide des femmes nécessitant un traitement hospitalier.

Lors d'un rendez-vous pour un traitement hospitalier, une référence pour l'hospitalisation est émise, une entrée est faite dans la carte de consultation externe concernant la référence et l'hospitalisation réelle.

Une fois que le patient est sorti de l'hôpital, le suivi peut être effectué dans la clinique prénatale. Les informations de l'hôpital sont transférées sur la carte ambulatoire, l'extrait reste chez la femme.

4. Examen de la capacité de travail dans les maladies gynécologiques. L'examen de l'incapacité temporaire et permanente dans les maladies gynécologiques est effectué sur une base générale.

5. Observation au dispensaire des patientes gynécologiques

Pour chaque femme soumise à l'observation du dispensaire, une « Fiche de contrôle d'observation du dispensaire » (f. 030/an) est remplie. L'examen clinique est terminé après la guérison de la patiente ou à l'occasion de son départ de la salle de consultation.

4. Prévention des avortements.

Conformément à la législation en vigueur, chaque femme a le droit de décider en toute indépendance de la question de la maternité.

L'interruption artificielle de grossesse est pratiquée à la demande d'une femme dont l'âge gestationnel ne dépasse pas 12 semaines, selon les indications sociales - pour les femmes dont l'âge gestationnel ne dépasse pas 22 semaines, et s'il existe des indications médicales et le consentement de la femme - quel que soit l'âge gestationnel.

Un obstétricien-gynécologue de district donne une recommandation pour une interruption artificielle de grossesse, mais ce droit est également accordé à un médecin de famille et, dans les zones rurales, à un obstétricien-gynécologue d'un hôpital de district ou de district.

En l'absence de contre-indications médicales à l'opération d'avortement, la femme est orientée vers un établissement médical indiquant la durée de la grossesse, les résultats de l'examen, la conclusion de la commission sur l'avortement pour des indications médicales (diagnostic) ou sociales spécifiques.

Le consentement à l'intervention médicale à l'égard des personnes de moins de 15 ans et des citoyens reconnus légalement incapables est donné par leurs représentants légaux.

En ambulatoire, l'interruption artificielle de grossesse est autorisée:

- dans les premiers stades de la grossesse avec un retard des menstruations jusqu'à 20 jours (mini-avortement);

- avec un âge gestationnel allant jusqu'à 12 semaines - dans un hôpital de jour sur la base d'instituts de recherche spécialisés, d'hôpitaux cliniques, multidisciplinaires municipaux et régionaux chez les femmes sans antécédents obstétriques aggravés. Dans d'autres cas, l'avortement n'est pratiqué que dans un hôpital. Conformément à l'article 36 des principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993, l'interruption artificielle de grossesse pour des raisons sociales est pratiquée à la demande d'une femme dont l'âge gestationnel est de jusqu'à 22 semaines. La question de l'interruption de grossesse pour motif social est tranchée en ambulatoire ou en hospitalisation par une commission composée d'un gynécologue-obstétricien, du chef d'établissement (de service), d'un avocat sur demande écrite de la femme, s'il existe une conclusion sur l'âge gestationnel établie par l'obstétricien-gynécologue et documents juridiques pertinents (certificat de décès du mari, divorce, etc.), confirmant les indications sociales.

Dans le cadre de l'opération d'interruption artificielle de grossesse, les femmes qui travaillent reçoivent un certificat d'incapacité de travail de la manière prescrite, mais pas moins de 3 jours.

Les recommandations, la sélection individuelle et la formation à l'utilisation des contraceptifs pour les femmes qui souhaitent s'abstenir de grossesse jouent un rôle important dans la prévention de l'avortement. Lors de la consultation, il est souhaitable d'avoir une exposition-vitrine des contraceptifs, pour organiser leur vente. Si une femme, surtout une primigeste, se rend à la consultation, il faut lui expliquer les dangers et les méfaits de l'avortement avant de l'orienter vers un avortement.

5. Travaillez à la formation d'un mode de vie sain.

Ces travaux sont exécutés conformément au plan, en tenant compte des particularités et des conditions locales. Pour ce type de travail, des heures et des jours fixes sont attribués, les enregistrements sont conservés dans le "Journal des travaux sanitaires et éducatifs" (f. 038 / OU).

1.3. Analyse du travail de la clinique prénatale

Comme dans toute institution médicale et préventive, la documentation médicale est conservée à la clinique prénatale. De nombreux types de documents médicaux sont les mêmes pour toutes les cliniques externes et ont été décrits précédemment. Cependant, dans la clinique prénatale, il existe des formulaires d'inscription caractéristiques uniquement pour cette institution:

1. Fiche individuelle d'une femme enceinte et d'un puerpéral (F. 111/U).

2. Avis médical sur le transfert d'une femme enceinte à un autre emploi (f. 084/a).

3. Carte d'échange de la maternité, maternité de l'hôpital (f. 113 / a).

4. Journal des soins obstétricaux à domicile (f. 032/a).

Pour analyser le travail de la clinique prénatale, un certain nombre d'indicateurs caractéristiques uniquement pour cette institution sont calculés. Et, bien que certains d'entre eux soient exclus des statistiques de l'État, ils revêtent une importance incontestable pour un établissement médical individuel. Ce sont les indicateurs suivants :

1. Délai d'admission des femmes enceintes sous la supervision d'une consultation:

1.1. Entrée anticipée (avant 12 semaines) :

reçu sous observation avec un âge gestationnel allant jusqu'à 12 semaines x 100%

1.2. Admission tardive (plus de 28 semaines) :

reçu sous observation avec un âge gestationnel de 28 semaines. et plus x 100%

reçu uniquement sous la surveillance de femmes enceintes

2. La fréquence des erreurs dans la détermination du moment de l'accouchement:

2.1. Pourcentage de femmes ayant accouché 15 jours ou plus avant la date prévue :

le nombre de femmes qui ont accouché plus tôt que prévu

nombre de femmes ayant accouché et pris un congé prénatal

2.2. Pourcentage de femmes ayant accouché 15 jours après la date fixée par la concertation et

Suite:

le nombre de femmes qui ont accouché plus tard que prévu

consultation pour une période de 15 jours ou plus x 100%

nombre de femmes ayant accouché et ayant bénéficié d'un congé prénatal

3. Nombre moyen de consultations des femmes enceintes :

3.1. Avant l'accouchement (14-15 fois):

nombre de consultations prénatales pour les femmes enceintes

3.2. Dans la période post-partum (2 fois):

nombre de visites des femmes enceintes aux consultations dans la période post-partum

nombre de femmes enceintes admises en consultation supervisée

3.3. Ceux qui n'ont pas assisté à la consultation :

nombre de femmes qui n'ont jamais assisté à des consultations prénatales

nombre de femmes enceintes admises en consultation supervisée

4. Complétude de l'enquête auprès des femmes enceintes admises sous la supervision de la consultation :

nombre de femmes examinées pour l'affiliation Rh x 100 %

À l'heure+

L'exhaustivité de l'examen des femmes enceintes pour la réaction de Wasserman et la toxoplasmose est également prise en compte. Séparément, le pourcentage de femmes avec la forme Rh-négative identifiée lors de l'examen est calculé.

5. Nombre de femmes enceintes examinées par un thérapeute :

nombre de femmes enceintes examinées par un médecin généraliste x 100 %

nombre de femmes qui ont terminé leur grossesse par un accouchement :

6. Complications de la grossesse :

le nombre de femmes enceintes qui ont souffert de toxicose dans la seconde moitié de la grossesse x 100 %

nombre de femmes qui ont terminé leur grossesse par un accouchement :

à terme + naissance prématurée + avortement

De même, le pourcentage de femmes qui ont souffert de maladies extragénitales et ont eu d'autres complications est calculé.

7. Mortalité des femmes enceintes :

nombre de femmes décédées pendant la grossesse x 100 %

inscrits sous la supervision d'une consultation

8. Résultats de la grossesse :

le nombre de femmes enceintes qui ont terminé leur grossesse avec un accouchement à terme x 100 %

naissance prématurée + avortement

De même, le pourcentage de femmes ayant mis fin prématurément à leur grossesse est déterminé.

ma naissance.

9. Prise en charge des femmes enceintes par des cours de préparation préventive à l'accouchement :

le nombre de femmes enceintes avec qui des cours sur

préparation psychoprophylactique à l'accouchement x 100%

nombre de femmes qui ont terminé leur grossesse par un accouchement :

à terme + naissance prématurée + avortement

De même, la couverture des femmes enceintes avec des cours à "l'école des mères" est calculée.

10. Part des femmes utilisant des contraceptifs hormonaux :

le nombre de femmes inscrites à la clinique prénatale,

utilisant des contraceptifs hormonaux x 100 %

nombre de femmes en âge de procréer qui sont

inscrit à la clinique prénatale

De même, la proportion de femmes utilisant des DIU et d'autres contraceptifs est calculée.

11. Fréquence des avortements :

11.1. Le taux d'avortement est calculé par le nombre de femmes en âge de procréer :

le nombre de femmes enceintes qui ont mis fin à leur grossesse par des avortements,

de celles inscrites à la clinique prénatale x 100 %

nombre de femmes f. c., inscrit à la clinique prénatale

11.2. Le taux d'avortement peut être calculé par le nombre de naissances :

nombre de femmes enceintes qui ont mis fin à leur grossesse par un avortement x 100 %

nombre de femmes enceintes ayant terminé leur grossesse avec accouchement :

à terme + naissance prématurée + avortement

De même, la fréquence des mini-avortements est calculée. De plus, à la clinique prénatale

le nombre de plaintes justifiées est calculé. Chaque plainte fait l'objet d'une enquête détaillée.

Chapitre 2. Organisation des soins obstétricaux et gynécologiques

2.1. Organisation du travail de la maternité

Les principales tâches d'organisation des soins obstétricaux et gynécologiques hospitaliers:

1. Fourniture de soins médicaux qualifiés en hospitalisation aux femmes pendant la période

grossesse, accouchement, période post-partum, maladies gynécologiques;

2. Fourniture de soins médicaux qualifiés et de soins aux nouveau-nés pendant

moment de leur séjour à l'hôpital obstétrical. La principale institution fournissant

soins obstétriques et gynécologiques en hospitalisation, est la maternité combinée

Les maternités assurent une assistance à la population sur une base territoriale, mais les soins de première urgence et d'urgence pour les femmes enceintes sont assurés quel que soit leur lieu de résidence et la subordination départementale de l'établissement de santé.

L'orientation vers la maternité pour les soins d'urgence s'effectue:

Station (département) d'ambulance et de soins d'urgence,

gynécologue obstétricien,

médecins d'autres spécialités,

travailleurs paramédicaux

Une femme peut se rendre seule à la maternité. Hospitalisation prévue

les femmes enceintes à la maternité sont effectuées par un obstétricien-gynécologue et, en son absence, par une sage-femme.

Fonctionnement de l'unité de réception et de visualisation

Le bloc d'accueil et de visionnage dispose d'une salle de filtrage et de 2 salles de visionnage,

l'un - pour recevoir les femmes dans le service d'obstétrique physiologique, l'autre - d'observation.

Lors de son admission dans l'unité, une femme en travail (post-partum) présente un passeport et un dispensaire

livre de la femme enceinte ("Carte d'échange" (f. 113 / a)), il est délivré: "Histoire de l'accouchement" (f.

096/y), faire une inscription au "Journal d'enregistrement de l'accueil des femmes enceintes, des femmes en couches et puerperas" (f.

002/y) et dans l'alphabet.

Dans l'unité d'accueil et d'examen, une anamnèse est recueillie, un examen est effectué, la connaissance des documents d'une femme dans la salle de filtrage est divisée en deux flux: avec un déroulement absolument normal de la grossesse, envoyé au premier service d'obstétrique, et représentant un « danger épidémiologique » pour autrui, envoyé au service d'observation.

Dans les salles d'examen des services physiologiques et d'observation, un examen objectif de la femme est effectué, sa désinfection est effectuée, un ensemble de sous-vêtements stériles est délivré et du sang et de l'urine sont prélevés pour analyse.

Département d'observation

Les femmes entrent dans le service d'observation à la fois par l'unité d'accueil et d'observation des services d'obstétrique et par le service d'obstétrique physiologique. Les patients sont placés dans des salles selon les formes nosologiques des maladies, les femmes enceintes - séparément des puerperas. Admission au service d'observation les femmes enceintes et les femmes en travail qui ont

- maladies respiratoires aiguës, grippe, amygdalite ;

- manifestations de maladies inflammatoires extragénitales ;

- état fébrile (température corporelle de 37,6 degrés C et plus sans manifestations cliniques);

touché d'autres symptômes);

- une longue période anhydre (écoulement de liquide amniotique 12 heures ou plus avant l'admission

captivité dans un hôpital);

- sans examen et en l'absence de documentation médicale ;

- mort fœtale intra-utérine ;

- maladies fongiques des cheveux et de la peau, maladies de la peau;

- thrombophlébite aiguë et subaiguë ;

-pyélonéphrite, pyélite, cystite et autres maladies infectieuses de l'appareil génito-urinaire ;

- manifestations d'infection du canal de naissance;

- toxoplasmose, listériose ;

- maladies vénériennes;

- la diarrhée;

- puerperas en cas d'accouchement en dehors d'un établissement médical (dans les 24 heures suivant l'accouchement) ;

- en cas d'interruption de grossesse pour raisons médicales et sociales pendant

deuxième trimestre de grossesse.

Transfert au service d'observation d'autres services de l'hôpital obstétrical

il y a des femmes enceintes, des femmes en travail et des puerperas qui ont :

- une augmentation de la température corporelle pendant l'accouchement et la période post-partum précoce jusqu'à 38 degrés C

et plus haut, fièvre d'origine inconnue, durant plus d'un jour ;

- maladie inflammatoire du post-partum (endométrite, infection de plaie, mammite, etc.)

- manifestations de maladies infectieuses extragénitales ne nécessitant pas de transfert vers un hôpital spécialisé.

Noter:

Dans le service d'observation sont placées: les femmes malades avec un enfant en bonne santé;

femmes en bonne santé avec un enfant malade; femmes malades avec un enfant malade.

De la salle d'examen, accompagnée du personnel médical, la femme se rend à l'accouchement

bloc ou service de pathologie des femmes enceintes (si indiqué, elles sont transportées sur une civière).

bloc générique

Le bloc générique comprend :

services prénataux ;

salle de naissance;

Unité de soins intensifs;

la Chambre des enfants;

Petites et grandes salles d'opération;

Installations sanitaires.

Dans le service prénatal, une femme passe toute la première étape de l'accouchement. sage-femme de service

ou un médecin surveille constamment l'état de la femme en travail. A la fin du premier stade du travail

la femme est transférée en salle d'accouchement (salle d'accouchement).

S'il y a deux salles d'accouchement, l'accouchement y est effectué en alternance. Chaque salle d'accouchement est ouverte pendant 1 à 2 jours, puis elle est nettoyée.

S'il y a une salle d'accouchement, l'accouchement est effectué alternativement sur différents lits Rakhmanov. Deux fois par semaine, un nettoyage général de la salle d'accouchement est effectué. Un accouchement normal est pris en charge par une sage-femme.

Après la naissance de l'enfant, la sage-femme montre l'enfant à la mère en faisant attention à son

le sexe et la présence d'anomalies congénitales (le cas échéant), alors on lui donne :

Traitement secondaire du cordon ombilical,

Traitement primaire de la peau

Peser un enfant

mesure de la longueur du corps, du tour de poitrine et du tour de tête.

Les bracelets sont attachés aux mains de l'enfant et, après avoir emmailloté la couverture, un médaillon.

Ils indiquent : nom, prénom, patronyme, numéro d'historique des naissances de la mère, sexe de l'enfant, poids, taille, heure et date de sa naissance.

Une fois le traitement du nouveau-né terminé, la sage-femme (médecin) remplit les colonnes nécessaires dans «l'historique de l'accouchement» et «l'historique du développement du nouveau-né».

"L'histoire du développement du nouveau-né" est remplie par le pédiatre de garde, et en son absence

- Gynécologue-obstétricien de service. Lors de la rédaction de "l'histoire du développement d'un nouveau-né", elle

le numéro doit correspondre à l'historique des naissances de la mère.

Dans le cours normal de la période post-partum, 2 heures après la naissance, la femme est transférée sur une civière avec l'enfant au service post-partum.

Lors du remplissage des services du service post-partum, un cycle strict est observé (un service est rempli de femmes en travail pendant trois jours au maximum).

Le remplissage cyclique des services maternels correspond au remplissage cyclique des services néonataux, ce qui permet aux enfants sains de sortir en même temps avec leur mère.

Lorsque les femmes en couches ou les nouveau-nés présentent certains signes de maladie, ils sont transférés au deuxième obstétrique (service d'observation) ou à un autre établissement spécialisé.

Département des nouveau-nés

Des chambres pour les nouveau-nés sont attribuées dans les services physiologiques et d'observation.

Dans le département des nouveau-nés du département d'observation, il y a des enfants:

Né dans cette branche;

né hors de la maternité ;

Transféré du département physiologique;

Né avec des anomalies congénitales graves ;

Né avec des manifestations d'infection intra-utérine;

Né pesant moins de 1000 g

Pour les enfants malades, un isolateur pour 1 à 3 lits est attribué dans le service d'observation. Les enfants éligibles à l'adoption peuvent être placés dans un centre d'isolement séparé.

Pour respecter le cycle, les pupilles des enfants doivent correspondre à celles de la mère. Les enfants avec une différence de naissance allant jusqu'à 3 jours peuvent être logés dans un service. La température dans les salles doit être maintenue entre 22 et 24 "C et l'humidité de l'air doit être de 60%.

Les pédiatres du département des nouveau-nés effectuent des examens quotidiens des enfants. Les week-ends et jours fériés sont contournés par un horaire de travail échelonné.

À la fin de l'examen des nouveau-nés, le pédiatre (obstétricien-gynécologue) informe les mères de l'état des enfants et mène avec eux un travail sanitaire et éducatif.

Le séjour conjoint de la mère et de l'enfant réduit considérablement l'incidence des maladies chez les puerperas pendant la période post-partum et l'incidence des maladies chez les nouveau-nés. La principale caractéristique de ces maternités ou services d'obstétrique est la participation active de la mère aux soins du nouveau-né. Vivre ensemble limite considérablement le contact du nouveau-né avec le personnel médical du service d'obstétrique, réduit le risque d'infection de l'enfant. Dans ce mode, l'attachement précoce du nouveau-né au sein est assuré et la mère est activement formée aux compétences de soins pratiques et de soins du nouveau-né.

Les contre-indications au séjour conjoint de la mère et de l'enfant sont :

1) de la part de la puerpérale - toxicose tardive des femmes enceintes, maladies extragénitales au stade de décompensation, interventions chirurgicales lors de l'accouchement, travail rapide ou prolongé, longue période anhydre (plus de 18 heures) lors de l'accouchement, présence de fièvre lors d'un accouchement, d'une rupture périnéale ou d'incisions.

2) de la part du nouveau-né - prématurité, immaturité, hypoxie fœtale intra-utérine à long terme, malnutrition intra-utérine degré II-III, traumatisme à la naissance, asphyxie à la naissance, anomalie du développement, maladie hémolytique.

Unités de réanimation et de soins intensifs pour nouveau-nés

Ils sont créés dans le but de réduire la mortalité périnatale, d'organiser une surveillance constante de l'état des fonctions vitales des nouveau-nés et des mesures de corrélation et de diagnostic en temps opportun dans les établissements obstétricaux.

Les nouveau-nés présentant des lésions graves des organes et systèmes vitaux nécessitant une réanimation, les nouveau-nés d'un groupe à haut risque de développer des troubles de l'adaptation au début de la période néonatale sont transférés à l'unité de soins intensifs.

L'examen des enfants, la réalisation de manipulations diagnostiques et thérapeutiques sont effectués par un néonatologiste qualifié.

Règles de sortie d'une femme d'une maternité

Les principaux critères pour qu'une femme sorte de la maternité sont: un état général satisfaisant, une température normale, un pouls, une pression artérielle, un état des glandes mammaires, une involution utérine, des tests de laboratoire normaux.

Avec un déroulement simple de la période post-partum dans une période puerpérale et néonatale précoce chez un nouveau-né, avec un cordon ombilical tombé et un bon état de la plaie ombilicale, une dynamique positive du poids corporel, la mère et l'enfant peuvent être déchargés 5-6 jours après la naissance.

Dans "l'histoire du développement du nouveau-né", l'infirmière note l'heure de sa sortie de la maternité et l'état de la peau, des muqueuses, présente la mère au dossier. Le dossier est certifié par les signatures de l'infirmière et de la mère. L'infirmière délivre à la mère un « certificat médical de naissance » f. 103 / y et "Carte d'échange de la maternité, maternité de l'hôpital" f. 113 / y, où le pédiatre note les informations de base sur la mère et le nouveau-né.

Le jour de la sortie de l'enfant, l'infirmière en chef du service de néonatologie rapporte par téléphone à la polyclinique pédiatrique du lieu de résidence les informations de base concernant l'enfant sorti. Cela garantit une première visite plus rapide à domicile. La sœur aînée note dans le journal la date de sortie et le nom de l'employé de la clinique qui a reçu le message téléphonique.

Le travail du département de pathologie de la femme enceinte

Le service de pathologie de la femme enceinte est organisé en grandes maternités d'une capacité de 100 lits ou plus.

Les femmes enceintes sont hospitalisées dans le service de pathologie : femmes atteintes de maladies extragénitales, complications de la grossesse (toxicose sévère, menace de fausse couche, etc.)

d.), avec une position incorrecte du fœtus, avec une histoire obstétricale chargée. Le service de pathologie des femmes enceintes a un isolement complet des services d'obstétrique, la possibilité de transporter les femmes enceintes vers les services d'accouchement physiologique et d'observation (en contournant les autres services), ainsi que la sortie pour les femmes enceintes du service vers la rue. Le département a à sa disposition :

Salle de diagnostic fonctionnel avec des équipements modernes (principalement cardiologiques);

Attention;

Petite salle d'opération;

Cabinet de préparation physio-psycho-prophylactique à l'accouchement ;

Vérandas couvertes ou halls pour promener les femmes enceintes.

Alimentation en oxygène centralisée.

Un département de pathologie des femmes enceintes avec un régime semi-sanatorium peut être organisé, en relation étroite avec les sanatoriums pour femmes enceintes, où les résultats des traitements obtenus à la maternité sont consolidés.

Le travail des services gynécologiques Les services gynécologiques des maternités ont trois profils :

1. Pour l'hospitalisation de patients nécessitant un traitement chirurgical.

2. Pour les patients nécessitant un traitement conservateur.

3. Pour l'interruption de grossesse (avortement).

La structure du département comprend :

Service d'accueil ;

vestiaire;

Manipulation;

Petites et grandes salles d'opération;

Salle de physiothérapie;

Salle de décharge ;

Unité de soins intensifs.

De plus, pour le diagnostic et le traitement des patients gynécologiques,

autres services de la maternité : laboratoire clinique,

salle de radiographie, etc.

Depuis quelques années, ils essaient de retirer le service de l'IVG des hôpitaux obstétricaux avec la création de services indépendants. Hôpitaux gynécologiques indépendants organisés, hôpitaux de jour. Les services pour patients oncologiques sont généralement situés dans les hôpitaux correspondants.

2.2 Organisation et mise en œuvre d'un ensemble de mesures sanitaires et hygiéniques pour la prévention des infections nosocomiales

La principale caractéristique des institutions obstétricales est le séjour constant en elles de nouveau-nés et de femmes très sensibles aux infections pendant la période post-partum. Par conséquent, un ensemble spécial de mesures sanitaires et hygiéniques devrait être organisé dans l'établissement obstétrical. Ce complexe comprend :

Détection et isolement en temps opportun des femmes en couches, puerperas et nouveau-nés atteints de maladies purulentes-septiques,

Détection rapide des porteurs d'infections et leur assainissement,

l'utilisation de méthodes hautement efficaces pour désinfecter les mains du personnel médical et la peau du champ chirurgical, des pansements, des instruments, des seringues, l'utilisation de méthodes de désinfection et de moyens de traitement de divers objets environnementaux

(literie, vêtements, chaussures, vaisselle, etc.) qui ont une importance épidémiologique potentielle dans le mécanisme de transmission des infections nosocomiales.

La responsabilité de la mise en œuvre d'un ensemble de mesures sanitaires et hygiéniques pour lutter contre les infections nosocomiales dans la maternité incombe au médecin-chef.

Les chefs de départements ainsi que les sages-femmes supérieures (infirmières) des départements organisent et contrôlent ce travail.

La sage-femme principale (sœur) du département instruit le personnel intermédiaire et subalterne sur la mise en œuvre des mesures sanitaires et hygiéniques au moins une fois par mois. Le personnel entrant à la maternité subit un examen médical complet et des instructions sur les mesures sanitaires et hygiéniques dans la zone de travail assignée.

Tout le personnel de la maternité doit être sous observation du dispensaire pour la détection rapide des foyers d'infection.

Diriger le département organise une fois par trimestre un examen et un examen du personnel pour le transport de Staphylococcus aureus. Chaque jour avant de se rendre au quart de travail, le personnel prend

une douche hygiénique et un examen médical (thermométrie, examen du pharynx et de la peau). Les employées de la maternité disposent de casiers individuels pour les vêtements, de serviettes individuelles. Sanodezhu change quotidiennement; en cas d'infections nosocomiales dans le service d'observation, les masques étiquetés 4 couches sont changés toutes les 4 heures. Les hôpitaux obstétriques sont fermés pour une désinfection complète au moins une fois par an.

Si des infections nosocomiales surviennent à la maternité, l'admission des femmes en travail à la maternité est arrêtée, l'épidémiologiste SES procède à un examen épidémiologique détaillé et à un ensemble de mesures anti-épidémiologiques.

Environ 5% des lits de la maternité sont réservés aux isolateurs. Dans les grandes maternités, des unités septiques spéciales sont organisées.

Le contrôle du respect du régime anti-épidémiologique à la maternité est effectué par le Centre de Surveillance Sanitaire et Epidémiologique (SES).

2.3. Analyse des activités de la maternité

1. Indicateurs de fonds de lit et leur utilisation:

1.1 Occupation annuelle moyenne des lits (nombre de jours-lits par an) :

Nombre de jours-lits passés par les femmes enceintes

Nombre de lits annuels moyens

Estimation du taux moyen d'occupation des lits pour les maternités urbaines

maisons et succursales - 320 jours. Et dans le service post-partum - 300 jours).

1.2 Rotation des lits :

Le nombre de femmes en post-partum qui ont quitté l'hôpital

Nombre de lits annuels moyens

1.3 Durée moyenne de séjour au lit des femmes en post-partum :

Nombre de jours-lits passés par les femmes en post-partum

Le nombre de patients qui ont quitté l'hôpital

La durée moyenne de séjour des puerperas à l'hôpital est de 8 à 9 jours.

2. Indications des soins médicaux lors de l'accouchement

Fréquence d'utilisation de l'anesthésie médicale lors de l'accouchement :

nombre d'accouchements réalisés sous anesthésie médicale x 100%

total des naissances acceptées

De même défini

La fréquence d'utilisation de la préparation psychoprophylactique pour l'accouchement;

La fréquence des accouchements avec anesthésie médicale et préparation psychoprophylactique ;

La fréquence des aides chirurgicales lors de l'accouchement (pour tous les types d'aides - forceps obstétricaux,

aspirateur, séparation manuelle du placenta, examen manuel et instrumental de l'utérus après l'accouchement).

3. Indicateurs de santé maternelle :

3.1. La fréquence des complications lors de l'accouchement (déterminée pour chaque type de complication):

par exemple, la fréquence des déchirures périnéales :

le nombre de mères. avoir une rupture périnéale x 100%

le nombre d'accouchements + le nombre de femmes admises. qui a accouché en dehors de la maternité

3.2. La fréquence des complications dans la période post-partum (par type de complications pour 1000 naissances). Chaque cas de décès maternel fait l'objet d'une procédure distincte.

4. Indicateurs de soins médicaux et préventifs pour les nouveau-nés :

4.1. Taux de mortinaissance (mortinaissance):

nouveau-nés mort-nés x 100 %

nés au total (morts et vivants)

4. 2. Fréquence de la prématurité :

né prématurément (vivant et mort) x 100%

tous nés (vivants et morts)

4.3. Morbidité chez les nouveau-nés(à terme, prématuré, à terme donné

maladie, prématuré atteint de cette maladie). Par exemple : morbidité des prématurés :

sont nés malades et malades prématurés x100%

né vivant prématurément

4.4. Taux de mortalité néonatale(général, à terme, prématuré,

de diverses maladies). Par exemple : mortalité à terme :

décédé à terme x 100 %

né vivant à terme (né vivant total - né vivant prématurément).

La version complète du manuel est présentée dans les photographies.

Organisation du travail de la clinique prénatale

La consultation féminine est un établissement médical et préventif de type dispensaire qui dispense tous types de soins obstétricaux et gynécologiques ambulatoires à la population.

Les principales tâches de la clinique prénatale sont les suivantes :

1. Mettre en œuvre des mesures préventives visant à prévenir les complications de la grossesse, de l'accouchement, de la période post-partum, des maladies gynécologiques.

2. Fourniture de soins médicaux obstétricaux et gynécologiques à la population du territoire rattaché.

3. Introduction dans la pratique des réalisations modernes dans le diagnostic et le traitement de la pathologie de la grossesse, des maladies des puerpéras et des patients gynécologiques, de nouveaux outils organisationnels qui aident à réduire la prématurité de la grossesse, la mortalité maternelle et périnatale.

4. Assurer la continuité dans l'examen et le traitement des femmes enceintes, puerpérales et patientes gynécologiques avec les hôpitaux obstétricaux et gynécologiques et autres établissements médicaux (polyclinique, clinique pédiatrique, clinique dermatologique et vénérienne, clinique oncologique, etc.

5. Assistance à la population en planification familiale (prévention de l'avortement, contraception, traitement de l'infertilité).

6. Mener une éducation hygiénique et former la population à la formation d'un mode de vie sain.

7. Fourniture d'une assistance sociale et juridique aux femmes. La structure de la clinique prénatale est déterminée par les tâches à venir. Les principales subdivisions structurelles d'une grande clinique prénatale moderne sont les suivantes : un registre, des bureaux d'obstétriciens-gynécologues locaux, des bureaux de prévention de la grossesse, une préparation psychoprophylactique à l'accouchement, une salle de physiothérapie, une salle de manipulation, des salles pour recevoir un médecin généraliste, un oncogynécologue, un dermatovénéréologue, un dentiste, un cabinet social et juridique (cabinet avocat), une salle "jeune maman", un bloc opératoire pour les opérations ambulatoires, une salle d'endoscopie, un laboratoire de diagnostic cytologique et clinique, une salle de diagnostic fonctionnel, et une radiographie salle. Pour l'examen et le traitement des patients gynécologiques, des hôpitaux de jour peuvent être organisés pour les opérations et manipulations gynécologiques mineures.

La concertation des femmes construit son travail selon le principe de l'arrondissement territorial, c'est-à-dire chaque obstétricien-gynécologue (district) dessert une certaine partie de la population féminine vivant sur un territoire déterminé (site).

Le nombre requis d'obstétriciens-gynécologues de district est calculé selon les normes en vigueur et les sages-femmes de district - en fonction du nombre de médecins.

Le mode de fonctionnement de la clinique prénatale est construit en tenant compte de la fourniture sans problème de soins obstétriques et gynécologiques ambulatoires pour les femmes pendant leurs heures non travaillées.

Le registre de consultation des femmes prévoit un rendez-vous préalable avec un médecin tous les jours de la semaine lors d'une visite personnelle ou par téléphone.

Le registre doit fournir des informations visuelles: le calendrier des rendez-vous des obstétriciens-gynécologues de district, le travail des médecins d'autres spécialités, les salles de traitement et de diagnostic.

L'obstétricien-gynécologue de proximité passe l'essentiel de son temps de travail en rendez-vous ambulatoire, alternant les rendez-vous du matin et du soir, et prodigue également des soins à domicile aux femmes qui, pour des raisons de santé, ne peuvent pas se rendre elles-mêmes à la consultation. Selon la prescription du médecin, les actes médicaux et les manipulations diagnostiques sont effectués à domicile par du personnel paramédical.

Afin d'améliorer les compétences professionnelles d'un gynécologue-obstétricien travaillant dans une clinique prénatale, associée à une maternité, il est conseillé de faire travailler périodiquement un médecin de site dans un service hospitalier. L'alternance du travail en consultation et à l'hôpital devrait s'effectuer en un an, alors qu'il est important d'affecter deux médecins sur un même site, qui se remplacent mutuellement en consultation et à l'hôpital depuis plusieurs années, qui savent bien leur domaine. Les médecins de la consultation peuvent intervenir en permanence à l'hôpital obstétrique et gynécologique.