Traitement d'eau faible à la maison. Manque d'eau chez les femmes enceintes - la signification diagnostique de l'indicateur. Scores normaux de l'indice de liquide amniotique

Chaque femme rêve que sa grossesse se déroulerait facilement et naturellement, de sorte que personne ni rien ne puisse distraire la future mère de pensées agréables sur son futur enfant. Cependant, en réalité, tout ne se passe pas aussi bien.

Le manque d'eau peut devenir l'une des complications graves. Nous vous expliquerons ce que c'est et comment le traiter dans cet article.

Ce que c'est?

Au sens large, l'oligohydramnios est appelé une diminution de la quantité de liquide amniotique par rapport aux normes caractéristiques d'une période particulière de la grossesse. Cependant, au sens classique du terme, l'oligohydramnios est considéré comme une petite quantité de liquide amniotique à la veille de l'accouchement, à environ 39-40 semaines.

Lorsqu'il n'y avait pas d'échographie et que l'on ne pouvait que deviner la quantité d'eau, le manque d'eau était vraiment déterminé juste avant la naissance même. Désormais, grâce au développement du diagnostic, il est possible d'identifier une tendance à une diminution de l'eau dans la vessie fœtale est possible à partir de la 16e semaine.

L'eau est essentielle au développement normal d'un enfant. Ils sont également un amortisseur fourni par la nature, adoucissant les secousses, les balancements, que le bébé pourrait ressentir de manière assez significative lors de la marche ou d'autres actions d'une femme enceinte, si l'eau n'interférait pas avec cela.

Le liquide amniotique commence à être produit à environ 8 semaines de gestation, et avec une augmentation de la gestation, il augmente également de volume. Au 3ème trimestre, il y a une légère diminution du liquide, car l'utérus est déjà fortement étiré par l'enfant adulte.

De nombreuses années d'étude du développement intra-utérin ont permis aux médecins et aux scientifiques de calculer les quantités normales de liquide amniotique déterminées pour chaque période. Il n'est pas habituel de les mesurer avec des mesures de liquide standard - millilitres, par exemple.

Pour évaluer leur nombre, il existe un paramètre spécial - l'indice de liquide amniotique. Elle peut être déterminée en millimètres à partir de la 16e semaine de gestation lors d'une échographie.

Normes IAZH - tableau :

Terme obstétrical, (semaine)	IAZH (limites normales), mm	Terme obstétrical (semaine)	IAZH (limites normales), mm

Étant donné que la quantité d'eau dans la vessie fœtale n'est pas une valeur constante, à différentes périodes, la même femme enceinte peut constater un manque d'eau, et après quelques semaines, il n'est pas détecté. Ce phénomène naturel est appelé sécheresse fonctionnelle. C'est le plus inoffensif de tous les types de cette complication.

Habituellement, avec un verdict médical "manque d'eau", une femme tombe dans la stupeur. Les futures mamans doivent être rassurées par les statistiques officielles suivantes du ministère de la Santé :

• l'oligohydramnios est accompagné d'environ 4% de toutes les grossesses;
• seulement 0,5-1,2% de ces cas ont des causes pathologiques;
• toutes les autres femmes (et de l'écrasante majorité) s'usent parfaitement et donnent naissance à des enfants sains, car leur manque d'eau était physiologique.

La malnutrition pathologique est considérée comme une quantité insuffisante persistante de liquide amniotique, qui peut être enregistrée à plusieurs reprises à des moments variés, à partir de 16 semaines.

Classification

L'étiage peut être aigu s'il est apparu soudainement sous l'influence de facteurs négatifs, ou il peut se développer progressivement et presque imperceptiblement, et alors il sera qualifié de chronique.

Avec l'oligohydramnios aigu, le corps d'une femme enceinte peut réagir à une maladie virale, la grippe ou les ARVI, dont la future mère n'a pas pu se protéger pendant la période de mise bas du bébé. Cette violation est généralement temporaire et ne signifie pas que le bébé a des pathologies.

L'oligohydramnios chronique est plus dangereux. Il se développe généralement en raison de problèmes qui ne peuvent pas être appelés rapidement éliminés - diabète de la mère, obésité, malformations de l'enfant et hypoxie prolongée. Une telle violation ne disparaîtra pas d'elle-même, elle a certainement besoin d'un traitement. De plus, la violation peut être précoce si elle a été détectée entre 16 et 20 semaines et tardive si le problème n'a été détecté qu'après 26 semaines.

En cas d'étiage précoce, les prévisions des médecins sont moins optimistes, car le processus de formation des organes et systèmes internes du bébé n'est pas encore terminé.

Un manque d'eau prononcé à un stade précoce peut être un indicateur d'anomalies génétiques importantes chez un bébé. Par conséquent, une telle "découverte" lors d'une échographie nécessite une étude détaillée au moyen d'autres méthodes de diagnostic. Dans les stades ultérieurs, la violation est souvent fonctionnelle, complètement naturelle, elle peut être facilement corrigée ou disparaît d'elle-même.

Parfois, le développement d'une telle violation est influencé par les membranes, ou plutôt leur intégrité:

• s'ils ne sont pas modifiés, ni blessés, les médecins parlent d'oligohydramnios primaire;
• si les obus sont endommagés et que de l'eau fuit, il s'agit d'une violation secondaire.

Un oligohydramnios primaire survient dans 80 % des cas. Selon l'indicateur quantitatif des écarts par rapport aux normes indiquées dans le tableau, on distingue les basses eaux modérées et sévères.

Causes

Les raisons de la diminution du liquide amniotique, si importante pour le bébé, sont multiples. Il peut s'agir de malformations de l'enfant, de ses maladies, d'une pathologie du placenta, ainsi que de maladies de la femme enceinte, à la fois aiguës et chroniques.

Certaines anomalies génétiques, y compris les anomalies chromosomiques survenues lors de la conception, lors de la formation du code génétique, le caryotype du fœtus, se déroulent précisément dans le contexte d'une diminution de la quantité de liquide amniotique.

En particulier, des défauts tels qu'un développement anormal de l'urètre et de ses valves, ainsi qu'un rétrécissement anormal de l'urètre du bébé ou son absence totale, un rétrécissement solidaire (des deux côtés) des uretères ou des anomalies de leur structure, conduisent au développement de oligohydramnios.

Un oligohydramnios prononcé est observé chez la femme enceinte si, par "erreur" de nature, les reins sont complètement absents du bébé.

La maladie polykystique des reins du bébé (syndrome de Potter) est également une cause très évidente de grossesse anormale. Parmi les anomalies chromosomiques, l'oligohydramnios s'accompagne le plus souvent de la trisomie 21 et de la maladie de Turner.

Si tout est en ordre avec la génétique du bébé et que cela a été confirmé à l'aide d'autres méthodes de diagnostic, les médecins considèrent alors la probabilité d'infection du fœtus. Les plus dangereux en termes de risque d'oligohydramnios sont infection à cytomégalovirus et chlamydia. Le décalage de la quantité d'eau par rapport aux normes se produit souvent avec un retard du développement fœtal.

La principale maladie maternelle pouvant conduire à un oligohydramnios est la gestose. De plus, une telle affection peut provoquer une insuffisance veineuse, une tendance à la formation de caillots sanguins et des maladies du système cardiovasculaire.

La quantité d'eau et les maladies des reins chez la femme enceinte et le diabète sucré ont un effet néfaste sur la quantité d'eau. La déshydratation peut également entraîner une diminution du liquide amniotique, ainsi que le tabagisme, avec lesquels certaines femmes enceintes, même dans une "position intéressante", ne peuvent pas dire adieu.

Pathologies du placenta - insuffisance, crises cardiaques de la "place de l'enfant", toute anomalie dans son développement, survenue lors de la formation de cet organe temporaire aux tout premiers stades, entraînent un manque d'eau.

Parmi les autres raisons qui peuvent conduire à une complication aussi désagréable de la grossesse, citons la surmaturité, dans laquelle se produit le vieillissement naturel du placenta, les lésions de la membrane des membranes, les mères prenant un grand nombre de médicaments pendant une longue période, ainsi que la mort du fœtus. et les grossesses multiples.

Symptômes et signes

Une femme ne peut pratiquement pas déterminer elle-même son oligohydramnios, c'est une affaire de spécialistes. Seuls quelques signes peuvent indiquer indirectement la probabilité d'une diminution de la quantité de liquide amniotique.

Habituellement, chez les femmes atteintes d'oligohydramnios, la taille de l'abdomen est inférieure à la date d'accouchement. Il devient possible d'établir une violation grâce aux mesures de la hauteur du jour de la position debout de l'utérus, qui sont effectuées à chaque examen programmé en clinique prénatale.

Lorsque la future maman commence à ressentir les mouvements de son enfant, avec un oligohydramnios, ils peuvent être assez douloureux pour une femme.

Il est impossible de garder le silence sur de telles sensations, si le symptôme n'a pas été diagnostiqué plus tôt, il est impératif d'informer le médecin de vos soupçons, qui vous prescrira tous les diagnostics nécessaires dans ce cas.

Diagnostique

L'indice de liquide amniotique est déterminé par le médecin échographiste. Il mesure la distance, libre des membres du bébé et du cordon ombilical, entre le bébé et la paroi abdominale antérieure, sa surface interne. Cette mesure s'appelle une poche verticale.

Si le résultat des mesures après une analyse comparative avec les tableaux montre que la quantité d'eau a été réduite, le degré de violation est révélé. Avec des basses eaux modérées, l'indice est réduit de 10 à 15% par rapport à la norme ci-dessus et la poche verticale, qui avec une quantité d'eau normale est de 5 à 8 cm, est réduite à une taille inférieure à 5 cm.

Une violation prononcée est une violation dans laquelle la poche verticale ne dépasse pas 2 cm et l'indice de liquide amniotique s'écarte de la norme de 15 à 20%. Pour imaginer plus en détail tout ce qui précède, nous présentons un tableau comparatif.

Violations de la quantité de liquide amniotique :

Terme obstétrical, semaine	Oligohydramnios modéré - indice de liquide amniotique, mm	Oligohydramnios sévère - indice de liquide amniotique, mm

Si un spécialiste en échographie indique dans la conclusion qu'une femme présente des signes d'étiage modéré, un obstétricien-gynécologue assurez-vous de l'envoyer pour un Doppler et une échographie experte, afin de connaître plus précisément l'état de l'enfant, le placenta et le flux sanguin dans les vaisseaux utérins.

Lorsque le protocole échographique indique qu'une femme enceinte présente un oligohydramnios sévère, elle est hospitalisée pour un examen plus approfondi.

Si la raison réside dans les anomalies congénitales du bébé, il est recommandé d'interrompre la grossesse pour des raisons médicales. Qu'elle soit d'accord ou non, c'est à la femme enceinte elle-même de décider. Si elle refuse, alors l'enfant est gardé jusqu'à la naissance même, ils lui assurent l'accompagnement médicamenteux nécessaire.

Conséquences potentielles pour la mère

Une femme en manque d'eau menace d'interrompre sa grossesse à une date ultérieure, traumatisant à la fois le psychisme et la santé physique du système reproducteur. Si l'enfant meurt, il n'y aura pas d'autre option. Après une interruption prolongée, une femme peut faire une dépression nerveuse et développer une infertilité secondaire.

Une petite quantité de liquide amniotique aggrave le processus même de l'accouchement. La faiblesse des forces de travail se développe souvent, la femme est menacée d'une césarienne. La période post-partum chez ces femmes est plus difficile, des complications sont probables.

La grossesse elle-même peut donner à la femme enceinte beaucoup de sensations désagréables : plus l'enfant grandit, plus il sera difficile pour une femme de résister à ses mouvements.

La probabilité de fausse couche pendant la grossesse avec oligohydramnios est élevée, le risque d'accouchement prématuré est encore plus élevé - il atteint 26%.

Conséquences possibles pour l'enfant

Les enfants nés après une grossesse avec oligohydramnios sont de faible poids, ils sont plus faibles que leurs pairs, même si la grossesse est à terme avant la date prévue de l'accouchement.

Les conséquences les plus graves d'un hydramnios prolongé comprennent diverses adhérences de la peau du fœtus et des membranes de la vessie amniotique. À la suite de telles adhérences, tout l'espace libre de la cavité utérine peut être rempli de cordons. Ils peuvent également emmêler un bébé.

En raison de la pression que les brins exerceront sur le tissu fœtal, des déformations irréversibles se forment - chez les bébés, les membres sont auto-amputés ou gravement pliés, il y a des défauts au visage et à la poitrine. L'apparence du bébé est complètement défigurée. La fréquence de telles conséquences est faible, mais même cela ne peut être exclu.

La probabilité de tels résultats augmente si l'oligohydroamnion est diagnostiqué tôt, à 16-20 semaines, et persiste tout au long de la grossesse.

Lors de l'accouchement, le bébé peut être confronté à d'autres problèmes associés à une petite quantité de liquide amniotique - prolapsus du cordon ombilical, violation prématurée de l'intégrité de l'amnios et, par conséquent, une longue période d'anhydre, pouvant entraîner une hypoxie et une infection .

De nombreuses femmes croient à tort que le manque d'eau est la cause du développement de maladies telles que le syndrome de Down, ainsi que d'autres anomalies chromosomiques. Le lien logique ici est le contraire - avec le syndrome de Down, un oligohydramnios se développe souvent, et non l'inverse.

Presque toujours, un oligohydramnios prolongé provoque un retard dans le développement intra-utérin du bébé. Dangereux dans ce cas est le sous-développement des poumons avec lesquels les mères donnent naissance à de tels bébés.

Cependant, si l'aide a été fournie au bébé correctement et en temps opportun, l'enfant commence alors assez rapidement à prendre du poids et rattrape rapidement ses pairs en matière de développement physique. Cependant, intellectuellement, le bébé peut se développer tardivement pendant longtemps.

Dangereux du point de vue de la probabilité de complications sont également des cas de détection d'oligohydramnios plus tard, à la 30e semaine de grossesse, mais uniquement à condition que l'état pathologique persiste pendant 4 à 6 semaines ou plus.

Pour toute conséquence négative d'un manque d'eau sur la santé d'un enfant, il existe une régularité - plus cette condition se produit tôt, plus les conséquences peuvent être graves.

Traitement

La thérapie à basse eau est toujours complète. Et cela commence par établir la cause exacte qui a causé la diminution pathologique de la quantité de liquide amniotique.

D'abord la version avec des anomalies chromosomiques est en cours de vérification. Pour cela, une femme, selon la période, est envoyée à l'une des méthodes de diagnostic prénatal invasif.

Si un oligohydramnios est diagnostiqué à 16 semaines, une biopsie chorionique peut être réalisée. Si le fait du manque d'eau est connu plus tard, la femme peut être référée pour cordocentèse, amniocentèse.

Ces procédures aideront à obtenir des échantillons de liquide amniotique avec des particules de l'épithélium du bébé, du sang de cordon provenant du cordon ombilical. Une analyse sera effectuée dans le laboratoire de génétique, ce qui permet de parler avec une grande précision de la présence ou de l'absence du syndrome de Down, du syndrome de Cornelia de Lange et d'autres anomalies associées à une violation du nombre de chromosomes dans le caryotype et provoquant un oligohydramnios. De telles études sont généralement menées est libre.

Récemment, il est devenu possible de faire un test ADN prénatal non invasif, ce qui est encore coûteux. Il est absolument sans danger pour le bébé et repose sur l'isolement de l'ADN du bébé à partir du sang veineux d'une femme enceinte. Ce test détecte les anomalies chromosomiques avec une probabilité de 99,9% et constitue une alternative idéale aux tests invasifs qui peuvent être dangereux à la fois pour la femme enceinte et le fœtus.

Lors de la confirmation de la cause de l'oligohydramnios due à des anomalies chromosomiques, l'interruption de grossesse est recommandée.

Si l'examen supplémentaire ne montre pas la présence d'anomalies chromosomiques macroscopiques chez l'enfant, les spécialistes en échographie d'une classe d'experts rechercheront des défauts physiques. Pour ce faire, ils étudieront attentivement le système urinaire du bébé - les uretères, l'urètre, les reins. Une attention particulière sera portée à la santé du placenta. Pour évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux utérins, une échographie est effectuée.

Le médecin traitant orientera la femme vers des analyses de sang, qui peuvent confirmer ou infirmer la présence d'infections, y compris les infections sexuellement transmissibles.

Le sang doit être donné pour le sucre et l'urine pour la teneur en protéines. Le médecin surveille la pression artérielle de la femme enceinte pour exclure la gestose comme cause d'oligohydramnios.

Si la cause est trouvée, les médecins décident comment traiter la maladie sous-jacente, presque toutes, à l'exception des malformations congénitales du fœtus et des pathologies chromosomiques, se prêtent à un traitement. Dans le même temps, le contrôle sur l'état du fœtus est amélioré.

Les oligohydramnios modérés peuvent être traités à domicile. dans la plupart des cas, l'hospitalisation n'est pas nécessaire, si la future mère suit toutes les recommandations du médecin.

Un oligohydramnios sévère, s'il est détecté tôt, est également une indication d'interruption de grossesse ; aucun des médecins n'osera prédire son issue. Faute d'eau sévère, diagnostiquée après 26 semaines, la femme est hospitalisée.

Traitement médical

Les femmes enceintes souffrant d'un manque sévère d'eau reçoivent des injections de solutions de vitamines par voie intramusculaire. De plus, on lui donne des compte-gouttes contenant des médicaments qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire. Généralement utilisé pour cela Actovegin. De plus, les médecins recommandent de prendre "Courantil", la posologie et la fréquence de prise de ce médicament sont déterminées par le médecin.

Une femme enceinte peut se voir prescrire des antibiotiques à large spectre pour aider à contrôler l'infection, le cas échéant. Pendant la période de portage d'un bébé à ces fins, il est souvent recommandé "Amoxiclav". Pour améliorer les processus métaboliques dans le corps d'une femme, des médicaments tels que "Hofitol", ainsi que des complexes multivitaminés conçus et créés spécifiquement pour les femmes enceintes.

Parallèlement à la prise de médicaments à l'hôpital, l'état du bébé est contrôlé quotidiennement ou tous les deux jours. Une femme reçoit un CTG, si l'âge gestationnel est déjà supérieur à 28 semaines, la fonctionnalité du placenta est surveillée à l'aide d'ultrasons, une échographie peut être effectuée à tout moment pour évaluer la quantité d'eau en dynamique.

Tout symptôme alarmant pouvant indiquer un dysfonctionnement fœtal peut à tout moment devenir une raison décisive pour les médecins d'effectuer une césarienne plus tôt que prévu.

Avec un manque d'eau modéré, qui, selon le médecin, est d'origine physiologique, la femme est déchargée "Courantil", "

De longues marches, faire du sport avec une grossesse aussi compliquée ne sont pas souhaitables. De plus, vous devrez limiter les relations sexuelles. Il est conseillé aux femmes enceintes en surpoids et obèses de suivre un régime spécial afin d'exclure une prise de poids encore plus importante.

La nutrition avec oligohydramnios doit inclure une grande quantité de fruits et légumes, les protéines et les graisses doivent être équilibrées et les glucides rapides (bonbons et pâtisseries) doivent être complètement évités.

S'il y a gonflement, vous devez absolument consulter un médecin,élaborer ensemble un régime d'abreuvement correct et suffisant. Avec la prééclampsie et l'hypertension, il est important de mesurer la pression artérielle deux fois par jour. Avec une augmentation significative de celle-ci, une femme a besoin de soins médicaux qualifiés.

Méthodes traditionnelles de traitement

La médecine alternative est prête à offrir aux femmes enceintes à faible teneur en eau modérée de nombreuses recettes et produits utiles et agréables qui, s'ils n'augmentent pas la quantité d'eau, pourront certainement répondre aux besoins d'une future mère souffrant d'une carence en eau. liquide amniotique en minéraux et vitamines essentiels.

Les remèdes populaires ne devraient même pas essayer de traiter un grave manque d'eau. Mais avec des écarts mineurs par rapport à la norme, une femme peut très bien utiliser certains conseils si son médecin n'a rien contre.

Le besoin de minéraux avec oligohydramnios aidera à restaurer les figues, les melons et les raisins. C'est aussi bon, selon les critiques des femmes enceintes, les courgettes et les tomates fraîches aident.

Véritable trésor, une "pharmacie" naturelle pour une femme enceinte souffrant d'une carence en liquide amniotique peut devenir aronia. Une femme peut prendre 50 grammes de jus d'elle ou environ 100 grammes de baies par jour.

Un autre remède préféré pour l'oligohydramnios est des fraises. Ils sont consommés frais ou brassés avec une boisson aux fruits maison pour améliorer le fonctionnement normal des reins. Si la grossesse est tombée en hiver et qu'il n'y a nulle part où prendre des fraises, vous pouvez boire du thé faible avec de la confiture de fraises. Si ce n'est pas en stock, vous pouvez l'acheter.

Prophylaxie

Une planification correcte et responsable du bébé aidera à éviter le manque d'eau pendant la grossesse. Une femme doit être examinée à l'avance par des médecins de diverses spécialités. qui pourra répondre à des questions sur son état de santé et la présence ou l'absence de maladies chroniques.

Bien sûr, il n'est pas nécessaire de procéder à un examen médical complet, mais une femme qui rêve d'un enfant est simplement obligée de consulter un cardiologue, un thérapeute et un néphrologue. Les visites chez ces spécialistes permettront de s'assurer que le cœur, les reins et la santé générale aideront une femme à porter son bébé sans complications.

Si l'âge de la femme enceinte est supérieur à 35 ans, il vaut la peine de consulter un généticien, car la probabilité de concevoir et de donner naissance à un enfant trisomique ou trisomique augmente proportionnellement à l'âge de la mère.

Il sera correct de faire des tests pour les infections génitales et autres avant même la conception, et si quelque chose comme cela est trouvé, traitez-les avant que l'enfant ne soit conçu.

Vous devez arrêter de fumer avant la conception, dans les cas extrêmes, dès que l'on a connaissance de la grossesse. Le tabagisme, et c'est prouvé, agit très souvent comme facteur provoquant d'oligohydramnios.

Pendant la grossesse, une femme à des fins préventives il est important de ne pas refuser de se soumettre aux tests de dépistage obligatoires au premier, deuxième et troisième trimestre, ne renoncez pas à l'échographie et à la réalisation de certains tests recommandés par le médecin.

Les femmes enceintes doivent se méfier des infections virales, en particulier pendant les périodes d'incidence massive d'ARVI et de grippe, afin d'éviter le développement d'un oligohydramnios après une maladie. Pour ce faire, vous devez vous abstenir de vous rendre dans les centres commerciaux et les transports en commun pendant les épidémies saisonnières, et respecter les règles d'hygiène personnelle.

Si le médecin insiste pour l'hospitalisation, il ne faut pas non plus la refuser, même si la femme elle-même pense qu'elle se sent bien et qu'elle n'a pas du tout le temps de rester à l'hôpital.

Il s'agit d'une diminution de la quantité de liquide amniotique à 500 ml ou moins.

Causes du manque d'eau pendant la grossesse

Les raisons de cette violation ne sont pas bien comprises. On pense que l'oligohydramnios est associé à une formation insuffisante de liquide amniotique par les membranes ou à leur absorption accrue par le placenta ou les membranes. Souvent, le manque d'eau est associé à des malformations des reins du fœtus, à leur absence totale, à un rétrécissement des uretères.

Une violation du flux sanguin dans le système placenta-fœtus revêt également une certaine importance.

Le manque d'eau affecte négativement le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus. Une petite quantité d'eau limite le mouvement du fœtus, la position forcée plie la colonne vertébrale, le torticolis ou la forme du pied bot et d'autres déformations du squelette. Avec une petite quantité d'eau, la peau du fœtus touche les membranes, ce qui peut former des fils (brins) d'adhérences des parties du corps fœtal avec les membranes. De tels brins lors des mouvements fœtaux peuvent entraîner un enchevêtrement avec le cordon ombilical, serrer les doigts et les membres, parfois même jusqu'à leur amputation, provoquer une altération de la circulation fœtale lorsque les vaisseaux du cordon ombilical sont comprimés.

Le diagnostic est fait par échographie, en dynamique. Une femme enceinte atteinte d'oligohydramnios est hospitalisée dans une maternité, où un traitement est effectué pour améliorer la circulation sanguine dans le placenta, pour améliorer sa fonction nutritionnelle. L'oligohydramnios est souvent compliqué par une naissance prématurée, un décollement placentaire.

Si l'oligohydramnios est diagnostiqué en association avec des malformations fœtales, la grossesse est interrompue pour des raisons médicales. Avec un retard de croissance fœtale, l'issue de la grossesse devient problématique. Au troisième trimestre, la grossesse est prolongée jusqu'à 37 semaines et un accouchement précoce est effectué avec une surveillance attentive de l'état du fœtus.

Un oligohydramnios prononcé se caractérise par une diminution de leur nombre à 100 ml ou moins (dans les cas graves, il peut même y avoir plusieurs millilitres de liquide dans le liquide amniotique).

Les raisons du développement des basses eaux sont diverses, même si, comme pour les hydramnios, les raisons fiables ne sont pas précisément établies et peu étudiées. Le plus souvent, cette pathologie se forme avec un développement insuffisant de l'épithélium amniotique (membrane kystique interne) ou une diminution de sa fonction sécrétoire (excrétrice). On pense qu'une certaine valeur de l'occurrence appartient à la capacité accrue de l'amnios (vésicule fœtale) à résorber (réabsorption) du liquide amniotique (des cas de disparition complète du liquide amniotique sont décrits dans la littérature scientifique, dont la quantité était normal en début de grossesse). En soi, une diminution du volume d'eau n'a pas de conséquences néfastes prononcées dans le cas où elle ne dure pas longtemps et revient ensuite progressivement au bon niveau. Cependant, avec une quantité réduite d'eau, le syndrome de retard de croissance fœtale est plus fréquent. Cela est dû au fait que chez un fœtus hypotrophique (de faible poids), le fonctionnement normal des reins est naturellement perturbé et une diminution du débit urinaire horaire entraîne progressivement une diminution du volume de liquide amniotique. Le manque d'eau est assez fréquent en cas de développement de jumeaux identiques, ce qui s'explique par la répartition inégale du sang circulant dans l'appareil placentaire commun entre les deux jumeaux. Ces raisons sont avancées comme les plus souvent supposées, cependant, avec elles, la cause de l'oligohydramnios peut être associée à diverses pathologies extragénitales (en dehors du système reproducteur) de la mère (insuffisance cardiovasculaire, insuffisance rénale et hépatique).

Lorsque ce type de pathologie apparaît dans la plupart des cas, des complications de la grossesse et du déroulement de l'accouchement surviennent, qui se terminent par une fausse couche spontanée, une naissance prématurée.

La présence d'un faible niveau d'eau pendant la grossesse affecte négativement la croissance et le développement du fœtus. Par conséquent, cette affection appartient à la catégorie des affections douloureuses et nécessite un examen et un traitement complets. Les troubles du développement sont une conséquence de la limitation de l'activité motrice du fœtus en raison d'une insuffisance de liquide amniotique. Dans ce contexte, le pied bot congénital le plus courant, dans certains cas, une courbure de la colonne vertébrale et des déformations d'autres os du squelette. Souvent, à faible eau, des adhérences se forment entre la peau de l'enfant et l'amnios. Avec une nouvelle augmentation de la taille du fœtus, ils s'étirent et, après l'accouchement, ils prennent la forme de brins et de fils. Il n'est cependant pas exclu la possibilité du développement de tels brins dans le contexte d'une anomalie dans le développement de l'ectoderme. Ces formations recouvrent parfois le torse et les membres de l'enfant, le cordon ombilical, ce qui provoque la défiguration voire l'amputation de diverses parties du corps. Mort fœtale possible à la suite d'un clampage du cordon. Malformations fœtales possibles avec de faibles niveaux d'eau.

L'étiage primaire se caractérise par une évolution relativement favorable, car elle n'est pas associée à une violation de l'intégrité des membranes amniotiques. Traumatique ou secondaire, une forme beaucoup moins courante de cette pathologie, se caractérise par des lésions des membranes et un écoulement progressif du liquide amniotique pendant la grossesse. L'effusion de liquide amniotique se produit à travers l'espace formé entre les membranes et la surface interne de l'utérus. L'ampleur des dommages peut être différente, mais, en règle générale, sa taille est petite et l'eau s'écoule par petites portions pendant longtemps dans la cavité abdominale (hydrorhée amniotique). Le processus d'écoulement du liquide amniotique peut être constant ou périodique. Dans le cas où l'épithélium amniotique a un potentiel de synthèse, un tel écoulement d'eau est compensé pendant un certain temps. Les cas persistants de progression de l'oligohydramnios se terminent par une interruption précoce de la grossesse.

Une femme enceinte avec une diminution de la quantité d'eau peut remarquer l'apparition de douleurs dans l'utérus. La douleur est constante, douloureuse, aggravée par les mouvements du fœtus, avec un changement de position du corps de la femme enceinte elle-même. Initialement, avec le développement de la maladie, ses signes ne sont pas très prononcés, ils deviennent perceptibles pour une femme avec le développement d'un bas niveau d'eau sévère et avec l'ajout de malformations fœtales (ces enfants sont inactifs, le rythme cardiaque est lent).

Diagnostic de l'oligohydramnios pendant la grossesse

Le principal critère diagnostique de la pathologie est de déterminer l'écart entre la taille de l'utérus et l'âge gestationnel réel. À des fins de diagnostic, une échographie peut être réalisée, ce qui permet de déterminer la quantité exacte d'eau, de préciser l'âge gestationnel par la taille du fœtus, d'identifier la présence ou l'absence de malformations fœtales, de déterminer sa position dans le l'utérus, ainsi que de réaliser un examen médical et génétique par biopsie du chorion. Cette étude implique la collecte de matériel (sang du cordon ombilical ou d'autres vaisseaux) sous contrôle échographique pour la présence ou la prédisposition au développement d'anomalies génétiques du développement.

L'évolution de l'oligohydramnios pendant la grossesse

Le déroulement de la grossesse avec le développement de l'oligohydramnios est caractérisé par des fausses couches fréquentes - fausses couches précoces ou naissance prématurée à une date ultérieure.

L'acte de travail en présence d'oligohydramnios se déroule également avec diverses complications. Le travail prolongé est le plus courant. L'ouverture du pharynx utérin est extrêmement lente. Cette situation s'explique par le manque de bon fonctionnement de la vessie fœtale, qui conduit normalement à un lissage adéquat du col de l'utérus et à l'ouverture du pharynx utérin. Les contractions de l'utérus sont très douloureuses et ne provoquent pas la réaction souhaitée de la part du mouvement fœtal et, par conséquent, l'ouverture du canal de naissance.

Conséquences de l'oligohydramnios pendant la grossesse

L'une des complications les plus courantes de l'accouchement avec oligohydramnios est le décollement prématuré du placenta normalement situé. Cette situation est dangereuse par le développement de saignements, jusqu'à la mort de la mère et du fœtus. L'examen vaginal (transvaginal) lors de l'accouchement révèle l'absence de tension de la vessie fœtale lors des contractions (vessie fœtale plate), tandis que les membranes adhèrent étroitement à la partie présentation du fœtus et ne font qu'entraver le déroulement normal de la période d'ouverture. La rupture spontanée ou la dilution artificielle des membranes accélère l'ouverture du pharynx utérin et réduit la durée globale du travail. Après ouverture des membranes, une petite quantité de liquide amniotique trouble est libérée (souvent avec un mélange de méconium - fèces fœtales).

Le manque d'eau conduit à des résultats de grossesse défavorables, cependant, la gravité du résultat dépend de l'âge gestationnel auquel la pathologie AFV a commencé. En revanche, si l'oligohydramnios est la seule découverte au troisième trimestre, l'issue fœtale est généralement bonne. Étant donné que l'évaluation échographique précise de la FAF a ses limites, il faut veiller à éviter d'utiliser à mauvais escient le diagnostic de perte de liquide amniotique pour éviter l'utilisation inutile d'interventions invasives pendant la grossesse, telles que le déclenchement précoce du travail. Malgré cette controverse, il est prudent d'évaluer les preuves échographiques d'une diminution du volume de liquide amniotique pour s'assurer qu'il s'agit bien du seul résultat.

Anomalies fœtales / aneuploïdie

Les malformations congénitales et l'aneuploïdie fœtale sont généralement associées à un oligohydramnios observé au cours du deuxième trimestre. La plupart des anomalies fœtales surviennent dans le système génito-urinaire ; des défauts du squelette, du système nerveux central et du système cardiovasculaire sont également associés à un oligohydramnios. Il est important de se rappeler que l'oligohydramnios secondaire résultant d'anomalies rénales n'est détecté qu'à 18 semaines de gestation, car jusqu'à 14-18 semaines, la contribution maternelle à la formation de liquide amniotique reste élevée. Une évaluation échographique complète de la structure des organes internes du fœtus, en particulier des reins et de la vessie, est requise. Habituellement, avec l'échographie transabdominale, il est possible de diagnostiquer avec précision l'agénésie rénale, l'altération de l'écoulement de la vessie, la dysplasie polykystique des reins et la maladie polykystique des reins du nourrisson. En l'absence de reins et de liquide dans la vessie fœtale, une agénésie rénale est diagnostiquée. Pour un examen plus approfondi du fœtus présentant une agénésie rénale, une échographie Doppler couleur est utilisée pour déterminer l'emplacement des artères rénales et identifier les glandes surrénales « menteuses ». Image échographique des reins dysplasiques multikystiques et de la maladie polykystique des reins infantiles - reins hyperéchogènes ou kystiques hypertrophiés. En cas d'obstruction de la sortie de la vessie associée au syndrome de la valve postérieure de l'urètre, une vessie agrandie en forme de trou de serrure et un bassin rénal significativement agrandi sont déterminés. En raison de l'oligohydramnios sévère, le diagnostic prénatal précis de ces affections fœtales à l'aide d'une échographie transabdominale est parfois difficile.

Avec une mauvaise visualisation de l'anatomie fœtale au début du deuxième trimestre, l'échographie transvaginale est utile. Pour améliorer la résolution échographique, l'amnio-infusion a été proposée ; l'avènement de l'IRM a permis dans la plupart des cas de confirmer de manière non invasive les résultats échographiques précoces. Avec un oligohydramnios sévère, il est difficile d'effectuer une amniocentèse pour évaluer le caryotype du fœtus. La méthode de choix est la biopsie placentaire. À l'exception du syndrome de la valve urétrale postérieure, lorsque dans certains cas la chirurgie intra-utérine peut améliorer les résultats, le fœtus n'est pas viable en raison de l'hypoplasie pulmonaire qui se développe dans ces conditions.

Rupture des membranes

La rupture des membranes est facilement déterminée sur la base de l'anamnèse et de l'examen. Lors d'un toucher vaginal avec des miroirs stériles, l'accumulation de liquide amniotique est confirmée, le pH alcalin est déterminé à la nitrosine, et le phénomène typique d'arborisation est mis en évidence. Si l'anamnèse et les données d'examen sont discutables, d'autres méthodes sont utilisées pour le diagnostic. Si, après amnioinfusion d'indigo-carmin dans la solution de Ringer (100-150 ml), une coloration de l'écouvillon vaginal apparaît, cela indique une rupture prématurée des membranes.

L'utilisation de bleu de méthylène doit être évitée car elle peut entraîner une atrésie jéjunale chez le fœtus. Après 22 semaines de grossesse, la fibronectine fœtale est déterminée dans le contenu du fornix postérieur, bien qu'en cas de grossesse simple, ce test ne soit pas très informatif. Sa définition a été utilisée comme méthode non invasive pour confirmer la rupture prématurée des membranes avec des résultats discutables de l'anamnèse et de l'examen clinique. Plus la rupture prématurée des membranes se produit tôt, plus le pronostic est prudent. Un écart avec la survenue d'oligohydramnios sévères avant 24 semaines de gestation entraîne un risque supplémentaire d'hypoplasie pulmonaire, bien que moins prononcé qu'avec les anomalies rénales fœtales. En cas de fuite de liquide amniotique après amniocentèse au deuxième trimestre, le pronostic est assez bon, le taux de survie est supérieur à 90 %.

Retard de croissance intra-utérin

L'insuffisance utéroplacentaire entraîne une redistribution du flux sanguin chez le fœtus en faveur des organes vitaux. Les antécédents de la patiente et les données d'examen indiquent des facteurs de risque de syndrome de retard de croissance intra-utérin (FGRS) - toxicomanie, hypertension chronique, antécédents obstétricaux, poids de naissance des enfants et prééclampsie. Avec la biométrie fœtale, le poids fœtal est inférieur au 10e centile. Pour la FGRP, détectée à la fin du II et au III trimestre, l'asymétrie des paramètres biométriques du fœtus (incohérence du périmètre crânien avec la circonférence abdominale) est caractéristique, tandis qu'avec la FGR sévère au II trimestre, un retard de croissance symétrique Est observé.

L'échographie révèle une maturation prématurée du placenta (calcification placentaire précoce). Des indices supplémentaires sont fournis par l'examen Doppler, qui mesure la vitesse du flux sanguin chez la mère et le fœtus. Les résultats pathologiques de l'examen Doppler de l'artère utérine à 18-24 semaines suggèrent une placentation anormale et sont d'une certaine importance pour le pronostic d'une issue défavorable de la grossesse. L'examen Doppler de l'artère ombilicale révèle une augmentation de la résistance placentaire, notée dans l'insuffisance utéroplacentaire. Aux premiers stades du développement de la FGRP, l'examen Doppler de l'artère cérébrale moyenne du fœtus révèle le « syndrome de vol de cerveau » associé à la redistribution du flux sanguin. Elle se traduit par une augmentation de la vitesse du flux sanguin diastolique et une diminution de l'indice de pouls. Bien qu'il n'y ait pas d'étude prénatale distincte pour confirmer la RGF, les résultats de l'échographie dynamique pathologique combinés à l'anamnèse permettent de calculer le pronostic et de choisir un schéma thérapeutique rationnel.

La morbidité et la mortalité périnatales sont inversement proportionnelles à l'âge gestationnel au moment du diagnostic. Avec l'apparition précoce d'une RGF sévère, le patient doit être examiné en détail afin d'exclure les malformations fœtales.

Causes itrogènes

De nombreuses causes iatrogènes conduisent à un oligohydramnios. Il s'agit notamment des procédures fœtales - prélèvement de villosités choriales ou amniocentèse et divers médicaments. Une collecte minutieuse de l'anamnèse vous permet d'exclure ces causes. Les AINS et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine réduisent la perfusion rénale et conduisent à un oligohydramnios. Heureusement, dans la plupart des cas, l'oligohydramnios est réversible lorsque ces médicaments sont arrêtés.

Postmaturité

Une diminution du volume de liquide amniotique pendant la grossesse post-terme est le reflet d'une insuffisance utéroplacentaire qui survient en fin de grossesse. Avec une grossesse post-terme, il est recommandé de surveiller le volume de liquide amniotique et, si des signes d'oligohydramnios apparaissent, un déclenchement du travail est effectué. Cependant, il n'est pas clair si ces mesures entraînent une amélioration des résultats fœtaux.

Le diagnostic classique d'oligohydramnios se fait lorsque le volume de liquide amniotique est inférieur à 500 ml avant l'accouchement.

La médecine moderne dit que l'oligohydramnios peut apparaître et disparaître à n'importe quel stade de la grossesse, à partir de la 14e semaine. L'écart périodique de la quantité de liquide amniotique par rapport aux valeurs maximales admissibles est un manque fonctionnel d'eau. C'est-à-dire que cette condition est temporaire et causée par des influences externes ou des changements dans le corps.

Avec un manque constant de liquide et un manque d'eau persistant, nous parlons d'un processus pathologique dangereux pour la future maman et son bébé.

Causes

La liste des facteurs pouvant affecter une petite quantité de liquide intra-utérin est assez longue. Il y a 3 groupes principaux.

Maladies et affections chroniques graves de la femme enceinte, parmi lesquelles dominent :

• troubles auto-immuns
• maladies des systèmes cardiovasculaire et génito-urinaire,
• Troubles métaboliques,
• intoxication tabagique, gestose.

Conditions pathologiques du placenta:

• infarctus des muscles placentaires,
• insuffisance placentaire
• sclérose,
• nécrose de la membrane placentaire.

Pathologies du développement du fœtus et de ses malformations congénitales :

• anomalies chromosomiques
• infection intra-utérine,
• hypoxie intra-fœtale,
• retard de développement,
• rétrécissement de l'urètre,
• rétrécissement bilatéral des uretères,
• de nombreuses maladies rénales congénitales.

Entre autres raisons de l'apparition d'oligohydramnios pendant la grossesse, il convient de noter:

• surmaturité du fœtus depuis plus de 42 semaines,
• grossesse gelée,
• rupture prématurée des membranes,
• utilisation à long terme d'inhibiteurs.

Symptômes

Les changements dans le bien-être d'une femme enceinte avec un manque d'eau modéré ne sont pas observés. En cas de manque sévère d'eau, les femmes enceintes peuvent se plaindre de :

• la nausée
• bouche sèche
• faiblesse générale et sensation constante de soif,
• douleur lorsque le fœtus bouge après la 20e semaine de grossesse.

Si l'oligohydramnios est fonctionnel, c'est-à-dire causé par une déviation de la santé des femmes, le tableau clinique de la maladie sous-jacente apparaîtra.

Lors d'un examen gynécologique, le médecin peut détecter les signes suivants d'insuffisance de liquide amniotique :

• non-concordance de la taille de l'utérus avec les indicateurs normaux,
• petite circonférence abdominale par rapport à la norme du terme,
• mobilité fœtale limitée.

Diagnostic de l'oligohydramnios pendant la grossesse

Pour confirmer le diagnostic, pour déterminer sa gravité, il est nécessaire de réaliser une échographie et de déterminer l'indice de liquide amniotique.

Pour déterminer le type d'oligohydramnios (fonctionnel ou pathologique), la dynamique du diagnostic est nécessaire. L'arriéré des lectures des normes pour un âge gestationnel spécifique devrait durer au moins trois mois.

Si les résultats de l'échographie répétée confirment la persistance de l'étiage, des procédures supplémentaires sont nécessaires pour en établir les causes :

• évaluation de la tension artérielle,
• prélèvement sanguin pour déterminer sa composition, la présence d'anticorps, de marqueurs de troubles du développement,
• échographie ciblée des organes internes des enfants pour identifier les pathologies et malformations congénitales,
• études pour identifier les anomalies chromosomiques et génétiques du fœtus.

Complications

Les conséquences de la sécheresse dépendent de la complexité de la pathologie et de la durée de la grossesse.

Dans les premiers stades, le manque d'eau pathologique chez les femmes enceintes se termine dans la plupart des cas par une fausse couche et un accouchement prématuré sans sauver la vie de l'enfant.

Une diminution du liquide amniotique à partir du milieu du deuxième trimestre peut provoquer une position anormale du fœtus, un retard dans le développement de certains organes et systèmes.

En fin de grossesse, l'oligohydramnios chez la femme enceinte augmente le risque d'infection chez le bébé.

Traitement

Que pouvez-vous faire

Au diagnostic initial d'oligohydramnios, la future mère ne doit pas s'inquiéter. Il est possible que la raison de la diminution du volume d'AFI soit une infection récente. Dans ce cas, vous devez en informer le gynécologue et suivre le traitement prescrit. Pour évaluer l'efficacité du traitement, vous devez subir une deuxième échographie dans un mois.

Si vous ne souhaitez pas effectuer d'échographies imprévues, rendez-vous régulièrement chez votre gynécologue pour évaluer votre état par des facteurs externes. Pour surveiller l'état général de l'enfant, subir une CTG et une dopplerométrie des vaisseaux placentaires.

Si une échographie est détectée, il est recommandé de subir des tests de dépistage pour identifier d'éventuelles anomalies dans le développement de l'enfant. Si vous le constatez, il vous sera proposé d'interrompre la grossesse. Seule la patiente elle-même peut prendre la décision de maintenir ou d'interrompre la grossesse.

Tout en maintenant la grossesse, il convient d'accepter toutes les procédures et méthodes de traitement prescrites par le médecin traitant, qui, avant le rendez-vous, évalue nécessairement les risques pour la santé et la vie de la mère et de son bébé.

Ne vous soignez pas, ne recourez pas à la médecine traditionnelle. Seul un spécialiste expérimenté, ayant étudié votre état de santé, peut vous prescrire un traitement adapté et sûr.Par conséquent, même un régime pour l'oligohydramnios chez les femmes enceintes doit être convenu avec un médecin.

Ce que fait le médecin

Après un examen gynécologique externe, le médecin prescrit des tests et des études supplémentaires pour déterminer l'indice de liquide amniotique et les raisons du développement de cette pathologie.

Si un oligohydramnios sévère est diagnostiqué comme anormal jusqu'à 28 semaines, les médecins insistent pour interrompre la grossesse, car cette condition est lourde pour la vie de la femme enceinte elle-même.

Avec une diminution du liquide amniotique au troisième trimestre, le traitement est effectué dans des conditions stationnaires. Les actions médicales visent à maintenir la grossesse et à prévenir l'infection du fœtus. La thérapie est basée sur la prise des médicaments suivants :

• vitamines B,
• médicaments pour normaliser et maintenir la pression artérielle,
• médicaments pour maintenir une glycémie normale,
• médicaments qui améliorent la circulation sanguine placentaire.

Si nécessaire, un traitement acceptable de la maladie sous-jacente est effectué.

Si le manque d'eau chez les femmes enceintes est causé par une fuite d'eau, le patient se voit prescrire un repos au lit, un menu spécial et beaucoup de boissons. Même un traitement aussi simple nécessite une hospitalisation pour une surveillance constante de l'état de la mère et du bébé.

À l'hôpital, la CTG et la dopplerométrie sont régulièrement effectuées pour évaluer l'état du placenta et du fœtus.

Même avec une hospitalisation, les médecins essaient d'amener la grossesse à un accouchement naturel. Si indiqué, une césarienne est possible.

La plupart des problèmes avec le placenta sont résolus par l'induction artificielle du travail.

Prophylaxie

Pour la prévention de la pathologie obstétricale, vous devez vous préparer soigneusement à la grossesse. Adoptez à l'avance un mode de vie sain, passez un examen et, si nécessaire, guérissez les maladies existantes.

Le liquide amniotique est le premier habitat du bébé. C'est d'elle que l'enfant reçoit les nutriments dont il a besoin.

La composition et le volume du liquide amniotique ont un impact significatif sur la sécurité du fœtus et son développement intra-utérin. Pour chaque âge gestationnel, ses propres limites du volume normal d'eau ont été établies. Si leur nombre est inférieur à la valeur admissible, un oligohydramnios est diagnostiqué.

Le concept de la norme de la quantité d'eau

La quantité normale de liquide intra-utérin varie dans une fourchette assez large. En moyenne, il est de 0,6 à 1,5 litre. Cela dépend beaucoup de leur nombre, car c'est ce liquide qui donne au fœtus en développement la liberté de mouvement, favorise un métabolisme normal et offre une protection fiable du cordon ombilical contre les pincements.

Comme indiqué, le volume de liquide intra-utérin augmente en fonction de l'âge gestationnel. Si nous considérons la grossesse par semaine, le volume d'eau intra-utérine change approximativement comme suit:

• A 10 semaines, il est de 30 ml.
• À 13-14 semaines - environ 100 ml.
• À 18-20 semaines, la quantité de liquide augmente jusqu'à 400 ml en moyenne.
• À la fin du terme (à partir de 36-37 semaines) - environ 1-1,5 litre.

Plus près de la date de naissance, le volume de liquide amniotique peut diminuer jusqu'à 0,8 litre. La même quantité d'eau est typique pour une grossesse après terme.

Sur la base des informations ci-dessus, à la naissance d'un bébé, environ 1,3 à 1,8 kg d'un mélange de liquide amniotique et de placenta sortent de l'utérus d'une femme. Dans ce cas, le placenta représente environ 0,5 à 1 kg, la masse restante est occupée par de l'eau.

Basse eau: description et formes de la maladie

Parfois, en raison de certaines circonstances, la teneur en eau intra-utérine s'écarte des valeurs normales. Dans le cas de leur diminution, on parle d'étiage.

Il existe plusieurs classifications de la sécheresse. Ça peut être:

1. Chronique et aiguë... La sécheresse chronique se caractérise par l'absence de symptômes graves. En règle générale, la femme enceinte se sent normale. La confirmation du manque de liquide amniotique n'est possible que sur une échographie.

La forme aiguë se caractérise par la présence d'un certain nombre de symptômes défavorables, à savoir: une diminution de la hauteur du fond de l'utérus, de la taille de l'abdomen, de l'utérus dans son ensemble; sensations douloureuses lorsque le fœtus bouge; l'apparition de faiblesse, de nausées et de malaise général; douleur dans le bas-ventre.

2. Tôt et tard. La forme précoce se développe principalement avec une insuffisance fonctionnelle des membranes et est diagnostiquée le plus souvent à 16-20 semaines de grossesse.

La forme tardive est déterminée en moyenne après 25-26 semaines. Il peut se développer dans le contexte de troubles de l'endomètre de l'utérus et de divers types de maladies secondaires, notamment le diabète sucré, l'hypertension artérielle et autres.

3. Primaire et secondaire. Avec l'oligohydramnios primaire, il ne peut y avoir de violation de l'intégrité du sac amniotique.

L'oligohydramnios secondaire se développe toujours avec une violation de l'intégrité des membranes, c'est pourquoi le liquide commence à s'écouler progressivement.

Signes et principaux symptômes de l'oligohydramnios

Le diagnostic est confirmé par une échographie.

Dans la plupart des situations, le bien-être des femmes atteintes d'une forme modérée de la maladie ne se détériore pas sérieusement.

Pour une affection prononcée, la présence de :

• Nausées, faiblesse générale et sécheresse de la bouche.
• De plus, les patients ont des douleurs dans le bas-ventre, dont l'intensité augmente avec la mobilité de l'enfant. Après la 20e semaine de grossesse, le fœtus commence à se comporter beaucoup plus activement. Dans le contexte d'une quantité insuffisante de liquide amniotique, ses propriétés d'amortissement sont considérablement réduites. De ce fait, la femme a des douleurs assez intenses.

Parmi les principaux signes d'étiage diagnostiqués lors de l'examen gynécologique et de l'examen échographique, on peut noter

• décalage de la taille de l'utérus par rapport à la normale pour la période de grossesse en cours.
• Il y a aussi une diminution de la circonférence de l'abdomen et une limitation de la mobilité de l'enfant.

Le diagnostic est confirmé par une échographie. Il vous permet également de déterminer le volume d'eau intra-utérine et la gravité des basses eaux, le cas échéant. Le plus souvent, une femme subit d'abord une échographie, puis est envoyée pour un examen gynécologique plus détaillé.

En cas de carence en liquide amniotique, une fausse couche spontanée ou une naissance prématurée peuvent survenir. Pendant la période de travail, la femme ressentira une douleur très intense. Le col s'ouvre plus lentement.

L'activité de travail dans la plupart des situations est prolongée. Après ouverture du liquide amniotique, une petite quantité d'un liquide visqueux est trouvée, colorée par la vidange du bébé.

Le danger des basses eaux pour les femmes et les enfants

Le manque d'eau entraîne un certain nombre de complications. Avec un volume de liquide amniotique insuffisant, les parois de l'utérus commencent à exercer une pression sur le sac fœtal et, par conséquent, sur l'enfant. En conséquence, il doit se plier dans une position anormale, ce qui peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires, notamment :

• fusion de la peau avec le sac amniotique;
• pied bot;
• divers types d'anomalies vertébrales.
• la peau de bébé devient sèche et ridée.

Le manque d'eau affecte également négativement la grossesse. Comme indiqué, les patients ressentent de la douleur, surtout lorsque l'enfant devient plus actif.

La grossesse peut être interrompue en raison d'un manque de liquide. Le risque de fausse couche est particulièrement élevé au 1er trimestre.

Quel que soit le type de maladie, il y a des complications lors de l'accouchement. Le plus commun est la faiblesse du processus, qui se traduit par des tentatives insuffisamment fortes et des contractions mineures.

Les problèmes énumérés apparaissent en raison de la faible pression du sac amniotique. En raison de sa taille réduite, il n'est pas en mesure d'affecter la vitesse et le degré de dilatation cervicale.

Si la grossesse est prématurée, l'accouchement est le plus souvent réalisé avec une césarienne.

De plus, le médecin peut prescrire des médicaments spéciaux pour stimuler les contractions. Les médicaments sont généralement prescrits pour plus de 35 semaines.

Avec une issue favorable, la femme parvient à accoucher seule.

Les principales causes de l'étiage

De nombreuses raisons différentes conduisent à l'apparition de la maladie, notamment;

• pathologie du système urinaire;
• prédisposition génétique aux troubles en question;
• hypertension artérielle;
• exacerbation de maladies chroniques pendant la grossesse;
• infections bactériennes;
• grossesse multiple;
• surcharge. Ayant atteint son objectif, le placenta vieillit rapidement, se stratifie et perd sa fonction. Avec le développement de l'oligohydramnios dans le contexte de la prolongation, les médecins provoquent généralement un accouchement artificiel;
• trouble métabolique;
• en surpoids;
• incompatibilité du facteur Rh dans le sang de la mère et de l'enfant;
• insuffisance placentaire;
• diverses maladies du placenta;
• Diabète;
• pathologie ou développement insuffisant de l'épithélium sécrétoire.

Diagnostic de basses eaux

L'eau amniotique est le premier environnement de la vie d'un enfant, il est donc très important que la composition et, bien sûr, la quantité de liquide soient acceptables pour le plein développement du bébé.

C'est le volume normal d'eau qui est l'une des indications les plus importantes que l'enfant se développe correctement.

Pour déterminer la quantité de liquide, une femme, comme déjà indiqué, subit une échographie. Sur la base des résultats de l'enquête, une conclusion est tirée, qui indique, entre autres, indice de liquide amniotique... Cet indicateur caractérise le volume d'eau présent dans le liquide amniotique. A chaque étape de la grossesse, le débit liquidien est individuel. Grâce à cet indicateur, le médecin peut tirer des conclusions sur la nature du développement de la grossesse.

Le volume du liquide amniotique, ainsi que sa composition, changent presque chaque semaine. En plus de la valeur moyenne, il existe une différence assez significative dans les valeurs admissibles de l'indice de liquide amniotique.

Il est important de comprendre que ces fluctuations sont assez importantes, de sorte que même si vous l'avez loin de la norme établie, ce n'est pas nécessairement une cause d'inquiétude et d'inquiétude.

En général, vous pouvez étudier les indicateurs normaux du liquide amniotique et les écarts admissibles par rapport à la norme à chaque stade de la grossesse dans le tableau suivant:

Les femmes enceintes s'intéressent souvent à : pourquoi le liquide amniotique devient plus ou moins ? La raison en est que le fœtus se développe et qu'à mesure qu'il grandit, il avale de l'eau intra-utérine, puis l'élimine du corps avec l'urine. Vous n'avez pas à vous soucier de l'état du bébé : les eaux intra-utérines sont renouvelées toutes les 3-4 heures, et elles changent complètement tous les 3-4 jours.

Comme indiqué, l'oligohydramnios est une diminution du volume de liquide amniotique en dessous d'un niveau acceptable, et il peut être modéré ou sévère. La forme modérée est diagnostiquée beaucoup plus souvent.

L'étiage modéré se caractérise par une diminution relativement faible du volume d'eau intra-utérine. Cette forme est moins dangereuse par rapport au manque d'eau prononcé. Mais un manque modéré d'eau pendant la grossesse ne peut pas engendrer moins de soucis et de problèmes. Et toutes sortes de complications peuvent également apparaître, n'ayant pas le meilleur effet sur l'état du fœtus.

Par exemple, le résultat de l'écart en question est assez souvent la naissance d'un petit bébé. Les conséquences fréquentes sont également la dysplasie de la hanche, divers types de pathologies vertébrales.

Mais vous n'avez pas besoin de commencer à vous inquiéter tout de suite - dans l'écrasante majorité des situations, la grossesse avec la forme considérée d'oligohydramnios se déroule et se termine en toute sécurité et le bébé naît dans un état relativement bon.

Une femme n'a qu'à réagir à temps au problème qui s'est posé, à se comporter de manière appropriée, à consulter un médecin et à suivre tous ses conseils.

Si lors du prochain examen échographique une forme modérée d'oligohydramnios a été diagnostiquée, personne ne le considérera comme une conclusion définitive. Il est impératif d'être réexaminé... Il est préférable de le faire dans un autre cabinet et avec un autre médecin.

En outre, le médecin tentera de déterminer les raisons contre lesquelles l'oligohydramnios a commencé à se développer. Les raisons exactes de l'apparition d'une telle anomalie ne sont pas totalement établies, mais le plus souvent elles conduisent à un tel problème :

• infections du système génito-urinaire. Même les affections que la patiente a subies sans être enceinte peuvent entraîner l'apparition d'un oligohydramnios ;
• hypertension artérielle;
• processus inflammatoires chroniques dans le corps.

Divers problèmes vécus par l'enfant en développement peuvent directement conduire à l'apparition d'un manque d'eau modéré. Par exemple, le problème apparaît souvent en raison d'une hypoxie chronique et d'autres anomalies du développement intra-utérin.

Habituellement, lorsqu'une forme modérée d'oligohydramnios est détectée, les médecins recommandent à une femme enceinte d'ajuster son alimentation et, en général, la nature de sa vie. Il est recommandé à ces patients de manger des aliments riches en minéraux et en vitamines.

Il est également recommandé d'avoir un repos normal et régulier et, en général, un régime doux sans stress, stress, etc. Et surtout, vous devez être régulièrement suivie par un médecin en charge de la grossesse afin de détecter à temps une éventuelle détérioration et de prendre les mesures appropriées.

Oligohydramnios sévère chez la femme enceinte : informations de base et recommandations

Le symptôme principal est une douleur abdominale basse

Un type prononcé d'oligohydramnios est plus dangereux pour une mère et son enfant à naître qu'un type modéré. La femme s'inquiète de l'inconfort dans l'abdomen (principalement dans la partie inférieure), il y a des nausées et un malaise général. Le fœtus développe très souvent une hypoxie - une condition causée par une quantité insuffisante d'oxygène fourni. L'hypoxie est dangereuse pour l'ensemble du corps du bébé dans son ensemble et, dans la plus grande mesure, pour le système nerveux.

Dans le contexte d'un manque d'eau prolongé et prononcé, des ligaments Simonart se forment, enlaçant le bébé. Ils interfèrent avec la mobilité du fœtus et entraînent parfois des blessures extrêmement graves. Si les ligaments Simonart sont enroulés autour du cordon ombilical, il y a une violation du flux sanguin dans les vaisseaux. Le résultat peut être imprévisible - des retards de développement à la mort du bébé.

Le principal symptôme chez une femme est une douleur dans le bas-ventre. Ils deviennent particulièrement prononcés vers la fin du trimestre, lorsque l'enfant est déjà assez grand. En raison du manque d'eau, le travail est souvent affaibli, ce qui devient une condition préalable à une césarienne.

Sinon, si un manque grave d'eau est détecté, les recommandations médicales doivent être suivies. Le cours du traitement est choisi individuellement, en tenant compte de l'état de la patiente et des caractéristiques de son problème.

Traitement de l'oligohydramnios

Diverses méthodes sont utilisées pour traiter la maladie en question. L'option de traitement spécifique est choisie en tenant compte de l'intensité de la gravité de la maladie, des raisons de son apparition, ainsi que de la durée. Par exemple, si l'obésité et les troubles métaboliques ont entraîné l'apparition d'oligohydramnios dans les 1 à 2 trimestres, le médecin prescrira à la femme un régime alimentaire individuel et des médicaments pour normaliser la fonction du placenta.

Si un manque d'eau est détecté après 31 semaines, un traitement complexe est le plus souvent prescrit, comprenant des médicaments pour normaliser le métabolisme, des vitamines, ainsi que des médicaments pour éliminer la principale cause de la maladie.

Si un degré modéré de maladie est trouvé, un traitement ambulatoire est prescrit. Les patients présentant un caractère prononcé de la maladie sont traités en permanence.

Pour le traitement ambulatoire, il est prescrit:

• limitation d'activité;
• régime d'épargne;
• élimination des charges lourdes;
• prendre des médicaments (prescrits par un médecin);
• visites régulières chez le médecin.

En règle générale, le traitement ambulatoire est utilisé au 2e trimestre.

Le traitement hospitalier est utilisé dans les situations suivantes:

• lors du diagnostic d'un degré prononcé de la maladie;
• avec une carence significative en liquide intra-utérin;
• si un manque d'eau est détecté après la 31e semaine.

Le médecin peut recommander au patient de subir une échographie et une dopplégraphie hebdomadaires. Il est aussi souvent recommandé de faire un CTG du fœtus. Les activités énumérées vous permettent de contrôler la maladie et de réagir rapidement à la détérioration de l'état.

Si l'intensité de la gravité de l'oligohydramnios menace la santé et la vie du bébé, le médecin peut prendre des mesures extrêmes - interrompre la grossesse ou recourir à une césarienne. La possibilité d'un accouchement précoce n'est envisagée que dans le cas des patientes à 33 semaines et plus.

Il n'y a pas de recommandations prophylactiques spécifiques permettant à 100% d'éliminer le risque de développer un oligohydramnios. Il est conseillé aux femmes enceintes d'avoir une alimentation saine et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Il est également nécessaire de passer régulièrement des tests et de se soumettre aux examens requis. Vous devez vous abstenir de soulever des poids et d'autres activités physiques sérieuses. Réagissez rapidement aux changements inhabituels de votre corps, suivez les conseils du médecin et soyez en bonne santé !

Le liquide amniotique remplit de nombreuses fonctions essentielles au bon développement de la grossesse et du fœtus. Le plus important d'entre eux est nutritif, car ils contiennent les substances nécessaires au bébé : vitamines, hormones, sels, substances biologiquement actives, protéines, lipides, glucides.

Le liquide amniotique est un milieu de vie naturel pour le bébé, dans lequel les conditions optimales de son existence sont constamment préservées et maintenues : régime de température, composition qualitative, stérilité. L'eau permet au fœtus de se déplacer facilement et naturellement, le protège des influences extérieures, y compris mécaniques. Par conséquent, toute violation de leur qualité ou de leur quantité peut être lourde de nombreux dangers.

La quantité de liquide amniotique pendant la grossesse change constamment avec une augmentation de la durée. Mais il y a certaines normes pour une semaine particulière. Si le volume d'eau n'atteint pas ces normes, les médecins parlent de développement d'étiage.

Cette condition est considérée comme pathologique et nécessite un traitement obligatoire. Le manque d'eau se produit rarement pendant la grossesse: selon les statistiques, dans environ 3 à 4 cas sur 100. Mais les femmes sur les forums discutent très souvent de la question de savoir comment traiter le manque d'eau pendant la grossesse. Principalement parce que les informations disponibles sur Internet promettent des prévisions décevantes pour le développement de cette pathologie.

Même un gynécologue expérimenté est capable de suspecter le développement d'une pathologie lors de l'examen d'une femme enceinte. Ses suppositions peuvent être confirmées par les plaintes de la femme enceinte concernant les mouvements trop actifs et douloureux de l'enfant, les douleurs abdominales, la bouche sèche, la faiblesse. Cependant, en règle générale, une femme enceinte ne ressent aucun signe subjectif, car les symptômes mentionnés sont déjà observés avec une violation prononcée.

Un diagnostic précis ne peut être posé qu'après avoir subi une échographie, qui montrera la quantité et l'état du liquide amniotique. Si un oligohydramnios est diagnostiqué pendant la grossesse, la mère sera alors envoyée pour des examens supplémentaires : l'échographie Doppler déterminera l'état du flux sanguin dans les vaisseaux du placenta et du cordon ombilical, et la CTG montrera l'état général du fœtus sur la base des données de son battement de coeur. Après ces examens, il sera possible de juger du degré d'étiage et des dommages fœtaux.

Une légère diminution de la quantité de liquide amniotique en fin de grossesse est physiologique et ne présente aucun danger. De plus, dans la plupart des cas, les basses eaux ne sont pas dangereuses, ce qui se manifeste chez l'un des deux fœtus lors du port de jumeaux. La peur devrait provoquer une violation qui se produit dans le processus de port d'un enfant (à partir de 12 semaines). Cependant, les rendez-vous médicaux dépendront non seulement de la période à laquelle la pathologie a été découverte, mais également du degré de sa manifestation.

Une diminution modérée du volume de liquide amniotique ne nécessite pas d'hospitalisation et est généralement traitée en ambulatoire. Selon les indications d'une femme enceinte, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le placenta (Actovegin, Curantil), ainsi que des préparations vitaminées, peuvent être prescrits. Le traitement de l'oligohydramnios pendant la grossesse vise principalement à éliminer les causes qui l'ont causé. Parmi les plus courantes figurent les maladies infectieuses et chroniques, les troubles endocriniens, la gestose tardive, les pathologies du développement fœtal. C'est-à-dire qu'il peut être nécessaire de prendre des médicaments appropriés dont l'utilisation est approuvée pendant la période de gestation.

Cependant, quelque chose dépendra aussi de la future mère. L'alimentation doit être équilibrée en incluant des aliments sains. L'activité physique est minimisée, toute activité physique est totalement exclue.

Le traitement de l'oligohydramnios pendant la grossesse avec des remèdes populaires est impossible, mais les recettes de médecine traditionnelle, avec l'approbation d'un médecin, peuvent très bien être utilisées pour éliminer les causes qui l'ont causé (telles que l'hypertension artérielle, la cystite, la pyélonéphrite et d'autres conditions).

En règle générale, les basses eaux aux premières dates sont peu dangereuses. Mais à mesure que la grossesse progresse, la menace augmente, le risque le plus élevé pouvant aller jusqu'à 28 semaines. Si, à la suite d'examens, il s'avère que les conséquences pour le fœtus étaient tragiques (incompatibles avec la vie), la grossesse peut être interrompue pour des raisons médicales.

L'oligohydramnios sévère à haut risque, se développant jusqu'à 32 semaines, est traité à l'hôpital. La femme suit un traitement médicamenteux et est sous la surveillance étroite d'un médecin, subit régulièrement une échographie. De plus, l'état du fœtus est constamment surveillé.

Si le traitement de l'oligohydramnios à l'hôpital ne donne pas de résultats positifs et que la poursuite de la grossesse devient dangereuse pour la vie du bébé, les médecins décident d'un accouchement précoce au moyen d'une césarienne.

Cependant, dans la plupart des cas, l'oligohydramnios, avec une thérapie appropriée, n'interfère pas avec la fin normale et la résolution réussie de la grossesse. De nombreuses femmes laissent des commentaires sur les forums selon lesquels, malgré le diagnostic décevant, la grossesse s'est bien terminée et le bébé est né en parfaite santé !

Il faut seulement comprendre qu'un tel diagnostic ne doit pas être négligé. En plus de s'inquiéter inutilement à ce sujet : ne serait-ce que parce que les expériences nerveuses ne changeront pas la situation pour le mieux, mais elles peuvent empirer. De plus, l'oligohydramnios prononcé pendant la grossesse est assez rare et modéré se prête facilement à une correction et ne comporte presque jamais de grand danger.

Spécialement pour - Larisa Nezabudkina