Dans la question du passé de Digest Urology N3-2016, nous avons considéré la question de la mortalité maternelle. La mortalité infantile a toujours été considérée comme un "baromètre sensible" du bien-être social de la société, en ce qui concerne, ainsi que l'ampleur de l'espérance de vie, évalue la santé globale et la qualité de vie de la population et le niveau de socio-économique développement et bien-être de la société dans son ensemble. En termes d'agrégats avec le niveau de mortalité maternelle, il indique l'état de la santé reproductive de la population, ainsi que sur l'état du service d'objets, pédiatrie.

Statistiques

La mortalité infantile caractérise la mortalité des enfants dans la première année de vie. La mortalité à l'âge de 1er an est beaucoup plus élevée que le taux de mortalité dans la plupart des âges: sa probabilité au cours de cette période est comparable à la probabilité de décès des personnes atteintes de 55 ans. Dans le même temps, comme l'indique l'OMS, la part des nouveau-nés représente 40% de tous les décès d'enfants de moins de cinq ans. La plupart de tous les décès en période néonatale (75%) se produisent dans la première semaine de la vie et 25 à 45% d'entre eux sont au cours des 24 premières 24 heures.

Selon la classification de l'OMS, il existe la répartition suivante des périodes de mortalité infantile (Fig. 1):

La mortalité infantile caractérise la mortalité des enfants dans la première année de vie. La mortalité à l'âge de 1er an est beaucoup plus élevée que le taux de mortalité dans la plupart des âges: sa probabilité au cours de cette période est comparable à la probabilité de décès des personnes atteintes de 55 ans. Dans le même temps, comme l'indique l'OMS, la part des nouveau-nés représente 40% de tous les décès d'enfants de moins de cinq ans. La plupart de tous les décès en période néonatale (75%) se produisent dans la première semaine de la vie et 25 à 45% d'entre eux sont au cours des 24 premières 24 heures. Selon la classification de l'OMS, il y a la répartition suivante des périodes de mortalité infantile (Fig. 1): période périnatale (de 22 semaines de grossesse pendant 7 jours de vie (y compris le néonatal précoce - du moment de la vie dans 7 jours - Considérant que lorsque Calculer directement une mortalité néonatale dans le dénominateur ne sont nés qu'aux vivants et périnatal - tous nés, y compris mort-né) période néonatale tardive (de 8 à 28 jours de vie) période posttream (jusqu'à la fin de 1 an de vie)

En outre, la période allant de 1 an de vie est distinguée séparément avant d'atteindre 5 ans, lorsque la mort est classée comme une «mortalité infantile».

Figure. 1. Terminologie pour la classification des décès pendant la grossesse et la petite enfance

Calcul des indicateurs

Algorithmes de calcul de taux de mortalité FABY:

Formule adoptée dans des organismes statistiques de l'État dans la Fédération de Russie (Fig. 2):

Cependant, en raison du fait que l'enfant peut naître dans une année civile (par exemple, en décembre 2015), et meurez dans une autre année civile (par exemple, en janvier 2016), la méthode de calcul suivante est utilisée pour déterminer la Indicateur. 3): par ordre du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 26 décembre 2008 N782N "sur l'approbation et la procédure de conduite de la documentation médicale, des cas de naissance et de décès" Documents d'enregistrement de la mortalité infantile approuvé "Certificat médical de la mort" (f. 106 / Y-08) et "certificat médical de la mort périnatale" (f. 106-2 / Y-08).

Figure. 2. Algorithme de calcul du taux de mortalité infantile, adopté dans les organes statistiques de l'État de la Fédération de Russie

Figure. 3. Algorithme de l'OMS pour calculer le coefficient de mortalité infantile selon RATSA

Dynamique en Russie

Conformément aux données les plus récentes, au premier semestre de 2015, le taux de mortalité infantile en Russie a atteint 6,6 pour 1 000 nés en vie. Compte tenu du fait que cet indicateur n'est qu'une semi-annuelle, le coefficient est vraiment élevé. Comme le chef de la Fondation de la santé, Eduard Gavrilov, note, "... une telle croissance de la mortalité infantile n'était même pas au cours de la crise économique de 2008 et des années suivantes".

Il convient de noter que la dynamique des changements de taux de mortalité infantile dans la Fédération de Russie n'est toujours pas stable. À des moments différents, les FSG de la Fédération de Russie note la diminution et l'augmentation (Fig. 4).

Figure. 4. Dynamique des changements dans le coefficient de mortalité infantile dans la Fédération de Russie de la période 2008-2014.

Par exemple, en 2014, le taux de mortalité infantile était de 7,4 pour 1000, ce qui est inférieur au chiffre pour 2013 - 8,2 pour 1000 Alive Née. Dans le même temps, comme ces données commencient par le directeur adjoint pour les travaux scientifiques du Centre scientifique du FGBU d'obstétrique, de gynécologie et de périnatologie. DANS ET. Kulakova Dmitry Degtyarev, le déclin des taux de mortalité infantile n'est jamais synchrone dans toutes les régions. Donc, au premier semestre de 2013, les taux de mortalité infantile sont plus élevés que les Russes moyens ont été observés dans 25 régions (30,11%), au premier semestre de 2014 - à 16 (18,8,8%), et au premier semestre de 2015. L'augmentation des indicateurs du nourrisson La mortalité était supérieure au niveau de la Russie moyen dans 20 régions sur 85, atteignant 23,5%.

Figure. 5. Distribution selon les taux de mortalité infantile dans la Fédération de Russie, en fonction du lieu de résidence

Le taux de mortalité infantile est différent et dépendant de l'hébergement de la petite amie dans la ville ou la campagne (Fig. 5). Comme dans le cas des statistiques des FSG de la Fédération de Russie sur la mortalité maternelle, les taux de mortalité parmi la population rurale dépassent les indicateurs parmi les urbains.

Mortalité infantile dans les régions de la Fédération de Russie

Comme indiqué ci-dessus, les taux de mortalité infantile sont différents et par des régions. Selon les FSG de la Fédération de Russie sur la mortalité infantile sous les sujets de la Fédération de Russie de janvier-décembre 2015, le comté avec le taux de mortalité des nourrissons le plus élevé - le gouvernement fédéral du Caucasien du Nord (11,9, en 2014 et 10,3 en 2015) et Fédéral extrême-oriental (9.1 en 2014 et 7,6 en 2015). Le comté du plus petit indicateur est le Federalzhsky fédéral (7,2 en 2014 et 6.1 en 2015) et le gouvernement fédéral nord-profond - (5,8 ans en 2014 et 5,3 en 2015) (Fig. 6)

Figure. 6. Mortalité infantile chez les sujets de la Fédération de Russie en 2014 et 2015.

Périodes de mortalité infantile

Dans le cadre de la première année de la vie humaine, qui considère le taux de mortalité infantile, il y a trois périodes, différentes à la fois par la probabilité de décès et la structure de la pathologie dominante.

La période périnatale est une période de temps de la 22e semaine de grossesse jusqu'à la fin du 7ème jour de l'utilisation supplémentaire. Séparément, intranatal (au moment de l'apparition de batailles génériques régulières jusqu'à ce que la liaison ombilicale soit de 6 à 8 heures) et des périodes néonatales précoces (du moment de la vie à la journée de la vie de 7 s). Différence: lors du calcul de la mortalité néonatale dans le dénominateur, seulement née vivante, lors du calcul de la périnatale - y compris de mort mortel. Cette période est la vie la plus importante du fœtus et un nouveau-né, caractérisée par le plus grand risque de décès (y compris ce qui inclut les enfants nés prématurément). Il représente jusqu'à 75% des décès dans la première année de vie et jusqu'à 40% de tous les cas de mortalité infantile jusqu'à 5 ans. L'ampleur de cet indicateur est notamment pour les comparaisons interrégionales et inter-États - caractérise le niveau de santé reproductive de la mère, la qualité de sa vie, l'état d'objets et de nombreux autres aspects du développement médical et social. On pense également qu'avec des fluctuations brutales du taux de mortalité périnatale, indique la distorsion de la comptabilité statistique de la mortalité infantile, car le nombre de personnes décédées au cours de cette période est en corrélation avec le nombre total de personnes nées et à la fois vivantes et mortes.

Depuis 2012, la Fédération de Russie a déménagé à la naissance de la naissance des critères de l'OMS (la durée de la grossesse est de 22 semaines et plus, du poids corporel à la naissance d'un enfant de 500 g et de plus de 500 g avec une naissance multiple ; la longueur du corps de l'enfant à une naissance de 25 cm et plus - au cas où le corps a le corps d'un enfant à la naissance inconnue). Le calcul de ces enfants est la tâche d'un nouveau niveau de complexité et d'envoie pour trouver des solutions pour réduire les pertes de fruits, l'invalidité des nouveau-nés et la mortalité infantile.

Les causes de la mortalité infantile dans la période périnatale sont faites pour diviser en deux groupes:

1. maladies ou condition de la mère ou la dernière pathologie de la grossesse et de l'accouchement;
2. maladies et état fœtal

Le premier groupe de raisons incluent des complications des placenta, des parapluies ombilicaux et des coquilles - le détachement prématuré du placenta, la pathologie du cordon ombilical, etc. De telles complications de la grossesse en tant que toxicose de la seconde moitié de la grossesse, une influence orale prématurée; complétant directement l'accouchement et la livraison.

Les raisons de la mortalité périnatale de l'enfant dans les pays en développement sont les suivantes: 22,5% - Asphyxie et blessure générique, 12,7% - Malformations congénitales, 1,4% - infection. Les pays développés ont une proportion plus élevée d'anomalies congénitales et de causes et d'infection intra-intranatales inférieures.

La période néonatale est la période de la vie de l'enfant du moment de la naissance jusqu'à 28 jours. Dans le cadre de la période néonatale, deux ans: début (1ère semaine de vie) et tard (2e - 4ème semaines), qui correspondent aux concepts et aux indicateurs de la mortalité néonatale précoce et tardive.

Les principales causes de la mortalité néonatale sont les suivantes: malformations congénitales, blessures génériques, pneumonie nouveau-née (à l'exclusion de congénitale). Le ratio de ces raisons diffère en fonction du niveau de vie et de l'état de santé de la part des objets. La caractéristique fondamentale de la mortalité infantile en Russie, la distinguant qualitativement des indicateurs de l'UE, est une tendance stable à réduire la part de la mortalité néonatale en faveur d'une augmentation de la postnotaraitée. Cette caractéristique de la dynamique de l'indicateur est due à la soi-disant. "Sous-fiabilité" des nouveau-nés morts. Les principales façons d'améliorer le taux de mortalité infantile - «Transférer» les enfants morts de Scalborn, non pris en compte dans les statistiques de l'État, ni attribuant l'enfant décédé aux réglementations «fruits» («fausse couche», auxquelles Médecine - Jusqu'en 2011 Inclusive - Interruption de la grossesse à temps jusqu'à 27 semaines complètes). En pratique, ces deux "mécanismes" sont détectés sur la base des disproportions structurelles apparentes du nombre d'alternatives de mort-né, ainsi que de la dissociation de la structure de poids des morts - la disparition des enfants du poids frontalier de la Corps (1000-1499), "reproché" dans des "fruits" non enregistrés.

La troisième période qui se distingue dans le cadre de la première année de vie est postnatale - à compter du 29ème jour de la vie et jusqu'à la réalisation d'un an, pour laquelle l'indicateur correspondant de la mortalité postnoyatique est calculé. Parmi les principales raisons de la mortalité post-tronc sont des anomalies congénitales, des maladies respiratoires, des causes externes. Ce dernier inclut la qualité des soins et de la nutrition, la rapidité de la fourniture de soins pédiatriques, une blessure.

Dynamique - faits historiques

Le siècle dernier du monde entier a été marqué par une diminution significative de la mortalité infantile. Si au début du XXe siècle. En Norvège, est décédé, sans survivre à l'année, tous les douzième treizième nouveau-né, en France - tous les septième, en Allemagne - toutes les cinquièmes, en Russie - tous les quatre, puis dans la période du milieu à la fin du XXe siècle . Les taux de mortalité infantile ont diminué.

Cependant, des changements ont eu lieu avec un succès varié. Au début du XXe siècle. Les indicateurs de mortalité infantile en Russie ont été extrêmement élevés: en 1901, la part des morts à cet âge était de 40,5%, a progressivement diminué à 38% en 1910. Au cours de cette période, les indicateurs russes ont dépassé les données pertinentes des pays développés en 1.5-3 fois. . Les principales causes de la mortalité infantile au début du XXe siècle. Il y avait des maladies gastro-intestinales et infectieuses, des maladies respiratoires. À bien des égards, son niveau si élevé était lié aux particularités de l'allaitement dans les familles russes, où elle était traditionnellement faite à peine des premiers jours de la vie à donner à l'enfant à l'enfant ou de priver complètement son lait maternel, laissez-le sans mère dans le soin des enfants adolescents ou des personnes âgées.

De plus, les causes de mortalité élevée étaient le sous-développement du système de soins médicaux et d'objets, la situation sanitaire complexe, la vie et les conditions de logement, le manque de connaissances sur l'hygiène, la faible alphabétisation de la population. En Russie, il n'y avait pas de législation sur la protection de la maternité et de l'enfance, qui existait depuis longtemps dans de nombreux pays européens. Dans les années 1920 À la suite de réformes de la santé sur l'adoption et la mise en œuvre d'actes législatifs et de décrets sur la protection de la maternité et de l'enfance, le développement de la mère et du système de soins médicaux et de l'enfant, de créer une infrastructure pour les soins des enfants (cuisines laitières, pépinières, Un système de protection de patronage, des abris pour les nourrissons) pour mener à bien des travaux sanitaires et éducatifs en tant que partie intégrante de la révolution culturelle, une diminution de la mortalité infantile et maternelle a été atteinte. En 1926, le taux de mortalité russe des enfants jusqu'à 1 an s'élevait à 188 pour 1 000 nés, c'est-à-dire au premier trimestre du XXe siècle, a diminué de près de la troisième.

1930. Caractérisé à nouveau aux fluctuations au niveau de la mortalité infantile due aux raisons économiques et sociales. La coagulation du NEP s'est produite, le processus d'industrialisation et de collectivisation de l'agriculture a commencé, ce qui a contribué à la croissance des indicateurs au niveau de la première décennie du XXe siècle. En 1933, le plus haut niveau de mortalité infantile a été atteint - 295.1 - en grande partie à cause de la faim en masse de la population, et seulement à la fin des années 1930. Il a commencé à refuser à nouveau pour résister. La principale raison était la mise en œuvre de mesures de protection de la maternité et de l'enfance, la croissance de l'alphabétisation sanitaire de la population, améliorant la qualité des soins médicaux.

Après la grande guerre patriotique, les indicateurs ont été améliorés à nouveau. Tout d'abord, cela est dû à l'apparition et à l'utilisation dans le traitement des infections gastro-intestinales et de la pneumonie d'antibiotiques et de médicaments sulfonamides, ce qui a entraîné une réduction significative de la mortalité des enfants à 1 an des maladies des organes respiratoires et des maladies infectieuses. En 1946, en 1946, le coefficient de mortalité infantile en Russie était de 124,0 comparé à 205,2 en 1940 et au milieu des années 1960. La mortalité dans la première année de vie a diminué dans le pays 5 fois: à 26,6 en 1965

La réduction de la mortalité infantile s'est poursuivie à l'avenir. À partir des années 1960 à la fin du XXe siècle. Son niveau a diminué de 2,5 fois. Toutefois, cette réduction a été interrompue à plusieurs reprises par des périodes rapides: en 1971-1976, 1984, 1987, 1990-1993 et \u200b\u200b1999. La pondération était la croissance de la figure en 1990-1993. De 17h4 à 19h9, qui est associé à la transition du 1er janvier 1993 à la vie recommandée.

Au Sommet mondial dans l'intérêt des enfants détenus en 1990, le premier des objectifs convenus concernait une réduction significative de la mortalité des bébés et des enfants de moins de 5 ans. À l'avenir, des obligations adoptées dans le document final "Paix, adapté à la vie des enfants" lors de la session extraordinaire de l'Assemblée générale des Nations Unies sur la situation des enfants en 2002. De plus, depuis que 2000, une réduction de la mortalité infantile les 2/3 d'ici 2015 a été incluse dans les objectifs du Millénaire pour le développement des Nations Unies. Et, conformément au rapport publié sur les OMD pour 2015, le taux de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans dans le monde a diminué de plus de la moitié, diminuant de 90 à 43 décès pour 1 000 naissances vivantes pour la période 1990-2015.

Actuellement, comme mentionné au début de ce travail, les taux de mortalité infantile ne sont pas stables, mais par rapport au XXe siècle. La dynamique est définitivement positive. Selon les FSG de la Fédération de Russie en 2014, le taux de mortalité infantile sera de 7,4, bien que les chiffres de 2015, à en juger par les données pour le premier semestre de l'année, soit probablement plus élevé. Conformément à l'analyse des problèmes existants pour réduire la mortalité infantile, qui est l'un des objectifs de la "stratégie de développement de la santé de la Fédération de Russie jusqu'en 2020", vous pouvez présenter les dispositions suivantes:

• assurer un accès égal à une assistance spécialisée hautement qualifiée indépendamment de l'hébergement dans les zones urbaines ou rurales en régionalisant l'aide;
• système d'assistance périnatale de niveau
• expansion du réseau de centres périnatals avec les possibilités de fournir une assistance optimale aux enfants prématurés gravement malades et extrêmement immatures
• assurer une assistance de haute technologie d'équation aux féminines enceintes et à haut risque;
• assurer une enquête à part entière de parents potentiels pour des maladies congénitales et des pathologies possibles du futur fœtus;
• améliorer la qualité et la régularité de l'observation des femmes enceintes à l'intention opportune dans la mise en place d'un niveau fonctionnel nécessaire correspondant à l'état de la santé de la femme, de l'état du fœtus, de la nature du cours de la grossesse et de l'estimation timing de la livraison
• surveiller l'efficacité et la rapidité de l'hospitalisation conformément aux principes de la régionalisation; Développement de services de transport d'urgence pour femmes enceintes, féminines et nouveau-nés;
• fournir des conditions d'éducation médicale continue et de formation avancée;
• analyse omniprésente des motifs de la mortalité périnatale (y compris la mort de la mort) séparément pour les enfants donoscientifiques et prématurés afin d'identifier les réserves existantes pour réduire les pertes périnatales;
• améliorer la formation de la reproduction de la jeunesse russe et l'élaboration de la mentalité pertinente des futurs parents fondé sur une attitude responsable à leur propre santé.

Député Perova
Membre de l'Association des journalistes médicaux

Période périnatale - commence à partir de 22 ans (154ème jour) de la vie intra-utérine du fœtus (à ce moment-là, la masse du corps du fœtus est de 500 g) et se termine après 7 jours complets après la naissance (0-6 jours).

Pour expliquer les raisons de la mortalité périnatale dans la pratique internationale, "Le certificat de la cause de la mort périnatale est rempli.

Dans la région européenne, le taux de mortalité périnatale varie de 5 à 20, dont le taux de mortalité périnatale de la Biélorussie est de 5,3
(2005 année).

Les indicateurs démographiques spécifiant le taux de mortalité global incluent la mortalité maternelle. En raison du faible niveau, il n'a pas d'impact notable sur la situation démographique, cependant, reflète pleinement le système de santé des femmes de la santé et des enfants de la région.

Mortalité maternelle (MS) sur - En raison de la grossesse, quelle que soit la durée et la localisation, la mort d'une femme qui s'est produite pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant sa fin, de toute raison liée à la grossesse, chargée de celui-ci ou de son principal, mais pas d'un accident ou accidentellement causé Cause. Conformément à l'ICD, 1000 naissances vivantes sont calculées. Toutefois, en tenant compte du petit nombre de morts dans les pays développés et, par conséquent, une valeur mineure de l'indicateur dans le calcul de 1000 naissances vivantes, dans des indicateurs statistiques, des calculs pour 100 000 naissances vivantes.

Dans les pays en développement, la SP peut atteindre 600-1500 pour 100 000, dans les pays économiquement développés ne dépasse généralement pas 10 pour 100 000, en République de Biélorussie en 2004 - 17,9 pour 100 000 naissances vivantes.

Groupe ms: a) Pour des raisons associées à l'obstétrique b) indirectement due aux causes obstétricales.

Structure des causes de la SP: La plupart (environ 80%) - obstétrique (le plus souvent: la grossesse ectopique, les saignements, l'avortement d'institutions extrêmes), 20% sont des causes indirectement liées à la grossesse et à l'accouchement (maladies extragénitales).

46. \u200b\u200bMortalité maternelle. Méthodes de calcul de l'indicateur. Le niveau et les causes de la mortalité maternelle en République de Biélorussie et au monde.

Renforcement de l'intensité de l'observation, la startitude des soins médicaux, l'intégration des fonctions des médecins de la région de diverses organisations de soins de santé à chaque étape nécessite le développement d'actes consécutifs d'observation d'une femme et d'un enfant dans la mère de la mère-enfant " système. Une telle séquence d'actes d'observation afin de faciliter l'utilisation pratique du système proposé de mesures d'organisation pour la protection de la santé d'une femme et un enfant dans les conditions ATPK peut être représenté comme algorithme divisé en plusieurs étapes consécutives.

La première étape est une protection préventive de la santé de cet enfant au stade précédant la conception.

La deuxième étape est l'action organisationnelle des médecins de trois réseaux pendant la période intra-utérine de l'enfant. À ce stade, les facteurs de risque de pathologie périnatale sont identifiés conjointement avec les médecins de trois réseaux; Évaluation des conditions médicales et sociales pour la possibilité de poursuivre le développement fœtal du fœtus; Planifier la continuation du développement intra-utérin du fœtus.

La troisième étape est l'action organisationnelle des médecins de trois spécialités à l'étape stationnaire, qui unit la période de préparation prénatale, de périodes intranatales et postnatales. À ce stade, la continuité est effectuée dans l'observation du fruit (enfant) entre les périodes ambulatoires (prénatales), stationnaires (intracatales, postnatales) et ambulatoires (néonatales) de vie.

La quatrième étape est des activités organisationnelles garantissant la protection de la santé de l'enfant dès le moment de la saisie de la clinique des enfants jusqu'à ce que l'année de la vie soit atteinte.

Cinquième étape - événements organisationnels assurant la protection de la santé de l'enfant à 18 ans.

L'Organisation mondiale de la santé La mortalité maternelle est définie comme déterminée par la grossesse, quelle que soit la durée et la localisation, la mort d'une femme qui s'est produite pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant sa fin de quelque raison que ce soit lié à la grossesse, chargé par elle ou son premier , mais pas d'accident ou causé accidentellement cause.

Les cas de décès maternel sont divisés en deux groupes

1. Mort directement associé aux causes obstétricales, c'est-à-dire Décès à la suite de complications obstétricales de la grossesse, de l'accouchement, de la période post-partum, ainsi que des interventions, des omissions, des abus ou des chaînes d'événements qui ont suivi l'une des causes énumérées.

2. Décès, indirectement associé aux causes obstétricales, c'est-à-dire La mort à la suite de la maladie qui avait déjà eu lieu auparavant pendant la grossesse, hors de liaison avec la cause obstétricale immédiate, mais chargée des effets physiologiques de la grossesse.

Cet indicateur vous permet d'évaluer toutes les pertes de femmes enceintes (de l'avortement, de la grossesse ectopique, de la pathologie obstétricale et de l'EGP pendant toute la période de gestation), des tireurs, des troupeaux dans les 42 jours suivant la fin de la grossesse.

L'indicateur doit être compté à la ville, à la région, au pays. L'analyse de la mortalité maternelle (MS) devrait être effectuée à chaque niveau de soins médicaux.

Conformément au CIM-10, l'indicateur de la SEP doit être calculé sur 1000 enfants nés vivants. Toutefois, en tenant compte du petit nombre de morts dans les pays développés et, en conséquence, une valeur mineure de l'indicateur dans le calcul de 1 000 naissances vivantes, dans des indicateurs statistiques, des calculs pour 100 000 naissances vivantes.

Les indicateurs de la structure des causes des MCS déterminent le rôle et la signification de chaque maladie dans l'ensemble total des raisons, c'est-à-dire vous permettent d'établir une place pour l'une ou une autre cause de décès parmi toutes les femmes mortes.

Outre la définition de la structure de la SP, il est très important de calculer le taux de mortalité intensive de certaines raisons.

Calcul du taux de mortalité maternelle

Calcul de la structure des causes de la mortalité maternelle

Mouvement naturel de la population, facteurs qui l'affectent. Méthodes d'étude. Indicateurs, technique de calcul.

Le mouvement naturel de la population est un changement de nombre et de composition de la population à la suite de processus de fertilité et de mortalité. Il est caractérisé par des taux de fécondité, de mortalité, de croissance naturelle (relative et absolue), une durée de vie attendue à la naissance.

Augmentation naturelle - Il peut être exprimé avec un nombre absolu comme une différence entre le nombre de celles nées et le nombre de personnes décédées pendant une certaine période (plus souvent en 1 an) ou le coefficient de croissance naturelle (KPP).

KPP \u003d Indicateur de fécondité - Taux de mortalité

En rb \u003d -5.3
.

La croissance de la population naturelle ne reflète pas toujours l'environnement démographique de la société, car Les mêmes paramètres de croissance peuvent être obtenus avec des taux de fertilité et de mortalité différents. Par conséquent, la croissance naturelle de la population devrait être évaluée uniquement en ce qui concerne les taux de fertilité et de mortalité. Une augmentation naturelle élevée peut être considérée comme un phénomène démographique favorable qu'à faible mortalité.

L'augmentation élevée de la mortalité élevée caractérise une position défavorable avec la reproduction de la population malgré un taux de fécondité relativement élevé. Une faible augmentation à la mortalité élevée indique une situation démographique défavorable. Une augmentation naturelle négative de tous les cas indique évidente défavorisée dans la société et est caractéristique de la période des guerres, des crises économiques. Augmentation naturelle négative - perte non naturelle de la population.

Depuis 1993, la République du Bélarus est célébrée augmentation naturelle négativece qui conduit à une réduction du nombre de population permanent du pays.

Modèles de base du mouvement naturel en République de Biélorussie: Pour la situation démographique en Biélorussie, une dépopulation est caractérisée, qui est un problème d'état.

Facteurs affectant la croissance naturelle- Facteurs affectant la mortalité et la fertilité.

L'un des indicateurs utilisés pour évaluer la santé publique est indicateur de la durée de vie prévue (durée moyenne de la vie à venir) - le nombre hypothétique d'années, qui doit être remis à cette génération de la naissance ou du nombre de pairs d'un certain âge, à condition que, tout au long de leur vie, la mortalité dans chaque groupe d'âge sera la même que dans cette année, pour lequel calcul a été effectué. Cet indicateur est plus objectif que l'indicateur de la mortalité totale et de la croissance naturelle de la population, caractérise la viabilité de la population dans son ensemble et convient à une analyse dans la dynamique et à la comparaison de données sur différents pays. Il est impossible d'identifier l'indicateur de la durée de vie attendue avec le Moyen-Age des morts et du Moyen Âge de la population.

Pour calculer l'indicateur, les taux de mortalité de l'agent sont utilisés en construisant des tables de mortalité (ou de la survie). L'espérance de vie est calculée différentielle pour les hommes et pour les femmes.

Le problème est une durée nettement inférieure de la vie à venir des hommes par rapport aux femmes chaque année devenant sérieux. À la fin des années 1960, ces différences étaient insignifiantes et, d'ici 2005, la différence atteignait 12 ans (en République, l'espérance de vie des femmes était de 74,9 ans, chez les hommes - 63 ans).

Réhabilitation médicale: Définition du concept, étapes, principes. Service de réadaptation médicale en République de Biélorussie.

Réhabilitation médicale - un processus visant à restaurer et à compenser les méthodes médicales et autres de la fonctionnalité du corps humain, perturbée en raison d'un défaut congénital transféré à des maladies ou de blessures

L'objectif principal de la réadaptation médicale est la prévention de l'invalidité, de la restauration et de l'extension de la vie active, de l'intégration sociale et de la qualité de vie acceptable. La tâche maximale est de réaliser un niveau complet de service socio-national; La tâche minimale consiste à augmenter la capacité du patient à se mettre en service.

Principes de réhabilitation médicale:

a) début précoce;

b) continuité;

c) étape (étape fixe, stade polyclinique et stade de la station de stationnatérium);

d) continuité;

e) une nature globale de la réhabilitation;

e) approche individuelle.

Intégration de la réhabilitation dans le processus médical;

Créer un service de réadaptation médical (depuis 1993), il est distingué. 2 types d'institutions:

Non spécialisé (ils sont organisés au niveau régional, ce sont des ministères multidisciplinaires de la réadaptation médicale);

Spécialisé (aux niveaux régional et républicain sont créés par la nosologie).

Niveaux et services de réhabilitation médicale en République du Bélarus:

1) Niveau républicain:

Département de réadaptation avec la clinique basée sur l'Institut de recherche biélorusse d'examen de l'invalidité et de l'organisation du travail

Centres de réhabilitation spécialisée basée sur des instituts de recherche cliniques

2) Niveau régional:

Ministères multidisciplinaires régionaux de la rééducation médicale basée sur l'hôpital régional

Lits de réhabilitation spécialisés dans les branches

Lits de réhabilitation basés sur des dispensaires

Capacités de réadaptation médicale et préventive.

3) Niveau local: branches non spécialisées de la réhabilitation médicale.

Étapes de la réadaptation médicale:

1) thérapeutique et réhabilitation

2) stationnaire - dans des bureaux stationnaires spécialisés

3) Clinique ambulatoire

4) Réhabilitation médicale tardif stationnaire.

Planification familiale. Définition, problèmes modernes. Organisations médicales et services de planification familiale en République de Biélorussie.

Planification familiale - Un complexe d'événements médicaux et sociaux visant à réduire l'incidence, la mortalité, la préservation de la santé publique afin de naître des enfants sains et souhaitables.

Principes de planification:

Prévenir la grossesse indésirable chez les femmes jusqu'à 19 ans et après 35-40 ans

Conformité aux intervalles entre la naissance 2.0-2.5 ans

Prévention des avortements chez les femmes d'un groupe de risque (en 2001 en République de Biélorussie, une résolution sur la liste des témoignages médicaux pour interrompre la grossesse (15 indications) a été publiée + une liste de lectures sociales (10 témoignages)

Adolescents d'édition d'hygiène

Consultation de diluation

Introduction généralisée dans la pratique des méthodes modernes de contraception afin d'améliorer la planification de la grossesse

Institutions de planification familiale:

1. Consultation des femmes

2. Conseils médicaux et génétiques

3. Consultation Mariage et famille

4. RNPC "mère et enfant"

Problèmes modernes de planification familiale:

1) déclin de la fécondité au niveau de faible hauteur (dans la famille plus souvent que 1-2 enfant, qui ne fournit pas de reproduction simple de la population)

2) Interruption dangereuse des grossesses (en particulier d'abord), conduisant à l'infertilité, insupportablement pendant la grossesse, les processus inflammatoires (après un avortement de complications au banc et de l'accouchement, sont 3 fois plus souvent), une augmentation de la fréquence de l'oncologie (avortement chez les femmes de 20-24 ans augmente la fréquence de développement du cancer du sein de 2 fois).

3) Non-respect de l'intervalle approprié en 2.0-2,5 g. Entre l'accouchement (enfants nés avec un intervalle entre les grossesses en 1 an Die 2 fois plus souvent que les enfants nés avec des intervalles de 2 ans ou plus)

4) Début précoce de la vie sexuelle (dépendance directe entre la vie sexuelle précoce jusqu'à 19 ans, notamment avec de nombreux partenaires et l'incidence du cancer du col utérin).

Objectifs de service de planification:

Préparation du personnel médical médical et de taille moyenne sur la planification familiale

Éducation hygiénique directionnelle sur la planification familiale

Renforcement de la santé de la population, du traitement des maladies, de la résolution de problèmes et de problèmes

Tâches de service de planification:

Prévention de la grossesse non désirée, le traitement de l'infertilité et des maladies vénériennes

Avertissement de la livraison précoce et tardive

Fournir des intervalles optimaux entre l'accouchement

La durée attendue de la vie à venir: Définition, tendances en République de Biélorussie et dans le monde.

L'indicateur généralisé de la santé publique est la durée attendue de la vie à venir à la naissance (ODPGR).

Sous la durée de vie attendue, le nombre d'années est compris par le nombre d'années à vivre une génération donnée de la naissance (ou du nombre de pairs d'un certain âge), en supposant que tout au long de sa vie, la mortalité sera égale à la Taux de mortalité actuel de la population dans des groupes d'âge distincts. Ceux. À condition que lorsqu'il passe d'un groupe d'âge, le taux de mortalité ultérieure restera la même que pour les années de la table de mortalité.

Chaque âge subséquent reste de moins en moins de personnes due à l'extinction. Les tables de mortalité (ou les survivants) montrent la commande (séquence) de l'extinction de la combinaison de personnes nées au même moment. Connaissant la mortalité transmise, vous pouvez calculer la probabilité de vivre à un certain âge. Il élaborera la différence entre le nombre de personnes qui vivaient à un certain âge et le nombre de ceux qui sont morts au cours d'une certaine période (1, 5, 10 ans), c'est-à-dire Le nombre de morts au groupe d'âge suivant.

Le seuil officiel de la longévité (âge, profession, etc.) - 90 ans. Pour les foies longs, leur mode de vie et leur nature sont caractéristiques. Dans le Caucase, par exemple, ce sont des abricots, des raisins, des légumes, du miel, c'est-à-dire Produits vitaminés, huile végétale, lait aigre (Matsuka). La plupart des longues foies ne fument pas. Dormir 8-10 heures, c'est-à-dire Bien tombe. Avoir un passe-temps. L'occupation préférée est l'éducation des petits-enfants et des arrière-petits-enfants. Ils évitent l'égoïsme, la miséricorde, l'obèse. De plus, travail, air pur, eau de source, bonne hérédité. Les yeux bleus sont dominés parmi les longs foies, ils sont de 42%.

Selon l'analyse des données démographiques d'ici la fin du siècle, l'âge moyen de la planète atteindra 26 ans. Aujourd'hui, c'est 23,5 ans.

L'espérance de vie dans différents pays du monde est: au Royaume-Uni de 72 à 78 ans; 72-79 ans; Japon 76-82; Mexique 68-74 ans.

Espérance de vie à la naissance dans la région européenne de l'OMS:

Autriche 78.9

Albanie 75,8.

Belgique 77.6

Bulgarie 72,4.

Hongrie 72,6

Allemagne 78.8.

Grèce 79.0.

Danemark 77,2

Israël 79,7

Espagne 79,8.

Italie 80.3.

Kazakhstan 65.9

Lettonie 71.0.

Lituanie 72,2

Pologne 74.7

République de Moldavie 68,1

Fédération de Russie 64.9.

Ukraine 67.8.

Suisse 80.5

Suède 80.0.

En République de Biélorussie, par rapport aux pays développés, ce chiffre est inférieur pendant 12 à 14 ans chez les hommes et pendant 5 à 6 ans chez les femmes.

une augmentation du coefficient de fécondité total à 10-11 pour 1000 personnes;

une augmentation du coefficient de fertilité total (nombre d'enfants dont les enfants pouvaient accoucher toute la période de reproduction (15 à 49 ans) à 1,5;

réduire le taux de mortalité global à 10-11 pour 1 000 habitants;

réduction de la mortalité infantile à 6,0 pour 1000 bébés nés vivants;

la mortalité réduite des maladies socialement importantes de 8% par an;

réalisation d'ici 2011 de la durée de vie attendue à la naissance (Fed) 70-72 ans;

assurer la hausse annuelle de la population de 5 000 personnes en raison de la migration extérieure du personnel prédominement qualifié de l'âge de travailler.

Au cours de la période d'exécution du programme de 6 résultats attendus de sa mise en œuvre, dont 5 concernent la compétence du ministère de la Santé, 4 fait:

Le taux de fécondité a augmenté de 23,9% - de 9,2 en 2005 à 11,4 en 2010 (selon le programme - 10-11 pour 1000 personnes).

Le taux de mortalité infantile d'ici 2010 est réduit au niveau 4.0 (selon le programme - en dessous de 6).

Le coefficient de fécondité total a augmenté à 1,44 (selon le programme - 1,4 - 1,5).

Un indicateur de la durée de vie attendue à la naissance de 70 à 72 ans (indicateur annuel) a également été achevé et s'élevait à 70,5 ans.

L'indicateur du taux de mortalité global de la population prévu par le programme n'a pas été rempli de toutes les raisons de 10-11 pour 1 000 personnes, en 2010, le taux de mortalité total était de 14,5 pour 1000 habitants (2005, le taux de mortalité total était de 14,5 ans. ).

L'absence de respect de cet indicateur est principalement due à une augmentation de la structure de la population des personnes âgées, alors lors de la comparaison de la part des populations dans le nombre total de décès, la proportion de personnes est révélée:

l'âge plus jeune que le travail réduit de 33,3% (de 0,9% en 2005 à 0,6% en 2010);

l'âge capable a diminué de 5,2% (de 24,8%, en 2005 à 23,4% en 2010);

et plus vieux que possible - augmenté de 2,2% (de 74,3% en 2005 à 76% en 2010)

L'espérance de vie de la Biélorussie est située dans le monde à la 109e place de 192 pays. Dépasser de plus en plus, et de manière significative, tous les états de l'espace post-soviétique.

Notez qu'avec le vieillissement de la nation, c'est-à-dire une augmentation de l'espérance de vie moyenne, le nombre de maladies cardiologiques et oncologiques n'augmentera que. D'ici 2020, 70 000 oncopaciers seront révélés chaque année.

Les Biélorusses vivent pendant près de 12 ans plus de temps que les Biélorusses, dans les zones rurales, la situation est encore plus importante. ATTENDU QUE la différence biologique n'est que de 2-3 ans.

Divers Lifestyle: Les hommes sont plus abusés par de mauvaises habitudes et se rapportent moins soigneusement à leur santé. Le but naturel des femmes est plus important que les hommes.

Incidence en tant que problème médical et social. Tendances et caractéristiques modernes en République de Biélorussie et dans le monde.

Morbidité - phénomène caractérisant la santé de la population; Une combinaison de maladies identifiées et enregistrées parmi la population dans son ensemble ou des groupes individuels pendant une certaine période.

Importance médicale et sociale de la morbidité:

1) Les niveaux et la structure de la morbidité sont des éléments essentiels avec une évaluation de la santé globale, des critères de santé publique

2) détermine le niveau d'invalidité et de mortalité

3) Sur la base de l'incidence des mesures préventives et des programmes aux niveaux d'État et régional.

4) Il repose sur la nécessité d'un soutien du personnel et de divers types d'assistance.

5) Utilisé comme critères pour évaluer le travail des institutions et des médecins

Les conditions nécessaires à l'étude de la morbidité:

1) Application du terminal d'unifié

2) Utilisation de nomenclatures et de classifications standard

3) Méthodes de collecte d'informations uniformes

4) Calcul des indicateurs d'incidence pour des formules uniformes.

Forme terminale de morbidité.

Morbidité primaire - Le Conseil de l'Europe, qui n'a précédemment pas pris en compte et pour la première fois de cette année civile, identifié et enregistré parmi la population de maladies, calculée sur 100 000 populations.

Incidence totale - une combinaison de toutes les maladies parmi la population, toutes deux identifiées pour la première fois en cette année civile et enregistrées les années précédentes, quant aux patients qui ont de nouveau fait appel de cette année cette année.

L'incidence accumulée est un ensemble de toutes les maladies primaires enregistrées dans une série d'années (au moins 3 ans).

Affection pathologique - une combinaison de toutes les conditions pathologiques (États aigus et chroniques, prémorbides) identifiés lors de la conduite d'enquêtes ponctuelles et d'inspections préventives.

Patients contingents - le nombre de personnes composées à un certain point à temps pour chaque maladie.

Tendances modernes et différences dans la morbidité en République de Biélorussie.

1) Le niveau de morbidité totale en République de Biélorussie en 2005 - 130 000 pour 100 000 habitants, morbidité primaire en République de Biélorussie en 2005, 74 000 par 100 mille.

2) la présence dans l'incidence de la population urbaine et rurale de différences - la population rurale a une référence réduite au médecin, elle est située loin, pas la comptabilité complète de la morbidité, le niveau de médecins est inférieur dans le village, la morbidité dans le village est plus bas.

3) L'incidence dépend de l'âge, après 16 ans - la hausse du taux d'incidence, de 60 ans - est un niveau élevé et augmente encore.

4) L'incidence dépend du sol (femmes - plus souvent endocrine, chez les hommes - maladie ulcéreuse de l'estomac, infarctus du myocarde)

5) Diverses structures de la morbidité primaire et générale + Voir la question 30

Mortalité maternelle, enfants et périnatales

Mouvement naturel de la population

Le mouvement naturel de la population est considéré comme une totalité des processus de fécondité, de la mortalité et de la croissance naturelle, assurant la reprise et le changement des générations. Les principaux indicateurs du mouvement naturel de la population sont les suivants:

La fertilité;

Mortalité;

Augmentation naturelle (déclin anormal) de la population;

L'espérance de vie à la naissance.

Date d'anniversaire

En dessous de date d'anniversaire comprendre le processus de renouvellement naturel, caractérisé par un nombre de conférences statistiquement enregistré dans une population particulière pendant une certaine période.

Selon la législation russe, tous les enfants pendant 1 mois à compter de la naissance doivent être enregistrés dans les bureaux de registre à leur lieu de naissance ou au lieu de résidence des parents. Le document principal pour l'enregistrement d'un enfant dans les autorités du registre est le "certificat de naissance médical" (f. 103 / Y-08). Il est émis lorsque toutes les installations de soins de santé sont déchargées de la mère dans lesquelles l'accouchement a eu lieu, dans tous les cas de vie. En cas de naissance à la maison, le «certificat de naissance médical» émet cette institution où la pitié est livrée après la livraison. Avec une naissance multiple, le "certificat de naissance médical" est rempli de chaque enfant séparément.

Dans les règlements dans des établissements médicaux, où les médecins travaillent, le «certificat de naissance médical» est rempli d'un médecin. Dans les zones rurales des établissements de santé dans lesquels il n'y a pas de médecins, il peut être émis par un obstétricalité ou par ambulancier qui a pris l'accouchement.

En cas de chiffrement ou de décès d'un enfant dans un hôpital de maternité, un "certificat de naissance médical" est nécessaire, qui reçoit un "certificat médical de mort périnatale" (f. 106-2 / Y-08) au bureau de l'enregistrement .

Une entrée sur la délivrance d'un "certificat de naissance médical", indiquant son nombre et la date d'émission, devrait être faite dans "l'histoire du développement du nouveau-né" (f. 097 / Y), dans le cas de la mortinaissance - dans la "histoire de l'accouchement" (f. 096 / Y). Pour rendre compte du taux de natalité, le calcul d'un certain nombre d'indicateurs démographiques est extrêmement important pour déterminer l'enfant, l'enfant, la date limite pour le fœtus, etc. est née vivante ou morte.

Pour l'analyse de la fertilité statistique, un taux de fécondité commun et des coefficients de fertilité spéciaux sont utilisés.

Le plus simple et largement utilisé est taux de fécondité commun,

Pour évaluer le taux de fécondité total, il est conseillé d'utiliser le schéma indiqué dans le tableau. 2.1.

Tableau 2.1.Schéma d'évaluation du taux de fécondité général

Parlant de fertilité dans la société humaine, il convient de rappeler qu'il est déterminé non seulement par biologique (comme dans le monde animal), mais surtout les conditions socio-économiques de la vie, des traditions ethniques, des plantes religieuses et d'autres facteurs. Le coefficient de fécondité total dépend d'un certain nombre de caractéristiques démographiques et principalement de la structure sexuelle de l'âge de la population. Il ne donne donc que la toute première vue approximative du taux de natalité.

Pour éliminer l'effet des caractéristiques démographiques, calculez les indicateurs spécifiant l'indicateur de fertilité, en particulier coefficient de fécondité spécial (fécondité).Lors du calcul de ce coefficient, contrairement au coefficient de fertilité, il ne prend pas une population totale en tant que dénominateur, mais le nombre de femmes âgées de 15 à 49 ans. Cet intervalle d'âge s'appelle une période génératrice, fertile ou prolifique d'une femme. Il convient de garder à l'esprit que lors du calcul d'une fertilité spéciale de fertilité (fécondité) dans le numérateur indiquent tous les enfants des mères à l'âge de 15 ans et 50 ans et plus.

Le taux de fécondité spécial (fécondité) est calculé par la formule:

Taux de fécondité spécial (fécondité) à son tour est spécifié coefficients d'âge de la fertilité (fécondité),pour lesquels toute la période génératrice des femmes est conventionnellement divisée en fourchettes d'âge distinctes (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49) et pour chaque intervalle, ils Compter leur indicateur, d'ailleurs, dans le numérateur indiquent le nombre d'enfants live-nés chez les femmes de cet âge. Par exemple, le coefficient d'âge de fécondité (fécondité) des femmes âgées de 20 à 24 ans est calculé par la formule:

Les coefficients de fertilité liés à l'âge (la fertilité) permettent d'analyser le niveau et la dynamique de l'intensité du taux de natalité, quelle que soit la structure d'âge des femmes de l'âge de la reproduction. C'est leur avantage. Dans le même temps, leur grand nombre (en tenant compte du nombre d'intervalles d'âge) complique considérablement l'analyse. Éliminer ce manque de comptage le coefficient de fertilité totalou alors coefficient de fécondité.

Le coefficient de fertilité total (fécondité) caractérise le nombre moyen de naissances chez une femme tout au long de la période de reproduction tout en maintenant les niveaux de naissance existants à chaque âge. L'indicateur est calculé par la formule:

Le coefficient de fertilité total supérieur à 4,0 est considéré comme élevé, inférieur à 2,15 - faible. Pour assurer une simple reproduction de la population (sans augmenter son nombre), cet indicateur ne doit pas être inférieur à 2.2.

Dans les statistiques démographiques, les concepts de "moindreité", "Merding", "période périnatale", ainsi que la "masse corporelle" ont une importance importante.

Conformément aux recommandations de l'OMS lornité il est considéré comme une expulsion complète ou une élimination du produit de la conception du corps de la mère, quelle que soit la durée de la grossesse, et le fœtus après une telle séparation respire ou manifeste d'autres signes de vie, tels que le rythme cardiaque, la pulsation de cordon ombilical ou des muscles arbitraires mouvements, que ce soit le cordon ombilical et si le placenta est séparé. Chaque produit de cette naissance est considéré comme un vivant.

Enchaînementc'est la mort d'un produit de conception avant son exil complet ou son extraction du corps de la mère, quelle que soit la durée de la grossesse. Le manque de foetal indique l'absence de fœtus après une telle séparation de la respiration ou de tout autre signe de vie, telle que le rythme cardiaque, la pulsation ombilicale ou les mouvements de muscles arbitraires.

Masse corporelle à la naissancele résultat de la première pesée du fœtus ou d'un nouveau-né enregistré après la naissance est considéré. Cette masse doit être installée au cours de la première heure de vie avant la période postnatale, une perte de masse significative sera importante. Mesurer la longueur du nouveau-né (fœtus) doit être effectuée avec une position étendue sur un taux de croissance horizontal.

Dans la Fédération de Russie dans les bureaux du registre sont soumis à l'enregistrement:

Né en vie avec une masse de corps de 1000 g et plus (ou si le poids à la naissance est inconnu, avec une longueur de corps de 35 cm et plus, ou une période de grossesse 28 semaines ou plus), y compris les nouveau-nés avec une masse de corps 100 g avec plusieurs naissances;

Tous les nouveau-nés, né avec un poids corporel de 500 à 999 g (inclus), s'ils vivaient plus de 168 heures après la naissance.

Cependant, ces paramètres ne correspondent pas aux critères de l'OMS et les indicateurs calculés sur leur base sont incompabes avec des données statistiques internationales. Par conséquent, le Service des statistiques de l'État fédéral prévoit d'accéder aux critères internationaux d'enregistrement des nouveau-nés dans lesquels tous sont nés.

avec un poids corporel de 500 g ou plus (si la masse de naissance est inconnue, une longueur du corps - 25 cm ou plus de grossesse, 22 semaines) sera enregistrée comme liveborn.

Les soins de santé importants consistent à déterminer le degré d'enfant né de la vie à la vie. Les enfants nés sous la période de grossesse de moins de 37 semaines et ayant des signes de prématurité sont considérés comme prématurés. Les doodlers sont considérés comme les enfants nés sous la durée de la grossesse de 37 à 40 semaines. Les enfants nés sous la période de grossesse de 41 à 43 semaines et ayant des signes de dépassement de dépassement sont supprimés.

De plus, le concept de grossesse prolongée ou physiologiquement allongée est distingué, ce qui poursuit plus de 42 semaines et se termine par la naissance d'un enfant don d'un don, fonctionnellement mature sans signes de dépassement.

Dans le cadre des particularités de la tactique obstétricale et de l'adhésion des enfants nés à différents moments de la gestation, il est conseillé d'allouer les intervalles suivants:

Naissances prématurées en 22-27 semaines (masse du fœtus de 500 à 1000 g);

Généra prématuré en 28-33 semaines (masse du fœtus de 1000 à 1900 g);

Accouchement prématuré en 34-37 semaines (masse du fruit de 1900 à 2500 g).

Mortalité

Pour évaluer la situation médicale et démographique d'un territoire, il est nécessaire de prendre en compte les indicateurs non seulement de la fertilité, mais également de la mortalité.

En dessous de mortalité comprendre le processus d'extinction de la population, caractérisé par un nombre de décès enregistré statistiquement enregistré dans une population donnée pendant une certaine période.

Conformément à la législation de la Fédération de Russie, tous les décès sont soumis à l'enregistrement dans les bureaux du registre sur le lieu de résidence du défunt ou à l'apparition de la mort. Pour s'inscrire auprès des décès du médecin ou des ambulanciers paramédicaux, le «certificat de décès médical» (F. 106 / U-08) est rempli, sans lequel le cadavre est interdit. "Certificat de décès médical" est publié au plus tard 3 jours à compter du moment de la mort ou de la détection du cadavre, s'il n'y a pas de suspicion pour la cause de la mort violente.

La première évaluation de la mortalité approximative est basée sur taux de mortalité totalce qui est calculé par la formule:

Pour estimer le taux de mortalité total, utilisez le schéma indiqué dans le tableau. 2.2.

Tableau 2.2.Le régime d'estimation du taux de mortalité général

En même temps, le taux global de mortalité ne donne pas une image réelle reflétant l'état de la santé publique, étant donné que sa valeur dépend en grande partie sur un certain nombre de caractéristiques démographiques et, en particulier, sur les particularités de la structure par âge et sexe de la population . Ainsi, dans un certain nombre de pays économiquement développés, en raison de la croissance de la gravité spécifique des personnes âgées, le taux global de mortalité et, au contraire, dans les pays en développement, en raison du grand poids spécifique de la population des jeunes, il est possible d'observer une diminution du taux de mortalité global.

Les indicateurs de mortier calculés pour certains groupes d'âge de la population sont de manière significative plus précis, pour lesquels l'ensemble de la population est divisée en gammes d'âge distinctes pour lesquelles ils comptent leur indicateur. Dans le numérateur, le nombre de personnes décédées à cet âge en particulier est prise et dans le dénominateur - la population de cet âge. Par exemple, le taux de mortalité de l'âge de la main-d'œuvre (hommes de 16 à 59 ans, les femmes âgées de 16 à 54 ans) sont calculées par la formule:

De même, calculez les taux de mortalité pour d'autres groupes génitaux d'âge.

L'importance essentielle dans le développement et la mise en œuvre d'un complexe de mesures visant à réduire la mortalité de la population a une analyse taux de mortalité des raisons individuelles.Lors du calcul de la mortalité de cette raison, le nombre de décès de cette raison est considéré comme un phénomène et la population annuelle moyenne. Par exemple, la mortalité de l'infarctus du myocarde est calculée par la formule:

Outre les taux de mortalité des motifs individuels de l'analyse de la santé de la population des territoires administratifs, des indicateurs de mortalité à partir de raisons individuelles à distinguer de la première sont utilisés. Ainsi, lors du calcul des facteurs de mortalité, la population annuelle moyenne est considérée comme un média, puis lors du calcul de la mortalité d'un tel support est malade. Lors du calcul de la mortalité, il est usuel de prendre 100 comme base de l'indicateur, par exemple, à la différence de mortalité avec un infarctus du myocarde, le taux de mortalité de l'infarctus du myocarde est calculée par la formule.:

En outre, il existe tout un groupe d'indicateurs spéciaux pour analyser la mortalité dans les institutions hospitalières - taux de mortalité à l'hôpital. Ceux-ci inclus:

Mortalité hospitalière;

Taux de mortalité postopératoire;

Un indicateur de mortalité de latitude;

Un indicateur de mortalité à sens unique.

Les méthodes de calcul et d'analyse de la mortalité à l'hôpital sont présentées dans les chapitres appropriés du manuel. Entièrement indicateurs vous permettent d'évaluer de manière exhaustive le niveau de l'organisation.

assistance médicale et diagnostique, l'utilisation de technologies médicales modernes, de continuité dans les travaux d'établissements ambulatoires et hospitalières et constitue les indicateurs les plus importants de la qualité des soins médicaux.

Pour une analyse approfondie de la mortalité, la population est calculée indicateur de taux de mortalité pour des raisons.Cet indicateur est étendu et calculé en établissant une proportion, où tous les morts sont acceptés pour 100% et ceux qui sont morts d'une maladie distincte - pour X%. Après avoir calculé la proportion des morts de maladies individuelles, la cause du décès est obtenue:

Tous morts au cours de l'année - 100%;

Mort de I Classe de maladies - x%

Mort de la classe II p%;

Est mort de n maladies de classe - x?%.

La structure de la mortalité de la Fédération de Russie pour des raisons est présentée à la Fig. 2.1.

En premier lieu, il y a un taux de mortalité due aux maladies du système circulatoire (56,5%), sur la seconde - en raison de tumeurs malignes (14,6%), dans le troisième - pour des raisons externes (11,2%). Ces maladies représentent plus de 80% de toutes les causes de la mort de la Fédération de Russie.

Les indicateurs de la structure de mortalité par sexe et par âge sont calculés.

Figure. 2.1.La structure de la mortalité de la Fédération de Russie pour des raisons (2009)

Mortalité maternelle, enfants et périnatales

Avec le taux de mortalité global, l'analyse de la mortalité maternelle et l'analyse revêt une grande importance. En raison du faible niveau, il n'a pas d'influence notable sur la situation démographique dans son ensemble, cependant, est l'une des principales caractéristiques pour évaluer la qualité des travaux du service de livraison.

Mortalité maternelle- Un indicateur caractérisant le nombre de femmes qui sont mortes pendant la grossesse quelle que soit la durée et la localisation, ou dans les 42 jours suivant sa fin de toute raison liée à la grossesse, accablés par elle ou son leader, mais pas contre les accidents ou la cause soudaine, en corrélation avec la Nombre de liveborn.

Les cas de mortalité maternelle sont divisés en deux groupes:

1) des cas de décès directement liés aux causes obstétricales (décès résultant d'une période compliquée de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum, ainsi que des interventions de diagnostic et un traitement inapproprié);

2) cas de décès indirectement liés à des causes obstétricales (mort en raison de la maladie ou jamais développée pendant la grossesse, mais accablés par la cause obstétricale directe, mais grevés par les effets physiologiques de la grossesse).

Taux de mortalité maternellecalculer par la formule:

Cet indicateur en 2009 dans la Fédération de Russie s'élevait à 22,0 pour 100 000 enfants nés vivants.

Cet indicateur permet d'estimer toutes les pertes de femmes enceintes (de l'avortement, de la grossesse ectopique, de la pathologie extrapère obstétricale pendant toute la période de gestation), ainsi que des fémalisations et des troupeaux dans un délai de 42 jours après la fin de la grossesse.

Mortalité infantilec'est un groupe essentiel d'indicateurs, déterminant largement la situation démographique dans le pays.

Les taux de mortalité des enfants caractérisent non seulement l'état de santé, mais également le niveau de bien-être socio-économique, le degré de civilisation de la société dans son ensemble. L'analyse correcte et rapide de la mortalité infantile permet de développer un certain nombre de mesures spécifiques pour réduire l'incidence et la mortalité des enfants, d'évaluer l'efficacité des activités menées, caractériseront les travaux sur la protection de la maternité et de l'enfance dans son ensemble.

La mortalité infantile a une structure complexe qui comprend un certain nombre d'indicateurs spéciaux qui ont leurs propres caractéristiques du calcul. Chacun de ces indicateurs caractérise la mortalité dans une certaine période de la vie des enfants.

Dans les statistiques de la mortalité des enfants, il existe un certain nombre d'indicateurs:

1) Indicateurs (coefficients) de la mortalité infantile:

Mortalité infantile (mortalité dans la 1ère année de vie);

Mortalité néonatale précoce (mortalité des enfants au cours des 7 premiers jours, c'est-à-dire 168 heures de vie);

Mortalité néonatale tardive (mortalité des enfants âgés de 8 à 28 jours);

Mortalité néonatale (mortalité des enfants dans les 28 premiers jours de la vie);

Mortalité posttream (mortalité des enfants âgés du 29ème jour de vie jusqu'à 1 an);

2) le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans;

3) Le taux de mortalité rapide entre 0 et 17 ans est inclusif.

Pour calcul coefficient de mortalité infantileil y a un certain nombre de manières différentes. Les plus faciles d'entre eux considèrent le calcul par la formule:

Ce chiffre en 2009 dans la Fédération de Russie s'élevait à 8,1%.

En même temps, parmi les enfants qui sont morts au cours de l'année moins de 1, il sont nés aussi bien dans la dernière année civile et dans le courant, et ne concernent que les morts avec ceux qui sont nés dans ce

année incorrecte. L'utilisation de cette méthode n'est possible que dans le cas où le nombre de ceux-ci nés dans la déclaration et l'année dernière est de même, ce qui n'est pratiquement pas trouvé dans la vie réelle.

L'OMS pour calculer le taux de mortalité infantile est recommandé par la formule de rats, qui utilise l'hypothèse selon laquelle chez les enfants décédés de moins d'un an à l'âge de 1 an en cette année civile, environ 1/3 est né l'année précédente:

L'utilisation de cette formule est correcte si parmi les enfants décédés, le ratio née de cette année et de l'année précédente reste inchangé, mais cette proportion dans la pratique peut varier (par exemple, 1/5 et 4/5, 1/4 et 3/4 , etc. d.). Dans de tels cas, la méthode de division proportionnelle est plus acceptable. Il se compose de deux étapes.

Première étape:le nombre d'enfants décédés au cours de l'année à la 1ère année de vie est pris pour 100%, dont:

Né dans cette année civile sont acceptés pour x%;

Né dans l'année civile précédente sont acceptés pour x 2%. Seconde phase:dans le dénominateur, il ne faut pas un coefficient spécifique et prédéterminé (1/5, 1/3, etc.) et le pourcentage du nombre de nés, définis à la première étape. Dans ce cas, la formule de mortalité infantile ressemblera à ceci:

Coefficient de mortalité néonatale précocecalculer par la formule:

Le coefficient de la mortalité néonatale tardivecalculer par la formule:

Le coefficient de mortalité néonatalecalculer par la formule:

Coefficient de mortalité posnomatalecalculer par la formule:

En pratique pédiatrique, les coefficients de la mortalité néonatale tardive et post-théthyl sont calculés par les formules:

En plus du taux de mortalité infantile dans la pratique internationale, il est de coutume de compter sur taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans.Cet indicateur est choisi par le Fonds des Nations Unies pour enfants (UNICEF) comme indicateur du bien-être de la population des enfants dans divers États. Il est calculé par la formule:

Ce chiffre en 2009 dans la Fédération de Russie s'élevait à 10,1% de.

Pour évaluer l'état de santé de la population des enfants, il est important taux de mortalité infantilece qui est calculé par la formule:

Ce chiffre en 2009 dans la Fédération de Russie s'élevait à 0,98%.

Mortalité périnatale.Depuis 1963, un terme a été introduit dans les statistiques de la santé et la pratique de la santé "Période périnatale". L'Assemblée mondiale de la Santé a identifié la période périnatale que la période commence à partir de la 22e semaine complète (154ème jour) de la vie intra-utérine du fœtus (à ce moment-là, la masse de son corps est de 500 g) et se termine après 7 jours complets (168 heures) de la vie après la naissance.

La période périnatale comprend 3 périodes: Annatale (de la 22e semaine de grossesse à l'accouchement), intranatal (période d'accouchement) et postnatal (les 168 premières heures de vie). La période postnatale correspond à la période néonatale précoce. Chaque période correspond à son taux de mortalité. Il convient de souligner que la mortalité périnatale n'est pas une partie intégrante de la mortalité infantile; Un seul composant de mortalité périnatale est inclus dans la mortalité postnatale (néonatale précoce).

Coefficient de mortalité périnatalecalculer par la formule:

Ce chiffre en 2009 dans la Fédération de Russie s'élevait à 7,8% 0.

La mortalité postnatale est calculée par la même formule que la mortalité néonatale précoce. La mortalité prénatale et intranatale dans le montant donne méridion,ce qui est calculé par la formule:

Ce chiffre en 2009 dans la Fédération de Russie s'élevait à 4,7% 0.

Pour enregistrer la mort d'un enfant (foetal) dans la période périnatale, le «certificat médical de la mort périnatale» (f. 106-2 / Y-08) est rempli. Deux groupes de causes de mortalité périnatale sont distingués:

Les raisons de la mort d'un enfant (fœtus) ont conduit les maladies ou les états de la mère ou la dernière, la pathologie de la grossesse, l'accouchement;

Les raisons associées à la maladie et / ou à la condition de l'enfant elle-même (fœtus).

Une étude distincte de la mortalité dans la période périnatale et dans la 1ère année de vie ne permet pas d'obtenir une image complète de la perte de tous les enfants viables. À cet égard, qui a introduit le concept "Pertes de fétoinfantyle" (FIP) . L'indicateur FIP comprend la fuite et la mortalité des enfants dans la 1ère année de vie.

Le coefficient de FIP est calculé par la formule:

Cet indicateur en 2009 dans la Fédération de Russie s'élevait à 12,8% 0.

Mortalité périnatale (Grec, Peri autour, environ + LAT. NATUS Naissance) - Le taux de mortalité des fruits et des nouveau-nés dans la période périnatale. La période périnatale (voir) commence avec la 28e semaine. La grossesse, lorsque le poids du fœtus atteint 1 000 g et plus et une hauteur de 35 cm et plus, comprend la période de naissance et se termine d'ici la fin du 7ème jour de la vie du nouveau-né.

Indicateur P. S. Comprend un indicateur figueur - la mort du fœtus s'est produite au cours de la 28e semaine. La grossesse avant le début de l'accouchement (endangent prénatale) ou lors de l'accouchement (pernatale fulbirth) - et un taux de mortalité néonatale précoce - le décès est survenu dans les 7 premiers jours. La vie (voir mortalité infantile, moratbirth). La mortalité néonatale précoce est de 40 à 60% du niveau de mortalité infantile.

Indicateur P. S. Il est exprimé en promill et est calculé par la formule:

[Nombre de mort-né + le nombre de morts au cours des 7 premiers jours. La vie] \\ [le nombre de personnes nées (vivantes et mortes)] * 1000

Indicateur P. S. Dans certains pays du monde, il varie de 15 à 30 ppm, et dans certains pays, il atteint 45 ppm. En URSS, selon les données sélectives, l'indicateur P. p. Se compose dans certaines zones du pays 12-25 ppm. Indicateur P. S. Dépend des conditions socio-économiques de la population, du niveau d'assistance médicale, de l'approche de la définition de la viabilité du fœtus et de la vie. En URSS, les fruits de 28 semaines sont viables. Développement intra-utérin, dont le poids est d'au moins 1000 g et la croissance d'au moins 35 cm, le signe de la naissance de la vie est une respiration indépendante. Afin de normaliser les statistiques périnatales, qui offre un critère de viabilité pour examiner le poids du fœtus ou un nouveau-né de 1000 g (quelle que soit la période de grossesse), et si le poids de la naissance est inconnu, la durée de la grossesse est de 28 semaines. ou la croissance du fœtus 35 cm.

Causes de P. p. Ils sont divisés en direct (des raisons qui dépendent uniquement du fœtus) et de la principale (raisons en fonction du système de placentaux de la mère - le fruit). Par des raisons directes P. p. p. L'asphyxie du fœtus et du nouveau-né, une blessure générique, des malformations congénitales, une maladie hémolytique des nouveau-nés. Le rôle principal des causes directes de P. p. Appartenir à l'asphyxie. Il y a une tendance à augmenter le rôle dans P. p. Malformations congénitales. Dans la plupart des cas, des causes directes de P. p. Défendu par des maladies ou de l'agent, des États de la mère, des complications de la grossesse et de l'accouchement, la pathologie du placenta et du cordon ombilical. Les principales raisons les plus fréquentes de P. p. Il existe une accouchement complexe, une toxicose tardive des femmes enceintes, des maladies extragénitaires de la mère. Près de la moitié des personnes tuées dans la période périnatale sont des enfants prématurés (voir).

À p. P. Un certain nombre de facteurs sont touchés, y compris l'âge des avortements mère précédentes, l'intervalle entre la naissance, le tabagisme et la consommation d'alcool pendant la grossesse, etc. Lorsque fumer pendant la grossesse, il y a plus toxicosis, genres prématurés, les enfants sont nés avec un faible poids. L'utilisation de l'alcool pendant la grossesse conduit souvent à des fausses couches tardives, ralentissant le développement psychophysique de l'enfant, le déficit de son poids.

Selon des données d'échantillon, l'âge de 20 à 24 ans est le plus favorable, pour les deuxième - 25-29 ans. À la première nuit des femmes à 30 ans et plus, la fréquence des naissances prématurées augmente de 1,5 fois, les réparations opérationnelles sont 3 fois plus souvent utilisées. En période périnatale, les enfants chez les femmes sont de 1,5 fois plus souvent, dont la première grossesse s'est terminée par un avortement. Optimal pour le résultat normal de la naissance est l'intervalle entre la naissance de 2 à 5 ans. Corrolie étroitement avec le niveau de P. p. Poids de l'enfant à la naissance. Optimal est le poids de 3000-3500 g.

Lors du développement des mesures de prévention P. p. Une attention particulière est accordée à la préservation et le renforcement de la santé de la femme avant et pendant la grossesse (voir la protection prénatale du fœtus, la protection de la maternité et de l'enfance). Une attention particulière doit être adressée aux femmes enceintes avec un degré de risque élevé par rapport au développement de la pathologie périnatale, portant des mesures visant à lutter contre la toxicose tardive des femmes enceintes, les mauvaises positions du fœtus, la pathologie du placenta et ombilicaux ombilical, natif Anomalies, infection fœtale intra-utérine. D'une grande importance dans la prévention de P. p. Il a l'utilisation des méthodes modernes d'identification et de correction des violations de l'état de la santé des nouveau-nés dans les premières heures et les jours de vie, les méthodes de réanimation, ainsi que le strict respect de San.-Gig. Modes dans les branches des nouveau-nés.

Identifier les moyens de réduire P. p. Il est important d'apprendre tous les décès des enfants dans la période périnatale pour systématiser et élaborer des mesures de prévention rationnelles.

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O. G. Frolova.

La mortalité périnatale (grecque Peri -. A propos, autour et lat Nata-Lis -. pertinents), la mortalité des fruits et des enfants dans la période périnatale (de la 28e semaine de grossesse jusqu'à la fin de la septième jours de la vie du nouveau-né.). Indicateur P. S. Comprend la performance de la fuite et de la mortalité néonatale précoce.

Indicateur P. S. Il est exprimé en PROMILL (O / O) et est calculé par la formule:

(Nombre de mort-né + le nombre de morts dans les 7 premiers jours de la vie) / Le nombre de personnes nées (vivantes et mortes)

Indicateur P. S. En dépôt Les pays vont en moyenne de 15 à 30 o / o, atteignant environ 45 à 60 o / oo. Dans l'URSS (selon les données sélectives), l'indicateur P. p. Se compose de profondeur. Rho Pays 12-25 O / OO. Indicateur P. S. Dépend de l'éco social. Les conditions de vie de nous., Niveau de miel. Aide, ainsi que de la scission. approche de la définition de la viabilité du fœtus et de Livingborn. En URSS, les fruits de 28 semaines sont viables. développement intra-utérin, poids d'au moins 1000 et croissance d'au moins 35 cm; Le signe de Livingborn est considéré comme altéré. souffle.

OSN. Causes de P. S.- Asphyxie (jusqu'à 60%), Blessures génériques (10-12%), malformations congénitales (7-8%), pneumonie (5-6%), hémolytique. Maladie nouveau-née (jusqu'à 3%). Près de la moitié des personnes tuées dans la période périnatale sont des enfants prématurés (voir un enfant prématuré). À p. P. L'utilisation de l'alcool et de fumer pendant la grossesse, ainsi que l'âge de la mère précédant des avortements, l'intervalle entre l'accouchement, etc.

Lors de l'étude de P. p. Il est de coutume de le subdiviser sur la mortalité prénatale (la mort du fœtus après 28 semaines. Grossesse et avant le début de l'accouchement), la mortalité intranatale (la mort du fœtus au cours de la durée générique) et la mortalité postnatale (la mort du foetus dans les 7 premiers jours après la naissance), K-parades coïncide avec le concept de la mortalité néonatale précoce. Selon l'OMS, le taux de mortalité prénatale en moyenne dans le monde est de 5 à 7 ° O / oo, intranatal - 7,5 et 8,6 o / oo, postnatal -2.5-3.2 O / OO.

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