La position longitudinale du fœtus est la présentation du siège à 20. Types de présentation du siège. Causes de la présentation du siège du fœtus

26.05.2019

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Questions et réponses sur : la présentation du siège du fœtus à 20 semaines de gestation

2012-08-03 05:35:24

Irina demande :

Salut! J'ai 29 ans. Elle a accouché de son premier enfant à 23 ans, a eu une césarienne (pour des raisons visuelles). Maintenant, elle est enceinte du second. A la première échographie à 12 semaines, tout était normal. A la deuxième échographie (21 semaines), le diagnostic était posé : « sur la paroi antérieure de l'utérus dans la partie médiane de la droite, un ganglion intra-muros-sous-séreux mesurant 19*13 mm, échogénicité majoritairement réduite. Sur la paroi antérieure dans la partie médiane du nœud intra-muros-myomateux de 8 mm de diamètre. Le tonus utérin n'est pas augmenté. Présentation du siège du fœtus. Myome de l'utérus. " S'il vous plaît dites-moi à quel point le diagnostic est dangereux pour la santé du bébé et pour son plein développement ? Comment cela affectera-t-il la suite de la grossesse et cela ne sera-t-il pas la cause d'un accouchement prématuré ? Et une césarienne est-elle réalisée avec un tel diagnostic ?

Réponses Kolesnik Victoria Leonidovna:

Bon après-midi Irina ! Avec le myome utérin, une césarienne est effectuée. Les nodules peuvent être une cause de naissance prématurée. Dans votre cas, il est nécessaire d'observer le médecin de la clinique prénatale, l'hospitalisation prénatale, les échographies répétées. Cela vous permettra de déterminer le développement de l'enfant et, si nécessaire, de prescrire un traitement visant à optimiser le travail du complexe utéroplacentaire, ce qui contribuera au bon développement du bébé.

Réponses Silina Natalia Konstantinovna:

Dans la période de 22 semaines, nous ne mettons pas la présentation céphalique ou du siège, car l'enfant change constamment de présentation. Un fibrome utérin n'est pas une indication pour une césarienne. après 34 semaines, selon la situation obstétricale, la question du mode d'accouchement sera tranchée. Pour le moment, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Le critère de risque d'accouchement prématuré est la longueur du col inférieure à 30 mm. Répéter la cervicométrie à 30 semaines.

2010-09-22 07:46:51

Nathalie demande :

Bonne journée! J'ai une telle situation: à 12 semaines, une TVP augmentée a été trouvée jusqu'à 6 mm, j'ai fait une biopsie chorionique, le résultat était de 46, XX. Toutes les échographies ultérieures ont montré la conformité du fœtus aux normes. A 31 semaines, un raccourcissement des os longs a été mis en évidence (correspondant à la période de 29-30 semaines). A 37 semaines, elles correspondaient à 32 semaines, tandis que le cervelet correspondait à 37 semaines. Diagnostiqué avec une dysplasie squelettique, qui provoque une hypoplasie pulmonaire. J'ai un utérus bicorne (l'enfant est assis sur le côté gauche de l'utérus pendant toute la grossesse), présentation du siège du fœtus. Du côté féminin, toutes les femmes de la famille sont petites (150-155 cm). Pouvez-vous me dire si j'ai une chance de donner naissance à un bébé en bonne santé ? Et ma fille peut-elle être juste petite (caractéristiques constitutionnelles) ?

2008-08-28 14:30:17

Irina demande :

Bonne journée!
dites-moi s'il est possible de nuire à la grossesse à la semaine 21 en recevant un orgasme clitoridien, à condition que le placenta soit bas (25 mm au-dessus du pharynx interne) et présentation du siège du fœtus.
Merci!

Réponses Zhegulovich Youri Vladimirovitch:

Bon après-midi Irina ! D'un point de vue médical, vous avez une contre-indication importante aux relations sexuelles (y compris l'orgasme clitoridien) - il s'agit d'une faible fixation du placenta. Avec cette localisation du placenta et de l'orgasme, qui s'accompagne généralement de contractions des muscles vaginaux et utérins, le risque de fausse couche augmente. C'est particulièrement dangereux si l'orgasme coïncide avec les jours où la menstruation aurait dû se produire, si la grossesse n'avait pas eu lieu. Donc, hélas, vous devriez limiter votre activité sexuelle et donner la joie du sexe uniquement à votre mari. Fiez-vous à votre imagination et à votre connaissance de l'autre, traitez les désirs de votre partenaire avec compréhension et soyez attentif à vous-même. N'en faites pas trop - le sexe n'est pas une activité obligatoire pendant la grossesse, il existe de nombreuses autres façons de montrer l'amour mutuel ! Après tout, vous devez maintenant prendre soin non seulement de vous, mais aussi du bébé. Par conséquent, passez plus de temps à l'extérieur, voyagez dans des endroits intéressants, mangez bien, prenez des complexes spéciaux pour les femmes enceintes, apprenez à vous détendre. N'oubliez pas non plus de vous préparer à l'accouchement, de visiter l'écran LCD et de suivre les recommandations du médecin. Bonne chance à toi!

2016-03-10 14:34:31

Elena demande :

Salut! S'il vous plaît, dites-moi ce que signifie l'attachement lâche du placenta? Cela a été écrit sur une échographie à 20 semaines. Grossesse 1er. Résultats échographiques : position fœtale : instable, présentation : pelvienne, position II, vue postérieure, liquide amniotique : normal, poche d'eau : 32, 39 mm ; localisation du placenta : la paroi antérieure de l'utérus, le degré de maturité du placenta : I, l'épaisseur du placenta : 24-29 mm, fixation acentrique du cordon ombilical à 20 mm du bord (c'est ainsi qu'ils expliquaient pour moi le danger d'arracher un morceau de placenta lors de l'accouchement, on ne peut pas tirer le cordon ombilical ?), col de l'utérus : 39,2 * 30mm. Tous les autres indicateurs et analyses de sang, les analyses d'urine sont normales, rien ne dérange. Le médecin a prescrit que le placenta était mieux attaché Glutargin 0,75 3 r. dans le village - 2 ème. et buvez constamment Elevit tout au long de la grossesse. Dois-je prendre ces médicaments ? Le décollement du placenta est-il possible dans ce cas ?

Réponses Palyga Igor Evgenievich:

Salut elena! Je ne connais pas la tactique de votre médecin traitant et votre anamnèse, mais la glutargine et les multivitamines n'ont rien à voir avec le décollement placentaire.

2013-09-23 19:11:19

Christine demande :

Bonjour, pouvez-vous me dire si une telle conclusion d'échographie est normale pour 20 semaines de grossesse (aujourd'hui c'est exactement 20 semaines) ?? 22 ans, grossesse planifiée, mon poids avant la grossesse est de 49 kg, maintenant 54 !
Fœtus 1, position longitudinale, présentation du siège, taille fœtale - DBP 4,22 cm 17, la circonférence de la tête est de 16,62 cm, la longueur de l'humérus est de 2,93 cm, ---- les dimensions correspondent à la période de 19-20 semaines ! et inférieur, etc. les membres sont voilés. La tête est située en bas, le crâne est voilé. Cerveau. l'écho moyen n'est pas déplacé, la largeur du grand ciscerne est de 0,5 cm, la largeur des cornes postérieures est de 0,53 cm.La cavité du septum transparent, jusqu'à 0,26 cm, la colonne vertébrale peut être tracée. rythme cardiaque fœtal jusqu'à 142 battements par minute rythmique. La taille du cœur est normale, l'estomac est visible. Dans l'intestin, les contenus hyperéchogènes sont déterminés en petite quantité (est-ce normal *?). Le rein droit et gauche est voilé, le bureau n'est pas clair. Il y a du mouvement, le mouvement est la norme. sol - m)))))))) Le placenta est situé sur la paroi arrière de l'utérus au-dessus du bord du pharynx interne de 4,4 cm. (Est-ce bon?) L'épaisseur du placenta est de 2,3 cm. L'espace intervilleux est dilaté (est-ce la norme ?) Le cordon ombilical comporte 3 vaisseaux... le liquide amniotique est normal ! Indice de liquide amyotique 11 cm.
col de l'utérus - longueur 3,9 cm, épaisseur 3,4, diamètre du pharynx interne - ouvert et commentaires similaires - Cette étude n'exclut pas la possibilité de la présence de petits défauts non identifiés chez le fœtus, y compris une cardiopathie congénitale, qui peuvent ne pas être diagnostiqués en raison des particularités de la circulation fœtale. Conclusion - grossesse 19-20 semaines Recommandations - contrôle échographique dans le temps. dis-moi, est-ce possible en russe ? Cette échographie est-elle normale ???? Quelles sont les craintes des médecins avec un tel commentaire ????? au secours, je suis très inquiète

Réponses Gritsko Marta Igorevna:

Avec une localisation similaire du placenta et l'ouverture du pharynx interne de 4,4 cm (ce n'est pas la norme !), vous devez vous rendre à l'hôpital dans un avenir proche !
La taille du fœtus correspond à une période de 19 à 20 semaines., La conclusion concernant les défauts mineurs semble étrange, soit ils existent et sont visualisés, soit ils ne le sont pas.
Avez-vous été dépisté - tests combinés et triples ? Il est conseillé de consulter un généticien pour tous les examens.
Je te souhaite du succès!

2013-01-03 11:46:03

Zilia demande :

Salut! Je n'espère certainement pas de réponse, mais je vais essayer. J'ai 31 ans. Troisième grossesse. Les deux précédentes se sont terminées par césarienne. Il y a deux filles. Dès la première prise il n'y a eu aucun problème. La césarienne a été faite à cause de la présentation du siège et d'un gros fruit de 4200g. Pendant la seconde, il y avait toujours une menace, le tonus de l'utérus. Il a maintenant six semaines. Je ne suis pas encore allé à l'hôpital. Douleurs tiraillantes constantes dans le bas-ventre, tonus et il y a quelques jours, il y avait de petits écoulements brun clair. Le week-end est encore loin d'être terminé. Que faire? Je ne bois encore rien. Mensonge. Merci d'avance.

Réponses Gritsko Marta Igorevna:

Bien sûr, vous devez aller chez un gynécologue et subir une échographie. La menace de fausse couche est possible. Pour l'instant, prenez l'onglet Dufaston 1. 2 fois par jour et par voie rectale suppositoires homéopathiques viburcol.

2012-12-13 11:36:51

Christine demande :

Bonjour, je me tourne vers vous pour des conseils, le fait est qu'ils ne peuvent pas me mettre en dernier terme de grossesse. J'ai 21 ans, ma première grossesse, au moment de la conception j'avais 20 ans. Il n'y a pas eu d'avortements.
Le premier jour de la dernière menstruation est le 5 juillet 2012, mais je suis sûr que la conception n'a pas pu se produire, puisque j'ai eu des relations sexuelles seulement après le 10.
Lors de la première échographie (17 octobre 2012), une période mensuelle a été fixée - 14 semaines 6 jours, et selon les résultats d'une échographie - 13 semaines 3 jours.
Sur la deuxième échographie (9 décembre 2012), la période mensuelle est de 22 semaines 3 jours, mais les résultats de l'échographie :
BPR 48 mm ;
LZR 61 mm ;
OG 176mm;
Liquide de refroidissement 148 mm ;
DB / liquide de refroidissement * 100 % = 21,6 %
Longueur de cuisse droite et gauche 32 mm;
Longueur du tibia droite et gauche 28 mm;
La longueur de l'humérus cn. sl. 30 mm ;
Longueur de l'avant-bras cn. sl. 26 mm ;
La longueur de l'os nasal est de 7,8 mm;
Épaisseur du pli du cou (jusqu'à 21 semaines) 4,5 mm ;
Fréquence cardiaque 134 battements par minute ;
La distance entre le bord inférieur du placenta et l'int. gorge 70mm;
Épaisseur placenta 24 mm;
0 degré de maturité ;
Indice amniotique liquide 148 mm;
Cordon ombilical 3 vaisseaux ;
La longueur du col de l'utérus est de 36 mm;
Localisation du placenta sur la paroi arrière ;
Position longitudinale, présentation du siège.
La colonne vertébrale est située. à 8 heures.
Une demi-fille.
La conclusion est de 19 à 20 semaines de grossesse et, selon la première échographie, elle devrait être de 21 à 22 semaines.
Serait-ce un retard dans le développement interne du fœtus ?

Réponses Gritsko Marta Igorevna:

C'est vrai, en termes de temps, il s'avère que 22 semaines, selon les données échographiques, 20 semaines. Les résultats des tests combinés et triples étaient-ils normaux ? Si tel est le cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, vous devez évaluer la situation en dynamique. Je ne pense pas que ce soit un retard de croissance intra-utérin. Passer le contrôle SPL en un mois.

2012-04-22 07:48:27

Anna demande :

Bon après-midi. S'il vous plaît dites-moi que la grossesse est de 24 semaines. Tous les dépistages et échographies sont normaux. Il y a une semaine, la nuit après avoir uriné sur une serviette, j'ai commencé à remarquer un écoulement jaune avec un mélange d'ichor. Ils ont fait une échographie, tout est normal avec le fœtus, il n'y a pas de décollement, l'analyse d'urine, le bac de culture et le frottis vaginal sont normaux. Qu'est ce que ça pourrait être? Il n'y a pas non plus de douleur dans le bas-ventre. Les allocations n'ont lieu que la nuit, pendant la journée il n'y a pas de décharge. J'ai une présentation du siège, l'enfant frappe souvent la vessie, y a-t-il une raison à cela ?

Réponses Sauvage Nadejda Ivanovna:

Besoin d'un examen du col de l'utérus dans les miroirs, d'une échographie du col de l'utérus - il y a peut-être un risque d'accouchement prématuré ou il y a une érosion du col de l'utérus, il peut y avoir d'autres raisons, mais un examen est nécessaire. Peut-être que vous devez faire une échographie des reins - pour exclure la maladie des calculs urinaires.

Les femmes enceintes, ayant appris du médecin que leur bébé est situé dans le ventre avec la tête haute, commencent à s'inquiéter, car cette position du fœtus est considérée comme incorrecte. C'est ce qu'on appelle la présentation du siège. Le bébé dans l'utérus doit être positionné avec la tête vers le bas car il représente la partie la plus large du fœtus.

Il est préférable que la tête apparaisse d'abord pendant l'accouchement, puis le reste du corps. Cependant, 3 à 5 % des femmes accouchent avec une présentation du siège du fœtus, ce qui est lourd de complications.

L'emplacement de l'enfant dans la cavité utérine est classé comme suit:

Le pied- les deux hanches sont dépliées ou une seule d'entre elles, et une jambe est située à la sortie de l'utérus. Ce type de présentation est observé chez 10 à 30 % des femmes enceintes (le plus souvent chez les femmes multipares).
Fesse- les jambes du fœtus dans les articulations de la hanche sont pliées et les genoux sont pressés contre le ventre et redressés. Cette présentation survient chez 50 à 70 % des femmes en poste (le plus souvent chez les primipares).
Mixte(jambe fessière) - genoux et hanches pliés. Ce type de présentation se produit dans 5 à 10 % des cas.

Causes de la présentation du siège du fœtus

Jusqu'à 32 semaines, le fœtus peut prendre diverses positions dans le ventre de la mère. La présence d'espace libre dans l'utérus lui permet de bouger. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, il a tendance à s'asseoir la tête baissée.

Pour les raisons suivantes, la présentation du siège du fœtus peut persister jusqu'à l'accouchement :

manque d'eau ou;
pathologie du placenta: localisation dans la zone des coins des trompes,;
pathologie de l'utérus: violation du tonus, fibromes;
pathologie fœtale : anencéphalie, hydrocéphalie ;
grossesse multiple;
la conséquence d'une césarienne.

Signes d'une présentation du siège du fœtus

De nombreuses femmes sont préoccupées par la question de savoir ce que signifie la présentation du siège du fœtus et par quels signes elle peut être déterminée. Les femmes enceintes n'ont pas du tout l'impression que leur bébé est mal couché dans l'utérus. Il n'y a ni écoulement ni douleur. La présentation du siège ne peut être déterminée que par un médecin lors de l'examen.

Les experts notent que lorsque l'enfant est placé tête haute, il y a une position plus élevée au-dessus du pubis du fond de l'utérus, ce qui ne correspond pas à l'âge gestationnel. Dans la région du nombril, le rythme cardiaque fœtal est entendu plus clairement.

Lors d'un examen vaginal, le médecin peut révéler des signes de présentation du siège du fœtus. Avec la position mixte et des pieds de l'enfant, ses pieds sont sondés, et avec la position fessière, le sacrum, le pli inguinal, la partie volumétrique molle, le coccyx. Malgré tous les signes, un diagnostic précis n'est déterminé que par échographie.

Accouchement avec présentation du siège du fœtus

Un bébé peut naître naturellement par le siège ou à la suite d'une césarienne.

Le choix d'un mode de livraison spécifique dépend des facteurs suivants :

l'âge de la femme enceinte ;
l'âge gestationnel;
données historiques ;
maladies existantes;
la taille du bassin;
type de présentation du siège ;
le sexe et le poids du fœtus, le degré d'extension de sa tête.

L'accouchement avec présentation du siège du fœtus peut avoir lieu naturellement si : l'âge gestationnel est supérieur à 37 semaines ; le poids moyen estimé du fœtus est de 2 500 à 3 500 g; la taille du bassin de la mère est normale; on sait qu'une fille naîtra, pas un garçon ; la présentation est une présentation fessière ou fessière-jambe.

Si les conditions ci-dessus ne sont pas remplies, alors il est nécessaire. De plus, l'opération est nécessaire si : l'accouchement est prématuré ; le poids du fruit est inférieur à 2500 g ou supérieur à 3500 g ; fœtus mâle; la présentation du siège est le pied, l'échographie a révélé une hyperextension de la tête fœtale.

Votre médecin peut décider d'avoir une césarienne une fois que vous commencez à accoucher naturellement. Cela s'appellera l'urgence. Les indications d'une intervention chirurgicale immédiate peuvent être les suivantes :

faible activité du travail;
tomber des jambes, des bras ou du cordon ombilical du bébé;
discoordination du travail (des contractions sont observées et le col de l'utérus ne s'ouvre pas).

Complications possibles lors de l'accouchement avec présentation du siège du fœtus

La présentation du siège du fœtus en position longitudinale n'a absolument aucun effet sur le déroulement de la grossesse. Des complications peuvent survenir lors de l'accouchement.

Premièrement, le travail peut être faible. Cela est dû au fait que l'extrémité pelvienne du fœtus est plus petite que la tête en volume. Il appuie faiblement sur l'utérus, et par conséquent, il se contracte plus mal, son col s'ouvre plus lentement.

Deuxièmement, pendant l'accouchement, la tête du bébé peut basculer en arrière. Son accouchement sera difficile. Il y a un risque que l'enfant se blesse.

Troisièmement, souvent avec une présentation par le siège du fœtus, le cordon ombilical est pincé entre la paroi du canal génital et la tête. Cela gênera le flux d'oxygène. Le fœtus développera une hypoxie.

Quatrièmement, lors de l'accouchement, les poignées peuvent être renversées. Ceci est également lourd de diverses blessures.

Est-il possible de corriger la présentation du siège du fœtus ?

De nombreuses jeunes mères commencent à paniquer trop tôt lorsqu'elles découvrent que leur bébé est dans la mauvaise position dans le ventre. Par exemple, certaines femmes découvrent à l'échographie la présentation du siège du fœtus à 20, 21 ou 22 semaines et commencent déjà à chercher des moyens de corriger sa posture. Cependant, il est encore trop tôt pour y penser. Chez la plupart des femmes enceintes, le bébé est dans la bonne position à 32 semaines ou même plus tard.

Si à 32 semaines, l'échographie a montré que le fœtus ne s'est pas retourné et est resté en position tête haute, vous pouvez alors commencer à effectuer des exercices spéciaux. Ils sont efficaces, et dans la plupart des cas, grâce à eux, la présentation du siège du bébé est remplacée par la présentation de la tête.

Les exercices peuvent être démarrés avec la présentation du siège du fœtus à partir de 33 semaines. Vous devriez d'abord consulter votre médecin. Pendant la grossesse avec complications, vous devrez peut-être abandonner complètement l'exercice afin de ne pas nuire au bébé. Seul le médecin vous dira si des exercices physiques peuvent être effectués et s'ils affecteront négativement l'état de la femme enceinte et du fœtus.

Il est recommandé de commencer tous les cours par un échauffement. Pendant plusieurs minutes, une femme enceinte peut marcher d'un pas normal, puis - sur ses orteils et ses talons. Les mouvements de la main (rotation, élévation et abaissement), élever les genoux sur le côté de l'abdomen ne seront pas superflus. Voici quelques exemples d'exercices simples qui peuvent être effectués après 32 semaines avec une présentation du siège.

Exercice 1

Tenez-vous debout, le dos droit et les jambes écartées. Les bras doivent pendre librement le long du torse. Ensuite, vous devez vous tenir sur la pointe des pieds et écarter les bras sur les côtés, plier le dos, respirer. Après cela, expirez et prenez la position de départ. Faites l'exercice 4 à 5 fois.

Exercice 2

Vous aurez besoin d'oreillers pour le compléter. Ils sont nécessaires pour élever le bassin. La femme enceinte doit s'allonger sur le sol et mettre des oreillers. En conséquence, le bassin doit s'élever de 30 à 40 cm au-dessus du niveau des épaules.Le bassin, les genoux et les épaules doivent former une ligne droite. Il est recommandé d'effectuer cet exercice plusieurs fois par jour pendant 5 à 10 minutes, mais pas l'estomac plein.

Exercice #3

Mettez-vous à quatre pattes avec la tête inclinée vers le bas. En inspirant, arrondissez votre dos. Revenez ensuite à la position de départ. Expirez en vous penchant dans la région lombaire et en levant la tête.

Exercice 4

Il est nécessaire de s'allonger sur le dos, en écartant les jambes à la largeur des épaules et en les pliant. Les pieds doivent reposer sur le sol. Les mains doivent être détendues et étendues le long du corps. Lorsque vous inspirez, vous devez soulever votre dos et votre bassin en vous appuyant sur vos épaules et vos pieds, et lorsque vous expirez, prenez la position de départ. Ensuite, vous devez redresser vos jambes, respirer en rentrant votre ventre. Les muscles du périnée et des fesses doivent être tendus. Lorsque vous expirez, reprenez la position de départ. Il est recommandé de répéter cet exercice 6 à 7 fois.

Si vous souhaitez commencer à faire des exercices physiques tôt (par exemple, à 30 semaines avec une présentation du siège du fœtus), alors vous devez absolument consulter votre médecin.

L'exercice n'est pas la seule chose qui peut affecter la position du fœtus. Une bonne nutrition, les promenades au grand air sont d'une grande importance.

Il est conseillé aux femmes enceintes de s'asseoir sur des chaises avec un dossier ferme et droit et une assise dure. Assis sur des meubles capitonnés, il est recommandé d'écarter légèrement les jambes pour que le ventre repose librement. Si possible, il vaut la peine d'acheter un fitball et d'y effectuer des exercices spéciaux qui peuvent affecter la position de l'enfant dans le ventre de la mère.

Ainsi, ne paniquez pas après avoir appris par le médecin la présentation du siège du fœtus avant 27 semaines. Le bébé peut changer de position plusieurs fois avant d'accoucher. Si vous le souhaitez, à partir de 30 à 32 semaines en l'absence de contre-indications, vous pouvez commencer à effectuer des exercices physiques spéciaux.

S'ils n'affectent pas la position du fœtus, le médecin sélectionnera l'option d'accouchement optimale (césarienne ou accouchement naturel), qui ne nuira ni à la femme ni à son enfant.

réponses

Pendant la grossesse et l'accouchement, l'enfant peut être dans l'utérus, puis dans le canal génital dans différentes positions et présentations. La présentation est déterminée par la partie du corps avec laquelle le bébé est en contact avec le pharynx utérin interne - la tête ou les fesses (jambes).

Que signifie la présentation du siège ?

C'est une situation où l'enfant est attaché à l'intérieur du pharynx avec l'extrémité inférieure du corps. Elle est enregistrée en moyenne chez 4 femmes pour 100 grossesses et peut être fessière ou jambière. Dans le premier cas, les fesses sont déterminées dans la partie inférieure de l'utérus, dans le second - les jambes ou les pieds.

Pourquoi cette condition est-elle dangereuse ?

La probabilité qu'un bébé meure pendant l'accouchement augmente plusieurs fois par rapport à la position tête en bas. Quelle est la menace d'une telle situation en plus de la mort périnatale :

accouchement prématuré;
manque d'oxygène (hypoxie) de l'enfant lors du clampage des vaisseaux du cordon ombilical;
Blessure à la naissance si l'intervention manuelle d'un obstétricien est utilisée pour retirer le haut du corps du bébé ;
faible poids;
introduire les boucles du cordon ombilical dans le vagin;
emplacement du placenta sur le pharynx interne;
maladies et malformations congénitales, souvent mortelles.

Les conséquences de la présentation du siège pour un enfant sont une augmentation du nombre de maladies dans la période post-partum jusqu'à 16%. Par conséquent, le processus d'accouchement dans une telle situation est initialement considéré comme pathologique.

Conditions propices

Les facteurs sous l'influence desquels se forme la présentation du siège du fœtus ne sont pas entièrement compris. Pendant la grossesse, l'utérus a une forme ovoïde et sa partie supérieure est plus large que la partie inférieure. Le fœtus s'adapte à cela en plaçant la partie pelvienne la plus large dans la partie supérieure de l'utérus, et avec la tête la plus lourde appuyant contre la partie supérieure de l'anneau pelvien.

À la naissance, la tête du bébé avance, change de forme et écarte les tissus. Cependant, sous l'influence de certains facteurs de la part de la mère, du fœtus ou du placenta, cette situation peut changer.

Causes de présentation du siège du fœtus de la part de la mère :

violation de la structure des organes génitaux (septum dans la cavité utérine, utérus bicorne);
les néoplasmes, en particulier, surtout lorsqu'il est situé dans la partie inférieure du myomètre ;
écart entre la taille du bassin et de la tête ;
néoplasmes des organes pelviens (ovaires, intestins et autres);
violation du tonus de l'utérus (réduit, inégal).

Conditions prédisposantes de la part du fœtus :

prématurité ou faible poids;
grossesse multiple;
anomalies congénitales (hydrocéphalie, myéloméningocèle, pathologie des reins, du cœur, des os et des muscles, maladies chromosomiques).

Causes placentaires :

présentation;
emplacement dans le coin ou le haut de l'utérus;
cordon ombilical raccourci;
peu ou polyhydramnios.

La moitié des femmes atteintes d'une telle pathologie n'ont aucune raison apparente pour cette condition. D'autre part, il a été établi que si une femme elle-même est née dans une telle présentation, elle est plus susceptible de la développer au cours de sa propre grossesse. Si le premier enfant était présenté par le siège, alors pour le suivant, une telle probabilité est d'environ 20 %.

Classification

Les obstétriciens domestiques ont développé une systématisation de la présentation du siège avec l'attribution des principaux types - fessier et pied.

Fesse

purement fessier: les jambes de l'enfant sont redressées au niveau des articulations du genou et pliées au niveau des articulations de la hanche, elles appuient sur les bras repliés, la tête est inclinée vers l'avant, les fesses sont adjacentes à l'anneau pelvien;
présentation du siège mixte : les jambes sont fléchies au niveau des articulations de la hanche et du genou, de sorte que les régions fessières et un ou deux pieds sont adjacents.

Le pied

incomplet : une des jambes est dirigée vers le bas ;
plein : les deux jambes sont dirigées vers le canal cervical ;
genou : rare, se transforme en jambe lors de l'accouchement.

La conversion d'une présentation incomplète en une présentation complète des jambes entraîne un risque accru de complications à la naissance. Il y a des indications pour la césarienne.

Selon la division américaine, on distingue les formes suivantes de présentation du siège :

vrai fessier : les jambes étendues au niveau des genoux sont pressées contre la poitrine ;
bassin complet : jambes fléchies ;
bassin incomplet : les articulations des jambes sont redressées pour que les jambes soient présentées.

La présentation pure du siège survient chez la plupart des femmes, elle est déterminée dans 65% des cas. Un quart des patients a une présentation mixte du siège et un dixième une présentation du pied.

Si le bébé est en position de siège, au moment de la naissance, il tournera probablement la tête vers le bas. Ce renversement est particulièrement probable en cas de grossesse répétée et de présentation du siège. Elle est observée chez 70 % des femmes multipares et seulement chez un tiers des femmes primipares. La rotation survient généralement avant 34 semaines (chez 40 % des femmes), puis sa fréquence diminue (12 % à 36-37 semaines de gestation). Si à ce moment-là, l'enfant a baissé la tête de lui-même, il est peu probable qu'il se retourne.

En plus de positionner sa tête vers le haut, le fœtus peut prendre une mauvaise position dans l'utérus. La présentation transversale ou oblique du siège est souvent à la base d'un accouchement opératoire.

Diagnostique

Les signes de présentation du siège sont déterminés par un examen obstétrical, vaginal et échographique (échographie).

Lors d'un examen externe de l'abdomen de la patiente, le médecin ou la sage-femme détermine une tête dense et déplaçable dans la partie supérieure de l'utérus (son fond), qui est souvent déplacée sur le côté. Le fond de l'utérus est plus haut que dans la présentation céphalique, car les fesses du bébé sont moins pressées contre le bassin de la mère. Dans la partie inférieure de l'utérus, une partie de présentation moins dense est déterminée, elle est plus grande que la tête et ne bouge pas.

Le rythme cardiaque du bébé est mieux déterminé au niveau du nombril du patient.

Pour déterminer indépendamment la position de l'enfant dans la présentation du siège, vous devez savoir où les mouvements sont ressentis. Puisque le bébé est situé avec les jambes vers le bas, les mouvements les plus intenses se feront sentir dans le bas-ventre. Dans les sections supérieure et médiane, les tremblements sont plus faibles - ce sont les mouvements des poignées.

La présentation n'est pas toujours possible à déterminer lors de l'examen externe. Cela peut être évité par des muscles abdominaux développés, un tonus élevé de l'utérus, des jumeaux, des malformations de l'enfant, l'obésité de la mère. Par conséquent, en cas de doute, un examen vaginal est effectué, au cours duquel une grande formation molle est ressentie - les fesses du bébé.

Le diagnostic final est confirmé par échographie. Avec son aide, le médecin détermine la position du fœtus, le lieu de fixation du placenta, la quantité d'eau et calcule le poids de l'enfant. Il existe des signes échographiques qui augmentent la probabilité que la présentation du siège persiste jusqu'à la fin de la grossesse :

présentation du siège pure;
position d'extension de la tête;
petite quantité d'eau;
fixation du placenta dans la zone des coins de l'utérus.

Gestion de la grossesse

Normalement, le fœtus est déjà tête baissée à 20-21 semaines. Cependant, si à ce stade la présentation du siège est déterminée, ne vous inquiétez pas. Dans la plupart des cas, le bébé se retournera tout seul dans la bonne position.

Il est important d'identifier la présentation du siège uniquement au troisième trimestre de la grossesse. Dans le même temps, les efforts des médecins visent le passage de la présentation pelvienne à la présentation céphalique à 30-32 semaines et plus tard, afin que l'enfant ne retourne pas ensuite à sa position d'origine. A cette époque, une femme se voit prescrire une gymnastique de rattrapage selon les méthodes de Dikan, Fomitcheva ou Bryukhina. Le choix du complexe dépend de nombreux facteurs, en particulier du tonus de l'utérus.

Avec un tonus utérin accru, des exercices de Dikan sont effectués. Ils peuvent être effectués à partir de la semaine 29. Trois fois par jour à jeun, une femme s'allonge alternativement à droite et à gauche pendant 10 minutes trois fois de suite. Le fœtus commence à bouger plus activement, le tonus de l'utérus change et la tête se tourne vers le bas. Après cela, la patiente doit utiliser l'attelle prénatale et dormir du côté où le dos du bébé est dirigé.

Le bandage peut-il être porté avant que le bébé ne soit roulé ?

Cela est autorisé jusqu'à 30 semaines, car à ce moment-là, l'enfant est toujours libre de changer la position de son corps. Dans la dernière période de la grossesse, vous ne pouvez mettre le pansement que si le bébé est tourné la tête vers le bas.

Que faire avec un tonus utérin normal ou faible ?

À partir de la semaine 32, la gymnastique selon Fomitcheva est utilisée. Le complexe est effectué le matin et le soir pendant 20 minutes par heure après un repas. Ils auront besoin d'un tapis et d'une chaise.

Échauffez-vous d'abord. Pendant quelques minutes, vous devez marcher sur la pointe des pieds, sur les talons, en levant les genoux sur les côtés de votre abdomen. Ceci est suivi d'une série d'exercices suivants :

expirez : penchez-vous sur le côté, inspirez : tenez-vous droit, répétez 5 fois ;
expirez: si possible, penchez-vous en avant avec une déviation du bas du dos, inspirez - penchez-vous en arrière, répétez 5 fois;
inspirez: nous écartons les bras sur les côtés, expirez: tournez lentement le corps sur le côté, tout en rapprochant simultanément nos mains et en les tirant vers l'avant, répétez 4 fois;
tenez-vous au dossier de la chaise; inspirez: soulevez la jambe pliée près de l'abdomen, touchez la main avec le genou; expirez: abaissez la jambe et pliez dans la région lombaire, répétez 5 fois;
nous mettons un genou sur une chaise, en inspirant, nous écartons les bras, en expirant, nous tournons lentement notre corps sur le côté et nous nous penchons, en étirant nos bras, répétons 3 fois;
nous nous agenouillons, nous appuyons sur nos avant-bras, levons la jambe tendue, répétons 5 fois;
nous nous couchons sur le côté droit; inspirez: pliez la jambe gauche, expirez - dépliez-la, répétez 5 fois;
à partir de la même position, levez la jambe et effectuez 5 mouvements circulaires avec elle ;
on se met à quatre pattes; inspirez : baissez la tête et cambrez le dos, expirez : levez la tête, penchez-vous dans la région lombaire, répétez 10 fois à un rythme lent ;
nous nous allongeons sur le côté gauche et répétons les deux exercices ci-dessus;
nous nous mettons à quatre pattes, redressons nos jambes et nous tenons debout sur nos orteils, en levant les talons, répétons 5 fois;
nous nous allongeons sur le dos et soulevons le bassin, en nous appuyant sur les talons et la région occipitale, répétons 4 fois.

Des exercices de respiration sont ensuite effectués pour se détendre. Une flexion, une rotation, une flexion des jambes assez vigoureuses augmentent le tonus utérin et diminuent sa longueur, ce qui aide le fœtus à se retourner.

Avec un tonus utérin inégal, la gymnastique selon Bryukhina est prescrite. Elle est réalisée en même temps que le complexe précédent. Le complexe est basé sur la relaxation des muscles abdominaux :

à genoux sur les avant-bras, faites 5 mouvements de respiration profonde;
dans la même position, en inspirant, abaissez le visage vers les mains, en expirant, relevez, répétez 5 fois;
dans la même position, en respirant librement, levez la jambe tendue, faites un balancement lent sur le côté et abaissez-la pour que la chaussette touche le sol, répétez 4 fois;
exercice "chat", le même que dans le complexe selon Fomitcheva, répétez lentement 10 fois.

En conclusion, cela doit être fait en sollicitant les muscles de l'anus et du périnée.

C'est important à savoir ! Une gymnastique correctement sélectionnée aide à corriger la position de l'enfant dans ¾ des cas. On pense que la présentation, formée par 35 semaines, sera déjà définitive.

Rotation vers l'extérieur du fœtus

Comment retourner un bébé en position de siège si la kinésithérapie n'apporte pas le résultat souhaité ? Ces dernières années, les obstétriciens ont renouvelé leur intérêt pour la rotation fœtale externe au troisième trimestre. Cela est dû au développement du diagnostic par ultrasons, à l'évaluation du rythme cardiaque de l'enfant à l'aide de la surveillance et à l'émergence de médicaments efficaces qui réduisent le tonus du myomètre. Désormais, le virage externe est effectué même chez les femmes enceintes présentant une cicatrice sur l'utérus après toute intervention chirurgicale et est considéré comme sûr et efficace.

Un enfant en présentation du siège à l'aide de cette manipulation déplace la tête vers le bas dans environ la moitié des cas. La fréquence de retour à la position de départ est d'environ 10 %. Cependant, environ un tiers des femmes avec une rotation réussie subissent encore une césarienne pour d'autres indications. Ainsi, l'utilisation active de cette technique peut réduire la fréquence d'accouchement opératoire de 1 à 2 %.

La manipulation est compliquée par un oligohydramnios, un excès de poids chez la mère, un col ouvert. Il est plus sûr d'effectuer la procédure entre 34 et 36 semaines de grossesse.

Le virage externe est effectué à l'hôpital sous le contrôle des ultrasons et du rythme cardiaque fœtal. Il est contre-indiqué dans les situations suivantes :

menace d'interruption;
emplacement du placenta sur le pharynx interne ;
malformations des organes génitaux;
petite quantité d'eau;
jumeaux, triplés;
petite taille du bassin;
manque d'oxygène du fœtus.

Lors de l'exécution d'un virage externe, les complications suivantes sont possibles :

hypoxie fœtale;
blessure fœtale;
rupture de l'utérus;
mort d'un enfant lorsque le cordon ombilical est clampé.

Par conséquent, pendant la procédure, les médecins sont toujours prêts à effectuer une césarienne d'urgence. La manipulation elle-même est une rotation du fœtus à l'aide des mains de l'obstétricien à travers la paroi abdominale.

Choisir une méthode d'accouchement

Comment accoucher avec présentation du siège ? La réponse à cette question est ambiguë.

L'avantage aujourd'hui est une césarienne. Cependant, selon certains obstétriciens, une issue défavorable de l'accouchement est souvent associée non pas à la position de l'enfant lui-même, mais à d'autres facteurs - les maladies de la mère et du fœtus, le peu d'expérience du médecin. On pense que le choix de la méthode d'accouchement après 37 semaines n'affecte pas l'enfant. De plus, l'opération n'est pas indiquée pour une livraison rapide.

Un barème spécial permet de choisir le mode de livraison. L'accouchement naturel peut être réalisé à long terme, en multipare avec antécédent d'accouchement normal, présentation du siège pur, tête penchée, col de l'utérus mature, bon état de l'enfant, taille pelvienne normale.

Cependant, dans la présentation du siège, la chirurgie est considérée comme la méthode de choix, dans laquelle le risque de blessure, de maladie ou de décès de l'enfant est considérablement réduit.

L'accouchement naturel est possible dans de telles situations:

poids des fruits 1,8-3,5 kg;
un fœtus en présentation par le siège ;
il n'y a aucune indication pour la chirurgie;
taille normale du bassin;
cou mature.

Chez un tiers des femmes lors d'un accouchement naturel, il existe des indications pour une intervention chirurgicale d'urgence.

L'accouchement se déroule en plusieurs étapes : d'abord, la partie inférieure du corps naît jusqu'au nombril, puis le torse est libéré jusqu'aux omoplates, les épaules naissent et, enfin, la tête apparaît. Aider une femme nécessite l'expérience et les compétences d'un obstétricien.

Complications possibles lors de l'accouchement :

effusion précoce d'eau et prolapsus du cordon ombilical, ce qui entraîne une privation d'oxygène de l'enfant;
faiblesse de l'activité du travail;
difficultés à accoucher de la tête, le plus souvent associées au renvoi des poignées.

Accouchement naturel

Le mécanisme de l'accouchement naturel

Dans la partie supérieure et large du bassin, les fesses sont situées de telle sorte que l'axe entre les articulations de la hanche de l'enfant coïncide avec celui de la mère. Au début du travail, les fesses descendent progressivement dans la partie la plus étroite du bassin tout en tournant simultanément à 90 degrés. Dans ce cas, la fesse, située en avant, passe sous l'articulation pubienne de la femme et s'y fixe temporairement.

Sur la base de ce point, la colonne vertébrale de l'enfant est fléchie dans la région lombaire et la fesse sous-jacente est née. Après cela, la colonne vertébrale est redressée et la fesse avant est enfin née. Le fœtus quitte rapidement le canal génital vers le nombril.

Après la naissance, les fesses passent d'une position droite à une position oblique, car en même temps les épaules de l'enfant sont pressées contre l'entrée du bassin. Ils pénètrent dans la cavité pelvienne en fonction de sa taille oblique.

Lorsqu'il se déplace le long du bassin, les épaules de l'enfant redeviennent droites et le torse se tourne en conséquence. L'épaule antérieure passe sous l'articulation pubienne de la femme et s'y fixe, comme la fesse était fixée auparavant.

La colonne vertébrale du bébé se plie dans les régions cervicale et thoracique, le dos naît en premier, puis l'épaule avant.

La tête naissante pénètre dans le bassin de sorte que sa couture longitudinale se situe dans les dimensions transversales ou obliques. Lorsque la tête passe à la sortie du bassin, elle tourne avec l'arrière de la tête vers l'avant. La zone située sous l'arrière de la tête est fixée sous la poitrine.

Puis le menton, le visage, la couronne de l'enfant apparaissent au-dessus du périnée, puis la protubérance occipitale naît. La tête n'est pas déformée. En conséquence, des déchirures importantes dans le tissu périnéal peuvent se produire. Par conséquent, de la part de l'obstétricien participant, une expérience et une excellente connaissance du biomécanisme de l'accouchement sont requises.

Caractéristiques du déroulement de l'accouchement

L'accouchement est différent de l'habituel. Une femme doit écouter ses sentiments et être prête à faire face à des situations inattendues.

L'abdomen tombe-t-il en présentation par le siège ?

À la fin de la grossesse, si le bébé est tête en bas, cette partie de présentation commence à descendre dans le petit bassin et est fermement pressée contre les protubérances osseuses internes. En conséquence, le fond de l'utérus devient plus bas. Avec une présentation par le siège, la plus grande partie fessière ne tombe pas dans le petit bassin, se déplaçant librement au-dessus de celui-ci. Par conséquent, le ventre ne descend pas jusqu'à la naissance même.

En raison du haut standing de la partie présentant, le liquide amniotique est souvent versé prématurément, et en totalité, car ils ne sont pas retardés par la tête. Cela contribue à une plus grande faiblesse du travail et augmente le risque d'infection dans l'utérus.

Pour éviter une telle complication, une femme doit s'allonger sur le côté dans son lit, sans se lever, jusqu'à ce que les eaux s'écoulent. Cela aidera à garder les membranes intactes le plus longtemps possible. Après l'écoulement de l'eau, un examen vaginal est effectué pour exclure un prolapsus et un clampage du cordon ombilical. Si les boucles du cordon ombilical sont toujours détectées dans le vagin, une césarienne d'urgence est réalisée.

La partie de présentation molle avec moins de force appuie sur la paroi utérine de l'intérieur, de sorte que l'ouverture du canal cervical est retardée. La première période dure plus longtemps que la normale de 2-3 heures en moyenne.

La deuxième période est la plus dangereuse. À ce stade, un enfant est né et une attention et un effort maximum de la part de la mère et des médecins sont nécessaires pour que ce processus se déroule sans complications. Les contractions dans la présentation du siège se produisent comme d'habitude, mais en raison de l'irritation des plexus nerveux du bassin de la partie fessière du fœtus, elles peuvent être plus fortes que dans la présentation céphalique.

Dans la deuxième période, le corps et les jambes du bébé naissent assez rapidement. Le passage de la tête dans un canal génital insuffisamment dilaté peut être difficile. Dans certains cas, avec la naissance rapide du corps, les bras du bébé sont rejetés en arrière, puis la ceinture scapulaire interfère avec l'éruption de la tête. Ce sont les causes des blessures du bébé lors de l'accouchement.

Parfois, pendant cette période, l'enfant avale du liquide amniotique. De plus, il existe un risque que le cordon ombilical tombe, le pressant contre l'entrée du petit bassin par la tête naissante, ce qui s'accompagne d'une grave privation d'oxygène de l'enfant.

Au cours de la deuxième période, on injecte à la femme certains médicaments qui améliorent le travail et facilitent l'accouchement. La dissection du tissu périnéal est obligatoire - périnéotomie ou épisiotomie.

Après la naissance du bas du corps, le médecin qui accouche tient les bras du bébé pour éviter qu'ils ne reculent, et aide également la tête à naître. Dans la présentation du pied, l'obstétricien tient les talons du bébé à la sortie du canal génital, le transférant vers le fessier pour élargir suffisamment le cou et faciliter la naissance de la tête.

La troisième période (séparation du placenta) se déroule généralement sans caractéristiques. En raison d'une fixation anormale du placenta, dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer manuellement le placenta. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie intraveineuse.

césarienne

Comment se passe une césarienne en présentation du siège ? La chirurgie élective avec anesthésie péridurale est préférée lorsque la partie inférieure du tronc est anesthésiée. Cependant, l'anesthésie générale est acceptable lorsque le patient s'endort. Dans ce cas, le mal causé à l'enfant est minime, car il est retiré très rapidement. La durée de l'intervention n'excède pas 1 heure, sa technique est la même qu'en présentation céphalique.

Indications pour l'opération :

poids des fruits inférieur à 2 kg ou supérieur à 3,5 kg;
rétrécissement ou déformation du bassin;
tête trop allongée;
travail faible, absence d'effet du début du travail avec des médicaments;
présentation des pieds;
retard de croissance de l'enfant;
décès ou blessure d'un enfant lors d'une naissance précédente ;
temps après l'effusion d'eau supérieur à 12 heures;
surcharge;
cicatrices, malformations, néoplasmes de l'utérus;
présentation ou décollement placentaire ;
présentation du siège avec des jumeaux, si le premier enfant est dans la mauvaise position.

Chez les patientes primipares, la césarienne est réalisée à l'âge de plus de 30 ans, maladies concomitantes sévères, myopie, pendant la grossesse après FIV, maladie hémolytique du fœtus, ainsi qu'à l'insistance de la femme.

Les issues périnatales de la présentation par le siège du fœtus en cas de chirurgie opportune sont favorables. À l'avenir, l'enfant grandit et se développe normalement, à moins qu'il ne présente une pathologie qui s'est formée avant même l'accouchement.

Complications de l'accouchement :

lésion de la colonne cervicale, de la moelle épinière et du cerveau ;
asphyxie (suffocation) du fœtus;
prématurité et retard de croissance;
défauts de développement;
infection intra-utérine avec rupture précoce du liquide amniotique;
syndrome de détresse respiratoire (altération de la fonction pulmonaire après la naissance);
dysplasie des articulations de la hanche.

Le traumatisme à la naissance est associé non seulement à des lésions de la colonne cervicale, mais également à une pression excessive sur la tête lors de l'accouchement par le fond de l'utérus. Il provoque d'autres maladies graves chez l'enfant. Des troubles de la fonction motrice (paralysie), un strabisme, des crises convulsives (épilepsie), des névroses, une pathologie endocrinienne, une hydrocéphalie, un retard de développement physique et intellectuel par rapport à leurs pairs sont notés.

Le système musculo-squelettique est touché. Un bébé peut développer un torticolis, une luxation de la hanche, un pied bot, une contracture (limitation de la mobilité) des articulations du genou, une dysplasie (violation de la formation) des articulations de la hanche.

À un âge plus avancé, les enfants nés en présentation du siège, souvent indépendamment du fait que cela se soit produit naturellement ou avec l'aide d'une intervention chirurgicale, révèlent une excitabilité accrue, un sommeil agité, une diminution de l'appétit et un syndrome d'hyperactivité. Par la suite, des difficultés d'adaptation à la société et à l'école peuvent survenir.

Pour prévenir les complications de la présentation du siège, il est nécessaire de prendre les mesures suivantes :

la formation dans la clinique prénatale de groupes à risque de présentation du siège ;
observation régulière par un médecin;
le diagnostic et le traitement des complications pendant la grossesse, telles que la menace d'interruption de grossesse ;
prévention en retard;
l'utilisation de la gymnastique corrective;
le bon choix de la méthode d'accouchement;
préparation préalable à une césarienne planifiée ;
gestion correcte de l'accouchement naturel, prévention des écoulements d'eau prématurés, des saignements, des violations de la contractilité utérine;
diagnostic des complications de l'accouchement et décision rapide d'une opération d'urgence;
livraison précise ;
examen approfondi de l'enfant né.

Il est important d'informer la future mère des tactiques de grossesse et d'accouchement. La psychosomatique - troubles du fonctionnement des organes internes associés à un stress prolongé, à l'anxiété, à la peur de l'inconnu - peut nuire à l'état du bébé.

Plus une femme en sait sur sa situation, moins elle risque de développer des complications. Par conséquent, il est recommandé non seulement de demander au médecin tous les détails de la future naissance d'intérêt, mais également d'en savoir plus sur cette pathologie. Il est nécessaire de s'accorder à l'avance pour un résultat positif.

La présentation du siège est observée chez 6 % des femmes enceintes. Au cours d'une grossesse normale, le bébé est au bon endroit à la 21e semaine de gestation. Mais en raison de la présence d'un certain nombre de facteurs négatifs, il peut rester inchangé jusqu'au 3ème trimestre.

La position anormale du fœtus n'est pas dangereuse jusqu'à 22 semaines de gestation. Pendant cette période, il est probable que le siège de l'enfant se retourne plusieurs fois dans l'utérus, mais si la pathologie est observée à une date ultérieure, elle est dangereuse pour l'enfant et la mère.

Que signifie la présentation du siège du fœtus ?

La présentation du siège est la position de l'embryon dans la partie inférieure de l'utérus, près de la trompe de Fallope. Pendant la gestation, l'enfant doit être tête en bas, mais dans certaines situations, il est capable de changer de position et les fesses ou les jambes sont en dessous. Cette pathologie est le plus souvent détectée à 25 semaines de développement embryonnaire. Avec une présentation par le siège d'un fœtus à terme, le pire pronostic est la mort ou une blessure grave du bébé à la naissance.

Un placement incorrect du bébé dans l'utérus peut être dû à des maladies de l'utérus, à une petite quantité de liquide amniotique ou à un placenta faible. Vous pouvez comprendre le développement de la pathologie par la nature des mouvements du bébé.Le plus souvent, une telle déviation est la cause d'un travail prématuré ou à l'aide d'une césarienne. La maladie est traitable, ce qui signifie qu'il y a une chance de laisser le bébé sain et sauf.

Causes possibles du problème

Pourquoi une telle anomalie se produit-elle ?

Les médecins identifient les raisons suivantes de la mauvaise position du bébé:

En raison des hautes eaux, la mobilité de l'embryon augmente, il est donc possible qu'il puisse prendre une position oblique.
Avec des eaux hautes, le bébé ne peut pas bouger complètement et lors du changement de position, il y a une petite chance qu'il se retrouve à nouveau au bon endroit.
Lorsqu'une femme porte des jumeaux, il y a moins d'espace dans l'utérus. Les bébés sont à l'étroit et l'un d'eux peut rechercher une position plus confortable et donc tourner la tête vers le haut.
Le bassin étroit de la femme enceinte.
Position anormale du placenta (le long de la paroi antérieure).
Le bébé est trop gros.
Myome de l'utérus.
État pathologique des ovaires.

Si une femme n'a pas de maladies utérines, que le placenta est sain et que l'embryon se développe normalement, il est alors possible d'éviter un niveau d'eau élevé ou faible dans l'utérus. Une diminution du liquide est observée à la suite d'avortements antérieurs, de maladies des organes génitaux, de fécondations multiples et de problèmes survenus lors d'une grossesse précédente. De plus, il existe une gymnastique corrective spéciale qui peut aider le bébé à adopter la bonne posture.

Mesures diagnostiques

Pour identifier la pathologie, deux types de diagnostics sont utilisés : l'obstétrique externe et le toucher vaginal. Lors d'un examen externe, le médecin détermine la position de l'enfant, la partie molle et inactive du placenta par les mouvements. De plus, de cette manière, une augmentation de la position du fond de l'utérus est révélée, ce qui peut ne pas correspondre au trimestre de la gestation. Le médecin détermine la mobilité du bébé et écoute le rythme cardiaque en écoutant le bébé dans la région du nombril avec un stéthoscope.

Un toucher vaginal de la patiente permet d'identifier une partie molle et volumineuse présentant une anomalie fessière. De cette façon, il détermine où se trouvent le sacrum, le coccyx et le pli inguinal du bébé. Si la fille a une présentation mixte ou du pied, le médecin détectera le mouvement du pied de l'enfant.

De plus, l'échographie aidera à faire un diagnostic précis de la mauvaise position du bébé. Il montrera l'emplacement du fœtus et aidera à déterminer le type de pathologie. Pendant la période d'étude, le médecin détermine également la posture de la tête, car si la présentation est incorrecte, il peut y avoir des complications à la naissance (le nourrisson peut avoir un cervelet ou une colonne cervicale endommagé).

Comment se passe la grossesse ?

La présentation transversale de la tête et du bassin avec un degré de développement léger n'interfère pas avec la gestion de la grossesse, elle se déroule normalement sans complications. La fille ne ressent pas d'inconfort, de douleur ou de lourdeur à 10-19 semaines ou à une date ultérieure. À 33 semaines, une femme se voit prescrire une série spéciale d'exercices qui aideront à changer la position du fœtus et à faciliter l'accouchement.

L'exercice le plus couramment prescrit est :

Vous devez prendre une position allongée sur le lit.
Tournez alternativement à droite et à gauche avec un intervalle de 15 minutes.
Répétez l'exercice 4 à 5 fois dans chaque direction.

La charge dans un état pathologique est effectuée 3 à 4 fois par jour. Avec un exercice systématique, le fœtus tourne la tête vers le bas pendant 7 à 9 jours, s'il n'y a pas de complications. Le but de la gymnastique est d'augmenter l'excitabilité des parois de l'utérus. Et aussi il est recommandé à la femme de dormir sur le côté. Si, à la fin de la gestation, aucun changement n'est visible, la fille est hospitalisée 1,5 à 2 semaines avant la naissance du bébé. Il s'agit d'une procédure obligatoire pour toutes les femmes enceintes chez lesquelles une échographie a montré la maladie. La femme enceinte est mise en conservation afin de savoir exactement comment le bébé va naître (naturellement ou avec l'aide d'une césarienne).

Comment se passe le travail en présentation du siège

Le médecin traitant décide du déroulement exact de la naissance du bébé.

La prescription d'une césarienne dépend des facteurs suivants :

L'âge de la fille (après 35 ans, l'accouchement naturel peut provoquer un certain nombre de complications).
La taille du bassin.
Le déroulement de la grossesse et son calendrier.
Le poids corporel de l'enfant et du fœtus (si une fille, ce sera très probablement une césarienne, un garçon est un enfant naturel).
Le diamètre du vagin.

Le plus souvent, des problèmes d'accouchement surviennent en raison de l'immaturité du vagin, du drainage tardif des eaux, des pathologies vaginales, des fibromes et d'une période de gestation difficile.

Si le bébé naît naturellement, alors avant les contractions pour soulager les tensions et minimiser les spasmes musculaires, la femme reçoit une injection d'anesthésique. Il est poussé lorsque le col s'ouvre jusqu'à 40-50 mm.

En raison du développement anormal de la maladie lors de l'accouchement naturel, les complications suivantes peuvent survenir :

évacuation tardive de l'eau;
prolapsus de la boucle du cordon ombilical et des particules du placenta;
développement d'anomalies utérines;
le travail est retardé;
l'apparition d'une hypoxie aiguë;
détachement prématuré de la place de l'enfant des parois de l'utérus.

De telles complications sont dangereuses pour le fœtus et la mère, l'accouchement a donc lieu sous la surveillance d'obstétriciens. Après le départ des eaux, les médecins examinent le vagin pour savoir si la femme en travail sera en mesure de donner naissance au bébé elle-même. S'il y a une perte de boucles, une césarienne est effectuée.

Le plus souvent, l'accouchement avec ce diagnostic se déroule normalement, mais il existe un risque élevé de complications et de problèmes. Par conséquent, il est important pour une fille en mesure de prendre des mesures préventives pour faciliter l'accouchement.

Est-il possible d'éliminer la position pathologique du fœtus

Si la maladie se développe à un stade précoce ou est bénigne, il y a une chance d'éliminer le problème. La gymnastique préventive et les médicaments viendront à la rescousse.

Les principales mesures pouvant éliminer la maladie comprennent:

Au deuxième trimestre de la gestation, des médicaments antispasmodiques sont prescrits. Ils sont pris à la moitié de la dose autorisée 3 à 4 fois par semaine.
L'état des muscles de l'utérus est surveillé. Des médicaments peuvent être prescrits pour soulager l'excitation nerveuse.
Exercices de gymnastique. Un complexe de mouvements aidera à changer le placement incorrect de l'embryon. Tous les cours se déroulent en position assise ou couchée pendant 15 à 20 minutes. Ils doivent être effectués une demi-heure avant un repas. Toutes les actions sont effectuées conformément aux recommandations du médecin.
Bandage. La ceinture aidera à soutenir l'abdomen et à soulager les tensions du dos, les muscles seront plus détendus, ce qui aidera l'embryon à se déplacer plus activement.
Parfois, un transfert externe de l'enfant à la tête est utilisé. Mais cette méthode de traitement est assez dangereuse, car elle peut nuire au fœtus et entraîner des complications (hypoxie, traumatisme du bébé, naissance prématurée).

La vraie histoire dans cette vidéo :

Comment les médecins peuvent aider

Lorsqu'ils sont diagnostiqués avec une présentation du siège oblique, les médecins peuvent fournir à une femme plusieurs types d'assistance.

Correction d'un état pathologique avant la naissance d'un enfant

La détection de la pathologie n'est pas toujours négative. Il y a des moments où il y a une chance de rectifier la situation. Si la maladie a été détectée entre 32 et 34 semaines de gestation, les médecins prescrivent un cours spécial d'exercices de gymnastique à la femme enceinte. Les exercices peuvent être effectués à la maison, mais pendant la période de traitement, vous devez systématiquement consulter un gynécologue afin de minimiser les risques de développer la maladie.

Cette méthode de traitement est contre-indiquée si une femme a:

bassin étroit;
il y a une possibilité de naissance prématurée;
il y a eu des fausses couches ou des revirements lors d'une grossesse précédente ;
beaucoup/peu de liquide amniotique ;
maladies de l'utérus;
2 ou 3 fœtus dans l'utérus ;
prééclampsie;
maladies qui interdisent la thérapie par l'exercice.

Malgré le fait que la méthode comporte de nombreuses contre-indications, elle est très efficace et, aux premiers stades de la gestation, aide le bébé à se retourner. Mais dans ce cas, on ne peut pas s'adonner à l'automédication, cela menace une détérioration encore plus grande de la situation. Toutes les activités doivent être supervisées par un spécialiste.

Torsion obstétricale

Si la déviation a été détectée à 6-7 mois de grossesse, vous pouvez alors effectuer un virage obstétrical. Le médecin effectue certaines manipulations mécaniques qui aident le fœtus à baisser la tête. Une telle action ne peut être effectuée que par un spécialiste qualifié dans un établissement médical sous la supervision d'un appareil à ultrasons. Il permet de surveiller l'état de l'enfant et de suivre son bouleversement.

Avant de faire la procédure, la fille doit suivre une certaine formation. Ne pas manger le soir avant l'intervention, car elle se fait uniquement à jeun. De plus, la vessie est vidée et des médicaments relaxants musculaires sont injectés par voie intramusculaire. Cela réduira le risque de crampes et rendra la procédure moins douloureuse. Le virage obstétrical n'est autorisé que pour certains types de maladie et aux premiers stades de la grossesse. Si le fœtus n'est pas en place à la fin de la grossesse, une césarienne est prescrite.

Césarienne avec présentation du siège du fœtus

La césarienne est faite pour rendre le bébé plus facile à récupérer. Avec elle, les risques de complications sont minimisés. Le plus souvent, cela est fait si la fille a un bassin étroit et que la naissance naturelle d'un bébé est dangereuse pour la vie de deux ou si le biomécanisme de l'accouchement est altéré.

De plus, la localisation du fœtus joue un rôle important. Si, avec sa présentation, il est impossible d'accoucher seul, une césarienne est pratiquée. L'opération prévient d'éventuels problèmes et protège l'utérus des dommages. Les commentaires des médecins indiquent qu'il s'agit de l'option la plus sûre lors d'une mise en scène avec une telle anomalie.

Conclusion

La présentation du siège est observée en raison de nombreux facteurs qui peuvent affecter négativement le fœtus et la femme enceinte. Aux premiers stades du développement, le problème peut être éliminé, la grossesse et l'accouchement se dérouleront normalement.

Mais il y a des moments où la position pathologique du fœtus provoque un certain nombre de complications et devient une menace pour la vie de la mère et de l'enfant. Par conséquent, s'il y a des signes de mauvais emplacement du bébé, vous devez vous rendre à l'hôpital et subir un examen médical afin d'éviter des conséquences indésirables.

La présentation du siège du fœtus est un diagnostic très courant. Il peut être proposé à une femme pour une échographie même à 20-22 semaines. Pour savoir combien de temps ce diagnostic a une valeur informative, à quel point une présentation par le siège peut être dangereuse et comment ramener un enfant à une présentation céphalique physiologiquement favorable avant le début du travail, lisez notre article.

Commençons peut-être par rappeler qu'il est le plus favorable, avec le moins de risque de traumatiser la mère et l'enfant, l'accouchement a lieu lorsque le bébé se dirige vers la sortie de l'utérus. Mais il y a souvent des situations où le bébé se retourne dans l'utérus d'une manière défavorable - les fesses ou les jambes vers le bas. Cette pathologie obstétricale peut dans certains cas provoquer une césarienne.

Comment la présentation du fœtus dans l'utérus est-elle déterminée? Lorsque la période est courte, la position du fœtus peut être découverte à l'aide d'une échographie, généralement dans la seconde moitié de la grossesse, vers 20-22 semaines, un examen de routine est effectué. Mais même si la conclusion dit "présentation du siège de 22 semaines de grossesse", vous ne devriez pas être contrarié, car à ce moment-là, le fœtus se déplace librement dans l'utérus et peut changer de position plusieurs fois par jour. C'est une tout autre affaire lorsqu'un diagnostic de "présentation du siège de 32-33 semaines" est posé, le bébé à ce moment-là est déjà long et se retourne moins volontiers. Il est nécessaire d'aider l'enfant à le faire à l'aide d'une activité physique spéciale et (en plus, si désiré) de méthodes non traditionnelles sûres. Pendant une longue période, il est beaucoup plus facile de contrôler la position du fœtus, la présentation du siège du fœtus a des signes évidents pour le gynécologue qui examine l'utérus à travers la paroi abdominale, sonde des parties du fœtus lorsque la femme est allongée le canapé. Ainsi, il est facile de contrôler si la présentation du siège du fœtus est maintenue ou non lorsque les exercices sont effectués. À partir d'une période de 34 à 35 semaines, les femmes présentant cette caractéristique reçoivent les recommandations suivantes.

1. Dans les 10 minutes, toutes les 3-4 minutes, changez la position du corps, retournez-vous du côté droit, puis du côté gauche.

2. Allongez-vous sur le dos, soulevez votre bassin avec des oreillers et allongez-vous ainsi pendant plusieurs minutes.

3. Mettez-vous à quatre pattes, le bassin est à niveau au-dessus de la tête. Restez dans cette position pendant 4 à 5 minutes.

Une telle gymnastique avec présentation du siège du fœtus aide dans de nombreux cas l'enfant à prendre la bonne position dans l'utérus. Si rien ne change, la méthode de rotation externe reste, lorsque le médecin, sous le contrôle de l'échographie, essaie de faire pivoter l'enfant à travers la paroi abdominale. Mais tous les médecins ne sont pas capables de faire cette manipulation. De plus, le coup obstétrical externe peut avoir une complication grave sous la forme d'un décollement placentaire prématuré.

Des méthodes non traditionnelles pour changer la position du corps de l'enfant existent également. Les mamans essaient d'attirer l'attention du bébé dans le bas-ventre de différentes manières. Pour cela, de la musique au casque, de la lumière et juste de la persuasion sont utilisées.

Et quelles sont les causes de la présentation du siège du fœtus ? Après tout, comme on dit, il est plus facile de prévenir une situation que d'être traité plus tard. Mais, malheureusement, il sera difficilement possible de l'empêcher. Ainsi, la catégorie de risque comprend les femmes ayant des grossesses multiples, des néoplasmes et diverses pathologies de l'utérus, des polyhydramnios, etc. Dans la plupart des cas, il est impossible d'en déterminer la raison exacte et cela n'a aucun sens pratique.