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Bubble de la maladie. Bubble Drift: Brève description

Bubble Skid est la pathologie du trophoblast, dans laquelle les veines de la coque germinale extérieure (chorion) sont rentruites dans des kystes - un grand nombre de petites bulles remplies de liquide et occupant progressivement toute la cavité de l'utérus. Les kystes ont tendance à une croissance très rapide. Il y a un patin à bulles complète lorsque les signes de l'embryon sont absents et incomplets lorsque le corps d'un embryon ou de certaines parties est présent.

Il y a des cas où une femme enceinte au début remarque la décharge sanguine du vagin. Malheureusement, beaucoup ne sont pas pressés de contacter le médecin, le considérant normal. En fait, cela peut être un signe de pathologie grave. Le patin à bulles se produit en raison des écarts du trophoblast (organe primaire servant la fixation de l'embryon aux parois de l'utérus). Idéalement, il devrait devenir un pocent. Le trophoblast commence à reconstruire en début de grossesse, et l'apparition du placenta est un tissu extra-embryonnaire qui forme des partitions entre l'embryon et le corps de la mère, fournit du pouvoir au fœtus.

Les déviations du trophoblast sont des tumeurs ou des études prématubiques. Leur particularité est qu'ils apparaissent à la suite de la conception, sont formés de ses produits et ont la propriété pour entrer dans le corps de l'utérus de la mère. Lorsque la dérive de bulles, le trophoblast remplit toute la cavité par des bulles, à la suite de laquelle les métastases peuvent se produire (transition de la tumeur vers d'autres organes). Embryon avec ce diagnostic meurt au cours des tous les premiers jours de développement.

Étant donné que cette maladie est associée à la pathologie de la grossesse, elle affecte principalement des femmes de l'âge de la reproduction (l'âge moyen des femmes exposées à l'ascenseur à bulles est de 25 ans).

Pathogénèse

Lorsque le voile est complètement rempli de liquide, les vaisseaux du trophoblaste sont une atrophie. Une couche couvrant des bulles a une propriété pour se développer et incorporer dans la couche musculaire de l'utérus, transportant du pouvoir destructeur. Il peut arriver de détruire complètement les murs de l'utérus et la culture de la maladie dans la cavité abdominale, qui peut provoquer des saignements internes.

Avec une dérive de bulle complète, le fœtus meurt immédiatement, mais l'utérus continue d'augmenter en raison de la progression de la maladie. En cas de dérive de bulles incomplète, il y a une petite probabilité que le fruit soit né.

La tumeur trophoblastique est une éducation maligne très grave. À la première étape de la dérive de bulles, la conception se produit dans l'utérus, mais le fruit ne se développe pas ou ne meurt pas. Au lieu de cela, les formations qui ressemblent à un tas de raisins apparaissent sur les murs de l'utérus. Dans le même temps, l'indignation de l'utérus ne se produit pas. Mais si la maladie n'a pas été diagnostiquée à temps, le choriocarcinome survient - la tumeur, qui commence à se développer dans d'autres organes, en dehors de l'utérus (principalement dans les poumons). Cela peut également survenir à la suite d'un avortement ou d'une accouchement.

Les raisons

Le patin à bulles chez les femmes se produit lorsqu'il y a une forte perte de gènes maternels et la prédominance du père à double taille. En fait, les gènes paternels semblent remplacer leur maternelle. Les raisons d'un tel remplacement n'ont pas encore été étudiées. Dans plusieurs cas (5%), la survenue de la dérive de bulles a été observée dans la fertilisation d'un œuf vide ou d'une cellule d'œuf normale, mais deux spermatozoïdes.

Heureusement, cette maladie n'est pas si souvent survenue: elle survient dans 1 cas sur 1000. Cependant, dans différentes régions, la fréquence de son occurrence est différente. Par exemple, dans les cas des États-Unis de la maladie à la dérive de bulles sont de 0,6 à 1,1 pour 1000 femmes enceintes. Il est très différent de l'affaire en Amérique du Sud et de certaines régions d'Asie: cette maladie est trouvée 10 fois plus souvent, 1 femme souffre de 120. En Russie, la situation ne semble pas si déprimante: 1 Le cas de cette pathologie est 820-3 000 grossesses.

Symptômes

Smaid à bulles montre des symptômes assez prononcés et chaque femme enceinte peut déterminer les premiers signes de cette maladie.

  1. Un saut de saut tranchant HCG (gonadotropine chorionique - hormone de grossesse dans le corps d'une femme). Le niveau est plusieurs fois plus élevé que la grossesse normale.
  2. L'apparition de décharges sanglantes qui sont renforcées au milieu de la grossesse. C'est à ce moment que la largeur de l'utérus expulse.
  3. La taille de l'utérus dépasse la norme avec une grossesse normale de la même période pendant presque un mois. Cependant, il existe des cas où les dimensions de l'utérus sont dans la plage normale (correspondant à la période estimée de la grossesse) ou peuvent même être encore inférieures à la norme (une telle écart chez Bubble Smaid arrive parfois au début de la grossesse) .
  4. L'absence de signes explicites de l'existence du fœtus (mouvements, jogging, battement de coeur).
  5. Toxicose intensifiée. Bien que les femmes enceintes soient inhérentes à la grossesse, mais les nausées excessives et les vomissements, la fatigue et la faiblesse peuvent parler de graves écarts dans votre corps. L'anémie peut également se produire en raison de saignements répétés périodiquement.
  6. Améliorer la pression artérielle.
  7. L'apparition d'une protéine dans l'urine au cours des premières périodes de grossesse.
  8. La présence de bulles blanches remplies de liquide, sous le lin avec les sélections (elles sont assez difficiles à remarquer).
  9. Il est également possible que l'apparition de kystes ovariens bilatéraux (formation à long terme avec teneur en liquide), qui augmente parfois jusqu'à 15 cm de diamètre.

Les symptômes ci-dessus sont assez difficiles à ignorer, donc une femme enceinte, en trouvant au moins certaines d'entre elles, doivent contacter immédiatement votre médecin.

Diagnostique

Pour déterminer la présence de la dérive de bulles, il est très important que le diagnostic qualifié. Des spécialistes expérimentés et des équipements modernes sont capables de mettre un diagnostic précis.

Tout d'abord, l'inspection générale d'un gynécologue est obligatoire. Il s'agit d'une procédure suffisamment désagréable à laquelle le médecin ressent l'utérus avec deux mains à travers le vagin pour déterminer sa taille et sa condition. Au toucher, l'utérus devient compacté, les zones adoucissantes sont cultivées. Avec une grossesse normale, l'utérus est de la pâte et homogène au toucher.

En outre, le médecin nomme une étude ultrasonore (ultrasons) d'un petit organisme pelvien. Dans le même temps, au lieu d'un embryon normal, les murs d'utérus inhomogènes et de pierre de bug de l'utérus sont remarqués, le symptôme de la "tempête de neige" (la présence de tissu à grain fin), les kystes se trouvent dans les ovaires.

Pour un diagnostic précis, il peut être nécessaire de définir le niveau de HCG dans le corps, avec une dérive à bulles, elle peut dépasser sa norme plusieurs fois. Si nécessaire, des échantillons de foie biochimiques sont effectués, le niveau de la créatinine est mesuré et un coagulogramme (une étude sur la coagulation du sang) est effectuée.

Diagnostiquer une dérive de bulle chez une femme pour éliminer les métastases, mener de nombreuses autres études: Aperçu de la radiographie des organes abdominaux, la poitrine, le YMRR ou le cerveau CT.

Traitement

Pour éliminer la dérive de bulles, vous devez effectuer une intervention chirurgicale. Après avoir pré-expansion du col utérin, le médecin utilise une méthode de vide présentant une prudence ultérieure. Ensuite, pour améliorer la contraction de l'utérus, le médecin prescrit un certain nombre de médicaments. Cependant, il arrive que l'utérus se débarrasse de manière indépendante de la dérive.

Si la maladie occupait une grande échelle, la probabilité de l'utérus est considérée. Après cela, l'autorité isolée devrait être la source d'apprentissage de l'histologie.

Après l'opération, la femme doit être observée par le médecin: faire un don de sang pour déterminer le niveau d'HCG chaque semaine, passant la radiographie pulmonaire une fois tous les 14 jours. Si les écarts et les complications n'ont pas été observés, le traitement ultérieur peut être annulé.

Si les néoplasmes apparaissent dans la cavité utérine après l'opération ou les analyses ne donnent pas de résultats de consolation, les rayonnements ou la chimiothérapie sont nécessaires.

Lors de la chimiothérapie, des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses sont utilisés. Le parcours peut être à la fois sous forme de comprimés et sous forme d'injections. Cette procédure est un traitement systémisé, comme substances médicinales, tombant dans le sang d'une femme, détruisent toutes les bactéries malveillantes sur leur chemin.

La radiothérapie vise à éliminer la tumeur ou à réduire son échelle. Pour cela, les rayons X ou d'autres types de rayons sont utilisés. Il est effectué en raison d'un équipement spécial utilisant des matériaux effectués des rayons réalisés à travers des tubes en plastique destinés à la zone touchée.

Conséquences de l'élimination de la bulle

Après le diagnostic et le traitement de la dérive de bulles, une femme doit être sous la supervision d'un médecin d'environ 6 mois. En option, cette fois est effectuée à l'hôpital. Juste une visite hebdomadaire à la clinique. Sinon, les risques du retour de la maladie ou de l'apparition d'une tumeur trophoblastique, qui se pose, si les cellules infectées sont restées dans l'utérus.

Par la suite, les cellules de cette tumeur commencent la division intensive. Dans le même temps, il y a un grand danger de la séparation de la maladie avec l'afflux de sang dans divers organes (poumons, foie, cerveau). Par conséquent, l'observation dans le gynécologue devrait durer jusqu'à ce que tous les indicateurs reviennent à la normale.

On voit également des cas (heureusement, ils sont rarement rares) se sont produits après le transfert de bulles de choriocarcinome à bulles - il s'agit d'une maladie oncologique pouvant transformer les tissus placentaires en malin. Aux premières étapes, cette maladie est complètement éliminée et pas si effrayante pour la santé d'une femme. Une telle pathologie est vue dans 1 sur 30 000 cas. Les agents chimiothérapeutiques sont utilisés pour le traitement.

Après avoir retiré la dérive de bulle, les médecins sont effectués une chimiothérapie préventive, si le niveau HCG n'est pas réduit. L'émergence de métastases implique également cette procédure. Pour la plupart des femmes, après l'opération, la rémission se pose, après quoi la nécessité d'un traitement supplémentaire est éliminée par lui-même.

L'analyse sur le niveau de HCG peut donner une image claire de ce qui se passe, la chimiothérapie n'est donc pas nommée à tous les patients qui ont transféré une opération pour éliminer la dérive de bulles.

Parfois, après le traitement, la femme doit être observée dans le gynécologue pendant un an et demi, en passant le sang pour la détermination du niveau HCG. Au cours de cette période, une nouvelle grossesse n'est pas recommandée que la contraception hormonale soit montrée (qui, qui est empêchée de la grossesse, en même temps régule la fonction des ovaires, perturbée par le cours de souffrance et effectuée après sa chimiothérapie).

Selon les statistiques, près de 100% des femmes qui ont subi une dérive de bulles sont récupérées après traitement. Dans ce cas, 90% restaient complètement la fonction menstruelle et environ 70% plus tard, il y a une nouvelle grossesse.

Malheureusement, après celles transférées par la conduite de la bulle, leurs enfants peuvent avoir des changements pathologiques. Dans le même temps, la nouvelle grossesse elle-même présente le plus souvent un certain nombre de pathologies et pendant l'accouchement peut être accompagnée de la faiblesse des activités génériques, saignement. Cela suggère qu'après la maladie de la souffrance, les femmes ont besoin d'un contrôle minutieux des médecins pendant assez longtemps. Si le contrôle a été effectué correctement, les femmes ont toutes les chances de préserver la fonction de reproduction, le début de la grossesse normale et l'absence de pathologies pendant l'accouchement.

Sources

  1. Gynécologie nourrissante. Knotnik V.P., Tumilovich L.G. Éditeur 2005: Mia.
  2. Gynécologie pratique: conférences cliniques. KULAKOV V.I., PLIPKAYA V.N. Éditeur 2008: Medepress Informez.

Smaid de bulles - une condition pathologique, dans laquelle au lieu de la grossesse attendue depuis longtemps dans l'utérus de la femme, le trophoblast (organe temporaire de nécessaire pour attacher l'œuf fœtal aux murs) est dans un grand nombre de petites bulles. Avec une telle pathologie, l'apparition d'un œuf de fruit ressemble à un tas de raisins. L'embryon, avec une telle pathologie, meurt au début de la grossesse.

Classification

Dans la pratique médicale, plusieurs types de telles pathologies se distinguent comme un patin à bulles. La classification principale divise cette maladie en deux formes: simple et invasive. Lorsqu'il s'agit d'une forme simple, il est fait référence à la formation de l'éducation dans la cavité utérine d'une dérive à bulles, qui a une certaine localisation et n'affecte pas les organes proches du tissu. Sous la forme envahissante, la bulle dérapait des choux dans les murs de l'utérus, ce qui conduit à la destruction des tissus et à la filature possible, avec le développement de saignements intra-abdominaux massives.

Une autre classification divise cette pathologie en deux formes: partielle et complète. Le plus souvent, il existe un patin à bulles complète, dans lequel il contient un ensemble diploïde de chromosomes, qui appartiennent tous les deux au Père. Si nous parlons d'un patin à bulles partielle, il se produit alors lorsque la transformation n'affecte pas toutes les couches viles de chorion. Parfois, avec une telle forme de la maladie, un ensemble de chromosomes en forme de trité peut se produire, dont un chromosome maternel et deux paternels.

L'ensemble diploïde de chromosomes avec forme complète de bulles est noté principalement dans les cas où il a été formé au début de la grossesse. Les triploïdes se trouvent si le patin à bulles partielle s'est développé sur la période de grossesse de 9 à 30 semaines gestationnelles. Dans le même temps, et dans ce cas, le fruit de l'utérus maternelle meurt, mais si le patin à bulles complète s'est levé à un terme précoce, l'embryon dans l'œuf fertilisé n'est pas du tout détecté. Avec une telle violation, comme un patin à bulles partielle dans l'œuf de fruits peut être détecté des particules foetaux inchangées et du placenta, alors qu'il n'y ait aucune interruption du tout.

Il existe également une classification de cette pathologie en tant que dérapage à bulles, conformément au gestotype, c'est-à-dire en fonction de laquelle les cellules du trophoblast sont réincarnées. Selon cette classification, trois types de pathologie sont distingués: cytotrofutrastique, syntialique et mélangé.

Causes de développement

Étant donné que la bulle dérive est la pathologie d'une nature chromosomique découlant du processus de gestation, il est impossible d'établir avec précision, ce qui conduit au développement de telles violations. Dans le même temps, les causes de la dérive de bulles sont que les gènes de mère sont perdus dans le processus de fertilisation et paternels, les remplaçant, dupliqués.

De plus, la pathologie peut se produire si la cellule d'œuf qui n'a pas de noyau n'est pas fécondée par deux spermatozoïdes.

Si nous parlons de facteurs de risque, plusieurs fois plus souvent, cette maladie se trouve chez les femmes qui ne sont pas mûres pour la grossesse (âgées de 14 à 15 ans) ou ont déjà vieilli de plus de 40 ans. Plusieurs accouchements, avortements, manque de régime de certains microelements et vitamines, immunodéficience, ainsi que la création de familles entre parents proches - tous ces facteurs peuvent entraîner le développement de cette pathologie grave chez une femme pendant la grossesse. Heureusement, le phénomène est assez rare - en moyenne, on le trouve dans une femme enceinte de 1000, bien que ces indicateurs soient relatifs.

Manifestations cliniques

Les symptômes de cette pathologie sont ambigus - ils peuvent se manifester de différentes manières. Étant donné que le dérapage est formé à différentes étapes de la grossesse et peut être des formes différentes, il s'agit du critère déterminant de la photo clinique.

Cependant, les principaux symptômes pouvant déranger la femme avec cette violation sont les suivants:

  • après une longue période de latence de la menstruation, il semble un saignement utérin avec du sang noir, qui peut être insignifiant à l'abondance;
  • Ce que de nombreuses femmes sont prises à tort pour des symptômes de grossesse - c'est des nausées et des vomissements, pas d'appétit et d'épuisement, de salivage et de vertige.

Dans des cas graves, lorsque la dérive de la bulle germe dans les murs de l'utérus, provoquant leur destruction, saignement intrapéritonéen peut survenir, et s'il n'y a pas de traitement urgent à une femme, la probabilité de mort est très élevée. En outre, l'un des symptômes indicatifs de la dérive de bulles complète est l'incohérence de la taille de la période de grossesse de l'utérus, qui confirme l'inspection visuelle et les ultrasons.

Un autre symptôme caractéristique de cet état pathologique est la présence de kystes ovariens liquides bilatéraux, qui peuvent atteindre 10 cm et plus. Ils sont faciles à détecter sur les ultrasons, mais toutes les femmes à la dérive de bulles sont apparues. Le traitement de ce kyste n'est pas effectué, car ils disparaissent indépendamment après la purification de la cavité utérine de la dérive de bulle ont été effectuées.

Séparément, il convient de le dire sur HGCH avec une dérive à bulles - son niveau est plusieurs fois plus élevé que la norme. Par conséquent, pendant le traitement, il est obligatoire de le vérifier avant la période où elle ne vient pas à la normale. Dans le même temps, après traitement, lorsque le niveau de HCG est normalisé, la femme devra toujours passer régulièrement cette analyse pendant six mois avec une cible prophylactique. Les signes de formes partielles de bulles peuvent imiter ses signes au début de la grossesse, ainsi diagnostiquer la violation au cours de cette période est problématique.

Séparément, il convient de le dire sur la complication très difficile causée par la dérive de bulles - la transition vers une forme maligne, en raison de la propagation de bulles dans divers organes, principalement dans les poumons. Très souvent, les femmes atteintes de cette pathologie sont confrontées à leur développement après l'élimination des chorionepithels à bulles (choriocarcinome). Les prévisions du cours de la maladie dans cette affaire sont extrêmement défavorables - dans la plupart des cas, il y a un résultat fatal. Par conséquent, plus tôt la pathologie a été trouvée et son traitement a été lancé, plus la probabilité que le processus régisse irrévocablement, et la santé de la femme souffrira de manière minimale.

D'autres complications de la pathologie sont:

  • septicémie;
  • infection intra-utérine.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la maladie est basé sur l'examen gynécologique du patient et sentant son utérus, avec la mise en place de tailles, de cohérence et de densité corporelle. L'échographie est également nommée. Et c'est l'échographie qui est la méthode la plus informative qui vous permet de voir Smaid de bulle.

L'échographie peut être à la fois externe et vaginale. Lors des ultrasons, des kystes ovariens liquides à double face peuvent être trouvés et, en outre, vous pouvez voir le manque de fœtus dans l'utérus. La phonocardiographie montre l'absence d'un battement de coeur dans le fruit, qui est également un signe de diagnostic. De plus, pour le diagnostic différentiel de cette pathologie avec d'autres, l'hystéroscopie, le CT et le YMRR peuvent être nécessaires.

Des études de laboratoire sont nécessaires - le niveau de HCG est déterminé, les échantillons de foie biochimiques sont pris et un coagulogramme est attribué.

En ce qui concerne le traitement, il est exceptionnellement opérationnel. À cette fin, les appareils d'aspiration sous vide sont utilisés, suivi du nettoyeur de l'utérus de l'utérus à l'aide d'un curechip. Avec une telle pathologie comme un simple dérapage à bulles, une élimination parfois spontanée de celle-ci de l'utérus. Dans ce cas, l'aspiration sous vide est toujours effectuée afin de s'assurer que rien ne reste dans l'utérus. Et le matériau extrait de l'utérus est envoyé à l'étude, pour confirmer ou réfuter la renaissance maligne des cellules. Avec une forme envahissante, le risque de saignement est élevé et de trouver ce formulaire sur l'échographie, le médecin doit hospitaliser de toute urgence une femme à l'hôpital et la désigner à être accessible avec la suppression de l'utérus et la préservation des ovaires (si possible. ).

Dans les cas où la maladie a un cours malin, une chimiothérapie, un schéma et des préparations qui sont sélectionnées individuellement pour chaque patient sont montrées individuellement pour chaque patient. Après traitement, les patients montrent également la conduite des ultrasons diagnostiques afin d'étudier la cavité utérine.

De nombreux représentants sexuels fins sont intéressés, que la grossesse soit possible après la dérive de la bulle. Il n'y a pas de réponse sans ambiguïté à cette question, car beaucoup dépend de l'âge d'une femme, l'état de sa santé et des complications causés par la pathologie. Selon la recherche, 30% des femmes après cette pathologie souffrent d'infertilité, mais si elle a été découverte de manière opportune et que le traitement a été effectué qualitativement, les chances de devenir une mère dans la bonne femme.

Est-ce que tout est correctement dans l'article d'un point de vue médical?

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Sous la dérive de bulle, ils comprennent la pathologie de l'œuf de fruits, caractérisée par la transformation de la marine de chorion (coquille germinale extérieure) en kystes - bulles contenant du liquide, en poussant l'épithélium de la vorsine et en conséquence, décès fœtal.

Cette condition pathologique se manifeste par une toxicose précoce, une augmentation de la taille de l'utérus par rapport aux périodes de gestation, saignement.

Le bouillonnement est détecté par des ultrasons, des recherches vaginales, déterminant le contenu de β-XG, fdc foetal.

Le traitement consiste à éliminer la croisière de la cavité utérine, aspiration sous vide, dans de rares cas - effectuer une hystérectomie.

Cette condition pathologique se développe dans 0,02 à 0,8% de tous les cas de grossesse. Avec cette maladie, il y a un stromium (coquille) et la croissance de Villi de chorion pour former des extensions de bulles spécifiques qui ressemblent à un tas de raisins.

Les kystes (bulles) atteignent une taille de vingt-cinq millimètres, contiennent un fluide jaunâtre ou opserSequage, qui comprend des globulines, des acides aminés, une gonadotropine chorionique, une albumine. Les kystes, en règle générale, n'ont pas de navires, peuvent rarement définir des capillaires simples.

Classification de bulles

Plusieurs classifications de la dérive de bulles sont isolées. Ils sont basés sur des signes histologiques et morphologiques. Selon le degré de renaissance, le village de chorion est mis en évidence un patin partiel et complet. Avec la forme complète, tous les villins de chorion sont transformés, avec une partie partielle, seule.

Dans tous les cas, le fœtus meurt, mais le développement d'entités pathologiques se poursuit, qui est accompagnée d'une augmentation assez rapide de la taille de l'utérus. De plus, il existe une forme invasive (destructive) de dérive de bulles, caractérisée par la germination du vice dans l'épaisseur de la membrane musculaire et la destruction ultérieure des tissus.

Cette condition peut détériorer le développement de saignements intense intrapéritonéale (intra-abdominaux). Selon le type histologique, en fonction du rapport entre les structures du trophoblaste, la syctique, le bouillonnement mixte et cytotrofubbas est isolé.

Causes et facteurs de risque

La dérive de bulles se développe à la suite de troubles chromosomiques pendant la période de gestation. Une variante complète de cette pathologie se produit lors de la perte de gènes maternels et de la duplication d'un ensemble de gènes paternels (haploïdes) ou dans la fertilisation de la cellule d'œufs sans nucléaire simultanément avec deux spermatozoïdes.

Un patin à bulles partielle se développe également à la suite de troubles génétiques: la fécondation du spermatooïde des œufs, qui présente un groupe de chromosomes diploïdes. Une telle condition est souvent accompagnée du développement de multiples défauts (Siltaxie, hydrocéphalie, etc.).

La dérive de bulles se développe trois fois plus souvent pendant les grossesses répétées, chez les jeunes patients, ainsi que des femmes enceintes de plus de trente-cinq quarante ans. Cette pathologie peut être une complication de la grossesse ectopique et donc localisée dans un tuyau phallypopyan.

Les naissances multiples, l'avortement, les immunodérences, l'hyperthyroïdie, la carence en vitamine A et les graisses animales, des mariages étroitement liés - des facteurs qui augmentent de plusieurs fois le risque de mole hydatidiforme.

Symptômes qui accompagnent la pathologie

L'une des caractéristiques les plus caractéristiques de l'état de la maladie est l'isolement d'un tractus génital glacial foncé, qui contient du dérapage de bulles de lavage.

Ces saignements peuvent entraîner une anémisation significative et, dans certains cas, rendent une nature menaçante.

Éléments de germination Les moles hydétidiformes dans l'épaisseur du muscle de l'utérus peuvent être accompagnées de sa perforation et de saignement intra-péritonétale massif.

L'augmentation rapide de l'utérus est le résultat de bulles en expansion rapide. Dans ce cas, sa taille ne correspond pas à la période estimée de la gestation.

Le patin à bulles est souvent accompagné du développement de la toxicose. Dans le même temps, il y a des nausées, de multiples vomissements, de la salive, de l'épuisement, de l'augmentation de la défaillance du foie, des symptômes de la gestose, de l'éclampsie et de la prééclampsie déjà dans le premier trimestre de la grossesse.

Depuis avec une dérive à bulles, le fœtus meurt à tôt, les signes de grossesse fiables sont manquants - ne définissent pas de manière palpatoriale ne définissent pas les parties du fœtus et à l'aide d'une échographie, le battement de coeur n'écoute pas et n'est pas enregistré par diverses méthodes matérielles. , il n'y a pas de mouvements fœtaux.

Dans le même temps, la conduite des tests immunologiques et biologiques pour la grossesse donne des résultats positifs. Dans trente-quarante pourcentages d'observations chez les patients, des kystes bilatéraux (tectoytechnicnic) sont révélés, qui sont régressés indépendamment après avoir éliminé la dérive de bulle.

Le plus grand danger de cette condition pathologique représente la possibilité L'apparition de tumeurs malignes dangereusesqui sont plus tard métastasés dans les murs du vagin, de la vulve, du cerveau, de la lumière, des organes abdominaux.

Bubble complète (simple)

Cette condition pathologique est la forme la plus fréquente de maladie trophoblastique. Il se réunit avec une fréquence de 1/1000 - 1/1500 cas de grossesses (dans les pays occidentaux). Le plus grand risque de développement de la dérive de bulles complète chez les femmes a moins de quinze ans et plus de quarante ans.

D'autres facteurs de risque sont la présence d'une histoire de fausse couche, d'interrompre la grossesse, des erreurs dans le régime alimentaire (manque de vitamine A et de graisses animales). Cette condition pathologique est caractérisée par la présence d'une énorme quantité de bulles avec une teneur transparente.

Dans le même temps, le tissu du fœtus est complètement absent. Cliniquement, cette maladie se manifeste par le retard de la menstruation. Ces symptômes de grossesse, tels que vomissements et nausées, sont exprimés plus que la normale en raison de la teneur élevée de CGT, qui est synthétisée par un trophoblaste anormal. Certains patients peuvent développer l'hyperthyroïdie du fait que le CGT a un effet stimulant faible sur le tissu de la glande thyroïde.

Dérive de bulle partielle

Cette condition pathologique est diagnostiquée dans le cas où le fœtus est retrouvé avec des sips de prolifération de dégénérescence de type hydropique.

Le fœtus meurt généralement à la fin du premier ou au début du deuxième trimestre, tandis que l'analyse du placenta est nécessaire pour le diagnostic, car les vapeurs hydropiques ne sont pas exprimées dans une étendue comme une dérive de bulles complète.

L'âge des patients est un peu plus âgé qu'avec la bulle complète. Cette condition est dans une moindre mesure avec le risque de malignation ultérieure.

Comment tomber enceinte sans conséquences

Après avoir retiré la dérive de bulle, la femme devrait prendre en compte le gynécologue un autre et un an et demi.

Cette période de contrôle est parfaitement nécessaire assurez-vous que la grossesse ne vient pasComme il existe un risque de réaménagement de cette condition pathologique.

La méthode la plus optimale de planification de la grossesse sera des contraceptifs hormonaux qui devraient être pris après avoir consulté le gynécologue.

En raison de l'impact hormonal spécifique, le fonctionnement des ovaires sera réglementé pour mieux, car pendant l'opération et en présence de complications pourrait être brisée.

La prochaine grossesse devrait être sous contrôle strict, tant du côté du personnel médical que de la femme de la femme. Ceci est important, car la probabilité de pathologistes et de main-d'œuvre complexe après l'augmentation de cet état à plusieurs reprises. Il est également important de savoir qu'après la chirurgie ou la chimiothérapie la conception doit être planifiée à temps, non plus tôt qu'un an plus tard.

Méthodes modernes de diagnostic de la dérive de bulles

Dans le diagnostic, cette maladie est différenciée avec une fausse couche multiplace, une fausse couche spontanée, une grossesse contre le fond de MOMA de l'utérus. Les caractéristiques distinctives de cette pathologie sont la présence de bulles dans des saignements, qui sont généralement observées avant d'expulser la dérive de bulle.

La conduite d'une étude gynécologique vous permet de déterminer la variation de la consistance de l'utérus à une forme formelle de densité avec la présence de sections de ramollissement excessivement, ainsi qu'une augmentation de la taille de l'utérus par rapport à la période gestationnelle.

L'étude par ultrasons vous permet de confirmer l'augmentation de l'utérus et de l'absence du fœtus, tandis que le symptôme de la "tempête de neige" (la présence de tissu à grain fin homogène), des kystes ovariens tectayuniques ayant un diamètre de plus de six centimètres sont détectés .

Lorsque vous effectuez une phonocardiographie, le battement de coeur fœtal n'est pas enregistré. Selon le témoignage peut être effectué une hystéroscopie, la laparoscopie diagnostique, l'échographie laparoscopique, une hystéroscopie à ultrasons.

En cas de suspicion du développement de la dérive de bulles, on observe la teneur en gonadotrophine chorionique (XG), s'il ya un besoin, des tests de foie biochimiques sont effectués, le niveau de créatinine et de coagulogramme est déterminé.

Afin d'éliminer les séperences métastatiques de la dérive de bulles, une radiographie aperçu des organes de la cavité abdominale, de la cellule thoracique, du YMRR ou du cerveau CT est effectuée. Après élimination des tissus pathologiques, une étude histologique spéciale est effectuée, ainsi que la définition d'un caryotype.

Façons de traiter la dérive de bulle

La principale méthode de traitement de la dérive de bulle est la suppression de cette éducation. A cette fin, des méthodes d'aspiration sous vide avec des couvercles de contrôle sont utilisées après la dilatation préliminaire (expansion) du col utérin. Pour améliorer la réduction de cet organe, une hyptitrine ou de l'oxytocine sont prescrits. Dans de rares cas, des exilés indépendants de la cavité utérine de la dérive de bulles peuvent être observés.

Lorsqu'il est exécuté la fonction de reproduction ou le développement des saignements menaçants est effectué en retrait (hystérectomie) utérus sans appendice. Le tissu distant est nécessairement soumis à une étude histologique spéciale.

Après avoir retiré la dérive de bulle au cours des deux prochains mois chez le patient, une détermination hebdomadaire du niveau de XG dans le sérum est effectuée, une fois toutes les deux semaines - une échographie d'un petit bassin, ainsi que la radiographie des poumons. S'il n'y a aucun signe de développement de chorionépithéliomes, la chimiothérapie ultérieure n'est pas représentée.

Chimiothérapie et radiothérapie

Pour la chimiothérapie appliquée Préparations qui agissent sur les cellules cancéreuses. Il peut être effectué de manière intramusculaire, intraveineuse, ainsi que sous forme de comprimés.

La chimiothérapie est une méthode de traitement systématique, car toutes les médicaments entrent dans le sang et sont répartis sur tous les organes et tissus, tuant toutes les cellules malignes sur leur chemin.

En radiothérapie pour la destruction des cellules tumorales, ainsi que la réduction de la taille du néoplasme, des rayons X ou d'autres types de rayonnement sont utilisés.

- Pathologie d'un œuf de fruit caractérisé par la transformation de la gaine nucléaire navale (chorion) dans des kystes - contenant des bulles liquides, la croissance de l'épithélium de la vorsine, la mort fœtale. Le patin à bulles est manifesté par une toxicose précoce, saignement, augmentant la taille de l'utérus par rapport à la période de gestation. Mole hydatidiforme détectée par un examen vaginal, examen par ultrasons, détermination du β-hCG, du fœtus PCG. Le traitement consiste à éliminer la dérive de la bulle par aspiration sous vide, la cureterie de la cavité utérine, parfois dans la tenue d'hystérectomie.

Mkb-10.

O01

Général

Le bouillonnement est inclus dans le groupe, appelé maladies trophoblastiques. Sous le terme "maladie trophoblastique", la gynécologie combine diverses formes de la pathologie du trophoblast: un patin à bulles simple et envahissant, un chorioncarcinome, une tumeur de lit de placenta et une tumeur trophoblastique épithélioïde. Les tumeurs trophoblastiques malignes peuvent se développer au cours de la grossesse, après l'avortement, la grossesse ectopique, l'accouchement, mais la plupart résultent de la mole hydatidiforme.

Le bouillonnement se développe dans 0,02 à 0,8% des cas de toutes les grossesses. Avec cette pathologie, il y a un gonflement net du stroma et la culture du village de chorion avec la formation de rallonges à bulles ressemblant à un tas de raisins. Les vésicules (kystes) atteignent la taille de 25 mm contiennent des liquides opalescents ou jaunâtres, qui sont présents dans la composition des acides aminés, des globulines, des albumines, une gonadotropine chorionique humaine. En règle générale, les kystes sont privés de navires; De temps en temps, des capillaires simples formés sont déterminés. Les éléments microscopiquement de la dérive de bulles sont caractérisés par une dégénérescence kystique et œdème de stroma, du manque de signes de vascularisation, de l'hypertrophie de l'épithélium du trophoblast (syncytium, couche de Langhansov).

Classification de bulles

Selon le degré de renaissance, le village de chorion se distingue par un patin à bulles complète et partielle. Lorsque la transformation complète de la forme de la mole hydétidiforme affecte tous les éléments chorioniques villeux; Avec partielle - seulement leur partie spécifique. Dans les deux cas, le fœtus meurt, mais le développement de la dérive de bulles se poursuit, qui est accompagné d'une augmentation rapide de la taille de l'utérus.

Le patin à bulles complète est généralement détecté en ce qui concerne 11-25 semaines de gestation, contient souvent un ensemble chromosomique diploïde de 46xx, tandis que les deux chromosomes X sont paternels. Dans 3 à 13% des observations, il y a une combinaison de 46HU avec tous les chromosomes paternels. Avec des signes de bulles complètes du développement de l'embryon et de l'embryon, il n'y a pas de bulles visualisées et d'œdèmes chorionees. Le patin à bulles cliniquement complète est manifesté par une augmentation de la taille de l'utérus par rapport à la période de grossesse. Dans 20% des cas, le bouillonnement est soumis à une transformation maligne et au développement de tumeurs trophoblastiques métastatiques.

Conditions de développement de variabellas à bulles partielles: la pathologie peut être diagnostiquée sur une période de 9 à 34 semaines de gestation. Triploïde partielle de grossesse molaire (69hhh, 69HHU, 69HUU) dans leur ensemble contient un fragment de chromosome maternel trouvé macroscopiquement inchangé du fœtus et du placenta, de villi chorionique édux. La clinique de l'ampleur de l'utérus correspond ou inférieure à la période de gestation. La probabilité de transformation maligne est de 5% jusqu'à 5%.

De plus, il existe une forme destructrice (invasive) de dérive de bulles, caractérisée par la germination du vice dans les profondeurs du myometrium et de la destruction des tissus. L'invasion proliférant de Villi dans le myometrium peut être accompagnée de saignements intrapéritonéaux graves. Selon l'histotype, en fonction du rapport entre les structures cellulaires du trophoblaste, mixte, skable de bulle cytotrofubitique, est isolé.

Raisons et facteurs de risque de bulles

Bubble Drift se développe à la suite de troubles de gestation chromosomique. Une version plus longue de la taupe hydatidiforme (Désomy à uniodental) se produit lorsque la perte de gènes et de la duplication des gènes pataniques haploïdes (karyotype zygote 46hh) ou tandis que Spermatozoa fertilisait deux œufs sans nucléaire défectueux (Zygote Karyotype 46xy, 46xx). Pour une version partielle de la dérive de bulles, la triplody se caractérise par une conséquence de la dispersion ou de la fertilisation de la cellule d'œufs avec un ensemble diploïde de chromosomes (caryotype 69xxy, 69xyyy ou 69.xxx). Avec une dérive de bulle partielle dans le fœtus, de multiples défauts de développement sont souvent notés (hydrocéphalus, syndactilia, etc.).

En raison de la croissance rapide des bulles de dérive, une augmentation relativement rapide de l'utérus se produit, dans laquelle ses dimensions ne correspondent pas à la gestation estimée. En cas de bulle, il y a souvent une toxicose, accompagnée de nausées, de vomissements multiples, de salivation, d'épuisement, d'une insuffisance hépatique croissante, de symptômes de la gestose, de pré-eclaxie et de eclampsie déjà dans le premier trimestre.

Depuis, avec la dérive de bulles, le fruit, en règle générale, meurt à tôt, il n'y a pas de signes de grossesse fiables - des parties du fœtus ne sont pas déterminées par palpatorie et à l'aide d'une échographie, le battement de coeur n'est pas écouté et non Enregistré avec des méthodes matérielles, il n'y a pas de mouvements du fœtus. Dans le même temps, la conduite d'essais biologiques et immunologiques pour la grossesse donne un résultat positif.

Dans 30 à 40% des observations chez les patients, des kystes tectaysiniques bilatéraux sont détectés, qui sont régressées de manière indépendante après le retrait de la dérive de bulles. Le plus grand danger de patin à bulles est dû à la possibilité de malignes tumeurs trophoblastiques gestationnelles, de métastaser dans les murs de la vulve et du vagin, de la lumière, du cerveau, des organes abdominaux.

Diagnostic de la dérive de bulle

Dans le diagnostic, le patin à bulles est différencié de multiples flux, multiassons, de grossesse dans le contexte de l'utérus MOMA, une fausse couche spontanée. Les caractéristiques distinctives incluent la présence de bulles dans les décharges sanglantes, généralement observées avant l'expulsion de la dérive de bulles. Dans l'examen gynécologique, une consistance élastique de la densité de l'utérus est déterminée avec des sections de ramollissement excessif, excédent de la taille de la durée gestationnelle.

L'échographie révèle une augmentation de l'utérus en l'absence d'un fœtus, un tissu de petite face homogène (symptôme de la "tempête de neige"), la présence de kystes ovariens de tectayteine \u200b\u200bavec un diamètre de plus de 6 cm. Lors de la conduite de fruits Phonocardiographie, le battement de coeur n'est pas enregistré. Selon des témoignages lors de la conduite de bulles, des UZGS, une hystéroscopie, une échographie laparoscopique, la laparoscopie diagnostique peut être effectuée.

En suspicqué du développement de la dérive de bulles, le contenu de la gonadotrophine chorionique (HCG) est nécessairement étudié; Si des tests biochimiques appropriés ont effectué le foie, la créatinine et la coagulation. Pour exclure les projections de molies hydétidiformes métastatiques portées de la radiographie de la poitrine, de l'abdomen, du CT ct ou de l'IRM. Après le retrait de la dérive de bulles, l'examen histologique et la détermination du caryotype sont faits.

Traitement de la dérive de bulles

Lors de la détection de la dérive de bulles, la tactique thérapeutique est de le supprimer. Mole hydatidiforme éliminée par aspiration sous vide avec un curetage de commande après une dilatation cervicale préliminaire. L'ocytocine ou la pitruine est prescrit pour de meilleures coupes dans l'utérus. Parfois, il existe une expulsion indépendante de la dérive de bulles de l'utérus. Lorsque vous développez des saignements menaçants ou une fonction de reproduction effectuée est faite

Certaines femmes pendant la grossesse sont confrontées à un tel concept qu'un patin à bulles, des causes, des symptômes, des méthodes de diagnostic et de lutte seront discutés.

Le concept de dérive de bulles et de son mécanisme de développement

Boubelle (Synonyme - Molaire de grossesse) est une complication dans laquelle la renaissance de la coquille chorionale renaît dans des structures à bulles avec un débit bénin (généralement). En ce qui concerne sa structure, ces bulles ressemblent aux grappes de raisins, dont la valeur peut varier de petites à très grandes tailles.

Les kystes ressemblant à des raisons sont remplis de liquide jaune clair, avec une partie de l'albumine, de la gonadotropine chorionique, de la globuline et de divers acides aminés.

Ce processus pathologique est considéré comme assez rare et survient environ 1 femme sur 1000.

La dérive de bulles pendant la grossesse peut développer 2 mécanismes différents:

  1. lorsque la fécondation de la cellule génitale féminine sans nucléaire s'est produite, suivie de la substitution de chromosomes maternelles (qui ne suffit pas) paternelle. Les naps de chorion sont remplacés par des kystes. La formation de l'embryon dans ce cas ne se produit pas. Ce type est appelé complet, il est détecté, en règle générale, pendant la période de gestation entre 11 et 25 semaines;
  2. À la suite de la pénétration dans une cellule d'œuf à pleine pulvérisation de 2 spermatozoïdes. Par conséquent, 3 ensembles de chromosomes sont formés dans le zygote. La mort de l'embryon est observée aux premiers stades de son développement. Pour un tel mécanisme, une dérive incomplète se produit.

Causes de développement des complications

Actuellement, il n'y a pas une hypothèse de la survenue de pathologies de trophoblaste.

Parmi les principaux, il est fait d'allouer:

  1. troubles chromosomiques gestinents: un seul domicial, triploy ou un défaut formé à la suite d'une fécondation d'un oeuf défectueux fonctionnellement 2 Spermatozoa;
  2. l'impact de l'agent infectieux: bactéries, virus, simples;
  3. localisation de l'embryon dans l'un des tuyaux phallypopiques.

Dans le même temps, un certain nombre de facteurs provoquent cette pathologie. Ceux-ci inclus:

  • grossesse, venant chez les femmes de moins de 18 ans et plus de 45 ans;
  • avortements spontanés dans l'histoire;
  • maladies trophoblastiques de l'histoire;
  • divers états d'immunodéficience;
  • accouchement multiple;
  • thyrotoxicose;
  • mariage à proximité.

Les raisons de la renaissance du trophoblast peuvent être combinées les unes avec les autres, augmentant ainsi la probabilité de son apparition dans les grossesses actuelles et ultérieures.

Image clinique







Dans les premières étapes du développement de l'embryon (jusqu'à 4-12 semaines), il est pratiquement impossible de suspecter la pathologie. Dans le même temps, une image clinique assez brillante peut apparaître, sur la base desquelles il est toutefois impossible de mettre le diagnostic final.

Il est possible de soupçonner le développement de la grossesse molaire lorsque les symptômes suivants apparaissent:

  • le saignement utérin est caractérisé par une riche écoulement pathologique brun rouge riche des voies de sexe, parfois avec une prise en compte détaillée de laquelle, on peut remarquer que les villeurs de chorion, ressemblant à des grappes de raisin. Si nous parlons de forme invasive, le développement de saignements intramériques énormes est possible;
  • augmentation des périodes de gestation appropriées de l'utérus dans une conséquence de la reproduction active du kyste;
  • manque de battement de coeur fœtal lors de la conduite d'une échographie;
  • des signes non spécifiques similaires à la manifestation de la toxicose classique, mais de nombreuses fois sont plus forts: nausées, vomissements, salivation, faiblesse épuisante, préeclampsie, ainsi que l'éclaboussisme (gonflement, niveau de protéines surélevé dans l'urine, hypertension artérielle);
  • hypertension artérielle;
  • anémie.

En raison du fait que le fœtus meurt aux premiers stades de la formation et du développement, pendant l'examen gynécologique, le médecin n'a pas toujours d'œuf fertile. De plus, la photo sur l'échographie peut ne pas répondre à la question de la grossesse possible.

Algorithme de diagnostic

Établir le dernier diagnostic final correct sur la base d'une image clinique n'est pas possible en raison de sa similitude avec de nombreuses pathologies gynécologiques.

Par conséquent, il existe un algorithme clair qui vous permet de mener un diagnostic différentiel entre d'autres pathologies.

Pour identifier le patin à bulles complète ou partielle, les causes sont exactement inconnues, permettent de telles méthodes de recherche comme suit:

  • examen gynécologique dans des miroirs avec une étude bimanuelle des organes d'un petit bassin. Le médecin prend note de la taille accrue de l'organe de maternité avec la zone de ramollissement;
  • déterminer le niveau de HCG;
  • Échographie d'organes reproducteurs et de la cavité abdominale. En échographie, l'utérité d'un œuf de fruits n'est pas visible, mais les kystes sont clairement perceptibles (parfois énormes tailles - jusqu'à 15 cm) et un tissu de petite taille (symptôme de la "tempête de neige");
  • hystéroscopie;
  • hystérosalpopie ulrade;
  • Échographie laparoscopique;
  • en présence d'indications et de difficultés dans le diagnostic différentiel - la laparoscopie diagnostique;
  • CT et IRM sont effectués afin d'exclure les métastases dans la cavité et la poitrine abdominales.

Traitement

Lors du diagnostic de «grossesse de la peinture», une femme ne sera pas capable de supporter et de donner naissance au bébé. Les exceptions sont des cas d'outillage plusieurs fruits en ce qui concerne les jumeaux. Ensuite, l'un des fruits se développe pleinement et la seconde meurt.

Le plus souvent, la grossesse doit être interrompue et les kystes formés sont éliminés par intervention opérationnelle.

Le traitement chirurgical est représenté par la composition et le tamponge de l'utérus. L'élimination des formations se produit sous anesthésie générale. Presque impossible d'éliminer tout le centre pathologique, mais dans la plupart des cas, les cellules restantes meurent elles-mêmes. Afin d'accélérer ce processus, ces médicaments sont nommés comme suit: leucovorine, méthotrexate, dactinicine, etc. Après le retrait, une partie du foyer modifié est obligatoire envoyée à l'histologie.

La période postopératoire précoce comprend le contrôle de HCG pendant six mois. Cet examen est obligatoire pour identifier la récurrence possible. Après tout, c'est la gonadotropine chorionique qui pointe vers le complice de la conception et peut être allouée en raison de la présence de vorsine résiduelle non supprimée. De plus, dans la période postopératoire, le contrôle de l'échographie des petits organes de pelvis et la radiographie pulmonaire est montré.

"Les patients qui ont un type de sang rhésus-négatif en association avec une dérive de bulle partielle doivent subir un cours d'immunoglobuline anti-RezV" - conseille l'Association des oncologues de la Russie.

Tout patient qui a subi un traitement pour la renaissance de la coquille chorionale est obligé de se conformer aux recommandations cliniques de l'Association des oncologues de la Russie, notamment:

  • recherche de Sérum HCG: hebdomadaire jusqu'à ce que je reçoive 3 résultats négatifs en série, puis 1 fois par mois d'une demi-année, puis une fois tous les 60 jours pendant 6 mois;
  • radiographie immédiatement après avoir retiré l'accent, puis après 1 et 2 mois;
  • Après un demi-mois après l'élimination du patin à bulles, puis chaque mois jusqu'à ce que la normalisation totale du niveau de gonadotropine chorionique se produise;
  • gestion indépendante du mentogramme pendant au moins 3 ans.

Est la grossesse possible après la bulle

Beaucoup de femmes enceintes, face à l'éducation trophoblastique et ayant une connaissance insuffisante, suggèrent que c'est le cancer, et le seul moyen de faire face à cela est de compléter le retrait d'un organe critique avec des appendices.

Smaid de bulle, à la fois complète et partielle - est la néoplasie qui peut procéder bénignant ou, au contraire, avoir un caractère malin.

En fait, la grossesse après la souffrance est possible. Mais, la planifiez, il convient de rappeler que la pathologie précédemment transférée du trophoblast avec une probabilité élevée se rendra saillante au cours de la prochaine grossesse et de l'accouchement.

Conclusion

Ceux qui expliquent soigneusement le concept de bulle de la femme - ce que sont quelles mesures devraient être prises et quelles complications peuvent être, un spécialiste qualifié devrait être. Il observe également un patient en dynamique et prescrit le traitement nécessaire.