Gestose pendant la grossesse: symptômes, méthodes de traitement et conséquences. Qu'est-ce que la gestose tardive pendant la grossesse? Au moment de l'apparition de la gestose. Quel est le danger d'une maladie pendant la grossesse

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Les causes de la prééclampsie - une complication dangereuse de la grossesse - sont étudiées depuis longtemps. Mais il n'a pas été possible de clarifier complètement la situation. Certains experts pensent que la gestose est causée par des processus hormonaux qui affectent le fonctionnement des organes internes. D'autres pensent que la raison de l'apparition de la prééclampsie est l'incompatibilité immunologique du fœtus et de la femme enceinte. Examinons de plus près quelles sont les causes pouvant conduire à la gestose, quelles en sont les conséquences pour la femme enceinte et le fœtus, et quelles tactiques de traitement de la gestose sont utilisées dans les conditions modernes.

La gestose c'est quoi

Le deuxième nom de la gestose est la toxicose tardive. Cette condition survient assez souvent chez les femmes enceintes, la gestose complique jusqu'à 16% de toutes les grossesses. Le moment de son développement est la seconde moitié de la période à partir de la 27e semaine de grossesse. La toxicose émergente progresse généralement jusqu'à la toute fin de la grossesse, ayant un effet négatif sur l'ensemble du corps de la femme. La gestose se manifeste par l'hydropisie, la néphropathie, la prééclampsie et peut se transformer en une maladie potentiellement mortelle - l'éclampsie.

Au cours des dernières décennies, il y a eu une tendance à l'augmentation de l'incidence de la prééclampsie. Cela est probablement dû au fait que de plus en plus de femmes donnent naissance à des enfants à un âge assez avancé - après 35 ans. Et à ce stade de la vie, la plupart des gens souffrent malheureusement déjà de maladies chroniques qui compliquent le déroulement de la grossesse.

Comment se développe la prééclampsie

On pense que de nombreux facteurs différents sont au cœur du développement de la gestose chez les femmes enceintes. Les scientifiques ont déjà proposé plusieurs théories sur son origine. L'une des principales versions est cortico-viscérale. Autrement dit, on peut supposer que la gestose est une manifestation de la névrose des femmes enceintes, dans laquelle la relation entre le cortex et les formations sous-corticales est perturbée dans le cerveau. Cela se manifeste par des réactions vasculaires réflexes et des problèmes circulatoires.

Dans le mécanisme de développement de la toxicose tardive, les perturbations de la régulation hormonale des fonctions vitales de l'organisme jouent également un rôle important. De plus, avec la gestose, on évoque souvent l'incompatibilité immunologique d'une femme enceinte et de son enfant. Certains scientifiques pensent même que la probabilité de développer une gestose est associée à des facteurs héréditaires. Dans le même temps, de nombreux experts sont unanimes : une combinaison de certains facteurs négatifs conduit au développement de la gestose. Ainsi, selon les scientifiques, il n'y a tout simplement pas de mécanisme unique pour son apparition.

Dans les études scientifiques sur la gestose, une grande importance est accordée à un phénomène tel que le vasospasme généralisé. Il provoque de graves problèmes circulatoires, qui entravent le fonctionnement normal de nombreux organes internes. Le symptôme qui parle d'un tel spasme est l'hypertension artérielle. De plus, une grande attention est accordée aux dommages causés à l'endothélium, qui tapisse les vaisseaux de l'intérieur. Dans l'endothélium affecté, des substances insuffisantes sont produites pour réguler l'activité du système de coagulation et le tonus vasculaire. De plus, la sensibilité des parois vasculaires à ces substances change.
Plusieurs substances affectent le tonus des vaisseaux sanguins. Sous l'influence de facteurs négatifs, le rapport des composants qui resserrent et dilatent les vaisseaux se déplace en faveur des premiers. Ce déséquilibre devient la cause du spasme. Dans cette situation pathologique, la fluidité du sang change, il devient plus visqueux, et sa coagulation à l'intérieur des vaisseaux est activée. En conséquence, la circulation sanguine se détériore, les tissus de la femme enceinte reçoivent moins d'oxygène et des caillots sanguins se forment.

Dans cette situation, une certaine diminution des performances du système cardiovasculaire est enregistrée chez une femme enceinte. Tout d'abord, cela concerne le volume de sang circulant, l'accident vasculaire cérébral, ainsi que le volume infime du cœur. Lorsque l'endothélium est endommagé, les parois des vaisseaux deviennent plus perméables. De ce fait, le composant liquide du sang quitte les vaisseaux et pénètre dans les tissus adjacents. Ce processus pathologique est aggravé par le déséquilibre entre la pression colloïdo-osmotique du plasma et les tissus entourant les vaisseaux. Ce phénomène est causé par une baisse de la concentration de protéines dans le sang et le fait que le sodium commence à s'attarder dans les tissus.

L'un des graves dangers de la gestose pendant la grossesse est le dysfonctionnement des reins. Les problèmes rénaux peuvent se manifester de différentes manières. De nombreuses femmes ont des protéines dans leurs urines et certaines développent une insuffisance rénale sévère. Une autre manifestation de la toxicose tardive est une violation de la circulation sanguine dans le foie, à cause de laquelle des hémorragies se produisent dans ses tissus et des foyers de nécrose se forment. Naturellement, la fonction de cet organe en souffre grandement.

De plus, avec la gestose, des perturbations se produisent dans la structure et le travail du cerveau d'une femme enceinte. Dans celui-ci, la microcirculation s'aggrave, les phénomènes de dystrophie augmentent dans les cellules nerveuses, des caillots sanguins se forment, des hémorragies apparaissent, un œdème se développe dans le contexte d'une augmentation de la pression intracrânienne.

Le placenta se contracte également fortement, ce qui peut nuire à l'état du fœtus. Il peut souffrir d'hypoxie chronique ou de retard de développement. Dans ce cas, le flux sanguin fœto-placentaire est perturbé.

Classification de la gestose

1. Au moment de l'apparition de la gestose

Apparition pendant la grossesse ;

Apparu pendant l'accouchement;

Apparition dans les 48 premières heures après l'accouchement.

2. Par type de gestose

Hydropisie de grossesse ou gonflement des femmes enceintes;

Néphropathie (légère, modérée, sévère);

Prééclampsie ;

Éclampsie.

Dans les sources étrangères, l'hydropisie, la néphropathie et la prééclampsie sont combinées en un seul concept - la prééclampsie, qui comporte 3 stades : précoce, moyen et sévère. Et l'éclampsie est déjà une manifestation plus sévère de la gestose, qui se démarque.

3. Selon le degré de gestose

I degré - facile (débuté).

II degré - moyen (développé).

III degré - sévère (progressif).

La prééclampsie est la présence de symptômes neurologiques.

Éclamsie :

Convulsif;

Non convulsif.

Évaluation de la sévérité de la gestose en points

Symptômes	0 point	1 point	2 points	3 points
Œdème	Non	sur les tibias ou prise de poids pathologique	sur les jambes et la paroi abdominale antérieure	généralisé
Protéinurie, %	Non	0,033-0,132	0,123-1	1 et supérieur
Pression artérielle systolique, mm rt. Art.	en dessous de 130	130-150	150-170	170 et plus
Pression artérielle diastolique, mm rt. Art.	jusqu'à 85	85-95	90-110	110 et plus
Le terme de l'apparition de la gestose	Non	36-40 semaines de grossesse ou en travail	30-35 semaines	110 et plus
Retard de croissance intra-utérin	Non	Non	décalage 1-2 semaines	pendant 3-4 semaines ou plus
Les maladies d'accompagnement	Non	manifestation de la maladie avant la grossesse	manifestation de la maladie pendant la grossesse	manifestation de la maladie avant et pendant la grossesse

Gonflement chez les femmes enceintes

L'un des premiers symptômes de la prééclampsie se manifeste - l'hydropisie des femmes enceintes. Étant donné que la rétention d'eau se produit dans les tissus, la femme enceinte développe un œdème sévère. Il convient de noter que les poches peuvent non seulement être évidentes. L'œdème latent est un danger grave, dont le signe est une modification pathologique du poids d'une femme. Ainsi, il peut y avoir une augmentation de masse trop rapide (plus de 300 g en 7 jours), ou le poids peut augmenter chaque semaine de différentes manières.

Quant aux œdèmes évidents, selon la prévalence, ils sont classés comme suit :

Gonflement du 1er degré. Dans ce cas, seules les jambes gonflent.

Gonflement du 2e degré. En plus des jambes, le ventre de femme enceinte gonfle également.

3ème degré. Les poches recouvrent les jambes, l'abdomen et le visage.

Et enfin, le 4e degré. La généralisation de l'œdème se produit. Ce phénomène est appelé anasarka.

Étant donné que l'excrétion de l'urine pendant la prééclampsie est difficile, trop de liquide est retenu dans le corps d'une femme souffrant de prééclampsie et des kilos en trop apparaissent. La miction nocturne se produit plus souvent que le jour. La formation du premier œdème se produit dans la région de la cheville. Ensuite, le gonflement monte vers le haut. Certaines femmes enceintes ressentent un gonflement facial simultané. Le matin, le gonflement est moins prononcé, car pendant le sommeil, le liquide est réparti uniformément dans tout le corps de la femme. Le soir, le gonflement diminue et devient plus visible dans la moitié inférieure du corps (jambes, bas-ventre).

Malgré le gonflement notable, le bien-être général de la plupart des femmes pendant cette période n'en souffre pratiquement pas. L'hydropisie est diagnostiquée après examen, pesée, comparaison des volumes de liquide consommé et excrété par l'organisme.

Néphropathie de la grossesse

Les protéines dans l'urine des femmes enceintes à un stade avancé indiquent le développement d'une néphropathie. La néphropathie avec toxicose tardive se manifeste comme suit: présence de protéines dans l'urine d'une femme enceinte, hypertension artérielle et gonflement. Dans certains cas, tous les signes peuvent ne pas être présents, mais seulement deux d'entre eux. Le plus souvent, la néphropathie apparaît après le développement de l'hydropisie. Dans ce cas, la pression artérielle d'une femme atteint des valeurs élevées (systolique plus de 135 et diastolique plus de 85), ce qui est considéré comme un critère de diagnostic important. Mais en même temps, il convient également de considérer la pression initiale de la femme enceinte. Il est possible de parler d'hypertension artérielle chez un patient particulier lorsque la pression systolique augmente d'au moins 30 mm Hg. Art., et diastolique - au moins 15. De plus, l'indicateur diastolique est particulièrement important, car il est associé au niveau d'apport d'oxygène au fœtus et au flux sanguin placentaire.

La toxicose tardive peut entraîner des conséquences très graves - décollement placentaire intempestif, saignement et même mort fœtale. Ces complications ne sont pas associées au fait que la pression artérielle d'une femme est augmentée, mais à ses fortes baisses. L'apparition de protéines dans l'urine est une manifestation typique de la gestose. Une augmentation progressive de son niveau est un signe défavorable, indiquant que la maladie est aggravée. Dans ce cas, une femme a généralement une diminution du débit urinaire. Son volume quotidien peut descendre jusqu'à 400 ml, et parfois même moins. Le pronostic de la gestose dépend de la quantité d'urine - moins elle est, plus les conséquences peuvent être graves. De plus, le pronostic est associé à la durée de la néphropathie, si elle dure longtemps, le risque d'une issue défavorable de la grossesse augmente.

Le principal danger de la néphropathie est qu'elle peut se transformer en une maladie potentiellement mortelle - l'éclampsie. En outre, la néphropathie crée la base du développement d'autres pathologies graves (décollement prématuré d'un placenta normalement situé, naissance prématurée, saignements sévères, hypoxie fœtale et même sa mort).

La néphropathie est généralement diagnostiquée sans difficulté, car des signes caractéristiques l'indiquent. L'un des critères importants lors de l'examen des femmes enceintes atteintes de néphropathie est l'état du fond d'œil, dont les vaisseaux reflètent les particularités de la circulation sanguine dans le cerveau.

Il est également important de noter que l'état du corps pendant la gestose est aggravé par d'autres maladies dont la femme souffrait avant même la grossesse.

Prééclampsie de la grossesse

Lorsque la prééclampsie progresse, la prééclampsie se développe. Dans cette condition, des problèmes surviennent avec la microcirculation dans le système nerveux central. A ce stade du développement de la maladie, de nouveaux symptômes s'ajoutent : vision floue, crises de nausées, douleurs à la tête, à l'hypochondre (à droite), mais aussi à l'épigastre. Ces sensations désagréables peuvent être d'intensité différente, tout dépend de l'état du corps du patient.

Les déficiences visuelles se manifestent par une diminution de son acuité, l'apparition de « mouches », « d'étoiles » et même d'un « voile » devant les yeux. Cela suggère que la circulation sanguine dans les régions occipitales du cortex cérébral était altérée et que la rétine était endommagée.

Les symptômes épigastriques sont associés à l'apparition de petites hémorragies dans l'estomac. L'inconfort dans l'hypochondre se produit lorsque la capsule de glisson est excessivement étirée en raison d'un œdème. Il existe des cas particulièrement graves lorsque des hémorragies apparaissent dans le foie. La fonction des organes peut être gravement altérée.

En raison des modifications de la circulation cérébrale, une femme enceinte peut également être perturbée par d'autres phénomènes désagréables : troubles de la mémoire, troubles du sommeil (insomnie ou somnolence excessive), apathie, fatigue, irritabilité.

De plus, dans le cas de la prééclampsie, le travail du système de coagulation s'aggrave, le taux de plaquettes dans le sang diminue et la pression artérielle atteint des valeurs dangereuses. La pression systolique dépasse 160 mm et la pression diastolique est supérieure à 110. La quantité quotidienne d'urine devient très faible (moins de 400 mm), la concentration de protéines y augmente (à partir de 5 g).

Eclampsie chez les femmes enceintes

Avec une gestose avancée, une maladie extrêmement dangereuse appelée éclampsie se développe. Les convulsions sont le principal symptôme de l'apparition de l'éclampsie. Les convulsions, en règle générale, sont associées à l'influence d'un facteur externe (peur, éclair de lumière, coups, cris forts, douleur). La crise ne dure pas plus de deux minutes et comprend quatre moments alternés.

Au premier stade de l'attaque, les muscles du visage et les paupières commencent à se contracter légèrement. Les yeux s'arrêtent, leur regard se fixe. Les pupilles dilatées commencent à dévier et à se cacher derrière les paupières supérieures. Par conséquent, seul le blanc des yeux est visible. La bouche est bombée, les commissures des lèvres s'affaissent. Les crampes s'étendent en dessous et impliquent les bras.
Les doigts sont pliés en poings. Cette étape initiale ne dure pas plus d'une demi-minute.

Puis la deuxième période commence. Dans ce cas, tous les muscles (y compris respiratoires) sont couverts de convulsions toniques. La tête de la femme enceinte est renversée, ses mains continuent de se contracter. Toute la musculature se tend, la colonne vertébrale se plie, le tronc est étiré. La patiente pâlit, serre fortement les dents. La respiration s'arrête, la peau commence à bleuir. Ce moment le plus dangereux d'une crise d'éclampsie, en règle générale, ne dure pas plus de 20 secondes. Dans ce cas, la femme enceinte peut mourir d'une hémorragie cérébrale.

L'étape suivante de l'attaque est l'apparition de crises cloniques. Ils parcourent le corps de haut en bas, se succédant sans interruption. En même temps, il n'y a pas de respiration, le pouls n'est pas enregistré. Ensuite, la fréquence des crises diminue, elles deviennent moins intenses et s'atténuent progressivement. A ce moment, vous pouvez entendre le profond soupir de la femme enceinte, qui s'accompagne de ronflements. Puis la respiration devient profonde et rare. La durée de cette phase peut aller jusqu'à une minute et demie, voire plus dans certains cas.

Au dernier (quatrième) stade, la crise est résolue. La résolution de la crise est indiquée par la constriction des pupilles et le rosissement du visage. Dans ce cas, une mousse avec une impureté sanglante peut apparaître au niveau de la bouche.

Après la fin de l'attaque, le patient ne récupère pas immédiatement. Et quand la conscience lui revient, elle ne peut pas se souvenir de ce qui s'est passé pendant l'attaque. Ses principales plaintes sont une sensation de faiblesse et des douleurs dans la tête. Dans les cas particulièrement graves, une femme n'a pas le temps de récupérer lorsque la prochaine crise commence. Les attaques peuvent se succéder plusieurs fois. Si, après une crise, le patient tombe dans un coma profond, le pronostic s'aggrave considérablement. Le coma est le signe d'une probable hémorragie et d'un œdème cérébral.

Parfois, l'éclampsie est non convulsive. Dans ce cas, les yeux du patient s'assombrissent et des maux de tête intenses se développent. La pression de la patiente augmente et elle tombe dans le coma. Le risque d'hémorragie dans l'éclampsie non convulsive est très élevé. La possibilité du décès du patient n'est pas exclue.

L'éclampsie doit être distinguée des manifestations de l'épilepsie. Les tests d'urine pour l'épilepsie sont dans les limites normales, la pression n'augmente pas. Il y a une aura épileptique, un cri d'épilepsie. De plus, les données d'anamnèse indiquent une épilepsie.

Pour établir avec précision le fait de la prééclampsie, la consultation d'un seul médecin, bien sûr, ne suffira pas. Une femme enceinte doit consulter régulièrement son gynécologue et être sous surveillance dynamique. Au cours de l'examen, le médecin mesure le poids de la femme, évalue son pouls et sa tension artérielle. Une pression supérieure à 135/85 devrait être alarmante, car c'est l'un des symptômes caractéristiques de la gestose. En outre, la femme enceinte est examinée pour l'œdème et il est vérifié si le volume d'urine libéré par jour a diminué.

Un test d'urine, ainsi qu'un test sanguin (général, biochimique) permettront de confirmer/exclure la gestose. De plus, si une toxicose générale est suspectée, une échographie, un Doppler et une cardiotocographie sont indiqués.

Si les résultats du test indiquent une éventuelle gestose, un certain nombre d'études supplémentaires sont effectuées. La femme enceinte se voit prescrire un examen par d'autres spécialistes (thérapeute, neurologue, ophtalmologiste, néphrologue). Il est également nécessaire d'effectuer une hémostase et de faire des tests d'urine (pour les protéines, selon Nechiporenko, Zimnitsky).

Complications de la gestose

La toxicose tardive des femmes enceintes est dangereuse avec de telles complications:

Décollement de la rétine et hémorragie du fond d'œil ;

Insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque ;

Œdème cérébral;

Œdème pulmonaire;

Dysfonctionnement hépatique, coma hépatique ;

Développement d'une insuffisance rénale ;

Rupture du placenta;

Hypoxie fœtale ;

Mort fœtale intra-utérine.

Dans les cas les plus graves, le syndrome HELLP se développe. L'abréviation de son nom est formée de cette manière: H - hémolyse, EL - une augmentation des enzymes hépatiques, LP - une baisse des plaquettes.

Traitement de la gestose

Si les soupçons de gestose sont confirmés, la patiente doit créer des conditions favorables (régime thérapeutique et protecteur), soutenir la fonction d'organes importants et fournir des soins médicaux qualifiés pour l'accouchement.

Si la prééclampsie n'est pas allée loin (1er degré), une observation ambulatoire de la patiente est possible. Dans le reste des cas, il est recommandé aux femmes enceintes de rester dans le service prénatal de la maternité. En cas de néphropathie sévère, ainsi que lorsque la gestose a atteint la prééclampsie ou l'éclampsie, il est conseillé de placer une femme dans un établissement médical multidisciplinaire ou une maternité spécialisée, qui dispose d'une unité de soins intensifs et d'un service pour les prématurés.

Traitement de la prééclampsie légère

Si la gestose se manifeste par un œdème sévère et une néphropathie légère, il est conseillé de prescrire le traitement suivant :

Collection d'herbes diurétiques;

Vitamines A et E comme antioxydants ;

Médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang, ils empêchent les changements dystrophiques du placenta, améliorant le flux sanguin placentaire - curantil, trental;

Médicaments antispasmodiques (no-shpa, papavérine);

Avec l'hypertension artérielle, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits - aminophylline, dibazol;

Sédatifs à base de plantes tels que l'agripaume ou la teinture de valériane.

Traitement de la prééclampsie modérée et sévère

Lorsque la néphropathie est difficile, qu'une pré-éclampsie ou une éclampsie se développe, la femme est transférée en soins intensifs et un médecin réanimateur est appelé. Pour améliorer l'état du patient présentant des troubles métaboliques, un traitement par perfusion est effectué (administration de rhéopolyglucine, de trisol et de plasma frais congelé). En cas de prééclampsie avancée, il est nécessaire d'utiliser des anticoagulants (héparine par voie intraveineuse). Et les diurétiques, par exemple le furosémide, aideront à normaliser le métabolisme eau-sel dans le corps du patient en peu de temps et à éliminer l'excès d'eau.

De plus, les femmes souffrant de prééclampsie, quelle que soit la gravité des symptômes, prennent des sympathomimétiques sélectifs (ginipral). Ils réduisent le risque d'accouchement prématuré et sont un moyen de prévenir l'hypoxie fœtale.

Traitement de la prééclampsie avec des remèdes populaires

Avec un cours léger de gestose, des remèdes populaires simples aideront à améliorer la condition. Ainsi, il est recommandé de prendre des boissons aux fruits aux airelles et aux canneberges, des cynorrhodons, du thé aux reins. Les plantes médicinales apaisantes (comme l'agripaume) peuvent être utilisées à titre prophylactique à partir de la 14e semaine. Mais il ne faut pas oublier qu'avec une gestose sévère, les méthodes traditionnelles ont peu de chances d'être efficaces.

Mode d'accouchement avec gestose

La méthode d'accouchement dépend du bien-être de la femme et de l'état du fœtus. Si l'échographie et la CTG confirment que l'enfant ne souffre pas, un accouchement naturel est tout à fait possible. Mais dans certains cas, les médecins décident de se faire opérer. La césarienne est réalisée lorsque la gestose est difficile, le traitement est inefficace et le fœtus développe une hypoxie.

Les mesures thérapeutiques pour la toxicose tardive sont effectuées pendant la grossesse, pendant l'accouchement, ainsi que pendant la période de récupération après celles-ci. La prééclampsie après l'accouchement disparaît généralement d'elle-même, mais il est parfois nécessaire de poursuivre le traitement médicamenteux.

Indications d'accouchement avec gestose

1. Gestose de degré léger en l'absence d'effet du traitement dans les 12 jours.

2. Prééclampsie modérée sans effet du traitement dans les 5 à 7 jours.

3. Prééclampsie sévère en l'absence d'effet du traitement dans les 1-2 jours.

4. Prééclampsie après un traitement intensif pendant 2 à 4 heures.

5. Éclampsie.

6. L'émergence de complications d'une gestose sévère.

7. Insuffisance placentaire progressive, accompagnée d'un retard de croissance intra-utérin ou d'une hypoxie.

Prévention de la gestose

Le groupe à risque de survenue d'une gestose comprend les femmes présentant les pathologies suivantes :

Hypertension artérielle et hypertension essentielle;

Maladies des reins et du système génito-urinaire ;

Maladies infectieuses;

Maladies du système endocrinien ;

La présence de maladies chroniques;

Violation du métabolisme des graisses.

Ceci doit être pris en compte afin de mettre en œuvre les mesures préventives nécessaires (dès le début du 2ème trimestre). Pour cela, il faut tout d'abord veiller à l'alimentation et au repos.

Si nécessaire, prescrire une prophylaxie médicamenteuse. Son objectif est d'améliorer le fonctionnement du système nerveux, des reins, du système de coagulation sanguine, de soutenir le foie et de normaliser le métabolisme. La durée du traitement médicamenteux est généralement de trois semaines à un mois.

Régime avec gestose

Une alimentation équilibrée et bien pensée permet d'atténuer l'état d'une femme en gestose. Un régime spécial est recommandé pour les femmes enceintes souffrant d'hydropisie. Les repas bouillis avec un peu de sel devraient être la base de l'alimentation. La restriction en sel est une partie très importante de ce régime. Il faut également renoncer aux aliments frits et épicés. Le régime alimentaire doit être varié - il est nécessaire de manger à la fois des produits d'origine animale et végétale. Les fruits, les légumes et les yaourts seront très utiles.

Essayez de ne pas trop manger et limitez la quantité de liquide à un litre et demi par jour ; vous ne pouvez pas limiter sévèrement la quantité d'eau - c'est lourd de déshydratation. Le volume de liquide libéré par jour doit dépasser le volume de l'ivrogne.

Mode pour la prééclampsie

Le mode épuisant est l'un des facteurs qui aggravent l'évolution de la gestose. Vous devez trouver du temps pour vous détendre et essayer d'éviter le stress. La nuit de sommeil doit durer au moins 8 heures. Vous pouvez dormir un peu pendant la journée. Mais une routine quotidienne trop calme avec la gestose n'est pas souhaitable. Les femmes enceintes trouveront très utile de marcher à l'air frais, ainsi que des exercices de fitness et des exercices spéciaux pour les femmes enceintes, avec l'autorisation du médecin, vous pouvez visiter la piscine pendant la grossesse. Traitement de spa utile avec gestion de la grossesse.

La période de portage et d'attente de la naissance d'un bébé est le moment le plus merveilleux pour une femme. Ces moments sont souvent éclipsés par des sensations désagréables. Ce qu'est la gestose est connu de beaucoup de filles en position. Ayant connu cette maladie lors de la première grossesse, une femme ne décide pas toujours d'une seconde, craignant une récidive de formes sévères de toxicose. Après avoir étudié les informations sur cette maladie, vous apprendrez comment elle se manifeste et comment vous débarrasser de la prééclampsie.

Types de gestose

Maladie grave de la toxicose, sa manifestation à long terme est appelée gestose par la médecine moderne. Selon la pathogenèse, la complexité et le mode d'évolution, cette maladie est divisée en types, chacun d'eux mettant la vie de la mère et de l'enfant en danger:

1. La néphropathie, ou prégestose, est une maladie dans laquelle les reins sont affectés. Ils ne font pas bien leur travail. En conséquence, des douleurs lombaires et un gonflement sévère se produisent.
2. La prééclampsie est une complication de la grossesse qui survient dès 20 semaines. Lorsque, au cours de cette période, le médecin diagnostique un œdème des membres inférieurs, une augmentation de la pression, des protéines dans l'urine, un tel diagnostic est alors posé. Une femme enceinte peut ressentir de la fatigue, des maux de tête, une dépression.
3. L'éclampsie est une forme de gestose potentiellement mortelle, dans laquelle il y a une violation du système circulatoire et phyto-placentaire. Une femme peut avoir des convulsions, une perte de conscience. Cette affection nécessite une intervention médicale immédiate et une hospitalisation : il existe un risque d'hémorragie cérébrale, éventuellement fatale. Les symptômes de l'éclampsie peuvent persister pendant un certain temps pendant la période post-partum.

Classification des maladies

L'évolution de la gestose est classée en fonction de la complexité de la maladie. Il existe de telles formes :

1. Gestose "pure", dans laquelle des symptômes bénins sont observés: œdème, hypertension artérielle, faiblesse, nausées. Ces phénomènes ne provoquent pas d'inconfort sévère et ne nécessitent pas d'intervention médicale, car passer rapidement par eux-mêmes.
2. La gestose "combinée" survient lorsqu'une femme enceinte souffre de maladies chroniques: hypertension, insuffisance rénale, diabète sucré, infections génito-urinaires. Ce type de maladie survient à partir de 22 semaines, elle est douloureuse avec des symptômes prononcés.

Selon la CIM-10

Qu'est-ce que la prééclampsie donne une définition claire de la Classification internationale des maladies de la dixième édition :

• grossesse compliquée d'hypertension;
• grossesse compliquée par une rétention d'eau dans les tissus mous et une insuffisance rénale ;
• toxicose légère (sur l'échelle de Savelyeva), qui se manifeste aux premiers stades de la grossesse;

russe

Lorsque la gestose est diagnostiquée chez les femmes enceintes russes, elles utilisent la classification appropriée de cette maladie. On distingue plusieurs formes d'état pathologique, qui peuvent se transmettre de manière incontrôlable et sont complétées par des affections concomitantes. Qu'est-ce que la gestose et quels sont ses symptômes selon les normes russes :

• gonflement;
• insuffisance hépatique, reins sous forme modérée, sévère;
• prééclampsie;
• éclampsie.

Société américaine des obstétriciens et gynécologues

Aux États-Unis d'Amérique, il existe une classification des maladies, qui détermine ce qu'est la gestose chez les femmes enceintes:

• lorsque l'hypertension artérielle dure plus de deux jours;
• la protéine se trouve dans l'urine pendant la grossesse;
• il y a une rétention d'eau des tissus mous;
• déviations psychologiques, émotivité incontrôlable;
• observer l'apparition de la prééclampsie, se transformant en éclampsie.

Pourquoi la gestose survient-elle pendant la grossesse?

Les obstétriciens du monde entier tentent de comprendre pourquoi les femmes en bonne santé, dans le contexte d'une gestation réussie au cours du premier trimestre de la grossesse, souffrent d'une maladie aussi grave que la gestose. Grâce à de multiples études, les raisons suivantes ont été avancées :

• stress sévère;
• fumer et boire de l'alcool pendant la grossesse;
• toute maladie chronique peut provoquer une prééclampsie;
• les infections sexuellement transmissibles;
• disposition génétique transmise par la mère.

Comment apparaît la toxicose tardive

Si les nausées, l'inconfort persistent après la 12e semaine de grossesse, lorsque le placenta est complètement formé, alors ce phénomène est appelé toxicose tardive. Son apparition se fait par étapes. Signes importants de la gestose :

• gonflement des jambes pendant la grossesse;
• en outre, il y a une augmentation de la pression ;
• même avec un régime hydrique normal, peu d'urine est excrétée (protéinurie);
• puis des maux de tête, des maux, une déficience visuelle apparaissent;
• une forme sévère de prééclampsie se caractérise par des convulsions.

Gonflement chez les femmes enceintes

Si au cours du troisième trimestre de la grossesse, une femme prend environ 350 g par semaine, c'est la norme. Lorsque les lectures lors de la pesée des données dépassent ces chiffres, il s'agit alors d'une pathologie et le médecin diagnostique un œdème caché. Le symptôme se manifeste « de bas en haut » : léger gonflement du pied, du bas de la jambe, de la cuisse, puis il peut atteindre la cavité abdominale. De tels phénomènes sont de nature dangereuse : s'ils sont ignorés, il y a un risque de dommage total pour tout l'organisme. Le problème conduit à une forme sévère de rétention d'eau, où tous les organes internes peuvent en souffrir. Ceci est très dangereux pour la vie de la femme enceinte et du fœtus.

Protéine dans l'urine

Une femme peut suspecter ce symptôme en remarquant que l'urine est devenue trouble. Mais seule une analyse clinique réalisée en laboratoire en donnera une définition précise. La pharmacologie moderne a développé un test spécial avec lequel vous pouvez déterminer indépendamment la présence d'une protéine. S'il est retrouvé, il est nécessaire de faire une deuxième analyse à l'hôpital et de consulter un médecin.

Haute pression

Le symptôme le plus dangereux dont les médecins ont le plus peur est une augmentation de la pression artérielle chez une femme enceinte. Il y a souvent des sauts incontrôlés lorsque la marque sur l'appareil atteint de 160 à 200 unités. La condition est extrêmement dangereuse pour l'enfant et peut provoquer des processus irréversibles dans le corps de la mère, surtout si l'hypotension artérielle était la norme pour une femme avant la grossesse.

Diagnostic et traitement

La fille doit être inscrite à la clinique prénatale au plus tard dans la seconde moitié de la grossesse. A chaque visite, le médecin procède à un examen : la pression supérieure et inférieure, le poids sont mesurés, des tests sont prescrits, le fœtus est écouté. Le diagnostic OPG de la prééclampsie est souvent utilisé. Des manipulations sont nécessaires pour identifier rapidement les pathologies du déroulement de la grossesse et prescrire un traitement adéquat et opportun.

ambulatoire

Une toxicose tardive au cours de la grossesse, avec des symptômes prononcés, doit être un motif d'hospitalisation dans un service où une femme sera prise en charge en milieu hospitalier. En ambulatoire, pour améliorer l'état, les médicaments suivants sont prescrits:

• injection de vitamines A, C, E;
• médicaments qui abaissent la tension artérielle chez les femmes enceintes: "Nifedilin", "Methyldopa", etc.;
• préparations à base de plantes qui peuvent réduire l'enflure pendant la grossesse : airelle rouge, busserole, prêle des champs.

Régime

Chaque femme qui a connu tous les « charmes » de la toxicose de toute nature sait qu'à cette époque, la nutrition en elle-même devient légère, sans graisse. La préférence est donnée aux plats de légumes et de fruits. Avec la gestose, les médecins recommandent de suivre une bonne nutrition :

• introduire des légumes frais, des fruits de saison dans l'alimentation;
• retirer du menu les produits d'origine animale pouvant provoquer une hypertension artérielle, une rétention d'eau dans le corps;
• en cas d'œdème, respectez le régime hydrique: ne buvez pas plus de 1,5 litre de liquide par jour.

Naissance prématurée

Parfois, la prééclampsie devient une raison de résolution précoce de la grossesse. Cela se produit dans les formes sévères de prééclampsie et d'éclampsie, lorsque les symptômes deviennent difficiles à éliminer, ce qui nuit gravement au développement du fœtus. Indications pour un accouchement précoce :

• décollement du placenta;
• gonflement des organes internes;
• la présence de convulsions chez une femme enceinte;
• perte de conscience fréquente de la femme enceinte.

Prévention de la gestose

Une planification minutieuse de la grossesse aide à prévenir et à éviter la toxicose. Les mesures préventives comprennent :

• abandonner les dépendances au moins six mois avant la grossesse;
• prendre soin d'une nutrition appropriée et de haute qualité;
• prendre des suppléments vitaminiques supplémentaires;
• activité physique avant et pendant la grossesse;
• attitude psychologique envers une grossesse saine.

Pourquoi la gestose est-elle dangereuse pendant la grossesse?

Lorsque le port d'un enfant se produit dans un état constant de toxicose (le début devient tardif) - c'est un grand danger pour la mère et le bébé. Caractéristique:

• naissance prématurée accompagnée d'une césarienne;
• saignement abondant pendant l'accouchement;
• mauvaise santé du nouveau-né;
• période post-partum difficile.

Vidéo : Gestose des femmes enceintes

La gestose de la femme enceinte (également appelée toxicose tardive) est une complication de la grossesse qui survient dans sa seconde moitié et se caractérise par un dysfonctionnement des organes et systèmes vitaux. Malheureusement, la gestose est l'un des problèmes les plus courants : ses signes sont détectés chez 13 à 16 % des femmes enceintes.

La gestose est divisée en hydropisie gravidique, néphropathie gravidique, prééclampsie et éclampsie. La gestose, qui se développe chez les femmes enceintes dans le contexte d'un bien-être visible et en l'absence de toute maladie, est qualifiée de "gestose pure" et survient chez 20 à 30% des femmes enceintes. S'il survient dans le contexte d'une maladie existante (hypertension, maladies des reins et du foie, pathologie du système endocrinien, troubles du métabolisme des graisses), il est qualifié de combiné.

Manifestations de la prééclampsie

L'hydropisie des femmes enceintes se caractérise par une rétention d'eau persistante dans le corps et est l'un des premiers symptômes de la prééclampsie. Faites la distinction entre un œdème latent et un œdème manifeste. L'œdème latent est mis en évidence par une prise de poids hebdomadaire pathologique (plus de 300-400 g par semaine) ou inégale.

En raison d'une diminution de l'excrétion urinaire et de la rétention d'eau dans le corps, le poids corporel augmente rapidement et il existe une prédominance de la miction nocturne par rapport à la journée. L'enflure commence généralement dans la région de la cheville et s'étend progressivement vers le haut. Dans certains cas, le visage commence à gonfler en même temps. Le matin, le gonflement est moins visible car le liquide est réparti uniformément dans tout le corps pendant le repos nocturne. Pendant la journée, l'enflure descend jusqu'aux jambes et au bas-ventre. Même en cas d'œdème sévère, l'état général et le bien-être des femmes enceintes restent généralement bons. Le diagnostic de l'hydropisie chez les femmes enceintes repose sur la détection de l'œdème, les résultats de la pesée, la comparaison de la quantité de liquide bue et excrétée par jour - une femme ne doit pas excréter moins qu'elle ne boit.

La néphropathie est caractérisée par une combinaison de trois symptômes : un œdème, une augmentation de la pression artérielle et des protéines dans l'urine. Il peut également y avoir deux symptômes dans diverses combinaisons. La néphropathie des femmes enceintes se développe généralement dans le contexte de l'hydropisie qui la précède. Augmentation de la pression artérielle jusqu'à 135/85 mm Hg. Art. et ci-dessus est l'un des signes cliniques importants de la néphropathie. La pression artérielle de base est importante. L'hypertension artérielle chez la femme enceinte se manifeste par une augmentation de la pression artérielle systolique (premier chiffre) de 30 mm Hg. Art. de l'original et du diastolique (deuxième chiffre) - de 15 mm Hg. Art. et plus haut. Une augmentation de la pression diastolique, qui est directement proportionnelle à une diminution du flux sanguin placentaire et à une diminution de l'apport d'oxygène au fœtus, est particulièrement importante.

La néphropathie présente un danger pour la santé des femmes enceintes, des femmes en travail et des femmes en post-partum en raison du fait qu'elle peut se transformer en éclampsie (une crise avec une altération de la fonction de tous les organes et systèmes), provoquer de graves dysfonctionnements des organes vitaux, et crée également conditions préalables à des complications telles que décollement prématuré d'un placenta normalement localisé, saignement, hypoxie fœtale (apport insuffisant d'oxygène), mort fœtale.

Les complications sévères de la gestose (hémorragie, décollement prématuré d'un placenta normalement localisé, mort fœtale) sont en grande partie dues non pas à l'hypertension artérielle, mais à ses fortes fluctuations.

La présence de protéines dans les urines (protéinurie) est l'un des signes les plus caractéristiques de la prééclampsie. Une augmentation progressive des protéines dans l'urine indique une aggravation de l'évolution de la maladie. Simultanément à la présence des symptômes énumérés chez les femmes enceintes, le volume d'urine excrété diminue. La quantité quotidienne d'urine est réduite à 400-600 ml ou moins. Moins l'urine est excrétée, plus le pronostic de la maladie est mauvais. Plus la néphropathie dure longtemps, plus le pronostic de l'état de la femme enceinte et l'issue de la grossesse sont mauvais.

La prééclampsie se manifeste par une violation prédominante de la microcirculation dans le système nerveux central. Ce type de gestose, en plus de la triade typique de symptômes, se caractérise par une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête, des maux de tête, des douleurs à l'estomac, à l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements et une déficience visuelle. En plus des signes énumérés, des troubles de la mémoire, de l'insomnie ou de la somnolence, de l'irritabilité, de l'indifférence, une léthargie peuvent survenir. Il y a aussi un affaiblissement de la vision, le scintillement de "mouches" ou d'étincelles, un "voile" devant les yeux, qui est une conséquence de troubles circulatoires dans le cortex occipital et de lésions rétiniennes.

La prééclampsie se caractérise par les symptômes suivants : une pression artérielle systolique de 160 mm Hg. Art. et plus haut; pression artérielle diastolique 110 mm Hg. Art. et plus haut; teneur en protéines dans l'urine 5 g par jour ou plus); une diminution du volume d'urine excrétée (moins de 400 ml); troubles cérébraux et visuels, nausées, vomissements, diminution du nombre de plaquettes (cellules sanguines responsables de la coagulation du sang), diminution de l'activité du système de coagulation sanguine, altération de la fonction hépatique.

L'éclampsie est un stade sévère de la gestose, dans lequel, en plus des symptômes caractéristiques de la néphropathie et de la prééclampsie, des convulsions se développent. L'apparition d'une crise d'éclampsie convulsive est le plus souvent provoquée par des stimuli externes (lumière vive, son aigu, douleur, situation stressante). La crise dure généralement 1 à 2 minutes.

Après la crise, le patient est inconscient. Au bout d'un moment, la conscience revient, mais elle ne se souvient de rien de ce qui s'est passé, se plaint de maux de tête et de fatigue générale. Dans certains cas, l'état inconscient n'est pas interrompu et passe après un certain temps à la prochaine crise. Il peut y avoir plusieurs crises. Le pronostic est défavorable lorsqu'il se développe après une crise de coma profond (état dans lequel il n'y a pas de conscience, la fonction de coordination du cerveau est partiellement perdue), ce qui indique un œdème cérébral, ainsi que d'éventuelles hémorragies. Dans certains cas, une forme d'éclampsie non convulsive peut survenir. Dans ce cas, le patient se plaint de maux de tête sévères, assombrissant les yeux. Soudain, elle tombe dans le coma avec une pression artérielle élevée.

Le degré d'œdème
Les œdèmes visibles explicites, en termes de prévalence, diffèrent en degrés :

• I degré - gonflement des jambes;
• II degré - gonflement des jambes et de l'abdomen;
• III degré - œdème des jambes, de la paroi abdominale antérieure et du visage;
• Degré IV - généralisé - commun aux jambes, au tronc, aux bras, au visage.

Causes et mécanismes de développement de la prééclampsie

Les causes de la gestose sont très diverses. À cet égard, plusieurs théories ont été proposées pour le développement de cette complication. Ainsi, selon l'une des théories, la gestose est causée par une violation de la relation entre le cortex cérébral et les formations sous-corticales, qui s'exprime par des modifications réflexes du système vasculaire et une altération de la circulation sanguine.

Une violation de la régulation hormonale des fonctions des organes et systèmes vitaux est d'une grande importance pour le développement de la gestose. Un rôle important dans le développement de la prééclampsie est attribué à l'incompatibilité immunologique des tissus de la mère et du fœtus. Un certain nombre de scientifiques sont d'avis sur la possibilité d'une prédisposition héréditaire à l'apparition de la prééclampsie. Cependant, la plupart des chercheurs pensent qu'il n'y a pas de mécanisme unique pour le développement de la gestose, mais qu'il existe un effet combiné de divers facteurs dommageables dans le développement de cette pathologie.

Du point de vue des mécanismes possibles pour le développement de la gestose, une grande importance est accordée au spasme de tous les vaisseaux, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans les organes et les tissus et un trouble de leur fonction. Un reflet du vasospasme est une augmentation de la pression artérielle. La défaite de la couche interne des vaisseaux sanguins - l'endothélium est tout aussi importante. Les dommages à l'endothélium entraînent une diminution de la synthèse de substances qui affectent le tonus des vaisseaux sanguins et du système de coagulation sanguine, ainsi qu'une modification de la sensibilité de la paroi vasculaire à leur égard.

Le corps synthétise également un certain nombre d'autres substances qui régulent le tonus vasculaire. Sous l'influence de facteurs dommageables, l'équilibre entre les substances est perturbé, ce qui assure l'expansion et la contraction des vaisseaux au profit de ces derniers, ce qui conduit à un vasospasme. Dans le contexte des changements en cours, le processus de coagulation intravasculaire du sang est activé, les propriétés du flux sanguin sont perturbées et sa viscosité augmente. La circulation sanguine dans les vaisseaux devient difficile, ce qui s'accompagne de la formation de caillots sanguins et d'une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus de la mère et du fœtus.

Parallèlement aux changements qui se produisent, les indicateurs de la fonction du système cardiovasculaire de la femme enceinte diminuent. En raison de la perméabilité accrue de la paroi vasculaire dans le contexte des lésions de l'endothélium vasculaire, la partie liquide du sang est libérée dans les tissus, ce qui se manifeste sous la forme d'un œdème.

La gestose s'accompagne d'un dysfonctionnement rénal sévère, qui présente diverses manifestations, allant de l'apparition de protéines dans l'urine à une insuffisance rénale aiguë - une condition dans laquelle les reins ne peuvent pas faire face à leur travail. Avec la gestose, la fonction du foie est également perturbée, ce qui s'accompagne d'un trouble de la circulation sanguine dans ses tissus, d'une nécrose focale (zones de nécrose) et d'hémorragies. Il existe également des changements fonctionnels et structurels dans le cerveau: troubles de la microcirculation, apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux avec développement de modifications dystrophiques des cellules nerveuses, hémorragies ponctuées ou focales, œdème avec augmentation de la pression intracrânienne. Avec la gestose chez les femmes enceintes, il existe également des changements prononcés dans le placenta, qui sont à l'origine du développement d'une hypoxie chronique et d'un retard le développement du fœtus... Ces changements s'accompagnent d'une diminution du flux sanguin fœto-placentaire.

Comment la gestose est-elle détectée ?
Le diagnostic de la prééclampsie repose sur l'évaluation des données anamnestiques (données sur les maladies de la femme, le déroulement de cette grossesse), les plaintes de la patiente, les résultats d'une étude clinique objective et les données de laboratoire. Pour clarifier la situation et évaluer objectivement l'état du patient, il doit évaluer :

• propriétés de coagulation du sang;
• analyse sanguine générale;
• paramètres sanguins biochimiques;
• général et biochimique;
• le rapport entre le fluide consommé et le fluide libéré ;
• valeur de la pression artérielle;
• changement de poids corporel au fil du temps;
• fonction de concentration des reins;
• état du fond.

Si une prééclampsie est suspectée, des mesures échographiques et Doppler sont effectuées. Des consultations supplémentaires d'un thérapeute, néphrologue, neuropathologiste, ophtalmologiste sont également nécessaires.

Traitement de la gestose

Les principes de base du traitement de la prééclampsie comprennent : la création d'un régime thérapeutique et protecteur, la restauration de la fonction des organes vitaux, un accouchement rapide et doux.

Avec le degré d'hydropisie I, il est possible d'effectuer un traitement dans les conditions des cliniques prénatales. Avec l'hydropisie de degré II-IV, le traitement est effectué en milieu hospitalier. Les femmes enceintes atteintes de néphropathie sévère, de prééclampsie, d'éclampsie doivent être hospitalisées dans les hôpitaux des hôpitaux multidisciplinaires qui disposent d'une unité de soins intensifs et d'une unité d'allaitement des prématurés.

Le traitement de la gestose comprend un ensemble de mesures:

• un régime avec restriction hydrique (800-1000 ml par jour) et sel, enrichi en protéines et vitamines ;
• création d'un régime thérapeutique et protecteur (y compris sédatifs) ;
• thérapie par perfusion ou intraveineuse (son but est d'améliorer la circulation sanguine dans les petits vaisseaux, y compris dans les vaisseaux du placenta). Le volume des perfusions peut atteindre 1400 ml par jour (en utilisant la réopolyglucine, des préparations plasmatiques, etc.);
• traitement antihypertenseur - traitement visant à abaisser la pression artérielle (dibazol, magnésie, nitrates, bloqueurs des ganglions pour une hypotension contrôlée, antagonistes du calcium, apressine);
• prévention de l'insuffisance placentaire (actovegin, vitamines E, B6, B12, C, méthionium).

Des sédatifs, des diurétiques et des médicaments qui abaissent la tension artérielle et améliorent la circulation sanguine sont prescrits.

La durée du traitement est déterminée par la gravité de la gestose et l'état du fœtus. En cas de néphropathie légère, la durée du traitement hospitalier doit être d'au moins 2 semaines, avec une moyenne de 2 à 4 semaines, selon l'état du fœtus. La patiente peut sortir de l'hôpital avec des recommandations de poursuivre le traitement sous la supervision d'une clinique prénatale. Dans les néphropathies sévères et en présence d'un effet du traitement, l'observation et le traitement en milieu hospitalier avant l'accouchement sont optimaux. Le traitement des néphropathies sévères, de la prééclampsie et de l'éclampsie est réalisé en collaboration avec les réanimateurs du service de réanimation.

Les indications pour une livraison anticipée (généralement effectuée par voie) sont :

• néphropathie modérée sans effet du traitement dans les 7 à 10 jours ;
• formes sévères de prééclampsie avec échec du traitement intensif pendant 2-3 heures;
• néphropathie, quelle que soit sa gravité, avec retard du développement fœtal et absence de croissance pendant le traitement ;
• la prééclampsie, l'éclampsie et ses complications.

L'accouchement par voie vaginale est réalisé en présence de conditions appropriées : avec un état satisfaisant de la patiente et l'effet du traitement, en l'absence de souffrance fœtale intra-utérine selon les études échographiques et de cardiomonitoring.

Prévention de la gestose

Des mesures visant à prévenir le développement de la gestose doivent être mises en œuvre chez les patients à risque de développer cette pathologie. Les facteurs de risque comprennent: violation du métabolisme des graisses, hypertension, pathologie rénale, maladies du système endocrinien, maladies infectieuses, pathologie combinée des organes internes (c'est-à-dire la présence de plusieurs maladies).

La prévention de la gestose dans le groupe à risque commence au deuxième trimestre de la grossesse. Dans le même temps, il est nécessaire d'organiser un régime rationnel de repos et d'alimentation: un sommeil suffisant (environ 8 heures par jour), des promenades régulières, il est important de maintenir une bonne humeur, de créer un fond émotionnel calme. Une surveillance régulière de l'état de la mère et du fœtus est importante pour identifier les premiers signes indiquant l'apparition de la prééclampsie. La prophylaxie médicamenteuse vise à optimiser le fonctionnement du système nerveux, du foie, des reins et des processus métaboliques. Il est important d'assurer l'état normal du système de coagulation du sang. La durée du cours de la prophylaxie médicamenteuse est en moyenne de 3 à 4 semaines.

Igor Makarov
Dr méd. Sci., professeur, docteur de la plus haute catégorie,
Département d'obstétrique et de gynécologie, Académie de médecine de Moscou EUX. Sechenov

Discussion

Je pense que l'article est très utile, car dans la clinique prénatale, tous les médecins n'ont pas le temps d'expliquer ce que signifie telle ou telle maladie (indication). Quant à moi, je me sens beaucoup plus calme si je sais à quoi m'attendre et comment éviter un résultat indésirable. Et au détriment de qui et comment peut "s'enrouler", alors tout dépend ici de la psychologie humaine. Encore une fois MERCI à Igor Makarov pour l'article.

26.01.2010 16:38:58, Nathalie, Serpoukhov

il y a eu une insuffisance placentaire puis a débordé en gestose, a survécu sereinement malgré le fait qu'elle soit restée à l'hôpital pendant près de 4 mois. effrayant bien sûr quelles pourraient être les conséquences, mais elle a elle-même accouché à 38 semaines. m'a aidé à faire face à la pression pendant l'accouchement, mais était prêt pour une COP à tout moment.

14.03.2008 00:23:59

Il y a beaucoup d'informations médicales, les femmes enceintes ne doivent pas lire :). J'ai accouché du premier à 22 ans, j'ai déjà entendu parler de la prééclampsie avec tous les signes de la décharge. Je me sentais presque normal, ma tête était un peu étrange, le poids était difficile à porter, mes jambes et mes paumes étaient enflées. Je ne savais pas. c'est ainsi que la prééclampsie se manifeste :). Mais si j'avais lu cet article, j'aurais paniqué.
Et donc, j'ai couché pendant une semaine dans une maternité spécialisée dans la gestose, oikal de magnésie, mesuré la pression pour tout le monde, ri dans une salle pour 8 personnes, accouché dans une salle pour 5 personnes. Il n'y avait pas le temps de lire l'horreur :).

Commentaire sur l'article "Changements dangereux : la gestose des femmes enceintes"

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Discussion

11. Lors de l'examen, le médecin est-il toujours en mesure de diagnostiquer avec certitude un épanchement prématuré d'eau ?
Avec une rupture massive, il n'est pas difficile à diagnostiquer. Mais, malheureusement, dans près de la moitié des cas, les médecins même des principales cliniques doutent du diagnostic s'ils ne s'appuient que sur les données d'examen et les anciennes méthodes de recherche.

12. Est-il possible de diagnostiquer un épanchement prématuré d'eau par ultrasons ?
L'examen échographique permet de dire si une femme a un oligohydramnios ou non. Mais la cause de l'étiage peut être non seulement la rupture des membranes, mais également une altération de la fonction rénale du fœtus et d'autres conditions. D'autre part, il existe des cas où une petite rupture des membranes se produit dans le contexte d'un hydramnios, par exemple, avec une pathologie rénale d'une femme enceinte. L'échographie est une méthode importante pour surveiller l'état d'une femme qui a une rupture prématurée des membranes, mais ne répond pas à la question de savoir si les membranes sont intactes.

13. Est-il possible de déterminer la fuite d'eau à l'aide d'un test décisif ?
En effet, il existe une telle méthode de dosage du liquide amniotique, basée sur la détermination de l'acidité du milieu vaginal. C'est ce qu'on appelle le test à la nitrazine ou l'amniotest. Normalement, l'environnement vaginal est acide et le liquide amniotique est neutre. Par conséquent, la pénétration de liquide amniotique dans le vagin entraîne une diminution de l'acidité de l'environnement vaginal. Mais, malheureusement, l'acidité de l'environnement vaginal diminue également dans d'autres conditions, par exemple en cas d'infection, d'urine, de sperme. Par conséquent, malheureusement, un test basé sur la détermination de l'acidité du vagin donne de nombreux résultats à la fois faux positifs et faux négatifs.

14. Dans de nombreuses cliniques prénatales, elles prélèvent un écouvillon sur l'eau, quelle est la précision de cette méthode pour diagnostiquer un déversement prématuré d'eau ?
Les pertes vaginales contenant de l'eau fœtale, lorsqu'elles sont appliquées sur une lame de verre et séchées, forment un motif ressemblant à des feuilles de fougère (phénomène de fougère). Malheureusement, le test donne également beaucoup de résultats inexacts. De plus, dans de nombreux hôpitaux, les laboratoires ne sont ouverts que pendant la journée et en semaine.
15. Quelles sont les méthodes modernes pour diagnostiquer la rupture prématurée des membranes ?
Les méthodes modernes de diagnostic de rupture prématurée des membranes reposent sur la détermination de protéines spécifiques, qui sont abondantes dans le liquide amniotique et ne sont normalement pas contenues dans les pertes vaginales et autres fluides corporels. Pour détecter ces substances, un système d'anticorps est développé qui est appliqué à la bandelette de test. Le fonctionnement de ces tests est similaire à un test de grossesse. Le test le plus précis est un test de détection des protéines appelé alpha microglobuline placentaire. Le nom commercial est AmniSure®.

16. Quelle est la précision du test d'Amnishur ?
La précision du test d'Amnishur est de 98,7 %.

17. Une femme peut-elle passer le test d'Amnishur toute seule ?
Oui, contrairement à toutes les autres méthodes de recherche, le test d'Amnishur ne nécessite pas d'examen dans des miroirs et une femme peut le mettre à la maison. Tout ce dont vous avez besoin pour le test est inclus dans le kit. Il s'agit d'un tampon qui est inséré dans le vagin à une profondeur de 5 à 7 cm et qui y est maintenu pendant 1 minute, un tube à essai avec un solvant, dans lequel le tampon est lavé pendant 1 minute puis jeté, et une bandelette réactive , qui est inséré dans le tube à essai. Le résultat est lu après 10 minutes. En cas de résultat positif, comme pour un test de grossesse, 2 bandelettes apparaissent. Si le résultat est négatif - une bande.

18. Que faire si le résultat du test est positif ?
Si le test est positif, vous devez appeler une ambulance ou vous rendre à l'hôpital si la grossesse est de plus de 28 semaines et au service de gynécologie de l'hôpital si la grossesse est de moins de 28 semaines. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances d'éviter les complications sont grandes.

19. Et si le test est négatif ?
Si le test est négatif, vous pouvez rester à la maison, mais lors de la prochaine visite chez le médecin, vous devez parler des symptômes troublants.

20. Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis le moment de la prétendue rupture des membranes, un test peut-il être effectué ?
Non, si plus de 12 heures se sont écoulées depuis la rupture présumée et que les signes de fuite d'eau se sont arrêtés, le test peut donner un résultat incorrect.

Questions et réponses sur les fuites prématurées de liquide amniotique

1. Quelle est la fréquence de rupture prématurée des membranes ?
Une véritable rupture prématurée des membranes survient chez environ une femme enceinte sur dix. Cependant, presque une femme sur quatre présente certains symptômes qui peuvent être confondus avec une rupture prématurée des membranes. Il s'agit d'une augmentation physiologique de la sécrétion vaginale, d'une légère incontinence urinaire dans les derniers stades de la grossesse et d'un écoulement abondant lors d'une infection du tractus génital.

2. Comment se manifeste la rupture prématurée des membranes ?
Si une rupture massive des membranes s'est produite, alors elle ne peut être confondue avec rien : une grande quantité de liquide clair, inodore et incolore, est immédiatement libérée. Cependant, si l'écart est petit, les médecins l'appellent également déchirure latérale infraclinique ou haute, il peut alors être très difficile de poser un diagnostic.

3. Quel est le risque de rupture prématurée des membranes ?
Il existe 3 types de complications pouvant conduire à une rupture prématurée des membranes. La complication la plus fréquente et la plus grave est le développement d'une infection ascendante, pouvant aller jusqu'au sepsis du nouveau-né. Lors d'une grossesse prématurée, la rupture prématurée des membranes peut conduire à un accouchement prématuré avec toutes les conséquences de la naissance d'un bébé prématuré. Avec une effusion massive d'eau, une lésion mécanique du fœtus, un prolapsus du cordon ombilical, un décollement placentaire est possible.

4. Qui est le plus susceptible d'avoir des membranes rompues ?
Les facteurs de risque de rupture prématurée des membranes sont l'infection des organes génitaux, l'étirement excessif des membranes à la suite d'un hydramnios ou de grossesses multiples, un traumatisme abdominal, une fermeture incomplète du pharynx utérin. La rupture prématurée des membranes lors d'une grossesse précédente est un facteur de risque important. Cependant, chez presque une femme sur trois, la rupture des membranes survient en l'absence de tout facteur de risque significatif.

5. À quelle vitesse le travail se produit-il avec une rupture prématurée des membranes ?
Ceci est largement déterminé par l'âge gestationnel. Dans les grossesses à terme, la moitié des femmes connaissent un travail spontané dans les 12 heures et plus de 90 % dans les 48 heures. Avec une grossesse prématurée, il est possible de maintenir la grossesse pendant une semaine ou plus si l'infection ne se joint pas.

6. Une petite quantité de liquide amniotique peut-elle être libérée normalement ?
Normalement, les membranes sont hermétiquement scellées et aucune pénétration, même la plus petite, de liquide amniotique dans le vagin ne se produit. Pour les fuites de liquide amniotique, les femmes confondent souvent une augmentation des sécrétions vaginales ou une légère incontinence urinaire.

7. Est-il vrai qu'en cas d'effusion d'eau prématurée, la grossesse est interrompue quel qu'en soit le terme ?
La rupture prématurée des membranes est en effet une complication très dangereuse de la grossesse, mais avec un diagnostic rapide, une hospitalisation et un traitement précoce, une grossesse prématurée peut souvent être prolongée si aucune infection ne survient. Avec une grossesse à terme et proche du terme, en règle générale, le début du travail est stimulé. Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement, dans ce cas, vous permettent de préparer en douceur une femme à l'accouchement.
8. S'il y a rupture prématurée des membranes, mais que le bouchon muqueux ne s'est pas détaché, protège-t-il contre l'infection ?
Le bouchon muqueux protège vraiment contre l'infection, mais lorsque les membranes sont rompues, une seule protection par le bouchon muqueux ne suffit pas. Si le traitement n'est pas commencé dans les 24 heures suivant la rupture, des complications infectieuses graves peuvent survenir.

9. Est-il vrai que les eaux sont divisées en eaux avant et arrière et que le déversement des eaux avant n'est pas dangereux, se produit souvent dans la norme ?
Les eaux de fruits sont en effet divisées en antérieure et postérieure, mais peu importe où se produit la rupture, c'est la porte d'entrée de l'infection.

10. Qu'est-ce qui précède la rupture ?
En soi, la rupture des membranes est indolore et sans aucun précurseur.

Toutes les anciennes maladies peuvent se faire sentir avec une exacerbation. Même quelque chose qui ne vous a jamais dérangé auparavant pourrait bien apparaître maintenant. De nombreux maux "sortent" déjà au cours du premier trimestre. Mais dans la seconde moitié de la grossesse, l'une des complications les plus dangereuses peut se développer - la gestose.

La gestose des femmes enceintes s'accompagne d'un trouble des fonctions des organes vitaux, dans une plus large mesure - du système vasculaire et de la circulation sanguine.

Types de gestose chez les femmes enceintes

La gestose est aussi appelée toxicose tardive de la femme enceinte. Quelle est la cause du développement de la prééclampsie et quel est le mécanisme de ce processus ne peut pas être déterminé avec précision. Les médecins disent que tout un complexe est toujours impliqué dans le développement de la gestose. Mais le plus souvent, son apparition est provoquée par des maladies chroniques.

Si la gestose se développe dans le contexte du bien-être apparent de la femme enceinte et en l'absence de toute maladie, les experts l'appellent "gestose pure". Ce phénomène survient chez 20 à 30 % des femmes enceintes. Dans le cas du développement de la gestose dans le contexte d'une maladie existante (hypertension, maladies des reins et du foie, pathologie du système endocrinien, troubles du métabolisme des graisses), on parle de "gestose combinée".

Selon la forme sous laquelle la gestose se manifeste et les symptômes qui l'accompagnent, il existe des types de gestose, qui sont, pour ainsi dire, ses stades ou degrés de gravité :

• L'hydropisie de la femme enceinte est le stade le plus précoce d'apparition des jambes et des mains, d'abord cachées et ensuite évidentes. Cependant, les poches ne signifient pas encore l'apparition de la gestose. Seul un spécialiste peut en juger. Par conséquent, ne sautez jamais aux conclusions prématurées et surtout ne prenez aucune mesure corrective.
• La néphropathie se développe dans le contexte de l'hydropisie et s'accompagne d'une insuffisance rénale. Le premier signe est élevé. La néphropathie peut rapidement se transformer en la forme la plus grave de prééclampsie - l'éclampsie, et nécessite donc un traitement immédiat. Les complications et les conséquences de la néphropathie peuvent être désastreuses.
• La prééclampsie est caractérisée par un œdème, une augmentation de la pression artérielle et des protéines dans l'urine. Des violations de l'apport sanguin au système nerveux central peuvent survenir, ce qui provoque une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête ou des nausées, des vomissements, une déficience visuelle, des troubles mentaux sont possibles.
• L'éclampsie est le stade le plus sévère de la gestose. Des crises convulsives apparaissent, les fonctions des organes et des systèmes sont perturbées et un accident vasculaire cérébral peut même survenir. L'éclampsie est également dangereuse avec le risque de placenta prématuré, normalement localisé, de naissance prématurée, de saignement et de mort fœtale.

Méthodes de traitement de la gestose pendant la grossesse

Quelle que soit la forme de prééclampsie qui se développe chez une femme, elle doit certainement en parler au médecin et commencer le traitement, car la prééclampsie dans toutes ses manifestations est très dangereuse pour l'enfant et la mère.

Il est impossible de guérir la gestose. Mais faciliter son cours dans la plupart des cas est tout à fait réaliste et très nécessaire. Les formes légères de prééclampsie peuvent être traitées à domicile, les formes plus sévères de gestose peuvent être traitées en milieu stationnaire, et souvent à proximité obligatoire du service de réanimation.

Si le médecin soupçonne que vous avez développé une gestose, vous devrez d'abord passer de nombreux tests et subir des examens obligatoires pour confirmer le diagnostic et établir sa forme. En outre, l'accumulation de liquide dans le corps de la femme est surveillée et la dynamique du poids corporel est surveillée. Les femmes enceintes atteintes de gestose reçoivent un régime avec restriction hydrique (800-1000 ml par jour) et sel, enrichi en protéines et. Un examen par un ophtalmologiste, une consultation avec un thérapeute, un néphrologue et un neuropathologiste sont requis. Une échographie est obligatoire, y compris une dopplerométrie fœtale.

En règle générale, une femme se voit prescrire des médicaments pour calmer le système nerveux, par exemple de l'agripaume ou de la valériane pour les manifestations bénignes et des sédatifs puissants en cas d'éclampsie. Si le dysfonctionnement d'un organe nécessite un traitement médicamenteux, des médicaments appropriés sont prescrits : des diurétiques, ainsi que des médicaments qui abaissent la tension artérielle et améliorent la circulation sanguine dans les petits vaisseaux, y compris le placenta. Dans le même temps, l'insuffisance placentaire est prévenue (Actovegin, vitamines E, B6, B12, C).

En général, tout dépend des manifestations de la gestose et de l'état de la femme enceinte. Cependant, il est extrêmement important de ne pas se soigner soi-même, car cela peut entraîner le développement rapide de complications et de tristes conséquences. Si les mesures thérapeutiques n'apportent pas de soulagement, ou si l'état de la mère ou de l'enfant s'aggrave, elles stimulent l'accouchement prématuré.

Pour la prééclampsie, elle peut être caractérisée à la fois par une évolution peu symptomatique sans plaintes particulières et par un développement rapide avec une forte détérioration de l'état. Par conséquent, le délai en cas de suspicion de gestose peut être dangereux. Et le traitement ne peut être effectué que sous la surveillance et la prescription de médecins professionnels.

En particulier pour-Elena Kichak

À partir de un invité

À 28 semaines, j'ai été diagnostiqué avec une gestose, sur la base de tests d'urine, et j'ai été immédiatement admis à l'hôpital sans enquête. Nous avons fait une échographie et un CTG, et tout dans le monde, nous avons dû rester allongés là pendant longtemps. Mais elle a signalé et a donné naissance à un bébé en bonne santé.

Les premiers mois de grossesse s'accompagnent le plus souvent d'une toxicose précoce (gestose). Les nausées et les étourdissements sont pour beaucoup des symptômes de l'accouchement fœtal. Cette pathologie est assez sûre, mais elle devrait toujours être sous la surveillance d'un médecin.

La gestose tardive pendant la grossesse est un trouble plus dangereux qui menace l'hypoxie fœtale et l'accouchement prématuré. Si vos jambes sont enflées et que vos cernes deviennent petits, assurez-vous de vérifier la présence de protéines dans votre urine. Le traitement de la toxicose au troisième trimestre est stationnaire.

Causes de la prééclampsie pendant la grossesse

Les raisons de l'apparition de signes de prééclampsie tout au long de la grossesse n'ont pas été précisément identifiées. Les scientifiques proposent au moins 30 théories sur les facteurs qui provoquent une toxicose précoce et tardive.

Les gynécologues modernes ont tendance à faire confiance aux versions suivantes :

Cortico-viscérale. La toxicose provoque des perturbations dans le travail du cortex cérébral et des troubles circulatoires. En raison de la dépendance à la grossesse, une gestose tardive se développe.

La deuxième théorie relie la prééclampsie aux pathologies du système endocrinien. En raison d'un manque d'hormones, d'un mauvais travail des glandes surrénales, des ovaires et d'une pathologie des vaisseaux du placenta, des violations du déroulement normal de la grossesse se produisent.

Version immunologique. Les partisans de cette théorie voient la cause première de la gestose dans le rejet de la protéine étrangère de la mère par le fœtus.

Génétique. Si la mère et la grand-mère ont eu une gestose pendant la grossesse, il existe une forte probabilité de développer une pathologie.

Placentaire. La gestose précoce de la grossesse se développe en raison du développement insuffisant du placenta et de l'ingestion de déchets fœtaux dans le corps de la femme.

En outre, la pathologie survient chez les femmes qui tombent enceintes avant l'âge de 17 ans, les maladies obèses, rénales et hépatiques. Si une femme enceinte abuse de l'alcool et fume, est souvent nerveuse ou ne consomme pas assez de vitamines, elle développera des complications.

Signes de gestose dans les derniers stades

La gestose, qui apparaît à 30-35 semaines, présente des signes évidents. Lors de l'examen par un gynécologue, les jambes et les bras de la femme sont nécessairement examinés et la pression est mesurée. Les principaux symptômes de la toxicose en fin de grossesse:

• Gonflement des extrémités.
• La pression est constamment augmentée, augmentée de 20% de la pression normale de la femme.
• Détection de protéines dans les urines (protéinurie).

Les trois symptômes ne se produisent pratiquement pas, la présence d'un seul signe de gestose indique une évolution pathologique de la grossesse. S'il y a une augmentation excessive du poids corporel même au cours du premier trimestre, il existe un risque de toxicose tardive.

Une forme sévère de prééclampsie s'accompagne d'une augmentation de la température, d'une faiblesse générale, de maux de tête, de nausées, d'un gonflement des membres, de l'abdomen, du visage. Dans ce cas, la femme a besoin d'une hospitalisation et d'un traitement urgents.

Diagnostique

Une femme enceinte doit s'inscrire et consulter un gynécologue au moins une fois par mois. À l'examen, le médecin note tout changement dans l'état de santé, les oriente vers des tests. Les principales procédures par lesquelles la gestose est détectée:

1. analyses générales de sang et d'urine;
2. peser et mesurer le volume de l'abdomen;
3. examen des membres par pression sur la peau;
4. mesure de la pression, comparaison avec les indicateurs initiaux ;
5. test de coagulation du sang.

Si la présence de protéines dans l'urine est détectée et que les jambes et les bras enflent, la femme est envoyée pour une échographie du fœtus. Lors de la confirmation du diagnostic, il est nécessaire de suivre un traitement hospitalier, ainsi que de s'inscrire auprès d'un neurologue et d'un néphrologue.

Comment traiter la gestose tardive

Il est impossible d'ignorer l'œdème des membres inférieurs. L'état pathologique perturbe le déroulement de la grossesse et menace une naissance prématurée.

Le traitement de la gestose pendant la grossesse comprend les procédures médicales suivantes :

Régime de traitement. Une femme doit passer plus de temps allongée ou allongée, se reposer et dormir au moins 8 heures par jour. Les situations stressantes sont exclues.

Alimentation correcte. Le menu du jour doit contenir des plats riches en micro-éléments utiles. Des complexes vitaminiques sont prescrits. La quantité de liquide consommée n'est pas réduite.

Thérapie médicamenteuse. Les médicaments visent à améliorer la circulation sanguine dans l'utérus et le placenta, en abaissant la pression artérielle. Les diurétiques sont utilisés dans les cas extrêmes : maladies du système cardiovasculaire, œdème pulmonaire.

Livraison. Dans certains cas, le temps manque pour traiter la gestose et le retard menace la santé de la mère et de l'enfant.

En fonction de l'état du patient, l'obstétricien-gynécologue détermine la durée du traitement. Si une prééclampsie du 1er degré est détectée, la femme enceinte peut rester à la maison, s'aliter et s'alimenter correctement.

Des médicaments

Si une légère gravité de la gestose est détectée, un traitement médicamenteux est prescrit, qui dure jusqu'à 10 jours. En cas d'évolution compliquée de la toxicose, le traitement est effectué immédiatement avant l'accouchement et peut durer de 5 heures à 4 jours.

Médicaments qui élimineront les signes de pathologie :

• sédatifs pour calmer le système nerveux;
• agents hypotenseurs;
• un compte-gouttes avec de la magnésie, pour éliminer les convulsions, abaisser la pression;
• perfusion de sang par voie intraveineuse;
• des antioxydants qui protègent le corps des toxines ;

Pendant le traitement, les médecins surveillent l'état du fœtus. Si quelque chose menace sa vie ou sa santé, une césarienne d'urgence est pratiquée. L'accouchement naturel est possible avec l'effet de la thérapie et un développement intra-utérin suffisant du bébé.

Remèdes populaires pour la prééclampsie

Le traitement de la gestose tardive à domicile n'est possible que dans les deux premiers stades de la maladie. Les recettes folkloriques sont utilisées en combinaison avec un traitement médicamenteux.

Tisanes. Il est bon de boire du thé à la camomille et à la menthe tout au long de la journée.

Décoctions de frais médicaux. Les préparations de pharmacie, qui ont des propriétés sédatives et diurétiques, sont brassées dans la proportion suivante : 2 cuillères à soupe d'herbes par litre d'eau bouillante.

Teintures. Un médicament est en cours de préparation sur l'eau, avec l'ajout de tussilage, de sorbier, de menthe, d'agripaume, de plantain, de géranium, de ficelle.

Les recettes de médecine traditionnelle doivent être prises avec prudence. Assurez-vous de consulter votre médecin et de surveiller votre santé. Dans tous les cas, la femme enceinte doit suivre un traitement médical.

Prévention de la gestose pendant la grossesse

La toxicose tardive laisse non seulement la future mère mal à l'aise, mais menace également l'hypoxie fœtale et la naissance prématurée. Pour prévenir la gestose et ses conséquences négatives, les médecins recommandent de prendre des mesures préventives : vous ne pouvez pas consommer beaucoup de liquides, ainsi que des aliments salés ; l'activité physique doit être modérée; sommeil complet; régime équilibré; assurer une grossesse sans stress, sans stress ni troubles nerveux.

Pour le bon déroulement de la grossesse, vous devez mener une vie modérément active. Promenez-vous au grand air, faites de la gymnastique pour les femmes enceintes. En outre, surveillez strictement la prise de poids, chaque semaine pas plus de 400 grammes.

Complications et pronostic

Le traitement obligatoire de la prééclampsie est associé aux possibles complications graves qu'elle entraîne.

Si vous ignorez les symptômes de l'hydropisie, une femme présente les complications suivantes :

• une forte augmentation de la pression artérielle, coma;
• saignement intracérébral;
• manifestations d'insuffisance respiratoire;
• le développement rapide de l'insuffisance rénale ;
• décollement placentaire, naissance prématurée;
• défaillance des systèmes vitaux du corps, coma.

Une déficience visuelle est également observée, pouvant aller jusqu'à une perte totale de la vision. Complications mortelles - HELLP-syndrome et hépatose graisseuse aiguë. Des douleurs abdominales sévères, des vomissements et des nausées au cours des derniers mois de la grossesse sont les symptômes d'une maladie dangereuse.

Néphropathie

La néphropathie est la deuxième étape de la gestose et est traitée avec des médicaments dans un hôpital. En plus du gonflement des jambes et des bras, il y a une augmentation de la pression, une protéinurie est diagnostiquée.

La présence de protéines dans les urines s'accompagne d'une diminution de celles-ci dans le sang. La protéinurie parle d'une insuffisance rénale, d'un vasospasme du placenta et de l'utérus, d'un manque d'oxygène pour le corps de la femme et du fœtus. En raison d'une pression artérielle constamment élevée ou de sauts brusques dans les indicateurs, un décollement placentaire est provoqué, ce qui menace de naissance prématurée ou de décès de l'enfant.

Prééclampsie

En l'absence de traitement, la néphropathie passe rapidement au degré suivant de prééclampsie - la prééclampsie.

En plus des principaux symptômes de la gestose tardive, il existe:

• signes d'intoxication;
• mal de tête;
• vole devant les yeux, vertiges;
• manque d'air;
• insomnie, troubles de la mémoire;
• trouble du comportement : agressivité ou indifférence.

La femme ressent de vives douleurs à l'abdomen et à l'arrière de la tête. Si vous avez des pertes sanglantes et des maux de dos, vous devez appeler une ambulance. Le traitement est effectué de manière stationnaire, en fonction de la durée de la grossesse, dure jusqu'à 5 à 10 jours.

Éclampsie

L'éclampsie est la dernière étape de la gestose, dans laquelle une femme enceinte a des convulsions, la pression monte à 160/120. Tout son fort ou mouvement soudain peut provoquer ce symptôme. La pathologie peut entraîner une hypoxie fœtale, un accident vasculaire cérébral de la mère, une hémorragie interne, un gonflement des organes internes, un coma, la mort.

Une éclampsie sans convulsions est également parfois observée. Dans ce cas, la femme tombe immédiatement dans le coma. Le traitement doit être urgent, en utilisant des médicaments intramusculaires et intraveineux.