Traitement du cytomégalovirus chez les femmes enceintes. Indicateurs de cytomégalovirus pendant la grossesse, la norme. Que signifient les cytains de cytomégalovirus pendant la grossesse? Infection de cytomégalovirus pendant la grossesse: que faire

01.07.2019

Qu'est-ce que l'infection à la cytomégalovirus chez les femmes enceintes

Le cytomégalovirus est un représentant typique des infections opportunistes humaines, des manifestations cliniques dans lesquelles se manifestent uniquement dans le contexte des États d'immunodéficience. CMV est un représentant de la famille Herpesvirus, qui provoque une population largement répandue dans la population d'infection actuelle. La transmission postnatale de l'infection a lieu de contact, d'écoulement aérien ou sexuellement par contact avec la salive, le sperme et le secret génital. En raison de la faible concentration du virus dans la décharge et due à la labilité de l'agent pathogène, un contact physique long et étroit est nécessaire pour transmettre une infection.

Les anticorps anti-CMV sont disponibles dans 50 à 95% des femmes en âge de procréer, la part de la séropositivité dépend de l'âge, du statut social, du niveau de bien-être des matériaux et de l'activité sexuelle. Dans le même temps, la fréquence réelle de l'infection CMV congénitale chez les nouveau-nés ne dépasse pas 0,2-2,5%. Cela s'explique par le fait que le risque d'infection fœtale, de la gravité et de la prévision de la maladie dans l'infection CMV congénitale dépendait de la présence d'un virus dans le corps de la mère, à partir de l'activité du processus infectieux pendant grossesse.

Pathogenèse (ce qui se passe?) Pendant l'infection à la cytomégalovirus chez les femmes enceintes

Avec l'infection fœtale prénatale dans la majorité écrasante des cas, le trajet de transmission transplacental de la transmission CMV a lieu. En cas d'infection intranutale, le virus pénètre dans le corps en raison de l'aspiration ou de l'ingestion d'eaux sans acide infectées et / ou de secrets infectés de voies génériques.

Le plus grand risque d'infection par la CMV intra-utérine du fœtus et du développement de formes graves de la maladie est notée dans les cas où une femme enceinte transfère l'infection principale du CMV. Sa fréquence chez les femmes pendant la grossesse ne dépasse pas 1%. L'infection intra-utérine du cytomégalovirus du fœtus chez les femmes ayant une infection primaire CMV atteint 30 à 50%. Dans le même temps, 5 à 18% des enfants infectés ont une infection CMV congénitale manifeste, caractérisée par un flux lourd et se terminant souvent. Parmi les enfants survivants, la plupart des complications graves continuent de provoquer une invalidité et de réduire considérablement la qualité de la vie.

Avec une infection secondaire pendant la grossesse (réactivation de l'infection ou une infection cmv persistante latente avec une nouvelle souche d'un virus d'une femme séropositive), le risque d'infection fœtale et le développement de formes graves d'infection CMV congénitale est nettement inférieure. Cela est dû au fait que les femmes qui ont subi une infection primaire avant la grossesse, dans la majorité écrasante des cas, une immunité efficace anti-CMV a été formée. Par conséquent, avec le développement de l'infection à la CMV secondaire pendant la grossesse, les facteurs de l'immunité spécifique des mères assurent la protection efficace du fœtus de l'infection et du développement d'une infection de cytomégalovirus sévère. En conséquence, le risque d'infection intra-utérin avec le cytomégalovirus avec une infection secondaire CMV pendant la grossesse ne dépasse pas 2%. Dans le même temps, même avec le flux asymptomatique d'infection congénitale CVF, 5 à 1 7% des enfants peuvent avoir une violation de la santé différente.

Avec une infection postnatale, la période d'incubation varie de 3 à 8 semaines. Après avoir pénétré dans la membrane muqueuse de la membrane muqueuse des voies respiratoires ou sexuelles et sa reproduction locale se produit la phase de virusémie. Dans le même temps, le virus libre ou les leucocytes contenant du virus affectent les principaux organes cibles: les reins, les glandes salivaires, le cœur, les voies respiratoires et les sentiers sexuels, le foie, suivis de la reproduction dans des fibroblastes, des cellules épithéliales et endothéliales. L'infection principale limite les réactions immunitaires cellulaires et la formation d'anticorps humoraux. Le lieu principal du séjour latent du virus est considéré comme des macrophages. Après avoir frappé le corps humain, le CMV se multiplie et se démarque de quelques semaines, des mois (une fois infectés avec adulte) et même des années (une fois infectées avec un enfant). Pénétrant dans des lymphocytes, il reste dans le corps humain tout au long de sa vie et peut donc être transmis lorsqu'il débordant une transplantation de sang ou d'organes. De temps en temps, il y a une réactivation de virus, accompagnée de sa répartition du corps de l'hôte à travers les voies urinaires et respiratoires, avec du lait et de la salive. Dans la plupart des cas, dans la plupart des cas, la réactivation de l'infection CMV chez les adultes avec l'état normal du système immunitaire est asymptomatique. Tropism spécial CMW montre à des glandes salivaires, ainsi souvent transmises lorsque des baisers ("kiscel maladie"). Il y a une corrélation entre activité sexuelle et infection CMV.

Symptômes de la cytomégalovirus infectation chez les femmes enceintes

La plupart des femmes infectées par la CMV pendant la grossesse n'ont pas de symptômes cliniques de la maladie, et seulement dans certains, elle se manifeste sous la forme d'un syndrome de type grippe ou de mononucléosus. La combinaison du syndrome de grippe avec une lymphadénopathie et une hépatospèglence chez les femmes enceintes est toujours méfiante de l'infection principale du CMV.

Diagnostic de la cytomégalovirus infectation chez les femmes enceintes

Compte tenu de la diffusion généralisée d'infection et de l'écoulement asymptomatique d'aujourd'hui, toutes les femmes enceintes qui retrouvent dans la consultation des femmes sont menées par des enquêtes de filtrage sur les anticorps de CMV.

Les femmes séronégatives présentant des symptômes d'infection primaire conduisent des études répétées après 3 à 4 semaines pour confirmer la séroconversion. En cas d'infection présumée d'intra-utérine au premier trimestre chez les femmes enceintes avec une infection primaire en 20-22 semaines, une amniocentèse peut être faite pour confirmer le diagnostic (PCR sur CMV) et Cordocentsis afin d'identifier l'IGM du fœtus.

La culture du virus est la norme d'or pour le diagnostic de l'infection CMV. La méthode PCR est la plus sensible pour détecter de petites quantités d'ADN CMV. Les échantillons peuvent être pris de divers foyers, y compris le Nasopharynk, le col de l'utérus, l'urètre, ainsi que l'urine, le cum, la salive, le liquide déchirant, les matières fécales et le sang. Néanmoins, l'identification du virus n'indique pas la nature de l'infection (primaire ou chronique). Cela nécessite de mener des études sérologiques avec la détermination du titre des anticorps de classe G et M.

L'identification d'IgM indique une infection aiguë principale ou pour réactiver une infection latente ou une réinnation avec une nouvelle cmv de souche tout en identifiant simultanément un titre d'IgG suffisant.

Pour confirmer l'infection principale après 3-4 semaines, le sérum est nécessaire pour la présence d'anticorps: à une infection primaire, une IgG apparaît sur l'arrière-plan d'IgM dans des échantillons répétés lorsque IgM est détecté dans l'échantillon principal. La présence d'un niveau croissant d'IgG dans un sérum couplé sans détection d'IgM indique la réactivation d'une infection latente. L'identification d'une quantité mineure d'IgG indique une infection précédemment transférée, mais n'indique pas la réactivation à l'heure actuelle.

Les informations sur la réponse immunitaire du fœtus pour l'infection intra-utérine sont limitées. Selon la période de 15 à 20 semaines, il existe déjà des réactions de cellules protectrices. La formation d'anticorps IgM spécifiques à un virus est possible de 10 à 13 semaines, IgG - à partir de 16 semaines, IGA - à partir de 30 semaines.

Chez les nouveau-nés avec une infection CMW, le virus est attribué à l'urine et à la langue pendant plusieurs mois. L'éducation d'IGM ne survient que dans 60-70% des cas de VUI.

Le risque d'infection intra-utérine pendant l'infection primaire chez la mère est de 40%, avec une réactivation d'infection - 2%. Dans le même temps, 10% des nouveau-nés infectés prénaquement ont observé de graves symptômes: microcéphalie, retard mental, choriorétinite, surdité, calcifications intracrâniennes et hépatospèglences. Une infection innée peut être asymptomatique, mais à l'avenir 5 à 20% des enfants infectés développent des troubles neurologiques, de la lourdeur et de la réduction de la vision.

Diagnostic prénatal. Au début des périodes de grossesse (à la 11e et 11ème semaine), les eaux de chorion navale et fervente explorent, à une date ultérieure de la grossesse (les 22-23e semaine et la plus tard), le sang fétal et le liquide amniotique sont testés. Les diagnostics prénatals sont effectués des femmes enceintes avec une sérocontérance, ainsi que sur la base d'ultrasons de données inhabituelles. Décisif de préserver ou d'interrompre la grossesse sont les données inhabituelles de l'échographie avec des tests positifs pour le virus dans le sang fœtal, les eaux octales et un test positif sur l'IGM dans le sang de fœtus. Chez les nouveau-nés des femmes avec suspicion de l'infection CMW, il est nécessaire de déterminer le virus dans l'urine, la salive ou la sécrét de la 13e semaine. Il convient de garder à l'esprit qu'avec un anticorps Innate Innate CMV Infection IgM dans 35% des cas peut être absent à la naissance.

Le risque d'infection primaire pendant la grossesse est d'environ 1%, mais diffère en fonction de la propagation du virus dans une région donnée. Chez les femmes enceintes avec une infection de CMV aiguë et une réactivation de l'infection de CMV latente, la probabilité d'une fausse couche spontanée, une grossesse sous-développée et une mort intra-utérine du fœtus dans les dernières périodes de gestation est grande.

La transmission verticale du CMV est possible d'anténatale (transplacentar), de manière intranatoire et positive (à travers le lait maternel). Le virus est souvent trouvé dans les traits cervicaux de femmes séropositives, 40% des nouveau-nés des femmes qui excréte le virus de la veille de l'accouchement sont devenus des virus du nouveau-né ™, dans 30% des observations de la CMV se distinguent par le lait maternel de femmes séropositives, Et on pense que très souvent l'infection de nouveau-nés est due à cela en transférant l'infection. Toutefois, si le fœtus est associé au risque de développer sa défaite, alors une infection intranatale et postnatale, en règle générale, ne porte pas une menace pour la vie et la santé des nouveau-nés en raison d'une tenue suffisamment transmise par le tuteur d'anticorps antiviraux, avec L'exception des enfants prématurés et des enfants avec diverses "immunodérences".

Dans l'infection primaire d'une infection enceinte et intra-utérine est due à la virusémie. Les cellules endothéliales des navires de placenta et des fibroblastes de chorion sont infectées, puis le virus via la circulation sanguine fœtale pénètre dans les organes cibles. La propagation du virus au fruit peut survenir par le liquide amniotique. Lors du retour de l'infection, il est également nécessaire de prendre en compte la germination du virus dans les endométriales, dans des tuyaux et une infection ascendante. L'infection intranatale se produit lors du passage à l'accouchement à travers un secret infecté. L'infection précoce postnatale est principalement liée à l'infection lorsque l'allaitement maternel.

L'infection principale du CMV est rarement diagnostiquée en raison de symptômes non-aaux ou d'écoulement sous-clinique. Jusqu'à présent, l'infection principale du CMV ne peut être diagnostiquée avec précision à l'aide de la séroconversion. Pour déterminer la réactivation de l'infection CMW, l'ADN du virus dans l'urine et le frottis cervical par PCR est révélé.

Traitement de l'infection à la cytomégalovirus chez les femmes enceintes

Malheureusement, en raison de l'impossibilité du traitement antiviral pendant la grossesse (les doses nécessaires de l'acyclovir sont très élevées pour supprimer le CMV et peuvent être toxiques pour le fœtus, le gancyclovir n'est pas autorisé pour le traitement pendant la grossesse) et l'effet asymptomatique de l'infection, il est nécessaire seulement d'observer ces patients afin d'identifier les signes VUI FOETUS.

Il est possible d'utiliser une immunoglobuline normale ou spécifique intraveineuse, certains immunostimulants (splénine, dibazole) pour maintenir le système d'immunité et réduire la propagation du virus. Lors de l'identification des malformations du fœtus, tenant compte du désir d'une femme, il convient de demander une interruption de la grossesse à tout moment.

Le diagramme du traitement de l'infection CMV pendant la grossesse est la suivante.

Traitement au premier trimestre:
- immocorrection: cytotect, immunoglobuline humaine normale 25-50 ml goutte par voie intraveineuse 3 fois par jour;
Traitement dans le trimestre II:
- thérapie antivirale: seulement avec une infection CMV disséminée - l'acyclovir goutte par voie intraveineuse;
- immocorrection: cytotect, immunoglobuline humaine normale 25-50 ml à goutte par voie intraveineuse 3 fois par jour, bougies "VI Feron-1" 2 fois par jour recto vers 10 jours;
- contrôle: après 4 semaines - raclage cervical sur CMV (PCR).
Traitement dans le trimestre III:
- thérapie antivirale: Acyclovir 200 mg 4 fois par jour 2-3 semaines;
- immocorrecte: cytotect, immunoglobuline humaine normale 25-50 ml à goutte intraveineuse 3 fois par jour, bougies "VI Feron-2" 2 fois par jour recto vers 10 jours;
- contrôle: après 4 semaines - raclage cervical sur CMV (PCR).

Un guidage spécial n'est pas fourni. Même les femmes distinguent activement le virus pendant la grossesse, la livraison à travers les chemins génériques naturels n'est pas contre-indiqué, car il n'y a pas d'avantages évidents de l'accouchement par la cétérande (le pourcentage d'infection est à peu près le même). En outre, l'infection intranatale ne supporte pas avec elles la menace pour la vie et la santé de l'enfant par rapport à l'infection intra-utérine du CMV. Cependant, il est toujours conseillé à l'accouchement d'effectuer le traitement des voies génériques avec des médicaments antiviraux (une solution de semi-finance).

Infection CMV congénitale.Pour confirmer le diagnostic de l'infection CMV congénitale, il est nécessaire d'étudier le sang de cordon pour la présence de CMV dans le sang, ainsi que de déterminer le titre des anticorps (IgM, IgG) au CMV et comparer avec une telle mère. Lors de l'identification d'un anticorps de CMV ou de classe M, ainsi que de dépasser les anticorps de la classe G, la mère doit diagnostiquer l'infection par cmv néonatale. Explorez également la salive, l'urine et la grattage avec la conjonctive par PCR sur l'ADN CMV au cours des 3 premières semaines du nouveau-né et une fois de plus en un mois avec IgM et IgG à CMV.

Le risque de transmission verticale du virus au fœtus au cours de l'infection principale du CMV pendant la grossesse est de 30 à 40%. Dans le même temps, le risque de lésion des fruits est plus élevé lorsque l'infection de la femme au cours des premières périodes de grossesse. Sur ces personnes infectées de 5 à 10%, il existe des manifestations cliniques d'infection et dans 2 à 4% des enfants, certains défauts sont certains défauts.

L'infection transplantaigne dans le trimestre I conduit aux vices du CNS (microcéphalie, hydrocéphale, calcine dans le cerveau), choriorétine, blocus des manières conductrices du cœur, déformation des oreilles de l'onduleur.

L'infection à des délais ultérieurs peut conduire au développement de la jaunisse progressive des nouveau-nés, du syndrome hémorragique, de l'hépatoslénomégalie, de la pneumonie, du fruit Zvor.

À l'avenir, ces enfants sont parfaits pour le développement des déficiences auditives, l'épilepsie, les retards de développement mental et psychomoteur, atrophie du nerf optique, diverses violations de la parole et des difficultés de formation.

Séopositionniste au début des femmes de la grossesse, le risque de transmission du virus du fœtus est petit et s'élève à 1-2%. Dans le même temps, 99% des enfants n'auront aucune manifestation clinique à la naissance. Toutefois, 5 à 10% des enfants déduiront un retard dans l'élaboration de la parole et de la difficulté à la formation liée à diverses déficiences auditives neurosensorielles jusqu'à la surdité. Ces violations peuvent être retardées (âgées de 4 à 5 ans et plus tard) en raison de la réplication du virus en cours, il existe donc une dispensaire de ces enfants dans le but de détecter anticipé de neurosensorielles et d'autres violations. Cependant, encore 80 à 90% des enfants atteints d'une infection CMV congénitale seront pleinement en bonne santé.

Image clinique de l'infection CMV congénitale:

purpura thrombocytopénique;
jaunisse;
hépatoslénomégalie;
microcéphalie;
hypotrophie;
prématurité;
hépatite;
encéphalite;
choriorétinite.

Avec une infection secondaire CMV pendant la grossesse, sa forme innée est plus souvent asymptomatique, mais plus tard dans 5-17% des enfants, il existe des manifestations cliniques.

Prévention de l'infection à la cytomégalovirus chez les femmes enceintes

La prévention est possible en raison de différents chemins de transmission et de maigres symptômes. La planification des femmes séronégatives de la grossesse doit être informée des principales sources d'infection (activité sexuelle, contact physique avec les soins quotidiens des enfants).

La manière optimale d'empêcher l'infection par le CMV primaire pendant la grossesse et ses conséquences pour un enfant est une vaccination active. Pour cela, divers types de vaccins ont été créés - un atgénieux vivant et un vaccin de la sous-unité de glycoprotéine V. Actuellement, ils subissent des essais cliniques. On pense que la vaccination de routine de toutes les femmes âgées de 15 à 25 ans sera économiquement bénéfique. Avant d'appliquer les vaccins appropriés, il est nécessaire d'utiliser d'autres possibilités de prévention de l'infection principale du CMV pendant la grossesse. Cela nécessite un dépistage des anticorps de CMV au début de la grossesse.

La connaissance du statut CMV au début de la grossesse présente les aspects positifs suivants:

avec les résultats des tests négatifs, le test d'IgG peut fournir des recommandations pour la diminution du risque infectieux;
avec un test positif sur IgG et négatif - sur IgM, une femme peut être signalée que l'enfant ne devrait pas avoir de dommages congénitaux;
avec un test positif sur l'IGG et l'IGM, d'autres tests peuvent être utilisés pour différencier les effets primaires provenant d'une infection réactivée et avec des résultats suspects, ce sont des diagnostics prénatals de reconnaître l'infection fœtale.

Les femmes séronégatives présentant des symptômes d'infection primaire conduisent des études répétées après 3 à 4 semaines pour confirmer la séroconversion. Lors de l'identification de l'IGM chez les femmes séropositives, et notamment avec une augmentation du titre des anticorps lors d'un réexamen, une infection en début de grossesse peut être suspectée ou avant la grossesse (IgM est stocké dans le sang à 3-5 mois). L'IGM peut également être détecté dans 20% des femmes atteintes de réactivation d'infection. Les nouveaux tests d'affinité d'IgG et la réactivité IgM basée sur l'immunoblottage, qui semblaient récemment contribuer à un diagnostic différentiel plus précis de l'infection primaire et latent, mais ne sont pas encore courants en pratique générale.

Ainsi, les principales dispositions de la prévention de l'infection cmv congénitales sont les suivantes.

Dépistage des anticorps de CMV au stade de la préparation prémonisée - femmes séronégatives à informer sur les principales sources d'infection (partenaire séropositif, contact avec les enfants qui allouent le virus). Donner des recommandations pour réduire les risques infectieux.
Prévention passive des femmes enceintes au contact de la CMV (cytotect).
Prévention active - Les vaccins subissent des essais cliniques.
La thérapie CMV-infection chez la femme enceinte est une cytotect, Viferon.
Avec une infection primaire éprouvée dans une femme enceinte - effectuant des diagnostics prénatals.
Nouveau-né avec infection CMW - Thérapie conductrice (cytotect, ganciclovir).

Quels médecins doivent contacter si vous avez une infection de cytomégalovirus chez les femmes enceintes

Gynécologue infectieux

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Le cytomégalovirus (CMWI ou virus de slobale sombre) appartient à des virus d'ADN communs, qui peuvent être dans le corps de toute personne. Selon les statistiques, on le trouve chez 10-15% des enfants et 50 à 80% des adultes. La cytomégalie, qui se développe avec des dégâts de virus, concerne aujourd'hui les maladies de la civilisation. Sa fréquence augmente parallèlement à la croissance des états d'immunodéficience chez l'homme. Le virus est dangereux pendant la grossesse, car cela donne des complications sur le fœtus, qui est encore affectée par l'enfant. L'infection à cytomégalovirus et la grossesse est une combinaison indésirable.

Qu'est-ce qui est important de connaître la grossesse sur le cytomégalovirus?

Le cytomégalovirus peut être dans le corps tout au long de sa vie, sans se montrer. Homme et ne soupçonne pas que c'est son transporteur. Mais dans deux situations, lorsque le système immunitaire donne une défaillance et pendant la période de grossesse, CMVI devient dangereux.

Le cytomégalovirus est inclus dans la famille des virus d'herpès, avec laquelle de nombreuses personnes connaissent bien (ceci est connu de nombreux "rhumes sur les lèvres"). Le nom de la maladie est traduit sous forme de "cellule toxique géante", étant donné que lorsque le CMV est touché dans la cellule corporelle, elle est considérablement augmentée en raison de la violation de la structure cellulaire.

En apparence, le cytomégalovirus ressemble à une sphère avec une coque à deux couches et des incréments sous forme de pointes. En utilisant la députée, le virus reconnaît la cellule hôte, fixée à sa surface et est intégrée à l'intérieur. En raison de la coque de protection, il est stable dans l'environnement, où est un temps illimité.

CMWI se multiplie par une certaine régularité, produisant une petite quantité de particules de virus. Il a une virulence insignifiante (contagieuse), a la capacité de supprimer le système immunitaire et de ne pas perturber l'intégrité de la cellule corporelle lors de la reproduction. En raison de cela, il existe dans le corps longtemps.

Le cytomégalovirus pendant la grossesse est dangereux dans cette thérapie moderne ne possède pas de méthodes capables de vaincre complètement l'infection. On peut en dire autant sur les états d'immunodéficience lorsqu'il est activé et provoque une maladie. Dans d'autres cas, le virus «salivaire sombre» n'est pas dangereux.

Cytomégalovirus chez les femmes enceintes - La réponse d'un médecin à la question du patient

Quelles méthodes de CMV peuvent tomber enceinte dans le corps

Le cytomégalovirus pendant la grossesse découle sur un certain nombre de raisons:

Le contact sexuel est l'une des méthodes d'infection les plus courantes. L'infection se produit indépendamment du type de contact sexuel (traditionnel et non conventionnel). La grossesse a besoin d'offrir un partenaire de vérifier la présence de CMV ou d'utiliser un préservatif.
Réduire l'immunitédans le processus de grossesse à la suite d'un stress, de rhumes, d'hypothèques, d'une nutrition insuffisante.
À travers des muqueuses - Le baiser est également infecté. Ces formulaires de contact doivent être traités avec prudence lorsque vous portez un enfant.
Lorsque vous utilisez des articles ménagers courants (Serviette, linge de lit, coutellerie). Ce chemin d'infection concerne tous les jours.
Goutte à goutte aérienne- Lorsque vous éternuez, la toux, lorsque la conversation, des particules virales s'appliquent à l'air et pénètrent dans un autre corps.
Hémotransfusion - à travers le sang quand il déborde ou transplantant des organes de donneurs du média du virus.

De telles méthodes différentes de transmettre le cytomégalovirus sont associées au fait que ses particules se trouvent dans de nombreux fluides d'organisme: dans le lait maternel, le sang, la salive, l'urine, les larmes, le secret vaginal.

Le CMVI pendant la grossesse tombe facilement dans le corps de l'enfant alors qu'il se trouve dans le ventre maternel, traverse les chemins génériques, est transmis avec du lait maternel. Si la mère est infectée, l'enfant recevra des particules virales «par héritage».

Lorsque dans le sang dans le sang d'une femme enceinte, il y a des anticorps à CMV, alors l'enfant a une chance de ne pas infecter et naître en bonne santé. Cela est possible dans 50% des cas.

Symptômes de l'infection à cytomégalovirus pendant la grossesse

Cytomégalovirus pendant la grossesse avec la rubéole, la toxoplasmose, l'herpès fait référence à des infections dangereuses. La présence du virus est la plus souvent détectée même avant d'allumer le fœtus et seulement dans 6% des cas qui entre dans le corps pendant cette période. Dans le contexte de l'immunité réduite, l'infection se produit plus rapidement et plus facile.

Une femme doit s'occuper de sa santé à l'avance: limiter la visite aux lieux publics et non en contact avec les transporteurs probables d'infection, suivez l'hygiène personnelle. Si pendant la grossesse, le système immunitaire ne donne pas de défaillance, puis après l'infection, la maladie procède asymptomatique.

Lorsqu'il est infecté par la cyclométhie et une faible barrière protectrice, le virus se manifeste et l'immunité du cytomégalovirus n'est pas produite, car elle reste dans le corps pour toujours.

Vous pouvez le détecter en fonction des signes suivants:

Rare, mais caractéristique du symptôme de pathologie - syndrome de type mononucléosus. Il est manifesté par une augmentation de la température corporelle, du malaise, des maux de tête. Le syndrome dure de 20 jours à 2 mois à compter de la date à laquelle l'infection initiale s'est produite.
Parfois, les manifestations de l'infection acquise ressemblent aux signes d'Arvi et de femmes enceintes les renvoient à un rhume ordinaire, qui se manifeste sous forme de faiblesse, nez qui coule, mal de gorge, haute température. Mais la cytomégalie continue de manière significative: de 4 à 7 semaines.
Comme en l'absence d'anticorps cytomégalovirus est dans une étape active, la grossesse procède à des complications. Le développement de la pneumonie, de l'encéphalite, de la myocardite et de l'arthrite est possible.

Avec une large distribution d'infection dans tout le corps, il existe des cas rares, mais graves de lésions couvrant tout le corps de la future mère:

inflammation du cerveau, conduisant à la mort;
vaincre les organes internes;
paralysie (extrêmement rare).

Ainsi, le CMV se manifeste par les symptômes ressemblant à un rhume. Les signes restants d'infection par cytomégalovirus sont rarement trouvés si le système immunitaire fonctionne "sur la dernière respiration".

Lorsque l'infection se produit au cours des premières semaines de la grossesse (jusqu'à 12 semaines), les fausses couches sont possibles, insupportables du fœtus et de la mort stillwomen. Lorsqu'il est infecté à des termes tardifs, l'enfant survit, mais est né avec des lunettes salivaires de cytomégalovirus congénitales. Dans le même temps, le virus de la scène active se manifeste après un certain temps ou immédiatement après la naissance.

Le plus dangereux est l'infection intrapeuse de l'enfant, car elle a des conséquences plus graves par rapport à l'infection par le lait ou à la naissance.

Cytomégalovirus pendant la grossesse et les conséquences pour le fœtus

Cytomégalovirus pendant la grossesse: conséquences pour le fœtus

Avec une infection intra-utérine, la forme congénitale d'infection virale se développe. Le diagnostic de sa présence est placé dans les premiers mois de la vie du bébé. Un virus peut observer une femme virale, un état sain ou le développement actif du cytomégalovirus (dans 17% des cas), lorsque dans les premiers mois de la vie, et parfois, la maladie se développe à 2-5 ans. Il n'y a pas de cas lorsque la conséquence du fœtus devient une naissance avant le terme lorsque le bébé est toujours préoccupé.

Les conséquences pour l'enfant lorsqu'ils infectaient de la mère sont manifestées dans ce qui suit:

une tendance à une longue jaunisse avec le jaunissement de la peau et exprimé des taches bleu foncé; à la surface de la peau;
faible mobilité, léthargie et enfant d'apathie;
faibles tonus musculaires et des membres tremblements, freinage du développement de la motilité;
violation des fonctions de succion et de déglutition contre le contexte de l'hypotrophie (défaillance de la protéine-énergie) et de l'hypovitaminose;
microcephalus (petites tailles du crâne) et l'arriéré dans le développement mental et mental;
lors de l'analyse du sang, des déviations sont notées dans sa composition (l'anémie se développe généralement);
réduction de l'acuité visuelle et de l'audition;
défaite de divers organes et violation de leurs fonctions.

Avec le développement de l'infection de cytomégalovirus congénitale après avoir traversé les chemins génériques, il n'ya aucun dommage aux organes, associé à l'allaitement. Le lait maternel contient des anticorps qui soutiennent un enfant.

Mais s'il est né prématuré ou est sur une alimentation artificielle, il y a un cours difficile de la maladie avec la propagation de l'infection dans tout le corps. La forme congénitale de cytomégalie peut ne pas apparaître immédiatement, mais de 2 à 5 ans. Ceci est exprimé dans les mauvaises réactions psychomotrices, le freinage de la parole, le décalage mental, la surdité et la cécité.

Le CMV pendant la grossesse est à peine reflété dans le développement de l'enfant: la laideur congénitale, le cerveau sous-développé, la paralysie cérébrale peut conduire à la mort du bébé.

Déclencher l'analyse au cytomégalovirus, en tenant compte du risque de fœtus

Quel est le danger de cytomégalovirus pour le plus enceinte?

L'infection CMV pendant la grossesse procède souvent asymptomatique, surtout si une femme a une forte immunité. Cela ne ressent pas mal et il n'y a aucune idée de la présence, le diagnostic est donc si important au début de la grossesse.

Parfois, la maladie se produit sous la forme latente (cachée). Dans ce cas, tous les signes sont caractéristiques des rhumes conventionnels:

température corporelle sous-frère ou sa croissance;
condition faible et faiblesse;
petit nez qui coule;
superposition ou maux de gorge;
une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques;
féminin et douleur dans la zone de gloyations salivaires proches et sèches;
le foie et la rate augmentent de taille.

Les femmes n'embarrassent pas la durée de la fuite du froid, en particulier dans la saison froide ou dans la saison morte, lorsque le froid est courant partout. Avec la "chute" de l'immunité, l'infection CMW procède aux complications. Femme enceinte étonnant:

bronchite;
pneumonie;
inflammation des ganglions lymphatiques;
rétine inflammatoire et enveloppe des yeux vasculaires;
la défaite des petits orgues du pelvis (détectées lors de l'enquête de laboratoire).

Ce n'est que dans des cas exceptionnels, les symptômes d'infection sont entièrement manifestés. Le corps d'une femme en bonne santé ne souffre pas de cytomégalovirus, car le système immunitaire met une barrière protectrice sur le chemin de son développement. La maladie se produit sous la forme latente (cachée). Il est dangereux pour le développement du fœtus chez les femmes qui ne transmettent pas les enquêtes nécessaires à temps.

Comment est le diagnostic?

Le cytomégalovirus chez une femme enceinte doit être détecté à temps. Lors de la planification de la grossesse, il est pratiquement impossible de le détecter: c'est dans l'état "dormant" et ne s'expose pas. Mais pendant la grossesse, vous devez être examiné au CMV. Pour cela, il y a des techniques spéciales:

Réaction en chaîne de la polymérase Déterminer l'ADN du virus. L'analyse prend la salive, le sang, le mouillé et l'urine.
Méthode cytologique Enquêtes d'urine et de salive sous le microscope. Lors de l'analyse des frottis, des cellules gigantesques (cellules corporelles affectées par le virus) sont trouvées.
Recherche sérotologique Sérum de Creek pour la présence d'anticorps à cytomégalovirus.

Les immunoglobulines et les interférons sont produits comme une réaction à l'introduction d'agents extraterrestres. Habituellement, leur nombre augmente un mois après l'infection. Leur présence suggère que le corps d'une femme enceinte se débat avec une infection. S'ils ne le sont pas, la future mère entre dans le groupe de risque et la possibilité de donner naissance à une progéniture saine est extrêmement faible.

Si après la naissance dans le sang de l'enfant, il y a une immunoglobuline d'IgG, il n'a pas de cytomégalité congénitale.

Où passer des tests sur cytomégalovirus?

Que signifie le "transporteur CMV pendant la grossesse"?

Coureur de femme CMV pendant la grossesse - le phénomène n'est pas aussi rare. L'infection a peut-être pénétré sur le corps pendant une longue période, mais l'agent causatif n'a pas montré d'activité. La femme enceinte ne ressent aucun inconvénient en raison de la présence d'un virus dans le corps.

En raison de la présence d'anticorps à cytomégalovirus, le transporteur n'est pas dangereux pour une femme ou pour un fœtus en développement. Mais tous les 1-1,5 mois doivent être réexaminés pour l'activation du virus. Habituellement, l'infection CMV n'est pas affûtée pendant la grossesse.

Le transport d'infections transmissibles est important dans l'épidémiologie avec des épidémies de maladies, car le «gagnant des virus» peut les prolonger pendant longtemps dans l'environnement.

Comment le traitement est effectué

La médecine est impuissante contre les virus en général et le cytomégalovirus en particulier, la thérapie est capable uniquement de supprimer leur reproduction active et de se traduire par un état passif, ainsi que de soulager les signes somatiques de la maladie.

Le traitement de la cytomegavirus infections chez les femmes enceintes est effectué avec l'aide de la thérapie médicamenteuse:

une préparation immunologique "NeoSitoTect" est utilisée avec un système immunitaire affaibli;
les immunomodulateurs sont utilisés avec l'activité antivirale: "Viferon", "Keeferon", "Wobenzyme";
les agents antiviraux sont nommés: Valacyclovir et ses analogues.

Dans le traitement de la CMV Aidez les vitamines, car les femmes enceintes ne se nourrissent pas toujours correctement et à temps. Ils remplissent les connexions manquantes dans le corps d'une femme et fournissent des ressources pour un développement fœtal sain.

Les médicaments antiviraux sont prescrits en cas de besoin extrême de la maladie grave et seulement après avoir consulté un médecin. Les vitamines sont acceptées pendant toute la grossesse.

Le traitement de l'infection par cytomégalovirus chez les femmes enceintes est effectué à l'aide d'un vaccin qui transmet des essais cliniques. Il comprend un gène cmvi recombinant (modifié). Le sérum est introduit nouveau-né et enceinte. Il crée une immunité artificielle et aide à lutter contre le cytomégalovirus.

Avec le traitement des flux de cytomégalie asymptomatique, le traitement n'est pas nécessaire, seuls les diagnostics réguliers pour l'activité virale sont nécessaires. Si le cytomégalovirus se manifeste, le traitement doit être démarré aux premiers stades de la grossesse, lorsque le risque de transmettre le virus au fruit de formage est génial. En l'absence d'infection, une femme devrait se protéger de sa pénétration dans le corps, observant les mesures préventives que le médecin informe.

Prévention et traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse

Il n'y a probablement pas de gens qui ne sauraient pas ce qu'est l'herpès. C'est dans le peuple s'appelle "froid" sur les lèvres, mais causée par un virus sous-nom. Le cytomégalovirus appartient à la famille des herpès. Pour la première fois, les scientifiques ont appris sur lui en 1956. Aujourd'hui, la cytomégalovirus infection ou juste la cytomégalie est très courante. Mais pendant la grossesse, cela représente un danger grave. Nous apprenons donc sur l'infection elle-même, les chemins de son transfert, des risques et des traitements pendant la période d'outillage de l'enfant.

Sur l'infection de non-déception

La plupart des gens ne reconnaissent pas la présence de cette infection dans leur corps. Elle ne se montre pas, comme l'herpès restant. Tous les symptômes de la maladie ne ressentaient que les personnes qui ont affaibli les forces de protection du corps. Les futures mères sont l'un des groupes de risque.

Le nom de la maladie "Cytomegalia" signifie "cellule géante". Cela caractérise le développement de l'alerte. Sous l'influence du cytomégalovirus, des cellules saines de notre organisme augmentent de taille. Les microorganismes qui leur tombent détruisent la structure cellulaire. En conséquence, les cellules gonflent, remplissant de liquide.

L'infection cytomégalovirus pendant la grossesse se produit de plusieurs manières:

Polov. C'est le principal moyen d'infecter une population adulte. Le virus peut pénétrer dans le corps non seulement avec un contact sexuel traditionnel sans préservatif et avec du sexe oral, anal.
Byetov. Par rapport à la manière précédente, il est infecté beaucoup moins souvent, mais cela se produit. Dans ce cas, l'infection ne se produit que lorsque le virus est sous forme active. Il est capable de pénétrer le corps à travers la salive lorsque des baisers, de l'utilisation de produits d'hygiène d'une personne infectée, de sa vaisselle.
Chemin d'hémotransphologie. Nous parlons de rares cas d'infection à l'infection de cytomégalovirus lorsqu'il déborde du sang du donneur et de ses composants. Il est également possible lorsque la transplantation d'organes, de tissus, d'utilisation d'œufs ou de sperme du donateur.

Citabregalovirus pendant la grossesse: taux

Donc, pour suspecter de manière indépendante la présence de ce virus dans ce virus est presque impossible. Sous la forme latente, il ne se montre pas. Mais dans une infection active peut être facilement confondu avec d'autres maladies. Pour la détecter pendant la grossesse, il est nécessaire de passer l'analyse sur cytomégalovirus, plus précisément sur l'infection à la torche. L'étude révèle en plus de cette infection et de la rubéole, de la toxoplasmose, des types de virus de l'herpès 1-2.

Le cytomégalovirus est diagnostiqué avec des études de sérum sériques, une réaction en chaîne de la polymérase (PCR), une analyse cytologique urine et la salive.

La réaction en chaîne de la polymérase est basée sur la détermination de l'acide désoxyribonucléique. C'est ce qui sert de transporteur des informations héréditaires du virus, contenues à l'intérieur. La recherche cytologique est une étude de biomatériau au microscope. Dans le frottis pendant la grossesse, le cytomégalovirus est diagnostiqué par la présence de grandes cellules.

L'objectif des études sérologiques est la détection d'anticorps spécifiques à l'infection.

La méthode de recherche la plus précise est une analyse immunologique (ELISA). Il définit différents types d'immunoglobulines (IgM, IgG), c'est-à-dire des protéines produites par les cellules sanguines. Ce sont eux qui sont associés aux agents causatifs de l'infection et forment un complexe.

Les immunoglobulines m (IgM) sont formées pendant 4 à 7 semaines à compter de la date d'infection. Leur niveau diminue lorsque la réponse immunitaire du corps se développe. Mais le nombre d'immunoglobulines g (IgG) augmente.

Il existe plusieurs options pour les résultats de l'analyse au cytomégalovirus lors de la saisie de l'enfant:

IgM n'a pas été identifié. IgG dans la plage normale.
IgM n'a pas été identifié. IgG au-dessus de la norme, c'est-à-dire que le résultat est positif.
Igm au-dessus de la norme.

Le premier résultat suggère que le corps de la future mère n'a pas contacté le cytomégalovirus. Cela signifie que tout est en ordre et il est nécessaire d'éviter les situations lorsque vous pouvez être infecté.

La deuxième version du résultat est la preuve que le corps a rencontré le virus, mais au moment de l'analyse, il est sous forme passive. En d'autres termes, il y a un risque de réactivation de virus.

La troisième analyse indique une infection primaire pour le moment ou la réactivation du cytomégalovirus, qui était présente dans le corps d'une femme sous une forme cachée.

Les gynécologues soulignent toujours que des analyses lors de la négociation des infections doivent être remises au stade de la planification de la grossesse. La réactivation du virus indique la quantité d'IgM, qui augmente de 4 fois ou plus. La norme est l'indicateur de 0,3 unités conventionnelles, c'est-à-dire la densité optique de l'échantillon de sang à l'étude.

Qu'est-ce que la CMV dangereuse pendant la grossesse

Il devrait être conscient que le plus dangereux est l'infection de CMV dans le premier trimestre de l'outillage de bébé. Il est capable de pénétrer le placenta dans un corps minuscule pour enfants et de la mort intra-utérine.

Si l'infection du CMV se produit dans le deuxième ou le troisième trimestre, le développement de la grossesse avec la défaite des corps internes de l'enfant est possible. L'enfant peut être né avec des déformations congénitales et des maladies. Parmi eux - maladie cardiaque, moulage cérébral, microcephalus, jaunisse, hépatite, hernie à l'aine.

Vous pouvez éviter de telles conséquences terribles avec une détection rapide de CMW. C'est pourquoi il est si important de planifier la conception de l'enfant et de pré-donner des tests pour toute infection. Il est également important de visiter régulièrement l'obstétricien-gynécologue pendant le toaling du bébé. Avec un traitement approprié, l'enfant peut être né en bonne santé et ne sera qu'un transporteur passif de cytomégalovirus.

Infection de cytomégalovirus pendant la grossesse: que faire?

Les futures mères devraient savoir qu'aujourd'hui, il n'y a pas de préparations et de vaccins qui vous permettent de vous débarrasser du cytomégalovirus pour toujours. Le but de la thérapie est d'éliminer les symptômes et la tenue d'infection dans l'état passif.

Si la future mère a un processus infectieux en cachée (latente), il est prescrit des médicaments immunomodulateurs et des vitamines qui renforcent l'immunité. Soutenir le système immunitaire Dans de tels cas, peut être indépendamment à l'aide d'une utilisation régulière des baies, des fruits, des légumes, des tisanes. Les tirs de plantes peuvent être achetés à la pharmacie, mais par un accord préliminaire avec le médecin traitant. Après tout, toutes les plantes médicinales ne peuvent pas être prises lors du transport d'un bébé, certains d'entre eux sont capables de provoquer des fausses couches.

Si le cytomégalovirus est infecté avec raisonnable, il ne sera pas en mesure d'échapper à des immunomodulateurs. Les médecins dans ce cas sont prescrits antivirus pour éviter les complications. Ce traitement permet aux futures mères d'entrer et de produire des enfants en bonne santé sans déviations dans le développement.

CMV pendant la grossesse est capable de provoquer l'émergence d'un certain nombre de maladies chez la femme elle-même. Ce sont des maladies des voies respiratoires, pneumonie. Par conséquent, avec leur traitement lors de la saisie de miettes, il est nécessaire de traiter sérieusement. Appliquer des médicaments pour la thérapie des maladies concomitantes est nécessaire dans un complexe avec des médicaments antiviraux, des immunomodulateurs. Cela donnera une chance de guérir et d'apporter le cytomégalovirus sous une forme inactive. Ensuite, ses activités seront sous le contrôle du système immunitaire.

Il est impossible de se livrer à un traitement indépendant de l'infection à cytomégalovirus lors du transport d'un bébé. La décision sur la nomination de certains médicaments une femme enceinte un gynécologue prend en compte l'âge du patient, la forme d'infection, l'état d'immunité et la présence de maladies concomitantes. Si la femme est responsable et veut donner naissance à un enfant en bonne santé, elle devrait remplir toutes les nominations et recommandations de l'obstétricien observateur-gynécologue.

Cytomégalovirus et gelée de grossesse ectopique

Si la future mère est infectée par le CMMWI au premier trimestre de la grossesse, cela se termine dans la plupart des cas de déplorable. Le virus peut provoquer une fausse couche soudaine, une grossesse disparaissant, l'apparition d'un enfant mort ou gravement malade avec des défauts.

L'ensemble de l'infection à cytomégalovirus est qu'elle ne se donne rien de lui. Une femme apprend à propos de la grossesse, se sent bien, ne va pas chez le médecin et n'est pas pressé de devenir inscrit. Pendant ce temps, le cytomégalovirus pénètre dans la barrière placentaire, provoque le détachement du placenta et les fausses couches. Une autre option pour le développement de l'infection dans les premiers lanceurs est possible. La femme ressent soudainement les symptômes d'un rhume, dont l'apparence provoque juste cmv. Une femme est malade, traitée et semble se remettre, mais commence à ressentir de la douleur dans l'estomac, coupant, saignement. En conséquence, tout se termine par l'auto-élection.

Il faut savoir que lorsqu'une femme se trouve chez une femme, un cytomégalovirus est actif dans le premier trimestre de la grossesse, il est proposé de mener une interruption artificielle (avortement). Bien sûr, avant cela, les médecins mènent une étude virologique. Lorsqu'il est constaté que, avec le CMW dans le corps de la future mère, il y a l'herpès et la toxoplasmose, l'interruption de la grossesse est obligatoire.

Si une infection de cytomégalovirus est présente dans le corps d'une femme sous une forme active, mais cela ne le sait pas et tombe enceinte, puis le développement de la grossesse ectopique est possible. Après tout, CMV affecte extrêmement négativement la fonction de reproduction, les cellules génitales s'affaiblissent. En conséquence, l'œuf femelle fécondé n'atteint tout simplement pas l'utérus, il est attaché au tuyau et il commence à se développer. Lorsque, après une telle tentative infructueuse de devenir mère, une femme donne des tests, puis le CMV est souvent détecté.

Ainsi, afin d'éviter des problèmes, des risques, des complications, il est nécessaire que l'apparition des miettes prévoit de planifier, à l'avance de passer des tests aux infections de négociation, s'occuper de l'infection au premier trimestre.

Surtout pour - Diana Rudenko

La grossesse est une période spéciale de la vie de chaque femme qui a une attention particulière à sa santé. Le cytomégalovirus pendant la grossesse peut entraîner de graves complications, à la fois de la mère et du fœtus, d'avertir qu'un examen et un traitement opportun peuvent être présentés.

À propos du virus

Les virus du genre cytomégalovirus appartiennent à la famille des virus de l'herpès, ont une molécule d'ADN dans leur composition. Le virus est faiblement résistant dans l'environnement externe, meurt rapidement lors de l'ébullition, des températures basses. Néanmoins, le cytomégalovirus est extrêmement réparti parmi la population, qui est due à la transmission de l'agent pathogène avec tous les fluides biologiques du corps. Allouer les chemins de transmission suivants:

goutte à guichet aérien;
contact;
national;
transplacent;
verticale.

La pénétration dans le corps de la femme cytomégalovirus pendant la grossesse passe de manière asymptiquement les 60 premiers jours, qui sont la période d'incubation. Pendant cette période, le cytomégalovirus migre à travers des membranes muqueuses inchangées vers les glandes de sécrétion interne et de glandes salivaires, où la réplication active du virus commence.

Le processus de reproduction procède activement aux muqueuses à travers laquelle l'invasion virale s'est produite. Lorsque la grossesse au début des premiers stades, ce processus peut être asymptomatique, les premiers signes de la maladie se développent à mesure que la grossesse progressent, réduisant ainsi la protection immunitaire du corps. Dans ce cas, de suspecter la maladie est possible en raison de l'émergence de symptômes primaires non spécifiques de l'infection par cytomégalovirus.

Immunité

L'infection primaire de l'organisme du cytomégalovirus a un fort impact sur l'immunité d'une femme, une charge accrue sur les organes internes entraîne une diminution de la protection naturelle du corps provenant de diverses flores bactériennes. Souvent sur le fond du cytomégalovirus, les femmes enceintes commencent les exacerbations de maladies chroniques, l'infection secondaire de la flore pathogène, par exemple l'exacerbation de l'amygdalite chronique. Cela est dû à une diminution des tueurs de T impliqués dans l'agression immunitaire contre les agents pathogènes étrangers.

L'infection cytomégalovirus pendant la grossesse provoque la restructuration immunitaire mondiale, les modifications de la synthèse des cytokines et des facteurs de protection. Après la période d'incubation dans le corps, des anticorps spécifiques de la classe IgM contre l'infection dans une période aiguë de la maladie commencent à être synthétisés. Cependant, les anticorps réactifs ne sont pas en mesure de surmonter une infection virale, associée à des modifications de tous les liens de défense immunitaire. En conséquence, une immunité lente instable est formée, cela conduit à une persistance tout au long de la vie d'un cytomégalovirus dans le corps.

Cytomégalovirus pendant la grossesse: conséquences pour le fœtus, diagnostics (analyses)

Cytomégalovirus: Symptômes, Traitement, Prévention de la grossesse

Elena Malysheva. Symptômes et traitement du cytomégalovirus

Infection de cytomégalovirus et grossesse

La définition des anticorps de la classe IgG au cytomégalovirus pendant la grossesse confirme la chronique du processus inflammatoire, la transition du virus sous la forme latente, qui pourrait se produire à tout moment de la vie de la femme. Le transport de cytomégalovirus pendant la grossesse conduit non seulement à la propagation d'un virus parmi les personnes de contact, mais peut également être transférée au fœtus. L'infection fœtale extérieure provoque des troubles graves de croissance et de développement, des défauts lourds jusqu'à la mort.

Infection et fruits

Avec un degré élevé de risque, l'infection fœtale intra-utérine se développe avec une invasion de virus primaire d'une femme en début de grossesse. L'absence d'anticorps spécifiques conduit à une reproduction sans entrave du virus, qui peut avoir des effets néfastes pour le fœtus. La méthode transplacentale de transmission de l'infection consiste à pénétrer dans l'infection par le placenta avec le flux sanguin de la mère. Dans le cas de la contamination primaire, les particules virales pénètrent directement dans le sang du fœtus, se propagent dans tout le corps et les tissus. Développe souvent une forme généralisée de la maladie, dont les conséquences peuvent être la mort intra-utérine du fœtus au début des termes.

Dans les cas où la future mère est un transporteur d'infection cytomégalovirus, c'est-à-dire qu'il a été infecté avant la survenue de la grossesse, les anticorps de la classe IgG sont constamment formés dans son corps. Cela signifie que le corps conduit une lutte continue avec les symptômes de l'infection, ce qui, en règle générale, procède asymptomatique. Les anticorps empêchent la pénétration du virus par le flux sanguin placentaire, bloquent l'infection du fœtus.

Si cela se produit toujours, la nature des complications et des conséquences possibles pour le fœtus dépendent des délais où l'infection s'est produite. Dans les premiers délais, le virus est dangereux d'avortements spontanés involontaires, de fausses couches et de grossesse disparaissant. Dans le plus tard chronométré, la pathologie CMV congénitale suivante est observée:

une augmentation de la taille des organes internes (foie, rate, pancréas);
jaunisse;
anémie sévère;
troubles hémopéixes;
hypoxie sévère;
vaincre le CNS;
dommages à l'organe de la vision;
défaite du corps auditif.

La pathologie CMV congénitale dans la plupart des cas diagnostiqués conduit à la mort d'un enfant au début de la période postnatale en raison de violations brutes du développement intra-utérin incompatible avec la vie. Après la naissance, les enfants conduisent plusieurs tests consécutifs pour déterminer le titre des anticorps d'IgG, permettant de différencier une infection congénitale de la verticale. Si l'infection se produit dans l'accouchement, le pronostic de l'enfant est plus favorable.

Symptômes chez maman

Le cytomégalovirus et la grossesse sont des charges stressantes sur le corps, l'immunité des femmes. C'est au cours de cette période que l'image clinique de la maladie se développe, qui est due à une diminution de la fonction de protection du système immunitaire. Les symptômes du cytomégalovirus pendant la grossesse dépendent de la grille d'entrée d'infection, par exemple lorsqu'ils pénétraient à travers les muqueuses des muqueuses des voies respiratoires supérieures de la transmission goutte à air, les symptômes suivants sont possibles:

nez qui coule;
éternuement;
congestion nasale;
sinusite;
tygetite;
pharyngite.

La forme locale d'infection n'a pas de syndromocomplex spécifique, en règle générale, est masquée sous une maladie différente (ORVI, mononucléose infectieuse). Mettre le diagnostic correct ne devient possible que après avoir déchiffré des indicateurs de laboratoire par le médecin traitant. Les conséquences de la forme locale sont relativement des poumons, après la disparition des symptômes aigus, l'infection entre une étape chronique avec des exacerbations rares au cours de l'année. Ceci est souvent accepté pour un froid saisonnier ordinaire, n'est pas considéré comme des écarts de la norme.

La forme généralisée de la maladie avec l'implication dans le processus pathologique des organes internes et des systèmes conduit à des états lourds, parfois dégradants de la vie. Un appel opportun pour le médecin avec le passage de toutes les analyses nécessaires est en mesure d'empêcher la génération d'infection, adoucir les conséquences pour la mère et le fœtus. Les fortes conséquences incluent:

échec du foie aigu à qui;
hépatite;
pancréatite;
inflammation de la rate;
inflammation des glandes surrénales, des chocs;
pneumonie;
effusion dans la cavité péricardique;
pankardite;
myocardite;
insuffisance rénale aiguë;
gonflement du cerveau de la tête.

En cas de premier signes de Malaise, il est extrêmement important de demander l'aide d'un médecin, ce qui vous permet d'empêcher la progression de la maladie. Des tests positifs sur le cytomégalovirus pendant la grossesse parlent de l'augmentation constante du nombre de micro-organismes pathogènes. Si une femme est consciente de la présence de persistance virale dans son corps, il est nécessaire de porter une attention particulière à la planification de la grossesse.

Planification de la grossesse

Pendant la préparation de la grossesse, pendant une demi-année avant la conception, un minimum de diagnostic obligatoire doit être pris, ce qui révélera certaines écarts de la norme, afin de confirmer le résultat d'analyse positive et de commencer un traitement planifié que de réduire considérablement le risque de complications non désirées. Les difficultés du diagnostic différentiel de cette infection réside dans une image clinique effacée, qui confirme la nécessité d'une livraison rapide des tests nécessaires.

La détection des signes d'activité virale dans le frottis gynécologique indique également la présence d'une infection cytomégalovirus. Considérant que le virus est extrêmement dangereux pour la santé de l'enfant, une femme peut être envoyée à une grossesse dans un hôpital, cela permet des enquêtes de laboratoire sur le fond de la thérapie spécifique, contrôler sa condition.

Un traitement spécifique effectué lors de la préparation à la conception est affecté de manière positive par une grossesse future, évite souvent l'infection des enfants. La conception de l'enfant est prévue pendant la période de rémission complète de 2 à 6 mois à compter du moment de la dernière exacerbation de l'infection. Avant la conception, le médecin nomme un cours de thérapie antivirale à une femme et à son partenaire afin d'empêcher la maladie, de réduire le titre des anticorps persistants, inhibant la reproduction de cellules virales.

L'amélioration préventive de l'immunité pendant la préparation de la conception affecte favorablement la grossesse future, la santé de la mère. Une augmentation de la stabilité du corps empêche le développement de formes graves de la maladie, cela contribue à supporter une toxicose précoce.

Traitement

Lorsqu'il est infecté par le cytomégalovirus pendant la grossesse, le traitement est effectué lorsque le patient présente des signes d'exacerbations fréquentes, une maladie sévère. Avec la forme latente d'infection avec des exacerbations rares de thérapie spécifique, il n'est pas nécessaire, ce qui indique un niveau suffisant de défense immunitaire, le faible risque d'infection avec l'infection du fœtus.

La tactique de la thérapie chimique antivirale n'est pas parfaitement cohérente entre les gynécologues, l'obstétrique et les néonatologues, qui confirme la présence d'effets secondaires indésirables, des effets toxiques sur le fruit. L'effet secondaire principal est l'oppression des pousses de soulèvement de l'enfant, le développement de formes graves d'anémie, des États d'immunodéficience, de l'hypoplasie de la moelle osseuse.

Dans la pratique périnatale, des préparations qui inhibent la reproduction d'organismes pathogènes au niveau intracellulaire sans la destruction de la paroi cellulaire de l'agent pathogène viral sont utilisés. Le processus de destruction de cellules virales est dangereux pour la santé des femmes en raison des émissions massives de toxines, détruit des structures cellulaires qui endommagent les filtres rénaux.

C'est pourquoi les médicaments utilisés pendant la grossesse, bloquent doucement la synthèse réplique de l'ADN viral, empêchant ainsi la reproduction gratuite. Dans la pratique périnatale, les médicaments sont utilisés comme suit:

gancyclovir;
viferon;
cimevien;
phoschaart;
tsiidofovir.

Les préparatifs avec une toxicité élevée sont utilisés à des anticorps élevés uniquement dans des conditions hospitalières, en règle générale, dans le contexte de la thérapie symptomatique visant à éliminer les effets secondaires. Préparations, appliquées au traitement des mères, nommé nouveau-né après l'accouchement, ce qui permet d'empêcher le développement de diverses complications. Lorsque sévèrement, le traitement avec une immunoglobuline recombinante spécifique est prescrit à l'élimination complète des symptômes cliniques.

La prévention

Les mesures préventives visent à améliorer l'immunité, le traitement des maladies chroniques, en augmentant la stabilité du corps aux facteurs d'agression extérieurs. Un grand nombre de retours positifs sur divers forums thématiques parmi les futures mères notent l'effet favorable de l'utilisation de divers thés à base de plantes, des complexes de vitamines, des procédures communes. Thés à base de plantes, les frais sont vendus dans les pharmacies les plus populaires:

menthe;
lingonfigue;
bloomer Sally;
framboises;
draps de cassis;
luzerne;
camomille.

Avant le début de la réception des frais médicaux, la consultation d'un gynécologue est importante pour identifier les contre-indications, prévenir les conséquences indésirables. Avant de commencer les mesures préventives, le médecin prescrit une série d'analyses pour déterminer le titre des anticorps, le degré d'activité immunitaire.

La prévention des maladies chroniques est effectuée conjointement avec un médecin, nomination, si nécessaire, les préparatifs de thérapie symptomatique, les physiothérapeuves autorisés par les futures mères. Assurez-vous de respecter les normes sanitaires et hygiéniques avec cette infection, le contrôle de l'hygiène personnelle, un nettoyage fréquent de la pièce, la ventilation.

Le futur père donne des analyses de sang pour déterminer le titre des anticorps, la phase d'infection. S'il y a des signes d'exacerbation de départ, l'homme est nommé des médicaments antiviraux, ce qui réduit le risque d'infection secondaire de la mère.

Marcher à l'extérieur, un durcissement facile, la consommation de fruits frais et de légumes affectent favorablement la santé de la mère, l'état d'immunité.

La préparation de l'accouchement commence à l'avance, il est nécessaire de contrôler le cercle de contacts, des dommages causés par des grappes de personnes, des espaces fermés, où le risque de réinfection est génial. Contrôle des symptômes, le bien-être des futures mères parle d'une activité suffisante de cellules immunitaires, une bonne protection du corps, un faible risque d'infection transplacitant.

Infection de cytomégalovirus - Il s'agit d'une pathologie assez courante, qui, dans la majorité écrasante des personnes, procède asymptomatique et ne provoque aucune violation grave de leur santé. Cependant, le cytomégalovirus acquiert une pertinence particulière pendant la grossesse, car l'infection de cette infection de mères futures peut conduire à l'élaboration de complications du cours de la grossesse elle-même, ainsi que de provoquer la formation de diverses pathologies du fœtus et d'un nouveau-né.

Cytomégalovirus et grossesse

Le cytomégalovirus, ou CMV (cytomégalovirus; CMV) fait référence au cinquième type de représentants de la famille Herpesviruses, pathogène pour l'homme. Une caractéristique totale de tels virus est une longue (et plus souvent la vie) les restant dans le corps humain - persistance avec le développement d'un cours chronique de la maladie.

Pour les femmes enceintes, le danger de cytomégalovirus est tout d'abord dans le risque de vaincre le fœtus et un nouveau-né.

Quelques faits sur cytomégalovirus pendant la grossesse:

Selon différentes données, 60 à 95% de la population adulte mondiale est infectée par l'infection par cytomégalovirus, qui a un courant latent.
C'est pourquoi la plupart des femmes enceintes ont des anticorps spécifiques contre le cytomégalovirus dans le sang.
L'infection cytomégalovirus est congénitale ou acquise.
Pendant la grossesse, l'infection à cytomégalovirus peut être primaire (aiguë) ou l'activation de chronique.
Selon les statistiques, l'infection primaire cytomégalovirus survient à environ 1 à 2% de toutes les femmes enceintes.
Si la grossesse se produit et que le cytomégalovirus pénètre d'abord le corps de la femme, presque dans des demi-cas une infection et un fœtus se posent. Cela est dû à l'absence d'anticorps protecteurs dans le corps d'une femme enceinte.
Les manifestations évidentes de l'infection de cytomégalovirus congénitale sont diagnostiquées dans 7 à 20% de ces nouveau-nés. Chez d'autres enfants, la maladie procède asymptomatique ou a des manifestations tardives.
En réagissant une infection latente, le virus est transmis au fœtus seulement environ 1% de tous les cas.

Des moyens de transférer cytomegalovirus pendant la grossesse

Ce virus est contenu dans presque tous les fluides biologiques du corps: le sang, la salive, l'urine, le fluide de graines, séparés par le canal cervical et le vagin, le lait maternel, les eaux octoplodiques, le mucus nasopharynx, les matières fécales, etc.

La plus grande concentration de cytomégalovirus est détectée dans les glandes salivaires.

La source d'infection est une personne infectée avec un cours d'infection explicite ou caché).

Pendant la grossesse, le cytomégalovirus peut être infecté de différentes manières, mais le plus fréquent d'entre eux est un goutte à air et de l'air sexuel.

La probabilité de transmission d'une infection avec des baisers, compte tenu de sa localisation "préférée" dans les glandes salivaires.

Transférer CMV à l'enfant:

Le fœtus et le cytomégalocalovirus nouveau-né pendant la grossesse peuvent être transmis de deux manières: transplascenter (intra-utérine) et pendant l'accouchement - intranamentalement.
L'infection intra-utérine du fœtus est possible sur toute période de gestation.
Les conséquences les plus difficiles pour le fœtus se produisent lorsqu'elles sont infectées dans la première moitié de la grossesse.
Dans le même temps, pendant la grossesse, le cytomégalovirus affecte la dépendance directe sur la période sur laquelle il y avait une infection. Par exemple, dans la première moitié de la grossesse, des fausses couches peuvent se produire.
Pendant la naissance, le futur enfant peut être infecté par ce virus, en contact avec le secret infecté du col de l'utérus et du vagin.
Selon les statistiques, une infection intranatale avec le cytomégalovirus se trouve plusieurs fois plus souvent que l'intrautérine.
Le nouveau-né peut être infecté par une infection cytomégalovirus dans le non-respect de la mère de normes hygiéniques ou par le lait maternel infecté.

Symptômes CMV

Dans un nombre important de cas chez les personnes en bonne santé ayant un état d'immunité normal, l'infection cytomégalovirus procède absolument asymptomatique. Cependant, la grossesse est un facteur physiologique temporaire dans l'affaiblissement des forces de protection du corps. Par conséquent, dans cette période, l'infection cytomégalovirus se produit un peu plus souvent avec l'avènement des symptômes cliniques.

La gamme d'options cliniques pour les manifestations de la maladie varie d'une lésion presque asymptomatique des glandes salivaires (sialogénite) à une pathologie sévère du foie, du système respiratoire et du cerveau.

Le plus souvent pendant la grossesse, les symptômes des infections de cytomégalovirus peuvent ressembler au cours d'une autre maladie - mononucléose. Ceci est manifesté par la faiblesse, une augmentation de la température corporelle, une douleur musculaire, une augmentation des nœuds lymphatiques.

Parfois, une infection cytomégalovirus se produit contre le fond d'une maladie respiratoire aiguë. Dans ce cas, les symptômes de l'infection cytomégalovirus chevauchent complètement les manifestations de la pathologie respiratoire concomitante.

Dans le cas de l'exacerbation fréquente de l'infection chronique chronique latente, la maladie peut également procéder asymptomatique. Cependant, ces femmes ont souvent des données sur la grossesse sous-développée ou insupportable dans le passé, la mortinaissance ou la naissance des enfants avec des défauts.

Les principales conséquences du cytomégalovirus pendant la grossesse sont une variété de signes de destruction fœtale et d'un nouveau-né.

Signes d'infection CMV dans le fœtus et un nouveau-né:

Lorsque l'infection primaire dans le premier trimestre de la grossesse, le fruit peut mourir. Il est également possible de développer de graves défauts de développement, souvent incompatibles avec la vie.
L'infection de fruits dans le dernier trimestre et pendant l'accouchement conduit souvent à la formation d'une infection de cytomégalovirus congénitale.
Ses principales manifestations sont les suivantes: lésion du foie et de la rate, des yeux, du corps auditif, des structures cérébrales, réduisant le nombre de plaquettes de sang, etc.
Souvent, ces enfants naissent peu à peu, ont des signes du délai de développement intra-utérin.
Mais encore plus souvent, l'infection CMV congénitale procède asymptomatique.
Selon certains scientifiques, l'infection de la CMV est extrémément chargée de la défaite du système nerveux central. Dans le même temps, les premiers signes d'une telle lésion (retard mental, troubles psychomotrices, etc.) peuvent apparaître chez un enfant même quelques années après la naissance.
En raison de la réponse immunitaire altérée, les complications bactériennes se produisent souvent chez ces nouveau-nés.

Identification du cytomégalovirus chez les femmes enceintes

Actuellement, deux méthodes de diagnostic des infections de cytomégalovirus ont été largement utilisées chez les femmes enceintes: analyse immunoformale (ELISA) et réaction en chaîne de la polymérase (PCR).

L'analyse des envahies-immunimales est utilisée pour déterminer l'état d'immunité spécifique à la suite de la détermination des anticorps à cytomégalovirus. Il est généralement identifié par IgM, IgG et dans certains cas - IgG d'avidité.

Principes de diagnostics CMV à l'aide d'ELISA:

La plupart des pays ont un dépistage obligatoire sur l'infection à la cytomégalovirus à toutes les femmes enceintes enregistrées.
L'apparition de l'IGM dans le sang témoigne de l'infection primaire (phase aiguë de l'infection) ou de la réactivation du processus infectieux chronique.
La définition des IgG peut indiquer l'infection transférée dans le passé.
Si le cytomegalovirus positif de l'IGM est révélé en l'absence d'IgG, il s'agit d'une infection aiguë.
En cas d'identification et d'IGM, et IgG, une infection primaire de la réactivation de l'infection chronique devrait être différenciée.
À cette fin, l'avidité IgG est déterminée. La faible avidité indique une infection récente et un processus infectieux à long terme à long terme.
En cas d'impossibilité de mener une analyse de l'avidité, le sérum dite jumelé est analysé: réexamen des anticorps des deux classes dans deux ou trois semaines.

La norme de cytomégalovirus avec analyse immunomo-immunimique chez les femmes enceintes: IgM n'est pas déterminée, IgG - dans un low tiiter. Malheureusement, il n'est pas possible de spécifier le chiffre précis du niveau de l'IgG, car ces indicateurs sont différents de différents laboratoires. Typiquement, sous la forme d'une réponse d'un laboratoire spécifique, des valeurs de référence (norme) sont indiquées pour la possibilité d'une interprétation correcte de l'analyse du médecin par le médecin.

La réaction en chaîne de la polymérase est utilisée pour la détermination qualitative de l'agent de causalité dans les environnements biologiques du corps dans le cas des résultats controversés de l'ELISA, ainsi que pour le diagnostic prénatal de l'infection (par exemple, l'étude de l'eau accumulée) .

Principes de traitement et de prévention

Traitement antiviral du CMV pendant la grossesse dans la plupart des cas est contre-indiqué. Le seul témoignage de la nomination de cette thérapie est une densité de vie une maladie enceinte, provoquée par le cytomégalovirus et ses conséquences (par exemple, une forme généralisée d'infection avec la défaite des organes vitaux).

Afin de réduire l'impact négatif du virus sur le fruit dans le cas d'une infection primaire pendant la grossesse, il est possible d'introduire une immunoglobuline spécifique CMV, ainsi que sur certains types d'immunomodulateurs.

En cas d'identification des anomalies pour le développement du fœtus, incompatible avec la vie, une femme peut être invitée à interrompre la grossesse.

La méthode de livraison, selon la majorité des spécialistes, n'a aucune importance fondamentale.

Principes fondamentaux de la prévention de la CMV:

Il est important que la femme se demande: ce qu'elle est pour la maladie et comment prévenir ses conséquences négatives, au stade de la planification de la grossesse.
Lors de la formation de programmeur, il est nécessaire d'enquêter sur le niveau d'anticorps au cytomégalovirus dans le sang.
Selon les résultats d'une telle étude, le médecin traitant sera en mesure de donner les recommandations nécessaires.
La prévention de l'infection CMV pendant la grossesse consiste à limiter la visite de grandes grappes de personnes, de mener une bonne humidité, une hygiène personnelle et du sexe.

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