L'avortement médicamenteux (pharmacologique) de A à Z. Quelles sont les conséquences de l'interruption médicale de grossesse

11.09.2019

Malgré la disponibilité de divers contraceptifs efficaces, l'avortement reste l'une des principales méthodes de contrôle des naissances et de planification familiale.

Les conséquences néfastes d'une interruption médicale de grossesse à un stade précoce (saignements, processus inflammatoires chroniques, fausses couches de grossesses ultérieures, endométrite, etc.) sont très rares.

La méthode pharmacologique, utilisée depuis 1980 en France et depuis 1998 en Russie, est la plus sûre et la plus douce par rapport au curetage traditionnel, au curetage sous vide et à l'aspiration sous vide (mini-avortement).

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Comment se déroule l’avortement médicamenteux ?

L'interruption d'une grossesse non planifiée par des moyens pharmacologiques est obtenue grâce à l'utilisation d'antiprogestatifs et de prostaglandines.

Les antiprogestatifs sont des stéroïdes antiprogestatifs synthétiques sans effets hormonaux. Actuellement, des médicaments éprouvés pour l'avortement médicamenteux sont utilisés, tels que la Mifépristone et ses analogues de différentes sociétés de fabrication - Pencrofton, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, Postinor. Tous sont des agents antigestatifs synthétiques.

Le mécanisme de leur influence consiste à se lier à des récepteurs qui perçoivent et répondent normalement à la progestérone, l'hormone du corps jaune de l'ovaire, qui est la principale hormone de la grossesse. Par conséquent:

les effets de la progestérone sont bloqués ;
la concentration de prostaglandines synthétisées par les cellules de la membrane déciduale (en chute) de l'œuf fécondé augmente ;
la sensibilité du myomètre à l'influence des prostaglandines (prostaglandine E1) augmente ;
Les capillaires de la mère dans la caduque sont détruits.

Les prostaglandines sont produites dans le corps. Ils provoquent des contractions utérines et les intensifient, ce qui conduit au détachement des membranes de l'ovule fécondé de la paroi utérine, à la nécrose (mort) de cette dernière et à son retrait de la cavité utérine. Ceci est précédé d'un ramollissement du col de l'utérus et d'une expansion de son canal cervical (cervical). Cependant, dans la plupart des cas, ils ne sont pas en mesure de fournir une contractilité utérine suffisante. Par conséquent, pour renforcer l'effet des prostaglandines naturelles, c'est-à-dire pour assurer une force adéquate des contractions utérines et de la dilatation cervicale, leurs analogues synthétiques sont également utilisés - Misoprostol, Mirolut, Cytotec.

Méthodes d'avortement médicamenteux et contre-indications

Lorsqu'une femme constate qu'elle a une grossesse non désirée, il est nécessaire de contacter un gynécologue le plus tôt possible car le délai d'interruption médicale de grossesse est limité à 42 jours (6 semaines), à compter du premier jour de le dernier cycle menstruel.

La patiente reçoit d'abord des informations du médecin sur l'essence de la méthode d'avortement par comprimés, les symptômes et les variantes de son évolution, les complications et conséquences possibles. Après avoir effectué des examens généralement acceptés et clarifié la durée de la grossesse, le consentement écrit de la femme à un avortement est obtenu.

Le schéma accepté pour l'avortement médicamenteux est le suivant :

En présence d'un médecin, le patient prend de la Mifépristone ou l'un de ses analogues à la dose de 600 mg (3 comprimés) et est sous la surveillance du personnel médical pendant 1 à 1,5 heures. Ceci est nécessaire pour prévenir les effets secondaires (nausées, vomissements, réaction allergique, etc.).
Après 2 heures, la teneur de ce médicament dans le plasma atteint son niveau le plus élevé. Dans les 12 heures suivant la prise, le tonus et la contractilité de l'utérus augmentent, atteignant leur niveau le plus élevé après 36 à 48 heures. Pendant cette période, une réaction de type menstruel se produit (généralement après 24 heures), qui peut s'accompagner de douleurs dans le bas de l'abdomen, de vertiges et de maux de tête, d'une éruption cutanée, d'une faiblesse, de nausées et de vomissements, de diarrhée et d'une forte fièvre.
Sur recommandation d'un médecin, la douleur peut être soulagée en prenant des médicaments analgésiques (Ketanov, Ketarol) et antispasmodiques (No-shpa). Il n'est pas recommandé de prendre des préparations à base d'acide acétylsalicylique, car elles peuvent augmenter la quantité de perte de sang.
Lors d'une nouvelle visite chez le médecin, prescrite après 36 à 48 heures, la femme prend la prostaglandine Mirolut par voie orale à la dose de 200 mcg (1 comprimé) ou 400 mcg (à la discrétion du médecin) afin d'améliorer la contractilité de l'utérus. L'expulsion de l'œuf fécondé mort avec les membranes se produit dans les deux heures suivant leur prise ou dans les jours suivants, au cours desquels des nausées, des vomissements, des étourdissements et des crampes dans le bas de l'abdomen peuvent également survenir.
Après 7 et 14 jours (comme prescrit par le gynécologue), une autre visite à la clinique est recommandée, au cours de laquelle une nouvelle échographie de la cavité utérine est réalisée afin de confirmer le fait d'un avortement réussi. Parfois, des caillots sanguins restent dans la cavité utérine, qui sortent d'eux-mêmes ou après l'administration de médicaments injectables ou en comprimés qui améliorent ses contractions.

Contre-indications à l'avortement médicamenteux:

Cas d'hypersensibilité à la Mifépristone si elle a été utilisée dans le passé.
Dépassement de la période de grossesse établie pour la méthode médicamenteuse.
Grossesse survenant pendant la contraception intra-utérine ou après l'arrêt des contraceptifs hormonaux.
Suspicion de grossesse extra-utérine (ectopique).
Allaitement (doit être arrêté pendant 2 semaines).
Processus inflammatoires aigus ou exacerbation de maladies chroniques des organes génitaux féminins.
Gros fibromes utérins, endométriose.
La présence d'une cicatrice sur l'utérus après césarienne et les malformations de son développement (utérus bicorne en forme de selle) sont une contre-indication relative.
Troubles de la coagulation et traitement antérieur avec des médicaments anticoagulants.
Insuffisance surrénale, rénale ou hépatique chronique, anémie grave et maladies du sang, asthme bronchique et maladie pulmonaire obstructive chronique et autres maladies somatiques graves.
Utilisation à long terme de médicaments glucocorticostéroïdes.
Âge supérieur à 35 ans avec une hypertension vasculaire, une maladie coronarienne ou si vous consommez plus de 20 cigarettes par jour (contre-indications relatives). Fumer avant l'âge spécifié en l'absence de maladies concomitantes n'entraîne pas de conséquences négatives et ne constitue pas une contre-indication.

Avantages et conséquences possibles de l'avortement pharmacologique

Malgré le fait qu'il est impossible d'éliminer complètement les conséquences négatives de l'avortement médicamenteux, l'utilisation d'antiprogestatifs en association avec des prostaglandines constitue la méthode d'avortement précoce la plus optimale et la plus efficace. Ses avantages, par rapport aux autres méthodes, sont :

effet relativement physiologique sur le corps d'une femme;
stress hormonal et psychologique minimal;
pas besoin d'intervention instrumentale grossière, ce qui réduit considérablement les risques de blessures mécaniques, de processus inflammatoires et adhésifs ultérieurs et d'infertilité secondaire associée, ainsi que les risques de complications possibles associées à l'anesthésie ;
aucun danger d'introduction du virus de l'immunodéficience (VIH), des virus de l'hépatite « B » et « C » ;
une réduction significative du risque de développer des anticorps contre le facteur Rh chez les femmes de groupe sanguin Rh négatif et le développement d'un conflit Rh chez le fœtus lors d'une nouvelle grossesse.

Les principales conséquences négatives comprennent :

Saignement.
Modifications de la cyclicité et de la durée des menstruations.
Grossesse.

En règle générale, les saignements après une interruption médicale de grossesse en termes de perte de sang sont les mêmes que pendant les règles normales ou dépassent légèrement les saignements menstruels (dans 85 % des cas). Mais dans 10 à 11 %, il est abondant en caillots, ce qui se produit le plus souvent avec un détachement incomplet de l'ovule fécondé ou une rétention de ses parties ou des caillots sanguins dans l'utérus. Cela peut nécessiter une extraction sous vide (ablation), une révision instrumentale suivie d'un curetage de la cavité utérine, un traitement hémostatique (hémostatique) et même une transfusion de substituts sanguins.

Assez souvent (40 % des femmes) un retard menstruel survient après une interruption médicale de grossesse, ce qui s'explique par un changement dans l'état psychologique de la femme et, plus important encore, par des doubles changements hormonaux dans le corps. Cela se produit lorsqu’un ovule est fécondé, puis après la fin de la grossesse.

La restauration des cycles menstruels se produit individuellement pour chaque femme. Il est impossible d’influencer cela et ce n’est pas nécessaire. Un nouveau compte à rebours du premier jour des règles devrait commencer à partir du moment où un écoulement sanglant apparaît lors d'un avortement. Le prochain cycle menstruel peut être retardé de 7 à 10 jours, ce qui est considéré comme normal. Des retards mineurs sont possibles au cours des mois suivants et la durée des cycles eux-mêmes augmente souvent. Le processus de rétablissement de menstruations régulières peut durer de 2 à 7 mois.

Si le retard des menstruations dépasse les périodes mentionnées, cela peut indiquer que la grossesse après un avortement médicamenteux n'a pas été éliminée (survient chez 2 à 4 % des femmes) ou qu'une nouvelle grossesse a eu lieu. Dans ces cas, il est nécessaire de procéder à une analyse du taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang et à une échographie, suivie d'une visite chez le gynécologue afin de déterminer la cause du retard des règles. S'il n'y a pas de grossesse, votre médecin pourra vous recommander l'utilisation de contraceptifs hormonaux pour l'éviter plus tard.

L'efficacité de la méthode pharmacologique est de 98 %. Ainsi, les médicaments utilisés pour interrompre une grossesse à un stade précoce sont totalement sans danger pour le corps de la femme. Si toutes les règles d'utilisation sont respectées, elles sont généralement bien tolérées, n'affectent pas les niveaux hormonaux et les processus métaboliques, et permettent également d'éliminer presque complètement les risques d'infections et de complications associées, et de réduire la gravité du stress psychologique, qui est presque toujours accompagne la méthode traditionnelle. L'avortement médicamenteux est la méthode de choix lors de la planification d'une future grossesse, en particulier pour les femmes qui n'ont pas encore accouché.

Si une femme doit interrompre sa grossesse prématurément, un avortement médicamenteux peut être utilisé, ce qui implique la prise de certains médicaments. Les médicaments utilisés pour cette procédure provoquent le rejet de l'embryon et favorisent sa sortie de la cavité utérine. Cette méthode d'interruption de grossesse est simple à réaliser, ne blesse pas les organes, mais peut nuire à la santé des femmes.

Qu'est-ce que l'avortement médicamenteux

L’interruption de grossesse, pratiquée à l’aide de médicaments, est appelée « avortement médical » ou « avortement pharmaceutique ». L'effet de la procédure est dû à l'action d'une substance spéciale - la mifépristone, qui bloque la production de progestérone. De plus, des médicaments contenant des prostaglandines sont prescrits, qui augmentent les contractions utérines. En conséquence, la couche interne de l’organe féminin se sépare avec l’œuf fécondé. Le processus dans sa structure est une fausse couche provoquée artificiellement.

Les indications

Dans la plupart des cas, un mini-avortement médicamenteux est réalisé à la demande de la femme elle-même, cependant, il existe certaines indications médico-sociales pour une telle procédure :

présence d'une infection par le VIH;
maladie mentale;
la peine de prison de la mère ;
maladies oncologiques;
le premier enfant est handicapé ;
syphilis sous forme avancée;
pathologies génétiques ;
grossesse avant 16 ans ;
risque élevé de pathologies embryonnaires graves;
maladies qui menacent la vie de la mère.

Avantages

Toute procédure d'avortement ne peut pas être qualifiée d'absolument sûre, cependant, l'avortement médicamenteux sous forme de comprimés présente plusieurs avantages :

lors de sa mise en œuvre, on n'utilise pas d'instruments chirurgicaux dont l'impact peut provoquer une infection ;
l’avortement pharmaceutique évite les dommages mécaniques aux organes de la femme ;
la procédure est effectuée à un stade précoce, ce qui permet d'éviter de nuire gravement à l'état psychologique de la femme ;
L'avortement médicamenteux ne nécessite pas d'anesthésie ;
Cette méthode d'interruption de grossesse est facile à réaliser et consiste à prendre des pilules dans un ordre strictement défini, sous la surveillance d'un médecin.

Se préparer à l'avortement médicamenteux

La méthode médicale d'interruption de grossesse, comme les autres types d'avortement, nécessite une préparation liée à la conduite de recherches pertinentes :

Échographie – avec son aide, la période de conception est déterminée, sur la base de laquelle une décision est prise quant à la possibilité de la procédure.
Un examen par un gynécologue permettra de déterminer la présence de pathologies des organes reproducteurs d'une femme.
Des tests de laboratoire sont effectués : analyses de sang pour déterminer le VIH, la syphilis, l'hépatite, le groupe sanguin et le facteur Rh.

Comment cela se passe

La procédure d'avortement médicamenteux comprend plusieurs étapes :

Dans un premier temps, des études sont réalisées et analysées visant à déterminer la durée de la grossesse et la présence de pathologies chez une femme.
Un spécialiste qualifié prescrit des médicaments contenant le principe actif mifépristone, en fixant une certaine dose. Après avoir pris les comprimés, la femme doit être sous la surveillance d'un médecin pendant 2 heures. Le spécialiste surveille l’état du patient, enregistre les plaintes et les éventuels saignements.
Après 1,5 à 2 jours, le patient doit prendre des prostaglandines, qui doivent être prises selon les recommandations du médecin, à une certaine dose. A ce stade, l’œuf fécondé est libéré. Ce processus se caractérise par l'apparition d'une douleur aiguë et d'une augmentation des saignements. L'intensité de ces manifestations dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme.
Au stade final, le médecin procède à nouveau à l'examen. Une échographie doit être réalisée 4 jours après l'intervention pour confirmer qu'il n'y a aucun signe de grossesse à l'intérieur de l'utérus. Le dernier contrôle échographique sera requis dans 7 à 14 jours.

Médicaments pour l'avortement médicamenteux

Pour pratiquer un avortement médicamenteux, les médecins peuvent prescrire les médicaments suivants :

Pencrofton est une drogue synthétique à base de mifépristone. Le médicament convient aux filles nullipares, car il permettra d'éviter un certain nombre de complications.
Mifolian - produit en Chine, utilisé pour un avortement sécurisé. Les comprimés peuvent être utilisés jusqu'à 7 semaines après la conception prévue. Sa substance active aide à détruire la connexion entre le fœtus et l'utérus, provoquant une fausse couche.
Mifegin est un médicament stéroïde utilisé pour les avortements pharmaceutiques précoces. Les composants du produit provoquent une fausse couche, perturbant la connexion entre l'utérus et l'embryon.
Mifeprex est un médicament efficace de fabrication russe destiné à l'interruption médicale de grossesse. Il doit être utilisé pendant 6 semaines maximum. Après utilisation, des écoulements sanglants apparaissent.

Mifépristone

La substance mifépristone est incluse dans la plupart des médicaments pour l'avortement médicamenteux. Un médicament du même nom est également produit, fabriqué en Russie. La substance active favorise le rejet de l'ovule fécondé de la surface interne de l'utérus - l'endomètre. Les médicaments contenant de la mifépristone bloquent la synthèse de progestérone, une hormone nécessaire au déroulement normal de la grossesse. Pour que l'ovule fécondé rejeté soit expulsé plus rapidement, les médecins prescrivent des prostaglandines (Misoprostol), qui augmentent la capacité de l'utérus à se contracter.

Que se passe-t-il après une interruption médicale de grossesse

Le résultat de l’avortement médicamenteux peut être positif ou négatif. La première option consiste à nettoyer complètement l'utérus et à restaurer progressivement le corps. Les experts ne peuvent pas exclure un résultat négatif, car un nettoyage incomplet du système reproducteur d’une femme ne sera visible qu’après quelques jours, lorsqu’une étude de contrôle sera réalisée. Une grossesse ne peut pas être maintenue après un avortement infructueux, c'est pourquoi des procédures supplémentaires sont prescrites (aspiration sous vide, curetage) - l'ovule fécondé ne doit pas rester à l'intérieur.

Conséquences

L'une des conséquences courantes de la méthode médicale d'avortement est la perturbation du cycle, le retard des menstruations, des changements dans le moment de l'ovulation et des saignements peuvent survenir. À cet égard, les experts recommandent de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 2 semaines. L'utilisation de contraceptifs fiables est autorisée, mais ils ne sont pas toujours efficaces. Si le processus de guérison est rapide, une femme pourra planifier sa grossesse 3 mois après l'avortement médicamenteux.

Des conséquences graves peuvent être observées dans la sphère psycho-émotionnelle. Certaines femmes souffrent de traumatismes psychologiques. Cette condition se caractérise par la survenue de névroses et de dépression. De telles conséquences sont rarement enregistrées, car l'avortement survient à un stade précoce. Si vous ressentez des émotions inconfortables et des troubles du système nerveux, vous devez commencer à travailler avec un psychologue pour surmonter votre problème et reprendre une vie normale.

Contre-indications

maladies des organes reproducteurs féminins et du tractus gastro-intestinal de nature inflammatoire ;
la survenue d'une grossesse extra-utérine ou sa suspicion ;
conception lors de l'utilisation de contraceptifs intra-utérins ;
diagnostic ou suspicion de fibromes ;
moins de 6 semaines de grossesse ;
capacité de coagulation sanguine altérée;
anémie sévère ou modérée;
réaction allergique aux composants du médicament pharmaceutique;
adolescence;
insuffisance hépatique et rénale de toute gravité.

Complications

Après une interruption médicale d'une grossesse non désirée, les complications suivantes sont possibles :

saignements utérins de forte intensité ;
crises de nausées et de vomissements;
douleur dans le bas-ventre;
sensation générale de faiblesse dans le corps, vertiges;
augmentation de la température corporelle jusqu'à un niveau supérieur à 30 degrés;
augmentation de la pression artérielle, maux de tête intenses ;
réaction allergique.

Les conséquences de l'interruption médicale de grossesse sont moins dangereuses que celles chirurgicales, mais en l'absence d'assistance qualifiée, elles peuvent conduire à l'infertilité et même à la mort. Prendre des pilules n'est pas difficile, cependant, malgré l'apparente simplicité de la procédure, cela provoque de graves changements dans le corps : une forte dose d'hormones affecte le système reproducteur et perturbe les processus naturels de préparation à la naissance d'un fœtus.

Vomir

Cette complication se développe chez environ 44 % des femmes lorsqu'elles prennent du misoprostol par voie orale et chez 31 % lorsqu'elles prennent du misoprostol par voie intravaginale. Des études confirment également que la fréquence des vomissements est influencée par l'intervalle entre la prise d'un médicament hormonal (Mifépristone) et d'une prostaglandine (Misoprostol). La probabilité d'apparition de ce symptôme est moindre si l'intervalle est de 7 à 8 heures qu'avec une pause quotidienne.

Nausée

Ce symptôme est plus fréquent que d’autres troubles gastro-intestinaux lors d’un avortement médicamenteux. Il n’a pas été entièrement établi de quoi cela est exactement dû : exposition à des médicaments ou interruption de grossesse.

Cependant, une tendance a été identifiée selon laquelle les nausées sont plus prononcées avec une dose élevée de Misoprostol (une prostaglandine), une administration rapide et un âge gestationnel de 6 à 7 semaines. En cas de vomissements, vous devez en informer votre médecin. Vous devrez peut-être reprendre les pilules.

Allergie

Des réactions allergiques résultant d'un avortement médicamenteux peuvent se développer aux composants de l'un des médicaments pris. Le plus souvent, il s'agit d'une éruption cutanée ou d'urticaire. Des manifestations graves, telles que l'œdème de Quincke et des problèmes respiratoires, surviennent extrêmement rarement. Pour éviter cette complication, après avoir pris des médicaments, vous devez rester dans un établissement médical (clinique) pendant au moins quelques heures.

Diarrhée

Des troubles des selles se développent chez environ 36 % des femmes lorsqu'elles prennent du Misoprostol par voie orale et chez 18 % lorsqu'elles prennent du Misoprostol par voie intravaginale. Le symptôme peut avoir différents degrés de gravité. L’efficacité de la prise d’antidiarrhéiques dans de tels cas n’a pas été prouvée. La diarrhée s’arrête généralement d’elle-même après quelques heures.

Douleurs abdominales sévères

Ce symptôme est causé par un spasme des muscles de l'utérus, qui fait partie du mécanisme d'action du médicament hormonal. Elle est observée chez 96 % des femmes et est considérée comme normale. L'intensité de la douleur peut varier : de légère à insupportable. Le symptôme commence à augmenter rapidement 30 à 50 minutes après la prise du Misoprostol et disparaît le plus souvent une fois l'avortement terminé. Il existe une tendance selon laquelle plus la grossesse est courte, plus la douleur est légère.

Pour l'éliminer, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprofène, Naproxène) sont utilisés, et dans les cas graves, des analgésiques narcotiques (Codéine, Oxycodone).

Convulsions

Apparaît environ 1,5 à 3 heures après la prise du Misoprostol. Le plus souvent localisé dans la région de l'aine. Ils disparaissent une fois l’avortement terminé. Un coussin chauffant chaud peut être utilisé pour réduire la douleur.

Toutes les complications ci-dessus ne nécessitent pas de traitement particulier et disparaissent le plus souvent d'elles-mêmes une fois l'avortement terminé. Lorsqu’elles sont sévères, des remèdes symptomatiques sont utilisés.

Conséquences et complications à moyen terme

Les effets à moyen terme surviennent quelques semaines après un avortement médicamenteux.

Saignement

Ce symptôme apparaît tôt, quelque temps après la prise des pilules. Si le volume du saignement correspond aux saignements menstruels (pas plus de 1 à 2 serviettes par heure), dure 7 à 14 jours et diminue progressivement, il n'y a alors aucune raison de s'inquiéter - ce n'est pas une complication, mais un processus normal.

Dans certains cas, les femmes remarquent un écoulement pouvant aller jusqu'à 30 jours, mais il s'agit de taches et ne s'accompagnent pas de douleur ou d'autres symptômes. Si le saignement est abondant (2 à 3 compresses ou plus par heure), prolongé et/ou accompagné de douleur, vous devez alors en informer immédiatement votre médecin. Cette complication est rare et se développe dans le contexte d'un avortement incomplet ou d'une infection.

Plus la grossesse est longue, plus le risque de saignements anormaux est élevé. Dans 0,4% des cas, une transfusion sanguine est réalisée, dans 2,6% - un curetage par aspiration. Sans assistance médicale rapide, la mort ne peut être exclue.

Poursuite de la grossesse ou interruption incomplète

Dans 1 à 4 % des cas, l’ovule fécondé n’est pas expulsé de l’utérus ou n’est pas complètement expulsé. Cela peut se produire pour plusieurs raisons : la dose du médicament est mal calculée, le moment de la procédure est trop tardif, il existe des troubles hormonaux ou des processus inflammatoires dans le corps de la femme.

De telles conséquences après une interruption médicale de grossesse s'accompagnent de saignements prolongés et non diminués, de douleurs persistantes ou de crampes dans le bas de l'abdomen, d'une augmentation de la température et de la fièvre. Vous ne pouvez pas y faire face seul, les médicaments hémostatiques ne vous aideront pas.

Une échographie et un suivi sont nécessaires. Si cela n'est pas fait, en cas d'avortement incomplet, les restes de l'ovule fœtal entraîneront la propagation de l'infection, un empoisonnement général du sang et la mort. Si la grossesse continue à se développer, le risque d'avoir un enfant présentant des malformations graves est élevé.

Douleur dans le bas-ventre

Normalement, les crampes dans l'utérus disparaissent progressivement une fois l'avortement terminé. Si la douleur persiste, cela peut être le signe d'une infection ou d'une interruption incomplète de la grossesse. Ce symptôme nécessite un examen par un gynécologue et une échographie.

Maux de tête et vertiges

Ces conséquences de l'avortement médicamenteux se développent chez 20 % des femmes. En règle générale, la cause est une perte de sang importante. Une faiblesse, une diminution de la tension artérielle et des étourdissements sont également observés.

Si les étourdissements s'accompagnent de saignements, l'aide d'un médecin est alors nécessaire. Dans un autre cas, vous pouvez prendre un analgésique, vous reposer plus souvent et changer progressivement la position de votre corps.

Effets et complications à long terme

Les conséquences à long terme de l’avortement médicamenteux sont rares mais très difficiles à traiter. Ils apparaissent après plusieurs mois, voire plusieurs années.

Irrégularités menstruelles

Si les règles ont commencé à temps (à compter de la date de l'avortement) ou ont été retardées de 7 à 10 jours, c'est un signe que les systèmes reproducteur et endocrinien se sont rétablis. Environ 10 à 15 % des femmes constatent qu'au cours des premiers cycles, les règles sont plus douloureuses et plus abondantes, mais redeviennent rapidement les mêmes qu'avant.

Une complication sera indiquée par un retard de plus de 40 jours ou des règles abondantes, accompagnées de crampes, de douleurs intenses, de fièvre et d'une détérioration du bien-être général.

Dans le premier cas, soit une récidive de grossesse est possible (cela se produit déjà 2 semaines après un avortement), soit une perturbation du fonctionnement des ovaires. Il est nécessaire de consulter un médecin, il déterminera la cause et prescrira les procédures nécessaires. Les contraceptifs oraux sont souvent utilisés pour rétablir les niveaux hormonaux.

Si vos règles sont très abondantes, accompagnées de douleurs intenses et d'une élévation de la température, il se peut que des particules de l'ovule fécondé restent dans l'utérus et/ou qu'une infection se soit développée.

Après un examen médical et une échographie, un curetage est réalisé et des antibiotiques sont prescrits.

Maladies infectieuses et inflammatoires

Ils se développent après un avortement médicamenteux comme une exacerbation de formes chroniques ou du fait de particules restantes de l'ovule fécondé. Si une femme avait des processus infectieux et inflammatoires cachés et lents (salpingite, gonorrhée, etc.) avant l'avortement, ils peuvent commencer à progresser après la procédure d'avortement.

Cela se manifeste par des douleurs dans le bas de l'abdomen, des écoulements avec une odeur désagréable et une couleur verdâtre, des impuretés purulentes et une augmentation de la température. Après un diagnostic de laboratoire, le médecin prescrit des antibiotiques, le plus souvent en milieu hospitalier.

Infertilité

Les causes de cette conséquence grave sont des troubles hormonaux ou des maladies inflammatoires de l'utérus et de ses appendices.

Dans le premier cas, l'équilibre des hormones sexuelles mâles et femelles est perturbé, ce qui entrave le processus de fécondation de l'ovule et sa fixation à la paroi de l'utérus.

Les processus inflammatoires peuvent conduire à la formation d'adhérences et au rétrécissement de la lumière des trompes de Fallope. Cela empêche l’ovule de se déplacer vers l’utérus.

Changements d'état émotionnel, de caractère

Parfois, le déséquilibre hormonal et la procédure d’avortement elle-même affectent les caractéristiques du psychisme d’une femme. Elle peut devenir trop irritable, agressive ou pleurnicheuse, déprimée, léthargique.

Au début, de telles réactions ne sont observées que dans des situations difficiles, par exemple pendant ou après une querelle. Mais bientôt elles deviennent totales, surgissant sans causes extérieures.

Pour éliminer le problème, vous devez consulter un médecin : un psychiatre ou un psychothérapeute, ou consulter un psychologue.

L'avortement médicamenteux et ses conséquences sont encore à l'étude. Les recherches confirment que plus l’avortement est pratiqué tôt, plus le risque de complications est faible.

Les plus courants d’entre eux sont les saignements, les douleurs dans le bas-ventre et les infections. Les conséquences sont liées à des troubles hormonaux et au risque de libération incomplète de l'ovule fécondé. Des perturbations du cycle menstruel, le développement d'une inflammation et une infertilité peuvent survenir.

La manière la plus douce de pratiquer un avortement est l’interruption médicale de grossesse. C'est pratiquement sans danger pour la santé et l'état émotionnel d'une femme. Pour le réaliser, on utilise des médicaments qui provoquent l'expulsion de l'ovule fécondé.

Qu’est-ce que l’avortement médicamenteux ?

Le terme « pharmabort » désigne généralement l’interruption artificielle d’une grossesse en cours à l’aide de médicaments. La méthode élimine complètement l'intervention chirurgicale. Au cours de cette procédure, le patient prend des comprimés en présence d'un médecin. Sous l'influence des composants de ce médicament, l'embryon meurt. Ceci termine la première étape de l’avortement médicamenteux.

Après un certain temps, la femme prend un autre médicament. Ses composants provoquent une activité contractile accrue du myomètre utérin. En conséquence, l’ovule fécondé rejeté est expulsé et un avortement se produit. Cette procédure présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes (curetage,) :

aucun traumatisme à l'utérus ;
restauration rapide du cycle menstruel;
faible risque de complications;
ne nécessite pas d'anesthésie.

Interruption médicale de grossesse - timing

Lorsqu’ils répondent à la question d’une femme sur la durée pendant laquelle une interruption médicale de grossesse peut être pratiquée, les médecins répondent entre 6 et 7 semaines. La pharmacoboration peut être effectuée au plus tard 42 à 49 jours à compter du moment où le premier jour de la dernière menstruation a été constaté. Dans le même temps, l'efficacité de cette procédure diminue avec le temps et le risque de complications augmente.

Les médecins disent que le moment optimal pour un avortement médicamenteux peut aller jusqu'à 4 semaines. L'ovule fécondé n'a pas le temps de se fixer solidement à la paroi utérine, il est donc rejeté et libéré mieux et plus rapidement. De plus, le fond hormonal n'est pas encore complètement établi, la restructuration du corps n'est pas terminée, il lui sera donc plus facile de revenir à son état antérieur, avant la grossesse.

Interruption médicale de grossesse - contre-indications

La principale indication d'un tel avortement est le désir de la femme elle-même. Cependant, toutes les femmes enceintes et tous les cas ne peuvent pas subir un avortement médicamenteux. Outre les délais indiqués ci-dessus, il existe d'autres contre-indications à la mise en œuvre de l'IVG médicamenteuse :

antécédents de réactions allergiques aux médicaments ;
insuffisance hépatique;
insuffisance surrénale;
saignement pathologique;
processus inflammatoire actif dans le corps d’une femme;
tuberculose pulmonaire;
soupçons de ;
processus oncologiques;
processus de lactation;
administrer une corticothérapie ;
troubles du système de coagulation sanguine.

Comment se déroule l’avortement médicamenteux ?

En parlant de la manière dont le pharmabort est réalisé, le médecin explique les étapes de la procédure. Au préalable, une femme doit subir un bref examen, qui est prescrit le jour du traitement :

Échographie de l'utérus ;
frottis de microflore;
test sanguin pour la syphilis.

Après réception des résultats, une heure exacte est fixée à laquelle un avortement médicamenteux sera pratiqué, dont le moment est indiqué ci-dessus. Lors de la deuxième visite, le médecin reparle avec la femme, précise le sérieux de ses intentions et si elle a changé d'avis. La patiente reçoit ensuite le médicament qu'elle boit en présence d'un médecin. Sous l'influence du médicament, la croissance de l'endomètre s'arrête et la couche musculaire commence à se contracter. La femme est observée pendant 2 à 3 heures, après quoi elle quitte la clinique.

La patiente reçoit un comprimé d'un autre médicament qui stimule les contractions utérines. Il est pris après 36 à 48 heures, selon les directives du médecin. Sous l’influence du médicament, l’embryon mort est expulsé. Ce n’est qu’après cela que l’avortement médicamenteux est considéré comme terminé. Une femme enregistre un écoulement sanglant.

Interruption médicale de grossesse - médicaments

Une femme, même si elle le souhaite, ne peut pas procéder elle-même à un avortement pharmaceutique - les pilules pour sa mise en œuvre ne sont pas vendues dans la chaîne de pharmacies. Lors d'un avortement médicamenteux, des médicaments à haute teneur en hormones sont utilisés. Ils sont donc délivrés par un médecin d'un établissement médical. Pour réaliser un avortement médicamenteux, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

Antigestatifs– supprime l’effet des gestagènes naturels au niveau des récepteurs. Un représentant de ce groupe est Mifepristone, Mifegin. Pour la pharmacoboration, 600 mg du médicament sont utilisés.
Prostaglandines– améliorer la contractilité du myomètre utérin. Le plus souvent, ce groupe utilise Mirolut. 400 mg du médicament sont prescrits. Pris 36 à 48 heures après l'antigestatif.

Comment savez-vous que l’avortement médicamenteux a réussi ?

Des complications sont possibles avec toute procédure médicale, c'est pourquoi les femmes demandent souvent aux médecins comment comprendre qu'un avortement médicamenteux a échoué. Afin d'exclure d'éventuelles violations, après 14 jours, la femme doit se rendre à la clinique et subir une échographie de contrôle. Le médecin doit s'assurer que l'ovule fécondé et ses restes ont complètement quitté la cavité utérine. Ils examinent l'organe lui-même et déterminent sa taille. Chez une femme, le médecin précise la nature de l'écoulement, la présence et l'intensité de la douleur. Souvent, après un avortement médicamenteux, le test est positif – cela est dû à une altération des niveaux hormonaux.

Menstruations après un avortement médicamenteux

Normalement, les règles surviennent après un avortement médicamenteux dans les 28 à 30 jours. La prise d’abortifs n’a pratiquement aucun effet sur le fond hormonal d’une femme, de sorte que les menstruations ne sont pas perturbées. Cependant, dans certains cas, le volume des sécrétions change : il peut être faible ou excessivement abondant. Ainsi, un petit écoulement après une interruption médicale de grossesse peut être dû à :

Une petite dilatation du col lors d'un avortement signifie que les fragments du fœtus ne peuvent pas sortir normalement et s'accumulent dans la cavité utérine.
Avortement incomplet - l'ovule fécondé n'est pas complètement rejeté et le fœtus continue de se développer.

Des saignements sont observés dans les 2-3 jours suivant l'avortement médicamenteux. Normalement, cela dure entre 10 et 14 jours. L'œuf fécondé est séparé en plusieurs parties, la décharge dure donc longtemps. Leur volume dépasse le nombre de menstruations. Vous devez faire attention au volume, en vous assurant qu'il ne dépasse pas . Les signes d'une telle complication sont :

une grande quantité de sang libérée par le vagin - en une demi-heure, la serviette hygiénique (« maxi ») est complètement saturée ;
douleur dans le bas-ventre;
vertiges;
peau pâle;
augmentation du nombre de contractions cardiaques;
diminution de la pression artérielle.

Sexe après pharmacoboration

Une fois l'avortement médicamenteux réalisé, le médecin explique à la femme ce qu'il ne faut pas faire et quelles règles suivre. Parallèlement, une attention particulière est portée à la vie intime. Les médecins ne recommandent pas aux femmes d'avoir des rapports sexuels jusqu'à ce que le saignement s'arrête. Sinon, le risque d'infection du système reproducteur est élevé. En moyenne, la période d'abstinence devrait être de 2 à 3 semaines à compter du moment de l'avortement.

Grossesse après un avortement pharmaceutique

Un avortement pharmaceutique correctement pratiqué n’affecte pas la fonction reproductrice. après un tel avortement, une grossesse est possible déjà un mois plus tard, lors du prochain cycle menstruel. Compte tenu de ce fait, les médecins recommandent fortement une protection. Souvent, les femmes regrettent ce qu’elles ont fait et souhaitent retomber enceintes. De plus, il existe des cas où l'interruption de grossesse a été effectuée pour des raisons médicales, de sorte que la femme souhaite retomber rapidement enceinte.

Le système reproducteur a besoin de temps pour se rétablir, vous devez donc vous abstenir de planifier une grossesse pendant 6 mois à partir du moment où l'interruption médicale de grossesse a été pratiquée. Pendant cette période, les médecins recommandent de l'utiliser. Dans ce cas, il vaut mieux privilégier les mécaniques (préservatifs), car l'utilisation d'agents hormonaux peut affecter le fond hormonal.

Maria Sokolova

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Un Un

Nous tombons de plus en plus souvent sur des publicités pour un avortement « de velours ». Il s'agit d'un moyen relativement sûr d'interrompre une grossesse. Sans intervention chirurgicale, sans recours à l'anesthésie, elle nécessite uniquement la prise de certains médicaments (d'où médicaments, ou comprimés).

Préparations pour l'avortement par comprimés

Cette méthode est utilisée dès les premiers stades de la grossesse, jusqu'à 49 jours de retard à compter du premier jour des dernières règles.

Les médicaments suivants sont actuellement utilisés :

Mifégin (fabriqué en France) ;
Mifépristone (fabriqué en Russie) ;
Pencrofton (fabriqué en Russie) ;
Mifolian (fabriqué en Chine).

Le mécanisme d’action de tous les médicaments est le même. Les récepteurs de l'hormone progestérone, conçue pour soutenir le processus de grossesse dans le corps, sont bloqués et, par conséquent, les membranes embryonnaires se détachent de la paroi utérine et l'ovule fécondé est expulsé.

Tous ces médicaments ne peuvent être achetés en pharmacie sans ordonnance appropriée !

Étapes de mise en œuvre

Avant de subir la procédure, assurez-vous que le médecin dispose de tous les documents et autorisations nécessaires.

Beaucoup de femmes se demandent à quel point la procédure est douloureuse.

Habituellement, la douleur est un peu plus intense que pendant les règles normales. Vous ressentirez une pulsation crampe de l’utérus. En consultation avec votre médecin, vous pouvez prendre un analgésique.

Après un avortement médicamenteux, il est nécessaire s'abstenir de relations sexuelles pendant 2-3 semaines: cela peut très bien provoquer des saignements et des inflammations. De plus, l'une des complications peut être une modification de l'ovulation, et une femme peut très bien tomber enceinte 11 à 12 jours après l'intervention ;

Menstruation généralement commence dans 1-2 mois, mais des perturbations du cycle menstruel sont possibles.

La grossesse peut être planifiée après 3 mois, si tout s'est bien passé. Avant de planifier, vous devez consulter un médecin.

Contre-indications et conséquences possibles

Les comprimés sont des médicaments puissants qui possèdent un certain nombre de contre-indications:

âge de plus de 35 ans et de moins de 18 ans ;
dans les trois mois précédant la conception, des contraceptifs hormonaux (contraceptifs oraux) ont été pris ou un dispositif intra-utérin a été utilisé ;
suspicion de grossesse extra-utérine ;
la grossesse a été précédée d'un cycle menstruel irrégulier ;
maladies de la région génitale féminine (tumeurs fibreuses, endométriose) ;
pathologies hémorragiques (anémie, hémophilie) ;
allergies, épilepsie ou insuffisance surrénalienne
utilisation à long terme de cortisone ou de médicaments similaires ;
utilisation récente de stéroïdes ou d'anti-inflammatoires ;
insuffisance rénale ou hépatique ;
maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal (colite, gastrite);
l'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires ;
pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que présence de risques cardiovasculaires (hypertension artérielle, obésité, tabagisme, diabète) ;
réaction allergique ou hypersensibilité à la mifépristone.

Assez souvent, après un avortement médicamenteux, des déséquilibres hormonaux commencent, provoquant diverses maladies gynécologiques (inflammation, endométriose, érosion cervicale, fibromes). Tout cela peut par la suite conduire à l’infertilité.

La sécurité de l’avortement de velours est-elle un mythe ou une réalité ?

Comme on peut le voir, à première vue, il s'agit d'une opération assez simple, et surtout, comme on dit, elle est largement sûre par rapport à l'intervention chirurgicale. Cependant, en réalité, tout n’est pas aussi simple qu’il y paraît.

Cette « sécurité » est-elle sûre ?

Si la procédure n'est pas effectuée à temps(après 7 semaines de grossesse), alors même la mort est tout à fait possible. Bien qu'il existe des dizaines de cas avérés de décès dus à la mifépristone rien que dans l'Union européenne, en réalité, selon les experts, il y en a beaucoup plus, et des milliers de personnes ont subi des dommages irréparables à leur santé. Dr. Randy O'Bannon, directeur de recherche du National Pro-Life Committee (États-Unis), a déclaré qu'il était très difficile d'obtenir des informations sur le décès d'un patient suite à la prise de ce médicament. Ces informations circulent vers le fabricant et deviennent immédiatement inaccessibles aux personnes.

Il ne faut pas oublier que l'avortement, qu'il soit pharmacologique ou chirurgical, est le meurtre de l'enfant à naître.

Si vous vous trouvez dans une situation de vie difficile et souhaitez avorter, appelez le 8-800-200-05-07 (ligne d'assistance, l'appel depuis n'importe quelle région est gratuit).

Commentaires:

Svetlana :

Je suis allée dans une clinique prénatale contre rémunération. J'ai d'abord passé une échographie, déterminé l'âge gestationnel, puis fait un frottis pour les infections, vérifié qu'il n'y avait pas d'infection et donné le feu vert. Mon délai était de 3 à 4 semaines. J'ai pris trois comprimés de méfépristone. Ils peuvent être mâchés, mais pas amers. Au début, j'avais un peu la nausée, mais la nausée a disparu après avoir bu du kéfir. Avant de me renvoyer chez moi, ils m'ont tout expliqué et m'ont également donné des instructions et 4 comprimés Mirolut. Ils m’ont dit d’en prendre deux en 48 heures si ça ne marchait pas encore deux en deux heures. J'ai pris deux comprimés mercredi à midi, parce que... rien ne s'est passé - j'en ai bu un autre. Après cela, le sang a commencé à couler abondamment avec des caillots et j'avais mal au ventre, comme si j'avais mes règles. Pendant deux jours, le sang a coulé abondamment, puis il s'est étalé. Le septième jour, le médecin a dit de commencer à prendre Regulon pour rétablir le cycle menstruel. Le jour de la prise du premier comprimé, j'ai arrêté. Le dixième jour, j'ai fait une échographie. Tout va bien.

Varia :

Il m'était interdit d'accoucher pour une raison quelconque, alors j'ai eu un avortement médicamenteux. Tout s'est passé sans complications pour moi, mais avec une telle douleur que maman, ne t'inquiète pas !!! J'ai pris 3 comprimés de no-shpa à la fois pour que ce soit au moins un peu plus facile... psychologiquement, c'était très difficile. Maintenant, je me suis calmé et le médecin a dit que tout s'était bien passé.

Hélène :

Le médecin m'a conseillé de subir une interruption médicale de grossesse, a subi un examen, a pris des comprimés de mifépristone, puis est resté assis pendant 2 heures sous la surveillance d'un médecin. Elle est venue 2 jours plus tard, ils m'ont donné deux autres comprimés sous la langue. Une heure plus tard, il y avait du sang et des écoulements, j'avais terriblement mal au ventre, alors j'ai grimpé sur le mur. Des caillots sont sortis. Et donc mes règles ont duré 19 jours. Je suis allé chez le médecin, ils ont fait une échographie et ils ont trouvé les restes de l'ovule fécondé. Du coup, ils m'ont aussi donné le vide !!!

Daria :

Bonjour à tous ! J'ai 27 ans, j'ai un fils, il a 6 ans. À 22 ans, j'ai donné naissance à mon fils, quand il avait 2 ans, je suis tombée à nouveau enceinte, mais ils ne voulaient pas continuer la grossesse, car le petit était très agité et j'ai simplement été torturée. J'ai fait du miel. Avortement! Tout s'est passé sans problème ! Après 2 ans, je suis de nouveau tombée enceinte et j'ai recommencé. Tout s'est à nouveau bien passé. Eh bien, le temps a passé et j'ai encore arrêté les pilules. Et le cauchemar commence ! J'ai pris les pilules que le médecin m'avait prescrites, à la maison, c'était très mauvais, il y avait des pertes abondantes ! Les joints n'ont pas aidé ! En général, horreur. Pour faire court, les filles m'ont envoyé au vide... Deux rendez-vous médicaux précédents. avortement. Ils n’étaient pas douloureux, tout s’est déroulé sans problème ! Mais 3 bien sûr m'ont terrifié ! Pour être honnête, je le regrette…..Maintenant, je prends des antibiotiques…

Nathalie :

Apparemment, chacun a sa propre voie. Ma copine l'a fait. Elle a dit que c'était comme si ses règles avaient commencé, pas de douleur, pas de complication, juste des nausées...

Si vous avez besoin de conseils ou d'accompagnement, rendez-vous sur la page (https://www..html) et découvrez la ligne d'assistance ou l'adresse du Centre d'Aide à la Maternité le plus proche de chez vous.

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