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Polyhydramnios pendant la grossesse pendant combien de temps apparaît-il. Le polyhydramnios est-il dangereux sous forme chronique? Ce qui est habituellement prescrit par un obstétricien-gynécologue


Les causes de polyhydramnios pendant la grossesse sont diverses.

1. Maladies de la mère. Le diabète sucré doit être mentionné parmi les causes les plus fréquentes. On croyait que cela se produisait parce qu'il y avait beaucoup de sucre dans le liquide amniotique, ou parce que le fœtus sécrétait trop d'urine, mais les recherches ne l'ont pas confirmé. Le polyhydramnios dans le diabète sucré se développe en raison du fait que la microcirculation dans les vaisseaux du placenta est altérée. De tous les cas de polyhydramnios, un tiers se développe chez les femmes atteintes de diabète sucré.
En outre, les polyhydramnios peuvent être chez les femmes souffrant de maladies cardiovasculaires, de maladies rénales.

2. Maladies du fœtus. Polyhydramnios accompagne souvent des malformations congénitales, par exemple, une atrésie de l'œsophage ou des malformations du système nerveux central. Souvent, ces anomalies sont incompatibles avec la vie du fœtus. Ils sont diagnostiqués avec une échographie. Une autre cause importante est la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né. Avec Rh-conflit, polyhydramnios se produit avec une fréquence allant jusqu'à 95%.

3. Des jumeaux. Les jumeaux monoamniotiques provoquent souvent des polyhydramnios, car dans presque 100% des cas, il y a un écoulement de sang à travers un vaisseau supplémentaire (shunt) du placenta d'un fœtus à un autre. Dans le même temps, le polyhydramnios se développe, car ce fœtus sécrète plus d'urine et une différence de poids entre les jumeaux se forme. Il s'agit souvent de polyhydramnios aigus aux premiers stades de la grossesse (16-20 semaines).

4. Infections. Le rôle de l'infection intra-utérine par les MST telles que la chlamydia, l'uréeplasma et quelques autres a été prouvé. Veuillez noter que nous parlons d'une infection de la cavité utérine, ces infections se retrouvent dans les frottis beaucoup plus souvent qu'elles ne causent un tel problème.

5. Dysfonctionnement des membranes elles-mêmes avec sécrétion excessive de liquide amniotique. C'est la raison la plus rare si vous excluez tout ce qui précède. Sur la base de ce qui précède, dans chaque cas spécifique, la réponse à la question de savoir pourquoi le polyhydramnios ne repose pas sur la surface et nécessite un examen approfondi.

Polyhydramnios, symptômes

Les signes de polyhydramnios ne sont pas toujours évidents, seul le polyhydramnios aigu présente des symptômes évidents. S'il se développe lentement, progressivement, la femme parvient à s'y adapter et se sent bien. La tendance aux polyhydramnios peut apparaître très tôt, dès 16 semaines, et est souvent notée pour la première fois lors d'un examen échographique. Souvent, ce polyhydramnios précoce est associé à des jumeaux.

Cependant, les gynécologues savent comment déterminer les polyhydramnios sans cet examen.

Le fond de l'utérus est plus de 3 cm plus haut qu'il ne devrait l'être avec l'âge gestationnel actuel, l'utérus semble inhabituel au toucher (fluctuation, ou gonflement lors de l'examen, comme si de l'eau était versée dans un sac), des parties du fœtus sont mal ressentis, il est trop mobile et les battements du cœur sont entendus lors du travail.

Avec les polyhydramnios aigus, une femme s'inquiète d'une sensation de pression sur le périnée, de douleurs abdominales dues à l'étirement rapide de l'utérus, elle-même remarque que l'abdomen est tendu et augmente trop rapidement. L'essoufflement et les palpitations peuvent déranger, beaucoup ont un œdème.

Les polyhydramnios modérés à développement lent ne causent pas beaucoup d'inconfort.

Assez souvent, une femme entend à l'échographie le terme polyhydramnios avec suspension. Qu'est-ce que cela signifie et cela vaut-il la peine de s'inquiéter? En fait, la suspension dans le liquide amniotique n'est pas toujours une pathologie. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un épithélium desquamé du fœtus et d'une teneur élevée en substances protéiques, et ne dit rien de terrible. Ce n'est que lorsque cette suspension est en gros flocons et est associée à d'autres symptômes, qu'il peut y avoir une suspicion de sa nature méconium, qui se produit lors d'une hypoxie fœtale (détresse) et nécessite une certaine action. Si le médecin après l'échographie n'a pas appelé une ambulance, mais vous a laissé rentrer chez vous calmement, il n'y a rien à craindre, tout n'est pas si effrayant.

Pourquoi le polyhydramnios est-il dangereux?

Pourquoi le polyhydramnios est-il dangereux pendant la grossesse? Qu'est-ce qui menace la mère et l'enfant?

Tout d'abord, le polyhydramnios est une menace pour l'enfant. Son petit monde dans lequel il vit est perturbé, ce qui peut lui faire manquer de nutriments et d'oxygène. Les polyhydramnios aigus peuvent provoquer un décollement placentaire prématuré et la mort de l'enfant. Le bébé peut s'emmêler dans son propre cordon ombilical, du fait qu'il est trop libre, la formation d'une présentation incorrecte est possible (le plus dangereux est la position oblique et transversale du fœtus). C'est ce qui est mauvais à propos des polyhydramnios, et si un tel diagnostic est posé, le traitement est vital.

Polyhydramnios, indice de liquide amniotique

Si une femme enceinte polyhydramnios, indice de liquide amniotique c'est aujourd'hui l'une des méthodes les plus précises de son évaluation. Il est calculé lors d'une échographie d'une femme enceinte, évaluant l'espace libre rempli de liquide qui reste entre le corps de l'enfant et la paroi de l'utérus. Auparavant, le polyhydramnios était évalué en mesurant la poche de liquide libre dans l'endroit le plus "libre" pour la visualisation, mais ce n'était pas très précis, maintenant le ventre est classiquement divisé en 4 carrés, et ce niveau est mesuré à 4 endroits, puis additionné en haut. Le chiffre qui en résulte est IAZH. L'évaluation est effectuée selon le tableau, sous une forme simplifiée, il est présenté ci-dessous. Vous pouvez voir le taux pour votre âge gestationnel et les écarts admissibles de l'indice de liquide amniotique dans les deux sens, à la fois avec polyhydramnios et oligohydramnios.

Polyhydramnios - Il s'agit d'un état pathologique pendant la grossesse, lorsque la quantité dans la cavité amniotique dépasse les valeurs normales caractéristiques d'une période donnée.

La quantité exacte de liquide amniotique est déterminée par échographie. Pour cela, la cavité utérine est classiquement divisée en quatre parties et la plus grande zone entre le fœtus et la paroi de l'utérus est mesurée. Le résultat est un indicateur appelé indice de liquide amniotique... Son excès au-dessus des valeurs normales indique le développement de polyhydramnios.

Les causes

Les raisons exactes du développement des polyhydramnios n'ont pas encore été établies. Allouer plusieurs groupes à risque, dans lequel cette pathologie se développe plus souvent:

  1. La présence d'une femme atteinte de maladies chroniques (diabète sucré, maladies des systèmes urinaire et cardiovasculaire).
  2. Maladies infectieuses de n'importe quel endroit.
  3. Grossesse multiple (les polyhydramnios d'un fruit sont souvent combinés avec les oligohydramnios d'un autre).
  4. Fruits de grande taille.
  5. Malformations foetales.

Symptômes cliniques

Les polyhydramnios peuvent survenir sous des formes aiguës et chroniques.

Informations Polyhydramnios aigusse développe extrêmement rapidement (en quelques heures), survient souvent au deuxième trimestre et s'accompagne de symptômes bien prononcés. La forme aiguë est difficile et, en règle générale, conduit à une interruption précoce de la grossesse, à la naissance d'un fœtus présentant des malformations ou à sa mort.

Avec oligohydramnios chroniques le volume de liquide amniotique augmente progressivement, les symptômes sont modérément exprimés ou n'apparaissent pas du tout. Le pronostic de la forme chronique est plus favorable, dans la plupart des cas, cette pathologie répond bien au traitement.

Les principaux symptômes de polyhydramnios:

  1. Incohérence de la taille de l'utérus avec un âge gestationnel donné... La circonférence abdominale peut atteindre 110-120 cm ou plus, à la suite de quoi elle peut apparaître.
  2. Gravité, douleur abdominale.
  3. Faiblesse générale, malaise.
  4. Essoufflement en raison du haut standing du diaphragme.
  5. Œdème sévère des membres inférieurs.
  6. Fluctuation distincte (gargouillis) dans l'abdomen.
  7. Rythme cardiaque augmenté.

Traitement

Lors de l'identification du développement de toute forme de polyhydramnios, une femme doit être hospitalisé dans un hôpital... Avant de commencer le traitement, le médecin effectuera série d'enquêtes pour déterminer la cause de l'augmentation du liquide amniotique:

  1. Général.
  2. Général.
  3. Test sanguin pour le glucose (sucre).
  4. Cardiographie ().
  5. fœtus.
  6. Un test sanguin pour les anticorps dans le conflit Rh.

D'autres tactiques de traitement dépendent de la cause identifiée du polyhydramnios, cependant, dans un tiers des cas, la cause exacte reste incertaine. Dans ce cas, utilisez un schéma thérapeutique universel,visant à améliorer l'état de l'enfant et à réduire la quantité de liquide amniotique:

  1. Complexe multivitaminé(nécessairement avec des vitamines des groupes B, C et E.
  2. Thérapie antibactérienne avec l'utilisation de médicaments à large spectre (érythromycine, Josamycine).
  3. (Furosémide).
  4. Médicaments pour améliorer la circulation sanguine utéro-placentaire ( , ).
  5. Préparations pour améliorer l'état du placenta.
  6. Amniocentèse thérapeutique et diagnostique (élimination lente jusqu'à 200 ml de liquide amniotique).

Pendant le traitement, il est nécessaire surveillance constante du médecin pour l'état de la femme, du fœtus et du volume de liquide amniotique:

  1. Surveillance quotidienne du poids et de la pression artérielle
  2. Cardiographie fœtale quotidienne.
  3. Échographie, échographie Doppler tous les 5 à 7 jours.

Avec une diminution du liquide amniotique et une stabilisation du fœtus, la grossesse est prolongée à 37-38 semaines.

Important Si pendant le traitement du polyhydramnios il n'y a pas de tendance à s'améliorer ou si l'état s'aggrave au contraire, un accouchement d'urgence est indiqué, quel que soit le moment de la grossesse. Dans la plupart des cas, en l'absence d'autres contre-indications, ils sont conduits par le canal de naissance naturel.

Complications

Polyhydramnios est une maladie grave et peut causer un certain nombre de complications pendant la grossesse et l'accouchement.

Pour le développement normal de l'enfant à l'intérieur de l'utérus, l'importance du liquide amniotique est inestimable. Ils protègent l'embryon du stress mécanique, participent au métabolisme et lui assurent une liberté de mouvement. Le liquide amniotique est constamment en mouvement et en renouvellement. Cependant, les polyhydramnios pendant la grossesse sont très dangereux, car ils sont à l'origine de nombreuses maladies à la fois chez la femme et chez l'enfant à naître.

Qu'est-ce que le polyhydramnios pendant la grossesse

Il s'agit d'une condition dans laquelle la quantité de liquide amniotique chez une femme enceinte augmente considérablement. En médecine, il existe une classification des polyhydramnios. Il est à noter qu'une augmentation du liquide amniotique n'est pas toujours une pathologie. Parfois, le terme «polyhydramnios modérés» est caractérisé uniquement par l'approche du taux le plus élevé, mais sans dépasser la limite admissible. À des moments différents, le taux de liquide amniotique varie. Par exemple, à 10 semaines de grossesse, le volume normal est de 30 ml, entre 14 et 100 ml et à 38 semaines, la norme sera de 1,5 litre.

Lorsque cette limite est dépassée, on parle déjà de polyhydramnios chez une femme enceinte. Il y a une certaine classification. L'augmentation du liquide amniotique peut être modérée, aiguë ou chronique. La condition la plus dangereuse pendant la grossesse est aiguë, lorsque le niveau d'eau commence à monter très rapidement, sur plusieurs jours voire plusieurs heures. Le polyhydramnios chronique est caractérisé par une lente augmentation du volume de liquide.

Panneaux

Il y a certains signes dont la présence informera une femme de la présence d'une pathologie. Mais une femme enceinte ne peut pas toujours se diagnostiquer elle-même. Au cours de l'évolution chronique du polyhydramnios, une femme n'apprend souvent la pathologie que lors du prochain examen par un médecin. En pathologie aiguë, il est facile de voir que l'abdomen se développe très rapidement. Sa circonférence au niveau du nombril dépasse parfois 120 cm.

Une femme enceinte se plaint de l'apparition rapide de vergetures, d'une fatigue rapide, d'une lourdeur à la marche, d'un essoufflement. Il est conseillé de faire attention aux symptômes inhabituels afin de préserver la grossesse:

  • gargouillis à l'intérieur de l'abdomen;
  • diminution de l'activité des enfants;
  • gonflement sévère des jambes;
  • sensation de pression sur le périnée;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • malaise, faiblesse.

Épicé

Une accumulation excessive de liquide peut être diagnostiquée immédiatement. Une forte augmentation de l'abdomen ne peut pas passer inaperçue, car la maladie se développe en très peu de temps. Une femme enceinte ressent une gêne abdominale, des douleurs dans la région lombaire et dans la région de l'aine. La paroi abdominale gonfle sensiblement, il y a un essoufflement sévère. La femme n'entend pas le mouvement du fœtus et écouter son rythme cardiaque est très difficile. Le développement rapide de la pathologie peut être accompagné d'une rupture des tissus utérins.

Chronique

En cas de développement chronique de la maladie, la croissance du liquide amniotique se produit lentement. Le plus souvent, les médecins observent de tels polyhydramnios en fin de grossesse. Un apport hydrique excessif de nature chronique ne présente pas de symptômes graves. Les femmes enceintes ont le temps de s'habituer à un certain inconfort, en l'associant à leur position, de sorte que le diagnostic de pathologie est difficile. Pour cette raison, la forme chronique de polyhydramnios n'est pas moins dangereuse que aiguë et entraîne des conséquences très désagréables tant pour la mère que pour le bébé.

Les causes

Les médecins ne peuvent toujours pas indiquer avec une certitude à 100% les causes des polyhydramnios pendant la grossesse et nommer des conditions préalables spécifiques au développement de la pathologie. Cependant, il existe certaines tendances à l'apparition de cette maladie. Le groupe à risque comprend les femmes enceintes ayant reçu un diagnostic de diabète sucré. Plus loin sur la liste se trouvent les maladies chroniques du système génito-urinaire, les infections, les maladies vasculaires, les malformations cardiaques. Risque élevé de développer un polyhydramnios chez une patiente avec une grossesse Rh-conflit. La raison de la déviation peut être un fœtus trop gros ou sa pathologie:

  • déviations dans le développement des intestins ou de l'estomac;
  • malformations du cœur;
  • défauts du système nerveux central;
  • anomalies génétiques.

Formes, types et diplômes

Comme déjà noté, les polyhydramnios chez une femme enceinte peuvent être chroniques ou aiguës. Passez avec modération ou développez rapidement. Selon la gravité, la pathologie obstétricale est divisée en:

  • poumon, lorsque la quantité d'eau ne dépasse pas 3000 ml;
  • modéré, dans lequel le liquide amniotique a des volumes de 3000 à 5000 ml;
  • sévère si le liquide amniotique dépasse 5000 ml.

Il existe plusieurs gradations plus basiques de polyhydramnios: relative, limite, idiopathique et prononcée. Le premier n'est pas dangereux pour la femme et le fœtus. Le polyhydramnios borderline est également considéré comme normal, mais il nécessite déjà une surveillance médicale constante. L'excès idiopathique d'eau n'a pas de signes et de causes caractéristiques, se développe à tout moment.

Ce qui est dangereux

Le principal danger de polyhydramnios chez les femmes enceintes est la menace de fausse couche. C'est ainsi que la pathologie se termine chez 35% des femmes. Dans la plupart des cas, les femmes enceintes ont à tout moment une toxicose sévère, qui se transforme souvent en vomissements, ce qui menace la déshydratation. Une grande quantité d'eau interfère avec la présentation correcte du fœtus, par conséquent, une position incorrecte de l'enfant est souvent observée: pelvienne ou transversale. Le risque d'insuffisance fœto-placentaire n'est pas exclu, lorsque le travail du placenta est perturbé. Le fœtus développe une privation d'oxygène, ce qui nuit à son plein développement.

Diagnostique

En plus d'étudier les plaintes d'une femme enceinte, le médecin de la clinique prénatale l'examine pour détecter la présence de signes pertinents. Il existe plusieurs types de diagnostics de polyhydramnios. Le plus fiable est l'échographie, dans laquelle une femme est chargée de déterminer l'indice de liquide amniotique (AFI). Une méthode supplémentaire d'examen est un triple test pour déterminer la concentration dans le sérum sanguin (16-18 semaines de grossesse) d'œstriol libre, de gonadotrophine chorionique et d'α-fœtoprotéine. Les analyses montrent d'éventuelles anomalies foetales, souvent trouvées dans les polyhydramnios.

Il existe aujourd'hui deux méthodes pour mesurer le liquide amniotique. Le premier est appelé «l'étalon-or». Pour cela, la cavité utérine est divisée en 4 quadrants, dans chacun desquels le médecin détermine la profondeur de la plus grande poche de liquide amniotique, libre de toutes les parties de l'embryon. AFI est la somme des quatre valeurs. Si le résultat est inférieur à 5%, un diagnostic d'oligohydramnios est posé. Lorsque les valeurs dépassent 97,5%, cela se caractérise par des polyhydramnios.

IAZh

La deuxième option consiste à déterminer la plus grande poche de liquide, qui est libre des boucles du cordon ombilical et des petites parties du fœtus, mesurée dans 2 plans perpendiculaires. La norme est une valeur de 2 à 8 centimètres. Si le résultat montre 1 à 2 cm, cela est considéré comme une condition limite. Polyhydramnios est défini lorsque la plus grande poche de fluide est supérieure à 8 cm.

Traitement

Lorsqu'une maladie telle que le polyhydramnios survient pendant la grossesse, le gynécologue, si possible, doit établir sa cause et, sur cette base, prescrire un traitement approprié. Une femme enceinte reçoit un traitement classique dans un hôpital sous la stricte surveillance des médecins. Ils essaient de préserver la grossesse jusqu'au bout. En règle générale, les antibiotiques, les vitamines B, les médicaments qui rétablissent la circulation sanguine utéroplacentaire et améliorent les processus métaboliques, ainsi que les médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine et les diurétiques sont prescrits.

Si le polyhydramnios survient au début de la grossesse, il est traité sans conséquences pour le fœtus et la mère. Avec une évolution soudaine et aiguë de la maladie, les médecins ont souvent recours à la procédure d'ouverture de la vessie fœtale (amniotomie) afin de drainer l'excès de liquide amniotique. Sinon, il y a une menace non seulement de complications de la grossesse, mais aussi de la vie de la mère et / ou de l'enfant.

Antibiotiques

Étant donné que l'étiologie de la maladie est très difficile à identifier, le gynécologue polyhydramnios doit être très prudent lors du choix des antibiotiques. En pathologie aiguë, le médecin prescrit souvent un traitement à la rovamycine ou à des analogues. Il existe des données sur le traitement par l'indométacine (toutes les 6 heures à 25 mg), mais il convient de rappeler qu'il existe une forte probabilité de fermeture prématurée du canal artériel chez le fœtus.

Effets

Polyhydramnios affecte négativement la santé de la mère et le développement du fœtus. Si le problème n'est pas éliminé à temps, une augmentation de la quantité de liquide amniotique menace les conséquences suivantes:

  • l'utérus agrandi en raison d'un excès de liquide pendant une longue période comprime les gros et petits vaisseaux sanguins, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle et un œdème chez la mère;
  • l'utérus avec polyhydramnios est fortement étiré, ce qui peut provoquer des saignements massifs et un décollement du placenta;
  • l'accouchement dans le contexte de polyhydramnios dans 30% des cas se produit avant la date d'accouchement, car en raison de la grande accumulation de liquide, l'utérus augmente à la taille d'une grossesse à terme;
  • quittant prématurément l'utérus, le liquide amniotique peut retirer une poignée, une jambe ou un cordon ombilical;
  • une effusion précoce de liquide amniotique affaiblit le travail, parfois jusqu'à un arrêt complet.

Pour un enfant

En plus des complications énumérées ci-dessus, le polyhydramnios affecte également négativement le bébé à naître dans l'utérus de la mère. Le développement d'une insuffisance placentaire à un stade précoce conduit à un mauvais développement de l'embryon et, à un stade ultérieur, à un retard de croissance fœtale. Les médecins appellent les conséquences négatives suivantes pour l'enfant:

  • processus infectieux intra-utérin;
  • malformations du tractus gastro-intestinal;
  • formation insuffisante du système nerveux;
  • hypoxie fœtale chronique;
  • diminution de l'immunité;
  • naissance prématurée.

Ces pathologies peuvent être latentes et n'apparaître que quelque temps après la naissance. Par exemple, les polyhydramnios aux derniers stades de la grossesse chez un nourrisson peuvent provoquer un retard mental et mental, que les pédiatres déterminent après 1 à 1,5 ans. La naissance d'un bébé à l'avance menace d'un faible niveau de défenses du corps et est lourde de développement de maladies respiratoires et d'infection par des maladies infectieuses.

Accouchement

Comme déjà mentionné, le travail se produit en avance sur le calendrier avec polyhydramnios. Au dernier stade de la grossesse, une vessie dense peut éclater soudainement, après quoi le liquide amniotique s'écoule abondamment et brusquement. À ce moment, le membre du fœtus ou le cordon ombilical peuvent tomber et l'activité de travail de la femme sera affaiblie. Parfois, une femme enceinte ne ressent aucune contraction. Avec polyhydramnios, l'accouchement est associé à d'autres complications:

  • position infructueuse de l'enfant à l'intérieur de l'utérus (par exemple, le long des fesses);
  • saignements sévères après l'accouchement;
  • rupture du placenta.

Prophylaxie

Peut-on éviter les polyhydramnios? La prévention de la pathologie consiste en un examen régulier d'une femme pendant la grossesse. Cela permettra d'identifier et d'éliminer rapidement la pathologie à temps. Les femmes enceintes qui sont à risque, c'est-à-dire les femmes avec un diagnostic de diabète sucré, la présence d'un facteur Rh sanguin négatif et des maladies chroniques des organes génitaux, sont particulièrement aiguës nécessitant un examen supplémentaire.

Vidéo

Le liquide amniotique a de nombreuses fonctions importantes. Tout d'abord, ils fournissent la nutrition à l'enfant, créent les conditions nécessaires à son plein développement et le protègent contre divers types de maladies. La quantité de liquide amniotique augmente avec le cours de la grossesse. Dans un certain ensemble de circonstances, leur volume peut dépasser les limites admissibles. Dans une telle situation, un polyhydramnios est diagnostiqué.

Le concept de la norme de la quantité de liquide amniotique

Il est impossible d'établir la norme de la quantité de liquide intra-utérin avec une précision d'un millilitre. En moyenne, il varie de 0,6 à 1,5 litre.

Vous pouvez donner les valeurs moyennes de la norme sur une base hebdomadaire. Il ressemblera à ceci:

1. Après la 10e semaine - 30 ml.

2. Après la 13e semaine - environ 100 ml.

3. Après 18 semaines - environ 400 ml.

4. Plus près de la fin du terme - jusqu'à 1,5 litre.

En règle générale, au cours des dernières semaines de grossesse, la quantité d'eau diminue en moyenne de 800 à 100 0 ml.

Polyhydramnios: description et classification de la maladie

La quantité de liquide autour du fœtus diminue progressivement à partir de 35 à 37 semaines. L'enfant avale régulièrement de l'eau, puis elle est excrétée de son corps avec l'urine. C'est ainsi que le niveau de liquide intra-utérin est surveillé.

Lorsque cet équilibre est perturbé, le volume d'eau augmente et cela devient la cause du développement des polyhydramnios. Dans les cas particulièrement graves, le liquide peut atteindre 5 litres, ce qui dépasse le débit autorisé de 5 fois.

En fonction de l'intensité de la gravité, les polyhydramnios peuvent être:

  • facile - la quantité de liquide intra-utérin atteint près de 3 litres;
  • moyen - jusqu'à 5 litres;
  • lourd - plus de 5 litres.

Conformément aux caractéristiques de la maladie clinique, elle est classée en aiguë et chronique.

Forme aiguë de polyhydramnios

Dans la forme aiguë, le polyhydramnios est diagnostiqué plus tôt. Elle se caractérise par une forte augmentation rapide du volume de liquide intra-utérin. Cette condition est très dangereuse. Cette forme de polyhydramnios se développe en quelques jours, et parfois même en quelques heures. Extérieurement, il se manifeste par une augmentation trop forte de la circonférence abdominale.

La femme commence à ressentir des sensations inconfortables et plus souvent très douloureuses dans l'aine et le bas du dos. Il y a un fort gonflement de la paroi abdominale. Un essoufflement apparaît. Écouter le rythme cardiaque d'un bébé devient plus difficile. En raison de cette augmentation rapide du volume de liquide amniotique, le tissu utérin peut se rompre.

Polyhydramnios chroniques

Vous devez consulter un médecin en temps opportun et suivre les recommandations reçues.

Dans la forme chronique de déviation, l'eau intra-utérine augmente de volume plus modérément. Habituellement, cette maladie commence à se développer vers la fin de la grossesse et ne présente pas de symptômes particulièrement prononcés. Les femmes s'habituent le plus souvent aux sensations inconfortables de la grossesse. Pour cette raison, un diagnostic rapide est très souvent omis.

Il est important de comprendre que même une forme chronique de la maladie peut avoir des conséquences très graves.

Quelle que soit sa forme, le polyhydramnios indique la présence d'écarts. Le développement d'un type chronique de la maladie est généralement causé par des infections génito-urinaires, des maladies virales, une inflammation des appendices, des problèmes de fonctionnement des reins et cardiovasculaire systèmes, diabète sucré.

En cas de trouble chronique, il y a de bonnes chances de réalisation et d'accouchement naturel. Il vous suffit de consulter un médecin en temps opportun et de suivre les recommandations reçues. En l'absence de réaction au problème, le bébé peut souffrir considérablement.

Le concept de polyhydramnios modérés et prononcés

En fonction de l'intensité du processus, il est classé en modéré et prononcé.

Lorsque polyhydramnios modérés l'écart du volume de liquide intra-utérin par rapport à la norme est insignifiant. Les symptômes augmentent progressivement. Les signes extérieurs sont absents dans la plupart des situations.

Pour exprimé le même type de polyhydramnios se caractérise par une augmentation rapide de la taille de l'abdomen. Le patient commence à sentir les mouvements de l'enfant plus prononcés. Des sensations douloureuses apparaissent dans le périnée, l'abdomen et le bas du dos.

Il est important de comprendre que même en l'absence de symptômes sévères, les polyhydramnios peuvent entraîner des conséquences néfastes, à la fois pour le fœtus et pour la femme enceinte.

Polyhydramnios: pourquoi est-ce dangereux?

  • Le principal danger de la pathologie considérée est la menace d'une fausse couche prématurée. Cela met fin à environ 30 à 35% des cas.

Dans plus de 35% des cas cliniques, il existe une très forte toxicose, se transformant souvent en vomissements incontrôlables réguliers. Pour une mère, cette situation est dangereuse en raison de la déshydratation.

  • Dans certaines situations, la maladie devient la cause de la présentation transversale ou du siège du bébé.

Le risque de développer une insuffisance placentaire n'est pas exclu (survient dans environ 30% des cas). La condition est extrêmement dangereuse. S'il est présent, le fonctionnement normal du placenta est perturbé, ce dont souffre inévitablement le fœtus. La famine en oxygène se développe, ce qui entraîne déjà des dommages à tout l'organisme.

  • Dans les premiers stades de la grossesse, une carence en oxygène ralentit le développement du bébé. Dans ce dernier, en raison de cela, un retard de croissance, une pathologie du système nerveux et une détérioration de l'immunité peuvent être notés.

Polyhydramnios peut entraîner des violations du travail, jusqu'à la mort d'un enfant. En outre, la maladie est lourde de saignements sévères lors de l'accouchement.

  • En raison du polyhydramnios, l'accouchement peut commencer plus tôt que prévu. Souvent, le sac amniotique se rompt de lui-même, ce qui entraîne une effusion abondante et brusque de liquide. Pour cette raison, une perte du cordon ombilical ou des membres peut survenir.

L'utérus subit trop d'étirements, jusqu'à l'exfoliation du placenta, des saignements sévères après l'accouchement et d'autres situations extrêmement dangereuses.

Pour éviter de tels phénomènes, les patients sont souvent percés par le sac amniotique. Après la procédure, le liquide amniotique est versé en un très mince jet, l'utérus commence à se contracter, à la suite de quoi les contractions s'intensifient. Encore plus souvent, la seule option est une césarienne.

Les raisons du développement des polyhydramnios

Il n'y a toujours pas de liste fiable à 100% des raisons de l'apparition des polyhydramnios. Dans environ 30 à 35% des cas, il est impossible d'établir des prérequis spécifiques. Cependant, la tendance générale peut encore être tracée. Les médecins identifient une sorte de groupe à risque pour les femmes qui ont des polyhydramnios plus souvent que les autres femmes enceintes.

  • Tout d'abord, vous devez être prudent les femmes enceintes atteintes de diabète.

C'est lui qui conduit le plus souvent au développement des polyhydramnios. Pour plus de détails sur le diabète sucré gestationnel chez la femme enceinte, lisez

Les autres causes les plus courantes sont les maladies cardiovasculaire système et reins, ainsi que divers types infections... Pas moins souvent, polyhydramnios provoque un enfant et une mère.

  • La situation évolue différemment dans le cas de grossesses multiples: un fœtus peut avoir des polyhydramnios, tandis que le second souffrira d'oligohydramnios.

Conduire aux polyhydramnios pathologie de la fonction excrétrice, ainsi que les troubles du développement de l'enfant, notamment:

  • déviations génétiques;
  • malformations du système nerveux, du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • perturbations structurelles gastro-intestinale chemin.

Polyhydramnios peut se développer dans le contexte d'un certain nombre maladies infectieuses (herpès, rubéole, toxoplasmose, etc.). Les virus contre lesquels le patient n'est pas encore immunisé sont particulièrement dangereux. En cas d'infection, les microbes commenceront à circuler dans le sang à une intensité élevée, ce qui peut suffire à pénétrer le fœtus.

Un danger supplémentaire des maladies virales répertoriées est leur gravité insuffisante, ce qui rend souvent un diagnostic rapide impossible. Par exemple, les patients atteints de polyhydramnios modérés laissent souvent leur problème sans surveillance, car il n'y a pas de symptomatologie prononcée.

  • L'apparition de polyhydramnios à la fin du terme conduit souvent dysfonctionnement de la déglutition au fœtus. Un enfant développé est capable d'absorber jusqu'à 3-4 litres de liquide intra-utérin par jour. L'eau est renouvelée toutes les trois heures. Autrement dit, le bébé n'a peut-être tout simplement pas le temps de boire suffisamment de liquide.

Chacune des violations ci-dessus peut conduire au développement de polyhydramnios sous une forme chronique ou aiguë. Cependant, même s'il n'y a pas de prérequis, il est toujours fortement recommandé aux femmes enceintes d'être constamment surveillées par un gynécologue, et lorsque les premiers symptômes alarmants apparaissent, consultez un médecin.

Plus le problème est diagnostiqué tôt, plus la probabilité de porter complètement le fœtus et sa naissance naturelle est élevée.

Symptômes et principaux signes de polyhydramnios chez la femme enceinte

La présence d'une pathologie peut être indiquée par de nombreux signes différents. Parmi les symptômes les plus courants, on trouve:

  • sensations inconfortables, sensation de lourdeur, sensations douloureuses trop fréquentes dans l'abdomen;
  • attaques de faiblesse et malaise général;
  • essoufflement sévère même avec un effort physique mineur;
  • augmentation soudaine de la fréquence cardiaque;
  • apparition fréquente de gonflement des jambes;
  • une augmentation de la taille de l'utérus au-dessus de la norme pour la période actuelle;
  • une augmentation de la circonférence de l'abdomen au niveau du nombril sur 1 m;
  • plusieurs vergetures rugueuses sur la peau;
  • squelching fréquent et distinctement audible dans l'abdomen.

En présence du problème considéré dans les dernières étapes, des écarts de la taille de l'utérus par rapport aux valeurs normales, une tension dans sa zone et une anxiété excessive de l'enfant sont souvent notés. Parmi les signes supplémentaires, une augmentation excessive de la hauteur du fond de l'utérus est souvent notée.

La présence de l'un des symptômes énumérés doit obliger la femme enceinte à se tourner immédiatement vers à un gynécologue.

Le médecin prescrira les mesures diagnostiques nécessaires, au cours desquelles l'indice amniotique et, si possible, les raisons du développement de la pathologie seront déterminés, suivis de la nomination d'un traitement.

Diagnostics polyhydramnios

Le spécialiste examine attentivement les plaintes du patient, procède à un examen obstétrique externe et prescrit une échographie.

Aujourd'hui, 2 méthodes sont le plus souvent utilisées pour déterminer le volume de liquide intra-utérin lors d'un examen échographique:

1. Établissement d'un indice du liquide amniotique.

Pour chaque terme de grossesse, c'est différent. Cet indice caractérise le volume admissible d'eau intra-utérine. Les diagnostics sont effectués comme suit.

La cavité utérine est classiquement divisée en 4 quadrants. Dans chacun de ces quadrants, la plus grande profondeur de liquide amniotique libre de l'enfant est établie. Les valeurs résultantes sont résumées. Le résultat est un indice de liquide amniotique. On parle de polyhydramnios lorsque l'indice augmente de plus de 97,5%.

En général, vous pouvez étudier les indicateurs normaux du liquide amniotique et les écarts admissibles par rapport à la norme à chaque stade de la grossesse dans le tableau suivant:

Il est important de comprendre que ces fluctuations sont assez importantes, de sorte que même si vous l'avez loin de la norme établie, ce n'est pas forcément une source d'inquiétude et d'anxiété.

2. La taille de la plus grande poche est déterminée liquide intra-utérin, exempt de boucles de cordon ombilical et de parties du fœtus.

La taille de la poche est déterminée par deux plans mutuellement perpendiculaires. Le polyhydramnios est diagnostiqué lorsqu'une valeur supérieure à 80 mm est obtenue. Lors d'une échographie, l'état de l'enfant est soigneusement examiné afin d'établir la présence d'anomalies caractéristiques du développement.

3. De plus, le test peut être appliqué, selon lequel le sérum sanguin du patient est étudié pour la teneur en estriol libre, en gonadotrophine chorionique et alpha fetoprotéine... Le matériel d'analyse est prélevé principalement entre 16 et 18 semaines. Ce test vous permet de diagnostiquer en temps opportun les pathologies du développement du placenta et du bébé.

De plus, la présence d'un problème peut être indiquée par une diminution de la concentration de prolactine en dessous des valeurs admissibles pour la période actuelle.

Les principales méthodes de traitement

La procédure optimale de traitement est établie par un spécialiste après avoir effectué des mesures de diagnostic.

Lorsque le diagnostic est confirmé, les patients sont généralement admis à l'hôpital pour un suivi régulier par le personnel médical.

En cas de diagnostic d'un degré de déviation léger ou modéré, en l'absence de violations trop fortes de la fonction respiratoire et de la circulation sanguine, les médecins essaieront de maintenir la grossesse. En présence d'une forme aiguë de la maladie, il peut être nécessaire d'interrompre la grossesse, car cette condition est très dangereuse pour la vie de la mère et du bébé.

La détermination des causes du développement de la pathologie facilite grandement le processus de traitement. Dès que la source principale du problème est identifiée, le médecin a la possibilité de prescrire le traitement optimal et le plus efficace.

Traditionnellement, le polyhydramnios est traité avec des antibiotiques. L'objectif principal de la thérapie est de normaliser utéroplacentaire flux sanguin et processus métaboliques.

Si la maladie est d'origine virale, des immunomodulateurs sont généralement prescrits.

Sans faute, le médecin prescrit un complexe de diurétiques et de préparations vitaminées.

Pour le reste, la procédure optimale de traitement est établie par un spécialiste après avoir effectué les mesures de diagnostic nécessaires.

Indépendamment de la forme et de l'intensité de la gravité, le polyhydramnios est une maladie très insidieuse et plutôt dangereuse.

Dans tous les cas, cette condition indique la présence de pathologies dans le corps de la femme et, par conséquent, chez le fœtus. Par conséquent, les femmes devraient essayer de faire tout leur possible pour empêcher le développement de troubles plus graves.

Les femmes enceintes doivent subir en temps opportun tous les examens qui peuvent confirmer ou nier la présence de tout type de maladies et de troubles. Une liste spécifique de tests sera donnée par le médecin superviseur.

Il est également important de respecter et de boire la bonne quantité de liquides. À des fins de prévention, vous devez être à l'extérieur plus souvent et, si possible, marcher à pied.

Il est également important d'éviter les efforts physiques excessifs, le stress et généralement les mauvaises émotions.

La mesure préventive la plus efficace est le plein respect des recommandations du médecin en charge de la grossesse.

Suivez les conseils d'un spécialiste, faites-vous tester en temps opportun, prenez les médicaments et les vitamines recommandés par le médecin, et tout ira bien.

Santé à vous et à votre bébé!

Le liquide amniotique est le premier milieu de vie de chaque personne. Le bien-être de la femme et le développement du fœtus, les particularités de l'activité de travail, dépendent de leur nombre et de leur composition.

Le volume de liquide amniotique augmente chaque semaine à mesure que le bébé grandit. Pour certaines femmes, la quantité d'eau ne correspond pas à la norme.

Les polyhydramnios et les oligohydramnios pendant la grossesse peuvent apporter diverses surprises désagréables à la future mère, de sorte que de telles déviations ne peuvent être ignorées.

Polyhydramnios pendant la grossesse: qu'est-ce que cela signifie

Le polyhydramnios pendant la grossesse est un excès de liquide amniotique dans le liquide amniotique. Le rôle du liquide amniotique dans le développement d'un enfant est énorme: maintenir le corps dans l'espace, assurer la liberté de mouvement, une source de nutriments, la protection contre les dommages et les infections. Mais leur nombre doit toujours correspondre à la norme.

Lors de l'examen par échographie, le médecin détermine l'indice de liquide amniotique (AFI) - un indicateur de la quantité de liquide amniotique, et le compare avec le tableau.

Lors de la détermination de l'AFI, l'échologiste divise visuellement la cavité du liquide amniotique en 4 parties égales et dans chacune détermine l'espace qui est rempli d'eau et ne contient pas de parties du corps du bébé (poche verticale). Si la plus grande poche a une profondeur de 2 cm ou moins, un diagnostic d'oligohydramnios est posé, avec une profondeur de plus de 8 cm - polyhydramnios.

Les gynécologues distinguent différentes formes de polyhydramnios:

1 Polyhydramnios relatifs - un léger écart par rapport à la norme à ce moment, généralement associé à la portance d'un gros fœtus, et en l'absence d'autres pathologies, il peut être sans danger pour la femme et le fœtus.

2 État limite, ou la tendance aux polyhydramnios pendant la grossesse est un cas où la quantité d'eau atteint la limite supérieure de la norme, et il est possible qu'un excès d'entre eux puisse apparaître à l'avenir.

En raison du polyhydramnios, une femme peut ne pas développer de travail, par conséquent, au cours des dernières semaines, elle doit être sous la surveillance de médecins et, si nécessaire, ils le font.

Polyhydramnios pendant la grossesse: traitement

La façon de traiter les polyhydramnios pendant la grossesse dépend de la cause du trouble. Si le liquide amniotique s'accumule en raison de la maladie d'une femme, un traitement approprié est nécessaire.

Dans les cas graves, avec une forte détérioration de l'état de la mère, il est nécessaire d'interrompre la grossesse afin de sauver la vie de la femme. Si la situation n'est pas si critique, la femme enceinte devra simplement passer du temps à l'hôpital et suivre un traitement pour sauver le bébé.