Ph dans l'urine provoque une élévation. Qu'est-ce que l'acidité normale des urines? Pourquoi l'augmentation de l'acidité est dangereuse
Ce n'est un secret pour personne que pour un diagnostic précis de presque toutes les maladies, une étude en laboratoire des fluides corporels est nécessaire. Et l'urine donne une image assez claire de l'état du système excréteur. Son pH peut aider au diagnostic des maladies inflammatoires et infectieuses.
Qu'est-ce que le pH urinaire?
Le système excréteur humain est non seulement responsable de l'élimination de l'excès de liquide et des toxines du corps, mais assure également un équilibre acido-basique normal. C'est ce critère qui permet de déterminer l'urine.
PH est ce que l'on appelle la valeur du pH, qui indique la quantité d'ions hydrogène dans une solution (dans ce cas, la solution est un échantillon d'urine). Une telle analyse vous permet de déterminer les propriétés physiques de l'urine, ainsi que d'évaluer l'équilibre des alcalis et des acides qu'elle contient. Les résultats de ces études sont extrêmement importants pour le diagnostic.
De quoi dépend cet indicateur?
En fait, de nombreux facteurs peuvent influer sur le produit chimique, en particulier le pH dépend en grande partie de la nutrition humaine. Les personnes qui consomment les soi-disant «aliments lourds», contenant des protéines, du soufre et du phosphore, ont une réaction urinaire acide (moins de 5). Si l'alimentation humaine comprend principalement des produits végétaux et laitiers, la réaction urinaire sera alcaline (plus de 7).
De plus, il existe d'autres facteurs qui modifient l'urine. Le pH peut fluctuer en fonction des caractéristiques du métabolisme. Toutes les maladies inflammatoires du système excréteur affectent la composition chimique. Le processus de digestion est également important, en particulier une diminution ou une augmentation de l'acidité de l'estomac. Certains médicaments peuvent affecter le pH.
Il convient de noter que le niveau optimal d'ions hydrogène contribue à l'assainissement normal de la vessie et inhibe également l'activité vitale des micro-organismes pathogènes, réduisant ainsi la probabilité de développer une maladie infectieuse.
Quand un test d'urine est-il commandé?
L'échantillon de loin le plus courant pour la recherche est l'urine. PH aide à déterminer la présence d'une masse de maladies. C'est pourquoi de tels tests sont prescrits à tous les patients suspectés de maladies infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire, ainsi que d'un certain nombre d'autres troubles, y compris des troubles métaboliques.
Ils sont également prescrits pour les examens médicaux préventifs annuels. Parfois, de telles études aident à diagnostiquer la maladie avant même l'apparition de symptômes externes.
Comment uriner correctement?
Pour que les analyses soient aussi véridiques que possible, il convient de suivre certaines règles. Les échantillons d'urine du matin sont les plus informatifs. La veille, il n'est pas recommandé de manger des aliments susceptibles de modifier les propriétés physiques du liquide, en particulier les carottes et les betteraves. De plus, les diurétiques ou les décoctions ne doivent pas être pris, car cela peut affecter la composition chimique de l'urine.
Avant le prélèvement, il est impératif de laver les organes génitaux - sinon il y aura trop de cellules épithéliales dans les échantillons, ce qui compliquera les tests de laboratoire. Il est conseillé de collecter l'urine médiane.
Un autre point important est que les femmes ne devraient pas mener une telle étude pendant leurs règles, car les menstruations peuvent fausser les résultats du test. Seul le respect de ces règles aidera à effectuer une analyse d'urine aussi précise que possible - le pH correspondra à la réalité.
Comment le pH urinaire est-il déterminé in vitro?
La manière la plus simple d'étudier l'équilibre acido-basique est d'utiliser des indicateurs spéciaux. Le plus souvent, le pH de l'urine est déterminé à l'aide de papier de tournesol, qui change de couleur en fonction de la réaction de la solution. Chaque couleur correspond à une valeur de pH spécifique. Cette méthode vous permet de déterminer l'indicateur avec une précision de 0,5.
Il existe d'autres méthodes plus précises d'examen de l'urine. Le pH peut être déterminé avec un ionomère (pH-mètre). Cette méthode est plus pratique et a une plus grande précision (jusqu'à 0,01 unité).
Étant donné que le pH peut changer pendant la journée, il est conseillé à certains patients de mesurer le pH pendant sept jours consécutifs pour une plus grande précision.
Quel est le pH de l'urine?
En fonction des résultats de l'étude, les médecins émettent des hypothèses sur la forme et la gravité de la maladie. Mais quel est le pH normal de l'urine? Encore une fois, cet indicateur dépend du régime alimentaire, des médicaments pris et de l'âge du patient.
Chez une personne en bonne santé, la réaction urinaire varie de légèrement acide à neutre. Selon les caractéristiques du régime, ce chiffre peut être de 4,5 à 8,0.
Le pH normal de l'urine chez les nouveau-nés est plus bas et varie de 4,5 à 5,9. Chez les bébés prématurés, ce chiffre chute encore plus bas - 4,8 - 5,4.
Qu'indique un pH urinaire élevé?
De nombreuses personnes s'intéressent aux questions sur le moment de l'alcalinisation de l'urine. Comme déjà mentionné, un phénomène similaire est observé lors de la consommation de produits végétaux et laitiers: une augmentation de l'acidité de l'estomac et des vomissements fréquents, qui entraînent une perte d'eau et de chlore par l'organisme, conduisent au même résultat.
D'autre part, il existe de nombreuses maladies dans lesquelles l'urine change. Le pH augmente dans de nombreuses infections du système excréteur. En particulier, cela se produit avec la cystite, la pyélonéphrite et d'autres maladies. On sait que certaines bactéries provoquent la décomposition des composés azotés en ammoniac, ce qui à son tour augmente l'alcalinité de l'urine.
Le même tableau est observé dans l'insuffisance rénale chronique. Une augmentation du pH peut être provoquée par la prise de certains médicaments, en particulier les bicarbonates, l'épinéphrine et le nicotinamide. La même chose se produit dans le contexte de l'hyperfonction, de l'hypoaldostérisme et de l'hyperkaliémie.
Pourquoi y a-t-il une baisse du pH (acidification de l'urine)?
Une diminution de la valeur du pH et une acidification de l'urine se produisent dans certaines maladies infectieuses du système excréteur, en particulier celles causées par l'activité des bactéries de la tuberculose et E. coli.
La cause peut être une production accrue d'acides dans le corps. Cela se produit avec le jeûne prolongé, l'abus d'alcool, la septicémie, le choc, un effort physique intense, le diabète.
Naturellement, un tel changement peut être causé par la prise de médicaments - méthionine, acide ascorbique, corticotropine, chlorure de calcium et d'ammonium, chlorhydrate d'arginine.
L'acidification de l'urine peut être causée par une diminution du taux de bicarbonates dans le système tampon du sang, ce qui est observé avec une diarrhée sévère, une urétérosigmostomie. Hyperaldostéronisme primaire et secondaire, syndrome néphrotique, hypokaliémie, myélome multiple, cystinose, intoxication aux sels de métaux lourds - tous ces troubles entraînent une diminution de la valeur du pH.
Naturellement, l'analyse d'urine seule ne suffit pas pour poser un diagnostic précis. De plus, non seulement le pH de l'urine est pris en compte, mais également la présence de protéines, de sels, de cellules sanguines, etc. L'étude de l'urine n'est qu'une partie du processus de diagnostic, ce qui vous permet d'évaluer le travail du système excréteur.
Ces informations sont destinées aux professionnels de la santé et de la pharmacie. Les patients ne doivent pas utiliser ces informations comme conseil ou guide médical.
Analyse d'urine générale
Dmitry Vanyukov
Chef du service thérapeutique. Dans le sanatorium militaire du district militaire sibérien "Eltsovka"
"Le médecin doit observer si l'urine du patient est la même que celle d'une personne en bonne santé, et moins il y a de similitude, plus la maladie est grave."
Hippocrate "Aphorismes" (460-377 av. JC).
Avec l'UCK, les matières fécales pour les œufs de vers, la réaction de Wasserman, le test sanguin pour le VIH, la mesure de la pression artérielle et l'enregistrement ECG, le graphique R des organes thoraciques, un test urinaire général est inclus dans la liste des études obligatoires qui doivent être effectuées pour tous les patients primaires, quel que soit le diagnostic présomptif.
Pour la recherche, collectez toute la portion de l'urine du matin dans un plat complètement propre et sec après une toilette complète des organes génitaux. Sans changer sa composition cellulaire, l'urine peut rester dans un endroit froid pas plus de 1,5 heure!
A. Propriétés physiques
1. Quantité
La quantité d'urine du matin (généralement 150-200 ml) ne donne pas une idée du débit urinaire quotidien. Mesurez le volume d'urine du matin pour interpréter sa densité relative.
Normalement, la couleur de l'urine est jaune et dépend de la concentration des substances dissoutes dans l'urine. Avec la polyurie, la dilution est plus grande, donc l'urine est de couleur plus claire, avec une diminution du débit urinaire - une teinte jaune riche.
La couleur change lors de la prise de médicaments (salicylates, etc.) ou de certains aliments (betteraves, myrtilles).
La couleur de l'urine pathologiquement altérée se produit avec une hématurie (un type de boue de viande), une bilirubinémie (la couleur de la bière), avec de l'hémoglobine ou une myoglobinurie (noire), avec une leucocyturie (blanc laiteux).
3. Transparence
Normalement, l'urine fraîchement libérée est complètement transparente. Si, au moment de l'excrétion, l'urine s'avère trouble, cela est dû à la présence d'un grand nombre de formations cellulaires, de sels, de mucus, de bactéries, de graisse.
Une urine trouble peut indiquer une microhématurie, mais dans la plupart des cas, c'est un signe d'infection (c'est-à-dire une bactériurie). Le test visuel peut servir de test préliminaire chez les patients asymptomatiques. Au cours des études menées, il s'est avéré que la sensibilité de l'examen visuel des échantillons d'urine était de 73% (c'est-à-dire que dans 1/2 cas seulement, aucune bactérie n'a été trouvée dans l'urine trouble).
Normalement, l'odeur de l'urine est douce, non spécifique. Lorsque l'urine est décomposée par des bactéries présentes dans l'air ou à l'intérieur de la vessie (dans le cas de cystite, cancer de la vessie), une odeur d'ammoniaque apparaît. Lorsque l'urine contenant des protéines, du sang ou du pus se décompose, comme dans le cas d'un cancer de la vessie, l'urine sent la viande pourrie. En présence de corps cétoniques dans l'urine, l'urine acquiert une odeur fruitée, rappelant l'odeur des pommes pourries.
5. Réaction urinaire
Les fluctuations du pH urinaire sont dues à la composition du régime: un régime à base de viande provoque une réaction urinaire acide, une réaction végétale - alcaline. Avec un régime mixte, il se forme principalement des produits métaboliques acides, donc la réaction urinaire normale est acide.
En position debout, l'urine se décompose, de l'ammoniac est libéré et le pH passe du côté alcalin. Par conséquent, la réaction de l'urine est approximativement déterminée par un test décisif immédiatement après la livraison au laboratoire, car il peut changer en position debout. La réaction alcaline de l'urine sous-estime la gravité spécifique, les leucocytes sont rapidement détruits dans l'urine alcaline.
Une réaction urinaire alcaline est caractéristique d'une infection chronique des voies urinaires et s'accompagne de diarrhée, de vomissements. Acidité l'urine augmente avec les états fébriles, le diabète sucré, la tuberculose rénale, l'insuffisance rénale.
6. Densité relative de l'urine (gravité spécifique)
La densité de l'urine est comparée à celle de l'eau. La détermination de la densité relative reflète la capacité fonctionnelle des reins à se concentrer et à se diluer et est souvent utilisée comme test de dépistage dans les examens de masse de la population.
Normalement, la portion matinale de l'urine devrait avoir une densité relative de 1,020 à 1,024.
Comment estimer les chiffres de gravité spécifique
La fonction de concentration des reins lors de l'évaluation du test de Zimnitsky est considérée comme modérément réduite si les valeurs maximum les densités ne dépassent pas 1.020. Et le déclin maximum densité relative de l'urine jusqu'à 1.015-1.016 considéré comme significatif.
Numéros de densité relative matin une urine égale ou supérieure à 1,018 indique la préservation de la capacité de concentration des reins et exclut la nécessité de son étude à l'aide de méthodes spéciales. Des nombres élevés ou faibles de densité d'urine matinale nécessitent une clarification des raisons de ces changements.
Une condition dans laquelle maximum densité relative de l'urine dans l'échantillon de Zimnitsky moins de 1010 caractérisé comme hyposténurie ... Violation complète de la fonction osmorégulatrice des reins, la concentration osmotique de l'urine est inférieure à la concentration osmotique du plasma sanguin, des lésions graves des tubules rénaux. L'hyposténurie est détectée dans les néphropathies tubulo-interstitielles sévères, l'insuffisance rénale chronique, le diabète insipide.
La densité relative d'urine inférieure à 1,005 chez un patient atteint de polyurie signifie l'absence réelle de sécrétion d'ADH, qui est observée dans le diabète insipide neurogène ou chez les enfants atteints de diabète insipide néphrogénique congénital.
La densité relative de l'urine dépend du poids moléculaire des particules qui y sont dissoutes. Les protéines et le glucose augmentent la densité de l'urine. Par exemple, le diabète sucré peut être suspecté avec des nombres de gravité relative de 1,030 et plus dans le contexte de la polyurie.
Les principales raisons d'une diminution de la gravité spécifique de l'urine
La formation d'urine est régulée par le mécanisme de concentration rénale et l'hormone antidiurétique (ADH) produite par l'hypophyse. En présence d'ADH, plus d'eau est absorbée et, par conséquent, un petit volume d'urine concentrée se forme. En conséquence, en l'absence d'ADH, l'eau n'est pas absorbée et de grands volumes d'urine diluée sont libérés.
Il existe trois groupes principaux de raisons pour une diminution de la gravité spécifique de l'urine:
1. Une consommation excessive d'eau (polydipsie) menace de diminuer la concentration de sels de plasma sanguin. Pour se protéger, le corps sécrète de gros volumes d'urine diluée. Il existe une maladie appelée polydipsie involontaire, qui affecte généralement les femmes ayant une psyché instable. Les principaux signes de la maladie sont la polyurie et la polydipsie, une faible densité relative de l'urine.
2. Diabète insipide neurogène - sécrétion insuffisante d'une quantité adéquate d'ADH. Le mécanisme de la maladie est l'incapacité des reins à retenir l'eau grâce à la concentration d'urine. Si le patient est privé d'eau, le débit urinaire ne diminue presque pas et une déshydratation sévère se développe en même temps.
Les principales causes menant au diabète insipide neurogène:
La plupart des troubles majeurs conduisant au diabète insipide neurogène peuvent être identifiés par des troubles neurologiques ou endocrinologiques concomitants (y compris la céphalalgie et les troubles du champ visuel ou l'hypopituitarisme).
3. Diabète insipide néphrogénique - une diminution de la concentration des reins, malgré la teneur normale en ADH dans le sang. Les principales causes du diabète insipide néphrogénique peuvent également être divisées en trois grands groupes:
B. Examen chimique de l'urine
L'excrétion de protéines dans l'urine est appelée protéinurie ... Auparavant, le terme albuminurie était utilisé, mais il s'est avéré que non seulement l'albumine était libérée. L'urine normale ne contient aucune protéine.Bien qu'il existe en fait une protéinurie physiologique (protéines des voies urinaires, ou protéines de la prostate chez l'homme), mais elle ne dépasse pas 150 mg / jour. Une concentration aussi faible ne révèle pas en portions individuelles . Par conséquent, normalement, l'OAM ne doit pas contenir de protéines. La concentration de protéines dans une seule portion d'urine, exprimée en grammes par litre, ne donne pas une idée de la quantité absolue de protéines perdues, la perte de protéines doit être mesurée dans l'urine quotidienne (normalement pas plus de 150 mg / jour).
Distinguer la protéinurie organique et fonctionnelle:
La protéinurie fonctionnelle est inconstant et se produit soit avec une augmentation de la perméabilité des membranes filtrantes rénales, soit avec un ralentissement du flux sanguin dans les glomérules avec de fortes irritations externes (stress, fièvre, activité physique). D'où les noms de protéinurie fonctionnelle intermittente - marche, émotionnelle, froide, palpation, orthostatique.
La protéinurie ne doit pas être considérée comme un phénomène pathologique après diverses crises végétatives, coliques, infarctus du myocarde, crise d'épilepsie, accident vasculaire cérébral ou agitation mentale de personnes ayant un système nerveux autonome instable. Lorsqu'une grande quantité de protéines (par exemple, un œuf) est consommée avec de la nourriture, une protéinurie alimentaire peut survenir, ce qui ne peut pas non plus être attribué à des phénomènes pathologiques.
Ces protéinuries fonctionnelles (bénignes) ne sont pas toujours inoffensives. Depuis l'introduction de la biopsie rénale, il a été constaté que dans la protéinurie fonctionnelle asymptomatique, des changements histologiques dans le rein peuvent être trouvés, indiquant la présence d'une glomérulonéphrite avec des changements minimes. Chez certains patients, la protéinurie s'arrête spontanément, dans d'autres cas, la glomérulonéphrite se développe plus tard.
Une protéinurie persistante est toujours anormale et indique généralement une maladie rénale.
Selon le lieu d'origine, il y a:
- En cas de glomérulonéphrite ou de toute lésion des glomérules, le composant principal des protéines urinaires est l'albumine, qui entraîne souvent un syndrome néphrotique (hypoalbuminémie, œdème, hyperlpidémie, dysprotéinémie).
- Dans la néphrite tubulo-interstitielle - idiopathique ou secondaire (infections, médicaments) - l'excrétion de non pas l'albumine prédomine, mais d'autres protéines. Les bandelettes de test HeptaPHAN détectent uniquement l'albumine.
- S'il n'y a pas de lésions rénales primaires, on peut parler de diabète sucré (glomérulosclérose de Kimmelstil), de congestion d'origine cardiaque, de collagénoses avec lésions rénales.
L'apparition du glucose dans les urines (glucosurie) dépend soit de sa concentration dans le sang, soit des processus de filtration et de réabsorption du glucose dans le néphron:
Il existe des méthodes qualitatives et quantitatives pour déterminer le sucre dans l'urine. Les réactions qualitatives sont basées sur les propriétés réductrices (réduction) du glucose. En attendant, sachez que toutes les substances qui donnent un test de réduction positif ne sont pas du sucre. S'il y avait des substances sucrées dans les plats où l'urine est recueillie (une boîte de conserve sous la compote), du saccharose peut être trouvé dans l'urine. Les simulateurs peuvent ajouter du sucre en poudre à l'urine. Avec une consommation excessive de fruits, la fructosurie, la pentosurie peut être observée; en fin de grossesse ou après l'interruption de l'allaitement, une lactosurie est notée; après avoir bu du lait, les personnes atteintes de fermentopathie souffrent de galactosurie et d'hypoglycémie. Ces conditions peuvent être confondues avec de la glucosurie par le laboratoire.
Distinguer la glucosurie rénale physiologique et pathologique:
La variété des causes de la glucosurie complique la différenciation. Cependant, dans la pratique, il convient de procéder comme suit. Tant qu'une recherche appropriée n'exclut pas la possibilité d'un diabète sucré, tout cas de glucosurie doit être considéré comme une manifestation de cette maladie. Il y a de la glucosurie, la glycémie est testée; s'il est élevé, il peut pratiquement être diagnostiqué comme un diabète. Si votre glycémie est normale, un test de tolérance au glucose doit être effectué. Lorsque des résultats normaux de TSH sont obtenus, la nature de la substance à l'origine de la réduction doit être établie (glucose ou non?). Si la substance détectée est le glucose, une glucosurie rénale (congénitale ou secondaire) se produit.
Pour une évaluation correcte de la gravité de la glucosurie (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré), il est nécessaire de calculer du quotidien perte de glucose dans l'urine.
Il est possible d'utiliser des bandelettes diagnostiques, par exemple l'heptaPHAN. Le test est spécifique au glucose, les autres sucres n'interagissent pas. La réaction est indépendante du pH, de l'acide ascorbique et des corps cétoniques.
Corps cétoniques
Corps cétoniques - acétone, acide acétoacétique, acide bêta-hydroxybutyrique, par jour 20 à 50 mg de corps cétoniques sont excrétés dans l'urine, qui ne se trouvent pas en portions individuelles. Normalement, la cétonurie est absente de l'OAM.
Lorsque des corps cétoniques sont trouvés dans l'urine, deux options sont possibles:
Pigments biliaires (bilirubine)
Les pigments biliaires dans l'urine peuvent produire de la bilirubine et de l'urobilinogène.
Bilirubine
L'urine des personnes en bonne santé contient une quantité minimale de bilirubine qui ne peut être détectée par les gens ordinaires qualité échantillons utilisés en médecine pratique. Par conséquent, on pense que normalement, l'OAM ne doit pas contenir de pigments biliaires.
Avec de l'urine, seulement tout droit la bilirubine dont la concentration est normale dans le sang est insignifiante (de 0 à 6 μmol / l), car indirect bilirubine ne passe pas à travers le filtre rénal.Par conséquent, la bilirubinurie est principalement observée avec des lésions hépatiques (jaunisse hépatique) et des troubles de l'écoulement de la bile (jaunisse sous-hépatique), lorsque la bilirubine directe (liée) monte dans le sang. Pour la jaunisse hémolytique (jaunisse suprahépatique), la bilirubinémie est rare.
Urobilinogène
Urobilinogen se forme de direct bilirubine dans l'intestin grêle de la bilirubine excrétée dans la bile.
En soi, une réaction positive à l'urobilinogène n'est pas très appropriée aux fins du diagnostic différentiel, car peut être observée avec une variété de lésions hépatiques (hépatite, cirrhose) et avec des maladies adjacentes aux organes hépatiques (avec une crise de colique biliaire ou rénale, cholécystite, avec entérite, constipation, etc.). Mais l'absence totale d'urobilinogène est un signe fiable de l'arrêt du flux de bile dans les intestins!Cela confirme le diagnostic de jaunisse sous-hépatique des calculs biliaires.
B. Microscopie des sédiments urinaires
Le sédiment urinaire est divisé en éléments organisés (éléments d'origine organique - érythrocytes, leucocytes, cellules épithéliales et cylindres) et non organisés (éléments d'origine inorganique - sels cristallins et amorphes).
Hématurie (sang dans les urines)
2 millions d'érythrocytes sont excrétés dans l'urine par jour , qui dans l'étude des sédiments urinaires est normalement moins de 3 globules rouges par champ de vision pour les femmes et 1 globule rouge par champ de vision pour les hommes. Tout ce qui précède est une hématurie.
Attribuez une macrohématurie (lorsque la couleur de l'urine est modifiée) et une microhématurie (lorsque la couleur de l'urine n'est pas modifiée et que les globules rouges ne sont détectés qu'au microscope).
Dans le sédiment urinaire, les érythrocytes peuvent être inchangés (contenant de l'hémoglobine) et altérés ( dépourvu d'hémoglobine, lessivé ). L'apparition d'érythrocytes lessivés dans l'urine est d'une grande valeur diagnostique, car ils sont le plus souvent d'origine rénale et surviennent dans la glomérulonéphrite, la tuberculose et d'autres maladies rénales. Les érythrocytes frais inchangés sont plus typiques des lésions des voies urinaires (DCI, cystite, urétrite).
Pour déterminer la source de l'hématurie, un test «à trois vaisseaux» est utilisé: le patient recueille l'urine séquentiellement dans trois vaisseaux. En cas de saignement de l'urètre, l'hématurie est la plus élevée dans la première partie (érythrocytes inchangés), à partir de la vessie - dans la dernière partie (érythrocytes inchangés), avec d'autres sources de saignement, les globules rouges sont répartis uniformément dans les trois portions.
Les bandelettes réactives HeptaPHAN font la distinction entre l'hématurie et l'hémoglobinurie.
L'hémoglobinurie est due à une hémolyse intravasculaire. Se manifeste cliniquement par un écoulement d'urine noire, une dysurie et souvent des douleurs lombaires. Contrairement à l'hématurie dans l'hémoglobinurie, les érythrocytes sont absents dans le sédiment urinaire et le niveau de bilirubine indirecte est augmenté dans le sérum sanguin.
Les leucocytes
Les leucocytes dans l'urine d'une personne en bonne santé sont contenus en petites quantités. La norme pour les hommes 0-3, pour les femmes et les enfants 0-6 leucocytes dans le champ de vision
Une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine (leucocyturie) indique des processus inflammatoires dans les reins (pyélonéphrite) ou les voies urinaires (cystite, urétrite). Pour établir la source de la leucocyturie, test à trois verres : la prédominance des leucocytes dans la première portion indique une urétrite ou une prostatite, dans la troisième - une cystite, une répartition uniforme des leucocytes dans toutes les portions est très susceptible d'indiquer des lésions rénales.
Leucocyturie stérile
il la présence de leucocyturie en l'absence de bactériurie et de dysurie ... Par exemple, avec une exacerbation de la glomérulonéphrite chronique, jusqu'à 30 à 40 leucocytes sont souvent trouvés dans les sédiments urinaires dans le champ de vision. Les autres causes de leucocyturie stérile sont: la contamination lors du prélèvement d'urine, l'état après un traitement antibiotique, les tumeurs de la vessie, la tuberculose rénale, la néphrite analgésique interstitielle.
Un traitement antimicrobien n'est pas nécessaire.
Syndrome urétral
Il s'agit d'une miction fréquente et douloureuse et d'une leucocyturie en l'absence de bactériurie. Il survient principalement chez les femmes. Dans 30 à 40% des cas, la bactériurie ne peut être détectée chez les femmes présentant des symptômes d'infection des voies urinaires. Les raisons du résultat négatif sont que le véritable agent causal de cette maladie est en règle générale les bactéries anaérobies, l'uréeplasma, la chlamydia, le gonocoque, les virus. Et ils ont tous besoin de semer spécial Mercredi.
Traitement: si le pathogène n'est pas identifié, la doxycycline 100 mg 2 fois par jour pendant 7 jours est suggérée, l'azithromycine 1 g une fois.
Cellules épithéliales
Dans les sédiments urinaires, des cellules épithéliales sont presque toujours trouvées. Normalement, OAM ne contient pas plus de 10 pièces par champ de vision.
Les cellules épithéliales sont d'origines diverses. Cellules plat l'épithélium pénètre dans l'urine par le vagin, l'urètre et n'a pas de valeur diagnostique particulière. Cellules de transition l'épithélium tapisse la membrane muqueuse de la vessie, les uretères, le bassin, les grands canaux de la prostate. L'apparition dans l'urine d'un grand nombre de cellules de cet épithélium peut être observée avec une inflammation de ces organes, avec un DCI et des néoplasmes des voies urinaires. Cellules rénal épithélium sont détectés avec des lésions du parenchyme rénal, une intoxication, des maladies fébriles, infectieuses, des troubles circulatoires.
Cylindres
Le cylindre est une protéine coagulée dans la lumière des tubules rénaux et comprend tout contenu de la lumière tubulaire dans sa matrice. Les cylindres prennent la forme des tubules eux-mêmes (une fonte cylindrique).
Dans l'urine d'une personne en bonne santé par jour des cylindres uniques peuvent être détectés dans le champ de vision du microscope. Normalement, il n'y a pas de cylindres dans l'OAM.
La cylindrurie est un symptôme de lésions rénales. Type de cylindres spécial n'a aucune valeur diagnostique.
Boues non organisées
Les sédiments urinaires non organisés sont constitués de sels précipités sous forme de cristaux et de masses amorphes. La nature des sels dépend du pH de l'urine et d'autres propriétés. Par exemple, avec une réaction acide de l'urine, de l'acide urique, des urates, des oxalates sont trouvés. Avec une réaction alcaline de l'urine - calcium, phosphates. Les sédiments non organisés n'ont pas de valeur diagnostique particulière. Indirectement, on peut juger de la propension à la CIM.
Méthodes quantitatives pour l'étude des sédiments urinaires
Les méthodes quantitatives de détermination des sédiments urinaires permettent de déterminer plus précisément la nature des sédiments urinaires, ce qui permet de révéler les formes latentes de la maladie. Dans la pratique clinique, largement test de Nechiporenko - dosage des éléments formés (leucocytes, érythrocytes, cylindres) dans 1 ml d'urine prélevé au milieu de l'acte de miction dès la portion matinale.
D. Bactériurie
Normalement, l'urine dans la vessie est stérile. En urinant, les microbes de la partie inférieure de l'urètre y pénètrent, mais leur nombre n'est pas\u003e 10 000 dans 1 ml. En dessous de bactériurie désigne la détection de plus d'une bactérie dans le champ de vision (méthode qualitative), ce qui implique la croissance de colonies en culture, dépassant 100 000 bactéries par 1 ml (méthode quantitative).
Il est entendu que la culture d'urine est l'étalon-or pour le diagnostic des infections des voies urinaires. La sensibilité des bandelettes diagnostiques HeptaPHAN est d'environ 70% de tous les cas de bactériurie, donc un résultat négatif lors de l'utilisation de ces bandelettes n'exclut pas la bactériurie.
Bactériurie asymptomatique
La présence de bactéries dans l'urine en l'absence de plaintes est considérée comme une bactériurie asymptomatique. Une condition similaire est souvent trouvée avec des changements organiques dans les voies urinaires; chez les femmes qui ont une vie sexuelle promiscuité; chez les personnes âgées. Une bactériurie asymptomatique augmente le risque d'infection des voies urinaires, en particulier pendant la grossesse (l'infection se développe dans 40% des cas).
Qui devrait être traité pour une bactériurie asymptomatique?
Afin d'identifier la présence d'un processus inflammatoire ou d'une maladie, une étude en laboratoire de l'urine est utilisée, à savoir Ph urine: la norme détermine l'absence de pathologies dans le corps et la déviation indique leur présence.
De quel type de recherche est discuté et quelles normes sont considérées comme acceptables pour une personne en bonne santé, nous en saurons plus.
Que signifie Ph urinaire?
Le système excréteur du corps humain est conçu non seulement pour éliminer les substances nocives et inutiles, mais aussi détermine l'équilibre acide.
L'indicateur appelé Ph signifie le nombre total d'ions dans la solution, c'est-à-dire dans l'échantillon d'urine prélevé pour analyse.
L'étude montre les propriétés physiques de la composition de l'urine et évalue également l'équilibre entre l'acide et l'alcali. Une acidité constamment élevée endommage les tissus corporels. Dans ce cas, si aucun effort n'est fait, les processus importants pour la vie seront suspendus.
Quelle est la norme?
L'indice d'hydrogène, c'est-à-dire Ph, caractérise concentration en ions hydrogène dans le corps humain. La concentration de Ph est influencée par l'acide ainsi que par l'alcali.
La norme du niveau de Ph dans la composition de l'urine dépend de l'état physiologique d'une personne, de ce qu'elle mange, ainsi que de l'âge et du sexe. Le moment auquel l'urine est recueillie est un facteur important.
Les principales normes établies pour déterminer le Ph sont indicateurs suivants:
- Pour une personne de plus de 18 ans, la norme est de Ph de 5 0 à 7;
- en moyenne, l'urine des femmes et des hommes adultes, recueillie le matin, est comprise entre 6,0 et 6,4 Ph;
- le soir, il augmente légèrement et peut atteindre de 6,4 à 7,0;
- pour les nourrissons allaités, le taux est fixé à 6,9-8;
- avec un type d'alimentation artificielle, un enfant en bas âge doit avoir un Ph compris entre 5,4 et 6,9.
Raisons de l'écart par rapport aux valeurs normales
Si le pH de l'urine dépasse la marque de 7, il est considéré comme alcalin et s'il est maintenu à un niveau de 5 ou moins, il est acide.
Il existe de nombreuses raisons pour une augmentation ou une diminution du niveau de Ph dans l'urine, cependant, les principales doivent être prises en compte afin de comprendre quelle déviation peut modifier les indicateurs et comment l'éviter.
Si l'acidité de l'urine est augmentée, alors cela peut s'expliquer par un certain nombre de raisons conduisant à ce phénomène:
- Avec un jeûne prolongé et un manque de nourriture contenant des glucides, une augmentation de l'acidité est observée. Dans ce cas, le corps humain commence le processus de division et les graisses stockées dans le corps. Ce processus est effectué pour reconstituer l'énergie requise.
- Des surcharges constantes du corps humain et des exercices physiques épuisants conduisent au fait que le liquide quitte le corps et que l'acidité augmente.
- Dans des situations où vous devez rester dans une pièce étouffante, des pays chauds ou des ateliers avec des températures élevées.
- Niveaux excessifs de diabète.
- Intoxication prolongée du corps, y compris les boissons alcoolisées.
- Processus inflammatoires dans le système rénal, y compris, ainsi que la cystite.
- État septique dans le corps humain.
Toutes les raisons ci-dessus pour une acidité élevée ne sont que basiques, mais il existe également d'autres facteurs qui ne peuvent être établis que par le médecin traitant, sur la base des résultats de la recherche.
Acidité réduite se produit souvent lorsqu'il y a une ou plusieurs causes de ce phénomène. Ceux-ci inclus:
- dysfonctionnement, ainsi que la glande thyroïde;
- en mangeant une quantité excessive de protéines animales;
- consommation excessive d'eau minérale alcaline;
- niveaux élevés d'acidité gastrique;
- disponibilité ;
- reproduction active de l'infection dans le système urinaire.
Pendant la grossesse, une femme subit des changements dans les processus métaboliques du corps, ce qui affecte également l'état de Ph, par conséquent, l'acidité est considérée comme normale pendant cette période dans la gamme de 5,3 à 6,5... Une faible acidité est souvent observée lors de vomissements et de diarrhée.
Le taux de Ph urine chez un enfant peut varier en fonction du type d'alimentation et de l'heure de la journée à laquelle l'urine est collectée. Par conséquent, le diagnostic final ne peut être posé que par un pédiatre, sur la base d'autres analyses et d'autres études.
Détermination de l'acidité urinaire à la maison
Il est possible de déterminer l'acidité de l'urine non seulement en laboratoire, mais également à la maison. L'option de test à domicile convient aux patients qui ont besoin de surveiller eux-mêmes leur niveau de pH en raison de la présence de diabète sucré ou d'uraturie.
Tel types de recherche comme:
- Papier tournesol.
- Méthode de Magarshak.
- Les bandelettes de test utilisées à la fois dans la plupart des laboratoires et à la maison lors des auto-tests pour la Ph. Ils peuvent être achetés dans les pharmacies et appliqués au besoin.
Il est imprégné d'un réactif spécial qui réagit avec le liquide et change ensuite la peinture. L'essence de la méthode se résume au fait qu'il est nécessaire de déposer deux types de rayures bleues et rouges dans l'urine à la fois et de vérifier comment la teinte change.
Si les deux bandes restent dans le même état, la réaction est considérée comme neutre. Si les deux bandes changent de couleur, on considère qu'il existe des réactions alcalines et acides dans l'urine.
Si la couleur rouge vire au bleu, une réaction alcaline est présente. Lors du passage du bleu au rouge, la réaction est considérée comme acide.
L'essence de cette méthode pour déterminer le niveau de Ph est réduite au fait que deux solutions de couleur rouge et bleue sont prises, qui sont progressivement ajoutées au matériau d'essai.
Ensuite, vérifiez la couleur: si l'urine est devenue une couleur pourpre vif, l'acidité est d'environ 6, lorsqu'elle est colorée dans une nuance grise, l'acidité doit être considérée comme 7.2. L'urine violet clair indique un niveau de 6,6. L'urine verte est un signe d'acidité à 7,8.
L'avantage d'une telle étude est sa simplicité, car toute personne peut faire face à la détermination de l'acidité dans l'urine de la même manière. La bandelette est plongée dans une portion fraîche d'urine, puis le résultat est visualisé sur une échelle spéciale avec une échelle de couleurs désignée.
Façons de réduire et d'augmenter l'acidité
Il existe des méthodes médicinales pour abaisser ou augmenter les niveaux d'acidité, ainsi que des recommandations pour l'introduction de certains aliments dans l'alimentation, contribuant à la normalisation du pH.
Les médecins prescrivent des solutions administrées par voie intraveineuse au patient. Ils sont fabriqués à base de bicarbonate de potassium, ainsi que de produits vendus en pharmacie pour une normalisation réussie de l'acidité.
Afin de réduire considérablement l'acidité élevée de l'urine, il est recommandé d'utiliser aliments pauvres en protéines... Les aliments qui ont une charge alcaline neutre doivent être utilisés.
Vous devriez également manger des aliments sans acidité. Ceux-ci inclus:
- concombres;
- crème glacée;
- huile végétale;
Il est permis d'introduire des aliments dans les aliments, ayant une acidité négative... Ce sont des fruits, des champignons, des herbes fraîches, des jus de fruits et aussi du vin blanc.
Le fait est que la division des aliments par acidité est plutôt arbitraire. Chaque corps humain est individuel et digère la nourriture de différentes manières. Cependant, vous devez ajuster progressivement le menu, conformément aux recommandations du médecin traitant.
Important à retenir sur la normalisation du bilan hydriqueen tant que personnes qui mènent une vie saine, en règle générale, souffrent moins de l'acidité élevée de l'urine. L'eau normalise non seulement l'état d'acidité dans le corps humain, mais améliore également le fonctionnement du système rénal.
Afin d'augmenter l'acidité au contraire, il est nécessaire de réduire légèrement la quantité d'eau consommée, car elle augmente considérablement le niveau d'acidité dans le corps.
La détermination du niveau de Ph est importante car elle peut donner une image informative de nombreuses maladies internes. Par conséquent, les médecins recommandent de faire une analyse en laboratoire et surveiller les niveaux d'acidité à la maison en utilisant des bandelettes de test.
Il est important d'étudier les méthodes de base d'augmentation et de diminution de l'acidité et de les appliquer pour ajuster cet indicateur.
Comment utiliser du papier de tournesol pour déterminer l'acidité, apprenez de la vidéo:
Tout le monde a réussi les tests, en fait, on ne peut pas s'en passer lors d'une visite chez le médecin. Pour que le médecin comprenne l'image de ce qui vous arrive, il doit comprendre le fonctionnement de vos systèmes, qui sont liés à la maladie avec laquelle vous vous êtes tourné vers lui. Les résultats des tests de laboratoire sont à la base du diagnostic de nombreuses maladies.
Mais généralement, le médecin ne dit que, bonne ou mauvaise analyse, mais sans détails. Beaucoup de gens veulent connaître les détails.
Analyse d'urine générale
Décodage de l'analyse d'urine. Une couleur saturée d'urine peut simplement être le résultat de ne pas boire suffisamment de liquides. Cependant, cela peut également être dû à une déshydratation du corps - perte de liquide, à des vomissements, à de la diarrhée ou à un œdème. L'analyse d'urine peut en dire long, montrer l'état du corps. Les analyses générales peuvent en dire long sur un spécialiste, aider à identifier à un stade précoce de nombreux problèmes ().
Une urine incolore et «aqueuse» peut indiquer une diminution de la concentration des reins ou, par exemple, la prise de diurétiques (diurétiques). Mais même avec une consommation abondante, l'urine peut devenir incolore: si ce n'est pas un signe permanent, c'est la norme. L'analyse d'urine est collectée en stricte conformité avec la prescription du médecin dans le sens ().
Tout changement de couleur de l'urine peut indiquer une sorte de maladie, mais, en règle générale, l'indicateur de la couleur de l'urine ne joue pas un rôle particulier dans le diagnostic. Je voudrais attirer votre attention: si vous avez mangé des betteraves, des carottes ou des plats préparés à partir de celles-ci la veille, l'urine peut devenir rose (sans impuretés) - c'est la norme, vous n'avez pas besoin d'avoir peur et de paniquer. En outre, un changement de couleur de l'urine est considéré comme la norme lors de la prise de certains médicaments: acide acétylsalicylique - urine rose, charbon actif, sulfamides, oreilles d'ours - urine brune, furagine, 5-NOC, riboflavine - urine jaune riche.
Densité 1008-1026 g / ml
- Augmentation de la densité - faible apport hydrique (diarrhée, vomissements, toxicose chez la femme enceinte). Ou la présence de certaines substances dans l'urine: protéines, glucose, médicaments - ce qui indique diverses maladies.
- Diminution de la densité l'urine peut être le résultat d'une consommation excessive d'alcool ou de la prise de diurétiques. Cependant, cela peut également être un signe - une diminution de la fonction rénale: en cas d'insuffisance rénale chronique, ainsi que de lésions aiguës des tubules rénaux, par exemple.
Réaction (pH) pH 5,0-7,0
- Augmenter le pH (réaction alcaline) indique la prédominance des aliments végétaux dans l'alimentation humaine. En outre, une réaction alcaline est possible dans certaines conditions pathologiques et maladies.
- PH plus bas (réaction acide) indique la prédominance des produits carnés dans l'alimentation humaine. Avec certaines maladies (tuberculose, diabète sucré, diarrhée sévère), une réaction acide de l'urine est également possible.
Il est particulièrement important de définir pH avec maladie rénale, pathologies du système endocrinien, régime alimentaire spécifique, traitement diurétique. Avec la lithiase urinaire, le pH de l'urine permet de déterminer la nature de la formation de calculs: par exemple, des calculs d'acide urique se forment lorsque le pH<5.5, оксалатные при pH 5.5-6.0, а фосфатные при pH 7.0-7.8.
Transparence
L'opacification de l'urine se produit en raison de la présence de diverses substances: épithélium, mucus, leucocytes, bactéries, érythrocytes, etc.
Pas de protéines ni de traces (jusqu'à 0,033 g / l)
L'apparition de protéines dans l'urine peut être causée par une hypothermie ou une activité physique accrue. Mais, bien sûr, une grande quantité de protéines dans l'urine indique une sorte de maladie. Le plus souvent, il s'agit de maladies des reins et des voies urinaires: urétrite, cystite, pyélonéphrite, gloméruonéphrite, néphrite, tumeurs des voies urinaires. Il peut également s'agir de maladies accompagnées d'une forte fièvre, d'une hypertension ou d'une insuffisance cardiaque sévère. Pour les personnes atteintes de diabète, l'analyse d'urine pour les protéines est très importante.
Pas de glucose
Normalement, le glucose peut apparaître dans les urines en petites quantités: sous stress, avec une consommation excessive de sucre et de glucides provenant des aliments. Une quantité importante de glucose dans l'urine indique le plus souvent un diabète sucré. Cependant, il peut s'agir d'une pancréatite aiguë, d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral, d'un traumatisme grave, d'un empoisonnement au monoxyde de carbone ou au phosphore, de brûlures, etc. Il est recommandé d'effectuer régulièrement une analyse d'urine pour le diabète sucré.
Pas de bilirubine
L'apparition de bilirubine dans l'urine indique un dysfonctionnement du foie (hépatite, cirrhose), une infection hépatique, une exposition à des substances toxiques, y compris l'alcool, et d'autres maladies.
Pas de corps cétoniques
Le diabète sucré est diagnostiqué par l'apparition de corps cétoniques dans l'urine! En outre, les corps cétoniques dans l'urine peuvent apparaître dans une pancréatite aiguë ou une intoxication alcoolique.
Globules rouges dans le champ de vision
L'apparition d'érythrocytes dans l'urine (hématurie) se produit avec des lésions des organes du système génito-urinaire, avec une lithiase urinaire. Moins fréquemment, l'hématurie survient lors de processus inflammatoires ou de la prise de médicaments.
Les leucocytes
- 0-3 dans le champ de vision - chez les hommes;
- 0-6 dans le champ de vision - chez les femmes
L'un des indicateurs les plus importants de cette analyse! La présence de leucocytes dans l'urine indique un processus inflammatoire dans les organes du système génito-urinaire. Le plus souvent, il s'agit de: cystite aiguë, prostatite, urétrite, pyélonéphrite aiguë.
Épithélium jusqu'à 10 par champ de vision
La présence d'une grande quantité d'épithélium squameux dans l'urine indique le plus souvent une mauvaise préparation pour le test. Et l'apparition de cellules de l'épithélium transitionnel et rénal indique la présence de maladies des reins, de la vessie et de l'urètre.
Pas de cylindres
Le cylindre est un sédiment protéique avec le contenu des tubules rénaux de forme cylindrique. Il existe de nombreux types de cylindres, mais l'apparition de tout type de cylindres dans l'urine indique une maladie rénale.
Aucune bactérie
La présence de bactéries dans les urines indique une infection du système génito-urinaire (cystite, urétrite, pyélonéphrite, etc.).
Les cristaux sont absents, la norme est jusqu'à 10000 dans 1 ml
Les cristaux sont essentiellement un précipité de sels. La teneur accrue en cristaux indique une lithiase urinaire. Avec un examen plus détaillé et une définition d'un groupe de cristaux, l'éventail des maladies possibles s'élargit.
Pas de mucus
La présence de mucus dans l'urine indique soit une mauvaise préparation de l'analyse, soit une infection des voies urinaires inférieures.
Il est impossible de diagnostiquer un seul des indicateurs d'analyse! Lors du décodage de l'analyse et du diagnostic de l'urine, tous les indicateurs sont pris en compte et si cela ne suffit pas pour poser un diagnostic, d'autres tests sont prescrits, plus détaillés.
Comment se préparer au test
Tout d'abord, vous devez vous laver. Les femmes se lavent de l'avant vers l'arrière. L'analyse est effectuée dans des conteneurs stériles. Désormais, la pharmacie vend des conteneurs spéciaux pour les analyses, y compris pour l'analyse d'urine. Mais vous pouvez simplement rincer abondamment et faire bouillir un petit bocal en verre. Il ne vaut pas la peine de faire preuve de fanatisme dans la stérilisation: il suffit de faire bouillir le récipient le soir et de le conserver sous le couvercle.
L'analyse d'urine est généralement effectuée le matin: toutes les normes sont calculées pour le premier échantillon d'urine du matin. Par conséquent, si cette partie n'était pas la première, il n'est pas nécessaire de s'attendre à ce que la densité soit normale, mais cela ne devrait pas affecter tous les autres indicateurs. Si une personne a une cystite, des leucocytes dans l'urine apparaîtront à tout moment de la journée. L'analyse est donnée comme suit: la première portion d'urine est passée, la portion médiane est passée dans le vaisseau, la dernière portion est également passée.
Transcription de l'analyse d'urine, vidéo intéressante:
La réaction, l'acidité ou le pH de l'urine est une valeur de pH spécifique, qui permet d'apprécier les caractéristiques physiques d'un fluide biologique, équilibre acido-basique par la quantité d'ions hydrogène dans l'urine. L'HP est un point important pour poser un diagnostic, qui est utilisé en médecine pratique depuis 1909. Mathématiquement, le poids des ions hydrogène en solution est représenté par la formule: pH \u003d - log (H +).
L'essence de la méthode repose sur le fait que les composés inorganiques (acides et alcalis) en solution se décomposent en leurs ions constitutifs. H + crée un environnement acide, OH− forme un environnement alcalin. Les ions acides et alcalins sont liés les uns aux autres et dans l'eau pure à une température de 25 ° C, leur concentration est la même, est de 10-7 mol / litre, ce qui découle du produit ionique de l'eau et dans les solutions concentrées suggère une gamme de pH de 0 à 14. Dans le corps humain, l'acidité ne peut pas être inférieure à 0,86.
Toutes les solutions, liquides, milieux sont divisés en:
Sour: 0 à 7,0.
Neutre: 7,0
Alcaline: 7,0 à 14,0.
Urina ne fait pas exception.
Propriétés de l'urine
Avec l'urine, les produits de carie sont excrétés du corps. La synthèse, la filtration, l'excrétion de l'urine sont réalisées par les néphrons du rein: 97% de l'urine résultante est constituée d'eau, et seulement 3% de sels et de composés azotés. L'acidité de l'urine et des autres fluides est garantie par les reins grâce à la rétention des nutriments dans le sang et à l'élimination des toxines. Ainsi, le métabolisme est maintenu à un niveau approprié.
Les composés quittant le corps ont des propriétés acido-basiques. Comme ils sont excrétés dans l'urine, une concentration élevée de substances avec H + rend l'urine acide (pH inférieur à 5), si les composés avec OH− prédominent, il se forme un environnement alcalin (pH d'environ 8). Un pH égal à 7 est un équilibre neutre de l'urine, et la réaction de l'urine est normalement une solution faiblement acide et varie de 5 à 7.
Dans tous les cas, l'équilibre acide ou alcalin indique le degré d'efficacité du métabolisme minéral. À pH élevé, le niveau est neutralisé par les minéraux des os et des organes. Il doit être ajusté avec des aliments sains, en ajoutant des légumes et en réduisant le régime alimentaire à base de viande. Un pH bas, en revanche, peut indiquer un abus de légumes et d'eau minérale alcaline.
La réaction urinaire est normale
La norme de pH urinaire est considérée comme un indicateur légèrement acide \u003d 6,0. Cela dépend de nombreux facteurs physiologiques: âge, poids, régime alimentaire du patient. Des fluctuations de pH de 5 à 7 unités sont autorisées, et même des baisses à court terme de 4,6 à 8,0 (la nuit, l'acidité peut être de 4,9 à 5,2, en raison du manque de vidange rapide de la vessie, de la rétention urinaire, de l'accumulation d'urine, une augmentation de son acidité).
Un pH bas est considéré comme normal à jeun et une augmentation est considérée comme normale après un repas. Dans le même temps, des indicateurs normaux d'urine le matin et le soir (de 6,0 à 7,0) confirment le fonctionnement normal des reins d'une personne en bonne santé. Les indicateurs optimaux sont égaux à 6,4 - 6,5.
Un environnement acide ne doit pas être confondu avec l'acidification de l'urine. Le déplacement de la réaction urinaire en dessous de 7 unités, vers le côté acide, est appelé acidification. De même, le passage du côté alcalin est une alcalinisation. Tous ces processus sont associés aux mêmes ions H + et OH–. L'activité des ions hydrogène est déterminée par la nourriture ou le métabolisme. Avec la prédominance des processus cataboliques, les reins sécrètent une grande quantité d'acides, d'origine organique et inorganique.
Lorsque vous mangez trop d'aliments protéinés, presque la même chose se produit, mais cela est dû à l'excrétion élevée d'un acide urique très spécifique. Dans le même temps, une grande quantité de phosphates et de sulfates (jusqu'à 60 mmol par jour) est dosée dans l'urine. Si une grande quantité de fromage et d'œufs est consommée, une acidité accrue est également enregistrée. Aujourd'hui, en urologie moderne, ils utilisent une méthode spéciale de calcul du PRAL (charge acide potentielle des reins), qui estime la quantité de protéines entrant dans le corps. Ceci est très utile pour préparer un régime alimentaire individuel pour les patients souffrant de problèmes rénaux. Le parmesan a le PRAL le plus élevé (34 mEq).
pH de l'urine chez les enfants.
La réponse urinaire normale est déterminée par l'âge du patient. Les nourrissons et les adultes présentent des niveaux de pH différents. Les nouveau-nés donnent généralement une réaction urinaire comprise entre 5,4 et 5,9 (chez les prématurés, elle est inférieure à 4,8 à 5,4). Après quelques jours, l'urine acquiert les indicateurs habituels et est de 6,9 \u200b\u200bà 7,8 chez les nourrissons et de 5,4 à 6,9 chez les artificiels.
La période de naissance d'un enfant (tous les 9 mois) s'accompagne de changements dans le pH de l'urine, car le corps de la femme est reconstruit à la fois en termes physiologiques et hormonaux. La grossesse modifie toutes les caractéristiques physico-chimiques des fluides biologiques, par conséquent, les fluctuations de l'acidité pendant la gestation sont considérées comme normales, mais ne dépassent pas la plage de 5,3 à 6,5.
Analyse de l'urine
Les analyses d'urine en laboratoire, à la fois générales et biochimiques (ou tests de stress), sont une méthode de diagnostic précieuse. L'analyse d'urine pour le pH n'est pas remplaçable dans le cas d'une étude d'insuffisance rénale, d'infection antérieure, de problèmes du système endocrinien. Dans le cas du MKD, cela aide à différencier la composition des calculs: des formations d'acide urique se forment sur un fond de pH inférieur à 5,5, des oxalates - suggèrent un pH compris entre 5,5 et 6,0. Les phosphates se forment à un pH supérieur à 7 unités.
Le pH est déterminé dans l'étude de l'OAM (analyse d'urine générale), qui donne les caractéristiques exactes de l'urine et des impuretés qu'elle contient. L'image la plus complète de la préservation de la fonction rénale peut être obtenue après analyse de l'acidité de titrage (titrée) de l'urine. La méthode de titrage est l'une des méthodes les plus fiables et les plus simples pour l'examen en laboratoire du liquide biologique. Le médecin est responsable du décodage.
La fiabilité des résultats de l'analyse d'urine dépend de la mise en œuvre de règles simples de collecte de matériel biologique:
- Quelques jours avant l'étude, en accord avec le médecin, la prise de médicaments, les décoctions à base de plantes, les boissons alcoolisées, tout ce qui affecte la composition de l'urine est arrêté.
- La veille de l'analyse, les baies, les légumes, les fruits qui peuvent tacher l'urine sont exclus du menu. Aucun régime spécial n'est requis.
- La menstruation chez la femme est une raison de reporter le test.
- L'urine est collectée le matin, de 8h00 à 10h00, dans un récipient propre et stérile (il est préférable de l'acheter en pharmacie). Le matériau collecté est hermétiquement fermé avec un couvercle.
- Avant de collecter le biomatériau, il est nécessaire de procéder à une toilette approfondie des organes génitaux.
- L'analyse doit être livrée au laboratoire dans les deux heures. Si nous parlons d'urine quotidienne, l'urine est conservée au réfrigérateur à une température de 5 * C à 8 * C.
- Il est de la responsabilité des parents de recueillir l'urine du bébé, parfois un cathéter est utilisé avec l'aide d'une infirmière ou d'un médecin.
Déterminer le pH de l'urine à la maison
Le moyen le plus simple de faire une analyse d'urine à la maison aujourd'hui consiste à utiliser une bandelette de test de pH ou d'autres techniques:
Test décisif.
Méthode de Magarshak.
Indicateur bleu de bromothymol.
L'option la plus simple est un test décisif. En changeant sa couleur, vous pouvez juger si votre urine est acide ou alcaline, cette technique ne donne pas de chiffres précis. La méthode Magarshak consiste à déterminer le pH à l'aide d'un indicateur spécial, composé de deux parties d'alcool neutre rouge avec une concentration de 0,1% avec l'ajout d'une partie de bleu de méthylène à 0,1%. 2 ml d'urine et 1 goutte d'indicateur sont combinés et la couleur du mélange donne une idée approximative de l'acidité de l'urine.
L'indicateur bleu à base de bromothymol est un mélange de 0,1 g de la substance avec de l'alcool éthylique chaud (20 ml). Le mélange est refroidi et dilué avec de l'eau jusqu'à un volume de 100 ml. Ensuite, une goutte de cet indicateur est mélangée à 3 ml d'urine et comparée à l'échelle de couleur. Tout cela prend du temps et, en outre, la mesure des indicateurs ne garantit pas la précision. Les bandelettes de test aident à accélérer le processus. Aujourd'hui, ils sont utilisés à la fois par les patients eux-mêmes et par les laboratoires des organisations médicales. L'utilisation de bandelettes ne nécessite pas de compétences particulières, il vous suffit de plonger l'extrémité de l'indicateur dans l'urine fraîchement collectée. Le changement de couleur aidera à déterminer le pH. Un tel test fixe la réaction au niveau de 5 à 9 unités. Cependant, la précision de la mesure ne peut être garantie que par un appareil spécial (appareil) - un ionomère.
Causes de l'acidification de l'urine
Si nous combinons toutes les causes de l'acidification de l'urine en plusieurs grands groupes, il s'avère que l'urine acide est le résultat de 5 conditions pathologiques: acidose, déshydratation, dyspepsie, famine et acidocétose diabétique. L'acidurie (augmentation de l'acidité urinaire) est fixée à un pH inférieur à 5 unités. Un tel environnement est la substance nutritive optimale pour la reproduction de microbes pathogènes et crée les conditions pour le développement de nombreuses pathologies rénales. Les raisons pour lesquelles l'urine acide provoque le développement d'une bactériurie sont les suivantes:
- Un régime mono-protéique capable de réduire considérablement le pH de l'urine. Ou une variante d'un régime à prédominance de protéines et de graisses, qui provoque la formation de sédiments acides dans l'urine en raison de troubles métaboliques dus à une suralimentation.
- Le jeûne avec une forte restriction des glucides: cela démarre le processus de dégradation accélérée des réserves d'énergie dans le corps (graisses et protéines).
- Maladies métaboliques somatiques (goutte, diathèse de l'acide urique), se développant dans le contexte de l'acidose.
- Leucémie (modification de la composition sanguine).
- L'activité physique, qui est particulièrement typique pour les hommes dont la profession est associée à la levée régulière de poids ou au travail dans un atelier chaud ou pour les sportifs (déshydratation du corps).
- Climat sec et chaud.
- L'éthanol et ses substituts abusent.
- Médicaments qui augmentent l'acidité (vitamines, chlorure de calcium).
- Diabète sucré décompensé.
- CKD (maladie rénale chronique) et CRF (insuffisance rénale chronique) avec des symptômes de douleur sévère.
- Allergies, en particulier chez les enfants.
- Inflammation du système urinaire, y compris l'étiologie tuberculeuse et causée par E. coli.
- Sepsis et intoxication.
- Maladies du système digestif, voies fistuleuses, adhérences, saignements, diarrhée abondante.
Les raisons de la diminution du pH
Si l'échantillon d'urine est déplacé vers le côté alcalin (alcalurie), cela est dû aux principales raisons suivantes: 
- Mauvaise production de suc gastrique.
- CKD avec PN.
- Acidose tubulaire.
- Bloc du sphincter pylorique.
- Alcalose respiratoire.
- Infections du système génito-urinaire (les micro-organismes sont capables d'hydrolyser l'urée).
De plus, certains aliments ou perturbations du fonctionnement des organes internes sont capables de réduire l'acidité (augmentation du pH). L'alcalinisation de l'urine provoque:
- Un régime basé sur l'utilisation d'eau minérale alcaline et d'aliments végétaux.
- Symptômes d'intoxication avec vomissements (perte d'ions chlore).
- Pathologies endocriniennes (pancréas et glandes surrénales), rachitisme.
- Augmentation de l'équilibre alcalin dans la période postopératoire.
- Excrétion du phénobarbital par les reins.
L'urine alcaline se manifeste cliniquement par des signes de problèmes de santé: faiblesse générale, maux de tête sévères, nausées. Si vous ne pouvez pas rétablir l'équilibre acido-basique avec le régime, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste. Un diagnostic rapide rendra le traitement prescrit efficace. La condition est également corrigée par l'alimentation: les conserves, les saucisses, la viande grasse, le sucre, la semoule sont exclus. Le métabolisme de restauration garantit une quantité suffisante d'acides et d'alcalis. La combinaison d'aliments dans la bonne proportion est la clé du succès (80% de l'alimentation doit être des aliments alcalins et seulement 20% acidifiants).
Comment normaliser l'équilibre acido-basique?
Un équilibre acide-base normal implique un pH de 6-7 unités. Si ce n'est pas le cas, une consultation spécialisée est nécessaire. L'acidité de l'urine peut signifier que des conditions sont créées dans le corps d'une personne en bonne santé pour l'apparition d'un processus infectieux. Le PH active la flore pathogène ou inhibe son développement, tout dépend du niveau d'ions hydrogène dans l'urine. De plus, l'acidité affecte l'efficacité du traitement antibactérien. Par exemple, lors de la prise d'antibiotiques, l'environnement acide réduit considérablement leur efficacité, provoque la sédimentation de leurs métabolites sur les parois des vaisseaux du rein et des tubules rénaux, ce qui contribue à la formation de calculs. Cette image ne peut être observée si l'équilibre acido-basique est équilibré et la réaction urinaire est faiblement acide.
L'équilibre acido-basique est normalisé, principalement par une alimentation équilibrée. Les acides sont: viande maigre, poisson et fromage. L'apport incontrôlé de ces produits dans le corps conduit à la formation de calculs (à un pH de 4,5 à 5,5), ils doivent donc être équilibrés avec une quantité suffisante de légumes et de fruits. On estime que PRAL 100 g de porc, de bœuf et de volaille est compris entre 8,5 et 13 mEq. Il s'agit d'un indicateur élevé, ce qui signifie que l'apport quotidien de ces produits doit être exclu en organisant des jours de déchargement des fruits et légumes une à deux fois par semaine. De plus, si vous avez des problèmes de surpoids, vous ne pouvez boire que de l'eau minérale alcaline un jour par semaine.
Il ne faut pas oublier que toute correction du pH nécessite un contrôle de l'acidité, qui se fait avec un test de bandelette à domicile.