Хгч прыгает на ранних сроках. Как понижается уровень гормона хгч при выкидыше на раннем и позднем сроках. Что такое ХГЧ

03.11.2019

Хорионический гонадотропин называют гормоном беременности. Действительно, он начинает вырабатываться после зачатия ребенка и секретируется вплоть до родов. По его содержанию в организме врачи могут определить, как протекает беременность, нормально ли развивается плод. В норме уровень ХГЧ на ранних сроках гестации растет. Что же делать, если содержание гормона снижается, но беременность при этом не замирает?

Значение ХГЧ при беременности

В первые недели гестации в организме женщины начинает продуцироваться хорионический гонадотропин. Его секреция ворсинами хориона начинается с момента имплантации бластоцисты в эндометрий матки и продолжается весь период вынашивания ребенка. По своей структуре ХГЧ имеет сходство с другими гонадотропными гормонами, вырабатываемыми гипофизом, – фолликулостимулирующим и лютеинизирующим.

Функции хорионического гонадотропина в период беременности:

продлевает функционирование желтого тела – временной железы, которая при отсутствии зачатия регрессирует через 2 недели после овуляции (у беременных она существует до 10–12 недели гестации);
стимулирует секрецию прогестерона и эстрогенов, благодаря чему уровень этих гормонов становится выше, чем до беременности;
повышает секрецию глюкокортикоидов корой надпочечников, что помогает женскому организму адаптироваться к беременности;
участвует в подавлении иммунитета;
помогает формированию плаценты.

Норма показателей уровня ХГЧ на ранних сроках

На ранних сроках беременности уровень ХГЧ стремительно растет. До зачатия его содержание в крови не должно превышать 5 мЕД/мл. Начиная с первой недели беременности и до конца первого триместра, концентрация хорионического гонадотропина с каждым днем увеличивается в полтора-два раза. Своего максимума ХГЧ достигает к 11 неделе, а затем постепенно начинает снижаться и держится на одном уровне с 21 недели до родов.

В таблице представлены нормы показателей уровня ХГЧ в первом триместре:

Почему падает уровень гормона?

В норме на ранних сроках беременности содержание хорионического гонадотропина в организме должно только повышаться. Почему снижается концентрация ХГЧ, что значит снижение уровня гормона в крови? Возможные причины такого явления:

внематочная беременность – прикрепление плодного яйца произошло не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, цервикальном канале или в брюшине;
угроза выкидыша (если ХГЧ снизился на 50%, чаще всего причиной становится прогестероновая недостаточность);
задержка развития зародыша;
гибель эмбриона и замершая беременность.

Если хорионический гонадотропин падает после переноса эмбрионов, полученных с помощью ЭКО, это указывает на то, что беременность не сохранилась, и зародыши не прижились. Подтвердить или опровергнуть неудачную пересадку можно с помощью УЗИ.

Резкое снижение количества гормона в крови – это повод немедленно пройти медицинское обследование. Если причина во внематочной имплантации эмбриона, сохранить ребенка не удастся, женщине показана операция по удалению плодного яйца. Если же есть угроза выкидыша, то будет назначен курс гормональной терапии.

Может ли снизиться, а затем вырасти уровень ХГЧ на фоне развивающейся беременности?

По какой причине уровень ХГЧ сначала падает, а потом растет? Промежуток между нижней границей нормы и верхней довольно велик. Если колебания гормона незначительны, то его небольшое уменьшение все равно может находиться в пределах нормативных показателей. В данной ситуации врачи наблюдают за состоянием женщины, предлагают ей сделать анализы повторно через неделю и назначают УЗИ. Кроме того, несовпадение результатов анализа и нормы при развивающейся беременности может свидетельствовать о том, что срок вынашивания определен неверно.

Ситуация, когда хорионический гонадотропин в начале беременности упал, а потом снова вырос, бывает после процедуры ЭКО. В первые дни гестации содержание гормона в крови повышено из-за протокола гормональной терапии, который включает в себя прием ХГЧ.

На выработку хорионического гонадотропина влияют другие гормоны, например прогестерон. Если ХГЧ снизился, но потом снова вырос, это может быть следствием колебания прогестерона. При снижении гормона более чем на 50% от нормы назначают терапию такими гормональными препаратами, как Утрожестан или Дюфастон, которые содержат синтетические аналоги гестагенов. Под воздействием лекарственных средств концентрация гонадотропного гормона постепенно растет.

Вероятность ошибки и методы проверки результата анализа на ХГЧ

Наиболее достоверным способом определения содержания ХГЧ в организме является лабораторный анализ крови. Дома женщина может самостоятельно проверить, беременна она или нет, с помощью аптечного теста. Они реагируют на хорионический гонадотропин, однако не показывают количество гормона.

Может ли анализ крови ошибиться и показать неправильное значение? Ошибки случаются по разным причинам:

неправильное проведение анализа;
неправильное хранение реагентов;
несоблюдение беременной правил подготовки к анализу;
прием лекарственных средств, влияющих на содержание гормона;
опухолевые заболевания половых органов, увеличивающие количество ХГЧ;
беременность в результате ЭКО, при которой в первые недели гормон повышен из-за протокола для суперовуляции.

Чтобы анализ дал максимально точные результаты, его нужно сдавать натощак в утреннее время. За несколько дней до сдачи крови надо отказаться от тяжелой, жирной пищи, минимизировать физические нагрузки, не употреблять алкоголь. Если женщина принимает лекарства, ей надо предупредить об этом врача во время забора биоматериала.

Если результаты анализа крови оказались неутешительными, не стоит отчаиваться. Вероятность ошибки мала, но все-таки она возможна. Рекомендуется в ближайшее время пересдать кровь в другой лаборатории, и только потом делать выводы о результатах.

Что такое ХГЧ

С самого появления на свет эмбрион человека уже начинает бороться за свое существование. Всего лишь на седьмой день после оплодотворения, когда он прикрепился к стенке матки, клетки его оболочек начинают вырабатывать специальный гормон, защищающий малыша от агрессивного действия организма матери - это так называемый хорионический гонадотропин человека.

Хорионический - потому что занимается его выработкой хорион - структура, которая впоследствии станет плацентой. Гонадотропин - потому что действует он на половые органы матери (гонады), заставляя их перестраиваться таким образом, чтобы поддерживать только что зародившуюся жизнь.

ХГЧ в несколько раз сильнее собственных материнских гормонов действует на яичники и матку. Он заставляет жёлтое тело яичника вырабатывать очень много прогестерона - материнского гормона, который поддерживает беременность и приспосабливает матку для развития в ней зародыша.

Кроме того, у эмбриона мужского пола ХГЧ действует на половые железы, заставляя их развиваться по мужскому типу. А еще у него есть действие, подобное кортикостероидам - гормонам стрессоустойчивости. Оно помогает будущей маме перенести стресс, связанный с беременностью, а также ослабляет ее иммунитет, не давая ему отторгнуть развивающийся эмбрион.

Зачем определять уровень ХГЧ в крови

Причины тому как минимум две:

анализ на ХГЧ позволяет подтвердить или опровергнуть и
заподозрить отклонения в ее течении.

Тест на наличие ХГЧ в моче (качественный) используется в тест-полосках на беременность. По анализу же крови можно определить не только наличие, но и точное значение ХГЧ, что более важно и показательно.

Анализ крови на ХГЧ позволяет диагностировать беременность на несколько дней раньше, чем ее «почувствует» тест-полоска, то есть примерно с 5-го - 6-го дня после зачатия. В дальнейшем по уровню ХГЧ и его темпам роста можно судить, нормально ли развивается беременность, или есть отклонения.

В первые недели его концентрация удваивается каждые полтора-два дня, а максимума достигает на 10–11 неделе. Затем уровень ХГЧ в крови начинает плавно снижаться. Это происходит после того, как плацента начнет самостоятельную работу и берет на себя функцию гормонального центра.

ХГЧ входит, как компонент, в состав двойного и тройного скрининг-теста , который выполняется на 10–11 и 14–15 неделе и помогает выявить вероятные отклонения в развитии ребенка и наследственные аномалии.

Нормы ХГЧ в крови в зависимости от срока беременности

Table-01{border:1px solid #ccc; font-size:12px; margin-bottom:5px;}
.table-01 th{border:1px solid #ccc; text-align:left; background-color:#CCC; padding:2px 5px;}
.table-01 td{border:1px solid #ccc;padding:2px 5px;}

Показатели
Норма (мЕд/мл)

мужчины 0–90 лет
0–2,5

небеременные женщины 0–90 лет
0–5,0

беременность

1 неделя
16–156

2 недели
101–4870

3 недели
1110–31500

4 недели
2560–82300

7–10 недель

11–15 недель
6140–103000

16–20 недель
4720–80100

с 21 по 39 недели
2700–78100

О чем говорит снижение ХГЧ

Снижение уровня ХГЧ по-сравнению с нормой для данного срока, может говорить о нескольких вещах:

неправильно выставлен срок беременности . Ошибка в одну - две недели на ранних сроках даст изменение уровня ХГЧ в несколько раз;
беременность перестала развиваться ();
внематочная беременность
угроза самопроизвольного ;
задержка в развитии плода;
переношенная беременность;
нарушение функции плаценты;
во втором и третьем триместрах снижение уровня ХГЧ может говорить о гибели плода.

В большинстве случаев диагноз по одному только анализу ХГЧ не ставится, нужно провести еще как минимум и повторный анализ ХГЧ.

Повышение уровня ХГЧ

В норме уровень ХГЧ в крови увеличивается примерно в 2 раза каждые 2 дня в первые 10 недель беременности. То есть для каждого срока норма содержания своя.

Кроме того, при многоплодной беременности уровень ХГЧ еще более повышен, причем во столько раз, сколько плодов одновременно развивается в матке. Это повышение совершенно нормально.

О ненормальном повышении говорят в том случае, если оно не соответствует сроку. Это может быть в нескольких ситуациях:

неправильно установлен срок беременности;
применение синтетических гормонов в период беременности;
некоторые заболевания матери: сахарный диабет, поздний токсикоз;
множественные пороки развития и наследственные заболевания плода.

ХГЧ при внематочной беременности

При внематочной беременности ХГЧ нарастает медленнее, чем при нормальной, это является одним из основных ее критериев. Правило «в два раза за два дня» при этом не выполняется. Для точного диагноза тест надо сделать минимум два раза.

В некоторых случаях при внематочной беременности ХГЧ может вообще оказаться отрицательным.

ХГЧ при выкидыше

Снижение уровня ХГЧ в крови - один из основных критериев угрожающего, или уже произошедшего . В отличие от внематочной беременности, когда ХГЧ плохо нарастает с самого начала, при угрожающем выкидыше первое время показатели в норме. Но по мере того, как происходит гибель эмбриона и клеток его оболочек, вырабатывающих ХГЧ, уровень гормона начинает падать. Падение его при этом постоянное и не менее, чем на половину от нормы для данного срока.

ХГЧ после аборта

После любого аборта необходимо провести контрольный анализ ХГЧ. В том случае, если вдруг обнаружится его рост, это будет означать, что эмбрион все-таки выжил. Также иногда после некачественного мини аборта или другого его вида, в матке могут остаться части эмбриональных оболочек, выделяющие ХГЧ, в то время как сам эмбрион уже мертв. В этом случае потребуется выскабливание матки.

После появления главных симптомов гестации: опоздание последующих месячных, выполненный тест с двумя полосками – риск неблагоприятного окончания составляет 20%. Невынашивание протекает по двум сценариям: беременность становится неразвивающейся либо случается самопроизвольный выкидыш. Большая доля случаев неблагоприятных исходов происходит в I триместре гестации, потому так важно применять варианты диагностики, которые наиболее результативны как раз в ранние сроки гестации. Одним из таковых методов является анализ мочи, крови на ХГЧ. Аптечный тест основан на качественном анализе присутствия в моче хорионического гонадотропина, его β-субъединицы - то есть он указывает: беременна женщина или нет. Наиболее значимым будет количественное определение данного гормона в крови: уменьшение его уровня говорит о спонтанном выкидыше, о неразвивающейся либо о внематочной беременности.

О самом анализе

Существует специфичный гормон беременности, который является важным показателем развития и отклонений гестации, речь идет о хорионическом гонадотропине человека (ХГ, ХГЧ). Он вырабатывается хорионом зародыша (одна из оболочек) и показывает: беременна женщина или нет.

Желтое тело прогестерона вне периода гестации функционирует около 2 недель и рассасывается - это происходит при каждом менструальном цикле. У беременных, благодаря секреции высоких количеств ХГ плацентой эмбриона, желтое тело не подвергается обратному развитию и активно функционирует на протяжении 10-12 недель. Это время нужно до того момента, пока плацента окончательно не сформируется и не станет способной синтезировать важнейшие гормоны поддержания беременности: прогестерон, эстроген. В этом и заключается механизм поддержания и нормального течения беременности на ее начальных этапах.

Синтез ХГЧ начинается с первых дней гестации. После зачатия уже на 6-8-е сутки существует возможность выявить беременность по этому гормону. Причем концентрация в крови на 1-2 суток раньше, чем в моче достигает значимого для диагностики уровня.

Выполнение УЗИ на ранних сроках с целью доказательства беременна женщина или нет, может оказаться неинформативно в связи с тем, что на начальных этапах гестации эмбрион еще может не визуализироваться.

Классический тест на беременность с двумя полосками показывает лишь сам факт наличия последней в организме, но не выражает как она развивается. А вот концентрация ХГЧ в крови, особенно в динамике, отражает характер течения беременности, многоплодие, наличие возможных осложнений.

Для количественного установления ХГЧ необходимо сдать кровь из вены утром и натощак. Кровь рекомендуется брать не ранее чем через 5 дней задержки месячных, повторить желательно через 3 суток для достоверного результата, оценки характера течения беременности.

Закономерности роста

Повышение ХГЧ начинается с первых дней беременности. Гормон растет наиболее активно в первом триместре, так как в это время выполняется его главная задача: поддержание нормальной функциональной активности желтого тела до завершения формирования плаценты (до 16 недель). Максимальная концентрация отмечается в 8-10 недель (до 300 000 мЕд/л).

Во втором триместре наблюдается снижение гормона в крови (до 4000 мЕд/л). Это свидетельствует о том, что в поддержание и оптимальное развитие и течение беременности включилась плацента, и именно она становится источником основных гормонов.

В третьем триместре опять отмечается возрастание, но уже не такое активное, как в первые недели гестации (до 90 000 мЕд/л).

Быстро падает ХГЧ в случае аборта, неразвивающейся беременности. Поскольку ХГ имеет период полураспада 20-36 ч., уровень его в крови остается повышенным длительное время после отторжения плодного яйца. В связи с этим лучше определять ХГ в динамике в сочетании с ультразвуковым исследованием.

Показатели в норме и при отклонениях

При нарушении вынашивания на ранних сроках велик риск развития кровотечения как при самопроизвольном аборте, так и при неразвивающейся беременности. Так, возможен риск того, что в полости матки останутся ткани последа, а это может повлечь за собой развитие инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний. Поэтому так важно в ранние сроки выявить данную патологию, и основными методами диагностики будут являться динамический контроль ХГЧ и ультразвуковое обследование органов, располагающихся в малом тазу.

Рост ХГЧ в 1-м триместре имеет определенную закономерность:

первые 2 недели уровень гормона увеличивается вдвое через 2 суток, пока показатель не достигнет 1200 мЕд/л;
2-4-я неделя - удваивается спустя 3-4 суток до уровня 6 000-10 000 мЕд/л;
в сроке больше 4 недель и при показателе выше 10 000 мЕд/л удвоение происходит более чем через 4 суток.

Норма по неделям показателя гормона может варьироваться в зависимости от центра, где производили анализ, но вид их приблизительно следующий:

Если женщина не беременна, показатель равен 0-5 мЕд/л. Этот результат будет отмечаться у здоровых мужчин.

Тест на беременность не бывает ложноположительным. Если есть две полоски либо концентрация в крови гормона больше 5 мЕд/л, то женщина беременна на настоящий момент или была беременна. Ложноотрицательные результаты - отсутствие ХГЧ при беременности - могут наблюдаться в следующих случаях:

проведение теста слишком рано;
неправильное выполнение;
внематочная беременность.

Высокий ХГЧ у женщин встречается при неверной постановке срока или является симптомом:

хромосомных патологий эмбриона;
наличия сахарного диабета;
существования гестоза;
приема синтетических гестагенов;
многоплодия, особенно после ЭКО.

Пониженный ХГЧ встречается у женщин при неправильном определении срока беременности или может быть признаком:

смерти зародыша, плода;
перенашивания;
длительной плацентарной недостаточности;
угрожающего сампроизвольного выкидыша (снжение ХГЧ более чем на 50%);
задержки внутриутробного развития плода;
эктопической беременности;
замершей беременности.

При отсутствии беременности у женщин, у здоровых мужчин положительный ХГЧ определяется при:

опухолях яичек у мужчин;
пузырном заносе;
новообразованиях матки, почек и легких;
онкологических болезнях ЖКТ;
хорионкарциноме.

Неразвивающаяся беременность и выкидыш

Таблица 1. Величина ХГЧ при невынашивании беременности в сравнении с нормой:

При концентрации ХГЧ выше 1500 мЕд/л в 90% случаев нормального протекания периода гестации чрезвлагалищное УЗИ подтвердит наличие элементов беременности в матке. При оптимальном течении периода гестации ХГЧ при показателе меньше 1200 мЕд/л увеличивается дважды спустя 2 суток, при уровне до 6000 мЕд/л - удваивается каждые 4 суток. При внематочной или неразвивающейся беременности такой закономерности не наблюдают. Измерение ХГЧ единожды независимо от показателя не позволяет дифференцировать маточную беременность от внематочной (жизнеспособный или нежизнеспособный эмбрион), а следовательно, для определения выбора лечения нужна концентрация данного гормона в динамическом режиме, дабы избежать риска прерывания нормальной беременности в матке.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности довольно разный, часто не достигает 1000 мЕд/л, что может встречаться и при случае невынашивания. Поэтому при малейшем подозрении на внематочную беременность необходимо выполнить трансвагинальное УЗИ.

Гибель зародыша может не завершаться самопроизвольным абортом. Плодное яйцо может задерживаться в полости матки в связи с дистрофическими процессами, запускающимися в элементах беременности, и нарушением двигательной активности миометрия. В таком случае говорят о замершей беременности, когда не происходит запрограммированного опорожнения полости матки.

Наиболее приемлемые методы опорожнения маточной полости при неразвивающейся беременности и при неполном самопроизвольном аборте - до 6 недель гестации медикаментозный способ, до 12 недель - вакуум-аспирация. Далее необходимо убедиться, не осталось ли элементов беременности в полости матки. В этом поможет УЗИ, динамика ХГЧ. Контрольное УЗИ выполняют не раньше 10–14 суток после очищения маточной полости и удаления плодного яйца. Если же провести обследование раньше, то это может привести к необоснованному выскабливанию стенок полости матки. При отсутствии возможности УЗ-обследования делают тест на β-субъединицу хорионического гонадотропина в крови и опрашивают женщину о характере выделений из половых путей. Вопрос о назначении противомикробных препаратов с целью защиты полости матки от воспаления решают индивидуально с учетом высокого риска инфекционных осложнений, который связан с присутствием в стенке матки некротизирующихся тканей плодного яйца.

Определение ХГЧ в крови является не только основным информативным признаком самопроизвольного прерывания, но и показателем, насколько эффективно полость матки освободилась от элементов беременности.

Необходимо помнить, что единичный случай невынашивания не является приговором для женщины, и вероятность рождения здорового ребенка остается высокой. Повторные случаи самопроизвольного прерывания беременности - 2 и более служат причиной постановки диагноза "привычное невынашивание" и широкого спектра обследований.

Низкий показатель гормона ХГЧ при беременности не всегда должен быть поводом для беспокойства. Особенно если речь идет о 2 и 3 триместрах. А вот его нехватка в первые 3 месяца беременности может сигнализировать о серьезных осложнениях гестационного периода.

Чтобы точно определить причины, по которым может наблюдаться такая аномалия, необходимо знать, когда снижается ХГЧ при беременности под воздействием физиологических, а когда – под влиянием патологических факторов.

Когда происходит уменьшение содержания ХГЧ?

Когда снижается ХГЧ при отсутствии патологических отклонений?

В норме концентрация гормона начинает расти с первого дня зачатия. ХГЧ вырабатывается хорионом – оболочкой зародыша, которая защищает его от воздействия негативных факторов. Рост показателей гормонального элемента происходит ежедневно, причем с каждым днем они увеличиваются вдвое, втрое, а затем – в десять и больше раз.

С какой недели в норме снижается ХГЧ? Постепенный спад уровня этого элемента начинается с 12 недели беременности. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, который не должен настораживать ни саму женщину, ни гинеколога, ведущего беременность.

Уменьшение показателей гормона происходит так же постепенно, как и его увеличение. Поэтому если вас, как ответственную будущую маму, интересует вопрос, на каком сроке ХГЧ начинает снижаться, то происходит этот процесс с 12 недели беременности.

Но иногда случается по-другому: срок беременности меньше 12 недель, а концентрация гормона, после непродолжительного и незначительного возрастания, начала стремительно снижаться. В этом случае можно говорить о патологических причинах такого отклонения. Если ХГЧ снизился до критических показателей, пациентке необходимо незамедлительное врачебное вмешательство. В противном случае, либо не удастся сохранить беременность, либо ребенок будет рожден с серьезными пороками в развитии.

Нехватка ХГЧ в период гестации: чем обусловлена, и какими могут быть последствия?

Почему может быть низкий уровень ХГЧ при беременности? В первом триместре такое отклонение часто считается патологическим, и требует обязательного выяснения причин и их устранения. Но будущей маме паниковать сразу не стоит: если нарушение было выявлено своевременно, его можно будет вылечить.

Итак, чем может быть обусловлено снижение показателей ХГЧ при беременности? Рассмотрим самые вероятные факторы.

Угроза выкидыша. Очень низкий ХГЧ в данном случае часто вызван гормональными нарушениями, произошедшими в организме будущей матери. При таких обстоятельствах выход лишь один – пациентку необходимо незамедлительно госпитализировать, и начать неотложное лечение для сохранения беременности.
Внематочная беременность (ВМБ). Если ХГЧ низкий, а тест положительный, это часто является следствием внематочной беременности. В данной ситуации нехватка белка-гормона вызвана тем, что эмбрион находится не в полости детородного органа, а за его пределами (чаще – в маточной трубе). Такое состояние крайне опасно, поэтому требует неотложного хирургического вмешательства.
Применение триггеров овуляции. Снижение ХГЧ на фоне введения триггеров не опасно. Тест на этот гормон имеет свою специфику проведения, поэтому после манипуляции по введению ХГЧ необходимо выждать 14 дней, после чего только сдавать кровь.
Замирание плода. Патологически пониженный ХГЧ при беременности во втором триместре может указывать на замирание плода. Ситуацию можно исправить, если отклонение было выявлено в минимальные сроки. Но, скажем откровенно, времени для этого у медиков слишком мало, к тому же, далеко не всегда удается спасти жизнь будущего ребенка.
Перенашивание беременности является причиной низкого ХГЧ на 9 месяце. В такой ситуации акушеры-гинекологи обычно прибегают к искусственной стимуляции родов.
Если прогестерон высокий, а ХГЧ низкий, это может сигнализировать о серьезных отклонениях в развитии будущего ребенка. Также такое нарушение баланса гормонов наблюдается на фоне плацентарных патологий, поэтому оно не должно остаться без внимания.

Плацентарная недостаточность, задержка процесса внутриутробного развития плода, регресс гестации, чреватый замиранием или полной гибелью будущего ребенка, – все эти опасные отклонения могут объяснить низкий уровень ХГЧ при беременности.

ХГЧ после ЭКО

Если же после экстракорпорального оплодотворения уровень ХГЧ находится ниже нормы, это означает, что процедура произошла безуспешно. А бывает и так, что даже после такой манипуляции зародыш прикрепляется не в матке, а в ее придатках. Это та же ВМБ, при которой происходит не только незначительная секреция белка-гормона, но и создаются угрожающие для здоровья женщины условия.

Может ли результат быть недостоверным?

Пониженный ХГЧ при беременности не всегда оказывается предвестником угрозы выкидыша, либо признаком развития генетически обусловленных патологий у будущего ребенка. Иногда сам анализ может быть выполнен без соблюдения определенной технологии, поэтому данные получатся недостоверными. К тому же часто многие молодые мамы - осознанно или неосознанно – нарушают правила подготовки к тесту, что тоже, естественно, влияет на конечные результаты.

Что делать, когда уровень ХГЧ, согласно данным исследования, начинает снижаться раньше положенного срока? Не паниковать, а идти с бланком, где записаны значения гормона, к своему гинекологу. Пациенткам в первом триместре, у которых были отмечены такие результаты, как правило, приходится сдавать кровь на анализ повторно. И нередко результаты они получают уже совсем другие, свидетельствующие о том, что и с плодом, и с самой мамой все в порядке.

Примечание. Пожалуй, самой безобидной причиной пониженного показателя теста на уровень ХГЧ при беременности является неправильно установленный ее срок. Эта проблема легко решается с помощью проведения УЗИ и повторного анализа на данный гормон.

Лечение и прогнозы

Пониженный ХГЧ в некоторых случаях может потребовать проведения специальной терапии. Лечебная тактика подбирается исключительно после того, как были выявлены причины произошедшего отклонения.

Так, при угрозе выкидыша женщина должна лечь в больницу на «сохранение». Фармакотерапия в этом случае является единственным выходом. Без ее проведения зародыш попросту погибнет.

Увы, если у врачей есть основания полагать, что низкий уровень ХГЧ связан с хромосомными нарушениями у плода, исправить такую ситуацию будет невозможно. Однако иногда случаются и ошибки, поэтому анализ может быть проведен 2-3 раза подряд. К тому же немаловажную роль играют и исследования на другие гормоны.

Если же результаты теста на ХГЧ останутся прежними, и в других анализах будут отмечены патологические отклонения, угроза развития генетических отклонений будет подтверждена. Делать аборт или сохранять беременность – выбор останется за самой женщиной.

При диагностировании внутриматочной беременности пациентка немедленно госпитализируется. Лечебная тактика в этой ситуации всего одна, и заключается она в проведении экстренного хирургического вмешательства. Если не извлечь эмбрион вовремя, он может стать причиной тяжелых для женщины последствий, вплоть до летального исхода.

Реально ли сохранить беременность?

Возможна ли беременность и ее успешное завершение с низким ХГЧ? Хотя принято считать, что повышенный белок-гормон встречается чаще, все же, его заниженные показатели – тоже далеко не редкость. И вот, у женщин возникает вопрос: можно ли выносить ребенка с таким гормональным нарушением?

Если оно является следствием обратимых (пусть и патологических) процессов, то да. На сегодняшний день существует большое количество медикаментозных препаратов, содержащих в своем составе хорионический гонадотропин. Это и таблетки, и уколы, но назначаются они только врачом, и применяются под его тщательным наблюдением. Как правило, беременная женщина на протяжении всего курса терапии должна находиться в условиях стационара.

ХГЧ – удивительный, и даже уникальный гормональный элемент. Его называют «гормоном беременности», и не зря, ведь он появляется в крови женщины, как правило, после того, как произошло зачатие.

Огромное значение имеет анализ на это вещество в первом триместре беременности. С его помощью можно своевременно заметить отклонения, если таковые имеют место, и незамедлительно перейти к терапевтическим мероприятиям, чтобы их устранить.

Поэтому будущая мама не должна отказываться от сдачи крови на исследование на ХГЧ. Конечно, заставить женщину пройти эту манипуляцию врач права не имеет, но если она заботится о своем будущем малыше и хочет, чтобы он родился здоровым, она не должна отказываться ни от каких анализов, назначенных гинекологом. А особенно – от теста на ХГЧ.

Неразвивающаяся беременность означает гибель плода. Одним из основных методов её диагностирования является анализ крови на определение в ней уровня хорионического гонадотропина. О том, какой должна быть динамика изменений уровня ХГЧ при нормальном развитии беременности, что может быть подтверждением замершей беременности, читайте в этой статье.

ХГЧ - это гормон, который вырабатывает оболочка зародыша (хорион), образовавшегося в матке в результате внедрения в неё эмбриона. Полное его название - хорионический гонадотропин человека. Именно наличие в крови и моче этого гормона свидетельствует о факте беременности уже через две недели после оплодотворения яйцеклетки, когда доказать это проведением УЗИ ещё невозможно.

Принцип действия популярных тестов на выявление беременности основан на наличии хорионического гонадотропина в моче.

Норма ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ повышается в определённой пропорции до 18 недели, после чего начинает снижаться. Во второй половине вынашивания количество гонадотропина остаётся неизменным. Существует таблица норм его средних показателей в мЕд/мл, свидетельствующих о нормальном развитии плода:

1-5 неделя - удвоение уровня ХГЧ в течение каждых двух-трёх дней (до 1200);
5-13 неделя - каждых трёх-четырех дней (до 6000);
13-18 неделя - каждых четырёх дней.

О чем говорит нарушение уровня ХГЧ

Нарушение уровня ХГЧ в крови может свидетельствовать о каких-либо сбоях в процессе беременности. Одной из самых печальных патологий является замершая беременность, приводящая в конечном итоге к гибели плода. Поскольку это явление чаще всего происходит до 14 недель (1-й триместр), прекращение роста или даже снижение уровня ХГЧ, несоответствие таблице его норм при нормальном ходе вынашивания может свидетельствовать о замершей беременности.

Но показатели одного анализа ещё не являются приговором о наличии патологии. Диагностика неразвивающейся беременности проводится комплексно. В неё включаются такие мероприятия:

осмотр гинеколога,
ультразвуковое исследование,
повторный анализ на ХГЧ.

Чтобы правильно оценить динамику роста ХГЧ или его отсутствие, при подозрении на замершую беременность повторный анализ сдаётся по истечении 48 часов после первого.

Динамика ХГЧ при замершей беременности

Если беременность является уже достоверно установленным фактом, для назначения анализа ХГЧ есть несколько существенных поводов, в том числе:

выделения кровянистого характера из влагалища в первом триместре вынашивания,
жалобы на тянущую боль в низу живота,
резкое прекращение токсикоза.

Как быстро падает ХГЧ

Если появились подозрения на патологию, анализ гонадотропина сдаётся несколько раз. При наличии замершей беременности снижается уровень ХГЧ, поскольку вырабатывающий его эмбрион не развивается. На то, насколько резким будет падение хгч при замершей беременности на ранних сроках, оказывают влияние индивидуальные особенности организма каждой отдельно взятой представительницы прекрасного пола.

Может ли ХГЧ расти

В отдельных случаях при замершей беременности снижение уровня ХГЧ настолько замедленное, что отрицательную динамику можно определить только после анализов, сданных несколько раз подряд. Более того, отмечались случаи даже незначительного роста уровня ХГЧ при замершей беременности.

Но справедливости ради следует подчеркнуть, что при замершей беременности ХГЧ растёт настолько незначительно, что любой специалист сразу определит его резкое отличие от нормальных показателей на данном сроке вынашивания. Но вышеперечисленные случаи встречаются крайне редко. Обычно при замершей беременности уровень ХГЧ стремительно падает, что подтверждается результатами сделанных анализов.

Чтобы показатель ХГЧ был объективным, следует при сдаче анализов всегда пользоваться услугами одной лаборатории, даже если нет причин подозревать замершую беременность.

Как ни прискорбно констатировать, реанимировать замершую беременность нельзя. В любом случае её следует прерывать. Каким образом это делается, зависит от каждого конкретного случая. Чаще всего применяется так называемая выжидательная тактика.