Полезно знать 

Сколько стоит феноловый пилинг лица. Феноловый пилинг: стоит ли рисковать здоровьем ради омолаживающего эффекта. Есть ли в продаже готовые препараты для проведения пилинга

– химический пилинг глубинного действия, использующий в качестве основного химического агента карболовую кислоту (фенол). Воздействие фенолового пилинга вызывает ожог и отмирание глубоких слоев кожи, вплоть до сосочкового и ретикулярного слоя дермы вместе с имеющимися дефектами, а затем – регенерацию новой, однородной по своей структуре кожи. К финоловому пилингу лица прибегают при возрастных изменениях кожи, рубцовых деформациях, гиперкератозе. При проведении процедуры следует помнить о токсических свойствах фенола. Осложнения могут возникнуть у пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек.

– химический пилинг глубинного действия, использующий в качестве основного химического агента карболовую кислоту (фенол). Воздействие фенолового пилинга вызывает ожог и отмирание глубоких слоев кожи, вплоть до сосочкового и ретикулярного слоя дермы вместе с имеющимися дефектами, а затем – регенерацию новой, однородной по своей структуре кожи.

Фенол (Phenolum purum) был открыт в 1863 г., а с 1869 г. стал использоваться медицине в качестве дезинфектанта, позже как средство лечения угревой сыпи . В 1990-е годы на основе фенола эстетическая косметология создала новый метод пилинга . В формулу фенолового пилинга входят химические и натуральные составляющие: карболовая кислота, масла, препятствующие неограниченному впитываю фенола кожей, жидкий глицерин, дистиллированная вода, пропилен гликоль, иногда - салициловая кислота. Главным требованием к составу для фенолового пилинга является низкая токсичность и оптимальная концентрация соединения.

Действие фенола основано на разрушении белков кожи, мобилизации обменных процессов и барьерных функций кожи. В процессе фенолового пилинга происходит отмирание слоя кожи на глубину до 0,6 мм. После регенерации обновленные клетки делают кожу более ровной, устраняют или значительно уменьшают выраженность рубцов , морщин и пигментных пятен .

Показания и противопоказания

Проведение фенолового пилинга показано при возрастных признаках старения кожи (морщинах, складках, фотостарении , сниженном тургоре век, старческой пигментации); рубцовых деформациях кожи (шрамы постакне , после травм и ожогов лица); гиперкератозе . Длительность отсроченных омолаживающих результатов фенолового пилинга составляет до 10 лет.

Токсическое действие фенола делает его применение в косметологии небезопасным. Фенол вызывает повреждение кровеносных сосудов и вступает в реакцию с белками плазмы. Всасывание препарата способно вызвать тяжелую аритмию , поэтому феноловый пилинг проводится только в стационаре. На концентрацию фенола в крови влияет площадь обрабатываемого участка, содержание кислоты в растворе, скорость нанесения маски. Нейтрализация фенола в организме происходит в печени, а удаление из организма осуществляется через почки. Поэтому главным условием проведением фенолового пилинга является здоровое состояние печени, почек и сердца.

Риск токсических осложнений при проведении фенолового пилинга выше у пожилых людей с замедленным возрастным обменом веществ и требует повышенных мер предосторожности.

Выполнение фенолового пилинга противопоказано при любой онкопатологии, беременности и лактационном периоде, кожных заболеваниях (экземе , псориазе , витилиго), герпесе , непереносимости карболовой кислоты или других компонентов пилинга.

Проведение процедуры

Перед проведением фенолового пилинга проводится курс противогерпетической, а после - антибактериальной терапии. Поскольку процедура фенолового пилинга крайне болезненна, она проводится под общим обезболиванием или проводниковой анестезией 2% р-ром лидокаина. При расчете дозы лидокаина следует помнить, что анестетик повышает токсическое действие фенола и нейтрализуется печенью с помощью тех же ферментов.

Предпилинговая подготовка кожи заключается в обработке с помощью обезжиривающего мыла и жесткой губки для тщательного удаления ороговевших клеток. Затем кожа полностью высушивается и дополнительно обезжиривается ацетоном и спиртом.

Состав фенолового пилинга наносится на лицо по зонам с учетом структуры разных участков кожи. Затем обработанные участки покрываются специальной пленкой, а после ее высыхания сверху накладывается воскообразной консистенции препарат - желолео, содержащий «связанный» фенол. В результате взаимодействия пленки и желолео фенол высвобождает и локально воздействует на кожу там, где недостаточно активен первый слой. Таким образом достигается саморегуляция глубины фенолового пилинга. Наложенная маска остается на лице в течение 48 часов.

Послепилинговый период

После наложения феноловой маски отмечается выраженная болезненность, ощущения сильного жжения, пульсации, покалывания, требующие введения обезболивающих средств. Мимика ограничивается максимально или отсутствует вообще. Первые трое суток запрещается умывание и любой контакт лица с водой: чистка зубов проводится без использования воды, пить разрешается только через трубочку.

Через двое суток феноловая маска осторожно снимается пластиковым шпателем вместе с размягченным слоем эпителия. На ее месте обнажается раневая поверхность ярко-красного цвета с кровоточащими ранками. Еще через сутки раневая поверхность покрывается фибрином и приобретает зеленоватый оттенок. С этого момента разрешается умывать лицо водой.

Фибриновые пленки постепенно отходят до 10-х суток, открывая молодую кожу, имеющую ярко-красный оттенок. Через 3 недели обновленную кожу разрешается припудривать, хотя ее краснота держится до 2-х месяцев, а созревание занимает полгода.

Риски проведения пилинга

Риски процедуры фенолового пилинга связаны с развитием угрожающих жизни осложнений - аритмий, сердечных приступов, почечной недостаточности , аллергических проявлений. В числе прочих осложнений фенолового пилинга - появление герпеса, белых угрей, атипичных пятен, инфицирование или рубцовое заживление раневой поверхности.

У смуглых пациентов может появиться грубая граница между обработанными и необработанными участками кожи (демаркационная линия). Пациенты с недостаточностью функции коры надпочечников склонны к появлению гиперпигментации на обновленной коже.

Поскольку после проведения фенолового пилинга в коже навсегда прекращается образование пигмента, она постоянно будет нуждаться в защите от ультрафиолета. Пренебрежение послепилинговым уходом может привести к развитию рака кожи.

Феноловый пилинг очень часто называют «золотым стандартом» всех химических пилингов и это неспроста, ведь его эффективность подтверждается большим количеством успешных работ и публикаций. Как показывает опыт, полученный результат сохраняется в течение долгих лет.

Это достаточно интересное вещество, имеющее большое количество как сторонников, так и противников. Сам по себе он токсичен, однако он также обладает рядом уникальных свойств, которые помогают успешно бороться с глубокими морщинами.

В состав раствора, который применяется при феноловом пилинге также входят и иные вещества:

  • глицерин;
  • пропиленгликоль;
  • успокаивающее масло;
  • дистиллированная вода.

Суть процедуры

Перед тем как начать пилинг, пациенту назначается курс противогерпетических препаратов. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность пробуждения вируса и обострения болезни. Сама процедура проводится в условиях стационара и длится от тридцати минут до двух часов. Для проведения используется местный или общий наркоз, так как процедура представляется достаточно болезненной.

Для получения нужного результата используется следующий алгоритм:

  1. Дается местный или общий наркоз.
  2. Специалист натирает кожу лица при помощи специальной губки и обезжиривающего средства.
  3. Далее кожа сушится и обрабатывается спиртом.
  4. Основной раствор наносится послойно: сначала раствор фенола, затем силиконовая пленка, а после – маслянистый гель. Все данные компоненты вступают в реакцию друг с другом, отчего кожа получает тщательно спланированный химический ожог.
  5. Нейтрализация при помощи маски-пленки.
  6. Нанесение солнцезащитного крема.

Скорость нанесения фенола

Немаловажными вопросами являются следующие: что происходит с данным веществом, при попадании в организм и как он из него выводится? Как уже говорилось выше, фенол токсичен, более того, он распадается на составляющие, поэтому важно помнить о том, что его нужно обезвредить и вывести из тела пациента.

Изначально он попадает в кишечник и распадается на две составляющие, а после всасывается в печень, где системы нашего организма модифицируют его, превращая в безвредное и растворимое в воде соединение.

Далее он выводится из организма при помощи работы почек. Благодаря подобной «утилизации», он не может надолго задержаться в теле и повлиять на работу внутренних органов. Соответственно, чем меньше фенола используется в процедуре, тем меньше его попадет в организм.

Площадь обрабатываемой кожи

Поскольку он всасывается в тело пациента через кожу, его концентрация определяется тем, в каком количество был нанесен раствор. Важна и площадь обрабатываемой зоны.

На сегодняшний день, специалисты рекомендуют проводить поверхностный феноловый пилинг и прибегать к глубинному в исключительных случаях, и неспроста. Так, например, быстрая обработка 2% фенолом может привести к летальному исходу, так как в организм попадет слишком много данного вещества и внутренние органы просто не справятся с его переработкой.

Проведенные исследования говорят о том, что наносить его нужно исключительно медленно, более того, крайне желательно, чтобы обрабатывалось не все лицо, а отдельные (самые проблемные) участки кожи. При таком использовании, он перестает быть токсичным и не оказывает пагубного влияния на организм.

Видео: Химический пилинг

Индивидуальные особенности организма и наличие внутренних заболеваний

Еще одним важным моментом, который обязательно нужно учитывать перед проведением пилинга, являются индивидуальные особенности организма и работа внутренних органов, в особенности, печени, почек и сердца. Именно ферментные системы обеспечивают выведение фенола из организма и если они плохо справляются со своей работой в «обычном режиме», то такой нагрузки они могут вовсе не выдержать.

Перед проведением стоит пройти всех врачей, сделать необходимые анализы и удостовериться в низком риске для здоровья.

Виды пилинга

В зависимости от концентрации фенола в препарате, различаются следующие виды пилинга:

  • средне-поверхностный (с использование 3% карболовой кислоты);
  • срединный феноловый пилинг (с использование 25% карболовой кислоты);
  • глубокий (с использование 35% карболовой кислоты).

Так как фенол представляет собой токсичное вещество, глубокую феноловую эксфолиацию признают хирургической процедурой, которая требует тщательного и внимательного подхода, как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Глубокий феноловый пилинг выполняют только после тщательного медицинского обследования: почек, сердечно-сосудистой системы, печени и других внутренних органов. Он влияет на все слои эпидермиса, поэтому чаще всего его использует на небольших участках кожного покрова.

Видео: Виды пилингов для лица

Показания

Показаниями являются следующие факторы:

  • наличие возрастных изменений: глубокие складки и морщины;
  • ярко выраженная гиперпигментация;
  • рубцевание;
  • фотостарение;
  • необходимость восстановления после оперативного вмешательства;
  • дряблость кожи;
  • потеря эластичности;
  • мелкоморщинистый тип старения кожи;
  • поражение демодекозом;
  • сильная угревая сыпь.

Золотые нити - это новое чудо косметологии. За один сеанс вы можете вернуть себе четкие молодые контуры лица. Узнать подробнее об этом методе можно по этой ссылке - .

Знаете ли вы, что голливудский пилинг - это очистка лица при помощи обычного хлорида кальция. Читайте об этом подробнее .

Противопоказания

К противопоказаниям относятся следующие факторы:

  • возраст менее 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • наличие ожогов;
  • обострение герпеса;
  • наличие тяжелых заболеваний внутренних органов;
  • сахарный диабет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в раствор;
  • наличие кожных заболеваний;
  • период менструаций;
  • наличие заболеваний психики;
  • патология щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания;
  • ОРВИ, простуда, повышенная температура;
  • сильный загар;
  • грибковые заболевания;
  • травмы в зоне обработки;
  • гипертрихоз;
  • склонность к рубцеванию;
  • возраст более 60 лет.

Плюсы и минусы

Среди неоспоримых преимуществ следующие:

  • контроль нанесения состава;
  • наличие ярко выраженного эффекта;
  • результат, сохраняющийся в течение десяти лет;
  • однократность процедуры.

К минусам можно отнести следующие:

  • наличие большого количества противопоказаний;
  • длительный реабилитационный период;
  • необходимость серьезной подготовки;
  • болезненность процедуры;
  • оказание большой нагрузки на сердечнососудистую и выделительную системы организма;
  • применение анестезии или общего наркоза;
  • риск осложнений.

Процесс подготовки

Процесс предпилинговой подготовки представляет собой следующее:

  1. Медицинское обследование сердца, почек и печени.
  2. Обработка кожи рядом отбеливающих средств в течение пяти-семи недель.
  3. Прием антиоксидантов в течение двух-трех недель.
  4. Прекращение приема ретиноидов за шесть месяцев перед пилингом.
  5. Прекращение таких процедур, как эпиляция, бритье, механическая чистка за десять-четырнадцать дней до процедуры.
  6. Прекращение проведения лазерных процедур за шесть месяцев до пилинга.
  7. Уведомление врача обо всех имеющихся аллергических реакциях и принимаемых лекарственных препаратов.
  8. Исключение загара за три месяца до трех месяцев.

Видео: О химических пилингах

Период реабилитации

После окончания пилинга, пациент испытывает ощутимое чувство жжения и боль, поэтому часто прописываются обезболивающие средства. В первые сутки необходимо исключить возможность попадания воды на кожный покров, так как она усиливает действие фенола и способствует возникновению неконтролируемого ожога. Именно по этой причине, рекомендуется принимать воду исключительно через трубочку, а также отказаться от чистки зубов.

На вторые сутки снимается маска-пленка, а вместе с ней уходят и отмершие частички кожи. При этом обнажается ярко-багровая поверхность, контакт с водой для которой непозволителен. Помимо этого, на коже начинает образовываться стягивающая корка, ввиду чего врачом назначается наружное применение лекарственного средства против ожогов – пантенол.

Удалять корочку нельзя, так как это может привести к образованию шрамов, рубцов или гиперпигментации.

Полное восстановление после поверхностного пилинга происходит в течение двух недель. Начиная с этого времени, пациент может начать вновь находиться в обществе, однако полный процесс «созревания» кожи произойдет не ранее, чем через год. Краснота же проходит примерно через два месяца.

В реабилитационном периоде даются следующие рекомендации:

  • отказ от настоящего загара и посещения солярия;
  • прием отбеливающих средств;
  • применение увлажняющих и солнцезащитных средств;
  • прием антиоксидантов;
  • прием витаминов А и С.

Побочные эффекты

Среди возможных осложнений после фенолового пилинга находятся следующие:

  • возникновение сердечной аритмии;
  • возникновение почечной недостаточности;
  • ожог третьей степени;
  • снижение функций иммунной системы;
  • появление вирусных, инфекционных и грибковых заболеваний;
  • аллергические реакции;
  • обострение герпеса;
  • получение гиперпигментации;
  • образование рубцов;
  • возникновение визуальных границ между обработанными и необработанными участками кожи;
  • утрата способности к выработке пигмента;
  • усиление чувствительности кожного покрова;
  • отек мягких тканей;
  • обострение кожных заболеваний;
  • появление эритемы лица;
  • появление гиперкератоза;
  • расширение пор.

Результаты

Результаты фенолового пилинга заключаются в следующем:

  • нормализации функционирования кожи;
  • омоложении лица;
  • улучшении структуры кожи;
  • ликвидации пигментных пятен;
  • устранении глубоких морщин, ликвидации рубцов;
  • повышении общего тонуса кожи.

Карбоновый пилинг – инновационная методика, которая сочетает в себе лазерные технологии и преимущества карбонового наногеля QS Carbon Peel. Все подробности по этой ссылке - .

Существуют ли противопоказания к применению газожидкостного пилинга? Перейдите и узнайте.

Цены на феноловый пилинг

Средняя стоимость процедуры такова:

Часто задаваемые вопросы

Можно ли делать в домашних условиях?

Нет, ни в коем случае. Феноловый пилинг может проводиться только квалифицированным профессионалом в условиях стационара. Должны быть соблюдены все меры предосторожности и исключены все риски тяжелых осложнений.

В чем главное преимущество, и когда нужно выбирать именно его?

Главным плюсом данной процедуры является долговечность полученного результата. В отличие от других пилингов и косметических процедур, феноловый пилинг дает эффект на десять лет. Делать его до сорока лет нет особого смысла, так как он устраняет глубокие мимические морщины и сильные признаки старения.

Фотографии, демонстрируемые после пилинга, многих пугают. Стоит ли решаться на данную процедуру?

На самом деле, на фотографиях видна образовывающаяся корочка вперемешку с нанесенной ранее маской. Вся эта смесь сходит в течение недели-двух и остается лишь покраснение, которое также исчезает в течение двух месяцев, поэтому пугающими снимки кажутся только со стороны.

А что на счет болей?

Да, они действительно могут присутствовать, однако их достаточно легко устранить при помощи обезболивающих препаратов.

В чем его отличие от хирургической операции? При традиционном хирургическом вмешательстве перемещаются и драпируются ткани лица, меняется ее конфигурация, однако не меняется ни возраст кожи, ни реальный возраст человека. При пилинге слой отмерших клеток полностью удаляется и кожа практически полностью заново «созревает».

Фото до и после










Фенол является простейшим представителем класса фенолов. Ранее фенол получали из каменноугольной смолы, сейчас чаще используется кумольный метод. Путем окисления кислородом воздуха из кумола получают фенол и ацетон. По объему производства фенол занимает 33-е место среди всех выпускаемых химической промышленностью веществ и 17-е место среди органических веществ. Обладает специфическим запахом гуаши, так как в состав гуаши входит фенол. Широко используется в промышленности, сельском хозяйстве, медицине и других отраслях.

Фенол входит в состав многих антиоксидантов, консервантов, дезодорантов, антисептиков, лекарственных средств (аспирин). Аспирин имеет тот же путь детоксикации, что и фенол, и также может вызывать метгемоглобинемию. Поэтому при проведении фенолового пилинга обязательно необходимо тщательно собирать анамнез у пациентов, уточняя какие препараты они принимают. Раствор 1,4% фенола применяется в медицине (орасепт) как обезболивающее и антисептическое средство. Данное свойство фенола очень успешно применяется на сегодняшний день производителями в современных формулах химических пилингов. Фенол вводят в формулу ТСА пилингов с целью сделать процедуру более комфортной для пациентов. Концентрация фенола в данном случае минимальная и нетоксичная, а протокол процедуры при этом ничем не отличается от протокола поверхностно-срединного пилинга ТХК 15%, однако процедура по ощущениям для пациента становится более комфортной.

Традиционно же в эстетической медицине фенол применяется в качестве глубокого пилинга. Важно понимать, что нанесение неразведенного 88% фенола на кожу вызывает быструю и полную коагуляцию белков эпидермиса, вследствие чего его дальнейшая пенетрация предотвращается.

Таким образом, чистый фенол относится к средствам для пилинга средней глубины, и, вследствие наличия нетоксичных вариантов срединного пилинга, таких как ТХК, феноловые пилинги, как срединные пилинги, применяется очень редко. Однако для проведения процедуры глубокого пилинга ТХК опасна, так как в концентрации более 50% часто вызывает рубцевание. Фенол же, напротив, в сравнении с другими компонентами, является наиболее безопасным. И основной задачей специалистов стал поиск и применение в сочетании с фенолом веществ, способствующих более глубокому его проникновению.

Показания для данной процедуры совершенно определённые, а именно 3-4 тип старения по Глогау, рубцы. Глубокий пилинг повреждает сосочковый слой дермы, наружную часть сетчатого слоя дермы и может оказывать воздействие вплоть до средней области сетчатого слоя в зависимости от концентрации. Узкий круг пациентов соглашается на данную процедуру ввиду сложного реабилитационного периода. После глубокого фенолового пилинга восстановление поврежденного эпителия происходит в течение трех недель и сопровождается, как правило, проявлением значительного отека. Именно поэтому нередко, когда у пациента есть показания одновременно к круговой подтяжке лица и глубокому пилингу, эти две процедуры доктор может совместить в одну при условии, что зоны воздействия не будут накладываться друг на друга, для того чтобы периоды реабилитации после каждой из данных процедур протекали параллельно. Если же зоны пересекаются, то сначала проводится пластическая операция, а затем, не ранее, чем через 6 месяцев, глубокий феноловый пилинг.

Однако есть случаи, когда пациентам фенол может быть назначен по жизненным показаниям, например злокачественное лентиго. В данном случае фенол может стать препаратом и методом выбора для врача, так как показывает лучшие результаты в отдаленном периоде по сравнению с другими методами лечения, а по сравнению с хирургическим иссечением гораздо более прост в исполнении и эстетичен.

Важное преимущество фенолового пилинга состоит в том, что в отличие от срединного, и тем более поверхностного пилинга, омолаживающий эффект этой процедуры длится до 10 лет.

Несмотря на хорошие результаты при лечении большинства косметических недостатков и продолжительный эффект, глубокий феноловый пилинг применяется нечасто, прежде всего потому, что этот метод может привести к серьезным постпилинговым осложнениям, таким как замедленное заживление и , присоединение инфекции и нарушение пигментации. При выполнении процедуры классического фенолового пилинга необходим мониторинг с использованием электрокардиограммы и биохимических исследований крови. Данные обстоятельства определяют необходимость проведения процедуры в условиях стационара. Успех в проведении процедуры зависит от множества факторов, таких как правильно собранный анамнез и выявление заболеваний или нарушений функций внутренних органов (сердечной, почечной, печеночной недостаточности), прием лекарственных средств (аспириносодержащие препараты), подготовка пациента, физико-химические свойства фенолового пилинга, правильный выбор необходимой формулы и концентрации.

Формула Бейкера–Гордона стала стандартом фенолового пилинга на долгие годы. А все дальнейшие исследования были направлены на поиск способов предупредить нежелательные эффекты токсичности фенола и добиться более точного контроля глубины пенетрации пилинга. Противопоказаниями к данной процедуре являются: беременность, онкологические заболевания любой этиологии, хронические кожные заболевания, акне, экзема, псориаз.

Состав феноловых пилингов

Феноловые пилинги прошлого

При обзоре публикаций на тему феноловых пилингов открывается огромное разнообразие различных формул. Впервые фенол был применен как антисептик в марте 1865 года лордом Листером. В самом начале 20 века Манкуат в научном труде по фармакологии детально описывал фенол как анестетик и антисептик в концентрации около 5% в водном, масляном и спиртовом растворе. После чего в медицинских публикациях стали появляться другие формулы. Что отражает постоянный поиск идеальной формулы и объяснение механизмов действия, которые лежат за превосходными результатами феноловых пилингов.

В 1961 году Бэйкер и Гордон предложили оригинальный состав в виде эмульсии для проведения глубокого пилинга, который включает 88% фенол, дистиллированную воду, септизол и кротоновое масло:

  • Кротоновое масло: 3 капли
  • Жидкий гексахлорофен: 8 капель
  • Дистиллированная вода: 2 мл
  • Фенол 88%: 3 мл


Каждый компонент фенолового пилинга служит определенным целям: фенол вызывает кератолизис и коагуляцию белков вследствие разрушения сульфидных связей; септизол сурфактант способствует усилению пенетрации фенола; кротоновое масло так-же служит для этой цели, вызывая эпидермолиз. Ингредиенты пилингового состава смешивают в чистой стеклянной посуде непосредственно до процедуры.

После нанесения фенолового пилинга кожу закрывают липкой пленкой, которую оставляют на месте в течение 24 часов. Несмотря на то, что пленка увеличивает пенетрацию пилингового состава, она также способствует гипопигментации, в результате чего кожа приобретает «алебастровый» цвет.

Ahronson представил глицериновую формулу фенола: 88% жидкий фенол растворен в безводном глицероле и нескольких каплях спирта. Эта высококонцентрированная формула, используемая без окклюзии, производила при нанесении эффект не такой глубокий, как пилинг Бейкера-Гордона.

Ayres добился срединного пилинга путем смешивания фенола и трихлоруксусной кислоты. Два этих пилинга на сегодняшний день не используются, так как срединный пилинг можно выполнить другими веществами, такими как ТСА, которые потенциально не токсичны.

Браун и Каплан представили более комплексную формулу фенола (с концентрацией от 60% до 95%), смешанного с сапониновым крезолом в масле концентрацией до 10%. Пилинг включал тестовый подбор нужной концентрации индивидуально у каждого пациента в околоушной области за ушной раковиной. Пилинг рекомендовалось наносить по зонам с 2-х часовым интервалом, таким образом, процедура занимала 2 дня.

McCollough предложил использование фенолового пилинга Бэйкера без окклюзии, достигая точно также хороших результатов, но без дискомфорта и побочных эффектов, характерных для этого типа пилинга с окклюзией.

Современные феноловые пилинги

В современной эстетической медицине при оценке новых методик на первое место ставится безопасность процедуры, а затем уже ее терапевтические свойства, поэтому эволюция феноловых пилингов идет в направлении снижения токсичности при сохранении отличных результатов.

Йорам Финтси был одним из катализаторов современного успеха в применении фенолового пилинга благодаря своей формуле Exoderm. Согласно Финтси, формула Exoderm была произведена в 1986 году и усовершенствована в 1990 году. После этого Финтси в Израеле и Бенгамо во Франции улучшили формулу. Одна за другой появились 3 основные формулы:

#1 жидкий фенол, кристаллизованный фенол, дистиллированная вода, спирт, оливковое масло, кунжутное масло, глицерол, кротоновое масло, резорцин, септизол, ТСА 30%.

#2 жидкий фенол, кристаллизованный фенол, дистиллированная вода, спирт, оливковое масло, кунжутное масло, глицерол, кротоновое масло, резорцин, септизол, салициловая кислота, буфер.

#3 жидкий фенол, кристаллизованный фенол, дистиллированная вода, спирт, оливковое масло, кунжутное масло, глицерол, кротоновое масло, резорцин, сапонины, лимонная кислота, буфер.

В первых двух формулах используется септизол, в то время как в третьей, которая используется и по сей день, применяются сапонины. В первой формуле используется ТСА, во второй салициловая кислота, а в третьей – лимонная. Две последние формулы буферизованы для стабилизации pH. Свою современную формулу Exoderm Финтси про-комментировал как фенолсодержащий пилинг с улучшенными свойствами безопасности.

Формулы Хеттера основаны на простом изменении концентрации кротонового масла. Благодаря чему выделяется четыре формулы: очень легкий, средней легкости, средней тяжести и тяжелый феноловый пилинг.

Изменение концентрации кротонового масла, в самом деле, один из способов изменять силу фенолового пилинга, однако это не единственный метод, и глубокий феноловый пилинг возможно сделать и без кротонового масла вовсе. И также можно изменять глубину воздействия фенолового пилинга без изменения концентрации кротонового масла.

Lip & Eyelid формула Филиппа Депре была впервые предложена для того, чтобы безопасно и без всякой окклюзии работать в области чувствительной кожи периорбитальной зоны. Затем эту же формулу стали применять для периоральной области и всего лица, но с окклюзией на 24 часа. Эта масляный раствор фенола с концентрацией более 60%. 4 разных вида масел используются на разных этапах приготовления раствора. Цель маслянистого раствора в том, чтобы замедлить пенетрацию раствора в кожу и предотвратить мацерацию эпидермиса и дермы. А также это ограничивает токсичность фенола благодаря более медленному проникновению.


Феноловый пилинг Lip & Eyelid formula на все лицо в сочетании с ботулотоксином в области лба, межбровья, периорбитальной области и верхней губы. Источник: Text-book of Chemical Peels. Superficial, medium and deep peels in cosmetic practice. Philippe Deprez.

Multipeel phenol catalisado - набор для глубокого пилинга, включающий препарат для предпилинговой подготовки в течение 30 дней, сам пилинговый раствор, представляющий концентрированный фенол (300 мг/г) в комбинации с молочной (120мг/г) и салициловой кислотами (90мг/г). Затем наносится второй слой - гель, в состав которого входит фенол и молочная кислота, но в меньшей концентрации (по 100мг/г каждый компонент). После высыхания геля переходят к нанесению третьего препарата системы Multiped Geloleo, представляющего собой гель на силиконовой основе, в который включены фенол (60мг/г) и токоферол (100мг/г). Задача третьего слоя - создать на поверхности кожи воздухопроницаемый защитный слой, способствующий в течение 48 часов проникновению фенола до среднего отдела сетчатого слоя дермы.

Пилинг Neopeel Plus и Neopeel Master содержат фенол в меньшей, по сравнению с Multipeel, концентрации (30 и 50 мг/г соответственно). Помимо фенола в состав входит молочная кислота (40мг/г), способствующая отшелушиванию корнеоцитов и положительно влияющая на синтез церамидов, входящих в состав липидного барьера рогового слоя.

Формула и концентрация пилинга выбирается врачом в зависимости от толщины кожного покрова, фототипа пациента, области проведения пилинга и вида повреждения (рубцы постакне, фотостарение и т.д.)

Показания к процедуре фенолового пилинга

Показания к феноловому пилингу определяются и ограничиваются случаями, которые не могут быть вылечены с помощью других видов пилингов. Если проблему кожи можно исправить с помощью AHA или TCA пилингов, то, вне всякого сомнения, приоритет выбора будет за данными видами пилинга, а не за фенолом.

Основным показанием для фенолового пилинга будет острое фотостарение. Не все морщины, складки и борозды одинаково хорошо отвечают на воздействие фенола.

Возрастные изменения, вызванные фотостарением, гораздо лучше отвечают на воздействие фенола, чем мимические морщины или складки, обусловленные избытком кожи. Мимические морщины - также хорошее показание при условии, если предварительно провести примерно за 8 дней до пилинга. Без данной эффективной комбинации процедур кинетические морщины, конечно же, уйдут на несколько недель после воздействия фенолом, но вскоре вернутся снова.

Морщины положения, которые формируются преимущественно во время сна, наиболее сложно поддаются коррекции, и чаще всего для этого используются , однако самым эффективным все-таки остается способ, заключающийся в изменении привычек во время сна. Глубокие морщины и борозды не лучшее показание для фенола. Они возникают от истинного хроностарения и могут иногда быть заполнены с помощью филлера перед феноловым пилингом. Не обязательно выдерживать большой интервал между процедурами введения филлера и пилинга, данные процедуры могут быть проведены одномоментно, если : морщины и борозды заполняются непосредственно перед процедурой пилинга.

Теоретически специалист думает, что острая воспалительная реакция может неблагоприятно сказаться на имплантате во временной характеристике, однако клинические результаты от комбинации данных двух процедур свидетельствуют в их пользу. Глубокие морщины и борозды могут быть заполнены и после процедуры фенолового пилинга, после того как пройдет воспалительная эритема. Инъекции, сделанные слишком рано после пилинга, в период эритематозной фазы, легко оставляют синяки. Также хорошим показанием для местного нанесения фенола будут морщины нижнего века, избыток кожи верхнего века и потеря эластичности.

Следует отметить, что формула классического фенолового пилинга постоянно подвергается усовершенствованию с тем, чтобы улучшить воспроизводимость метода и минимизировать побочные эффекты.