एम्बुलेंस आने से पहले स्ट्रोक की स्थिति में क्या देना है। स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार। स्ट्रोक के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

यह तब होता है जब रक्त मस्तिष्क के एक हिस्से में बहना बंद कर देता है, एक थक्का रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है, और कोशिकाएं बिना ऑक्सीजन के मरने लगती हैं। यदि आप समय पर सहायता प्रदान करते हैं, तो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को बचाने का एक मौका है।

स्ट्रोक को कैसे पहचानें?

सहायता प्रदान करने के लिए समय पर स्ट्रोक को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी उपाय किए जाएंगे, रिकवरी का पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। इष्टतम परिणाम की उम्मीद की जा सकती है यदि हमले के बाद 3 घंटे से अधिक समय नहीं हुआ है। स्ट्रोक के लक्षण धीरे-धीरे या अचानक आ सकते हैं। ऐसा होता है कि लक्षण लक्षणों का केवल एक हिस्सा ध्यान देने योग्य होता है, जो समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर को धुंधला कर देता है। नतीजतन, रोगी उन्हें स्ट्रोक से नहीं जोड़ता है और अप्रिय परिणामों से बचने का मौका चूक जाता है।

स्ट्रोक के विशिष्ट लक्षण:

• चेहरे, हाथ या पैर की मांसपेशियों में सुन्नता;
• सिर चकराना;
• खराब संतुलन;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• दृष्टि की गिरावट;
• निगलने में कठिनाई;
• भ्रमित चेतना।

एक बहुत ही सरल परीक्षण जो रोगी के रिश्तेदारों द्वारा आसानी से किया जा सकता है, स्ट्रोक को सटीक रूप से निर्धारित करने में भी मदद करता है। यदि संकेतों में से कम से कम एक है, तो मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं पहले से ही अनुमेय हैं।

सिनसिनाटी टेस्ट:

1. एक व्यक्ति केवल आधे मुंह के साथ मुस्कुरा सकता है, दूसरा गाल और पलकें थोड़ी झुकी हुई हैं।
2. दोनों को उठाने के लिए कहा जाए तो केवल एक हाथ उठाया जाता है।
3. पीड़ित ने सबसे सरल वाक्यांश का उच्चारण किया या बिल्कुल भी नहीं बोल सकता।

प्रक्रिया मस्तिष्क के अन्य भागों में जा सकती है, जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित करती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि घर पर स्ट्रोक होता है, तो पीड़ित को ठीक से पुनर्जीवित करना महत्वपूर्ण है।

यदि रोगी होश में है

इस स्थिति में मुख्य बात यह है कि व्यक्ति को शांत करना, यह सुनिश्चित करना कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। यहां तक ​​कि अगर वह बोल नहीं सकता है, तो वह भाषण को पूरी तरह से समझता है और उसके द्वारा सुने गए शब्दों पर प्रतिक्रिया करता है। अतिरिक्त तनाव गंभीर स्थिति को और बढ़ा सकता है। तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ। मोबाइल मिले तो परिजनों को सूचना दें।

1. रोगी को एक सख्त सतह पर लिटाएं, पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं, जिससे सिर तक रक्त पहुंच सके।
2. डेन्चर हटा दें, यदि कोई हो।
3. खिड़की खोलकर या ब्लोअर को निर्देशित करके ताजी हवा में प्रवेश की अनुमति दें।
4. ढीले कपड़े जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
5. यदि उल्टी शुरू हो जाती है, तो व्यक्ति को अपनी तरफ कर दें ताकि इन द्रव्यमानों में घुटन न हो।
6. भोजन, पानी या सामान्य दवाएं न दें, केवल अपवाद उच्च रक्तचाप की दवाएं हैं।
7. यदि आपके पास टोनोमीटर है, तो दबाव को मापें। यदि संख्या अधिक है, तो उन्हें कम करने का प्रयास करें। एक हमले के दौरान, शरीर मस्तिष्क में हवा के प्रवाह की भरपाई करने की कोशिश करता है, लेकिन एक खतरा है कि रक्त का थक्का निकल जाएगा।
8. यदि हाथ में कोई गोलियां नहीं हैं, तो आपको पैरों पर गर्माहट और निचले जबड़े के नीचे ठंडक लगाने की जरूरत है।

आप पीड़ित को उसके पेट पर नहीं घुमा सकते, उसे अपना सिर जोर से नीचे करने दें।

यदि रोगी बेहोश है

इस मामले में, आपको एक अलग क्रम में कार्य करने की आवश्यकता है, लेकिन उसी तरह से शांत और स्पष्ट रहना आवश्यक है जैसे कि पीड़ित के डिस्कनेक्ट नहीं होने के मामले में। एम्बुलेंस को कॉल करते समय, यह सूचित करना आवश्यक है कि व्यक्ति खुद पर नियंत्रण नहीं रखता है।

1. नाड़ी को महसूस करने के लिए, गर्दन क्षेत्र में कैरोटिड धमनी की जांच करना बेहतर होता है।
2. जांचें कि क्या रोगी सांस ले रहा है। इसके लिए होठों पर आईना लाया जाता है।
3. यदि कांच की सतह बादल नहीं है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करना शुरू करें।

यदि रोगी सांस नहीं ले रहा है या नाड़ी नहीं है

एम्बुलेंस आने से पहले, आपको रोगी को पुनर्जीवित करने का प्रयास करना चाहिए।

प्रीकॉर्डियल बीट

कार्डिएक अरेस्ट के मामले में आवश्यक। छाती क्षेत्र में, एक मजबूत - पूर्ववर्ती - झटका लगाया जाता है, यह अचेत बंदूक के लिए एक प्रकार का प्रतिस्थापन है। एक झटके के बाद दिल धड़कना शुरू कर देता है। इससे पहले, रोगी को उसकी पीठ के बल लेटना चाहिए, उसकी छाती के बटनों को खोलना चाहिए, और कोई जंजीर और पेंडेंट नहीं हैं।

दिल की मालिश

कई वर्षों से, छाती को संकुचित करने का एक सिद्ध तरीका है। कार्रवाई स्पष्ट और सटीक होनी चाहिए।

कार्रवाई की योजना:

1. एक हथेली को छाती के बीच में रखें, दूसरी को ऊपर।
2. मजबूत दबाने वाले आंदोलनों को करें, उनकी आवृत्ति प्रति मिनट 70 बार तक होनी चाहिए। आंदोलनों की अवधि 3 मिनट है।
3. आपके शरीर के पूरे भार के साथ हाथ उन पर झुके या झुके नहीं होने चाहिए।
4. यदि पीड़ित सांस लेना शुरू कर देता है, तो दबाव बंद कर देना चाहिए।
5. यदि कोई परिणाम न हो तो डॉक्टरों के आने तक मालिश जारी रखें।

यह एक साथ अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ किया जाता है: 6-7 क्लिक के लिए 2-3 साँस। आपको इसे एक साथ करने की ज़रूरत है, लेकिन अगर कोई सहायक नहीं है, तो एक प्रक्रिया का सहारा लेने की अनुमति है।

कार्रवाई की योजना:

1. रोगी के दाहिनी ओर घुटने टेकें।
2. जबड़ा पकड़कर, दूसरे हाथ से पीड़ित के सिर को पीछे की ओर झुकाएं और अपने हाथ की हथेली से नाक पर चुटकी लें। यह वायुमार्ग को साफ करने और जीभ को गिरने से रोकने में मदद करेगा।
3. गहरी सांस लें और व्यक्ति के नाक या मुंह में हवा अंदर लें।
4. अपने मुंह में हवा भरते समय, आपको अपनी नाक को चुटकी लेने की जरूरत है, अगर प्रक्रिया "मुंह से नाक" है, तो आपको अपना मुंह बंद करना होगा।
5. डॉक्टरों के आने से पहले चरणों को दोहराएं।

अतिरिक्त सहायता

महत्वपूर्ण युक्तियों की एक श्रृंखला भी है जिसमें स्ट्रोक के प्रकार को ध्यान में रखते हुए अतिरिक्त उपायों पर ध्यान दिया जाता है। भेद, मस्तिष्क की वाहिकाओं के फटने से उत्पन्न होना, और जब रक्त का थक्का पोत को बंद कर देता है।

संदिग्ध रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार:

1. ठंडे पानी की एक बोतल या बर्फ का एक टुकड़ा सिर पर लगाया जाता है, साइट को सुन्न पक्ष के विपरीत चुना जाता है।
2. बाहों और पैरों में परिसंचरण बनाए रखने के लिए गर्म कंबल से ढकें। आप अंगों पर हीटिंग पैड या सरसों का मलहम लगा सकते हैं।
3. पैरेसिस होने पर किसी भी तेल-शराब के घोल से उंगलियों, हाथों और पैरों को हल्के से रगड़ें।

संदिग्ध इस्केमिक स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार:

1. नम रुमाल से चेहरा, मंदिर और गर्दन पोछें।
2. सांस लेने को आसान बनाने के लिए कपड़ों पर लगे बेल्ट और बटन को खोल दें।
3. परिसंचरण बनाए रखने के लिए हाथ और पैर रगड़ें।

यदि आप अपने आप में स्ट्रोक के लक्षण देखते हैं तो क्या करें:

1. घबराइए नहीं। शांत रहकर अपने परिवार या पड़ोसियों, आस-पास के लोगों को खराब स्वास्थ्य के बारे में सूचित करें।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. सामने का दरवाजा खोलो।
4. आराम से लेट जाएं, कपड़ों के बटन और गांठें ढीला कर दें।
5. वैसोडिलेटर दवाएं न लें जो मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर बहुत अधिक तनाव डाल दें।
6. कुछ भी मत खाओ या पियो।

क्या नहीं किया जा सकता है?

ऐसे कई कार्य भी हैं जो किसी भी स्थिति में नहीं किए जा सकते हैं, अन्यथा पीड़ित को होने वाला नुकसान बहुत अधिक होगा।

निषिद्ध:

1. बातचीत से रोगी को परेशान करें, एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाएँ।
2. उसे आराम से बैठाएं।
3. अमोनिया का प्रयोग करें, जो श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है। दवा रक्त के थक्के को भी प्रभावित करती है, जो स्ट्रोक में विशेष रूप से खतरनाक है।
4. यदि स्ट्रोक मिर्गी के दौरे से जटिल है, तो व्यक्ति के दांतों को साफ करना और जबरन पकड़ना असंभव है। केवल एक चीज बची है कि हमले का समय हो, डॉक्टरों को अवधि के बारे में सूचित करना और तेज वस्तुओं को दूर करना।

एक स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना एक नाजुक मामला है, लेकिन सभी के लिए काफी संभव है। मुख्य बात यह है कि शांत रहें, घबराएं नहीं और समय पर डॉक्टरों को बुलाएं। यदि आप उल्लिखित सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो किसी व्यक्ति को बचाने या कम से कम उसकी काम करने की स्थिति को बहाल करने का मौका है।

स्ट्रोक एक जानलेवा बीमारी है जो ज्यादातर मामलों में विकलांगता और यहां तक ​​कि मौत की ओर ले जाती है। खतरनाक परिणाम विकसित होने की संभावना हमले के चरम और अस्पताल में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बीच के समय अंतराल पर निर्भर करती है। एक स्ट्रोक पीड़ित, उसके आसपास के लोगों और डॉक्टरों के पास मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए 4 घंटे से अधिक का समय नहीं होता है। इसलिए, स्ट्रोक के लिए तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, इस अवधि के दौरान हमले को इसके विशिष्ट लक्षणों से पहचानना आवश्यक है, डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक देखभाल प्रदान करके हमले के प्रभाव को कम करना, पीड़ित को अस्पताल ले जाना और उसका इलाज लिखो।

समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सामान्य न्यूरोलॉजिकल और विशिष्ट लक्षणों के एक जटिल द्वारा एक स्ट्रोक और इसके विकास तंत्र की प्रकृति को पहचानना संभव है। सामान्य प्राथमिक लक्षण जो बिना किसी पूर्वगामी के अनायास उत्पन्न होते हैं, उनमें शामिल हैं:

• अंगों की सुन्नता - ज्यादातर मामलों में शरीर के एक तरफ;
• काला पड़ना और दोहरी दृष्टि;
• समन्वय और अभिविन्यास की कमी;
• भूलने की बीमारी के अल्पकालिक मुकाबलों;
• वाक् बाधा।

अभिव्यक्तियों इस्कीमिक आघातउनकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• शरीर या अंगों का पक्षाघात एक तरफ विकसित होता है, लगभग हमेशा मस्तिष्क कोशिकाओं के घाव के विपरीत पक्ष;
• चाल अनिश्चित और अस्थिर हो जाती है, अक्सर पीड़ित अपने आप खड़ा नहीं हो सकता;
• भाषण मुश्किल हो जाता है, जो कहा जाता है उसकी अभिव्यक्ति और धारणा कम हो जाती है;
• होता है, उल्टी के मुकाबलों के साथ।

मैं शुरू करूँगा रक्तस्रावी स्ट्रोकअक्सर यह रक्तचाप में तेज वृद्धि से पहले होता है - एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। नतीजतन, मस्तिष्क के ऊतकों में धमनी का टूटना और रक्तस्राव होता है। हमले के समय, एक व्यक्ति के पास है:

• तेज और असहनीय दर्द, जो सिर को फाड़ने जैसा महसूस होता है;
• तेज हृदय गति;
• बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेहरे की विकृति;
• पक्षाघात;
• आंखों के सामने उच्च प्रकाश संवेदनशीलता, डॉट्स और धुंधले घेरे।

संकेत जो डॉक्टरों के आने से पहले निश्चित रूप से एक स्ट्रोक का निदान करना संभव बनाते हैं, उनमें शामिल हैं:

• विषम मुस्कान और होठों के एक कोने को उठाने में असमर्थता;
• बिगड़ा हुआ अभिव्यक्ति और बाधित भाषण;
• अंगों की विषम गति जब एक साथ उन्हें ऊपर उठाने की कोशिश कर रही हो।

यदि, किसी व्यक्ति की भलाई में अचानक गिरावट के साथ, वर्णित लक्षणों में से कम से कम कुछ का पता चलता है, तो आपको तुरंत एक गहन देखभाल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और उसे अस्पताल पहुंचाना चाहिए।

स्ट्रोक के पहले संकेतों पर, पीड़ित की चेतना और उसके आश्वासन के बावजूद कि सब कुछ क्रम में है, आस-पास के लोगों को तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, जबकि डिस्पैचर को मस्तिष्क की विफलता के लक्षणों का विस्तार से वर्णन करना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले, स्थिति को कम करने के लिए रोगी को प्राथमिक देखभाल प्रदान की जानी चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? बीमारी या जीवन की स्थिति?

1. डिस्पैचर के विशेष निर्देशों के मामले में, उनका निर्विवाद रूप से पालन करें।
2. पीड़ित को धीरे से ऐसी स्थिति में लिटाएं जिसमें सिर को 30 ° तक उठाया जाए और थोड़ा सा एक तरफ कर दिया जाए। यह आवश्यक है ताकि अचानक उल्टी की स्थिति में भोजन के अवशेष श्वसन अंगों में न जाएं, और चेतना के नुकसान की स्थिति में भी जीभ जले नहीं।
3. एक खिड़की या खिड़की खोलें ताकि ताजी हवा उस कमरे में प्रवेश कर सके जहां पीड़ित है।
4. यदि रोगी अत्यधिक उत्तेजित है या सीमित गतिशीलता के कारण घबरा जाता है तो उसे शांत करें। इसे शांत स्वर में समझाया जाना चाहिए कि जल्द ही उसे स्थिति को कम करने के लिए चिकित्सा सहायता प्रदान की जाएगी।
5. बाद में डॉक्टरों को सूचित करने के लिए दबाव को मापें और, यदि संभव हो तो, शर्करा का स्तर, माप परिणामों को रिकॉर्ड करें।
6. गले, छाती और बेल्ट को निचोड़ने वाले कपड़ों के हिस्सों को हटा दें या खोल दें।
7. चेतना के अभाव में, श्वास और हृदय की धड़कन, तुरंत छाती का संकुचन और कृत्रिम श्वसन करें।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक देखभाल के तरीके भी हैं, जो हमेशा पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं होते हैं, लेकिन व्यवहार में काफी प्रभावी होते हैं। मुख्य एक एक्यूपंक्चर विधि है। एक बेहोश पीड़ित को शराब से उपचारित सुई से उंगलियों पर तब तक पंचर किया जाता है जब तक कि रक्त की 2 या -3 बूंदें दिखाई न दें।

इसके अलावा, चेहरे की स्पष्ट विषमता के साथ, रोगी को गहन रूप से इयरलोब से रगड़ा जाता है, जिसके बाद उन्हें सुई से छेद दिया जाता है जब तक कि रक्त दिखाई न दे। यह तकनीक अक्सर रोगी को होश में लाती है और आपको मस्तिष्क की संरचनाओं में तनाव को दूर करने की अनुमति देती है।

कार्यों के लिए कि निषिद्धप्रदर्शन करने के लिए यदि एक स्ट्रोक का संदेह है, इसमें शामिल हैं:

• पीड़ित का तेज हिलना, अचानक हिलना-डुलना, चीखना और दूसरों का उन्माद;
• बहुत सारे तरल पदार्थ खिलाना और पीना;
• अमोनिया और अन्य अम्लीय एजेंटों के साथ पुनरोद्धार;
• फार्मास्यूटिकल्स के साथ अपने दम पर मस्तिष्क की विफलता के लक्षणों को खत्म करने का प्रयास;

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

एम्बुलेंस चालक दल के आने से पहले, पीड़ित को अपने दम पर कोई दवा देने की सिफारिश नहीं की जाती है, सिवाय उन मामलों के जहां एम्बुलेंस डिस्पैचर, वर्णित लक्षणों के अनुसार, एकल नियुक्ति कर सकता है।

एम्बुलेंस पैरामेडिक्स द्वारा चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। सीधे पुनर्जीवन कार में, डॉक्टर शरीर के महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखने के उद्देश्य से परिचालन क्रियाएं करते हैं। इसमे शामिल है:

• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;
• कृत्रिम श्वसन;
• श्वासनली इंटुबैषेण;
• इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षणों के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाओं की शुरूआत;
• गंभीर ऐंठन सिंड्रोम के साथ आक्षेपरोधी की शुरूआत;
• दवाओं के साथ रक्तचाप कम करना, अगर इसके संकेतक गंभीर रूप से बढ़ जाते हैं;
• यदि पीड़ित सेरेब्रल एडिमा के लक्षण दिखाता है तो ऑस्मोडायरेक्टिक्स की शुरूआत;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान होने पर थ्रोम्बस बनाने वाले एजेंटों की शुरूआत;
• दवाओं की शुरूआत जो वाहिकाओं और धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार करती है।

क्या आपका कोई सवाल है? हमसे पूछें!

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रोगी को अस्पताल पहुंचाने के बाद, वाद्य विधियों के साथ प्रारंभिक निदान की तुरंत पुष्टि करना और रक्त प्रवाह और क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतकों को बहाल करने के उद्देश्य से पर्याप्त उपचार निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण का सिंड्रोम (स्ट्रोक)

आघात,(सीवीए) मस्तिष्क का तेजी से विकसित होने वाला फोकल या वैश्विक रोग है जो 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है या मृत्यु की ओर ले जाता है।

ACVA चिकित्सकीय रूप से रक्तस्राव (सबराचनोइड या इंट्रासेरेब्रल) या सेरेब्रल थ्रोम्बोइसीमिया के परिणामस्वरूप प्रकट होता है - रक्तस्रावीतथा इस्कीमिकस्ट्रोक

वे भी हैं क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना,जिसमें फोकल लक्षण 24 घंटे तक वापस आ जाते हैं।

प्रमुख लक्षण:

सिरदर्द, चक्कर आना

• पैरेसिस, लकवा;

• चेतना की हानि।

एटियलजि। स्ट्रोक का कारण हो सकता है: सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप, रक्त के थक्के में वृद्धि, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

योगदान देने वाले कारक:मानसिक और शारीरिक तनाव, शराब का सेवन, अधिक गर्मी और अन्य।

पर रक्तस्रावी स्ट्रोकरक्तस्राव मस्तिष्क के ऊतकों में या मस्तिष्क के निलय में, या सबराचनोइड अंतरिक्ष में होता है।

पर इस्कीमिक आघातमस्तिष्क के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है (थ्रोम्बस, वैसोस्पास्म) और मस्तिष्क रोधगलन (नेक्रोसिस) विकसित होता है।

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और लक्षण

रक्तस्रावी स्ट्रोक

यह, एक नियम के रूप में, शारीरिक या भावनात्मक तनाव के क्षण में बिना किसी पूर्वगामी के तीव्रता से आता है।

पहले 1-2 घंटों में लक्षण (I अवधि):

· तीक्ष्ण सिरदर्द;

• गिरना और चेतना का नुकसान;

· रक्तस्राव के विपरीत पक्ष में पक्षाघात और पक्षाघात;

· बीपी और भी बढ़ सकता है।

द्वितीय अवधि के लक्षण:

रक्तचाप कम हो जाता है;

श्वास घरघराहट, शोर;

• छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं;

• पुतलियाँ संकरी या फैली हुई होती हैं;

• उल्टी करने की इच्छा;

· बैंगनी-लाल रंग;

· सिर और आंखें रक्तस्रावी फोकस की ओर मुड़ी हुई हैं;

• पैरा लिच की तरफ नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई;

· मुंह के कोने की चूक;

मांसपेशियों की टोन में कमी;

· मेनिन्जियल लक्षणों का प्रकट होना संभव है;

पहले या दूसरे दिन बुखार।

डीएमआई। फंडस परीक्षा (रक्तस्राव)। ओक - ल्यूकोसाइटोसिस। ईईजी - थीटा और डेल्टा लय।

इस्केमिक स्ट्रोक (सेरेब्रल इंफार्क्शन)

यह धीरे-धीरे शुरू होता है। यह उन अग्रदूतों की विशेषता है जो एक स्ट्रोक से कई घंटे, दिन या महीने पहले भी दिखाई देते हैं।

अग्रदूत:

सुस्त सिरदर्द;

· अस्थायी दृश्य या वाक् विकार;

· अल्पकालिक पैरेसिस।

यह निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि में या नींद के दौरान भी विकसित होता है।

स्ट्रोक के लक्षण:

• अचानक उपस्थित;

त्वचा का पीलापन, एक्रोसायनोसिस;

• चेतना बच जाती है या कोमा हो जाती है;

हेमिपेरेसिस, वाचाघात (यदि बाएं गोलार्ध में स्थानीयकृत);

· "लक्षणों की झिलमिलाहट" (कमी-गहराई);

सामान्य सीमा के भीतर बीपी।

डीएमआई। ओक-ल्यूकोसाइटोसिस। टैंक- प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में 110-115% तक की वृद्धि। ईईजी- पैथोलॉजिकल स्लो वेव्स। रेग- प्रभावित पक्ष पर धड़कन में कमी।

संकेतों के अनुसार:एंजियोग्राफी (पोत लुमेन के आकार और चौड़ाई में परिवर्तन); स्पाइनल पंचर, इको ईजी।

विभेदक निदान

पूर्व-अस्पताल चरण में, स्ट्रोक की प्रकृति और इसके स्थानीयकरण के भेदभाव की आवश्यकता नहीं होती है। विभेदक निदान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (इतिहास, सिर पर आघात के निशान) और कम अक्सर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (इतिहास, एक संक्रामक प्रक्रिया के संकेत, एक दाने की उपस्थिति) से किया जाना चाहिए। कोमा से विभेदन के लिए, तालिका देखें। 39, 40.

जांच, रणनीति, स्ट्रोक के लिए दवाएं, रक्तस्राव या दिल का दौरा के रूप में अनिर्दिष्ट।

इतिहास और शिकायतों का संग्रह।

हृदय गति मापना।

पल्स अध्ययन।

परिधीय धमनियों पर रक्तचाप का मापन।

श्वसन दर माप।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के रोगों के लिए दवा चिकित्सा निर्धारित करना।

अंतःशिरा दवा प्रशासन।

दवाओं और ऑक्सीजन का साँस लेना प्रशासन।

वायु वाहिनी की स्थापना।

नाक से बलगम का चूषण।

श्वासनली का इंटुबैषेण।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा का डिकोडिंग, विवरण और व्याख्या।

एम्बुलेंस सेवा द्वारा रोगी परिवहन।

तालिका 44

दवाएं

दवा का नाम	अजीब	ईकेडी
इसका मतलब है कि 11аueHTpaj . को प्रभावित करता है चिंताजनक (ट्रैंक्विलाइज़र)डायजेपाम सेंट को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं) मैग्नीशियम सल्फेट	तंत्रिका 10mg एक तंत्रिका 1000 मिलीग्राम	सिस्टम 80 मिलीग्राम > प्रणाली 2000 मिलीग्राम
मेथियोनील-ग्लूटामाइल-हिस्टिडिल-फेनिलएलनाइल-प्रोलिल-ग्लाइसील-प्रोलाइन	3 मिलीग्राम	3 मिलीग्राम
Actovegin	1000 मिलीग्राम	1000 मिलीग्राम
हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं
एंटीहाइपरटेन्सिव कैप्टोप्रिल एनालाप्रिलैट प्रोप्रानोलोल निफेडिपिन	25 मिलीग्राम 1.25 मिलीग्राम 10 मिलीग्राम 10 मिलीग्राम	... $ 2 मिलीग्राम 2.5 मिलीग्राम 80 मिलीग्राम 20 मिलीग्राम
रक्त को प्रभावित करने वाली दवाएं
ड्रग्स और प्लाज्मा
डेक्सट्रान	200 मिली	400 मिली
गैर-सेक्स हार्मोन
डेक्सामेथासोन	4 मिलीग्राम	8 मिलीग्राम
जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपचार के लिए साधन
एंटीस्पास्मोडिक्स एट्रोपिन	0.5 मिलीग्राम	1 मिलीग्राम

आपातकालीन स्ट्रोक देखभाल

रोगी को उसकी पीठ के बल लेटा दें, उसका सिर थोड़ा ऊपर उठा हुआ है।

हटाने योग्य डेन्चर निकालें, कपड़े खोल दें।

यदि उल्टी हो तो रोगी का सिर एक ओर कर दें और मुंह को साफ कर लें।

वायुमार्ग की रुकावट के साथ - इंटुबैषेण।

यदि रक्तचाप काम करने वाले से अधिक है, तो इसे काम करने वाले तक कम करें या यदि यह अज्ञात है, तो 180/90 मिमी एचजी के स्तर तक। कला।, क्यों दर्ज करें:

शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.01% क्लोनिडीन (क्लोनिडाइन) समाधान का 0.5-1 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से (या बुजुर्गों के लिए 1-2 गोलियां सूक्ष्म रूप से);

या पेंटामाइन 5% घोल के 0.5 मिली से अधिक नहीं खारा (बुजुर्गों के लिए - इंट्रामस्क्युलर) के साथ अंतःशिरा में।

दौरे पड़ने की स्थिति में उत्तेजना - डायजेपाम 10 मिलीलीटर शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा या 2-4 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से।

बार-बार उल्टी होने पर- सेरुकाल(रागलान) 2 मिली इंट्रा-बी6एचएच0 खारा या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

विटामिन बी 6 5% समाधान के 2 मिलीलीटर अंतःशिरा में।

सिरदर्द के लिए - 2 मिली 50% गुदाया 5 मिली बरालगिन को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

बी ध्यान! थक्कारोधी दवा न दें! (अस्पष्ट निदान के साथ बढ़े हुए रक्तस्राव का खतरा।)

अमीनाज़िनतथा प्रोपेज़ाइन- स्ट्रोक के किसी भी रूप में contraindicated (स्टेम संरचनाओं के कार्यों को रोकना),

furosemide(लासिक्स), मैनिटोलऔर अन्य निर्जलीकरण एजेंटों को पूर्व-चिकित्सा चरण में पेश नहीं किया जाता है।

मैग्नीशियम सल्फेटदौरे को दूर करने और रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

पैरामेडिक रणनीति

रोग के पहले घंटों में कामकाजी उम्र के रोगियों के लिए, एक विशेष न्यूरो-गहन देखभाल टीम को कॉल करना अनिवार्य है। अस्पताल में भर्ती - अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल (न्यूरोवास्कुलर) विभाग में स्ट्रेचर पर।

परिवहन करते समय सावधान रहें, ले जाएं, झटके से बचें, सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाते समय संतुलन बनाए रखें।

परिवहन के लिए मतभेद: एक गहरी कोमा में रोगी (ग्लासगो पैमाने पर 5-4 अंक - ऊपर देखें), एगोनल अवस्था, विघटन के चरण में गंभीर दैहिक रोगों की उपस्थिति, तीव्र असाध्य श्वास विकार वाले रोगी।

अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने के मामले में - क्लिनिक से एक न्यूरोलॉजिस्ट को बुलाएं, यदि आवश्यक हो - एम्बुलेंस डॉक्टर द्वारा बार-बार (सक्रिय) यात्रा।

"स्ट्रोक" एक भयानक शब्द है जो हर आधुनिक व्यक्ति से परिचित है। अक्सर ऐसा लगता है कि यह काफी अचानक आता है, गंभीर परिणाम भड़काता है - साधारण गाली-गलौज से लेकर मौत तक। रोग की मुख्य विशेषता इसके विकास की गति है - जब यह तीव्र चरण में प्रवेश करती है, तो डॉक्टरों के पास पुनर्जीवन शुरू करने के लिए केवल तीन घंटे होते हैं।

यदि समय नष्ट हो जाता है, तो मस्तिष्क की कोशिकाएं बदलने लगती हैं और मर जाती हैं, जो एक व्यक्ति को लकवा, "सब्जी" या यहां तक ​​​​कि मृत्यु की स्थिति में ले जा सकती हैं।

स्ट्रोक का कारण उस प्रजाति के आधार पर भिन्न होता है जिससे वह संबंधित है। यह आमतौर पर दो मुख्य समूहों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• . यह है कि सभी रोगियों में से 80% सहन करते हैं। उपचार की समय पर शुरुआत और गंभीर परिस्थितियों की अनुपस्थिति के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। यह रक्त के ठहराव के कारण विकसित होता है: वाहिकाओं में से एक अवरुद्ध हो जाता है, इसके आसपास के ऊतक महत्वपूर्ण ऑक्सीजन से वंचित हो जाते हैं और मरने लगते हैं। ठहराव के कारण शुरू हो सकता है:
  • स्टेनोसिस - बड़े जहाजों का संकुचन;
  • घनास्त्रता - एक बड़े पोत की रुकावट, जिसमें रक्त का थक्का प्लग के रूप में कार्य करता है;
  • एम्बोलिज्म - एक बड़े बर्तन की रुकावट, जिसमें वसा कोशिकाओं का एक थक्का एक प्लग के रूप में कार्य करता है।
• ... यह बहुत कम आम है और इसका पूर्वानुमान बहुत खराब है: 80% से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है। यह मस्तिष्क में एक रक्त वाहिका के टूटने के कारण होता है, जिसमें रक्त अनियंत्रित रूप से फैलता है, एक थक्का बनाता है, अक्षुण्ण वाहिकाओं को अवरुद्ध करता है, ऊतक को संकुचित करता है और व्यापक परिगलन का कारण बनता है।

स्ट्रोक विकसित होने की संभावना जनसंख्या से जनसंख्या में भिन्न होती है। ऐसे कारक हैं जो जोखिम को बढ़ाते हैं:

• बुरी आदतें - धूम्रपान और शराब न केवल मस्तिष्क को समग्र रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, बल्कि घनास्त्रता के विकास की संभावना को भी बढ़ाते हैं;
• उच्च रक्तचाप - दोनों बीमारी के कारण और व्यवस्थित दवा द्वारा उकसाए गए;
• मधुमेह मेलिटस - किसी भी संभावित प्रकार के बारे में, हम पहले ही इस बारे में अधिक विस्तार से बात कर चुके हैं;
• एक गतिहीन जीवन शैली - स्वर और वजन में कमी को भड़काती है;
• अधिक वजन होना - अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ;
• तनाव और लगातार अनुभव - यदि कोई व्यक्ति घबराया हुआ है, तो उसका रक्तचाप तेजी से बढ़ सकता है, उसके दिल की धड़कन की गति तेज हो जाती है;
• बुढ़ापा - समय के साथ, बर्तन खराब हो जाते हैं, उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं।

जितने अधिक कारक संयुक्त होते हैं, एक व्यक्ति के स्ट्रोक से मरने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

स्ट्रोक के लक्षण और पहले लक्षण

स्ट्रोक के लक्षण दो बड़े समूहों में विभाजित हैं:

• मस्तिष्क क्षति के सामान्य लक्षण मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली किसी भी बीमारी के साथ होते हैं। यह:
  • चक्कर आना, बेहोशी;
  • संतुलन की हानि;
  • भावनात्मक असंतुलन;
  • आलस्य, कमजोरी, मतली;
  • उत्तेजित या, इसके विपरीत, स्तब्ध अवस्था;
  • तीक्ष्ण सिरदर्द;
  • मिरगी जब्ती।
• फोकल लक्षण मुख्य रूप से स्ट्रोक में होते हैं और इस पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है। यह:
  • संवेदनशीलता का उल्लंघन - कमी, हंस धक्कों, झुनझुनी;
  • मोटर गतिविधि का उल्लंघन - कठोरता या पूर्ण पक्षाघात, टिक्स;
  • सिर की स्थिति का उल्लंघन - सिर एक कंधे पर शिफ्ट हो जाता है, जीभ शिफ्ट हो सकती है;
  • चेहरे के काम को नियंत्रित करने वाली नसों के काम में गड़बड़ी - भेंगापन, एक आंख का उभार, एक तरफ चेहरे की मांसपेशियों का पूरा पक्षाघात, एक तरफ मुंह के कोने का पिछड़ना;
  • बुनियादी कार्यों का उल्लंघन - निगलना, सांस लेना, दिल की धड़कन।

सभी लक्षण एक ही समय में विकसित नहीं हो सकते हैं, सभी एक ही व्यक्ति में नहीं देखे जा सकते हैं। अक्सर स्ट्रोक वाले लोग ऐसे दिखते हैं जैसे वे नशे में हों।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई व्यक्ति बीमार है, आप एक त्वरित परीक्षण कर सकते हैं:

• व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहना - यदि उसे आघात हुआ है, तो उसके मुंह के एक कोने में प्रतिक्रिया के साथ देरी होगी, शायद गाल शिथिल हो जाएगा, पलक नहीं मानेगी।
• उसे अपनी बाहों को सीधा फैलाने और उन्हें सीधे पकड़ने के लिए कहें। समानांतर में दस तक गिनें। यदि किसी व्यक्ति को दौरा पड़ता है, तो एक हाथ पीछे रह जाएगा या बिल्कुल नहीं हिलेगा।
• उसे कुछ शब्द दोहराने के लिए कहें, उदाहरण के लिए, "कल सुबह बारिश होगी।" एक झटके के साथ, भाषण धीमा, भ्रमित या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाएगा।

यह याद रखना चाहिए कि:

• रोग चेतना की एक भ्रमित स्थिति की विशेषता है - शायद व्यक्ति को अपनी स्थिति की गंभीरता के बारे में पता नहीं होगा;
• हमले के समय गंभीर दर्द की अनुपस्थिति से रोग की विशेषता होती है - एक व्यक्ति इनकार कर सकता है कि उसके साथ कुछ गलत है।

यदि आपको एक स्ट्रोक का संदेह है, तो इसे सुरक्षित रूप से खेलना बेहतर है, भले ही रोगी खुद सुनिश्चित न हो कि उसे मदद की ज़रूरत है।

पुरुषों में स्ट्रोक के लक्षण

पुरुषों और महिलाओं को अलग-अलग तरीकों से कई बीमारियों का अनुभव होता है - और उन्हें अलग-अलग तरीकों से स्ट्रोक हो सकता है। इसके अलावा:

• पुरुष 40 साल के बाद स्ट्रोक के जोखिम समूह में प्रवेश करते हैं, जबकि महिलाएं - केवल 60 के बाद;
• युवा महिलाओं की तुलना में युवा पुरुषों में स्ट्रोक कम आम है;
• पुरुषों के लिए, रोग अक्सर कम घातक होता है;
• पुरुष बाद में अधिक आसानी से ठीक हो जाते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि, आंकड़ों के अनुसार, औसत पुरुष औसत महिला की तुलना में अधिक आसानी से एक स्ट्रोक से बच जाएगा, बीमारी उसके लिए उतनी ही गंभीर रहेगी। ज्यादातर पुरुषों में होता है:

• कमजोरी और सिरदर्द;
• निगलने में कठिनाई;
• समन्वय और भाषण का विकार;
• सुनवाई और दृष्टि हानि;
• बेहोशी

अधिकतर, बुरी आदतें ही पुरुषों में स्ट्रोक का कारण होती हैं।

नशे में दिखने वाले सभी पुरुष नहीं होते। शराब की गंध की अनुपस्थिति स्ट्रोक का संदेह करने का एक कारण है।

महिलाओं में स्ट्रोक के लक्षण

यदि पुरुषों में शराब और धूम्रपान के दुरुपयोग से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, तो महिलाओं के मजबूत भावनात्मक संकट का शिकार होने और परिणामों से निपटने के लिए और अधिक कठिन होने की संभावना है। विशिष्ट कारकों के कारण उनके स्ट्रोक होने का जोखिम बढ़ सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• गर्भावस्था, जिसमें शरीर लगातार तनाव में रहता है और रक्तचाप बढ़ जाता है;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का अनियंत्रित उपयोग, जिसमें अवांछित और अप्रत्याशित दुष्प्रभाव दिखाई दे सकते हैं;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति और संवहनी जटिलताओं, जो आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में अधिक है।

इसके अलावा, स्ट्रोक की स्थिति में, महिलाओं को असामान्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• विक्षिप्त - कमजोरी, हिचकी, कमजोरी की भावना;
• शुष्क मुंह;
• चेहरे, छाती, शरीर के किसी एक हिस्से में तेज दर्द;
• दिल की धड़कन और सांस की तकलीफ।

विशेष अध्ययन किए गए हैं, जिससे पता चला है कि आधी महिलाओं में कम से कम एक असामान्य लक्षण विकसित होता है।

स्ट्रोक नर्वस, संवेदनशील प्रकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं जो लगातार तनाव का अनुभव करते हैं - विशेष रूप से जोखिम बढ़ जाता है यदि भावनाओं को अभिव्यक्ति नहीं मिलती है।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

स्ट्रोक के उपचार में प्राथमिक उपचार सबसे महत्वपूर्ण चरण है। एक हमले की शुरुआत के 3 घंटे बाद, रोगी के मस्तिष्क की कोशिकाएं बदलने लगती हैं और मर जाती हैं - यही कारण है कि यह इतना महत्वपूर्ण है कि हर कोई जानता है कि स्ट्रोक की पहचान कैसे करें और हमले वाले व्यक्ति के साथ क्या करना है।

जीवन बचाने के लिए आपको सबसे पहले क्या जानना और करना चाहिए

जब एक्सप्रेस परीक्षण किया जाता है और कुछ विश्वास होता है कि व्यक्ति को स्ट्रोक है, तो आप पुनर्जीवन शुरू कर सकते हैं।

सामान्य नियम सरल हैं और उनमें से केवल तीन हैं:

• शांति... जो व्यक्ति मदद करने की कोशिश कर रहा है उसे खुद से घबराना नहीं चाहिए, उसे उपद्रव और हड़बड़ी नहीं करनी चाहिए, इससे गलती की संभावना बढ़ जाएगी। इसलिए, सबसे पहले आपको एक गहरी सांस लेने और दस तक गिनने की जरूरत है।
• मदद की कमी अयोग्य मदद से बेहतर है... यदि आप शांत नहीं हो सकते हैं और आपके दिमाग में एक अनुस्मारक नहीं आता है, तो बेहतर है कि कुछ भी न करें, बस एक एम्बुलेंस को कॉल करें।
• विशेषज्ञों को बुलाने के लिए पहला कदम है... यहां तक ​​कि अगर व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है, तो आपको पहले डॉक्टरों को बुलाना चाहिए, फिर कृत्रिम श्वसन शुरू करना चाहिए। कॉल करते समय, डिस्पैचर को तुरंत सूचित करना बेहतर होता है कि रोगी को स्ट्रोक है - टीम को तुरंत काम करना शुरू करने के लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होगी।

जब पहला चरण पूरा हो जाए और एम्बुलेंस रास्ते में हो, तो आप शुरू कर सकते हैं। यदि रोगी होश में है, तो आपको चाहिए:

• उसे शांत और विचलित करें - भले ही वह स्पष्ट भाषण देने में सक्षम न हो, एक मौका है कि वह अन्य लोगों को समझता है। रोगी जितना कम नर्वस होता है, उसकी नब्ज उतनी ही धीमी होती है और मस्तिष्क में तनाव कम होता है। एक सुखदायक स्वर, अलंकारिक प्रश्न अच्छा काम करेंगे। गौरतलब है कि मदद की जा रही है।
• उसे उसकी पीठ पर, एक दृढ़ पर लेटाओ। अपने पैरों को ऊपर उठाने से रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद मिलेगी - आप उनके नीचे एक मुड़ा हुआ जैकेट रख सकते हैं।
• बेहतर हवाई पहुंच प्रदान करें। खिड़की खोलो, बीमार व्यक्ति के कपड़े खोलो, टाई को ढीला करो, जूते उतारो। यदि सड़क पर कार्रवाई होती है - राहगीरों को तितर-बितर करने और जगह देने के लिए कहें।
• बीमार व्यक्ति को कुछ भी खाने-पीने को न दें। उसे कोई दवा न दें - यहां तक ​​कि वे भी जो सामान्य परिस्थितियों में "दिल से" ली जाती हैं।
• यदि आपके हाथ में टोनोमीटर है, तो दबाव को मापें। ज्यादा हो तो एक गोली पीने के लिए दें। यदि गोली नहीं है, तो निचले जबड़े के किनारे पर ठंडक लगाएं और पैरों को गर्म करें। इस तथ्य के बावजूद कि बढ़ते दबाव से, शरीर मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है, दबाव उपयोगी से अधिक हानिकारक होता है और रक्त के थक्के को अलग करने के लिए उकसा सकता है।
• बीमार की निगरानी करें। उसे हिलने न दें। अगर उल्टी शुरू होती है, तो मदद करें, अपना सिर पकड़ें, वायुमार्ग को साफ करें, अगर कुछ गलत हो जाता है।

इस स्थिति में मुख्य बात गिरावट को रोकना है।

यदि रोगी बेहोश है, तो प्राथमिक चिकित्सा अधिक कठिन हो जाती है, लेकिन मूल सिद्धांत - शांति, गलत से बेहतर है, एम्बुलेंस को प्राथमिक कॉल - नहीं बदलता है। सबसे पहले आपको चाहिए:

• सांस लेने की जाँच करें - आप देख सकते हैं कि क्या छाती ऊपर उठती है, आकलन करें कि क्या नथुने फड़फड़ाते हैं, अगर होंठ नीले हो जाते हैं, तो अपने मुँह में दर्पण लाएँ, सुनें;
• नाड़ी की जाँच करें - जाँच करने का सबसे आसान और सबसे विश्वसनीय तरीका गर्दन में कैरोटिड धमनी है।

यदि सांस नहीं है और नाड़ी नहीं है, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए:

यदि रोगी के होंठ गुलाबी हो जाते हैं, वह फिर से सांस लेता है, उसका दिल धड़क रहा है - या धड़कना बंद नहीं हुआ है - आप साधारण प्राथमिक उपचार के लिए आगे बढ़ सकते हैं:

यदि मिर्गी का दौरा शुरू होता है, तो यह निश्चित रूप से इसके लायक नहीं है:

• जीभ को चोट से बचाने के लिए रोगी के दांतों को साफ करने की कोशिश करना - इससे खुद को चोट लगने की संभावना अधिक होती है;
• रोगी को एक स्थिति में रखने की कोशिश करना - उसके घायल होने की बहुत अधिक संभावना है।

यह सभी ठोस वस्तुओं को एक तरफ धकेलने के लायक है जो रोगी हिट कर सकता है और हमले की शुरुआत का समय हो सकता है। फिर इस जानकारी को "एम्बुलेंस" को सूचित किया जाना चाहिए।

दो बुनियादी नियम: "कोई घबराहट नहीं" और "विशेषज्ञों को बुलाना मुख्य कार्य है।"

एम्बुलेंस और अस्पताल

इससे पहले कि एम्बुलेंस वहाँ पहुँचे, प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता का काम स्थिति को खराब होने से रोकना और रोकना है। इस समय रोगी के साथ अविभाज्य रूप से रहना चाहिए।

जब एम्बुलेंस आती है, तो आपको चाहिए:

• डॉक्टरों को वह सब कुछ सूचित करें जो रोगी के बारे में जाना जाता है, स्थिति का वर्णन करें और दस्तावेजों को सौंपें - यदि प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता के पास है;
• यदि आवश्यक हो, रोगी को कार में लाने में मदद करें;
• अस्पताल में उसका पीछा करें - यह नियंत्रण के लिए आवश्यक है।

यदि रोगी एक रिश्तेदार है, तो आपको अपनी जरूरत की हर चीज पहले से जमा करनी चाहिए - दस्तावेज, स्वच्छता आइटम, लिनन का परिवर्तन।

जब मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो सहायक से ज्यादा कुछ नहीं चाहिए, बाकी डॉक्टर करेंगे:

• जांच करें, परीक्षण करें और ईसीजी लें;
• एक गणना टोमोग्राफी आयोजित करेगा;
• विश्लेषण और टोमोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन;
• मुख्य चिकित्सा शुरू करेंगे।

मुख्य चिकित्सा में शामिल हैं:

• इस्केमिक स्ट्रोक के साथ - रक्त परिसंचरण में सुधार, चयापचय में तेजी, ऑक्सीजन भुखमरी के लिए ऊतक प्रतिरोध में वृद्धि;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ - एडिमा को हटाने, धमनियों में और खोपड़ी के अंदर दबाव के स्तर में सुधार।

इस समय, रोगी गहन देखभाल में है, डॉक्टर शरीर के परिणामों को कम करने की कोशिश कर रहे हैं। जब दबाव स्थिर हो जाता है, तो रोगी अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है और संवाद करने की क्षमता हासिल कर लेता है, उसे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वह वहां कितना समय बिताता है यह पूरी तरह से स्ट्रोक की गंभीरता पर निर्भर करता है।

छुट्टी के बाद, रोगी की आवश्यकता होगी:

• अपने आप को बुरी आदतों और जंक फूड तक सीमित रखें;
• कोमल शारीरिक गतिविधि करना शुरू करें;
• भौतिक चिकित्सा के लिए जा रहे हैं;
• व्यायाम चिकित्सा अभ्यास करें।

यदि स्ट्रोक बहुत गंभीर नहीं था और प्राथमिक चिकित्सा सही ढंग से प्रदान की गई थी, तो उसके ठीक होने की पूरी संभावना है।

यदि किसी रिश्तेदार को स्ट्रोक हुआ है, तो उसके प्रियजनों का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि वह दूसरे स्ट्रोक की संभावना को कम करता है।

सहायता के पारंपरिक तरीके

लोक उपचार डॉक्टरों के लिए संदिग्ध लगते हैं, लेकिन वे भी मदद कर सकते हैं - मुख्य बात यह है कि उन्हें डॉक्टर के इलाज के लिए पसंद नहीं करना है, खासकर जब स्ट्रोक की बात आती है।

वास्तव में काम करने के तरीके लोक उपचारऔर लोकप्रिय सिफारिशें स्ट्रोक के पहले संकेत पर मौजूद नहीं होना.

मदद के लिए आप जो सबसे मूल्यवान चीज कर सकते हैं, वह है तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना।

पारंपरिक तरीके मददगार हो सकते हैं रोकने के लिएस्ट्रोक लेकिन हम इसके बारे में अन्य लेखों में बात करेंगे।

संक्षिप्त ज्ञापन "कार्रवाई का एल्गोरिदम - एम्बुलेंस के आने से पहले स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा"

लंबे विवरण अच्छे हैं, लेकिन एक गंभीर स्थिति में वे स्मृति से बाहर हो सकते हैं। एक छोटे मेमो पर भरोसा करना आसान है:

1. एंबुलेंस बुलाओ।
2. निर्धारित करें कि क्या कोई व्यक्ति सचेत है:
   1. क्या यह सांस लेता है।
   2. क्या कोई नाड़ी है।
3. अगर होश में है:
   1. शांत हो जाओ।
   2. लेट जाएं ताकि आपके पैर आपके सिर के ऊपर हों।
   3. आंदोलन, भोजन या पेय की अनुमति न दें।
   4. दबाव नापें, अधिक होने पर एक गोली दें।
4. यदि बेहोश है और सांस नहीं लेता है:
   1. वायुमार्ग साफ़ करें।
   2. अभूतपूर्व प्रहार करें।
   3. छाती में संकुचन और कृत्रिम श्वसन शुरू करें।
5. अगर बेहोश है लेकिन सांस ले रहा है:
   1. इसके किनारे लेट जाओ।
   2. अपने सिर को थोड़ा पीछे और नीचे फेंकें।
6. रोगी - वाहिनी की प्रतीक्षा करो।

स्ट्रोक का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है। बहुत अधिक समय बीत जाने पर स्ट्रोक का इलाज नहीं किया जाता है। यदि प्राथमिक उपचार सही तरीके से नहीं दिया गया तो स्ट्रोक का इलाज नहीं किया जाता है।

यही कारण है कि योजना का चरण दर चरण पालन करना, सावधानी और आत्मविश्वास से कार्य करना, संकेतों और नियमों को स्पष्ट रूप से याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

शायद एक दिन यह किसी व्यक्ति की जान बचा लेगा।

एक वीडियो जिसमें स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के तरीके के बारे में जितना संभव हो उतना स्पष्ट और सुगम है।

सेरेब्रल स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का एक तीव्र विकार है। ज्यादातर मामलों में, स्ट्रोक का कारण उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस है, कम अक्सर - हृदय के वाल्वुलर तंत्र की बीमारी, रोधगलन, मस्तिष्क वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ और धमनीशोथ।

पूर्व-अस्पताल चरण में यह आवश्यक है:

वायुमार्ग को उल्टी से मुक्त करें; वायु वाहिनी में प्रवेश करें, यदि आवश्यक हो - वेंटिलेटर;

इंट्राक्रैनील दबाव को दूर करने के लिए सिर को ऊंचे स्थान पर रखें, सिर पर बर्फ लगाएं। यदि पेशाब में देरी हो रही है, तो मूत्र को कैथेटर से निकालना आवश्यक है; एक सफाई एनीमा के साथ आंतों को साफ करें;

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

स्ट्रोक हृदय प्रणाली की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है। रूस में आंकड़ों के अनुसार, हर मिनट किसी न किसी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना होती है - आघात... माइक्रोस्ट्रोक सहित। स्ट्रोक रोधगलन से भी अधिक बार होता है।

पहले महीने में स्ट्रोक से मृत्यु दर 20-25% है, पहले वर्ष में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण होने वाली जटिलताओं से 1/3 से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है, और 30-40% विकलांग हो जाते हैं। इस तरह के निराशाजनक आंकड़े न केवल बीमारी की गंभीरता के कारण होते हैं, बल्कि प्रदान की गई असामयिक (अयोग्य) सहायता के कारण भी होते हैं। जिन रोगियों ने पहले तीन घंटों (अधिकतम 6) में योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त की है, उनके पास स्ट्रोक के परिणामस्वरूप खोए हुए सभी कार्यों को पूरी तरह से (जहां तक ​​​​संभव हो) बहाल करने का मौका है। इस अवधि (3 घंटे) को इसका नाम "चिकित्सीय खिड़की" भी मिला, फिर अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन शुरू हो गए।

इस तरह के निदान वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए - खासकर अगर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं काम पर, सड़क पर, परिवहन में हुई हों। डॉक्टर, एक कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करने के बाद, यह निर्धारित करना चाहिए कि मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन का कारण क्या है: रक्त वाहिकाओं की रुकावट या रक्तस्राव। यदि यह एक रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक) है, तो जहां यह हुआ, रक्त वाहिकाओं के काम को जल्द से जल्द बहाल करना और रक्त को निकालना भी आवश्यक है। यदि रक्त वाहिकाओं में रुकावट है, तो डॉक्टर रक्त के थक्के को भंग करने के लिए एक दवा का इंजेक्शन लगाएंगे।

स्ट्रोक के पहले लक्षण

रोग सभी के लिए व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ता है। स्ट्रोक के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोगी को किस प्रकार का स्ट्रोक है और मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त है। सबसे आम लक्षण हैं:

• सरदर्द;
• चक्कर आना, कभी-कभी मतली के साथ। उल्टी;
• चेतना का नुकसान संभव है;
• कमजोरी, चेहरे के आधे हिस्से में सुन्नता, हाथ, पैर में लकवा;
• भाषण, स्मृति, तार्किक रूप से तर्क करने की क्षमता का उल्लंघन;
• शरीर के आधे हिस्से में दर्द बढ़ जाना।

यदि उपरोक्त में से कम से कम दो लक्षण आप में, परिवार के किसी सदस्य या सहकर्मी में दिखाई देते हैं, तो यह तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है। डिस्पैचर को लक्षणों का वर्णन करें ताकि नियोजित कार्य योजना के साथ एम्बुलेंस टीम अच्छी तरह से तैयार होकर पहुंचे। स्व-औषधि न करें, याद रखें कि आपके पास सामान्य होने के लिए तीन घंटे हैं।

डॉक्टर के आने से पहले की कार्रवाई

रोगी को उसके सिर, कंधों और कंधे के ब्लेड के नीचे एक तकिया के साथ लिटाया जाना चाहिए, ताकि सिर बिस्तर, फर्श, बेंच से लगभग 30 ° का कोण बना सके। ताजी हवा दें, इसके लिए शर्मनाक कपड़े उतारें, शर्ट का कॉलर खोलें, खिड़की खोलें, एयर कंडीशनर हो तो चालू करें। हटाने योग्य डेन्चर निकालें।

यदि उल्टी हो रही हो तो अपने सिर को बगल की ओर कर लें, अपने हाथ को एक साफ रुमाल या धुंध से लपेट लें और अपने मुंह से उल्टी को साफ करें। उन्हें श्वसन पथ में फेंकने से निमोनिया के सबसे गंभीर रूप का खतरा होता है, जिससे लड़ना मुश्किल होगा।

अपने रक्तचाप को मापना सुनिश्चित करें। यह सोचा जाता था: यदि इसे बढ़ाया जाता है, तो इसे घटाकर 120/80 मिमी एचजी किया जाना चाहिए। कला। दबाव में तेज गिरावट इसके उच्च मूल्यों से कम खतरनाक नहीं है! क्या करें? आमतौर पर एक व्यक्ति अपनी "कामकाजी" संख्या जानता है। उदाहरण के लिए, वह 150/80 मिमी एचजी पर अच्छा महसूस करता है। कला। 5-10 मिमी एचजी द्वारा "श्रमिकों" से अधिक के आंकड़ों द्वारा निर्देशित होना आवश्यक है। कला। और एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा दें (अधिमानतः वह जिसका शिकार आदी है, रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग करता है)। रक्तचाप में तेज गिरावट इस्किमिया के फोकस को बढ़ा सकती है, जो बदले में नए विकार पैदा करेगी, विशेष रूप से, पैरेसिस पक्षाघात में बदल सकता है।

दबाव कम करने के लिए कुछ नहीं? अपनी दवा के ओवरडोज़ से डरते हैं? चिंतित न हों और विचार करें कि क्या आपका रक्तचाप 180 मिमी एचजी तक बढ़ गया है। कला। एक ऐसे व्यक्ति में जो धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं था, और 200 मिमी एचजी तक। कला। - उच्च रक्तचाप के रोगियों में यह बहुत डरावना नहीं होता है। इसे बिल्कुल भी ठीक न करें तो बेहतर है। आप गैर-औषधीय तरीकों का सहारा ले सकते हैं: रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहें और यथासंभव लंबे समय तक अपनी सांस रोककर रखें। अपनी हृदय गति को मापना बहुत महत्वपूर्ण है। आखिरकार, कुछ प्रकार के स्ट्रोक आलिंद फिब्रिलेशन के कारण होते हैं। यदि नाड़ी "टूट जाती है", तो रोगी को वह दवा दें जो वह आमतौर पर ऐसे मामलों में लेता है। स्व-दवा न करें, मस्तिष्क के जहाजों और संरचनाओं को प्रभावित करने वाली किसी भी दवा को इंजेक्ट न करें! दवा ग्लाइसिन (एमिनोएसेटिक एसिड) की सिफारिश की जा सकती है। एक गंभीर स्थिति में, इसे एक ग्राम (जीभ के नीचे 10 गोलियां) प्रति खुराक या 5 गोलियां 30 मिनट के अंतराल के साथ 3 बार देने की सिफारिश की जाती है। यह कोई नुकसान नहीं करेगा और बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करेगा।

यदि आपके पास सड़क पर एक स्ट्रोक है, तो आपके कदम समान हैं। किसी को एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहें। पीड़ित को लेटाओ। सुनिश्चित करें कि यह उल्टी के साथ नहीं घुटता है, बटन, बेल्ट, बेल्ट को खोलकर हवा की पहुंच प्रदान करें। निर्णय हमेशा स्पष्ट होता है - आपको अस्पताल ले जाना होगा। यदि एम्बुलेंस को कॉल करना संभव नहीं है, तो रोगी को परिवहन के किसी भी माध्यम से ले जाएं, "चिकित्सीय खिड़की" के बारे में याद रखें।

यदि आप व्यक्तिगत परिवहन का उपयोग करते हैं, तो कार की सीट को खोल दें, रोगी को लेटा दें (30 ° के कोण पर), डेन्चर को हटाना सुनिश्चित करें, अपने सिर को एक तरफ मोड़ें और सुनिश्चित करें कि वह अपनी लार पर नहीं घुटता है। या उल्टी। टोनोमीटर को न भूलें, अपने रक्तचाप और नाड़ी को मापें। यहां तक ​​​​कि अगर आपके पास उन्हें ठीक करने के लिए कुछ भी नहीं है, तो परिवर्तनों की जानकारी डॉक्टरों को सही ढंग से निदान करने और जल्दी से पर्याप्त उपचार शुरू करने में मदद करेगी।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

एक स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां बंद हो सकती हैं, और फिर एक इस्केमिक स्ट्रोक होता है, या धमनी फट सकती है और यह एक रक्तस्रावी स्ट्रोक है। इस प्रकार, इस संवहनी तबाही के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का हिस्सा सामान्य रक्त के बिना रह जाता है आपूर्ति, ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप - ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी, तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं। यह विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की ओर जाता है, यह भाषण का पूर्ण या आंशिक नुकसान, स्मृति हानि, शरीर के अंगों का पक्षाघात (हेमिपेरेसिस) हो सकता है।

सभी स्ट्रोक के बीच, इस्केमिक संस्करण 80% मामलों में होता है। मस्तिष्क को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट अक्सर कोलेस्ट्रॉल जमा होने के कारण होती है। इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और मुख्य रूप से सुबह होते हैं। यदि धमनी का व्यास बहुत बड़ा नहीं है, तो इस तरह के स्ट्रोक का क्लिनिक धीरे-धीरे विकसित होता है, कमजोरी, चक्कर आना, चेहरे, हाथ और (या) पैरों की सुन्नता की भावना से शुरू होता है, दृश्य और भाषण हानि हो सकती है। मुंह के कोने असममित हो जाते हैं, और सिरदर्द दिखाई दे सकता है, संतुलन का नुकसान हो सकता है। जब एक बड़े व्यास की धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो पूर्व-अस्पताल चरण में इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बीच अंतर निदान करना बेहद मुश्किल होता है।

एक मस्तिष्क रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक) तब होता है जब एक रक्त वाहिका फट जाती है और आसपास के ऊतक रक्त से भर जाते हैं। यह मस्तिष्क में रक्त के सामान्य प्रवाह को बाधित करता है, बहिर्वाह रक्त मस्तिष्क के ऊतकों को निचोड़ता है, जिससे और नुकसान होता है। सबसे अधिक बार, रक्तचाप में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्रावी स्ट्रोक होते हैं।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाले जहाजों के लुमेन में कमी के साथ और, तदनुसार, इसके पोषण में गिरावट, दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है जो रक्त के थक्के (रक्त को पतला करना) को कम करते हैं - यह एस्पिरिन हो सकता है, जिसका उपयोग काफी हद तक किया जाता है लंबे समय तक, गोलियां प्रति दिन, या नई दवाएं - वार्फरिन, उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक में। दवा क्लोपिडोग्रेल या ज़िल्ट अब उपयोग में है, जो एक निस्संक्रामक के रूप में, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा भी अनुशंसित है, जिसमें प्रीहॉस्पिटल चरण भी शामिल है।

क्या करें

पूर्व-अस्पताल चरण में गंभीर स्ट्रोक में आपातकालीन देखभाल के लिए इसकी प्रकृति (रक्तस्राव या इस्किमिया) के सटीक निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। इस तरह की आपातकालीन देखभाल के मूल सिद्धांत शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के सामान्यीकरण के लिए स्थितियां बनाना हैं - श्वास और रक्त परिसंचरण, मस्तिष्क शोफ के खिलाफ लड़ाई। चेतना के नुकसान के साथ श्वसन संबंधी विकार बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य के कारण हो सकता है, जिसका अर्थ है कि जीभ के पीछे हटने, श्वासनली और ब्रोन्कियल पेड़ में उल्टी के प्रवेश को बाहर करना आवश्यक है, और इसके लिए रोगी के सिर को एक तरफ मोड़ना चाहिए। पक्ष। न्यूरोलॉजिस्ट की आधुनिक सिफारिशों के अनुसार, रक्तचाप में सुधार केवल तभी किया जाता है जब यह सामान्य मूल्यों से काफी अधिक हो, क्योंकि स्ट्रोक के रोगियों में कम दबाव आमतौर पर इसकी स्थिति और खराब होने का कारण बनता है।

रोगी को ऑक्सीजन प्रदान की जानी चाहिए, एक एंटीहाइपोक्सेंट प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आज तक, दवा को वरीयता दी जाती है - मेक्सिडोल, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, 5 मिलीलीटर की खुराक पर, खारा के साथ पतला। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं में से, न्यूरोलॉजिस्ट आज प्रीहॉस्पिटल चरण में मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के उपयोग की सलाह देते हैं। स्ट्रोक के लिए एमिनोफिललाइन के उपयोग से अब दूर हो गया है और अब इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। सेरेब्रल एडिमा के खतरे के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी जारी है, मूत्रवर्धक (लासिक्स) निर्धारित हैं। बरामदगी के मामले में, निरोधी चिकित्सा (रिलेनियम)। रोगी को संवहनी केंद्र में, प्राथमिक संवहनी विभाग में या निकटतम चिकित्सा संस्थान में एक गहन देखभाल इकाई के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर ऐसे रोगियों को पुनर्जीवन उपायों सहित गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

निवारक उपाय रक्त वाहिकाओं की रक्षा के लिए हैं, और यह सबसे पहले, धूम्रपान छोड़ना है, क्योंकि कुछ भी तंबाकू के धुएं के घटकों की तरह संवहनी दीवार को नष्ट नहीं करता है (और तीन सौ से अधिक घटक हैं!), धमनी उच्च रक्तचाप का नियंत्रण और उपचार, आहार, नियमित व्यायाम। यह याद रखने योग्य है कि डब्ल्यूएचओ के अनुसार हमारे स्वास्थ्य का 80% हिस्सा हमारी जीवनशैली पर निर्भर करता है।