नवजात शिशु को किस तरह का संक्रमण हो सकता है। बच्चे पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम

08.07.2019

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1. शर्तें।

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2.3.1. उपनाम, नाम और संरक्षक;

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3. व्यक्तिगत और अन्य डेटा के प्रसंस्करण के लिए प्रक्रिया।

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7. अन्य प्रावधान।

8. ऑपरेटर की संपर्क जानकारी।

8.1. ई - मेल से संपर्क करे।

प्लेसेंटा, मेम्ब्रेन और भ्रूण के संक्रमण के 3 मुख्य तरीके हैं। उनमें से एक, सबसे अधिक संभावना है कि अगर मां को संक्रमण के पुराने स्रोत हैं, तो डिसीडुआ के तहत सेप्टिक फॉसी से अवरोही या ट्रांसडेसिडुअल है। भ्रूण की झिल्लियों के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हुए, सूक्ष्मजीव एक साथ झिल्लियों के बीच फैलते हैं, प्लेसेंटा की बेसल प्लेट तक पहुंचते हैं, जहां प्रतिक्रिया में ल्यूकोसाइट घुसपैठ होती है। एमनियोटिक द्रव में, रोगज़नक़ भी प्रतिक्रियाशील एमनियोनाइटिस के विकास के साथ गुणा करता है, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक झिल्ली के एंजाइमैटिक और सोखना कार्यों का उल्लंघन होता है, जो पॉलीहाइड्रमनिओस द्वारा प्रकट होता है और अनलिमिटेड मेकोनियम का संचय होता है। भ्रूण का संक्रमण दूषित एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण और आकांक्षा के माध्यम से हो सकता है।

आरोही मार्ग में, योनि संक्रमण के रोगजनकों की प्रधानता होती है, जिससे योनि के माइक्रोकेनोसिस में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है। इस मामले में घाव का रोगजनन अवरोही पथ के समान है।

सबसे खतरनाक संक्रमण का तीसरा, हेमटोजेनस मार्ग है, जो मां के शरीर में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस और एक आवर्तक वायरल संक्रमण की उपस्थिति में प्रमुख है। अपने भ्रूण के हिस्से को नुकसान के साथ प्लेसेंटा के बाधा समारोह के उल्लंघन के मामले में, रोगजनक भ्रूण के रक्त प्रवाह में प्रवेश कर सकता है। ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण से भ्रूण की असामान्यताएं और अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस हो सकता है।

इस प्रकार, संक्रमण का मार्ग रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है: एक जीवाणु संक्रमण मुख्य रूप से आरोही द्वारा फैलता है; सभी सच्चे वायरल संक्रमणों के लिए, संक्रमण का हेमटोजेनस मार्ग विशेषता है, यह लिस्टेरियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और सिफलिस जैसे संक्रामक रोगों के लिए भी विशिष्ट है।

मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों की डिग्री काफी हद तक गर्भावस्था के दौरान संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है - एक तीव्र प्रक्रिया, एक छूट चरण, एक उत्तेजना या गाड़ी। एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया विशेष रूप से प्रतिकूल है। हालांकि, भ्रूण-अपरा परिसर पर संक्रमण के टेराटोजेनिक प्रभाव की डिग्री हमेशा स्पष्ट रूप से अनुमानित नहीं होती है: यहां तक कि मां में एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण का घातक प्रभाव हो सकता है, और एक विशिष्ट तीव्र संक्रमण बिना किसी निशान के गुजर सकता है।

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" की अवधारणा सशर्त है, यह संक्रामक जोखिम या तीव्र सूजन की बीमारी के परिणामों के साथ एक बच्चे के संभावित जन्म के साथ नैदानिक निदान का पूरक है। यह वह है जो एक निश्चित तरीके से गर्भावस्था और प्रसव की प्रसूति संबंधी रणनीति को प्रभावित करना चाहिए।

भ्रूण सामग्री के विशेष अध्ययन के बिना आईयूआई में संक्रामक प्रक्रिया की व्यापकता को विश्वसनीय रूप से स्थापित करना संभव नहीं है। इसलिए, नैदानिक निदान और ईआई के निष्कर्षों में दिखाई देने वाले शब्द "प्लेसेंटाइटिस, कोरियोनाइटिस, एमनियोनाइटिस, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण निमोनिया" नैदानिक रूप से विश्वसनीय नहीं हैं।

गर्भवती महिलाओं में विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं की पहचान गंभीर समस्याएं पैदा नहीं करती है। हालांकि, आईयूआई की विशिष्टता वर्तमान में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में असामान्य अभिव्यक्तियों और संबंधित रोगजनकों की अभिव्यक्ति के साथ रोगों के एक पुराने लगातार पाठ्यक्रम में शामिल है। नतीजतन, यहां तक कि रोगी की पूर्व-ग्रिड तैयारी के दौरान या गर्भावस्था के पहले भाग में किए गए निवारक उपाय भी हमेशा वांछित लक्ष्य प्राप्त नहीं करते हैं।

आईयूआई के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन करते समय, परीक्षा के चरणों और चिकित्सीय और निवारक उपायों के कार्यान्वयन का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। इस समस्या को हल करने के लिए एक एल्गोरिथम दृष्टिकोण एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के साथ पैदा होने वाले बच्चे की संभावना को कम करना और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और जीवाणुरोधी दवाओं के अनुचित उपयोग से बचना संभव बनाता है जो नवजात शिशुओं में एलर्जी के स्तर को बढ़ाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की जांच के चरण

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके गर्भावस्था के पहले तिमाही में एनामेनेस्टिक परीक्षण (प्रसवपूर्व परामर्श) के परिणामों के आधार पर आईयूआई के बढ़ते जोखिम की उपस्थिति में बीवीआई की ढुलाई के लिए प्रारंभिक प्रयोगशाला परीक्षा करने की सलाह दी जाती है:

आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के लिए रक्त एलिसा;
पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा की सतह और योनि की दीवारों का स्क्रैपिंग;
अलग ग्रीवा नहर और योनि की जीवाणु संस्कृति;
मूत्र की जीवाणु संस्कृति;
विषाणु

आईयूआई के भविष्यसूचक इकोग्राफिक मार्करों की खोज करें:

प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वता (पी। ग्रैनम के वर्गीकरण के अनुसार);
प्लेसेंटा की बेसल प्लेट के विपरीत (24 सप्ताह तक);
नाल में hyperechoic समावेशन (foci);
अंतराल और एमवीपी का विस्तार;
नाल का मोटा होना जो सामान्य क्षेत्र (आकार) के साथ गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है;
पेल्विकैलीसियल सिस्टम के विपरीत पैटर्न के साथ भ्रूण में द्विपक्षीय पाइलेक्टैसिस;
भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों की बढ़ी हुई हाइड्रोफिलिसिटी (या कम इकोोजेनेसिटी);
भ्रूण के मस्तिष्क की संरचनाओं में हाइपरेचोइक समावेशन;
भ्रूण के मस्तिष्क के संवहनी जाल अल्सर;
भ्रूण के दिल में हाइपरेचोइक फोकस;
हाइपरेचोइक आंत।

ईआई के निष्कर्ष में आईयूआई के इकोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति बताने के लिए, भ्रूण, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव से संबंधित तीन मार्करों की पहचान करना पर्याप्त है।

अंत में, "प्लेसेंटाइटिस" शब्द का उपयोग और "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" का निदान, संक्रामक प्रक्रिया के कुछ नैदानिक संकेतों और प्लेसेंटा में रूपात्मक परिवर्तनों का अर्थ स्पष्ट रूप से अनुचित है।

ईआई डेटा के आधार पर, एक संक्रामक एजेंट के प्रभाव के इकोोग्राफिक संकेतों की पहचान के बारे में निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए, जो इसके लिए आधार देता है:

संक्रमण होने के तथ्य का शीघ्र पता लगाने के अभाव में एक गर्भवती महिला की विस्तारित प्रयोगशाला परीक्षा;
स्थापित गाड़ी के साथ एक गर्भवती महिला में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा का संचालन करना।

रूबेला, प्रसव पूर्व प्रबंधन

रूबेला वायरस का भ्रूण पर प्रभाव

मां के संक्रमण, स्पष्ट नैदानिक लक्षणों और स्पर्शोन्मुख दोनों के साथ, भ्रूण के संक्रमण का कारण बन सकता है। जब गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक महिला रूबेला से बीमार हो जाती है, तो भ्रूण रूबेला वायरस से संक्रमित हो सकता है या नैदानिक परिणामों के बिना एक अंतर्निहित संक्रमण हो सकता है; उसके पास एकल अंग भागीदारी (आमतौर पर सुनवाई हानि) या एकाधिक अंग भागीदारी हो सकती है।

भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के प्रकार

अत्यंत तीव्र

विकासात्मक देरी (प्रसवपूर्व कुपोषण)।
बहरापन।
मोतियाबिंद, रेटिनोपैथी।
धमनी वाहिनी का गैर-रोड़ा।
फुफ्फुसीय धमनी (या वाल्व स्टेनोसिस) का हाइपोप्लासिया।
हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

अनित्य

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
विलंबित साइकोमोटर विकास।
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
ट्यूबलर हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस।
महाधमनी का समन्वय।
मायोकार्डियल नेक्रोसिस।

माइक्रोसेफली।
मस्तिष्क का कैल्सीफिकेशन।
हृदय के सेप्टल दोष।
आंख का रोग।
हेपेटाइटिस।

देर से प्रकट होना (जीवन के 3-12 महीनों के बाद)

बीचवाला निमोनिया।
रूबेला जैसा दिखने वाला जीर्ण दाने।
बार-बार संक्रमण।
हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया।
जीर्ण दस्त।
मधुमेह।

त्रैमासिक द्वारा विकृतियों की आवृत्ति

केवल प्राथमिक संक्रमण से भ्रूण के लिए खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में रूबेला रोग के साथ सहज गर्भपात की आवृत्ति दोगुनी हो जाती है। जन्मजात रूबेला का उच्चतम जोखिम गर्भावस्था के 4-8 सप्ताह (भावी अध्ययनों के अनुसार, 50-60%) में नोट किया जाता है, गर्भावस्था के पहले तिमाही के बाकी हिस्सों में यह 25-30% होता है। सभी मामलों में, 9 सप्ताह के गर्भ के बाद जन्मजात रूबेला रोग के साथ बहरापन, रेटिनोपैथी और साइकोमोटर मंदता होती है। रूबेला रोग के साथ बहरापन और रेटिनोपैथी अक्सर 120वें दिन (17-18 सप्ताह तक) से पहले होती है। मोतियाबिंद और हृदय रोग लगभग हमेशा उस बीमारी से जुड़े होते हैं जो विकास के 60 वें दिन (9 सप्ताह तक) से पहले विकसित होती है। गर्भधारण से पहले या गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद भी कुछ जोखिम इस संक्रमण के होने से जुड़े हो सकते हैं।

रोगजनन

रूबेला से संक्रमित होने पर, वायरस ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और आसन्न लिम्फ नोड्स में गुणा करना शुरू कर देता है। 7-10 दिनों के बाद, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और इसमें तब तक घूमता है जब तक कि एंटीबॉडी दिखाई नहीं देते - आमतौर पर एक और 7 दिन। कुल ऊष्मायन अवधि (लक्षणों की शुरुआत के समय से) 14-21 दिन (आमतौर पर 16-18 दिन) है।

निदान के तरीके

रक्त में वायरस का पता दाने के एक सप्ताह पहले से लगाया जा सकता है।

हेमाग्लगुटिनिन-अवरोधक एंटीबॉडी का टिटर बढ़ने लगता है जब रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, 1-3 सप्ताह के बाद अधिकतम स्तर तक पहुंच जाते हैं, जिसके बाद उनका स्तर कई वर्षों तक लगभग अपरिवर्तित रहता है। पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं (अधिकतम स्तर हेमाग्लगुटिनिन-अवरोधक एंटीबॉडी के शिखर के लगभग 1-2 सप्ताह बाद नोट किया जाता है), और कुछ वर्षों के बाद गायब हो जाते हैं।

रूबेला-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का पता दाने के तुरंत बाद लगाया जाता है, जो 30 दिन तक चरम पर होता है, और 80 दिन तक पता लगाना बंद हो जाता है। IgG एंटीबॉडी IgM एंटीबॉडी के समानांतर बढ़ते हैं, लेकिन अनिश्चित काल तक उच्च स्तर पर बने रहते हैं। रूबेला-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का अनुमापांक हाल के संक्रमण के बाद तेजी से बढ़ता है और रोग की शुरुआत के 4-5 सप्ताह बाद इसका पता नहीं चलता है; इन शब्दों में केवल आईजीजी को अवशिष्ट एंटीबॉडी के रूप में परिभाषित किया गया है। रूबेला के लिए विशिष्ट सकारात्मक आईजीएम हाल के संक्रमण का सबसे सटीक संकेतक है। एक नकारात्मक आईजीएम परिणाम थोड़ा नैदानिक मूल्य का होता है जब तक कि यह अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा समर्थित न हो।

प्रसूति रणनीति

रूबेला के साथ कई संपर्क वास्तव में उन रोगियों के संपर्क हैं जिनके पास वायरल बीमारी के कारण गैर-विशिष्ट त्वचा लाल चकत्ते हैं। इसलिए, कथित रोगी की सीरोलॉजिकल जांच द्वारा रूबेला के संपर्क को सत्यापित करना आवश्यक है। रूबेला गर्भवती के साथ संक्रमण की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए, रोग का एक सीरोलॉजिकल निदान किया जाता है।

20 सप्ताह से पहले एक गर्भवती महिला में रूबेला का निदान स्थापित करते समय, भ्रूण में विकास संबंधी विसंगतियों के उच्च जोखिम के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है जो प्रसवपूर्व निदान के लिए उपलब्ध नहीं हैं।

प्रसव पूर्व रणनीति

तीव्र रूबेला संक्रमण का निदान करने के लिए भ्रूण के रक्त में आईजीएम और आईजीजी का निर्धारण (भ्रूण टी-लिम्फोसाइट्स गर्भावस्था के 16-17 सप्ताह से आईजी-मां को पहचानने और निष्क्रिय करने में सक्षम हैं)। विधि का नुकसान: भ्रूण में इम्युनोग्लोबुलिन का कम उत्पादन।

संस्कृति मीडिया पर भ्रूण के रक्त से वायरस का अलगाव। विधि का नुकसान: कम खेती क्षमता।

संभावित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सोनोग्राफिक संकेत

प्रसव पूर्व निदान के क्षेत्र में आईयूआई का निर्धारण सबसे कठिन मुद्दों में से एक है। गर्भवती महिला के संक्रामक इतिहास के साथ इकोग्राफिक संकेतकों का कोई भी विचलन भ्रूण-अपरा परिसर में विकारों की अभिव्यक्तियों में से एक है। और प्रत्येक संकेत को केवल भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप सशर्त रूप से व्याख्या किया जा सकता है।

आईयूआई की समस्या पर विचार करते समय, प्रसवपूर्व निदान और प्रसूति अभ्यास दोनों में इस अवधारणा को नैदानिक स्थिति (निदान) के रूप में सही ढंग से व्याख्या करना आवश्यक है। आईयूआई का निदान एंटीबायोटिक चिकित्सा सहित कई चिकित्सीय उपायों के लिए एक कारण के रूप में काम कर सकता है।

हालांकि, स्वीकृत संक्षिप्त नाम VUI की स्पष्ट रूप से भ्रूण के संक्रमण के रूप में व्याख्या नहीं की जानी चाहिए - एक संक्रामक एजेंट का प्रभाव भ्रूण की झिल्ली और प्लेसेंटा तक सीमित हो सकता है, खासकर जब से भ्रूण की संक्रामक स्थिति के संकेतों की व्याख्या करना मुश्किल है। .

इस संबंध में, आईयूआई के ईआई संकेतों के निष्कर्ष को गर्भवती महिला की विशेष जांच और निवारक चिकित्सीय उपायों के आधार के रूप में माना जाना चाहिए।

आईयूआई को संक्रामक कारक (एचआईएफ) के प्रभाव से बदलने की सलाह दी जाती है, जैसा कि प्रस्तावित संस्करण में है।

वीआईएफ इकोग्राफिक मार्कर कभी अकेला नहीं होता है, अलग-थलग। जन्मजात रोगों के सिंड्रोम के अनुरूप, वीआईएफ के कम से कम दो इकोग्राफिक लक्षण होने चाहिए। उसी समय, "संक्रामक कारक के प्रभाव" का नैदानिक निदान स्थापित करने के लिए, तीन सहसंबद्ध स्थितियों का पालन किया जाना चाहिए:

संभावित वीआईएफ के इकोग्राफिक संकेतों को गर्भावस्था के दौरान संबंधित नैदानिक तस्वीर के साथ जोड़ा जाता है;
दूर या तत्काल इतिहास में संक्रमण की संभावना की पुष्टि होती है;
26 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के मामले में, एसपी पीसी का आकलन करते समय, अपरा संबंधी शिथिलता या अपर्याप्तता के लक्षण प्रकट होते हैं।

एचआईएफ के दौरान एक्स्ट्राएम्ब्रायोनिक संरचनाएं प्रमुख और सबसे स्पष्ट परिवर्तनों के अधीन हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में संक्रामक जोखिम के शुरुआती लक्षणों में इकोोजेनेसिटी और एक्सोसेलोमिक सामग्री का फैलाव, साथ ही जर्दी थैली की दीवारों का मोटा होना शामिल है।

बाद की अभिव्यक्ति एनीकोइक छोटे सिस्टिक समावेशन की उपस्थिति के साथ कोरियोन का अत्यधिक मोटा होना हो सकता है।

एक दुर्लभ खोज एमनियोटिक थैली पर एक हाइपरेचोइक फोकस है। जब इस इकोग्राफिक घटना का पता लगाया जाता है, तो इसे गर्भनाल की जर्दी थैली के पूर्व लगाव के क्षेत्र से अलग करना आवश्यक है। इस मामले में बीवीआई के संभावित प्रभाव के साथ-साथ संकेत कोरियोन में गैर-विशिष्ट परिवर्तन हो सकते हैं, एक्सोसेलोमिक सामग्री की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, साथ ही साथ गर्भपात के खतरे के संकेत के रूप में मायोमेट्रियल टोन में वृद्धि हो सकती है।

आईयूआई में ब्लास्टोपैथियों का सबसे आम प्रकार, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में ही प्रकट होता है, अतिरिक्त एक्सोसेलोमिक स्पेस की उपस्थिति के साथ एमनियोटिक गुहा का हाइपोप्लासिया है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से, वीआईएफ की इकोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट और विशिष्ट हो जाती हैं।

प्लेसेंटा की मोटाई में वृद्धि, एमईपी का विस्तार, जिसके बीच बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं, टर्मिनल विली के शोफ और लैकुने में रक्त के प्रवाह को धीमा करने से जुड़ा होता है।

सीमांत साइनस के क्षेत्र में रक्तवाहिकार्बुद बहु-कक्ष संरचनाओं और एमनियोटिक बैंड की तरह लग सकता है। उसी समय, एमनियोटिक डोरियां प्लेसेंटा के अधीन बहु-कक्ष गुहा तरल संरचनाओं की एक तस्वीर बना सकती हैं।

यह रक्त तत्वों की अत्यंत कम गति और दिशाहीन गति के कारण होता है।

लैकुने में रक्त प्रवाह धीमा होने से विभिन्न आकारों के रक्तवाहिकार्बुद का निर्माण होता है।

विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है और चिकित्सक के कौशल पर निर्भर करता है। लेकिन दोनों ही मामलों में, इन संरचनाओं की उत्पत्ति वीआईएफ से जुड़ी हो सकती है, और उनकी उपस्थिति को स्थानांतरित भड़काऊ प्रक्रिया के मार्कर के रूप में व्याख्या किया जा सकता है।

एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया में, इकोग्राफिक चित्र प्लेसेंटल सिस्ट जैसा हो सकता है।

यह वाहिकाविस्फार, रक्तस्राव, दिल के दौरे और अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटल सिस्ट में एक विविध उपस्थिति हो सकती है - अधिक विशिष्ट आकृति और आंतरिक संरचना की कम इकोोजेनेसिटी। गैर-संक्रामक कारकों के प्रभाव के कारण समान इकोग्राफिक विशेषताओं वाले सिस्ट हो सकते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के पूरा होने का एक संकेत फैला हुआ हाइपरेचोइक फॉसी के अपरा ऊतक की मोटाई में उपस्थिति है - आकार में 3-5 मिमी के रोधगलन के कैल्सीफिकेशन या कैल्सीफाइड फॉसी।

पैथोमॉर्फोलॉजी के दृष्टिकोण से, प्लेसेंटा में वसायुक्त समावेशन के साथ इन इकोग्राफिक निष्कर्षों की पहचान करना स्पष्ट रूप से गलत है, जो अक्सर प्रथम-स्तरीय स्क्रीनिंग विशेषज्ञों के इकोोग्राफिक अध्ययन के निष्कर्षों में प्रकट होता है।

प्लेसेंटा की सूजन की स्थिति का परिणाम हमेशा लैकुने और मूत्र पथ में फाइब्रिन का संचय और जमाव होता है, जो प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्वता की तस्वीर का कारण बनता है।

एमनियोटिक द्रव - मेकोनियम में मोटे तौर पर बिखरे हुए इकोपोसिटिव निलंबन, कॉम्पैक्ट पनीर जैसे स्नेहक के कण तब होते हैं जब प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम का उत्पादन और एम्नियोटिक झिल्ली के सोखना कार्य खराब हो जाते हैं।

जन्म से विकलांगता मुख्य रूप से गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे में वायरस के संचरण से जुड़ी होती है। साथ ही, यही कारण उनके जीवन के पहले दिनों में गर्भपात या बच्चों की मृत्यु का कारण बनता है। नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के महत्वपूर्ण परिणाम होते हैं, क्योंकि रोग भ्रूण के विकास की प्रक्रिया को बदल सकता है। हाल ही में, यहां तक कि एक स्वस्थ महिला भी जिसमें बुरी आदतें और पुरानी बीमारियां नहीं हैं, एक अस्वस्थ बच्चा है। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान शरीर का एक गंभीर पुनर्गठन होता है, और यह महिला की प्रतिरक्षा को काफी कमजोर करता है, जिसके परिणामस्वरूप निष्क्रिय चरण में वायरस शरीर में विकसित होने लगते हैं। भ्रूण के जन्म के समय पहली तिमाही में यह प्रक्रिया विशेष रूप से खतरनाक होती है। नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कैसे प्रकट होता है और शरीर के इस तरह के विकास की सभी विशेषताओं पर विचार करें।

पिछले कुछ दशकों में विचाराधीन समस्या का अध्ययन किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि समस्या हाल के दिनों में बहुत आम है। आईयूआई के महत्वपूर्ण बिंदुओं में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

यदि मां के शरीर में एक गुप्त संक्रमण है, तो 10% मामलों में यह भ्रूण को संचरित होता है।
जन्म लेने वाले 0.5% बच्चों में लक्षणों की एक या दूसरी अभिव्यक्ति होती है।
आम धारणा के बावजूद कि संक्रमण अनिवार्य रूप से मां से बच्चे में जाता है, ऐसा नहीं है। कुछ प्रकार के संक्रमण माँ से बच्चे में नहीं जाते हैं।
कई संक्रमण व्यावहारिक रूप से मां के शरीर में प्रकट नहीं होते हैं। हालांकि, भ्रूण या नवजात बच्चे को अधिक गंभीर विकारों का अनुभव हो सकता है। नवजात शिशु में लक्षण जन्म के लगभग पहले दिनों से ही दिखाई देने लगते हैं।
किसी समस्या की संभावना को बाहर करने के लिए, समय पर जांच की जानी चाहिए। दूसरे शब्दों में, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहिए। यदि गर्भावस्था अनियोजित थी, तो प्रारंभिक अवस्था में एक परीक्षा की जानी चाहिए।
आधुनिक उपचार मां से भ्रूण में वायरस के संचरण की संभावना को लगभग 100% तक कम कर सकता है।

भ्रूण के विकास संबंधी विकारों की संभावना को बाहर करने के लिए डॉक्टर गर्भवती महिलाओं की जांच करते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है कि जन्म के बाद होने वाले परिणाम सबसे हड़ताली लक्षण पैदा करते हैं।

भ्रूण में संक्रमण कैसे होता है?

संक्रमण फैलाने के कई तरीके हैं। इसमे शामिल है:

उपरोक्त मुद्दों पर विचार करते समय विचार किया जाना चाहिए कि मां से बच्चे को रोग कैसे प्रसारित किया जा सकता है।

रोगज़नक़ों

लगभग सभी वायरस मां से बच्चे में जा सकते हैं। हालांकि, केवल कुछ का भ्रूण पर मजबूत प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि, एक ऐसा समूह है जिसका एक मजबूत प्रभाव है, यानी परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं, जिससे गंभीर विचलन होते हैं। हालांकि, सार्स का कारण बनने वाले वायरस मां से बच्चे में संचरित नहीं होते हैं। एकमात्र समस्या जो सार्स की ओर ले जाती है वह है शरीर के तापमान में गंभीर वृद्धि, जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है। इसीलिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय जांच करते समय सभी संक्रमणों पर विचार किया जाना चाहिए। बच्चों में हानिरहित संक्रमण भी गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है।

क्या परिणाम?

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण निम्नानुसार विकसित हो सकता है:

तीव्र लक्षणों के साथ।
पुराने लक्षणों की उपस्थिति।

यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से संक्रमण संचरित होते हैं। तीव्र रूप को सदमे, गंभीर सेप्सिस, निमोनिया की स्थिति की विशेषता है। ऐसी समस्याएं लगभग तुरंत दिखाई देती हैं, बच्चा खराब खाना शुरू कर देता है, नींद आती है, गतिविधि कम हो जाती है। हालाँकि, माँ के शरीर के अंदर होने वाला संक्रमण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है।

समस्या की पुरानी अभिव्यक्ति, जब गर्भावस्था के दौरान संक्रमण हो गया है, काफी सामान्य है। जीवन के पहले वर्षों में स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं, भविष्य में बच्चा लक्षणों की चरणबद्ध अभिव्यक्ति से पीड़ित होगा।

लक्षण स्वयं कैसे प्रकट होता है?

मां से भ्रूण में संक्रमण के संचरण के मामले में, न केवल विचलन हो सकता है। गर्भपात होते हैं, प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु, मृत जन्म, और गर्भावस्था लुप्त होती होती है, अर्थात भ्रूण का विकास रुक जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को संक्रमण हो गया था, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

लक्षण सक्रिय चरण की शुरुआत में प्रकट होते हैं। हालांकि, वे खुद को मां और बच्चे दोनों में प्रकट कर सकते हैं।

क्या इस पर प्रभाव पड़ता है कि कौन सा शब्द बीत चुका है या संक्रमण हुआ है?

बच्चों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण काफी कुछ स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण का संक्रमण खतरनाक है। ऐसा करने में, हम निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देते हैं:

पहली तिमाही में, कुछ वायरस स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। एक उदाहरण रूबेला वायरस है।
कुछ रोगजनक बच्चे के जन्म से पहले अंतिम दिनों में संक्रमित होने पर अधिक खतरनाक होते हैं। एक उदाहरण चिकन पॉक्स है।
ज्यादातर मामलों में प्रारंभिक संक्रमण गर्भपात का कारण बनता है, भ्रूण की गंभीर शारीरिक असामान्यताओं के लिए।
देर से संक्रमण को इस तथ्य की विशेषता हो सकती है कि नवजात शिशु ऐसे लक्षण दिखाएगा जो जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करते हैं।

जोखिम की डिग्री की पहचान करने और यह निर्धारित करने के लिए कि भविष्य में लक्षण कैसे प्रकट होंगे, वे अक्सर एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन करते हैं, और रक्त परीक्षण भी करते हैं। संक्रमण के प्रकार का निर्धारण करने के बाद ही सही उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

जोखिम समूह

एक नियम के रूप में, प्रकट होने वाले लक्षणों का इलाज करने की तुलना में शुरुआत को रोकना आसान है। हम निम्नलिखित जोखिम समूह पर ध्यान देते हैं:

स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को अपने काम के दौरान संक्रमण का सामना करना पड़ता है। इसलिए इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि समस्याओं की पहचान के लिए महिलाओं को समय-समय पर जांच करानी चाहिए।
जिन महिलाओं के स्कूली उम्र के बच्चे हैं, उन्हें भी खतरा है। स्कूल एक सार्वजनिक स्थान है जहां बच्चे संक्रमित हो सकते हैं और वाहक बन सकते हैं।
किंडरगार्टन, स्कूलों और सार्वजनिक संस्थानों के कर्मचारी भी बीमारियों के वाहक बन जाते हैं।
जिन गर्भवती महिलाओं को पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं, उन्हें भी इसका खतरा होता है।
जिन महिलाओं ने पहले जन्म दिया है और अपने बच्चे को रोगजनक पारित कर चुकी हैं, वे भी जोखिम में हैं।
इस घटना में कि भ्रूण की मृत्यु पहले हुई है, साथ ही एक दोष का विकास भी हुआ है।
निर्धारित तिथि से पहले एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह।

गर्भावस्था से पहले शरीर के संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए उपरोक्त बिंदुओं पर विचार किया जाना चाहिए।

मातृ संक्रमण के लक्षण क्या हैं?

काफी कुछ संकेत हैं कि एक महिला को संक्रमण है जो सक्रिय या निष्क्रिय चरण में है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण नहीं बनती है। बुखार एक संकेत है कि प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से लड़ रही है। इसलिए, उस क्षण को ध्यान में रखना चाहिए कि शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि रोग की शुरुआत का मुख्य संकेत है।
लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि भी एक समस्या का संकेत देती है।
सांस की गंभीर कमी, खांसी, सीने में दर्द और कई अन्य बिंदुओं से संकेत मिलता है कि शरीर में वायरस है।
नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन, बहती नाक - एक और संकेत है कि एक महिला को महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याएं हैं।
जोड़ों की सूजन इंगित करती है कि शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं हो रही हैं।

एक नियम के रूप में, उपरोक्त संकेत एलर्जी, गैर-संचारी रोगों और खतरनाक संक्रमणों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। किसी भी बदलाव के कारण डॉक्टर के पास जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण लंबे समय तक डॉक्टरों द्वारा देखा जाता है।

सीएमवी

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को क्या बदल सकता है, इस पर विचार करते समय, गर्भवती महिला के शरीर में सीएमवी वायरस की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सीएमवी क्या है? यह रोगज़नक़ दाद वायरस के समूह से संबंधित है, जो आमतौर पर यौन या रक्त के माध्यम से फैलता है। कुछ मामलों में, यह संभावना है कि रोगज़नक़ का संचरण घरेलू संपर्क से होकर गुजरेगा। इस वायरस को प्रसव पूर्व संचरित नहीं किया जा सकता है।

अध्ययनों के अनुसार, यूरोप में लगभग आधी महिलाओं को अपने जीवन में एक बार इस वायरस का सामना करना पड़ता है। भले ही वायरस सक्रिय चरण में न हो, यह भ्रूण को काफी नुकसान पहुंचा सकता है। सीएमवी ज्यादातर मामलों में तीसरे सेमेस्टर में भ्रूण को प्रभावित करता है, लेकिन पहले सेमेस्टर में संक्रमण के साथ, परिणाम अधिक गंभीर होते हैं। अध्ययनों के अनुसार, एक बच्चे में संक्रमण का खतरा 30-40% होता है, और 90% में लक्षण स्वयं प्रकट नहीं होते हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण पर काफी ध्यान दिया जाता है क्योंकि 10% नवजात शिशुओं में बहुत सारे लक्षण होते हैं।

संक्रमण के कम प्रतिशत और लक्षणों के प्रकट होने के बावजूद, समस्या के प्रकट होने के संकेतों को निम्नलिखित सूची कहा जा सकता है:

गर्भपात तब होता है जब पहली तिमाही में भ्रूण संक्रमित होता है।
जन्म के समय कम वजन या डिस्ट्रोफी।
महत्वपूर्ण सुनवाई हानि या जन्मजात बहरापन।
मस्तिष्क विकास विकार।
मस्तिष्क में द्रव का संचय।
निमोनिया का विकास।
जिगर और तिल्ली को नुकसान।
अभिव्यक्ति की अलग-अलग डिग्री में अंधापन।
बच्चे के विकास में देरी।

यदि लक्षणों का संयोजन होता है, तो जीवन के पहले महीनों में बच्चे की मृत्यु हो जाती है। बहुत से लोग व्यक्तिगत विचलन विकसित करते हैं: बहरापन, अंधापन, मानसिक मंदता। लेकिन लक्षण हमेशा स्वास्थ्य समस्याओं से व्यक्त नहीं होते हैं, क्योंकि वायरस संचरित नहीं हो सकता है। नवजात शिशु के शरीर से वायरस को हटाने का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभावी साधन नहीं है। ऐसी दवाएं हैं जो आंखों की क्षति या निमोनिया के लक्षणों को काफी कम कर सकती हैं। कई डॉक्टरों का तर्क है कि सीएमवी का विकास गर्भावस्था को समाप्त करने का कारण नहीं है, क्योंकि उचित उपचार के साथ, बिल्कुल स्वस्थ बच्चा होने की उच्च संभावना है।

एचएसवी

दाद सिंप्लेक्स वायरस सबसे आम है। जब यह यौन संचारित होता है, तो संभावना है कि बच्चे को दाद संक्रमण हो। यह उस क्षण पर विचार करने योग्य है कि जन्म के बाद पहले 28 दिनों में, विचाराधीन रोग के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। अक्सर, संक्रमण बच्चे के जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के समय गुजरता है।

उपचार की असामयिक नियुक्ति वाले बच्चे के लिए परिणाम, यदि मां को दाद वायरस है, तो इस प्रकार हैं:

गर्भपात।
भूख काफी बढ़ जाती है, बुखार आ जाता है।
न्यूमोनिया।
आँख की क्षति।
शरीर पर एक विशेषता दाने की उपस्थिति।
कुछ हद तक मस्तिष्क क्षति।

सबसे कठिन स्थिति को वह स्थिति कहा जा सकता है, जब जन्म के बाद के 4-7वें दिन सभी लक्षण प्रकट होने लगते हैं। जब बच्चे के अंगों को नुकसान हो जाता है, तो एक मौका है कि वह सदमे से मर जाएगा। वायरस अक्सर मस्तिष्क को संक्रमित करता है, जिससे महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। यही कारण है कि जन्मजात हेपेटाइटिस वायरस के कारण बच्चों में जन्मजात विकलांगता अक्सर होती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वायरस काफी खतरनाक है, लेकिन अक्सर जन्म के समय बच्चे को संचरित नहीं किया जाता है। अभिव्यक्ति का सबसे सरल रूप त्वचा रोगों और आंखों की क्षति की उपस्थिति है।

अक्सर, तीसरी तिमाही में विशेष एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। इसलिए डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है। हरपीज जननांगों पर एक निश्चित दाने की उपस्थिति से प्रकट हो सकता है, और गर्भावस्था के दौरान रोग फैलता है। लक्षणों की एक उज्ज्वल अभिव्यक्ति के साथ, डॉक्टर एक सिजेरियन सेक्शन लिख सकते हैं।

अंत में, हम ध्यान दें कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको छिपी हुई पुरानी बीमारियों और वायरल संक्रमणों की पहचान करने के लिए पूरी तरह से जांच से गुजरना चाहिए। उपचार के बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है, अन्यथा बच्चे को बहुत गंभीर समस्याएं हो सकती हैं जिससे विकलांगता हो सकती है। यदि गर्भावस्था के समय पहले से ही समस्या की पहचान की गई थी, तो उपचार का एक निश्चित कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिससे मां से बच्चे में वायरस के संक्रमण की संभावना समाप्त हो जाएगी। हालांकि, एक मौका है कि डॉक्टर मां के शरीर में एक गंभीर वायरस के विकास के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश करेंगे। यह मत भूलो कि गर्भावस्था के दौरान कुछ संक्रमण बहुत, बहुत खतरनाक होते हैं।

मां के पेट में विकसित होने वाला बच्चा अपेक्षाकृत सुरक्षित होता है। सापेक्ष रूप में, चूंकि ऐसी बाँझ परिस्थितियों में भी संक्रामक रोग विकसित होने का जोखिम होता है। रोगों के इस बड़े समूह को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। एक बीमार मां अपने बच्चे को भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित कर सकती है। लेख में ऐसी बीमारियों के निदान के संकेतों और तरीकों पर चर्चा की जाएगी।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा यह है कि वे अनजाने में एक नए जीवन के निर्माण में हस्तक्षेप करते हैं, यही वजह है कि बच्चे कमजोर और बीमार पैदा होते हैं - मानसिक और शारीरिक विकास में दोषों के साथ। इस तरह के संक्रमण भ्रूण को उसके अस्तित्व के पहले 3 महीनों में सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: आंकड़े क्या कहते हैं

एक गर्भवती महिला में समय पर निदान और इलाज किया गया संक्रामक रोग उसके बच्चे के लिए कम से कम खतरा बन जाता है।
100 में से 10 गर्भधारण में संक्रामक एजेंट मां से बच्चे में जाते हैं।
गर्भ में संक्रमित बच्चों में से 0.5% बच्चे इसी बीमारी के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं।
एक संक्रमण जो मां के शरीर में बस गया है, जरूरी नहीं कि वह भ्रूण तक पहुंचे, और बच्चे को स्वस्थ पैदा होने का मौका मिलता है।
कई संक्रामक रोग जो बच्चे के लिए अच्छा नहीं होते हैं, माँ में एक गुप्त रूप में मौजूद हो सकते हैं और व्यावहारिक रूप से उनकी भलाई को प्रभावित नहीं करते हैं।
यदि कोई गर्भवती महिला पहली बार किसी न किसी संक्रामक रोग से बीमार पड़ती है, तो संभावना है कि बच्चा भी इससे संक्रमित हो जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - भ्रूण के संक्रमण के तरीके

ऐसे चार तरीके हैं जिनसे संक्रामक एजेंट एक छोटे से बढ़ते जीव में प्रवेश कर सकते हैं:

हेमटोजेनस (ट्रांसप्लासेंटल) - मां से, हानिकारक सूक्ष्मजीव नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का यह मार्ग वायरस और टोक्सोप्लाज्मा की विशेषता है;
आरोही - संक्रमण तब होता है जब रोगज़नक़ जननांग पथ के माध्यम से गर्भाशय में उगता है और इसकी गुहा में प्रवेश करके भ्रूण को संक्रमित करता है। तो बच्चे को क्लैमाइडियल संक्रमण और एंटरोकोकी हो सकता है;
अवरोही - संक्रमण का फोकस फैलोपियन ट्यूब (एडनेक्सिटिस या ओओफोराइटिस के साथ) है। वहां से, रोगजनक गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे बच्चे को संक्रमित करते हैं;
संपर्क - बच्चे का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब वह बीमार माँ की जन्म नहर के साथ चलता है। संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलने के बाद रोगजनक बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: बच्चे के लिए परिणाम

भ्रूण के संक्रामक संक्रमण का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के किस चरण में खतरनाक सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया गया था:

गर्भकालीन आयु 3 - 12 सप्ताह: सहज गर्भपात या भ्रूण में विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों की उपस्थिति;
गर्भकालीन आयु 11 - 28 सप्ताह: भ्रूण भ्रूण के विकास में काफी पिछड़ जाता है, बच्चा शरीर के अपर्याप्त वजन और विभिन्न विकृतियों (उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय रोग) के साथ पैदा होता है;
30 सप्ताह के बाद गर्भकालीन आयु: विकास संबंधी विसंगतियाँ भ्रूण के अंगों को प्रभावित करती हैं, जो इस समय तक पहले ही बन चुकी होती हैं। संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, यकृत, फेफड़े और दृष्टि के अंगों के लिए सबसे बड़ा खतरा है।

इसके अलावा, जन्मजात संक्रमण का एक तीव्र और जीर्ण रूप होता है। निम्नलिखित परिणाम जन्म के समय बच्चे के तीव्र संक्रमण का संकेत देते हैं:

सदमे की स्थिति;
निमोनिया;
सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।

बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद, नवजात शिशुओं में एक तीव्र अंतर्गर्भाशयी संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

अत्यधिक दैनिक नींद की अवधि;
अपर्याप्त भूख;
अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जो हर दिन घटती जाती है।

यदि जन्मजात संक्रमण पुराना है, तो नैदानिक तस्वीर पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दूर के संकेत हैं:

पूर्ण या आंशिक बहरापन;
मानसिक स्वास्थ्य में विचलन;
दृष्टि विकृति;
मोटर विकास में साथियों से पीछे।

गर्भाशय के माध्यम से भ्रूण में संक्रमण के प्रवेश से निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

मृत बच्चे का जन्म;
भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
जमे हुए गर्भावस्था;
त्वरित गर्भपात।

इस तरह के संक्रमण से बचे बच्चों में, निम्नलिखित रोग संबंधी परिणाम दर्ज किए जाते हैं:

गर्मी;
दाने और कटाव वाली त्वचा के घाव;
भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
रक्ताल्पता;
पीलिया की पृष्ठभूमि पर बढ़े हुए जिगर;
निमोनिया;
हृदय की मांसपेशी की विकृति;
नेत्र लेंस की विकृति;
माइक्रोसेफली और हाइड्रोसिफ़लस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: जोखिम में कौन है

प्रत्येक गर्भवती माँ को एक संक्रामक एजेंट द्वारा पकड़े जाने का खतरा होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उसके शरीर की सुरक्षा सीमा तक समाप्त हो जाती है। लेकिन सबसे बड़ा खतरा उन महिलाओं की प्रतीक्षा में है जो:

पहले से ही एक या एक से अधिक बच्चे किंडरगार्टन, स्कूल जा रहे हैं;
चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित हैं और ऐसे लोगों के सीधे संपर्क में हैं जो संक्रमण के संभावित वाहक हो सकते हैं;
एक बालवाड़ी, स्कूल और अन्य बच्चों के संस्थानों में काम करना;
अतीत में 2 या अधिक चिकित्सकीय गर्भपात हो चुके हैं;
सुस्त रूप में सूजन संबंधी बीमारियां हैं;
एमनियोटिक द्रव के असामयिक रूप से टूटने का सामना करना पड़ा;
भ्रूण के असामान्य विकास या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के साथ अतीत में गर्भावस्था हुई हो;
पहले से ही संक्रमण के लक्षण वाले बच्चे को जन्म दे चुके हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

डॉक्टर कई सार्वभौमिक संकेतों की पहचान करते हैं जिनके द्वारा यह माना जा सकता है कि गर्भवती मां ने संक्रामक रोग का अनुबंध किया है:

तापमान में तेज वृद्धि, बुखार;
चलने या सीढ़ियां चढ़ने पर सांस की तकलीफ;
खांसी;
शरीर पर दाने;
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, स्पर्श करने के लिए दर्दनाक रूप से उत्तरदायी;
जोड़ों में दर्द जो सूजे हुए दिखते हैं
नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन;
नाक बंद;
सीने में दर्द।

संकेतों का ऐसा सेट गर्भवती महिला में एलर्जी के विकास का संकेत भी दे सकता है। इस मामले में, भ्रूण के संक्रमण का कोई खतरा नहीं है। जैसा भी हो, इनमें से कम से कम एक लक्षण प्रकट होते ही गर्भवती मां को अस्पताल जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण

सर्वव्यापी रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि उन महिलाओं में रुग्णता का मुख्य कारण है जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं। मां के शरीर में प्रवेश करने वाले कई बैक्टीरिया और वायरस बच्चे को संचरित होते हैं, जिससे गंभीर विसंगतियों का विकास होता है। तीव्र श्वसन वायरल रोगों के विकास के लिए जिम्मेदार वायरस भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। बच्चे की स्थिति के लिए खतरा तब प्रकट होता है जब केवल गर्भवती महिला के शरीर का तापमान अधिक होता है।

एक तरह से या किसी अन्य, लेकिन बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विशेष रूप से एक बीमार माँ से होता है। कई मुख्य कारक हैं जो भ्रूण में संक्रामक विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं:

जननांग प्रणाली में मां के तीव्र और पुराने रोग। उनमें से ग्रीवा एक्टोपिया, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस जैसे भड़काऊ विकृति हैं।
मां इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड या एचआईवी संक्रमित है।
अतीत में एक महिला के अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: मुख्य विशेषताएं और संक्रमण के तरीके

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी)

रोग का प्रेरक एजेंट दाद वायरस का प्रतिनिधि है। आप यौन और करीबी घरेलू संपर्क के माध्यम से, रक्त के माध्यम से (उदाहरण के लिए, जब एक संक्रमित दाता से संक्रमण किया जाता है) रोग प्राप्त कर सकते हैं।

स्थिति में एक महिला के प्राथमिक संक्रमण के साथ, सूक्ष्मजीव प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और भ्रूण को संक्रमित करता है। कुछ मामलों में, बच्चे में संक्रमण के बाद कोई असामान्य परिणाम नहीं देखा जाता है। लेकिन साथ ही, आंकड़े कहते हैं: 100 में से 10 बच्चे, जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का सामना करना पड़ा, ने अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण स्पष्ट किए हैं।

गर्भावस्था के दौरान इस तरह के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

त्वरित गर्भपात;
मृत बच्चे का जन्म;
न्यूरोसेंसरी उत्पत्ति की सुनवाई हानि;
जन्म के समय कम वजन;
हाइड्रो- और माइक्रोसेफली;
निमोनिया;
साइकोमोटर के विकास में अंतराल;
जिगर और प्लीहा का रोग संबंधी इज़ाफ़ा;
बदलती गंभीरता का अंधापन।

माइक्रोस्कोप के तहत साइटोमेगालोवायरस

यदि संक्रामक घाव एक सामान्य संयुक्त प्रकृति का है, तो जन्म के 2 से 3 महीने के भीतर आधे से अधिक बच्चों की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, मानसिक मंदता, श्रवण हानि और अंधापन जैसे परिणामों के विकास की संभावना है। थोड़े से स्थानीय घाव के साथ, परिणाम इतने घातक नहीं होते हैं।

दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी के लक्षणों को समाप्त कर सके। यदि किसी स्थिति में महिला को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान किया गया है, तो गर्भावस्था को छोड़ दिया जाता है क्योंकि बच्चे के पास स्वस्थ रहने का मौका होता है। जितना संभव हो सके अपने शरीर पर रोग के प्रभाव को कम करने के लिए गर्भवती मां को उपचार का एक उपयुक्त कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - दाद सिंप्लेक्स वायरस (HSV)

एक नवजात शिशु को जन्मजात दाद संक्रमण का निदान किया जाता है यदि उसकी मां को दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 है, जो ज्यादातर मामलों में असुरक्षित यौन संपर्क से संक्रमित होता है। जीवन के पहले महीने के दौरान बच्चे में रोग के लक्षण लगभग तुरंत ही दिखाई देंगे। शिशु का संक्रमण मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब वह संक्रमित मां की जन्म नहर से होकर गुजरता है। कुछ मामलों में, वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

जब किसी बच्चे का शरीर दाद के संक्रमण से प्रभावित होता है, तो परिणाम गंभीर होते हैं:

निमोनिया;
दृश्य समारोह का उल्लंघन;
मस्तिष्क क्षति;
त्वचा के लाल चकत्ते;
गर्मी;
खराब रक्त का थक्का जमना;
पीलिया;
उदासीनता, भूख की कमी;
मृत जन्म।

संक्रमण के गंभीर मामलों में ओलिगोफ्रेनिया, सेरेब्रल पाल्सी और एक वनस्पति अवस्था होती है।

माइक्रोस्कोप के तहत हरपीज सिंप्लेक्स वायरस

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - रूबेला

इस बीमारी को भ्रूण के जीवन के लिए सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है। रूबेला वायरस के संचरण का मार्ग हवाई है, और संक्रमण काफी दूरी पर भी संभव है। यह रोग, जो गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से पहले एक विशेष रूप से बड़ा खतरा बन गया है, बच्चे के विकास में विभिन्न विकृतियों को "कार्यक्रम" करता है:

जन्म के समय कम वजन;
सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
माइक्रोसेफली;
हृदय की मांसपेशियों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ;
बहरापन;
मोतियाबिंद;
विभिन्न त्वचा रोग;
निमोनिया;
जिगर और प्लीहा की अप्राकृतिक वृद्धि;
मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - parvovirus B19

शरीर में इस वायरस की उपस्थिति संक्रामक इरिथेमा नामक बीमारी के विकास को भड़काती है। वयस्कों में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, क्योंकि यह हाल ही में आगे बढ़ता है। हालांकि, भ्रूण के लिए पैथोलॉजी के परिणाम गंभीर से अधिक हैं: जन्म से पहले बच्चे की मृत्यु हो सकती है, और सहज गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का भी खतरा होता है। औसतन, संक्रमित बच्चे 100 में से 10 मामलों में मर जाते हैं। 13-28 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण इस संक्रमण के खिलाफ विशेष रूप से रक्षाहीन होता है।

Parvovirus B19 से संक्रमित होने पर, निम्नलिखित परिणाम नोट किए जाते हैं:

फुफ्फुस;
रक्ताल्पता;
मस्तिष्क क्षति;
हेपेटाइटिस;
मायोकार्डियम की सूजन;
पेरिटोनिटिस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - चिकनपॉक्स

जब एक भावी मां चिकनपॉक्स से संक्रमित होती है, तो संक्रमण 100 में से 25 मामलों में बच्चे को भी प्रभावित करता है, लेकिन हमेशा बीमारी के लक्षण नहीं होते हैं।

जन्मजात चिकनपॉक्स की पहचान निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा की जाती है:

मस्तिष्क क्षति;
निमोनिया;
त्वचा के लाल चकत्ते;
आंखों और अंगों के विकास में देरी;
ऑप्टिक शोष।

गर्भ में संक्रमित नवजात शिशुओं का चिकनपॉक्स का इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग की नैदानिक तस्वीर आगे नहीं बढ़ती है। यदि गर्भवती महिला ने जन्म से 5 दिन पहले और बाद में संक्रमण को "पकड़" लिया, तो बच्चे को जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाएगा, क्योंकि उसके शरीर में मातृ एंटीबॉडी नहीं हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - हेपेटाइटिस बी

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अभाव में आप संक्रमित व्यक्ति के साथ संभोग के दौरान खतरनाक वायरस प्राप्त कर सकते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट नाल के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करता है। संक्रमण के लिहाज से सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था के 4 से 9 महीने तक होती है। एक बच्चे के लिए संक्रमण के परिणाम हैं:

हेपेटाइटिस बी, जो उचित दृष्टिकोण के साथ इलाज योग्य है;
जिगर के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
हेपेटाइटिस बी का सुस्त रूप;
हेपेटाइटिस बी का एक तीव्र रूप, जो एक बच्चे में जिगर की विफलता के विकास को भड़काता है और उसकी मृत्यु हो जाती है;
साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी;
हाइपोक्सिया;
गर्भपात।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी)

एचआईवी संक्रमण विशिष्ट प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों के लिए एक संकट है। ज्यादातर मामलों में, बीमार साथी के साथ संभोग के दौरान संक्रमण होता है। गर्भ में या पहले से ही प्रसव के दौरान एक बच्चा संक्रमित हो सकता है। एचआईवी संक्रमित बच्चों को गहन जटिल उपचार दिखाया जाता है, अन्यथा वे दो साल भी नहीं जी पाएंगे - संक्रमण एक कमजोर जीव को जल्दी से "खा जाता है"। संक्रमित बच्चे ऐसे संक्रमणों से मर जाते हैं जो स्वस्थ शिशुओं के लिए घातक खतरा पैदा नहीं करते हैं।

एक शिशु में एचआईवी की पुष्टि करने के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण का समय पर पता लगाना भी बहुत जरूरी है। यदि बच्चा स्वस्थ पैदा होने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली है, तो माँ उसे स्तनपान नहीं कराएगी ताकि दूध के माध्यम से उसे संक्रमण न हो।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - लिस्टेरियोसिस

लिस्टेरिया जीवाणु की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। नाल के माध्यम से सूक्ष्मजीव आसानी से भ्रूण में प्रवेश कर जाता है। एक गर्भवती महिला का संक्रमण बिना धुली सब्जियों और कई खाद्य उत्पादों (दूध, अंडे, मांस) के माध्यम से होता है। एक महिला में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, हालांकि कुछ मामलों में बुखार, उल्टी और दस्त का उल्लेख किया जाता है। एक संक्रमित बच्चे में लिस्टेरियोसिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

त्वचा पर दाने और pustules के कई संचय;
मस्तिष्क की सूजन;
भोजन से इनकार;
पूति;
सहज गर्भपात;
मृत बच्चे का जन्म।

यदि जन्म के बाद पहले सप्ताह में लिस्टेरियोसिस के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, तो 100 में से 60 मामलों में शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। गर्भवती महिला में लिस्टेरियोसिस की पुष्टि होने के बाद, उसे एम्पीसिलीन के साथ दो सप्ताह का उपचार निर्धारित किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - उपदंश

यदि स्थिति में एक महिला को सिफलिस है, जिसका उसने इलाज नहीं किया है, तो उसके बच्चे को संक्रमित करने की संभावना लगभग 100% है। 10 संक्रमित शिशुओं में से केवल 4 ही जीवित रहते हैं, और बचे लोगों में जन्मजात उपदंश का निदान किया जाता है। मां में रोग अव्यक्त होने पर भी बच्चा संक्रमित हो जाएगा। बच्चे के शरीर में संक्रमण की गतिविधि के परिणाम इस प्रकार हैं:

दांतों की सड़न, देखने और सुनने के अंगों को नुकसान;
ऊपरी और निचले छोरों को नुकसान;
त्वचा पर दरारें और चकत्ते का गठन;
रक्ताल्पता;
पीलिया;
मानसिक विकास में अंतराल;
समय से पहले जन्म;
मृत जन्म।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - टोक्सोप्लाज़मोसिज़

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के मुख्य वाहक बिल्लियाँ और कुत्ते हैं। रोग का प्रेरक कारक गर्भवती माँ के शरीर में तब प्रवेश करता है जब वह अपने पालतू जानवरों की देखभाल करती है या, आदत से बाहर, रात का खाना बनाते समय अपर्याप्त गर्मी उपचार के साथ मांस का स्वाद लेती है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण crumbs के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है - 100 में से 50 मामलों में, संक्रमण प्लेसेंटल बाधा पर काबू पाता है और भ्रूण को प्रभावित करता है। बच्चे के संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

दृष्टि के अंगों को नुकसान;
जलशीर्ष;
माइक्रोसेफली;
असामान्य रूप से बढ़े हुए यकृत और प्लीहा;
मस्तिष्क की सूजन;
त्वरित गर्भपात;
साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी।

साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, तपेदिक, उपदंश और कुछ अन्य बीमारियों को तथाकथित TORCH संक्रमणों के एक समूह में जोड़ा जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, भविष्य के माता-पिता ऐसे परीक्षण करते हैं जो इन रोग स्थितियों की पहचान करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए परीक्षण

9 महीनों के भीतर, गर्भवती माँ को एक से अधिक प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा ताकि डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकें कि वह स्वस्थ है। स्थिति में महिलाएं हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण करती हैं। गर्भवती महिलाओं के संबंध में, पीआरसी पद्धति का भी अभ्यास किया जाता है, जिसकी बदौलत रक्त में सक्रिय वायरस, यदि कोई हो, का पता लगाना संभव है। इसके अलावा, माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि से स्मीयर लेने के लिए गर्भवती मां नियमित रूप से प्रयोगशाला में जाती हैं।

सफल गर्भावस्था प्रबंधन के लिए अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। यह तरीका भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। और यद्यपि यह प्रक्रिया सीधे संक्रामक रोगों के निदान से संबंधित नहीं है, डॉक्टर इसका उपयोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में बात करने का हर कारण है:

विकास के गठित विकृति।
पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस।
प्लेसेंटा की एडिमा।
बढ़े हुए पेट और गुर्दे की अस्वाभाविक रूप से बढ़ी हुई संरचनात्मक इकाइयाँ।
बढ़े हुए आंतरिक अंग: हृदय, यकृत, प्लीहा।
आंतों, यकृत और मस्तिष्क में कैल्शियम के जमाव का फॉसी।
मस्तिष्क के बढ़े हुए निलय।

जोखिम समूहों से संबंधित गर्भवती माताओं की जांच के लिए नैदानिक कार्यक्रम में, जिनके बारे में हमने ऊपर बात की थी, इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण के लिए सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस का सहारा लेते हैं। अनुसंधान का पहला तरीका एमनियोटिक द्रव का अध्ययन करना है, दूसरे में गर्भनाल रक्त का अध्ययन शामिल है। ये निदान विधियां संक्रमण का पता लगाने में बहुत जानकारीपूर्ण हैं। यदि एक शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का संदेह है, तो बच्चे के जैविक तरल पदार्थ, उदाहरण के लिए, लार या रक्त, अध्ययन के लिए सामग्री के रूप में काम करते हैं।