अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम। क्या बेबी मॉनिटर मदद करेगा? अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के आँकड़े। अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम पर शोध

दुर्लभ घटनाओं में से एक अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम है, किस उम्र तक एसआईडीएस का खतरा है? ज्यादातर, 2-4 महीने की अवधि में बच्चे इसके संपर्क में आते हैं। पहले से ही छह महीने तक, SIDS का जोखिम बहुत कम हो जाता है, और 9 महीने के बाद। और शायद ही कभी निदान किया जाता है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम - यह क्या है?

बच्चों में अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक वर्ष की आयु से पहले स्पष्ट रूप से स्वस्थ शिशुओं की अचानक मृत्यु है। मृत्यु कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। यहां तक ​​​​कि रोगविज्ञानी भी सटीक कारण स्थापित नहीं कर सकता है जो उन्हें पैदा करता है।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक पोस्टमार्टम निदान है। यह उन मामलों में रखा जाता है जहां बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड का शव परीक्षण या विश्लेषण कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारण को स्थापित करने में मदद नहीं कर सकता है। यदि पहले विकृतियों का पता चला था या दुर्घटना से मृत्यु के बाद एसआईडीएस दर्ज नहीं किया गया था।

यह शब्द आधिकारिक तौर पर 60 के दशक में पेश किया गया था, जब अज्ञात कारणों से शिशु मृत्यु दर अधिक हो गई थी, हालांकि शिशुओं की मृत्यु पहले हो गई थी। सोते हुए बच्चों को कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। इस समय, रक्त में ऑक्सीजन का स्तर तेजी से गिरता है और एक अलार्म संकेत बच्चे के मस्तिष्क में प्रवेश करता है, जिससे उसे जागने और श्वास को बहाल करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

यह घटना बहुत कम ही मौत की ओर ले जाती है। हालांकि, जब एक बच्चे को 10-15 सेकंड के लिए लगातार श्वसन गिरफ्तारी होती है, खासकर एक घंटे के भीतर, बच्चे को तत्काल बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, जिसके कारण ठीक से स्थापित नहीं हैं, में SIDS की उपस्थिति के लिए कई परिकल्पनाएँ हैं। उदाहरण के लिए, प्रत्येक घातक मामले में, सेरोटोनिन की कमी का पता चला था, मस्तिष्क के उन हिस्सों का अविकसित होना जो श्वसन और हृदय गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं। SIDS के संभावित कारणों में शामिल हैं:

1. एपनिया। शिशुओं को कभी-कभी अल्पकालिक सांस लेने का अनुभव होता है। आम तौर पर, बच्चा जागता है और श्वास बहाल हो जाती है। अगर ऐसा नहीं हुआ और 30 सेकेंड के अंदर ऑक्सीजन शरीर में नहीं गई तो बच्चे की मौत हो जाती है। समय से पहले के बच्चों में सेवन के बीच का ब्रेक लंबा होता है।

2. थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन का उल्लंघन। बच्चे के कमरे में तापमान +18 से +20 डिग्री तक बनाए रखा जाना चाहिए। यदि अति ताप होता है, तो अपरिपक्व मस्तिष्क कोशिकाएं अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। यहां तक ​​​​कि एक संक्षिप्त हृदय या श्वसन गिरफ्तारी भी अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है।

3. लंबे समय तक क्यूटी अंतराल। संकेतक उस अवधि को दर्शाता है जो हृदय निलय के संकुचन की शुरुआत से उनके विश्राम तक जाती है। मान सामान्य रूप से 0.43-0.45 एमएस है। यदि यह संकेतक बढ़ता है, तो वेंट्रिकुलर अतालता हो सकती है।

4. सेरोटोनिन की कमी। ये कोशिकाएँ मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित होती हैं। वासोमोटर और श्वसन केंद्र हैं, जो हृदय के काम के लिए जिम्मेदार हैं। तंत्रिका अंत सेरोटोनिन का जवाब देते हैं। इनकी कमी से कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की कार्यप्रणाली बाधित होती है, जिससे SIDS हो सकता है।

सेरोटोनिन की कमी के कारण अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम

5. मस्तिष्क के स्टेम क्षेत्र में परिवर्तन। एसआईडीएस में, सेलुलर स्तर पर संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाने के मामले भी थे। वे अक्सर गर्भ में रहते हुए हाइपोक्सिया के कारण होते थे।

6. रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। बच्चों को सिंड्रोम से बचाने के आधे मामलों में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार धमनियों की विकृति का पता चला था। यदि बच्चे का सिर एक निश्चित स्थिति में है, तो इसका उल्लंघन रक्तप्रवाह के दबने से भी जुड़ा हो सकता है। बच्चा 4 महीने के बाद ही इसे पलटना शुरू कर देता है। और रक्त की आपूर्ति भी बाधित होती है जब बच्चा अपनी तरफ सोता है और "पेट पर" स्थिति में कम हो जाता है।

7. आनुवंशिक प्रवृतियां। जिन बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए जिम्मेदार दोषपूर्ण (उत्परिवर्तित) जीन होता है, उनमें एसआईडीएस का खतरा बढ़ जाता है।

एक शिशु की अस्पष्ट मृत्यु तनाव के कारण भी हो सकती है, जिसमें सूक्ष्म रक्तस्राव होता है (विशेष रूप से, फेफड़ों और हृदय में), जठरांत्र म्यूकोसा और लिम्फोइड संरचनाओं में दोष और रक्त का पतला होना। परिकल्पना की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि मृत्यु से कुछ सप्ताह पहले अधिकांश शिशुओं में, कुछ आंतरिक अंगों में वृद्धि, एक दाने, नाक और आंखों से निर्वहन और वजन में कमी दर्ज की गई थी।

शरीर के सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन, संक्रमण

मृत्यु से एक सप्ताह पहले या अंतिम दिन में SIDS के निदान वाले कई बच्चों में संक्रामक रोग थे। एक संस्करण है कि सूक्ष्मजीव साइटोकिनिन और विषाक्त पदार्थों का स्राव करते हैं जो शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को कम करते हैं (सांस रुकने पर जागरण सहित)। इसके अलावा, बैक्टीरिया सूजन को बढ़ाते हैं, और बच्चे का शरीर अभी तक इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है।

मरणोपरांत, पैथोलॉजिस्टों ने बच्चों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस पाया। तब यह पाया गया कि अधिकांश शिशुओं में क्लोस्ट्रीडिया और एंटरोबैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी थे। शोध के बाद, एक परिकल्पना सामने रखी गई कि यह रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो सिंड्रोम के संभावित कारणों में से एक बन जाते हैं।

और जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी भी सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण बन सकता है। यह अन्य स्थापित कारणों से मरने वाले बच्चों की तुलना में एसआईडीएस वाले बच्चों में अधिक बार पाया गया। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अमोनियम संश्लेषण का कारण बनता है, जो श्वसन गिरफ्तारी का कारण बनता है। यह माना जाता है कि थूकते समय, बच्चा उल्टी से एक निश्चित मात्रा में रोगाणुओं को बाहर निकालता है। अमोनियम जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है और श्वसन गिरफ्तारी को भड़काता है।

SIDS के लिए जोखिम कारक

नवजात शिशुओं में अचानक मृत्यु सिंड्रोम होने के कारणों की एक पूरी सूची है। श्वसन गिरफ्तारी के कारण हो सकते हैं:

नरम गद्दे, कंबल, तकिए का उपयोग;

बच्चे की समयपूर्वता;

एकाधिक गर्भावस्था;

यदि पिछला बच्चा मृत पैदा हुआ था या माता-पिता के परिवार में सिंड्रोम के मामले थे;

भ्रूण के हाइपोक्सिया और एनीमिया;

यदि माता-पिता 17 वर्ष से कम उम्र के हैं;

खराब सामाजिक और आर्थिक स्थिति (अपार्टमेंट में रहने वाले लोगों की बड़ी संख्या, कमरों का अपर्याप्त वेंटिलेशन, इनडोर धूम्रपान, आदि);

प्रसवोत्तर अवधि में अवसाद;

बार-बार गर्भधारण;

"पेट पर" स्थिति में बच्चे की नींद;

बच्चे का ज़्यादा गरम होना;

जन्म के बाद बच्चे का छोटा वजन;

बच्चे पैदा करने के बीच छोटे अंतराल;

एकल माँ के बच्चे का जन्म;

गर्भावस्था के दौरान या इसकी देर से शुरुआत के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण का अभाव;

हाल की बीमारियाँ।

यह विशेष रूप से जोखिम कारकों पर ध्यान देने योग्य है जब गर्भावस्था के दौरान माँ धूम्रपान करती है, ड्रग्स लेती है और शराब पीती है।

नए माता-पिता अपने बच्चों को स्वस्थ रखने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। लेकिन कभी-कभी पूरी तरह स्वस्थ दिखने वाला बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के मर जाता है।

जब एक बच्चे की 1 वर्ष की आयु से पहले मृत्यु हो जाती है, तो उसे अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) कहा जाता है। चूंकि यह स्थिति अक्सर नींद के दौरान होती है, इसलिए "क्रैडल डेथ" शब्द भी सुना जा सकता है।

SIDS को 1 वर्ष से कम उम्र के शिशु की अचानक मृत्यु के रूप में परिभाषित किया गया है, जो मामलों की गहन जांच के बाद अस्पष्टीकृत रहता है, जिसमें एक पूर्ण शव परीक्षण करना, मृत्यु की साइट की जांच करना और नैदानिक ​​इतिहास की समीक्षा करना शामिल है। ऐसे मामले जो इस परिभाषा को पूरा नहीं करते हैं, जिनमें बिना पोस्टमार्टम जांच के मामले भी शामिल हैं, उन्हें अचानक शिशु मृत्यु के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए; ऐसे एपिसोड जिनमें एक शव परीक्षण और एक गहन जांच शामिल है लेकिन अनसुलझे रहते हैं उन्हें अनिश्चित या अस्पष्ट के रूप में लेबल किया जा सकता है।

रोगजनन

हालाँकि कई परिकल्पनाओं को SIDS के लिए जिम्मेदार पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र के रूप में प्रस्तावित किया गया है, लेकिन कोई भी सिद्ध नहीं हुआ है। अमेरिकी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित ट्रिपल रिस्क मॉडल से पता चलता है कि अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक चौराहा है निम्नलिखित सहित कारक:

• श्वसन या हृदय क्रिया के तंत्रिका नियंत्रण में एक दोष;
• होमोस्टैटिक नियंत्रण तंत्र के विकास में एक महत्वपूर्ण अवधि (अस्तित्व की स्थितियों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का रूप);
• बहिर्जात बाहरी उत्तेजना।

एसआईडीएस उन शिशुओं में दुर्लभ है जिनके जोखिम कारक नहीं हैं या केवल एक जोखिम कारक वाले हैं। एक अध्ययन में, मरने वाले 96.3% शिशुओं में 1 से 7 जोखिम कारक थे, जिनमें 78.3% में 2 से 7 थे। एक अन्य रिपोर्ट में, 57% शिशुओं में एक आंतरिक और 2 बाहरी जोखिम कारक थे।

मृत्यु तब होती है जब एक बच्चा तनाव कारकों के संपर्क में आता है, जिसमें अपर्याप्त रूप से संरचनात्मक और कार्यात्मक रक्षा तंत्र बनते हैं।

महामारी विज्ञान के प्रमाण बताते हैं कि आनुवंशिक कारक एक भूमिका निभाते हैं, और कई अध्ययनों ने SIDS से जुड़े जीन की पहचान करने का प्रयास किया है।

कई शारीरिक और शारीरिक डेटा एसआईडीएस में एपनिया (श्वसन गिरफ्तारी) की भूमिका का समर्थन करते हैं।

एक अध्ययन ने 6 घरेलू निगरानी वाले शिशुओं के डेटा का विश्लेषण किया। 6 मौतों में से 3 को SIDS के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। एसआईडीएस वाले सभी रोगियों ने ब्रैडीकार्डिया (हृदय की सिकुड़ा गतिविधि में कमी) का अनुभव किया जो केंद्रीय एपनिया के साथ पहले या एक साथ हुआ था; 1 को ब्रैडीकार्डिया के लिए टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) था। 1 रोगी में, मृत्यु से लगभग 2 घंटे पहले हृदय गति में धीमी कमी पाई गई।

सामान्य तौर पर, स्लीप एपनिया को वर्गीकृत किया जा सकता है निम्नलिखित तीन मुख्य प्रकार:

• केंद्रीय या डायाफ्रामिक (यानी, सांस लेने में कोई प्रयास नहीं होता है);
• अवरोधक (आमतौर पर ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट के कारण);
• मिला हुआ।

जबकि शॉर्ट सेंट्रल एपनिया (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

SIDS के एटियलजि के रूप में, एक्सपिरेटरी एपनिया (साँस छोड़ते समय सांस रोकना) प्रस्तावित किया गया है; हालाँकि, इसकी उपस्थिति के प्रमाण बहुत कम मामलों में ही मिलते हैं।

अन्य निष्कर्ष भी SIDS में हाइपोक्सिया (शरीर में कम ऑक्सीजन), तीव्र और जीर्ण दोनों के लिए एक भूमिका की ओर इशारा करते हैं। हाइपोक्सैथिन, ऊतक हाइपोक्सिया का एक मार्कर, अचानक मरने वाले नियंत्रणों की तुलना में SIDS से मरने वाले रोगियों के कांच (नेत्रगोलक के लेंस के पीछे एक जेल जैसी संरचना) में ऊंचा होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध (घुटन) होता है अच्छी तरह से परिभाषित चरणों का पालन करना।

1. चरण 1 - 60 से 90 सेकंड के लिए क्षिप्रहृदयता (तेजी से उथली श्वास), इसके बाद चेतना का स्पष्ट नुकसान, पेशाब और सांस लेने का कोई प्रयास नहीं करना।
2. स्टेज II - गहरी, हांफने वाली सांस लेने की कोशिश, 10 सेकंड की सांस की चुप्पी से अलग।
3. चरण III - फुफ्फुस (फेफड़ों को ढंकने) पर पेटीचिया (लाल धब्बेदार धब्बे) बनते हैं, बच्चा घुटना बंद कर देता है।
4. चरण IV - मृत्यु यदि पुनर्जीवन शुरू नहीं हुआ है।

यद्यपि एसआईडीएस से मरने वाले शिशुओं की शव परीक्षा अक्सर रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करती है, अधिकांश शिशुओं में पेटीचिया की एक बहुत बड़ी संख्या होती है। उनकी उपस्थिति से पता चलता है कि मृत्यु से पहले घंटों से लेकर दिनों तक श्वासावरोध के बार-बार होने वाले एपिसोड देखे गए थे, जिससे संबंधित पेटीचियल संरचनाओं के साथ सांस की तकलीफ के रुक-रुक कर दौरे पड़ते थे।

इस प्रकार, श्वासावरोध के बार-बार होने वाले मुकाबलों, जो पहले उत्तेजना और चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना चेतना की वसूली द्वारा आत्म-सीमित थे, अंततः घातक साबित हो सकते हैं।

एटियलजि

ऐसी कई स्थितियां हैं जो SIDS को जन्म दे सकती हैं। वे आमतौर पर एक बच्चे से दूसरे बच्चे में भिन्न होते हैं।

मस्तिष्क की विसंगतियाँ

कुछ नवजात शिशु मस्तिष्क विकारों के साथ पैदा होते हैं। उन्हें दूसरों की तुलना में SIDS का अनुभव होने की अधिक संभावना है। मस्तिष्क के कुछ हिस्से सांस लेने और गहरी नींद से जागने की क्षमता को नियंत्रित करते हैं। जब मस्तिष्क उचित कार्य करने के लिए संकेत नहीं भेजता है, तो बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

श्वसन संक्रमण

जब कोई बच्चा लंबे समय तक सर्दी से पीड़ित रहता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

कई शिशुओं की मृत्यु तब होती है जब वे लगातार सर्दी से पीड़ित होते हैं, जिससे सांस लेने में समस्या होती है।

जन्म के समय कम वजन

समय से पहले जन्म या बच्चे के जन्म के समय कम वजन से एसआईडीएस होने की संभावना अधिक होती है। जब कोई बच्चा पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं होता है, तो उसके शरीर का श्वास या हृदय गति पर कम नियंत्रण होता है।

अतिताप (अति ताप)

बच्चे को ज्यादा लपेटने से उसके शरीर का तापमान बढ़ जाता है। इससे चयापचय दर में वृद्धि होती है, और शिशु श्वास पर नियंत्रण खो सकता है।

धूम्रपान

यदि एक माँ धूम्रपान करती है, तो उसके बच्चे के SIDS से मरने की संभावना बढ़ जाती है।

पालना में अतिरिक्त सामान रखने या शिशु को खराब स्थिति में सोने से एसआईडीएस का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ नींद के पैटर्न जो SIDS की संभावना को बढ़ाते हैं, वे इस प्रकार हैं।

1. पेट के बल सोना- इस पोजीशन में शिशु को सांस लेने में तकलीफ होती है।
2. मुलायम सतह पर सोएं। मुलायम गद्दों पर या अपने चेहरे के खिलाफ दबाए हुए एक शराबी कम्फ़र्टर के साथ सोने से आपके बच्चे के वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकते हैं।
3. शिशु को भारी कंबल से ढंकना और चेहरा पूरी तरह से ढंकना भी खतरनाक है।
4. माता-पिता के साथ सोएं। यह बेहतर है जब बच्चा उनके साथ एक कमरे में सोता है, लेकिन एक अलग बिस्तर पर। जब कोई बच्चा अपने माता-पिता के साथ बिस्तर साझा करता है, तो जगह में भीड़ हो जाती है और उसे सांस लेने में कठिनाई होती है।

जोखिम वाले समूह

हालांकि अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक सामान्य स्वस्थ बच्चे को प्रभावित कर सकता है, शोधकर्ताओं ने पहचान की है कई कारक जो इसके जोखिम को बढ़ाते हैं:

• लड़कियों की तुलना में लड़कों को एसआईडीएस से पीड़ित होने की अधिक संभावना है;
• 2 - 4 महीने की उम्र तक पहुंचने वाले शिशु;
• शिशु जिनके भाई-बहन या चचेरे भाई SIDS से मर गए हैं;
• धूम्रपान करने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे।

यदि उनकी माँ को इनमें से कुछ का अनुभव होता है, तो शिशुओं में SIDS होने की संभावना अधिक होती है निम्नलिखित कारक:

• अपर्याप्त प्रसव पूर्व देखभाल प्रदान की गई;
• गर्भावस्था के दौरान कमजोर वजन बढ़ना;
• अपरा संबंधी असामान्यताएं;
• मूत्र पथ के संक्रमण या एसटीडी का चिकित्सा इतिहास है;
• गर्भावस्था के दौरान या बाद में धूम्रपान या नशीली दवाओं की लत;
• रक्ताल्पता;
• 20 साल की उम्र से पहले गर्भावस्था।

निदान

आमतौर पर, एसआईडीएस से मरने वाले शिशु को स्तनपान या बोतल से दूध पिलाने के बाद बिस्तर पर डाल दिया जाता है। परिवर्तनशील अंतरालों पर बच्चे की जाँच अचूक होती है, लेकिन शिशु मृत पाया जाता है, आमतौर पर उस स्थिति में जब उसे सोते समय लिटाया जाता था।

हालांकि अधिकांश बच्चे स्वस्थ दिखाई देते हैं, कई माता-पिता दावा करते हैं कि उनके बच्चे मरने से पहले के घंटों में "स्वयं नहीं थे"। मृत्यु से दो सप्ताह पहले दस्त, उल्टी और सुस्ती का उल्लेख किया गया था।

यह भी देखा गया निम्नलिखित:

• सायनोसिस (50 - 60%);
• सांस लेने में समस्या (50%);
• असामान्य अंग आंदोलनों (35%)।

घटनाओं के सटीक समय क्रम को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। जवाब चाहिए निम्नलिखित प्रश्नों के लिए।

1. क्या बच्चे के पास एक विदेशी शरीर है, वायुमार्ग में आघात है?
2. क्या शिशु को एपनिया का इतिहास रहा है?
3. एपनिया से पहले शिशु कितना सक्रिय था? ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण वाले बच्चे में पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) खांसी के बाद सांस लेने में रुकावट काली खांसी का सुझाव देती है।
4. अंतिम भोजन का समय और मात्रा। माता-पिता एक जीवन-धमकी वाली घटना के रूप में पोस्ट-फीड रिगर्जेटेशन की गलत व्याख्या कर सकते हैं।

बच्चे की स्थिति क्या थी?

पहले क्या नोट किया गया था? छाती की दीवार का हिलना और वायु प्रवाह के अभाव में सांस का बढ़ना ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का संकेत देता है। छाती की दीवार की गति में कमी, श्वसन प्रयास और वायु प्रवाह केंद्रीय एपनिया का संकेत है।

एपनिया अवधि (सेकंड में) क्या है? अधिकांश स्वस्थ बच्चे सोते समय सांस लेना बंद कर देते हैं।

क्या बच्चे की त्वचा का रंग बदल गया है? सायनोसिस के स्थान की जाँच की जानी चाहिए; कुछ स्वस्थ बच्चे रोने पर मुंह के आसपास नीलापन विकसित करते हैं, और एक्रोसायनोसिस (हाथों, पैरों और कान के खोल पर नीली त्वचा) या मल त्याग के दौरान मलिनकिरण को जीवन के लिए खतरा माना जा सकता है।

बच्चे की मांसपेशियों की टोन क्या थी (उदाहरण के लिए, सुस्त, कड़ा या कांपना)? एपनिया के साथ कड़ी या झटकेदार हरकतें भावात्मक-श्वसन हमलों (सांस रोकने का हमला) का सुझाव देती हैं।

क्या किया गया था (उदाहरण के लिए, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन) और यह कैसे किया गया था? बच्चे को पुनर्जीवित करने के उनके प्रयासों के बारे में डॉक्टर को माता-पिता या अन्य गवाहों से सावधानीपूर्वक पूछताछ करनी चाहिए; पुनर्जीवन की आवश्यकता की कमी एक सौम्य कारण का सुझाव देती है, जबकि कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता अधिक गंभीर कारण बताती है।

मृत्यु से संबंधित परिस्थितियां

एसआईडीएस के अनुरूप निष्कर्ष हैं निम्नलिखित में:

• हम देखते हैं कि एक स्वस्थ बच्चे को खाना खिलाया जा रहा है, बिस्तर पर लिटाया गया और मृत पाया गया;
• बच्चों की मूक मौत;
• पुनर्जीवन के उपाय असफल रहे;
• मृत बच्चे की उम्र 7 महीने से कम है (90% मामलों में 2-4 महीने के चरम प्रसार के साथ)।

गर्भावस्था, प्रसव और शैशवावस्था के दौरान।

प्राप्त डेटा, एसआईडीएस से संबंधित:

• न्यूनतम से अधिकतम तक प्रसव पूर्व देखभाल;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान की सूचना दी, साथ ही समय से पहले जन्म या जन्म के समय कम वजन;
• पोषण और तंत्रिका संबंधी स्थिति (जैसे, हाइपोटेंशन, सुस्ती और चिड़चिड़ापन) में सूक्ष्म दोष मौजूद हो सकते हैं।

अन्य कारक शामिल:

• जन्म के बाद ऊंचाई और शरीर के वजन में कमी;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• शिशु को थ्रश, निमोनिया, रेगुर्गिटेशन, जीईआर, टैचीपनिया, टैचीकार्डिया और सायनोसिस है;
• अवांछित गर्भ;
• अपर्याप्त प्रसवपूर्व देखभाल या इसकी अनुपस्थिति;
• अस्पताल के बाहर बच्चे के जन्म या प्रसव के लिए चिकित्सा सुविधा में देर से आगमन;
• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे को नहीं देखा जाता है, कोई टीकाकरण नहीं है;
• गर्भावस्था के दौरान और बाद में शराब या अन्य दवाओं का उपयोग;
• विचलित खिलाने के तरीके;
• पिछले अस्पष्टीकृत चिकित्सा विकार (जैसे, दौरे);
• एपनिया के पिछले एपिसोड।

ऑटोप्सी परिणाम

शव परीक्षण में, शिशु आमतौर पर सामान्य जलयोजन और पोषण के लक्षण दिखाएगा, जो उचित देखभाल का संकेत देगा। स्पष्ट या छिपी हुई चोट के कोई लक्षण नहीं होने चाहिए। अंगों की एक व्यापक परीक्षा आमतौर पर जन्मजात विसंगति या एक अधिग्रहित रोग प्रक्रिया के लक्षण प्रकट नहीं करती है।

इंट्राथोरेसिक पेटीचिया आमतौर पर थाइमस (थाइमस ग्रंथि), फुस्फुस और एपिकार्डियम (हृदय की बाहरी परत) की सतह पर पाए जाते हैं। उनकी आवृत्ति और गंभीरता इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि बच्चे बिस्तर पर नीचे, ऊपर या बगल में पाए गए थे।

सूक्ष्म परीक्षा से ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में मामूली भड़काऊ परिवर्तन प्रकट हो सकते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

मृत्यु के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को दूर करने के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स की जाँच की जाती है, संक्रमण से बचने के लिए कल्चर किया जाता है)। SIDS के साथ, ये डेटा, एक नियम के रूप में, नहीं पाए जाते हैं।

यद्यपि SIDS को रोकने का कोई गारंटीकृत तरीका नहीं है, माता-पिता को एक अप्रत्याशित घटना के जोखिम को कम करने के लिए कई सुरक्षात्मक उपाय करने चाहिए।

1. अपने बच्चे को उनकी पीठ के बल सुलाएं:

• एक बच्चे को SIDS का खतरा तब अधिक होता है जब वे अपनी तरफ या पेट के बल सोते हैं। इस स्थिति के दौरान, बच्चे का चेहरा गद्दे पर मजबूती से टिका होता है, और वह स्वतंत्र रूप से सांस नहीं ले सकता है;
• सुनिश्चित करें कि बच्चे का सिर खुला है, और सोते हुए बच्चे को उसकी पीठ पर रखना सबसे अच्छा है। इससे उसे अधिक आराम से सांस लेने में मदद मिलती है।

2. अपने बच्चे के पालने को साफ सुथरा रखें:

• बच्चे के पालने में भरवां खिलौने या तकिए न छोड़ें, क्योंकि जब बच्चे का चेहरा इन वस्तुओं के खिलाफ दबाया जाता है तो इससे उसकी सांस लेने में बाधा आती है।

3. बच्चे को ज़्यादा गरम करने से बचें:

• बच्चे को गर्म रखने के लिए स्लीपिंग बैग या हल्के कंबल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
• किसी भी अतिरिक्त आवरण का उपयोग न करें और सोते समय बच्चे के चेहरे को न ढकें;
• जब बच्चे को शराबी कंबल से ढँकते हैं, क्योंकि बच्चा बहुत अधिक अचेतन हरकत करता है, और कंबल उसका दम घुट सकता है;
• छोटे कंबल चुनें और उन्हें गद्दे के नीचे रखें ताकि यह बच्चे के कंधों को ढक सके;
• बच्चे को गले में लपेटना या उसे मोटे और मोटे आवरण में लपेटना उसे असहज महसूस कराता है और उसे सांस लेने में कठिनाई होती है;
• एक अधिक गरम बच्चा चिंतित है और लंबे समय तक शरीर के उच्च तापमान को सहन नहीं कर सकता है।

4. स्तनपान बहुत फायदेमंद होता है:

• स्तनपान बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है और उसे श्वसन पथ के संक्रमण से बचाता है;
• बच्चे को कम से कम छह महीने तक स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, जो प्रभावी रूप से एसआईडीएस के जोखिम को कम करता है।

5. शांत करनेवाला सुझाव:

• नींद के दौरान शांत करनेवाला चूसने से SIDS का खतरा प्रभावी रूप से समाप्त हो जाता है;
• लेकिन अगर बच्चे को निप्पल में कोई दिलचस्पी नहीं है, तो उसे मजबूर न करें;
• सोने से पहले बच्चे के मुंह में पेसिफायर लगाएं। परन्तु उसके सो जाने के बाद उसे अपके मुंह में न डालना;
• हानिकारक कीटाणुओं को बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए निप्पल को साफ रखें।

6. बच्चे के आसपास धूम्रपान न करें:

• धूम्रपान करने वाले माता-पिता को अपने बच्चे के जन्म से पहले और बाद में अपनी लत छोड़ देनी चाहिए;
• निष्क्रिय धूम्रपान से अक्सर बच्चे का दम घुटता है;
• धूम्रपान करने वाली माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों को SIDS का अधिक खतरा होता है।

7. सुनिश्चित करें कि आपका शिशु सख्त सतह पर सोए:

• बच्चे को हमेशा सख्त सतह पर सुलाएं;
• तकिए के बीच, बच्चे को सोफे पर न रखें;
• जब बच्चा कैरियर में सो जाता है, तो उसे जल्द से जल्द एक सख्त गद्दे पर रखने की कोशिश करें।

8. प्रसव पूर्व देखभाल:

• प्रारंभिक और नियमित प्रसव पूर्व देखभाल एसआईडीएस के जोखिम को कम करने में प्रभावी है;
• संतुलित आहार का पालन करें;
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान माताओं को बार-बार चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है। यह बढ़ते भ्रूण की किसी भी असामान्यता का शीघ्र निदान प्रदान करेगा। मस्तिष्क विकृति अक्सर एसआईडीएस की ओर ले जाती है;
• नियमित शारीरिक जांच से समय से पहले जन्म या जन्म के समय कम वजन होने का खतरा भी कम हो जाता है।

9. नियमित बाल रोग विशेषज्ञ जांच और टीकाकरण:

• जब बच्चा बीमार दिखता है या सांस की समस्या से पीड़ित होता है, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें;
• बच्चे को अनुसूची के अनुसार टीका लगाया जाना चाहिए। टीकाकरण उसे जानलेवा बीमारियों से बचाता है;
• अध्ययनों से पता चलता है कि संकेतित समय पर बच्चे का टीकाकरण करने से एसआईडीएस का खतरा कम हो जाता है;
• यदि आपका बच्चा स्लीप एपनिया विकसित करता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर के पास ले जाएं। डॉक्टर स्वास्थ्य विकारों की जांच करता है और आवश्यक उपचार प्रक्रियाएं करता है।

निष्कर्ष

एसआईडीएस के जोखिम को कम करने में विस्तार पर ध्यान देना शामिल है। यद्यपि बच्चों में अचानक मृत्यु सिंड्रोम दुर्लभ है, माता-पिता को ऐसा होने से रोकने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए।

सडन नियोनेटल डेथ सिंड्रोम शैशवावस्था में शिशुओं की मृत्यु है, जो बिना किसी विशेष कारण के होती है, ज्यादातर सुबह के समय या रात में। मृतक का शव परीक्षण करते समय, इस मृत्यु की व्याख्या करने के लिए कोई असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम के मुद्दे पर शोध पहली बार पश्चिम में 60 के दशक में शुरू हुआ, लेकिन वे आज तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोते हैं। एसआईडीएस (अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम) के आंकड़े इस प्रकार हैं: अकेले अमेरिका में हर साल कम से कम 6,000 बच्चे इससे मर जाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, शिशु मृत्यु दर के कारणों की सूची में सिंड्रोम तीसरे स्थान पर है। न्यूजीलैंड, इंग्लैंड, ऑस्ट्रेलिया में एसआईडीएस की उच्च दर।

1999 में SIDS दरें इटली में प्रति 1000 नवजात शिशु - 1; जर्मनी में - 0.78; यूएसए में - 0.77; स्वीडन में - 0.45; रूस में - 0.43। सबसे अधिक बार, "पालने में मृत्यु" नींद के दौरान होती है। यह रात में एक पालना में होता है, और दिन के दौरान एक घुमक्कड़ या माता-पिता की बाहों में सोता है। SIDS ज्यादातर सर्दियों में होता है, लेकिन इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।

कुछ बच्चे इस तरह क्यों मरते हैं, यह अब तक कोई नहीं जानता। अनुसंधान जारी है, और डॉक्टरों का कहना है कि कारकों का एक संयोजन खेल में है। ऐसा माना जाता है कि कुछ बच्चों को मस्तिष्क के उस हिस्से में समस्या होती है जो सांस लेने और जागने के लिए जिम्मेदार होता है। वे अनुपयुक्त प्रतिक्रिया करते हैं, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान, उनके मुंह और नाक गलती से एक कंबल से ढके होते हैं।

"क्रैडल में मौत" एक महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है। ज्यादातर यह जीवन के दूसरे महीने से होता है। लगभग 90% मामले छह महीने से कम उम्र के बच्चों के साथ होते हैं। बच्चा जितना बड़ा होगा, जोखिम उतना ही कम होगा। एक वर्ष के बाद, SIDS के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

अज्ञात कारणों से, सिंड्रोम एशियाई परिवारों के लिए विशिष्ट नहीं है।

ये क्यों हो रहा है?

हाल के दशकों में, अचानक मृत्यु सिंड्रोम के कारणों की सक्रिय रूप से पहचान की गई है। उनकी बातचीत का सवाल अभी भी खुला है। आज तक, निम्नलिखित योगदान कारकों का नाम दिया गया है:

• मुख्य जोखिम कारक पेट के बल सो रहा है;
• अत्यधिक गर्म कपड़े, लपेटना। हालांकि एसआईडीएस के जोखिम के संदर्भ में एक बच्चे को सुपरकूलिंग की भी सिफारिश नहीं की जाती है;
• बिस्तर या पालने की बहुत नरम सतह। तकिया की सिफारिश नहीं की जाती है;
• अतीत में अकारण श्वसन या हृदय गति रुकना (बच्चे या उसके भाइयों / बहनों में);
• 20 वर्ष से कम उम्र की एकल मां जिन्हें डॉक्टरों से प्रसव पूर्व देखभाल नहीं मिली;
• गर्भावस्था के दौरान माँ की बीमारी;
• गर्भधारण के बीच का अंतराल 1 वर्ष से कम है;
• अगर पहले गर्भपात हुआ हो;
• धूम्रपान, शराब पीना, माँ द्वारा नशीली दवाओं का सेवन।
• मुश्किल प्रसव (भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति से जोखिम 7 गुना बढ़ जाता है);
• 16 घंटे से अधिक लंबा श्रम (जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है);
• गर्भ में बच्चे के तंत्रिका तंत्र को महत्वपूर्ण झटके;
• समय से पहले बच्चे;
• स्तनपान कराने में असमर्थता;
• कृत्रिम खिला;
• बच्चे का पुरुष लिंग (एसआईडीएस के मामलों में लड़कों की संख्या 61% है);
• बच्चे की उम्र (अक्सर 2-4 महीने में);
• माता-पिता के साथ अलग-अलग कमरों में सोएं।

कैसे बचाना है?

दुर्भाग्य से, SIDS की संभावना को रोकने का कोई तरीका नहीं है। लेकिन माता-पिता SIDS के जोखिम को कम करने के लिए कुछ कदम उठा सकते हैं:

जोखिम वाले बच्चों को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और यदि संभव हो तो हृदय रोग विशेषज्ञ के करीबी पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग को SIDS की रोकथाम का इष्टतम तरीका माना जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए, विदेशों में घरेलू मॉनिटर का उपयोग किया जाता है। श्वसन विफलता या अतालता के मामले में, उनका ध्वनि संकेत माता-पिता को आकर्षित करता है। अक्सर, सामान्य श्वास और हृदय क्रिया को बहाल करने के लिए, बच्चे को अपनी बाहों में लेकर, मालिश करके, कमरे को हवादार करके, भावनात्मक रूप से सक्रिय करने के लिए पर्याप्त है।

एक युवा परिवार के लिए सबसे दुखद में से एक जहां हाल ही में एक बच्चे का जन्म हुआ है, वह एक विशेष "पालना में मृत्यु" सिंड्रोम, या एक बच्चे की एसआईडीएस (अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम) हो सकता है। बाल रोग में एक समान शब्द एक वर्ष से कम उम्र के अपेक्षाकृत स्वस्थ बच्चों की अज्ञात कारणों से मृत्यु को संदर्भित करता है। मृत्यु हृदय के रुकने या श्वसन केंद्र के कारण होती है, जबकि शव परीक्षण का स्पष्ट कारण विशेषज्ञ नहीं ढूंढ सकते। दरअसल यह सपने में बच्चे की अकारण मौत है।

इस समस्या का अध्ययन एक वर्ष से अधिक समय से चल रहा है, और यद्यपि इस घटना का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, आज मुख्य प्रमुख कारणों को सामने रखा गया है, और कुछ प्रभाव जो इस विकृति के उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकते हैं, वे रहे हैं पहचान की। इस घटना के संबंध में, माता-पिता को crumbs की कम उम्र में सतर्क रहना चाहिए, लगातार उसकी स्थिति की निगरानी करना चाहिए।

क्या है अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम

इस सिंड्रोम को एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, यह एक शव परीक्षा के बाद रोगविज्ञानी द्वारा दिया गया एक पोस्टमार्टम निष्कर्ष है, जब न तो स्वयं अध्ययन के परिणाम, और न ही crumbs के मेडिकल रिकॉर्ड पर कोई डेटा मृत्यु के स्पष्ट कारण बताते हैं।

यह स्थिति तब प्रदर्शित नहीं होती है जब शव परीक्षा के दौरान ऐसी विकृतियाँ पाई जाती हैं जो पहले खुद को प्रकट नहीं करती थीं (और हृदय और श्वास को प्रभावित करती थीं), या यदि दुर्घटनाओं के कारण मृत्यु हुई हो।

SIDS कोई नई स्थिति नहीं है, प्राचीन काल से शिशुओं की अचानक मृत्यु दर्ज की गई है, लेकिन आज भी इस दुखद घटना के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं मिला है, और दुनिया भर के प्रमुख विशेषज्ञ इस तथ्य का सक्रिय रूप से अध्ययन कर रहे हैं, चल रहे घातक परिवर्तनों को समझाने की कोशिश कर रहे हैं। . आंकड़ों के अनुसार, एसआईडीएस एशियाई मूल के बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है, और यूरोपीय लोगों में, बच्चे भारतीय और अफ्रीकी परिवारों की तुलना में दोगुनी बार मरते हैं।

एसआईडीएस शिशुओं के लक्षण

डॉक्टरों के अनुसार, SIDS सबसे अधिक बार एक शिशु की नींद की अवधि के दौरान होता है, और मृत्यु की पूर्व संध्या पर कोई खतरनाक लक्षण या रोग नहीं थे, ऐसे मामलों को प्रति 1000 जन्म पर 6 बच्चों की आवृत्ति के साथ नोट किया जाता है।

पोस्टमार्टम परिवर्तन और पूर्वव्यापी विश्लेषण के अनुसार, दुखद घटनाओं के कुछ पैटर्न की पहचान की गई थी। इसलिए, छह महीने से कम उम्र के बच्चे अक्सर एसआईडीएस से प्रभावित होते हैं, महत्वपूर्ण अवधि जीवन के दूसरे से चौथे महीने की उम्र पर पड़ती है। इसके अलावा, ठंड के मौसम के दौरान मौत के एपिसोड जनवरी-फरवरी में चरम पर होते हैं, लेकिन अब तक के आंकड़ों के अनुसार, ऐसा पैटर्न इतना स्पष्ट नहीं है।

SIDS के परिणामस्वरूप मरने वाले 60% बच्चे पुरुष होते हैं, लेकिन इसकी भविष्यवाणी पहले से नहीं की जा सकती और न ही इसे किसी भी उपचार से रोका जा सकता है। और स्वयं SIDS का बच्चे के टीकाकरण और अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ से कोई लेना-देना नहीं है। इस तरह की त्रासदी के लिए प्रमुख जोखिम कारकों में से एक, डॉक्टर समयपूर्वता और अपरिपक्वता की स्थिति पर विचार करते हैं।

ऐसा निदान कैसे किया जाता है?

यह चिकित्सा शब्द SIDS था जिसे पिछली शताब्दी के 60 के दशक में बाल रोग के अभ्यास में पेश किया गया था, लेकिन पहले भी इस तरह के प्रकरणों का वर्णन किया गया था। 90 के दशक के मध्य तक, डॉक्टरों ने, पहले यूरोप और अमेरिका में, और फिर पूरी दुनिया में, इसके खिलाफ एक सक्रिय निवारक अभियान शुरू किया। लेकिन आज, इस तरह का निदान एक पैथोएनाटोमिकल अध्ययन में बहिष्करण की विधि द्वारा किया जाता है, जब किसी भी दर्दनाक कारणों की पूरी तरह से पुष्टि नहीं हुई है।

यद्यपि बच्चों को अपने लिए एक नए वातावरण में जीवन के लिए अनुकूलित किया जाता है, और कम उम्र में अनुकूलन के लिए उच्च अवसर होते हैं, फिर भी, वे कभी-कभी महत्वपूर्ण बाहरी परिवर्तनों या आंतरिक प्रक्रियाओं (अंगों और प्रणालियों की विकृतियों, चोटों - जानबूझकर) की कार्रवाई से मर सकते हैं। और आकस्मिक, संक्रमण, ट्यूमर वृद्धि)।

अक्सर, मृत्यु के कोई बाहरी कारण नहीं होते हैं, लेकिन मेडिकल रिकॉर्ड और ऑटोप्सी के विश्लेषण से पहले की अनरिकॉर्डेड समस्याओं और विकृतियों का पता चलता है। लेकिन अगर शरीर में कोई बदलाव नहीं होता है, जबकि मौत सपने में हुई हो, और एक दिन पहले बच्चे काफी स्वस्थ थे, तो SIDS लगाया जाता है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के विकास के लिए महत्वपूर्ण उम्र

एसआईडीएस की सैकड़ों कहानियों का पूर्वव्यापी अध्ययन और विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञों ने "पालने में" मृत्यु के लिए सबसे खतरनाक उम्र के बारे में कुछ निष्कर्ष निकाले हैं। ". इस प्रकार, ये तथ्य नोट किए जाते हैं:

• जीवन के पहले महीने के लिए एसआईडीएस का विकास विशिष्ट नहीं है,
• अधिकतर, जन्म के 2 से 4 महीने के भीतर मृत्यु हो जाती है,
• जीवन का 13वां सप्ताह सबसे महत्वपूर्ण होता है,
• पालने में 90% तक मौतें जीवन के पहले भाग में होती हैं,
• एक वर्ष के बाद, SIDS के एपिसोड अत्यंत दुर्लभ हैं, हालांकि उन्हें पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।

टिप्पणी

साहित्य में पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के साथ-साथ किशोरावस्था में, विशेष रूप से खेल और शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के साथ-साथ पूर्ण आराम और यहां तक ​​​​कि नींद में अचानक मृत्यु का वर्णन है।

सिंड्रोम के विकास के लिए संभावित तंत्र

हालांकि ऐसी स्थिति के पूरे तंत्र का ठीक से अध्ययन नहीं किया गया है, वैज्ञानिक SIDS के गठन में कुछ चरणों का सुझाव देते हैं। इसलिए, पालने में मृत्यु के लिए, एक महत्वपूर्ण उम्र की पृष्ठभूमि और बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के खिलाफ कुछ आनुवंशिक विशेषताओं (आनुवंशिकता) को एक साथ जोड़ना महत्वपूर्ण है।

ऑक्सीजन की कमी (तीव्र हाइपोक्सिया) के साथ नरम बिस्तरों पर सोने के लिए रखे गए बच्चे तुरंत स्थिति बदलने के लिए जागते हैं या माता-पिता को रोने या चिल्लाने के संकेत देते हैं। यदि किसी कारण से ये तंत्र काम नहीं करते हैं, और रक्षा सजगता चालू नहीं होती है, तो बच्चा अपना चेहरा ऊतक में दबा सकता है, जिससे रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी आती है और रक्त के स्तर में तेज वृद्धि होती है। CO2। यह शुरू में दमन की स्थिति की ओर ले जाता है, और फिर चेतना का दमन, श्वास और हृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति तक।

शिशु तब तक सांस लेगा जब तक कि CO2 का स्तर गंभीर सीमा तक नहीं पहुंच जाता, जब चेतना बाहर निकल जाती है। यदि इस समय इसे उभारा नहीं जाता है, तो मृत्यु हो जाती है। तदनुसार, सभी कारक जो हाइपोक्सिया की ओर ले जाते हैं, दोनों परिवेशी वायु और वे जो श्वसन और प्रतिवर्त गतिविधि के तंत्र को प्रभावित करते हैं, SIDS के विकास के संदर्भ में खतरनाक हैं।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम: विकास के कारण और सिद्धांत

हालांकि बच्चों की उम्र स्पष्ट कर दी गई है, जिसके दौरान एसआईडीएस का विकास सबसे खतरनाक होता है, इस तथ्य का सही कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है। हालांकि, शोध के दौरान, डॉक्टरों ने सिंड्रोम से मरने वाले बच्चों में कुछ विशेषताओं का उल्लेख किया। तो, शव परीक्षा के अनुसार, सभी शिशुओं में, आर्कुएट न्यूक्लियस और जालीदार गठन के क्षेत्र में मस्तिष्क क्षेत्रों के अविकसितता, साथ ही स्टेम क्षेत्रों, जहां केंद्र स्थित हैं - श्वसन और वासोमोटर, का पता चला था। लेकिन आज तक, सिंड्रोम का ठीक से अध्ययन नहीं किया गया है, व्याख्या के तंत्र और उत्पत्ति के सिद्धांत हैं जो उन घटनाओं का सबसे बारीकी से वर्णन करते हैं जो मृत्यु की ओर ले जाती हैं। आइए सबसे आम सिद्धांतों पर चर्चा करें।

श्वसन संबंधी विकार

शिशुओं की नींद की अवधि के दौरान, उन्हें एपनिया की अवधि (सांस लेने में अस्थायी रुकावट) की विशेषता होती है, जो मस्तिष्क के तने के नियामक केंद्र की मस्तिष्क संरचनाओं की अपरिपक्वता से जुड़ी होती है। इस तरह की देरी के परिणामस्वरूप, सीओ 2 रक्त में जमा हो जाता है, ओ 2 के स्तर में तेज कमी के साथ, जो सामान्य परिस्थितियों में श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है, जिससे टुकड़ों की तेज और गहरी सांस होती है। यदि मस्तिष्क से ऐसा उत्तेजक आवेग न आए तो बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

श्वसन केंद्र की अपरिपक्वता के कारण, सांस को 10-15 सेकंड तक रोकना इतना दुर्लभ नहीं है, कभी-कभी माता-पिता स्वयं इसे नोट करते हैं, लेकिन यदि यह एक घंटे में एक से अधिक बार होता है, और अवधि 15 सेकंड के अंतराल से अधिक हो जाती है। , यह एक डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है .

दिल के विकार

दूसरा सबसे आम सिद्धांत SIDS की हृदय संबंधी परिकल्पना माना जाता है, जो संकुचन की लय में गड़बड़ी से जुड़ा होता है, जिससे ऐसिस्टोल (इसके विश्राम के चरण में कार्डियक अरेस्ट) को खतरा होता है। तो, यह संभव है अगर बच्चे के दिल में एक्सट्रैसिस्टोल (अतिरिक्त घंटे, अतिरिक्त संकुचन) या अवरोधों के विकास (तंत्रिका की शाखाओं के साथ आवेग चालन का उल्लंघन) के साथ ताल गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, हृदय गति में 70 बीट प्रति मिनट से कम की कमी, साथ ही संकुचन की अस्थिर, अस्थायी आवृत्ति खतरनाक है। इस सिद्धांत की पुष्टि उन बच्चों की खोज से की जा सकती है जो एसआईडीएस से मर गए, विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन जो हृदय की मांसपेशियों में विशिष्ट चैनलों की संरचना में बदलाव का कारण बनते हैं। उनके कारण ही मौतें होती हैं।

ताल परिवर्तन स्वस्थ बच्चों के लिए विशिष्ट होते हैं, लेकिन उनके पास महत्वपूर्ण पड़ाव और रुकावट नहीं होती है, हृदय स्थिर रूप से काम करता है।

मस्तिष्क संरचनाओं के क्षेत्र में परिवर्तन

मेडुला ऑबोंगटा (स्टेम क्षेत्र) में, श्वसन और हृदय केंद्र स्थित होते हैं, और शोध के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने एंजाइमेटिक दोषों की पहचान की है जो विशेष मध्यस्थों के गठन में व्यवधान पैदा करते हैं (पदार्थ जो कोशिका से कोशिका में आवेगों को संचारित करते हैं) तंत्रिका प्रणाली)। इन मध्यस्थों को ब्रेनस्टेम क्षेत्र में खराब तरीके से स्रावित किया जाता है, और वे विशेष रूप से निष्क्रिय धूम्रपान (यदि माता या पिता धूम्रपान करने वाले हैं) की उपस्थिति में प्रभावित होते हैं। धूम्रपान करने वाली माँ से बच्चे के जन्म से SIDS का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, जो लंबे समय से सिद्ध हो चुका है।

इसके अलावा, कुछ बच्चों में जो एसआईडीएस से मर गए, मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान और मस्तिष्क के तने में कोशिका परिवर्तन नोट किए गए, जो अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का परिणाम थे। इसके अलावा, मस्तिष्क के स्टेम को खिलाने वाली सेरेब्रल धमनियों के विकृति का पता लगाने के साथ मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड के डेटा में भी परिवर्तन नोट किया गया था। यह श्वसन और हृदय के केंद्रों को नुकसान के हाइपोक्सिक सिद्धांत के पक्ष में भी बोलता है।

यह माना जाता है कि एक सपने में टुकड़ों के सिर की एक निश्चित स्थिति ने धमनी को जकड़ लिया, और गर्दन की मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास ने उसे अपनी स्थिति बदलने और सिर को मोड़ने की अनुमति नहीं दी। इसी तरह के कौशल 4 महीने के बाद बनते हैं, जिसके संबंध में इस सिद्धांत की भी पुष्टि होती है।

मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में गिरावट तब होती है जब बच्चों को उनकी तरफ लिटाया जाता है, जिससे मस्तिष्क की धमनियों से धड़ तक रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, इससे नाड़ी और श्वास धीमा हो जाता है।

तनाव सिद्धांत

कुछ वैज्ञानिक यह सोचने के इच्छुक हैं कि एसआईडीएस शिशुओं के शरीर पर तनाव के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप बनता है, और शरीर में पोस्टमार्टम परिवर्तन होता है, जो सभी मृत बच्चों में पाए जाते हैं। वे अपनी राय का प्रमाण प्रदान करते हैं:

• थाइमस और फेफड़ों में छोटे रक्तस्राव (रक्तस्राव),
• दिल की बाहरी परत को नुकसान
• तनाव अल्सरेशन और पाचन तंत्र का क्षरण,
• लिम्फोइड तत्वों का संकोचन,
• रक्त की चिपचिपाहट में कमी।

अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा रक्त में तनाव हार्मोन - कोर्टिसोल, एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन - के बड़े पैमाने पर रिलीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसी तरह की घटनाएं बनती हैं।

शोधकर्ताओं के अनुसार, बच्चों में इस तरह के तनाव सिंड्रोम की बाहरी अभिव्यक्तियाँ लैक्रिमेशन, यकृत और प्लीहा के आकार में परिवर्तन, टॉन्सिल की अतिवृद्धि, वजन घटाने या हल्के दाने की अभिव्यक्ति हो सकती हैं। इस तरह के परिवर्तन एसआईडीएस की शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले बच्चों के लिए विशिष्ट होते हैं, लेकिन अक्सर उनका पता नहीं चलता है, उन्हें क्षणिक शारीरिक घटना के रूप में लिया जाता है।

संक्रामक प्रभाव और प्रतिरक्षा बदलाव के सिद्धांत

अचानक मरने वाले अधिकांश बच्चों के लिए, डॉक्टरों ने एक सप्ताह या उससे भी पहले, किसी भी संक्रमण के प्रकट होने पर ध्यान दिया, और एक डॉक्टर की देखरेख में बच्चे प्राप्त कर सकते थे. इन विचारों का समर्थन करने वाले वैज्ञानिकों के अनुसार, रोगाणु विषाक्त पदार्थों या कुछ कारकों का स्राव करते हैं जो सुरक्षात्मक तंत्र और जन्मजात सजगता (हाइपोक्सिया के दौरान नींद से जागना) को अवरुद्ध करते हैं, जिससे SIDS की संभावना अधिक होती है। मृत्यु के विकास के लिए अक्सर विषाक्त पदार्थों को दोषी ठहराया जाता है, जो शरीर में भड़काऊ परिवर्तनों को तेज या उत्तेजित करता है, और बच्चे, उम्र और प्रतिरक्षा की अपरिपक्वता के कारण, अपनी प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को अत्यधिक प्रभावों से बचाने में सक्षम नहीं होते हैं।

वैज्ञानिकों के एक अन्य समूह ने एसआईडीएस और अन्य शिशुओं से मरने वाले बच्चों में रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति की तुलना की। मृतकों की एक महत्वपूर्ण संख्या ने एंटरोबैक्टीरिया और क्लोस्ट्रीडिया के प्रति एंटीबॉडी दिखाई, और ये एंटीबॉडी पूर्ण प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान नहीं करते थे, क्योंकि वे कक्षा ए से संबंधित थे। उत्तेजक पदार्थों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैसे कि अति ताप, तंबाकू के धुएं, विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई, इन रोगाणुओं के रक्षा तंत्र को अवरुद्ध कर दिया गया था, जिससे श्वसन और हृदय गतिविधि के दमन का खतरा था।

कई लेखक SIDS के साथ अल्सर पैदा करने वाले बैक्टीरिया () वाले बच्चों के पेट के संक्रमण के बीच संबंध पाते हैं. ये निष्कर्ष इस आधार पर बनाए गए थे कि जिन बच्चों की सिंड्रोम से मृत्यु हुई, उनके पेट के ऊतक इस सूक्ष्म जीव से बड़े पैमाने पर संक्रमित थे, उन बच्चों की तुलना में जिनके बचपन में मृत्यु के अन्य कारक थे। ये बैक्टीरिया नाइट्रो यौगिकों (अमोनियम) का उत्पादन करने में सक्षम हैं, जो श्वसन केंद्र को अवरुद्ध करते हैं। थूकते समय, बच्चे पेट की सामग्री के साथ एक निश्चित मात्रा में रोगाणुओं को अंदर ले सकते हैं, जिसके कारण अमोनियम रक्त में अवशोषित हो जाता है और इसके द्वारा श्वसन केंद्र का दमन होता है।

जीन उत्परिवर्तन सिद्धांत

हाल ही में स्वस्थ बच्चों और एसआईडीएस के कारण मरने वालों के डीएनए अध्ययन के नतीजे जारी किए गए हैं। इन आंकड़ों के अनुसार, उन शिशुओं में मृत्यु के जोखिम में तेज वृद्धि देखी गई, जिनके जीन में प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन और इसके कुछ लिंक के लिए जिम्मेदार जीन में विशेष उत्परिवर्तन था। लेकिन अपने आप में, इस तंत्र को महसूस नहीं किया जा सकता है, शरीर के भीतर बाहरी प्रभावों और चयापचय संबंधी विकारों के रूप में उत्तेजक कारकों को प्रभावित करना आवश्यक है।

थर्मोरेग्यूलेशन समस्याओं का सिद्धांत

वैज्ञानिकों के अनुसार, मेडुला ऑबोंगटा के बुनियादी महत्वपूर्ण केंद्र जन्म के समय अपरिपक्व होते हैं, और उनकी परिपक्वता तीन महीने की अवधि तक होती है। यदि ब्रेनस्टेम में थर्मोरेग्यूलेशन के लिए जिम्मेदार क्षेत्र अपूर्ण है, तो बच्चों का तापमान सामान्य से नीचे हो सकता है, और मूल्यों में तेज उतार-चढ़ाव भी विशिष्ट हैं। जीवन के चौथे महीने (एसआईडीएस की महत्वपूर्ण उम्र) के लिए शरीर का तापमान ठीक समय पर स्थिरता तक पहुंच जाता है। दूसरे-चौथे महीने की अवधि में, जबकि परिवर्तन एक स्थिर संचालन में आते हैं, उतार-चढ़ाव महत्वपूर्ण हो सकते हैं, जो अपर्याप्त तापमान प्रतिक्रिया देता है। कमरे की जलवायु के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ और बहुत अधिक लपेटने के साथ, बच्चे कॉर्न को ज़्यादा गरम करते हैं, जो मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन और हृदय के केंद्रों की गतिविधि को रोकता है, इससे एसआईडीएस होता है।

पालना मृत्यु सबसे अधिक बार तब होती है जब बच्चा सो रहा होता है। ऐसा क्यों होता है वैज्ञानिक नहीं कह सकते, क्योंकि अध्ययन बताते हैं कि नींद में मरने वाले बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ होते हैं।

एसआईडीएस - अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम

यह माना जाता है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, यानी कम वजन वाले बच्चे, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के मर जाते हैं। समय पर एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए, माताओं को अधिक बार प्रसवपूर्व क्लीनिकों का दौरा करने की आवश्यकता होती है, गर्भावस्था के दौरान जलवायु क्षेत्र में बदलाव नहीं करना चाहिए, सेक्स नहीं करना चाहिए, शारीरिक और मानसिक रूप से तनावग्रस्त नहीं होना चाहिए।

SIDS - अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम अक्सर तब होता है जब बच्चा अपने पेट के बल सोता है। पीठ पर स्थिति आपको समय पर जागने और चीखने की अनुमति देती है। पालना में नरम तकिए और कंबल नहीं होने चाहिए जो बच्चे के मुंह या नाक को ढक सकें। एक बच्चे के लिए इष्टतम नींद की स्थिति उसकी पीठ के बल लेट जाती है और उसका सिर एक तरफ हो जाता है।

जब बच्चा लुढ़कना शुरू करता है और अपना सिर पकड़ता है, तो वह सोने की सबसे आरामदायक स्थिति का चयन करेगा।

बच्चे को ज़्यादा गरम नहीं करना चाहिए। पालना में पर्याप्त हवा होनी चाहिए। बच्चे को एक पतले कंबल या डायपर से ढंकना चाहिए जो केवल शरीर के मध्य तक पहुंचता है। नेस्ट बेड, जिनमें उच्च नरम पक्ष होते हैं जो ऑक्सीजन को गुजरने नहीं देते हैं, एक बड़ा खतरा होता है।

अचानक शिशु मृत्यु को रोकने के लिए क्या किया जा सकता है? सबसे पहले, आपको टुकड़ों के सोने के स्थान को ठीक से व्यवस्थित करने की आवश्यकता है। गद्दा घना और चिकना होना चाहिए, पालना में बड़ी मात्रा में हवा प्रदान करना और उसमें से अतिरिक्त निकालना आवश्यक है। दूसरे, जिस कमरे में बच्चा स्थित है, उसमें ताजी हवा होनी चाहिए। कमरे को अक्सर हवादार करना आवश्यक है और किसी भी स्थिति में धूम्रपान न करें।

यदि कमरा ठंडा है, तो बच्चे पर सर्दियों के कपड़े पहनना बेहतर है, न कि उसे कंबल से ढकना, जिसे वह अपने चेहरे पर फेंक सके।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम उम्र

अगर जन्म के एक हफ्ते बाद बच्चे की मौत हो जाती है, तो इसका मतलब है कि गर्भ के दौरान कुछ समस्याएं थीं। ज्यादातर ऐसा धूम्रपान करने वाली माताओं में होता है जो खुद से इनकार नहीं करती हैं और मादक पेय पदार्थों का सेवन करती हैं। जोखिम में वे बच्चे हैं जिनका वजन दो किलोग्राम से कम है। महिलाओं को पता होना चाहिए कि जन्म के बीच आपको कम से कम चौदह महीने सहने की जरूरत है। जन्म से छह महीने की उम्र तक अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम। शिखर तीन महीने है। लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार मरते हैं।

कार्डियक या रेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारण बच्चे की मौत हो जाती है। यह स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण होता है। सेरिबैलम रक्तचाप और श्वसन के लिए जिम्मेदार होता है, मस्तिष्क के इस हिस्से के खराब प्रदर्शन से बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम: कारण

एससीएम के कोई वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित कारण नहीं हैं। कोई भी परिवार इससे अछूता नहीं है। यहां तक ​​कि अगर माता-पिता धूम्रपान नहीं करते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञों के निर्देशों का सख्ती से पालन करते हैं, बच्चे के लिए सोने की जगह को ठीक से व्यवस्थित करते हैं, फिर भी वे अपने बच्चे के लिए पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, पहले छह महीनों में आपको विशेष रूप से सतर्क रहने की जरूरत है, फिर एसआईडीएस का खतरा कम हो जाता है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है। पोस्टमार्टम के बाद भी यह समझ में नहीं आ रहा है कि सांस रुकने का कारण क्या है। ऐसे कई कारक हैं जो श्वसन गिरफ्तारी को प्रभावित कर सकते हैं, यदि आप सावधानी बरतते हैं, तो आप एक भयानक त्रासदी से बच सकते हैं, लेकिन कोई भी पूर्ण गारंटी नहीं देगा।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम: जोखिम कारक

कभी-कभी बच्चे बिना किसी स्पष्ट कारण के नींद में ही मर जाते हैं। विशेषज्ञ इस घटना के कारण को समझने की व्यर्थ कोशिश कर रहे हैं, लेकिन उन्हें बहुत कम सफलता मिली है। अपनी नपुंसकता में, डॉक्टर उन माताओं को सिफारिशें देते हैं जो वास्तव में बच्चों की मदद करने की तुलना में खुद को शांत करने की अधिक संभावना रखते हैं।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम जोखिम कारक: भरा हुआ कमरा, पालना में नरम सामग्री की प्रचुरता, धूम्रपान करने वाले माता-पिता, छह महीने तक की उम्र।

यदि बच्चा सांस लेना बंद कर देता है, तो आपको अपने आप को एक साथ खींचने की जरूरत है और घबराने की जरूरत नहीं है। एक बच्चे का जीवन एक वयस्क के कार्यों की गति पर निर्भर करता है। सबसे पहले, आपको कृत्रिम श्वसन करने की आवश्यकता है, फिर एम्बुलेंस को कॉल करें। अगर पास में कोई है, तो इसका मतलब है कि एक व्यक्ति कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन कर रहा है, और दूसरा डॉक्टर को बुला रहा है। यहां तक ​​​​कि अगर ऐसा लगता है कि बच्चा पहले ही मर चुका है, तो आप रुक नहीं सकते, पुनर्जीवन जारी रखना आवश्यक है, क्योंकि बच्चा किसी भी क्षण सांस ले सकता है।

SIDS की घटना को पूरी तरह से रोकना असंभव है, लेकिन कुछ निवारक उपाय किए जा सकते हैं।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम की रोकथाम। गर्भाधान से पहले, आपको धूम्रपान और शराब पीना छोड़ना होगा। आप दूसरों को आस-पास धूम्रपान करने की अनुमति नहीं दे सकते, क्योंकि निष्क्रिय धूम्रपान टुकड़ों के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाना चाहिए। विकृति के विकास से बचने के लिए, आपको डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

मां अपने बच्चे को सबसे अच्छी चीज मां का दूध दे सकती है। डेढ़ साल तक के बच्चे को दूध पिलाने की सलाह दी जाती है, अगर यह संभव नहीं है (पर्याप्त दूध नहीं है या आपको काम पर जाना है), तो कम से कम छह महीने तक। स्तनपान न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, बल्कि मां और बच्चे के बीच एक मजबूत भावनात्मक बंधन भी प्रदान करता है।

बच्चे खुशी हैं। उनके बिना, जीवन नीरस और अर्थहीन लगता है, भले ही वह घटनापूर्ण क्यों न हो। हालांकि, बच्चे का जन्म एक जिम्मेदार मामला है। बच्चे न केवल खुशी देते हैं, बल्कि देखभाल भी करते हैं। माता-पिता को अपने पोषण, कपड़े, स्वच्छता के बारे में लगातार सोचना होगा, सुनिश्चित करें कि बच्चा बीमार न हो और ठीक से विकसित हो। ऐसे मामले जब महिलाएं बिना किसी समस्या के प्राकृतिक तरीके से बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं तो वे इतने दुर्लभ होते हैं कि उन्हें उंगलियों पर गिना जा सकता है। मूल रूप से, डॉक्टरों की मदद के बिना बच्चों को जन्म देना और जन्म देना असंभव है। कुछ लोग अपने आप गर्भधारण नहीं कर सकते। आज, चिकित्सा के विकास का स्तर इतना ऊंचा है कि किसी को जन्म देने और बच्चों की परवरिश करने से नहीं डरना चाहिए। मुख्य बात यह है कि विशेषज्ञ पास में हैं। जो अतीत में मृत्यु या संतानहीनता के लिए अभिशप्त थे, आज दो या तीन बच्चों को जन्म देते हैं और एक खुशहाल जीवन जीते हैं।