एटोनिक-एस्टेटिक रूप। सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप

हमारे देश में, कई वर्षों से, विश्व प्रसिद्ध न्यूरोलॉजिस्ट केन्सिया अलेक्जेंड्रोवना सेमेनोवा द्वारा अपनाए गए सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण किया गया है। रोग के लक्षणों और अभिव्यक्तियों का एक स्पष्ट क्रमांकन भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिकों और डॉक्टरों को सर्वोत्तम उपचार विकल्पों का चयन करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-एस्टेटिक रूप कुछ मोटर, भाषण और मानसिक विकारों द्वारा प्रतिष्ठित है। यह मस्तिष्क के सेरिबैलम और ललाट लोब के विकृति के साथ होता है। अस्वस्थता के इस रूप को बहुत गंभीर और इलाज के लिए बेहद कठिन माना जाता है।

लक्षण

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में भी, माता-पिता मनोप्रेरणा विकास की गति में कमी देख सकते हैं। इंटरनेट पर सेल्फ डायग्नोस्टिक्स साइट्स आज उनके डर को समझाने या अविश्वास करने में मदद करती हैं। माता-पिता इलेक्ट्रॉनिक रूप से फ़ील्ड भरकर प्रश्नों की एक श्रृंखला का उत्तर देते हैं और फिर एक संभावित निदान प्राप्त करते हैं। यह केवल एक अनुमानित परिणाम है; एक चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञ को इसकी पुष्टि या खंडन करना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप के निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर विशेषज्ञ निदान करता है:

लिट।: ग्रेट मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया, 1956

माता-पिता जीवन के पहले वर्ष की शुरुआत में ही बच्चे के व्यवहार में आदर्श से विचलन देख सकते हैं। एक नियम के रूप में, बच्चा संतुलन नहीं रख सकता है, उसके आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है, झटके स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, और आंदोलन अत्यधिक हैं। सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप के निम्नलिखित कारण ऐसे परिणाम देते हैं:

• केवल सेरिबैलम प्रभावित होता है। इस मामले में, बच्चे पहल नहीं दिखाते हैं, खराब पढ़ते हैं और लिखते हैं।
• सेरिबैलम और ललाट लोब को नुकसान। तब बच्चा आक्रामकता दिखा सकता है, संज्ञानात्मक गतिविधि का अविकसित होना।

एकातेरिना सेमेनोवा के शोध के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले बच्चों में मानसिक मंदता भी होती है, और एक गंभीर अवस्था में। डॉक्टर ने मरीजों को सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय के संस्थानों में रेफर करने की सिफारिश की। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, बच्चा खुद की सेवा नहीं कर सकता है, साथ ही पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में भी भाग ले सकता है।

माता-पिता आमतौर पर एक चिकित्सक के पास जाते हैं जब वे यह पता लगाना चाहते हैं कि अपने बच्चे की मदद कैसे करें। इस सवाल के लिए कि कौन सा डॉक्टर सेरेब्रल पाल्सी का इलाज एटोनिक-एस्टेटिक रूप में करता है, आप निम्नलिखित उत्तर दे सकते हैं:

किसी विशेषज्ञ की पहली यात्रा के दौरान, बच्चे की जांच की जाएगी, और माता-पिता को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना होगा:

1. बच्चा कब से व्यवहार में बदलाव का अनुभव कर रहा है?
2. क्या माता-पिता ने पहले बच्चे की शारीरिक गतिविधि में कोई विचलन देखा है?
3. क्या बच्चे को ले जाने के दौरान ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया गया था?
4. बच्चे का जन्म समय से पहले हुआ था या डीए के अनुसार?
5. क्या जन्म ठीक से हुआ, या बच्चे को चोट लगी है?
6. क्या गर्भावस्था के दौरान बच्चे की माँ रूबेला, सिफलिस, फ्लू, निमोनिया और तपेदिक सहित विभिन्न पुरानी बीमारियों से बीमार थी?
7. क्या प्रसव के दौरान किसी उत्तेजक पदार्थ का इस्तेमाल किया गया है?
8. बच्चे का जन्म किस शरीर के वजन के साथ हुआ था?

एटोनिक सेरेब्रल पाल्सी का उपचार

इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले 80% से अधिक बच्चों की बुद्धि कम हो गई है। आमतौर पर वे आक्रामक होते हैं, मानक स्थितियों में भी नकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं। इसके अलावा, कई रोगियों में, सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक रूप का उपचार भी मुश्किल होता है क्योंकि बच्चा पहल नहीं करता है, उदास होता है, किसी भी हेरफेर से इनकार करता है। साथ ही, 50% बच्चों में दौरे, ऑप्टिक तंत्रिका शोष है। सामान्य तौर पर, सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप में एक अत्यंत खराब रोग का निदान होता है। हालांकि, रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, उन्हें फिर भी निर्धारित किया जाता है।

एटोनिक-एस्टेटिक सेरेब्रल पाल्सी वाले 5 वर्षीय बच्चे के पुनर्वास का एक उदाहरण (लेखक के वीडियो संग्रह से)।

एक 5 वर्षीय लड़के यूरा ने एटोनिक-एस्टेटिक सेरेब्रल पाल्सी के लिए पुनर्वास में प्रवेश किया।

पहली गर्भावस्था से एक लड़का, जो 27 साल की अपनी माँ में जटिलताओं के बिना आगे बढ़ा।

डिलीवरी अत्यावश्यक है। लंबी शुष्क अवधि। श्रम गतिविधि की उत्तेजना। बच्चे का जन्म ब्लू एस्फिक्सिया में हुआ था। अपगार स्कोर - 5 अंक। 5 मिनट के भीतर पुनर्जीवन उपाय। फिर, एक महीने के लिए, वह नवजात शिशुओं के नर्सिंग विभाग में था। घर से छुट्टी मिलने के बाद, सभी मांसपेशी समूहों के स्वर में कमी आई। बच्चे ने सिर नहीं पकड़ा। जब शरीर लंबवत था, आंखें माथे के नीचे लुढ़क गईं। छुट्टी के क्षण से, उन्हें होम नॉट्रोपिक्स, सेरेब्रोलिसिन, विटामिन, मालिश, एक्यूपंक्चर प्राप्त हुआ। बार-बार हर साल यूक्रेन और रूस के विभिन्न पुनर्वास केंद्रों में उनका इलाज किया गया। कोई सकारात्मक गतिशीलता नोट नहीं की गई थी। पुनर्वास की दृष्टि से बालक को आशाहीन माना गया। माता-पिता को बार-बार अपने बच्चे को विकलांगों के लिए घर ले जाने की पेशकश की गई।

नवंबर 1994 में हमारे पुनर्वास में प्रवेश करने पर, वजन, ऊंचाई और आयु से संबंधित अन्य पैरामीट्रिक डेटा में एक तेज अंतराल था। दांत: 2 ऊपरी और 2 निचले कृन्तक। 5 साल की उम्र में, बच्चा ऊंचाई और वजन संकेतकों के मामले में डेढ़ साल के बच्चों जैसा दिखता था। सक्रिय कम-आयाम अंग आंदोलनों। शरीर के लंबवतीकरण के दौरान, आंखों के अल्पकालिक निर्धारण को बीच की स्थिति में 2-3 सेकंड के लिए नोट किया गया था, फिर आंखों को कक्षा के ऊपरी किनारे के नीचे घुमाया गया था। बच्चे ने 1-2 मिनट के लिए सिर को एक सीधी स्थिति में रखा। क्षैतिज स्थिति में, अपने पेट के बल लेटे हुए, बच्चे ने अपना सिर उठाने की कोशिश की, लेकिन वह मुड़ नहीं सका। के साथ प्रयास किया-

कूल्हे के जोड़ों पर पैरों को मोड़ना और रेंगना, लेकिन पर्याप्त ताकत नहीं थी। निप्पल खिलाना। उसकी माँ के अनुसार, बच्चा अपने जीवन के सभी 5 वर्षों में कभी नहीं रोया। सभी सजगता तेजी से कम हो जाती है। माता-पिता के अनुसार, पिछले वर्ष बच्चा समय-समय पर कमजोर आवाजें प्रस्तुत करने लगा। निरीक्षण के दौरान कोई आवाज नहीं आई। मस्तिष्क के सीटी स्कैन में कोई स्थूल विकृति नहीं दिखाई दी।

पुनर्वास। पहले दिन से, बच्चे को नॉट्रोपिक्स और सेरेब्रोलिसिन रद्द कर दिया गया था। निर्धारित Eleutherococcus 10 बूँदें एक महीने के लिए सुबह में एक बार। विटामिन "सी" 0.25 ग्राम, "कैल्सीन" दिन में 3 बार। बच्चे को अधिक पानी और जूस देने की सलाह दी जाती है। उसी समय, लेखक की तकनीक के अनुसार प्रक्रियाएं शुरू की गईं (प्रक्रियाओं का विवरण देखें) दिन में 2 बार, सुबह और शाम। पूरे शरीर और अंगों की सामान्य गहन मालिश। दिलचस्प बात यह है कि दूसरे दिन शाम को तीन प्रक्रियाओं के बाद, बच्चा अपना सिर उठाकर अपने आप बिस्तर पर पलटने में सक्षम था। तीसरे दिन, वह पहले से ही रो रहा था और प्रक्रियाओं का सक्रिय रूप से विरोध करने की कोशिश कर रहा था, हालांकि वह अभी भी बहुत कमजोर था। माँ ने बच्चे की भूख में तेज वृद्धि देखी। सप्ताह के अंत तक, बच्चा बिना सहारे के बिस्तर पर स्वतंत्र रूप से बैठने में सक्षम हो गया, सक्रिय रूप से इधर-उधर घूमता रहा और विभिन्न आवाजें करता रहा। वह चमकीले खिलौनों तक पहुँचने लगा।

पैरों और बाहों में स्वर तेजी से बढ़ गया, दूसरे सप्ताह के अंत तक बच्चा सक्रिय रूप से क्रॉल करने की कोशिश कर रहा था, पेट से पेट तक, पेट से पीठ तक, पालना में उठने की कोशिश कर रहा था। दूसरे सप्ताह के अंत तक, माँ ने देखा कि नए दाँत निकल रहे हैं। 3 माह बाद पुनर्वास की निरंतरता में दाखिले के लिए 2 सप्ताह बाद छुट्टी दे दी गई।

गहन पुनर्वास के पहले कोर्स के तीन महीने बाद, बच्चे की पैरामीट्रिक विशेषताएं (ऊंचाई, वजन) 3 साल की उम्र से मेल खाती हैं। दांतों की संख्या बढ़कर 15 हो गई। हाथों में पूर्ण गति, ऊपरी और निचले छोरों के फ्लेक्सर्स की कुछ हाइपरटोनिटी निर्धारित की गई थी। अपने आप खाता है। चल सकते हैं, धड़ को सीधा रख सकते हैं, लेकिन फ्लेक्सर टोन और पैरों के अंदर की ओर घूमने की प्रबलता होती है। वह जुबान से बोलती है, लेकिन उसकी शब्दावली बड़ी है। कविता पढ़ता है। बच्चे की याददाश्त अच्छी होती है। यह आश्चर्य की बात है कि बच्चा पुनर्वास के पहले दिनों के बारे में भावनाओं और विवरण के साथ बताने की कोशिश करता है।

पुनर्वास का दूसरा कोर्स डीके मेडिकल सूट के उपयोग के साथ 2 सप्ताह तक चला (निम्नलिखित अध्यायों में विवरण देखें)। बच्चा 20 तक गिनने के लिए स्पष्ट बोलने लगा। उसने 3 पहियों वाली साइकिल चलाना सीखा, जो उसने पूरे दिन किया। पुनर्वास अवधि के दौरान, पैरों को फैलाया गया, सीधा किया गया, लेकिन पैरों के अंदर की ओर थोड़ा सा घुमाव था।

साल के दौरान बच्चे के माता-पिता ने डीके मेडिकल सूट का इस्तेमाल किया। एक साल बाद के अवलोकन से पता चला कि बच्चा तेजी से विकसित हो रहा है। परीक्षा के समय, बच्चा ऊंचाई और वजन के मामले में अपने साथियों से एक वर्ष पीछे था। बच्चे की बुद्धि उसके साथियों से भी अधिक थी। वह बहुत सारी कविता जानता है, पढ़ सकता है, बड़े अक्षरों में लिखता है, एक हजार तक गिना जाता है। वह स्वतंत्र रूप से चलता और दौड़ता है, लेकिन पैरों के अंदर की ओर थोड़ा सा घुमाव होता है।

यह उदाहरण स्पष्ट रूप से इस बात की गवाही देता है कि मस्तिष्क पक्षाघात के एटोनिक-एस्टेटिक रूपों को स्पास्टिक रूपों की तुलना में और भी तेजी से ठीक किया जा सकता है। पुनर्वास उपायों का पहला कोर्स करते समय, एटोनिक-एस्टेटिक सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को पूरे शरीर और हाथ-पैर की एक कठिन सामान्य मालिश निर्धारित की जानी चाहिए। ठीक होने के एक निश्चित चरण में, ऐसे बच्चे के पास एक क्लिनिक होगा जो मस्तिष्क पक्षाघात के एक स्पास्टिक रूप जैसा दिखता है जिसमें एक प्रमुख निचला पैरापैरेसिस होता है। लेकिन यह क्लिनिक स्पास्टिक, बेकाबू आंदोलनों की अनुपस्थिति, हाइपररिफ्लेक्सिया और हाइपरस्थेसिया की अनुपस्थिति से स्पास्टिक पैरापलेजिया के वास्तविक रूप से भिन्न होगा। इस क्लिनिक को "शॉर्टेड मसल सिंड्रोम" द्वारा समझाया जा सकता है, जो हड्डियों के तेजी से विकास और अपहरणकर्ता और एक्सटेंसर मांसपेशियों के विकास और विकास में पिछड़ने के कारण विकसित होता है। फिजियोथेरेपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा से मांसपेशियों का त्वरित विकास होता है, मांसपेशियों का संतुलन सामान्य होता है, मुद्रा संरेखित होती है, और लंबी ट्यूबलर हड्डियों की वृद्धि विकृतियों को समाप्त करती है। पुनर्वास के पहले महीने में त्वरित वृद्धि और शुरुआती पुनर्वास प्रक्रिया की सकारात्मक गतिशीलता और शरीर के विकास के लिए एक उद्देश्य मानदंड है।

हमारे देश में कई वर्षों से विश्व प्रसिद्ध न्यूरोलॉजिस्ट केन्सिया अलेक्जेंड्रोवना सेमेनोवा द्वारा अपनाया गया वर्गीकरण प्रभाव में है। रोग के लक्षणों और अभिव्यक्तियों का एक स्पष्ट क्रमांकन भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिकों और डॉक्टरों को सर्वोत्तम उपचार विकल्पों का चयन करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-एस्टेटिक रूप कुछ मोटर, भाषण और मानसिक विकारों द्वारा प्रतिष्ठित है। यह मस्तिष्क के सेरिबैलम और ललाट लोब के विकृति के साथ होता है। अस्वस्थता के इस रूप को बहुत गंभीर और इलाज के लिए बेहद कठिन माना जाता है।

लक्षण

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में भी, माता-पिता मनोप्रेरणा विकास की गति में कमी देख सकते हैं। इंटरनेट पर सेल्फ डायग्नोस्टिक्स साइट्स आज उनके डर को समझाने या अविश्वास करने में मदद करती हैं। माता-पिता इलेक्ट्रॉनिक रूप से फ़ील्ड भरकर प्रश्नों की एक श्रृंखला का उत्तर देते हैं और फिर एक संभावित निदान प्राप्त करते हैं। यह केवल एक अनुमानित परिणाम है; एक चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञ को इसकी पुष्टि या खंडन करना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप के निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर विशेषज्ञ निदान करता है:

लिट।: ग्रेट मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया, 1956

माता-पिता जीवन के पहले वर्ष की शुरुआत में ही बच्चे के व्यवहार में आदर्श से विचलन देख सकते हैं। एक नियम के रूप में, बच्चा संतुलन नहीं रख सकता है, उसके आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है, झटके स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, और आंदोलन अत्यधिक हैं। सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप के निम्नलिखित कारण ऐसे परिणाम देते हैं:

• केवल सेरिबैलम प्रभावित होता है। इस मामले में, बच्चे पहल नहीं दिखाते हैं, खराब पढ़ते हैं और लिखते हैं।
• सेरिबैलम और ललाट लोब को नुकसान। तब बच्चा आक्रामकता दिखा सकता है, संज्ञानात्मक गतिविधि का अविकसित होना।

एकातेरिना सेमेनोवा के शोध के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले बच्चों में मानसिक मंदता भी होती है, और एक गंभीर अवस्था में। डॉक्टर ने मरीजों को सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय के संस्थानों में रेफर करने की सिफारिश की। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, बच्चा खुद की सेवा नहीं कर सकता है, साथ ही पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में भी भाग ले सकता है।

माता-पिता आमतौर पर एक चिकित्सक के पास जाते हैं जब वे यह पता लगाना चाहते हैं कि अपने बच्चे की मदद कैसे करें। इस सवाल के लिए कि कौन सा डॉक्टर सेरेब्रल पाल्सी का इलाज एटोनिक-एस्टेटिक रूप में करता है, आप निम्नलिखित उत्तर दे सकते हैं:

किसी विशेषज्ञ की पहली यात्रा के दौरान, बच्चे की जांच की जाएगी, और माता-पिता को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना होगा:

1. बच्चा कब से व्यवहार में बदलाव का अनुभव कर रहा है?
2. क्या माता-पिता ने पहले बच्चे की शारीरिक गतिविधि में कोई विचलन देखा है?
3. क्या बच्चे को ले जाने के दौरान ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया गया था?
4. बच्चे का जन्म समय से पहले हुआ था या डीए के अनुसार?
5. क्या जन्म ठीक से हुआ, या बच्चे को चोट लगी है?
6. क्या गर्भावस्था के दौरान बच्चे की माँ रूबेला, सिफलिस, फ्लू, निमोनिया और तपेदिक सहित विभिन्न पुरानी बीमारियों से बीमार थी?
7. क्या प्रसव के दौरान किसी उत्तेजक पदार्थ का इस्तेमाल किया गया है?
8. बच्चे का जन्म किस शरीर के वजन के साथ हुआ था?

एटोनिक सेरेब्रल पाल्सी का उपचार

इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले 80% से अधिक बच्चों की बुद्धि कम हो गई है। आमतौर पर वे आक्रामक होते हैं, मानक स्थितियों में भी नकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं। इसके अलावा, कई रोगियों में, सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक रूप का उपचार भी मुश्किल होता है क्योंकि बच्चा पहल नहीं करता है, उदास होता है, किसी भी हेरफेर से इनकार करता है। साथ ही, 50% बच्चों में दौरे, ऑप्टिक तंत्रिका शोष है। सामान्य तौर पर, सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप में एक अत्यंत खराब रोग का निदान होता है। हालांकि, रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, उन्हें फिर भी निर्धारित किया जाता है।

जन्म के क्षण से, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस की विफलता का पता चलता है: समर्थन की कोई सजगता नहीं है, स्वचालित चाल, रेंगने, सुरक्षात्मक और लोभी प्रतिवर्त कमजोर या अनुपस्थित हैं। कम मांसपेशी टोन (हाइपोटेंशन)। सिर के लिए सेट रिफ्लेक्स और चेन सेट रिफ्लेक्सिस उनके विकास में काफी देरी कर रहे हैं। ऐसे रोगी 1-2 साल की उम्र से अपने आप बैठना शुरू कर देते हैं, 6 साल की उम्र में चलते हैं। एक नियम के रूप में, इस रूप के साथ, ललाट-अनुमस्तिष्क मार्ग, ललाट लोब और सेरिबैलम प्रभावित होते हैं। विशिष्ट लक्षण गतिभंग, हाइपरमेट्रिया, जानबूझकर कांपना हैं। 60-70% बच्चों में भाषण विकार और मानसिक मंदता देखी जाती है। ललाट लोब की हार के साथ, उत्साह, उधम मचाते, विघटन देखा जाता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार

मस्तिष्क पक्षाघात में मस्तिष्क क्षति भी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन का कारण बनती है। छोटे बच्चों में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार भूख में कमी या कमी, नींद की गड़बड़ी, सामान्य चिंता, शरीर के तापमान में आवधिक वृद्धि, regurgitation, उल्टी, प्यास, कब्ज, दस्त से प्रकट हो सकते हैं। बड़े बच्चों को पसीने में वृद्धि का अनुभव हो सकता है, विशेष रूप से हाथों की ताड़ की सतहों और पैरों की तल की सतहों (हाइपरहाइड्रोसिस), हाथों और पैरों के ठंडे स्नैप और सायनोसिस (एक्रोसायनोसिस), जठरांत्र संबंधी विकार, हृदय और श्वसन प्रणाली की शिथिलता, ट्रॉफिक विकार। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन में, प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का एक विकृति भी देखा जा सकता है, जो लगातार सर्दी और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की घटना के साथ होता है।

भाषण विकार

पहली सांस के बाद, नवजात शिशु चिल्लाता है, मानो दुनिया को गुरुत्वाकर्षण बलों पर अपनी पहली जीत के बारे में बता रहा हो। इसके बाद, जीवन के पहले महीने के दौरान, नवजात के शरीर में होने वाली असुविधा के बारे में रोना बाहरी दुनिया के लिए एकमात्र संकेत होगा।

मौखिक स्वचालितता (चूसने, निगलने, सूंड, खोज) के रोने और सजगता के आधार पर, बशर्ते कि सुनवाई संरक्षित हो, बच्चे का भाषण बनेगा।

भाषण विकारों के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

डिसरथ्रिया

डिसरथ्रिया को ध्वनि उच्चारण और आवाज के उल्लंघन की विशेषता है। ध्वनि उच्चारण और आवाज के उल्लंघन के कारणों के आधार पर, निम्नलिखित डिसरथ्रिया प्रतिष्ठित हैं:

ए) स्यूडोबुलबार।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के साथ, जीभ की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि, मुंह, चेहरे, गर्दन की गोलाकार मांसपेशी, आर्टिक्यूलेशन तंत्र में स्वैच्छिक आंदोलनों की सीमा की ओर ले जाती है। स्वर में वृद्धि की प्रकृति काफी हद तक टॉनिक रिफ्लेक्सिस के प्रभाव पर निर्भर करती है। कॉर्टिकल के घाव - परमाणु मार्ग और कपाल तंत्रिकाएं ग्लोसोफेरींजल नसों के कार्य की असंगति की ओर ले जाती हैं, जबकि आवाज गठन, श्वास, चबाने में कठिनाई, खाने के दौरान घुटन, लार में वृद्धि, आदि का उल्लंघन होता है। (स्यूडोबुलबार और बल्बर सिंड्रोम) .

आर्टिक्यूलेटरी और कंकाल की मांसपेशियों में विभिन्न सिनकिनेसिस की उपस्थिति ध्वनि और शब्द उच्चारण को और जटिल बनाती है।

स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया सेरेब्रल पाल्सी (डबल हेमिप्लेजिया, स्पास्टिक डिप्लेगिया और हेमिपेरेसिस) के स्पास्टिक रूपों में मनाया जाता है।

बी) अनुमस्तिष्क।

अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया के साथ, आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप, होंठ ढीले होते हैं, जीभ पतली होती है, मुंह में फैल जाती है। आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों का हाइपोटेंशन और सांस लेने में गड़बड़ी, फोनेशन, आर्टिक्यूलेशन (अनुमस्तिष्क विकारों के कारण) इस तथ्य की ओर ले जाता है कि भाषण धीमा हो जाता है, झटकेदार, वाक्यांश के अंत की ओर लुप्त होती है (भाषण का उच्चारण)।

अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप में मनाया जाता है।

सी) एक्स्ट्रामाइराइडल।

हाइपरकिनेटिक सेरेब्रल पाल्सी में एक्स्ट्रामाइराइडल डिसरथ्रिया मनाया जाता है। रोग के इस रूप में हाइपरकिनेसिस जीभ, होंठ, चेहरे, डायाफ्राम, इंटरकोस्टल मांसपेशियों की मांसपेशियों में फैलता है, जिससे अनुक्रमिक भाषण अभिव्यक्ति की चिकनाई और आनुपातिकता में महत्वपूर्ण कठिनाई होती है।

आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों का स्वर डायस्टोनिया के प्रकार से बिगड़ा हुआ है, जो टॉनिक रिफ्लेक्सिस, बच्चे की भावनात्मक स्थिति और विभिन्न बाहरी कारकों के प्रभाव में नाटकीय रूप से बदल सकता है।

अनार्रिया।

आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों में स्वर के तेज उल्लंघन के संबंध में, कॉर्टिकल - परमाणु मार्गों को स्पष्ट नुकसान, ध्वनि उच्चारण का पूर्ण या लगभग पूर्ण अभाव है। एनार्ट्रिया अधिक बार हो सकता है - डबल हेमिप्लेजिया के साथ।

अललिया।

कॉर्टिकल स्पीच ज़ोन को नुकसान के परिणामस्वरूप यह एक प्रणालीगत भाषण अविकसितता है। डिसरथ्रिया के विपरीत, आलिया के साथ स्पीच मोटर उपकरण बरकरार है।

एक विशेष कॉर्टिकल स्पीच ज़ोन के घाव के आधार पर, निम्नलिखित आलिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ए) मोटर (अभिव्यंजक)।

आलिया के इस रूप के साथ, एक शब्द से दूसरे में स्विच करने में कठिनाई होती है या सही अभिव्यक्ति के कौशल का अविकसित होना।

ग) संवेदी।

आलिया के इस रूप से संबोधित भाषण की समझ क्षीण होती है।

श्रवण बाधित

जन्म से पहले ही, भ्रूण एक ध्वनि उत्तेजना के लिए गति के साथ प्रतिक्रिया करता है। जन्म के बाद, नवजात शिशु अपनी पलकें बंद करके तेज आवाज पर प्रतिक्रिया करता है, मोटर बेचैनी, सांस की लय में बदलाव और सिर का मुड़ना। दो महीने में बच्चा अपना सिर या आंखें आवाज की ओर मोड़ना शुरू कर देता है, मां की आवाज पर प्रतिक्रिया करने के लिए 3-4 महीने में यह प्रतिक्रिया स्थिर हो जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले 6-25% बच्चों में, बहरेपन की एक नगण्य डिग्री से पूर्ण बहरापन तक सुनवाई हानि देखी जाती है। हाइपरकिनेटिक सेरेब्रल पाल्सी (30% बच्चों में) के रोगियों में सुनवाई सबसे अधिक प्रभावित होती है।

श्रवण क्षति की एक मामूली डिग्री के साथ, एक नियम के रूप में, उच्च स्वर के लिए सुनवाई प्रभावित होती है, जबकि उच्च आवृत्ति का ध्वनि प्रजनन बिगड़ा हुआ है। बच्चा अपने भाषण में बस - v, k, s, f, w जैसी ध्वनियों का उपयोग नहीं करता है। कुछ रोगियों में, ध्वन्यात्मक श्रवण अविकसित होता है, जिसमें निकट स्वरों (ba - pa, wa - fa, आदि) के बिगड़ा हुआ भेदभाव होता है। इस श्रेणी के रोगियों को पढ़ना और लिखना सीखने में कठिनाई होती है। ऐसे मरीज डिक्टेशन के तहत लिखने में कई गलतियां करते हैं। कई मामलों में, श्रवण धारणा में उतार-चढ़ाव होता है: जीवन के कुछ समय में रोगी बेहतर सुनना शुरू कर देते हैं, कुछ में - बदतर। श्रवण हानि की डिग्री में उतार-चढ़ाव अक्सर इंट्राक्रैनील दबाव में उतार-चढ़ाव पर निर्भर करता है।

कुछ मामलों में, ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, हाइपरकिनेसिस और भाषण विकारों में वृद्धि के साथ होती है।

श्रवण धारणा की किसी भी हानि से भाषण विकास में देरी होती है, और सुनवाई में तेज कमी के साथ, भाषण बिल्कुल नहीं बनता है।

श्रवण हानि पर नैदानिक ​​डेटा की पुष्टि पहले से ही बच्चे के जीवन के पहले महीनों में धीमी कॉर्टिकल श्रवण क्षमता की जांच करके की जा सकती है, और 5-6 साल की उम्र से - ऑडियोमेट्री का उपयोग करके।

दृश्य हानि

नवजात शिशु पलकें बंद करके और सिर को थोड़ा पीछे फेंककर प्रकाश स्रोत पर प्रतिक्रिया करता है। जीवन के दो महीनों तक, एक निमिष प्रतिवर्त प्रकट होता है, जो तब उठता है जब कोई वस्तु आंखों के पास आती है, तीन महीने तक - किसी वस्तु पर टकटकी लगाती है, वस्तुओं का अनुसरण करती है, 4 महीने तक - एक खिलौने के लिए पहुंचती है और उसे पकड़ लेती है, 6 महीने तक - वस्तु से वस्तु की ओर देखना एक खिलौने की जाँच करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे कम दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र की गड़बड़ी, अपवर्तक त्रुटियों, स्ट्रैबिस्मस (अभिसरण, विचलन, एकतरफा, द्विपक्षीय), टकटकी पैरेसिस, फंडस परिवर्तन, ऑप्टिक-ग्नोस्टिक विकारों का अनुभव कर सकते हैं।

मानसिक विकार

आनुवंशिक कोड ने किसी व्यक्ति के मोटर, भाषण और मानसिक कार्यों के गठन के क्रम को क्रमादेशित किया। मोटर, मानसिक और वाक् कार्यों का निर्माण मस्तिष्क के विकास का परिणाम है। इसका प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में मस्तिष्क का द्रव्यमान 3.5 - 4 गुना बढ़ जाता है।

मानव कार्यों के विकास के क्रम में एक स्व-विकासशील प्रणाली का कार्यक्रम शामिल है: भाषण, मानस, आंदोलनों का विकास मस्तिष्क के विकास को उत्तेजित करता है। बदले में, मस्तिष्क का विकास मानसिक, भाषण और मोटर कार्यों के आगे विकास का आधार है। यह मानसिक कार्यों, भाषण, मानव आंदोलनों की विशाल क्षमता को निर्धारित करता है।

उनके विकास में, सभी सबसे महत्वपूर्ण मानव कार्य एक दूसरे के साथ जुड़े हुए हैं: उनमें से एक के गठन में विकास या देरी दूसरों की कार्यात्मक गतिविधि को उत्तेजित या बाधित करती है। तो बच्चे - मोटर विश्लेषक के प्रतीत होने वाले उल्लंघन के बिना ओलिगोफ्रेनिक्स, बहुत बाद में मास्टर स्टैटिक्स और हरकत, यानी बाद में वे बैठना, खड़े होना, चलना शुरू करते हैं। उनके सभी आंदोलन अजीब हो जाते हैं, और सुधार के अवसरों से वंचित हो जाते हैं। प्रतीत होता है संरक्षित भाषण मोटर उपकरण के साथ, भाषण भी देरी से बनता है और प्राथमिक और अनुभवहीन रहता है।

एक बच्चा अपने, अपने शरीर और अपने आसपास की दुनिया के प्रति पूर्ण अज्ञानता के साथ पैदा होता है। ज्ञान के प्रकट होने के लिए, उपयुक्त अनुभव की आवश्यकता होती है, जिसे मस्तिष्क द्वारा संसाधित किया जाएगा और कुछ मानसिक कार्यों के रूप में प्रकट किया जाएगा। एक बच्चा इस अनुभव को उस जानकारी की मदद से प्राप्त कर सकता है जो मस्तिष्क को आसपास की दुनिया से विश्लेषकों की एक प्रणाली के माध्यम से प्राप्त होता है: श्रवण, दृष्टि, स्पर्श, गंध, प्रोप्रियोसेप्टिव अभिवाही।

पहले से ही जीवन के पहले महीनों में, एक बच्चा, अपनी छाती, चेहरे, मुंह और फिर शरीर के अन्य हिस्सों को अपने हाथों से छूता है, अपने शरीर की धारणा को स्पर्श, गतिज, दृश्य विश्लेषक के लिए धन्यवाद विकसित करता है। काइनेस्टेटिक, विजुअल, वेस्टिबुलर एनालाइजर की मदद से यह शरीर के अंगों के बारे में ज्ञान बनाता है। इसके बाद, बच्चा खिलौनों को अपने हाथों में लेता है, उन्हें अपने मुंह में खींचता है, आसपास की वस्तुओं, उनके आकार, संगति आदि के बारे में ज्ञान बनाते हुए उनमें हेरफेर करता है।

स्वतंत्र चलने में महारत हासिल करने से मानसिक विकास पर गुणात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह अंतरिक्ष और आपके आस-पास की दुनिया के साथ परिचितता की सीमाओं का विस्तार करता है और आपको एक अलग स्तर पर साथियों और वयस्कों के साथ संवाद करने की अनुमति देता है। यह ज्ञात है कि यदि कोई बच्चा पहली बार बड़ी उम्र में (8-15 वर्ष की आयु में भी) स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता प्राप्त करता है, तो उसकी मानसिक विशेषताओं में भी काफी सुधार होता है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क क्षति एक या दूसरे मानसिक विकार का कारण बन सकती है। इसके अलावा, मानसिक दोष की प्रकृति मस्तिष्क क्षति की डिग्री और हानिकारक कारकों की कार्रवाई के समय पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के पहले भाग में मस्तिष्क क्षति के साथ, एक नियम के रूप में, बुद्धि का घोर अविकसितता है। मां की गर्भावस्था के दूसरे भाग में या बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क क्षति के साथ, मानसिक विकार प्रकृति में मोज़ेक होते हैं। यह ज्ञात है कि जन्म के बाद, बच्चे के मस्तिष्क का गहन विकास होता है और इस संबंध में, मस्तिष्क की कई समस्याओं की भरपाई की जा सकती है। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, पहले से ही जीवन के पहले महीनों से, आंदोलन विकारों, दृश्य, ध्वनि, गतिज धारणा में गड़बड़ी, दृश्य-श्रवण के गठन में देरी, दृश्य- के कारण मस्तिष्क के विकास में काफी कमी आ सकती है। मोटर-काइनेस्टेटिक और अन्य कनेक्शन, अर्थात जीवन के पहले वर्ष में पहले से ही मस्तिष्क पक्षाघात से पीड़ित एक बच्चा आनुवंशिक कोड द्वारा क्रमादेशित कई महत्वपूर्ण उत्तेजनाओं और जरूरतों से वंचित है (यानी, विभिन्न अभावों के संपर्क में है):

1. प्रोप्रियोसेप्टिव अभिवाही, दृष्टि, श्रवण संबंधी विकार संवेदी अभाव की ओर ले जाते हैं, जिसका बच्चे के मस्तिष्क के विकास पर और इसके परिणामस्वरूप, उसके मानसिक कार्यों के विकास पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

2. भाषण, मोटर, संवेदी विकारों से माता-पिता और वयस्कों के साथ बच्चे के संपर्क में कमी आती है, जिसके संबंध में बच्चे को भावनात्मक और सामाजिक अभाव से अवगत कराया जाता है।

इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में उत्तेजनाओं की कमी से मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं का अविकसितता होता है, जो कई मानसिक विकारों में परिलक्षित होता है: बिगड़ा हुआ स्थानिक धारणा, शरीर स्कीमा, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, रचनात्मक अभ्यास, व्यक्तित्व विकास, धारणा, और सूचना के भंडार में कमी और प्रतिनिधित्व (मानसिक मंदता)।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को पढ़ाने में सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य .

मोटर कार्यों के गठन पर सुधारात्मक कार्य की मुख्य दिशाओं में दवा, फिजियोथेरेपी और आर्थोपेडिक उपचार, विभिन्न मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास सहित एक जटिल, प्रणालीगत प्रभाव शामिल है, जो सीधे शारीरिक संस्कृति पाठ, श्रम, विकास और सुधार के संचालन से संबंधित है। शासन के सभी क्षणों में आंदोलनों की,

भाषण विकारों के सभी रूपों के लिए भाषण चिकित्सा कार्य भाषण दोष की संरचना के रोगजनक विश्लेषण के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए आधारित है। इस मामले में, बच्चे के प्रमुख दोष, माध्यमिक विकारों और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं को उजागर करना आवश्यक है। काम हमेशा बच्चे की भाषण गतिविधि के सभी पहलुओं के विकास के उद्देश्य से होता है।

कड़ाई से व्यक्तिगत ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भौतिक चिकित्सा कक्षाओं के साथ घनिष्ठ एकता में कलात्मक मोटर कौशल पर काम किया जाता है।

मस्कुलोस्केलेटल विकारों वाले बच्चों की शिक्षा एक विशेष प्रकार के स्कूलों में की जाती है - पोलियोमाइलाइटिस और सेरेब्रल पाल्सी के परिणामों वाले बच्चों के लिए बोर्डिंग स्कूल (स्कूल)। ये स्कूल स्कूली उम्र के बच्चों को स्वीकार करते हैं जो स्वतंत्र रूप से चलते हैं और उन्हें व्यक्तिगत देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। स्कूलों में एक किंडरगार्टन है जो सात साल की उम्र के बच्चों को स्वीकार करता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को स्कूल के भीतर विशेष कक्षाओं में आवंटित किया जाता है,

जैसे ही उनका स्वास्थ्य बहाल होता है, मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा और शैक्षणिक परामर्श के निष्कर्ष के आधार पर, छात्रों को एक सामान्य शिक्षा स्कूल या एक सामान्य बोर्डिंग स्कूल में स्थानांतरित किया जा सकता है।

नौ साल और ग्यारह साल के स्कूल के अंत में, शैक्षणिक परिषद स्नातकों को रोजगार के लिए उपयुक्त सिफारिशें देती है। स्कूल के स्नातकों का रोजगार, जो अंत तक प्रथम-द्वितीय समूह के विकलांग हैं, सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों द्वारा किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या सेरेब्रल पाल्सी का बच्चों का पक्षाघात मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है और बच्चे के मोटर कार्यों के विकार का कारण बनता है। सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक एस्टैटिक रूप को रोग के सबसे गंभीर प्रकारों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। आज, डॉक्टरों के पास बच्चे के कामकाज में गंभीर विकारों के इलाज के लिए प्रभावी उपाय नहीं हैं, लेकिन कुछ तकनीकें नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम कर सकती हैं। इनमें मेडिकल भी शामिल है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए व्यायाम चिकित्सा का महत्व

1. बच्चा पूल में नीचे चला जाता है, उसे अपने हाथों से पानी में ले जाता है। पैरों को बारी-बारी से वापस रखा जाता है (प्रत्येक में 5 बार)। फिर पैरों को 10 बार बाजू में फैला दिया जाता है।
2. अपनी पीठ को बगल की तरफ मोड़ते हुए, बच्चा अपने हाथों से उसे पकड़ता है, अपने पैरों को ऊपर उठाता है और उन्हें बाजू में फैला देता है। ऐसा 10 बार करें।
3. रोगी को उसकी पीठ के साथ पानी पर लिटाने के बाद, आपको उसे पक्ष को पकड़ने देना चाहिए। माँ अपने हाथ बच्चे की पीठ के नीचे रखती है। दोनों पैरों को ऊपर (10 बार) उठाना शुरू करें, उन्हें पक्षों तक फैलाएं (10 बार), पैरों को पार करते हुए ("कैंची" 10 बार)।
4. रोगी को उसके पेट के बल लेटा दें, उसके हाथों को पानी में रहने दें, और आप उसे पेट से सहारा दें। वैकल्पिक रूप से पैर 5 बार उठाएं, फिर पक्षों तक 10 बार फैलाएं, और प्रत्येक अंग के घुटनों पर 5 बार झुकें।
5. पूल के खिलाफ अपनी पीठ के साथ, अपने बच्चे को बैठने की स्थिति में बैठने के लिए कहें। फिर उसे पानी में अपने पैरों से "साइकिल" को घुमाना है।

अतिरिक्त सिमुलेटर

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के बौद्धिक और शारीरिक विकास में तालमेल बिठाने के लिए इसका इस्तेमाल करना जरूरी है जिसे आप खुद खरीद सकते हैं या कर सकते हैं। ऊबड़-खाबड़ गलीचा चिकित्सीय मालिश और शारीरिक शिक्षा के लिए एकदम सही है, इससे हाथ-पैरों में रक्त संचार बेहतर होगा। विशेष फार्मेसियों में, विभिन्न आकारों के मैट बेचे जाते हैं: पैरों के लिए अलग से, पूरे शरीर के लिए। गलीचे को बच्चे के बिस्तर के पास रखा जा सकता है ताकि वह सुबह उस पर चल सके।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों में अक्सर देखी जाने वाली उंगलियों की लोच को खत्म करने के लिए, एक बैग सीना और इसे अनाज (चावल, एक प्रकार का अनाज) से भरें। ऐसा होममेड एक्सपैंडर आपके हाथों को वस्तुओं को पकड़ने और हेरफेर करने के लिए तैयार करेगा। यह आपको एक बेहतरीन एक्सपैंडर देगा। बच्चे के अंगों और जंपर्स और वॉकर के साथ व्यायाम के लिए उपयोगी।

ध्यान दें!

सेरेब्रल पाल्सी के रोगी के लिए आपको प्लास्टिक वॉकर नहीं खरीदना चाहिए, वे अस्थिर होते हैं और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

बच्चों में विकसित होने वाले मस्तिष्क रोगों के लिए माता-पिता से धैर्य और दृढ़ता की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे का जीवन सुखी और पूर्ण हो सके। बेशक, एक पूर्ण इलाज सवाल से बाहर है, लेकिन ऐसे बच्चों के लिए बनाए गए व्यायाम चिकित्सा परिसर बहुत कुछ हासिल कर सकते हैं। वे बच्चों की शारीरिक क्षमता में सुधार करते हैं और माता-पिता के लिए जीवन को आसान बनाते हैं। प्रशिक्षण कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन किए गए हैं, लेकिन यदि नियमित रूप से प्रदर्शन किया जाए, तो वे सभी के लिए एक समान सफलता प्रदान करते हैं।

वीडियो - सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए असामान्य व्यायाम