गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम - इस विश्लेषण की आवश्यकता क्यों है? संकेतकों का मानदंड और व्याख्या। गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम क्यों और कब निर्धारित किया जाता है? गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य रक्त कोगुलोग्राम

कई गर्भवती महिलाएं नहीं जानतीं कि कोगुलोग्राम (या हेमोस्टैग्राम) क्या है और वे इतना महत्वपूर्ण विश्लेषण करने से इनकार कर देती हैं। यह सिर्फ एक नियमित रक्त का थक्का जमने का परीक्षण है।

इस विश्लेषण का आवधिक प्रदर्शन आपको समय पर स्वास्थ्य समस्याओं पर ध्यान देने और उस चरण में विकृति का उपचार शुरू करने की अनुमति देता है जब चिकित्सीय उपाय सबसे प्रभावी होंगे।

ये कैसा विश्लेषण है

मानव स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक परिसंचरण तंत्र की स्थिति है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, उसकी कार्यप्रणाली पर बारीकी से ध्यान दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एक कोगुलोग्राम किसी भी हेमोस्टेसिस विकार का पता लगाने में मदद करता है। यह वह है जो यह सुनिश्चित करने के लिए ज़िम्मेदार है कि रक्त तरल अवस्था में रहे, और जब रक्तस्राव होता है, तो यह जल्दी से जम जाता है।

जमावट में वृद्धि या कमी का खतरा यह है कि विकार प्रारंभिक अवस्था में प्रकट नहीं होता है। हालाँकि, प्रसव के दौरान यह आपके स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है।

इस परीक्षा का महत्व

गर्भावस्था के दौरान, होमोस्टैसिस प्रणाली कुछ हद तक बदल जाती है। यह पुनर्गठन बिल्कुल स्वाभाविक है. यह शरीर में रक्त परिसंचरण के एक अन्य क्षेत्र (गर्भाशय-अपरा) के उद्भव से जुड़ा है।

शरीर बच्चे के जन्म के दौरान परिसंचारी रक्त की मात्रा में बदलाव और इसके संभावित नुकसान के लिए तैयारी करता है।

गर्भधारण के दौरान रक्त के थक्के जमने के शारीरिक संकेतकों से विचलन को समय रहते नोटिस किया जाना चाहिए ताकि उनका इलाज किया जा सके। गर्भावस्था की योजना बनाते समय जांच कराने की सलाह दी जाती है।

विश्लेषण के प्रकार

कोगुलोग्राम सांकेतिक या विस्तृत हो सकता है। पहले प्रकार का विश्लेषण आपको हेमोस्टेसिस विकारों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है। एक विस्तृत कोगुलोग्राम विकार का कारण स्थापित करता है। रक्त जमावट प्रणाली के विकृति विज्ञान के विभेदक निदान के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

परिणामों को समझते समय, शरीर में सभी विकारों का व्यापक मूल्यांकन होता है।

कब और किसे परीक्षण की आवश्यकता है?

एक नियम के रूप में, प्रत्येक तिमाही में एक बार कोगुलोग्राम के लिए रक्त दान किया जाता है। संकेतों के अनुसार ऐसा अधिक बार किया जाता है। ये निम्नलिखित राज्य हैं:

• वैरिकाज़ नसें और संबंधित संवहनी परिवर्तन;
• यकृत रोगविज्ञान;
• फुफ्फुसीय, संवहनी और प्रतिरक्षा विकृति;
• सर्जरी के बाद की स्थितियाँ.

नकारात्मक Rh कारक वाले मरीज़ विशेष जोखिम में हैं। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली उसकी अपनी एंटीबॉडीज को हटाना शुरू कर देती है। यही बात हाइपरक्लॉटिंग की प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों पर भी लागू होती है।

निम्नलिखित मामलों में एक अनिर्धारित कोगुलोग्राम निर्धारित किया गया है:

• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• दबाव बढ़ना;
• गर्भपात और समय से पहले जन्म का इतिहास।

विश्लेषण संकेतकों का क्या मतलब है?

इस सर्वेक्षण में 8 संकेतक शामिल हैं। यह आपको मानक से छोटे विचलन का भी पता लगाने की अनुमति देता है। यह विश्लेषण निम्नलिखित पैरामीटर दिखाता है:

1. फ़ाइब्रिनोजेन. यह वह प्रोटीन है जो सामान्य थक्के जमने के लिए जिम्मेदार होता है। गर्भवती महिलाओं में फाइब्रिनोजेन की मात्रा सामान्य से थोड़ी अधिक होती है। इससे भी अधिक अधिकता यह दर्शाती है कि महिला को घनास्त्रता होने का खतरा है। विषाक्तता के दौरान प्रोटीन की मात्रा में कमी देखी जाती है।
2. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय। इस दौरान खून का थक्का जम जाता है। गर्भवती महिलाओं में यह थोड़ा कम हो जाता है।
3. थ्रोम्बिन अवधि जमावट प्रक्रिया के अंतिम चरण की अवधि है। गर्भवती महिलाओं में, रक्त में फाइब्रिनोजेन की मात्रा बढ़ने के कारण यह थोड़ा अधिक समय तक रहता है।
4. प्रोथ्रोम्बिन. यह एक प्रोटीन है जो रक्त के थक्कों के निर्माण में भाग लेता है।
5. डी-डिमर सामान्य रक्त के थक्के बनने के लिए जिम्मेदार है। बच्चे को जन्म देते समय इसका संकेतक धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।
6. एंटीथ्रोम्बिन-3 एक प्रोटीन है जो रक्त के थक्के को धीमा करने में मदद करता है। इसके स्तर में कमी से रक्त के थक्के जमने का खतरा रहता है।
7. विशिष्ट एंटीबॉडी किसी व्यक्ति की उपस्थिति का पता लगा सकती हैं। आम तौर पर, यह सूचक बिल्कुल मौजूद नहीं होना चाहिए।
8. प्लेटलेट्स वे कोशिकाएं हैं जो अस्थि मज्जा कोशिकाओं में विकसित होती हैं। गर्भवती महिलाओं में इनकी संख्या में थोड़ी कमी देखी जाती है। इस सूचक में एक स्पष्ट परिवर्तन रक्त रोग का संकेत देता है।
9. डीआईसी सिंड्रोम. रक्त जमावट प्रणाली की तीव्र गतिविधि के परिणामस्वरूप, एक गर्भवती महिला में प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, एंडोमेट्रियम की सूजन और भ्रूण एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है।
10. पुनर्गणना समय जमावट प्रक्रिया की एक सामान्य विशेषता को दर्शाता है।
11. हेपरिन के प्रति रक्त प्लाज्मा की सहनशीलता। यदि यह कम हो जाता है, तो गर्भवती महिला को हृदय विफलता और घातक ट्यूमर विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

गर्भावस्था के दौरान सप्ताह दर सप्ताह कम से कम एक कोगुलोग्राम संकेतक में परिवर्तन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें

सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए परीक्षण के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी एक महत्वपूर्ण शर्त है। खून लेने से पहले आपको कम से कम 8 घंटे तक भोजन से परहेज करना चाहिए। परीक्षा से पहले, आपको साफ, स्थिर पानी पीने की अनुमति है।

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में चेतावनी देनी चाहिए जो आप ले रहे हैं, जो परिणाम बदल सकती हैं। रोगी को शांत रहना चाहिए और घबराहट या तनाव में नहीं आना चाहिए। शारीरिक तनाव से बचना जरूरी है।

प्रक्रिया कैसे काम करती है

रक्त उंगली या नस से प्राप्त होता है। पंचर वाली जगह को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है। थ्रोम्बोप्लास्टिन को नमूने में प्रवेश करने से रोकने के लिए त्वचा को कम से कम दर्दनाक तरीके से छेद दिया जाता है।

थ्रोम्बोप्लास्टिन के रक्त में जाने के जोखिम को खत्म करने के लिए, प्रयोगशाला सहायक रक्त को 2 टेस्ट ट्यूबों में रखता है और अंतिम टेस्ट ट्यूब को विश्लेषण के लिए देता है।

शिरा से रक्त एकत्र करते समय, टूर्निकेट का उपयोग नहीं किया जाता है। टेस्ट ट्यूब में जहां इसे रखा जाता है वहां एक विशेष एंटीकोआगुलेंट मिलाया जाता है।

रक्त के नमूने के दौरान, रोगी को असुविधा तभी महसूस होती है जब त्वचा में छेद हो जाता है और सुई उसमें घुस जाती है।

गर्भावस्था की तिमाही के आधार पर कोगुलोग्राम संकेतक

बच्चे को जन्म देते समय एक महिला का शरीर नई परिस्थितियों के अनुकूल ढल जाता है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था की तिमाही तक कोगुलोग्राम के परिणामों से परिलक्षित होती है। उन्हें मानदंडों की तालिका के रूप में प्रस्तुत करना सबसे सुविधाजनक है।

अनुक्रमणिका	पहली तिमाही	दूसरी तिमाही	तीसरी तिमाही	गैर-गर्भवती महिलाओं में
फाइब्रिनोजेन ग्राम प्रति लीटर में
प्रोथ्रोम्बिन संख्या
प्रति लीटर मिलीग्राम में फाइब्रिनोजेन टूटने वाले उत्पाद
यूग्लोबुलिन थक्का लसीका समय, सेकंड।
प्लास्मिनोजेन, मिलीग्राम प्रति लीटर
एंटीथ्रोम्बिन-3, ग्राम प्रति लीटर में
प्लेटलेट्स, अरबों प्रति लीटर
प्लेटलेट चिपकने वाला प्रतिशत
कोलेजन के लिए प्लेटलेट एकत्रीकरण

तिमाही के अनुसार अन्य सामान्य संकेतक:

• ल्यूपस थक्कारोधी स्तर नकारात्मक होना चाहिए;
• गर्भावस्था के दौरान APTT दर 17-20 सेकंड के बीच होती है;
• थ्रोम्बिन समय 10-25 सेकंड होना चाहिए;

डी-डिमर तिमाही के आधार पर बदलता है:

• पहले में, इसका मान 286 एनजी प्रति मिलीलीटर से कम है;
• दूसरे में - 457 एनजी से नीचे;
• तीसरे में - 644 एनजी से कम।

इस सूचक का मान 33 नैनोग्राम प्रति 1 मिलीलीटर रक्त से नीचे नहीं जाता है।

ख़राब कोगुलोग्राम का क्या मतलब है?

मुख्य संकेतकों में कमी निम्नलिखित विकृति का संकेत देती है:

• कम एपीटीटी डीआईसी सिंड्रोम के पहले चरण के गठन को इंगित करता है;
• कम फाइब्रिनोजेन विषाक्तता, यकृत विकृति, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, मायलोइड ल्यूकेमिया के विकास का एक संकेतक है;
• प्लेटलेट की कमी एक गर्भवती महिला में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा से जुड़ी जन्मजात विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है;
• प्रोथ्रोम्बिन में कमी हेमटोपोइजिस, अग्न्याशय, यकृत, पित्त, डिस्बैक्टीरियोसिस के वंशानुगत विकृति के विकास के साथ-साथ कुछ एंटीबायोटिक दवाओं और जुलाब के उपयोग का एक संकेतक है;
• थ्रोम्बिन समय में कमी डीआईसी सिंड्रोम के चरण 1 और हेपरिन के उपयोग में होती है;
• एंटीथ्रोम्बिन-3 में कमी देर से गर्भावस्था में होती है और यह घनास्त्रता की प्रवृत्ति का एक संकेतक है।

डी-डिमर के स्तर में गिरावट बहुत दुर्लभ है।

संकेतकों में वृद्धि निम्नलिखित विकृति के साथ होती है:

• एक उच्च एपीटीटी इंगित करता है कि रोगी को एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, हीमोफिलिया, चरण 2 और 3 प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम है;
• बढ़ी हुई फाइब्रिनोजेन तीव्र चरण, हाइपोथायरायडिज्म, स्ट्रोक, निमोनिया, कैंसर में संक्रामक रोगों के विकास को इंगित करती है;
• प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि सूजन संबंधी विकृति, एनीमिया, कैंसर के विकास का संकेत है, यह रक्त की हानि या शारीरिक थकान के साथ होता है;
• प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि - एस्पिरिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के लिए शरीर की प्रतिक्रिया;
• यकृत रोगों में थ्रोम्बिन समय में वृद्धि होती है;
• डी डिमर में वृद्धि मधुमेह, गहरी शिरा घनास्त्रता और हृदय रोगों के विकास का संकेत देती है।

ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रणालीगत ल्यूपस, एचआईवी, सेरेब्रल संचार विकारों और कुछ ऑटोइम्यून विकृति के साथ होती है।

खराब कोगुलोग्राम का खतरा और इसे ठीक करने के तरीके

रक्त के थक्कों के निर्माण की प्रक्रिया में कोई भी गड़बड़ी और, तदनुसार, एक खराब कोगुलोग्राम गर्भावस्था और प्रसव के दौरान नकारात्मक प्रभाव डालता है। यदि रक्त का थक्का बनने की तीव्रता कम हो जाती है, तो रोगी को व्यापक रक्तस्राव का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान जैविक तरल पदार्थ की चिपचिपाहट में वृद्धि से गंभीर रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म विशेष रूप से खतरनाक है: इसकी रुकावट गंभीर श्वसन विफलता और मृत्यु का कारण बन सकती है।

कोगुलोग्राम असामान्यताओं से जुड़ी सभी बीमारियों का उपचार तुरंत किया जाना चाहिए। मरीज़ अस्पताल में भर्ती है; बाद के चरणों में, उसे गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जा सकता है। पोषण और कार्य व्यवस्था में सुधार का संकेत दिया गया है।

कोगुलोग्राम में कोई भी गड़बड़ी अपने आप दूर नहीं हो सकती। सामान्य गर्भावस्था के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण कराना और यदि आवश्यक हो तो उपचार कराना बेहद जरूरी है।

प्रत्येक गर्भवती महिला को कई परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। उनमें से कुछ अनिवार्य हैं, जबकि अन्य कुछ संकेतों के लिए आवश्यक हैं। रक्त परीक्षण आपको महिला शरीर की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने और गर्भावस्था के दौरान संभावित जटिलताओं की तुरंत पहचान करने की अनुमति देता है। आवश्यक वस्तुओं की सूची में क्लॉटिंग परीक्षण भी शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान यह परीक्षण क्यों लें?

संचार प्रणाली की स्थिति एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। आदर्श से विचलन गंभीर जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है। कोगुलोग्राम - एक विश्लेषण जो शरीर में रक्त के थक्के () के स्तर को दर्शाता है. चिकित्सा में इसे "हेमोस्टैसोग्राम" भी कहा जाता है। यह एक जटिल अध्ययन है जो हमें जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों की कार्यप्रणाली को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था में शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक रूप से कई बदलाव शामिल होते हैं। एक महिला की संचार प्रणाली का कार्य कोई अपवाद नहीं है। इस समय, हेमोस्टेसिस संकेतक बढ़ जाते हैं। इस प्रकार, महिला शरीर धीरे-धीरे रक्त परिसंचरण के एक अतिरिक्त चक्र की उपस्थिति और बच्चे के जन्म के दौरान अपरिहार्य रक्त हानि के लिए तैयारी कर रहा है।

गर्भवती माँ और बच्चे के लिए, कोगुलोरोग्राम में किसी भी बदलाव का मतलब पैथोलॉजी का विकास हो सकता है।हेमोस्टेसिस के कम स्तर के साथ, गंभीर रक्त हानि और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल संभव है। यदि संकेतक ऊंचा है, तो थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) बनने का खतरा होता है, जो अनिवार्य रूप से भ्रूण हाइपोक्सिया को जन्म देगा। इसके अलावा, रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति से फुफ्फुसीय धमनी वाहिकाओं में रुकावट का खतरा हो सकता है। निचले छोरों और पैल्विक नसों की नसों का घनास्त्रता भी संभव है।

महत्वपूर्ण! यदि ठीक से निगरानी और इलाज न किया जाए, तो रक्तस्राव विकारों से समय से पहले जन्म या गर्भपात हो सकता है।

वीडियो: रक्त का थक्का जमने के संकेतक क्यों महत्वपूर्ण हैं?

किन मामलों में क्लॉटिंग टेस्ट का संकेत दिया जाता है?

संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान तीन बार नियोजित विश्लेषण किया जाता है:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराते समय।
2. 22-24 सप्ताह (दूसरी तिमाही) में।
3. 30-36 सप्ताह में (तीसरी तिमाही, जन्म से कुछ समय पहले)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य गर्भावस्था के दौरान प्रति तिमाही केवल एक बार कोगुलोग्राम किया जाता है।. कुछ मामलों में, अतिरिक्त शोध की सिफारिश की जाती है। ऐसा तब होता है जब किसी महिला का निदान या संदेह किया जाता है:

• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• phlebeurysm;
• जिगर के रोग;
• बच्चे के पिता के साथ आरएच संघर्ष;
• संवहनी, अंतःस्रावी विकृति;
• संचार प्रणाली के विकार,
• जननांग प्रणाली के विकार;
• रक्तस्राव या बढ़े हुए थक्के की संभावना;
• पिछली गर्भावस्था का गर्भपात;
• एकाधिक गर्भधारण;
• नाल के विकार;
• एनीमिया या आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (अधिक विवरण:);
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, दिल का दौरा, स्ट्रोक की प्रवृत्ति।

गर्भवती माँ की बुरी आदतें भी रक्त के थक्के की निरंतर निगरानी के लिए एक संकेत हैं।

एक गर्भवती महिला को एक विस्तारित कोगुलोग्राम विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है. इस मामले में ऐसा होता है:

• पहली और तीसरी तिमाही में किसी भी जटिलता की उपस्थिति (सूजन, रक्तचाप में वृद्धि);
• जेस्टोसिस (गर्भावस्था के दूसरे भाग का विषाक्तता);
• एकाधिक गर्भधारण;
• बांझपन की लंबी अवधि के बाद गर्भावस्था;
• महिलाओं में रक्त रोगों की प्रवृत्ति.

यदि डॉक्टर इसे आवश्यक समझे, तो मासिक रूप से क्लॉटिंग परीक्षण किया जाएगा।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

रक्त एक नस से निकाला जाता है। परीक्षण से 8-12 घंटे पहले तक खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। विश्लेषण केवल सुबह खाली पेट लिया जाता है। आपको कॉफी, चाय, कॉम्पोट्स और अन्य पेय भी नहीं पीना चाहिए। आपको केवल नियमित स्थिर पानी पीने की अनुमति है।.

अध्ययन से पहले, महिला को शांत होने की जरूरत है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि तनाव और तनाव परिणाम को प्रभावित करते हैं।

यदि कोई महिला कोई दवा ले रही है, तो उसे प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में पहले से सूचित करना चाहिए और विश्लेषण फॉर्म पर दवाओं के नाम लिखना चाहिए।

वीडियो: रक्त परीक्षण के लिए उचित तैयारी

संकेतक और मानदंड का डिकोडिंग

क्लॉटिंग परीक्षण में आठ प्रमुख संकेतक शामिल हैं:

• फाइब्रिनोजेन लीवर द्वारा निर्मित एक प्रोटीन है। यह थ्रोम्बस निर्माण का मुख्य तत्व है। गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के लिए धन्यवाद, जैसे-जैसे जन्म का दिन करीब आता है, इसका स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है। आदर्श से विचलन एक महिला के शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है।

• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) वह अवधि है जिसके दौरान एक रक्त का थक्का बनता है। गर्भवती महिलाओं में यह मान थोड़ा कम हो जाता है, जो सामान्य है। स्तर में बड़ी कमी रक्त के थक्कों के खतरे को इंगित करती है, जबकि वृद्धि रक्तस्राव की संभावना को इंगित करती है।
• थ्रोम्बिन टाइम (टीवी) रक्त के थक्के जमने की अवधि है। गर्भावस्था के दौरान यह बढ़ जाता है। आदर्श से विचलन अक्सर तब होता है जब यकृत में खराबी होती है।
• ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट एंटीबॉडी निर्माण का एक संकेतक है। सामान्यतः इन्हें गर्भवती महिला के रक्त में नहीं पाया जाना चाहिए। उनकी उपस्थिति, एक नियम के रूप में, ऑटोइम्यून बीमारियों, गेस्टोसिस और धमनियों और नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति का संकेत देती है।
• प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं हैं जो जमावट प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेती हैं और हेमटोपोइएटिक प्रणाली की स्थिति के लिए जिम्मेदार होती हैं। गर्भावस्था के दौरान, उनका स्तर थोड़ा कम हो जाता है, और एक महत्वपूर्ण कमी एक प्रगतिशील बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती है।

• डी-डिमर थ्रोम्बस गठन प्रक्रिया का एक संकेतक है। गर्भावस्था के दौरान यह थोड़ा बढ़ जाता है। तीव्र वृद्धि मधुमेह, गुर्दे की बीमारी या जेस्टोसिस के विकास का संकेत देती है।
• एंटीथ्रोम्बिन III एक प्रोटीन है जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। इसकी मात्रा में कमी का मतलब रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति है, और इसके स्तर में वृद्धि का मतलब रक्तस्राव का खतरा बढ़ना है।
• प्रोथ्रोम्बिन रक्त प्लाज्मा का एक घटक है। स्तर में वृद्धि प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन का संकेत दे सकती है।

एक सामान्य गर्भावस्था में, आमतौर पर चार कोगुलोग्राम संकेतक पर्याप्त होते हैं:

• एपीटीटी;
• प्रोथ्रोम्बिन;
• फाइब्रिनोजेन;
• प्लेटलेट्स

यदि आवश्यक हो, तो रक्त के थक्के का एक विस्तृत चित्र लिया जाता है। यहां तक ​​कि मानक से थोड़ा सा भी विचलन गंभीर परिणाम दे सकता है।

कोगुलोग्राम के परिणामों की व्याख्या केवल एक डॉक्टर द्वारा की जाती है, क्योंकि संकेतकों में त्रुटियां होती हैं जो किसी महिला की पुरानी बीमारियों, कुपोषण या दवा लेने से जुड़ी हो सकती हैं।

तालिका: कोगुलोग्राम मानदंड

त्रैमासिक तक संभावित परिवर्तन

गर्भावस्था के दौरान संकेत कुछ हद तक बदल जाते हैं। तथ्य यह है कि महिला का शरीर आगामी जन्म के लिए तैयारी कर रहा है और रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है।

तालिका: गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के जमने के अनुमेय मूल्यों की सीमा

अनुक्रमणिका	गर्भावस्था के दौरान सामान्य
	मैं तिमाही	द्वितीय तिमाही	तृतीय तिमाही
फाइब्रिनोजेन
थ्रोम्बिन समय
ल्यूपस कौयगुलांट	अनुपस्थित
प्लेटलेट्स	120-415 x 10 बिलियन/ली
	750 एनजी/एमएल तक
एंटीथ्रोम्बिन III	निचली सीमा धीरे-धीरे 74% से घटकर 70% हो जाती है ऊपरी सीमा 115-116% है
प्रोथ्रोम्बिन

पहले रक्त के थक्के का परीक्षण करने के बाद, एक गर्भवती महिला में आमतौर पर प्लेटलेट काउंट में वृद्धि, फ़ाइब्रोजन घनत्व में थोड़ी वृद्धि, और एक वयस्क के लिए सामान्य सामान्य मूल्यों की तुलना में रक्त के थक्के बनने की अवधि कम होगी। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान डी-डिमर का स्तर ऊपर की ओर बदलता रहता है। इस मान का मूल्यांकन गर्भावस्था से पहले और बच्चे को जन्म देने की पूरी प्रक्रिया के दौरान किया जाना चाहिए। लेकिन प्रोथ्रोम्बिन का स्तर नहीं बदलना चाहिए।

आदर्श से पैथोलॉजिकल विचलन

कमी या वृद्धि की दिशा में मानक से एक मजबूत विचलन इसके विकास का संकेत दे सकता है:

• गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलिटस;
• जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ।

रक्त के थक्के की कमी अनिवार्य रूप से गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भपात का कारण बनती है, और बढ़े हुए थक्के के कारण रक्त के थक्के बनते हैं, जो भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति और हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का कारण बनता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के साथ कोगुलोग्राम मूल्यों में बदलाव भी संभव है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• समय से पहले जन्म;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• हृदय और गुर्दे की विफलता.

इसके अलावा, डॉक्टर एंटीबॉडी गठन (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) के संकेतक पर ध्यान देते हैं। सामान्य गर्भावस्था के दौरान यह अनुपस्थित होता है। इसका दिखना महिला के शरीर में ऑटोइम्यून बीमारियों की मौजूदगी का संकेत देता है। एक नियम के रूप में, एक रक्त का थक्का (एपीटीटी) बनने का समय तुरंत बढ़ जाता है।

ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट का पता तब चलता है जब:

• संधिशोथ (संयुक्त क्षति);
• (प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी, जो शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों में सूजन का कारण बनती है);
• इस्केमिक स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)।

इस मान के मानदंड से विचलन संकेत कर सकता है:

• रक्त वाहिका घनास्त्रता का विकास;
• अपरा रोधगलन - इसकी रक्त आपूर्ति का अचानक बंद होना;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• सहज गर्भपात।

जब हेपरिन के साथ इलाज किया जाता है, तो एक सकारात्मक ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट मूल्य भी देखा जाता है, यह सामान्य है।

यदि थक्कारोधी दवाओं (वारफारिन, फेनिलिन) के साथ उपचार किया जाता है, तो नियमित रूप से आईएनआर (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) मूल्य की निगरानी करना आवश्यक है। यह विश्लेषण के दौरान निर्धारित वास्तविक प्रोथ्रोम्बिन समय और औसत प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात है। अनुमेय मानदंड 2.5 है।

यदि समय पर विकृति का पता चल जाए, तो इसके आगे के विकास को रोकने की संभावना बहुत अधिक है।

कोगुलोग्राम एक अनिवार्य रक्त के थक्के जमने का परीक्षण है जो हर गर्भवती महिला को कराना पड़ता है। यदि संकेतक औसत मूल्यों से थोड़ा हट जाएं तो तुरंत परेशान न हों, घबराएं तो बिल्कुल भी नहीं। किसी भी अवांछित परिवर्तन को तुरंत ठीक करने के लिए अपने डॉक्टर की सिफारिशों को सुनें।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम एक महिला के शरीर के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए एक आवश्यक विश्लेषण है। गर्भ धारण करने की प्रक्रिया एक विशेष अवधि है जिसके दौरान गर्भवती महिला के मनो-भावनात्मक और शारीरिक स्तर पर विभिन्न परिवर्तन होते हैं।

पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को दोनों जीवों की स्थिति से अवगत होने के लिए लगातार विभिन्न परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। उनके लिए धन्यवाद, आप यह पता लगा सकते हैं कि क्या किसी चीज से भ्रूण और गर्भावस्था को खतरा है, और क्या भ्रूण के साथ सब कुछ ठीक है?

परीक्षणों की सूची काफी लंबी है, इसमें संक्रामक रोगजनकों, विभिन्न रोगों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति, साथ ही शरीर में सूजन प्रक्रिया के परीक्षण शामिल हैं। इसके अलावा, आपको रक्त प्रणाली की स्थिति जानने की जरूरत है। इस उद्देश्य के लिए, कई रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित हैं (सामान्य नैदानिक, जैव रासायनिक विश्लेषण), जिनमें से एक कोगुलोग्राम है - रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन करने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम निर्धारित करने के संकेत

यह शारीरिक रूप से स्थापित है कि गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर में अतिरिक्त रक्तप्रवाह के निर्माण के साथ वैश्विक परिवर्तन होते हैं, जो हृदय, संवहनी, श्वसन और अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों पर दबाव डालता है।

इसके अलावा, भ्रूण के वजन में वृद्धि के साथ, गर्भाशय के आकार में वृद्धि देखी जाती है, जिससे गर्भाशय द्वारा डायाफ्राम के "आगे बढ़ने" के कारण फेफड़ों की ज्वारीय मात्रा में कमी आती है, साथ ही वृद्धि भी होती है। गुर्दे और पैरों की शिरापरक वाहिकाओं का काम, जिसमें गर्भाशय के रूप में उनके मार्ग में बाधा की उपस्थिति के कारण रक्त प्रवाह बाधित होता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम निर्धारित करने के संकेत गर्भवती महिला में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं। यह वैरिकाज़ नसों, यकृत रोगविज्ञान, रक्त वाहिकाओं और ऑटोइम्यून बीमारियों पर लागू होता है। आपको सर्जिकल हस्तक्षेप की उपस्थिति और रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं के उपयोग को भी ध्यान में रखना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय कोगुलोग्राम

इससे पहले कि कोई दंपत्ति अपने परिवार में एक छोटे व्यक्ति को जोड़ने का फैसला करे, उन्हें इसके लिए तैयारी करनी होगी। इस प्रकार, भागीदारों को रक्त समूहों और आरएच कारकों की अनुकूलता, संक्रमण की उपस्थिति, प्रणालीगत विकृति और सूजन संबंधी रोगों की जांच से गुजरना होगा।

महिला के शरीर की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, क्योंकि उसे 9 महीने तक भ्रूण को पर्याप्त पोषण और विकास प्रदान करना होगा। एक महिला को अपने स्वास्थ्य को मजबूत करके इसके लिए तैयार रहना चाहिए।

इसके अलावा, जन्म देने के बाद अगर बच्चे को स्तनपान कराया जाए तो युवा मां को अपने आहार और स्वास्थ्य पर भी नियंत्रण रखना होगा। सामान्य तौर पर, परीक्षण उसे लंबे समय तक परेशान करेंगे।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, रक्त जमावट प्रणाली के गुणों को निर्धारित करने के लिए एक कोगुलोग्राम आवश्यक है। यह आवश्यक है, क्योंकि यह रक्त के थक्कों के जोखिम से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप दिल के दौरे, फेफड़ों की शाखाओं, साथ ही मस्तिष्क वाहिकाओं और अन्य रक्त वाहिकाओं के विकास के साथ हृदय की कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता हो सकता है।

बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन से सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म हो सकता है। भ्रूण के लिए, यह जन्मजात मस्तिष्क विकृति विकसित होने का खतरा पैदा करता है।

गर्भावस्था की योजना के चरण में रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि कोई विकार है, तो डॉक्टर गर्भधारण में मदद करने के लिए रोकथाम या चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करने में सक्षम होंगे। इसके अलावा, सामान्य जमावट के साथ गर्भावस्था अधिक स्थिर और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ेगी।

• जमावट प्रणाली के विकारों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है;
• रुकी हुई गर्भावस्था, सहज गर्भपात या गर्भपात का इतिहास रहा हो;
• बार-बार गर्भपात से पीड़ित (गर्भपात या सहज गर्भपात के कई मामले);
• स्ट्रोक, दिल का दौरा, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, वैरिकाज़ नसों का वंशानुगत जोखिम है;
• भारी शारीरिक श्रम में संलग्न होना।

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान होता है। इसलिए, रक्त के थक्के जमने की समस्याओं का समय पर पता लगाने और उन्हें खत्म करने से आप सफलतापूर्वक गर्भधारण कर सकेंगी, गर्भधारण कर सकेंगी और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकेंगी।

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गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम कैसे लें?

प्रत्येक गर्भवती माँ को कोगुलोग्राम विश्लेषण से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि इस अध्ययन के मूल्य और परिणाम एक सफल गर्भावस्था और प्रसव के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

सामान्य गर्भावस्था और महिला के शरीर में कोई असामान्यता नहीं होने की स्थिति में, विशेषज्ञ गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में कम से कम एक बार इस अध्ययन को करने की सलाह देते हैं। कुछ मामलों में, विश्लेषण अधिक बार किया जाता है - ऐसा हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला हृदय रोगों से पीड़ित है।

परीक्षण के लिए जाने से लगभग 10-12 घंटे पहले खाना बंद करने की सलाह दी जाती है। भोजन के अलावा जूस, कॉम्पोट्स, शराब, कॉफी और चाय भी प्रतिबंधित हैं। बिना किसी मिलावट के केवल शुद्ध शांत पानी पीने की अनुमति है।

यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, या अध्ययन से एक या दो दिन पहले ली है, तो प्रयोगशाला सहायक को इसके बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें और अध्ययन फॉर्म पर उन सभी दवाओं के नाम लिखें जो आप ले रहे हैं।

एक नियम के रूप में, कोगुलोग्राम परिणामों वाला फॉर्म अगले ही दिन एकत्र किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम संकेतक

जमावट कारकों, फाइब्रिनोलिसिस और प्लेटलेट्स की परस्पर क्रिया का आकलन करने के लिए हेमोस्टैटिक प्रणाली की स्थिति का विश्लेषण आवश्यक है, जो एक साथ जमावट और एंटीकोआग्यूलेशन प्रणालियों के संतुलन को नियंत्रित करते हैं।

इनमें से किसी एक प्रणाली में मामूली बदलाव भी गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, उदाहरण के लिए, डीआईसी सिंड्रोम। इस रोग संबंधी स्थिति का विकास रक्त जमावट और फाइब्रिन विघटन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम संकेतक एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के विकास का भी संकेत दे सकते हैं, जिससे किसी भी स्तर पर गर्भावस्था समाप्त हो सकती है। इस विकृति की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति नसों और धमनियों में घनास्त्रता का बढ़ता जोखिम है।

सभी संकेतकों में, एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन स्तर, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की उपस्थिति या अनुपस्थिति, प्लेटलेट काउंट, प्रोथ्रोम्बिन स्तर, थ्रोम्बिन समय, डी-डिमर, जो शरीर में थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है, और एंटीथ्रोम्बिन III पर प्रकाश डाला जाना चाहिए। .

आइए जानें कि गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम संकेतक क्या होने चाहिए।

• फाइब्रिनोजेन एक ग्लोब्युलिन प्रोटीन है जो आमतौर पर सूजन या ऊतक परिगलन का संकेत है। रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया में भाग लेता है। सामान्य फाइब्रिनोजेन स्तर 2.0-4.0 ग्राम/लीटर है, और प्रसव की शुरुआत से तुरंत पहले यह 6 ग्राम/लीटर तक बढ़ जाता है। अप्रत्यक्ष रूप से बढ़े हुए ईएसआर मान प्रदर्शित करता है।
• एपीटीटी प्लाज्मा और अन्य अभिकर्मक पदार्थों के संयोजन के बाद रक्त का थक्का बनने का समय है। सामान्य मान 24 से 35 सेकंड तक होते हैं। गर्भावस्था के दौरान, ये मान 17 सेकंड तक गिर सकते हैं, जो चिंता का कारण नहीं है - यह केवल फाइब्रिनोजेन स्तर में शारीरिक वृद्धि का परिणाम है।
• ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन का एक प्रतिनिधि है, जो रक्त एंजाइमों का एक एंटीबॉडी है। गर्भावस्था के दौरान अनुपस्थित रहना चाहिए. यदि वीए सकारात्मक है, तो यह जेस्टोसिस के विकास का संकेत दे सकता है, जो बदले में, सहज गर्भपात, प्लेसेंटल रोधगलन या बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है।
• थ्रोम्बिन समय - इसके संकेतक जमावट के अंतिम चरण की स्थिति को दर्शाते हैं। सामान्य टीवी मान 11 से 18 सेकंड तक होते हैं।
• प्रोथ्रोम्बिन थ्रोम्बिन, थ्रोम्बोजेन का अग्रदूत है। सामान्य मान 78 से 142% तक होते हैं, जिसका अर्थ है प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन समय से प्रतिशत अनुपात। प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में वृद्धि के साथ, समय से पहले प्लेसेंटा रुकने की उम्मीद की जा सकती है।
• एंटीथ्रोम्बिन III एक प्रोटीन है जो रक्त का थक्का जमने से रोकता है। सामान्य मान 71 से 115% तक हैं। जब मान कम हो जाते हैं, तो रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ा हुआ माना जाता है। यदि आप एंटीथ्रोम्बिन की मात्रा की निगरानी नहीं करते हैं, तो आप सहज गर्भपात या प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास के खतरे से चूक सकते हैं।
• डी-डिमर एक फ़ाइब्रिन अपघटन उत्पाद है, एक प्रोटीन तत्व जो फ़ाइब्रिनोलिटिक प्रक्रिया के बाद बना रहता है। गर्भावस्था की शुरुआत से ही इस सूचक में लगातार ऊपर की ओर रुझान होता है, इसलिए जब प्रसव शुरू होता है, तब तक मान मूल से तीन या चार गुना अधिक हो सकता है। इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता है. सामान्य डी-डिमर मान उच्च स्तर से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा देर से गेस्टोसिस, नेफ्रोपैथी या मधुमेह मेलेटस का संदेह हो सकता है।
• प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं हैं जिन्हें जमावट प्रक्रिया को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और हेमटोपोइएटिक प्रणाली की स्थिति का संकेत मिलता है। प्लेटलेट्स अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स से बनते हैं। यह प्लेटलेट्स ही हैं जो रक्तस्राव के दौरान घाव में बनने वाले रक्त के थक्के का मुख्य हिस्सा बनते हैं। गर्भवती महिलाओं में सामान्य प्लेटलेट काउंट 150 से 380*10^9/ली तक होता है। संकेतकों में थोड़ी कमी स्वीकार्य है, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज वृद्धि या पोषण संबंधी कमी के कारण हो सकती है। यदि प्लेटलेट्स का स्तर काफी और तेजी से घटता है, तो वे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की बात करते हैं - अत्यधिक पतला रक्त, जब रक्तस्राव और आंतरिक रक्तस्राव का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम की व्याख्या एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि किसी भी परिणाम में अपनी त्रुटियां हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, विटामिन की कमी, आहार संबंधी त्रुटियां, पुरानी बीमारियां, दवाओं का उपयोग आदि। डॉक्टर को सभी लेना चाहिए अध्ययन के परिणामों को समझते समय इसे ध्यान में रखें।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम को डिकोड करना

ये कोगुलोग्राम डॉक्टर को महिला की रक्त स्थिति का अंदाजा देते हैं। इस प्रकार, इस विश्लेषण की मदद से आप फाइब्रिनोजेन के स्तर के बारे में पता लगा सकते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म तक लगातार बढ़ता रहता है। यह सामान्यतः 6 ग्राम/लीटर तक पहुँच सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के संकेतक थोड़े अलग होते हैं और इसकी मात्रा 20 सेकंड होती है, जो गर्भावस्था से पहले की तुलना में 10-15 सेकंड कम है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम को डिकोड करने से ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के संकेतक भी मिलते हैं, जो एंटीबॉडी के एक समूह को इंगित करता है जो एपीटीटी स्तर में वृद्धि में योगदान देता है। सामान्यतः गर्भावस्था के दौरान इन्हें रक्त में नहीं होना चाहिए। यदि वे प्रकट होते हैं, तो गेस्टोसिस सहित एक ऑटोइम्यून प्रकृति की प्रणालीगत बीमारी का संदेह किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में थ्रोम्बिन समय अक्सर थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य मूल्यों से बहुत अधिक नहीं होना चाहिए - 18 सेकंड तक।

हेमोस्टैटिक प्रणाली के मूल्यांकन के विश्लेषण में एक काफी महत्वपूर्ण संकेतक है - प्रोथ्रोम्बिन, जो समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के खतरे का संकेत देता है। इसमें सामान्यतः 80-140% के बीच उतार-चढ़ाव होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान विस्तृत कोगुलोग्राम

रक्त के थक्के जमने का अध्ययन नियमित और विस्तृत हो सकता है। अक्सर, डॉक्टर एक पारंपरिक कोगुलोग्राम का सहारा लेते हैं, जिसमें चार संकेतक होते हैं: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय), फाइब्रिनोजेन और प्लेटलेट्स की मात्रा। यदि डॉक्टर को जमावट प्रणाली के किसी भी विकार का संदेह है, तो वह एक विस्तृत कोगुलोग्राम लिख सकता है, जो शरीर में रक्त जमावट की पूरी तस्वीर प्रदर्शित करेगा। इस मामले में, न केवल जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन करना संभव होगा, बल्कि भविष्य में इसकी कार्यक्षमता की भविष्यवाणी करना भी संभव होगा।

उन लोगों के लिए एक विस्तृत विश्लेषण की सिफारिश की जाती है जिनके पास पारिवारिक इतिहास है (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, स्ट्रोक, दिल के दौरे वाले मरीज़), साथ ही वैरिकाज़ नसों या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाली महिलाएं, या हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के बाद।

गर्भावस्था के दौरान आरएफएमके

हेमोस्टेसिस के संकेतक (घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स - आरएफएमसी) - आपको थ्रोम्बस तत्वों के स्तर और प्रतिशत का आकलन करने की अनुमति देते हैं, जिनकी संख्या संचार प्रणाली में बड़े पैमाने पर थ्रोम्बस गठन के दौरान बढ़ सकती है। उदाहरण के लिए, इस स्थिति को बड़े मुख्य वाहिकाओं के घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ देखा जा सकता है।

प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम वाले रोगियों के रक्त में आरएफएमसी का ऊंचा स्तर देखा जा सकता है, जिसमें जमावट के सभी चरणों में अचानक और बढ़ती गड़बड़ी होती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, सदमे की स्थिति में, गंभीर चोटें, व्यापक जलन, प्रणालीगत घनास्त्रता, आदि।

उदाहरण के लिए, इथेनॉल परीक्षण के विपरीत, आरएमएफसी कोगुलोग्राम को बढ़ी हुई संवेदनशीलता की विशेषता है।

आरएफएमसी संकेतकों में वृद्धि इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस गठन के बढ़ते जोखिम को इंगित करती है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम डिकोडिंग आरएफएमसी इस प्रकार है:

• एक स्वस्थ व्यक्ति में, सामान्य आरएफएमसी 3.38-4.0 मिलीग्राम/100 मिली माना जाता है;
• गर्भावस्था के दौरान, यह मान लगभग 3 गुना बढ़ाया जा सकता है।

डी डिमर

जैसा कि हमने ऊपर कहा, डी-डिमर फाइब्रिनोलिसिस का एक उत्पाद है - रक्त के थक्के का टूटना। इस सूचक का मूल्यांकन गर्भावस्था से पहले और गर्भधारण प्रक्रिया के दौरान किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था से पहले, फाइब्रिनोलिसिस उत्पाद का स्तर 248 एनजी/एमएल होना चाहिए, और 500 एनजी/एमएल से अधिक नहीं होना चाहिए।

गर्भधारण के दौरान सामान्य संकेतक तिमाही के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं।

• पहली तिमाही - स्तर 1.5 गुना बढ़ सकता है (750 एनजी/एमएल से अधिक नहीं);
• द्वितीय तिमाही - 1000 एनजी/एमएल से अधिक नहीं;
• तीसरी तिमाही - 1500 एनजी/एमएल से अधिक नहीं।

इस प्रकार, शारीरिक कारणों से, गर्भवती महिलाओं में डी-डिमर का स्तर बढ़ जाता है। हालाँकि, यदि यह मान स्वीकार्य सीमा से अधिक है, तो यह निम्न के विकास का संकेत दे सकता है:

• मधुमेह;
• गुर्दे की विकृति;
• देर से विषाक्तता;
• यकृत रोगविज्ञान;
• अपरा का समय से पहले खिसकना।

डी-डिमर के स्तर में कमी बहुत कम देखी गई है। ऐसी कमी किसी भी विकृति का संकेतक नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में कार्यात्मक रक्त जमावट क्षमता के अधिक गहन अध्ययन के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है। ऐसे मामलों में, हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श अनिवार्य है।

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आईएनआर

आईएनआर - अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के मानदंडों के अनुसार संकेतक - कोगुलोग्राम का गणना मूल्य है, जो किसी विशेष व्यक्ति के प्रोथ्रोम्बिन समय और सामान्य औसत प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात को प्रदर्शित करता है। एंटीकोआगुलंट्स - अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, फेनिलिन, वाल्फ़रिन) के साथ उपचार के दौरान जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी के लिए आईएनआर का आकलन आवश्यक है। यदि ऐसा उपचार किया जाता है, तो हर तीन महीने में कम से कम एक बार आईएनआर निगरानी की जानी चाहिए।

आईएनआर स्तर में अत्यधिक वृद्धि आंतरिक रक्तस्राव सहित रक्तस्राव के जोखिम का संकेत दे सकती है।

संकेतकों में कमी थक्कारोधी उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता को दर्शाती है, जो रक्त के थक्कों के निरंतर खतरे की पुष्टि करती है।

सामान्य INR मान 0.8-1.2 हैं। थक्कारोधी के साथ उपचार के दौरान, अनुमेय दर लगभग 2.5 है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम की लागत

आज, लगभग किसी भी प्रयोगशाला में कोगुलोग्राम किया जा सकता है। हमारे देश में सबसे लोकप्रिय प्रयोगशालाएँ डिला, सिनेवो और इनविट्रो हैं। होमोस्टैसिस मूल्यांकन विश्लेषण के लिए कीमतें स्पष्ट की जानी चाहिए:

• डी-डिमर - 120-140 UAH;
• एपीटीटी, एआरटीटी - सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय - 60-80 UAH;
• एंटीथ्रोम्बिन - 45-145 UAH;
• ल्यूपस थक्कारोधी - 160-400 UAH;
• फाइब्रिनोजेन - 50-110 UAH;
• थ्रोम्बिन समय - 30-70 UAH;
• प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण - 50-80 UAH;
• विस्तृत कोगुलोग्राम - 220-840 UAH।

याद रखें कि गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम एक अनिवार्य परीक्षण है और इसे प्रसवपूर्व क्लिनिक में निःशुल्क किया जाना चाहिए। इस प्रश्न की जाँच अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से करें।

कोगुलोग्राम रक्त की स्थिति और रक्त के थक्के बनाने की उसकी क्षमता को दर्शाता है। गर्भावस्था के दौरान परीक्षण मूल्य बेहद महत्वपूर्ण हैं, खासकर उन महिलाओं के लिए जो थक्कारोधी दवाएं ले रही हैं या जिन्हें वंशानुगत रक्त विकार हैं। केवल एक विशेषज्ञ ही परिणाम की सही व्याख्या कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम कब और कितनी बार किया जाता है? इसका क्या मतलब है और इसका क्या प्रभाव पड़ता है?

जिन महिलाओं में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक नहीं होते हैं, उनमें तीन से पांच संकेतकों के साथ कोगुलोग्राम का एक छोटा संस्करण किया जाता है। यदि आपको कोई बीमारी है या आप दवाएँ ले रहे हैं, तो अध्ययन व्यापक और जटिल है। गर्भावस्था के दौरान रक्त कोगुलोग्राम क्या है और यह किस बारे में चेतावनी दे सकता है?

ये कैसा विश्लेषण है

कोगुलोग्राम में संकेतक होते हैं जो रक्त के थक्के जमने की क्षमता - जमावट को दर्शाते हैं, और प्लेटलेट्स के मूल गुणों का वर्णन करते हैं। इस अवधारणा का एक पर्याय हेमोस्टैसोग्राम है। प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं हैं जो मानव शरीर में घायल क्षेत्रों को अस्थायी रूप से "पैच अप" करने और संक्रामक प्रक्रिया या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए आवश्यक हैं। इसका एक अच्छा उदाहरण त्वचा पर कटे या घाव के स्थान पर पपड़ी का बनना है। ये चिपचिपी प्लेटलेट्स से ज्यादा कुछ नहीं हैं।

इस तरह के एकत्रीकरण ("क्लस्टर") न केवल त्वचा पर, बल्कि रक्त वाहिकाओं के अंदर, आंतरिक अंगों में भी संभव हैं। बाद के मामले में, रक्त के थक्के बनते हैं, जो दिल का दौरा, स्ट्रोक या पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) का कारण बन सकते हैं। कोगुलोग्राम से पता चलता है कि रक्त कितना "मोटा" या "पतला" है, जिससे रक्तस्राव या घनास्त्रता का खतरा निर्धारित होता है।

इसे कितनी बार और कब लेना है

गर्भावस्था के दौरान, सभी महिलाओं को कम से कम तीन बार कोगुलोग्राम लेने की आवश्यकता होती है:

• पंजीकरण पर (अक्सर यह पहली तिमाही होती है);
• दूसरी तिमाही के अंत में (18-20 सप्ताह);
• तीसरी तिमाही में (28-30 सप्ताह)।

यदि आवश्यक हो, यदि रक्त के थक्के जमने से जुड़ी असामान्यताएं या बीमारियाँ हों, तो अध्ययन असीमित बार दोहराया जाता है। अक्सर, एक कोगुलोग्राम सामान्य से ऊपर किया जाता है यदि एक महिला:

• प्रक्रिया के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए आईवीएफ किया गया था;
• नियोजित और आपातकालीन संचालन- उदाहरण के लिए, एक्टोपिक के साथ, सिजेरियन सेक्शन से पहले और बाद में एपेंडिसाइटिस को हटाना;
• रक्त रोग- गर्भावस्था और बांझपन की विकृति थ्रोम्बोफिलिया, एपीएस (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम) से जुड़ी होती है, जिसमें रक्त के थक्के को ठीक करने के लिए दवाओं के नियमित नुस्खे की आवश्यकता होती है;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग- इससे अक्सर रक्त का थक्का जमने की क्षमता बढ़ जाती है;
• हृदय रोगविज्ञानी - हृदय दोष, अतालता, हृदय शल्य चिकित्सा के बाद और धमनी उच्च रक्तचाप के लिए कोगुलोग्राम की निगरानी करना आवश्यक है;
• वैरिकाज़ नसें और बवासीर- ये रोग रक्त के थक्कों के बनने और रक्त के थक्के में वृद्धि से जुड़े हैं;
• जिगर की बीमारी - जिगर प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो रक्त के थक्के जमने की प्रतिक्रियाओं में शामिल होता है, इसलिए अंग के कामकाज में बदलाव से रक्तस्राव बढ़ जाता है;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग -घातक प्रक्रियाएं, भले ही वे पूरी तरह से ठीक हो गई हों, रक्त के थक्के जमने की क्षमता बढ़ा देती हैं।

मान सामान्य हैं

एक कोगुलोग्राम कई सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों के साथ "किफायती" मोड में किया जा सकता है; एक विस्तृत कोगुलोग्राम भी है; गर्भावस्था के दौरान यह बीमारियों की उपस्थिति या रक्त के थक्के जमने की विकृति की स्थिति में किया जाता है।

रक्त का थक्का बनने के लिए एंजाइम और कैल्शियम की क्रिया के तहत रक्त प्रोटीन की प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला आवश्यक है:

• प्रोथ्रोम्बिन - थ्रोम्बिन में बदल जाता है;
• फ़ाइब्रिनोजेन - फ़ाइब्रिन में बदल जाता है।

फ़ाइब्रिन रक्त के थक्के का आधार है; लाल रक्त कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स इसमें प्रवेश करते हैं और इस प्रकार रक्त का थक्का बनाते हैं। कोगुलोग्राम मुख्य जमावट प्रतिक्रियाओं की दर और सबसे महत्वपूर्ण पदार्थों की सांद्रता निर्धारित करता है। प्राप्त संकेतकों का क्या मतलब है और गर्भावस्था के दौरान रक्त कोगुलोग्राम मानदंड क्या हैं, यह निम्न तालिका से देखा जा सकता है।

तालिका - कोगुलोग्राम संकेतक, उनका महत्व और सामान्य मूल्य

अनुक्रमणिका	यह क्या दर्शाता है?	रीडिंग में विचलन क्या दर्शाता है?	सामान्य सीमाएँ
थक्का जमने का समय	संपूर्ण रक्त को थक्के में बदलने में लगने वाला समय	- वृद्धि खराब थक्के की विशेषता है; - कमी तब होती है जब रक्त के थक्के जमने का खतरा होता है	28 सेकंड से 3-4 मिनट तक
APTT (सक्रिय आंशिक घनास्त्रता समय)	रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को निर्धारित करता है	लम्बाई तब होती है जब थक्के जमने की समस्या होती है	30-40 सेकंड
फाइब्रिनोजेन	प्रोटीन यौगिक जो सीधे रक्त का थक्का बनाता है	वृद्धि घनास्त्रता की बढ़ती संभावना को इंगित करती है	2-4 ग्राम/लीटर (तीसरी तिमाही में 6 ग्राम/लीटर तक)
थ्रोम्बिन समय (टीवी)	रक्त का थक्का बनने के दौरान प्रोटीन फ़ाइब्रिनोजेन को फ़ाइब्रिन में परिवर्तित होने में लगने वाला समय।	- वृद्धि - स्कंदनशीलता में कमी के साथ; - कमी - घनास्त्रता का खतरा	15-18 सेकंड
INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)	एक सापेक्ष संकेतक जो दर्शाता है कि रक्त कितना पतला है	मूल्य जितना अधिक होगा, रक्तस्राव का जोखिम उतना अधिक होगा	0,8-1,2
पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स)	एक स्वस्थ व्यक्ति की रीडिंग के संबंध में रक्त के थक्के जमने की क्षमता को दर्शाता है	- कमी के साथ रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है; - अगर यह बढ़ जाए तो प्लेसेंटा रुकने का खतरा रहता है	90-120%
आरएफएमसी (घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स)	फ़ाइब्रिनोजेन में परिवर्तन का संकेत देता है	- वृद्धि बढ़ी हुई स्कंदनीयता को इंगित करती है; - कमी रक्त के थक्के जमने में कमी का संकेत देती है	4 मिलीग्राम प्रति 100 मिली
AVR (सक्रिय पुनर्गणना समय)	रक्त का थक्का बनने के चरणों में से एक की गतिविधि को इंगित करता है	वृद्धि थक्के जमने की क्षमता में कमी की विशेषता है	50-70 सेकंड
वीआर (पुनरावर्तीकरण समय)	विभिन्न रसायनों के संपर्क में आने पर रक्त का थक्का बनने में समय लगता है	अधिक रक्तस्राव के साथ वृद्धि	60-120 सेकंड
डी-डिमर्स	थ्रोम्बस गठन का संकेत देता है	इंट्रावास्कुलर जमावट और रक्त के थक्कों की उच्च संभावना में वृद्धि विशिष्ट है।	- 500 एनजी/एल तक; - दूसरी तिमाही में 1000 एनजी/लीटर तक; - तीसरी तिमाही में 1500 एनजी/लीटर तक
बीसीआर (रक्त का थक्का प्रत्यावर्तन)	वह समय जिसके दौरान गठित रक्त का थक्का "सूखा" हो जाता है (प्लाज्मा के बिना)	- घटते जमाव के साथ कमी; - बढ़ी हुई जमावट के साथ वृद्धि हुई	44-65%
विशिष्ट एंटीबॉडी का समूह (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एंटीफोसोलिपिड एंटीबॉडी)	पैथोलॉजिकल क्लॉटिंग कारकों की उपस्थिति	वृद्धि ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, वंशानुगत रक्त और चयापचय रोगों का एक मार्कर है	- प्रत्येक सूचक के अपने मानक होते हैं; - कोगुलोग्राम के मुख्य संकेतक नहीं हैं

जैसे-जैसे गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, जमाव बढ़ता है, खासकर आखिरी तिमाही में। इसलिए, फ़ाइब्रिनोजेन, डी-डिमर्स की मात्रा और रक्त का थक्का जमने का समय बढ़ जाता है। साथ ही, एपीटीटी, थ्रोम्बिन समय और जमावट समय कम हो जाता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद बड़े रक्त हानि को रोकने के लिए शरीर की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। लेकिन केवल एक विशेषज्ञ ही परिणाम की सही व्याख्या कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम: विचलन के कारण

ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम को समझना मुश्किल नहीं होता है। संकेतकों के विश्लेषण से तीन निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

• इस अवधि के लिए रक्त का थक्का जमना सामान्य है;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति है;
• रक्तस्राव की संभावना होती है।

विचलन के कई कारण हैं. ये वंशानुगत बीमारियाँ हो सकती हैं जिनका पता सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान जांच के दौरान चलता है। जमावट विकार अक्सर बांझपन, गर्भावस्था की समस्याओं और प्रारंभिक या देर के चरणों में जटिलताओं के रूप में भी पाए जाते हैं।

घनास्त्रता का खतरा

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान, घनास्त्रता के जोखिम को खत्म करने के लिए एक विस्तृत कोगुलोग्राम आवश्यक होता है। निम्नलिखित बीमारियों के साथ भी ऐसी ही जटिलता संभव है:

• मधुमेह;
• वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया;
• चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, उच्च रक्तचाप शामिल है);
• गुर्दे की बीमारियों के लिए.

इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में कोगुलोग्राम में बढ़ी हुई जमावट निम्नलिखित मामलों में पाई जाती है:

• गेस्टोसिस के साथ;
• एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म के साथ;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भारी रक्त हानि के साथ;
• अपरा संबंधी रुकावट के साथ;
• रीसस संघर्ष (रक्त असंगति);
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के साथ;
• आईवीएफ के बाद.

गर्भावस्था के दौरान इन स्थितियों में, कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है और समय पर जटिलताओं की पहचान करने और आवश्यक उपचार करने में मदद करता है।

रक्तस्राव का खतरा

रक्त का थक्का जमने में कमी के साथ गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद यह स्थिति सबसे खतरनाक होती है। गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव में वृद्धि निम्नलिखित मामलों में होती है:

• यकृत रोगविज्ञान के लिए- सिरोसिस, हेपेटाइटिस;
• वंशानुगत रक्त रोगों के लिए- विभिन्न हीमोफिलिया, उदाहरण के लिए, कारक XII की कमी;
• एंटीकोआगुलंट्स लेते समय- उदाहरण के लिए, हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बाद, अंग प्रत्यारोपण के बाद, थ्रोम्बोफिलिया के साथ।

कम जमावट को बार-बार नाक से खून बहने, जीवन-घातक प्रसवोत्तर रक्तस्राव और मामूली चोटों के बाद भी लगातार हेमटॉमस में व्यक्त किया जाता है।

अध्ययन की तैयारी

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम करने से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य सिफ़ारिशें इस प्रकार हैं:

• खाली पेट टेस्ट कराना जरूरी है- परीक्षण से चार घंटे पहले तक वसायुक्त भोजन न करें;
• शिरापरक रक्त एकत्र करने के लिए तैयार रहें- अक्सर यह उलनार नस होती है;
• ली गई दवाओं के बारे में चेतावनी दें -कुछ मामलों में, परीक्षण की पूर्व संध्या पर, सही परिणामों के लिए उन्हें लेना बंद करना आवश्यक है।

आपातकालीन स्थितियों में, कोगुलोग्राम के लिए रक्त का नमूना बिना पूर्व तैयारी के किया जाता है।

क्या संकेतकों को सामान्य करना संभव है?

यदि बढ़ी हुई या घटी हुई जमावट की दिशा में विचलन होता है, तो मापदंडों को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अचल संपत्तियाँ इस प्रकार हैं।

• एंटीप्लेटलेट एजेंट। इनमें डिपाइरिडामोल, ट्रेंटल, पेंटोक्सिफायलाइन जैसी दवाएं शामिल हैं। ये दवाएं सीधे तौर पर नहीं, बल्कि प्लेटलेट गुणों में सुधार करके, रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके और रक्त प्रवाह में सुधार करके थक्के को कम करती हैं। उनका प्रभाव न्यूनतम होता है और कोगुलोग्राम मापदंडों को प्रभावित नहीं करता है।
• थक्कारोधी। गर्भावस्था के दौरान स्वीकृत दवाओं में हेपरिन, फ्रैग्मिन, फ्रैक्सीपेरिन शामिल हैं। उनका सीधा थक्कारोधी प्रभाव होता है, जिसका प्रभाव कोगुलोग्राम के परिणामों में ध्यान देने योग्य होता है। उन्हें निर्धारित करते समय, डी-डिमर्स, आईएनआर और पीटीआई के स्तर की लगातार निगरानी की जाती है। यदि आवश्यक हो तो इन दवाओं का उपयोग प्रारंभिक और अंतिम चरण में किया जाता है। महिलाओं और डॉक्टरों की समीक्षाएँ उनकी सापेक्ष सुरक्षा की पुष्टि करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक कोगुलोग्राम अनिवार्य अध्ययन की सूची में शामिल है। यह रक्त के थक्के जमने की क्षमता को दर्शाता है और कई मामलों में गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करता है। विश्लेषण का निर्णय लेना, और विशेष रूप से इसके मापदंडों को प्रभावित करने वाली दवाओं के नुस्खे, केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

छाप

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर लगातार बदल रहा है, सभी अंग और प्रणालियाँ बच्चे को जन्म देने और उसके जन्म के लिए अनुकूल हो जाती हैं। सभी 9 महीनों के दौरान रक्त का थक्का जमना इसके सबसे गतिशील संकेतकों में से एक है। अवधि के अंत में यह बढ़ जाता है, जिससे प्रसव के दौरान रक्त की हानि रुक ​​जाती है। गर्भावस्था के दौरान एक कोगुलोग्राम आपको रक्त के थक्कों और कुछ अन्य स्थितियों के जोखिम की समय पर पहचान करने की अनुमति देता है जो बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं और उसे जोखिम में डालते हैं।

ऐसी जांच 9 महीने में तीन बार यानी हर तिमाही में पूरी करनी होगी। यदि परिणामों में संकेत और विचलन हैं, तो एक कोगुलोग्राम अधिक बार और विस्तारित संकेतकों के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

कोगुलोग्राम रक्त के थक्के जमने की क्षमता का विश्लेषण है। यह दर्शाता है कि क्या हेमोस्टेसिस का उल्लंघन है - यह प्रणाली यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है कि क्षतिग्रस्त होने पर रक्त वाहिकाओं और थक्कों के माध्यम से बहता है।

रक्तस्राव विकार दो प्रकार के होते हैं:

1. हाइपोकोएग्यूलेशन - हेमोस्टेसिस की कम दर, थ्रोम्बस गठन की कमी और, परिणामस्वरूप, मामूली संवहनी क्षति के साथ भी बड़े रक्त की हानि।
2. हाइपरकोएग्यूलेशन - हेमोस्टेसिस की उच्च दर, घनास्त्रता, दिल का दौरा और स्ट्रोक के जोखिम के साथ रक्त के थक्कों का तेजी से गठन।

गर्भावस्था के दौरान, ये विकार खतरनाक होते हैं और गर्भपात, बच्चे का समय से पहले जन्म और प्रसव के दौरान बड़े रक्त हानि का कारण बन सकते हैं। पूरी अवधि के दौरान, प्रकृति द्वारा प्रदान किए गए अनुसार, थक्के के संकेतकों में एक प्राकृतिक परिवर्तन होता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम की आवश्यकता क्यों होती है?

गर्भावस्था के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि रक्त के थक्के जमने के मानक सामान्य रहें। गर्भावस्था के दौरान हाइपरकोएग्यूलेशन से जटिलताएं हो सकती हैं। भ्रूण को प्लेसेंटा के माध्यम से सभी आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है, जो कई वाहिकाओं द्वारा प्रवेश करता है। यदि उनमें रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, तो रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, और बच्चे में हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है, विकास के लिए महत्वपूर्ण विटामिन, सूक्ष्म तत्वों और कुछ अन्य यौगिकों की कमी हो जाती है।

परिणामस्वरूप, जन्मजात विकृति का खतरा बढ़ जाता है। माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में खराब परिसंचरण से गर्भपात, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, गंभीर गर्भपात और माँ की महत्वपूर्ण वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने का कारण भी बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोकोएग्यूलेशन प्रतिरक्षा में प्राकृतिक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो भ्रूण को मातृ शरीर द्वारा अस्वीकृति से बचाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान कम जमावट खतरनाक है, क्योंकि इससे जीवन के साथ असंगत रक्त हानि का खतरा अधिक होता है। बाद के चरणों में, इस तरह के उल्लंघन से प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है। जन्म के बाद, बच्चे को कभी-कभी हाइपोकोएग्यूलेशन का भी अनुभव होता है।

विश्लेषण कैसे और कब किया जाता है?

रक्त के थक्के जमने की जांच के लिए नस से एक नमूना लेने की आवश्यकता होती है। परीक्षण सुबह करना सबसे अच्छा है, क्योंकि इसे खाली पेट करना पड़ता है। अंतिम भोजन से लेकर रक्त नमूना लेने की प्रक्रिया तक कम से कम 8 घंटे अवश्य बीतने चाहिए। इस दौरान केवल साफ पानी ही पीने की अनुमति है। आपको प्रयोगशाला सहायक को विश्लेषण से एक दिन पहले दवाएँ लेने के बारे में बताना होगा या व्यक्तिगत डेटा के साथ एक फॉर्म पर प्रविष्टि करनी होगी।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम प्रत्येक तिमाही में एक बार किया जाता है। संवहनी, प्रतिरक्षा और यकृत विकारों के मामले में, यह परीक्षा अधिक बार की जाती है। साथ ही, नकारात्मक Rh कारक वाली और असंतोषजनक पिछले परिणामों वाली (उपचार के एक कोर्स के बाद) महिलाओं के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

संकेतकों के परिणाम और मानदंडों को डिकोड करना

कोगुलोग्राम पांच मुख्य संकेतक दर्शाता है जिसके द्वारा रक्त के थक्के में विचलन निर्धारित किया जाता है:

1. फ़ाइब्रिनोजेन.ये प्रोटीन अणु हैं जो जमावट के दौरान अधिकांश थक्का बनाते हैं। आमतौर पर इनका मान 2 से 4 ग्राम/लीटर तक होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह आंकड़ा 6 ग्राम/लीटर तक बढ़ सकता है। हर महीने यह प्रोटीन अधिक से अधिक होता जाता है, इसकी अधिकतम मात्रा जन्म के समय देखी जाती है।
2. एपीटीटी.संकेतक उस समय अवधि को दर्शाता है जिसके दौरान रक्त का थक्का जमने का समय होता है। गर्भवती महिलाओं के लिए मानदंड 18-20 सेकेंड है, अन्य के लिए - 35 सेकेंड तक।
3. थ्रोम्बिन समय.यह जमावट के अंतिम चरण की अवधि है। स्वस्थ लोगों में, संकेतक 11 से 18 सेकेंड तक होता है। गर्भावस्था के दौरान, अधिक फाइब्रिनोजेन के कारण यह थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य की ऊपरी सीमा के भीतर होता है।
4. प्रोथ्रोम्बिन.थक्कों के निर्माण में शामिल रक्त प्रोटीनों में से एक। रक्त की मोटाई और समय पर थक्का जमने की संभावना इसकी सांद्रता पर निर्भर करती है। सामान्य संकेतक 78 से 142% की सीमा में आना चाहिए।
5. प्लेटलेट्स.ये रक्त घटक हैं जो अस्थि मज्जा द्वारा निर्मित होते हैं और थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। मानक 150-400 हजार/μl है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में 130 हजार/μl तक की कमी अनुमन्य है।

दिए गए डेटा औसत मानदंड दर्शाते हैं, लेकिन व्यवहार में वे सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी संकेत से अधिक या कम हो सकते हैं। पुरानी बीमारियाँ, कुछ दवाएँ लेना और यहाँ तक कि आहार संबंधी आदतें भी थक्के को प्रभावित करती हैं। इसलिए, परिणामों को डॉक्टर द्वारा समझा जाना चाहिए।

आदर्श से विचलन के कारण

कोगुलोग्राम में कौन सा संकेतक या उनका संयोजन आदर्श से विचलित होता है, इसके आधार पर डॉक्टर एक या किसी अन्य रोग संबंधी स्थिति या बीमारी का सुझाव दे सकता है:

1. फ़ाइब्रिनोजेन.इस प्रोटीन की मात्रा विषाक्तता, यकृत रोग, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, एंटीकोआगुलंट्स लेने, विटामिन बी 12 और / या सी की कमी, साथ ही क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के साथ कम हो जाती है। संक्रामक रोगों, हाइपोथायरायडिज्म, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, निमोनिया, कैंसर और सर्जरी या जलने से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में बढ़ी हुई दर पाई जाती है।
2. एपीटीटी.सूचक में कमी डीआईसी सिंड्रोम के पहले चरण में देखी जाती है, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, हीमोफिलिया, कम जमावट में कमी और डीआईसी सिंड्रोम के अंतिम चरण में वृद्धि देखी जाती है।
3. थ्रोम्बिन समय.यह फाइब्रिनोजेन की मात्रा में परिवर्तन, हेपरिन के साथ दवाएं लेने, यकृत रोग और डीआईसी सिंड्रोम के साथ बढ़ता है। कमी डीआईसी सिंड्रोम की शुरुआत का संकेत दे सकती है।
4. प्रोथ्रोम्बिन.कुछ दवाएँ (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) लेने वाली महिलाओं के साथ-साथ थ्रोम्बोसिस और कैंसर के मामलों में रक्त में इस प्रोटीन की मात्रा बढ़ सकती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, संचार प्रणाली के वंशानुगत विकार, ल्यूकेमिया और कुछ दवाएं लेने में कमी देखी गई है।
5. प्लेटलेट्स.इन तत्वों का स्तर सूजन प्रक्रियाओं, एनीमिया, खून की कमी, कैंसर, रक्त विकृति और शारीरिक तनाव के दौरान भी बढ़ जाता है। कमी संक्रमण, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, बढ़े हुए प्लीहा और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का संकेत दे सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम डेटा कैसे बदलता है?

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, रक्त का थक्का जमना लगातार बढ़ता जाता है, जो बच्चे के जन्म के समय अपने चरम पर पहुंच जाता है। तीसरे महीने से फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है। इसके अलावा, यह कार्यकाल के अंत तक लगातार बढ़ता रहता है।

समानांतर में, आंतरिक रक्त जमावट तंत्र की गतिविधि में वृद्धि होती है, कोगुलोग्राम के परिणामों में यह एपीटीटी में कमी के रूप में परिलक्षित होता है। गर्भावस्था के दौरान, एंटीथ्रोम्बिन III का स्तर कम हो जाता है, जो बढ़े हुए जमावट की सामान्य प्रवृत्ति से मेल खाता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम डेटा में परिवर्तन प्राकृतिक और शारीरिक होते हैं। वे रक्त परिसंचरण के एक और चक्र की उपस्थिति के कारण होते हैं - गर्भाशय-प्लेसेंटल। शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा और उसके जमने की क्षमता बढ़ जाती है - ये दो तंत्र बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की हानि के जोखिम को रोकते हैं।

विस्तारित कोगुलोग्राम के लिए संकेत

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान एक विस्तारित कोगुलोग्राम (अतिरिक्त संकेतकों के साथ) की आवश्यकता होती है। ऐसी परीक्षा का संकेत दिया जाता है यदि, पिछले विश्लेषण के परिणामस्वरूप, मानक से विचलन देखा गया था। यह गर्भवती महिलाओं को रक्त के थक्के जमने से जुड़ी बीमारियों (यकृत विकृति, भारी मासिक धर्म या बार-बार नाक से खून आना, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) के साथ भी निर्धारित किया जा सकता है।