गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार। गर्भावस्था के उपचार के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस

हर साल, हर पांचवीं गर्भवती मां को एक अप्रत्याशित निदान का निदान किया जाता है: बैक्टीरियल वेजिनोसिस। महिलाएं पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की शिकायत करती हैं और बहुत हैरान होती हैं जब स्त्री रोग विशेषज्ञ उनमें यह संक्रमण पाते हैं। इससे भी अधिक चौंकाने वाली बात यह है कि गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस सबसे आम बीमारी है।

तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर में होने वाले उन सभी परिवर्तनों के प्रभाव में, योनि में जीवाणु संतुलन गड़बड़ा सकता है। आमतौर पर लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया माइक्रोफ्लोरा का "संतुलन" बनाए रखते हैं, लेकिन गर्भवती महिलाओं में उनकी संख्या कम हो जाती है। प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और हानिकारक रोगजनक रोगाणु योनि में विकसित होते हैं, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बनते हैं।

जोखिम यह है कि यह संक्रमण वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है और केवल गर्भावस्था के दौरान दिखाई देता है। और यदि आप चेतावनी के संकेतों पर ध्यान नहीं देते हैं और कार्रवाई नहीं करते हैं, तो यह रोग श्रोणि अंगों के रोग और यहां तक ​​कि गर्भपात या गर्भपात तक का कारण बन सकता है। हालांकि, अब तक, वैज्ञानिकों द्वारा ऐसी जटिलताओं और योनिजन के बीच संबंध की पूरी तरह से पुष्टि नहीं की गई है। ऐसे मामले सामने आए हैं जब योनिओसिस वाली महिलाओं में गर्भावस्था बिल्कुल सामान्य रूप से आगे बढ़ी, और अंततः यह रोग अपने आप ही गायब हो गया।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

आम तौर पर, योनि में 98% लैक्टोबैसिली का निवास होता है। वे माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को नियंत्रित करते हैं और लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जो एक अम्लीय वातावरण बनाए रखता है जो अधिकांश रोगजनक संक्रामक एजेंटों के लिए विनाशकारी होता है। कुछ कारकों के प्रभाव में, लैक्टोबैसिली की संख्या घट सकती है। इस मामले में, योनि के सूक्ष्म पारिस्थितिक तंत्र की अम्लता परेशान होती है। लैक्टोबैसिली में कमी हानिकारक जीवाणुओं के "अल्पसंख्यक" के अनियंत्रित विकास का कारण बनती है: माली, बैक्टेरॉइड्स, मोबिलिंकस, पेप्टोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी। इस तरह बैक्टीरियल वेजिनोसिस होता है।

यह निर्धारित करना मुश्किल है कि वास्तव में माइक्रोफ्लोरा को क्या प्रभावित करता है। लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी आंतरिक और बाहरी दोनों कारकों से प्रभावित हो सकती है:

• मजबूत एंटीबायोटिक्स, रोगाणुरोधी दवाएं, एंटिफंगल और हार्मोनल एजेंट लेना;
• गर्भपात, प्रसव, यौवन और मासिक धर्म चक्र में अनियमितताओं के बाद हार्मोनल व्यवधान;
• ट्राईक्लोसन, योनि की सफाई, साथ ही एंटीसेप्टिक समाधान, सोडा के साथ अंतरंग स्वच्छता के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग;
• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक और सर्पिल का उपयोग;
• शुक्राणुनाशकों का उपयोग (वे योनि सपोसिटरी और गोलियों का हिस्सा हैं);
• एलर्जी और अंतःस्रावी रोग;
• अचानक जलवायु परिवर्तन, तनाव;
• आंत के माइक्रोबियल संतुलन का उल्लंघन;
• सिंथेटिक तंग अंडरवियर पहनना;
• गर्भावस्था, विशेष रूप से जटिल;
• बुनियादी स्वच्छता नियमों की उपेक्षा।

गर्भावस्था के दौरान योनिजन का खतरा क्या है

गर्भावस्था के दौरान, योनि से हानिकारक सूक्ष्मजीव जननांग क्षेत्र में प्रवेश कर सकते हैं और झिल्ली और प्लेसेंटा को संक्रमित कर सकते हैं। यह "माइग्रेशन" गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर जाता है: कोरियोमायोनीइटिस, झिल्ली की सूजन और प्युलुलेंट संलयन, उनका टूटना और एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना। यह समय से पहले जन्म को भड़काता है।

संक्रमण बच्चे को "फैल" सकता है, लंबे समय तक हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है, नाल और उसके जहाजों के सामान्य कामकाज में व्यवधान। फिर बच्चा कमजोर पैदा होता है, शरीर के कम वजन के साथ, निमोनिया के साथ, तंत्रिका तंत्र के रोग। कुछ मामलों में, योनिजन एक गर्भपात का कारण बनता है।

बच्चे के जन्म के बाद, विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन में, स्वयं माँ के लिए समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस जटिलताओं का एक पूरा "गुलदस्ता" देता है: गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन, स्तन ग्रंथि के शुद्ध संक्रमण, सिवनी की खराब चिकित्सा, लंबे समय तक लोचिया। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान योनिजन बहुत खतरनाक होता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस। लक्षण

आंकड़ों के अनुसार, लगभग आधी महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस स्पर्शोन्मुख है। इससे संक्रमण का पता लगाना और समय पर उसका इलाज करना मुश्किल हो जाता है। यदि आपको निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको चिंतित होना चाहिए:

1. सफेद, कभी-कभी भूरे रंग का चिपचिपा और चिपचिपा प्रचुर मात्रा में निर्वहन। यदि रोग एक महीने से अधिक समय तक बना रहता है, तो निर्वहन एक पीले और हरे रंग का रंग प्राप्त कर सकता है;
2. स्राव की खट्टी, मछली जैसी गंध, जो संभोग के बाद तेज हो जाती है, विशेष रूप से शुक्राणु के संपर्क के बाद;
3. खुजली, मुख्य रूप से शाम और रात में, संभोग के बाद या गर्म स्नान करने के बाद बढ़ जाती है;
4. पेशाब करते समय दर्द;
5. संभोग के दौरान दर्द;
6. पैल्विक अंगों और गर्भाशय की हाइपरटोनिटी में किसी अन्य सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में निचले पेट में दर्द।

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें! आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ बैक्टीरियल वेजिनोसिस या अन्य संक्रमण की जांच के लिए एक स्वैब लेगा और फिर उचित उपचार लिखेगा।

कुछ मामलों में, जिन गर्भवती महिलाओं में वेजिनोसिस का निदान किया गया है, वे अभी भी एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती हैं। ऐसा होता है कि गर्भवती माताओं में रोग अपने आप दूर हो जाता है। लेकिन सिक्के का एक दूसरा पहलू भी है: योनिजन आपको यौन संचारित संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। आप इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, क्लैमाइडिया या गोनोरिया को पकड़ सकते हैं।

गर्भवती महिला में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें?

यदि आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ ने गर्भावस्था के दौरान आपको बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान किया है, तो घबराएं नहीं। सबसे अधिक संभावना है कि आपको एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा जो आपके बच्चे की उम्मीद करते समय लेने के लिए सुरक्षित हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप समस्या को गंभीरता से लें और कुछ लक्षण दूर होने पर भी दवा लें। हर 3-4 महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें। वैजिनोसिस का इलाज किया जाता है, लेकिन संक्रमण किसी भी समय दोबारा हो सकता है। तथ्य यह है कि दवाएं हानिकारक सूक्ष्मजीवों को मारती हैं, लेकिन लैक्टोबैसिली की संख्या में वृद्धि को प्रभावित नहीं करती हैं।

ज्यादातर मामलों में योनिजन का उपचार गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह से शुरू होता है। अधिक बार, गर्भवती माताओं को मेट्रोनिडाजोल, ट्राइकोपोलम, क्लेयन, मेट्रोगिल, क्लिंडामाइसिन, टिबेरल या ऑर्निडाजोल दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टरों के अनुसार, ये दवाएं भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन गर्भावस्था के पहले भाग में इनका उपयोग करना प्रतिबंधित है। यदि लक्षण फिर से शुरू हो गए हैं, और परीक्षणों में कैंडिडिआसिस या माली की उपस्थिति नहीं दिखाई दी, तो माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं: "एसिलैक्ट", "बिफिडिन" या "लैक्टोबैक्टीरिन"।

जीवनसाथी या साथी के उपचार की आवश्यकता नहीं है - यह किसी भी तरह से गर्भवती माँ की वसूली को प्रभावित नहीं करता है। अपना आहार देखें: आपका आहार किण्वित दूध उत्पादों और मोटे फाइबर से समृद्ध होना चाहिए।

योनिजन को रोकने के लिए, कुछ सरल नियमों का पालन करें। सबसे पहले, अगर आप या आपके साथी ने अन्य लोगों के साथ यौन संबंध बनाए हैं तो सुरक्षित यौन संबंध बनाएं। दूसरा, धूम्रपान बंद कर दें क्योंकि इससे आपके संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। तीसरा, सुगंधित अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग न करें - वे योनि के माइक्रोफ्लोरा को असंतुलित कर सकते हैं। योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का निर्धारण करने के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरना और परीक्षण करना। यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो सभी यौन संचारित रोगों को ठीक करना सुनिश्चित करें।

खास तौर परनादेज़्दा ज़ैतसेवा

बैक्टीरियल वेजिनोसिस लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की तेज कमी या पूरी तरह से गायब होने और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की मात्रा में एक स्पष्ट वृद्धि (सैकड़ों और हजारों बार) के साथ योनि माइक्रोइकोसिस्टम का उल्लंघन है। सूजन दुर्लभ है। प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम बीमारियों में से एक। 17-37% मामलों में, विपुल और लंबे समय तक प्रदर वाली महिलाओं में - 95% मामलों में, और गर्भवती महिलाओं में 15-37% मामलों में इसका गलती से निदान किया जाता है।

कौन सा बैक्टीरिया सामान्य रूप से योनि को उपनिवेशित करता है?

95-98% लैक्टोबैसिली हैं। भारी बहुमत लैक्टोबैसिली या डेडरलीन की बेसिली हैं, लेकिन उनके अलावा, एसिडोफिलिक बैक्टीरिया की लगभग 40 प्रजातियां हैं जो सुरक्षा का कार्य भी करती हैं।

2-5%2, 3 सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां हैं, जो आम तौर पर महिला शरीर को बिल्कुल नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से संबंधित प्रजातियों की संख्या बहुत बड़ी है, और प्रत्येक महिला का अपना "सेट" होता है, लेकिन प्रत्येक में लगभग एक दर्जन सूक्ष्मजीव मौजूद होते हैं, और वे आवश्यक रूप से खुद को डिस्बिओसिस में प्रकट करते हैं। मुख्य जीवाणु गार्डनेरेला वेजिनेलिस है - यह आवश्यक रूप से सभी महिलाओं में सभी योनिजन के साथ प्रकट होता है। इसे एक प्रकार का मार्कर माना जाता है और इस पर कई प्रयोगशाला विश्लेषण आधारित होते हैं।

यह सामान्य कैसे होना चाहिए?

आम तौर पर, लैक्टोबैसिली स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं से ग्लाइकोजन को लैक्टिक एसिड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड में तोड़ देती है, जिससे 3.8 - 4.5 तक के पीएच के साथ एक अम्लीय माध्यम बनता है। अम्लीय वातावरण लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के विकास और अवसरवादी वनस्पतियों के लिए विनाशकारी के लिए इष्टतम है। एक स्थिर पीएच स्तर एक स्वच्छ योनि की कुंजी है।

लैक्टोबैसिली की कॉलोनियां अपने अपशिष्ट उत्पादों के साथ मिलकर एक बायोफिल्म - ग्लाइकोकैलिक्स बनाती हैं, जो योनि को अंदर से रेखाबद्ध करती है और उसकी रक्षा करती है।

गर्भावस्था के दौरान अच्छे से बुरे बैक्टीरिया का अनुपात कैसे बदलता है

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लैक्टोबैसिली योनि के स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं से ग्लाइकोजन को तोड़ता है, जो एक बाधा कार्य करता है। लेकिन इन कोशिकाओं का एक निश्चित जीवनकाल होता है जो महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

गर्भावस्था के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन के प्रभाव में, स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में हो जाती हैं। ग्लाइकोजन की लगभग अंतहीन आपूर्ति, लैक्टोबैसिली की संख्या बढ़ रही है, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की मात्रा कम हो जाती है, और पीएच स्तर और भी कम हो जाता है। शरीर हर संभव कोशिश कर रहा है ताकि बच्चे के जन्म तक, जन्म नहर यथासंभव स्वच्छ हो, और वह एक स्वस्थ लैक्टिक एसिड वनस्पति से परिचित हो, जो उसकी आंतों में बस जाए।

ऐसा लगता है कि सब कुछ ठीक होना चाहिए, लेकिन वास्तव में, एक जोरदार अम्लीय वातावरण, 30% मामलों में, कुछ प्रकार के क्षणिक संक्रमण (अवसरवादी) के विकास को उत्तेजित करता है, जैसे कि खमीर जैसी कवक कैंडिडा, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, आदि। .4, 5.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ क्या होता है?

किसी एक ट्रिगर के संपर्क में आने पर, योनि में लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है। लैक्टिक एसिड का स्तर तेजी से गिरता है, पीएच बढ़ जाता है, सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा गुणा करना शुरू कर देता है, मुख्य रूप से माली, जो आगे लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है। यह एक "दुष्चक्र" निकलता है, जिसके परिणामस्वरूप या तो लैक्टोबैसिली की पूर्ण मृत्यु होती है, या उनकी उपस्थिति 30% से अधिक नहीं होती है। गार्डनेरेला वेजिनेलिस का तेजी से विकास अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के द्रव्यमान के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के विशिष्ट लक्षण देता है।

इस प्रकार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक बीमारी है जो कई प्रकार के रोगाणुओं के कारण होती है, न कि केवल माली, जैसा कि हाल तक सोचा गया था। हालांकि गार्डनेरेला वेजिनेलिस प्रमुख संक्रामक एजेंट है। अपने आप में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन वर्षों से, बड़ी मात्रा में जमा होने वाले अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा, श्रोणि अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के लिए स्थितियां पैदा करते हैं। वेजिनोसिस से पीड़ित महिलाओं में एचआईवी संक्रमण सहित यौन संचारित रोगों से संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है, उन्हें गर्भावस्था को सहन करना मुश्किल होता है और अक्सर।

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

· प्रचुर प्रदर, कभी-कभी धूसर। यदि रोग वर्षों तक रहता है, तो यह हरा-पीला हो सकता है। झागदार, चिपचिपा और रेशेदार।

· एक विशिष्ट मछली की गंध जो संभोग के बाद तेज हो जाती है, विशेष रूप से शुक्राणु के संपर्क के बाद।

· डिस्पेर्यूनिया संभोग के दौरान दर्द होता है।

· निचले पेट में दर्द, पैल्विक अंगों में किसी अन्य सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में और गर्भाशय की हाइपरटोनिटी।

· खुजली, जलन, मूत्र संबंधी विकार अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए रोग का निदान देर से किया जाता है और इसमें कई अप्रिय क्षण देने का समय होता है।

क्या बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास की ओर जाता है

· रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी

· प्रणालीगत और स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा

· अंतःस्रावी रोग, सबसे अधिक बार मधुमेह मेलेटस

· हार्मोनल और साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ उपचार

· जननांग विकृतियां

· विभिन्न मूल के एनीमिया

· बुनियादी स्वच्छता नियमों की अवहेलना

· यौन साझेदारों द्वारा बैक्टीरियल वेजिनोसिस के संचरण की परिकल्पना की चिकित्सकीय रूप से पुष्टि नहीं की गई है और यह अप्रमाणित है।

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस बहुत ही घातक और कई नुकसानों से भरा होता है। योनि स्राव के एक स्मीयर में, अनुमेय स्तर से अधिक रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जा सकता है, लेकिन साथ ही, एक महिला योनिओसिस की बिल्कुल कोई शिकायत नहीं पेश कर सकती है। हाल ही में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि ऐसी महिलाओं के इलाज के लायक नहीं है, बल्कि विकास की गतिशीलता को देखकर। यह संभावना है कि गर्भावस्था के हार्मोन की मदद से योनि माइक्रोइकोसिस्टम बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के अपने आप ठीक हो जाएगा। लेकिन ऐसी महिलाएं अस्थायी रूप से संभावित होने के कारण उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित होती हैं। उन्हें अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक नियुक्ति के लिए आना चाहिए और एक घर होना चाहिए

महिलाओं की दूसरी श्रेणी - विपुल योनि स्राव के साथ। निदान के मामले में सबसे कठिन। मुख्य रूप से क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक स्राव बढ़ जाते हैं, जिससे अनावश्यक चिंता और उपचार हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक प्रदर के साथ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कैंडिडिआसिस के बीच एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए और चूंकि अधिकांश मामलों में रिसाव बैक्टीरियल वेजिनोसिस का परिणाम है, जोखिम वाली महिलाओं में एमनियोटिक की अखंडता की निगरानी के लिए घर पर एक परीक्षण प्रणाली होनी चाहिए। इस विकृति को पहले बाहर करने के लिए झिल्ली - सबसे खतरनाक के रूप में। यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित एकमात्र घरेलू प्रणाली आज 99.8% सटीक है और कई प्रयोगशाला निदान विधियों को पार करती है।

यदि इसे बाहर रखा गया है, और यह अचानक बढ़े हुए डिस्चार्ज का कारण नहीं था, तो आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और गार्डनेरेला की पहचान करने के लिए एक एमाइन परीक्षण करना चाहिए, बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुष्टि करना और कैंडिडा के कारण थ्रश की पहचान करने के लिए एक स्मीयर लेना चाहिए। निदान की पुष्टि करते समय, उपचार करना अनिवार्य है, क्योंकि जटिलताओं का एक बड़ा जोखिम है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ गर्भावस्था की जटिलताएँ

बैक्टीरियल वेजिनोसिस उपचार

उपचार व्यक्तिगत है। सभी नैदानिक ​​​​उपाय किए जाने के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। आप अपने दम पर बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि यह केवल स्थिति को बढ़ा सकता है, भविष्य में उपचार को लम्बा खींच सकता है और जटिलताओं की संख्या को बढ़ा सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस योनि की एक गैर-भड़काऊ बीमारी है जो इसके माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन से जुड़ी होती है। उपजाऊ उम्र (20-45 वर्ष) की महिलाओं में यह स्थिति बेहद व्यापक है, इस समूह में इसकी घटना 80% तक पहुंच जाती है। यानी दस में से 8 महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित होती हैं। रोग स्वयं रोगी के लिए कोई खतरा उत्पन्न नहीं करता है, लेकिन यह उसके प्रजनन कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। Bacvaginosis अक्सर गर्भपात, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, बच्चे के जन्म के बाद जटिलताओं, गर्भपात और जननांगों पर आक्रामक हस्तक्षेप का कारण बनता है। रोग कैसे फैलता है और इससे कैसे छुटकारा पाया जा सकता है, आगे पढ़ें।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस कैसे विकसित होता है?

मानव अस्तित्व विभिन्न सूक्ष्मजीवों की गतिविधियों से अविभाज्य है। उनमें से जो, विकास की प्रक्रिया में, लोगों के साथ उत्पादक सहयोग के लिए अनुकूलित हो गए हैं, उन्हें सामान्य माइक्रोफ्लोरा / बायोकेनोसिस कहा जाता है। इसकी संरचना स्थायी है: कुछ सूक्ष्मजीव केवल त्वचा पर पाए जाते हैं, अन्य मौखिक गुहा में, आंतों में। अपने आवास में, वे सबसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं: वे मेजबान के शरीर को रोगजनक बैक्टीरिया से बचाते हैं, विटामिन का उत्पादन करते हैं, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं।

आम तौर पर, योनि में लैक्टोबैसिली - छोटी मोटी छड़ें होती हैं। वे ग्लाइकोजन को तोड़ते हैं, जो लैक्टिक एसिड के निर्माण के साथ योनि उपकला की कोशिकाओं में समृद्ध होता है। इस प्रकार, एक महिला के निचले जननांग पथ में एक अम्लीय वातावरण लगातार बना रहता है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के निर्धारण और विकास को रोकता है। योनि की सामान्य स्थिति और सुरक्षात्मक कार्य को बनाए रखने के लिए, बड़ी संख्या में लैक्टोबैसिली की आवश्यकता होती है, इसलिए इसके बायोकेनोसिस में उनकी हिस्सेदारी 95-98% है।

नीचे सूचीबद्ध विभिन्न कारणों से, लैक्टिक एसिड की छड़ें विस्थापित हो जाती हैं और अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। यह स्थिति रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ योनि के उपनिवेशण की सुविधा प्रदान करती है - यौन संचारित संक्रमणों के प्रेरक एजेंट, लेकिन ज्यादातर मामलों में एक गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होता है। इसमें बैक्टीरिया शामिल हैं जो मूत्रमार्ग के निचले हिस्से में पेरिनेम, पेरिअनल फोल्ड की त्वचा पर रहते हैं। वे स्वतंत्र रूप से एक नए आवास पर कब्जा कर लेते हैं, तीव्रता से गुणा करते हैं, लेकिन एक सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्य नहीं कर सकते हैं। उनकी एंजाइम प्रणाली लैक्टोबैसिली से भिन्न होती है और लैक्टिक एसिड बनाने के लिए ग्लाइकोजन को तोड़ती नहीं है।

गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा समग्र रूप से योनि की चयापचय और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में कई विकारों का कारण बनता है। सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन ए के उत्पादन का स्तर कम हो जाता है, जो रोगजनक एजेंटों को योनि उपकला पर ठीक होने से रोकता है। उपकला कोशिकाएं आंशिक रूप से अवसरवादी बैक्टीरिया को अपनी सतह पर सोख लेती हैं और तीव्रता से धीमी हो जाती हैं, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस में स्राव की उपस्थिति से जुड़ा होता है। लैक्टोबैसिली को मुख्य रूप से एनारोबेस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - बैक्टीरिया जो ऑक्सीजन के बिना कार्य करते हैं। उनके कुछ चयापचय उत्पाद - वाष्पशील फैटी एसिड और अमीनो एसिड - योनि में वाष्पशील अमाइन में टूट जाते हैं, जिनमें एक विशिष्ट मछली की गंध होती है।

वर्णित परिवर्तनों से योनि पीएच में अम्लीय से क्षारीय में बदलाव होता है। यह उपकला कोशिकाओं के प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और लिपिड चयापचय में प्रगतिशील परिवर्तन की आवश्यकता है। उनका उत्पादन और बलगम उत्पादन बढ़ाया जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रचुर मात्रा में निर्वहन के रूप में प्रकट होता है - बैक्टीरियल वेजिनोसिस का मुख्य लक्षण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योनि की दीवारों में कोई भड़काऊ प्रतिक्रिया नहीं होती है और सभी परिवर्तन प्रकृति में केवल कार्यात्मक होते हैं।

रोग का कारण क्या है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस जननांग संक्रमण से संबंधित नहीं है और इसमें एक भी रोगज़नक़ नहीं है, इसलिए इसे अन्यथा गैर-विशिष्ट योनिजन कहा जाता है। इसका मूल कारण योनि के वातावरण में बदलाव है, जो माइक्रोबायोकेनोसिस में गड़बड़ी पैदा करता है। लैक्टोबैसिली की जगह लेने वाला माइक्रोफ्लोरा बहुत अलग हो सकता है और इसे अक्सर अवसरवादी बैक्टीरिया के संघों द्वारा दर्शाया जाता है। उनमें से हैं:

• बैक्टेरॉइड्स;
• पेप्टोकोकी;
• पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी;
• मेगास्फीयर;
• लेप्टोट्रिच;
• एटोपोबियम;
• माली;

उनकी वृद्धि, एक नियम के रूप में, अत्यधिक है और योनि स्राव में बैक्टीरिया की संख्या 10 10 प्रति 1 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। हालांकि, उनके प्रजनन के लिए आरामदायक स्थितियां जीव के बाहरी या आंतरिक वातावरण के कुछ कारकों के प्रभाव के बाद ही उत्पन्न होती हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मुख्य कारणों को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:

आंतरिक (अंतर्जात):

1. प्रोजेस्टेरोन की प्रबलता के साथ हार्मोनल असंतुलन;
2. योनि श्लेष्म का शोष;
3. आंतों के डिस्बिओसिस;
4. शरीर में प्रतिरक्षा विकार।

बाहरी (बहिर्जात):

1. दीर्घकालिक एंटीबायोटिक उपचार;
2. ड्रग इम्यूनोसप्रेशन - साइटोस्टैटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेना;
3. ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा;
4. योनि में विदेशी वस्तुएं (स्वच्छता टैम्पोन, पेसरी, गर्भनिरोधक डायाफ्राम, अंगूठी);
5. शुक्राणुनाशकों का उपयोग, बार-बार डूशिंग;
6. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना।

ये सभी कारक एक तरह से या किसी अन्य योनि म्यूकोसा के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं या बड़ी संख्या में लैक्टोबैसिली की मृत्यु का कारण बनते हैं। इस प्रकार, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के लिए एक जगह मुक्त हो जाती है और यह तुरंत उस पर कब्जा कर लेती है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मुख्य कारणों में एक महिला की हार्मोनल स्थिति में बदलाव होता है: एक बच्चे के सामान्य असर के लिए, प्रोजेस्टेरोन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, जो उपकला कोशिकाओं में ग्लाइकोजन सामग्री को कम करती है। लैक्टोबैसिली के लिए पोषक तत्व सब्सट्रेट की कमी से योनि के वातावरण का क्षारीकरण होता है और गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा का प्रजनन होता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन प्रतिरक्षा रक्षा की गतिविधि को कम करता है, जो बैक्टीरिया कालोनियों के विकास को सुविधाजनक बनाता है।

बैकवागिनोसिस कैसे प्रकट होता है?

इस तथ्य के बावजूद कि रोग जननांग संक्रमण से संबंधित नहीं है, इसकी घटना अक्सर संभोग से जुड़ी होती है, खासकर जब एक साथी बदलते हैं। महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण संभोग के एक दिन बाद विकसित होते हैं, अगर यह बिना कंडोम के हुआ हो। यदि रोग का कारण एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं का सेवन, हार्मोनल स्तर (रजोनिवृत्ति) में बदलाव था, तो यौन गतिविधि की परवाह किए बिना बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण विकसित होते हैं।

तीव्र योनिजन स्वयं प्रकट होता है:

• जननांग पथ से स्राव: उनके पास एक भूरा-सफेद रंग, एक समान स्थिरता, एक अप्रिय "मछलीदार गंध" है। उनकी संख्या भिन्न हो सकती है, एक नियम के रूप में, वे मासिक धर्म, संभोग, परेशान डिटर्जेंट के उपयोग के बाद अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाते हैं;
• संभोग के दौरान दर्द;
• जननांगों में बेचैनी, खुजली और जलन। ये संकेत, एक नियम के रूप में, कमजोर रूप से व्यक्त या अनुपस्थित हैं;
• शायद ही कभी, एक महिला को दर्द होता है, पेशाब के दौरान दर्द होता है, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में पेट में दर्द होता है।

चल रहे उपचार के बावजूद, क्रोनिक बैक्टीरियल वेजिनोसिस 2 महीने से अधिक समय तक बीमारी का एक निरंतर कोर्स है। एक नियम के रूप में, यह हार्मोनल असंतुलन और योनि श्लेष्म के शोष के साथ संयुक्त है।

निदान

रोगी के इतिहास को लेने, उसकी शिकायतों का अध्ययन करने, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर उसकी जांच करने और प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान की स्थापना की जाती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पक्ष में वे कहते हैं:

• आयु - प्रजनन आयु की यौन सक्रिय महिलाएं सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं;
• साथी के परिवर्तन के साथ संबंध, अन्य बीमारियों का उपचार, सर्जरी;
• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की मध्यम या हल्की गंभीरता।

जांच के दौरान, डॉक्टर योनि, गर्भाशय ग्रीवा और बाहरी जननांग की स्थिति का आकलन करते हैं। गैर-विशिष्ट परिवर्तनों के साथ, श्लेष्म झिल्ली गुलाबी होती है, सूजन नहीं होती है, असमान रूप से स्राव से ढकी होती है। तीव्र बैकवागिनोसिस में, वे एक अप्रिय गंध के साथ सफेद-भूरे रंग के होते हैं। यदि रोग एक पुरानी अवस्था में चला गया है और कई वर्षों तक रहता है, तो निर्वहन अपने रंग को पीले-हरे रंग में बदल देता है, गाढ़ा, चिपचिपा हो जाता है, पनीर जैसा दिखता है या झागदार दिखाई देता है। परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक संकेतक पट्टी के साथ योनि के पीएच को मापता है: बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, इसका मान 6 से अधिक होता है।

बैक्वागिनोसिस के एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए एक सरल लेकिन सूचनात्मक परीक्षण है। डॉक्टर कांच की स्लाइड पर थोड़ी मात्रा में स्राव रखता है और इसे कास्टिक पोटेशियम के 10% घोल के साथ मिलाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, अप्रिय गंध तेज हो जाती है और सड़े हुए मछली जैसा दिखता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रयोगशाला निदान में योनि से सना हुआ स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी शामिल है। उनमें प्रमुख कोशिकाएं होती हैं - श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाएं उनकी सतह से जुड़ी होती हैं। कोशिका एक दानेदार रूप प्राप्त कर लेती है, इसकी सीमाएँ अस्पष्ट, बिंदीदार हो जाती हैं। इसके अलावा, माइक्रोस्कोपी के साथ, आबादी से पूरी तरह से गायब होने तक, लैक्टोबैसिली की संख्या में तेज कमी स्थापित की जाती है। उनके बजाय, एक गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा पाया जाता है: एकल कोक्सी, स्ट्रेप्टोकोकी, छोटी छड़ें।

स्राव का बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब परिवर्तित माइक्रोफ्लोरा की संरचना को सटीक रूप से स्थापित करना आवश्यक होता है। पीसीआर पद्धति का उपयोग जननांग संक्रमण (माइकोप्लाज्मा) के सबसे आम प्रेरक एजेंटों की खोज के लिए किया जाता है, क्योंकि वे अक्सर अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा में शामिल हो जाते हैं।

रोग गर्भाधान और गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

चूंकि बैक्टीरियल वेजिनोसिस उपजाऊ उम्र की महिलाओं की विकृति है, उनमें से कई इस सवाल के बारे में चिंतित हैं: क्या एक समान निदान के साथ गर्भवती होना संभव है? योनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन से जननांग पथ में सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, इसलिए, इससे बच्चे को गर्भ धारण करने में कोई समस्या नहीं होती है। शुक्राणु में आमतौर पर एक क्षारीय वातावरण होता है, और जब यह योनि में प्रवेश करता है, तो बढ़े हुए पीएच के साथ, शुक्राणु एक आरामदायक वातावरण में होते हैं।

इस मामले में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का खतरा क्या है? गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा अक्सर गर्भवती गर्भाशय में प्रवेश करता है और विकासशील बच्चे को प्रभावित करता है। इस स्थिति को भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहा जाता है और शरीर के वजन में कमी, इसके विकास में देरी के रूप में परिणाम होते हैं। कुछ मामलों में, संक्रमण से सहज गर्भपात, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना और समय से पहले बच्चे का जन्म हो जाता है। बैकवागिनोसिस के साथ, श्रम में महिलाओं में सेप्सिस और प्युलुलेंट जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, खासकर सिजेरियन सेक्शन के बाद।

इलाज

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी की अतिरिक्त निगरानी एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। इस बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह महिला की भलाई को परेशान नहीं करता है, उसके जीवन को खतरा नहीं है और दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है। थेरेपी का उद्देश्य योनि को अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा से साफ करना, इसे लैक्टोबैसिली के साथ उपनिवेशित करना और रोग के उत्तेजक कारकों को ठीक करना है। एक चरण के उपचार के बाद पहले छह महीनों में 35-50% महिलाओं में तीव्र बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति होती है, इसलिए इसे प्रत्येक चरण के समय को देखते हुए चरणबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए।

प्रारंभ में, एक महिला को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं: वे गैर-विशिष्ट बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं और उनसे योनि के श्लेष्म को साफ करते हैं। पसंद की दवाएं मेट्रोनिडाजोल, टिनिडाज़ोल, क्लिंडामाइसिन हैं, क्योंकि वे एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय हैं। प्रणालीगत दुष्प्रभावों से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय उपयोग बेहतर है, लेकिन कुछ मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञ को टैबलेट रूपों का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है। उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है:

• 0.75% जेल के रूप में मेट्रोनिडाजोल को 5 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
• क्लिंडामाइसिन की 2% सामग्री वाली क्रीम को 7 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
• गोलियों के रूप में टिनिडाज़ोल 2.0 मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार 3 दिनों के लिए लिया जाता है;
• क्लिंडामाइसिन 100 मिलीग्राम के साथ सपोसिटरी को 3 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
• Metronidazole 2.0 गोलियाँ एक बार मौखिक रूप से ली जाती हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली गर्भवती महिलाओं में, दूसरी तिमाही से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग संभव है। उन्हें गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है, उपचार का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के समय और इसके समाप्त होने के एक दिन बाद, न्यूनतम खुराक में भी, शराब के सेवन को बाहर करना आवश्यक है। दवाएं शरीर में एथिल अल्कोहल के चयापचय को बाधित करती हैं, जिसके कारण विषाक्त मेटाबोलाइट्स का संचय होता है और गंभीर नशा विकसित होता है। अपने पाठ्यक्रम में, यह एक गंभीर हैंगओवर जैसा दिखता है: एक महिला को गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है, अंग कांपते हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, एक तेज धड़कता हुआ सिरदर्द होता है, और कष्टदायी मतली और उल्टी विकसित होती है।

क्लिंडामाइसिन क्रीम में वसा होता है, इसलिए यह कंडोम या लेटेक्स गर्भनिरोधक झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकती है। दवाओं के सभी सामयिक रूपों को सोने से ठीक पहले योनि की दीवारों से बहने से रोकने के लिए प्रशासित किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के असहिष्णुता या उनके उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति के मामले में, उपचार का पहला चरण स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है:

• गेक्सिकॉन, 1 सपोसिटरी, दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए दिया जाता है;
• समाधान के रूप में मिरामिस्टिन को 7 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार योनि से सिंचित किया जाता है।

उपचार के दूसरे चरण में उपयोग किए जाने वाले बैक्टीरियल वेजिनोसिस की तैयारी में लैक्टोबैसिली होता है और योनि के माइक्रोफ्लोरा की बहाली के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा करता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के पूरा होने के 2-3 दिन बाद उनका उपयोग किया जाता है:

• एसिलैक्ट 1 सपोसिटरी को दिन में 2 बार 5-10 दिनों के लिए योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
• बिफिलिज़, 5 खुराक, 5-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार मौखिक रूप से लिया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एंटिफंगल सपोसिटरी, एक नियम के रूप में, निर्धारित नहीं हैं। उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब एक कवक संक्रमण अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा में शामिल हो जाता है। इस मामले में, क्लोट्रिमेज़ोल सपोसिटरीज़ को 6 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार इंट्रावागिनल रूप से निर्धारित किया जाता है।

घर पर स्व-उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि दवा की गलत खुराक या पाठ्यक्रम की अवधि बैक्टीरिया में प्रतिरोध के विकास की ओर ले जाती है। भविष्य में, इस तरह के संक्रमण को ठीक करना बेहद मुश्किल होगा और इसके पुराने पाठ्यक्रम का उच्च जोखिम होगा। प्रत्येक मामले में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें, यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है - स्त्री रोग विशेषज्ञ।

कैसे बचाना है?

प्रश्न के नकारात्मक उत्तर के बावजूद "क्या बैकवागिनोसिस यौन संचारित होता है," रोग के विकास पर यौन साथी और असुरक्षित यौन संबंध बदलने का प्रभाव स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। इसलिए, मुख्य रोकथाम बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग है - एक कंडोम, जिसे स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ पूरक किया जा सकता है। मिरामिस्टिन के साथ डूशिंग संभोग के 2 घंटे बाद नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, निवारक उपायों में पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार, डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं को सख्ती से लेना और हार्मोनल विकारों को ठीक करना शामिल है।

शब्द "बैक्टीरियल वेजिनोसिस" को योनि बायोटोप के डिस्बिओसिस से जुड़े एक सामान्य संक्रामक गैर-भड़काऊ सिंड्रोम के रूप में समझा जाता है, जो कि बाध्यकारी और वैकल्पिक अवायवीय अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की अत्यधिक उच्च सांद्रता और योनि स्राव में लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की तेज कमी या अनुपस्थिति की विशेषता है। .

आधुनिक शब्द "बैक्टीरियल वेजिनोसिस" 1984 में स्वीडन में वैजिनाइटिस पर पहले अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी में प्रस्तावित किया गया था। योनि में एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया (बाद की प्रबलता के साथ) की संख्या में वृद्धि के कारण बैक्टीरियल सिंड्रोम कहा जाता है, और "योनिसिस" शब्द ल्यूकोसाइट्स (सूजन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं) की अनुपस्थिति के कारण होता है।

समानार्थी शब्द

गार्डनरेलोसिस (अप्रचलित)।
आईसीडी-10 कोड
लापता।

महामारी विज्ञान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस 5-17% स्पष्ट रूप से स्वस्थ महिलाओं में और 30-38% रोगियों में दर्ज किया गया है जो जननांग पथ से निर्वहन की शिकायत करते हैं, एसटीआई के इलाज के लिए प्रसवपूर्व क्लीनिक और विशेष क्लीनिक में जाते हैं। 25 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। यह एसटीआई (एकाधिक यौन साथी, हाल ही में यौन साथी परिवर्तन) के लिए जोखिम कारकों से जुड़ा हुआ है। गर्भवती महिलाओं में, बी.वी. के 10 से 46% रोगी। हाल के अध्ययनों से बैक्टीरियल वेजिनोसिस और कैंडिडिआसिस के संयुक्त रूपों की संख्या में वृद्धि का संकेत मिलता है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस की एटियलजि (कारण)

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एटियलजि हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। जी। वेजिनेलिस के साथ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका विभिन्न अवायवीय सूक्ष्मजीवों, जैसे कि मोबिलुनकस, बैक्टेरॉइड्स, आदि के संबंध में है, जिसकी एकाग्रता कई गुना बढ़ जाती है और 1010 सीएफयू / एमएल तक पहुंच जाती है। इस रोग के विकास में शामिल सूक्ष्मजीवों की विविधता को "बैक्टीरिया" शब्द की विशेषता है, और योनि स्राव में ल्यूकोसाइट्स (एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं) की अनुपस्थिति के कारण, शब्द "योनिशोथ" को बदल दिया गया था। शब्द "योनिओसिस" के लिए।

रोगजनन

योनि डिस्बिओसिस सूक्ष्मजीवों के शारीरिक संपर्क के उल्लंघन के कारण होता है।

गर्भधारण की जटिलताओं का रोगजनन

एक आरोही संक्रमण के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण और वायुसेना की झिल्लियों में जननांग प्रणाली के ऊपरी हिस्सों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास संभव है, जो देर से गर्भपात, समय से पहले जन्म, आईएआर, कोरियोमायोनीइटिस की ओर जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद संक्रामक जटिलताएं संभव हैं, विशेष रूप से, पोस्टऑपरेटिव पेल्विक सेल्युलाइटिस, एंडोमेट्रैटिस और अन्य पीआईडी।

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण)

एक अप्रिय "गड़बड़ गंध" के साथ प्रचुर मात्रा में तरल सजातीय भूरे-सफेद योनि स्राव के बारे में रोगी चिंतित हैं। लगभग 35-50% रोगियों में, रोग स्पर्शोन्मुख है: वे या तो निर्वहन या किसी अन्य व्यक्तिपरक लक्षण को नोटिस नहीं करते हैं, या उन्हें सामान्य मानते हैं या व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के उल्लंघन के साथ संबद्ध करते हैं।

गर्भधारण की जटिलताएं

गर्भवती महिलाओं में आरोही संक्रमण के कारण झिल्लियों और ओएस का संक्रमण संभव है, जो सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का कारण है। भ्रूण प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी दोनों तरह से संक्रमित हो सकता है। इतिहास में गर्भावस्था की जटिलताओं (पीआरपीओ, जन्म के समय कम वजन, मृत जन्म, एंडोमेट्रैटिस, समय से पहले जन्म, समय से पहले जन्म) की उपस्थिति में, 12-16 सप्ताह के भीतर बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान करने के लिए अनुसंधान करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

निदान रिसेप्शन पर डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए निम्नलिखित मानदंड हैं।
· एक अप्रिय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में निर्वहन की शिकायत।
योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी पर "की" कोशिकाओं की उपस्थिति।
योनि सामग्री का पीएच 4.5 से कम है।
सकारात्मक अमीन परीक्षण (जब योनि स्राव में 10% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोल की एक बूंद डाली जाती है, तो वाष्पशील अमाइन - अवायवीय सूक्ष्मजीवों के चयापचय उत्पादों की रिहाई के कारण एक विशिष्ट अप्रिय गंध दिखाई देती है)।

चार में से तीन संकेतों की उपस्थिति एक निदान करने की अनुमति देती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की जांच व्यक्तियों के निम्नलिखित समूहों में की जाती है।
गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि प्रक्रियाओं वाली महिलाएं (क्षरण, एक्टोपिया, ल्यूकोप्लाकिया, एंडोकेर्विसाइटिस और गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस चिकित्सा के बाद रोग प्रक्रिया की लगातार पुनरावृत्ति के साथ)।
· देर से गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था के दौरान संक्रामक जटिलताओं के इतिहास वाली महिलाएं।
· गर्भावस्था की समाप्ति के लिए रेफर किए गए मरीज।
· गर्भवती महिलाओं की 3 बार जांच की जाती है (पंजीकरण करते समय, 27-30 सप्ताह और गर्भावस्था के 36-40 सप्ताह की अवधि के साथ)। निर्दिष्ट अवधि के बाहर, गर्भवती महिलाओं की जांच संकेतों के अनुसार की जाती है (जननांग पथ से निर्वहन की उपस्थिति, व्यक्तिपरक शिकायतें, आदि)।
· प्रसूति अस्पतालों में, प्रसव में सभी महिलाओं की बिना एक्सचेंज कार्ड के जांच की जाती है, जटिल प्रसवोत्तर अवधि वाली महिलाओं, अधिमानतः बच्चे के जन्म के 5-6 दिन बाद।

इतिहास

इतिहास एकत्र करते समय, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, मधुमेह मेलेटस, अन्य एंडोक्रिनोपैथियों, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार, गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीकों के उपयोग की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

मरीजों को निम्नलिखित शिकायतें हैं।
एक पतला, सफेद-भूरे रंग का योनि स्राव जो आमतौर पर नगण्य होता है। उत्सर्जन की लंबी अवधि की वर्तमान प्रक्रिया के साथ, वे एक पीले-हरे रंग का रंग प्राप्त करते हैं, मोटा, झागदार हो जाते हैं।
· निर्वहन की अप्रिय गंध ("सड़ी हुई मछली" की गंध), जो संभोग के बाद और साथ ही मासिक धर्म के दौरान तेज या प्रकट होती है।

ये लक्षण सालों तक बने रह सकते हैं। बेचैनी, खुजली, जलन, डिसुरिया, डिस्पेर्यूनिया आमतौर पर परेशान नहीं करते हैं।

शारीरिक अध्ययन

· सजातीय निर्वहन की उपस्थिति, कठोर और चिपचिपा, योनि की दीवारों के साथ समान रूप से वितरित। उनकी संख्या अल्प से बहुत प्रचुर मात्रा में भिन्न होती है।
· योनि स्राव ("अमीन" परीक्षण) में पोटेशियम कोनहाइड्रॉक्साइड घोल मिलाने से स्राव की अप्रिय गंध बढ़ जाती है।
योनि स्राव के पीएच में 4.5 से अधिक की वृद्धि।

श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया और सूजन के अन्य लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

मामले में जब प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्यक्ष "बेड साइड" माइक्रोस्कोपी के तरीकों को नहीं जानते हैं, योनि से ली गई सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है। शोध के लिए नैदानिक ​​सामग्री लेने के कई नियम हैं: सामग्री को योनि की ओर की दीवारों से लिया जाता है जब दर्पण में देखा जाता है, 2 कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, हवा में सुखाया जाता है और अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
· प्रयोगशाला निदान की मुख्य विधि सूक्ष्म है। गीले (देशी) स्राव की जांच की जाती है और एक मिथाइलीन ब्लू स्मीयर लिया जाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, योनि स्मीयर के निम्नलिखित संकेतक नोट किए जाते हैं।
- स्मीयर (या अल्प संख्या) में ल्यूकोसाइट्स और लैक्टोबैसिली की अनुपस्थिति।
- दृष्टि के पूरे क्षेत्र को कवर करने वाले बैक्टीरिया की प्रचुर मात्रा: छोटे कोकोबैक्टीरिया, कोक्सी, विब्रियो।
- "कुंजी" कोशिकाओं की उपस्थिति - स्क्वैमस योनि एपिथेलियम की कोशिकाएं, कोशिका की सतह पर सीधे आसंजन के कारण कई बैक्टीरिया से ढकी होती हैं, साथ ही साथ माइक्रोबियल कोशिकाओं का पालन करने के लिए "सुपरडेशन" भी होता है।

टेबल 48-1 सामान्य परिस्थितियों में और बैक्टीरियल वेजिनोसिस में योनि माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं को प्रस्तुत करता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का विभेदक निदान

इस तथ्य के कारण कि रोगी मुख्य रूप से योनि स्राव की शिकायत करते हैं, गर्भाशयग्रीवाशोथ (गोनोकोकल, क्लैमाइडियल, बैक्टीरियल) के साथ vulvovaginitis (कैंडिडिआसिस, ट्राइकोमोनास, गैर-विशिष्ट) के साथ विभेदक निदान आवश्यक है।

तालिका 48-1। सामान्य परिस्थितियों में और बैक्टीरियल वेजिनोसिस में योनि माइक्रोफ्लोरा की कुछ विशेषताएं

निदान तैयार करने का उदाहरण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

उपचार के उद्देश्य

उपचार का उद्देश्य रोग के लक्षणों से राहत और योनि माइक्रोबायोकेनोसिस को सामान्य करना होना चाहिए।

गैर-औषधीय उपचार

आंतों के लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया को फिर से भरने के उद्देश्य से एक आहार।

चिकित्सा उपचार

इस तथ्य के कारण कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, अवायवीय सूक्ष्मजीव योनि के माइक्रोफ्लोरा (पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, जीनस मोबिलुनकस के वाइब्रियोस, गार्डनेरेला, बैक्टेरॉइड्स और अन्य) में प्रबल होते हैं, एनारोबेस पर काम करने वाली जीवाणुरोधी दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित हैं।

गर्भावस्था की पहली छमाही में, केवल स्थानीय चिकित्सा की जाती है, क्योंकि प्रणालीगत चिकित्सा को contraindicated है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, 2% क्लिंडामाइसिन क्रीम इंट्रावागिनली (5 ग्राम एकल खुराक) निर्धारित की जाती है। 3 दिनों के लिए बिस्तर पर जाने से पहले दिन में एक बार आपूर्ति किए गए ऐप्लिकेटर का उपयोग करके दवा को योनि में इंजेक्ट किया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग से, प्रणालीगत दवाओं का उपयोग करना संभव है, जैसे कि ऑर्निडाज़ोल, 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए। वैकल्पिक दवाओं के रूप में, एक जटिल तैयारी टर्निडाज़ोल + नियोमाइसिन + निस्टैटिन प्रेडनिसोलोन (टेरगिनन ©) का उपयोग इंट्रावागिनली, 1 टैबलेट सोते समय 10 दिनों के लिए किया जाता है।

उपरोक्त दवाओं में से एक के साथ चिकित्सा के पूरा होने के बाद, योनि माइक्रोबायोकेनोसिस को सामान्य करने और यूबायोटिक्स (लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, आदि) की मदद से स्थानीय प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से उपचार का संकेत दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा

अमल न करें।

गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी

गर्भधारण की जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का समय पर उपचार है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया गया है।

उपचार दक्षता का आकलन

चिकित्सा के अंत के 7-10 दिनों के बाद एनारोबेस के उन्मूलन की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है - मानक परीक्षा दोहराई जाती है। सामान्य तौर पर, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 4-6 सप्ताह में किया जा सकता है। इलाज की कसौटी को योनि के नॉरमोबायोकेनोसिस की बहाली माना जाता है।

रोगी के बारे में जानकारी

· बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक योनि डिस्बिओसिस है, यौन संचारित रोग नहीं है, इसलिए यौन साथी का उपचार नहीं किया जाता है।
रोगी के साथ अन्य एसटीआई के लिए उसके परीक्षण की संभावना और आवश्यकता पर चर्चा करना आवश्यक है। हेपेटाइटिस बी के टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।
· पूर्वगामी कारकों की पहचान और उनका उन्मूलन दिखाया गया है।

बीस प्रतिशत गर्भवती महिलाओं को बैक्टीरियल वेजिनोसिस का अनुभव होता है। कुछ गर्भवती महिलाओं में, यह स्पर्शोन्मुख है, दूसरों में यह अपने आप दूर हो जाती है, और फिर भी दूसरों को इस बीमारी के तीव्र रूप का अनुभव होता है। पहली नज़र में, यह बीमारी खतरनाक नहीं है। लेकिन समय रहते डॉक्टर को दिखा लेने से आप कई समस्याओं से बच सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस

आम तौर पर, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया - लैक्टोबैसिली या उन्हें डेडरलीन स्टिक्स भी कहा जाता है - एक गर्भवती महिला की योनि में रहते हैं। उनमें से लगभग 98% शरीर में हैं, बाकी विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं। लैक्टोबैसिली हानिकारक बैक्टीरिया से लड़ने और उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए एक अम्लीय वातावरण बनाने में मदद करता है।
लैक्टोबैसिली एक महिला की योनि में अनुकूल वातावरण बनाती है

विभिन्न कारकों के प्रभाव में, लाभकारी जीवाणुओं की संख्या कम हो जाती है, योनि का माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है और हानिकारक रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है। एक गर्भवती महिला बैक्टीरियल वेजिनोसिस विकसित करती है, दूसरे शब्दों में, योनि डिस्बिओसिस।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का वर्गीकरण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कई प्रकार के वर्गीकरण हैं।

1. गंभीरता के अनुसार, निम्न हैं:

• स्टेज I: स्मीयर में कोई माइक्रोफ्लोरा नहीं होता है। पता चला उपकला कोशिकाओं को नहीं बदला जाता है। अन्य यौन संचारित संक्रमणों के अनुबंध का जोखिम है;
• चरण II: डेडरलीन छड़ की संख्या कम हो जाती है, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा और ल्यूकोसाइट्स में थोड़ी वृद्धि होती है;
• चरण III: लैक्टोबैसिली पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की एक उच्च सामग्री।

2. प्रवाह की प्रकृति से प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र: गर्भवती महिला में शायद ही कभी निदान किया जाता है। रोग का मुख्य लक्षण मछली की एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन है;
• सुस्त: ज्यादातर स्पर्शोन्मुख। एक गर्भवती महिला को बैक्टीरियल वेजिनोसिस के बारे में पता भी नहीं हो सकता है;
• जीर्ण: रोग की तीव्रता और गिरावट की अवधि के साथ लंबी है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास और उत्तेजक कारकों के कारण

गर्भवती महिला में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मुख्य कारणों में से एक शरीर में हार्मोनल परिवर्तन है। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा बलगम बढ़ जाता है, जिससे योनि में पीएच वातावरण में परिवर्तन होता है। यह अधिक क्षारीय हो सकता है, और इसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है। पांच में से एक गर्भवती महिला को बैक्टीरियल वेजिनोसिस का अनुभव होता है

गर्भावस्था के दौरान, आंतरिक और बाहरी दोनों कारक बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बनते हैं।

आंतरिक शामिल हैं:

• आंतों के डिस्बिओसिस;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• सूजन संबंधी बीमारियां और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• एलर्जी।

बाहरी करने के लिए:

• तनाव;
• तंग या सिंथेटिक अंडरवियर पहनना;
• लगातार अंतरंग स्वच्छता;
• दैनिक सैनिटरी पैड का उपयोग;
• अस्वास्थ्यकर आहार, आहार में लैक्टिक एसिड उत्पादों की कमी;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• जलवायु परिवर्तन।

योनि डिस्बिओसिस के लक्षण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक गैर-भड़काऊ प्रक्रिया है जिसका यौन संचारित रोगों से कोई लेना-देना नहीं है और यह यौन संचारित नहीं है।

नियमित यौन संबंध रखने वाले विवाहित जोड़ों और किशोरों की टिप्पणियों के परिणामों के आधार पर, लेख के लेखक, सैडोवा जेड.ए. यौन संपर्क के माध्यम से बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संचरण नहीं पाया गया।

हालांकि 1997 में मैक्सिकन शोधकर्ता हिल्डा विलेगास ने इसके विपरीत साबित किया।

मेक्सिकन शोधकर्ता हिल्डा विलेगास ने 1997 में, जीवाणु योनिजन के साथ महिलाओं के पुरुष यौन भागीदारों से शुक्राणु के नमूनों की जांच करते हुए, पुरुषों के निचले जननांग पथ को उपनिवेश करने के लिए माली की क्षमता को साबित किया, जो महिलाओं में पुन: संक्रमण का कारण बन सकता है। निम्नलिखित तथ्य भी यौन संचरण मार्ग के पक्ष में गवाही देते हैं: जी. वेजिनेलिस को एक साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित महिलाओं के जननांग पथ के स्राव से और उनके यौन साथियों से अलग किया जाता है। पुन: संक्रमण उन महिलाओं में सबसे आम है जो ठीक हो गई हैं और जिनके यौन साथी का इलाज नहीं किया गया है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस महीनों या वर्षों तक रह सकता है और सुस्त हो सकता है। लेकिन कुछ महिलाओं में रोग की तीव्र अवधि होती है।

यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• सफेद या भूरे रंग का प्रचुर मात्रा में योनि स्राव, और एक उन्नत रूप के साथ, एक अप्रिय मछली की गंध के साथ हरा भी;
• योनि में परेशानी, बीमारी की लंबी अवधि के साथ - खुजली, जलन;
• संभोग के दौरान और पेशाब करते समय दर्द।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली गर्भवती महिला के इंतजार में खड़े होने वाले खतरे

एक महिला वर्षों तक क्रोनिक बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित हो सकती है, और इसके बारे में पता लगा सकती है जब वह गर्भवती हो जाती है।

यदि आप लक्षणों को अनदेखा करते हैं, तो योनि डिस्बिओसिस के गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

1. एमनियोटिक द्रव का रिसाव। हानिकारक बैक्टीरिया की संख्या में तेजी से वृद्धि के कारण, झिल्ली की सूजन विकसित हो सकती है। इस मामले में, गोले की दीवारें पतली हो जाएंगी और माइक्रोक्रैक बन सकते हैं। एमनियोटिक द्रव का रिसाव शुरू हो जाएगा।
2. भ्रूण संक्रमण। चूंकि योनि में पीएच कम हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा और एमनियोटिक द्रव के माध्यम से बड़ी संख्या में रोगजनक रोगाणु भ्रूण तक पहुंच सकते हैं और फिर संक्रमण हो जाएगा। नतीजतन, बच्चा कम वजन के साथ पैदा होगा, कमजोर, निमोनिया से बीमार होगा।
3. सहज गर्भपात या गर्भावस्था के बाद के चरणों, समय से पहले जन्म। पानी न केवल रिसाव कर सकता है, भ्रूण की झिल्ली पूरी तरह से फट सकती है। फिर गर्भपात या समय से पहले जन्म होगा।
4. खुद महिला का प्रसवोत्तर संक्रमण। गर्भाशय का संक्रमण हो सकता है, खासकर सिजेरियन सेक्शन के बाद। स्तन संक्रमण, खराब सिवनी उपचार।

मेरे पास 19-20 सप्ताह थे। बहुत कम टाइटर्स में यूरियाप्लाज्मा और गार्डनेरेला (बैक्टीरियल वेजिनोसिस) थे। मैं पीले रंग के निर्वहन के बारे में चिंतित था, गंध केवल पीए के बाद थी, और परिणाम पूरी तरह से दुखद था (बैक्टीरिया ने भ्रूण के मूत्राशय को क्षतिग्रस्त कर दिया और पानी का रिसाव शुरू हो गया, सूजन शुरू हो गई। बच्चा ठीक था, लेकिन मुझे प्रसव के लिए प्रेरित करना पड़ा। उसके बाद, उनका सफलतापूर्वक इलाज किया गया, लेकिन कुछ भी वापस नहीं किया जा सकता है। अब सब कुछ बहाल होने लगता है, हम योजना बनाना शुरू करते हैं)

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वीडियो: गर्भावस्था के दौरान योनि बैक्टीरियोसिस के परिणाम और खतरे

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर एक महिला में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, योनि डिस्बिओसिस स्पर्शोन्मुख है और एक महिला पंजीकरण के बाद अपने उपस्थित चिकित्सक से ही इस बीमारी के बारे में जानती है।
यदि आप समय रहते डॉक्टर से सलाह लेते हैं, तो कम समय में योनि डिस्बिओसिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

योनि डिस्बिओसिस का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद से और प्रयोगशाला में किया जाता है।

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ डिस्चार्ज का आकलन करते हुए महिला की योनि की जांच करते हैं।
2. हानिकारक बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए एक स्वाब लेता है।
3. परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके योनि के वातावरण की अम्लता का निर्धारण करता है। सामान्य पीएच 3.8 से 4.5 के बीच होता है।

यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो ऐसी बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा। यह गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

फोटो गैलरी: बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए दवाएं

क्लोरहेक्सिडिन-आधारित गेक्सिकॉन सपोसिटरीज़
मोमबत्तियों में बीटाडीन, सक्रिय पदार्थ पोविडोन-आयोडीन है
सपोसिटरीज़ पिमाफ्यूसीन - रोगाणुरोधी एंटीबायोटिक जिसे गर्भावस्था के किसी भी चरण में निर्धारित किया जा सकता है
जेल केटजेल न केवल बैक्टीरियल वेजिनोसिस के खिलाफ लड़ाई में मदद करता है, बल्कि एक संवेदनाहारी योनि टैबलेट के रूप में भी काम करता है ट्राइकोपोलम - मेट्रोनिडाजोल पर आधारित एक रोगाणुरोधी एजेंट
योनि सपोसिटरीज़ पॉलीज़िनास्क - नियोमाइसिन, निस्टैटिन, पॉलीमीक्सिन बी के सक्रिय पदार्थों के साथ एक संयुक्त एंटीबायोटिक मेट्रोवैगिन - योनि सपोसिटरी जो सबसे सरल एककोशिकीय जीवों को नुकसान पहुंचाती हैं और नष्ट करती हैं मेट्रोगिल जेल एक जीवाणुरोधी दवा है जिसमें मेट्रोनिडाजोल होता है
सस्ती और प्रभावी रोगाणुरोधी गोलियां

पहली तिमाही में, मौखिक गोलियां निर्धारित नहीं की जा सकतीं, क्योंकि भ्रूण अभी गर्भ में ही बन रहा है। शुरू करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को क्लोरहेक्सिडिन, आयोडीन पर आधारित योनि सपोसिटरी, टैबलेट, कैप्सूल की सिफारिश करेंगे।

तालिका: गर्भावस्था के पहले तिमाही में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए दवाएं

नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	कार्य	मतभेद	कीमत
हेक्सिकॉन	योनि सपोसिटरी	स्थानीय एंटीसेप्टिक एजेंट। सक्रिय पदार्थ: क्लोरहेक्सिडिन	दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, आयोडीन युक्त तैयारी के साथ प्रयोग नहीं किया जा सकता है	10 टुकड़ों के लिए 270-300 रूबल
बीटाडीन	योनि सपोसिटरी	एंटीसेप्टिक। सक्रिय संघटक: पोविडोन आयोडीन। एक एंटीसेप्टिक, कीटाणुनाशक, एंटिफंगल प्रभाव है	गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही, आयोडीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, थायरॉयड रोग।	7 टुकड़ों के लिए 330-390 रूबल
पिमाफ्यूसीन	योनि सपोसिटरी	रोगाणुरोधी एंटीबायोटिक। दवा का उपयोग तब किया जाता है जब एक फंगल संक्रमण बैक्टीरियल वेजिनोसिस में शामिल हो गया हो। सक्रिय पदार्थ: नैटामाइसिन	नैटामाइसिन के लिए अतिसंवेदनशीलता	3 टुकड़ों के लिए 250-360 रूबल

दूसरी और तीसरी तिमाही में, क्लिंडामाइसिन, मेट्रोनिडाजोल पर आधारित सपोसिटरी और क्रीम का उपयोग किया जा सकता है। यदि स्थानीय दवाओं के साथ उपचार मदद नहीं करता है, तो एंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

तालिका: गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए दवाएं

नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	कार्य	मतभेद	कीमत
केटेजेली	सामयिक जेल	क्लोरहेक्सिडिन और लेडोकेन पर आधारित एंटीसेप्टिक और स्थानीय संवेदनाहारी क्रिया	गर्भावस्था की पहली तिमाही, सक्रिय अवयवों के प्रति असहिष्णुता, आयोडीन युक्त दवाओं के साथ प्रयोग नहीं किया जाता है	140-250 रूबल प्रति ट्यूब
त्रिचोपोल	योनि गोलियाँ	मेट्रोनिडाजोल पर आधारित रोगाणुरोधी और एंटीप्रोटोजोअल एजेंट	मैं गर्भावस्था की तिमाही, रक्त रोग, यकृत की विफलता	10 टुकड़ों के लिए 250-300 रूबल
पॉलीगाइनेक्स	योनि कैप्सूल	नियोमाइसिन, निस्टैटिन, पॉलीमीक्सिन बी के सक्रिय पदार्थों के साथ संयुक्त एंटीबायोटिक। इसमें जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक और एंटिफंगल प्रभाव होते हैं।	गर्भावस्था की पहली तिमाही, दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता	6 टुकड़ों के लिए 350-400 रूबल
मेट्रोवैगिन	योनि सपोसिटरी	एक एंटीप्रोटोजोअल एजेंट, यानी एक दवा जो सबसे सरल एकल-कोशिका वाले जीवों को नुकसान पहुंचाती है और नष्ट कर देती है। सक्रिय पदार्थ: मेट्रोनिडाजोल	गर्भावस्था की पहली तिमाही, सीएनएस घाव, मेट्रोनिडाजोल असहिष्णुता, रक्त रोग	10 टुकड़ों के लिए 140-180 रूबल
मेट्रोगिल	योनि जेल	एंटीप्रोटोज़ोअल और जीवाणुरोधी क्रिया वाली एक दवा। सक्रिय पदार्थ: मेट्रोनिडाजोल	गर्भावस्था की पहली तिमाही, जिगर की विफलता, तंत्रिका तंत्र के रोग	प्रति ट्यूब 200-250 रूबल
टिनिडाज़ोल	गोलियाँ	जीवाणुरोधी कार्रवाई के साथ एंटीप्रोटोजोअल एजेंट। सक्रिय पदार्थ: टिनिडाज़ोल	गर्भावस्था की पहली तिमाही, हेमटोपोइजिस के विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग	500 मिलीग्राम . के पैक के लिए 20-50 रूबल

उपचार का कोर्स 1-2 सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके बाद, डॉक्टर दूसरा विश्लेषण करेगा और यह निर्धारित करेगा कि उपचार सफल रहा या नहीं। भविष्य में, स्त्री रोग विशेषज्ञ जैल या सपोसिटरी लिख सकते हैं जिसमें योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए लाइव लैक्टोबैसिली होता है: एसिलैक्ट, वेपिगेल, लैक्टैगेल, फेमिलेक्स।

इस स्थिति में, मेरे पास हेक्सिकॉन + फेमिलेक्स योजना थी। Geksikon सभी संक्रमणों को मारता है और इसे आधिकारिक तौर पर गर्भवती महिलाओं के लिए अनुमति दी जाती है, और Femileks फिर योनि में सामान्य वनस्पतियों को पुनर्स्थापित करता है।

डायना

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

नमस्कार। मुझे बेताडाइन सपोसिटरी निर्धारित की गई थी, लेकिन यह केवल शुरुआत है, मजबूत दवाएं अब असंभव हैं, क्योंकि अवधि कम है (14 सप्ताह)। डॉक्टर ने कहा कि ये मोमबत्तियां 18 सप्ताह तक की हैं, और उसके बाद कुछ और गंभीर होगा।

ल्युबाशा

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

मुझे प्रेग्नेंसी के दौरान वेजिनोसिस हुआ था, एक भयानक बात !! पहले तो मैंने सोचा कि वह एक चिड़िया है, कम से कम मैं पहले डॉक्टर के पास जाने के लिए काफी होशियार था ... अन्यथा मैं कुछ अप्रिय परिणामों के लिए खुद को ठीक कर लेता! सामान्य तौर पर, उन्होंने मेरे लिए वैजिनोर्म निर्धारित किया, इसे 7 दिनों के लिए रात में योनि में इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। मुझे किसी विशेष असुविधा की कमी थी, सब कुछ सामान्य था)) और 7 दिन बीत जाने के बाद, कोई निशान नहीं बचा) यह, सामान्य तौर पर, एक सुरक्षित बीमारी है, मुख्य बात इसे शुरू नहीं करना है और फिर आपको कोई नुकसान नहीं होगा या आपका बेबी!

ऐलेना

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए लोक उपचार

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए लोक उपचार आज तक जीवित हैं।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए लोक व्यंजन हैं

गर्भवती महिला को धोने के लिए कई व्यंजनों पर विचार करें।

1. समान मात्रा में सिनेकॉफिल या केला के साथ कैमोमाइल का एक बड़ा चमचा मिलाएं। 1 लीटर उबला हुआ पानी भरें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। हम फ़िल्टर करते हैं, जलसेक को कमरे के तापमान पर लाते हैं। हम दिन में दो बार खुद को धोते हैं: सुबह और शाम।
2. 1 गिलास उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच ओक की छाल डालें और 30 मिनट के लिए भाप स्नान पर रखें। फिर एक थर्मस में डालें, इसे 3 घंटे के लिए पकने दें। हम 7 दिनों के लिए रात भर छानते हैं, ठंडा करते हैं और धोते हैं।
3. 2 गिलास पानी के साथ एक बड़ा चम्मच बर्ड चेरी डालें, आग लगा दें और एक और 15-20 मिनट के लिए उबाल लें। हम एक सप्ताह के लिए ठंडा और तनावपूर्ण शोरबा से धोते हैं।
4. 3 बड़े चम्मच कोल्टसफ़ूट और जुनिपर फलों को 2 बड़े चम्मच यारो, हॉर्सटेल, औषधीय मीठे तिपतिया घास, नीलगिरी और नाशपाती के साथ मिलाएं। इस संग्रह का 2 ग्राम लें और 1 गिलास उबलते पानी डालें। हम 20-30 मिनट के लिए काढ़ा करते हैं। तनाव, जलसेक को कमरे के तापमान पर लाएं और हर दूसरे दिन 2 सप्ताह धो लें।

सच कहूं, तो मैं लोक तरीकों और यहां तक ​​कि गर्भवती होने पर भी भरोसा नहीं करूंगी। यह ज्ञात नहीं है कि एक महिला को बैक्टीरियल वेजिनोसिस किस डिग्री का है। आप "दादी की" विधियों का उपयोग करके अपना कीमती समय बर्बाद कर सकते हैं। और फिर, मोमबत्तियों और क्रीम के साथ स्थानीय उपचार के बजाय, जब चरण I पर बीमारी का इलाज करना संभव हो, तो इसे चरण II और III तक शुरू करें, और उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाएगा। और अजन्मे बच्चे के संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। और बच्चा पूरी तरह से खो भी सकता है। डॉक्टर के पास जाना बेहतर है और स्व-दवा नहीं।