आउटडोर Obstetric अध्ययन। आउटडोर Obstetric अध्ययन आयोजित करना। विशेष प्रसूति परीक्षा

(लियोपोल्ड तकनीक)।

उपकरण:प्रेत, गुड़िया, पेलेरी, सोफे, गर्भवती और झुंड का व्यक्तिगत मानचित्र, प्रसव की कहानी।

हेरफेर के लिए तैयारी:

1. दाई रोगी से हेरफेर करने के लिए अनुमति मांगता है।
2. दाई रोगी को आगामी हेरफेर, इसके लक्ष्यों, कार्यों की प्रगति के बारे में सूचित करता है।
3. दाई 2 गुना धोने, सूखे, कपड़े दस्ताने के साथ क्रेन के नीचे अपने हाथों को धोया, यह गर्भवती महिला का अधिकार बन जाता है।
4. गर्भवती अपने पैरों के साथ अपने घुटनों, पेट नग्न में झुकती है।

हेरफेर का निष्पादन:

(I- III रिसेप्शन करने पर गर्भवती महिला के साथ एक गर्भवती महिला के साथ साइड चेहरे में खड़ा होता है)

पहला शोध रिसेप्शन:

1. द मिडवाइफ में गर्भाशय के तल पर दोनों हथेलियां हैं।
2. एक अनुमानित हथेली, गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई और भ्रूण का हिस्सा निर्धारित करता है, जो गर्भाशय के नीचे है।

दूसरा शोध अनुसंधान: नर्स गर्भाशय की तरफ की सतहों पर हथेलियों को ले जाती है। Palpation भ्रूण की स्थिति की स्थिति, स्थिति और दृश्य निर्धारित करता है:

ए) बाएं हाथ गर्भाशय को दाईं ओर ठीक करता है, दाहिने हाथ को झुकाव किया जाता है;

बी) दायां हाथ बाईं ओर गर्भाशय को रिकॉर्ड करता है, और बाएं हाथ पल्पेशन पैदा करता है।

तीसरा रिसेप्शन रिसर्च (एक हाथ से प्रदर्शन):

1. प्रसूति गर्भवती के अकेले (दाएं) को इस तरह से हाथ से रखता है कि अंगूठे विधेय भाग के एक तरफ है, और चार अन्य - दूसरे के लिए;
2. सावधानी से उंगलियों को गहराई से विसर्जित करता है, जिसमें भ्रूण (सिर, नितंबों, छोटे हिस्सों की कमी, पूर्व-क्षेत्र भाग की कमी) और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के प्रति दृष्टिकोण को कवर और निर्धारित करता है।

चौथा रिसेप्शन:

(दाई गर्भवती महिला के पक्ष में, उसके पैरों का सामना करती है)।

ध्यान दें: भ्रूण के पूर्ववर्ती हिस्से के अनुपात को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर इंगित करता है: सिर दबाया जाता है, सिर एक छोटे श्रोणि में इनलेट में एक छोटा सा खंड है, सिर एक छोटे श्रोणि में इनलेट में एक बड़ा खंड है , छोटे श्रोणि की गुहा में सिर।

1. दोनों हाथों की हथेली गर्भाशय के निचले खंड पर, सिम्फिसिस तक पहुंचने वाली उंगलियों पर है।
2. विस्तारित उंगलियों के साथ सावधानी बरतें श्रोणि की गुहा की ओर हिंसक भाग के साथ स्लाइड, जो हिंसक भाग के अनुपात को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर निर्दिष्ट करती है और इसकी स्थिति की ऊंचाई (एक छोटे श्रोणि में सिर के सम्मिलन की डिग्री) । रिसेप्शन का उपयोग जब बच्चे के जन्म में प्रमुख उपस्थिति।

हेरफेर पूरा करना:

अध्ययन में प्राप्त आंकड़ों का आकलन:

1. यदि गर्भाशय के निचले भाग में भ्रूण के श्रोणि अंत (मैं लियोपोल्ड का स्वागत करता हूं), फिर भ्रूण के सिर की रोकथाम।
2. यदि बाईं ओर Fetus (II लियोपोल्ड) की पीठ पहली स्थिति है, दाईं ओर - दूसरी स्थिति, पीछे की ओर वापस आ जाता है - फ्रंट व्यू वापस खींचा जाता है - पिछला दृश्य।
3. यदि एक घने गोलाकार भाग का नाटक किया जाता है, तो स्पष्ट रूप से समोच्च होते हैं - फिर सिर की उपस्थिति। यदि थोक पिघला हुआ हिस्सा निर्धारित किया जाता है - श्रोणि पूर्वावलोकन। यदि शिकारी हिस्सा निर्धारित नहीं किया गया है (अनुपस्थित) - भ्रूण की स्थिति ट्रांसवर्स या तिरछा है। भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ: बाईं ओर सिर - मैं स्थिति, दाईं ओर सिर - द्वितीय स्थिति।

पेकियल ओबस्टेट्रिक परीक्षा में तीन मुख्य खंड शामिल हैं: एक बाहरी प्रसूति अध्ययन, एक आंतरिक प्रसूति अध्ययन, अतिरिक्त शोध विधियों। आउटडोर Obstetric शोध निरीक्षण, माप, palpation और asusclation द्वारा उत्पादित किया जाता है। निरीक्षण आपको गर्भवती उम्र के प्रकार के पत्राचार की पहचान करने की अनुमति देता है। साथ ही, महिलाओं, शरीर, त्वचा की स्थिति, उपकुशल ऊतक, स्तन ग्रंथियों और निपल्स के विकास पर ध्यान दें। पेट के परिमाण और आकार, गर्भपात के निशान (स्ट्रिया ग्रेविडारम) की उपस्थिति, त्वचा की लोच की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

श्रोणि का अध्ययन Obstetrics में है क्योंकि इसकी संरचना और आयामों को पाठ्यक्रम और श्रम के नतीजे पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है। सामान्य श्रोणि प्रसव के सही प्रवाह के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है। श्रोणि की संरचना में विचलन, विशेष रूप से इसके आकार में कमी, श्रम के लिए मुश्किल बनाती है या उनके लिए अनूठा बाधाओं का प्रतिनिधित्व करती है। श्रोणि का अध्ययन निरीक्षण, पैल्पेशन और इसके आकार को मापने से उत्पादित किया जाता है। निरीक्षण के दौरान, श्रोणि के पूरे क्षेत्र में ध्यान दें, लेकिन लुम्बोसाक्रल रम्बस (मिखाइलिसा रम्बस) विशेष महत्व से बना है। Mikhailisa Romby Sacrum के क्षेत्र में रूपरेखा को कॉल करें, जिसमें एक हीरे के क्षेत्र के रूप में हैं। रम्बस का ऊपरी कोने वी लम्बर कशेरुका की एक त्वरित प्रक्रिया से मेल खाता है, निचला - त्रिकास्थि की नोक (बड़ी संवेदनशील मांसपेशियों की घातक स्थान), साइड कोण - इलियाक हड्डियों के ऊपरी-बैक निबंध। एक आउटडोर ऑस्ट्रेट्रिक मापन स्टडी के साथ, एक सेंटीमीटर रिबन (रे-टैंक संयुक्त की परिधि, मिखेलिस रम्बस के आयाम, पेटी सर्कल और लोन के ऊपर गर्भाशय की ऊंचाई) और प्रसूति परिसंचरण (श्रोणि) के क्रम में श्रोणि और उसके फॉर्म के आकार को निर्धारित करें - आरक्षित खाद्य स्पाइना इलियाका पूर्ववर्ती बेहतर के सबसे दूरस्थ डॉट्स के बीच की दूरी) - समान रूप से 25-26 सेमी। डिस्टेंसिया क्रिस्टारम - की स्कैलप्स के सबसे दूरस्थ बिंदुओं के बीच की दूरी Iliac Bones (Crista Ossis Ilei) 28-29 सेमी के बराबर है।

Distantia Trochanterica - फेमोरल हड्डियों (ट्रोचैंटर मेजर) के बड़े स्लाइस के बीच की दूरी - 31-32 सेमी के बराबर है। कॉन्जुगटा एक्सटेरना (बाहरी संयुग्मेट) - स्पाइनी शून्य कशेरुका क्रांति और लोनैटिक संयुक्त के शीर्ष किनारे के बीच की दूरी - 20 के बराबर है -21 सेमी। विकर्ण संयुग्म (conjugata diagonalis) सिम्फिसिया के निचले किनारे से त्रिकास्थि (13 सेमी) के केप के सबसे बकाया बिंदु तक दूरी पर कॉल करें। विकर्ण संयुग्म एक महिला के योनि अध्ययन के साथ निर्धारित किया जाता है जो एक हाथ से उत्पन्न होता है। श्रोणि के आउटलेट का सीधे आकार लोननिक अभिव्यक्ति के निचले किनारे और टेलबोन के शीर्ष के बीच की दूरी है। परीक्षा के दौरान, गर्भवती हिप और घुटने के जोड़ों में तलाकशुदा और अर्ध-झुकाव के साथ पीठ पर स्थित है। माप एक पैज़र के साथ किया जाता है। यह आकार 11 सेमी के बराबर है, जो नरम ऊतकों की मोटाई के कारण एक वास्तविक 1.5 सेमी से अधिक है। इसलिए, 11 सेमी के प्राप्त आंकड़े से 1.5 सेमी घटाना आवश्यक है, हम छोटे श्रोणि की गुहा से बाहर निकलने का प्रत्यक्ष आकार प्राप्त करते हैं, जो 9.5 सेमी है। श्रोणि निकास का अनुप्रस्थ आकार के बीच की दूरी है स्टैक्ड टक्कर की भीतरी सतहें। माप एक विशेष पैज़र या एक सेंटीमीटर टेप द्वारा किया जाता है, जो सीधे गिरने वाले grouse पर लागू नहीं होते हैं, बल्कि उन्हें कवर ऊतकों के लिए; इसलिए, 9-9.5 सेमी (नरम ऊतकों की मोटाई) के परिणामस्वरूप आयामों में 1.5-2 सेमी जोड़ना आवश्यक है। आम तौर पर, ट्रांसवर्स आकार 11 सेमी के बराबर होता है। यह गर्भवती स्थिति में उसकी पीठ पर, उसके पैरों को जितना संभव हो सके उतना ही निर्धारित किया जाता है। श्रोणि के कोसी आकार अंतरिक्ष श्रोणि में मापा जाना चाहिए। विषमता का पता लगाने के लिए, श्रोणि को निम्नलिखित तिरछा आयामों द्वारा मापा जाता है: एक तरफ के सामने धुरी की ओर से दूसरी तरफ की पिछली अक्ष (21 सेमी) की दूरी; सिम्फिसिया के ऊपरी किनारे से दाएं और बाएं से ओस्टरा (17.5 सेमी) और अधिशेष फोसा से दाईं ओर और रिजर्व ऑस्टर (18 सेमी) तक। एक तरफ के आकार की तुलना दूसरे के अनुरूप आकारों के साथ की जाती है। श्रोणि की सामान्य संरचना के साथ, युग्मित आकार की परिमाण समान है। 1 सेमी से अधिक का अंतर श्रोणि की विषमता को इंगित करता है। श्रोणि के पक्ष के आकार सामने और गधे के बीच की दूरी हैं, एक ही तरफ (14 सेमी) की इलियाक हड्डियों की अक्ष, इसे एक पैज़र के साथ मापा जाता है। साइड आकार सममित और कम से कम 14 सेमी होना चाहिए। एक पार्श्व संयुग्म के साथ 12.5 सेमी, प्रसव असंभव है। श्रोणि के झुकाव का कोण श्रोणि में प्रवेश विमान और क्षितिज के विमान के बीच कोण है। गर्भवती स्थिति में यह 45-50 डिग्री है। एक विशेष उपकरण की मदद से निर्धारित करें - एक श्रोणि। आउटडोर प्रसूति अध्ययन का पहला स्वागत। लियोपोल्ड लेविट्सकी का पहला लेने से गर्भाशय के नीचे स्थित गर्भाशय, इसके आकार और भ्रूण का हिस्सा की ऊंचाई निर्धारित होती है। इसके लिए, दोनों हाथों की ओबस्टर हथेली की सतहों में गर्भाशय में इस तरह से है कि वे इसके नीचे को कवर करते हैं। आउटडोर Obstetric अध्ययन का दूसरा स्वागत। दूसरा रिसेप्शन गर्भाशय, स्थिति और भ्रूण के प्रकार में भ्रूण की स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। बाधा धीरे-धीरे गर्भाशय के दाईं और बाईं ओर अपने हाथों से अपने हाथों को कम कर देती है और धीरे-धीरे गर्भाशय की तरफ की सतहों पर हाथों की हथेलियों और उंगलियों को दबाया जाता है, इसके साथ एक तरफ भ्रूण के पीछे निर्धारित करता है चौड़ी सतह, दूसरे पर - भ्रूण के छोटे टुकड़े (knobs, पैर)। यह तकनीक आपको गर्भाशय और इसकी उत्तेजना के स्वर को निर्धारित करने की अनुमति देती है, गर्भाशय के गोल बंडलों को क्षमा करती है, उनकी मोटाई, दर्द और स्थान।

आउटडोर प्रसूति अध्ययन का तीसरा स्वागत। तीसरे रिसेप्शन का उपयोग भ्रूण के पूर्व शर्त निर्धारित करने के लिए किया जाता है। तीसरा रिसेप्शन आप सिर की गतिशीलता निर्धारित कर सकते हैं। इसके लिए, एक हाथ में हिंसक हिस्से को शामिल किया गया है और सिर या श्रोणि अंत निर्धारित किया गया है, भ्रूण सिर चलाने का लक्षण।

आउटडोर प्रसूति अध्ययन का चौथा स्वागत। यह तकनीक, जो कि एक पूरक और तीसरे की निरंतरता है, आपको न केवल हिंसक भाग की प्रकृति, बल्कि छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के संबंध में सिर का स्थान भी निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस रिसेप्शन को करने के लिए, सर्वेक्षण के पैरों के लिए बाधा बन जाती है, गर्भाशय के निचले हिस्से के दोनों किनारों पर हाथ रखती है, इस तरह से दोनों हाथों की उंगलियां एक दूसरे के साथ प्रवेश द्वार के ऊपर होती हैं छोटे श्रोणि के लिए, और शिकारी भाग palprates। गर्भावस्था के अंत में और प्रसव के दौरान अध्ययन में, यह तकनीक श्रोणि के विमानों के लिए हिंसक भाग का अनुपात निर्धारित करती है। एक आंतरिक प्रसूति अध्ययन एक हाथ से किया जाता है (दो अंगुलियों, सूचकांक और मध्य, चार-अर्ध-सिर, पूरे हाथ से)। आंतरिक अध्ययन आपको हिंसक मार्गों की स्थिति, सामान्य मार्गों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, प्रसव के दौरान गर्भाशय के गर्भांग की गतिशीलता का निरीक्षण करता है, हिंसक भाग को डालने और बढ़ावा देने की तंत्र आदि। आंतरिक अध्ययन बाहरी के निरीक्षण के साथ शुरू होता है जननांग अंग (निकास, विकास, वल्वा, वैरिकाज़ नसों की एडीमा), पेरिनेम (इसकी ऊंचाई, कठोरता, निशान की उपस्थिति) और योनि की वैधता। योनि को मध्यम और सूचकांक उंगलियों के phalanxs पेश किया जाता है और अपने सर्वेक्षण (लुमेन और लंबाई की चौड़ाई, तह और योनि की दीवारों की विस्तार, निशान, ट्यूमर, विभाजन और अन्य रोगजनक स्थितियों की उपस्थिति) का उत्पादन किया जाता है। गर्भाशय को इसके आकार, मूल्य, स्थिरता, परिपक्वता की डिग्री, परिपक्वता, शॉर्टनिंग, नरम, श्रोणि के अनुदैर्ध्य धुरी के साथ स्थान, एक उंगली के लिए गले की पेटेंसी को ढूंढना और निर्धारित करना होगा। प्रसव में अध्ययन में, गर्दन (संरक्षित, छोटा, चिकना) की चिकनाई की डिग्री, सेंटीमीटर में ओजेड के प्रकटीकरण की डिग्री, ज़ीए के किनारों (मुलायम या घने, मोटी या पतली) के किनारों की स्थिति निर्धारित होती है । योनि अध्ययन में गिनी में, भ्रूण के बुलबुले की स्थिति (अखंडता, अखंडता विकार, वोल्टेज की डिग्री, पानी की मात्रा) पाया जाता है। शिकारी भाग (नितंब, सिर, पैर) निर्धारित करें, जहां वे स्थित हैं (एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, एक छोटे या बड़े सेगमेंट के प्रवेश द्वार में, गुहा में, पेल्विस के उत्पादन में)। सिर पर सारांश बिंदु सीम, वसंत, श्रिल अंत - क्रश और टेलबोन पर हैं। श्रोणि दीवारों की आंतरिक सतह का पैल्पेशन आपको अपनी हड्डियों, विदेशी के विरूपण की पहचान करने और श्रोणि क्षमता का न्याय करने की अनुमति देता है। अध्ययन के अंत में, यदि हिंसक हिस्सा उच्च है, तो विकर्ण संयुग्मन (कॉन्जुगेटा डायगोनलिस), केप (प्रोमोनोरियम) और सिम्फिसिस के निचले किनारे (आमतौर पर 13 सेमी) के बीच की दूरी को मापें। इसके लिए, योनि में प्रवेश करने वाली उंगलियां केप तक पहुंचने की कोशिश कर रही हैं और मध्य उंगली के अंत से संबंधित हैं, मुक्त हाथ की सूचकांक की उंगली को सिम्फिसिस के निचले किनारे पर खिलाया जाता है और उस जगह पर निशान लगाया जाता है सीधे लेन चाप के निचले किनारे के संपर्क में आता है। फिर योनि से उंगलियों को हटा दें, उन्हें धो लें। सहायक एक सेंटीमीटर रिबन या एक पैज़र के साथ चिह्नित दूरी को मापता है। विकर्ण संयुग्म के संदर्भ में, आप सच्चे संयुग्म के आकार का न्याय कर सकते हैं

गर्भवती और प्रेमिका का सर्वेक्षण

गर्भवती और स्त्री का सर्वेक्षण एक विशिष्ट योजना द्वारा किया जाता है। सर्वेक्षण में एक सामान्य और विशेष हिस्सा होता है। प्राप्त सभी डेटा गर्भवती या प्रसव के इतिहास में हैं।

सामान्य Anamnesis

- पासपोर्ट विवरण: उपनाम, नाम, संरक्षक, आयु, कार्य और पेशे का स्थान, जन्म और निवास स्थान।

- महिला को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करने के कारण(शिकायतें)।

- काम करने की स्थिति और जीवन।

- आनुवंशिकता और हस्तांतरित रोग।वंशानुगत रोग (क्षय रोग, सिफिलिस, मानसिक और जैविक रोग, एकाधिक गर्भधारण, आदि) ब्याज के हैं क्योंकि उनके पास भ्रूण के विकास, साथ ही नशा, विशेष रूप से, शराब और नशे की लत माता-पिता में प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। युवावस्था के दौरान और वयस्कता, उनके प्रवाह और विधियों और उपचार के समय में प्रारंभिक बचपन में स्थानांतरित सभी संक्रामक और गैर-सहनशील बीमारियों और संचालन के बारे में जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। एलर्जी। हस्तांतरित हेमोट्रांसफस।

विशेष अनामता

- मासिक धर्म समारोह:मासिक धर्म की घटना और मासिक धर्म की स्थापना, मासिक धर्म के प्रकार और प्रकृति (3 या 4 सप्ताह के चक्र, अवधि, खोए गए रक्त की मात्रा, दर्द की उपस्थिति इत्यादि); चाहे मासिक धर्म यौन जीवन की शुरुआत के बाद बदल गया, प्रसव, गर्भपात; उत्तरार्द्ध की तारीख, सामान्य मासिक धर्म।

- गुप्त समारोह: योनि से निर्वहन का चरित्र, उनकी संख्या, रंग, गंध।

- यौन समारोह:यौन जीवन की शुरुआत की शुरुआत से, खाते में विवाह, शादी की अवधि, पहली गर्भावस्था से पहले यौन जीवन की शुरुआत से अवधि, अंतिम यौन संभोग का समय।

- आयु और स्वास्थ्य पति।

- बच्चों (जनरेटिव) समारोह।इतिहास के इस हिस्से में कालक्रम अनुक्रम में पिछली गर्भावस्था के बारे में विस्तृत जानकारी एकत्र करें, जो एक वास्तविक गर्भावस्था है, पिछली गर्भावस्था का कोर्स (कोई विषाक्तता, गेस्टोसिस, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियां, गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों की बीमारियां नहीं थीं), उनकी जटिलताओं और एक परिणाम। अतीत में इन बीमारियों की उपस्थिति विशेष रूप से वास्तविक गर्भावस्था में महिला को देखने के लिए प्रोत्साहित करती है। स्थानांतरित गर्भपात के प्रवाह, प्रत्येक प्रसव (प्रसवोत्तर, परिचालन हस्तक्षेप, फर्श, द्रव्यमान, भ्रूण की वृद्धि, जन्म के समय, प्रसूति अस्पताल में रहने का समय) और प्रसंस्करण के प्रवाह पर विस्तृत जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है उनके उपचार की अवधि, जटिलताओं, विधियों और समय।

- हस्तांतरित स्त्री रोग संबंधी रोग: घटना का समय, रोग की अवधि, उपचार और परिणाम

- असली गर्भावस्था का कोर्स (trimesters में):

1Trimetter (12 तक) - सामान्य बीमारियां, गर्भावस्था की जटिलताओं (विषाक्तता, इंटरप्ट, इत्यादि की धमकी, आदि), पहली अपील के दौरान स्थापित गर्भावस्था की अवधि और गर्भावस्था की अवधि की तारीख।

2 ट्राइमेस्टर (13-28 सप्ताह) - गर्भावस्था, वजन बढ़ाने, धमनी दबाव संख्या, परीक्षण परिणाम, पहले भ्रूण आंदोलन की तारीख के दौरान आम बीमारियां और जटिलताओं।

3 ट्राइमेस्टर (2 9 - 40 सप्ताह) - गर्भावस्था के लिए कुल वजन लाभ, इसकी एकरूपता, रक्तचाप माप और रक्त और मूत्र परीक्षण, रोग और गर्भावस्था की जटिलताओं के परिणाम। अस्पताल में भर्ती के कारण।

प्रसव या गर्भावस्था की शर्तों का निर्धारण

सामान्य उद्देश्य परीक्षा

सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की बीमारियों की पहचान करने के लिए एक सामान्य उद्देश्य अध्ययन किया जाता है जो गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकते हैं। बदले में, गर्भावस्था में मौजूदा बीमारियों, अपीलेशन आदि की बढ़ोतरी हो सकती है। एक उद्देश्य अध्ययन आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार किया जाता है, समग्र राज्य, तापमान माप, त्वचा के निरीक्षण और दृश्य श्लेष्म झिल्ली के आकलन से शुरू होता है। फिर वे रक्त परिसंचरण, श्वसन, पाचन, मूत्र, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की जांच करते हैं।

विशेष प्रसूति परीक्षा

एक विशेष प्रसूति परीक्षा में तीन मुख्य खंड शामिल हैं: आउटडोर प्रसूति अध्ययन, आंतरिक प्रसूति अध्ययन और अतिरिक्त शोध विधियों।

आउटडोर प्रसूति अध्ययन

आउटडोर Obstetric शोध निरीक्षण, माप, palpation और asusclation द्वारा उत्पादित किया जाता है।

निरीक्षण आपको गर्भवती उम्र के प्रकार के पत्राचार की पहचान करने की अनुमति देता है। साथ ही, महिलाओं, शरीर, त्वचा की स्थिति, उपकुशल ऊतक, स्तन ग्रंथियों और निपल्स के विकास पर ध्यान दें। पेट के परिमाण और आकार, गर्भपात के निशान (स्ट्रिया ग्रेविडारम) की उपस्थिति, त्वचा की लोच की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

श्रोणि का अध्ययन Obstetrics में है क्योंकि इसकी संरचना और आयामों को पाठ्यक्रम और श्रम के नतीजे पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है। सामान्य श्रोणि प्रसव के सही प्रवाह के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है। श्रोणि की संरचना में विचलन, विशेष रूप से इसके आकार में कमी, श्रम के लिए मुश्किल बनाती है या उनके लिए अनूठा बाधाओं का प्रतिनिधित्व करती है। श्रोणि का अध्ययन निरीक्षण, पैल्पेशन और इसके आकार को मापने से उत्पादित किया जाता है। निरीक्षण के दौरान, श्रोणि के पूरे क्षेत्र में ध्यान दें, लेकिन लुम्बोसाक्रल रम्बस (मिखाइलिसा रम्बस) विशेष महत्व से बना है। Mikhailisa Romby Sacrum के क्षेत्र में रूपरेखा को कॉल करें, जिसमें एक हीरे के क्षेत्र के रूप में हैं। रम्बस का ऊपरी कोने वी लम्बर कशेरुका की एक त्वरित प्रक्रिया से मेल खाता है, निचला - त्रिकास्थि की नोक (बड़ी संवेदनशील मांसपेशियों की घातक स्थान), साइड कोण - इलियाक हड्डियों के ऊपरी-बैक निबंध। Rhomb के आकार और आकार के आधार पर, हड्डी के ध्रुवों की संरचना का अनुमान लगाया जा सकता है, इसकी संकुचित या विरूपण का पता लगा रहा है, जो जन्म के संचालन में बहुत महत्वपूर्ण है। एक सामान्य बेसिन के साथ, रम्बस एक वर्ग के रूप में मेल खाता है। इसके आयाम: रम्बस का क्षैतिज विकर्ण 10-11 सेमी, लंबवत - 11 सेमी के बराबर है। विभिन्न थके संकीर्णों के साथ, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विकर्ण विभिन्न आकारों का होगा, जिसके परिणामस्वरूप रम्बस आकार बदल दिया जाएगा।

आउटडोर प्रसूति माप अध्ययन में, माप एक सेंटीमीटर रिबन (रे टैंक संयुक्त की परिधि, मिहेलिस रम्बस के आयाम, पेट की परिधि और लोन के ऊपर गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई) द्वारा बनाई गई है) और श्रोणि परिसंचरण (पायसीमर) श्रोणि और उसके आकार के आकार को निर्धारित करने के लिए।

संतमीटर टेप नाभि स्तर पर पेट की सबसे बड़ी परिधि को मापता है (गर्भावस्था के अंत में यह 90-100 सेमी है) और गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई लोनोय के ऊपरी किनारे और गर्भाशय के नीचे के बीच की दूरी है । गर्भावस्था के अंत में, गर्भाशय की स्थायी ऊंचाई 32-34 सेमी है। लोन पर गर्भाशय के नीचे पेट और खड़े ऊंचाई को मापने से अकस्टर को गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने, भ्रूण के कथित वजन, उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति मिलती है वसा चयापचय, मल्टीप्लोड।

एक बड़े श्रोणि के बाहरी आकार के अनुसार, कोई एक छोटे श्रोणि के परिमाण और आकार का न्याय कर सकता है। श्रोणि को मापने से एक पैज़र द्वारा उत्पादित किया जाता है। केवल कुछ आकार (श्रोणि आउटपुट और अतिरिक्त माप) सेंटीमीटर टेप से बना सकते हैं। आम तौर पर चार श्रोणि आकार मापते हैं - तीन अनुप्रस्थ और एक सीधे। सर्वेक्षण पीठ की स्थिति में है, ओबस्टर उसके पक्ष में बैठता है और उसके पास जाता है।

डिस्टेंसिया स्पिनारम- इलियाक हड्डियों (स्पाइना इलियाका पूर्ववर्ती बेहतर) के सामने धुरी के सबसे दूरस्थ बिंदुओं के बीच की दूरी 25-26 सेमी है।

डिस्टेंसिया क्रिस्टारम- इलियाक हड्डियों (क्रिस्टा ओसिस आइली) के सबसे दूरस्थ क्षेत्रों के बीच की दूरी 28-29 सेमी के बराबर है।

Distantia Trochanterica।- फेमोरल हड्डियों (ट्रोचैंटर मेजर) के बड़े skewers के बीच की दूरी 31-32 सेमी के बराबर है।

Conjugata Externa।(बाहरी conjugate) - चमकदार शून्य कशेरुका और लोननिक अभिव्यक्ति के शीर्ष किनारे के बीच की दूरी 20-21 सेमी के बराबर है। बाहरी संयुग्मन को मापने के लिए, सर्वेक्षण की ओर मुड़ता है, अंतर्निहित पैर हिप और घुटने में झुकता है जोड़, और अत्यधिक खींचने से बाहर खींचता है। थैज़ोमर बटन को कंबल की एक शानदार गहन वी के बीच रखा जाता है और मैं कशेरुरा (अधिशेष याम) और लोनोय जिमर के शीर्ष किनारे के बीच में बलि देता हूं। बाहरी संयुग्म को सच्चे संयुग्म्यों के आकार से तय किया जा सकता है। बाहरी और सच्चे संयुग्म के बीच का अंतर त्रिकास्थि, सिम्फीज़ और नरम ऊतकों की मोटाई पर निर्भर करता है। महिलाओं में हड्डियों और नरम ऊतकों की मोटाई अलग है, इसलिए बाहरी और सच्चे संयुग्म के आकार के बीच का अंतर हमेशा 9 सेमी के अनुरूप नहीं होता है। हड्डियों की मोटाई को चिह्नित करने के लिए, रे टैंक के चक्र को मापने के लिए संयुक्त और सोलोव्स इंडेक्स (रे-टैंक संयुक्त के सर्कल से 1/10)। पतले को हड्डियों के रूप में माना जाता है यदि शीतलन संयुक्त 14 सेमी तक होता है और ठंडा होता है यदि शीतलन संयुक्त 14 सेमी से अधिक होता है। पेल्विस के एक ही बाहरी आकार के साथ हड्डियों की मोटाई के आधार पर, इसके आंतरिक आयाम अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, बाहरी संयुग्मन के साथ, 20 सेमी और सोलोवोवोव सर्कल 12 सेमी (सोलोवोवोव - 1,2 सूचकांक) 20 सेमी से प्राप्त किया जाना चाहिए। 8 सेमी की सदस्यता लें और हम सच्चे संयुग्मन का मूल्य प्राप्त करते हैं - 12 सेमी। सोलोवोव में सर्कल 14 सेमी, 20 सेमी से 9 सेमी को घटाना आवश्यक है, और 16 सेमी पर, 10 सेमी घटाएं, सही संयुग्म क्रमश: 9 और 10 सेमी के बराबर होगा।

सच्चे संयुग्म की परिमाण को शाश्वत रम्बस के ऊर्ध्वाधर आकार और फ़्रैंक के आकार से तय किया जा सकता है। सही संयुग्म एक विकर्ण संयुग्मन द्वारा अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

विकर्ण संयुग्म (Conjugata Diagonalis)सिम्फिसिया के निचले किनारे से त्रिकास्थि (13 सेमी) के केप के सबसे बकाया बिंदु तक दूरी पर कॉल करें। विकर्ण संयुग्म एक महिला के योनि अध्ययन के साथ निर्धारित किया जाता है जो एक हाथ से उत्पन्न होता है।

सीधे आउटपुट आकार श्रोणि- यह लोनोय के निचले किनारे और टेलबोन के शीर्ष के बीच की दूरी है। परीक्षा के दौरान, गर्भवती हिप और घुटने के जोड़ों में तलाकशुदा और अर्ध-झुकाव के साथ पीठ पर स्थित है। माप एक पैज़र के साथ किया जाता है। यह आकार 11 सेमी के बराबर है, जो नरम ऊतकों की मोटाई के कारण एक वास्तविक 1.5 सेमी से अधिक है। इसलिए, 11 सेमी प्राप्त आंकड़ों से 1.5 सेमी घटाना आवश्यक है, हम एक छोटे श्रोणि की गुहा से बाहर निकलने का प्रत्यक्ष आकार प्राप्त करते हैं, जो 9.5 सेमी है।

ट्रांसवर्स पेल्विस निकास- यह ढेर धक्कों की भीतरी सतहों के बीच की दूरी है। माप एक विशेष पैज़र या एक सेंटीमीटर टेप द्वारा किया जाता है, जो सीधे गिरने वाले grouse पर लागू नहीं होते हैं, बल्कि उन्हें कवर ऊतकों के लिए; इसलिए, 9-9.5 सेमी (नरम ऊतकों की मोटाई) के परिणामस्वरूप आयामों में 1.5-2 सेमी जोड़ना आवश्यक है। आम तौर पर, ट्रांसवर्स आकार 11 सेमी के बराबर होता है। यह गर्भवती स्थिति में उसकी पीठ पर, उसके पैरों को जितना संभव हो सके उतना ही निर्धारित किया जाता है।

श्रोणि के आकारइंकोजक श्रोणि को मापना आवश्यक है। विषमता का पता लगाने के लिए, श्रोणि को निम्नलिखित तिरछा आयामों द्वारा मापा जाता है: एक तरफ के सामने धुरी की ओर से दूसरी तरफ की पिछली अक्ष (21 सेमी) की दूरी; सिम्फिसिया के ऊपरी किनारे से दाएं और बाएं से ओस्टरा (17.5 सेमी) और अधिशेष फोसा से दाईं ओर और रिजर्व ऑस्टर (18 सेमी) तक। एक तरफ के आकार की तुलना दूसरे के अनुरूप आकारों के साथ की जाती है। श्रोणि की सामान्य संरचना के साथ, युग्मित आकार की परिमाण समान है। 1 सेमी से अधिक का अंतर श्रोणि की विषमता को इंगित करता है।

श्रोणि के साइड आकार- एक ही तरफ (14 सेमी) की इलियाक हड्डियों के आरक्षित और गधे के बीच की दूरी को अपने पैज़र द्वारा मापा जाता है। साइड आकार सममित और कम से कम 14 सेमी होना चाहिए। एक पार्श्व संयुग्म के साथ 12.5 सेमी, प्रसव असंभव है।

स्वाद कोण- यह श्रोणि में प्रवेश द्वार और क्षितिज के विमान के बीच कोण है। गर्भवती स्थिति में, क्या यह 45-50 के बराबर है? । एक विशेष उपकरण की मदद से निर्धारित करें - एक श्रोणि।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में और प्रसव में, भ्रूण के पीछे और छोटे हिस्से (अंग) सिर, पैल्पेशन के दौरान निर्धारित होते हैं। गर्भावस्था की अवधि जितनी बड़ी होगी, भ्रूण के हिस्सों के अधिक स्पष्ट पैल्पेशन। आउटडोर Obstetric अध्ययन (लियोपोल्ड-लेविट्स्की) के परीक्षण एक लगातार प्रवाहकीय गर्भाशय palpation है, जिसमें कई कुछ तकनीकों शामिल हैं। सर्वेक्षण पिछली स्थिति में है। डॉक्टर उसके चेहरे के दाईं ओर बैठता है।

आउटडोर प्रसूति अध्ययन का पहला स्वागत।पहले ले जाने वाले गर्भाशय के नीचे स्थित गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई, इसके आकार और भ्रूण का हिस्सा। इसके लिए, दोनों हाथों की ओबस्टर हथेली की सतहों में गर्भाशय में इस तरह से है कि वे इसके नीचे को कवर करते हैं।

आउटडोर Obstetric अध्ययन का दूसरा स्वागत।दूसरा रिसेप्शन गर्भाशय, स्थिति और भ्रूण के प्रकार में भ्रूण की स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। बाधा धीरे-धीरे गर्भाशय के दाईं और बाईं ओर अपने हाथों से अपने हाथों को कम कर देती है और धीरे-धीरे गर्भाशय की तरफ की सतहों पर हाथों की हथेलियों और उंगलियों को दबाया जाता है, इसके साथ एक तरफ भ्रूण के पीछे निर्धारित करता है चौड़ी सतह, दूसरे पर - भ्रूण के छोटे टुकड़े (knobs, पैर)। यह तकनीक आपको गर्भाशय और इसकी उत्तेजना के स्वर को निर्धारित करने की अनुमति देती है, गर्भाशय के गोल बंडलों को क्षमा करती है, उनकी मोटाई, दर्द और स्थान।

आउटडोर प्रसूति अध्ययन का तीसरा स्वागत।तीसरे रिसेप्शन का उपयोग भ्रूण के पूर्व शर्त निर्धारित करने के लिए किया जाता है। तीसरा रिसेप्शन आप सिर की गतिशीलता निर्धारित कर सकते हैं। इसके लिए, एक हाथ में हिंसक हिस्से को शामिल किया गया है और सिर या श्रोणि अंत निर्धारित किया गया है, भ्रूण सिर चलाने का लक्षण।

आउटडोर प्रसूति अध्ययन का चौथा स्वागत।यह तकनीक, जो कि एक पूरक और तीसरे की निरंतरता है, आपको न केवल हिंसक भाग की प्रकृति, बल्कि छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के संबंध में सिर का स्थान भी निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस रिसेप्शन को करने के लिए, सर्वेक्षण के पैरों के लिए बाधा बन जाती है, गर्भाशय के निचले हिस्से के दोनों किनारों पर हाथ रखती है, इस तरह से दोनों हाथों की उंगलियां एक दूसरे के साथ प्रवेश द्वार के ऊपर होती हैं छोटे श्रोणि के लिए, और शिकारी भाग palprates। गर्भावस्था के अंत में और प्रसव के दौरान अध्ययन में, यह तकनीक श्रोणि के विमानों के लिए हिंसक भाग का अनुपात निर्धारित करती है। प्रसव के दौरान, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि किस विमान में श्रोणि की सबसे बड़ी परिधि या एक बड़ा खंड है। सिर का बड़ा खंड इसका सबसे बड़ा हिस्सा है, जो इस पूर्वावलोकन के साथ श्रोणि के प्रवेश द्वार से गुजरता है। जब सबसे बड़े सेगमेंट के प्रमुख, इसके बड़े सेगमेंट की सीमा छोटे oblique आकार की रेखा के साथ आयोजित की जाएगी, फ्रंट-हेड पूर्वावलोकन के साथ - उसके दाएं आकार की रेखा के साथ, एक फ्रंटल उपस्थिति के साथ - एक की रेखा के साथ एक चेहरे के पूर्वावलोकन के साथ बड़े आकार के आकार - लंबवत आकार रेखा के साथ। एक छोटे से सिर खंड को बड़े सेगमेंट के नीचे सिर का कोई भी हिस्सा कहा जाता है।

सिर सम्मिलन की डिग्री एक बड़े या छोटे सेगमेंट है जो पैल्पेशन द्वारा तय की जाती है। चौथे बाहरी लेने के साथ, उंगलियों को गहराई से बढ़ावा दिया जाता है और सिर पर स्लाइड किया जाता है। यदि हाथों का हाथ अभिसरण होता है, तो सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार में एक बड़े सेगमेंट के लायक होता है या उंगलियों को विचलित करने पर गहरा डूब जाता है - सिर एक छोटे से सेगमेंट के इनलेट में होता है। यदि श्रोणि गुहा में सिर, यह बाहरी तकनीकों द्वारा परिभाषित नहीं किया जाता है।

भ्रूण के सौहार्दपूर्ण स्वरों को स्टेथोस्कोप की बात सुनी जाती है, गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू होता है, लयबद्ध, स्पष्ट रूप से, 120-160 बार प्रति मिनट दोहराया जाता है। हेडसेट के साथ, दिल की धड़कन नाभि के नीचे सबसे अच्छी तरह सुनी जाती है। श्रोणि पूर्वावलोकन के साथ - नाभि के ऊपर।

एमएस। मालिनोव्स्की ने भ्रूण दिल की धड़कन सुनने के लिए निम्नलिखित नियमों का प्रस्ताव दिया:

एक तंग पूर्वावलोकन के साथ - साइड पर नाभि के नीचे सिर के पास जहां पीछे की प्रजातियों के साथ, पीछे की प्रजातियों के साथ, सामने एक्सिलरी लाइन से पेट,

एक चेहरे के पूर्वावलोकन के साथ - नाभि के नीचे दूसरी तरफ से जहां स्तन स्थित है (पहली स्थिति में - दाईं ओर, दूसरे के साथ),

क्रॉस स्थिति के साथ - नाभि के पास, सिर के करीब,

पहेली के अंत को प्रीपेइंग करते समय उपरोक्त नाभि, सिर के पास, तरफ जहां भ्रूण के पीछे मुड़ जाता है।

गतिशीलता में भ्रूण दिल की धड़कन का अध्ययन निगरानी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है।

आंतरिक (योनि) अध्ययन

एक आंतरिक प्रसूति अध्ययन एक हाथ से किया जाता है (दो अंगुलियों, सूचकांक और मध्य, चार-अर्ध-सिर, पूरे हाथ से)। आंतरिक अध्ययन आपको हिंसक भाग की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, सामान्य मार्गों की स्थिति, प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा प्रकटीकरण की गतिशीलता का निरीक्षण करता है, एक योनि अध्ययन के निर्माण में एक योनि अध्ययन के निर्माण में शिकारी भाग को सम्मिलित करने और बढ़ावा देने के तंत्र का निर्माण किया जाता है। एक रोइंग रूम में, और संचयी पानी को प्रभावित करने के बाद। भविष्य में, योनि अनुसंधान केवल गवाही से ही किया जाता है। ऐसा आदेश आपको तत्काल प्रसव की जटिलताओं और सहायता की पहचान करने की अनुमति देता है। गर्भवती और स्त्री के योनि अनुसंधान एक गंभीर हस्तक्षेप है, जिसे एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए।

आंतरिक शोध बाहरी जननांग अंगों (निकास, विकास, वल्वा, वैरिकाज़ नसों की एडीमा), पेरिनेम (इसकी ऊंचाई, कठोरता, निशान की उपस्थिति) और योनि के दोषों के निरीक्षण के साथ शुरू हो रहा है। योनि को मध्यम और सूचकांक उंगलियों के phalanxs पेश किया जाता है और अपने सर्वेक्षण (लुमेन और लंबाई की चौड़ाई, तह और योनि की दीवारों की विस्तार, निशान, ट्यूमर, विभाजन और अन्य रोगजनक स्थितियों की उपस्थिति) का उत्पादन किया जाता है। गर्भाशय को इसके आकार, मूल्य, स्थिरता, परिपक्वता की डिग्री, परिपक्वता, शॉर्टनिंग, नरम, श्रोणि के अनुदैर्ध्य धुरी के साथ स्थान, एक उंगली के लिए गले की पेटेंसी को ढूंढना और निर्धारित करना होगा। प्रसव में अध्ययन में, गर्दन (संरक्षित, छोटा, चिकना) की चिकनाई की डिग्री, सेंटीमीटर में ओजेड के प्रकटीकरण की डिग्री, ज़ीए के किनारों (मुलायम या घने, मोटी या पतली) के किनारों की स्थिति निर्धारित होती है । योनि अध्ययन में गिनी में, भ्रूण के बुलबुले की स्थिति (अखंडता, अखंडता विकार, वोल्टेज की डिग्री, पानी की मात्रा) पाया जाता है। शिकारी भाग (नितंब, सिर, पैर) निर्धारित करें, जहां वे स्थित हैं (एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, एक छोटे या बड़े सेगमेंट के प्रवेश द्वार में, गुहा में, पेल्विस के उत्पादन में)। सिर पर सारांश बिंदु सीम, वसंत, श्रिल अंत - क्रश और टेलबोन पर हैं। श्रोणि दीवारों की आंतरिक सतह का पैल्पेशन आपको अपनी हड्डियों, विदेशी के विरूपण की पहचान करने और श्रोणि क्षमता का न्याय करने की अनुमति देता है। अध्ययन के अंत में, यदि हिंसक हिस्सा उच्च है, तो विकर्ण संयुग्मन (कॉन्जुगेटा डायगोनलिस), केप (प्रोमोनोरियम) और सिम्फिसिस के निचले किनारे (आमतौर पर 13 सेमी) के बीच की दूरी को मापें। इसके लिए, योनि में प्रवेश करने वाली उंगलियां केप तक पहुंचने की कोशिश कर रही हैं और मध्य उंगली के अंत से संबंधित हैं, मुक्त हाथ की सूचकांक की उंगली को सिम्फिसिस के निचले किनारे पर खिलाया जाता है और उस जगह पर निशान लगाया जाता है सीधे लेन चाप के निचले किनारे के संपर्क में आता है। फिर योनि से उंगलियों को हटा दें, उन्हें धो लें। सहायक एक सेंटीमीटर रिबन या एक पैज़र के साथ चिह्नित दूरी को मापता है। विकर्ण संयुग्मन के संदर्भ में, आप सही conjugates के आकार का न्याय कर सकते हैं। यदि सोलोवोव इंडेक्स (सोलोवोव सर्कल पर 0.1) 1.4 सेमी है, तो 1.5 सेमी को विकर्ण संयुग्म के आकार से घटाया जाता है, और यदि 1.4 सेमी से अधिक होता है, तो 2 सेमी घटाए जाते हैं।

प्रसव के दौरान भ्रूण के सिर की स्थिति का निर्धारण

सिर (फ्रंट-हेड इनलेट) सर्कल के विस्तार की पहली डिग्री के साथ, जो सिर छोटे श्रोणि की गुहा से गुजरता है, इसके प्रत्यक्ष आकार से मेल खाता है। यह सर्कल एक वैकल्पिक सम्मिलन के साथ एक बड़ा खंड है।

सिर की सबसे बड़ी परिधि के विस्तार (फ्रंटल डालने) की दूसरी डिग्री के साथ एक बड़े oblique आकार के अनुरूप है। यह सर्कल अपने सामने के सम्मिलन के साथ एक बड़ा सिर खंड है।

सिर (चेहरे के इनलेट) के विस्तार की तीसरी डिग्री के लिए, "लंबवत" आकार के अनुरूप परिधि सबसे बड़ा है। यह सर्कल अपने सम्मिलन के सामने सिर के बड़े सेगमेंट से मेल खाता है।

प्रसव के दौरान भ्रूण के सिर के सम्मिलन की डिग्री निर्धारित करना

एक योनि अध्ययन के दौरान सिर के सिर की ऊंचाई निर्धारित करने का आधार है, सिर के निचले ध्रुव के अनुपात को लाइनिया इंटरपर्सिनालिस में निर्धारित करने की क्षमता है।

एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर: सावधानीपूर्वक दबाने वाली उंगली के साथ, सिर चलता है और मूल स्थिति में फिर से लौटता है। पैल्पेशन त्रिकास्थि की सभी सामने की सतह और जघन वर्णमाला की पिछली सतह उपलब्ध है।

एक छोटे से श्रोणि में इनलेट में एक छोटे से सेगमेंट के साथ सिर: सिर का निचला ध्रुव लाइनिया इंटर्सपाइनलिस या इसके स्तर पर 3-4 सेमी द्वारा निर्धारित किया जाता है, पवित्र इनलेट 2/3 पर नि: शुल्क है। जघन सिम्फिज़ की पिछली सतह निचले और मध्य विभागों में स्पष्ट है।

छोटे श्रोणि की गुहा में सिर: सिर के निचले ध्रुव के नीचे 4-6 सेमी के लिए सिर का निचला ध्रुव, सेडानिस्टिक अस्थिरता निर्धारित नहीं होती है, लगभग पूरी संस्कार सिर में लगभग होती है। पैल्पेशन के जघन सिम्फिमा की पिछली सतह उपलब्ध नहीं है।

श्रोणि दिवस पर प्रमुख: हेड टेलबोन के क्षेत्र सहित सभी सैक्रिविनेट करता है, केवल नरम कपड़े क्षमा किए जाते हैं; हड्डी की पहचान बिंदुओं की आंतरिक सतहों का उपयोग करना मुश्किल है।

मुख्य प्रसूति अवधारणाओं में शामिल हैं: स्थिति, भविष्यवाणी, स्थिति, दृश्य, डालने, भ्रूण स्थान।

भ्रूण की स्थिति (साइटस) - मां के अनुदैर्ध्य धुरी में भ्रूण की अनुदैर्ध्य धुरी का अनुपात। सामान्य भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति है। भ्रूण की तिरछी और ट्रांसवर्स स्थिति प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से एक डिलीवरी को असंभव बनाता है।

भ्रूण (VISUS) का दृश्य - गर्भाशय की पीछे या पीछे की दीवार पर भ्रूण के बैकरेस्ट का अनुपात। इष्टतम सामने का दृश्य है। इंजेक्शन पर, जटिलताओं को संभव है।

फ्लिग की स्थिति (पॉजिटियो) - गर्भाशय के पीछे और गर्भाशय के दाईं ओर और बाईं ओर अनुपात। जब आप वापस बाईं ओर मुड़ते हैं, तो स्थिति को पहले, दाएं - दूसरा कहा जाता है। सही कार्यों और सिफारिशों का चयन करने के लिए स्थिति का ज्ञान आवश्यक है (उदाहरण के लिए, भ्रूण की झुकाव प्रसव में स्थिति से बेहतर सुनी है, यह स्थिति के पक्ष में झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है)। भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के मामले में, स्थिति भ्रूण के सिर द्वारा निर्धारित की जाती है।

Praesentatio preedition - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर भ्रूण (सिर या नितंबों) के बड़े हिस्से का अनुपात।
दायां सिर पूर्वावलोकन है। प्राकृतिक श्रम मार्गों के माध्यम से जन्म संभव है और एक श्रोणि पूर्वावलोकन के साथ, लेकिन भ्रूण के लिए अधिक जटिलताओं हैं। श्रोणि पूर्वावलोकन पूरी तरह से बेकार, पैर और मिश्रित हैं (जब बटर और पैर भी संरक्षित होते हैं)।

अन्तर्निहित - श्रोणि धुरी के सापेक्ष स्वीप सीम का अनुपात।
अक्षीय, या synclithic हैं, सिर और बकाया, या asinclitic, सिर डालने, यानी, केपीडा (सिम्फियन के लिए) या केप के लिए सीम से सीम का विचलन)। शारीरिक रूप से पेल्विक अक्ष से किसी भी तरफ 1 सेमी तक स्वीप सीम का विचलन माना जाता है।

फल लोकैलिटी (आवास) - सिर और धड़ के अंगों का अनुपात। फ्लेक्सिंग प्रकार का स्थान (इष्टतम) अलग-अलग होता है जब सिर छाती के लिए झुका हुआ होता है, धड़ झुक जाती है, अंग झुक जाता है और शरीर को दिखाया जाता है। एक सामान्य झुकाव की स्तुति के साथ, फल ओवोइड के लूप में फिट बैठता है, जब सिर के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर बदल दिया जाता है। भ्रूण की आंदोलन जगह लेते हैं, लेकिन स्थान के सामान्य सिद्धांत का उल्लंघन नहीं करते हैं, यह प्रसव में संरक्षित है। इस मामले में जन्म सामान्य रूप से पास होता है। एक व्यापक स्थान के मामले में, विशेष रूप से सिर, जटिलताओं को संभव है।

गर्भवती महिलाओं की परीक्षा के तरीके:

सामान्य परीक्षा विधियों में शामिल हैं - अनामोनिस, सामान्य निरीक्षण, आउटडोर ओबड्रेट्रिक परीक्षा का संग्रह, बाहरी जननांग अंगों का निरीक्षण, दर्पणों पर निरीक्षण, द्विपक्षीय शोध (अंतिम तीन विधियां भी स्त्री रोग संबंधी शोध विधियों का उल्लेख करती हैं और उन्हें स्त्री रोग के दौरान विस्तार से माना जाता है) ।

इसके अलावा, विशेषज्ञों से अनुसंधान और सर्वेक्षण के प्रयोगशाला के तरीके गर्भवती हैं। सर्वेक्षण के अतिरिक्त प्रसूति के तरीकों में शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी, अम्नियोकेंटिस, आदि

जब आप पहली बार एक महिला परामर्श में गर्भवती महिला को संभालते हैं (आमतौर पर एक महिला को पहले से ही एक गर्भावस्था है) तो एक अवधि स्थापित करने के लिए निदान की पुष्टि करना आवश्यक है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि महिला जितनी जल्दी हो सके आवेदन करें ताकि हानिकारक प्रभावों की रोकथाम पर काम शुरू करना संभव हो, सिफारिशें दें। गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए एक महिला को झुकाव करना आवश्यक है, उसे इस अधिनियम की शुद्धता और जिम्मेदारी में मनाएं, भले ही गर्भावस्था की योजना बनाई गई हो। अपवाद ऐसे मामले हैं जहां मेडिकल गवाही में गर्भावस्था को contraindicated है। इस मामले में, प्रारंभिक मतदान आपको गर्भावस्था को बाधित करने के लिए गर्भावस्था की पहचान करने और एक महिला को तैयार करने की अनुमति देगा।

पहली उपस्थिति के दौरान वांछित गर्भावस्था के साथ, परीक्षाएं हैं, वे शिकायत, समस्याओं, जोखिम कारकों को प्रकट करते हैं, निरीक्षण करते हैं, स्मीयर लेते हैं। यदि कोई अवसर है, तो तुरंत एक महिला को गर्भावस्था के लिए लेखांकन में ले जाएं, 2 अलग-अलग कार्ड 2 भरें, इसे सिफारिशें दें, आगे के अवलोकन के लिए एक योजना बनाएं। लेकिन ऐसा हो सकता है कि इस तरह के विस्तृत संचार के लिए कोई समय नहीं है (बहुत सारे तत्काल रोगियों, महिला के पास समय नहीं है)। यदि कोई महत्वपूर्ण जोखिम कारक नहीं हैं, तो गर्भवती महिला के साथ विस्तृत संचार के लिए अगली बैठक एक और दिन के लिए निर्धारित है, जो अधिक सुविधाजनक होगी।

महिलाओं की सलाह में गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षा योजना:

मूल पासपोर्ट डेटा का स्पष्टीकरण:

पासपोर्ट नंबर और बीमा प्रमाणपत्र दर्ज किया गया है। उपनाम, नाम, एक महिला का संरक्षक (यह जानना आवश्यक है कि एक महिला कैसे बुलाया जाना चाहती है, दाई को एक महिला को खुद को पेश करना होगा, साथ ही साथ एक डॉक्टर को सबमिट करने के लिए, या यह एक डॉक्टर करता है) । आयु (जोखिम कारकों में आयु 18 वर्ष तक की आयु शामिल है, प्राथमिक के लिए 30 के बाद और 35 से अधिक बार-बार 35 से अधिक)। घर का पता और टेलीफोन (पंजीकरण और आवास, अधिमानतः, महिला निवास स्थान पर मनाई जाती है, यह संरक्षण के लिए सुविधाजनक है, लेकिन आधुनिक स्थितियों में, संचार के सुविधाजनक साधनों की उपलब्धता को देखते हुए, और पंजीकरण के लिए विकल्प संभव है। आवास की स्थिति निर्दिष्ट की जाती है, जिसके साथ एक महिला एक साथ रहती है, सुविधा क्या है। कार्य और पेशे का स्थान (कार्य परिस्थितियों को तुरंत स्पष्ट किया जाता है, पेशेवर नुकसान की उपलब्धता, इस मामले में, हानिकारक काम से छूट प्रदान की जाती है)।

पैसा डेटा:

(एफ। आई ओ।, आयु, कार्य और पेशे का स्थान, औद्योगिक साक्ष्य की उपस्थिति)। पूछना जरूरी है: जिनके साथ आप उन रिश्तेदारों से संपर्क कर सकते हैं जिनके लिए महिला सबसे अधिक भरोसा करती है यदि यह आवश्यक है। यह सारी जानकारी पहले पृष्ठ पर होनी चाहिए। इसके अलावा, पहला पृष्ठ एक प्राकृतिक या एन्कोडेड रूप में जोखिम कारकों के बारे में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी है।

शिकायतें:

एक स्वस्थ गर्भवती महिला शिकायत नहीं हो सकती है। फिर भी, यह पता लगाना आवश्यक है कि इसमें कोई अप्रिय भावना नहीं है, दर्द। निम्नलिखित विषयों का अध्ययन करते समय, पहचान की जाने वाली उन शिकायतों का अध्ययन किया जाएगा।

Anamnesis एकत्रित करना:

काम करने की स्थितियों और जीवन के बारे में जानकारी। काम की प्रकृति को जानना जरूरी है, उत्पादन की हानि क्या है, साथ ही यह स्पष्ट करने के लिए कि एक महिला एक महिला को क्या काम करती है, अत्यधिक भार, घरेलू नुकसान के अपवाद को रोकने के लिए, और यह भी पता लगाएं कि जानवर (संक्रमण की संभावना) पाए जाते हैं। एक महिला और उसके हितों के गठन के बारे में जानें, जो उसके साथ संपर्क में सुधार करने में मदद करेगा।

वंशागति:

गर्भवती महिला की वंशानुगत पूर्वाग्रह में पहचान करने के लिए: कोई मधुमेह, उच्च रक्तचाप रोग, अन्य एंडोक्राइन, आनुवांशिक रोग नहीं था। अपने पति की आनुवंशिकता को जानना महत्वपूर्ण है। गर्भवती और उसके पति की बुरी आदतों के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है, सिफारिशें दें।

दुख की बीमारियों के बारे में जानकारी:

बच्चों के संक्रमण, सर्दी, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियां, मूत्र प्रणाली की बीमारियां, यकृत, प्रारंभिक विज्ञापन इत्यादि। सबसे पहले सभी तपेदिक, रूबेला और संक्रामक हेपेटाइटिस के बारे में पूछें। यह पहचानने के लिए: क्या महिला ने तपेदिक और संक्रामक रोगियों के संपर्क में प्रवेश नहीं किया था, अगर उसके पास ऐसे मरीजों को घर पर थे, तो हाल ही में एपिडेमियोलॉजिकल रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों के लिए अपनी यात्राओं के बारे में जानें।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में अलग से पूछें, चाहे रक्त संक्रमण था। मासिक धर्म समारोह की विशेषताओं से पूछें (उम्र के मासिक धर्म, अवधि, नियमितता, आवृत्ति, मासिक, निर्वहन की बहुतायत की चिंता) से। विवाह में यौन जीवन किस उम्र से, विवाह में, जिसका अर्थ है गर्भावस्था से संरक्षित। सूची स्थानांतरित Gynecological रोग, VeneReal बीमारियों (उसके यौन साथी का स्वास्थ्य बच्चे के पिता है)।

प्राथमिकता के क्रम में, सभी गर्भावस्था, उनके परिणाम और जटिलताओं को सूचीबद्ध करें। ध्यान में रखने से पहले इस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के बारे में अलग-अलग बताएं। इसके बाद, एक सामान्य निरीक्षण किया जाता है, जिसमें वे विकास, वजन, मुद्रा, शरीर, पोषण, त्वचा की स्थिति, subcutaneous फाइबर, जहाजों, लिम्फ नोड्स, एडीमा की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित करते हैं। नाड़ी और रक्तचाप, दिल की टन का अन्वेषण करें। फेफड़ों की सुनवाई, Nasopharynx के तापमान और निरीक्षण को मापें। पेट, यकृत का झुकाव, निचले हिस्से से दोहन के लक्षण की जांच करें, शारीरिक शिपमेंट में रुचि रखते हैं।

आउटडोर Obstetric परीक्षा:

गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, इसमें पेट और डेल्विमेट्री की परिधि को मापने के होते हैं। गर्भावस्था की देर से, इसके अलावा, गर्भाशय की मूल ऊंचाई, गर्भाशय की पैल्पेशन, लियोपोल्ड-लेविट्स्की के बाहरी प्रसूति अध्ययन की तकनीकें और भ्रूण दिल की धड़कन को सुनती हैं। इसके बाद, बाहरी जननांग अंगों का निरीक्षण, मिरर, योनि और बिमेनुअल शोध पर निरीक्षण।

दर्पण पर अध्ययन किया जाता है जब एक महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थित होती है, जो ऑयल्लोथ या अस्तर (आधुनिक स्थितियों में, एक डिस्पोजेबल अस्तर प्रदान की जाती है) डालती है। योनि और द्विआधारी अनुसंधान के लिए एक महिला को सटीक रूप से तैयार करना। प्रत्येक महिला के बाद, कुर्सी को कीटाणुशोधक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। दाई या डॉक्टर एक्सप्रेस विधि द्वारा अपने हाथों को संभालता है, बाँझ दस्ताने पर रखता है, एक बाँझ दर्पण लेता है। एक महिला की तैयारी: मूत्राशय को खाली करने, कमजोर कीटाणुशोधक समाधान (0.02% पी-पी परमैंगनेट पोटेशियम या फ्यूरासिन) के साथ बाहरी जननांग अंगों का उपचार।

हेरफेर की तकनीक: अपने बाएं हाथ के साथ बाहरी जननांग अंगों की जांच करने के बाद, यौन होंठ हैं, दाहिने हाथ को एक भट्ठी दर्पण के साथ पेश किया जाता है जिसमें एक oblique आकारों में से एक में करीब सश के साथ, दर्पण मेहराब में समायोजित किया जाता है, में अनुवाद किया जाता है अनुप्रस्थ आकार और खुलासा। गर्दन का निरीक्षण करने और स्मीयर लेने के बाद, दर्पण विपरीत तरीके से हटा दिया जाता है। ध्वज-जैसे दर्पण (पीछे) को प्रशासन के बाद, तिरछे आकारों में से एक में भी प्रशासित किया जाता है, यह एक ट्रांसवर्स आकार में स्थापित होता है, जिसके बाद ओटी लिफ्ट पेश की जाती है। गर्दन और योनि का निरीक्षण करने के बाद, उपकरण विपरीत तरीके से हटा दिए जाते हैं और ड्राइव में डुबकी लगाते हैं। श्लेष्म का रंग, निर्वहन की प्रकृति नोट की जाती है, क्षरण की उपस्थिति का पता चला है।

योनि (उंगली) अध्ययन। यौन होंठ बाएं हाथ की पहली और दूसरी अंगुलियों में ले जाया जाता है, दाहिने हाथ की तीसरी उंगली योनि में पेश की जाती है, वे इसे पिछली दीवार की तरफ ले जाती हैं, जिसके बाद दूसरी उंगली पेश की जाती है। साथ में, दूसरी और तीसरी उंगलियों को यथासंभव गहराई से पेश किया जाता है, दाहिने हाथ की पहली उंगली स्थापित होती है और युवा हाथ की चौथी और 5 वीं उंगलियों पर झुकती है और हथेली के खिलाफ दबाया जाता है और क्रॉच में आराम होता है । इस प्रकार, श्रोणि तल की मांसपेशियों की स्थिति, योनि की दीवारें, चौड़ाई, मेहराब की स्थिति, गर्दन (लंबाई, रूप, स्थिरता), बाहरी ज़ीए की स्थिति (इसका आकार, बंद है या उंगली की नोक को पास करता है)।

एक गर्भवती महिला का एक दो साल (बिमेनुअल) अध्ययन योनि अनुसंधान की निरंतरता है। योनि में दर्ज की गई उंगलियां सामने के किनारे में स्थित हैं, जो स्टॉप की गर्दन को स्थानांतरित करती हैं। पेट की दीवार के माध्यम से बाएं हाथ की उंगलियां गर्भाशय के नीचे palprate। हाथों को ब्रिजिंग, गर्भाशय को झुकाएं और इसके आकार, परिमाण, स्थिति, स्थिरता, गतिशीलता, दर्द निर्धारित करें। गर्भावस्था के संकेत प्रकट करते हैं। उसके बाद, एक और दूसरी तरफ से परिशिष्ट का क्षेत्र, योनि में प्रवेश करने वाली उंगलियों को उचित आर्क में मिश्रित किया जाता है। उसके बाद, सह-खड़े श्रोणि हड्डियों को स्पष्ट किया जाता है। पीछे के मेहराब के माध्यम से एक केप तक पहुंचने की कोशिश कर रहा है।

नतीजतन, सर्वेक्षण और निरीक्षण गर्भावस्था की अवधि स्थापित करता है, जोखिम या जटिलताओं, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याओं का खुलासा किया जाता है, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएं। एक गर्भावस्था योजना बनाओ, सर्वेक्षण निर्धारित करें। सिफारिशें दें।

पेट की परिधि का माप:

गर्भवती महिलाओं में पेट की परिधि को मापने की गतिशीलता गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन की पहचान करना संभव बनाता है। वक्ताओं या नकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति कम रंग, हाइपोट्रॉफी या भ्रूण की मौत पर मनाई जाती है। गर्भाशय में बहुत तेजी से वृद्धि बहु-मार्ग, गुणा और बड़े फल के साथ मनाई जाती है। माप गर्भवती महिलाओं के परामर्श (यानी हर दो सप्ताह) की प्रत्येक यात्रा पर किया जाता है। मूत्राशय का अध्ययन करने से पहले खाली किया जाना चाहिए।

एक महिला को सोफे पर रखा जाता है (प्रत्यूसित व्यक्तिगत डायपर पर)। सर्कल को नाभि स्तर पर एक सेंटीमीटर टेप द्वारा मापा जाता है। सर्कल की लंबाई व्यक्तिगत है और गर्भावस्था की अवधि का न्याय नहीं कर सकती है। टेप को मापने के बाद, 1% क्लोरीन समाधान को अंतराल के साथ दो बार माना जाता है (बेहतर यदि प्रत्येक गर्भवती का अपना व्यक्तिगत सेंटीमीटर टेप होगा)। हेरफेर से पहले और बाद में, दाई हाथों की स्वच्छता संचालन आयोजित करता है। हाथ गर्म होना चाहिए। प्रत्येक महिला के बाद सोफे को क्लोरामाइन के साथ इलाज किया जाता है।

गर्भाशय के नीचे की खड़े ऊंचाई को मापना:

यह एफ (लेट से। फंडस - गर्भाशय के नीचे) के रूप में इंगित किया गया है। यह 13-14 सप्ताह से किया जाता है, क्योंकि उस समय से पहले गर्भाशय के नीचे जघन्य के पीछे छिपा हुआ है। मापन को सर्कल के माप के समान उद्देश्य के साथ किया जाता है, लेकिन आपको गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक महिला की तैयारी एक जैसी है (ऊपर देखें)। सेंटीमीटर टेप की शुरुआत सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे पर लागू होती है और बाएं हाथ से चिपक जाती है। दाहिना हाथ गर्भाशय के नीचे तक पेटीमीटर टेप को गर्भाशय के नीचे तक फैलाता है और अधिकतम खड़े बिंदु पर अपने दाहिने हाथ के साथ लागू होता है। गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि के लिए, यह जघन्य, नाभि और पसलियों आर्क के संबंध में एक निश्चित स्तर पर गर्भाशय के नीचे की विशेषता है। एक मृत गर्भावस्था के साथ, परिधि की लंबाई और गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई को स्थानांतरित करने के लिए, भ्रूण के कथित द्रव्यमान का मूल्य प्राप्त किया जाता है (जॉर्डनिया विधि)।

आउटडोर प्रसूति अनुसंधान लियोपोल्ड-लेविट्स्की के रिसेप्शन:

एक महिला और दाई की तैयारी वही है जैसे पेट की परिधि को मापना।

पहला रिसेप्शन:

दोनों हाथों के हथेलियों को एक साथ कम किया जाता है, और गर्भाशय की बोतलें समोच्च होते हैं, नीचे के स्तर (और गर्भावस्था की अवधि) के स्तर के साथ-साथ गर्भाशय के रूप में भी निर्धारित होते हैं। नीचे के क्षेत्र में उंगलियों पर पकड़, दिन में बड़े हिस्से का निर्धारण करें। आप मतपत्र के रिसेप्शन को लागू कर सकते हैं (समय-समय पर एक और दूसरे हाथ की उंगलियों के साथ दोबारा टैप करने के लिए, यह एक बड़े हिस्से, विशेष रूप से सिर के आंदोलन को महसूस करता है)।

दूसरा रिसेप्शन:

हाथ गर्भाशय की साइड सतहों पर मध्य रेखा के समानांतर हैं। सबसे पहले, यह एक आराम से हाथ से ऊपर से नीचे तक किया जाता है, और फिर हाथ को गोलाकार और आपकी उंगलियों के साथ पार किया जाता है, फल, चिकनी और उत्तल समोच्च महसूस होता है। यह तकनीक स्थिति, स्थिति और प्रकार के भ्रूण द्वारा निर्धारित की जाती है। चरम सीमाओं से, अधिक उत्तलाएं हैं, और अधिक आंदोलन को प्रकट करता है। भ्रूण की अधिक हृदय की गतिविधि के गर्भाशय के पीछे से चिकनी। इस मामले में, गर्भाशय का स्वर भी निर्धारित किया जाता है, इसकी उत्तेजना।

तीसरा रिसेप्शन:

दाहिने हाथ की व्यापक 1 और तीसरी उंगलियां निचले खंड के क्षेत्र में गहराई से डूबती हैं (उसके समानांतर प्रबलों के ऊपर)। सिर अधिक गोल और घना है। एक जंगम सिर के साथ, इसे आसानी से स्थानांतरित किया जाता है, लेन चाप के ऊपर स्थित है। एक पूर्ण मूत्राशय के साथ, एक अध्ययन दर्दनाक और मजबूत है। तीसरा रिसेप्शन हिंसक भाग और अपेक्षाकृत छोटे श्रोणि के अपने स्थायी स्तर से प्रकट होता है। पहले तीन रिसेप्शन में, दाई गर्भवती चेहरे के दाईं ओर स्थित है या बैठती है।

चौथा रिसेप्शन:

हिंसक भाग और इसकी स्थिति के स्तर को निर्दिष्ट करें। उसी समय, दाई खड़ी है, जो महिला के चरणों में बदल जाती है। हाथों के हथेलियों में निचले खंड के क्षेत्र में होता है, जो प्रचलित भाग को समावेश करता है, सिर और जघन के बीच उंगलियों को जोड़ने की कोशिश करता है। यदि हाथ अभिसरण करते हैं, तो हिंसक हिस्सा छोटे श्रोणि और मोबाइल के प्रवेश द्वार से ऊपर है। यदि हाथ अलग हो जाते हैं, तो सिर छोटे श्रोणि की गुहा में कम हो जाता है।

भ्रूण दिल की धड़कन को सुनना:

भ्रूण दिल की धड़कन गर्भावस्था के दूसरे भाग के बाद गर्भवती महिला की प्रत्येक उपस्थिति के साथ सुना है, गर्भावस्था के दूसरे भाग के साथ, एक प्रसूति स्टेथोस्कोप की मदद से (जिसे निरीक्षण के बाद क्लोरीन द्वारा संसाधित किया जाता है)। टोन ने भ्रूण की स्थिति से सर्वश्रेष्ठ की बात सुनी। एक सिर पूर्वावलोकन के साथ - नाभि के नीचे नाभि के नीचे - नाभि के ऊपर। मृत गर्भावस्था आईएसओ-आईएसओ बीट्स प्रति मिनट के साथ दिल की धड़कन की सामान्य लय। भ्रूण दिल की धड़कन को अतिरिक्त शोध विधियों के साथ सुना या लिखा जा सकता है: अल्ट्रासाउंड, केटीजी, ईसीजी, एफकेजी।

महिलाओं की सलाह में गर्भवती महिलाओं को देखना:

गर्भवती को औसतन हर 2 सप्ताह में महिला परामर्श में भाग लेना चाहिए। बहुत पहले से पहले, यह हर हफ्ते निरीक्षण और परामर्श करने के लिए तर्कसंगत है। कड़ाई से निर्धारित बहुतायत और परीक्षा के तरीके। अगर कोई महिला एलसीडी में भाग नहीं लेती है, तो संरक्षण किया जाता है। इस तरह के एक निगरानी प्रणाली को औषधि कहा जाता है। सभी प्रणालियों और अंगों की परीक्षा के साथ एक विस्तृत परीक्षा केवल खाते में ले जाने पर ही की जाती है।

बाद की यात्राओं में, निम्नलिखित योजना के अनुसार एक गर्भवती निरीक्षण किया जाता है:

सर्वेक्षण की शिकायतें।
वजन (वजन बढ़ाना)।
पल्स और रक्तचाप का मापन।
पेट और गर्भाशय का झुकाव।
पेट की परिधि और गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई का माप।
आउटडोर प्रसूति अनुसंधान का संचालन।
भ्रूण दिल की धड़कन को सुनना।
एडीमा का पता लगाना।
निर्वहन, पेशाब और शौचालय की प्रकृति का पता लगाएं।

इस गर्भावस्था अवधि के तहत किए जा सकने वाले अध्ययन किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, लियोपोल्ड-लेविट्स्की तकनीकों का उपयोग और भ्रूण दिल की धड़कन को सुनना गर्भावस्था के दूसरे भाग के साथ किया जाता है।

प्रत्येक बार जब आप गर्भावस्था की अवधि निर्दिष्ट करते हैं, समस्याओं की पहचान करते हैं, सिफारिशें देते हैं, सर्वेक्षण और निम्नलिखित उपस्थिति निर्धारित करते हैं। कुल मूत्र विश्लेषण हर 2 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान स्मीयर लेने के साथ दर्पणों पर बाहरी जननांग अंगों और निरीक्षण का निरीक्षण 3 गुना किया जाता है। योनि अनुसंधान केवल विशेष संकेतों पर किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित प्रयोगशाला अध्ययन नियुक्त किए जाते हैं:

तीन बार (प्रत्येक तिमाही में 1 बार):
गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्ट्रोक और गोनोरिया का पता लगाने के लिए मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन;
सिफलिस (वासरमैन प्रतिक्रिया - आरडब्ल्यू) के पता लगाने पर नसों से रक्त;
नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण (हेमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइटोसिस, एसई, आदि) पर उंगली से रक्त।

गर्भावस्था के दौरान दो बार, एक सर्वेक्षण आयोजित किया जाता है:

हिव संक्रमण (फॉर्म 50) के पता लगाने पर वियना से रक्त;
हेपेटाइटिस बी और पी की पहचान करने के लिए वियना से रक्त।

एक समूह पर रक्त और एक बार एक बार देखा जाता है। अपने पति के खून का पता लगाने की सिफारिश की जाती है। समूह और फिर से शुरू होने के अंतर के साथ, एंटीबॉडी टिटर का अध्ययन लगभग 1 बार प्रति माह किया जा रहा है।

भ्रूण की पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए 17 सप्ताह में, अल्फा-फेटोप्रोटीन पर रक्त परीक्षण लिया जाता है।
गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, कीड़े और आंतों के संक्रमण के अंडे पर स्टाफिलोकोकस, सीएएल की गाड़ी पर नाली से धुंधला। तर्कसंगत रूप से एक छिपे हुए संक्रमण (विषाक्त पदार्थ, mycoplasmosis, वायरल संक्रमण, आदि) प्रकट।

असहनीय के खतरे के साथ, धुंध को हार्मोनल खतरे पर लिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की उपस्थिति में, ऑनकोसाइटोलॉजी पर एक स्मीयर लिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा तीन बार की जाती है: 17 सप्ताह, 30 सप्ताह और 37 सप्ताह में। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, यह पता चला है: भ्रूण का आकार, इस अवधि के लिए विकास की शुद्धता, क्या कोई इंट्रायूटरिन दोष (औद्योगिक परिसर, भ्रूण मंजिल, भ्रूण की स्थिति और उपस्थिति, पानी की मात्रा, स्थानीयकरण और प्लेसेंटा की स्थिति, गर्भाशय की स्थिति फल कक्ष के रूप में।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले, एक महिला को याद दिलाना आवश्यक है कि आपको मूत्राशय को भरने के लिए लगभग 500 मिलीलीटर तरल पदार्थ के अध्ययन से पहले पीने की जरूरत है। एक बड़ी अवधि के साथ, इसकी आवश्यकता नहीं है। अध्ययन के दौरान, योनि सेंसर द्वारा अध्ययन के दौरान पेट की पहुंच फैटी इमल्शन की पेट की दीवार को लुब्रिकेट करती है, वे एक विशेष मामले या कंडोम डालते हैं।

गर्भावस्था के दौरान दो बार, एक महिला को चिकित्सक, एक oculist, दंत चिकित्सक और एक otolaryngologist से परामर्श करने की जरूरत है। ये विशेषज्ञ कम से कम चिकित्सक, महिलाओं के परामर्श में होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला महिला परामर्श वकील से परामर्श कर सकती है।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण:

गर्भवती महिलाओं पर सभी डेटा, सर्वेक्षण परिणाम गर्भवती (2 प्रतियों) के एक व्यक्तिगत मानचित्र में दर्ज किए जाते हैं, एक उदाहरण कार्यालय में संग्रहीत किया जाता है, और दूसरी महिला हमेशा उसके साथ ले जाती है।

गर्भवती महिला के प्रत्येक विनिमय मानचित्र में निम्नलिखित पृष्ठ होना चाहिए:

शीर्षक पृष्ठ (पासपोर्ट विवरण और पता);
Anamnese डेटा;
सामान्य निरीक्षण डेटा;
प्रसूति आउटडोर और आंतरिक परीक्षाओं का डेटा;
एक गर्भवती योजना;
गतिशील अवलोकन की एक शीट; - प्रयोगशाला सर्वेक्षणों का एक पत्ता;
विशेषज्ञों का सबक।

एक गर्भवती महिला को इस तरह के एक गहन सर्वेक्षण और अवलोकन की व्यवहार्यता को समझना चाहिए, उन पर यह बिल्कुल स्वैच्छिक सहमत है। इस पर जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के पहले और उसके दौरान उन्हें समय पर ठीक करने के लिए संक्रमण की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, और संक्रमित और गैर-सीखा महिलाएं संक्रमित और गैर-कुचल वाली महिलाओं के लिए शाखाओं में आती हैं। यह समझाना आवश्यक है कि पहचान की गई न्यूनतम विचलन को प्रोफाइलैक्टिक उपायों को लागू करने और गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं को रोकने की अनुमति दी जाती है। यह एक महिला के लिए अपने स्वास्थ्य और बाल स्वास्थ्य को संरक्षित करने में रुचि रखने वाली महिला के लिए एक प्रोत्साहन होगा।

यह जरूरी है कि महिला दाई पर भरोसा करे, उससे डर नहीं थी, उसके साथ उनकी समस्याओं पर चर्चा कर सकती थी। आपको हिजीन, सर्वेक्षण और प्रसव के लिए तैयारी पर एक महिला युक्तियों को देने के लिए संचार के समय का उपयोग करने की आवश्यकता है।

एक महिला परामर्श का समय एक महिला के लिए सुविधाजनक होना चाहिए। काम या अध्ययन के स्थान पर, सुबह के रिसेप्शन के दौरान महिलाओं की सलाह में भाग लेने का मौका देना बाध्य किया जाता है, उज्ज्वल घंटों में, जब परिवहन के साथ कम समस्या होती है। अगर महिला रिसेप्शन से चूक गई, तो दाई का कारण पता लगाना चाहिए। आपात स्थिति के मामले में, एम्बुलेंस की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला नहीं चाहती है या परामर्श नहीं ले सकती है, तो संरक्षण आयोजित किया जाता है।

महिलाओं की सलाह में मिडवफिंग की जिम्मेदारियां:

चूंकि गर्भवती महिलाएं योजनाबद्ध उपस्थिति के दिन महिला परामर्श पर जाती हैं, इसलिए उनकी यात्रा यह नियुक्ति करने की कोशिश कर रही है कि उन्हें स्त्री रोग संबंधी रोगियों (अधिक संक्रमित) से संपर्क नहीं किया जा सकता है।

स्त्री रोग संबंधी कार्यालय के उपकरण:

एक सोफे, दो टेबल (डॉक्टर के लिए और मिडवाइफ के लिए), कर्मियों के लिए कुर्सियां \u200b\u200bऔर आगंतुकों के लिए कुर्सियां, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, दीपक, स्क्रीन (या अगले कमरे में स्त्री रोग संबंधी अवलोकन)। सर्वेक्षण के लिए, यह आवश्यक है: एक टोनोमेटर, फोनेनोस्कोप, एक प्रसूति स्टेथोस्कोप, एक ताज़ोमीटर, एक सेंटीमीटर टेप, टूल्स और दवाइयों के लिए मैनिपुलेशन टेबल। उपकरण: योनि दर्पण, कॉर्नकेंग, चिमटी, मेल लेने के लिए लोकमैन सर्पिल ग्रीष्मकालीन गोनोकॉसी पर ले जाते हैं। ड्रेसिंग सामग्री, spatulas के लिए bix। दस्ताने या डिस्पोजेबल दस्ताने के साथ bix। बाँझ ऑयलक्लोथ या डिस्पोजेबल अस्तर, कीटाणुशोधन समाधान, उपकरण, दस्ताने, दस्ताने, और डॉ के लिए टैंक क्षमता। कार्यालय में हाथ उपचार, तौलिए के लिए पानी, साबुन और कीटाणुशोधन समाधान के साथ एक सिंक होना चाहिए।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण और रोग की कहानियों के लिए अलमारियाँ। वर्णमाला के अनुसार निर्धारित गर्भवती महिलाओं के अलग-अलग मानचित्रों की कार्ड फ़ाइल (अलग-अलग गैर-दिखाई देने वाले, अस्पताल में भर्ती, जन्म देने) के कार्ड को अलग-अलग स्थगित कर देती है। गर्भवती महिलाओं के पंजीकरण के लिए पत्रिका, पूर्व रिकॉर्डिंग। व्यंजनों के रूप, विश्लेषण और परामर्श के लिए गंतव्यों। कांच के नीचे कैलेंडर होना चाहिए, आवश्यक पृष्ठभूमि की जानकारी: पते और फोन नंबर, अलमारियों के खुलने वाले घंटे, रोगियों, विश्लेषण, रजिस्टर, प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए मानदंडों को भेजे गए संस्थानों आदि।

दाई डॉक्टर, वेंटिलैट्स और कार्यालय, उपकरण, निर्धारित मातृत्व कार्ड, लाइन परीक्षण, डॉक्टर के लिए और गर्भवती महिलाओं के लिए नई दिशाओं और जानकारी तैयार करने के लिए आता है। रिसेप्शन के दौरान, डॉक्टर (या शारीरिक गर्भावस्था के मामले में एक चिकित्सक के बजाय) के साथ, यह गर्भवती महिलाओं के स्वागत की ओर जाता है, एक सर्वेक्षण आयोजित करता है, सिफारिशें देता है, एक वार्तालाप करता है, दस्तावेज तैयार करता है, प्रसंस्करण का पालन करता है उपकरण, कैबिनेट की सफाई, संरक्षण आयोजित करता है।

संरक्षण:

एक महिला विभिन्न कारणों से परामर्श याद करती है: सर्वेक्षणों के महत्व को गलत समझना, डॉक्टर और प्रसूति के संपर्क की कमी, विज़िटिंग प्रक्रिया की बोझ (कतार, प्रतीक्षा के दौरान आवश्यक सुविधाओं की कमी)। दाई से निर्भर करता है कि ऐसे कारण नहीं होते हैं। कभी-कभी एक महिला की शिकायतें और समस्याएं होती हैं, लेकिन वह डॉक्टर और प्रसव चिकित्सक को इसकी रिपोर्ट नहीं करना चाहती हैं, क्योंकि अस्पताल में भर्ती और उपचार डरता है, परीक्षा या प्रसव के लिए तैयारी के लिए निवारक अस्पताल में भर्ती कराता है। पारिवारिक समस्याएं हो सकती हैं (बीमार रिश्तेदारों की देखभाल, बच्चे को छोड़ने के लिए कोई भी नहीं)।

घर पर एक महिला का दौरा करते हुए, दाई जीवन की परिस्थितियों, पारिवारिक समस्याओं, रिश्तेदारों से बात कर सकते हैं और परामर्श पर जाने वाली महिला की मदद करने के लिए उन्हें मनाने के लिए उन्हें मनाने के लिए कर सकते हैं। घर पर, सर्वेक्षण योजना और सर्वेक्षण महिलाओं के परामर्श के समान ही हैं। ऐसा करने के लिए, आपके साथ एक टोनोमेटर, एक प्रसूति स्टेथोस्कोप, सेंटीमीटर, सर्वेक्षणों के निर्देशों के रूपों को लें। रिपोर्टिंग अवधि के अंत में, प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण करता है: कितनी गर्भवती महिलाएं पंजीकृत थीं, गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम, मां और भ्रूण के लिए जटिलताओं का प्रतिशत, मातृत्व अवकाश जारी करने की शुद्धता आदि।

विषय की सामग्री की तालिका "भ्रूण memberstellation (habitus)।"
1. भ्रूण स्थान (आवास)। पैर की स्थिति (SITUS)। अनुदैर्ध्य स्थिति। क्रॉस स्थिति। तिरछा स्थिति।
2. भ्रूण की स्थिति (पॉजिटियो)। स्थिति (VISUS) का दृश्य। भ्रूण की पहली स्थिति। भ्रूण की दूसरी स्थिति। सामने का दृश्य। पीछे का दृश्य।
3. फ्लिग (Praementatio) की रोकथाम। प्रधान प्रीपे। श्रोणि पूर्वावलोकन। भाग तैयार करें।
4. Obstetric अध्ययन की बाहरी तकनीकें (लियोपोल्ड तकनीक)। पहले रिसेप्शन लियोपोल्ड। अध्ययन का उद्देश्य और पद्धति (रिसेप्शन)।
5. आउटडोर Obstetric अध्ययन का दूसरा स्वागत। लियोपोल्ड का दूसरा स्वागत। अध्ययन का उद्देश्य और पद्धति (रिसेप्शन)।
6. आउटडोर प्रसूति अनुसंधान का तीसरा स्वागत। लियोपोल्ड का तीसरा स्वागत। अध्ययन का उद्देश्य और पद्धति (रिसेप्शन)।
7. आउटडोर प्रसूति अध्ययन का चौथा स्वागत। चौथा रिसेप्शन लियोपोल्ड। चलने का लक्षण। अध्ययन का उद्देश्य और पद्धति (रिसेप्शन)।
8. भ्रूण के सिर को एक छोटे श्रोणि में सम्मिलित करने की डिग्री। भ्रूण सिर सम्मिलन की डिग्री निर्धारित करना।
9. भ्रूण का Accultation। श्रम में गर्भवती और महिला के पेट को सुनना। हृदय भ्रूण स्वर। भ्रूण के दिल को सर्वश्रेष्ठ सुनने के स्थान।
10. गर्भावस्था की अवधि का निर्धारण। भ्रूण के पहले आंदोलन का समय। अंतिम मासिक धर्म का दिन।

प्रसूति अनुसंधान की बाहरी तकनीकें (लियोपोल्ड तकनीक)। पहले रिसेप्शन लियोपोल्ड। अध्ययन का उद्देश्य और पद्धति (रिसेप्शन)।

जब palpation पेट तथाकथित का उपयोग करता है प्रसूति अनुसंधान के आउटडोर रिसेप्शन (रिसेप्शन लियोपोल्ड). लियोपोल्ड (18 9 1) ने सिस्टम में पेट के पैल्पेशन को पेश किया और सामान्य पैल्पेशन तकनीकों का सुझाव दिया जो सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त कर चुके हैं

अंजीर। 4.17। आउटडोर प्रसूति अध्ययन का पहला स्वागत।

पहला रिसेप्शन आउटडोर प्रसूति अनुसंधान (चित्र 4 17) उद्देश्य यह गर्भाशय के नीचे की स्थिति और उसके दिन में स्थित भ्रूण का एक हिस्सा निर्धारित करना है।

अनुसंधान क्रियाविधि। दोनों हाथों की हथेली की सतह गर्भाशय में इस तरह से केंद्र में स्थित होती है कि उन्होंने गर्भाशय के कोनों के आसन्न क्षेत्रों के साथ अपने तल को कसकर कवर किया था, और उंगलियों को एक-दूसरे को नाखूनों की नाखून में बदल दिया गया था। अक्सर गर्भावस्था के अंत में (मामलों के% में), गर्भाशय गर्भाशय के नीचे निर्धारित होते हैं। आम तौर पर, उन्हें सिर से एक कम स्पष्ट गोलाकार और गोलाकारता, कम घनत्व और कम पैड में अलग करना आसान होता है।

प्रथम प्रसूति अनुसंधान का आउटडोर स्वागत यह गर्भावस्था की अवधि (गर्भाशय के निचले हिस्से की ऊंचाई में) का न्याय करना संभव बनाता है, भ्रूण की स्थिति के बारे में (यदि गर्भाशय के नीचे अपने बड़े हिस्सों में से एक है, तो एक अनुदैर्ध्य स्थिति है) और पूर्वावलोकन के बारे में (यदि नितंब के गर्भाशय के नीचे में इसका मतलब है कि संरक्षक भाग सिर है)।

1. आउटडोर पेल्वोमेट्री।

बाहरी श्रोणि विज्ञान के साथ, निम्नलिखित श्रोणि आयामों को मापा जाता है:

डिस्टेंस स्पिनारम, यानी फ्रंट-अक्ष के सबसे दूरस्थ बिंदुओं के बीच की दूरी सामान्य है, यह दूरी 25-26 सेमी है;

डिस्टेंस क्रिस्टारम, यानी सामान्य श्रोणि में, इलियक हड्डियों की स्कैलप्स के दो सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी, यह दूरी 28-29 सेमी है;

Distancia Intertrochanterica, फीमर हड्डी के बड़े skewers के सबसे दूरस्थ बिंदुओं के बीच की दूरी, सामान्य 31-32 सेमी के बराबर है

Coniugata Externa, यानी लम्बर कशेरुका के कम ओवरहैंग 5 के बीच की दूरी और लोना संयुक्त के ऊपरी किनारे, 20-21 सेमी के बराबर सामान्य है।

एक बड़े श्रोणि का आकार आपको एक छोटे श्रोणि के आकार का विचार करने की अनुमति देता है।

Solovyov सूचकांक को मापें। यह एक गोल संयुक्त सर्कल है, जो 14-15 सेमी के बराबर है, जो आंतरिक कंटेनर श्रोणि का विचार करने में मदद करता है: संकीर्ण हड्डियों के साथ (सोलोवोव्स इंडेक्स 14-15 सेमी है) आंतरिक टैंक क्षमता अधिक है, इसके लिए अधिक लाभदायक है भ्रूण सिर पास करें।

2. पेट की औषधि।यह पीठ और हिप जोड़ों पर जांच किए गए घोटालों की स्थिति में किया जाता है। बाहरी palpation सामने पेट की दीवार, गर्भाशय के स्वर, इसके आकार, गोल गर्भाशय अस्थिबंधकों की स्थिति, जमा पानी की संख्या, आदि की संख्या, आदि की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। बाहरी शोध विधियों की मदद से, स्थिति, उपस्थिति, स्थिति और भ्रूण की स्थिति का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण की स्थिति भ्रूण के शरीर की अनुदैर्ध्य धुरी का अनुपात गर्भाशय की अनुदैर्ध्य अक्ष तक होती है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति प्रतिष्ठित हैं। सबसे लगातार भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति (99.5%) है। यदि भ्रूण की अनुदैर्ध्य धुरी मां की अनुदैर्ध्य धुरी से मेल खाती है, तो ऐसी स्थिति को अनुदैर्ध्य कहा जाता है। यदि भ्रूण की अनुदैर्ध्य धुरी मां के शरीर की अनुदैर्ध्य धुरी का सीधा कोण है, तो ऐसी स्थिति को ट्रांसवर्स कहा जाता है। यदि भ्रूण शरीर की अनुदैर्ध्य धुरी मां के शरीर की अनुदैर्ध्य धुरी के साथ तिरछा कोण है, तो इस तरह की स्थिति को तिरछा कहा जाता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति रोगजनक हैं और जेनेरिक अधिनियम की जटिलताओं का नेतृत्व करती हैं।

Prelation एक छोटे श्रोणि में प्रवेश द्वार के लिए भ्रूण के एक बड़े हिस्से का अनुपात है। भ्रूण का प्रस्तावना सिर (96.5%), श्रोणि (3-4%) हो सकता है। एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर दुर्लभ मामलों में, भ्रूण का एक हिस्सा निर्धारित नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सिर और संभाल, नम्बनिक कॉर्ड के सिर और लूप, भ्रूण के श्रोणि अंत और नम्बनिक कॉर्ड के लूप। ऐसे मामलों में, वे भ्रूण के जटिल प्रिलियनों के बारे में बात कर रहे हैं, जो रोगजनक हैं और अक्सर भ्रूण के तिरछे और रोगजनक पदों में उत्पन्न होते हैं।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय के बाएं या दाएं दीवार पर भ्रूण के बैकरेस्ट का अनुपात है। अंतर:

भ्रूण की पहली (या बाएं) स्थिति,

भ्रूण की दूसरी (दाएं) स्थिति।

स्थिति का दृष्टिकोण गर्भाशय की अगली दीवार पर वापस अनुपात है।

फ्रंट व्यू - भ्रूण के पीछे गर्भाशय की अगली दीवार का सामना करना पड़ रहा है।

बैक व्यू - भ्रूण के पीछे गर्भाशय (यानी, मां की रीढ़ में) की पिछली दीवार को संबोधित किया जाता है। (चित्र .195,196 पीपी 176-177 Obstetrics)

एक गर्भवती महिला की बाहरी परीक्षा का 4 स्वागत है जिसे लियोपोल्ड-लेविट्स्की तकनीक कहा जाता है

लियोपोल्ड-लेविट्स्की का पहला स्वागत। यह गर्भाशय के नीचे का झुकाव क्षेत्र है, जो गर्भाशय के नीचे भ्रूण के एक बड़े हिस्से की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है और यह निर्धारित करता है कि भ्रूण का कौन सा हिस्सा इस क्षेत्र में स्थित है।

गर्भ के सिर को गर्भाशय के नीचे एक बड़े, गोल, घने, भागने वाले हिस्से के रूप में महसूस किया जाता है। एक श्रोणि अंत को अस्पष्ट रूपों के साथ भ्रूण के एक नरम हिस्से के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो चलाने में सक्षम नहीं है। इस प्रकार, 1 रिसेप्शन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

भ्रूण की स्थिति: यदि भ्रूण का बड़ा हिस्सा गर्भाशय के नीचे निर्धारित होता है, तो इसका मतलब है कि भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है;

भ्रूण की रोकथाम - यदि गर्भाशय के नीचे, भ्रूण का श्रोणि अंत स्थित है, तो सिर की उपस्थिति और इसके विपरीत।

पहला प्रवेश, इसके अलावा, गर्भाशय के आकारों का विचार करने के अलावा, गर्भाशय की परिमाण गर्भावस्था की अनुमानित अवधि के अनुरूप है, साथ ही साथ गर्भाशय के स्वर को निर्धारित करता है, इसके दौरान इसकी उत्तेजना पैल्पेशन, सोरनेस इत्यादि।

1 रिसेप्शन करते समय, डॉक्टर रोगी के दाईं ओर स्थित होता है, उसके सामने बैठता है। Obstetrician के दोनों हाथों की हथेली इस तरह से गर्भाशय पर plafhmy रखती है कि वे कसकर अपने नीचे लपेटा, और उंगलियों को एक दूसरे को संबोधित किया गया (Fig.56 जॉर्डनिया, पृष्ठ 109)। पालिंग, प्रसूतिक गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई निर्धारित करने की कोशिश कर रहा है, भ्रूण के एक बड़े हिस्से की उपस्थिति। यदि एक विस्तृत, धीरे-धीरे मुलायम फजी कंटूर के साथ नरम गर्भाशय के नीचे चित्रित होता है, (श्रोणि अंत), तो सिर एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है। इस क्षेत्र में घने, गोल, चिकनी और चलने वाले हिस्से का पता लगाने का मतलब है कि भ्रूण सिर गर्भाशय के नीचे स्थित है।, यानी श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण का श्रोणि अंत होना चाहिए। गर्भाशय के क्षेत्र में भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति के साथ, किसी भी प्रमुख भाग को निर्धारित करना संभव नहीं है।

लियोपोल्ड-लेविट्स्की का दूसरा स्वागत। ओबस्टर सर्वेक्षण के अधिकार के लिए बैठता है, उसके सामने आता है। दोनों प्रसूतिविद गर्भाशय के दोनों किनारों पर जलीय हैं। वैकल्पिक रूप से गर्भाशय के दाईं और बाईं तरफ हथेलियों को दबाकर, बाधाओं को यह निर्धारित करने की कोशिश करता है कि भ्रूण के पीछे किस तरह से संबोधित किया जाता है। पीठ को एक विस्तृत, और घुमावदार सतह के रूप में पहचाना जाता है। भ्रूण के छोटे टुकड़े छोटे, चलने योग्य बगर्स के रूप में विपरीत तरफ से निर्धारित होते हैं। चित्रा 57 पीपी 109 जॉर्डनिया

दूसरा प्रसूति रिसेप्शन आपको भ्रूण, स्थिति और स्थिति की स्थिति की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस रिसेप्शन की मदद से, बाधा भ्रूण की गतिविधियों, गर्भाशय की टोन और उत्तेजना, राउंड गर्भाशय स्नायुबंधन की स्थिति और स्थान निर्धारित करता है। । (चित्रा 57 पीपी 109 जॉर्डनिया)

तीसरा प्रसूति रिसेप्शन भ्रूण के पूर्व शर्त और एक छोटे श्रोणि में प्रवेश द्वार के प्रति अपने दृष्टिकोण की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। ओबस्टर सर्वेक्षण का सामना करने के लिए सामना करता है, इसके दाईं ओर। दाहिने हाथ की चार अंगुलियों गर्भाशय के निचले छोर पर स्थित हैं ताकि हथेली के कोहनी किनारे लोनैटिक आर्टिक्यूलेशन के ऊपरी किनारे पर हों, अंगूठे मध्य रेखा के दाईं ओर था, शेष उंगलियों पर बाएं। इस प्रकार, उंगलियों भ्रूण के पूर्व शर्त भाग को कवर करते हैं, अगर यह गर्भाशय गुहा में नहीं आता है। उसके बाद, वे आंदोलनों को दाईं ओर और बाएं स्थान पर बनाते हैं, जो आपको भ्रूण के प्रारंभिक भाग की गतिशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है। (अंजीर 58 पृष्ठ 110 जॉर्डनिया के 110)

चौथा प्रसूति रिसेप्शन। आमतौर पर यह तीसरे प्रसूति रिसेप्शन को पूरा करता है। अध्ययन एक प्रसूतिविज्ञानी द्वारा किया जाता है, जो रोगी के चरणों का सामना कर रहा है। चार अंगुलियों प्रत्येक हाथ स्नायुबंधन के समानांतर मध्य रेखा के दोनों किनारों पर गर्भाशय के नीचे स्थित होते हैं। नीचे और पीछे की ओर उंगलियों को दबाकर, ओबस्टर भ्रूण के टुकड़े को झुकाने की कोशिश कर रहा है, जो गर्भाशय के निचले ध्रुव पर कब्जा कर लेता है। यह रिसेप्शन भ्रूण के प्रीमेप्टिंग हिस्से के सम्मिलन को निर्धारित करने में मदद करता है।