सप्ताह तक समय से पहले बच्चों का जीवित रहना। समय से पहले जन्म: समय से पहले जन्म लेना क्यों खतरनाक है? क्या यह सच है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में बीमारी का खतरा अधिक होता है?
अपडेट: अक्टूबर 2018
37 सप्ताह के गर्भ में और उससे पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है। समय से पहले जन्म का सबसे आम कारण प्लेसेंटा में संक्रमण, मातृ बीमारी या असामान्यताएं हैं। इसका प्रभाव शिशु के स्वास्थ्य पर भी पड़ता है इसलिए ऐसे बच्चे की देखभाल पर विशेष ध्यान देना चाहिए। समय से पहले जन्म लेने वाले सभी बच्चों को शरीर के वजन के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है:
- बेहद कम वजन: 1000 ग्राम से कम
- बहुत कम वजन: 1000 ग्राम से 1500 ग्राम
- कम वजन: 1500 से 2500 ग्राम (अक्सर 34-37 सप्ताह में)
समय से पहले बच्चों की उम्र का आकलन कैसे करें?
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की उम्र का आकलन उसी तरह किया जाता है जैसे समय पर जन्म लेने वाले के लिए। यानी पहले जन्मदिन से। लेकिन महीनों से समय से पहले बच्चे के मनोप्रेरणा विकास का आकलन करने के लिए, तथाकथित समयपूर्व सुधार का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, निर्धारित समय से 3 महीने पहले (28 सप्ताह में) जन्म लेने वाले एक साल के बच्चे को 9 महीने के बच्चे के रूप में स्कोर किया जाएगा। मानसिक और शारीरिक विकास की आवश्यकताएं उसे ठीक 9 महीने की उम्र में प्रस्तुत की जाएंगी, न कि 12. ऐसी प्रणाली का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि बच्चा 2 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता।
समय से पहले नवजात शिशुओं में संभावित स्वास्थ्य समस्याएं
श्वसन संबंधी विकार
- श्वसन संकट सिंड्रोम
- जन्मजात निमोनिया
- फेफड़ों का अविकसित होना
- आवधिक श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया)
समय से पहले श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता एक सामान्य घटना है। सर्फेक्टेंट की कमी - एक विशेष पदार्थ जो फेफड़ों को लाइन करता है - क्लंपिंग और सांस लेने में असमर्थता की ओर जाता है। 1000 ग्राम से हल्के बच्चे, सिद्धांत रूप में, बच्चे के जन्म के बाद अपने दम पर सांस लेने में सक्षम नहीं होते हैं और उन्हें वेंटिलेटर के कनेक्शन की आवश्यकता होती है। अक्सर, शिशुओं में एपनिया के एपिसोड होते हैं - सांस लेने में लंबा ब्रेक। वे आमतौर पर गर्भावस्था के 36 सप्ताह की उम्र से गुजरती हैं, और इससे पहले उन्हें निगरानी में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
रक्त परिवर्तन
- रक्ताल्पता
- पीलिया
- त्वचा, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव
- विटामिन के की कमी
नवजात शिशुओं का सामान्य पीलिया, भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने से जुड़ा होता है, समय से पहले के बच्चों में थोड़ी देर तक रहता है। अधिकतम 5वें दिन पड़ता है, 10वें दिन तक त्वचा का पीलापन सामान्य रूप से गायब हो जाता है। यदि यह स्थिति शारीरिक है, तो इससे शिशु को कोई खतरा नहीं होता है। यदि बिलीरुबिन का स्तर, जो पीलिया का कारण बनता है, स्वीकार्य स्तर से अधिक है, तो मस्तिष्क क्षति का खतरा होता है। ऐसे में डॉक्टर फोटोथैरेपी का सहारा लेते हैं।
जल्दबाजी में बच्चों के साथ एक और आम समस्या एनीमिया है। यह 1-3 महीने की उम्र में विकसित होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ कई गुना हैं: पीलापन, खराब वजन बढ़ना, गतिविधि में कमी, हृदय का विघटन। कुछ गंभीर मामलों में, बच्चों को रक्त आधान की आवश्यकता होती है। लेकिन ज्यादातर नवजात शिशुओं के लिए 1-1.5 साल तक आयरन सप्लीमेंट देना काफी होता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी
- डिस्केनेसियास
- नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस
समय से पहले जन्म के समय कम वजन के बच्चों की सबसे खतरनाक और तीव्र स्थितियों में से एक नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस है। यह पेरिटोनियम की सूजन के साथ आंत के एक हिस्से की मौत पर आधारित है। अक्सर, रोग जीवन के पहले 2 हफ्तों में विकसित होता है, मल में रक्त और स्थिति में सामान्य गिरावट से प्रकट होता है। मृत आंत की मात्रा के आधार पर, परिणाम भिन्न हो सकते हैं। व्यापक परिगलन के साथ, आंत के इस हिस्से को हटाने की आवश्यकता होती है, जो भविष्य में उच्च मृत्यु दर और स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ा होता है। हल्के मामले गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं।
तंत्रिका तंत्र की समस्याएं
- इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (मस्तिष्क में)
- हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति
- आक्षेप
- रेटिनल पैथोलॉजी
- बहरापन
- मांसपेशी में कमज़ोरी
"शुरुआती" बच्चों में रक्त वाहिकाओं की अपरिपक्वता से मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जन्म का वजन जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा। इनमें से अधिकांश रक्तस्राव जीवन के पहले कुछ दिनों में होता है। बच्चा सुस्त हो जाता है, "रैग डॉल" की तरह, नींद में, सांस की गिरफ्तारी होती है, यहां तक कि कोमा की स्थिति भी होती है। निदान के लिए, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो गणना की गई टोमोग्राफी। केवल रोगसूचक उपचार संभव है। रक्तस्राव का पूर्वानुमान मृत्यु और गंभीर मस्तिष्क क्षति से लेकर हल्के विकासात्मक विलंब या पूर्ण पुनर्प्राप्ति तक होता है।
समय से पहले ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है। हाइपोक्सिया के समय और गंभीरता के आधार पर, परिणाम सेरेब्रल पाल्सी, मनोभ्रंश, साइकोमोटर विकास में थोड़ी देरी या परिणामों की पूर्ण अनुपस्थिति हो सकती है।
हृदय संबंधी विकार
- फंक्शनिंग डक्टस आर्टेरियोसस
- रक्तचाप अस्थिरता
दूसरी समस्याएं
- कम शरीर के तापमान की प्रवृत्ति
- संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता
- शोफ
तापमान की स्थिति बनाए रखना
जन्म के तुरंत बाद, कम शरीर के वजन वाले समय से पहले बच्चे के लिए विशेष परिस्थितियां बनाई जाती हैं। उन्हें ऐसे जगों में रखा जाता है जहाँ इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनी रहती है। यह साबित हो चुका है कि ऐसे बच्चों की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है यदि उन्हें अपनी ऊर्जा को फिर से गर्म करने पर खर्च नहीं करना पड़ता है। डिस्चार्ज होम आमतौर पर तब होता है जब बच्चा एक निश्चित वजन तक पहुंचता है और, तदनुसार, तापमान को नियंत्रित करने की क्षमता। लेकिन फिर भी, जिस कमरे में बच्चा होगा वह आरामदायक होना चाहिए: गर्म या ठंडा नहीं, और आर्द्रता 60% तक पहुंचनी चाहिए।
नवजात पोषण
बच्चा जितनी जल्दी पैदा होता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि पहले तो वह अपने आप दूध नहीं चूस पाएगा। यदि समय से पूर्व अत्यंत कम वजन वाले शिशुओं की आंत्र सर्जरी, दस्त और उल्टी के साथ संक्रमण हो, तो शरीर को सहारा देने का एकमात्र तरीका पैरेंट्रल न्यूट्रिशन है। ऐसे मामलों में, बच्चे को सभी आवश्यक पदार्थों को नस के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। सुधार के बाद, ट्यूब के माध्यम से स्तन का दूध पिलाना शुरू होता है। जब बच्चा पर्याप्त रूप से मजबूत होता है, तो चूसने वाले आंदोलनों को समन्वयित करना सीखता है, यह निपल्स की बारी है या यहां तक कि स्तन को भी पकड़ रहा है। अतिरिक्त दूध को थूकने और फेफड़ों में प्रवेश करने से बचने के लिए दूध की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए। खिलाने की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 8-10 बार होती है। यदि बच्चा प्रति दिन 6-8 डायपर "खर्च" करता है, तो उसके पास पर्याप्त दूध है।
स्तन पिलानेवाली
समय से पहले बच्चों के लिए स्तनपान के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता है। कोलोस्ट्रम और दूध में पाए जाने वाले सुरक्षात्मक एंटीबॉडी और सुपाच्य प्रोटीन शिशुओं को मजबूत होने और संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। लेकिन चूंकि ऐसे शिशुओं में स्वस्थ बच्चों की तुलना में कुछ तत्वों और विटामिनों की आवश्यकता अधिक होती है, इसलिए उन्हें बच्चे के आहार में अतिरिक्त रूप से शामिल करना पड़ता है।
दूध का मिश्रण
यदि पाचन तंत्र की अपरिपक्वता, बार-बार पेशाब आना और विशेष जरूरतों के कारण विभिन्न कारणों से स्तनपान असंभव है, तो समय से पहले के बच्चों को विशेष मिश्रण खिलाया जाता है:
- बेलाकट प्री
- न्यूट्रीलक प्री
- प्री नानो
- प्री-न्यूट्रिलॉन
- सिमिलैक नियोश्योर
- सिमिलक स्पेशल केयर
- फ्रिसोप्रे
- हुमाना 0-एचए तरल
समय से पहले बच्चों के लिए पूरक आहार
पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की भी अपनी विशेषताएं हैं। यदि सामान्य शिशुओं को 6 महीने से सब्जियां या अनाज देने की सलाह दी जाती है, तो समय से पहले जन्म के बच्चों के लिए, समय से पहले होने वाले सुधार को ध्यान में रखा जाता है। यानी समय से 1.5 महीने पहले पैदा हुए बच्चे को जन्म के 7.5 महीने में पूरक आहार दिया जाता है। लेकिन सप्ताह की सटीकता के साथ इन समय सीमा का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। बच्चे की तैयारी और नए भोजन की कोशिश करने की इच्छा पर ध्यान देना अधिक महत्वपूर्ण है (देखें)।
पूरक खाद्य पदार्थों के लिए तत्परता के संकेत:
- पुशिंग रिफ्लेक्स का कम होना (बच्चा मुंह में गिरने वाली किसी भी वस्तु को जीभ से बाहर नहीं निकालता है)
- जन्म के क्षण से तिगुना वजन (जबकि समय पर जन्म लेने वालों के लिए दोगुना होना काफी है)
- स्तनपान की कमी
- वयस्क भोजन में सक्रिय रुचि
खिलाने के बाकी नियम समय पर जन्म के समय के समान हैं। नए उत्पादों की शुरूआत अनाज (यदि वजन खराब है) या सब्जियों (यदि सब कुछ वजन के क्रम में है) से शुरू होता है।
कैल्शियम और विटामिन डी
जन्म के समय कम और बेहद कम वजन वाले बच्चे भी अपने रक्त में विटामिन डी के संपर्क में आते हैं। परिणाम रिकेट्स, ऑस्टियोपोरोसिस और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है। ऐसी स्थितियों की रोकथाम के लिए, बच्चों को विटामिन डी की तैयारी (एक्वाडेट्रिम प्रति दिन 300-500 आईयू की खुराक पर), और अक्सर फास्फोरस के साथ कैल्शियम निर्धारित किया जाता है।
विटामिन डी की कमी के लक्षण:
- विकट माला (पसलियों पर मोटा होना, अंडाकार माला के समान)
- कम वजन बढ़ना
- रक्त में कैल्शियम की कमी
- पैरों की वक्रता
लोहे की तैयारी
लगभग सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को 1-1.5 साल की उम्र तक आयरन सप्लीमेंट (एक्टिफेरिन, फेरम-लेक और अन्य) दिए जाने की सलाह दी जाती है। खुराक की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: प्रति किलोग्राम 2 मिलीग्राम दवा। बच्चे की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा आयरन की मात्रा को समायोजित किया जा सकता है।
बच्चे का वजन
यदि बच्चे को गंभीर स्वास्थ्य समस्या नहीं है, तो 1800-2000 ग्राम वजन तक पहुंचने पर उसे घर से छुट्टी दी जा सकती है। हर 1-2 सप्ताह (लेकिन हर दिन नहीं) में एक बार वजन बढ़ने की निगरानी के लिए नवजात शिशु के पैमाने को पहले से खरीदना सबसे अच्छा है। औसतन, दैनिक वजन 15-30 ग्राम प्रति किलोग्राम प्रति दिन होना चाहिए। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो अच्छी तरह से स्तनपान नहीं करते हैं। सामान्य आहार के मामले में, कम लाभ एनीमिया या पाचन समस्याओं का संकेत दे सकता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, साप्ताहिक लाभ कम होता जाता है। 
वजन, ऊंचाई और सिर परिधि ग्राफ
ग्राफ में उम्र की गणना गर्भधारण से हफ्तों (40 सप्ताह तक) और फिर जन्म से महीनों में की जाती है, जैसा कि समय पर जन्म लेने वाले बच्चों में होता है। बोल्ड ब्लैक लाइन औसत मान को इंगित करती है। रेखा के चारों ओर अंधेरा क्षेत्र माध्य के करीब है। डैश-डॉट लाइन आदर्श की सीमाओं को चिह्नित करती है। लेकिन इन सीमाओं से परे जाने पर भी, बच्चे के व्यक्तिगत डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है: उसके स्वास्थ्य की स्थिति, आहार की आदतें और डॉक्टर की राय।
बच्चे की नींद
समय से पहले जन्मे बच्चे की कुल नींद की अवधि एक समय से पहले जन्मे बच्चे की तुलना में अधिक लंबी होती है। लेकिन साथ ही, "शुरुआती" बच्चा बाहरी प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए वह अक्सर जागता है। यह महत्वपूर्ण है कि एक उज्ज्वल रोशनी वाली गहन देखभाल इकाई और चिकित्सा उपकरणों के शोर के बाद, बच्चा कई हफ्तों तक घर पर अंधेरे और चुप्पी पर प्रतिक्रिया कर सकता है। इसलिए, छुट्टी के बाद पहली बार, शांत शांत संगीत चालू करना और रात में मंद रोशनी छोड़ना उपयोगी हो सकता है ताकि बच्चा धीरे-धीरे अनुकूल हो जाए।
आपके बच्चे के लिए सोने की सबसे अच्छी पोजीशन आपकी पीठ के बल होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को एपनिया होने का अधिक खतरा होता है और वे कम ऑक्सीजन के स्तर के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। इसलिए पेट के बल सोने से अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम हो सकता है। उसी कारण से, भारी कंबल और खिलौनों के बिना, बच्चे का बिस्तर मध्यम कठोर होना चाहिए।
अब ऐसे विशेष नवजात शिशुओं के लिए विशेष पालने और कोकून बिक्री पर हैं। कई माता-पिता ध्यान देते हैं कि बच्चे इन बिस्तरों में बेहतर सोते हैं। लेकिन साथ ही, ऐसे कोकूनों की सुरक्षा पर कोई शोध नहीं किया गया है, इसलिए विशेषज्ञ शायद ही कभी उन्हें खरीदने की सलाह देते हैं।
उन्हें प्रीमैच्योर वार्ड से कब डिस्चार्ज किया जाता है?
- बच्चे को स्तन से जोड़ा जाना चाहिए / निप्पल के माध्यम से दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाना चाहिए
- प्रति दिन वजन कम से कम 10-30g . होना चाहिए
- बच्चा पालना में लेटते समय अच्छी तरह से गर्मी बरकरार रखने में सक्षम होना चाहिए।
- सांस के रुकने या अचानक धीमी होने की कोई घटना नहीं होनी चाहिए
- डिस्चार्ज के समय तक वेन फीडिंग बंद कर देनी चाहिए
- डिस्चार्ज से पहले आंखों की रोशनी और सुनने की जांच होनी चाहिए
- बच्चे का वजन 1800 ग्राम और उससे अधिक होना चाहिए।
नवजात शिशुओं के लिए पूर्वानुमान
बाल चिकित्सा गहन देखभाल के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, समय से पहले 1.5 से 2.5 किलोग्राम वजन वाले बच्चों की जीवित रहने की दर 95% से अधिक है। यदि उनके पास कोई सहवर्ती विकृतियां और गंभीर मस्तिष्क क्षति नहीं है, तो 2 वर्ष की आयु तक वे अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं जो हर तरह से समय पर पैदा हुए थे। गंभीर सहवर्ती विकृति के साथ, अलग-अलग डिग्री के विकास में देरी हो सकती है।
बच्चे का जन्म जितना पहले हुआ था, और उसका वजन जितना कम होगा, उसके बचने और ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होगी। तो, गर्भावस्था के 22 सप्ताह में जन्म जीवित रहने की संभावना 0 के करीब लाता है। 23 सप्ताह में, वे 15% तक बढ़ जाते हैं। 24 सप्ताह में, आधे नवजात जीवित रहते हैं, 25 सप्ताह में - 70%।
बेहद कम जन्म के वजन के संभावित दीर्घकालिक परिणाम:
- पागलपन
- मिरगी
- श्रवण विकार और (निकटदृष्टि से पूर्ण अंधापन और बहरापन तक)
- बार-बार होने वाला निमोनिया
- यकृत और गुर्दे की विफलता
- एनीमिया, विटामिन की कमी, विकास मंदता
- कम स्कूल प्रदर्शन
- सामाजिक अनुकूलन में कमी
समय से पहले बच्चों में उपरोक्त सभी दीर्घकालिक परिणाम मुख्य रूप से बेहद कम वजन के साथ पाए जाते हैं - 800 ग्राम से कम। लेकिन उचित चिकित्सा और सावधानीपूर्वक पालन-पोषण के साथ, इन परिणामों से बचने की संभावना है।
समय से पहले बच्चों में टीकाकरण
एक व्यापक धारणा है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को कमजोर प्रतिरक्षा के कारण टीकाकरण से "दवा" मिलती है। लेकिन दुनिया भर के विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि यह संक्रामक रोगों की उच्च संवेदनशीलता है जो ऐसे बच्चों को टीकाकरण के लिए पहला उम्मीदवार बनाती है। क्योंकि समय से पहले जन्म के दौरान सामान्य खसरा, डिप्थीरिया, काली खांसी और अन्य बीमारियों से मरने का जोखिम अधिक होता है (देखें)।
बच्चों को मिलने वाला पहला टीका हेपेटाइटिस बी का टीका है। ई आमतौर पर जन्म के बाद पहले दिन दिया जाता है। आखिरकार, इन बच्चों को हेपेटाइटिस के संचरण के लिए अक्सर सर्जरी, रक्त आधान और अन्य जोखिम वाले कारकों की आवश्यकता होती है। बेहद कम शरीर के वजन वाले बच्चों के लिए, 30 दिनों तक इंतजार करना समझ में आता है, क्योंकि टीकाकरण की इष्टतम प्रतिक्रिया 2 किलो या उससे अधिक वजन के साथ होती है।
गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, प्रगतिशील मस्तिष्क रोग) की अनुपस्थिति में, शेष टीकाकरण भी सामान्य कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। पर्टुसिस घटक अकोशिकीय (पेंटाक्सिम, इन्फैनरिक्स टीके) चुनना उचित है।
- समय से पहले जन्म लेने वाले छोटे बच्चे तेजी से वजन बढ़ाते हैं और अपनी मां के संपर्क में आने पर मजबूत होते हैं। जिन विभागों में ऐसे बच्चे झूठ बोलते हैं, वहां माता-पिता से मिलने की अनुमति है, क्योंकि इससे बच्चों की भलाई पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
- समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के बाएं हाथ के होने या दोनों हाथों का समान रूप से उपयोग करने की संभावना अधिक होती है
- और प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) 34-37 सप्ताह में पैदा होने वालों के लिए अधिक विशिष्ट है। 25-34 सप्ताह की उम्र में जन्म लेने वाले इसे बेहतर तरीके से सहन करते हैं, हालांकि उनके दीर्घकालिक परिणाम बदतर होते हैं।
सामान्य प्रश्न
१.५ महीने का एक लड़का, जिसका वजन १८०० ग्राम है, का जन्म ३५ सप्ताह में अविकसित विकास के साथ हुआ था, जिसका वजन १३०० ग्राम था। जुलाब के साथ भी, दैनिक मल त्याग करना असंभव है। आमतौर पर, हर 2-3 दिनों में एक कुर्सी होती है। क्या किया जा सकता है?
किसी भी नवजात शिशु के लिए हर 2-3 दिनों में एक बार मल आना पूरी तरह से सामान्य है। मुख्य बात यह है कि यह नरम है और बच्चे को परेशान नहीं करता है।
6 महीने के समय से पहले के बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है, हो सकता है कि पूरे एक हफ्ते में उसका वजन बिल्कुल भी न बढ़े। बच्चे को कैसे खिलाएं?
इस उम्र में, यह साप्ताहिक लाभ नहीं है जो महत्वपूर्ण है, बल्कि वजन की प्रवृत्ति है। ग्राफ पर महीनों और शरीर के वजन में उम्र के वक्र को नोट करना आवश्यक है, इसकी तुलना सामान्य (लेख में इंगित) से करें। यदि ग्राफ ऊपर जाता है, तो सब कुछ वृद्धि के क्रम में है। किसी भी मामले में आपको बच्चे को खाने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए।
बेटी का जन्म 33 सप्ताह में हुआ था, जिसका वजन 1700 ग्राम था। अब वह २.५ साल की है, उसने अपने साथियों के साथ शारीरिक और मानसिक विकास में पकड़ बनाई है। बालवाड़ी की यात्रा के साथ समस्याएं शुरू हुईं। लगभग लगातार बीमार, हर हफ्ते। क्या बालवाड़ी की यात्रा को स्थगित करने का कोई मतलब है, क्योंकि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था?
बगीचे में पहले वर्ष में लगभग सभी बच्चे एआरवीआई के साथ सक्रिय रूप से बीमार होने लगते हैं। इसका समयपूर्वता से कोई लेना-देना नहीं है। यदि बच्चे को पूर्वस्कूली संस्थान में जाने से कोई आपत्ति नहीं है, और माता-पिता के पास अक्सर बीमार छुट्टी लेने का अवसर होता है, तो आप बालवाड़ी जा सकते हैं।
एक बच्चे का साइकोमोटर विकास
जितनी जल्दी बच्चा पैदा होता है, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है। इसलिए, एक सक्षम विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो समय-समय पर बच्चे के विकास का आकलन करेगा और सही सिफारिशें देगा। जन्म से 9, 18, 24 और 30 महीने में महत्वपूर्ण कदम हैं।
कई बाल रोग विशेषज्ञ एएम काज़मिन द्वारा पुस्तक में प्रकाशित 0 से 3 साल की सुविधाजनक विकास डायरी का उपयोग करते हैं। यह डायरी कौशल पैदा करने के लिए महत्वपूर्ण समय को सूचीबद्ध करती है। यानी ज्यादातर बच्चे उन्हें पहले और केवल 5% बाद में होंगे। यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले बच्चों के लिए शर्तों की गणना एक संशोधन के साथ की जाती है (उदाहरण के लिए, समय से एक महीने पहले पैदा हुआ बच्चा छह महीने में वह करने में सक्षम होना चाहिए जो 7 महीने के बच्चे कर सकते हैं)।
मोटर विकास
| प्रतिक्रिया | |
| अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने हाथों और पैरों को बेतरतीब ढंग से मोड़ें | 1.5 महीने |
| अपने पेट के बल लेटकर अपना सिर उठाता है | 2 महीने |
| पेट के बल लेटकर सिर को मध्य रेखा में 45 डिग्री पर उठाकर (अस्थिर) रख लें। | 3 महीने |
| अपने पेट के बल लेटकर, अपना सिर 45-90 डिग्री ऊपर उठाएं (छाती ऊपर उठी हुई है, फोरआर्म्स पर टिकी हुई है, कोहनी कंधों पर या सामने है) | चार महीने |
| हैंडल खींचते समय, बैठने की कोशिश करें | 4.5 महीने |
| पीठ के निचले हिस्से को सहारा देकर बैठना, सिर को सीधा रखना | 5 महीने |
| अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने घुटनों को अपने हैंडल से छूते हुए | 5.5 महीने |
| उसकी पीठ पर झूठ बोलना, उसकी गर्दन और पीठ को झुकाकर, उसकी तरफ लुढ़कना | 6 महीने |
| अपने पेट के बल लेटकर, फैली हुई भुजाओं पर टिका हुआ है (हाथ खुले, छाती ऊपर उठी हुई, ठुड्डी नीची) | 6 महीने |
| अपने हाथों पर समर्थन के साथ बैठता है (यदि बैठा हो), स्वतंत्र रूप से अपने सिर को पक्षों की ओर मोड़ता है | 6 महीने |
| अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को ऊपर उठाएं और अपने पैरों को छुएं | 7 माह |
| अपने पेट के बल लेटकर एक हाथ के अग्रभाग पर टिका हुआ है, दूसरा खिलौने के लिए पहुँचता है | 7 माह |
| बैठा व्यक्ति बिना किसी सहारे के, हाथों से मुक्त होकर सीधी पीठ के साथ बैठता है। आगे, पीछे और बग़ल में झुक सकता है, लेकिन आसानी से संतुलन खो देता है | 7.5 महीने |
| पेट के बल लेटते हुए, बिना झुके, पैरों और भुजाओं को बगल की ओर फैलाते हुए ("निगल") | 8 महीने |
| खिलौने के साथ खेलने के लिए स्वतंत्र होने के दौरान बिना सहारे के स्थिर रूप से बैठता है | 8 महीने |
| छाती के लिए समर्थन के साथ खड़ा है, पैरों पर "वसंत" करने की कोशिश कर रहा है (शरीर थोड़ा आगे झुका हुआ है) | 8 महीने |
| धड़ को घुमाकर पीठ से पेट की ओर लुढ़कता है | 8.5 महीने |
| बिना सहारे के बैठे हुए, धड़ को बगल की ओर घुमाते हैं और वस्तु लेते हैं, मुड़ते हैं और पीछे देखते हैं | 9 महीने |
| पेट से बगल की ओर लुढ़कता है, एक अग्रभाग पर झुककर, पीछे मुड़कर देखता है | 9.5 महीने |
| पेट से पीछे की ओर लुढ़कता है (पेल्विक करधनी कंधे की कमर के सापेक्ष घूमती है) | 9.5 महीने |
| पेट पर रेंगना | 9.5 महीने |
| एक प्रवण स्थिति से सभी चौकों (घुटनों और हाथों) पर उतरता है, चारों तरफ आगे-पीछे झूल सकता है | दस महीने |
| चारों तरफ की स्थिति से, किसी वस्तु तक पहुँचने के लिए एक हाथ ऊँचा उठाएँ | दस महीने |
| बिना सहारे के बैठना, बगल की ओर खिंचने पर नहीं गिरता | दस महीने |
| बैठने की स्थिति से चारों तरफ जाओ | दस महीने |
| समर्थन को पकड़े हुए खड़ा होता है | 11 महीने |
| खड़े होना, सहारे को पकड़ना और झूलना, पैर से पैर की ओर खिसकना | 11 महीने |
| चारों तरफ बैठ जाता है | 11 महीने |
| नीचे बैठ जाता है और/या सहारा को पकड़ते हुए झुक जाता है | 11 महीने |
| सभी चौकों पर क्रॉल | १ साल १ महीना |
| फर्नीचर (दीवारों) के साथ बग़ल में कदम | १ साल १ महीना |
| फर्नीचर को अपने हाथ से पकड़े हुए, खड़े होने की स्थिति से नीचे झुकें | १ साल १ महीना |
| कुछ सेकंड के लिए असमर्थित खड़ा रहता है | १ साल १ महीना |
| स्वतंत्र रूप से चलता है, बाहें ऊपर उठती हैं, पैर चौड़े होते हैं | १ साल १ महीना |
| खड़े होने की स्थिति से नीचे बैठना, फिर से उठना | 1 साल 2 महीने |
| बिना सहारे के फर्श से उठ जाता है | 1 साल 3 महीने |
| स्वतंत्र रूप से चलता है, हाथों से मुक्त और आराम से | 1 साल 3 महीने |
| अपने कूबड़ पर बैठ जाता है और इस स्थिति में खेलता है | 1 साल 6 महीने |
| सोफ़ा, कुर्सी पर चढ़ना | 1 साल 6 महीने |
| खड़े होने की स्थिति से, झुकता है और फिर से सीधा हो जाता है | 1 साल 6 महीने |
| एक छोटी सी कुर्सी से उठता है (समर्थन के साथ) | 1 साल 6 महीने |
| दौड़ता है, उसके पैरों को देखता है | 1 साल 6 महीने |
| चलता है, अचानक रुक सकता है और मुड़ सकता है | 2 साल |
| एक छोटी सी कुर्सी पर बैठता है | 2 साल |
| एक साइड स्टेप के साथ सीढ़ियाँ चढ़ें, रेलिंग और एक वयस्क का हाथ पकड़ें | 2 साल |
| गेंद को गति में किक करता है | 2 साल |
| पीछे की ओर चलता है | 2 साल |
हाथ की हरकत
| प्रतिक्रिया | प्रतिक्रिया की शुरुआत की अनुमानित उम्र |
| अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने हाथों को अपने मुँह पर लाता है | 3 महीने |
| हथेली या उंगलियों को छूने वाली किसी वस्तु को पकड़ लेता है | 3 महीने |
| उसके हाथ की हरकतों को देखता है | 3 महीने |
| एक या दो हाथों से देखी हुई वस्तु तक पहुँचता है, हाथ खुले | 3.5 महीने |
| मिडलाइन के साथ हैंडल खींचता है, उन्हें ऊपर खींचता है, उन्हें देखता है, उनके साथ खेलता है | 3.5 महीने |
| उसके हाथ में एक खड़खड़ाहट हिलाता है | चार महीने |
| पीठ के बल लेटकर देखी हुई वस्तु तक पहुँचता है, दोनों हाथों से पकड़ता है और मुँह में खींचता है | 4.5 महीने |
| अपनी पीठ के बल लेटकर, उस वस्तु तक पहुँचता है जिसे वह एक हाथ से देखता है और उसे पकड़ लेता है | 4.5 महीने |
| हाथ में किसी वस्तु को मुंह में खींचना | 5 महीने |
| हाथ ज्यादातर समय खुले रहते हैं | 5 महीने |
| अपने पेट के बल लेटकर एक हाथ से झुक जाता है, दूसरे हाथ से - एक खिलौने के लिए पहुँचता है | 5 महीने |
| पकड़ी जा रही वस्तु के आकार और आकार के अनुसार ब्रश को समायोजित करना शुरू करता है | 6 महीने |
| अपनी पीठ के बल लेटकर, एक हाथ में एक खिलौना पकड़े हुए, दूसरे हाथ से दूसरे खिलौने के लिए पहुँचें और उसे पकड़ें | 6 महीने |
| वस्तु को हाथ से हाथ में बदलता है | 6 महीने |
| दूर की वस्तु के लिए पहुँचता है | 7 माह |
| एक छोटी सी वस्तु को देखता है और अपनी सभी अंगुलियों से उसे रेक करने का प्रयास करता है | 7 माह |
| एक पकड़े हुए खिलौने के साथ ब्रश को घुमाता है | 7 माह |
| एक वस्तु को अपने हाथ में लेता है, फिर दूसरी को | 8 महीने |
| किसी वस्तु को दोनों हाथों से उठाता है | 8 महीने |
| तीन या चार अंगुलियों से दिखाई देने वाली छोटी वस्तु (चुटकी) लेता है | 8 महीने |
| गेंद को यादृच्छिक दिशा में धकेलता है | 8 महीने |
| वस्तु पर दस्तक देता है | 9 महीने |
| उसके हाथ ताली | 9 महीने |
| लोगों और वस्तुओं को महसूस करता है | दस महीने |
| 2 अंगुलियों के साथ एक छोटी वस्तु लेता है: तर्जनी का अंगूठा और पार्श्व सतह (अशुद्ध "चिमटी पकड़") | दस महीने |
| ली गई वस्तु तुरंत मुंह में नहीं खींचती है, लेकिन पहले इसमें हेरफेर करती है (5-10 सेकंड): हिलाती है, महसूस करती है, इसे किसी चीज पर मारती है, जांचती है | 11 महीने |
| खेल में आइटम गिराता है | 11 महीने |
| दो अंगुलियों (अंगूठे और तर्जनी की युक्तियों) के साथ एक छोटी वस्तु लेता है - सटीक "चिमटी पकड़" | 1 वर्ष |
| दृष्टि के नियंत्रण में वस्तुओं को अलग करता है (एक छेद वाला बोर्ड - एक खूंटी, एक अंगूठी - एक रॉड, आदि) | १ साल १ महीना |
| वयस्कों के लिए वस्तुओं के साथ क्रियाओं को दोहराता है (एक खिलौना कार को धक्का देता है, अपने बालों को कंघी से कंघी करने की कोशिश करता है, टेलीफोन रिसीवर को अपने कान में लाता है, आदि) | १ साल १ महीना |
| कामचोर बनाने की कोशिश कर रहा है | 1 साल 2 महीने |
| पासे पर पासा डालता है | 1 साल 4 महीने |
| दृश्य नियंत्रण के तहत वस्तुओं (रॉड - रिंग, कैप - पेन, आदि) को जोड़ता है | 1 साल 4 महीने |
| दृष्टि नियंत्रण के तहत छोटे स्क्रू कैप को खोलना | 1 साल 4 महीने |
| कागज से लिपटे आइटम को खोलता है | 1 साल 6 महीने |
| एक दूसरे के ऊपर 3 पासे डालता है | 1 साल 8 महीने |
| एक-एक करके किताब के पन्ने पलटता है | 1 साल 8 महीने |
| एक छोटी वस्तु को एक छोटे से छेद में कम करता है | 1 साल 9 महीने |
| एक चलती हुई वस्तु को पकड़ लेता है (जैसे कि एक गेंद) | 2 साल |
दृष्टि
| प्रतिक्रिया का नाम | प्रतिक्रिया की शुरुआत की अनुमानित उम्र |
| प्रकाश स्रोत को देखता है। | 1 महीना |
| एक वयस्क के चेहरे पर टकटकी को ठीक करता है। | 1 महीना |
| 20-40 सेमी की दूरी पर धीरे-धीरे चलने वाले चेहरे या चमकीली वस्तु को ट्रैक करने का प्रयास। | 1 महीना |
| एक वयस्क की आंखों में एक स्थिर टकटकी को ठीक करता है। | 1.5 महीने |
| वह विषम सरल आकृतियों को देखना पसंद करता है: काली और सफेद धारियाँ, वृत्त और अंगूठियाँ, आदि, साथ ही विपरीत वस्तुओं को हिलाना। | 2 महीने |
| नई वस्तुओं को देखना पसंद करते हैं | 2 महीने |
| एक वयस्क के चेहरे, वस्तुओं, पैटर्न के विवरण की जांच करता है। | 2 महीने |
| देखने के क्षेत्र में दिखाई देने वाली वस्तु पर टकटकी लगाता है: बगल से, ऊपर से, नीचे से। | 2 महीने |
| जब वह कुछ परिचित देखता है तो मुस्कुराता है। | 3 महीने |
| 20 से 80 सेमी की दूरी पर एक वयस्क के चेहरे या वस्तु को सभी दिशाओं में घुमाने पर नज़र रखता है। | 3 महीने |
| कमरे में वस्तुओं की जांच करता है। | 3 महीने |
| हाथ देखता है | 3 महीने |
| अपने हाथ में वस्तु को देखता है। | 3 महीने |
| दूसरों की तुलना में अपनी मां को देखकर ज्यादा मुस्कुराता है। | 3.5 महीने |
| भारी खिलौने पसंद करते हैं | चार महीने |
| जब कोई वस्तु शीघ्रता से निकट आती है तो झपकाता है। | चार महीने |
| खुद को आईने में देखता है। | 5 महीने |
| बोतल (और / या स्तन) को पहचानता है। | 5 महीने |
| मास्क पर प्रतिक्रिया | 5 महीने |
| सड़क पर परिवेश की जांच करता है | 6 महीने |
| एक नज़र के साथ एक पसंदीदा खिलौना चुनता है। | 6 महीने |
| एक नई जगह में - चारों ओर देख रहे हैं, शायद डरे हुए हैं। | 6 महीने |
| चेहरे के भाव वयस्क के चेहरे के भाव के आधार पर बदलते हैं | 6 महीने |
| 20-40 सेमी . की दूरी पर छोटी वस्तुओं (ब्रेड क्रम्ब्स, खसखस) की ओर ध्यान आकर्षित करता है | 8 महीने |
| दिखने में "दोस्तों" को "अजनबियों" से अलग करता है। | 8 महीने |
| गेंद के खेल का अनुसरण करता है | 9 महीने |
| स्पष्ट रूपरेखा के साथ छोटे पैटर्न, चित्र, फोटो, छोटी वस्तुओं की जांच करता है | 1 वर्ष |
| देखता है कि एक वयस्क पेंसिल से कैसे लिखता या आकर्षित करता है। | 1 वर्ष |
| 2-3 इशारों ("अलविदा", "अनुमति नहीं", आदि) को समझता है। | १ साल १ महीना |
| चलते समय उच्च बाधाओं को दरकिनार कर देता है। | 1 साल 2 महीने |
| एक वयस्क के देखे गए कार्यों की नकल करता है | 1 साल 3 महीने |
| तस्वीरों में पहचानते हैं खुद को और अपनों को | 1 साल 4 महीने |
| कई नामित आइटम या चित्र दिखाता है। | 1 साल 4 महीने |
| कई वस्तुओं को उनके यथार्थवादी चित्र द्वारा पहचानता है। | 1 साल 4 महीने |
| सतह पर बाधाओं से बचा जाता है जिस पर वह चलता है (गड्ढे, धक्कों ...) | 1 साल 6 महीने |
| याद रखें कि कुछ वस्तुएँ या खिलौने कहाँ हैं | 1 साल 6 महीने |
| वह अपनी चीजों को पहचानता है, कपड़े | 2 साल |
सुनवाई
| प्रतिक्रिया का नाम | प्रतिक्रिया की शुरुआत की अनुमानित उम्र |
| खड़खड़ की आवाज सुनता है | 2 महीने |
| एक वयस्क की आवाज सुनता है | 2 महीने |
| एक वयस्क की आवाज सुनकर मुस्कुराता है | 2 महीने |
| दूसरों की पृष्ठभूमि पर एक नई ध्वनि दिखाई देने पर फ़्रीज़ हो जाता है। | २.५ महीने |
| संगीत सुनो। | 3 महीने |
| ध्वनि उत्तेजना के जवाब में गल्प। | 3 महीने |
| प्रियजनों की आवाज को अलग करता है (मां की आवाज पर प्रकाश डालता है)। | 3 महीने |
| अपने पसंदीदा संगीत को हाइलाइट करें | चार महीने |
| कुछ ध्वनियों के लिए चुनिंदा रूप से चौकस, जो ध्वनि की प्रकृति पर निर्भर करता है, न कि उसकी तीव्रता पर। | चार महीने |
| कभी-कभी सिर को ध्वनि स्रोत (पीठ के बल लेटकर) की ओर घुमाता है यदि यह कान के स्तर पर है | चार महीने |
| खड़खड़ाहट को हिलाता है, रुकता है और फिर से हिलता है | चार महीने |
| स्पीकर की बात सुनता है और बातचीत की समाप्ति पर प्रतिक्रिया करता है। | चार महीने |
| एक बोलने वाले व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति की ओर टकटकी लगाना | 5 महीने |
| ध्वनि उत्पन्न करने वाली वस्तु को ध्यान से देखता है। | 5 महीने |
| परिचित आवाज़ों पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करता है। | 6 महीने |
| वह स्पष्ट रूप से ध्वनि के स्रोत को अपनी आंखों (लेटे हुए) से ढूंढता है। | 6 महीने |
| फुसफुसाते हुए और अन्य शांत आवाज़ें सुनता है | 6 महीने |
| कुछ आवाजों के जवाब में हंसना | 6 महीने |
| बैठने की स्थिति में, ध्वनि स्रोत की ओर मुड़ता है। | 7 माह |
| सुने गए भाषण के "माधुर्य" को पुन: पेश करने का प्रयास | 7 माह |
| ध्वनि उत्पन्न करने वाली वस्तुओं में रुचि। | 8 महीने |
| उनके द्वारा सुनी गई नई ध्वनियों को पुन: पेश करने का प्रयास | 9 महीने |
| किसी व्यक्ति या वस्तु को देखते हुए, एक परिचित ध्वनि सुनने की अपेक्षा करता है और यदि वह किसी अन्य को सुनता है तो आश्चर्य होता है | दस महीने |
| फ्रीज हो जाता है जब उसे "नहीं", "रुको", आदि कहा जाता है। | दस महीने |
| अनुरोध पर आंदोलनों को करता है (उदाहरण के लिए, "ओके" शब्द पर ताली बजाना शुरू होता है) | 11 महीने |
| मुड़कर, वह अपनी आंखों से ध्वनि स्रोत पाता है, यदि वह तत्काल वातावरण में है और यहां तक कि उसकी पीठ के पीछे भी है। | 11 महीने |
| कभी-कभी वह एक ही शब्दांश ("माँ", "डैड", "बाबा" ...) से जुड़े परिचित दो-शब्दों को दोहराता है। | 1 वर्ष |
| संगीत की ध्वनि के लिए "नृत्य" करना शुरू करता है। | 1 साल 2 महीने |
| परिचित वस्तुओं, परिवार के सदस्यों, शरीर के अंगों को देखता है जिन्हें कहा जाता है। | 1 साल 2 महीने |
| एक विशिष्ट स्वर और लय के साथ भाषण ध्वनियों की एक श्रृंखला को पुन: पेश करने का प्रयास, जो वयस्कों के भाषण जैसा दिखता है। | 1 साल 2 महीने |
| अनुरोध पर किसी वस्तु के साथ एक परिचित क्रिया करता है (कार को रोल करता है, "कंघी", "हिलता है" या "गुड़िया" खिलाता है, आदि)। अनुरोध केवल शब्दों में व्यक्त किया जाना चाहिए, इशारों या नज़रों से संकेत दिए बिना, जो पूछा जा रहा है उसे प्रदर्शित किए बिना। |
1 साल 4 महीने |
| वयस्कों की बातचीत में सुने गए छोटे शब्दों को दोहराता है (या कुछ घंटों के बाद उन्हें पुन: प्रस्तुत करता है)। | 1 साल 4 महीने |
| 2-3 परिचित वस्तुओं में से, वह उसी को देखता है जिसका नाम रखा गया है। | 1 साल 4 महीने |
| 2-3 परिचित तस्वीरों से, वह उसी को देखता है जिसका नाम था | 1 साल 4 महीने |
| कई छोटी कविताओं को जानता है, उनमें अलग-अलग शब्द डालता है। | 1 साल 6 महीने |
| 20-50 शब्दों (प्रियजनों के नाम, शरीर के अंगों के नाम, वस्तुओं और कुछ क्रियाओं) को समझता है। | 1 साल 6 महीने |
| "जानवरों की आवाज़" में एक वयस्क के साथ खेलना पसंद करते हैं (उदाहरण के लिए: "एक लेडीबर्ड कैसे मू करती है?" - "माई-ऊ-ऊ")। | 1 साल 6 महीने |
| उन वस्तुओं के नाम बताइए जो दृष्टि से बाहर हैं जब वह उनसे आने वाली आवाज़ें सुनता है। | 2 साल |
| 100 शब्दों या उससे अधिक को समझता है। | 2 साल 3 महीने |
| एक वयस्क के बाद 2-3 शब्दों के वाक्यों को दोहराता है (या उन्हें कई घंटे बाद पुन: प्रस्तुत करता है)। | 2 साल 3 महीने |
| गाने की कोशिश | 2 साल 6 महीने |
| एक वयस्क के बाद दोहे या चौपाइयों को दोहराता है (या कुछ घंटों के बाद उन्हें पुन: पेश करता है) | 3 वर्ष |
2500 ग्राम से कम वजन और 45 सेमी से कम की ऊंचाई के साथ समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे माने जाते हैं। ये मानदंड सशर्त हैं, क्योंकि कई पूर्णकालिक बच्चे 2500 ग्राम से कम वजन के साथ पैदा होते हैं। और कुछ समय से पहले के बच्चों का वजन 2500 ग्राम से अधिक होता है। समय से पहले बच्चों की मुख्य विशेषता शरीर की मुख्य प्रणालियों की अपरिपक्वता है - श्वसन, हृदय और थर्मोरेगुलेटरी। समय से पहले बच्चों को विशेष देखभाल और चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है। समय पर जन्म लेने वाले कम वजन के शिशुओं को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चे माना जाता है।
नवजात शिशु को कब तक छोड़ना संभव है?
डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, गर्भावस्था के 22 सप्ताह से पहले नहीं पैदा हुए और 500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को संभावित रूप से व्यवहार्य माना जाता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को केवल अस्पतालों या प्रसवकालीन केंद्रों के विशेष विभागों में ही नर्सिंग करना संभव है। समय से पहले जन्म की शुरुआत के समय गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, बच्चे के लिए जोखिम उतना ही कम होगा। 32 से 37 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले शिशुओं में 22 से 32 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा हुए समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में काफी कम समस्याएं होती हैं। बच्चे को इनक्यूबेटर में रखना है या नहीं, समय से पहले बच्चे को खिलाने के प्रकार का चयन करते समय, और अन्य मामलों में डॉक्टर बच्चे के वजन को ध्यान में रखते हैं।
समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है?
एक नियम के रूप में, उसका सिर शरीर की तुलना में अनुपातहीन रूप से बड़ा होता है। त्वचा बहुत पतली होती है, कभी-कभी पारभासी भी, स्पर्श करने के लिए सामान्य से नरम, फुलाना और ग्रीस से ढकी होती है। चमड़े के नीचे की वसा की परत नगण्य या अनुपस्थित है, त्वचा झुर्रीदार है। छोटे और बड़े फॉन्टानेल सामान्य से बड़े होते हैं। नाखून बहुत पतले होते हैं और अक्सर उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतर सकते हैं, और लड़कियों में, लेबिया अविकसित हैं। अंग पतले और लंबे होते हैं, टखने नरम होते हैं और खोपड़ी के खिलाफ दबाए जाते हैं, नाभि नीची होती है।
समय से पहले बच्चे की अपरिपक्वता क्या है?
समय से पहले के बच्चे आमतौर पर खराब रूप से व्यक्त होते हैं, और कुछ मामलों में, बुनियादी सजगता अनुपस्थित होती है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम अविकसित होता है, इसलिए नवजात शिशु अपने शरीर के तापमान को स्थिर नहीं रख सकता है। शरीर के बाकी सिस्टम भी अपरिपक्व हो सकते हैं - श्वसन, पाचन, हृदय, दृश्य, तंत्रिका और हड्डी। महत्वपूर्ण सजगता (साँस लेने या निगलने) की अनुपस्थिति में, बच्चे को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है।
बच्चे को इनक्यूबेटर में क्यों रखा जाता है?
इनक्यूबेटर पारदर्शी दीवारों वाला एक उपकरण है, जो बच्चे को देखने की अनुमति देता है, और एक इष्टतम कृत्रिम माइक्रॉक्लाइमेट (तापमान - 33–38º, आर्द्रता - 85-100%, ऑक्सीजन सामग्री - 25–40%)। इनक्यूबेटर के अंदर एक बच्चे की देखभाल के लिए एक विशेष उद्घाटन या विशेष आस्तीन प्रदान की जाती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को गर्मी से बचाने और शरीर को ठंडा रखने के साथ-साथ रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार के लिए इनक्यूबेटर में रखा जाता है। यदि आवश्यक हो तो बिना किसी रुकावट के ऑक्सीजन की आपूर्ति की जा सकती है। इसे रेटिना पर ऑक्सीजन के विषाक्त प्रभाव के खतरे के बारे में याद रखना चाहिए, जिससे दृष्टि की पूरी हानि हो सकती है, विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में ऑक्सीजन की आपूर्ति वाले इनक्यूबेटर में लंबे समय तक रखरखाव के साथ (समय पर निदान और उपचार के साथ, यह स्थिति है प्रतिवर्ती)।
कंगारू नर्सिंग क्या है?
समय से पहले बच्चे को अस्पताल में कितने समय तक रहने की आवश्यकता होती है?
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को शरीर का सामान्य तापमान बनाए रखने के लिए मदद की जरूरत होती है। इनक्यूबेटर में होने से बच्चे को थर्मोरेग्यूलेशन पर ऊर्जा बर्बाद नहीं करने, जल्दी से अनुकूलित करने और वजन बढ़ाने की अनुमति मिलती है। "इनक्यूबेटर" में बच्चे के रहने की अवधि जन्म के समय बच्चे के वजन और उसकी स्थिति की सामान्य गतिशीलता पर निर्भर करती है। समयपूर्वता की कम डिग्री वाले बच्चे कई घंटों से 4 दिनों तक इनक्यूबेटर में रह सकते हैं, बच्चों का वजन 1750 ग्राम तक होता है। - लगभग एक सप्ताह, और 1500 ग्राम तक के वजन के साथ। - एक सप्ताह से दो तक। आमतौर पर, एक बच्चे को प्रसूति अस्पताल या विशेष बच्चों के अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है जब उसका वजन लगातार बढ़ता है, शरीर का तापमान स्थिर रहता है, उसे सांस लेने में कोई समस्या नहीं होती है और उसका वजन 2500 ग्राम या उससे अधिक होता है।
क्या समय से पहले का बच्चा बाद में अपने पूर्णकालिक साथियों से अलग होगा?
समय से पहले के बच्चों में शारीरिक विकास की गति तेज होती है, और जन्म के समय उनके शरीर का वजन जितना कम होगा, उतनी ही तेजी से बढ़ेगा। ऐसे बच्चों का न्यूरोसाइकिक विकास सामान्य से कुछ धीमा होता है, समय से पहले बच्चों को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, विशेष कक्षाएं (मालिश, जिमनास्टिक)। सबसे पहले, समय से पहले बच्चे के साइकोमोटर विकास का आकलन करते समय, उस अवधि पर ध्यान देना आवश्यक है जिसमें उसे पैदा होना चाहिए था, और इस क्षण से सभी मील के पत्थर गिनें। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा 32 सप्ताह में पैदा हुआ था, यानी निर्धारित समय से 2 महीने पहले, तो उसे यह उम्मीद करनी चाहिए कि वह जन्म के 3.5-4 महीने बाद नहीं, बल्कि 5.5-6 पर मुड़ना शुरू कर देगा। औसतन, डेढ़ से दो साल तक, एक स्वस्थ समय से पहले का बच्चा व्यावहारिक रूप से पूर्णकालिक साथियों से अलग नहीं होता है।
क्या यह सच है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में बीमारी का खतरा अधिक होता है?
औसतन, समय से पहले बच्चे सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं, उपचार प्रक्रिया में अधिक समय लगता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को श्वसन संबंधी रोग (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) होने का खतरा अधिक होता है। पीलिया, जो नवजात शिशुओं में आम है, समय से पहले बच्चों के लिए एक गंभीर खतरा हो सकता है। इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों को अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में समस्या होती है, और कंकाल प्रणाली और जोड़ों को नुकसान हो सकता है।
गर्भावस्था के 38 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले माना जाता है। समय से पहले जन्म कई सामाजिक कारकों के साथ-साथ गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके प्रसूति इतिहास से उकसाया जा सकता है। समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को, अविकसितता की डिग्री की परवाह किए बिना, विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, खासकर जीवन के पहले हफ्तों में।
समय से पहले बच्चे कौन हैं
गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच पैदा हुए शिशु का वजन 500 से 2500 ग्राम और शरीर की लंबाई 27 से 45 सेमी तक होता है, इसे समय से पहले माना जाता है। ऐसे बच्चे पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं से विफलता में भिन्न होते हैं, लगभग सभी प्रणालियों और शरीर के अंगों की अपरिपक्वता, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले बच्चों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
समयपूर्वता के लक्षण
एक अपरिपक्व नवजात शिशु के मुख्य नैदानिक बाह्य लक्षणों में एक अनुपातहीन काया, खोपड़ी के खुले फॉन्टानेल (पार्श्व और छोटे), अविकसित वसा ऊतक या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा की हाइपरमिया, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना, शारीरिक सजगता विशेषता शामिल हैं। टर्म साथियों की। गंभीर मामलों में, एपनिया, कमजोरी या मांसपेशियों की टोन की कमी होती है।
बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
गंभीरता के आधार पर, समय से पहले पैदा हुए बच्चे में निम्नलिखित शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को टैचीकार्डिया (150-180 बीट्स / मिनट), मफल्ड टोन, नवजात शिशु के कार्यात्मक हाइपोटोनिया की उपस्थिति की विशेषता है। तीसरी और चौथी डिग्री पर, हृदय सेप्टम (खुली अंडाकार खिड़की) के दोष अक्सर मौजूद होते हैं।
- श्वसन प्रणाली। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में ऊपरी श्वसन पथ संकीर्ण होता है, डायाफ्राम का उच्च स्तर होता है, जो एपनिया और श्वसन विफलता के लिए अनुकूल होता है। समयपूर्वता की तीसरी और चौथी डिग्री वाले बच्चे लंबे समय तक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर होते हैं, क्योंकि अंग परिपक्व नहीं हुए हैं और अपने कार्य को पूरा नहीं कर सकते हैं।
- त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक। समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं में, चमड़े के नीचे की वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, पसीना और वसामय ग्रंथियां काम नहीं करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी हिस्सों की कार्यात्मक अपर्याप्तता, अग्न्याशय और पेट की कम एंजाइमेटिक गतिविधि होती है।
- निकालनेवाली प्रणाली। मूत्र प्रणाली की अपरिपक्वता से शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है, विघटित चयापचय एसिडोसिस और एडिमा की प्रवृत्ति, तेजी से निर्जलीकरण होता है।
समयपूर्वता के कारण
जोखिम कारकों के कई समूह सांख्यिकीय रूप से प्रतिष्ठित हैं, जिनकी उपस्थिति में महिलाओं को समय से पहले बच्चे को जन्म देने का उच्च जोखिम होता है:
- सामाजिक-जैविक कारक। बहुत जल्दी या देर से गर्भावस्था (माता-पिता की उम्र 16-18 से कम या 40-45 वर्ष से अधिक), एक महिला में बुरी आदतों की उपस्थिति, खराब रहने की स्थिति, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति मान लें। इसके अलावा, उन लड़कियों में समय से पहले बच्चे होने का खतरा अधिक होता है, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लीनिक में नहीं देखा जाता है।
- खराब प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास और वर्तमान या पिछली गर्भावस्था का रोग संबंधी पाठ्यक्रम। इसमें गर्भपात, गर्भपात, कई गर्भधारण, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आदि का इतिहास शामिल है। जिन महिलाओं के जन्म के बीच दो साल से कम का अंतराल होता है, उनमें समय से पहले जन्म का खतरा अधिक हो सकता है।
- मां के पुराने एक्सट्रैजेनिटल रोग: उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, पुराने संक्रमण।
कुसमयता
तीन मानदंडों (वजन, ऊंचाई, गर्भकालीन आयु) के अनुसार आईसीडी के अनुसार समय से पहले शिशुओं का नैदानिक वर्गीकरण गंभीरता के चार डिग्री का सुझाव देता है:
- यदि प्रसव 36-37 सप्ताह के गर्भ में होता है, तो शिशु को प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री दी जाती है; वजन कम से कम 2000 ग्राम है, और शरीर की लंबाई 41 सेमी है। इसी समय, सहज श्वास, स्तनपान की संभावना देखी जाती है। हालांकि, शिशु को बाल रोग विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण और शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
- प्रीमैच्योरिटी की दूसरी डिग्री एक बच्चे को दी जाती है, जो 32 से 35 सप्ताह की अवधि में 1501 से 2000 ग्राम वजन के साथ 36 से 40 सेमी की ऊंचाई के साथ पैदा हुआ था। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में कमजोर चूसने वाला पलटा होता है, इसलिए, बच्चे को विशेष मिश्रण के साथ एक जांच के साथ खिलाया जाना है कम मांसपेशियों की टोन, श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता है।
- गर्भ के 28 से 31 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चों में थर्ड डिग्री, शरीर का वजन 1001 से 1500 ग्राम और ऊंचाई 30 से 35 सेमी तक होती है। ऐसे बच्चों को समय से पहले माना जाता है और डॉक्टरों की देखरेख में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चा एक बंद इनक्यूबेटर में है, चूसने वाले पलटा की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण स्तन दूध या फार्मूला फीडिंग एक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है।
- गर्भावस्था की शुरुआत से 28 सप्ताह से पहले जन्म के समय समयपूर्वता की चौथी डिग्री निर्धारित की जाती है, शरीर का वजन 1000 ग्राम से कम होता है, शरीर की लंबाई 30 सेमी से कम होती है। ऐसे बच्चों के लिए, नवजात विज्ञान "बेहद कम जन्म वजन" शब्द का उपयोग करता है।
महीने के हिसाब से समय से पहले बच्चे का वजन
समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन जीवन के पहले छह महीनों (500 से 700 ग्राम प्रति माह) में जितना संभव हो उतना बढ़ जाता है। पहले साल के अंत तक एक स्वस्थ नवजात का वजन 9-10 किलो होना चाहिए। वजन बढ़ने की दर गर्भपात की डिग्री, सहवर्ती रोगों, अंगों और प्रणालियों के जन्मजात विकृति और, विशेष रूप से, बच्चे के पोषण के प्रकार पर निर्भर करती है।
| उम्र, महीने | समयपूर्वता की विभिन्न डिग्री वाले बच्चे का औसत वजन, ग्राम |
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महीनों तक समय से पहले बच्चों का विकास
आधुनिक चिकित्सा समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में उत्पन्न होने वाली समयपूर्वता और रोग स्थितियों के परिणामों के बीच की रेखा को सटीक रूप से नहीं खींच सकती है। न्यूरोलॉजिकल, मानसिक और शारीरिक विकारों की आवृत्ति जन्म के समय के हानिकारक प्रभावों, अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण होती है। हालांकि, जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं और विकसित होते हैं, जन्म दोषों को ठीक किया जाता है। तालिका महीनों से एक वर्ष तक समय से पहले बच्चे के विकास को दर्शाती है।
| समय से पहले उम्र | तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास |
|---|---|
| 1-3 महीने | जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान, शिशु में उनींदापन, दुर्लभ, कमजोर रोना, गतिविधि की अवधि की कमी, भूख में कमी आई है। जीवन के दूसरे महीने में 2000 ग्राम से अधिक वजन के साथ पैदा हुए बच्चे, दूध पिलाने के बाद सक्रिय रूप से जागते हैं, सक्रिय रूप से बहुत सारे स्तन का दूध चूसते हैं। |
| 4-6 महीने | 4-6 महीने की उम्र में, एक समय से पहले का बच्चा विश्लेषक अंगों की कार्यक्षमता विकसित करता है (नवजात शिशु ध्वनि द्वारा किसी वस्तु की तलाश करता है, उज्ज्वल, रंगीन खिलौनों की जांच करता है), वस्तुओं में हेरफेर करता है (पहले, वे महसूस करते हैं, निलंबित खिलौनों को पकड़ते हैं), और अपने पैर आराम करने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चा लंबे समय तक अपने पेट के बल लेटा रहता है, अपने माता-पिता की आवाज पर एक लंबी मुस्कान के साथ प्रतिक्रिया करता है, सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाता है। |
| 7-9 महीने | इस अवधि के दौरान, बच्चा पहली भाषण प्रतिक्रियाओं को विकसित करता है (वह लंबे समय तक चलता है, अलग-अलग सरल शब्दांशों का उच्चारण करता है)। वह अपनी पीठ से अपने पेट तक लुढ़कता है और इसके विपरीत, रेंगने की कोशिश करता है। जागने के दौरान, बच्चा बहुत देर तक खिलौनों में लगा रहता है, जांच करता है, टैप करता है, अपने हाथों में लंबे समय तक रहता है। बच्चे चम्मच से खाना शुरू करते हैं, वयस्क के प्याले से पीते हैं। |
| 10-12 महीने | 10 से 12 महीने की उम्र में, बच्चा सक्रिय रूप से रेंगता है, खुद बैठ सकता है, समर्थन के साथ बाधा तक खड़ा हो सकता है। एक नियम के रूप में, स्वतंत्र रूप से चलता है, वस्तुओं को थोड़ा पकड़े हुए। बच्चे उन्हें संबोधित वयस्कों के भाषण पर प्रतिक्रिया करते हैं, बहुत प्रलाप करते हैं, खुद को चुप कराते हैं, सरल मोनोसैलिक शब्दों का उच्चारण करना शुरू करते हैं। |
सप्ताह तक समय से पहले जन्मे बच्चों की उत्तरजीविता
समय से पहले बच्चे के जीवित रहने की संभावना सीधे तौर पर इस बात से जुड़ी होती है कि उसने गर्भ में कितने सप्ताह का विकास किया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, एक व्यवहार्य भ्रूण का जन्म 22-23 सप्ताह से पहले नहीं माना जाता है और इसका वजन कम से कम 500 ग्राम होता है। इस अवधि के लिए जीवित रहने की दर केवल 10-12% है। 25-28 सप्ताह में जन्म लेने वाले 60-70% मामलों में ठीक हो जाते हैं; 29-30 सप्ताह में, यह आंकड़ा पहले से ही 90% है। 31 सप्ताह या उससे अधिक उम्र में पैदा हुए बच्चे 95% जीवित रहते हैं।
37 सप्ताह से पहले जन्म लेना क्यों खतरनाक है
यदि शिशु का जन्म गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले हुआ है, तो उसके पास सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता है। सात महीने के बच्चे आमतौर पर तीव्र श्वसन विफलता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता से पीड़ित होते हैं। ऐसे बच्चे न केवल शारीरिक बल्कि मानसिक विकास में भी अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। इसके अलावा, उत्सर्जन प्रणाली के अविकसित होने से शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, लंबे समय तक शारीरिक पीलिया हो सकता है।
भविष्य में परिणाम
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के अंगों की अपरिपक्वता भविष्य में उनके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। सबसे आम जटिलताएं हैं:
- रिकेट्स;
- दिल की धड़कन रुकना;
- मस्तिष्क के जलशीर्ष;
- समयपूर्वता की रेटिनोपैथी;
- प्रारंभिक एनीमिया;
- आंतरिक अंगों के गंभीर रोग;
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
- साइकोमोटर विकार;
- अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्तता।
समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल
प्रसूति अस्पताल में समय से पहले पैदा हुए बच्चों की नर्सिंग समयपूर्वता की डिग्री की परवाह किए बिना की जाती है और जन्म के क्षण से नवजात शिशु के अतिरिक्त हीटिंग, तर्कसंगत ऑक्सीजन थेरेपी और खुराक खिलाने का प्रतिनिधित्व करती है। प्रसव कक्ष में, शिशु को तुरंत गर्म, रोगाणुहीन डायपर से सुखाया जाता है और गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए तुरंत एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। जन्म के समय 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को कई हफ्तों तक अतिरिक्त ताप की आवश्यकता होती है। कमरे में तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का स्नान हर दूसरे दिन दो सप्ताह की उम्र से शुरू हो जाता है। वजन प्रतिदिन किया जाता है; ऊंचाई, सिर और छाती की परिधि को प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार मापा जाता है। समय से पहले बच्चे को पेट पर रखना जल्द से जल्द शुरू होता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है और पुनरुत्थान को कम करने, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करता है।
एक स्वस्थ समयपूर्व बच्चा, जो अतिरिक्त ताप के बिना सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, लगातार वजन बढ़ा रहा है और 2000 ग्राम तक पहुंचने पर, नाभि घाव, सामान्य हेमोग्राम मूल्यों और अन्य प्रयोगशाला के अच्छे उपचार के मामले में घर से छुट्टी दी जा सकती है। परीक्षण। एक नियम के रूप में, जन्म के बाद 7-9 दिनों से पहले निर्वहन नहीं किया जाता है।
अण्डे सेने की मशीन
एक समय से पहले बच्चे को पालने के प्रारंभिक चरण में, एक इनक्यूबेटर या इनक्यूबेटर का उपयोग शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए किया जाता है, एक ट्यूब के साथ इष्टतम भोजन। कई प्रकार के इनक्यूबेटर हैं:
- पुनर्जीवन। ऐसा इनक्यूबेटर, हीटिंग के अलावा, हवा में ऑक्सीजन की एकाग्रता, ईसीजी, ईईजी और हृदय गति मॉनिटर को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली है। नर्सिंग विभागों में इस प्रकार के आधुनिक इन्क्यूबेटरों के लिए धन्यवाद, जन्म के समय न्यूनतम महत्वपूर्ण संकेतों के साथ भी नवजात शिशुओं के लिए एक चिकित्सा है।
- परिवहन। नवजात शिशु के परिवहन के लिए आवश्यक, सहित। और कम तापमान पर, गर्म, ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की जाती है। विशेष बेल्ट के साथ बच्चे को ठीक करते समय, धातु के फ्रेम की अनुपस्थिति के कारण इस तरह के इनक्यूबेटर की सुविधा होती है।
- खोलना। इसका उपयोग प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री के नर्सिंग बच्चों के लिए किया जाता है। नवजात शिशु के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में मदद करता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, लगातार वजन बढ़ना, ऐसे इनक्यूबेटर में रहना 7-10 दिनों का होता है।
खिलाने की विशेषताएं
पहला चारा समय से पहले जन्म, जन्म के वजन और सामान्य स्वास्थ्य की डिग्री पर निर्भर करता है। गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, एक समय से पहले बच्चे को जीवन के पहले दिन में भोजन प्राप्त होता है: पहली डिग्री पर, जन्म के 2-3 घंटे बाद दूध पिलाना शुरू होता है, उन्हें मां के स्तन से जोड़कर। 2-3 डिग्री पर, उन्हें एक विशेष सींग या जांच से खिलाया जाता है। कम वजन वाले चौथे डिग्री के समय से पहले के बच्चे को पहले पैरेन्टेरली खिलाया जाता है, फिर एक विशेष मिश्रण के साथ एक ट्यूब की मदद से।
इष्टतम दूध या महिला के स्तन ग्रंथियों के कोलोस्ट्रम के साथ खिला रहा है, क्योंकि यह आवश्यक प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की एक उच्च सामग्री की विशेषता है (लिनोलेनिक एसिड माइलिनेशन की उच्च दर और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है), एक कम लैक्टोज सामग्री, एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन की एक बड़ी मात्रा जो नवजात शिशुओं को संक्रमण से बचाती है।
नैदानिक परीक्षण
भविष्य में गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करने, कृत्रिम खिला के साथ कम वजन वाले शिशुओं में वजन बढ़ने की दर को सामान्य करने और शारीरिक विकास संकेतकों में सुधार करने के लिए अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टरों द्वारा समय से पहले बच्चों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। जीवन के पहले महीने के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ की परीक्षा 1 आर / सप्ताह, 2 से 12 - 1 आर / माह तक की जाती है। जीवन के पहले महीने में केवल 2 आर / वर्ष के बाद ही संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श आवश्यक है। रोगनिरोधी टीकाकरण एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है।
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विश्व स्वास्थ्य संगठन (1974) द्वारा अपनाई गई अवधारणा के अनुसार, एक जीवित नवजात बच्चे को "मां से पूरी तरह से हटा दिया गया या वापस ले लिया गया गर्भाधान का उत्पाद माना जाता है (गर्भावस्था के दौरान, नाल को अलग करना, गर्भनाल बंधाव की परवाह किए बिना) ) 500 ग्राम से अधिक वजन, जो अलग होने के बाद सांस लेता है, या जीवन के अन्य लक्षण हैं - धड़कन, नाभि वाहिकाओं की धड़कन या सहज मांसपेशियों की गति।
जनवरी 1993 से, रूस जीवित जन्म की इस परिभाषा में शामिल हो गया है (पहले जीवित जन्म की कसौटी सहज श्वास की उपस्थिति थी), जिसका अर्थ है कि उन सभी बच्चों (भ्रूणों) को पुनर्जीवित करने की आवश्यकता है जिनके जन्म के समय जीवन के चार लक्षण हैं: सहज श्वास, दिल की धड़कन, गर्भनाल की धड़कन और मांसपेशियों की स्वैच्छिक गति ...
एक सामान्य मानव गर्भावस्था लगभग 40 सप्ताह (9 चंद्र महीने) तक चलती है: एक पूर्ण-अवधि वाला बच्चा माना जाता है यदि वह 37 से 42 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ हो, और समय से पहले - जन्म के समय अंतर्गर्भाशयी के पूरे 37 सप्ताह से कम हो। विकास। ध्यान दें, कि समयपूर्वता की अवधि के लिए कोई निचली सीमा नहीं है, लेकिन केवल वजन सीमा (500 ग्राम) है, जो लगभग 20-22 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास से मेल खाती है (यह गर्भावस्था के लगभग 5-5.5 महीने है)।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों (1977) के अनुसार, "बहुत कम जन्म वजन" (वीएलबीडब्ल्यू) शब्द का अर्थ शरीर का वजन 1500 ग्राम से कम है और शब्द "बेहद कम जन्म वजन" (ईएलबीडब्ल्यू) - शरीर का वजन 1000 ग्राम से कम है। रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के चिकित्सा और मनोसामाजिक अध्ययन के आंकड़ों के अनुसार, कम वजन वाले नवजात शिशुओं (71.3%) में से अधिकांश 24-30 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पैदा हुए बहुत समय से पहले के बच्चे हैं, 28.7% बच्चे समय से पहले हैं। और शरीर के वजन और गर्भकालीन उम्र के बीच विसंगति के साथ पूर्ण अवधि के बच्चे।
दुनिया में समय से पहले जन्म की आवृत्ति क्या है? विकसित देशों में समय से पहले जन्म की आवृत्ति कुल जन्मों की संख्या के 5% -12% (संयुक्त राज्य अमेरिका में - 8.9%, ऑस्ट्रेलिया में - 5.9%, स्वीडन में - 5.9%, फ्रांस में - 5.6%) में निर्धारित होती है। जो ८०% ३२-३७ सप्ताह में, ११% २८-३१ सप्ताह में, ९% २८ सप्ताह से कम समय में हुआ। 1991-1996 की अवधि में रूस में उनकी संख्या 3.8% -4% के बराबर थी।
1995 में एम. हैक के अनुसार, विभिन्न देशों में जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों की जन्म दर 4.1% से 40% के बीच थी। यूरोपीय देशों में सबसे कम दर (स्वीडन, फिनलैंड, नॉर्वे) (6.8%), उच्चतम - एशिया में (20% से अधिक), मध्य पूर्व (10% -20%) और अमेरिका (6% -13%) थी।
हमारे देश में, जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों की संख्या 1989 में 5.7% से बढ़कर 1996 में 6.1% हो गई, और उनमें से 0.45% से 0.48% जन्म के समय शरीर के वजन वाले नवजात शिशु 1000 g-1499 g और 0.2% से थे। 0.3% - 1000 ग्राम से कम।
हमारे देश में (और 70 के दशक से विदेशों में) पिछले दशक में तेजी से विकसित हो रहे नवजात चिकित्सा की उपलब्धियों ने बहुत कम और बेहद कम जन्म के वजन वाले समय से पहले शिशुओं की जीवित रहने की दर में उल्लेखनीय वृद्धि की है।
एच.सी.ए. एम्सली (1998) के अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाले 23-25 सप्ताह के बच्चों में, जीवित रहने की दर 1984 में 27% से बढ़कर 1990 में 42% हो गई। इंग्लैंड के विक्टोरियन रॉयल सेंटर में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 1000 ग्राम वजन वाले बच्चों में जीवित रहने की दर 1980 में 25.4% से बढ़कर 85 में 37.9% और 91 में 56.2% हो गई है।
1995 में ला पाइन अध्ययन में, 800 ग्राम से कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चों में, 1977-80 में जीवित रहने की दर 20%, 83-85 में - 36% और 86-90 में - 49% थी।
वर्तमान में गर्भकालीन आयु के 26 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले और 500 ग्राम से कम वजन वाले जीवित बच्चे। साहित्य 390 ग्राम (अमाटो एम।, 1992), 380 ग्राम (गिन्सबर्ग एचजी, 1992) के वजन वाले बच्चों की अनूठी नर्सिंग पर डेटा प्रदान करता है, जो एक बच्चे का जन्म होता है। 354 ग्राम वजन के साथ और 4 साल की उम्र तक सामान्य मनो-मोटर विकास (ओपिट्ज़ जे।, 1993) और यहां तक कि 280 ग्राम वजन के साथ एक नवजात शिशु, 2 साल की उम्र तक उम्र के अनुसार विकसित हो रहा है (मुरास्कस जेके, 1992) ) जापान में, जन्म के समय 400-499 ग्राम वजन वाले बच्चों में, 12% जीवित रहते हैं (निशिदा एच.ए., 1992)।
रूसी संघ के चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति और स्त्री रोग संस्थान के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि 1964-1968 में 1000 ग्राम से कम वजन वाले गहरे समय से पहले नवजात शिशुओं की व्यवहार्यता 21.6% (सोलोमोनोवा जेडए, 1971) थी। १२ साल की अवधि में, यह १९८१-८३ में ४५% से बढ़कर ९०-९२ में ६५% हो गया, और हाल के वर्षों में क्रमशः ५४%, ७३%, ५६%, ६०%, ८१% शिशु जीवित रहे। जन्म के समय वजन 600 ग्राम से कम, 601 से 700 ग्राम, 701 से 800 ग्राम, 801 से 900 ग्राम और 901 से 1000 ग्राम (बारानोव ए.ए., 2001)।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की गहरी देखभाल के लिए प्रौद्योगिकियों के विकास से मृत्यु दर में कमी आई है और जन्म के समय कम और बेहद कम वजन वाले बच्चों के जीवित रहने में मदद मिली है। सेंट पीटर्सबर्ग में समय से पहले शिशुओं के लिए एक विशेष अस्पताल की गहन देखभाल इकाई के आंकड़ों के अनुसार - बच्चों का अस्पताल नंबर 17, 1000 ग्राम तक के वजन वाले बच्चों के समूह में मृत्यु दर 1995 में 55% से घटकर 22.5% हो गई। 2002, जन्म के समय शरीर के वजन वाले बच्चों में 1000 ग्राम से 1500 ग्राम - 40.7% से 9.2% तक। उसी समय, नवजात शिशुओं की गहन देखभाल और पुनर्जीवन के नए तरीकों की शुरूआत, जिसमें आधुनिक श्वसन उपकरण का उपयोग, आक्रामक नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग, "आक्रामक" ड्रग थेरेपी, जीवित रहने में वृद्धि के साथ-साथ, XX सदी के मध्य तक, पूर्व-पुनर्जीवन युग में नहीं देखी गई कई बीमारियों का उद्भव। यह समयपूर्वता की ऐसी विशिष्ट विकृति को संदर्भित करता है जैसे ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, जो निकट और दूर की अवधि में बच्चे की स्थिति को काफी खराब कर देता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित आधिकारिक दस्तावेज समय से पहले जन्म का समय निर्धारित करते हैं, जिसके दौरान एक व्यवहार्य बच्चे को जन्म देना संभव है। नवजात शिशु के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता को नियंत्रित करने वाले मानदंडों में अनुमानित गर्भकालीन आयु शामिल है जिस पर बच्चे का जन्म होता है।
40वें सप्ताह में बच्चे का जन्म इष्टतम माना जाता है, लेकिन हर दसवीं गर्भवती महिला ही इसकी देखभाल करती है। यह बच्चे के जन्म के लिए आदर्श समय है, और शायद ही कभी जीवन में कुछ भी परिपूर्ण होता है। 40 सप्ताह में, प्रकृति एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करती है, और जन्म प्रक्रिया जटिलताओं के बिना चली गई।
गर्भ में भ्रूण का विकास पूर्ण होना चाहिए। नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि बाल चिकित्सा मानदंड से छोटे विचलन नवजात शिशु की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं।
आप कब तक एक व्यवहार्य बच्चे को जन्म दे सकते हैं?आधुनिक बाल रोग में लंबे समय तक, पूर्णकालिक प्रसव को 37 से 42 सप्ताह तक माना जाता है। पहले प्रसूति सप्ताह की गणना अंतिम माहवारी के पहले दिन से की जाती है और प्रत्येक तिमाही में अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार इसकी जाँच की जाती है।
आप 37वें से 40वें सप्ताह तक पूर्ण अवधि के बच्चे को जन्म दे सकती हैं। 36 साल की उम्र में, उन्हें अभी भी पूर्णकालिक माना जाता है, 41 और 42 में - पोस्ट-टर्म। अंतिम सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन की मदद से श्रम प्रक्रिया या शीघ्र प्रसव को प्रोत्साहित करने के लिए सहायक उपायों का मुद्दा तय किया जा रहा है।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों में, रूसी संघ के नियामक दस्तावेजों में एक आधार के रूप में लिया गया, प्रकृति द्वारा निर्धारित समय पर बच्चे के जन्म के शरीर विज्ञान के लिए मुख्य निर्धारण मानदंड, और इसकी व्यवहार्यता, गर्भकालीन आयु थी, न कि नवजात शिशु का वजन और ऊंचाई, हालांकि संकेतकों को भी ध्यान में रखा जाता है। एक महिला केवल 37, 38, 39 और 40 सप्ताह में पूर्ण अवधि के बच्चे को जन्म देती है। 22 से 36 तक उन्हें समय से पहले, 41 और 42 पर - समय से पहले माना जाता है।
समयपूर्वता दर और संकेतक
समय से पहले जन्म के मामले में जीवन समर्थन के लिए चिकित्सा सहायता गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से की जाती है, बशर्ते कि बच्चे का वजन कम से कम 500 ग्राम हो और उसके शरीर की लंबाई 25 सेमी या उससे अधिक हो। आंकड़ों में व्यवहार्य जन्म लेने वाले बच्चे शामिल हैं, जो 28 सप्ताह से 1 किलो और 35 सेमी ऊंचाई तक पहुंच गए हैं। 22 से 27 तक, चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है और आवश्यक नर्सिंग उपाय किए जाते हैं। यदि ऐसा कोई बच्चा एक सप्ताह से अधिक समय तक जीवित रहा है, तो वह जीवित पंजीकृत है।
गर्भावस्था के हफ्तों तक चिकित्सा इतिहास में जोखिम के लिए मुख्य मानदंड:
- 22-27 - समयपूर्वता की चौथी डिग्री, वजन 0.5 से 0.999 किलोग्राम;
- 28-31 - 3 डिग्री समयपूर्वता, - 1 किलो - 1.5 किलो;
- 32-35 - समयपूर्वता की दूसरी डिग्री, - 1, 501 किग्रा - 2.0 किग्रा;
- 36 (कभी-कभी 36-37) सप्ताह - 1 डिग्री समयपूर्वता, - 2.001-2.5 किग्रा;
- 37-40 - पूर्णकालिक माना जाता है;
- 41-42 - स्थगित।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, यदि प्रसव 22 से 37 सप्ताह के बीच होता है तो उसे समय से पहले प्रसव माना जाता है। 37 सप्ताह में पैदा हुआ बच्चा पहले से ही शारीरिक प्रसव के लिए न्यूनतम समय पर पैदा होने के रूप में सूचीबद्ध है, यदि बच्चा एक सप्ताह पहले पैदा हुआ था, तो वह अभी भी आदर्श की निचली सीमा तक पूर्ण-कालिक नहीं है।
हर स्तर पर अस्तित्व
प्रीमैच्योरिटी की 4 डिग्री - वह अवधि जब बच्चा मां के गर्भ के बाहर जीवन के लिए पर्याप्त रूप से तैयार नहीं होता है। बिंदु न केवल कम वजन है, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों का अविकसितता भी है। यदि प्रसूति अस्पताल में आवश्यक उपकरण और विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मी हैं, तो नवजात के जीवित रहने की संभावना कम होती है। इसलिए, जीवित व्यक्ति के रूप में पंजीकरण केवल 28 वें सप्ताह या जन्म के 7 दिन बाद से किया जाता है।
ग्रेड 3 में, लगभग 50% जीवित रहने की दर है, अपरिपक्व फेफड़ों में उच्च मृत्यु दर का कारण। यदि वे जन्म देने से पहले उन्हें तैयार करने का प्रबंधन करती हैं, तो बच्चा बच जाता है।
2 और 1 डिग्री पर, आधुनिक परिस्थितियों में लगभग सभी बच्चों को बचाना संभव है। 1 और 2 डिग्री की समयपूर्वता वाले शिशुओं की 100% जीवित रहने की दर के बावजूद, डॉक्टर गर्भावस्था को कम से कम न्यूनतम शारीरिक अवधि तक बढ़ाने की कोशिश कर रहे हैं। आपूर्ति, आराम और इष्टतम प्राकृतिक परिस्थितियों के मामले में कोई भी अत्याधुनिक उपकरण मां के गर्भ की जगह नहीं ले सकता है।
उन हफ्तों में जब बच्चे को अभी भी समय से पहले माना जाता है, बाहरी दुनिया में संक्रमण की प्रक्रियाएं होती हैं। माँ के बाहर अनुकूलन, सहज श्वास और पोषण की प्राप्ति सुनिश्चित करने के लिए शरीर में आमूल-चूल परिवर्तन होते हैं।
समय से पहले जन्म को रोकने के लिए, प्रत्येक महिला को चिकित्सकीय निर्देशों का पालन करना चाहिए, अपने शरीर और होने वाले अजन्मे बच्चे की अधिकतम देखभाल करनी चाहिए। बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य माँ पर निर्भर करता है।