आंशिक बुलबुला। गर्भावस्था के दौरान बुलबुला स्किड क्या है। निष्कासन सर्जिकल पथ

बुलबुला बहाव के तहत, वे फल अंडे की पैथोलॉजी को समझते हैं, जो कि कोरियन नौसेना (बाहरी जीवाणु खोल) के छाती में परिवर्तन की विशेषता है - तरल युक्त बुलबुले, वोर्सिन के उपकला को बढ़ाते हैं और नतीजतन, भ्रूण की मौत।

यह रोगजनक स्थिति प्रारंभिक विषाक्तता से प्रकट होती है, गर्भाशय की अवधि की तुलना में गर्भाशय के आकार में वृद्धि, रक्तस्राव।

बुलबुला अल्ट्रासाउंड, योनि अनुसंधान द्वारा पाया जाता है, जो β-xg, एफडीसी भ्रूण की सामग्री निर्धारित करता है।

उपचार गर्भाशय के गुहा, वैक्यूम आकांक्षा, दुर्लभ मामलों में - हिस्टरेक्टॉमी को पूरा करने के लिए है।

यह रोगजनक स्थिति गर्भावस्था के सभी मामलों में 0.02 - 0.8% में विकसित हो रही है। इस बीमारी के साथ, एक स्ट्रॉमन (शैल) और चोरियन विली के विकास को विशिष्ट बुलबुला एक्सटेंशन बनाने के लिए अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है।

सिस्ट (बुलबुले) पच्चीस मिलीमीटर के आकार को प्राप्त करते हैं, इसमें एक पीला या ओप्लेसिसिंग तरल पदार्थ होता है, जिसमें ग्लोबुलिन, एमिनो एसिड, कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन, एल्बमिनिन शामिल होते हैं। एक नियम के रूप में सिस्ट, जहाजों के पास नहीं है, शायद ही कभी एकल केशिकाओं को परिभाषित कर सकते हैं।

बुलबुला वर्गीकरण

बुलबुला बहाव के कई वर्गीकरण अलग हैं। वे हिस्टोलॉजिकल और मॉर्फोलॉजिकल साइन्स पर आधारित हैं। पुनर्जन्म की डिग्री के अनुसार, कोरियन गांव आंशिक और पूर्ण स्किड को हाइलाइट किया गया है। पूर्ण रूप के साथ, सभी कोरियन बेलिनों को आंशिक रूप से बदल दिया जाता है - केवल उनमें से केवल एक निश्चित हिस्सा।

सभी मामलों में, भ्रूण मर जाता है, लेकिन रोगजनक संस्थाओं का विकास जारी रहता है, जो गर्भाशय के आकार में तेज वृद्धि के साथ होता है। इसके अलावा, बुलबुला बहाव का एक आक्रामक (विनाशकारी) रूप है, जो मांसपेशी झिल्ली की मोटाई और ऊतकों के बाद के विनाश में उपाध्यक्ष को अंकित करके विशेषता है।

यह स्थिति भारी इंट्रापेरिटोनियल (इंट्रा-पेट) रक्तस्राव के विकास को खराब कर सकती है। हिस्टोलॉजिकल प्रकार के अनुसार, Trophoblast, sycitial, मिश्रित, cytotrofubbly बुलबुले की संरचनाओं के अनुपात के आधार पर अलग किया गया है।

कारण और जोखिम कारक

गर्भधारण अवधि के दौरान क्रोमोसोमल विकारों के परिणामस्वरूप बबल बहाव विकसित होता है। इस पैथोलॉजी का एक पूर्ण संस्करण तब होता है जब मातृ जीन का नुकसान और (हैप्लोइड) पैतृक जीन के एक सेट के डुप्लिकेशंस या परमाणु मुक्त अंडे सेल के निषेचन में दो शुक्राणुजोआ के साथ एक साथ।

एक आंशिक बबल स्किड आनुवांशिक विकारों के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है: अंडा शुक्राणुजन्य का निषेचन, जिसमें एक डिप्लोइड क्रोमोसोम सेट है। ऐसी स्थिति अक्सर कई दोषों (सिल्टैक्सिया, हाइड्रोसेफलस, आदि) के विकास के साथ होती है।

युवा रोगियों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ पच्चीस-चालीस वर्षों से पुरानी महिलाओं में बार-बार गर्भावस्था के दौरान बबल बहाव अक्सर तीन गुना अधिक विकसित हो रहा है। यह रोगविज्ञान एक्टोपिक गर्भावस्था की जटिलता हो सकती है और इसलिए एक फेलोपीन पाइप में स्थानीयकृत हो सकती है।

एकाधिक प्रसव, गर्भावस्था में बाधा, immunodeficiency, thyrotoxicosis, खाद्य विटामिन ए और पशु वसा में अपर्याप्तता, पास के विवाह कारक हैं जो कई बार बुलबुला विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।

लक्षण जो पैथोलॉजी के साथ हैं

संकेतों की इस पैथोलॉजिकल स्थिति के लिए सबसे विशेषता में से एक जननांग पथ से अंधेरे तरल रक्त की रिहाई है, जिसमें बहाव के अस्वीकृत बुलबुले होते हैं।

इस तरह के रक्तस्राव से महत्वपूर्ण एनीमाइज़ेशन हो सकता है और कुछ मामलों में एक खतरनाक प्रकृति बनाती है।

गर्भाशय के मांसपेशी झिल्ली की मोटाई में बुलबुला तत्वों की अंकुरण इसके छिड़काव और विशाल इंट्रापेरस रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

गर्भाशय में तेजी से वृद्धि तेजी से विस्तारित बुलबुले का परिणाम है। इस मामले में, इसका आकार गर्भधारण की अनुमानित अवधि के अनुरूप नहीं है।

बुलबुला स्किड अक्सर विषाक्तता के विकास के साथ होता है। साथ ही, गर्भावस्था के पहले तिमाही में पहले से ही मतली, कई उल्टी, लार, थकावट, जिगर की विफलता, गेस्टोसिस के लक्षण, एक्लेम्पिया और प्रीक्लेम्पिया के लक्षण हैं।

चूंकि एक बुलबुला बहाव के साथ, भ्रूण प्रारंभिक शर्तों में मर जाता है, गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत गायब हैं - palpatorial भ्रूण के हिस्सों को परिभाषित नहीं करते हैं और एक अल्ट्रासाउंड की मदद से, दिल की धड़कन नहीं सुनती है और विभिन्न हार्डवेयर विधियों द्वारा रिकॉर्ड नहीं की जाती है , कोई भ्रूण आंदोलन नहीं हैं।

साथ ही, गर्भावस्था के लिए प्रतिरक्षा और जैविक परीक्षणों का आचरण सकारात्मक परिणाम देता है। रोगियों में अवलोकन के तीस प्रतिशत में, द्विपक्षीय सिस्ट (टेक्टॉयटेक्निक) प्रकट होते हैं, जो बबल बहाव को हटाने के बाद स्वतंत्र रूप से वापस आते हैं।

इस रोगजनक स्थिति का सबसे बड़ा खतरा संभावना का प्रतिनिधित्व करता है खतरनाक घातक ट्यूमर की उपस्थितिजिसे बाद में योनि, वल्वा, मस्तिष्क, प्रकाश, पेट के अंगों की दीवारों में मेटास्टेसाइज़ किया जाता है।

पूर्ण (सरल) बुलबुला

यह रोगजनक स्थिति Trophoblastic बीमारी का सबसे लगातार रूप है। यह गर्भावस्था के 1/1000 - 1/1500 मामलों (पश्चिमी देशों में) की आवृत्ति के साथ मिलता है। महिलाओं में पूर्ण बुलबुला बहाव के विकास का सबसे बड़ा जोखिम पंद्रह वर्ष और चालीस वर्षों से अधिक पुराना है।

अन्य जोखिम कारक गर्भपात के इतिहास की उपस्थिति हैं, गर्भावस्था में बाधा डालते हैं, आहार में त्रुटियां (विटामिन ए और पशु वसा की कमी)। यह रोगजनक स्थिति पारदर्शी सामग्री के साथ भारी मात्रा में बुलबुले की उपस्थिति से विशेषता है।

साथ ही, भ्रूण कपड़े पूरी तरह से अनुपस्थित है। चिकित्सकीय रूप से, यह बीमारी मासिक धर्म की देरी से प्रकट होती है। गर्भावस्था के ऐसे लक्षण, उल्टी और मतली के रूप में, सीजीटी की उच्च सामग्री के कारण सामान्य से अधिक व्यक्त किए जाते हैं, जो एक असामान्य trophoblast द्वारा संश्लेषित किया जाता है। कुछ रोगी इस तथ्य के कारण हाइपरथायरायडिज्म विकसित कर सकते हैं कि सीजीटी के थायराइड ग्रंथि के ऊतक पर कमजोर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

आंशिक बुलबुला बहाव

इस रोगजनक स्थिति को इस मामले में निदान किया जाता है जब भ्रूण हाइड्रोपिक प्रकार के अपघटन के साथ नप्स को बढ़ावा देने के साथ मिल जाता है।

भ्रूण आमतौर पर पहले या दूसरी तिमाही की शुरुआत में मर जाता है, जबकि निदान के लिए प्लेसेंटा के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, क्योंकि हाइड्रोपिक वाष्प को पूर्ण बुलबुला बहाव के साथ हद तक व्यक्त नहीं किया जाता है।

मरीजों की उम्र पूर्ण बुलबुले के मुकाबले कुछ हद तक पुरानी है। यह स्थिति बाद के घातकता के जोखिम के साथ कम हद तक है।

बिना किसी परिणाम के गर्भवती कैसे हो

बुलबुला बहाव को हटाने के बाद, महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक और डेढ़ सालाना ध्यान में रखना चाहिए।

यह नियंत्रण अवधि पूरी तरह से आवश्यक है सुनिश्चित करें कि गर्भावस्था नहीं आती हैचूंकि इस रोगजनक स्थिति के पुन: विकास का खतरा है।

गर्भावस्था की योजना का सबसे इष्टतम तरीका हार्मोनल गर्भनिरोधक होगा जो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद लिया जाना चाहिए।

विशिष्ट हार्मोनल प्रभाव के कारण, अंडाशय के संचालन को बेहतर के लिए विनियमित किया जाएगा, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान और जटिलताओं की उपस्थिति में तोड़ दिया जा सकता है।

अगली गर्भावस्था चिकित्सा कर्मचारियों और महिला के पार्टियों दोनों से सख्त नियंत्रण में होनी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस राज्य के बाद पैथोलॉजिस्ट और जटिल श्रम की संभावना कई बार बढ़ जाती है। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि सर्जरी या कीमोथेरेपी के बाद अवधारणा को समय पर योजनाबद्ध करने की आवश्यकता है, एक साल बाद पहले नहीं.

बबल बहाव के निदान के आधुनिक तरीके

निदान में, इस बीमारी को गर्भाशय की मोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बहु-मार्ग, गुणा, सहज गर्भपात, गर्भावस्था के साथ विभेदित किया जाता है। इस पैथोलॉजी की विशिष्ट विशेषताएं रक्तस्राव में बुलबुले की उपस्थिति है, जो आमतौर पर बुलबुला बहाव को चालू करने से पहले मनाई जाती है।

एक स्त्री रोग अध्ययन करने से आप अत्यधिक नरम के वर्गों की उपस्थिति के साथ घनत्व औपचारिक रूप में गर्भाशय की स्थिरता में परिवर्तन को निर्धारित करने के लिए अनुमति देते हैं, साथ ही गर्भाशय की अवधि के सापेक्ष गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ।

अल्ट्रासाउंड अध्ययन आपको गर्भाशय में वृद्धि और भ्रूण की अनुपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है, जबकि "हिमपात" (सजातीय सुगंधित कपड़े की उपस्थिति) के लक्षण, छह सेंटीमीटर के व्यास वाले टेक्टेयुनिक डिम्बग्रंथि के सिस्ट का पता लगाया जाता है ।

फोनोकार्डियोग्राफी का संचालन करते समय, भ्रूण दिल की धड़कन दर्ज नहीं की जाती है। गवाही के अनुसार, हिस्टीरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, लैप्रोस्कोपिक इकोलोग्राफी, अल्ट्रासोनिक हाइस्टरोसलिंगोस्कोपी को किया जा सकता है।

बबल बहाव के विकास के संदेह के मामले में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एक्सजी) की सामग्री देखी जाती है, यदि कोई आवश्यकता है, तो जैव रासायनिक यकृत परीक्षण किए जाते हैं, क्रिएटिनिन और कोगुलोग्राम स्तर निर्धारित होता है।

बुलबुला बहाव के मेटास्टैटिक सेफ्रेंस को खत्म करने के लिए, पेट की गुहा, छाती कोशिका, वाईएमआरआर या सीटी मस्तिष्क के अंगों की एक अवलोकन रेडियोग्राफी की जाती है। पैथोलॉजिकल ऊतक को हटाने के बाद, एक विशेष हिस्टोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है, साथ ही कैरीओटाइप की परिभाषा भी होती है।

बबल बहाव के इलाज के तरीके

बबल बहाव के इलाज का मुख्य तरीका इस शिक्षा को हटाने का है। इस उद्देश्य के लिए, नियंत्रण कवर के साथ वैक्यूम आकांक्षा के तरीकों का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक फैलाव (विस्तार) के बाद किया जाता है। इस अंग, पिट्यूट्राइन या ऑक्सीटॉसिन में कमी को बेहतर बनाने के लिए निर्धारित किया गया है। दुर्लभ मामलों में, बुलबुला बहाव की गर्भाशय गुहा से स्वतंत्र निर्वासन मनाया जा सकता है।

प्रजनन कार्य या खतरे को खतरे में डालने के विकास के साथ, इसे बिना किसी परिशिष्ट के गर्भाशय (निकालने) को हटा दिया जाता है। रिमोट फैब्रिक जरूरी एक विशेष हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के अधीन है।

रोगी में अगले दो महीनों में बुलबुला बहाव को हटाने के बाद, सीरम में एक्सजी के स्तर का साप्ताहिक निर्धारण, हर दो सप्ताह में एक बार किया जाता है - एक छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड, साथ ही साथ फेफड़ों की रेडियोग्राफी। यदि chorionepitheliomes के विकास के कोई संकेत नहीं हैं, तो बाद की कीमोथेरेपी नहीं दिखायी जाती है।

कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी

केमोथेरेपी के लिए लागू तैयारी जो कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करती है। इसे इंट्रामस्क्यूलरली, अंतःशिरा रूप से, साथ ही साथ टैबलेट के रूप में किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी एक व्यवस्थित उपचार विधि है, क्योंकि सभी दवाएं रक्त प्रवाह में प्रवेश करती हैं और सभी अंगों और ऊतकों पर वितरित की जाती हैं, जो उनके रास्ते पर सभी घातक कोशिकाओं को मारती हैं।

ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश के साथ-साथ नियोप्लाज्म, एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण के आकार को कम करने के लिए विकिरण थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

अंडे (गर्भाधान) के निषेचन की प्रक्रिया दो जननांग कोशिकाओं, मादा और पुरुष का एक संलयन है। कई दिनों के दौरान गठित कोरियन को गर्भाशय में जाना चाहिए और विशेष विली की मदद से अपनी दीवार से जुड़ा होना चाहिए। वे बाद में एक प्लेसेंटा और नाभि कॉर्ड बनाते हैं, भ्रूण अंडे के लिए महत्वपूर्ण होते हैं।

विसंगति प्रवाह के साथ, आवश्यक versinks का निर्माण नहीं किया जाता है, और किसी अन्य पदार्थ में बदल जाते हैं। इस नियोप्लाज्म को बुलबुला बहाव कहा जाता है। यह निरंतर विकास की प्रक्रिया में है और इसमें एक समापन रूप है। पैथोलॉजी को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक महिला के जीवन के लिए खतरा है।

पैथोलॉजी की ईटियोलॉजी और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

सभी सबूतों में, आक्रामक बुलबुला स्किड ट्यूमर ईटियोलॉजी पहनता है। शुरू की गई स्थितियों में, संरचना गर्भाशय की दीवार की गहरी परतों में प्रवेश कर सकती है और कोरियनकारिनोमा (घातक नियोप्लाज्म) में बदल सकती है। ऐसा माना जाता है कि गर्भधारण की प्रक्रिया में क्रोमोसोमल विकारों के कारण यह बीमारी दिखाई देती है।

उसी समय, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन से भरे कई बुलबुले वाले एक अनैच्छिक ऊतक - पीला तरल बनता है। यह एक गर्भावस्था हार्मोन (एचसीजी) है, लेकिन संशोधित ऊतक की बिजली वृद्धि के कारण, इसके संकेतक तेजी से बढ़ते हैं। बबल सामग्री में भी मौजूद हैं:

• अल्बुमिन;
• अमीनो अम्ल;
• globulins।

दो प्रकार के नियोप्लाज्म हैं: आंशिक और पूर्ण बुलबुला बहाव। उनके लक्षण कुछ अलग हैं। पहले मामले में, भ्रूण शुरू में पुरुषों के गुणसूत्रों (46) और महिलाओं का एक सामान्य सेट (23) का एक डबल सेट हो जाता है। इस मामले में, फल कई विसंगतियों के साथ विकास कर रहा है, जो इसके अपरिहार्य मौत की ओर जाता है।

पूर्ण बुलबुला बहाव के साथ, भ्रूण आम तौर पर अनुपस्थित होता है। कोरियन की पूरी सतह पर विली की बढ़ती बढ़ती बढ़ रही है। फोटो में आप नियोप्लाज्म में निहित संशोधित कपड़े देख सकते हैं। किसी भी मामले में, स्थिति महत्वपूर्ण है और तत्काल गर्भपात की आवश्यकता है।

बबल बहाव को अलग करने के लिए गर्भाशय की दीवार या अंकुरित में गहराई से प्रवेश किया जाता है। साथ ही, योनि में मेटास्टेस, यकृत और फेफड़ों को शायद ही कभी निदान किया जाता है। पतलाटोमी व्यापक अंतःविषय रक्त हानि का लगातार कारण है।

प्रजनन की आवश्यकता है आपातकालीन चिकित्सा देखभाल। ऐसी आक्रामक संरचना ऑर्बॉउन अंग के मायोमेट्रियम में बढ़ती है और एक मजबूत रक्त हानि को उत्तेजित करती है। एक महिला को बचाने में से एकमात्र रास्ता बुलबुला बहाव की सभी संरचनाओं के साथ गर्भाशय को हटाना है।

रोगजनक गठन के कोई उचित कारण नहीं हैं। विशेषज्ञ उन कारकों को बुलाते हैं जो इसकी उपस्थिति के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• पूर्ववर्ती गर्भपात और गर्भपात;
• आयु (रोगविज्ञान आयु के विकास के लिए सबसे अतिसंवेदनशील - 18 तक और 45 वर्षों के बाद);
• इतिहास में बुलबुले (पूर्ण या अधूरा);
• जातीयता (आंकड़े कहते हैं कि एशियाई उत्पत्ति की लड़कियों को अक्सर बीमारी से पता चला होता है)।

बुलबुला बहाव के लक्षण

कई महिलाएं रुचि रखते हैं कि गर्भावस्था की अवधि बबल बहाव के शुरुआती चरण से निदान की जाती है। गर्भधारण की शुरुआत में, गर्भाशय गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा हमेशा शिक्षा की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को प्रकट नहीं करती है। उसी समय, बुलबुला बहाव में अंतर्निहित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• मामूली भूरा निर्वहन, कभी-कभी रक्त हानि;
• गर्भावस्था अवधि के पहले हफ्तों पर दिखाई देने वाले मजबूत विषाक्तता;
• गर्भाशय में तेजी से वृद्धि, जो सामान्य रूप से गर्भावस्था की कार्यवाही की विशेषता नहीं है, लेकिन पूर्ण बहाव के लिए;
• निचले पेट में दर्द;
• बढ़ी हुई एचसीजी संकेतक;
• भारी गेस्टोसिस (20 सप्ताह के बाद)।

परिणाम और जटिलताओं

सबसे गंभीर जटिलता ऑन्कोलॉजी में आक्रामक बुलबुले की पुनर्जन्म है। नतीजतन, रोगजनक कोशिकाएं गर्भाशय में प्रवेश करती हैं, जिससे व्यापक आंतरिक रक्तस्राव होता है। रक्त का नुकसान एनीमिया का कारण बन जाता है।

यदि संशोधित पैच केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं में अंकुरित होते हैं, तो बुलबुला बहाव की रोगजनक कोशिकाएं सभी प्रणालियों और अंगों के माध्यम से फैल सकती हैं। साथ ही, मेटास्टेस आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़ों) और मस्तिष्क में गठित होते हैं।

Neoplasms के कई चरण हैं जो ईटोलॉजी और स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं। विशेषज्ञ आवंटित करते हैं:

• गर्भाशय के भीतर बबल स्किड (एक अच्छा पूर्वानुमान है);
• प्लेसेंटा एडजस्टमेंट जोन (प्लेसेंटा बेड) में बबल फैब्रिक का आंशिक अंकुरित;
• मेटास्टैटिक ट्यूमर (पड़ोसी अंगों के लिए मेटास्टेस का वितरण)।

ऐसा होता है कि बीमारी का पुनरावृत्ति। फिर आपको फिर से स्क्रैपिंग या कीमोथेरेपी की आवश्यकता है। पैथोलॉजी एक महिला के शरीर के लिए एक निशान के बिना पास नहीं होती है। अक्सर नकारात्मक परिणाम दिखाई देते हैं:

• बांझपन (लगभग 30% महिलाएं);
• अमेनोरेरिया (रोगियों के 12% में कोई माहवारी नहीं होती है);
• थ्रोम्बिसिस;
• सेप्टिक रोग।

नैदानिक \u200b\u200bघटनाक्रम

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यदि आंशिक बुलबुला बहाव विकसित हो रहा है और भ्रूण मौजूद है, तो पैथोलॉजी को पहचानना मुश्किल है। पैल्पेशन के दौरान, प्राकृतिक आकार का गर्भाशय कोशिश कर रहा है।

बुलबुला बहाव के साथ अल्ट्रासाउंड अक्सर शुरुआती चरणों में बीमारी प्रकट नहीं करता है, खासकर जब प्लेसेंटा के एक छोटे हिस्से को हराया जाता है। नतीजतन, इस तरह का फल अभी भी मौत के लिए बर्बाद हो गया है, क्योंकि यह दोषपूर्ण विकसित करता है। आम तौर पर, बाद में समय सीमा पर आंशिक बुलबुला स्किड का पता लगाया जाता है, जबकि हंप एचसीजी का विश्लेषण महत्वपूर्ण माना जाता है।

पूर्ण बुलबुले का निदान अधिक संभावना है। निरीक्षण पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय अनुचित के आकार को निर्धारित कर सकता है (यह आमतौर पर से बड़ा होता है)। अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भाशय गुहा में भ्रूण की अनुपस्थिति का खुलासा करती है, और इसके बजाय यह एक बुलबुला संरचना है।

इस रोगविज्ञान में, छाती को लगभग 6 सेमी दोनों अंडाशय पर निदान किया जाता है। रोग के सटीक निदान के लिए, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण है:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री;
• कोगुलोग्राम;
• छाती की एक्स-रे;
• लिवर जैव रासायनिक नमूने;
• लैंपोस्कोपिक अभिमानी;
• एमआरआई मस्तिष्क;
• क्रिएटिनिन परिभाषा।

अपर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के मामले में, बबल स्किड गलती से गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय की एक बहु-मार्ग, गर्भाशय के फाइब्रोमी के साथ उलझन में है। घातक पुनर्जन्म की संभावना को कम करने के लिए समय पर पैथोलॉजी की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

कभी-कभी एक महिला को नियोप्लाज्म के लक्षण हो सकते हैं, और इसके बजाए, डॉक्टर मृतक अंडे अंडे का पता लगाते हैं - एक गैर-अनौपचारिक स्किड। इस विचलन को अविकसित गर्भावस्था कहा जाता है।

बुलबुला बहाव का उपचार

जटिलता की डिग्री के बावजूद, बुलबुला बहाव का उपचार हमेशा इसका निष्कासन होता है। यदि गर्भावस्था एक महीने से भी कम है, तो वैक्यूम आकांक्षा की विधि का उपयोग किया जाता है। यह थेरेपी महत्वपूर्ण अंगों को संरक्षित करने में मदद करता है।

बाद में समय सीमा पर, सबसे प्रभावी विधि को गर्भाशय की सामग्री की सर्जिकल स्क्रैपिंग माना जाता है। ऑपरेशन हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत आयोजित किया जाता है।

निष्कासन सर्जिकल पथ

ऑपरेशन की तैयारी में सामान्य संज्ञाहरण (ऑक्सीटॉसिन) के एक रोगी की शुरूआत शामिल है। उसके बाद, सर्जन गर्भाशय का विस्तार पैदा करता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर मजबूत रक्तस्राव के साथ होती है। इसके अलावा, डॉक्टर एक वैक्यूम डिवाइस है या स्क्रैपिंग विधि गर्भाशय की सामग्री को समाप्त करती है। इस मामले में, प्रक्रिया को CUREF के नाम पर भी किया जाता है (क्यूरेट के माध्यम से संशोधित ऊतक को हटा रहा है)।

कभी-कभी बुलबुला बहाव गर्भाशय की दीवारों में इतनी गहराई से चलता है कि सर्जन महिला अंग से आक्रामक नियोप्लाज्म को पूरी तरह से अलग करने में विफल रहता है। संभावित व्यापक रक्तस्राव के कारण, इस मामले में, गर्भाशय के पूर्ण विच्छेदन पर निर्णय लें।

दवा में बीमारी के इलाज के लिए उपर्युक्त तरीकों के अलावा, चिकित्सा के लिए अन्य विकल्प भी लागू किए जाते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए, उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। ऑपरेशन करने की विधि बुलबुला बहाव के प्रकार पर निर्भर करती है:

• वैक्यूम खुदाई;
• गर्भाशय का विस्तार (जबकि अंडाशय पर सिस्ट हटा नहीं जाते हैं, वे अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के कुछ महीने बाद वापस आ गए हैं);
• जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत (रोगी को प्रोस्टाग्लैंडिन पेश किया जाता है, जो कृत्रिम प्रसव को उत्तेजित करता है, कभी-कभी एक महिला एक छोटा सीज़ेरियन सेक्शन बनाती है)।

उपचार के बाद चिकित्सा

ऑपरेशन किए जाने के बाद, महिला को एंटीबायोटिक्स के दौरान छुट्टी दी जाती है। अगले दो वर्षों में, इसे स्त्री रोग विशेषज्ञ में देखा जाना चाहिए। अपूर्ण बुलबुला बहाव हटाने के पहले 2 महीनों में, आपको करना होगा:

• हार्मोन एचसीजी की सामग्री के लिए साप्ताहिक विश्लेषण;
• अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा (2 सप्ताह में 1 बार);
• प्रकाश की एक्स-रे।

चिकित्सा के एक महीने बाद, मासिक धर्म चक्र को फिर से शुरू किया जाना चाहिए। यदि कोई मासिक 7 सप्ताह नहीं है या, इसके विपरीत, वे बहुत प्रचुर मात्रा में हैं, एक अप्रिय गंध के साथ और गंभीर पेट दर्द, चक्कर आना और सामान्य कमजोरी है, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। शायद शरीर को संक्रमण या हार्मोनल पृष्ठभूमि की मेजबानी मिली। कभी-कभी निदान निदान।

घातक पुनर्जन्म के साथ उपचार

यदि ऑपरेशन के बाद सर्वेक्षण के दौरान, एक डीजेट्रॉन बबल बहाव या कोरियोनिपिथेलियोमा के शरीर में उपस्थिति के संकेतों का पता चला है, कीमोथेरेपी टैबलेट या बूंदों के रूप में इंट्रामस्क्युलर दिखाया गया है। आम तौर पर, विशेषज्ञ मेथोट्रैक्सेट या डैक्टिनिसिन का एक कोर्स लागू करते हैं। इसके अलावा, डॉक्टरों की जांच के तहत हैं:

• रक्त में जीकेसीएच स्तर;
• छोटे श्रोणि अंग (हर 14 दिनों में अल्ट्रासाउंड करते हैं);
• फेफड़े (मेटास्टेस का वितरण नियंत्रण)।

कीमोथेरेपी के साथ, पैथोलॉजी से निपटने की प्रभावी विधि विकिरण चिकित्सा है। अक्सर एक्स-रे का उपयोग करें। उपचार की अवधि के दौरान, एक नई गर्भावस्था contraindicated है। सुरक्षा कारणों से, मौखिक गर्भ निरोधक निर्धारित किए जाते हैं।

यदि बीटा-एक्सजी का स्तर कम है और आंतरिक अंगों में कोई मेटास्टेस नहीं हैं, तो पूर्वानुमान को अच्छा माना जाता है। अन्यथा, पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

आंकड़ों के मुताबिक, लगभग 9 0% महिलाएं जिनके पास बुलबुला स्किड है, उपचार के 4-5 सप्ताह बाद मासिक रिज्यूमे। बबल बहाव के बाद गर्भावस्था, पैथोलॉजी के बिना बहती है, लगभग 70% महिलाएं संभव है।

डॉक्टर चिकित्सा के छह महीने बाद की योजना की योजना की सिफारिश करते हैं, और यदि उपचार कीमोथेरेपी का उपयोग करके किया गया था, तो इसे लगभग 2 साल बीतना होगा। उसी समय, एक महिला को सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, इसकी हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य में लाएं। यदि यौन संक्रमित बीमारियों का खुलासा किया जाता है, तो गर्भावस्था से पहले भी नरसंहार होना चाहिए, फिर से बुलबुला बहाव के संकेतों के जोखिम को कम करने के लिए।

भविष्यवाणी और रोकथाम

20% रोगियों में, निदान पूर्ण बुलबुला बहाव मेटास्टेसिस के आगमन के साथ घातक शिक्षा में पुनर्जन्म होता है। समय पर, पहचानित पैथोलॉजी (4 सप्ताह तक) जटिलताओं के उद्भव के बिना ठीक होने का मौका देता है। 1% महिलाओं में जिनमें एनामनेसिस है वहां ऐसी बीमारी है, वहां एक चालाक बीमारी लौटने का खतरा है।

चूंकि इस बीमारी की रोकथाम नहीं है, क्योंकि इसकी घटना के विश्वसनीय कारण अज्ञात हैं। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, कई घटनाओं की सिफारिश की जाती है।

बबल स्किड, हालांकि यह सच neoplasms पर लागू नहीं होता है, ट्रोफोब्लास्ट रोगों के समूह में शामिल है और गर्भावस्था से अनजाने में जुड़ा हुआ है। वास्तव में, इस बीमारी को काफी दुर्लभ माना जाता है, लेकिन गर्भावस्था की जटिलता (एक्टोपिक समेत)। औसतन, आंकड़ों के मुताबिक, रोग प्रति 1000 गर्भावस्था 1 मामले में होता है।

महामारी विज्ञान

रोग का प्रसार निवास और दौड़ के भौगोलिक स्थान पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, उत्तरी अमेरिका में, सुदूर पूर्व (जापान, चीन) और दक्षिण अमेरिका में 1,200 गर्भावस्था में 1,200 गर्भावस्था में इस पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, बुलबुला स्किड को अक्सर 40 गर्भवती महिलाओं के लिए लगभग 1 एपिसोड का निदान किया जाता है , और रूसी संघ में रूसी संघ में एक मामले में बीमारी का पता चला है 820 - 3000 भ्रूण उपकरण।

अलग-अलग, यह रोग के 2 मामलों के लिए प्रति 100,000 जेनेरा खाते कोरियोनिपिथेलोम के बारे में कहा जाना चाहिए।

बुलबुला बहाव और इसके प्रकार

बुलबुला बहाव के तहत फल अंडे, विशेष रूप से कोरियन की पैथोलॉजी का अर्थ है, जो भविष्य में प्लेसेंटा में परिवर्तित होना चाहिए। भ्रूण का कोरियन या porcedal खोल एक निश्चित परिवर्तन से गुजरता है, जिसके दौरान जीवंत संरचनाओं (सिस्ट) पुनर्जन्म होते हैं, जिसमें मसूर से अंगूर और बाहरी रूप से अंगूर समूहों के समान आयाम होते हैं। बुलबुले का व्यास 25 मिमी तक पहुंचता है, और वे ओपलेसेंट पारदर्शी तरल पदार्थ से भरे हुए हैं, जो एचसीजी के अलावा एल्बमिन और ग्लोबुलिन, और विभिन्न एमिनो एसिड शामिल हैं।

जैसा कि पहले से उल्लेख किया गया रोग है, गर्भावस्था के साथ संबंध है, और वितरण के बाद गर्भपात (देखें) या गर्भपात के बाद, एक चालाकी गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसका विकास हो सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था (एक पाइप में) के बाद बुलबुला बहाव विकसित करना संभव है।

कई प्रकार के बुलबुले बहाव को अलग करें:

1. हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर के आधार पर:
   • बुलबुला बहाव का सरल रूप;
   • नष्ट या आक्रामक;
   • chorioncarcinoma;
2. कोरियन को नुकसान के क्षेत्र के आधार पर:
   • पूर्ण बुलबुला;
   • अधूरा या आंशिक बबल स्किड।

1 99 2 (सिंगापुर) के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यदि रोग में घातक प्रवाह होता है, तो इस मामले में हम आक्रामक बुलबुला बहाव के बारे में बात कर रहे हैं, फिर यह चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• 0 चरण - कम या उच्च जोखिम वाले बबल स्किड (0 ए या 0 बी के रूप में);
• मैं मंच - ट्यूमर गर्भाशय के भीतर है;
• चरण II - एक छोटे श्रोणि और योनि के अंगों में मेटास्टेसिस का फॉसी है;
• III चरण - मेटास्टेस फेफड़ों में पाए जाते हैं;
• चतुर्थ चरण - निदान दूरस्थ मेटास्टेस (मस्तिष्क, यकृत) का निदान किया जाता है।

बुलबुला स्किड की सुविधा

यदि रोग गर्भनिरोधक के पहले 12 हफ्तों में विकास कर रहा है, और कोरियन के सभी प्राथमिक पोर्स पुनर्जन्म होते हैं और ट्रोफोब्लास्ट की दोनों परतों का एक स्पष्ट हाइपरप्लासिया होता है, तो वे बीमारी के पूर्ण रूप के बारे में बात कर रहे हैं। कुछ रोगी इसे जल्दी बुलबुला बहाव कहते हैं (स्पष्ट रूप से घटना के समय के कारण)। रूपात्मक रूप से, इस तरह के एक प्रकार का रोगविज्ञान की विशेषता है:

• भ्रूण की कमी (यह अवशोषित है);
• संवहनी में कोई रक्त वाहिका नहीं है;
• कोरियल नप्स का उपकला निर्धारित नहीं किया गया है या तो डिस्ट्रोफिक परिवर्तन किए गए हैं;
• नौका महिला और विस्तारित (विस्तारित);
• अंदर से नप्स को कवर करने वाले trophoblasts का प्रसार।

गर्भावस्था की बाद की तारीख में पैथोलॉजी का उद्भव (3 महीने के बाद, 34 सप्ताह तक) और कोरियल पोर्क के हिस्से की पुनर्जन्म को अपूर्ण बुलबुला बहाव कहा जाता है। गैर-इंजेक्शन वाले सामान्य छंद, रक्त आपूर्ति और संवहनीकरण बचाया जाता है। इस मामले में, एक फल है, लेकिन इसकी मृत्यु तब होती है जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया प्लेसेंटा के एक तिहाई से अधिक फैल रही है।

यौगिक में से किसी एक की बीमारी के विकास में कई गर्भधारण के मामले में, सामान्य दूसरे प्लेसेंटा को संरक्षित करना संभव है।

आक्रामक बुलबुला स्किड पूर्ण (अधिक बार) और आंशिक पृष्ठभूमि के खिलाफ दोनों विकसित कर सकता है। विशिष्ट रूपात्मक संकेत सेवा करते हैं:

• बुलबुले गर्भाशय की मांसपेशी परत में अंकुरित होते हैं;
• trofoblast हाइपरप्लेज़ेड है, लेकिन वोरसिन की प्लेसेंटल संरचना को बरकरार रखता है;
• फॉल्स, दामाद और सीरस गर्भाशय कवर, रक्त और लिम्फैटिक जहाजों में गिरते हैं और शरीर के माध्यम से फैलते हैं, आंतरिक अंगों को मारते हैं।

बीमारी का दोहरा बनाने वाला रूप रोग के 5 - 6% मामलों में होता है और यह सबसे कठिन होता है।

विकास के कारण और तंत्र

बीमारी के विकास का तंत्र भ्रूण क्रोमोसोमा के पैथोलॉजिकल सेट में निहित है जब उसके पास नुकसान की स्थिति में या शुरुआत में अंडे में मातृ गुणसूत्रों की अनुपस्थिति में दोहरे पिता के गुणसूत्रों का सेट होता है।

बीमारी के पूर्ण रूप के साथ, भ्रूण के कर्योटाइप का प्रतिनिधित्व 46xx के एक सेट द्वारा किया जाता है, यदि अंडे "खो गए" मातृ गुणसूत्रों और पिता के हैप्लोइड जीनोम की दोगुनी हुई। लेकिन एक ही समय में खाली मूल रूप से अंडे की कोशिकाओं के निषेचन का एक संस्करण 2 स्पर्मेटोज़ोइड्स संभव है, इस मामले में भ्रूण का कर्योटाइप 46xx या 46 x जैसा दिखता है। नतीजतन, भ्रूण रक्त परिसंचरण के गठन से पहले भी विकास के शुरुआती चरणों में मर जाता है, लेकिन कोरियन वाल्ट विकसित और बढ़ रहे और बढ़ रहे हैं।

बीमारी का अपूर्ण रूप त्रिभुज के कारण होता है - मां गुणसूत्र के हैप्लोइड सेट की देरी के साथ वीर्य के साथ अंडे 2 के निषेचन के परिणामस्वरूप। भ्रूण के कर्योटाइप में 69hhh, 69xxx या 69hu गुणसूत्र हो सकते हैं। इस मामले में, भ्रूण की मृत्यु गर्भावस्था के 10 वें सप्ताह (कई विकासात्मक असामान्यताओं के कारण) में होती है, लेकिन एक व्यवहार्य भ्रूण के विकास (दुर्लभ मामलों में) हो सकती है।

बबल बहाव के कारणों को अब तक पहचाना नहीं गया है, लेकिन अंडे के निषेचन के बाद क्रोमोसोमल विकारों की घटना को समझाते हुए कई सिद्धांत हैं:

• वायरल सिद्धांत (विषाक्त पदार्थ, विषाक्त पदार्थ सहित, मां और पिता गुणसूत्रों के एक सेट पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है);
• अंडाशय में अंडे की हार - कूप एक अचूक अंडे कोशिका को पका देता है;
• निर्णायक सिद्धांत - एंडोमेट्राइट निर्णायक शैल में विकसित होता है, जो कोरियन वोर्सिन में परिवर्तन की ओर जाता है);
• इम्यूनोलॉजिकल थ्योरी - भ्रूण और फल को एक महिला के शरीर के लिए एंटीजन माना जाता है और पर्याप्त स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भपात के बजाय कोरियन के गांव का पुनर्जन्म होता है;
• एंजाइमेटिक सिद्धांत - एंजाइम के बढ़ते स्तर के आधार पर - Hyaluronidase, जो संवहनी दीवार को घुलता है;
• प्रोटीन की कमी - इसकी कमी निषेचित अंडे के गुणसूत्रों में जीन के अविकसितता की ओर ले जाती है।

कारक बीमारी की संभावना बढ़ रहे हैं:

• आयु (युवा गर्भवती महिलाएं - 18 वर्ष तक, या 40 से अधिक);
• कई प्रसव;
• दोहराया गर्भपात और गर्भपात;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• अपर्याप्त पोषण (पशु प्रोटीन और विटामिन ए की कमी);
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• आसपास के विवाह।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

शुरुआती चरणों में रोग के लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं। एक महिला गर्भवती महसूस करती है, जैसा कि मासिक, सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण और प्रारंभिक विषाक्तता के संकेतों की अनुपस्थिति से प्रमाणित है। अक्सर, गर्भपात के दौरान रोगविज्ञान यादृच्छिक रूप से पाया जाता है।

यह विशेषता है कि रोगियों में प्रारंभिक विषाक्तता कठिन, उल्टी होती है, कभी-कभी अपरिवर्तनीय और सैलिवामेंट निर्जलीकरण (देखें) जीव और इलेक्ट्रोलाइट विकार, महत्वपूर्ण कमजोरी और सुस्ती होती है। शुरुआती विषाक्तता को 20 से 35% रोगियों में गंभीरता से निदान किया जाता है। 27% मामलों में, प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षण देर से विषाक्तता या गेस्टोसिस के लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं। रक्तचाप प्रकट होता है, रक्तचाप बढ़ता है, मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन पाया जाता है, जिसमें भ्रूण की उत्पत्ति होती है। Eclampsia पहले से ही 3 - 4 महीने के गर्भावस्था को विकसित करना संभव है। गेस्टोसिस बीमारी के एक पूर्ण रूप की विशेषता है और गर्भाशय के महत्वपूर्ण आकार और रक्त में β-subunit एचसीजी के अत्यधिक उच्च स्तर के साथ विकसित होता है। इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में preclampsia के विकास को बुलबुला बहाव के खिलाफ एक डॉक्टर को सतर्क करना चाहिए।

सेक्स ट्रैक्ट से बार-बार रक्तस्राव जैसे लक्षण, जो 90 - 100% मामलों में होते हैं और गर्भधारण की अवधि से अधिक गर्भाशय के आकार को बुलबुला बहाव के बारे में इंगित किया जाता है। गर्भाशय रक्तस्राव को एक सहज गर्भपात के लिए मुखौटा किया जाता है और एक नियम के रूप में, जल्दी उठता है। कुछ मामलों में, खूनी निर्वहन मासिक धर्म की शुरुआत की अवधि (देखें) के साथ मेल खाता है। आधे से अधिक रोगियों (68% तक) एसिम्प्टोमैटिक अवधि 2 महीने से कम रहता है। बीमारी का निस्संदेह संकेत रक्त निर्वहन में बीमारी की विशेषता वाले बुलबुले का पता लगाना है।

मायोमेट्रियम के छिद्र और गर्भाशय के सीरस झिल्ली के अंकुरण के मामले में (बुलबुला स्किड प्राप्त करना), यह तीव्र पेट के लक्षणों के साथ इंट्रापेरस रक्तस्राव संभव है। रोग का आक्रामक रूप भी खतरनाक रक्तस्राव के उभरने के लिए खतरनाक है जो तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। बड़े पैमाने पर और दीर्घकालिक रक्त निर्वहन रोगी के एनीमाइज़ेशन में योगदान देता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

जब पैथोलॉजी व्युत्पन्न होती है, तो मस्तिष्क में योनि दीवारों, भेड़ और फेफड़ों में मेटास्टेस अक्सर मनाया जाता है। कुछ मामलों में, बुलबुला बहाव हटाने के बाद मेटास्टैटिक foci का पता लगाया जाता है। मुख्य पैथोलॉजिकल फोकस को समाप्त करने के बाद मेटास्टेस अधिक बार असंतोषजनक रूप से गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का कारण बन जाते हैं।

लगभग 15% रोगी पेट के नीचे और / या लम्बर विभाग में दर्द की शिकायतों को लागू करते हैं। दर्द की तीव्रता और चरित्र अलग है, दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति अक्सर रक्त स्राव से पहले होती है। बढ़ती, बेवकूफ या छीलने वाले दर्द गर्भाशय की दीवारों के अंकुरित कवर में या बड़े tectoyutein सिस्ट के साथ पड़ोसी अंगों की निगरानी में होते हैं, और तेज, paroxy दर्द की उपस्थिति tectoyutaic छाती या इंट्रा के एक मोड़ या आंसू से जुड़ा हुआ है -बडोमिनल रक्तस्राव।

रोगियों के एक पूर्ण रूप के साथ 7% रोगियों में विकसित होता है, जिसे थायराइड के आकार में वृद्धि और थायरॉइड हार्मोन, गीले और गर्म त्वचा के स्तर में वृद्धि की भी विशेषता है। Thyrotoxicosis का विकास Trophobalstic बीटा globulin के स्तर में वृद्धि के कारण है, जो Thyrotropic हार्मोन रिसेप्टर्स पर एक कमजोर उत्तेजक प्रभाव है।

बीमारी के पूर्ण रूप के साथ, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का एक एम्बोलिज्म और श्वसन विफलता (रोगियों के 2% में) के विकास संभव है। जटिलता को सीने में दर्द और टैचीकार्डिया और ताचीपेन, साइनोसिस और खांसी की उपस्थिति से विशेषता है। गुस्से में, बिखरे हुए घरों में सुनाया जाता है, द्विपक्षीय फोकल आयाम फेफड़ों की रेडियोग्राफी पर निर्धारित होते हैं।

निदान

इस बीमारी के साथ अलग-अलग निदान की आवश्यकता होती है, गर्भावस्था एक फल नहीं या मायोमैटस नोड्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सहज गर्भपात के साथ और।
Anamnesis और शिकायतों को इकट्ठा करने के बाद, स्त्री रोग संबंधी क्रेस पर एक निरीक्षण है, जिसके दौरान यह पता चला है:

• गर्भाशय के आयाम गर्भधारण की अनुमानित अवधि के आयामों से अधिक हैं;
• गर्भाशय की अमानवीय संरचना: नरम गर्भाशय की पृष्ठभूमि पर, नोडल मुहरों का पता लगाया जाता है;
• 50% मामलों में, डबल-पक्षीय ल्यूटिनिन (6 सेमी से अधिक अंडाशय के आकार में वृद्धि के साथ), जो पहले 2 सप्ताह के दौरान दिखाई देते हैं और उन्हें एक प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेत माना जाता है;
• योनि और वल्वा में ट्यूमर जैसी संरचनाओं की उपस्थिति।

पेट के बड़े आकार के साथ, गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत निर्धारित नहीं होते हैं (भ्रूण दिल की धड़कन, भ्रूण के बड़े हिस्सों का झुकाव)।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग करें:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। गर्भाशय के महत्वपूर्ण आकार, कोई भ्रूण या भ्रूण, विशेषता संकेत - एक सजातीय सुगंधित कपड़े की उपस्थिति ("स्नोस्टॉर्म" का लक्षण), ल्यूटेन सिस्ट। अल्ट्रासाउंड का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य 100% है।
• छाती की रेडियोग्राफी। आपको फेफड़ों में मेटास्टेस का पता लगाने की अनुमति देता है।
• Hysterosalpingography। जीएसजी आपको निदान को स्पष्ट करने और कीमोथेरेपी के प्रभाव को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। एक हिस्टीरोग्राम में, आक्रामक रूप में, कंट्रास्ट के तोप के प्रवेश को मायोमेट्रियम के वोर्सिन की शुरूआत की साइट पर देखा जाता है।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी,। यदि आवश्यक हो तो आयोजित किया गया।
• एचसीजी के स्तर का अध्ययन रक्त में। सीरम में सीरम में एचसीजी से कोई गैर-एम्बल वाली महिलाएं नहीं हैं। गर्भधारण के दौरान, एचसीएच गर्भधारण के 8 दिन बाद दिखाई देता है, और इसकी चोटी 60 दिनों तक गिरती है और 5000 - 10,000 इकाइयां होती हैं। यदि एचसीजी का स्तर उच्च रहता है और 12 सप्ताह बाद, बुलबुला स्किड माना जाता है।
• इम्यूनोकेमिकल विधि। इसमें रक्त में ट्रोफोब्लास्ट बीटा ग्लोबुलिन को निर्धारित करने में शामिल है। इस बीमारी को विकसित करते समय, इसका स्तर 76 - 9 3% है।
• हिस्टोलॉजिकल विधि। यह रोग के रूपरेखा विकल्प (सामग्री - गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग) को निर्धारित करने में मदद करता है।

इलाज

बुलबुला विकसित करते समय, उपचार इसे हटाने के लिए है, जो निम्न विधियों द्वारा किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रारंभिक विस्तार के साथ गर्भाशय की स्क्रैपिंग;
• वैक्यूम खुदाई (बेहतर, कम आघात के रूप में);
• उंगली हटाने, जिसे वैक्यूम आकांक्षा या स्क्रैपिंग की भी आवश्यकता होती है;
• प्रोस्टाग्लैंडिन द्वारा जेनेरिक गतिविधियों की उत्तेजना यदि गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 20 सप्ताह से अधिक है और पैथोलॉजी के आक्रामक रूप को छोड़कर (अक्षम या प्रोफेसर रक्तस्राव - छोटे सीज़ेरियन के साथ, गर्भाशय के बिखरने के बाद);
• परिशिष्ट के संरक्षण के साथ गर्भाशय का शुद्धता (ल्यूटेन सिस्ट हटाए गए नहीं हैं, उनके प्रतिगमन को बुलबुला बहाव के उन्मूलन के 3 महीने बाद देखा जाता है)।

सर्जरी के बाद, ठंड को पेट के नीचे दिखाया गया है, इसका मतलब है कि गर्भाशय और एंटीबायोटिक दवाओं में कटौती। रोगविज्ञान के परिसमापन के बाद, रोगी को महिला परामर्श के औषधीय अवलोकन के तहत छुट्टी दी जाती है।

उपचार का दूसरा चरण कीमोथेरेपी को पूरा करना है। इसके उद्देश्य के लिए संकेत:

• ट्यूटर एचसीजी की वृद्धि या लंबे समय तक एक स्तर पर बनी हुई है;
• शल्य चिकित्सा उपचार के बाद रोग का आक्रामक रूप;
• बुलबुला बहाव या उसके बाद हटाने के दौरान मेटास्टेस का पता लगाना।

पसंद की दवा डैक्टिनिकिन है, जिसे अंतःशिरा पेश किया जाता है, पाठ्यक्रमों की संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एक मेटाट्रेक्सेट का उपयोग करना संभव है, लेकिन यह अधिक नेफ्रोटोक्सिक है। बुलबुला बहाव हटाने के बाद मेटास्टेस या तो स्वतंत्र रूप से या कीमोथेरेपी के बाद गायब हो जाते हैं।

प्रश्न जवाब

रिकवरी के बाद गर्भनिरोधक के तरीकों का उपयोग कैसे किया जा सकता है?

बीमारी के इलाज के बाद, रक्त और मूत्र में एचसीजी के गायब होने के बाद पूरे साल गर्भावस्था से संरक्षित होने की सिफारिश की जाती है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना वांछनीय है, लेकिन बाधा विधियों के साथ गर्भनिरोधक संभव है। नौसेना की शुरूआत की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि गर्भाशय छिद्रण का खतरा संरक्षित है।

डिस्पेंसरी अवलोकन कब तक रहता है और यह क्या है?

बुलबुला बहाव के उन्मूलन के बाद एचसीजी 73 दिनों के बाद औसतन गायब हो जाता है। अवलोकन में शामिल हैं:

1. एचसीजी की साप्ताहिक परिभाषा 2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किए गए;
2. फिर 6 महीने के लिए एचसीजी की मासिक परिभाषा, फिर सालाना हर 2 महीने पहले, दूसरे वर्ष में - हर तिमाही, और तीसरे स्थान पर - हर छह महीने में एक बार;
3. छोटे श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग हर 2 सप्ताह में छूट के लिए, फिर पूरे वर्ष हर तिमाही;
4. सालाना फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
5. सेरेब्रल मेटास्टेस का पता लगाने के मामले में हर छह महीने के लिए एमआरआई मस्तिष्क।

मैं गर्भावस्था की योजना कब बना सकता हूं?

बीमारी के एक साधारण रूप के साथ, आक्रामक और कीमोथेरेपी के मामले में, एचसीजी के उपचार और सामान्यीकरण के 12 महीने बाद गर्भावस्था को हल किया जाता है, गर्भावस्था नियोजन 2 वर्षों के बाद संभव है।

खतरनाक बुलबुला स्किड क्या है?

पीड़ित बीमारी के बाद 2 9% रोगियों में, अमेनोरेरिया के 14% में, और 4% महिलाएं होती हैं, कोरियोनिपिथेल का विकास)। गर्भावस्था, जो किमोथेरेपी के 2 साल से पहले पहुंच गई है, भ्रूण और गुणसूत्र उत्परिवर्तन के विसंगतियों को विकसित करने के उच्च जोखिम से भरा हुआ है। प्रसव में जटिलताओं के लिए भी संभव है: जेनेरिक बलों की रक्तस्राव और विसंगतियां।

पीड़ित बीमारी के बाद पूर्वानुमान क्या है?

मौजूदा उपचारों को रोगियों की 100% वसूली, और 90% मामलों और मासिक धर्म चक्र की बहाली हासिल करने की अनुमति है। गर्भवती और गर्भावस्था को समाप्त करना संभव है 70 - 80% महिलाएं।

बुलबुले, हालांकि यह सच्चे नियोप्लाज्म की श्रेणी में लागू नहीं होता है, ट्रोफोब्लास्ट की पैथोलॉजीज के समूह में शामिल है और गर्भावस्था की प्रक्रिया के साथ एक अविभाज्य संबंध है। संक्षेप में, यह बीमारी गर्भावस्था सहित गर्भावस्था की जटिलता है, हालांकि यह काफी दुर्लभ है। औसतन, सांख्यिकीय डेटा के आधार पर, इस तरह के पैथोलॉजी को 1000 गर्भावस्था प्रति 1 मामले में तय किया जाता है।

महामारी विज्ञान

इस बीमारी का प्रसार दौड़ और भौगोलिक स्थान पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, उत्तरी अमेरिका में, इस तरह के पैथोलॉजी को केवल 1,200 गर्भावस्था के लिए 1 मामले में निदान किया जाता है, दक्षिण अमेरिका और सुदूर पूर्व (चीन, जापान) के देशों में ऐसी बीमारी अधिक बार होती है - हर 120 गर्भावस्था के लिए 1 एपिसोड, पैथोलॉजी का निदान रूसी संघ में प्रत्येक 820-3000 गर्भावस्था के लिए एक मामला है।

अलग-अलग, chorionepitially आवंटित करने के लिए आवश्यक है, जिसे प्रति 100,000 जेनेरा 2 मामलों में निदान किया जाता है।

बबल स्किड के प्रकार

बुलबुला बहाव के तहत फल अंडे (कोरियन) की पैथोलॉजी द्वारा निहित किया जाना चाहिए, जो विकास के दौरान एक प्लेसेंटा में परिवर्तित किया जाना चाहिए। भ्रूण या कोरियन नौसेना आवरण तब बदल दिया जाता है जिसके दौरान गांवों को छाती (पीसने के गठन) में पुनर्जन्म होता है, जो उनके आकार में मसूर से अंगूर तक होते हैं और अंगूर समूहों के रूप में उनके रूप में दिखते हैं। ऐसे बुलबुले का व्यास लगभग 25 मिमी है, अंदर वे एक पारदर्शी ओपलेसेंट तरल पदार्थ से भरे हुए हैं, जिसमें विभिन्न एमिनो एसिड, ग्लोबूलिन, एल्बमिन और स्वयं एचसीजी शामिल हैं।

इस बीमारी का गर्भावस्था के साथ सीधा संबंध है, इसलिए यह डिलीवरी, गर्भपात या चिकित्सा गर्भपात के बाद गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। पाइप (एक्टोपिक) गर्भावस्था की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुलबुला बहाव विकसित करना भी संभव है।

यह कई प्रकार के बुलबुले बहाव आवंटित करने के लिए परंपरागत है:

भ्रूण अंडे के घाव के क्षेत्र के आधार पर:

आंशिक, या अपूर्ण, बुलबुला स्किड;

पूर्ण बुलबुला।

पैथोलॉजी की ऐतिहासिक संरचना के आधार पर:

chorioncarcinoma;

आक्रामक या डीजेडिंग;

आसान बुलबुला आकार।

1 99 2 के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (सिंगापुर) के आधार पर, यदि कोई घातक वर्तमान है, तो यहां हम एक आक्रामक बुलबुला बहाव के बारे में बात कर रहे हैं, यह अपने चरण को निर्धारित करने के लिए परंपरागत है:

शून्य चरण - उच्च या निम्न जोखिम (0B या 0A) के साथ बुलबुला बहाव;

पहला चरण गर्भाशय के भीतर स्थित एक ट्यूमर है;

दूसरा चरण - योनि में मेटास्टेसिस और एक छोटे श्रोणि के अंगों का फॉसी है;

तीसरा चरण - फेफड़ों में मेटास्टेसिस की उपस्थिति;

चौथे चरण को दूरस्थ मेटास्टेस (यकृत, मस्तिष्क) का निदान किया जाता है।

मुख्य प्रकार के बुलबुले की विशेषताएं

गर्भधारण के पहले 12 हफ्तों पर बीमारी के विकास के साथ, भ्रूण अंडे की सभी प्राथमिक नसों का पुनर्जन्म होता है, और एक स्पष्ट हाइपरप्लासिया ट्रोफोब्लास्ट की परतों में मौजूद होता है, इसलिए यह एक पूर्ण रूप की उपस्थिति के बारे में बात करने लायक है पैथोलॉजी का। कुछ रोगियों को प्रारंभिक बुलबुला बहाव के साथ पैथोलॉजी का एक रूप कहते हैं (यह घटना की अवधि के कारण है)। रूपात्मक रूप से, इस तरह की बीमारी की विशेषता है:

trophoblasts का प्रसार, जो अंदर से नौसेना को साफ करता है;

vorsins बढ़े (विस्तारित) और edema;

कोरनी नौसेना के उपकला या तो डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को कम कर दिया गया है या निर्धारित नहीं किया गया है;

नौसेना में कोई रक्त वाहिका नहीं है;

भ्रूण गायब है (अवशोषित)।

गर्भधारण की अवधि में बीमारी की घटना (3 महीने और 34 सप्ताह तक समावेशी) और पुनर्जन्म केवल कोरियल पोर्क का हिस्सा अपूर्ण बबल स्किड के रूप में जाना जाता है। उसी समय, बरकरार वाष्पों में एक सामान्य रूप होता है, उनके लिए संवहनीकरण और रक्त की आपूर्ति संरक्षित होती है। इस मामले में, फल, हालांकि, इसकी मृत्यु तीसरी या अधिक प्लेसेंटा द्वारा रोगविज्ञान के प्रसार के कारण होती है।

अगर गर्भावस्था कई और पैथोलॉजी प्लेसेंटा में से एक में विकसित होती है, तो दूसरा सामान्य रूप और कार्यक्षमता में रह सकता है।

आक्रामक बुलबुला स्किड पूर्ण (अक्सर) और आंशिक की उपस्थिति में दोनों की पृष्ठभूमि पर हो सकता है। विशिष्ट विशेषताएं हैं:

पर्सिन्स, गर्भाशय और मायोमेट्रियम के सीरस कवर के माध्यम से अंकुरित, रक्त वाहिकाओं और लिम्फैटिक नेटवर्क में प्रवेश करते हैं, इस प्रकार पूरे शरीर में फैलते हैं और आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं;

trofoblast हाइपरप्लेज़ किया गया है, हालांकि, वोर्सिन की प्लेसेंटल संरचना को बरकरार रखता है;

बुलबुले गर्भाशय की मांसपेशी परतों में अंकुरित होने लगते हैं।

पैथोलॉजी का घनत्व रूप 5-6% मामलों में पाया जाता है और यह सबसे कठिन है।

रोगविज्ञान के विकास के लिए कारण और तंत्र

बीमारी के विकास की तंत्र में भ्रूण क्रोमोसोमा के एक पैथोलॉजिकल सेट की उपस्थिति होती है, जब प्रारंभिक पूर्ण अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप केवल पिता क्रोमोसोम का डबल सेट मौजूद होता है या जब मातृ गुणसूत्र खो जाता है।

बीमारी के एक पूर्ण रूप की उपस्थिति में, भ्रूण कर्योटाइप में 46xx का एक सेट है यदि सेल मातृ गुणसूत्रों को खो देता है और पिता के हैप्लोइड जीनोम पर संदेह होता है। हालांकि, निषेचन का एक संस्करण और प्रारंभिक रूप से दो शुक्राणुओं के साथ एक साथ खाली अंडे संभव है, यह एक Karyotype 46xx या 46 x की ओर जाता है। नतीजतन, भ्रूण रक्त परिसंचरण के गठन की शुरुआत से पहले, विकास के शुरुआती चरणों में मर जाता है, जबकि कोरियन का गांव बढ़ता जा रहा है और विकसित हो रहा है।

पैथोलॉजी का अपूर्ण रूप क्रोमोसोम के मातृभाषा सेट की विलंबता के साथ दो शुक्राणुओं के साथ अंडे के ट्राइट-निषेचन के कारण होता है। ऐसे मामलों में भ्रूण के कर्योटाइप में 69hu, 69xxxx, 69hhh गुणसूत्र हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, भ्रूण कई विकासशील विसंगतियों के कारण गर्भावस्था के 10 सप्ताह में मर जाता है, लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में भ्रूण को विकसित करना और व्यवहार्य होना संभव है।

बुलबुला बहाव के कारण होने वाले कारणों को आज तक परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन कई सिद्धांत हैं, जिनकी सहायता से अंडा कोशिका को उर्वरित करने के बाद क्रोमोसोमल विकारों की घटना को समझाया जा सकता है:

प्रोटीन की कमी - एक कमी के साथ निषेचित अंडे के गुणसूत्र में जीन का एक मालिक है;

एंजाइमेटिक सिद्धांत - Hyaluronidase एंजाइम स्तर के विकास के आधार पर, जो संवहनी दीवारों को भंग करने में सक्षम है;

इम्यूनोलॉजिकल थ्योरी - रोगाणु और भविष्य में फल मादा शरीर के लिए एंटीजन होते हैं, इसलिए स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कमी की उपस्थिति में, गर्भाशय के गांव का पुनर्जन्म होता है, जब गर्भपात होना चाहिए;

निर्णायक सिद्धांत - एंडोमेट्रिटिस के निर्णायक खोल में विकास, जो भविष्य में कोरियन गांव के पुनर्जन्म की ओर जाता है;

अंडाशय में स्थित अंडा की हार, कूप में एक अचूक अंडे की पकवान है;

वायरल सिद्धांत (विषाक्त पदार्थ, विषाक्तता समेत, पिता और माताओं दोनों को नुकसान होता है)।

जिन कारकों में रोग की संभावना बढ़ जाती है:

आसपास के विवाह;

थायरोटॉक्सिकोसिस;

अपर्याप्त पोषण (विटामिन ए की कमी, पशु प्रोटीन);

कमजोर प्रतिरक्षा;

बार-बार गर्भपात और गर्भपात;

कई प्रसव;

आयु (गर्भवती महिलाएं 18 या 40 वर्ष तक)।

पैथोलॉजी की नैदानिक \u200b\u200bचित्र

रोग के लक्षण हमेशा शुरुआती चरणों में स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं। एक महिला गर्भवती महसूस करती है, क्योंकि प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक होता है और मासिक धर्म की देरी होती है। अक्सर, चिकित्सा गर्भपात के कार्यान्वयन के दौरान विकृति विज्ञान का पता यादृच्छिक रूप से होता है।

एक विशेषता विशेषता प्रारंभिक विषाक्तता है, जो उल्टी के साथ बहुत मेहनत करती है, कभी-कभी एक अदम्य, प्रचुर मात्रा में लापरवाही के साथ, जो निर्जलीकरण, खराब इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन और काफी सुस्त और कमजोरी के विकास की ओर जाता है। 20-35% रोगियों में शुरुआती भारी विषाक्तता का निदान किया जाता है। 27% मामलों में, प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षण देर से विषाक्तता और गेस्टोसिस के संकेतों के साथ संयुक्त होते हैं। प्रविष्टियां होती हैं, मूत्र के अध्ययन में धमनी दबाव बढ़ता है, प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति, भ्रूण उत्पत्ति, नोट की जाती है। Eclampsia गर्भावस्था के 3-4 महीने के लिए विकसित कर सकते हैं। ग्रेस्टोसिस रोगविज्ञान के पूर्ण रूप की अधिक विशेषता है और गर्भाशय के महत्वपूर्ण आकार और रक्त में उच्च स्तर के β-subunit एचसीजी के साथ विकसित होता है। तदनुसार, प्रीक्लेम्पिया की शुरुआती अवधि में विकास को स्त्री रोग विशेषज्ञ को सतर्क करना चाहिए और बुलबुला बहाव की उपस्थिति का संदेह करना चाहिए।

योनि से आवधिक रक्तस्राव जैसे संकेत हैं, जो 90-100% मामलों में मौजूद हैं, साथ ही साथ गर्भाशय के आकार, जो अनुमान की अनुमानित अवधि से अधिक है। गर्भाशय रक्तस्राव अक्सर प्रारंभिक गर्भपात के तहत अक्सर होता है। कुछ मामलों में, खूनी निर्वहन की उपस्थिति मासिक धर्म की शुरुआत के संदर्भ में मेल खाती है। 68% रोगी एसिम्प्टोमैटिक अवधि दो महीने से भी कम समय तक चलती है। इस तरह के रोगविज्ञान की उपस्थिति का एक स्पष्ट संकेत बुलबुले विशेषता की विशेषता निर्वहन में पता लगाने है।

यदि सीरस खोल की नसों का मार्ग विकसित हो रहा है (घनत्व बबल ड्राइविंग) और गर्भाशय मायोमेट्रियम, तीव्र पेट के लक्षणों के साथ इंट्रा-पेटी रक्तस्राव हो सकता है। पैथोलॉजी के आक्रामक रूप profuse रक्तस्राव के विकास के जोखिम के लिए खतरनाक हैं, जिसके लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

लंबे और भारी रक्तस्राव घातक परिणाम के जोखिम के साथ एक रोगी एनीमिया में विकास की ओर जाता है।

रोग के दोहरे बनाने के रूप में, मस्तिष्क, फेफड़ों, वल्वस और योनि की दीवारों में मेटास्टेसिस का प्रचार अक्सर मनाया जाता है। कुछ मामलों में, बहाव को हटाने के बाद मेटास्टैटिक foci का निदान किया जाता है। अक्सर, पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने के बाद, मेटास्टेसिस का गायब होना स्वचालित रूप से होता है, लेकिन गंभीर जटिलताओं को विकसित करने की संभावना है जो रोगी की मौत का कारण बनती है।

लगभग 15% रोगी लम्बर विभाग में और पेट के तल पर दर्द के बारे में शिकायत करते हैं। दर्द की प्रकृति और तीव्रता अलग होती है, और दर्द सिंड्रोम का प्रकटन अक्सर रक्त स्राव का पूर्ववर्ती होता है। प्रोटेस, बेवकूफ या शरारती दर्द गर्भाशय की दीवारों के अंकुरित होने के कारण गंभीर आवरण में या पड़ोसी अंगों के संरेखण के परिणामस्वरूप बड़े tectoyutaic सिस्ट के साथ होता है। पैरोल का अभिव्यक्ति, तेज दर्द एक ब्रेक या टेक्टेटीना सिस्ट या इंट्रा-पेटी रक्तस्राव के मोड़ का परिणाम है।

पैथोलॉजी के एक पूर्ण रूप की उपस्थिति वाले 7% रोगियों में, थिरोटॉक्सिकोसिस विकासशील है जिसके लिए थायरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि और थायराइड ग्रंथि में वृद्धि, गर्म और गीले कवर में वृद्धि होती है। थिरोटॉक्सिसोसिस का विकास न्यूरोप्लास्टिक β-globulin की सामग्री में वृद्धि से समझाया गया है, जो थायरोट्रोपिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव को उत्तेजित कर रहा है।

यदि एक पूर्ण बुलबुला बहाव है, तो फेफड़ों की धमनी शाखाओं का एक एम्बोलिज्म (अवरोध) और श्वसन विफलता की घटना हो सकती है (लगभग 2% मामलों)। यह जटिलता छाती के दर्द, सांस की तकलीफ, ताचीपेन और टैचिर्डिया, खांसी और सायनोसिस की घटना से विशेषता है। बिखरे हुए व्हीट सुन रहे हैं, फेफड़ों का एक्स-रे अध्ययन आपको दो-तरफा फोकल ब्लैकआउट की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है।

निदान

इस बीमारी को एमआईएसए, एक्टोपिक गर्भावस्था और सहज गर्भपात की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई गर्भावस्था, तेज बहु-मार्ग, गर्भावस्था के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

शिकायतों और अनामोनिसिस एकत्र करने के बाद, डॉक्टर एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करता है, जिसके दौरान इसका निदान किया जाता है:

वल्वा और योनि में ट्यूमर की तरह संरचनाओं की उपस्थिति;

50% मामलों में, ल्यूटिन दो तरफा डिम्बग्रंथि के सिस्ट (6 सेमी से अधिक अंडाशय में वृद्धि की स्थिति में), जो पहले दो हफ्तों में उत्पन्न होता है और पैथोलॉजी की भविष्यवाणी के लिए प्रतिकूल सुविधाओं से संबंधित होता है;

गर्भाशय की अमानवीय संरचना: सामान्य नरम होने के साथ, नोडल मुहरों को निर्धारित किया जाता है;

गर्भाशय के आयाम गर्भावस्था की कथित अवधि (अधिक) के आकार के अनुरूप नहीं हैं।

पेट के बड़े आकार के साथ, गर्भावस्था के सबसे विश्वसनीय संकेत निर्धारित नहीं होते हैं (बच्चे के बड़े हिस्सों, दिल की धड़कन)।

अतिरिक्त शोध विधियों में उपयोग किया जाता है:

हिस्टोलॉजिकल विधि - आपको रोग के रूपरेखा प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है (सामग्री गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग द्वारा प्राप्त की जाती है);

इम्यूनोकेमिकल विधि रक्त में ट्रॉफोब्लास्टिक β-globulin निर्धारित करने के लिए है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, स्तर 76-93% है;

रक्त में एचसीजी के स्तर पर एक अध्ययन - गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, एक महिला के खून में एचसीजी अनुपस्थित है। गर्भावस्था के दौरान, यह अवधारणा के क्षण से आठवें दिन खून में प्रकट होता है, और 5,000-10000 इकाइयों की चोटी 60 दिनों में गिरती है। 12 सप्ताह के बाद एचसीजी के उच्च स्तर के साथ, बुलबुला स्किड का संदेह होना चाहिए;

डायग्नोस्टिक हिस्टीरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी - यदि आवश्यक हो तो किया जाता है;

hysterosalpingographogy - कीमोथेरेपी के प्रभाव के निदान और नियंत्रण को स्पष्ट करने के लिए लागू होता है। हिस्टीरोग्राम पर आक्रामक रूप में, मिसिन मिओमेट्री में परिचय के क्षेत्र में कंट्रास्ट एजेंट का तोप प्रवेश;

छाती का रेडियोग्राफिक अध्ययन - फेफड़ों में मेटास्टेसिस की पहचान करने के लिए;

अल्ट्रासाउंड परीक्षा - गर्भाशय का महत्वपूर्ण आकार भ्रूण या भ्रूण की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है, एक विशेषता विशेषता सजातीय सुगंधित कपड़े, ल्यूटिन सिस्ट की उपस्थिति है। अल्ट्रासाउंड शोध का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य 100% है।

इलाज

बुलबुला बहाव की उपस्थिति में, चिकित्सा रोगविज्ञान को हटाने के लिए है, जो इस तरह के तरीकों से किया जाता है:

गर्भाशय का विस्तार और परिशिष्टों का संरक्षण (Lyutenin सिस्ट अधिक नहीं है, क्योंकि मुख्य पैथोलॉजी को हटाने के 3 महीने के भीतर उनकी प्रतिगमन मनाया जाता है);

प्रोस्टाग्लैंडिन के साथ श्रम का उत्साह यदि गर्भाशय आकार 20 सप्ताह से अधिक है और बीमारी का एक आक्रामक रूप है (अपर्याप्तता की स्थिति में गर्भाशय की गुहा के आगे बिखरने के साथ एक छोटे से सीज़ेरियन सेक्शन करने के लिए अक्षय रक्तस्राव की स्थिति में आवश्यक है);

फिंगर हटाने स्क्रैपिंग और वैक्यूम आकांक्षा की आवश्यकता है;

वैक्यूम खुदाई (कम दर्दनाक के कारण अधिक बेहतर);

एक विस्तारित गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से प्रवेश करके गर्भाशय की खुरचना।

सर्जरी के बाद, रक्त को गर्भाशय को कम करने, पेट और एंटीबायोटिक दवाओं के नीचे ठंडा करने के लिए दिखाए जाते हैं। रोगविज्ञान समाप्त होने के बाद, रोगी को महिलाओं के परामर्श में अनिवार्य औषधि अवलोकन के साथ छुट्टी दी जाती है।

चिकित्सा का दूसरा चरण केमोथेरेपीटिक दवाओं के साथ उपचार करना है। इसके उद्देश्य के लिए संकेत हैं:

दीर्घकालिक इस्पात संकेतक या सीजीएच टिटर की वृद्धि;

बुलबुला बहाव हटाने के दौरान मेटास्टेस का पता लगाना;

शल्य चिकित्सा उपचार के बाद पैथोलॉजी का आक्रामक रूप।

पहली पसंद दवा "डक्टोमाइसिन" है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, पाठ्यक्रमों की संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। मेटाट्रेक्सेट का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह अधिक नेफ्रोटोक्सिक है। मेटास्टेस, पैथोलॉजी के फोकस के बाद, या वे स्वतंत्र रूप से गायब हो जाते हैं, या कीमोथेरेपी द्वारा नष्ट कर दिए जाते हैं।

विषय पर सबसे लोकप्रिय प्रश्न

इलाज के बाद उपयोग के लिए गर्भनिरोधक के तरीके अनुमत हैं?

पैथोलॉजी के उपचार के बाद, डॉक्टर मूत्र और रक्त एचसीजी में गायब होने के एक साल बाद गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा की सलाह देते हैं। मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करना सबसे अच्छा है, लेकिन रोकथाम और बाधा सुविधाओं की सहायता से अनुमति है। इंट्रायूटरिन हेलिक्स की शुरूआत की सिफारिश नहीं की गई है, क्योंकि गर्भाशय छिद्रण का उच्च जोखिम है।

डिस्पेंसरी अवलोकन क्या है और यह कितना रहता है?

एचसीजी के पूर्ण गायब होने के लिए बुलबुला बहाव को खत्म करने के बाद, इसमें लगभग 73 दिन लगते हैं। अवलोकन है:

सेरेब्रल मेटास्टेस का पता लगाने के मामले में, 6 महीने की आवधिकता के साथ 2 वर्षों के लिए एमआरआई मस्तिष्क;

वार्षिक फेफड़े रेडियोग्राफी;

छोटे श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड हर दो सप्ताह पहले छूट की शुरुआत से पहले, और तिमाही के बाद;

2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने से पहले रक्त में एचसीजी के स्तर को साप्ताहिक रूप से निर्धारित करना;

छह महीने के लिए एचसीजी स्तर की मासिक परिभाषा, फिर वर्ष के दौरान 2 महीने के बाद, तिमाही 2 साल के लिए और तीसरे स्थान पर हर 6 महीने।

गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति कब दी जाती है?

यदि रोगविज्ञान का एक साधारण रूप है, तो एचसीजी के उपचार और सामान्यीकरण के एक साल में गर्भवती होने की अनुमति है, यदि कीमोथेरेपी के साथ एक आक्रामक रूप था, तो 2 साल में गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है।

इस तरह के पैथोलॉजी क्या है?

उपचार के बाद 2 9% रोगियों में, बांझपन उत्पन्न होता है, 14% मामलों में अमेनोरेरिया विकसित होता है, 4% महिलाएं प्रक्रिया का जुलूस होती हैं। गर्भावस्था, जो कीमोथेरेपी के पारित होने के 2 साल से पहले आती है, क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन और भ्रूण के विकास की विसंगतियों की घटना के उच्च जोखिम के लिए खतरनाक है। जटिलताओं ने प्रसव की प्रक्रिया में जटिलताओं को भी विकसित कर सकते हैं: जेनेरिक बलों की विसंगतियां, रक्तस्राव।

इलाज के बाद पूर्वानुमान क्या है?

थेरेपी के आधुनिक तरीके 100% इलाज प्राप्त करना संभव बनाता है, 90% मामलों में मासिक धर्म चक्र को पुनर्स्थापित करना संभव है। गर्भवती और एक स्वस्थ बच्चा बनाते हैं, 70-80% रोगी प्रबंधन करते हैं।

बुलबुला बहाव क्या है और इस बीमारी का खतरा क्या है - आज साइट को एमओएस साइट के लिए बताएगा।

किसी भी गर्भावस्था, चाहे वह लंबे समय से प्रतीक्षित हो या आश्चर्य के रूप में, केवल खुशी लाना चाहिए। लेकिन कभी-कभी गंभीर पैथोलॉजी की उपस्थिति एक गर्भवती महिला को जन्म के खुश परिणाम पर भरोसा करने के अवसर से वंचित कर सकती है।

कुछ बीमारियों को गर्भावस्था में बाधा डालने की आवश्यकता होती है, और इससे पहले, बेहतर।

बबल बहाव - भ्रूण अंडे की एक भयानक बीमारी जिसके लिए यह विशेषता है पुनर्जन्म गांव chorione (बाहरी जीवाश्म शैल) तरल के साथ बुलबुले में, बाहरी रूप से बहुत समानता वाले अंगूर जामुन। पैथोलॉजी बढ़ते उपकला गांव और अपरिहार्य भ्रूण मौत का कारण बनती है।

सौभाग्य से, यह दुर्लभ है - लगभग एक गर्भवती दो हजार में से एक।

रोग की किस्में

• गर्भावस्था के पहले तिमाही में बीमारी के एक साधारण बुलबुला लाभ के साथ मनाया जाता है। इस रूप के लिए, एक पैर के अंडे कोशिका में पैतृक गुणसूत्रों के दो सेट की उपस्थिति। मातृ जीनोटाइप पूरी तरह से अनुपस्थित है। भ्रूण का निर्माण नहीं किया गया है, भ्रूण अंडे और प्लेसेंटा का गठन नहीं होता है।
• अंडे में आंशिक बुलबुला बहाव के साथ, पिता गुणसूत्रों और एक मातृ जीनोटाइप के दो सेट हैं। ऐसी स्थिति तब हो सकती है जब अंडा एक बार में दो स्पर्मेटोज़ोआ को निषेचित कर दिया गया हो। पैथोलॉजी का यह रूप मनाया जाता है। प्लेसेंटल ऊतक के पास बनाने का समय होता है, लेकिन एक फिल्म जैसा है।
• रोग का आक्रामक रूप मायोमेट्रियम के अंदर कोरियन वैन की व्यापक वृद्धि से विशेषता है। ऊतकों का विनाश मजबूत रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

बुलबुला बहाव के कारण

विशेषज्ञों के पास अभी भी सटीक जानकारी नहीं है, यह बीमारी क्यों विकसित हो रही है।

कुछ लोग तर्क देते हैं कि बुलबुला बहाव का प्राथमिक कारण निहित है गर्भाशय की दीवारों की प्रारंभिक पैथोलॉजीजिसके कारण कोरियन गांव का परिवर्तन होता है।

किसी अन्य सिद्धांत के समर्थक मानते हैं कि अंडा कोशिका ही मूल रूप से अस्वास्थ्यकर है। अंडाशय को छोड़कर अंडे की पैथोलॉजी से प्रभावित गर्भधारण के बाद, यह पूरे गर्भाशय में बुलबुला बहाव का विकास देता है।

तीसरा कारण - निषेचन के साथ गलत गुणसूत्र सेट: एक मातृ जीनोटाइप की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति के साथ पिता के गुणसूत्र द्वारा डुप्लिकेट की उपस्थिति।

बुलबुले के लक्षण और लक्षण

गर्भवती महिला रोग के लक्षण संकेतों को ठीक कर सकती है:

• लार और लगातार उल्टी के एक जिद्दी अलगाव के साथ गंभीर विषाक्तता;
• रिक्तीकरण;
• गेस्टोसिस के प्रकटीकरण के शुरुआती समय की विशेषता नहीं;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• मूत्र परीक्षणों में प्रोटीन की उपस्थिति;
• पेट में दर्द;
• शरीर में लौह की कमी।

और फिर भी, ज्यादातर मामलों में स्थानांतरित बुलबुला बहाव के बाद गर्भावस्था संभव है। लेकिन कीमोथेरेपी के अंत के दो साल से पहले नहीं, और एंटीकेंसर दवाओं के स्वागत के बाद।