डॉपलर के साथ प्रसूति अल्ट्रासाउंड क्या है। प्रक्रिया कैसी है? भ्रूण डोप्लरोमेट्री क्या प्रकट करता है?

गर्भ में भ्रूण के सामान्य विकास की कुंजी कई कारक हैं, जिनमें से दो मुख्य हैं: गर्भवती मां का स्वास्थ्य और पर्याप्त रक्त प्रवाह। अपर्याप्त रक्त प्रवाह गर्भावस्था की जटिलताओं का कारण बन सकता है और देरी का कारण बन सकता है, और कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी विकास की समाप्ति भी हो सकती है। डॉपलर अध्ययन के रूप में प्रसवपूर्व निदान की ऐसी विधि गर्भनाल और गर्भाशय वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की तीव्रता का आकलन करना और गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को समय पर रोकना संभव बनाती है।

अध्ययन के लिए सबसे इष्टतम समय II और III ट्राइमेस्टर है, हालांकि डोप्लर का उपयोग करके रक्त प्रवाह का दृश्य विकास के 6 वें सप्ताह में पहले से ही संभव है।

पेट के सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड किया जाता है और इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

अध्ययन में निम्न स्तरों पर रक्त प्रवाह का निदान शामिल है:

गर्भाशय की धमनियां,

गर्भाशय अपरा परिसंचरण,

गर्भनाल वाहिकाओं,

भ्रूण के मस्तिष्क के जहाजों (मध्य मस्तिष्क धमनी)।

एक नियम के रूप में, रक्त प्रवाह डॉपलर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के संकेत के अनुसार गर्भवती रोगियों को निर्धारित किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लीनिक "मेडोक" के नेटवर्क में, डॉपलर अल्ट्रासाउंड सेवा गर्भावस्था के प्रबंधन में शामिल है, क्योंकि यह हमारे डॉक्टरों को भ्रूण के विकास की अधिक बारीकी से निगरानी करने और किसी भी विकृति को बाहर करने की अनुमति देता है। भ्रूण की स्थिति का सबसे सटीक आकलन करने के लिए, डॉपलर अध्ययन को कभी-कभी कार्डियोटोकोग्राफी और इकोोग्राफी के साथ जोड़ा जाता है।

गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए जिम्मेदारी

उच्च योग्य प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और चिकित्सा कर्मी

आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण

क्लीनिक में खास माहौल

प्रत्येक रोगी के लिए ध्यान और विशेष दृष्टिकोण

प्रक्रिया गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के लिए निर्धारित है। कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

भ्रूण के सामान्य विकास का निदान करने और गर्भावस्था विकृति को बाहर करने के लिए गर्भावस्था के दूसरे-तीसरे तिमाही में सभी गर्भवती महिलाएं

प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वता

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का जोखिम

भ्रूण हाइपोक्सिया और भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का संदेह

डोप्लरोमेट्री क्या है?

डॉप्लर, डॉप्लरोग्राफी (डॉप्लरोग्राफी), रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स परीक्षा अल्ट्रासाउंड की एक विधि है, जो वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की गति को मापती है।

रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए डॉपलर पद्धति का उपयोग करके, रक्त के थक्के या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह में योगदान करते हैं, का पता लगाया जा सकता है।

डुप्लेक्स परीक्षा करते समय, इन दो विधियों (पारंपरिक अल्ट्रासाउंड और डॉपलर) का एक साथ उपयोग किया जाता है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड रक्त वाहिकाओं की संरचनाओं की एक छवि प्रदान करता है, जबकि डॉपलर हमें जहाजों के माध्यम से चलने वाले रक्त के प्रवाह की विशेषताओं की छवि और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। डुप्लेक्स परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को रक्त प्रवाह की गति और दिशा के रंग में एक निश्चित एन्कोडिंग के साथ, पोत की एक रंगीन छवि प्राप्त होती है।

डॉपलर कितने प्रकार के होते हैं?

डॉपलर (डॉप्लरोग्राफी) निम्न प्रकार के होते हैं:

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर।

सेरेब्रल वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी।

गर्दन के जहाजों की डॉपलरोग्राफी।

निचले छोरों के जहाजों की डॉपलरोग्राफी।

निचले छोरों की धमनियों की डॉपलरोग्राफी।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर (डॉपलर)।

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लर, डॉपलर (डॉप्लरोग्राफी) एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड विधि है जो आपको प्लेसेंटल परिसंचरण और मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

गर्भवती महिलाओं की जांच में डोप्लरोमेट्री का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है, खासकर रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों में। भ्रूण की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने के लिए, डॉप्लरोग्राफी अक्सर कार्डियोटोकोग्राफी और इकोोग्राफी के संयोजन के साथ की जाती है। अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़े गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

उच्च सूचना सामग्री, सुरक्षा और प्रारंभिक गर्भावस्था में भी भ्रूण डॉपलर अल्ट्रासाउंड की संभावना इस पद्धति को प्रसवपूर्व निदान की एक व्यापक प्रणाली में अपरिहार्य बनाती है।

गर्भावस्था के दौरान डोप्लरोमेट्री किस समय की जाती है?

इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण के विकास के छठे सप्ताह में पहले से ही डॉपलर का उपयोग करके रक्त प्रवाह की कल्पना संभव है, अध्ययन द्वितीय और तृतीय तिमाही में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होगा।

पहला डॉपलर अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 20-24 सप्ताह में किया जाता है। इस समय अनुसंधान के लिए विशेष संकेत रोगी में हेमोस्टेसिस के उल्लंघन हैं, साथ ही प्रीक्लेम्पसिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हाइपोक्सिया और भ्रूण-अपर्याप्तता का जोखिम भी है।

नियोजित डॉप्लरोग्राफी आमतौर पर 30-34 सप्ताह में की जाती है और भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति के व्यापक मूल्यांकन में एक अनिवार्य घटक है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर की विशेषता क्या है?

डॉप्लरोमेट्री प्रसूति विज्ञान में एक आधुनिक अग्रणी शोध पद्धति है, जो आपको अजन्मे बच्चे की भ्रूण प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर (डॉपलर) की विशिष्ट विशेषताएं:

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के संचालन का सिद्धांत गर्भनाल के विभिन्न जहाजों, भ्रूण की महाधमनी और मस्तिष्क धमनियों और गर्भाशय की धमनियों में रक्त की गति के आधार पर अल्ट्रासाउंड तरंग की आवृत्ति में परिवर्तन पर आधारित है;

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोग्राफी (डॉप्लर) सामान्य अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के समान है। अध्ययन एक विशेष डॉपलर सेंसर का उपयोग करके किया जाता है, जो सभी आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपकरणों से लैस है;

यदि पारंपरिक अल्ट्रासाउंड केवल रक्त वाहिकाओं की संरचना का एक विचार देता है, तो डॉप्लरोग्राफी भी दो-आयामी रंगीन छवि के रूप में रक्त की गति को दिखाती है।

पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के विपरीत, डॉपलर सक्षम है:

बच्चे के दिल के स्वास्थ्य का निर्धारण;

दिल की धड़कन को सुनें, भ्रूण की गर्भनाल के जहाजों की धैर्य और लुमेन का निर्धारण करें;

निर्धारित करें कि भ्रूण के जहाजों को रक्त के साथ कितनी अच्छी तरह आपूर्ति की जाती है;

प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा और भ्रूण हाइपोक्सिया के अपर्याप्त कामकाज का पता लगाएं।

गर्भावस्था के दौरान रंग डॉपलर क्या है?

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लर (डॉप्लरोग्राफी) के दौरान, एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन रंग उपकरण का उपयोग किया जाता है। यह आपको मां और बच्चे के रक्त प्रवाह को अलग-अलग रंगों से रंगने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से बचपन के हृदय दोषों और विकासात्मक विसंगतियों के शुरुआती निदान के लिए महत्वपूर्ण है। रक्त प्रवाह की विभिन्न दिशाओं को दर्शाने के लिए विभिन्न रंगों का भी उपयोग किया जाता है।

भ्रूण डॉप्लरोग्राफी के लिए विशेष संकेत

जब भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है।

एमनियोटिक द्रव की असामान्य मात्रा।

जब नाल की रोग संबंधी स्थितियां देखी जाती हैं: समय से पहले परिपक्वता, आदि।

यदि भ्रूण की असामान्यताएं या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं संदिग्ध हैं।

जब किसी महिला को मधुमेह, रक्ताल्पता, गुर्दे की बीमारी आदि रोग हो जाते हैं।

पिछली गर्भधारण के दौरान विकृति की उपस्थिति।

जब भ्रूण की हृदय गति असामान्य हो। यदि आपको हृदय रोग या अन्य हृदय रोग का संदेह है।

समय से पहले संकुचन के साथ - वे सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) पर दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था के साथ गर्भवती।

रीसस संघर्ष के साथ।

माँ में उच्च रक्तचाप के साथ।

एकाधिक गर्भावस्था के साथ।

गर्भपात या समय से पहले जन्म के खतरे के साथ।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड क्या है? आज, व्यावहारिक चिकित्सा में अल्ट्रासोनिक निदान विधियां अधिक से अधिक व्यापक होती जा रही हैं। इस तरह की लोकप्रियता को इस प्रकार के शोध की उच्च स्तर की सूचनात्मकता द्वारा समझाया गया है। स्वस्थ व्यक्ति और गर्भवती महिला दोनों के शरीर के लिए प्रक्रिया की पूर्ण सुरक्षा से डॉक्टर भी आकर्षित होते हैं। हमारे शरीर की प्रत्येक व्यक्तिगत प्रणाली और संरचना के लिए डिज़ाइन किए गए कुछ अल्ट्रासाउंड विकल्प हैं जो मशीन के सेंसर के लिए उपलब्ध हैं।

इसे कहाँ लागू किया जाता है?

हालांकि, सबसे अधिक, अल्ट्रासाउंड का उपयोग बाल चिकित्सा और प्रसूति क्षेत्रों के लिए विशिष्ट है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन क्षेत्रों में केवल सिद्ध और सुरक्षित शोध विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। आंतरिक संरचनाओं से परावर्तित, अल्ट्रासाउंड से विकिरण रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाता है। डॉपलर या यूजेडडीजी भी कार्य के इन्हीं सिद्धांतों पर आधारित है। यह आपको जहाजों में रक्त प्रवाह की दिशा और गति का रेखांकन करने की अनुमति देता है। इस विधि का उपयोग गर्भावस्था के दौरान मां, भ्रूण और प्लेसेंटा के परिसंचरण की जांच के लिए किया जाता है। यह क्या है - डॉपलर अल्ट्रासाउंड, बहुत से लोग रुचि रखते हैं।

कुछ महिलाएं, इस प्रकार के अध्ययन के लिए एक रेफरल प्राप्त करने से डरती हैं, क्योंकि डॉक्टर इस बारे में स्पष्टीकरण नहीं देते हैं कि डॉपलर अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है और इसका सार क्या है। वास्तविकता यह है कि डॉपलर अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के मामले में पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। मुख्य अंतर उन मापदंडों में है जो डॉक्टर अध्ययन के दौरान ध्यान देते हैं।

कार्य सिद्धांत

डॉपलर अल्ट्रासाउंड की किस्मों पर विचार करने से पहले, इसके संचालन के सिद्धांतों को समझना समझ में आता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड से विकिरण पर आधारित है, लेकिन यह पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से अलग है कि रिटर्न सिग्नल कैसे माना जाता है। भौतिकी में इस घटना को डॉपलर प्रभाव कहा जाता है, जिसने इस तकनीक को नाम दिया। संवहनी डॉपलर अल्ट्रासाउंड की क्रिया के तंत्र और पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से इसके अंतर इस प्रकार हैं:

1. मानक अल्ट्रासाउंड एक ही समय अंतराल पर तरंग विकिरण उत्पन्न करता है और उसी सिद्धांत के अनुसार, इसके प्रतिबिंब को मानता है। इसकी मदद से, अपेक्षाकृत स्थिर अंगों और संरचनाओं का अध्ययन करना सुविधाजनक है जो समय के साथ व्यावहारिक रूप से नहीं बदलते हैं। गर्दन का डॉपलर अल्ट्रासाउंड अब बहुत व्यापक है।

2. इस तरह से रक्त प्रवाह का अध्ययन करना संभव नहीं होगा, क्योंकि रक्त वाहिका की गुहा में लगातार गति में रहता है। नतीजतन, एक पारंपरिक अल्ट्रासोनिक एमिटर रक्त प्रवाह वेग को ठीक करने में सक्षम नहीं है।

3. डॉप्लरोमीटर के संचालन का सिद्धांत रडार के समान है। यह परावर्तित विकिरण के माध्यम से संकेतकों का मापन करते हुए, व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव को ठीक करने और पंजीकृत करने में सक्षम है।

4. इसलिए, डॉपलर ट्रांसड्यूसर एक निश्चित गति से अल्ट्रासाउंड तरंगें भेजता है, और एक अलग गति से वापस प्राप्त करता है। इस तरह के डेटा का मूल्यांकन कार्यप्रणाली का आधार बन गया। यानी पोत में रक्त परिसंचरण की गुणवत्ता इस बात पर निर्भर करती है कि अल्ट्रासाउंड तरंग कितनी जल्दी वापस आती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यह क्या है, हमने समझाया) पर आधारित पहला अध्ययन वर्णक्रमीय स्ट्रीमिंग डॉपलर था। यह एम-इको मोड में परफॉर्मेंस का मूल्यांकन करता है। प्राप्त परिणामों को एक आरेख के माध्यम से सत्यापित किया गया था जो पैथोलॉजी की उपस्थिति में बदल गया था। इसके बाद, अध्ययन को विज़ुअलाइज़ेशन द्वारा पूरक किया गया और इसे "डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी" और "रंग मानचित्रण" के रूप में जाना जाने लगा। इन तकनीकों का उपयोग भ्रूण में विकासात्मक विकृति का पता लगाने के लिए किया जाता है।

फ्लो डॉपलर

यह विधि अद्वितीय और अपूरणीय है। यह एकमात्र अध्ययन है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ संकेत होने पर ही डॉपलर किया जाता है। अन्य मामलों में, तीन टुकड़ों की मात्रा में पारंपरिक स्क्रीनिंग पर्याप्त है।

यदि गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं हों तो 20वें सप्ताह से डॉप्लर अल्ट्रासाउंड की नियुक्ति की जा सकती है। हालांकि, अधिकांश अध्ययन 30वें सप्ताह के बाद किए जाते हैं। यह एक नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा की अवधि है, और इसे संवहनी डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ना सुविधाजनक है।

न केवल गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों के माध्यम से रक्त की गति की जाँच की जाती है, बल्कि गर्भनाल सहित भ्रूण की व्यक्तिगत धमनियों की भी जाँच की जाती है। इस तरह के गहन अध्ययन को इस तथ्य से समझाया गया है कि कई जहाजों में एक साथ रक्त प्रवाह वेग शायद ही कभी परेशान होता है।

सभी संकेतक एम-इको मोड में रिकॉर्ड किए गए हैं। स्क्रीन पर एक आरेख प्रदर्शित होता है, जो वापसी विकिरण में उतार-चढ़ाव दिखाता है। इस प्रकार का अध्ययन त्रि-आयामी छवि नहीं देता है, केवल तरंगें जो धमनियों में रक्त की गति के अनुरूप होती हैं। इसके अलावा, कंपनों की एक ध्वनि छवि भी प्राप्त की जाती है। यह ऑडियो विशेषज्ञ को उस बदलाव की पहचान करने में सक्षम बनाता है जो आरेख पर दिखाई नहीं दे रहा है। गर्दन के जहाजों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड बहुत जानकारीपूर्ण है।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी

हृदय संचार प्रणाली का आधार है, इसलिए इसके कार्य की जाँच करना भी निदान का एक अभिन्न अंग है। इकोकार्डियोग्राफिक तकनीकों के व्यापक उपयोग ने गर्भावस्था के दौरान बच्चे के दिल की स्थिति का आकलन करने के लिए उनका उपयोग करना संभव बना दिया है। हालाँकि, प्रारंभिक चरण में, इतने छोटे अंग में परिवर्तन का पता लगाने में सक्षम सेंसर नहीं थे।

उसके पास क्या अवसर हैं?

आधुनिक उपकरण, विशेष रूप से, डॉपलर, त्रि-आयामी छवि प्रदर्शन मोड से लैस हैं। डॉपलर के साथ इकोकार्डियोग्राफी के संयोजन से दोनों विधियों में सुधार हुआ है, जिससे निम्नलिखित संभव हो गए हैं:

1. इस तरह के विज़ुअलाइज़ेशन से न केवल वाहिकाओं में रक्त की गति की दिशा और गति का आकलन करना संभव हो जाता है, बल्कि उनकी संरचना और स्थिति की जांच करना भी संभव हो जाता है। इस प्रकार, आधुनिक पद्धति ने पिछले वाले को बदल दिया और अग्रणी और सबसे आम बन गया। घनास्त्रता के लिए निचले छोरों के डॉपलर अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

2. रक्त वाहिकाओं का अध्ययन सतही होना बंद हो गया है। अब केवल महाधमनी, गर्भनाल और मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह का अध्ययन नहीं किया जा रहा है। विज़ुअलाइज़ेशन की एक उच्च डिग्री आपको भ्रूण के अलग-अलग अंगों में जहाजों को देखने की अनुमति देती है।

3. अध्ययन का अंतिम चरण हृदय की जांच करना है। अंग के गुहाओं के आयाम, इसकी व्यक्तिगत संरचनाओं की स्थिति को मापा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में हृदय दोषों का निदान करना संभव हो गया।

हालांकि यह तकनीक अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन हर विशेषज्ञ निदानकर्ता इसे नहीं कर सकता है। इसके अलावा, यह काफी महंगा है। फिर भी, हर कोई डॉप्लर के साथ अल्ट्रासाउंड कर सकता है।

रंग मानचित्रण

यह अध्ययन का एक नया संस्करण है, जो आपको विभिन्न तरीकों से शिरापरक और धमनी रक्त प्रवाह को सही ढंग से और अच्छी तरह से जांचने की अनुमति देता है। यह अध्ययन संचार प्रणाली के कई संकेतकों का एक साथ वर्णन करना संभव बनाता है। यह पोत की बाहरी संरचना और व्यक्तिगत रक्त प्रवाह के संकेतक दोनों हो सकते हैं। इस प्रकार, यह न केवल रक्त प्रवाह की गति का आकलन करने के लिए, बल्कि इसके गलत आंदोलन को बाहर करने के लिए भी निकलता है।

peculiarities

अध्ययन में कई विशेषताएं हैं:

1. रंग में मानचित्रण जहाजों में रक्त प्रवाह की दिशा को ठीक करना, प्राप्त संकेतकों को डिजिटाइज़ करना और एक ही समय में एक त्रि-आयामी चित्र बनाना संभव बनाता है। डॉपलर से किडनी का अल्ट्रासाउंड करें।

2. स्क्रीन पर जहाजों की गति और दिशा को अलग-अलग रंगों में दर्शाया गया है। यह शिरापरक और धमनी वाहिकाओं के एक साथ अध्ययन की संभावना प्रदान करता है।

3. अनुसंधान उन संरचनाओं में लागू किया जाता है जहां कई जहाजों को निकट स्थान पर रखा जाता है। यह वही है जो भ्रूण और प्लेसेंटा की नसों और धमनियों में रक्त के प्रवाह की जाँच के लिए सुविधाजनक बनाता है।

धारण के लिए संकेत

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्लेसेंटा, भ्रूण और गर्भाशय के जहाजों का डॉपलर निर्धारित नहीं किया जाता है। इस मामले में, नियमित रूप से निर्धारित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं पर्याप्त हैं। डॉपलर की जरूरत ऐसी स्थिति में पड़ सकती है जहां गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का संभावित या स्पष्ट जोखिम हो। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के संकेत न केवल एक गर्भवती महिला के लिए, बल्कि एक बच्चे के भी विभिन्न रोग हो सकते हैं:

अध्ययन की तैयारी

जब एक महिला को डॉप्लर के साथ अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, तो उसके पास इस प्रकार के अध्ययन की तैयारी के बारे में एक प्रश्न होता है। यह समझा जाना चाहिए कि डॉपलर सिर्फ एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड है, इसलिए इसके कार्यान्वयन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

1. अधिकांश अस्पताल डिस्पोजेबल शीट और नैपकिन का उपयोग करते हैं, लेकिन केवल मामले में, आप अपने साथ एक साफ कपड़ा ले सकते हैं।

2. प्रक्रिया के बाद, आपको जेल को पोंछने के लिए कुछ कागज़ के तौलिये की भी आवश्यकता होगी।

3. आप प्रक्रिया से पहले कसकर नहीं खा सकते हैं और बहुत कुछ पी सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सेंसर को दबाने से पेट में असुविधा हो सकती है।

4. कपड़े ढीले होने चाहिए ताकि प्रक्रिया से पहले इसे आसानी से हटाया जा सके।

प्रक्रिया की अवधि नैदानिक ​​विकल्प पर निर्भर करती है और 30 मिनट तक होती है।

अनुसंधान का संचालन

बाहरी विशेषताओं के संदर्भ में, एक डॉपलर परीक्षा वास्तव में एक मानक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से भिन्न नहीं होती है। अक्सर वे एक ही डिवाइस पर स्विचिंग मोड और विभिन्न सेंसर का उपयोग करके किए जाते हैं। मुख्य अंतर प्रक्रिया के बहुत सार में निहित है। अध्ययन निम्नानुसार किया जाता है:

1. महिला की प्रारंभिक स्थिति उसकी पीठ पर क्षैतिज रूप से होती है। बच्चे के जन्म के करीब, एक महिला को गर्भाशय से तनाव को दूर करने के लिए थोड़ा बाईं ओर मुड़ने की सलाह दी जाती है।

2. एक विशेष सेंसर का उपयोग करने वाला विशेषज्ञ गर्भाशय की धमनियों और उनकी शाखाओं के साथ-साथ गर्भनाल वाहिकाओं की पहचान करता है। निम्नलिखित गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह की गुणवत्ता का विवरण है।

3. गणना प्रत्येक हृदय ताल में रक्त प्रवाह की तुलना और अनुपात के आधार पर की जाती है।

4. जहाजों के प्रत्येक समूह के लिए, कई संकेतकों की गणना की जाती है। वे स्पंदन सूचकांक, रक्त प्रवाह वेग, सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात और प्रतिरोध सूचकांक हैं।

5. प्राप्त संकेतकों की तुलना मानक से की जाती है, फिर एक निष्कर्ष निकाला जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का मानदंड क्या है?

संकेतकों का मूल्यांकन

डॉपलर मापदंडों में विचलन वाले रोगियों की निगरानी और प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए, रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजन का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्राप्त संख्याओं की परवाह किए बिना श्रेणियों में से एक में समावेश होता है, क्योंकि पता लगाए गए विचलन का स्थानीयकरण महत्वपूर्ण है।

1. डिग्री 1ए। केवल प्लेसेंटा और गर्भाशय में रक्त प्रवाह की दर कम हो जाती है। इसी समय, भ्रूण और प्लेसेंटा को जोड़ने वाली वाहिकाएं अपरिवर्तित रहती हैं और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में असामान्यताओं के कोई संकेत नहीं होते हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड की व्याख्या केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए।

2. डिग्री 1बी. इसके साथ, गर्भाशय और नाल के बीच रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, जबकि अपरा-भ्रूण में संकेतकों में कमी होती है। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के पहले लक्षण हैं।

3. दूसरी डिग्री दोनों दिशाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की विशेषता है, अर्थात, गर्भाशय और अपरा दोनों के बीच, और भ्रूण के जहाजों के बीच। हालांकि, भ्रूण के जीवन को बचाना अभी भी संभव है।

4. तीसरी डिग्री रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का संकेत है। यह स्थिति भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है।

पहली डिग्री में गर्भवती महिला की स्थिति पर नियंत्रण बढ़ाना शामिल है। यदि शुरू में रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता की तीसरी डिग्री का पता चला था, तो यह आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।

डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड कहां करें?

यह प्रक्रिया एक बड़े चिकित्सा निदान केंद्र में की जा सकती है। उदाहरण के लिए, मॉस्को में आप "एलेक्जेंड्रा मेड" केंद्र के लिए साइन अप कर सकते हैं, अंतर्राष्ट्रीय केंद्र "ऑन क्लिनिक" पर जा सकते हैं। अध्ययन की लागत 1800 रूबल से है।

हमने जांच की कि यह डॉपलर अल्ट्रासाउंड क्या है।

गर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान, एक महिला को कई अनुसूचित अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना पड़ता है। यह एक अनिवार्य और सुरक्षित प्रक्रिया है, जिसकी मदद से डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ रही है, भ्रूण किस स्थिति में है और क्या उसका विकास शब्द से मेल खाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड (डॉप्लरोग्राफी, डोप्लरोमेट्री) एक सुरक्षित और सूचनात्मक शोध पद्धति है जो "गर्भ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह की गुणवत्ता का आकलन करती है।

गर्भावस्था डॉपलर क्या है और यह कैसे किया जाता है? डॉप्लरोग्राफी के लिए क्या संकेत हैं? गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के परिणाम क्या दिखाते हैं और उन्हें कैसे समझा जाए?

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

डॉप्लरोग्राफी प्रसव पूर्व जांच की एक ऐसी विधि है, जो पारंपरिक अल्ट्रासाउंड मशीन की तरह काम करती है। यह निदान पद्धति आपको भ्रूण के विकास में उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति देती है। डोप्लरोमेट्री के बाद, डॉक्टर विफलता के कारण की पहचान करेगा, उपचार की रणनीति निर्धारित करेगा, या शीघ्र प्रसव के बारे में निर्णय करेगा। यह महत्वपूर्ण अध्ययन आपको गर्भवती मां के स्वास्थ्य और भ्रूण के जीवन को बचाने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया के दौरान, ध्वनि की आवृत्ति का आकलन किया जाता है, जो एक चलती वस्तु (रक्त प्रवाह) से परावर्तित होने पर बदल जाती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इसकी मदद से "गर्भ-अपरा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन किया जाता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित बिंदुओं में सामान्य से भिन्न होता है:

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर विभिन्न वाहिकाओं (गर्भनाल के जहाजों, भ्रूण महाधमनी, मस्तिष्क की धमनियों, गर्भाशय के जहाजों) में रक्त की गति की गति पर प्रतिक्रिया करता है।

स्कैन के दौरान, डॉक्टर स्क्रीन पर दो-आयामी छवि में एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) की गति को देखता है।

डोप्लरोमेट्री 2 प्रकार की होती है: डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स।डुप्लेक्स मोड आपको रक्त वाहिकाओं की धैर्य का आकलन करने, संचार विकारों के कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है। ट्रिपलेक्स मोड लाल रक्त कोशिकाओं की गति के साथ एक रंगीन चित्र प्रस्तुत करता है। सोनोग्राफर ट्रिपलएक्स स्कैनिंग पसंद करते हैं, जो सबसे सटीक परिणाम दिखाता है।

डॉप्लरोग्राफी के लिए संकेत

गर्भावस्था की पुष्टि होने के बाद, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना होगा। डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान निगरानी करेंगे और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक कार्य योजना विकसित करेंगे। यह गर्भवती महिला की स्थिति, भ्रूण के विकास, पुरानी बीमारियों और मां की बुरी आदतों को ध्यान में रखता है।

भ्रूण के गर्भ के दौरान, प्रत्येक महिला को अन्य अनिवार्य प्रक्रियाएं करनी चाहिए। डॉप्लरोग्राफी एक महत्वपूर्ण अध्ययन है जो पूरी अवधि के लिए दो बार निर्धारित किया जाता है, अगर कोई अतिरिक्त संकेत नहीं हैं।

एक नियम के रूप में, स्कैनिंग निम्नलिखित अवधियों में की जाती है:

• 22 से 24 सप्ताह तक;
• 30 से 34 सप्ताह तक।

यदि अगली निर्धारित परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को विभिन्न विचलन का संदेह है, तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड कई बार निर्धारित किया जाता है।

डॉपलर का प्रयोग गर्भवती माँ में रोगों की उपस्थिति में किया जाता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• उच्च डिग्री का एनीमिया (रक्तप्रवाह में लाल रक्त कोशिकाओं या हीमोग्लोबिन की संख्या में उल्लेखनीय कमी);
• गर्भाशय में बड़े फाइब्रॉएड;

• यौन संक्रमण;
• श्वसन अंगों की अपर्याप्तता (पूर्ण गैस विनिमय की कमी);
• दिल की कार्यात्मक विफलता।

गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल विकास या प्लेसेंटा की विसंगतियों के साथ, डॉपलर अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

डॉप्लरोग्राफी गर्भवती माताओं के लिए contraindicated नहीं है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है?

डॉपलर को किसी महिला की स्थिति से तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह प्रक्रिया लगभग एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के समान ही है। एक मानक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से एकमात्र अंतर यह है कि एक महिला को अजन्मे बच्चे के दिल की धड़कन और वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त की आवाज सुनने का अवसर मिलता है।

आप में रुचि होगी:

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉपलर अल्ट्रासाउंड सप्ताह 20 से 22 या सप्ताह 30 से 32 के बीच निर्धारित किया जाता है। यह निदान पद्धति अत्यंत महत्वपूर्ण है यदि डॉक्टर को गर्भावस्था के विकास की विकृति पर संदेह है।

डॉप्लरोग्राफी के दौरान, उसी उपकरण का उपयोग मानक अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, ये अध्ययन एक ही समय में किए जाते हैं।

डॉपलर प्रगति:

• एक गर्भवती महिला नियत समय पर आती है (आने वाले अध्ययन की तैयारी की कोई आवश्यकता नहीं);
• रोगी को उसकी पीठ पर सोफे पर लेटने और अपने पेट को बाहर निकालने की पेशकश की जाती है। यदि किसी महिला के लिए लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहना मुश्किल है या भ्रूण असामान्य स्थिति में है, तो वह अपनी तरफ झूठ बोल सकती है;
• पेट की त्वचा को एक विशेष जेल से उपचारित किया जाता है और रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए उस पर एक अल्ट्रासोनिक जांच की जाती है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय, नाभि, साथ ही भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी की धमनियों की स्थिति का आकलन करता है।यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ शिरापरक वाहिनी में रक्त प्रवाह, छाती में महाधमनी, वृक्क धमनियों, गर्भनाल की नसों, अवर वेना कावा और अजन्मे बच्चे के इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह का अध्ययन करता है।

एक विशेष अल्ट्रासाउंड माउस की मदद से, अध्ययन किए गए पोत का पता लगाया जाता है और मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है।. सबसे पहले, यह ग्रे रंग का होता है, डॉपलर मोड को सक्रिय करने के बाद, डॉक्टर रक्त प्रवाह की आवश्यक विशेषताओं का अध्ययन करता है और उन्हें नैदानिक ​​​​अध्ययन के प्रोटोकॉल में प्रवेश करता है।

एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक मानक गैर-डॉपलर अल्ट्रासाउंड स्कैन से अधिक समय लेता है। इसके अलावा, प्रक्रिया की अवधि भ्रूण की स्थिति और गतिविधि पर निर्भर करती है। यदि भ्रूण शांति से व्यवहार करता है, तो सोनोग्राफर उसके रक्त प्रवाह को तेजी से पंजीकृत करता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड के परिणामों को समझना

डॉप्लरोमेट्री की मदद से, डॉक्टर भ्रूण और गर्भवती मां की स्थिति निर्धारित करता है।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति का आकलन करने के लिए, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए सूचकांकों का उपयोग किया जाता है - हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के दौरान रक्त प्रवाह वेग का अनुपात।

ग्राफ का उपयोग करके, विशेषज्ञ सिस्टोल में अधिकतम रक्त वेग की पहचान करता है(हृदय संकुचन), अंत डायस्टोलिक वेग (हृदय की मांसपेशियों की छूट), साथ ही सिस्टोल और डायस्टोल के लिए औसत वेग। फिर डिवाइस एक या कई मार्करों की गणना करता है जिसके द्वारा रक्त प्रवाह मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है: पीआई - धड़कन सूचकांक, आईआर - प्रतिरोध सूचकांक, एसडीओ - सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात।

परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर उनकी तुलना आदर्श से करता है और अजन्मे बच्चे की स्थिति निर्धारित करता है। विभिन्न संकेतकों के लिए गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दौरान प्राप्त परिणामों के मानदंड नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में गर्भाशय की धमनियों के एलएमएस और आईआर की दर तालिका में प्रस्तुत की गई है:

गर्भावस्था का सप्ताह	से	आईआर
12 — 13	2 – 3.5	0.52 – 0.7
14 — 16	1.9 – 2.5	0.48 – 0.68
17 — 19	1.7 – 2.5	0.44 – 0.62
20 — 24	1.6 – 2.5	0.4 – 0.6
25 — 31	1.7 – 2.4	0.4 – 0.58
32 — 37	1.6 – 2.3	0.35 – 0.58
38 — 40	1.4 – 2	0.32 – 0.55

गर्भनाल वाहिकाओं के एलएमएस और आईआर का मानदंड:

गर्भावस्था का सप्ताह	से	आईआर
14 — 15	5 – 8.4	0.8 – 0.88
16 — 17	4 – 6.8	0.74– 0.85
18 — 19	3 – 0.53	0.67 – 0.8
20 — 22	2.9 – 4.4	0.66 – 0.78
21 — 24	2.5 – 3.8	0.61 – 0.76
25 — 27	2.5 – 3.8	0.6 – 0.75
28 — 31	2.3 — 3	0.54 – 0.7
32 — 36	2 – 2.8	0.5 – 0.65
37 — 40	1.8 – 2.8	0.45 – 0.64

मस्तिष्क की मध्य धमनी के एलएमएस और आईआर के सामान्य संकेतक:

गर्भावस्था का सप्ताह	से	आईआर
20 — 25	4.3 – 6.8	0.77 – 0.85
26 — 27	4.2 – 7.8	0.76 – 0.87
28 — 29	4 – 8.7	0.75 – 0.88
30 — 33	3.7 – 8.6	0.74 – 0.88
34 — 37	3.3 – 7.9	0.69 – 0.87
38 — 40	2.8 – 7.5	0.64 – 0.86

अधिकतर, प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह विकार गर्भवती मां में देर से विषाक्तता या उच्च रक्तचाप के कारण होता है।

निम्नलिखित मापदंडों द्वारा "गर्भाशय-प्लेसेंटा" प्रणाली में संचार अपर्याप्तता की पहचान करना संभव है:

• डायस्टोलिक छूट की दर को सामान्य से कम करना;
• गर्भाशय की धमनियों में प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि;
• गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह वेग के ग्राफ पर प्रारंभिक डायस्टोलिक पायदान।

"प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में संचार संबंधी विकारों को गर्भनाल धमनियों में वेग में कमी और गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए प्रतिरोध सूचकांकों में वृद्धि से आंका जा सकता है।

एक वर्गीकरण जो अपरा संचार विकार की डिग्री का वर्णन करता है:

• आईए कला। - गर्भाशय की धमनियों में पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह;
• आईबी कला। - गर्भनाल की रक्त वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, जो महत्वपूर्ण संख्या तक नहीं पहुंचता है;
• द्वितीय कला। - गर्भाशय और गर्भनाल की धमनियों में पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह, महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचना;
• तृतीय कला। - गर्भनाल के जहाजों में विश्राम के समय रक्त प्रवाह में कमी या नकारात्मक संकेतक।

एक बच्चे के मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त के प्रवाह की विकृति का पता निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड संकेतों से लगाया जाता है:

• आईआर के मानदंड से विचलन और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव (सामान्य से नीचे) के बीच एक उच्च अंतर;
• हृदय की मांसपेशियों को शिथिल करते समय रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या नकारात्मक संकेतक;
• भ्रूण परिसंचरण का केंद्रीकरण।

एक बच्चे में कार्यात्मक हृदय विफलता में इंट्राकार्डिक रक्त प्रवाह के विकार के लक्षण:

• सभी वाल्वों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी;
• ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता;
• भ्रूण में वयस्क-प्रकार के ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से डायस्टोलिक रक्त प्रवाह।

मां और भ्रूण में पैथोलॉजिकल स्पंदन और तुल्यकालिक हृदय ताल गर्भनाल के शिरापरक पोत में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देते हैं।

एक बच्चे में रक्त प्रवाह विकार की डिग्री निर्धारित करने के लिए, विभिन्न जहाजों में रक्त प्रवाह के उल्लंघन को ध्यान में रखना आवश्यक है:

इसके अलावा, गर्भावस्था के 11-14 सप्ताह में, वंशानुगत बीमारियों या भ्रूण के हृदय की जन्मजात विकृति के कारण शिरापरक रक्त प्रवाह परेशान होता है, जिससे गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

दो या दो से अधिक भ्रूणों की उपस्थिति में, डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित है।वहीं, गर्भनाल की धमनियों और दोनों बच्चों के दिमाग की जांच की जाती है। भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम (एकाधिक गर्भावस्था की जटिलता जिसमें विभिन्न भ्रूणों का रक्त प्रवाह भिन्न होता है) को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

यदि एक भ्रूण में गर्भनाल की धमनी वाहिकाओं में सूचकांक दूसरे की तुलना में अधिक हैं, तो यह इंगित करता है कि पहले बच्चे में रक्त की कमी है।

पूर्वगामी के आधार पर, डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक गर्भवती महिला और 13 सप्ताह से भ्रूण के लिए एक बिल्कुल सुरक्षित निदान पद्धति है। अनुसंधान की मदद से, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करता है और किसी भी विकृति के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करता है।

डॉपलर प्रभाव मूल की तुलना में चलती वस्तुओं से परावर्तित होने पर सिग्नल की आवृत्ति में परिवर्तन पर आधारित होता है। इस मामले में, एक संकेत डॉपलर स्पेक्ट्रम के रूप में दर्ज किया जाता है, अर्थात, विभिन्न आवृत्तियों के साथ दोलनों को एक निश्चित समय अवधि के लिए "गिना" जाता है और विभिन्न तीव्रता के चमकदार बिंदुओं के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जो कि संख्या पर निर्भर करता है कण समान गति से चलते हैं। चूंकि डॉपलर प्रभाव आपको बड़ी सटीकता के साथ गति की गति का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, अल्ट्रासाउंड (यूएस) डायग्नोस्टिक्स में, इसका उपयोग वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है।इस तरह के एक अध्ययन कहा जाता है डॉप्लरोमेट्री, या डॉपलर अल्ट्रासाउंड, और दो मोड में किया जा सकता है:

1. स्थायी लहर(अल्ट्रासोनिक संकेतों का निरंतर उत्सर्जन होता है)
2. धड़कन(विकिरण दालों के चक्र में जाता है)।

इसके अलावा, इसका उपयोग करना संभव है रंग डॉपलर मानचित्रण (सीडीआई),रक्त प्रवाह वेगों के पंजीकरण में, विभिन्न रंगों में कोडित, और एक पारंपरिक दो-आयामी अल्ट्रासाउंड छवि पर आरोपित। परिणामी छवियों को कहा जाता है कार्टोग्राम.

जानकारीडॉप्लरोमेट्री प्रसूति विज्ञान में अधिक से अधिक व्यापक होती जा रही है, क्योंकि यह उपयोग करने की अनुमति देती है गैर इनवेसिवएक गर्भवती महिला और एक बच्चे की स्थिति का निर्धारण करने के लिए (एट्रूमैटिक, रक्तहीन) अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के मानदंड

गर्भाशय-अपरा-भ्रूण प्रणाली में गड़बड़ी भ्रूण के अंडे के अनुचित आरोपण और नाल के आगे के विकास के कारण होती है, जब सर्पिल धमनियों में परिवर्तन पूर्ण रूप से नहीं होता है। गर्भाशय की धमनियों में डॉपलर अल्ट्रासाउंड असामान्यताएं डायस्टोलिक घटक (सामान्य के 95 वें प्रतिशत से अधिक) में कमी के रूप में दिखाई देती हैं। डॉप्लरोग्राफी का एक महत्वपूर्ण लाभ आईआर के आधार पर, भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन की भविष्यवाणी करने की क्षमता है (अर्थात, कोई विकास, आदि मान सकता है, और पर्याप्त रोकथाम कर सकता है)।

गर्भाशय की धमनियों का अध्ययन करने के बाद, गर्भनाल धमनियों और भ्रूण वाहिकाओं (महाधमनी और मध्य मस्तिष्क धमनी) की जांच की जाती है। यह मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता के साथ-साथ समझ के संचयी मूल्यांकन के लिए आवश्यक है। प्रतिपूरक संभावनाएं(एक हानिकारक कारक की कार्रवाई के जवाब में शरीर की अनुकूली प्रतिक्रिया)। रंग डॉपलर का उपयोग करके मध्य मस्तिष्क धमनी की जांच की जाती है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के अध्ययन के लिए संकेत आम तौर पर गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह के अध्ययन के संकेतों के समान होते हैं (साथ ही, गैर-प्रतिरक्षा भ्रूण ड्रॉप्सी, जन्मजात विकृतियां, गर्भनाल वाहिकाओं की विसंगतियां, कार्डियोटोकोग्राम के रोग संबंधी प्रकार , और दूसरे)। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए, कई सूचकांकों का उपयोग किया जाता है:

आम तौर पर, गर्भनाल की दोनों धमनियों में रक्त का प्रवाह समान होता है (प्रत्येक धमनी रक्त को अपरा के लगभग आधे हिस्से तक ले जाती है, इसलिए संकेतकों में अंतर को संवहनी नेटवर्क में एकतरफा गड़बड़ी के संदर्भ में डॉक्टर को सचेत करना चाहिए)। गर्भनाल धमनियों के आईआर के सामान्य संकेतक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	5 पर्सेंटाइल	50 पर्सेंटाइल	95 पर्सेंटाइल

डोप्लरोमेट्री द्वारा निर्धारित उल्लंघन

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ भ्रूण-अपरा प्रणाली में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन गर्भनाल और महाधमनी के जहाजों में सामान्य मूल्यों से ऊपर की वृद्धि से प्रकट होता है, जबकि भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह का एक अध्ययन सूचकांकों में कमी को नोट करता है। मानक मूल्यों से नीचे। यह समझाया गया है रक्त प्रवाह का केंद्रीकरण(अर्थात, सबसे पहले भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति - मस्तिष्क, हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियां)। इस प्रकार, रक्त प्रवाह के भ्रूण-अपरा भाग के जहाजों की डॉप्लरोमेट्री रक्त प्रवाह में परिवर्तन को निर्धारित करने और उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में समय पर चिकित्सा या सावधानीपूर्वक वितरण करने की अनुमति देती है।

गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह के विकारों का वर्गीकरण (मेदवेदेव के अनुसार):

मैंडिग्री:

लेकिन- भ्रूण-अपरा को बनाए रखते हुए गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;

बी- संरक्षित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन;

द्वितीयडिग्री: गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का एक साथ उल्लंघन, महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचना;

तृतीयडिग्री: संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के गंभीर विकार।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री और जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता (, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया), साथ ही साथ नवजात शिशु की स्थिति के बीच एक सीधा संबंध है। गर्भावस्था प्रबंधन की प्रत्येक डिग्री की अपनी विशेषताएं हैं:

I डिग्री पर - गतिशील निगरानी और चिकित्सा जो अनिवार्य नियंत्रण (कार्डियोटोकोग्राफी - भ्रूण के दिल की धड़कन की रिकॉर्डिंग), अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री 5-7 दिनों में 1 बार के साथ रक्त प्रवाह में सुधार करती है। बिगड़ने की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को प्रसव की अवधि तक बढ़ाया जाता है। यदि संकेतक खराब हो जाते हैं, तो सीटीजी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड की दैनिक निगरानी अनिवार्य है और यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव। भ्रूण की सामान्य अवस्था में प्रसव संभव है प्रतिविअसनेचुरेलिस(प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से)।

द्वितीय डिग्री पर - सीटीजी और डॉप्लरोमेट्री 2 दिनों में 1 बार किया जाता है, वह भी पर्याप्त चिकित्सा के साथ। प्रदर्शन में गिरावट के साथ, शीघ्र वितरण का प्रश्न उठाया जाता है।

उल्लंघन की III डिग्री अक्सर जल्दी प्रसव के लिए एक सीधा संकेत है।

वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का अध्ययन करने के अलावा, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी(गर्भाशय में भ्रूण के हृदय में रक्त प्रवाह का अध्ययन)। यह विधि वर्तमान में भ्रूण के हृदय में हेमोडायनामिक्स के अध्ययन में शीर्ष पर आती है, जबकि रंग डॉपलर और पल्स डॉपलर का उपयोग तीन मुख्य मापदंडों के मूल्यांकन के साथ किया जाता है: रक्त प्रवाह की गति, दिशा और प्रकृति (एकरूपता, अशांति)। यह विधि आपको सबसे जटिल जन्मजात हृदय दोषों की पहचान करने की अनुमति देती है।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:

• भ्रूण और भ्रूण की अन्य रोग संबंधी स्थितियां, जहां इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का मूल्यांकन एक महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेत है;
• पारंपरिक अल्ट्रासाउंड पर दिल की असामान्य छवि;
• स्पष्टीकरण;
• हेमोडायनामिक विकारों की प्रकृति और गंभीरता का निर्धारण;
• कार्डियक अतालता की उपस्थिति;
• नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान हृदय के कक्षों का विस्तार।

डॉप्लरोग्राफी का उपयोग संदिग्ध एक्स्ट्राकार्डियक (एक्स्ट्राकार्डियक) विसंगतियों के लिए भी किया जाता है:

• गैलेन (बड़े सेरेब्रल पोत) की नस का एन्यूरिज्म;
• फेफड़ों, पेट के अंगों और गुर्दे की जन्मजात विकृतियां;
• अपरा accreta(एक विकृति जिसमें नाल गर्भाशय की दीवार में बढ़ती है और श्रम के तीसरे चरण में अनायास अलग नहीं होती है);
• संवहनी विसंगतियाँ(एकल गर्भनाल धमनी और वासा प्रीविया)।

कलर डॉपलर और पल्स डॉपलर का उपयोग इस तरह की गंभीर विकृति का निदान करने के लिए भी किया जाता है: हाईडेटीडीफॉर्म तिल, जो एक विशेष मामला है ट्रोफोब्लास्टिक रोग (टीबी). टीबी सबसे खतरनाक विकृति में से एक है जो आमतौर पर गर्भावस्था के पहले तिमाही में ही प्रकट होती है और एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति का कारण बन सकती है ( कोरियोनकार्सिनोमा), जो पहले बहुत अधिक मृत्यु दर का कारण बना। इस विकृति के साथ, भ्रूण का सामान्य विकास नहीं होता है, और नाल तरल पदार्थ से भरे बुलबुले के रूप में बढ़ता है। घातक ट्यूमर के विकास की भविष्यवाणी करने के मामले में सबसे गंभीर है इनवेसिव(आक्रमण - आसपास के ऊतकों में प्रवेश) हाईडेटीडीफॉर्म तिलजब असामान्य ऊतक गर्भाशय की दीवार में बढ़ता है। चूंकि ये संरचनाएं रक्त के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती हैं, इसलिए सीडीआई का व्यापक रूप से निदान के लिए उपयोग किया जाता है, जिससे पहले के समय में निदान स्थापित करना और आवश्यक उपचार करना संभव हो जाता है।

क्या डॉपलर अल्ट्रासाउंड हानिकारक है?

वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में प्रौद्योगिकियों के उपयोग की ओर रुझान है जिसके लिए उच्च विकिरण शक्ति की आवश्यकता होती है (यह डॉपलर अध्ययनों पर भी लागू होता है)। इसलिए, अल्ट्रासाउंड सुरक्षा का मुद्दा बहुत गंभीर है, खासकर गर्भवती महिलाओं में। संलग्न दस्तावेज में प्रत्येक अल्ट्रासोनिक सेंसर में ऑपरेशन के प्रत्येक मोड के लिए डिवाइस की विशेषताएं शामिल हैं। इसके अलावा, नियामक दस्तावेज हैं जो अल्ट्रासोनिक तरंगों के ऊतकों पर अधिकतम स्वीकार्य प्रभाव को दर्शाते हैं। अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों को सिद्धांत द्वारा अपने काम में निर्देशित किया जाना चाहिए अलारा(जितना कम यथोचित रूप से प्राप्त किया जा सकता है - उतना ही कम जितना कि यथोचित रूप से प्राप्त किया जा सकता है), अर्थात, प्रत्येक विशेषज्ञ को डिवाइस की क्षमताओं को समझना चाहिए, लेकिन उनका उपयोग तब करें जब लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो। ऐसा करने के लिए, कई उपकरणों पर संकेतक स्थापित किए जाते हैं:

• थर्मल इंडेक्स(अध्ययन के दौरान ऊतकों के संभावित अति ताप की चेतावनी)। यह सूचकांक हड्डी के ऊतकों (गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही - खोपड़ी, रीढ़, भ्रूण के अंगों की हड्डियों का अध्ययन) के अध्ययन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हीटिंग के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है।
• यांत्रिक सूचकांक(यह सूचकांक अल्ट्रासाउंड के दौरान ऊतकों में गैर-थर्मल प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करता है - पोकेशन, जो संभावित ऊतक क्षति का कारण बन सकता है)।

अल्ट्रासाउंड के खतरों और सुरक्षा पर कोई सटीक डेटा नहीं है, विशेष रूप से, डॉप्लरोमेट्री, क्योंकि अध्ययन मनुष्यों पर नहीं, बल्कि जलीय वातावरण और प्रायोगिक जानवरों पर आयोजित किए जाते हैं। इसलिए, अध्ययन करने का संभावित जोखिम प्राप्त उपयोगी जानकारी से कम होना चाहिए।

इसके साथ हीडॉपलर प्रभाव और इस पर आधारित तकनीकों का व्यापक रूप से प्रसूति अभ्यास में उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे न केवल मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में विकृति का पता लगाने की अनुमति देते हैं, बल्कि गर्भावस्था की संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी भी करते हैं।

तीसरी तिमाही की शुरुआत तक अधिकांश महिलाओं को डॉपलर जैसे अध्ययन के बारे में पता नहीं होता है, और उसी क्षण से, गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर काफी परिचित प्रक्रिया बन जाती है।

डॉपलर- यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधियों में से एक है जो आपको विभिन्न जहाजों में रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में। यह 30 सप्ताह के बाद सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान विचलन के मामले में (उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण विकास में पिछड़ रहा है), डॉपलर अल्ट्रासाउंड पहले निर्धारित किया जा सकता है - 20 सप्ताह से शुरू।

डॉपलर संकेत

पर्याप्त प्लेसेंटल रक्त प्रवाह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है। रक्त प्रवाह के उल्लंघन से अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR) हो सकती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान डोप्लरोमेट्री को निर्धारित करने का मुख्य कारण शरीर के आकार और / या बच्चे के अंगों के बीच की विसंगति है।

जरूरी नहीं कि बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ, बच्चा विकास में पिछड़ जाएगा, बस गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का जोखिम काफी बढ़ जाता है। और इसके विपरीत, यदि विकास में भ्रूण के अंतराल का संदेह है, लेकिन रक्त प्रवाह परेशान नहीं है, तो ज्यादातर मामलों में यह इंगित करता है कि महिला एक छोटे लेकिन स्वस्थ बच्चे को ले जा रही है।

डॉप्लरोमेट्री भी इसके लिए निर्धारित है:

• नाल की समयपूर्व परिपक्वता;
• गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• गर्भनाल की विसंगतियाँ;
• रीसस संघर्ष;
• जेस्टोसिस (देर से विषाक्तता, उल्टी से जटिल, एक गर्भवती महिला में गंभीर सूजन और बढ़ा हुआ दबाव);
• भावी मां को गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह है;
• संदिग्ध गुणसूत्र विकृति;
• भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
• कई गर्भावस्था के दौरान शिशुओं का असमान विकास (जब उनके शरीर के वजन में 10% से अधिक का अंतर होता है)।

यदि भ्रूण को हृदय की समस्या है, तो डॉपलर को सीटीजी, तथाकथित डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ मिलकर किया जाता है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के साथ, डोप्लरोमेट्री हर 2-3 सप्ताह में व्यवस्थित रूप से की जाती है।

इसके अलावा, भ्रूण के पिछले गर्भ के दौरान जटिलताओं के विकास के साथ, बाद की गर्भावस्था के दौरान एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है।

अध्ययन की तैयारी और इसे कैसे किया जाता है

गर्भवती महिलाओं में डॉप्लरोमेट्री संकेतों के अनुसार की जाती है, और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान अनिवार्य परीक्षा नहीं होती है। लेकिन अधिक से अधिक बार प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, सभी महिलाएं, बिना किसी अपवाद के, भ्रूण की स्थिति के आकलन के रूप में 30-34 सप्ताह में डॉपलर अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं।

यह प्रक्रिया दर्द रहित और मां और भ्रूण दोनों के लिए हानिरहित है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का सिद्धांत गर्भावस्था के दौरान पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के समान है: एक विशेष डॉपलर सेंसर पूरे पेट में संचालित होता है, जो हर आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डिवाइस से लैस होता है। इसलिए, इस प्रकार के शोध के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉपलर- यह रक्त प्रवाह का एक दृश्य मूल्यांकन है (जब मॉनिटर स्क्रीन से रक्त प्रवाह वेगों के वक्रों की एक रंग और ग्राफिक छवि देखी जाती है)।

डॉप्लरोग्राफी- यह वही डॉप्लरोमेट्री है, उपचार के बाद रक्त प्रवाह में परिवर्तन (सुधार / गिरावट) को ट्रैक करने के लिए टेप पर केवल रीडिंग अतिरिक्त रूप से दर्ज की जाती है।

डॉप्लरोमेट्री संकेतकों की व्याख्या

गर्भाशय की धमनियां (ए। गर्भाशय डेक्सट्रा - दाएं और ए। गर्भाशय साइनिस्ट्रा - बाएं गर्भाशय की धमनियां, क्रमशः)।उज़िस्ट को बाएं और दाएं गर्भाशय धमनी दोनों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के साथ इसे केवल एक धमनी में परेशान किया जा सकता है। इस प्रकार, केवल एक धमनी में रक्त के प्रवाह का आकलन करते हुए, आप एक गलत निष्कर्ष दे सकते हैं, जो बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

एक ऐसा वैज्ञानिक सिद्धांत है कि यदि केवल एक (मुख्य रूप से दाईं ओर) गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, तो एक महिला को सभी नकारात्मक परिणामों के साथ देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) का उच्च जोखिम होता है।

जेस्टोसिस में सबसे पहले गर्भाशय की धमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है और जब स्थिति बिगड़ती है तो गर्भनाल की धमनियों में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है। इसलिए, गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए समय-समय पर पुन: डॉपलर करना आवश्यक है।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए, प्रतिरोध सूचकांक (IR या RI) की गणना की जाती है।

अक्सर, गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण विकसित होता है। गर्भवती मां का शरीर स्वतंत्र रूप से रक्तचाप को बढ़ाता है ताकि रक्त के प्रवाह को अंतरालीय स्थान पर बढ़ाया जा सके। तो माँ, इसे साकार किए बिना, बच्चे की मदद करती है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है और उच्च रक्तचाप अपने आप गायब हो जाएगा।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन तब होता है जब IR, PI या LMS का मान सामान्य से अधिक होता है।

गर्भाशय की धमनियों का पल्सेशन इंडेक्स (PI) निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होना चाहिए।

दाएं और बाएं गर्भाशय धमनी में संकेतक एक दूसरे से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। यदि दोनों संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो ऐसी तस्वीर को नकारात्मक घटना नहीं माना जाता है।

एक ही बार में दो गर्भाशय धमनियों में आदर्श से रक्त प्रवाह मापदंडों का विचलनगर्भाशय के संचलन के उल्लंघन का संकेत देता है। इस स्थिति में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है - अधिक स्थानांतरित करें (गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित रूप से तैराकी या जिमनास्टिक के लिए जाएं)।

केवल एक गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह की विषमता को इंगित करता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और बच्चा शब्द के अनुसार विकसित होता है, तो नाल अपने कार्य कर रही है।

आपको पता होना चाहिए कि 18-21 सप्ताह में गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का अस्थायी उल्लंघन हो सकता है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि साइटोट्रोफोब्लास्ट आक्रमण की अनुकूली शारीरिक प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है। इसलिए, यदि गर्भाशय की धमनियों में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो दूसरा डॉपलर अल्ट्रासाउंड 2-3 सप्ताह के बाद किया जाना चाहिए, अर्थात। गतिकी में रक्त प्रवाह का निरीक्षण करें।

गर्भाशय की धमनियों में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ) होना चाहिए:

गर्भनाल धमनियां (a. गर्भनाल)।सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, अध्ययन केवल उस समय किया जाना चाहिए जब बच्चा आराम कर रहा हो, और केवल जब उसकी हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में हो। आखिरकार, शारीरिक रूप से यह इतना निर्धारित है कि हृदय गति में वृद्धि के साथ, गर्भनाल धमनी में आईआर में कमी होती है, और इसके विपरीत, हृदय गति में कमी के साथ, आईआर में वृद्धि होती है।

गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह का माप तब किया जाना चाहिए जब गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटी हो! गर्भनाल रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता का आकलन उद्देश्यपूर्ण नहीं हो सकता है जब भविष्य की मां "बाईं ओर" स्थित हो।

गर्भनाल में दो धमनियां और एक शिरा होनी चाहिए। यदि कोई विसंगति (गर्भनाल की एकमात्र धमनी) है, तो भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित हो सकता है, जिसके कारण उसके द्रव्यमान और वृद्धि में अंतराल होता है। लेकिन ऐसा होता है कि भ्रूण इस तरह के अस्तित्व के लिए अनुकूल होता है और आवश्यक पदार्थों की कमी का अनुभव नहीं करता है। ऐसे बच्चे कम वजन के साथ पैदा होते हैं, लेकिन बिल्कुल व्यवहार्य होते हैं। इसलिए, यदि एक नाभि धमनी है और उसमें रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन अगर एक ही धमनी में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो रक्त प्रवाह में सुधार के लिए इनपेशेंट उपचार किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव (यदि भ्रूण विकास में बहुत पीछे है)।

गर्भनाल की धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रतिरोध सूचकांक था। दोनों गर्भनाल धमनियों में रीडिंग लगभग समान होनी चाहिए।

गर्भनाल में रक्त प्रवाह विकार तब होता है जब गर्भनाल की धमनियों में IR, PI या LMS का मान सामान्य से अधिक होता है।

नाभि धमनियों के पल्सेशन इंडेक्स (पीआई या पीआई) को निम्नलिखित मानकों का पालन करना चाहिए:

पैथोलॉजिकल डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य और विपरीत मूल्यों का पंजीकरण है। इसका मतलब है कि भ्रूण गंभीर स्थिति में है।

भ्रूण की मृत्यु के लिए स्थायी रिवर्स वैल्यू दिखाई देने के क्षण से केवल 2-3 दिन शेष हैं, इसलिए, बच्चे के जीवन को बचाने के लिए जितनी जल्दी हो सके सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है। यह केवल 28वें सप्ताह से ही संभव है, जब बच्चा व्यवहार्य होता है।

गर्भनाल धमनियों में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ):

यदि गर्भनाल में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो, एक नियम के रूप में, भ्रूण के विकास में देरी होती है। यदि अब कोई विकासात्मक देरी नहीं है, और गर्भनाल में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो बाद में, उपचार के बिना, भ्रूण के विकास में देरी देखी जा सकती है।

भ्रूण की मध्य सेरेब्रल धमनी (ए। सेरेब्री मीडिया)।जब भ्रूण पीड़ित होता है, वहाँ है एसएमए में पीआई, एसडीओ और गति के मूल्यों में वृद्धि.

भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी में अधिकतम गति (उर्फ वी मैक्स):

मध्य मस्तिष्क धमनी के लिए सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ):

भ्रूण महाधमनी।यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल को छोड़ देता है, रीढ़ के साथ चलता है और निचले पेट में समाप्त होता है, जहां महाधमनी दो इलियाक धमनियों में विभाजित होती है, जो एक व्यक्ति के पैरों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है।

गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह के बाद ही महाधमनी के रक्त प्रवाह में विचलन का पता लगाया जा सकता है।

रक्त प्रवाह में व्यवधान है आईआर, पीआई और एसडीओ के मूल्यों में वृद्धि. क्रिटिकल (भ्रूण की मृत्यु के बारे में बात करना) माना जाता है अत्यंत निम्न मूल्यों का पंजीकरणउनके पूरी तरह से गायब होने तक।

महाधमनी में परिवर्तन अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की गंभीरता की विशेषता है।

भ्रूण महाधमनी के लिए सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

शिरापरक वाहिनी (वीपी)।रक्त प्रवाह के विस्तारित डॉप्लर मूल्यांकन में इसका अध्ययन किया जाता है।

अध्ययन के दौरान, यह आवश्यक है कि बच्चे के हिचकी जैसे श्वसन आंदोलनों और सक्रिय आंदोलन के एपिसोड को ध्यान में न रखा जाए।

शिरापरक वाहिनी का आकलन करने के लिए अनुक्रमणिका का उपयोग नहीं किया जाता है।

भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति के लिए नैदानिक ​​मानदंड की उपस्थिति है नकारात्मक या शून्य रक्त प्रवाह मानआलिंद संकुचन के चरण में। शून्य या विपरीत मान भ्रूण के कुपोषण, दाहिने दिल की जन्मजात विकृतियों, भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी के साथ दर्ज किए जाते हैं।

यहां तक ​​​​कि गर्भनाल की धमनियों में महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह के साथ, लेकिन आलिंद संकुचन के चरण में शिरापरक वाहिनी में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ, गर्भधारण को बच्चे के जन्म के लिए इष्टतम समय तक बढ़ाना संभव है।

रक्त प्रवाह विकारों और उनके उपचार का विवरण

1 डिग्री

1 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, जबकि गर्भनाल में रक्त का प्रवाह सामान्य रहता है।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की यह डिग्री भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है।

इस स्थिति का चिकित्सा उपचार अप्रभावी है। डॉक्टर अभी भी Actovegin और Curantil के साथ चिकित्सा लिखते हैं। मौके पर नहीं मिलते!
वास्तव में, यदि गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है, तो अधिक बार ताजी हवा में चलना (गहरी साँस लेना) + सही खाना + अधिक चलना (लंबी पैदल यात्रा, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम, सुबह के व्यायाम) अधिक समीचीन है। , योग, तैराकी)। और घंटों कंप्यूटर पर न बैठें! वह सब इलाज है।

1 बी डिग्री- गर्भनाल की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, और गर्भाशय की धमनियों में हेमोडायनामिक्स सामान्य है।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की इस डिग्री के लिए विकासात्मक देरी और भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, रक्त परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से एक उपचार निर्धारित किया जाता है (प्लेसेंटा कंपोजिटम, क्यूरेंटिल या ट्रेंटल)। Actovegin एक एंटीहाइपोक्सेंट के रूप में निर्धारित है, जो भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है।
जमावट क्षमता (कोगुलोग्राम) के लिए एक रक्त परीक्षण भी निर्धारित है। रक्त के थक्के में वृद्धि के साथ, क्यूरेंटिल (उदाहरण के लिए, हेपरिन या एक एजेंट जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शामिल है) की तुलना में अधिक मजबूत रक्त-पतला करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है।

I डिग्री के उल्लंघन से भ्रूण की मृत्यु नहीं होती है। रक्त प्रवाह की प्रकृति (हर 2 सप्ताह) "प्लस" भ्रूण सीटीजी (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) के नियंत्रण की एक व्यवस्थित निगरानी है। इसके अलावा, गर्भवती महिला में रक्तचाप की निगरानी करना सुनिश्चित करें।

2 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह का एक साथ उल्लंघन, जो महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचता है (जब शिरापरक वाहिनी में रक्त प्रवाह संरक्षित होता है)।

इस स्थिति में, अस्पताल में चिकित्सा उपचार अनिवार्य है, जहां भ्रूण की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। हर 2 दिन में डॉपलर + सीटीजी कराकर रक्त प्रवाह की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है।

डिग्री II में हेमोडायनामिक गड़बड़ी दुर्लभ है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले हो सकते हैं।

3 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में बरकरार या बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ गर्भनाल में रक्त प्रवाह के गंभीर विकार। एक गंभीर उल्लंघन को रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के पंजीकरण या इसकी अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है।

उल्लंघन की III डिग्री बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाती है, क्योंकि आधे मामलों में बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। इसलिए, यदि रक्त प्रवाह की तीसरी डिग्री की गड़बड़ी का पता चलता है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल एक सीजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है, क्योंकि विकार के इस स्तर पर, उपचार प्रभावी नहीं होता है।

कक्षा 3 में रूढ़िवादी (प्राकृतिक) प्रसव से बच्चे की प्रसवकालीन मृत्यु हो सकती है।

एक निजी क्लिनिक में डॉपलर अल्ट्रासाउंड की लागत लगभग 1,200 रूबल है।