गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का उपचार। गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम): "मीठी" गर्भावस्था का खतरा। बच्चे के लिए परिणाम, आहार, संकेत। गर्भकालीन मधुमेह और प्रसव

गर्भावस्था के दौरान, पुरानी बीमारियाँ बिगड़ सकती हैं या पहले से अज्ञात समस्याओं के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। गर्भावधि मधुमेह एक ऐसी समस्या बन सकती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के अनुसार, "गर्भकालीन मधुमेह" गर्भावस्था के दौरान पाया जाने वाला मधुमेह मेलिटस है, साथ ही बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (ग्लूकोज के बारे में शरीर की धारणा) भी इस अवधि के दौरान पाया जाता है। इसका कारण कोशिकाओं की अपने स्वयं के इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के प्रति कम संवेदनशीलता है, जो रक्त में गर्भावस्था हार्मोन के उच्च स्तर से जुड़ा होता है। बच्चे के जन्म के बाद, रक्त शर्करा का स्तर अक्सर सामान्य हो जाता है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इन बीमारियों का निदान बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है।

कई अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टरों ने निष्कर्ष निकाला कि गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित 50% से अधिक गर्भवती महिलाओं में बाद में जीवन में वास्तविक मधुमेह विकसित होता है।

गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में गर्भावधि मधुमेह तक के अंतराल में विकसित होता है। एक नियम के रूप में, पहले से पहचाने गए कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार, पहले से न पहचाने गए प्रीजेस्टेशनल ("गर्भावस्था से पहले") मधुमेह का संकेत देते हैं।

बेशक, गर्भावस्था से पहले पुरानी बीमारियों के बारे में सीखना बेहतर है, और फिर जितना संभव हो सके उनकी भरपाई करना संभव होगा। यही कारण है कि डॉक्टर दृढ़ता से गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था की तैयारी के संदर्भ में, एक महिला को मधुमेह की जांच सहित सभी बुनियादी परीक्षाओं से गुजरना होगा। यदि कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों का पता चलता है, तो डॉक्टर उपचार लिखेंगे और सिफारिशें देंगे, और भविष्य की गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़ेगी और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा।

मधुमेह (गर्भकालीन और इसके अन्य रूप दोनों) से जटिल गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए मुख्य शर्त रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा (3.5-5.5 mmol/l) के भीतर बनाए रखना है। अन्यथा, माँ और शिशु स्वयं को बहुत कठिन परिस्थितियों में पाते हैं।

माँ को क्या खतरा है? समय से पहले जन्म और मृत जन्म संभव है। विकसित होने का एक उच्च जोखिम है (मधुमेह के साथ यह अधिक बार और पहले विकसित होता है - 30 सप्ताह तक), हाइड्रमनियोस, और परिणामस्वरूप, भ्रूण कुपोषण। मधुमेह केटोएसिडोसिस (ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में ग्लूकोज के स्तर और कीटोन निकायों की एकाग्रता में तेज वृद्धि होती है), जननांग पथ के संक्रमण, जो 2 गुना अधिक बार पंजीकृत होते हैं और भ्रूण के संक्रमण का कारण बनते हैं, विकसित होना संभव है। माइक्रोएंजियोपैथियों का बढ़ना भी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि हानि, गुर्दे की कार्यप्रणाली, प्लेसेंटा के जहाजों के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और अन्य समस्याएं हो सकती हैं। एक महिला में प्रसव के दौरान कमजोरी विकसित हो सकती है, जो चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि और बड़े भ्रूण के साथ मिलकर सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव को अपरिहार्य बना देगी। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताएँ होने की संभावना अधिक होती है।

कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) विकसित हो जाता है। रोग का यह रूप विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान प्रकट हो सकता है और बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद गायब हो सकता है। लेकिन अगर समय पर इलाज न किया जाए तो यह बीमारी टाइप 2 डायबिटीज में विकसित हो सकती है, जिसके जटिल परिणाम होते हैं।

जब गर्भावस्था होती है, तो प्रत्येक महिला को पंजीकरण कराना होगा, जहां विशेषज्ञों की देखरेख में, गर्भवती मां की भलाई और भ्रूण के विकास की निगरानी की जाएगी।

प्रत्येक गर्भवती महिला को नियमित रूप से मूत्र और रक्त परीक्षण कराकर अपनी शुगर की निगरानी करनी चाहिए। परीक्षणों में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि के अलग-अलग मामलों में घबराहट नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इस तरह के उछाल को एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया माना जाता है। लेकिन, अगर, परीक्षण करते समय, दो या दो से अधिक मामलों में ऊंचा शर्करा देखा जाता है, तो यह पहले से ही गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह की उपस्थिति का संकेत देता है। यह उल्लेखनीय है कि बढ़े हुए स्तर का पता तब चलता है जब सामग्री को खाली पेट लिया जाता है (खाने के बाद रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि सामान्य है)।

पैथोलॉजी के कारण

जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिन पर निम्नलिखित पैरामीटर लागू किए जा सकते हैं:

• अधिक वजन या मोटापा;
• यदि पिछला जन्म गर्भकालीन मधुमेह के साथ हुआ हो;
• वंशानुगत कारक (आनुवंशिक रूप से प्रेषित);
• डिम्बग्रंथि विकृति (पॉलीसिस्टिक रोग);
• 30 वर्ष की आयु के बाद गर्भधारण।

आँकड़ों के अनुसार, 10% महिलाओं में प्रसव के दौरान जटिलताएँ होती हैं। गर्भावधि मधुमेह का कारण, टाइप 2 मधुमेह की तरह, इंसुलिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता की हानि कहा जा सकता है। इस मामले में, गर्भावस्था हार्मोन की उच्च सांद्रता के कारण रक्त में ग्लूकोज का उच्च स्तर होता है।

इंसुलिन प्रतिरोध अक्सर गर्भावस्था के 28 से 38 सप्ताह के बीच दिखाई देता है, और वजन बढ़ने के साथ होता है। ऐसा माना जाता है कि इस अवधि के दौरान शारीरिक गतिविधि में कमी भी जीडीएम की उपस्थिति को प्रभावित करती है।

लक्षण

जीडीएम के लक्षण टाइप 2 मधुमेह के लक्षणों से बहुत अलग नहीं हैं:

• लगातार प्यास का अहसास, जबकि पीने से राहत नहीं मिलती;
• बार-बार पेशाब आना, जिससे असुविधा होती है;
• भूख में कमी या लगातार भूख का अहसास हो सकता है;
• रक्तचाप में उछाल दिखाई देता है;
• दृष्टि ख़राब होती है, धुंधली दृष्टि दिखाई देती है।

निदान

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक भी मौजूद है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अनिवार्य रूप से जाना और शर्करा के स्तर का परीक्षण करना आवश्यक है। इस विश्लेषण को ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीटी) कहा जाता है। परीक्षण गर्भवती महिला के शरीर की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण और इस प्रक्रिया में संभावित गड़बड़ी को निर्धारित करने में मदद करता है।

परीक्षण करने के लिए, रोगी से शिरापरक रक्त लिया जाता है (खाली पेट पर)। यदि परिणाम ऊंचा शर्करा स्तर दिखाता है, तो गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है। यदि संकेतक कम आंके गए हैं, तो जीटीटी किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 75 ग्राम की मात्रा में ग्लूकोज को एक गिलास (250 मिली) हल्के गर्म पानी में घोलकर महिला को पीने के लिए दिया जाता है। एक घंटे बाद, नस से फिर से रक्त लिया जाता है। यदि संकेतक सामान्य हैं, तो नियंत्रण के लिए परीक्षण 2 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।

भ्रूण के लिए जीडीएम का खतरा

विकासशील भ्रूण के लिए हिस्टोसिस मधुमेह का खतरा क्या है? चूंकि यह विकृति गर्भवती मां के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन केवल बच्चे के लिए खतरनाक हो सकती है, उपचार का उद्देश्य प्रसवकालीन जटिलताओं, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं को रोकना है।

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित बच्चे के लिए परिणाम गर्भवती महिला के ऊतकों में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन पर इसके नकारात्मक प्रभाव में व्यक्त किए जाते हैं। बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन के कारण होने वाली सभी जटिल प्रक्रियाएं अंततः भ्रूण पर हाइपोक्सिक प्रभाव डालती हैं।

साथ ही, शिशु को बड़ी मात्रा में ग्लूकोज की आपूर्ति को भी हानिरहित नहीं कहा जा सकता है। आख़िरकार, माँ द्वारा उत्पादित इंसुलिन प्लेसेंटल बाधा को भेद नहीं सकता है, और बच्चे का अग्न्याशय अभी तक आवश्यक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है।

मधुमेह मेलेटस के प्रभाव के परिणामस्वरूप, भ्रूण में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, और वसा ऊतक की वृद्धि के कारण उसका वजन बढ़ना शुरू हो जाता है। इसके बाद, शिशु निम्नलिखित परिवर्तनों का अनुभव करता है:

• कंधे की कमर में वृद्धि देखी गई है;
• पेट काफी बढ़ जाता है;
• यकृत और हृदय का आकार बढ़ जाता है;

ये सभी परिवर्तन इस तथ्य की पृष्ठभूमि में होते हैं कि सिर और अंग समान (सामान्य) आकार के रहते हैं। यह सब भविष्य में स्थिति के विकास को प्रभावित कर सकता है और निम्नलिखित परिणाम पैदा कर सकता है:

• भ्रूण के कंधे की कमर में वृद्धि के कारण, बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर से गुजरना मुश्किल हो जाता है;
• बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे और माँ के अंगों को चोट लगना संभव है;
• भ्रूण के बड़े द्रव्यमान के कारण समय से पहले जन्म शुरू हो सकता है, जो अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है;
• गर्भ में पल रहे शिशु के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट का उत्पादन कम हो जाता है, जो उन्हें आपस में चिपकने से रोकता है। परिणामस्वरूप, जन्म के बाद शिशु को सांस लेने में समस्या हो सकती है। इस मामले में, बच्चे को कृत्रिम श्वसन उपकरण का उपयोग करके बचाया जाता है, और फिर एक विशेष इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जाता है, जहां वह कुछ समय तक डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहेगा।

इसके अलावा, कोई भी इसके परिणामों का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता है कि गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है: जीडीएम वाली मां से पैदा हुए बच्चों में जन्मजात अंग दोष हो सकते हैं, और कुछ को वयस्कता में दूसरी डिग्री का मधुमेह विकसित हो सकता है।

जीडीएम के दौरान प्लेसेंटा भी बड़ा हो जाता है, अपने कार्यों को अपर्याप्त रूप से करना शुरू कर देता है, और सूज सकता है। परिणामस्वरूप, भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है और हाइपोक्सिया होता है। अर्थात्, गर्भावस्था के अंत में (तीसरी तिमाही) भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।

इलाज

चूँकि रोग उच्च शर्करा स्तर के कारण होता है, इसलिए यह मान लेना तर्कसंगत है कि विकृति विज्ञान के उपचार और रोकथाम के लिए यह नियंत्रित करना आवश्यक है कि यह संकेतक सामान्य सीमा के भीतर है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक आहार संबंधी नियमों का कड़ाई से पालन है:

• पके हुए माल और कन्फेक्शनरी उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाता है, जो शर्करा के स्तर में वृद्धि को प्रभावित कर सकता है। लेकिन आपको कार्बोहाइड्रेट को पूरी तरह से नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि वे ऊर्जा के स्रोत के रूप में काम करते हैं। केवल पूरे दिन उनकी संख्या सीमित करना आवश्यक है;
• कार्बोहाइड्रेट से भरपूर बहुत मीठे फलों का सेवन सीमित करें;
• नूडल्स, प्यूरी और तत्काल अनाज, साथ ही विभिन्न अर्द्ध-तैयार उत्पादों को बाहर करें;
• आहार से स्मोक्ड मांस और वसा (मक्खन, मार्जरीन, मेयोनेज़, लार्ड) हटा दें;
• प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थ खाना जरूरी, मां और बच्चे के शरीर के लिए जरूरी;
• खाना पकाने के लिए, इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है: स्टू करना, उबालना, भाप देना, ओवन में पकाना;
• आपको हर 3 घंटे में खाना खाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में।

इसके अलावा, गर्भवती माँ के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव सिद्ध हुआ है:

• गर्भवती महिलाओं के लिए डिज़ाइन किया गया शारीरिक व्यायाम का एक सेट। शारीरिक गतिविधि के दौरान, रक्त में शर्करा की सांद्रता कम हो जाती है, शरीर में चयापचय प्रक्रिया और गर्भवती महिला की सामान्य भलाई में सुधार होता है;
• राजमार्गों से नियमित पैदल दूरी पर।

बीमारी के गंभीर मामलों में, आपका डॉक्टर इंसुलिन दवाएं लिख सकता है। शुगर कम करने वाली अन्य दवाएं प्रतिबंधित हैं।

1. बी - श्रेणी. इसमें ऐसे उत्पाद शामिल हैं जिनके विवरण में कहा गया है कि पशु अध्ययन में भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं देखा गया। गर्भावस्था पर दवा के प्रभाव का परीक्षण नहीं किया गया है।
2. सी - श्रेणी. इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनका जानवरों में भ्रूण के विकास पर प्रभाव डालने के लिए परीक्षण किया गया है। गर्भवती महिलाओं की भी जांच नहीं की गई है।

इसलिए, सभी दवाओं को केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा दवा के व्यापार नाम के अनिवार्य संकेत के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

जीडीएम के लिए अस्पताल में भर्ती होना तभी प्रासंगिक है जब जटिल प्रसूति संबंधी जटिलताओं का संदेह हो।

जीडीएम समय से पहले प्रसव या सिजेरियन सेक्शन को प्रेरित करने का कारण नहीं है।

प्रसवोत्तर अवधि

बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला को नियमित रूप से अपने शर्करा स्तर की जांच करनी चाहिए, लक्षणों की उपस्थिति और उनकी आवृत्ति (प्यास, पेशाब, आदि) की निगरानी करनी चाहिए जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं। परीक्षण आमतौर पर जन्म के 6 और 12 सप्ताह बाद डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस समय तक महिला का ब्लड शुगर लेवल सामान्य हो जाना चाहिए।

लेकिन, आंकड़ों के मुताबिक, जन्म देने वाली 5-10% महिलाओं में शुगर का स्तर सामान्य नहीं होता है। इस मामले में, चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा एक साधारण हार्मोनल विकार एक गंभीर लाइलाज बीमारी में विकसित हो सकता है।

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) गर्भावस्था के दौरान सबसे आम जटिलताओं में से एक है, जो रक्त शर्करा में 3.3-5.0 mmol/l के मानक से ऊपर की वृद्धि और इस बीमारी के प्रकट रूप के स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

पैथोलॉजी वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के उल्लंघन के साथ है। यह हल्के और गंभीर दोनों रूपों में हो सकता है, जिससे महिला और भ्रूण के लिए गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान जीडीएम एक बीमारी है जिसे 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

चरण और डिग्री

किसी भी महिला में गर्भावस्था मधुमेह विकसित होने का एक जोखिम कारक है।

यह कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है, जो निम्नलिखित तंत्र के अनुसार विकसित होता है:

ये परिवर्तन पतली महिलाओं और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं दोनों में होते हैं। गर्भावस्था के दौरान अधिक कैलोरी खाने, शारीरिक गतिविधि कम होने और वजन बढ़ने से भी स्थिति खराब हो जाती है।

यदि रोगी को मधुमेह या मोटापे की वंशानुगत प्रवृत्ति है, तो इंसुलिन प्रतिरोध को दूर करने के लिए इंसुलिन का उत्पादन अपर्याप्त हो जाता है, इसलिए हाइपरग्लेसेमिया विकसित होता है। इंसुलिन उत्पादन और उत्सर्जन की प्रकृति में बदलाव से गर्भवती महिला और भ्रूण में वसा संश्लेषण में भी वृद्धि होती है।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान जीडीएम एक ऐसी स्थिति है जो शुरुआती चरणों में ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख होती है। इससे बीमारी की पहचान करना मुश्किल हो जाता है। जैसा कि चिकित्सा आंकड़े बताते हैं, इसके निर्धारण में बीमारी की शुरुआत से 4-20 सप्ताह की देरी होती है। कुछ महिलाओं में, बच्चे के जन्म के बाद बच्चे में डायबिटिक भ्रूणोपैथी के बाहरी लक्षणों के आधार पर निदान स्थापित किया जाता है।

जीडीएम में मधुमेह में हाइपरग्लेसेमिया (उच्च ग्लूकोज स्तर) के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इनमें अधिक पेशाब आना, प्यास लगना, तेजी से वजन कम होना और त्वचा में खुजली होना शामिल है। जब ये लक्षण होते हैं तब भी महिला इसे गर्भावस्था के सामान्य लक्षण मान लेती है।

विदेश में, अभ्यास में जीडीएम के लिए सक्रिय जांच शामिल है - गर्भवती महिलाओं को जोखिम समूहों में विभाजित करना और एक विशेष मौखिक परीक्षण आयोजित करना। रूस में, यह तकनीक अभी तक व्यापक नहीं हुई है।

इसलिए, बीमारी का शीघ्र पता लगाने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकरण, डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षण और अल्ट्रासाउंड से गुजरना आवश्यक है, जो भ्रूण के विकास में विशिष्ट असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है।

उपस्थिति के कारण

गर्भावधि मधुमेह के मुख्य कारण गर्भनिरोधक हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि (विशेषकर 20 सप्ताह के बाद) हैं, जो गर्भावस्था को बनाए रखने और इंसुलिन की क्रिया को दबाने के साथ-साथ अपने स्वयं के इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी का काम करते हैं।

शारीरिक दृष्टिकोण से, इंसुलिन प्रतिरोध वसा ऊतक के रूप में ऊर्जा भंडार बनाने की एक प्राकृतिक प्रक्रिया के रूप में विकसित होता है, जो भुखमरी की स्थिति में भ्रूण को आवश्यक पोषण प्रदान कर सकता है। रक्त में ग्लूकोज का अधिकतम स्तर भोजन के लगभग 1 घंटे बाद देखा जाता है और इसका मान 6.6 mmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए।

एक स्वस्थ गर्भवती महिला स्व-नियमन से गुजरती है - रक्त में ग्लूकोज के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के लिए उत्पादित इंसुलिन की मात्रा लगभग 3 गुना बढ़ जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो ग्लूकोज को संसाधित होने का समय नहीं मिलता है और इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, GDM विकसित होता है।

इस स्थिति के घटित होने के जोखिम कारक हैं:

निदान

जीडीएम के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका शिरापरक रक्त में ग्लूकोज का निर्धारण है। अध्ययन जैव रासायनिक विश्लेषकों का उपयोग करके प्रयोगशाला स्थितियों में किया जाना चाहिए। पोर्टेबल उपकरणों - ग्लूकोमीटर, जो रोजमर्रा की जिंदगी में स्व-निगरानी के लिए उपयोग किए जाते हैं, के उपयोग की अनुमति नहीं है।

निदान के दौरान निर्धारित मुख्य पैरामीटर नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं:

पैरामीटर	सामान्य मूल्य	peculiarities
खाली पेट रक्त शर्करा	5.5-6.0 mmol/l, औसत 3.75±0.49 mmol/l	जीडीएम का निदान तब स्थापित किया जाता है जब ग्लूकोज का स्तर >5.1 होता है, लेकिन<7,0 ммоль/л натощак
भोजन के बाद ग्लूकोज	7.70 mmol/l से अधिक न हो	जीडीएम का निदान तब स्थापित किया जाता है जब भोजन के बाद ग्लूकोज का स्तर >10.1 mmol/L होता है
ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण	जीडीएम मानदंड देखें	जीडीएम के निदान में अनुसंधान के दूसरे चरण के रूप में या जोखिम वाली महिलाओं के लिए निर्धारित किया गया है जिनके ग्लूकोज का स्तर कम है<6,1 ммоль/л जीडीएम के मानदंड हैं: उपवास ग्लूकोज स्तर >5.1 mmol/l, व्यायाम के 1 घंटे बाद >10.0 mmol/l, 2 घंटे के बाद - >8.5 mmol/l
मूत्र में ग्लूकोज	<8,52 ммоль/л	सहायक परीक्षण

गर्भावस्था के दौरान जीडीएम के अधिक गहन अध्ययन के लिए, पहले चरण में, डॉक्टर ग्लाइसेमिक प्रोफ़ाइल निर्धारण लिख सकते हैं। यह तकनीक पूरे दिन ग्लूकोज के स्तर की गतिशील निगरानी करती है (रक्त का नमूना 6-8 बार किया जाता है)। ऐसा अध्ययन आमतौर पर एक आंतरिक रोगी सेटिंग में निर्धारित किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण नहीं किया जा सकता है:

• व्यक्तिगत ग्लूकोज असहिष्णुता;
• प्रारंभिक विषाक्तता (मतली, उल्टी);
• हाइपरग्लेसेमिया (चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट या प्रकट मधुमेह);
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज अवशोषण के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (आंतों में पेट की सामग्री का त्वरित निष्कासन, पश्चात की अवधि में सबसे अधिक बार देखा गया, पुरानी अग्नाशयशोथ, कुअवशोषण और अन्य का तेज होना);
• सख्त बिस्तर पर आराम;
• परीक्षा से 3 दिन पहले अपर्याप्त पोषण;
• तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• गिनीप्राल के साथ उपचार के दौरान।

परीक्षण के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है:

• परीक्षण से 3 दिन पहले, चीनी, आटा, पास्ता, मिठाई और अन्य परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट को गर्भवती महिला के आहार से बाहर रखा जाता है;
• प्रारंभिक अवधि के दौरान कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम से कम 150 ग्राम प्रति दिन होनी चाहिए;
• रक्तदान करने से पहले, आपको 8-14 घंटे के लिए रात भर के उपवास की अवधि से गुजरना होगा (आप पानी पी सकते हैं);
• भोजन के अंतिम भाग में 30-50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट शामिल होना चाहिए;
• धूम्रपान को बाहर रखा गया है;
• डॉक्टर के परामर्श से, ग्लूकोज के स्तर और परीक्षण परिणामों (विटामिन कॉम्प्लेक्स, आयरन युक्त और हार्मोनल दवाएं, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, जो हृदय और फुफ्फुसीय रोगों के उपचार में उपयोग किए जाते हैं) को प्रभावित करने वाली दवाओं को अस्थायी रूप से लेना बंद करना आवश्यक है; कार्बोहाइड्रेट युक्त दवाएं);
• परीक्षण से तुरंत पहले, आपको शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए और 15 मिनट तक आराम करना चाहिए।

इस परीक्षण को करने की मानक प्रक्रिया इस प्रकार है:

जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए मौखिक परीक्षण आमतौर पर 24-28 सप्ताह में किया जाता है। इस पद्धति की विश्वसनीयता की पुष्टि 2002-2007 में किए गए बड़े पैमाने के अध्ययनों से होती है। 25 हजार गर्भवती महिलाओं के बीच. सशुल्क प्रयोगशालाओं में औसत कीमत लगभग 1000 रूबल है।

अल्ट्रासाउंड जांच से निम्नलिखित असामान्यताएं सामने आ सकती हैं:

• भ्रूण का बड़ा आकार, बड़ा पेट का घेरा;
• बच्चे के जिगर, हृदय और प्लीहा का बढ़ना;
• भ्रूण के सिर का दोहरा समोच्च;
• अनुपातहीन विकास (बड़ा शरीर और छोटे अंग);
• भ्रूण में चमड़े के नीचे की वसा की परत मोटी हो गई;
• बढ़ी हुई गर्दन की तह;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस.

डॉक्टर को कब दिखाना है

गर्भावस्था के दौरान जीडीएम एक ऐसी स्थिति है जो विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं होती है। इसलिए, इस बीमारी का शीघ्र पता लगाने और इसके सुधार के लिए, गर्भावस्था की योजना के चरण में नैदानिक ​​उपायों की एक पूरी श्रृंखला से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती केवल जटिलताओं की उपस्थिति में ही किया जाता है। उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। ऐसा उल्लंघन सिजेरियन सेक्शन के लिए सीधा संकेत भी नहीं है।

यह तब किया जाता है जब भ्रूण में ऊपर सूचीबद्ध डायबिटिक फेटोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं। यह ऑपरेशन जन्म नहर के माध्यम से एक बड़े भ्रूण के पारित होने के दौरान मां और बच्चे को आघात के जोखिम को कम करता है।

रोकथाम

इस बीमारी से बचाव के उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शरीर के वजन बढ़ने पर नियंत्रण;
• मध्यम तीव्रता का शारीरिक व्यायाम करना (हर दिन कम से कम 30 मिनट);
• "तेज़" कार्बोहाइड्रेट और संतृप्त वसा की कम खपत के साथ स्वस्थ आहार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.

उपचार के तरीके

जीडीएम की पहचान के बाद उपचार के पहले चरण में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• रक्त शर्करा के स्तर की स्व-निगरानी।

इंसुलिन थेरेपी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

दवाएं

जीडीएम के लिए उपयोग की जाने वाली इंसुलिन दवाओं का विवरण नीचे दी गई तालिका में दिया गया है।

नाम	औसत खुराक	मतभेद	औसत मूल्य, रगड़ें।
इंसुलिन लिस्प्रो	40 इकाइयाँ (एक बार)	रक्त ग्लूकोज सांद्रता 3.5 mmol/l से कम व्यक्तिगत संवेदनशीलता	1800
इंसुलिन एस्पार्टर	0.5-1 यूनिट प्रति 1 किलो वजन (प्रति दिन)		1700
इंसुलिन ग्लिसुलिन (एपिड्रा सोलोस्टार)			2200
घुलनशील मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन (रोसिन्सुलिन आर)	0.3-1 IU प्रति 1 किलो शरीर के वजन (प्रति दिन)		1200

दवाओं की खुराक एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। दवा को इंसुलिन सीरिंज या डिस्पेंसर पेन के साथ चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एंटीहाइपरग्लाइसेमिक गोलियां वर्जित हैं, क्योंकि इनका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

गर्भधारण के दौरान, लघु-अभिनय इंसुलिन का उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनका उपयोग आपको दैनिक खुराक को कम करने और रक्त शर्करा में बड़े उतार-चढ़ाव को रोकने की अनुमति देता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, इंसुलिन थेरेपी बंद कर दी जाती है। पहले 3 दिनों के दौरान, रक्त शर्करा की निगरानी की जानी चाहिए।

पारंपरिक तरीके

गर्भावस्था के दौरान जीडीएम एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज हर्बल दवा से किया जा सकता है।

लोक चिकित्सा में निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

• 2 टीबीएसपी। एल सूखी चिकोरी में ½ लीटर उबलता पानी डालें और धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें। फिर छान लें और ½ बड़ा चम्मच पी लें। दिन में 3 बार। नियमित चाय की जगह चिकोरी पी सकते हैं।
• 2 टीबीएसपी। एल एस्पेन छाल में 0.5 लीटर गर्म पानी डालें और 15 मिनट तक उबालें। पूरे दिन छोटे भागों में जलसेक पियें। उपचार का कोर्स 1 सप्ताह है।
• एक तामचीनी कटोरे में 10 तेज पत्ते रखें और 3 बड़े चम्मच डालें। पानी। पानी को उबाल आने तक गर्म करें, फिर आंच बंद कर दें और 4 घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में 3 बार।
• सिंहपर्णी की युवा पत्तियों को आधे घंटे के लिए पानी में भिगो दें। फिर चाकू से बारीक काट लें, कटा हुआ अजमोद, डिल और अंडे की जर्दी डालें। सलाद को जैतून के तेल से सीज करें। इस सलाद को सप्ताह में 2-3 बार खाने की सलाह दी जाती है।

पोषण

जीडीएम से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

उत्पाद समूह	सिफारिश नहीं की गई	प्रदर्शित
बेकरी उत्पाद	सफ़ेद ख़मीर की रोटी, कन्फेक्शनरी	ब्राउन ब्रेड, साबुत आटे और चोकर से बना बेक किया हुआ सामान (प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक नहीं)
पहला भोजन	समृद्ध मांस और मछली शोरबा	सब्जी या कमजोर मांस शोरबा, सूप (गोभी का सूप, बोर्स्ट, केफिर पर क्वास के बिना ओक्रोशका)
दूसरा कोर्स	पास्ता, गाजर, चुकंदर, सूजी, चावल, स्मोक्ड सॉसेज और मछली, लार्ड, डिब्बाबंद भोजन	पत्तागोभी, बैंगन, तोरी, कद्दू, आलू प्रति दिन 200 ग्राम तक एक प्रकार का अनाज, दलिया, गेहूं का दलिया दुबला मांस और मछली उबले अंडे (या आमलेट) 3 पीसी तक। हफ्ते में
पेय	मीठे फलों का रस, कार्बोनेटेड पेय, क्रीम	कम वसा वाला दूध और किण्वित दूध पेय, सब्जियों का रस, कासनी चाय, गुलाब कूल्हों का काढ़ा
अन्य	शहद, चीनी, आइसक्रीम, परिरक्षित पदार्थ, जैम, मीठे फल, अंगूर, केले, कैंडी, मीठे सूखे फल, मेयोनेज़	कम वसा वाला पनीर और खट्टा क्रीम, सलाद ड्रेसिंग के लिए वनस्पति तेल

अन्य तरीके

चिकित्सा अनुसंधान से पता चलता है कि गर्भवती महिलाएं जो न केवल आहार का पालन करती हैं बल्कि मध्यम व्यायाम भी करती हैं, वे अपने रक्त शर्करा के स्तर को अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकती हैं।

दिखाई गई गतिविधियों में शामिल हैं:

कक्षाएं संचालित करते समय, उन व्यायामों को बाहर करना आवश्यक है जो रक्तचाप और गर्भाशय टोन में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।

संभावित जटिलताएँ

चूंकि गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है, जीडीएम बच्चे के अंगों के विकास को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए यह रोग स्वयं जन्मजात असामान्यताएं पैदा नहीं कर सकता है।

हालाँकि, समय पर निदान और उपचार की कमी से भ्रूण के विकास में निम्नलिखित विकार होते हैं:

• श्वसन संकट सिंड्रोम (कुछ मामलों में, कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है);
• रक्त जमावट प्रणाली के कार्यों में गिरावट;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• पीलिया;
• तंत्रिका संबंधी विकार, और बाद में मानसिक मंदता;
• मधुमेह भ्रूणोपैथी (40-60% बच्चे), जिनके लक्षण पहले वर्णित किए गए थे। यह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और जन्म के समय बच्चे के कम वजन के रूप में भी प्रकट हो सकता है।

जीडीएम में भ्रूण के अत्यधिक वजन को इस तथ्य से समझाया गया है कि ग्लूकोज असीमित मात्रा में प्लेसेंटा के माध्यम से मां से बच्चे तक पहुंचता है, और मातृ इंसुलिन एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान जीडीएम भ्रूण और मां के लिए खतरा है!

परिणामस्वरूप, शिशु का अग्न्याशय शर्करा के स्तर को कम करने के लिए बड़ी मात्रा में अपने स्वयं के इंसुलिन का उत्पादन शुरू कर देता है। चूँकि यह एक विकास हार्मोन भी है, इससे शरीर और आंतरिक अंगों में अत्यधिक वजन बढ़ता है।

जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे को चोट लगने का खतरा भी बढ़ जाता है। सबसे अधिक बार कॉलरबोन के फ्रैक्चर (19% शिशुओं), ब्रैकियल प्लेक्सस की चोटें देखी गईं, जिससे बाहों का ढीला पक्षाघात (8% नवजात शिशु), और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (20%) होती है। ऐसे बच्चों में पहले दिनों में मृत्यु का जोखिम स्वस्थ बच्चों की तुलना में 1.5-3 गुना अधिक होता है।

एक गर्भवती महिला में, जीडीएम निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

गर्भावस्था के दौरान जीडीएम भ्रूण की जटिलताओं और विकासात्मक विकारों का कारण बन सकता है। इस स्थिति के लिए, सबसे पहले, गर्भवती महिला के आहार में समायोजन की आवश्यकता होती है। यदि यह उपाय अप्रभावी है, तो लघु-अभिनय इंसुलिन दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक महिला की शारीरिक गतिविधि भी रक्त शर्करा को विनियमित करने में प्रमुख भूमिका निभाती है।

आलेख प्रारूप: व्लादिमीर महान

गर्भावधि मधुमेह के बारे में वीडियो

गर्भकालीन मधुमेह के बारे में:

विशेषज्ञ: उच्चतम श्रेणी के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मॉस्को सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1, पीएच.डी., नतालिया अर्बत्सकाया

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह (या गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह) नाल के निर्माण के दौरान होता है। प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग के रूप में बनता है - भ्रूण के लिए एक "घर": इस "घर" के अंदर चयापचय का अपना विनियमन होता है, आवश्यक हर चीज (ऑक्सीजन, पोषक तत्व, सूक्ष्म तत्व) और यहां तक ​​​​कि अपशिष्ट उत्पादों का निपटान भी होता है।

गर्भावस्था के लगभग 20-24 सप्ताह में, गर्भवती माँ के रक्त में इंसुलिन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, क्योंकि प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित अन्य हार्मोन (एस्ट्रोजन, कोर्टिसोल, प्लेसेंटल लैक्टोजेन) इसकी क्रिया को अवरुद्ध कर देते हैं। एक गर्भवती महिला का अग्न्याशय सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए अधिक इंसुलिन का उत्पादन करके इस प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया करता है। कभी-कभी अग्न्याशय इस तरह के भार का सामना करने में सक्षम नहीं होता है - और इस मामले में, इंसुलिन की कमी के साथ, गर्भकालीन मधुमेह होता है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लक्षणों को नोटिस करना मुश्किल होता है: यही कारण है कि पूरे केशिका रक्त में शर्करा के स्तर की जांच करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है, जो एक उंगली से लिया जाता है।

आदर्श क्या है?

• एक गर्भवती महिला में खाली पेट यह दर 4 से 5.2 mmol/l तक होती है;
• खाने के दो घंटे बाद गर्भवती महिला में संकेतक 6.7 mmol/l से अधिक नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्त शर्करा के स्तर से मधुमेह के बारे में संदेह और संदेह पैदा होना चाहिए।

ध्यान देने योग्य लक्षण:

• प्यास बढ़ गई है, और यद्यपि आप पर्याप्त पानी पीते हैं, आपका मुँह सूखा रहता है;
• पेशाब की संख्या और निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के मामूली वजन घटाने के संकेत हैं, या इसके विपरीत - भूख में तेज वृद्धि और तेजी से वजन बढ़ना;
• स्वर में कमी, ऊर्जा, हिलने-डुलने की अनिच्छा, थकान में वृद्धि;
• दृष्टि ख़राब हो जाती है, कभी-कभी धुंधली दृष्टि होती है;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की शुष्कता में वृद्धि, खुजली।

इनमें से कुछ लक्षणों को स्वस्थ गर्भावस्था से अलग करना मुश्किल है, क्योंकि बढ़ी हुई भूख, प्यास और पेशाब, साथ ही स्वर में कमी, गर्भवती माँ की स्थिति की विशेषता है। यही कारण है कि रक्त शर्करा नियंत्रण इतना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह: जोखिम समूह

ऐसे कुछ जोखिम कारक हैं जो गर्भकालीन मधुमेह विकसित करना संभव बनाते हैं:

• मोटापे, अधिक वजन के लिए;
• यदि गर्भवती महिला के करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह मेलिटस का निदान होता है;
• यदि गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
• पिछली गर्भावस्था से बड़े बच्चे (4 किलो से अधिक) के जन्म पर;
• पिछली गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के साथ;
• पिछली गर्भधारण के गर्भपात के साथ;
• मृत जन्म के मामले में, पहले जन्मे बच्चों में विकास संबंधी दोषों के लिए;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ.

निदान: गर्भावस्था के दौरान अव्यक्त मधुमेह मेलेटस का विश्लेषण

विशेषज्ञ परामर्श:

यदि आपने कम से कम एक जोखिम कारक देखा है, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करें ताकि वह आपके उपवास रक्त शर्करा स्तर का अध्ययन कर सके।

यदि डॉक्टर को कोई असामान्यता दिखाई देती है (एक उंगली से लिए गए रक्त शर्करा के विश्लेषण में, खाली पेट पर संकेतक 4.8 से 6.0 mmol/l तक होते हैं: एक नस से लिए गए रक्त शर्करा के विश्लेषण में, खाली पेट पर संकेतक) 5.3 से 6 .9 mmol/l तक हैं), वह एक विशेष परीक्षण का आदेश देगा।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कैसे किया जाता है?

• सुबह खाली पेट रक्त का नमूना लिया जाता है;
• 5 मिनट के बाद आप तैयार घोल पियें: 75 ग्राम सूखा ग्लूकोज 250-300 मिली पानी में घोलें;
• 2 घंटे के बाद, दोबारा रक्त का नमूना लिया जाता है और परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

डॉक्टर गर्भकालीन मधुमेह का निदान कब करेगा?

• यदि खाली पेट उंगली से लिया गया रक्त शर्करा स्तर 6.1 mmol/l है;
• यदि खाली पेट नस से लिया गया रक्त शर्करा स्तर 7 mmol/l है;
• यदि व्यायाम के 2 घंटे बाद उंगली से या नस से लिया गया रक्त शर्करा स्तर 7.8 mmol/l है।

यदि आपकी रीडिंग सामान्य है, तो आपका डॉक्टर आपको गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह में ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कराने का सुझाव देगा, क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था हार्मोन का स्तर बढ़ जाएगा। ऐसे समय में, भ्रूण में दोषों के विकास को रोकना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस: बच्चे के लिए परिणाम

• गर्भपात का खतरा;
• हृदय और मस्तिष्क दोष;
• मधुमेह भ्रूणविकृति: बड़े भ्रूण का आकार या असंतुलन - बड़ा पेट, लेकिन पतला
  अंग;
• ऊतक सूजन;
• अतिरिक्त चमड़े के नीचे की वसा;
• श्वसन प्रणाली के विकार;
• नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया (असामान्य रूप से कम रक्त शर्करा का स्तर);
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और रक्त के थक्कों की संभावना;
• बच्चे के रक्त में कैल्शियम और मैग्नीशियम का अपर्याप्त स्तर;
• पीलिया.

क्या गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह से निपटना संभव है?

यह संभव है, बशर्ते कि गर्भवती महिला:

• प्रतिदिन खाली पेट और भोजन के बाद ग्लूकोमीटर का उपयोग करके रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें;
• नियमित रूप से मूत्र परीक्षण कराएं और अपने डॉक्टर से इसके परिणामों के बारे में पूछें;
• उस आहार का पालन करें जिसके बारे में डॉक्टर आपको बताते हैं;
• शरीर के वजन की निगरानी करें;
• डॉक्टर की सलाह पर शरीर को दैनिक शारीरिक गतिविधि दें;
• यदि आवश्यक हो तो इंसुलिन थेरेपी का उपयोग करें;
• रक्तचाप को नियंत्रित करें.

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

यदि आपको गर्भावधि मधुमेह का निदान किया गया है, तो मधुमेह के साथ गर्भावस्था के दौरान मेनू और आहार की सख्त समीक्षा की आवश्यकता होगी।

मेनू और आहार में सबसे महत्वपूर्ण बातें:

• दिन में 3 बार एक ही समय पर मुख्य भोजन करें, दिन में 2-3 बार नाश्ता करें;
• अपने नाश्ते और शाम के आखिरी नाश्ते में लगभग 40% जटिल कार्बोहाइड्रेट, ताज़ी सब्जियाँ, बिना चीनी वाले फल, हर्बल चाय शामिल करें;
• मेनू से वसायुक्त, तली हुई, मिठाइयाँ, सफेद चीनी, पके हुए सामान, मीठे फल (केला, अंगूर, अंजीर, ख़ुरमा, आदि), फास्ट फूड उत्पाद (बैग से फ्रीज-सूखे भोजन, फास्ट फूड) को बाहर करें;
• मॉर्निंग सिकनेस के लिए, बिस्तर से उठने से पहले, कुछ नमकीन पटाखे खाएं (उन्हें पहले से तैयार करें);
• साइड डिश तैयार करते समय, फाइबर से भरपूर अनाज और पास्ता चुनें: मधुमेह रोगियों को आंतों के कार्य को उत्तेजित करने के साथ-साथ रक्त में अतिरिक्त चीनी और वसा के अवशोषण को रोकने के लिए इसकी आवश्यकता होती है;
• संतृप्त और "छिपी" वसा का दुरुपयोग न करें, जो सॉसेज, सॉसेज, पोर्क, भेड़ का बच्चा और स्मोक्ड मांस में पाए जाते हैं;
• मांस की दुबली किस्में (चिकन, बीफ़, टर्की) चुनें और उन्हें बेक किया हुआ या भाप में पकाने का प्रयास करें;
• साफ पानी पियें, दिन में कम से कम 8 गिलास;
• अधिक वसा वाले खाद्य पदार्थ कम खाने की कोशिश करें: पनीर, नट्स, मक्खन, खट्टा क्रीम, बीज, आदि;
• मेनू में अधिकतम कम कैलोरी वाली सब्जियाँ जोड़ें: अजवाइन, खीरे, तोरी, मशरूम, मूली, सलाद, टमाटर, हरी बीन्स, तोरी, गोभी;
• जेरूसलम आटिचोक (मिट्टी का नाशपाती), जिसे "वनस्पति इंसुलिन" कहा जाता है, को मेनू में शामिल करें: इसे सलाद में जोड़ें, इसे उबालकर खाएं, जूस पिएं।

इंसुलिन थेरेपी कब आवश्यक है?

यदि आप आहार का पालन करते हैं और यह मदद नहीं करता है: या तो आपका रक्त शर्करा उच्च रहता है या आपके मूत्र परीक्षण में कीटोन बॉडी दिखाई देती है। आपको इंसुलिन की आदत पड़ने से डरना नहीं चाहिए और थेरेपी से इनकार नहीं करना चाहिए: आधुनिक मानव इंसुलिन की कोई लत नहीं है, और बच्चे के जन्म और प्लेसेंटा की डिलीवरी के बाद, आपके शरीर को थेरेपी की आवश्यकता महसूस नहीं होगी।

गर्भकालीन मधुमेह के साथ प्रसव

बच्चे के जन्म और प्लेसेंटा के प्रसव के साथ, गर्भकालीन मधुमेह अक्सर दूर हो जाता है (हालांकि कुछ मामलों में यह टाइप 2 मधुमेह में विकसित हो सकता है)। यदि निदान के परिणामस्वरूप भ्रूण बहुत बड़ा हो जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन से बचने की संभावना नहीं है।

हालाँकि गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित माँ से जन्मे नवजात शिशु का शर्करा स्तर काफी कम होता है, स्तनपान इसे नियंत्रित कर सकता है। बच्चे और माँ के शुगर लेवल को नियंत्रण में रखने के लिए, उन्हें दूध पिलाने से पहले और 2 घंटे बाद मापा जाएगा। जब संकेतक सामान्य हो जाएंगे, तो नियंत्रण की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

गर्भावधि मधुमेह से कैसे बचें?

• यदि आपको पिछली गर्भावस्था के दौरान पहले से ही गर्भकालीन मधुमेह का अनुभव हो चुका है, तो अगली गर्भावस्था तक अपना वजन सामान्य करने का प्रयास करें और अपने शरीर को नियमित शारीरिक गतिविधि का आदी बनाएं;
• डॉक्टरों को अपने जोखिम के बारे में चेतावनी दें और ऐसी दवाएं लेने से बचें जो इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ा सकती हैं - ग्लूकोकार्टोइकोड्स, नियासिन, कुछ गर्भनिरोधक (उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक)।