नवजात की प्रारंभिक जांच। नवजात संरक्षण: माँ और बच्चे की देखभाल

एक नवजात शिशु की जांच का उद्देश्य किसी भी विकृति का पता लगाना या किसी भी "चिकित्सा समस्याओं" की पहचान करना है, साथ ही मां से कुछ प्रश्नों को दूर करना और अपने बच्चे के साथ संवाद करने में आने वाली कठिनाइयों को दूर करना है। अंत में, चेक-अप का उद्देश्य माँ को अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले बच्चे की देखभाल के बारे में नियमित सलाह देना है। घर में जन्म के मामले में, जीवन के पहले सप्ताह के दौरान नवजात शिशु को पालने की सलाह दी जाती है।

नवजात शिशु की जांच करने से पहले नवजात के वजन की जांच कर लें। पता करें कि क्या गर्भावस्था और प्रसव सामान्य थे? माँ का Rh कारक क्या है? परीक्षा के लिए एक शांत, गर्म और उज्ज्वल कमरा चुनें और बच्चे की माँ की मदद लें। उसे अपनी परीक्षा का उद्देश्य समझाएं। ध्यान दें कि क्या वह गुस्से में या उदास दिखती है? अगर वह कुछ कहती है, तो उसकी बात ध्यान से सुनें। एक विशिष्ट प्रणाली में बच्चे की जांच करें, उदाहरण के लिए, सिर से पैर तक।

सिर। आपको सिर की परिधि को मापना चाहिए और उसके आकार पर ध्यान देना चाहिए (बच्चे के जन्म से जुड़ी विभिन्न विकृति आमतौर पर जल्द ही गायब हो जाती है), फॉन्टानेल्स की स्थिति (जब बच्चा रोता है, साथ ही जब इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है तो वे तनाव करते हैं)। नयन ई:ध्यान दें कि क्या कॉर्नियल अस्पष्टता या नेत्रश्लेष्मलाशोथ है? कान: Auricles के आकार और स्थिति पर ध्यान दें। क्या वे बहुत कम हैं (यानी आंखों के नीचे)? नाक:यह पीलिया के एक प्रकार के संकेतक के रूप में कार्य करता है। नाक के माध्यम से मुंह बंद करके श्वास बाहर निकालना choanal atresia की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण है। त्वचा का रंग:पैथोलॉजी के साथ, यह सियानोटिक, पीला, प्रतिष्ठित, लाल हो सकता है। मुंह:बच्चे के मुंह में अपनी उंगली डालें और पूछें कि क्या नरम और सख्त तालू की अखंडता संरक्षित है? क्या चूसने वाला प्रतिवर्त पर्याप्त रूप से उच्चारित होता है?

हाथ और हाथ। गिने चुने पामर फोल्ड्स- रेखाएं, आदर्श या डाउन रोग की अभिव्यक्ति हो सकती हैं। अगर बच्चे का हाथ स्थिति में है "एक वेटर एक टिप की प्रतीक्षा कर रहा है"के बारे में याद रखना एर्ब का पक्षाघातचड्डी सी 5-सी 6 को नुकसान के मामले में।

पंजर। पहरा देना सांस लेने की गतिछाती। यदि आप सांस लेते समय या इंटरकोस्टल स्पेस के विस्थापन के दौरान "ग्रन्टिंग" देखते हैं, तो यह श्वसन संकट की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। आलिंद क्षेत्र में हृदय और शिरोबिंदु कांपना। गुदाभ्रंश करें दिल और फेफड़े।पूरे का निरीक्षण करें रीढ़ की हड्डीस्पाइनल कैनाल (न्यूरल ट्यूब) में संभावित दोषों का पता लगाने के लिए।

पेट। यकृत और प्लीहा के तालमेल के साथ थोड़ी प्रतीक्षा करें। ध्यान दें कि क्या उदर गुहा में कोई रोगजन्य द्रव्यमान है? अब ध्यान से नाभि की जांच करें। क्या वह स्वस्थ है? त्वचा में कसाव का आकलन करने के लिए अपने पेट की त्वचा को एक तह में बांधें। जननांगों और गुदा की जांच करें। क्या मूत्रमार्ग और गुदा के उद्घाटन स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं? 93% नवजात शिशुओं में पहले 24 घंटों में सहज मूत्र प्रवाह होता है। क्या मूत्रमार्ग (हाइपोस्पेडिया) के खुलने की गलत स्थिति है, क्या दोनों अंडकोष उतरे हुए हैं? नवजात शिशुओं में भगशेफ काफी बड़ा दिखता है। योनि से मामूली रक्तस्राव को आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है, यह मां से बच्चे के शरीर में एस्ट्रोजेन के प्रवाह की समाप्ति के कारण होता है।

निचले अंग। कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था का पता लगाने के लिए परीक्षण। इन परीक्षणों को दोबारा करने से बचें, क्योंकि यह दर्दनाक है और इसके अलावा, अपने आप में हो सकता है बुलानेअव्यवस्था। नोटिस अगर वहाँ है फेमोरैडियल पल्स लैग,यह महाधमनी के समन्वय की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। क्या पैर की लगातार विकृति है)? अब राज्य का आकलन करें पैर की उंगलियों- क्या वे बहुत अधिक हैं, बहुत कम हैं, बहुत अधिक सियानोटिक हैं?

लसदार क्षेत्र और त्रिकास्थि। क्या त्वचा पर "मंगोलियाई धब्बे" हैं (वे नीले हैं)? सौभाग्य से, वे सुरक्षित हैं।

सीएनएस परीक्षण। सबसे पहले बच्चे को गोद में उठायें। और अब केवल अंतर्ज्ञान ही बता सकता है कि बच्चा बीमार है या स्वस्थ? क्या वह फड़कने का खतरा है (यह हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, संक्रमण का संकेत हो सकता है)? विकास के इस चरण में पहले से ही बच्चे को सिर की स्थिति पर कुछ नियंत्रण होना चाहिए। क्या अंग सामान्य रूप से चल रहे हैं, मांसपेशियों की टोन - स्पास्टिक या सुस्त? मोरो रिफ्लेक्स का अध्ययन शायद ही कभी जानकारीपूर्ण होता है और इसके अलावा, यह बच्चे के लिए अप्रिय होता है। इस प्रतिवर्त की जांच इस प्रकार की जाती है: बच्चा अपने सिर को सहारा देते हुए 45 ° के कोण पर बैठा है। उसके इस सहारे से वंचित होने पर उसके दोनों हाथ अपहरण कर लेते हैं, हथेलियाँ खुल जाती हैं और फिर हाथ लाए जाते हैं। लोभी प्रतिवर्त को प्रेरित करने के लिए, बच्चे को हथेली पर हल्के से मारें।

यह पता लगाना जरूरी है कि जन्म देर से हुआ या समय से पहले, या समय पर हुआ?

किसी भी असामान्यता के बारे में बच्चे के माता और पिता के साथ चर्चा करें।

प्रसव कक्ष में नवजात शिशु की जांच एक बाल रोग विशेषज्ञ-नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जो प्रसव के समय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के साथ मौजूद होती है। दाई (डॉक्टर) प्रसव के लिए तैयार करती है, जैसे कि सर्जिकल ऑपरेशन के लिए, अपने हाथों को एक कीटाणुनाशक घोल से धोती है, एक बाँझ गाउन, दस्ताने और एक मुखौटा लगाती है। वर्तमान में, अधिकांश प्रसूति अस्पताल जन्म देते समय एक बाँझ डिस्पोजेबल किट का उपयोग करते हैं, जिसे प्राथमिकता दी जाती है।

गर्भनाल प्रसंस्करण

नवजात शिशु को बाँझ, गर्म डायपर में लिया जाता है। गर्भनाल की ड्रेसिंग और प्रसंस्करण दो चरणों में किया जाता है। जन्म के बाद पहले 15 सेकंड के दौरान, एक बच्चे के लिए दो बाँझ क्लैंप गर्भनाल पर रखे जाते हैं, जो रोया नहीं है: पहला गर्भनाल से 10 सेमी की दूरी पर है, और दूसरा इससे 2 सेमी बाहर की ओर है। . फिर दो क्लैंप के बीच स्थित गर्भनाल के खंड को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल या 96% एथिल अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है और पार किया जाता है। यदि बच्चा जीवन के पहले सेकंड में रोता है, तो क्लैम्प लगाना बेहतर होता है जन्म के लगभग 1 मिनट बाद गर्भनाल...

दूसरे चरण में, गर्भनाल के शेष भाग को शराब से भिगोकर मिटा दिया जाता है, और फिर बाँझ सूखे धुंध के पोंछे से और सूचकांक और अंगूठे से कसकर निचोड़ा जाता है। फिर इस जगह पर बाँझ संदंश, एक धातु या प्लास्टिक रोगोज़िन ब्रेस (यह एक दाई द्वारा किया जाता है) का उपयोग करके गर्भनाल की अंगूठी से 0.2-0.3 सेमी की दूरी पर रखें। आरएच-नकारात्मक माताओं से नवजात शिशु, खासकर अगर मां को जन्म देने से पहले उच्च स्तर के एंटीबॉडी थे और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग विकसित होने का खतरा था, रोगोविन स्टेपल के बजाय, शेष पर एक बाँझ रेशम संयुक्ताक्षर (धागा) लागू किया जाता है गर्भनाल 2-3 सेंटीमीटर लंबी होती है, क्योंकि उन्हें प्रतिस्थापन रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है ... स्टेपल या संयुक्ताक्षर के आवेदन के स्थान से 1.5 सेमी की दूरी पर, गर्भनाल को बाँझ कैंची से विच्छेदित किया जाता है। कटी हुई सतह को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल, या पोटेशियम परमैंगनेट के 5% घोल या क्लोरहेक्सिडिन के 0.5% घोल से उपचारित किया जाता है।

वर्णित उपचार के बाद, गर्भनाल के शेष भाग पर एक बाँझ धुंध पट्टी लगाई जाती है।

आवश्यक प्रक्रियाएं

नवजात शिशु के प्रारंभिक उपचार के लिए एक बाँझ व्यक्तिगत किट का उपयोग किया जाता है। बच्चे की त्वचा का उपचार एक एकल उपयोग वाली बोतल से बाँझ सब्जी या वैसलीन तेल से सिक्त एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ किया जाता है। यह देखते हुए कि बच्चे के माता-पिता में गोनोरिया का एक अव्यक्त रूप हो सकता है, जो स्पर्शोन्मुख है और नकारात्मक प्रयोगशाला निदान के साथ (यह रोग नवजात शिशु में सूजाक नेत्र संक्रमण का कारण बन सकता है), जन्म के तुरंत बाद, गोनोब्लेनोरिया का प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। इसके लिए बच्चे की आंखों में 20% सोडियम सल्फासिल घोल (ALBUCID) डाला जाता है। प्रत्येक खींची हुई निचली पलक पर बारी-बारी से 1 बूंद में घोल डाला जाता है, फिर पलकें बंद कर दी जाती हैं और दोनों आँखों को धीरे से रगड़ा जाता है। जन्म के 2 घंटे बाद दोनों आंखों के नेत्रश्लेष्मला थैली में 20% एल्ब्यूसिड घोल की 1 बूंद - पहले से ही नवजात विभाग में। प्रसव कक्ष में लड़कियों के लिए, सिल्वर नाइट्रेट के 1-2% घोल की 1-2 बूंदें जननांग दरार में डाली जाती हैं।

जन्म के तुरंत बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट को नवजात शिशु को उज्ज्वल गर्मी के साथ एक मेज पर रखकर गर्म करना चाहिए, और उसके सिर को सही स्थिति देना चाहिए: बच्चा उसकी पीठ पर झूठ बोलता है, उसका सिर पीछे झुका हुआ होता है और थोड़ा सा तरफ (छींकने की स्थिति) होता है। बच्चे के ऊपरी श्वसन पथ को बलगम और शेष एमनियोटिक द्रव से मुक्त किया जाता है। फिर बच्चे को सुखाया जाना चाहिए, उसकी श्वास को उत्तेजित करना चाहिए। इन सभी गतिविधियों को नवजात शिशु के जन्म के बाद पहले मिनट में नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

पहला "अनुमान"

एक बच्चे के जीवन के पहले 30 सेकंड में, एक नियोनेटोलॉजिस्ट उसकी स्थिति का आकलन करता है। यदि बच्चा सांस नहीं ले रहा है (एपनिया) या हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से कम है, तो नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे को ऑक्सीजन बैग या मास्क के साथ सांस लेने में मदद करता है। इन गतिविधियों का मुख्य लक्ष्य फेफड़ों में पर्याप्त ऑक्सीजन पहुंचाना, बच्चे को सांस लेने में मदद करना और फेफड़ों का विस्तार करना है।

बच्चा अपने फेफड़ों का उपयोग करके ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए हवा में साँस लेता है। उनका पहला रोना और गहरी सांस वायुमार्ग से तरल पदार्थ को निकालने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली है। जैसे ही ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, बच्चे की त्वचा, जिसमें ग्रे-नीला रंग होता है, गुलाबी हो जाती है।

साँस लेने का प्रयास करने के बाद, बच्चे को प्राथमिक एपनिया (सांस रोकना) का अनुभव होता है, जिसके दौरान उत्तेजना जैसे कि सूखा पोंछना या पैरों को थपथपाना श्वास को ठीक कर सकता है। हालांकि, अगर ऑक्सीजन की कमी बनी रहती है, तो बच्चा हवा लेने के लिए कई प्रयास करेगा, और फिर सेकेंडरी एपनिया की स्थिति में प्रवेश करेगा, जब उत्तेजना बच्चे को सांस लेने के लिए मजबूर नहीं कर सकती है। इस मामले में, फेफड़ों के सहायक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है, जो प्रसव कक्ष में एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

जब बच्चा चिल्लाया और प्रभावी ढंग से सांस लेना शुरू किया, तो बाल रोग विशेषज्ञ-नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे की स्थिति का आकलन अपगार पैमाने पर करता है। यह पैमाना 1952 में वर्जीनिया अपगार द्वारा विकसित और प्रस्तावित किया गया था, जिन्होंने बिंदुओं (हृदय गति, श्वसन, मांसपेशियों की टोन, नासिका और त्वचा के रंग में कैथेटर को प्रतिवर्त चिड़चिड़ापन) में पांच मुख्य विशेषताओं का आकलन किया था।

अपगार स्कोर अस्थानिक वातावरण और पुनर्जीवन के लिए नवजात शिशु की प्रतिक्रिया को परिमाणित और सारांशित करता है। पांच विशेषताओं में से प्रत्येक को 0, 1 या 2 का मान दिया गया है। फिर पांच मानों को सारांशित किया जाता है, और यह परिणाम एक अपगार स्कोर होता है।

अपगार स्केल

संकेत	कुल अंक
हृदय दर	अनुपस्थित	100 से कम स्ट्रोक/मिनट	100 से अधिक स्ट्रोक / मिनट
सांस	अनुपस्थित	अनियमित	प्रभावी, चिल्लाओ
मांसपेशी टोन	कमज़ोर	कुछ लचीलापन	सक्रिय आंदोलन
प्रतिवर्त चिड़चिड़ापन (नथुने कैथेटर, स्पर्श उत्तेजना)	कोई प्रतिक्रिया नहीं	मुंह बनाना	खांसना, छींकना, चीखना
त्वचा का रंग	नीला या पीला	गुलाबी शरीर, नीला अंग	पूरी तरह से गुलाबी

अपगार स्कोर जन्म के पहले और पांचवें मिनट में निर्धारित किया जाना चाहिए। स्कोर जितना अधिक होगा, उतना अच्छा होगा। यदि 5वें मिनट में मात्रा 7 से कम है, तो अगले 20 मिनट के लिए हर 5 मिनट में अतिरिक्त माप लिया जाना चाहिए। लंबे समय तक कार्य अनुभव से पता चलता है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, जन्म के 1 मिनट बाद अपगार स्केल पर अंकों का योग श्वासावरोध की गंभीरता को निर्धारित करता है (यह श्वसन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी का नाम है) और आपको अनुमति देता है बच्चे के जन्म पर सीधे पुनर्जीवन उपायों का सबसे पर्याप्त परिसर चुनें।

Apgar पैमाने पर मूल्यांकन के परिणाम दर्ज किए गए हैं जन्म इतिहास.

डॉक्टर के साथ "नियुक्ति" पर

अपगार पैमाने का आकलन करने के बाद, दाई नवजात का वजन करती है, सिर की परिधि, छाती की परिधि को मापती है, जो जन्म के इतिहास में भी दर्ज हैं।

आवश्यक माप लेने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ-नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु की सीधी जांच के लिए आगे बढ़ते हैं।

आम तौर पर, बच्चा लयबद्ध रूप से सांस लेता है, पर्याप्त मात्रा में और सममित रूप से अंगों की स्वचालित गति करता है।

एक पूर्ण-अवधि के नवजात में, सिर शरीर का 1/4 होता है। इसका बड़ा आकार मस्तिष्क के प्रचलित विकास से जुड़ा है। जन्म के समय सिर के आकार और खोपड़ी की परिधि का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। जन्म नहर के माध्यम से सिर के पारित होने के कारण, जीवन के पहले 2-3 दिनों के दौरान, बच्चा खोपड़ी के विन्यास को बरकरार रखता है। आदर्श के वेरिएंट में इस तरह की खोपड़ी की आकृतियाँ शामिल हैं जैसे कि एक एंटेरोपोस्टेरियरली लम्बी (डॉलिचोसेफेलिक), ट्रांसवर्सली लम्बी (ब्रेकीसेफेलिक), बुर्ज खोपड़ी। खोपड़ी की हड्डियाँ कुछ लोचदार होती हैं, वे सीम के साथ एक दूसरे के ऊपर देखी जाती हैं। पार्श्विका हड्डियां पश्चकपाल या ललाट पर पाई जा सकती हैं।

पूर्ण-अवधि के शिशुओं में खोपड़ी की परिधि 33-36 सेमी है और छाती की परिधि 1-2 सेमी से अधिक हो सकती है। पूर्वकाल (बड़ा) फॉन्टानेल खुला है, इसका आकार (रोम्बस के किनारों से दूरी का गठन किया गया है) हड्डियों द्वारा) सामान्य रूप से 2.5-3 सेमी से अधिक नहीं होता है आकार पश्च (छोटा) फॉन्टानेल - 0.5 सेमी से अधिक नहीं।

अधिकांश नवजात शिशुओं के लिए एक जन्म ट्यूमर विशिष्ट है। यह मस्तक की प्रस्तुति के साथ सिर के कोमल ऊतकों की सूजन है; ट्यूमर के ऊपर की त्वचा अक्सर सियानोटिक होती है, जिसमें कई छोटे रक्तस्राव या बड़े घाव होते हैं। एक जन्म ट्यूमर एक नवजात शिशु के लंबे समय तक पीलिया का कारण हो सकता है: हेमेटोमा क्षेत्र से रक्त घुल जाता है, जबकि बिलीरुबिन बनता है, जो लंबे समय तक पीलिया का कारण बनता है। एक जन्म के ट्यूमर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और 1-2 दिनों में अपने आप दूर हो जाती है।

सेफलोहेमेटोमा - कपाल तिजोरी की किसी भी हड्डी के पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव; बच्चे के जन्म के कुछ घंटों बाद ही स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकता है, 0.4-2.5% नवजात शिशुओं में मनाया जाता है। ट्यूमर में शुरू में एक लोचदार स्थिरता होती है, कभी भी आसन्न हड्डी तक नहीं जाती है, स्पंदित नहीं होती है, दर्द रहित होती है, सावधानीपूर्वक तालमेल, उतार-चढ़ाव (नरम) के साथ और, जैसा कि यह था, हेमेटोमा की परिधि के साथ एक रोलर पाया जाता है। सेफलोहेमेटोमा के ऊपर की त्वचा की सतह नहीं बदली है, हालांकि कभी-कभी चोट के निशान (पेटीचिया) होते हैं। जीवन के पहले दिनों में, सेफलोहेमेटोमा बढ़ सकता है, पीलिया अक्सर बिलीरुबिन (हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद) के बढ़े हुए अतिरिक्त उत्पादन के कारण मनाया जाता है। जीवन के 2-3 वें सप्ताह में, सेफलोहेमेटोमा का आकार कम हो जाता है, और 6-8 वें सप्ताह में पूर्ण पुनर्जीवन होता है।

प्रारंभिक परीक्षा में, बाल रोग विशेषज्ञ मामूली विकास संबंधी विसंगतियों (डिसेम्ब्रायोजेनेसिस का कलंक) निर्धारित करता है। यदि किसी बच्चे में 5 या अधिक विकासात्मक विसंगतियाँ हैं, तो आनुवंशिक विकृति और आंतरिक अंगों की विकृतियों की पहचान के लिए एक गहन परीक्षा की आवश्यकता है। मुख्य कलंक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

एक पूर्ण-अवधि के नवजात में काफी अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे की वसा की परत होती है, त्वचा गुलाबी, मखमली होती है, जो मुख्य रूप से कंधे की कमर में मखमली बालों से ढकी होती है। स्तन ग्रंथि का घेरा अच्छी तरह से विकसित होता है (व्यास में 1 सेमी या अधिक)। एकमात्र की पट्टी इसकी सतह के 2/3 भाग पर कब्जा कर लेती है। Auricles का कार्टिलेज लोचदार होता है, नाखून घने होते हैं।

गर्भनाल वलय बोसोम और xiphoid प्रक्रिया के बीच की दूरी के बीच में स्थित होता है, लड़कों में अंडकोष को अंडकोश में उतारा जाता है, लड़कियों में बड़े लेबिया को छोटे लोगों द्वारा कवर किया जाता है।

बच्चे के रोने की आवाज तेज होती है। एक पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन और शारीरिक सजगता अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है, बच्चा एक फ्लेक्सर स्थिति (भ्रूण की स्थिति, या फ्लेक्सियन स्थिति) लेता है।

एक पूर्ण अवधि के बच्चे में चूसने का कार्य अच्छी तरह से विकसित होता है, और यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो जन्म के पहले 30 मिनट में, बच्चे को स्तन पर लगाया जाता है।

दृश्य विकृतियों और सामान्य संतोषजनक स्थिति के अभाव में, जीवन के पहले 2 घंटों के दौरान नवजात शिशु प्रसवोत्तर वार्ड में होता है, जहां यह एक बाल रोग विशेषज्ञ-नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है, और फिर, मां के साथ, प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। संयुक्त प्रवास का।

सामान्य प्रसव के मामले में, प्रसवोत्तर परीक्षा और परीक्षा मुख्य रूप से सांकेतिक होती है, अर्थात। बच्चे के लिंग का निर्धारण करने, अपगार पैमाने के अनुसार उसके बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन करने, या गंभीर विसंगतियों का निदान स्थापित करने के लिए कम किया जाता है जिसे केवल परीक्षा द्वारा ही पता लगाया जा सकता है। यदि, नवजात शिशु की स्थिति के कारण, विशेष उपाय करने की आवश्यकता नहीं है, उदाहरण के लिए, आपातकालीन चिकित्सा या किसी अन्य विभाग में त्वरित स्थानांतरण, तो बाल रोग विशेषज्ञ स्थिति का आकलन करके और किस विभाग में इंगित करके नवजात शिशु की प्रसवोत्तर परीक्षा पूरी करता है। आगे की देखभाल की जाएगी।

नवजात शिशु के शारीरिक विकास के मुख्य पैरामीटर

गर्भावस्था की अवधि जिस पर जन्म हुआ,सप्ताह	शरीर का वजन, जी	शरीर की लंबाई, सेमी	वृत्त सिर, सेमी	छाती परिधि, सेमी

मामूली विकासात्मक विसंगतियाँ

स्थान	विसंगति की प्रकृति
	खोपड़ी का आकार छोटा (माइक्रोसेफेलिक), बड़ा (हाइड्रोसेफेलिक) होता है, खोपड़ी अनुप्रस्थ दिशा (डोलिचोसेफेलिक) में अनुप्रस्थ दिशा (ब्रेकीसेफेलिक), टॉवर में लम्बी होती है। निचला माथा, स्पष्ट ऊपरी मेहराब, ओवरहैंगिंग या चपटा पश्चकपाल।
	झुके हुए माथे और नाक की सीधी रेखा। मंगोलॉयड नेत्र खंड। सैडल नाक, चपटा नाक पुल, टेढ़ी नाक। चेहरे की विषमता। आंख के सॉकेट (हाइपो- और हाइपरटेलोरिज्म) के अंदरूनी किनारों के बीच की दूरी में वृद्धि या कमी। मैक्रोग्नैथिया या माइक्रोगैनेथिया (ऊपरी जबड़े के बड़े या छोटे आकार), विभाजित ठुड्डी, पच्चर के आकार की ठुड्डी।
	पलकों का कम खड़ा होना, तालु की विषमता, लैक्रिमल मांस (तीसरी पलक) की अनुपस्थिति, पलकों की दोहरी वृद्धि (डिस्टिचियासिस), पुतलियों का अनियमित आकार।
	बड़े उभरे हुए, छोटे विकृत, विभिन्न आकार, विभिन्न स्तरों पर स्थित, कम स्थित; कर्ल और काउंटर-कॉइल के विकास में विसंगति, इयरलोब अभिवृद्धि।
	छोटा मुंह (माइक्रोस्टोमी), बड़ा मुंह (मैक्रोस्टोमी), मछली का मुंह, जीभ का छोटा फ्रेनम, मुड़ी हुई या कांटेदार जीभ।
	छोटी, लंबी, टॉर्टिकोलिस, बर्तनों के सिलवटों के साथ, अतिरिक्त सिलवटों के साथ।
धड़	लंबे, छोटे, उदास स्तन, चिकन, बैरल के आकार का, विषम, निपल्स के बीच बड़ी दूरी। गौण निपल्स, कम नाभि, हर्निया।
	उंगलियों का छोटा होना (brachydactyly), असामान्य रूप से लंबी और पतली उंगलियां (arachnodactyly), आसन्न उंगलियों या पैर की उंगलियों का पूर्ण या आंशिक संलयन (सिंडैक्टली), हथेली की अनुप्रस्थ नाली, छोटी घुमावदार पांचवीं पैर की अंगुली, सभी उंगलियों की वक्रता।
	Brachydactyly, arachnodactyly, syndactyly, चंदन विदर, सपाट पैर, एक दूसरे के ऊपर उँगलियाँ ढूँढना।
गुप्तांग	अंडकोश (क्रिप्टोर्चिडिज्म) में अंडकोष का अविकसित होना या अनुपस्थिति, फिमोसिस (चमड़ी का उल्लंघन या संलयन), लिंग का अविकसित होना, लेबिया का अविकसित होना, भगशेफ का बढ़ना।
	डिपगमेंटेड और हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट, बालों के विकास के साथ बड़े जन्म स्थान, अत्यधिक स्थानीय बालों का विकास, रक्तवाहिकार्बुद, खोपड़ी की त्वचा की कमी (एप्लासिया) के क्षेत्र।

इस लेख में:

जीवन के पहले क्षणों से, एक नवजात शिशु को कई चिकित्सा प्रक्रियाओं का सामना करना पड़ता है। यहां तक ​​​​कि एक स्वस्थ बच्चे को भी इस भाग्य से नहीं बख्शा जाता है - जन्म से उसकी लगातार निगरानी की जाती है, शरीर के मापदंडों को मापा जाता है, और अंगों और प्रणालियों के विकास का अध्ययन किया जाता है। बच्चे के जीवन के 1 महीने की उम्र में डॉक्टर बच्चे के शरीर में सभी विकृतियों की पहचान करने की कोशिश करते हैं: जन्मजात विकृतियां और शुरुआती बीमारियां। जल्दी निदान की गई कई समस्याओं का इलाज करना आसान होता है।

अस्पताल की दीवारों को छोड़कर, नवजात शिशु एक बाल रोग विशेषज्ञ और घर पर एक स्थानीय नर्स के ध्यान में आता है। 1 माह में बच्चे की पहली जांच बच्चों के क्लीनिक में होगी। बाल रोग विशेषज्ञ न केवल छोटे रोगी की जांच करेगा, बल्कि युवा माता-पिता को यह भी बताएगा कि 1 महीने में नवजात शिशु को किस तरह के डॉक्टरों से गुजरना पड़ता है।

जीवन के पहले महीने में नवजात शिशु की चिकित्सा जांच

डॉक्टर द्वारा नवजात शिशु की पहली यात्रा अस्पताल से छुट्टी के अगले दिन होती है। बाल रोग विशेषज्ञ बिना किसी विशेष कॉल के आएंगे: प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारी निवास स्थान पर नवजात शिशु के आगमन के बारे में क्लिनिक को सूचित करेंगे। जीवन के पहले महीने में, विशेषज्ञ सप्ताह में एक बार बच्चे के पास आएगा। यदि बच्चे की स्थिति कोई चिंता पैदा करती है (उदाहरण के लिए, बच्चे को सर्दी है या वह अच्छी तरह से स्तनपान नहीं कर रहा है), तो दौरे अधिक बार होंगे। जिला नर्स भी नवजात से मुलाकात करेगी - वह भी महीने में 4 बार तक।

बाल रोग विशेषज्ञ के आगमन के लिए, आपको पहले से तैयारी करने की जरूरत है, उन सभी सवालों को लिख लें जो इस समय युवा मां के लिए रुचिकर हैं, ताकि कुछ भी न भूलें। डॉक्टर को बच्चे की जांच करने में सहज होना चाहिए। एक नियम के रूप में, परीक्षा के दौरान, बच्चे को पूरी तरह से नंगा होना चाहिए, क्योंकि विशेषज्ञ को उसकी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, हृदय गति और श्वसन, मांसपेशियों की टोन और सजगता की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता होती है।

यात्रा के दौरान, डॉक्टर युवा मां को पोषण और शिशु देखभाल की सलाह देते हैं। बाद में, विशेषज्ञ 1 महीने में बच्चे की नियमित जांच के लिए माता-पिता को बच्चे के साथ क्लिनिक में आमंत्रित करेगा।

एक पॉलीक्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली परीक्षा युवा माता-पिता के लिए सबसे दिलचस्प है। इस दौरान डॉक्टर न केवल बच्चे की जांच करेंगे, बल्कि नियंत्रण माप और बच्चे का वजन भी करेंगे। अक्सर, जीवन के पहले महीने में, शिशुओं का वजन 500-700 ग्राम होता है और लंबाई में 2-3 सेमी का इजाफा होता है। परीक्षा के बाद, जिला नर्स संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श, विश्लेषण और अतिरिक्त परीक्षाओं के साथ-साथ टीकाकरण कक्ष में रेफरल लिखती है।

आपको किस तरह के डॉक्टरों से गुजरना होगा?

उन डॉक्टरों की सूची जिन्हें 1 महीने में नवजात शिशु से गुजरना पड़ता है, छोटा नहीं है।

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य बच्चे के न्यूरोसाइकिक और मानसिक विकास की निगरानी करना है, साथ ही उसकी मोटर गतिविधि को नियंत्रित करना है। 1 महीने की उम्र में, एक न्यूरोलॉजिस्ट एक बच्चे में जन्मजात सजगता और उनके क्रमिक लुप्त होने की उपस्थिति की जाँच करता है। एक बच्चे में वृद्धि हुई या, इसके विपरीत, घटी हुई मांसपेशियों की टोन पाई जा सकती है, जो बच्चे की मालिश को निर्धारित करने का आधार बन जाएगी।

यदि संदेह है, तो डॉक्टर मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड के लिए एक रेफरल लिखेंगे। आपको तुरंत एक परीक्षा से गुजरना होगा, जबकि बच्चे का फॉन्टानेल खुला रहता है। भविष्य में, डॉक्टर बच्चे द्वारा नए कौशल के विकास का आकलन करेगा, उदाहरण के लिए: मुस्कुराने, लुढ़कने, बैठने, चारों तरफ चढ़ने और बहुत कुछ करने की क्षमता।

नेत्र-विशेषज्ञ

पहली बार, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ जन्मजात नेत्र विकृति के लिए प्रसूति अस्पताल में एक नवजात शिशु की जांच करेगा। 1 महीने में बच्चे की एक नियमित परीक्षा विशेषज्ञ को बच्चे के फंडस, उसकी लैक्रिमल ग्रंथियों की स्थिति की जांच करने और भेंगापन और अन्य दृश्य हानि की प्रवृत्ति का आकलन करने की अनुमति देगी। डॉक्टर जाँच करेगा कि क्या बच्चा किसी विशेष वस्तु पर अपना ध्यान केंद्रित कर सकता है। परीक्षा के दौरान, लैक्रिमल नलिकाओं की पलक और रुकावट का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है।

अक्सर एक न्यूरोलॉजिस्ट का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के निदान पर निर्भर करता है - हाल के वर्षों में, जीवन के पहले वर्ष में कई बच्चों को मस्तिष्क के जहाजों और फंडस के साथ कुछ समस्याएं होती हैं।

ईएनटी

1 महीने में एक बच्चे की चिकित्सा परीक्षा में आवश्यक रूप से एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट का दौरा शामिल होता है। इस उम्र में एक बच्चे को पहली बार ओटो-ध्वनिक परीक्षण से गुजरना होगा। यह बिल्कुल भी चोट नहीं पहुंचाता है और बच्चे के लिए सुरक्षित है। विशेषज्ञ बच्चे की सुनवाई की जांच करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करेगा, साथ ही टॉन्सिल और नाक के मार्ग की जांच करेगा।

जांच के दौरान, ईएनटी डॉक्टर बच्चे में निम्नलिखित समस्याओं का खुलासा कर सकता है::

• श्रवण हानि, ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए किसी भी प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति;
• सल्फर प्लग;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई या अनुपस्थिति;
• कान दर्द, ओटिटिस मीडिया;
• ईएनटी अंगों में विदेशी निकायों।

इसके अलावा, एक विशेषज्ञ एक युवा मां को सलाह दे सकता है कि उसका बच्चा खराब क्यों है या बोतल से चूसने से इंकार कर देता है: यह कान दर्द के कारण हो सकता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो ईएनटी डॉक्टर द्वारा अगली परीक्षा जल्द ही बच्चे की प्रतीक्षा नहीं कर रही है - 12 महीने में।

शल्य चिकित्सक

सर्जन बच्चे के प्रतिवर्त विकास का आकलन करता है, मांसपेशी हाइपो- या हाइपरटोनिटी की उपस्थिति, गर्भनाल और वंक्षण हर्निया का निदान करता है। पुरुष शिशुओं में, बाह्य जननांग अंगों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है ताकि क्रिप्टोर्चिडिज्म, ड्रॉप्सी, और अंडकोष के अंडकोश, हाइपोस्पेडिया में अंडकोष के गैर-प्रोलैप्स जैसे रोग संबंधी स्थितियों को बाहर किया जा सके।

साथ ही, सर्जन नवजात के शरीर की संरचना में विचलन को नोट कर सकता है। सबसे अधिक बार, लिम्फैंगियोमा, संवहनी और आंतरिक अंग क्षति जैसी विसंगतियों का पता लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ बच्चों के लिए एक मालिश के लिए एक रेफरल देता है या बताता है कि घर पर बच्चे के साथ कैसे काम करना है, किन मांसपेशी समूहों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

ओर्थपेडीस्ट

एक ऑर्थोपेडिस्ट एक पॉलीक्लिनिक में 1 महीने के बच्चे की जांच करता है, उसके मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास का आकलन करता है। एक डॉक्टर क्लबफुट, कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था, डिसप्लेसिया या कूल्हे के जोड़ों के अविकसित होने जैसी स्थितियों का पता लगा सकता है। डिसप्लेसिया को जितनी जल्दी हो सके पहचानने की जरूरत है, जब तक कि बच्चा खड़ा होना नहीं सीखता। इस निदान को बाहर करने के लिए, लगभग सभी बच्चों को कूल्हे के जोड़ों का एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

परीक्षा के दौरान, आर्थोपेडिस्ट नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक जांच करेगा, सक्रिय रूप से झुकेगा और अपने पैरों को पक्षों की ओर धकेलेगा और अन्य जोड़तोड़ करेगा। बच्चा इस दृष्टिकोण को पसंद नहीं कर सकता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि डॉक्टर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास के विभिन्न विकृति का पता लगा सकता है। उदाहरण के लिए, टॉर्टिकोलिस, जिसमें बच्चा केवल एक दिशा में अपना सिर घुमा सकता है। साथ ही, विशेषज्ञ होम जिम्नास्टिक और डिसप्लेसिया के उपचार के बारे में सिफारिशें देंगे, जिनका पालन किया जाना चाहिए।

टीकाकरण कक्ष

यदि अस्पताल में नवजात शिशु को सभी आवश्यक टीकाकरण प्राप्त हुए हैं, तो 1 महीने में आपको एक और करने की आवश्यकता है - हेपेटाइटिस से। वैक्सीन को बच्चे की एक बड़ी मांसपेशी - नितंब या निचले पैर में इंजेक्ट किया जाता है। टीकाकरण कार्यालय जाने से पहले बच्चे को स्थानीय चिकित्सक को दिखाना अनिवार्य है। बाल रोग विशेषज्ञ टीकाकरण के लिए शरीर की तत्परता का आकलन करेगा, संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करेगा। टीकाकरण तभी किया जा सकता है जब नवजात शिशु पूर्ण रूप से स्वस्थ हो।

अतिरिक्त परीक्षाएं

1 महीने में नवजात शिशु का टेस्ट जरूर करवाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह एक पूर्ण रक्त और मूत्र परीक्षण है। 1 महीने में नवजात शिशु के लिए परीक्षण करने के लिए, आपको मूत्र के किसी भी हिस्से को इकट्ठा करने की जरूरत है, अधिमानतः पहली सुबह।

दुर्भाग्य से, ऐसे छोटे बच्चों के साथ यह हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि नवजात शिशु वयस्कों की तुलना में अधिक बार पेशाब करते हैं। इसलिए, यह ठीक है कि 1 महीने में नवजात शिशुओं में परीक्षण के लिए मूत्र का एक हिस्सा पहला नहीं होगा, नहीं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मूत्र एकत्र करने से पहले अपने बच्चे को अच्छी तरह से धोना चाहिए। सुविधा के लिए, आप एक विशेष मूत्र संग्रह बैग का उपयोग कर सकते हैं। 1 महीने के नवजात शिशु के विश्लेषण के लिए रक्त भी भोजन की परवाह किए बिना किसी भी समय लिया जा सकता है।

1 महीने में एक नवजात शिशु की अतिरिक्त परीक्षा के रूप में, डॉक्टर एक ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) निर्धारित करता है, जिसका उद्देश्य हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का निदान करना है, विशेष रूप से, हृदय रोग, कार्डियोपैथी और बहुत कुछ को बाहर करने के लिए।

1 महीने के बच्चे की जांच में मस्तिष्क और कूल्हे के जोड़ों की अल्ट्रासाउंड जांच शामिल है।

यह उन सभी बच्चों के लिए निर्धारित है जो तंत्रिका तंत्र के काम में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए 1 महीने तक पहुंच चुके हैं। पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है, भविष्य में उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अपने विवेक से निर्धारित किया जा सकता है।

जटिल गर्भावस्था और प्रसव के बाद के रोगियों में मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड सबसे महत्वपूर्ण है, न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास संबंधी देरी के मामले में कम परिणाम के साथ, पेशी प्रणाली के हाइपो- या हाइपरटोनिटी के साथ।

सभी नवजात शिशुओं के लिए कूल्हे के जोड़ों की अल्ट्रासाउंड जांच भी अनिवार्य है। अध्ययन जन्मजात हिप डिस्लोकेशन और हिप डिस्प्लेसिया का समय पर निदान करने में मदद करता है। इन रोग स्थितियों का उपचार जीवन के पहले वर्ष में ही प्रभावी होता है, जबकि शिशु ने अभी तक उठना और चलना शुरू नहीं किया है।

बेशक, जीवन के पहले महीने में नवजात शिशु का अवलोकन और बाल रोग विशेषज्ञ और संकीर्ण विशेषज्ञों के क्लिनिक में उसकी पहली यात्रा बच्चे और उसके माता-पिता के जीवन में एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण है। उत्तरार्द्ध एक बार फिर यह सुनिश्चित कर सकता है कि उनका बच्चा उम्र के अनुसार बढ़ता और विकसित होता है।

यदि कोई विचलन प्रकट होता है, तो घबराने और अलार्म बजाने की कोई आवश्यकता नहीं है। जीवन के पहले वर्ष में अधिकांश रोग स्थितियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, मुख्य बात यह है कि निर्धारित उपचार में देरी न करें और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच के बारे में उपयोगी वीडियो

नवजात शिशु की नैदानिक ​​​​परीक्षा - कम से कम 22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, प्राकृतिक प्रकाश में भोजन करने के 30 मिनट से पहले नहीं। वे इसे एक गर्म बदलती मेज पर या एक इनक्यूबेटर में निरीक्षण करते हैं। डॉक्टर के हाथ गर्म होने चाहिए, अन्यथा संपर्क टूट जाएगा, जिससे परीक्षा प्रक्रिया जटिल हो जाएगी।

नवजात शिशु की बाहरी जांचस्वस्थ के लिए पूर्णकालिक नवजातएक शांत चेहरे की अभिव्यक्ति, एक प्रकार की जीवंत चेहरे की अभिव्यक्ति, एक जोरदार भावनात्मक रोना। अत्यधिक गति, असंयमित, अक्सर नास्तिक-समान। फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर में एक शारीरिक वृद्धि की विशेषता है, जो बच्चे की मुद्रा (फ्लेक्सियन मुद्रा, भ्रूण मुद्रा) को निर्धारित करती है: सिर को थोड़ा छाती पर लाया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं और पार्श्व के खिलाफ दबाए जाते हैं छाती की सतह, हाथ मुट्ठी में जकड़े हुए हैं, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं ...

जांच के दौरान एक स्वस्थ नवजात शिशु के चेहरे की अभिव्यक्ति और मुद्रा प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है। एक्स्टेंसर सम्मिलन (ललाट, चेहरे) के साथ, चेहरा शोफ है, प्रचुर मात्रा में पेटीचिया और खराब चेहरे के भाव संभव हैं। सिर को आमतौर पर वापस फेंक दिया जाता है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, पैरों को कूल्हे के जोड़ों पर तेजी से झुकाया जा सकता है और घुटने पर बढ़ाया जा सकता है। चेहरे की अभिव्यक्ति: असंतुष्ट, "दर्दनाक" - नवजात शिशुओं के कई रोगों में उल्लेख किया गया है, "भयभीत" रूप - सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ, हाइपोमिमिक सबड्यूरल हेमटॉमस और एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों में होता है।

चीखबच्चे का मूल्यांकन शक्ति और अवधि और मॉडुलन दोनों में किया जाता है। एक गहरे समय से पहले के बच्चे में एक कमजोर रोना देखा जा सकता है, एफ़ोनिया श्वासनली इंटुबैषेण या सीएनएस क्षति का परिणाम है - सबड्यूरल हेमेटोमा, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में रक्तस्राव, साथ ही साथ गंभीर दैहिक रोग। एक चिड़चिड़ी ("सेरेब्रल") रोना सबराचनोइड रक्तस्राव के साथ होता है, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है। जन्मजात जलशीर्ष के साथ, रोना नीरस हो जाता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और दैहिक रोगों के घावों के साथ नवजात शिशुओं में मोटर गतिविधि कमजोर हो जाती है और बढ़ जाती है (अतिउत्तेजना)।
बाहरी जांच पर, बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के ऐसे लक्षण देखे जा सकते हैं: बच्चे की चिंता के साथ हाथों और निचले जबड़े का छोटा-सा कांपना और बड़े-बड़े कांपना - यह बिलीरुबिन एन्सेलोपैथी के साथ होता है।
सहज मोरो रिफ्लेक्स, सहज झिलमिलाहट, पैरों का सहज और प्रेरित क्लोन, आक्षेप (इंट्राक्रैनील जन्म आघात के साथ, गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, मुक्त बिलीरुबिन द्वारा मस्तिष्क के नाभिक को विषाक्त क्षति, चयापचय संबंधी विकार, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, आदि)।

मांसपेशी टोनबीमार नवजात शिशुओं में, यह अधिक बार कमजोर होता है। मांसपेशियों की टोन में तेज कमी या अनुपस्थिति बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की क्षति के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक है। जांच करने पर, स्वर का कमजोर होना समय से पहले या अपरिपक्वता के कारण भी हो सकता है। शिशुओं में, कम मांसपेशी टोन गंभीर हाइपोक्सिया, सबड्यूरल हेमोरेज, तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता को इंगित करता है, और हाइपोक्लेसेमिया और एसिडोसिस, वंशानुगत बीमारियों (डाउन रोग इत्यादि) के साथ हो सकता है। सबराचनोइड हेमोरेज, पुरुलेंट मेनिनजाइटिस, बिलीरुबल एन्सेफेलोपैथी के साथ मांसपेशियों की टोन में वृद्धि संभव है। . मांसपेशियों की टोन का मूल्यांकन कर्षण परीक्षण के परिणामों और डायपर की सतह (विषय की हथेली पर) के ऊपर एक क्षैतिज स्थिति में शरीर को रखने की क्षमता के साथ-साथ "फ्लेसीड शोल्डर्स" के लक्षण द्वारा किया जाता है। ". जांच की गई नवजातअक्षीय क्षेत्रों द्वारा इसका समर्थन करते हुए, एक सीधी स्थिति दें। यदि बच्चे का सिर "कंधों में चला जाता है" - यह मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में इस्किमिया का संकेतक है।
मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन इस तरह के रोग संबंधी आसनों की घटना को रेखांकित करता है:

मेंढक मुद्रा- बाहें शरीर के साथ सुस्ती से पड़ी हैं, पैर डायपर की सतह पर हैं, कूल्हे पर व्यापक रूप से तलाकशुदा और घुटने के जोड़ों पर थोड़ा मुड़ा हुआ है। यह आसन बहुत समय से पहले के बच्चों के लिए शारीरिक है। पूर्ण अवधि में, यह मांसपेशियों की टोन में तेज कमी का संकेत देता है। यह इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ होता है;
ओपिस्टोनस- पश्चकपाल मांसपेशियों की जकड़न के कारण सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है, हाथ शरीर के साथ-साथ फैले होते हैं, हाथों को मुट्ठी में बांध लिया जाता है, पैरों को घुटने के जोड़ों पर बढ़ाया जाता है और पिंडली के निचले तिहाई के स्तर पर पार किया जाता है। . यह मुद्रा मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है - एक्सटेंसर। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, सबराचनोइड रक्तस्राव, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के लिए विशिष्ट।
फ़ेंसर पोज़- सिर को कंधे की ओर कर दिया जाता है, उसी नाम के हाथ और पैर एक विस्तार की स्थिति में होते हैं, जिसमें हाथ एक तरफ होता है। दूसरे हाथ को कंधे से अगवा किया जाता है और कोहनी के जोड़ पर झुका दिया जाता है। और पैर कुछ हद तक कूल्हे पर अपहरण कर लिया गया है और घुटने के जोड़ पर झुका हुआ है; सिर को थोड़ा पीछे की ओर फेंका जाता है, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर तेजी से मुड़े होते हैं और पेट में कसकर लाए जाते हैं। यह आसन प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ होता है;

हेमीटाइप द्वारा असममित आसन- शरीर के एक तरफ के हाथ और पैर एक शारीरिक स्थिति में होते हैं, दूसरी तरफ अंग कम मांसपेशियों की टोन के साथ असंतुलित होते हैं: पैरापलेजिया के प्रकार के अनुसार (ऊपरी और निचले दोनों अंगों में मांसपेशियों की टोन में कमी);
मोनोटाइप द्वारा- मोटर गतिविधि में कमी और एक अंग की मांसपेशियों की टोन।

असममित मुद्रा मुख्य रूप से सीएनएस क्षति वाले बच्चों में होती है।
पैथोलॉजिकल हाथ सेटिंग्स - एक "पंजे का पंजा", एक झुका हुआ हाथ, एक "बंदर" हाथ - विभिन्न मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की विशेषता है।

पैरों की पैथोलॉजिकल स्थिति: योनि स्थापना- औसत दर्जे की दिशा में अंग की धुरी से पैर का वियोग; वाल्गस स्थिति- पार्श्व दिशा में अंग की धुरी से पैर का वियोग। पैरों की पैथोलॉजिकल स्थिति ऑर्थोपेडिक पैथोलॉजी से जुड़ी हो सकती है; एड़ी की स्थिति - पैर का पृष्ठीय फ्लेक्सन; जब रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है तो पैर का गिरना नोट किया जाता है। नवजात शिशु के सिर की स्थिति शरीर की धुरी से कंधे तक (चोट लगने की स्थिति में, स्टर्नोकल! कभी-कभी बच्चे के समय से पहले जन्म, माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस के साथ शरीर के अनुपात का उल्लंघन होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास की विशेषताएं शरीर के वजन संबंधी विकारों को भी दर्शाती हैं।

मैक्रोसोमियामधुमेह भ्रूणोपैथी वाले बच्चों में और बाद में व्यक्त किया गया; गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर गर्भपात, गर्भवती महिला के कुपोषण, गुणसूत्र रोगों के साथ, आदि के मामले में जन्म के समय कम वजन संभव है।

डिसेम्ब्रायोजेनेटिक स्टिग्मा बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी विकास की गवाही देता है। 5 या अधिक कलंक का पता लगाना नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है।
नवजात शिशु से निकलने वाली गंध वंशानुगत बीमारियों के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकती है: फेनिलकेटोनुरिया में "माउस"; उबली हुई सब्जियां - वेलिन, ल्यूसीन के आदान-प्रदान का उल्लंघन।

एक स्वस्थ पूर्ण-अवधि वाले नवजात शिशु की त्वचा कोमल, लोचदार, स्पर्श करने के लिए मखमली होती है, इसे मोड़ने की कोशिश करते समय तुरंत सीधी हो जाती है। इसका सूखापन पसीने की ग्रंथियों की कम कार्यात्मक गतिविधि के साथ संभव है। नवजात शिशु की त्वचा की जांच करते समय, कई विशेषताओं की पहचान की जा सकती है - सफेद-पीले डॉट्स, अधिक बार नाक की नोक और पंखों पर, कम अक्सर नासोलैबियल त्रिकोण पर। वे वसामय ग्रंथियों के अवधारण अल्सर हैं और नवजात अवधि के अंत तक गायब हो जाते हैं, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
पेशी भाग की त्वचा में प्रचुर मात्रा में पेटीचियल रक्तस्राव नहीं और श्वेतपटल में रक्तस्राव, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण, बच्चे के जन्म के दौरान दिखाई देते हैं;
telangiectasias - नाक के पीछे, ऊपरी पलकें, खोपड़ी की सीमा पर और गर्दन के पिछले हिस्से पर लाल-सियानोटिक संवहनी धब्बे। वे दबाव के साथ गायब हो जाते हैं, इसमें हेमांगीओमास से भिन्न होते हैं; 1 एपिडो-वेलस बाल मुख्य रूप से चेहरे, कंधों, पीठ की त्वचा पर; मंगोलॉयड स्पॉट - त्रिकास्थि और नितंबों के क्षेत्र में, नीला रंग, (वर्णक बनाने वाली कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण); किसी भी स्थानीयकरण के रंग में जन्मचिह्न अधिक बार भूरे या नीले-लाल होते हैं; mHana sp51aHna - "ओस की बूंदों" जैसा दिखने वाले बिंदु बुलबुले - पसीने की ग्रंथियों के रुकावट का परिणाम, चेहरे पर नोट किया जाता है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
स्वस्थ नवजात त्वचा का रंग। जन्म के बाद पहले मिनटों में, सामान्य सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस, पेरियोरल सायनोसिस (मुंह के आसपास) होता है, कम अक्सर यह गुलाबी पैदा होता है। प्रारंभिक शौचालय के बाद, या जन्म के कुछ घंटों बाद, त्वचा एक चमकीले गुलाबी रंग की हो जाती है। यह परिधीय वाहिकाओं की स्पर्श और तापमान की जलन की प्रतिक्रिया के कारण है। अनुकूलन की इस स्थिति को शारीरिक पर्विल कहा जाता है, अपरिपक्व और समय से पहले के बच्चों में 1-2 दिनों तक रहता है - 1-1.5 सप्ताह। जीवन के दूसरे और तीसरे दिन के अंत में, 60-70% बच्चों में, त्वचा एक प्रतिष्ठित छाया प्राप्त करती है। प्रतिष्ठित धुंधलापन पहले के अंत तक गायब हो जाता है - दूसरे सप्ताह के मध्य में और सीमा रेखा की स्थिति को संदर्भित करता है (विवरण के लिए नवजात शिशुओं के अनुकूलन पर अनुभाग देखें)। पीलिया की शुरुआत से पहले, इसकी अधिक तीव्रता, लंबी या लहर की तरह प्रवाह इसे पैथोलॉजिकल के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाता है।

त्वचा के रंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।जांच करने पर, लगातार सायनोसिस कई बीमारियों का संकेत हो सकता है। कारणों के तीन समूह हैं जो सायनोसिस का कारण बनते हैं:
ए) केंद्रीय- श्वासावरोध के साथ, इंट्राक्रैनील जन्म आघात, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
बी) फुफ्फुसीय उत्पत्ति- निमोनिया, न्यूमोपैथी, डायाफ्रामिक हर्निया, फेफड़े के अप्लासिया आदि के साथ।
ग) हृदय की उत्पत्ति- "नीले" रंग के जन्मजात हृदय दोष, लगातार, डक्टस आर्टेरियोसस, आदि।
गर्दन के चारों ओर एक तंग नाल के साथ पैदा हुए बच्चों में चेहरे का सायनोसिस देखा जाता है। यह कई दिनों तक चल सकता है।
एक्रोसायनोसिस और डिस्टल सायनोसिस - प्रारंभिक नवजात अवधि में, यह स्वस्थ बच्चों में विभाग में तापमान शासन के उल्लंघन, चीखने और चिंता के साथ होता है। जन्मजात कार्डियोजेनिक पैथोलॉजी में लगातार पेरियोरल सायनोसिस अधिक आम है।

श्रोणि (आमतौर पर पैर) प्रस्तुति में पैदा हुए लोगों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी की चोट में भी साइनोसिस और पैरों की कुछ सूजन देखी जाती है; ऊपरी अंग का पृथक सायनोसिस संभव है यदि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ संभाल गिर जाता है।

नवजात शिशु का सिर ब्रैकीसेफेलिक, डोलिचोसेफेलिक और अनियमित हो सकता है। सिर की परिधि आमतौर पर 34-37 सेमी होती है, जो छाती की परिधि से 1-2 सेमी अधिक होती है। जीवन के तीसरे दिन से पहले सिर परिधि का माप दोहराया नहीं जाता है, क्योंकि इस समय तक कॉन्फ़िगरेशन कम हो जाता है और गायब हो जाता है: 1;

आंखों की जांच।बच्चों में, जीवन का पहला दिन अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि वे बंद होते हैं। समय-समय पर, एक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस हो सकता है, स्थिति बदलते समय एक अल्पकालिक छोटा-व्यापक क्षैतिज निस्टागमस संभव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति इस तरह के रोग संबंधी लक्षणों के साथ हो सकती है जैसे: पीटोसिस, लैगोफथाल्मोस, लगातार क्षैतिज निस्टागमस और अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, ग्रेफ के लक्षण, "सेटिंग सन", रुकी हुई टकटकी, कठपुतली आंखें, तैरती हुई आंखें।

मौखिक श्लेष्मा की जांच।रंग चमकीला गुलाबी, सूखा (मामूली लार) है। देखभाल में दोषों के साथ, सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। ऊपरी होंठ का एक फांक (चीलोस्चिस) और कठोर तालु (पैलेटोस्चिस) चेहरे के विकास में सबसे आम विसंगतियाँ हैं।
छाती की जांच। आकार बैरल के आकार का है, निचला छिद्र तैनात है, पसलियां क्षैतिज हैं। पसली का पिंजरा सममित होता है, इसके निचले हिस्से सांस लेने की क्रिया में सक्रिय भाग लेते हैं। एक स्टेथोस्कोप (फोनेंडोस्कोप की झिल्ली गुदाभ्रंश को विकृत करती है) का उपयोग करके नींद के दौरान श्वसन और हृदय गति की आवृत्ति की गणना की जाती है। एचआर - 1 मिनट में 40-60, 1 मिनट में हृदय गति 140-160, रक्तचाप - 55 / 30-80 / 55 मिमी एचजी। गिनती 60 सेकंड के लिए की जाती है, क्योंकि ये संकेतक बहुत ही कठिन हैं।

छाती का पल्पेशन।जब कॉलरबोन फ्रैक्चर हो जाता है, तो सूजन, क्रेपिटस या कैलस का पता लगाया जाता है। छाती की कठोरता में वृद्धि फेफड़ों के रोगों (निमोनिया, न्यूमोपैथी) और कुछ विकासात्मक असामान्यताओं (डायाफ्रामिक हर्निया) की विशेषता है।

नवजात फेफड़ों की जांच करते समय टक्कर मध्यमा उंगली से की जाती है, बच्चे को हथेली पर अक्षीय क्षेत्रों के समर्थन के साथ रखा जाता है। संक्रामक और गैर-संक्रामक फेफड़ों के घावों के लिए टक्कर ध्वनि, नीरसता, बॉक्स छाया का छोटा होना विशिष्ट है। फुफ्फुसीय सभी क्षेत्रों में श्वास बचकाना है, अर्थात साँस लेना और साँस छोड़ने की 1 / 3-1 / 2 सुनाई देती है। समय से पहले के बच्चों में, जीवन के पहले दिनों (फेफड़ों के एटेक्लेसिस) में श्वास अक्सर कमजोर हो जाता है। सांस लेने की प्रकृति में बदलाव (कमजोर, कठोर) एक्स्ट्रापल्मोनरी कारणों (संकीर्ण नाक मार्ग, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ नाक के श्लेष्म की सूजन या पुनर्जीवन उपायों के दौरान आघात) के कारण हो सकता है या रोगों के एक बड़े समूह का संकेत हो सकता है और श्वसन प्रणाली की असामान्यताएं। जीवन के पहले मिनटों में फेफड़ों पर घरघराहट सबसे स्वस्थ नवजात शिशुओं (फेफड़ों में अंतर्गर्भाशयी फुफ्फुसीय द्रव के अवशेषों की उपस्थिति) में सुनाई देती है। विभिन्न आकारों की रेलों की प्रचुरता एक आकांक्षा सिंड्रोम को इंगित करती है। जन्म के समय घरघराहट की उपस्थिति और बाद में हमेशा पैथोलॉजी की बात करती है। जीवन के पहले घंटों में श्वास ताल का उल्लंघन अल्पकालिक एपनिया और हांफने की उपस्थिति से प्रकट हो सकता है। लंबे समय तक एपनिया सायनोसिस और श्वसन गिरफ्तारी (6-10 सेकंड से अधिक) के साथ होता है।

दिल की आवाज साफ, सुरीली साफ। 1 मिनट में 100 से कम हृदय संकुचन की संख्या - मंदनाड़ी, 1 मिनट में 160 से अधिक - क्षिप्रहृदयता। दिल की आवाज़ का मफल होना या बहरापन गंभीर अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, संक्रामक मायोकार्डियल क्षति, जन्मजात हृदय दोष की विशेषता है। जीवन के पहले घंटों और दिनों में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति हमेशा जन्मजात हृदय रोग (डक्टस आर्टेरियोसस और / या अंडाकार खिड़की के कामकाज) का संकेत नहीं देती है। जीवन के 3-5 वें दिन सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो एक्सिलरी क्षेत्र और पीठ पर बढ़ने और आचरण करने के लिए जाती है, एक जन्मजात हृदय रोग का संकेत देती है।

एक स्वस्थ नवजात शिशु का पेट गोल होता है, सांस लेने की क्रिया में सक्रिय भाग लेता है, चमड़े के नीचे की वसा की परत अच्छी तरह से विकसित होती है। स्तनपान (कृत्रिम) के साथ सूजन संभव है, और यह कम आंतों की रुकावट, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का लक्षण भी हो सकता है। निर्जलीकरण के साथ, पेट का पीछे हटना उच्च आंतों की रुकावट की विशेषता है। पेट की विषमता डायाफ्रामिक हर्निया (पीछे हटने) के साथ देखी जाती है, पूर्वकाल पेट की दीवार (फलाव) के विकास में असामान्यताएं। पूर्वकाल पेट की दीवार (चमकदार, चमकदार गुलाबी) की त्वचा के रंग में परिवर्तन उदर गुहा में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है।

पल्पेशन पर, पेट नरम होता है, शांत व्यवहार के साथ गहरा तालमेल उपलब्ध होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार लोचदार और लोचदार होती है। पूर्वकाल पेट की दीवार का पेस्टी समय से पहले के बच्चों में संभव है, पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, स्क्लेरेडेमा और गुर्दे के विकास में असामान्यताएं। गर्भनाल 4 से 7 दिनों की उम्र के बीच गिर जाती है। गर्भनाल का घाव सूखा, साफ होता है। हाइपरमिया की उपस्थिति, सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज ओम्फोलाइट की बात करता है। लीवर कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से मध्य-क्लैविक्युलर लाइन के साथ 2 सेमी से अधिक नहीं फैलता है। प्रसवकालीन संक्रमण, गंभीर श्वासावरोध, जन्मजात हृदय दोष, कुछ पीलिया, एचडीएन के साथ बढ़े हुए जिगर संभव है। प्लीहा कॉस्टल आर्च के किनारे पर उभरी हुई होती है। प्रसवकालीन संक्रमण में स्प्लेनोमेगाली, एचडीएन के गंभीर रूप, वंशानुगत माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस। कमजोर रूप से व्यक्त चमड़े के नीचे की वसा की परत के साथ समय से पहले के बच्चों में गुर्दे (आमतौर पर दाहिनी ओर) स्पष्ट होते हैं। पेट के गुदाभ्रंश के दौरान आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी अक्सर गंभीर श्वासावरोध, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ होती है।

जननांगों की जांच।स्वस्थ पूर्ण अवधि के लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में उतरते हैं, लड़कियों में, लेबिया मेजा छोटे लोगों को कवर करती है; समय से पहले लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं, लड़कियों को एक अंतर जननांग विदर की विशेषता होती है। अंडकोश को बड़ा किया जा सकता है (अंडकोष की ड्रॉप्सी, वंक्षण-अंडकोशिका हर्निया से विभेदित)। लड़कियों में भगशेफ की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि कभी-कभी बच्चे के लिंग को स्पष्ट करने के लिए सेक्स क्रोमैटिन के निर्धारण की आवश्यकता होती है। गुदा की उपस्थिति, मेकोनियम का स्राव और पेशाब की शुरुआत दर्ज की जाती है।

कूल्हे के जोड़ों की जांच।मांसपेशियों की शारीरिक हाइपरटोनिटी के बावजूद, डायपर की सतह पर पैर का विस्तार लगभग संभव है। गतिशीलता का प्रतिबंध - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान या कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के साथ (एक सकारात्मक मार्क्स लक्षण एक क्लिक लक्षण है); पैथोलॉजिकल मोबिलिटी - निचले छोरों की मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ (समयपूर्वता, रीढ़ की हड्डी में चोट, डाउन की बीमारी, आर्थ्रोग्रोपोसिस)।

परीक्षा को पूरा करते हुए, नियोनेटोलॉजिस्ट एक बार फिर से जोड़तोड़ के लिए नवजात की प्रतिक्रिया का आकलन करता है, उसके थर्मोरेग्यूलेशन की स्थिरता, न्यूरोलॉजिकल और दैहिक विशेषताओं का विश्लेषण करता है, अनुकूलन राज्यों की गतिशीलता। सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास के साथ एक सावधानीपूर्वक आयोजित नैदानिक ​​परीक्षा, रोगी के समय पर निदान और सही उपचार में योगदान करती है।

स्क्रीनिंग आनुवंशिक रोगों का पता लगाने के लिए नवजात शिशुओं की सामूहिक जांच है। विशेष प्रयोगशाला परीक्षण उनके लक्षण प्रकट होने से पहले कुछ वंशानुगत बीमारियों की पहचान कर सकते हैं।

नवजात स्क्रीनिंग के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता है। आखिरकार, अधिकांश आनुवंशिक विकृति जन्म के समय और जीवन के पहले महीनों के दौरान बिल्कुल प्रकट नहीं होती है: एक बच्चा स्वस्थ दिख सकता है, लेकिन साथ ही साथ वंशानुगत दोष भी हो सकता है। और केवल समय के साथ, लक्षण प्रकट होते हैं जो रोग का निदान करना संभव बनाते हैं।

रोग की प्रारंभिक पहचान और रोग की प्रारंभिक अवधि में तत्काल उपचार रोग के तेजी से विकास को रोकने और गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए संभव बनाता है।

नवजात स्क्रीनिंग में नवजात, ऑडियोलॉजिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं शामिल हैं।

नवजात शिशुओं की नवजात जांच

यह परीक्षा बाल रोग में एक नई प्रगतिशील दिशा है, जिससे रक्त के नमूने द्वारा आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति का प्रारंभिक निदान प्राप्त करना संभव हो जाता है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे के जीवन के चौथे दिन और एक समय से पहले बच्चे में सातवें दिन एक प्रसूति अस्पताल में अध्ययन किया जाता है। बच्चे की एड़ी से रक्त लिया जाता है और एक परीक्षण पट्टी पर लगाया जाता है। यदि आदर्श से विचलन होते हैं, तो माता-पिता को बच्चे की अधिक विस्तृत और गहन परीक्षा के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श से संपर्क करना चाहिए। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो उपचार का एक कोर्स तुरंत निर्धारित किया जाता है। इस घटना में कि प्रसूति अस्पताल में परीक्षा नहीं की गई थी, इसे बच्चे के निवास स्थान पर क्लिनिक में नियुक्त किया जाना चाहिए।

आज तक, नवजात नवजात स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में पांच आनुवंशिक रोगों का निदान किया जाता है:

• जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की शुरुआत का एक अंतर्गर्भाशयी घाव है। रोग थायराइड हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप, विकास के विकास में देरी और बच्चे के तंत्रिका तंत्र के गठन में देरी होती है। लड़कियां लड़कों की तुलना में दुगनी बार हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित होती हैं। यदि रोग का समय पर निदान किया जाता है, तो हार्मोनल दवाएं लेने से इसका विकास पूरी तरह से रुक सकता है;
• फेनिलकेटोनुरिया एक आनुवंशिक विकार है जो एक एंजाइम की कमी के कारण होता है जो अमीनो एसिड फेनिलएलनिन को तोड़ सकता है। रक्त में इस अमीनो एसिड और इसके मेटाबोलाइट्स के मूत्र में जमा होने से गंभीर नशा, मस्तिष्क क्षति, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार और मानसिक मंदता होती है। लगभग सभी प्रोटीन खाद्य पदार्थों में अमीनो एसिड फेनिलएलनिन होता है, इसलिए आहार मुख्य उपचार है। जीवन के पहले दस वर्षों के क्रम में - एक विशिष्ट आहार का लंबे समय तक पालन किया जाना चाहिए। नवजात शिशु की समय पर जांच और समय पर इलाज शुरू होने से फेनिलकेटोनुरिया से पीड़ित बच्चे मानसिक विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रहते हैं;
• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम अधिवृक्क प्रांतस्था का एक वंशानुगत रोग है। रोग एक हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन के कारण होता है जो चयापचय प्रक्रिया को प्रभावित करता है। नवजात शिशु के रक्त में, जीवन के पहले सप्ताह में, पदार्थ जमा होने लगते हैं जो हृदय प्रणाली, गुर्दे के कार्य और जननांगों के निर्माण पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। हार्मोन उपचार आजीवन होते हैं;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस एक जीन उत्परिवर्तन द्वारा विशेषता सबसे आम आनुवंशिक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी स्राव की ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रोग श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग की गंभीर शिथिलता की ओर जाता है। नवजात शिशुओं की नवजात जांच आपको एक बीमारी की पहचान करने और समय पर दवा उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• गेलेक्टोसिमिया एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित चयापचय विकार है जो एक एंजाइम की कमी के कारण होता है जो गैलेक्टोज को ग्लूकोज में परिवर्तित करता है। इस संबंध में, तंत्रिका तंत्र, यकृत और अन्य अंगों का गंभीर उल्लंघन होता है। मुख्य उपचार एक विशिष्ट आहार है जिसमें डेयरी उत्पाद शामिल नहीं हैं।

नवजात शिशुओं की अल्ट्रासाउंड जांच

यह सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन है और इसे बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों में किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं की अल्ट्रासाउंड जांच निम्न क्रम में की जाती है:

• जन्मजात हिप डिस्लोकेशन और हिप डिस्प्लेसिया का पता लगाना;
• नवजात शिशु का मस्तिष्क अनुसंधान;
• आंतरिक अंगों की जांच।

जन्मजात हिप डिसप्लेसिया और हिप डिस्लोकेशन के समय पर शुरू किए गए सुधार से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पूरी तरह से ठीक हो जाता है। विश्व अभ्यास से पता चलता है कि जब जीवन के पहले हफ्तों में उपचार शुरू किया जाता है, तो बच्चा छह महीने तक पूरी तरह से स्वस्थ हो जाता है। तीन महीने की देरी के साथ, उपचार एक साल तक जारी रहता है, और छह महीने की देरी के साथ, सर्जरी दुर्भाग्य से अपरिहार्य है।

जीवन के पहले तीन महीनों में फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क की जांच की जाती है। नवजात शिशुओं की अल्ट्रासाउंड जांच से जन्मजात विसंगतियों और प्रसवपूर्व अवधि के दौरान या प्रसव के दौरान होने वाली बीमारियों दोनों का पता चलता है। रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क की संरचना के विकृति के असामयिक निदान और उपचार से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं - बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य और तंत्रिका संबंधी विकारों का विकास।

आंतरिक अंगों की जांच के लिए नवजात शिशुओं की अल्ट्रासाउंड जांच बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों में की जानी चाहिए। उन मामलों में निदान को स्थगित न करें जहां प्रसवपूर्व अवधि के दौरान डॉक्टर ने यकृत, गुर्दे, हृदय के गठन और विकास में असामान्यताएं देखीं। पेशाब की गड़बड़ी, पाचन, विकास मंदता और कई अन्य खतरनाक लक्षण भी अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए एक संकेत हो सकते हैं।

नवजात ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग

यह विशेष आधुनिक उपकरणों के उपयोग और प्रगतिशील निदान तकनीकों के उपयोग के साथ बहरापन और बहरापन के लिए एक परीक्षण है।

यदि पहले नवजात शिशुओं की ऑडियोलॉजिकल जांच केवल जोखिम वाले बच्चों के लिए निर्धारित की जाती थी, अब यह सभी शिशुओं के लिए अनिवार्य है। यह श्रवण पुनर्जनन की उच्च दक्षता के कारण है, यदि रोग का समय पर पता चल जाता है। इसके अलावा, जीवन के पहले महीने में हियरिंग एड के साथ प्रोस्थेटिक्स संभव है।

कई बीमारियों के कारण आनुवंशिक स्तर पर विकृति में हो सकते हैं। यहां तक ​​कि स्वस्थ माता-पिता का बच्चा भी जीन के दुर्भाग्यपूर्ण संयोजन से उत्पन्न बीमारी के साथ पैदा हो सकता है। इसलिए, परीक्षाओं को मना न करें - वे समय पर पैथोलॉजी का पता लगाने और इसके संबंध में सही रणनीति विकसित करने में मदद करेंगे।

पाठ: नतालिया नोवगोरोडत्सेवा

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