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आकांक्षा निमोनिया स्ट्रोक। निचले और ऊपरी अंग। रोग की शुरुआत के कारण क्या हैं

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के रोगियों में मृत्यु के कारणों की सूची में स्ट्रोक में निमोनिया एक प्रमुख स्थान रखता है। स्ट्रोक के तुरंत बाद हर चौथे मरीज और एक महीने के भीतर हर आठवें मरीज को निमोनिया होने लगता है। इस निदान के कारण, लक्षण, रोग का निदान और उपचार क्या हैं?

विकास के कारण

स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, थोड़ी देर के लिए बिना ऑक्सीजन के रहने से मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र प्रभावित होते हैं। इस वजह से, फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त के प्रवाह के कार्यों का उल्लंघन हो सकता है, डायाफ्राम की शिथिलता और फेफड़ों की जल निकासी प्रणाली हो सकती है।

यह सब, साथ ही एक दबी हुई प्रतिरक्षा प्रणाली, स्रावित थूक को फेफड़ों और श्वसन पथ में जमा करना संभव बनाती है, जिससे सूजन होती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण का निर्माण होता है।

रोगी की पीठ के बल लेटने की स्थिति और उत्पादक खांसी की अनुपस्थिति से रोग की गतिशीलता तेज हो जाती है, जिससे थूक को खांसी करना लगभग असंभव हो जाता है।

मरीजों को है खतरा:

फेफड़ों में सूजन के फॉसी की घटना के लिए ये सभी कारण नहीं हैं। इसलिए, आक्रामक पुनर्जीवन विधियों का उपयोग करने, एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफ़ायर के खराब कीटाणुशोधन के साथ-साथ आवश्यक रोगी देखभाल के अभाव में रोगियों के जीवाणु संक्रमण के अक्सर मामले होते हैं।

लेकिन उपरोक्त कारकों में से किसी की उपस्थिति में भी, समय पर लागू निवारक उपाय निमोनिया के विकास को रोक सकते हैं। लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर को पहचानना मुश्किल हो सकता है, साथ ही साथ रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान लगाना भी मुश्किल हो सकता है।

लक्षण और निदान

प्रारंभिक रूप में निमोनिया की अभिव्यक्तियों को नोटिस करना लगभग असंभव है (जो एक स्ट्रोक के बाद पहले 72 घंटों में उत्पन्न हुआ)। यह एक स्ट्रोक के बाद इतनी परेशान सामान्य स्थिति के कारण है कि निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर काफी धुंधली है और निदान करना मुश्किल है।

लेकिन अभी भी कुछ विशिष्ट लक्षण हैं:

  • समग्र शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
  • सांस लेते समय घरघराहट और गैर-विशिष्ट आवाजें (गड़गड़ाहट, गड़गड़ाहट);
  • रेडियोग्राफी पर फेफड़ों के ऊतकों में स्पष्ट परिवर्तन;
  • रक्त परीक्षण में, एक नियम के रूप में, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि देखी जाती है।

ज्यादातर मामलों में, खांसी अनुपस्थित, या हल्की और अप्रभावी होती है।

लेकिन निमोनिया के देर से रूप के साथ (शुरुआत 14-30 दिनों में होती है), लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं:


निमोनिया के थोड़े से संदेह पर, रोगी को रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए थूक लिया जाता है, और डॉक्टर एक्स-रे (गणना टोमोग्राफी या पारंपरिक सादे छाती एक्स-रे) के साथ एक परीक्षा की भी सिफारिश करेगा।

यदि आप प्रारंभिक अवस्था में निमोनिया के लक्षण देखते हैं, तो समय पर उपचार शुरू करने से सकारात्मक पूर्वानुमान की उम्मीद होती है।

यदि अंतर्निहित बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण एक्स-रे का उपयोग असंभव है, तो निदान सामान्य लक्षणों के साथ-साथ उपलब्ध प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान की पुष्टि करने और उपचार निर्धारित करने के बाद, रोग की गतिशीलता की निगरानी के लिए एक रक्त परीक्षण और कई अन्य सामान्य अध्ययन प्रतिदिन एकत्र किए जाते हैं।

इलाज

निदान की पुष्टि के तुरंत बाद ड्रग थेरेपी की नियुक्ति होनी चाहिए। उपचार की शुरुआत में, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, और रोगज़नक़ और दवाओं के प्रतिरोध की सटीक पहचान के बाद, दवाओं का नुस्खा बदल सकता है।

सूजन के सबसे आम कारण हैं:

  • ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा;
  • फफूंद का संक्रमण;
  • स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
  • अवायवीय जीवाणु।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रकार के आधार पर, उपचार में 10 से 45 दिन लग सकते हैं।

इसी समय, वे मोनोथेरेपी (यानी केवल एक दवा) की नियुक्ति तक सीमित नहीं हैं। आम तौर पर, कफ केंद्र को उत्तेजित करने वाली दवाएं, बलगम को पतला करने वाली, मूत्रवर्धक दवाएं और दवाएं (यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है) को मुख्य दवा में मिलाया जाता है।

यदि निमोनिया भोजन के अंतर्ग्रहण के कारण होता है, फुफ्फुसीय पथ में उल्टी होती है, या एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, निगलने वाला पलटा बिगड़ा हुआ है, तो भोजन को सीधे एक ट्यूब के माध्यम से रोगी के पेट में इंजेक्ट किया जाता है। लेकिन एक ही समय में, एक पूर्वापेक्षा रोगाणुरोधी समाधान के साथ दिन में कई बार मुंह और दांतों का उपचार है।

गंभीर मामलों में, बड़ी मात्रा में संचित थूक के साथ, इसे स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके आक्रामक तरीकों (एक लंबी सुई और सिरिंज का उपयोग करके) को निकालना आवश्यक हो सकता है। स्थिति में सुधार होने तक इस प्रक्रिया को कई बार किया जा सकता है।

पहले दिनों में सभी दवाओं को मुख्य रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर धीरे-धीरे मौखिक प्रशासन पर स्विच किया जाता है।

इसके अलावा, ड्रग थेरेपी के साथ, खांसी और स्रावित बलगम के निष्कासन की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जाती हैं:

  • मैनुअल या हार्डवेयर विधि द्वारा विशेष कंपन मालिश;
  • श्वास व्यायाम;
  • हर 2.5-3 घंटे में रोगी की स्थिति बदलना।

उपचार के आधुनिक तरीकों में, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाओं के साथ-साथ ऐसे एजेंटों का उपयोग करना संभव है जो विषहरण को बढ़ावा देते हैं।

सहायक प्रक्रियाओं में ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ फिजियोथेरेपी भी शामिल है।

पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है। लेकिन व्यक्ति जितना बड़ा होगा, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही कम होगी। तो, आंकड़ों के अनुसार, बुजुर्ग लोगों में स्ट्रोक के बाद निमोनिया के हर 10 मामले में मृत्यु हो जाती है।

निमोनिया से कैसे बचें?

स्ट्रोक के रोगी की उचित और सावधानीपूर्वक देखभाल करने से निमोनिया का खतरा कम हो सकता है।


डॉक्टर की अनुमति के तुरंत बाद व्यायाम शुरू करना चाहिए, ताकि खांसी अधिक उत्पादक हो जाए, और एक छोटे से सर्कल में रक्त परिसंचरण में काफी सुधार होगा। यह दृष्टिकोण है जो निमोनिया के बाद भीड़ को रोकने और समाप्त करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, इस्केमिक स्ट्रोक वाले राज्य में या इसके बाद के रोगियों के लिए मुख्य खतरा निमोनिया है। स्ट्रोक निमोनिया 30-60% रोगियों में विकसित होता है, और 10-15% मामलों में मृत्यु का कारण होता है।

निमोनिया क्यों होता है?

इन रोगियों में निमोनिया की उच्च घटना को कई कारकों द्वारा समझाया गया है। गंभीर इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में, मस्तिष्क की व्यापक क्षति होती है। उत्पीड़ित चेतना के परिणामस्वरूप, जीव के सुरक्षात्मक तंत्र भटक जाते हैं। मस्तिष्क आंतरिक प्रणालियों और अंगों के काम को नियंत्रित करना बंद कर देता है, महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को विनियमित करना बंद कर देता है। लेकिन इस तरह के घाव के साथ विशेष रूप से विनाशकारी यह है कि शरीर खुद को ठीक करने की क्षमता खो देता है।

पूरे सिस्टम का असंतुलन प्रतिरक्षा के कमजोर होने और स्ट्रोक के दौरान या बाद में निमोनिया के तेजी से विकास में योगदान देता है। निमोनिया की घटना के लिए प्रेरणा श्वसन प्रणाली के उल्लंघन हैं, विशेष रूप से:

  • निगलने और खांसने की प्रतिक्रिया में विफलता
  • ब्रोंची में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन की दर में कमी
  • श्वसन तंत्र को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति में रुकावट
  • ब्रोन्कियल ड्रेनेज सिस्टम की शिथिलता
  • सामान्य रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का विस्थापन, संक्रमण के विकास में योगदान।

इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है या इसके बाद, एक मजबूर स्थायी लेटा हुआ होता है। नतीजतन, डायाफ्राम, जो फेफड़ों को रक्त पंप करने में मदद करता है, काम करना बंद कर देता है। फेफड़ों में जमा होने वाला द्रव रोगजनक सूक्ष्मजीवों और फिर निमोनिया के विकास के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है।

निमोनिया में क्या योगदान देता है

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के विकास में तेजी लाने वाले कारकों में शामिल हैं:

  • उन्नत आयु (65 से अधिक)
  • लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक) कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन
  • अधिक वजन वाला रोगी
  • जीर्ण हृदय रोग
  • रेस्पिरेटरी पैथोलॉजी
  • hyperglycemia
  • यूरीमिया
  • लंबे समय तक अस्पताल में रहना
  • झूठ बोलने की अवस्था
  • कुछ दवाएं लेना।

निदान में कठिनाइयाँ

आज भी आधुनिक उपकरणों की उपलब्धता के कारण इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में निमोनिया का समय पर निदान करना अत्यंत कठिन है। मुख्य कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि स्ट्रोक के शुरुआती चरणों में सूजन के लक्षण अक्सर अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के लिए गलत होते हैं। निमोनिया की विलंबित परिभाषा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि निदान के समय तक, रोग पहले से ही एक गंभीर रूप ले चुका है या जटिलताएं पैदा कर चुका है।

अंतर्निहित बीमारी के साथ स्थिति में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न सूजन को निर्धारित करना बहुत आसान है। इस मामले में, तस्वीर स्पष्ट है, और डॉक्टर निदान को नेविगेट करने के लिए तेज हैं। गंभीर स्ट्रोक में, निमोनिया के लक्षण आमतौर पर अधिक सूक्ष्म होते हैं और इसलिए पहचानना मुश्किल होता है।

निमोनिया कैसे विकसित होता है

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में अक्सर अस्पताल से प्राप्त निमोनिया विकसित होता है। यानी निमोनिया चिकित्सा सुविधा में रहने के कई दिनों बाद खुद को प्रकट करता है। इसमें निमोनिया के रोगी शामिल नहीं हैं, जिन्हें प्रवेश के समय पहले से ही फेफड़े में घाव थे या संक्रमण ऊष्मायन अवधि में था।

प्रारंभिक निमोनिया अस्पताल में रहने के 2-3 दिनों के भीतर विकसित हो जाता है। इसका विकास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियमन में उल्लंघन के कारण होता है।

रोग बुखार, सांस लेने में घरघराहट, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है। कफ पलटा के दमन के कारण खांसी आमतौर पर अनुपस्थित होती है। जटिलताओं की घटना और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है और कितनी बुरी तरह प्रभावित है।

देर से निमोनिया अस्पताल में भर्ती होने के 2-6 सप्ताह बाद विकसित होता है। यह झूठ बोलने की स्थिति से उत्पन्न होने वाली हाइपोस्टैटिक प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है। छोटे फुफ्फुसीय चक्र में सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है, फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है। रोग का निदान करना मुश्किल है और उपचार में देरी के परिणामस्वरूप घातक हो सकता है।

निमोनिया के लक्षण तेज बुखार, खांसी, ब्रांकाई में घरघराहट के रूप में प्रकट होते हैं। उनकी गंभीरता रोगी की स्थिति, उसकी प्रतिरक्षा और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। रोग का निर्धारण करते समय, डॉक्टरों को बुखार की उपस्थिति / अनुपस्थिति (तापमान में 38 ° या 36 ° की कमी), रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या, श्वासनली में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास और परिवर्तन द्वारा निर्देशित किया जाता है। रक्त की गैस संरचना में।

निदान करने के लिए प्रयोगशाला और एक्स-रे अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

निमोनिया का इलाज

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

  • भड़काऊ प्रक्रिया का दमन
  • संक्रमण को बेअसर करना
  • सेरेब्रल एडिमा को रोकना
  • ब्रोंची के जल निकासी समारोह की बहाली
  • फेफड़ों के सामान्य कार्य की बहाली
  • रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं
  • जटिलताओं की रोकथाम या उपचार।

भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए, एक जीवाणुरोधी प्रभाव वाली दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित की जाती हैं। नियुक्ति रोगी की स्थिति के आधार पर की जाती है, रोग के प्रेरक एजेंट के प्रकार, दवाओं के प्रतिरोध, रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति, सहवर्ती रोगों का निर्धारण।

दुर्भाग्य से, अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाओं की उपस्थिति में भी, केवल 50-60% मामलों में ही बीमारी के सटीक कारण को तुरंत स्थापित करना संभव है। स्थिति न केवल कई रोगजनकों की उपस्थिति से, बल्कि दवाओं के प्रति उनके प्रतिरोध से भी जटिल है, जो अस्पताल की स्थितियों में विकसित हुई है। लेकिन बीमारी की वृद्धि और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, दवाओं को सही ढंग से और समय पर निर्धारित करना बेहद जरूरी है।

प्रयोगशाला या सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों का उपयोग करके 1-5 दिनों के बाद उपचार की प्रभावशीलता की जांच की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा आहार को समायोजित किया जाता है। प्रदर्शन संकेतक हैं:

  • तापमान में कमी
  • मवाद के साथ स्रावित थूक की मात्रा को कम करना
  • ल्यूकोसाइटोसिस में कमी
  • भड़काऊ प्रक्रिया को धीमा करना या रोकना।

आगे की नियुक्ति पिछले उपचार से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर की जाती है। एंटीबायोटिक के उपयोग की अवधि 5 दिनों से लेकर डेढ़ महीने तक हो सकती है - रोगज़नक़ के प्रकार, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर।

रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, फेफड़ों के जल निकासी समारोह में सुधार के उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए, expectorant और mucolytic प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, फिजियोथेरेपी की जाती है: मालिश, साँस लेने के व्यायाम।

रोग के गंभीर रूप के साथ, रोगियों को एक प्लाज्मा आधान से गुजरना पड़ता है, और विषहरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया से बचाव के उपाय

इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में निमोनिया के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें: रोगी के हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए आवश्यक सावधानी बरतते हुए कमरे को अधिक बार हवादार करें।

मौखिक स्वच्छता करें। यह संक्रमण को विकसित होने से रोकेगा। यदि रोगी अपने आप प्रक्रियाओं को पूरा करने में सक्षम नहीं है, तो आपको इसमें उसकी मदद करने की आवश्यकता होगी।

स्थिति का बार-बार परिवर्तन: सामान्य वायु संचलन सुनिश्चित करने और भीड़भाड़ को कम करने के लिए रोगी को हर दो घंटे में घुमाना आवश्यक होगा।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे एक झुकी हुई स्थिति (45 ° के कोण पर) प्रदान करने की आवश्यकता होती है - इससे फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होगा।

कफ को अलग करने और छोड़ने में सुधार के लिए मालिश चिकित्सा आवश्यक है। सत्र दिन में तीन बार आयोजित किया जाता है।

श्वास व्यायाम। गुब्बारे या बच्चों के खिलौनों की मुद्रास्फीति श्वसन प्रणाली के कार्यों को बहाल करने में मदद करती है। भोजन के डेढ़ घंटे बाद जितनी बार संभव हो प्रक्रिया को अंजाम देने की सलाह दी जाती है।

बैंक या सरसों के मलहम।

पीड़ित की प्रारंभिक सक्रियता। डॉक्टर रोगी को साँस लेने के व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित करने की सलाह देते हैं, और यदि संभव हो तो, अपने दम पर लुढ़कने के लिए बैठने की स्थिति लें। रोगी की स्थिति के आधार पर, रिकवरी अभ्यास की शुरुआत डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के साथ या बाद में लोगों में निमोनिया के इलाज के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। रोग की रोकथाम, समय पर निदान और उचित उपचार का बहुत महत्व है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया सबसे आम और खतरनाक जटिलताओं में से एक है। यह निमोनिया है जो रोगियों में सबसे अधिक बार विकसित होता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, यह रोग स्ट्रोक के पहले सप्ताह में सीधे हर चौथे पीड़ित में और दो से चार सप्ताह बाद - हर आठवें रोगी में बनता है। इसी समय, मस्तिष्क परिसंचरण विकार का रूप - रक्तस्रावी या इस्केमिक - निमोनिया की घटना को प्रभावित नहीं करता है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के विकास के कारण

एक स्ट्रोक मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान पहुंचाता है। यह फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के साथ-साथ फेफड़ों की जल निकासी प्रणाली के कामकाज को भी भड़का सकता है।

प्रतिरक्षा रक्षा के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ों के ऊतकों, निचले श्वसन पथ में स्रावित द्रव का संचय होता है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन के लिए उपयुक्त वातावरण बन जाता है।

जरूरी!स्ट्रोक के बाद निमोनिया के त्वरित विकास को रोगी की कम गतिशीलता द्वारा समझाया गया है। लंबे समय तक पीठ के बल लेटने और अनुत्पादक (थूक के निर्वहन के बिना) खाँसी से थूक का संचय और रोग का गठन होता है।

उत्तेजक कारक हैं:

  • पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, प्रतिरक्षा रक्षा में कमी के साथ;
  • वृद्धावस्था;
  • मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स की विकृति;
  • मोटापा;
  • प्रणालीगत रोग;
  • कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर लंबे समय तक रहना (6 दिनों से अधिक);
  • लंबे समय तक गतिहीनता;
  • श्वसन प्रणाली या फुफ्फुसीय परिसंचरण के साथ समस्याएं।

निमोनिया के जीवाणु रूप के विकास का कारण है:

  • आक्रामक पुनर्जीवन उपायों की अवधि के दौरान पीड़ित का संक्रमण;
  • एयर कंडीशनर की खराब गुणवत्ता कीटाणुशोधन;
  • गरीब रोगी देखभाल।

उपस्थिति का तंत्र

श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात से फुफ्फुसीय थूक को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है। भीड़भाड़ के विकास के परिणामस्वरूप, रोगी को निमोनिया हो जाता है।

लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति, कम गतिशीलता फुफ्फुसीय परिसंचरण (आईसीसी) में रक्त के ठहराव और रक्त वाहिकाओं के बाहर रक्त प्लाज्मा की रिहाई का कारण बनती है। फुफ्फुसीय एल्वियोली को तरल सामग्री (एक्सयूडेट) से भरना गैस विनिमय प्रक्रियाओं के सामान्य मार्ग को बाधित करता है, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति स्थानीय सूजन के विकास की शुरुआत करती है।

उस अवधि के दौरान जब रोगी बेहोश होता है, यह संभव है कि उल्टी या गैस्ट्रिक रस फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, एक व्यक्ति निमोनिया का एक आकांक्षा रूप विकसित करता है, जो कि फेफड़ों में तरल पदार्थ या विदेशी निकायों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है।

लक्षण

एकतरफा या द्विपक्षीय निमोनिया के विकास को पहचानना बहुत मुश्किल है, जो स्ट्रोक के बाद पहले तीन से सात दिनों के दौरान बनता है। यह रोगी की सामान्य स्थिति के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अत्यधिक धुंधली है, जो निदान को जटिल बनाती है।

जरूरी!प्रारंभिक निमोनिया का विकास श्वसन केंद्र की खराबी के परिणामस्वरूप श्वसन संबंधी विकारों के कारण होता है।

लेकिन कुछ लक्षण होते हैं। ये है:

  • सामान्य शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि या 36 डिग्री से नीचे की गिरावट;
  • कर्कश श्वास;
  • फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन, रेडियोग्राफी के पारित होने के दौरान पहचाना गया;
  • रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।

खांसी, जो निमोनिया के संभावित लक्षणों में से एक है, आमतौर पर विकसित नहीं होती है। यह कभी-कभी मौजूद होता है, लेकिन लगभग हमेशा अप्रभावी (थूक पास नहीं होता है)।

देर से निमोनिया, जो स्ट्रोक के 14-30 वें दिन विकसित होता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस मामले में रोग का रोगसूचकता अधिक स्पष्ट है।

रोगी के पास है:

  • महत्वपूर्ण संकेतकों के लिए शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • ठंड लगना;
  • खांसी;
  • अलग करने वाले थूक में शुद्ध अशुद्धियों की सामग्री;
  • रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि;
  • छाती में दर्द, सांस लेने से बढ़ जाना;
  • सांस की तकलीफ

जब निमोनिया होने का संदेह होता है, तो थूक लिया जाता है। बायोमटेरियल का अध्ययन पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में मदद करता है। यदि आवश्यक हो, तो छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

जरूरी!निमोनिया का शीघ्र निदान उपचार शुरू करने की अनुमति देता है और रोग के परिणाम के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

इलाज

चिकित्सीय रणनीति कई कारकों पर निर्भर करती है। ये है:

  • रोगी की उम्र;
  • रोग के कारण;
  • समयांतराल;
  • रोगज़नक़ का प्रकार;
  • सामान्य स्थिति की गंभीरता;
  • तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता;
  • सहवर्ती रोग।

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के उपचार में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

  • एंटीबायोटिक समूह से दवाएं लेना;
  • रोगी के श्वसन समारोह का समर्थन;
  • मस्तिष्क और फेफड़ों के ऊतकों के शोफ के विकास की रोकथाम;
  • ब्रोंची के जल निकासी समारोह की उत्तेजना;
  • लक्षणात्मक इलाज़;
  • डिटॉक्सिफाइंग एजेंट, एंटीऑक्सिडेंट, इम्युनोमोड्यूलेटर लेना;
  • फिजियोथेरेपी व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

जरूरी!एंटीबायोटिक्स लेना शुरू करने के लिए, आपको ब्रोन्कियल वियोज्य के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है।

निदान की पुष्टि के तुरंत बाद, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, फुफ्फुसीय वियोज्य के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद चयनित दवा और इसके प्रशासन की योजना का समायोजन किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक की पसंद निमोनिया के विकास की अवधि से प्रभावित होती है, क्योंकि रोग के प्रेरक एजेंट प्रत्येक मामले में भिन्न होते हैं:

  • प्रारंभिक शुरुआत निमोनिया का इलाज Ceftriaxone और Ampicillin के साथ किया जाता है;
  • देर से निमोनिया के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है - रोगी को एक ही समय में कई दवाएं प्राप्त होती हैं;
  • निमोनिया के एस्पिरेशन फॉर्मेट को खत्म करने के लिए मेट्रोनिडाजोल और क्लिंडामाइसिन का इस्तेमाल किया जाता है।

श्वसन क्रिया में सुधार के लिए, रोगी को ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक व्यक्ति को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। दोनों ही मामलों में, रक्त गैस संरचना सामान्यीकृत होती है, जो चयापचय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है।

जल निकासी कार्यों को प्रोत्साहित करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स, म्यूकोलाईटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स के समूहों से दवाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से, "यूफिलिन", "ब्रोमहेक्सिन", "एसिटाइलसिस्टीन"। लेकिन इलाज तभी किया जाता है जब मरीज खुद सांस लेता है और कोमा में नहीं है। मजबूर वेंटिलेशन के मामले में, संचित थूक से ब्रोंची की सफाई स्वचालित रूप से की जाती है।

रोगी को इम्युनोमोड्यूलेटर, इम्युनोग्लोबुलिन का सेवन, साथ ही विशेष रूप से तैयार प्लाज्मा की शुरूआत निर्धारित की जानी चाहिए।

स्ट्रोक के बाद की अवधि में निमोनिया के लिए चिकित्सा की अवधि रोगी के प्रमुख चिकित्सक या पुनर्जीवनकर्ता द्वारा निर्धारित की जाती है, यदि रोगी अस्पताल में है। मानदंड रोगी की स्थिति की गतिशीलता, प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य तकनीकों के परिणाम हैं।

अपाहिज रोगियों में विकसित होने वाले स्ट्रोक के बाद निमोनिया के उपचार के अभाव में, रोगी की मृत्यु में रोग समाप्त हो जाता है। कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा संक्रमण को खत्म करने में असमर्थ है।

विलंबित चिकित्सा या गलत तरीके से चुनी गई रणनीति के साथ, एक व्यक्ति गंभीर जटिलताओं का विकास कर सकता है। रोग के परिणाम हो सकते हैं:

  • फेफड़ों की एक फोड़ा का गठन;
  • फेफड़े के ऊतकों का गैंग्रीनस घाव;
  • फुफ्फुस का बाहरी रूप - फुस्फुस का आवरण को नुकसान, इसके गुहा को विभिन्न मूल के तरल पदार्थों से भरने के साथ;
  • फेफड़ों की एम्पाइमा एक माध्यमिक विकृति है जो फुफ्फुस गुहा को शुद्ध द्रव्यमान के साथ भरने की विशेषता है;
  • न्यूमोस्क्लेरोसिस - पैथोलॉजी संयोजी ऊतकों के साथ फेफड़े के ऊतकों के प्रतिस्थापन के साथ है;
  • संक्रामक विषाक्त झटका;
  • एकाधिक अंग विफलता शरीर के दो से अधिक अंगों या प्रणालियों की कार्यक्षमता के उल्लंघन / पूर्ण कमी के साथ एक रोग संबंधी स्थिति है।

अपाहिज रोगी में निमोनिया की रोकथाम

एक व्यापक स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन का उपचार जो हुआ है, बल्कि मुश्किल है। इसीलिए, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के बाद, रोग के विकास को रोकने के उद्देश्य से कई उपाय किए जाते हैं। इसमें शामिल है:

  • रोगी के ऊपरी शरीर को उठाना - सिर के क्षेत्र में बिस्तर हमेशा उठा हुआ रहता है;
  • दिन और रात में रोगी के शरीर को कई बार घुमाना;
  • नासॉफिरिन्क्स की दैनिक स्वच्छता;
  • भौतिक चिकित्सा;
  • सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन;
  • पीड़ित को वेंटिलेटर से जोड़ते समय व्यक्तिगत ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग;
  • छाती की मालिश;
  • प्रारंभिक सक्रियण - दूसरे दिन से निष्क्रिय आंदोलनों के कार्यान्वयन की सिफारिश की जाती है;
  • श्वास व्यायाम।

रोग के प्राथमिक लक्षणों की उपस्थिति एक डॉक्टर के साथ तत्काल परामर्श का एक कारण है, क्योंकि छूटे हुए समय और देर से शुरू हुई चिकित्सा से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है।

पूर्वानुमान

स्ट्रोक के बाद के निमोनिया के परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। यह कई कारकों के कारण है। अग्रणी को निवारक उपाय कहा जाना चाहिए, निदान की समयबद्धता और रोगी की वर्तमान स्थिति के लिए पर्याप्त चिकित्सा का कार्यान्वयन। प्रभावी उपचार मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देता है, जिससे रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोगी की आयु पूर्वानुमान लगाने में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: रोगी जितना बड़ा होता है, डॉक्टर उसे उतना ही कम मौका देते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, स्ट्रोक से पीड़ित 10 बुजुर्ग मरीजों में से 1 मरीज की मौत हो जाती है।

स्ट्रोक के बाद की अवधि में विकसित होने वाले निमोनिया पर करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे रोगी की जान को खतरा होता है। पैथोलॉजी का देर से निदान और दवा समर्थन की कमी घातक हो सकती है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया एक सामान्य जटिलता है जिसका 50% मामलों में निदान किया जाता है। 10-15% में बुजुर्गों में निमोनिया के परिणाम घातक होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के विकास में योगदान करने वाले कारक:

  • आयु (65 से अधिक);
  • अधिक वज़न;
  • फेफड़ों और हृदय के पुराने रोग;
  • लंबे समय तक कमजोरी, अस्पताल में भर्ती और यांत्रिक वेंटिलेशन (7 दिनों से अधिक);
  • H2 ब्लॉकर्स का उपयोग;
  • चेतना का दमन।

रोग के विकास के कारण:

  • श्वास विकार;
  • आईसीसी में रक्त प्रवाह में परिवर्तन।

विशेषज्ञ रोग के निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं:

  • जीएम की हार;
  • फेफड़ों के जल निकासी कार्यों का उल्लंघन;
  • खांसी।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस निमोनिया का प्रेरक एजेंट है।

रोग के सामान्य प्रेरक एजेंट हैं:

  • स्टाफीलोकोकस ऑरीअस;
  • कोलिबैसिलस;
  • क्लेबसिएला;
  • स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

यदि स्ट्रोक के बाद निमोनिया के पहले लक्षण दिखाई दें तो क्या करें, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर से पूछें। निमोनिया के प्रकार को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित है:

  • शीघ्र;
  • देर।

अस्पताल में भर्ती होने के 2-3 दिन बाद रोग का निदान किया जाता है। रोगी ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का बिगड़ा हुआ विनियमन किया है, फेफड़ों में एडिमा दिखाई देती है। रोग का निदान फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। देर से निमोनिया (2-6 सप्ताह) हाइपोस्टेटिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। निदान करना मुश्किल है। रोग की जटिलताएं घातक हो सकती हैं।

निमोनिया के लक्षण शरीर के उच्च तापमान, खांसी की विकृति, घरघराहट के रूप में प्रकट होते हैं। एक वयस्क का तापमान कितने समय तक रहता है यह निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतक:

  • बुखार;
  • रक्त ल्यूकोसाइटोसिस;
  • श्वासनली में शुद्ध प्रक्रिया।

फोकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा की जाती है। एक सटीक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ ऊपर वर्णित 4 संकेतों पर विचार करते हैं।

चिकित्सा

एक गंभीर स्ट्रोक के बाद निमोनिया का उपचार संक्रामक प्रक्रिया को दबाने, मस्तिष्क शोफ को रोकने और सूजन से लड़ने के उद्देश्य से किया जाता है। निदान किए जाने के बाद, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है (विभिन्न समूहों से)। 5 दिनों के बाद, चिकित्सा के पाठ्यक्रम को शरीर की प्रतिक्रिया, पहचाने गए प्रकार के रोगज़नक़, कीमोथेरेपी के लिए वायरस की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है।

वीडियो में आप घर और अस्पताल में निमोनिया के इलाज के बारे में देख सकते हैं।

रोगी को म्यूकोलाईटिक्स, मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक्स, एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित किया जाता है। फिजियोथेरेपी करने, सांस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी को मूत्र असंयम है, तो मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है। इस प्रणाली की सूजन की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना, मूत्राशय को धोना और मूत्र का एक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण करना शामिल है। पुरुषों में, कैथेटर पेट से जुड़ा होता है। भड़काऊ प्रक्रिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

यदि रक्त वाहिकाओं को रक्त के थक्कों से भरा हुआ है, तो रोगी की अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होगी। इसी तरह की घटना लंबे समय तक गतिहीनता और गठिया के सक्रिय चरण के परिणामस्वरूप देखी जाती है। रोकथाम के लिए, विशेषज्ञ शुरुआती निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की सलाह देते हैं।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, पूर्णांक ऊतक मर सकते हैं। यदि यह प्रक्रिया गहराई से प्रवेश करती है, तो घाव संक्रमित हो जाता है, शरीर संक्रमित हो जाता है। दबाव अल्सर की रोकथाम में शरीर की स्थिति में नियमित परिवर्तन (2 घंटे में 1 बार) होता है। गर्म कपूर अल्कोहल से त्वचा का उपचार किया जाता है। यदि निमोनिया के दौरान बड़ी आंत का काम बाधित हो जाता है, तो आपको आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी। आहार में फाइबर और डेयरी उत्पाद शामिल हैं। कब्ज के लिए रेचक का सेवन करें। आपको प्रति दिन 2 लीटर तक तरल पीने की ज़रूरत है।

वीडियो एक स्ट्रोक के रोगी में निमोनिया की रोकथाम, बिस्तर रोगी में बुनियादी व्यायाम और आंदोलनों के बारे में जानकारी प्रदान करता है:

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया की रोकथाम के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

  • नासॉफरीनक्स की स्वच्छता;
  • भौतिक चिकित्सा;
  • स्वच्छता;
  • एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन;
  • एक ट्रेकोटॉमी ट्यूब का उपयोग।

निमोनिया से बचाव के लिए जीवाणुरोधी दवाएं न लें।

मार्गदर्शन

स्ट्रोक एक खतरनाक न्यूरोलॉजिकल विकृति है जिसमें मस्तिष्क क्षति और कई गंभीर परिणाम होते हैं, जिनमें से एक कंजेस्टिव निमोनिया है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, इस तरह की रोग प्रक्रिया के विकास का निदान 30-60% रोगियों में किया जाता है, जिन्हें स्ट्रोक हुआ है। बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में निमोनिया होने का खतरा बढ़ जाता है, जबकि ऐसे लगभग 10-12% मामले घातक हो जाते हैं। इस समस्या का सामना करने के लिए, "पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया" के विकास के तंत्र को समझना आवश्यक है, पैथोलॉजी के उपचार के कारण, लक्षण और तरीके।

स्ट्रोक - कंजेस्टिव न्यूमोनिया से उनका संबंध

एक स्ट्रोक, यानी मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन, गंभीर मस्तिष्क क्षति की ओर जाता है, इसके बाद मानव के कई महत्वपूर्ण कार्यों के विकार होते हैं।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास का तंत्र

जीव। मस्तिष्क के किस हिस्से में स्ट्रोक स्थानीयकृत था और घावों की सीमा क्या थी, इस पर निर्भर करते हुए, श्वसन तंत्र के काम के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्र प्रभावित हो सकते हैं।

यदि एक स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क का वह हिस्सा जिसमें श्वसन केंद्र स्थित है, प्रभावित होता है, तो फेफड़ों में मांसपेशी फाइबर के रिसेप्टर्स को तंत्रिका आवेगों की आपूर्ति बाधित होती है, कंजेस्टिव निमोनिया शुरू होता है।

नैदानिक ​​अभ्यास में, दो मुख्य प्रकार के स्ट्रोक होते हैं, जिसके बाद कंजेस्टिव निमोनिया शुरू हो सकता है:

  • इस्केमिक - मस्तिष्क में एक पोत का पूर्ण या आंशिक रुकावट, इसके रुकावट के कारण। इस मामले में, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में आवश्यक मात्रा में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है, जिससे ऊतक क्षति और संबंधित जटिलताएं होती हैं।
  • रक्तस्रावी - इस प्रकार का स्ट्रोक कम आम है और एक ही समय में सबसे खतरनाक है, क्योंकि हम पोत की अखंडता के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं, इसकी दीवार का टूटना, इसके बाद मस्तिष्क रक्तस्राव। खतरा न केवल इस तथ्य में निहित है कि रक्त मुख्य अंग के एक निश्चित क्षेत्र में बहना बंद कर देता है, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, एक हेमटोमा की उपस्थिति आदि के कारण जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया कैसे और क्यों होता है?

निमोनिया, जिसे निमोनिया भी कहा जाता है, श्वसन तंत्र की एक बीमारी है जिसमें फेफड़ों के ऊतकों में सूजन विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में, रोग संक्रामक है।

कंजेस्टिव निमोनिया थोड़ा अलग प्रकार का पैथोलॉजी है, जो फेफड़ों और ब्रांकाई में द्रव या रक्त द्रव्यमान के ठहराव की विशेषता है। तथ्य यह है कि एक स्ट्रोक के बाद श्वसन अंगों के मांसपेशी फाइबर के रिसेप्टर्स के साथ तंत्रिका गतिविधि और संचार बाधित हो जाता है, जिससे कंजेस्टिव निमोनिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

मुद्दा यह है कि श्वसन प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से को नुकसान श्वसन कार्यों के विकार की ओर जाता है। एक व्यक्ति साँस लेने और छोड़ने की प्रक्रिया को नियंत्रित करना बंद कर देता है, कफ पलटा सुस्त हो जाता है, थूक का उत्सर्जन बंद हो जाता है, और फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने लगता है। कंजेस्टिव निमोनिया की घटना के लिए ये मुख्य स्थितियां हैं।

इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, बेडरेस्टेड रोगियों में कंजेस्टिव निमोनिया अधिक बार और तेजी से विकसित होता है, खासकर यदि रोगी लंबे समय तक बेहोश रहा और फिर बिस्तर पर पड़ा रहा। अपने आप में, क्षैतिज स्थिति, यदि यह अत्यधिक लंबे समय तक बनी रहती है, तो स्थिर प्रक्रियाओं में योगदान करती है, फुफ्फुसीय एल्वियोली को एक्सयूडेट से भर देती है।

मुख्य कारणों से संबंधित एक और कारण यह है कि स्ट्रोक के दौरान और बाद में, उल्टी और गैस्ट्रिक रस को फेफड़ों में फेंकने की संभावना बढ़ जाती है, जिससे फेफड़ों के ऊतकों की सूजन का तेजी से विकास होता है। शरीर की मजबूर क्षैतिज स्थिति के कारण बिस्तर पर पड़े रोगियों में भी यह प्रक्रिया अधिक बार देखी जाती है।


पुनर्वास और स्ट्रोक की रोकथाम के लिए एक नया उपाय, जिसमें आश्चर्यजनक रूप से उच्च दक्षता है - मठ संग्रह। मठवासी शुल्क वास्तव में एक स्ट्रोक के परिणामों से लड़ने में मदद करता है। अन्य बातों के अलावा चाय रक्तचाप को सामान्य श्रेणी में रखती है।

पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया के विकास के लिए कारक

स्ट्रोक के बाद उपर्युक्त जटिलताओं और स्थिर प्रक्रियाओं के विकास की बढ़ती संभावना को ध्यान में रखते हुए, कई कारकों की पहचान की जा सकती है जो कंजेस्टिव निमोनिया के विकास में योगदान करते हैं:

  • जोखिम क्षेत्र का नेतृत्व बुजुर्ग लोग करते हैं (आमतौर पर 60-65 वर्ष से अधिक उम्र के)। तथ्य यह है कि यह बुजुर्गों में है कि स्ट्रोक की संभावना सबसे अधिक है। इसके अलावा, बुढ़ापे में, शरीर किसी भी झटके से बहुत खराब तरीके से मुकाबला करता है, और स्थिर प्रक्रियाओं का विकास बढ़ जाता है, हम कह सकते हैं कि इसके लिए एक पूर्वाभास है। उन्हीं कारणों से, बुजुर्गों में स्ट्रोक के बाद का निमोनिया सामान्य से अधिक बार घातक होता है;
  • दूसरे चरण में कंजेस्टिव निमोनिया की घटनाओं के मामले में वे लोग हैं जिन्हें अतीत में किसी भी तरह का निमोनिया हुआ है, साथ ही वे लोग जिन्हें फेफड़े और श्वसन प्रणाली से जुड़ी पुरानी बीमारियां हैं। सबसे अधिक जोखिम में अस्थमा के रोगी और तपेदिक के रोगी हैं;
  • मोटे लोगों में कंजेस्टिव निमोनिया होने की संभावना बहुत अधिक होती है। अतिरिक्त वसा का जमाव अपने आप में अंगों और पूरे जीव के काम को भारी नुकसान पहुंचाता है। मोटापे से स्ट्रोक होने की संभावना बढ़ जाती है, और फिर निमोनिया और कंजेशन विकसित होने की संभावना भी बढ़ जाती है;
  • जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक लेटा हुआ रोगी में कंजेस्टिव निमोनिया विकसित होने की अधिक संभावना है। इस कारण बिस्तर पर पड़े वे मरीज जो बेहोशी की स्थिति (कोमा) में हैं, खतरे में हैं।
  • अक्सर, एक स्ट्रोक के बाद, हृदय प्रणाली के रोगों और हृदय दोष वाले लोगों में निमोनिया विकसित होता है;
  • एक स्ट्रोक (खांसी या निगलने वाली पलटा की विफलता, ब्रांकाई में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन की विकृति या एक ही विभाग में जल निकासी प्रणाली के विकार) से उकसाए गए कार्यात्मक विकार, स्थिर प्रक्रियाओं के विकास में प्रवेश करते हैं, जिससे निमोनिया होता है।

एक स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर पड़े रोगी में, कंजेस्टिव निमोनिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

इस सूची को काफी लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है, एक रोगजनक के साथ श्वसन अंगों के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा के प्रतिस्थापन के पूरक, एच 2-ब्लॉकर्स, साथ ही साथ अन्य "भारी" दवाएं लेना।

आप सीखेंगे कि स्ट्रोक के साथ तापमान क्यों बढ़ता है, आप इससे सीखेंगे

कंजेस्टिव निमोनिया के लक्षण

अपाहिज रोगी में स्ट्रोक के बाद के निमोनिया को पहचानना इतना मुश्किल नहीं है, हालांकि, रोगी कोमा में होने पर निदान करने की प्रक्रिया बहुत अधिक जटिल हो जाती है, क्योंकि इस मामले में, कई लक्षण खुद को महसूस नहीं करते हैं।

सामान्य तौर पर, रोग का पता लगाने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों को देखा जाना चाहिए:

  • एक स्थिर प्रकृति की सूजन के साथ, 90% मामलों में एक सबफ़ेब्राइल तापमान मनाया जाता है, शायद ही कभी थर्मामीटर रीडिंग 38 डिग्री पारा से अधिक हो;
  • साँस लेने में कठिनाई होती है, जो विशेष रूप से साँस लेने के क्षणों में ध्यान देने योग्य होती है, सांस की तकलीफ भी होती है;
  • छाती को सुनकर पिछले नैदानिक ​​​​संकेत की पुष्टि की जाती है। यह लक्षण अक्सर साँस लेने और छोड़ने पर घरघराहट या सीटी की आवाज़ के साथ होता है;
  • खांसी निमोनिया के मुख्य लक्षणों में से एक है। प्रारंभ में यह सूखा होता है, फिर यह प्रचुर मात्रा में थूक के निर्वहन के साथ नम हो जाता है। इस लक्षण की पहचान करना मुश्किल है यदि स्ट्रोक के बाद रोगी को खांसी नहीं होती है या वह कोमा में है;
  • छाती क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं नोट की जाती हैं, वे साँस लेने पर या शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के साथ तेज होती हैं, उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ चढ़ना;
  • कंजेस्टिव निमोनिया स्थिति की सामान्य गिरावट के साथ है, पूरे शरीर में कमजोरी है, रोगी व्यवस्थित थकान, उनींदापन की शिकायत करते हैं;
  • कुछ मामलों में, इतिहास लेने के दौरान अत्यधिक पसीना आता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि शारीरिक गतिविधि, मौसम या इनडोर जलवायु की परवाह किए बिना पसीना बढ़ता है।

निदान

इस तथ्य के कारण कि कुछ लक्षण धुंधले हो सकते हैं या स्ट्रोक के बाद किसी अन्य जटिलता का संकेत दे सकते हैं, सटीक निदान करने और पर्याप्त उपचार शुरू करने के लिए कुछ नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता होती है:

  • सबसे पहले, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रोगी से रक्त लिया जाता है, इसके बाद ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर, भड़काऊ प्रोटीन का पता लगाने आदि के स्तर का निर्धारण किया जाता है;
  • इसके अलावा, बैक्टीरियोलॉजिकल शोध करने के लिए विश्लेषण के लिए थूक का नमूना लेना महत्वपूर्ण है। यदि कंजेस्टिव निमोनिया का निदान किया जाता है, तो इस परीक्षण के परिणाम दवाओं के चयन में भी मदद करेंगे;
  • रेडियोग्राफी के कार्यान्वयन से फेफड़े के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने, स्थानीयकरण और घाव की सीमा को स्थापित करने की अनुमति मिलेगी;
  • कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी, सीटी और एमआरआई की भी आवश्यकता होती है।

इलाज

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि गंभीर स्ट्रोक के बाद संक्रामक निमोनिया अधिक बार विकसित होता है, जब जटिलताएं न केवल फेफड़ों को प्रभावित करती हैं, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों को भी प्रभावित करती हैं, उपचार अक्सर बहुत जटिल होता है, और वसूली का पूर्वानुमान खराब होता है।

ऐसे मामलों में, दक्षता और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है:

  • एंटीबायोटिक्स लेना;
  • भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं;
  • रोगी को एक म्यूकोलाईटिक दवा निर्धारित की जाती है जो थूक के उत्सर्जन को बढ़ावा देती है;
  • चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण पहलू मस्तिष्क शोफ की रोकथाम या दमन है;
  • शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स सहित इम्यूनोथेरेपी भी की जाती है;
  • कंजेस्टिव निमोनिया के लिए बेहतर जल निकासी कार्यों की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में जहां रोगी बेहोश है, स्थिर सामग्री की कृत्रिम आकांक्षा की आवश्यकता हो सकती है;
  • उपचार के सामान्य पाठ्यक्रम के अलावा, विशेष मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास आदि निर्धारित हैं।

एक स्ट्रोक के बाद इस तरह की एक खतरनाक जटिलता केवल एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक पल्मोनोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ बंद हो जाती है, अक्सर एक अस्पताल की स्थापना में। कभी-कभी, रोगी के स्थिर होने और सुधार होने के बाद भी, पुनर्वास के एक लंबे पाठ्यक्रम की आवश्यकता हो सकती है।

निष्कर्ष निकालना

स्ट्रोक दुनिया में होने वाली सभी मौतों में से लगभग 70% का कारण है। मस्तिष्क में धमनियों में रुकावट के कारण दस में से सात लोगों की मौत हो जाती है। और संवहनी रुकावट का पहला और मुख्य संकेत सिरदर्द है!

रक्त वाहिकाओं के अवरुद्ध होने के परिणामस्वरूप जाने-माने नाम "उच्च रक्तचाप" के तहत एक बीमारी होती है, यहां इसके कुछ लक्षण दिए गए हैं:

  • सिरदर्द
  • दिल की घबराहट
  • आँखों के सामने ब्लैकहेड्स (मक्खियाँ)
  • उदासीनता, चिड़चिड़ापन, उनींदापन
  • धुंधली दृष्टि
  • पसीना आना
  • अत्यधिक थकान
  • चेहरे की सूजन
  • उंगलियों में सुन्नपन और ठंड लगना
  • दबाव बढ़ता है
ध्यान! यदि आप अपने आप में कम से कम 2 लक्षण देखते हैं, तो यह सोचने का एक गंभीर कारण है!

एकमात्र उपाय जिसने एक महत्वपूर्ण परिणाम दिया ...