बैक्टीरियल वेजिनोसिस। गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस: लक्षण, उपचार, परिणाम
बैक्टीरियल वेजिनोसिस योनि की एक गैर-भड़काऊ बीमारी है जो इसके माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन से जुड़ी होती है। उपजाऊ उम्र (20-45 वर्ष) की महिलाओं में यह स्थिति बेहद व्यापक है, इस समूह में इसकी घटना 80% तक पहुंच जाती है। यानी दस में से 8 महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित होती हैं। रोग स्वयं रोगी के लिए कोई खतरा उत्पन्न नहीं करता है, लेकिन यह उसके प्रजनन कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। Bacvaginosis अक्सर गर्भपात, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, बच्चे के जन्म के बाद जटिलताओं, गर्भपात और जननांगों पर आक्रामक हस्तक्षेप का कारण बनता है। रोग कैसे फैलता है और इससे कैसे छुटकारा पाया जा सकता है, आगे पढ़ें।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस कैसे विकसित होता है?
मानव अस्तित्व विभिन्न सूक्ष्मजीवों की गतिविधियों से अविभाज्य है। उनमें से जो, विकास की प्रक्रिया में, लोगों के साथ उत्पादक सहयोग के लिए अनुकूलित हो गए हैं, उन्हें सामान्य माइक्रोफ्लोरा / बायोकेनोसिस कहा जाता है। इसकी संरचना स्थायी है: कुछ सूक्ष्मजीव केवल त्वचा पर पाए जाते हैं, अन्य मौखिक गुहा में, आंतों में। अपने आवास में, वे सबसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं: वे मेजबान के शरीर को रोगजनक बैक्टीरिया से बचाते हैं, विटामिन का उत्पादन करते हैं, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं।
आम तौर पर, योनि में लैक्टोबैसिली - छोटी मोटी छड़ें होती हैं। वे ग्लाइकोजन को तोड़ते हैं, जो लैक्टिक एसिड के गठन के साथ योनि उपकला की कोशिकाओं में समृद्ध है। इस प्रकार, एक महिला के निचले जननांग पथ में एक अम्लीय वातावरण लगातार बना रहता है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के निर्धारण और विकास को रोकता है। योनि की सामान्य स्थिति और सुरक्षात्मक कार्य को बनाए रखने के लिए, बड़ी संख्या में लैक्टोबैसिली की आवश्यकता होती है, इसलिए इसके बायोकेनोसिस में उनका हिस्सा 95-98% है।
नीचे सूचीबद्ध विभिन्न कारणों से, लैक्टिक एसिड की छड़ें विस्थापित हो जाती हैं और अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। यह स्थिति रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ योनि के उपनिवेशण की सुविधा प्रदान करती है - यौन संचारित संक्रमणों के प्रेरक एजेंट, लेकिन ज्यादातर मामलों में एक गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होता है। इसमें बैक्टीरिया शामिल हैं जो मूत्रमार्ग के निचले हिस्से में पेरिनेम, पेरिअनल फोल्ड की त्वचा पर रहते हैं। वे स्वतंत्र रूप से एक नए आवास पर कब्जा कर लेते हैं, तीव्रता से गुणा करते हैं, लेकिन एक सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्य नहीं कर सकते हैं। उनकी एंजाइम प्रणाली लैक्टोबैसिली से भिन्न होती है और लैक्टिक एसिड बनाने के लिए ग्लाइकोजन को तोड़ती नहीं है।
गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा समग्र रूप से योनि की चयापचय और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में कई विकारों का कारण बनता है। सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन ए के उत्पादन का स्तर कम हो जाता है, जो रोगजनक एजेंटों को योनि उपकला पर ठीक होने से रोकता है। उपकला कोशिकाएं आंशिक रूप से अवसरवादी बैक्टीरिया को अपनी सतह पर सोख लेती हैं और तीव्रता से धीमी हो जाती हैं, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस में स्राव की उपस्थिति से जुड़ा होता है। लैक्टोबैसिली को मुख्य रूप से एनारोबेस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - बैक्टीरिया जो ऑक्सीजन के बिना कार्य करते हैं। उनके कुछ चयापचय उत्पाद - वाष्पशील फैटी एसिड और अमीनो एसिड - योनि में वाष्पशील अमाइन में टूट जाते हैं, जिनमें एक विशिष्ट मछली की गंध होती है।
वर्णित परिवर्तनों से योनि पीएच में अम्लीय से क्षारीय में बदलाव होता है। यह उपकला कोशिकाओं के प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और लिपिड चयापचय में प्रगतिशील परिवर्तन की आवश्यकता है। उनका उत्पादन और बलगम उत्पादन बढ़ाया जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रचुर मात्रा में निर्वहन के रूप में प्रकट होता है - बैक्टीरियल वेजिनोसिस का मुख्य लक्षण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योनि की दीवारों में कोई भड़काऊ प्रतिक्रिया नहीं होती है और सभी परिवर्तन प्रकृति में केवल कार्यात्मक होते हैं।
रोग का कारण क्या है?
बैक्टीरियल वेजिनोसिस जननांग संक्रमण से संबंधित नहीं है और इसमें एक भी रोगज़नक़ नहीं है, इसलिए इसे अन्यथा गैर-विशिष्ट योनिजन कहा जाता है। इसका मूल कारण योनि के वातावरण में बदलाव है, जो माइक्रोबायोकेनोसिस में गड़बड़ी पैदा करता है। लैक्टोबैसिली की जगह लेने वाला माइक्रोफ्लोरा बहुत अलग हो सकता है और इसे अक्सर अवसरवादी बैक्टीरिया के संघों द्वारा दर्शाया जाता है। उनमें से हैं:
- बैक्टेरॉइड्स;
- पेप्टोकोकी;
- पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी;
- मेगास्फीयर;
- लेप्टोट्रिच;
- एटोपोबियम;
- माली;
उनकी वृद्धि, एक नियम के रूप में, अत्यधिक है और योनि स्राव में बैक्टीरिया की संख्या 10 10 प्रति 1 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। हालांकि, उनके प्रजनन के लिए आरामदायक स्थितियां जीव के बाहरी या आंतरिक वातावरण के कुछ कारकों के प्रभाव के बाद ही उत्पन्न होती हैं।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मुख्य कारणों को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:
आंतरिक (अंतर्जात):
- प्रोजेस्टेरोन की प्रबलता के साथ हार्मोनल असंतुलन;
- योनि श्लेष्म का शोष;
- आंतों के डिस्बिओसिस;
- शरीर में प्रतिरक्षा विकार।
बाहरी (बहिर्जात):
- दीर्घकालिक एंटीबायोटिक उपचार;
- ड्रग इम्यूनोसप्रेशन - साइटोस्टैटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेना;
- ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा;
- योनि में विदेशी वस्तुएं (स्वच्छता टैम्पोन, पेसरी, गर्भनिरोधक डायाफ्राम, अंगूठी);
- शुक्राणुनाशकों का उपयोग, बार-बार डूशिंग;
- व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना।
ये सभी कारक एक तरह से या किसी अन्य योनि म्यूकोसा के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं या बड़ी संख्या में लैक्टोबैसिली की मृत्यु का कारण बनते हैं। इस प्रकार, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के लिए एक जगह मुक्त हो जाती है और यह तुरंत उस पर कब्जा कर लेती है।
गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मुख्य कारणों में एक महिला की हार्मोनल स्थिति में बदलाव होता है: एक बच्चे के सामान्य असर के लिए, प्रोजेस्टेरोन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, जो उपकला कोशिकाओं में ग्लाइकोजन सामग्री को कम करती है। लैक्टोबैसिली के लिए पोषक तत्व सब्सट्रेट की कमी से योनि के वातावरण का क्षारीकरण होता है और गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा का प्रजनन होता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन प्रतिरक्षा रक्षा की गतिविधि को कम करता है, जो बैक्टीरिया कालोनियों के विकास को सुविधाजनक बनाता है।
बैकवागिनोसिस कैसे प्रकट होता है?
इस तथ्य के बावजूद कि रोग जननांग संक्रमण से संबंधित नहीं है, इसकी घटना अक्सर संभोग से जुड़ी होती है, खासकर जब एक साथी बदलते हैं। महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण संभोग के एक दिन बाद विकसित होते हैं, अगर यह बिना कंडोम के हुआ हो। यदि रोग का कारण एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं का सेवन, हार्मोनल स्तर (रजोनिवृत्ति) में बदलाव था, तो यौन गतिविधि की परवाह किए बिना बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण विकसित होते हैं।
तीव्र योनिजन स्वयं प्रकट होता है:
- जननांग पथ से स्राव: उनके पास एक भूरा-सफेद रंग, एक समान स्थिरता, एक अप्रिय "मछलीदार गंध" है। उनकी संख्या भिन्न हो सकती है, एक नियम के रूप में, वे मासिक धर्म, संभोग, परेशान डिटर्जेंट के उपयोग के बाद अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाते हैं;
- संभोग के दौरान दर्द;
- जननांगों में बेचैनी, खुजली और जलन। ये संकेत आमतौर पर कमजोर या अनुपस्थित होते हैं;
- शायद ही कभी, एक महिला को दर्द होता है, पेशाब के दौरान दर्द होता है, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में पेट में दर्द होता है।
चल रहे उपचार के बावजूद, क्रोनिक बैक्टीरियल वेजिनोसिस 2 महीने से अधिक समय तक बीमारी का एक निरंतर कोर्स है। एक नियम के रूप में, यह हार्मोनल असंतुलन और योनि श्लेष्म के शोष के साथ संयुक्त है।
निदान
रोगी के इतिहास को लेने, उसकी शिकायतों का अध्ययन करने, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर उसकी जांच करने और प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान की स्थापना की जाती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पक्ष में वे कहते हैं:
- आयु - प्रजनन आयु की यौन सक्रिय महिलाएं सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं;
- साथी के परिवर्तन के साथ संबंध, अन्य बीमारियों का उपचार, सर्जरी;
- रोग के नैदानिक लक्षणों की मध्यम या हल्की गंभीरता।
जांच के दौरान, डॉक्टर योनि, गर्भाशय ग्रीवा और बाहरी जननांग की स्थिति का आकलन करते हैं। गैर-विशिष्ट परिवर्तनों के साथ, श्लेष्म झिल्ली गुलाबी होती है, सूजन नहीं होती है, असमान रूप से स्राव से ढकी होती है। तीव्र बैकवागिनोसिस में, वे एक अप्रिय गंध के साथ सफेद-भूरे रंग के होते हैं। यदि रोग एक पुरानी अवस्था में चला गया है और कई वर्षों तक रहता है, तो निर्वहन अपने रंग को पीले-हरे रंग में बदल देता है, गाढ़ा, चिपचिपा हो जाता है, पनीर जैसा दिखता है या झागदार दिखाई देता है। परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक संकेतक पट्टी के साथ योनि के पीएच को मापता है: बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, इसका मान 6 से अधिक होता है।
बैक्वागिनोसिस के एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए एक सरल लेकिन सूचनात्मक परीक्षण है। डॉक्टर कांच की स्लाइड पर थोड़ी मात्रा में स्राव रखता है और इसे कास्टिक पोटेशियम के 10% घोल के साथ मिलाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, अप्रिय गंध तेज हो जाती है और सड़े हुए मछली जैसा दिखता है।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रयोगशाला निदान में योनि से सना हुआ स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी शामिल है। उनमें प्रमुख कोशिकाएं होती हैं - श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाएं उनकी सतह से जुड़ी होती हैं। कोशिका एक दानेदार रूप प्राप्त कर लेती है, इसकी सीमाएँ अस्पष्ट, बिंदीदार हो जाती हैं। इसके अलावा, माइक्रोस्कोपी के साथ, आबादी से पूरी तरह से गायब होने तक, लैक्टोबैसिली की संख्या में तेज कमी स्थापित की जाती है। उनके बजाय, एक गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा पाया जाता है: एकल कोक्सी, स्ट्रेप्टोकोकी, छोटी छड़ें।
स्राव का बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब परिवर्तित माइक्रोफ्लोरा की संरचना को सटीक रूप से स्थापित करना आवश्यक होता है। पीसीआर पद्धति का उपयोग जननांग संक्रमण (माइकोप्लाज्मा) के सबसे आम प्रेरक एजेंटों की खोज के लिए किया जाता है, क्योंकि वे अक्सर अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा में शामिल हो जाते हैं।
रोग गर्भाधान और गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?
चूंकि बैक्टीरियल वेजिनोसिस उपजाऊ उम्र की महिलाओं की विकृति है, उनमें से कई इस सवाल के बारे में चिंतित हैं: क्या एक समान निदान के साथ गर्भवती होना संभव है? योनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन से जननांग पथ में सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, इसलिए, इससे बच्चे को गर्भ धारण करने में कोई समस्या नहीं होती है। शुक्राणु में आमतौर पर एक क्षारीय वातावरण होता है, और जब यह योनि में प्रवेश करता है, तो बढ़े हुए पीएच के साथ, शुक्राणु एक आरामदायक वातावरण में होते हैं।
इस मामले में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का खतरा क्या है? गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा अक्सर गर्भवती गर्भाशय में प्रवेश करता है और विकासशील बच्चे को प्रभावित करता है। इस स्थिति को भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहा जाता है और शरीर के वजन में कमी, इसके विकास में देरी के रूप में परिणाम होते हैं। कुछ मामलों में, संक्रमण से सहज गर्भपात, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना और समय से पहले बच्चे का जन्म हो जाता है। बैकवागिनोसिस के साथ, श्रम में महिलाओं में सेप्सिस और प्युलुलेंट जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, खासकर सिजेरियन सेक्शन के बाद।
इलाज
बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी की अतिरिक्त निगरानी एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। इस बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह महिला की भलाई को परेशान नहीं करता है, उसके जीवन को खतरा नहीं है और दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है। थेरेपी का उद्देश्य योनि को अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा से साफ करना, इसे लैक्टोबैसिली के साथ उपनिवेशित करना और रोग के उत्तेजक कारकों को ठीक करना है। एक चरण के उपचार के बाद पहले छह महीनों में 35-50% महिलाओं में तीव्र बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति होती है, इसलिए इसे प्रत्येक चरण के समय को देखते हुए चरणबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए।
प्रारंभ में, एक महिला को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं: वे गैर-विशिष्ट बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं और उनसे योनि के श्लेष्म को साफ करते हैं। पसंद की दवाएं मेट्रोनिडाजोल, टिनिडाज़ोल, क्लिंडामाइसिन हैं, क्योंकि वे एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय हैं। प्रणालीगत दुष्प्रभावों से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय उपयोग बेहतर है, लेकिन कुछ मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञ को टैबलेट रूपों का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है। उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है:
- 0.75% जेल के रूप में मेट्रोनिडाजोल को 5 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
- क्लिंडामाइसिन की 2% सामग्री वाली क्रीम को 7 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
- गोलियों के रूप में टिनिडाज़ोल 2.0 मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार 3 दिनों के लिए लिया जाता है;
- क्लिंडामाइसिन 100 मिलीग्राम के साथ सपोसिटरी को 3 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
- Metronidazole 2.0 गोलियाँ एक बार मौखिक रूप से ली जाती हैं।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली गर्भवती महिलाओं में, दूसरी तिमाही से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग संभव है। उन्हें गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है, उपचार का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा के समय और इसके समाप्त होने के एक दिन बाद, न्यूनतम खुराक में भी, शराब के सेवन को बाहर करना आवश्यक है। दवाएं शरीर में एथिल अल्कोहल के चयापचय को बाधित करती हैं, जिसके कारण विषाक्त मेटाबोलाइट्स का संचय होता है और गंभीर नशा विकसित होता है। अपने पाठ्यक्रम में, यह एक गंभीर हैंगओवर जैसा दिखता है: एक महिला को गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है, अंग कांपते हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, एक तेज धड़कता हुआ सिरदर्द होता है, और कष्टदायी मतली और उल्टी विकसित होती है।
क्लिंडामाइसिन क्रीम में वसा होता है, इसलिए यह कंडोम या लेटेक्स गर्भनिरोधक झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकती है। दवाओं के सभी सामयिक रूपों को सोने से ठीक पहले योनि की दीवारों से बहने से रोकने के लिए प्रशासित किया जाता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के असहिष्णुता या उनके उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति के मामले में, उपचार का पहला चरण स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है:
- गेक्सिकॉन, 1 सपोसिटरी, दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए दिया जाता है;
- समाधान के रूप में मिरामिस्टिन को 7 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार योनि से सिंचित किया जाता है।
उपचार के दूसरे चरण में उपयोग किए जाने वाले बैक्टीरियल वेजिनोसिस की तैयारी में लैक्टोबैसिली होता है और योनि के माइक्रोफ्लोरा की बहाली के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा करता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के पूरा होने के 2-3 दिन बाद उनका उपयोग किया जाता है:
- एसिलैक्ट 1 सपोसिटरी को दिन में 2 बार 5-10 दिनों के लिए योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
- बिफिलिज़, 5 खुराक, 5-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार मौखिक रूप से लिया जाता है।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एंटिफंगल सपोसिटरी, एक नियम के रूप में, निर्धारित नहीं हैं। उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब एक कवक संक्रमण अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा में शामिल हो जाता है। इस मामले में, क्लोट्रिमेज़ोल सपोसिटरीज़ को 6 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार इंट्रावागिनल रूप से निर्धारित किया जाता है।
घर पर स्व-उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि दवा की गलत खुराक या पाठ्यक्रम की अवधि बैक्टीरिया में प्रतिरोध के विकास की ओर ले जाती है। भविष्य में, इस तरह के संक्रमण को ठीक करना बेहद मुश्किल होगा और इसके पुराने पाठ्यक्रम का उच्च जोखिम होगा। प्रत्येक मामले में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें, यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है - स्त्री रोग विशेषज्ञ।
कैसे बचाना है?
प्रश्न के नकारात्मक उत्तर के बावजूद "क्या बैकवागिनोसिस यौन संचारित होता है," रोग के विकास पर यौन साथी और असुरक्षित यौन संबंध बदलने का प्रभाव स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। इसलिए, मुख्य रोकथाम बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग है - एक कंडोम, जिसे स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ पूरक किया जा सकता है। मिरामिस्टिन के साथ डूशिंग संभोग के 2 घंटे बाद नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, निवारक उपायों में पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार, डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं को सख्ती से लेना और हार्मोनल विकारों को ठीक करना शामिल है।
योनि के माइक्रोफ्लोरा में लगभग 90% लाभकारी बैक्टीरिया होते हैं और अवसरवादी सूक्ष्मजीव कम मात्रा में निहित होते हैं। गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस तब बनता है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कम हो जाती है। जब सुरक्षात्मक बाधा कमजोर हो जाती है, तो हानिकारक बैक्टीरिया विकसित होने लगते हैं, जिससे न केवल माँ, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य को भी खतरा होता है।
घटना के कारण
गर्भाधान के बाद, महिला का शरीर दोहरा भार का अनुभव करता है, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदलने लगती है, और प्रतिरक्षा प्रणाली कार्यक्षमता को कम कर देती है। इसी समय, लैक्टिक एसिड वातावरण तेजी से घट रहा है, अवसरवादी बैक्टीरिया को रास्ता दे रहा है। यह प्रक्रिया बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बनती है, जो उत्तेजित कर सकती है:- कुछ दवाएं लेना (एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, या एंटीफंगल)
- अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
- एलर्जी;
- तनावपूर्ण स्थितियां;
- स्वच्छता नियमों का पालन न करना।
पैथोलॉजी के लक्षण
जिस क्षण से पहले लक्षण दिखाई देने तक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा गुणा करना शुरू कर देता है, 10 दिन से अधिक नहीं गुजरते हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान मुख्य संकेत असुविधा की भावना है, जो कुछ कारणों से उत्पन्न होती है:- प्रचुर मात्रा में निर्वहन - सफेद, भूरा, कम अक्सर, पीला;
- मछली के समान एक अप्रिय गंध;
- आंतरिक अंगों की सूजन कमर में दर्द को भड़काती है;
- खुजली, उपचार की लंबे समय तक अनुपस्थिति के साथ;
- पेशाब या संभोग के दौरान दर्द सिंड्रोम।
क्या बक वैजिनोसिस गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है?
वेजिनोसिस, प्रसव के चरण में, केवल 20% महिलाओं में निदान किया जाता है, उनमें से अधिकांश को रोगसूचक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के कारण असुविधा का अनुभव नहीं होता है। इसी समय, योनि के माइक्रोफ्लोरा में हानिकारक सूक्ष्मजीवों की एक उच्च सांद्रता, गुणा, उच्च - गर्भाशय और उपांगों में प्रवेश करती है।भ्रूण मूत्राशय (कैरियोएम्नियोनाइटिस) की झिल्ली के संक्रमण का खतरा है, एक गंभीर जटिलता जो भ्रूण के जीवन के लिए खतरा है। प्लेसेंटा के टूटने से समय से पहले जन्म, गर्भपात और मृत्यु हो जाती है।
इसके अलावा, संक्रमण का विकास, उचित चिकित्सा के बिना, अन्य कारकों द्वारा गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है:
- शिशु का कम शरीर का वजन;
- शरीर की कम सुरक्षात्मक बाधा;
- जन्मजात दोषों का विकास;
- भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी;
- मस्तिष्क संबंधी विकार।
बैकवागिनोसिस - गर्भावस्था के दौरान उपचार
थेरेपी का मुख्य फोकस योनि के लैक्टिक एसिड वातावरण को सामान्य करना और उन लक्षणों को खत्म करना है जो असुविधा का कारण बनते हैं। निदान रोगजनक सूक्ष्मजीव के प्रकार के आधार पर, दवा उपचार निर्धारित है:- मेट्रोनिडाजोल (योनि की गोलियां) या ऑर्निडाजोल का उपयोग गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद ही किया जाता है, क्योंकि पहले की तारीख में दवा भ्रूण के निर्माण में नकारात्मक परिणाम देती है।
- Kipferon या Viferon प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को सक्रिय करने और शरीर की सुरक्षा को बढ़ाने के लिए निर्धारित है।
- हेक्सिकॉन सपोसिटरीज़ (सपोसिटरीज़) में एक सक्रिय पदार्थ होता है - क्लोरहेक्सिडिन। प्रारंभिक गर्भावस्था में भी दवा का उपयोग रोगाणुरोधी और एंटीसेप्टिक एजेंट के रूप में किया जाता है।
- योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए एसिलैक्ट, बिफिडिन, वैपिगेल और इस दिशा की अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।
ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी से निपटने के लिए स्थानीय उपचार और विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना पर्याप्त है। चिकित्सा की अवधि प्रत्येक मामले में चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन औसतन, दवा 7 से 10 दिनों की अवधि के लिए निर्धारित की जाती है।
लोक उपचार के साथ गर्भावस्था के दौरान बैकवागिनोसिस का उपचार
बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में एक सहायक और कोई कम प्रभावी तरीका लोक उपचार नहीं होगा। घर पर किसी भी उपाय का उपयोग करने से पहले, आपको अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए ताकि रोग के पाठ्यक्रम को जटिल न करें और भ्रूण से नकारात्मक प्रतिक्रिया न हो।- कैमोमाइल फूलों और सिनकॉफिल के जलसेक के साथ धोने से रोगजनक बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाएगी;
- 1 कप सेब साइडर सिरका के साथ गर्म स्नान में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है;
- पक्षी चेरी फलों के काढ़े से कुल्ला करने से रोग के लक्षणों में काफी कमी आएगी;
- रात में योनि में मूली के रस में डूबा हुआ एक गौज स्वैब डाला जाता है। उत्पाद में जीवाणुरोधी गुण होते हैं, खुजली और सूजन से राहत मिलती है।
एक गर्भवती महिला को प्राकृतिक कपड़ों से बने कपड़ों को प्राथमिकता देनी चाहिए और तंग तंग चीजों से बचना चाहिए ताकि ग्रीनहाउस प्रभाव पैदा न हो और जितना संभव हो उतना आरामदायक महसूस हो सके।
गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस() महिलाओं में सबसे आम योनि संक्रमणों में से एक है। यह रोग योनि में रहने वाले जीवाणुओं में असंतुलन के कारण होता है। प्रसव उम्र की लगभग 5 में से 1 महिला को यह संक्रमण होता है, और गर्भावस्था के दौरान हर दूसरी गर्भवती माँ योनिजन से पीड़ित होती है।
यदि योनि माइक्रोफ्लोरा सामान्य है, तो यह लैक्टोबैसिली नामक "अच्छे" बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित होता है, जो योनि के वातावरण में सभी बैक्टीरिया के बीच संतुलन बनाए रखता है। योनि डिस्बिओसिस तब होता है जब बहुत कम लैक्टोबैसिलस होता है, जो अन्य बैक्टीरिया को नियंत्रण से बाहर निकलने और गुणा करने की अनुमति देता है।
गर्भावस्था पर बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रभाव
अध्ययनों से पता चला है कि एक गर्भवती महिला में योनि डिस्बिओसिस की उपस्थिति समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन, झिल्ली के समय से पहले टूटने और बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़ी होती है। कई अध्ययनों ने गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में योनिजन और गर्भपात के जोखिम के बीच एक लिंक दिखाया है।
हालांकि, जीवाणु संक्रमण वाली आधे से अधिक महिलाएं गर्भधारण करने और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में पूरी तरह से सामान्य हैं। और 40% मामलों में, गर्भवती महिलाओं में योनि डिस्बिओसिस अपने आप दूर हो जाता है। लेकिन ध्यान रखें कि योनिजन आपको यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई), सूजाक और एचआईवी/एड्स के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण
योनि डिस्बिओसिस वाली कम से कम आधी महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। रोग के इस पाठ्यक्रम को स्पर्शोन्मुख कहा जाता है।
यदि लक्षण अभी भी हैं, तो महिला को एक सफेद, हरा या ग्रे रंग दिखाई दे सकता है, जो झागदार और तरल हो सकता है, और गाढ़ा और चिपचिपा हो सकता है। यह निर्वहन सड़ी हुई मछली की एक अप्रिय गंध की विशेषता है, जो सेक्स के बाद सबसे अधिक स्पष्ट हो जाता है जब निर्वहन वीर्य के साथ मिलाया जाता है। जननांग क्षेत्र में पेशाब या जलन होने पर एक महिला को जलन का अनुभव भी हो सकता है, हालांकि यह आम नहीं है।
आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को निश्चित रूप से इन लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए! यदि आपको कोई शिकायत है या यदि आपको योनिजन (योनि परीक्षा के दौरान) पर संदेह है, तो डॉक्टर आपकी पुष्टि (या इनकार) करने के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव के स्वैब लेंगे। बैक्टीरियल वेजिनोसिसया कोई अन्य योनि संक्रमण। यदि किसी संक्रमण की पहचान की जाती है, तो आपको उचित उपचार से गुजरना होगा।
गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज
यदि बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुष्टि हो जाती है, तो आपको एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होगी जिन्हें गर्भावस्था के दौरान लेना सुरक्षित माना जाता है।
यह महत्वपूर्ण है कि आप अपनी सभी निर्धारित दवाएं चक्र के पहले दिन से लेकर अंतिम दिन तक लें, भले ही कोई लक्षण गायब हो गए हों। ज्यादातर मामलों में, लक्षणों का गायब होना केवल यह दर्शाता है कि संक्रमण कम हो गया है, लेकिन जैसे ही आप दवा लेना बंद कर देंगे, संक्रमण फिर से शुरू हो जाएगा। एक आवर्तक बीमारी आमतौर पर उपचार के लिए अधिक गंभीर और कम प्रतिक्रियाशील होती है।
लेकिन भले ही आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का ठीक-ठीक पालन करें, फिर भी संक्रमण का द्वितीयक रूप संभव है। लगभग 30% महिलाएं जिनका उपचार किया गया है, एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद पहले तीन महीनों में योनिजन के लक्षणों की पुनरावृत्ति का अनुभव करती हैं। रोग का यह पुनरावर्तन इस तथ्य के कारण है कि एंटीबायोटिक्स अधिकांश जीवाणुओं को मारते हैं जो इसका कारण बनते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस, और उनके साथ मिलकर उपयोगी माइक्रोफ्लोरा को मार देते हैं। और, दुर्भाग्य से, "अच्छे" बैक्टीरिया को तेजी से बढ़ने का कोई तरीका नहीं है, इसलिए "खराब" बैक्टीरिया फिर से गुणा कर सकते हैं। यदि बीमारी दोबारा होती है, तो आपको बार-बार उपचार से गुजरना होगा, जिसे आपके डॉक्टर द्वारा चुना जाएगा।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम
अब तक, वैज्ञानिक यह नहीं कह सकते हैं कि योनि डिस्बिओसिस का क्या कारण है, इसलिए व्यावहारिक रूप से कोई निवारक उपाय नहीं हैं जो आप इस संक्रमण को पकड़ने से बचने के लिए कर सकते हैं। हालांकि, ऐसे कई तरीके हैं जिनसे आप इस बीमारी के होने के जोखिम को कम कर सकते हैं:
1. सुरक्षित सेक्स के लिए बने रहें (कंडोम का उपयोग करें), खासकर यदि आप या आपका साथी अन्य लोगों के साथ यौन संबंध रखते हैं। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि योनिओसिस शुरू करने में एक महिला की यौन गतिविधि क्या भूमिका निभाती है, लेकिन यह रोग उन महिलाओं में काफी दुर्लभ है जो यौन संबंध नहीं रखते हैं, और अक्सर यह उन महिलाओं में होता है जिनके कई यौन साथी होते हैं या अक्सर पुरुष बदलते हैं।
2. धूम्रपान छोड़ो! अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो यह है इस बुरी आदत को छोड़ने का एक और कारण! धूम्रपान से विकास का खतरा बढ़ जाता है बैक्टीरियल वेजिनोसिस.
3. डूश मत करो योनि को शॉवर से पानी की धारा से न धोएं, जननांगों को धोने के लिए अंतरंग स्प्रे या टॉयलेट साबुन का उपयोग न करें। ये सभी योनि में बैक्टीरिया के नाजुक संतुलन को बिगाड़ सकते हैं।
विकास के जोखिम के अलावा गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस, वैसे भी गर्भवती माँ के लिए डूशिंग सुरक्षित नहीं है! अत्यंत दुर्लभ मामलों में, डचिंग से भ्रूण के मूत्राशय की झिल्लियों के नीचे हवा का प्रवेश हो सकता है, जहां से हवा महिला के संचार तंत्र में प्रवेश करती है और एयर एम्बोलिज्म का कारण बनती है, जो बेहद जानलेवा है।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की तेज कमी या पूरी तरह से गायब होने और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की मात्रा में एक स्पष्ट वृद्धि (सैकड़ों और हजारों बार) के साथ योनि माइक्रोइकोसिस्टम का उल्लंघन है। सूजन दुर्लभ है। प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम बीमारियों में से एक। 17-37% मामलों में, विपुल और लंबे समय तक प्रदर वाली महिलाओं में - 95% मामलों में, और गर्भवती महिलाओं में 15-37% मामलों में इसका गलती से निदान किया जाता है।
कौन सा बैक्टीरिया सामान्य रूप से योनि को उपनिवेशित करता है?
95-98% लैक्टोबैसिली हैं। भारी बहुमत लैक्टोबैसिली या डेडरलीन की बेसिली हैं, लेकिन उनके अलावा, एसिडोफिलिक बैक्टीरिया की लगभग 40 प्रजातियां हैं जो सुरक्षा का कार्य भी करती हैं।
2-5%2, 3 सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां हैं, जो आम तौर पर महिला शरीर को बिल्कुल नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से संबंधित प्रजातियों की संख्या बहुत बड़ी है, और प्रत्येक महिला का अपना "सेट" होता है, लेकिन प्रत्येक में लगभग एक दर्जन सूक्ष्मजीव मौजूद होते हैं, और वे आवश्यक रूप से खुद को डिस्बिओसिस में प्रकट करते हैं। मुख्य जीवाणु गार्डनेरेला वेजिनेलिस है - यह आवश्यक रूप से सभी महिलाओं में सभी योनिजन के साथ प्रकट होता है। इसे एक प्रकार का मार्कर माना जाता है और इस पर कई प्रयोगशाला विश्लेषण आधारित होते हैं।
यह सामान्य कैसे होना चाहिए?
आम तौर पर, लैक्टोबैसिली स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं से ग्लाइकोजन को लैक्टिक एसिड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड में तोड़ देती है, जिससे 3.8 - 4.5 तक के पीएच के साथ एक अम्लीय माध्यम बनता है। अम्लीय वातावरण लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के विकास और अवसरवादी वनस्पतियों के लिए विनाशकारी के लिए इष्टतम है। एक स्थिर पीएच स्तर एक स्वच्छ योनि की कुंजी है।
लैक्टोबैसिली की कॉलोनियां अपने अपशिष्ट उत्पादों के साथ मिलकर एक बायोफिल्म - ग्लाइकोकैलिक्स बनाती हैं, जो योनि को अंदर से रेखाबद्ध करती है और उसकी रक्षा करती है।
गर्भावस्था के दौरान अच्छे से बुरे बैक्टीरिया का अनुपात कैसे बदलता है
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लैक्टोबैसिली योनि के स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं से ग्लाइकोजन को तोड़ता है, जो एक बाधा कार्य करता है। लेकिन इन कोशिकाओं का एक निश्चित जीवनकाल होता है जो महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ा होता है।
गर्भावस्था के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन के प्रभाव में, स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में हो जाती हैं। ग्लाइकोजन की लगभग अंतहीन आपूर्ति, लैक्टोबैसिली की संख्या बढ़ रही है, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की मात्रा कम हो जाती है, और पीएच स्तर और भी कम हो जाता है। शरीर हर संभव कोशिश कर रहा है ताकि बच्चे के जन्म तक, जन्म नहर यथासंभव स्वच्छ हो, और वह एक स्वस्थ लैक्टिक एसिड वनस्पति से परिचित हो, जो उसकी आंतों में बस जाए।
ऐसा लगता है कि सब कुछ ठीक होना चाहिए, लेकिन वास्तव में, एक जोरदार अम्लीय वातावरण, 30% मामलों में, कुछ प्रकार के क्षणिक संक्रमण (अवसरवादी) के विकास को उत्तेजित करता है, जैसे कि खमीर जैसी कवक कैंडिडा, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, आदि। .4, 5.
बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ क्या होता है?
किसी एक ट्रिगर के संपर्क में आने पर, योनि में लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है। लैक्टिक एसिड का स्तर तेजी से गिरता है, पीएच बढ़ जाता है, सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा गुणा करना शुरू कर देता है, मुख्य रूप से माली, जो आगे लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है। यह एक "दुष्चक्र" निकलता है, जिसके परिणामस्वरूप या तो लैक्टोबैसिली की पूर्ण मृत्यु होती है, या उनकी उपस्थिति 30% से अधिक नहीं होती है। गार्डनेरेला वेजिनेलिस का तेजी से विकास अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के द्रव्यमान के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के विशिष्ट लक्षण देता है।
इस प्रकार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक बीमारी है जो कई प्रकार के रोगाणुओं के कारण होती है, न कि केवल माली, जैसा कि हाल तक सोचा गया था। हालांकि गार्डनेरेला वेजिनेलिस प्रमुख संक्रामक एजेंट है। अपने आप में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन वर्षों से, बड़ी मात्रा में जमा होने वाले अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा, श्रोणि अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के लिए स्थितियां पैदा करते हैं। वेजिनोसिस से पीड़ित महिलाओं में एचआईवी संक्रमण सहित यौन संचारित रोगों से संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है, उन्हें गर्भधारण करना मुश्किल होता है और अक्सर समय से पहले जन्म देते हैं।
गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण
· प्रचुर प्रदर, कभी-कभी धूसर। यदि रोग वर्षों तक रहता है, तो यह हरा-पीला हो सकता है। झागदार, चिपचिपा और रेशेदार।
· एक विशिष्ट मछली की गंध जो संभोग के बाद तेज हो जाती है, विशेष रूप से शुक्राणु के संपर्क के बाद।
· डिस्पेर्यूनिया संभोग के दौरान दर्द होता है।
· निचले पेट में दर्द, पैल्विक अंगों में किसी अन्य सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में और गर्भाशय की हाइपरटोनिटी।
· खुजली, जलन, मूत्र संबंधी विकार अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए रोग का निदान देर से किया जाता है और इसमें कई अप्रिय क्षण देने का समय होता है।
क्या बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास की ओर जाता है
· रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी
· प्रणालीगत और स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा
· अंतःस्रावी रोग, सबसे अधिक बार मधुमेह मेलेटस
· हार्मोनल और साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ उपचार
· जननांग विकृतियां
· विभिन्न मूल के एनीमिया
· बुनियादी स्वच्छता नियमों की अवहेलना
· यौन साझेदारों द्वारा बैक्टीरियल वेजिनोसिस के संचरण की परिकल्पना की चिकित्सकीय रूप से पुष्टि नहीं की गई है और यह अप्रमाणित है।
गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस बहुत ही घातक और कई नुकसानों से भरा होता है। योनि स्राव के एक स्मीयर में, अनुमेय स्तर से अधिक रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जा सकता है, लेकिन साथ ही, एक महिला योनिओसिस की बिल्कुल कोई शिकायत नहीं पेश कर सकती है। हाल ही में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि ऐसी महिलाओं के इलाज के लायक नहीं है, बल्कि विकास की गतिशीलता को देखकर। यह संभावना है कि गर्भावस्था के हार्मोन की मदद से योनि माइक्रोइकोसिस्टम बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के अपने आप ठीक हो जाएगा। लेकिन झिल्ली के संभावित समय से पहले टूटने के कारण ऐसी महिलाओं को अस्थायी रूप से जोखिम बढ़ जाता है। उन्हें अधिक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और एमनियोटिक द्रव रिसाव के त्वरित निदान के लिए एक घरेलू किट रखनी चाहिए।
महिलाओं की दूसरी श्रेणी - विपुल योनि स्राव के साथ। निदान के मामले में सबसे कठिन। मुख्य रूप से क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक स्राव बढ़ जाते हैं, जिससे अनावश्यक चिंता और उपचार हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक प्रदर के साथ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कैंडिडिआसिस और एमनियोटिक द्रव रिसाव के बीच एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए। चूंकि अधिकांश मामलों में रिसाव बैक्टीरियल वेजिनोसिस का परिणाम है, इसलिए जोखिम में महिलाओं के पास इस विकृति को बाहर करने के लिए एमनियोटिक झिल्ली की अखंडता की निगरानी के लिए घर पर एक परीक्षण प्रणाली होनी चाहिए - सबसे खतरनाक के रूप में। यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स द्वारा वर्तमान में अनुशंसित एकमात्र घरेलू प्रणाली अमनिसुर परीक्षण है। इसकी सटीकता 99.8% है और कई प्रयोगशाला निदान विधियों को पार करती है।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस उपचार
उपचार व्यक्तिगत है। सभी नैदानिक उपाय किए जाने के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। आप अपने दम पर बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि यह केवल स्थिति को बढ़ा सकता है, भविष्य में उपचार को लम्बा खींच सकता है और जटिलताओं की संख्या को बढ़ा सकता है।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस या योनि डिस्बिओसिस एक संक्रामक रोग है जो प्रकृति में संक्रामक है। स्त्री रोग संबंधी आंकड़े बताते हैं कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान हर 2 महिलाओं में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।
रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन हर 3 गर्भवती माताओं में इसकी एक विशद नैदानिक तस्वीर होती है।
कुछ समय पहले, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को जननांग पथ के संक्रमण के साथ जोड़ा गया था। कई अध्ययनों ने इसकी उत्पत्ति की वास्तविक प्रकृति का पता लगाना संभव बना दिया है, जिसका रोग और उसके उपचार के प्रति दृष्टिकोण पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा है।
योनिजन क्या है?
गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक ऐसी स्थिति है जब गर्भवती मां के योनि माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन होता है। आम तौर पर, जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली में लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया का निवास होता है, जो सभी सूक्ष्मजीवों का 98% हिस्सा बनाते हैं।
अवसरवादी रोगाणु भी हैं, लेकिन उनकी वृद्धि स्थानीय प्रतिरक्षा - लैक्टोबैसिली द्वारा सक्रिय रूप से दबा दी जाती है। यदि किसी कारण से लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है, तो अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियों में वृद्धि के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है। उनकी भूमिका माली, स्टेफिलोकोसी, बैक्टेरॉइड्स, खमीर, पेप्टोकोकी, मायकोप्लाज्मा द्वारा निभाई जा सकती है।
योनि में रहने वाले लाभकारी और हानिकारक सूक्ष्मजीवों का असंतुलन बैक्टीरियल वेजिनोसिस है। डॉक्टर इसे डिस्बिओसिस, योनि डिस्बिओसिस कहते हैं, और प्रमुख रोगज़नक़ों के प्रकार के अनुरूप अलग-अलग नाम भी देते हैं (गार्डनेरेलोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, कैंडिडिआसिस)।
गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी के विकास के कारण
गर्भावस्था के दौरान योनि डिस्बिओसिस सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के कारण विकसित होता है। यह मुख्य रूप से प्रारंभिक अवस्था में होता है।
प्रकृति भ्रूण के सही और विश्वसनीय लगाव के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी प्रदान करती है, लेकिन प्रजनन प्रणाली के अन्य हिस्से इससे पीड़ित होते हैं। मुख्य कारक के अलावा, रोग के विकास के अन्य कारण भी हैं:
- दवाएं लेना (हार्मोनल, जीवाणुरोधी, एंटिफंगल);
- गर्भावस्था की शुरुआत में और आखिरी चरणों में होने वाले हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
- अंतःस्रावी रोग;
- अंतरंग स्वच्छता का पालन करने में विफलता या ट्राईक्लोसन के साथ साबुन का दुरुपयोग;
- स्लिमिंग अंडरवियर (पेटी);
- आंतों में डिस्बैक्टीरियोसिस;
- डचिंग (डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं);
- तनावपूर्ण स्थितियां, नींद की पुरानी कमी;
- यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन;
- सर्दी, वायरल रोग;
- पैल्विक अंगों की सूजन;
- जटिल गर्भावस्था;
- बुरी आदतें और अस्वास्थ्यकर आहार।
मुख्य उपचार के अलावा, जो डॉक्टर परीक्षा के बाद निर्धारित करेगा, रोग प्रक्रिया के कारण को खत्म करना आवश्यक है, अन्यथा चिकित्सीय विधियां शक्तिहीन हो जाएंगी, और योनिजन नियमित रूप से वापस आ जाएगा।
गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और संकल्प पर योनिजन का प्रभाव
गर्भावस्था के दौरान योनिजन का मुख्य खतरा गर्भाशय गुहा में संक्रमण का मार्ग है, जहां झिल्ली और नाल के साथ भ्रूण प्रभावित होगा। इन प्रक्रियाओं का परिणाम समय से पहले प्रसव या गर्भपात हो सकता है। प्रेरक एजेंट, झिल्लियों को प्रभावित करने वाले, उन्हें पतला और पिघला देता है, जिसके कारण प्युलुलेंट सामग्री का निर्माण होता है।
Chorioamnionitis भ्रूण के संपर्क में गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत की सूजन है, साथ में झिल्ली और एमनियोटिक द्रव को नुकसान होता है।
गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का प्रसार भ्रूण के संक्रमण को भड़काता है।लंबे समय तक हाइपोक्सिया होता है, जिससे बच्चे का मस्तिष्क पीड़ित होता है। प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाएं खराब होती हैं।
संक्रमण के दौरान भ्रूण पर प्रभाव इस प्रकार है: सबसे अच्छा, बच्चा अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता या कम शरीर के वजन के साथ पैदा होगा, सबसे खराब, गर्भपात होगा।
बैक्टीरियल वेजिनोसिस अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। इस तरह के हथकंडे अपनाते हुए डॉक्टरों का एक ही लक्ष्य होता है - भ्रूण को संक्रमण से बचाना।
हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, नई मां बीमारी के "आकर्षण" को महसूस कर सकती है: गर्भाशय की सूजन, स्तन संक्रमण, जननांग अंग की खराब वसूली, लंबे समय तक प्रसवोत्तर रक्तस्राव। अक्सर इन मामलों में, आपको स्तनपान छोड़ना पड़ता है, क्योंकि आगे एक गंभीर और दीर्घकालिक उपचार है।
चिकत्सीय संकेत
गर्भावस्था के दौरान सभी महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण विकसित नहीं होते हैं। अक्सर, निदान के दौरान ही रोग का पता लगाया जाता है। योनि डिस्बिओसिस का निर्धारण करने का मुख्य तरीका एक धब्बा है।
एक विस्तारित अध्ययन आपको अवसरवादी रोगाणुओं की संख्या और प्रकार निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि रोगी शिकायत व्यक्त नहीं करता है, तो गर्भावस्था के लिए दो बार स्मीयर लिया जाता है: पंजीकरण करते समय और बच्चे के जन्म से पहले।
अच्छे परिणाम इस बात की गारंटी नहीं देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान गार्डनरेलोसिस 1-2 सप्ताह में प्रकट नहीं होगा। इसके लिए असुरक्षित संभोग करना बिल्कुल भी जरूरी नहीं है। पैथोलॉजी के विकास का प्रारंभिक बिंदु प्रतिरक्षा में कमी है।
गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है और निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें:
- रंगीन निर्वहन (सफेद, ग्रे, हरा-पीला) में एक मोटी और चिपचिपी स्थिरता होती है;
- योनि से खट्टी या मछली जैसी गंध, जो संभोग के बाद तेज हो जाती है (जब वीर्य के साथ मिलाया जाता है);
- बाहरी जननांग अंगों की खुजली;
- मूत्राशय खाली करने के दौरान होने वाला दर्द या चुभन;
- संभोग के दौरान अप्रिय संवेदनाएं;
- पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना, इसका गर्भाशय के स्वर से कोई लेना-देना नहीं है।
डॉक्टर को देखने से डरो मत। स्त्री रोग विशेषज्ञ सबसे पहले स्मीयर करेंगे। परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित किया जाएगा। गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए समय पर उपचार का अभाव आपके डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाओं को लेने से ज्यादा खतरनाक है।
चिकित्सीय तरीके
महिलाओं के लिए बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज अनिवार्य है, गर्भवती माताओं के लिए इसे अलविदा कहना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, योनि डिस्बिओसिस के उपचार में मौखिक दवाओं के साथ-साथ सामयिक गोलियों या सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है।
प्रारंभिक अवस्था में, योनि दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है जो रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होती हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित करने में सक्षम नहीं होती हैं।
यह याद रखना चाहिए कि बच्चे की सभी प्रणालियों और अंगों का बिछाने 12 सप्ताह तक होता है। इस पड़ाव पर काबू पाने से पहले किसी भी दवा का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि यह बच्चे को प्रभावित कर सकता है।
गर्भवती महिलाओं में गार्डनरेलोसिस का इलाज मुख्य रूप से 22 सप्ताह के बाद किया जाता है। इस समय, प्लेसेंटा पहले से ही सक्रिय रूप से काम कर रहा है, जिससे बच्चे को दवाओं के आक्रामक सक्रिय घटकों से बचाना संभव हो जाता है। थेरेपी में जीवाणुरोधी और एंटीप्रोटोजोअल एजेंटों का उपयोग शामिल है:
- गर्भावधि अवधि के दूसरे भाग से 7-10 दिनों के लिए मेट्रोनिडाज़ोल, ट्राइकोपोलम, डालासिन का उपयोग किया जाता है;
- सपोसिटरी के रूप में हेक्सिकॉन का उपयोग 10-14 दिनों के लिए किया जाता है, इसका उपयोग पहली तिमाही में भी किया जा सकता है;
- माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए Vapigel, Laktagel, Maksilak, Linex लंबे समय तक निर्धारित हैं।
दवा के अलावा, आपको अपने आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है। जीवित लैक्टोबैसिली से भरपूर किण्वित दूध उत्पादों का पाचन और योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। आपको मेनू से पके हुए सामान, मिठाई, स्मोक्ड मीट और अचार को हटा देना चाहिए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को भी मना कर देना चाहिए।