गर्भवती उच्च जोखिम समूह। उच्च जोखिम समूह गर्भावस्था

Obstetrics में जोखिम स्तरीकरण उन महिलाओं के समूहों के आवंटन के लिए प्रदान करता है जिनके पास गर्भावस्था और प्रसव हो सकता है भ्रूण, प्रसूति या अपरिवर्तनीय रोगविज्ञान के जीवन का उल्लंघन करके जटिल। आधारित anamnesis, शारीरिक परीक्षा और प्रयोगशाला विश्लेषण से डेटा निम्नलिखित प्रतिकूल का पता लगाता है पूर्वाग्रह कारक।

I. Socialobiological:
- मां की उम्र (18 साल की उम्र में; 35 वर्ष से अधिक);
- 40 साल से अधिक उम्र की उम्र;
- माता-पिता की व्यावसायिक हानिकारकता;
- टोबोकोक्यूरिया, शराब, नशे की लत, विषाक्तता;
- मां के बड़े संकेतक (ऊंचाई 150 सेमी और उससे कम, वजन मानक से 25% अधिक या कम है)।

द्वितीय। एकuschinecological Anamnesis:
- कुलों की संख्या 4 या अधिक;
- दोहराया या जटिल गर्भपात;
- गर्भाशय और परिशिष्ट में परिचालन हस्तक्षेप;
- गर्भाशय की विकृति;
- बांझपन;
- असहनीय गर्भावस्था;
- अविकसित गर्भावस्था (एनबी);
- समयपूर्व प्रसव;
- स्टिलबर्थ;
- नवजात काल में मौत;
- आनुवांशिक रोगों और विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चों का जन्म;
- कम या बड़े शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म;
- पिछले गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम;
- जीवाणु-रेखा स्त्री रोग संबंधी बीमारियां (जननांग हरपीज, क्लैमिडिया, साइटोमेगाली, सिफिलिस,
गोनोरिया और अन्य)।

तृतीय। विस्तारित रोग:
- कार्डियोवैस्कुलर: हृदय दोष, हाइपर और हाइपोटेंशियल विकार;
- मूत्र पथ की बीमारियां;
- एंडोकॉनोपैथी;
- रक्त रोग;
- जिगर की बीमारी;
- फेफड़े की बीमारी;
- संयोजी ऊतक की बीमारियां;
- तीव्र और पुरानी संक्रमण;
- हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
- शराब, नशे की लत।

Iv। गर्भावस्था की जटिलताओं:
- गर्भवती महिलाओं की उल्टी;
- गर्भपात का खतरा;
- गर्भावस्था के I और द्वितीय आधे में रक्तस्राव;
- गेस्टोसिस;
- बहु-तरीका;
- प्रमुख;
- प्लेसेंटल अपर्याप्तता;
- गुणा;
- एनीमिया;
- आरएच और एवी 0 asoososentent;
- वायरल संक्रमण (जननांग हरपीज, साइटोमेगाली, आदि) का लाभ।
- शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
- भ्रूण की अनुचित स्थिति;
- गर्भावस्था हस्तांतरित;
प्रेरित गर्भावस्था।

कारकों के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए, स्कोर प्रणाली न केवल प्रत्येक कारक की कार्रवाई के तहत पीढ़ी के प्रतिकूल परिणाम की संभावना का अनुमान लगाने की संभावना का उपयोग करती है, बल्कि सभी कारकों की संभावना की कुल अभिव्यक्ति भी प्राप्त करने की संभावना का उपयोग करती है।

अंकों में प्रत्येक कारक के अनुमान की गणना के आधार पर, लेखक निम्नलिखित जोखिम डिग्री आवंटित करते हैं: कम - 15 अंक तक; मध्य - 15-25 अंक; उच्च - 25 से अधिक अंक। अंक की गणना करते समय सबसे आम गलती यह है कि डॉक्टर उन संकेतकों को सारांशित नहीं करता है जो इसे महत्वहीन चाहते हैं।

पहली बॉलर स्क्रीनिंग महिलाओं की सलाह में गर्भवती महिला के पहले मतदान में की जाती है। दूसरा - 28-32 सप्ताह में, तीसरा - प्रसव से पहले। प्रत्येक स्क्रीनिंग गर्भावस्था योजना को स्पष्ट करने के बाद। उच्च जोखिम वाले गर्भवती महिलाओं के एक समूह का आवंटन आपको गर्भावस्था की शुरुआत से भ्रूण के विकास के गहन अवलोकन को व्यवस्थित करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के 36 सप्ताह के साथ, मध्य और उच्च जोखिम समूह की महिलाएं महिलाओं की सलाह के प्रमुख को फिर से जांचती हैं और प्रसवोत्तर विभाग के प्रमुख जिस पर गर्भवती प्रसव से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

यह निरीक्षण जोखिम समूहों से गर्भवती महिलाओं का संचालन करने में एक महत्वपूर्ण बात है। उन क्षेत्रों में जहां कोई प्रसूति विभाग नहीं हैं, गर्भवती महिलाओं को कुछ प्रसूति अस्पतालों में प्रोफाइलैक्टिक उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

चूंकि परीक्षा के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती और जोखिम समूहों से महिलाओं के लिए प्रसव के लिए व्यापक तैयारी अनिवार्य है, अस्पताल में भर्ती की अवधि, गर्भावस्था और प्रसव के अंतिम हफ्तों को बनाए रखने के लिए अनुमानित योजना और प्रसूति विभाग के प्रमुख के साथ संयोजन के रूप में उत्पादित की जानी चाहिए। डॉक्टरों परामर्श और अस्पताल द्वारा संयुक्त रूप से परिभाषित समय पर प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती महिलाओं की सलाह का अंतिम लेकिन बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य है। समय-समय पर, मध्यम या उच्च जोखिम के समूहों से गर्भवती अस्पताल में भर्ती हुए, एक महिला परामर्श डॉक्टर अपने कार्य पर विचार कर सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं का एक समूह जन्मजात पैथोलॉजी की घटना के जोखिम के साथ। यह स्थापित किया गया है कि पीएस के सभी मामलों में से 2/3 एक उच्च जोखिम वाले समूह से महिलाओं में होते हैं जो गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या में से 1/3 से अधिक नहीं बनाते हैं।

साहित्य डेटा के आधार पर, इसके अपने नैदानिक \u200b\u200bअनुभव के साथ-साथ पीएस ओ जी फ्रोलोवा और ई एन निकोलेव (1 9 7 9) का अध्ययन करते समय प्रसव की कहानियों के बहुमुखी विकास ने अलग जोखिम कारकों की पहचान की। इनमें केवल उन कारकों को शामिल किया गया है जो सर्वेक्षण की गई गर्भवती महिलाओं के पूरे समूह में इस सूचक के सापेक्ष पीएस का उच्च स्तर का नेतृत्व करता है। सभी जोखिम कारक लेखकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: प्रसवपूर्व (ए) और इंट्रानटल (बी)।

मोर्चे में प्रसवपूर्व कारक 5 उपसमूहों में विभाजित:

सामाजिक विज्ञान;
- Obstecogynecological Anamnesis;
- प्रत्यारोपण संबंधी पैथोलॉजी;
- वास्तविक गर्भावस्था की जटिलताओं;
- इंट्रायूटरिन भ्रूण की स्थिति का अनुमान।

इंट्रानटल कारकों को भी 3 उपसमूहों में विभाजित किया गया था। ये कारक हैं:

मां;
- प्लेसेंटा और नाभि कॉर्ड;
- भ्रूण।

प्रसव के बीच, इंट्रानटल - 20 के बीच 52 कारक प्रतिष्ठित हैं - इस प्रकार, 72 कारकों को आवंटित किया गया है।
जोखिम।

दिन अस्पताल

दिवस अस्पताल एम्बुलरी-पॉलिसी संस्थान (महिला परामर्श), मातृत्व संस्थानों के साथ आयोजित किए जाते हैं चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए बहु-प्रोफ़ाइल अस्पतालों के घर, स्त्री रोग संबंधी कार्यालय गर्भवती और स्त्री रोग संबंधी रोगी जिन्हें गोल-घड़ी अवलोकन और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अस्पताल में दूसरों के साथ रोगियों के परीक्षा, उपचार और पुनर्वास में निरंतरता होती है हेल्थकेयर सुविधाएं: महिलाओं के रोगियों की गिरावट के साथ, उन्हें प्रासंगिक कार्यालयों में स्थानांतरित कर दिया जाता है अस्पताल।

· दिन अस्पताल की अनुशंसित शक्ति कम से कम 5-10 बेड है। पूर्ण चिकित्सा सुनिश्चित करने के लिए डायग्नोस्टिक प्रक्रिया दिन में रोगी के ठहरने की अवधि कम से कम 6-8 घंटे होनी चाहिए दिन।

· दिन के अस्पताल के लिए गाइड संस्था के मुख्य चिकित्सक (सिर) को ले जाता है, जिसके आधार पर यह संरचनात्मक इकाई आयोजित की जाती है।

· चिकित्सा कर्मियों के राज्यों और महिलाओं के परामर्श के दिन अस्पताल के संचालन मात्रा पर निर्भर करते हैं सहायता प्रदान की गई। दिन अस्पताल के प्रत्येक रोगी के लिए, "एक रोगी दिवस अस्पताल का मानचित्र पॉलीक्लिनिक्स, घर पर अस्पताल, अस्पताल में दिन का अस्पताल। "

दिन में अस्पताल में भर्ती के लिए गर्भवती महिलाओं के चयन के लिए संकेत अस्पताल:

गर्भावस्था के I और II trimesters में सब्जी डाइस्टोनिया और उच्च रक्तचाप रोग;
- पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का उत्साह;
- एनीमिया (एचबी 90 जी / एल से कम नहीं);
- अनुपस्थिति में प्रारंभिक विषाक्तता या क्षणिक केटोन्यूरिया की उपस्थिति;
- परिचित गर्भपात की अनुपस्थिति में I और II trimesters में गर्भावस्था में बाधा डालने का खतरा गर्भाशय की सहेजी गई गर्दन;
- रुकावट खतरे के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बिना इतिहास में गर्भावस्था की महत्वपूर्ण शर्तें;
- एक बहुविकल्पी परीक्षा, जिसमें आक्रामक तरीके शामिल हैं (अमीनोसेन्टिसिस, कोरियन बायोप्सी इत्यादि) गर्भपात बाधा के खतरे के संकेतों की अनुपस्थिति में उच्च प्रसव जोखिम के गर्भवती समूह;
- गैर-दवा चिकित्सा (सुईफ्लेक्सोथेरेपी, साइको और हाइपोथेरेपी, आदि);
- गर्भावस्था के I और II trimesters में resusconflict (परीक्षा के लिए, गैर विशिष्ट चिकित्सा को desensitizing);
- सोम का संदेह;
- हृदय रोग का संदेह, मूत्र प्रणाली की पैथोलॉजी, आदि;
- शराब और नशे की लत के लिए विशेष चिकित्सा का आयोजन;
- जब आईसीएन के लिए गर्भाशय पर सीम लगाने के बाद अस्पताल से निर्वहन;
- अस्पताल में लंबे समय तक रहने के बाद अवलोकन और उपचार की निरंतरता।

उच्च जोखिम गर्भावस्था ऐसी गर्भावस्था है जिसमें डिलीवरी से पहले या बाद में मां या नवजात शिशु की बीमारी या मृत्यु का खतरा सामान्य से अधिक है। गर्भावस्था के दौरान कई जोखिम कारक हैं।

एक उच्च जोखिम गर्भावस्था की पहचान करने के लिए, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करता है कि क्या उसे बीमारी या लक्षण हैं जो गर्भावस्था (जोखिम कारक) के दौरान बीमारी या मृत्यु या भ्रूण की संभावना को बढ़ाते हैं या नहीं। जोखिम कारकों को जोखिम की डिग्री के लिए उपयुक्त बिंदुओं को असाइन किया जा सकता है। उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था का पता लगाना केवल एक ऐसी महिला के लिए जरूरी है जिसे इसे समय-समय पर और पूर्ण रूप से प्राप्त करने के लिए गहन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था वाली महिला को प्रसवपूर्व विभागों (पेरिनेटल) अवलोकन में भेजा जा सकता है (शब्द "पेरिनताल" डिलीवरी के पहले, दौरान या उसके बाद होने वाली घटनाओं को नामित करने के लिए कार्य करता है)। ये शाखाएं आमतौर पर नवजात शिशुओं के गहन चिकित्सा की प्रसूति सेवा और विभागों से जुड़ी होती हैं, जो गर्भवती महिला और बच्चे के लिए उच्चतम स्तर की सहायता प्रदान करना संभव बनाता है। डॉक्टर अक्सर एक महिला को प्रसव के सामने जन्मदिन अवलोकन के केंद्र में भेजता है, क्योंकि प्रारंभिक चिकित्सा नियंत्रण पैथोलॉजी या बाल मृत्यु की संभावना को बहुत कम कर देता है। अप्रत्याशित जटिलताओं उत्पन्न होने पर बच्चे के जन्म के दौरान एक महिला को ऐसे केंद्र में भी भेजा जाता है। एक नियम के रूप में, दिशा के लिए सबसे आम कारण समयपूर्व जन्म (37 सप्ताह से पहले) की एक उच्च संभावना है, जो अक्सर होता है जब फल युक्त खोल से भरे हुए गोले जन्म के लिए तैयार होने से पहले टूट जाते हैं (यानी, ए भ्रूण के गोले के समय से पहले टूटने की शर्त)। पेरिनताल अवलोकन के केंद्र में उपचार समयपूर्व जेनेरा की संभावना को कम कर देता है।

रूस में, मातृ मृत्यु दर 2000 जन्मों में से 1 में होती है। इसके मुख्य कारण गर्भावस्था और प्रसव के साथ जुड़े कई बीमारियां और विकार हैं: फेफड़ों के जहाजों में रक्त के थक्के में प्रवेश करना, रक्तचाप में वृद्धि से उत्पन्न होने वाली संज्ञाहरण, रक्तस्राव, संक्रमण और जटिलताओं की जटिलताओं में प्रवेश करना।

रूस में, जन्मदिन मृत्यु दर 17% है। इन मामलों में से आधे से थोड़ा अधिक - स्टिलबर्थ; अन्य मामलों में, बच्चे प्रसव के बाद पहले 28 दिनों में मर जाते हैं। इन मौतों के मुख्य कारण जन्मजात विकृतियां और समय-सारिणी हैं।

महिला गर्भवती होने से पहले कुछ जोखिम कारक मौजूद हैं। गर्भावस्था के दौरान अन्य लोग उठते हैं।

I. गर्भावस्था के लिए जोखिम कारक

महिला गर्भवती होने से पहले, इसमें पहले से ही कुछ बीमारियां और उल्लंघन हो सकते हैं जो गर्भावस्था के दौरान जोखिम में वृद्धि करते हैं। इसके अलावा, एक महिला जिसकी पिछली गर्भावस्था में जटिलताओं थी, ने बाद की गर्भावस्था में एक ही जटिलताओं की संभावना में सुधार किया।

द्वितीय। माँ के जोखिम कारक

गर्भावस्था का खतरा एक महिला की उम्र को प्रभावित करता है। 15 साल की उम्र में लड़कियां और शायद प्रीक्लेम्पिया के विकास (गर्भावस्था के दौरान स्थिति, जिसमें रक्तचाप बढ़ता है, प्रोटीन मूत्र में दिखाई देता है और ऊतकों में तरल पदार्थ के संचय) और eclampsia (preclampsia से परिणामस्वरूप आवेग)। उनके पास शरीर या समयपूर्व के कम द्रव्यमान वाले बच्चे के जन्म की भी अधिक संभावना है। 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में, गर्भाशय में रक्तचाप, मधुमेह, फाइब्रोमोमी (सौम्य नियोप्लाज्म) की उपस्थिति और प्रसव के दौरान पैथोलॉजी के विकास की संभावना अधिक है। 35 वर्षों के बाद, नीचे सिंड्रोम जैसे क्रोमोसोमल विसंगति के साथ बेबी जोखिम में काफी वृद्धि हुई है। यदि एक गर्भवती वृद्ध महिला भ्रूण में विसंगतियों की उपस्थिति की संभावना के बारे में चिंतित है, तो आप फल गुणसूत्र की संरचना को निर्धारित करने के लिए कोरियन या अम्नीओसेन्सिस का अध्ययन खर्च कर सकते हैं।

एक महिला में जो 40 किलो से कम वजन का वजन का वजन था, छोटे वजन वाले बच्चे का जन्म गर्भावस्था की अवधि (गर्भावस्था की आयु के लिए कम शरीर के वजन) के अनुसार अपेक्षा से अधिक संभावना है। अगर गर्भावस्था के दौरान महिला वजन में 6.5 किलो से कम जोड़ती है, तो नवजात शिशु की मृत्यु का खतरा लगभग 30% तक बढ़ जाता है। इसके विपरीत, महिला का मोटापा बहुत बड़े बच्चे का जन्म होने की अधिक संभावना है; मोटापा भी चीनी मधुमेह के जोखिम को बढ़ाता है और गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप बढ़ाता है।

152 सेमी से कम बढ़ने वाली एक महिला में अक्सर एक कम श्रोणि आयाम होते हैं। उसके पास समयपूर्व जन्म और अपर्याप्त वजन के साथ नवजात शिशु के जन्म की भी संभावना है।

पिछले गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं

यदि किसी महिला के पास पिछली गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में लगातार तीन गर्भपात (सहज गर्भपात) था, तो अगला गर्भपात 35% की प्राथमिकता के साथ संभव है। सहज गर्भपात में महिलाओं की भी अधिक संभावना है, जिन्होंने पहले गर्भावस्था के चौथे और 8 वें महीने के बीच मृत बच्चों को जन्म दिया था या पिछले गर्भावस्था में समयपूर्व जन्म था। नई अवधारणा का प्रयास करने से पहले, एक महिला जो सहज गर्भपात हुई है, यह संभव क्रोमोसोमल या हार्मोनल रोगों, गर्भाशय या गर्भाशय के संरचनात्मक दोष, संयोजी ऊतक के रोगों की पहचान करने के लिए एक सर्वेक्षण से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जैसे एक प्रणालीगत लाल ल्यूपस, या फल के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया - अक्सर असंगतताएं- फैक्टोर। यदि सहज गर्भपात का कारण स्थापित किया गया है, तो इसे समाप्त किया जा सकता है।

रोकना या नवजात शिशु की मृत्यु भ्रूण की गुणसूत्र विसंगतियों का परिणाम हो सकती है, साथ ही मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति, गुर्दे या रक्त वाहिकाओं की पुरानी बीमारियों, रक्तचाप में वृद्धि या संयोजी ऊतक की बीमारी, उदाहरण के लिए, ए सिस्टमिक लाल ल्यूपस, एक मां या दवाओं का उपयोग।

प्रसव के बाद से अधिक समय से पहले, बाद की गर्भावस्था में समयपूर्व जन्म के खतरे जितना अधिक होगा। अगर महिला के पास एक बच्चा था, तो 1.3 किलो से कम वजन, फिर अगली गर्भावस्था के लिए समयपूर्व जन्म की संभावना 50% है। यदि भ्रूण के विकास में इंट्रायूटरिन देरी नोट की गई थी, तो इस जटिलता को अगले गर्भावस्था में दोहराया जा सकता है। विकारों की पहचान करने के लिए एक महिला की जांच की जाती है जो भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है (उदाहरण के लिए, रक्तचाप में वृद्धि, गुर्दे की बीमारी, अधिक वजन, संक्रमण); धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग भी भ्रूण के विकास का उल्लंघन प्रदान कर सकते हैं।

अगर किसी महिला के जन्म के समय 4.2 किलो से अधिक का बच्चा था, तो उसे मधुमेह मेलिटस हो सकता था। गर्भावस्था के दौरान ऐसी मधुमेह से पीड़ित होने पर एक महिला या बच्चे की एक सहज गर्भपात या मृत्यु की संभावना उठाई जाती है। गर्भवती महिला गर्भावस्था के 20 वीं और 28 वें सप्ताह के बीच रक्त शर्करा (ग्लूकोज) को मापने, इसकी उपस्थिति की जांच करती है।

एक महिला जिसकी छः या अधिक गर्भावस्था थी, गर्भाशय की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण रूट पृथक्करण के बाद प्रसव के दौरान सामान्य गतिविधि (किट) की कमजोरी और रक्तस्राव होने की संभावना अधिक होती है। मजबूत गर्भाशय रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने वाले त्वरित शरीर भी संभव हैं। इसके अलावा, ऐसी गर्भवती महिला प्लेसेंटा (गर्भाशय के नीचे प्लेसेंटा का स्थान) का पूर्वावलोकन करने की अधिक संभावना है। यह स्थिति रक्तस्राव का कारण बन सकती है और सीज़ेरियन सेक्शन का प्रदर्शन कर सकती है, क्योंकि प्लेसेंटा अक्सर गर्भाशय को ओवरलैप करता है।

अगर एक महिला को एक हेमोलाइटिक बीमारी वाला बच्चा था, तो अगले नवजात शिशु ने उसी बीमारी की संभावना को बढ़ाया, और पिछले बच्चे में बीमारी की गंभीरता बाद में इसकी गंभीरता निर्धारित करती है। यह रोग विकसित होता है, जब एक गर्भवती महिला जिसमें रीसस-नकारात्मक रक्त होता है तो फल विकसित होता है, रक्त-सकारात्मक (यानी, रीसस कारक में असंगतता होती है), और मां के भ्रूण के खून के खिलाफ एंटीबॉडी होती है ( आरएचएसवी कारक के लिए संवेदीकरण होता है); ये एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं। ऐसे मामलों में, दोनों माता-पिता दोनों की जांच की जाती है। अगर पिता के पास रेज़-पॉजिटिव ब्लड के दो जीन होते हैं, तो उसके सभी बच्चों के पास एक रूश्यू-पॉजिटिव रक्त होगा; यदि इसमें केवल एक जीन है, तो बच्चे में रीसस-पॉजिटिव रक्त की संभावना लगभग 50% है। यह जानकारी डॉक्टरों को बाद की गर्भावस्था के साथ मां और बच्चे के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में मदद करती है। आम तौर पर, पहली गर्भावस्था के साथ, रीसस पॉजिटिव रक्त के साथ फल किसी भी जटिलताओं को विकसित नहीं करता है, लेकिन मां के खून और बच्चे के बच्चे के बीच संपर्क आरएच के खिलाफ मां एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनता है। नतीजतन, बाद के नवजात शिशुओं के लिए खतरे उत्पन्न होते हैं। यदि, हालांकि, किसी बच्चे के जन्म के बाद मां के सकारात्मक रक्त के साथ, जिसका खून एक रीसस-नकारात्मक है, आरएच 0- (डी) -imunoglobulin, फिर आरएच कारक के खिलाफ एंटीबॉडी नष्ट हो जाएगा। इसके कारण, नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारियां शायद ही कभी होती हैं।

एक ऐसी महिला में जिसने प्रीक्लेम्पिया या एक्लेम्पसिया का सामना किया, इसकी पुन: घटना की संभावना बढ़ जाती है, खासकर अगर किसी महिला ने रक्तचाप में रक्तचाप में वृद्धि की है।

यदि एक बच्चा आनुवंशिक बीमारी या जन्मजात उपाध्यक्ष के साथ एक बच्चे का जन्म हुआ था, तो एक नई गर्भावस्था आमतौर पर बच्चे की आनुवंशिक परीक्षा होती है, और स्टिलबर्थ के दौरान - और दोनों माता-पिता। एक नई गर्भावस्था की घटना, एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन (अल्ट्रासाउंड), विसंगतियों की पहचान करने के लिए कोरियन और अम्नियोकेंटिस अध्ययन का एक सर्वेक्षण, जो शायद फिर से हो जाएगा।

विकास दोष

एक महिला के जननांग अंगों के विकास के लिए दोष (उदाहरण के लिए, गर्भाशय की दोगुनी, कमजोरी या गर्भाशय की अपर्याप्तता, जो विकासशील फल को पकड़ नहीं सकती है) गर्भपात के जोखिम को बढ़ाती है। इन दोषों का पता लगाने के लिए, नैदानिक \u200b\u200bसंचालन, अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता है; अगर किसी महिला ने सहज गर्भपात को दोहराया था, तो ये अध्ययन एक नई गर्भावस्था की शुरुआत से पहले आयोजित किए जाते हैं।

गर्भाशय के फाइब्रोमोमोम (सौम्य नियोप्लाज्म), जो अक्सर उच्च आयु में पाए जाते हैं, समय से पहले जन्म, प्रसव के दौरान जटिलताओं, भ्रूण की रोगजनक रोकथाम या प्लेसेंटा की संभावना और बार-बार गर्भपात की संभावना बढ़ सकती है।

गर्भवती रोग

गर्भवती महिला की कुछ बीमारियां उसके और फल दोनों के लिए खतरनाक हो सकती हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण पुरानी रक्तचाप में वृद्धि, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह, गंभीर हृदय रोग, सिकल सेल एनीमिया, थायराइड रोग, प्रणालीगत लाल ल्यूपस और रक्त जमावट प्रणाली के विकार हैं

परिवार के सदस्यों में रोग

मानसिक विकास या मां या पिता के परिवार में अन्य वंशानुगत बीमारियों में देरी के साथ रिश्तेदारों की उपस्थिति नवजात शिशु में ऐसी बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है। जुड़वा बच्चों के जन्म की प्रवृत्ति अक्सर एक परिवार के सदस्यों पर भी पाया जाता है।

तृतीय। गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारक

यहां तक \u200b\u200bकि एक स्वस्थ गर्भवती महिला को प्रतिकूल कारकों के संपर्क में भी उजागर किया जा सकता है जो भ्रूण या अपने स्वास्थ्य में उल्लंघन की संभावना को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, यह विकिरण, कुछ रसायनों, दवाइयों और संक्रमण के रूप में ऐसे टेराटोजेनिक कारकों (जन्मजात दोषों का कारण बनता है) से संपर्क कर सकता है, या यह गर्भावस्था से जुड़ी एक बीमारी या एक जटिलता विकसित कर सकता है।

दवाओं और संक्रमण का प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को उनके प्रवेश के दौरान भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के कारण होने वाले पदार्थों में अल्कोहल, फेनीटोइन, दवाएं शामिल हैं जो फोलिक एसिड (लिथियम, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, थैलिडोमाइड की दवाओं) के प्रभाव का प्रतिकार करती हैं। संक्रमण जो जन्मजात व्यंजनों का कारण बन सकते हैं, में साधारण हर्पस, वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, पैराटाइटिस (सुअर), रूबेला, चिकनपॉक्स, सिफिलिस, लेमरीओसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, कोक्स वायरस और साइटोमेगागोवायरस के कारण बीमारी शामिल है। गर्भावस्था की शुरुआत में, एक महिला से पूछा जाता है कि क्या उसने इन दवाओं में से कोई भी नहीं लिया है और अवधारणा के बाद इन संक्रामक सूजन को स्थानांतरित नहीं किया है। गर्भावस्था के दौरान विशेष चिंता धूम्रपान, शराब और ड्रग्स पी रही है।

रूस में गर्भवती महिलाओं के बीच धूम्रपान सबसे आम बुरी आदतों में से एक है। स्वास्थ्य के लिए धूम्रपान करने के जोखिम के बारे में जागरूकता के बावजूद, वयस्क महिलाओं की संख्या जो खुद को धूम्रपान करते हैं या धूम्रपान करने वाले लोगों के साथ रहते हैं, पिछले 20 वर्षों में थोड़ा कम हो गए, और कई धूम्रपान करने वालों की संख्या में वृद्धि हुई। किशोर लड़कियों के बीच धूम्रपान काफी आम हो गया है और किशोर लड़कों के बीच इस आंकड़े से अधिक है।

हालांकि धूम्रपान दोनों मां, और भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने वालों के केवल 20% धूम्रपान बंद कर दिए जाते हैं। भ्रूण के लिए गर्भावस्था के दौरान मां के धूम्रपान का सबसे लगातार परिणाम उसका कम जन्म भार है: गर्भावस्था के दौरान महिला धूम्रपान करती है, बच्चे का वजन कम होता है। यह प्रभाव धूम्रपान वरिष्ठ महिलाओं के बीच मजबूत है, जिनके पास कम वजन और विकास वाले बच्चों के जन्म की संभावना अधिक होती है। धूम्रपान करने वाली महिलाओं को भी अधिक संभावना है कि प्लेसेंटल जटिलताओं, भ्रूण के गोले का समयपूर्व टूटना, समयपूर्व जन्म और पोस्टपर्टम संक्रामक क्षति। एक गर्भवती महिला जो धूम्रपान नहीं करती है उन्हें धूम्रपान करते समय तंबाकू के धुएं के प्रभाव से बचना चाहिए, क्योंकि यह भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के समान ही हो सकता है।

गैर धूम्रपान की तुलना में गर्भवती महिलाओं के धूम्रपान करने वालों में पैदा हुए नवजात शिशुओं में जन्म, मस्तिष्क और चेहरे की जन्मजात विकृतियां अधिक आम हैं। धूम्रपान मां बच्चों की अचानक मौत का खतरा बढ़ा सकती है। इसके अलावा, धूम्रपान मां के बच्चों के विकास, बौद्धिक विकास और व्यवहार के गठन में एक छोटा, लेकिन ध्यान देने योग्य अंतराल है। विशेषज्ञों के मुताबिक, ये परिणाम कार्बन मोनोऑक्साइड के प्रभावों के कारण होते हैं, जो शरीर के ऊतकों के लिए ऑक्सीजन की डिलीवरी को कम कर देता है, और निकोटीन, जो हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, प्लेसेंटा और गर्भाशय के रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है।

गर्भावस्था के दौरान शराब का उपयोग विकास के जन्मजात विकृतियों के प्रमुख कारण हैं। शराब भ्रूण सिंड्रोम, गर्भावस्था के दौरान शराब के उपयोग के मुख्य परिणामों में से एक, 1000 में से औसतन 22 में से एक जीवित रहने वाले नवजात शिशुओं में औसत बताया गया है। इस स्थिति में जन्म से पहले या बाद में विकास में मंदी, चेहरे के दोष, सिर की एक छोटी परिमाण (माइक्रोसेफली), शायद मस्तिष्क के अपर्याप्त विकास और मानसिक विकास का उल्लंघन शामिल है। मानसिक विकास विलंब भ्रूण शराब सिंड्रोम का एक परिणाम है जो किसी भी अन्य प्रसिद्ध कारणों के प्रभाव से अधिक होता है। इसके अलावा, शराब अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है - गर्भपात से नवजात शिशु या विकासशील बच्चे, जैसे कि असामाजिक व्यवहार और फोकस करने में असमर्थता जैसे गर्भपात से गंभीर व्यवहार विकार। ये उल्लंघन हो सकते हैं, भले ही नवजात शिशु के पास कोई स्पष्ट शारीरिक जन्मजात विकार न हो।

जब कोई महिला गर्भावस्था के दौरान किसी भी रूप में शराब का उपयोग करती है तो सहज गर्भपात की संभावना लगभग दो गुना बढ़ जाती है, खासकर अगर वह बहुत पीती है। अक्सर जन्म पर वजन उन नवजात शिशुओं से कम होता है, जो गर्भावस्था के दौरान शराब का उपयोग करने वाली महिलाओं में पैदा हुआ था। नवजात शिशुओं में जिनकी माताओं ने शराब का उपभोग किया, औसत जन्म का वजन लगभग 1.7 किलोग्राम है, जो अन्य नवजात शिशुओं में 3 किलो की तुलना में है।

उन पर नशीली दवाओं का उपयोग और निर्भरता गर्भवती महिलाओं की बढ़ती संख्या में नोट की जाती है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, पांच मिलियन से अधिक लोग, जिनमें से कई बच्चे की उम्र की महिलाएं नियमित रूप से मारिजुआना या कोकीन का उपयोग करती हैं।

हेरोइन, मॉर्फिन, एम्फेटामाइन्स, बार्बिट्यूरेट्स, कोकीन, कोकीन, मारिजुआना, मेथाडोन और फेनोथियाज़ीन पर एक महिला के मूत्र का परीक्षण करने के लिए, एक सस्ती प्रयोगशाला अध्ययन, जिसे क्रोमैटोग्राफी कहा जाता है। नशे की लत इंजेक्शन, यानी, बीमार एनीमिया, रक्त संक्रमण (बैक्टीरिया) और हृदय वाल्व (एंडोकार्डिया), चमड़े के फोड़े, हेपेटाइटिस, फ्लेमोन, निमोनिया, टेटनस और यौन रोगों (एड्स सहित) के खतरे के ऊपर, सिरिनिक दवाओं का उपयोग करके नशे की लत। । लगभग 75% नवजात शिशुओं, एड्स वाले रोगी, मां इंजेक्शन दवा नशेड़ी या वेश्यावृत्ति में लगे हुए थे। ये नवजात शिशु अक्सर अन्य यौन संक्रमित बीमारियों, हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमणों से मिलते हैं। वे भी अधिक संभावना वाले समय से पहले पैदा होते हैं या इंट्रायूटरिन विकास में देरी करते हैं।

मारिजुआना, Tetrahydrokannabinol का मुख्य घटक, प्लेसेंटा से गुजर सकता है और फल को प्रभावित कर सकता है। यद्यपि कोई निश्चित डेटा नहीं है कि मारिजुआना जन्मजात विकृतियों का कारण बनता है या गर्भाशय में भ्रूण के विकास को धीमा कर देता है, कुछ अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि मारिजुआना का उपयोग बच्चे के व्यवहार में विसंगतियों की ओर जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कोकीन का उपयोग मां, और भ्रूण से खतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है; कई कोकीन महिलाएं अन्य दवाओं का भी उपयोग करती हैं, जो समस्या को बढ़ाती हैं। कोकीन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, एक स्थानीय एनेस्थेटिक (एनेस्थेटिक) एजेंट के रूप में कार्य करता है और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। रक्त प्रवाह की संकुचन रक्त प्रवाह में कमी की ओर जाता है, और फल को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलता है।

भ्रूण को रक्त और ऑक्सीजन की डिलीवरी को कम करना विभिन्न अंगों के विकास को प्रभावित कर सकता है और आमतौर पर कंकाल विकृतियों और कुछ आंतों के विभागों को संकुचित करने की ओर जाता है। नर्वस प्रणाली की बीमारियां और उन महिलाओं के बच्चों में व्यवहारिक विकार जो कोकीन का उपयोग करते हैं, उनमें अति सक्रियता शामिल होती है जिसे कंपकंपी और महत्वपूर्ण सीखने की समस्याओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है; ये उल्लंघन 5 साल या उससे भी अधिक के लिए जारी रख सकते हैं।
यदि एक गर्भवती महिला अचानक बढ़ रही है

गर्भावस्था के दौरान कुछ भविष्य की मां एक जोखिम समूह में आते हैं। यह शब्द कई महिलाओं को डराता है, जो उनके उत्साह का कारण बन जाता है, जो कि बच्चे की प्रतीक्षा अवधि के दौरान बहुत contraindicated है। उच्च जोखिम गर्भावस्था का पता लगाना आवश्यक है ताकि महिला को समय पर और पूर्ण रूप से आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त हो। गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारक क्या हैं, और इस तरह के रोगों के मामले में डॉक्टर कैसे हैं।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम समूह में कौन गिरता है

गर्भावस्था के लिए, उच्च जोखिम की विशेषता भ्रूण की मौत, गर्भपात, समयपूर्व जेनेरा, इंट्रायूटरिन विकास की देरी, इंट्रायूटरिन या नवजात काल में बीमारी और अन्य उल्लंघनों की विलासिता की विशेषता है।

गर्भावस्था के दौरान जोखिमों का निर्धारण बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह समय-समय पर आवश्यक चिकित्सा शुरू करना या गर्भावस्था के प्रवाह की सावधानीपूर्वक निगरानी करना संभव बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम समूह कौन प्रवेश करता है? विशेषज्ञों ने पारंपरिक रूप से उन लोगों पर सभी जोखिम कारकों को साझा किया जो गर्भधारण से पहले भी महिला में मौजूद हैं और गर्भावस्था के दौरान पहले से ही उत्पन्न होते हैं।

गर्भावस्था से पहले एक महिला में होने वाले जोखिम कारक और इसके वर्तमान को प्रभावित कर सकते हैं:

• 40 साल से अधिक आयु और 40 वर्ष से अधिक आयु। भविष्य में 15 साल से कम उम्र की मां प्रीक्लेम्पिया और एक्लेम्पिया की उच्च संभावना है - गर्भावस्था की गंभीर पैथोलॉजीज। इसके अलावा, वे अक्सर वजन घटाने के साथ समय से पहले बच्चे या शिशु पैदा करते हैं। 40 से अधिक महिलाओं को आनुवंशिक रोगविज्ञान के साथ एक बच्चे का उच्च जोखिम होता है, जो अक्सर, डाउन सिंड्रोम होता है। इसके अलावा, वे बच्चे होने की अवधि के दौरान अक्सर उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं।
• शरीर का वजन 40 किलो से कम है। ऐसी भविष्य की माताओं में, एक छोटे से वजन वाले बच्चे की संभावना है।
• मोटापा। मोटापे से पीड़ित महिलाएं भी उच्च जोखिम वाले गर्भावस्था के समूह में शामिल हैं। इसके अलावा, उनके पास अक्सर रक्तचाप और मधुमेह मेलिटस के विकास में वृद्धि होती है, बहुत सारे वजन वाले बच्चे के जन्म की एक उच्च संभावना होती है।
• 152 सेमी से कम ऊँचाई। ऐसी गर्भवती महिलाओं को अक्सर श्रोणि के आकार, समयपूर्व जन्म का बड़ा जोखिम और एक छोटे से वजन वाले बच्चे का जन्म होता है।
• गर्भावस्था के दौरान जोखिम उन महिलाओं के लिए मौजूद है जो थे कुछ लगातार गर्भपात, समय से पहले माता-पिता या मृत बच्चों का जन्म।
• बड़ी संख्या में गर्भधारण। विशेषज्ञों का ध्यान रखें कि पहले से ही 6-7 वीं गर्भावस्था में अक्सर बहुत जटिलताएं होती हैं, जिनमें से प्लेसेंटा का प्रस्ताव, श्रम गतिविधि की कमजोरी, पोस्टपर्टम रक्तस्राव।
• जननांग अंगों के विकास के लिए दोष (गर्भाशय की अशुद्धता या कमजोरी, गर्भाशय की दोगुनी) गर्भपात के खतरे को बढ़ाती है।
• रोगों महिलाओं अक्सर खतरे और उसके लिए, और भविष्य के बच्चे के लिए। इस तरह की बीमारियों में शामिल हैं: गुर्दे की बीमारियां, पुरानी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, थायराइड रोग, गंभीर हृदय रोग, सिस्टमिक लाल लुपस, सिकल-सेल एनीमिया, रक्त जमावट प्रणाली।
• परिवार के सदस्यों के रोग। यदि परिवार में या करीबी रिश्तेदारों के बीच मानसिक विलंब या अन्य वंशानुगत बीमारियों वाले लोग हैं, तो उसी रोगविज्ञान के साथ बच्चे का खतरा काफी बढ़ रहा है।

गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाले निम्नलिखित राज्यों और बीमारियों को जोखिम कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• एकाधिक गर्भावस्था। कई गर्भावस्था के लगभग 40% मामले गर्भपात या समय से पहले प्रसव के साथ समाप्त होते हैं। इसके अलावा, भविष्य की मां जो दो या अधिक बच्चों को ले जाती हैं, वे रक्तचाप में वृद्धि के संपर्क में अधिक से अधिक हैं।
• संक्रामक रोगयह गर्भावस्था के दौरान हुआ। यह रूबेला, वायरल हेपेटाइटिस की इस अवधि में विशेष रूप से खतरनाक है, जो आनुवंशिक प्रणाली के संक्रमण, हर्पीस।
• शराब का दुरुपयोग और निकोटीन। शायद, हर कोई पहले से ही जानता है कि ये हानिकारक आदत गर्भपात, समय से पहले प्रसव, बच्चे के इंट्रायूटरिन पैथोलॉजी का कारण बनने में सक्षम हैं, बच्चे का जन्म समय से पहले या एक छोटे से वजन के साथ है।
• गर्भावस्था की पैथोलॉजी। अक्सर मिलते हैं और बहु-तरीके जो गर्भावस्था के समय से पहले गर्भपात और इसकी कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

उच्च जोखिम गर्भावस्था

अस्तित्व में, गर्भावस्था के दौरान एक महिला के पास जोखिम होता है, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। आम तौर पर, ऐसी भविष्य की मां सप्ताह में कम से कम एक बार डॉक्टरों की यात्रा करने की सलाह देते हैं।

इसके अलावा, गवाही के आधार पर इस समूह के साथ अतिरिक्त परीक्षाओं को गर्भवती नियुक्त की जाती है। अक्सर उपयोग किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड, छात्र पंचर, अम्नीओस्कोपी, जीटी 21 स्तर का निर्धारण, अल्फाफहेटोप्रोटीन की सामग्री का निर्धारण, भ्रूण एंडोस्कोपी, डोप्लर उपकरण, भ्रूण, ट्रोफोब्लास्ट बायोप्सी, एक्स-रे।

जोखिम कारकों में मां स्वास्थ्य विकार, शारीरिक और सामाजिक विशेषताओं, आयु, पिछली गर्भधारण की जटिलताओं (उदाहरण के लिए, सहज गर्भपात), वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताओं, प्रसव और वितरण शामिल हैं।

धमनी का उच्च रक्तचाप। गर्भवती महिलाएं पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप (एचजी) से पीड़ित हैं, अगर गर्भावस्था से पहले धमनी उच्च रक्तचाप उनके साथ था या गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह तक विकसित हुआ था। 20 वें सप्ताह के गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था के कारण होने वाली धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एचएजी को अलग किया जाना चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप को 140 मिमी एचजी से अधिक नरक में सिस्टोलिक के रूप में परिभाषित किया जाता है। और 90 मिमी से अधिक एचजी के साथ डायस्टोलिक। 24 घंटे से अधिक। धमनी उच्च रक्तचाप भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास की देरी का जोखिम बढ़ाता है और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को कम करता है। हग प्रीक्लेम्प्सिया का जोखिम 50% तक बढ़ाता है। खराब नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप 2 से 10% तक प्लेसेंटा डिटेचमेंट का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, धमनी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं को सभी जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए परामर्श दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था की उपस्थिति में, ऐसी महिलाएं जितनी जल्दी हो सके जन्मपूर्व प्रशिक्षण शुरू करने की सिफारिश की जाती हैं। गुर्दे समारोह (रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया का माप), एक ओप्थाल्मोस्कोपिक परीक्षा, साथ ही साथ कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (एस्कलटेशन, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी) की एक परीक्षा का अध्ययन। गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में, प्रोटीन दैनिक मूत्र, यूरिक एसिड का निर्धारण, सीरम और हेमेटोक्रिट में क्रिएटिनिन का निर्धारण होता है। भ्रूण के विकास को नियंत्रित करने के लिए, 28 सप्ताह में अल्ट्रासोनोग्राफी और फिर हर कुछ हफ्तों में। भ्रूण में वृद्धि में देरी को प्रसवपूर्व नैदानिक \u200b\u200bविशेषज्ञ (गर्भावस्था के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए) द्वारा डोप्लेरोमेट्री का उपयोग करके निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारकों का आकलन

पहले मौजूद था

कार्डियोवैस्कुलर और गुर्दे का उल्लंघन	मध्यम और गंभीर preclampsia
	क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप
	मध्यम, गंभीर गुर्दे विकार
	भारी दिल की विफलता (कक्षा II-IV, NYHA वर्गीकरण)
	इतिहास में एक्लेम्पिया
	इतिहास में पेलाइट
	मध्यम हृदय विफलता (कक्षा I, NYHA वर्गीकरण)
	मध्यम preclampsia
	गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण
	इतिहास में सिस्टिटिस
	तीव्र सिस्टिटिस
	इतिहास में Preclampsia
चयापचयी विकार	इंसुलिन-आश्रित मधुमेह
	पिछला एंडोक्राइन ablation
	थायराइड ग्रंथि के विकार
	PREDIABET (नियंत्रित आहार गर्भावस्था के मधुमेह)
	मधुमेह का परिवार इतिहास
प्रसूतिहीनता	आरएच असंगतता के साथ विनिमय ट्रांसफ्यूजन
	बदबूदार
	हस्तांतरित गर्भावस्था (42 सप्ताह से अधिक)
	समयपूर्व नवजात शिशु
	नवजात शिशु, गर्भकाल द्वारा छोटा
	फल की पैथोलॉजिकल स्थिति
	Polygidramnion।
	एकाधिक गर्भावस्था
	मृत
	सीज़ेरियन सेक्शन
	सामान्य गर्भपात
	नवजात शिशु\u003e 4.5 किलो
	प्रसव की समानता\u003e 5
	मिर्गी जब्ती या सेरेब्रल पक्षाघात
	भविष्य दोष
अन्य उल्लंघन	साइटोलॉजिकल रिसर्च सर्विसेज के पैथोलॉजिकल परिणाम
	दरांती
	एसटीआई पर सकारात्मक सख्त परिणाम
	भारी एनीमिया (हीमोग्लोबिन
	छीलने की साइट के इतिहास या इंजेक्शन साइट के अंतर में तपेदिकता\u003e 10 मिमी पेश किया जाता है
	पल्मोनरी उल्लंघन
	मध्यम एनीमिया (हीमोग्लोबिन 9.0-10.9 जी / डीएल)
अवैतनिक उल्लंघन	गर्भाशय के विकास के लिए vices
	ईमानदार अपर्याप्तता
	संकीर्ण श्रोणि
मातृ लक्षण	आयु 35 या
	शरीर का वजन 91 किलो
	भावनात्मक समस्याएं

पिछले कारक

प्रसव के दौरान

मातृ कारक	मध्यम, गंभीर preclampsia
	Polygidramnion (बहु-रास्ता) या oligohydramnion (निचला भूमि)
	अमनियोनिट
	गर्भाशय का टैरा
	गर्भावस्था शब्द\u003e 42 सप्ताह
	मध्यम preclampsia
	समयपूर्व अंतराल शैल\u003e 12 एच
	समय से पहले जन्म
	श्रम की प्राथमिक कमजोरी
	श्रम की माध्यमिक कमजोरी
	Metheridine\u003e 300 मिलीग्राम
	मैग्नीशियम सल्फेट\u003e 25 ग्राम
	प्रसव की दूसरी अवधि\u003e 2.5 एच
	नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि
	प्रसव की चिकित्सा प्रेरण
	तेजी से प्रसव (
	प्राथमिक सीज़ेरियन अनुभाग
	दोहराया सीज़ेरियन सेक्शन
	चाइल्डबर्थ का चुनावी प्रेरण
	लंबे समय तक अव्यक्त चरण
	टेटनस मैटिक
	ऑक्सीटोकिन ओवरडोज
प्लेसेंटल कारक	केंद्रीय प्लेसेंटा उपस्थिति
	प्लेसेंटा डिटेचमेंट
	क्षेत्रीय प्लेसेंटा उपस्थिति
भ्रूण कारक	पैथोलॉजिकल पूर्वावलोकन (श्रोणि, फ्रंटल, फेशियल) या क्रॉस स्थिति
	एकाधिक गर्भावस्था
	भ्रूण में ब्रैडकार्डिया\u003e 30 मिनट
	श्रोणि पूर्वावलोकन में जन्म, श्रोणि अंत के लिए भ्रूण निष्कर्षण
	पाश
	द्रव्य फल
	भ्रूण एसिडोसिस
	Tachycardia भ्रूण\u003e 30 मिनट
	मेकोनिया द्वारा चित्रित कास्टप्लेन वाटर्स (डार्क)
	मेकोनिया (प्रकाश) द्वारा चित्रित पेंट किए गए पानी
	फोर्स या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग कर ऑपरेशनल रोडवर्क
	बटॉक हिंसक, सहज या लाभ के उपयोग में जन्म
	जेनरल अनेस्थेसिया
	सप्ताहांत प्रसूति निप्पर्स
	उसके कंधों की दूरी

1 10 और अधिक अंक एक उच्च जोखिम दर्शाते हैं।

न्या - न्यूयॉर्क कार्डियोलॉजी एसोसिएशन; एसटीआई - यौन संक्रमित संक्रमण।

मधुमेह। चीनी मधुमेह गर्भावस्था के 3-5% में पाया जाता है, गर्भावस्था के दौरान इसका प्रभाव रोगियों के बढ़ते वजन के साथ बढ़ता है। गर्भवती महिलाओं में पहले इंसुलिन निर्भर मधुमेह के साथ, पायलोनेफ्राइटिस, केटोअसिडेज, गर्भावस्था से संबंधित धमनी उच्च रक्तचाप, इंट्रायूटरिन मृत्यु, विकृतियों, भ्रूण के मैक्रोज़ (द्रव्यमान\u003e 4.5 किलो) बढ़ने का जोखिम बढ़ता है, और, यदि वास्कुलोपैथी है, तो देरी होती है भ्रूण के विकास में। गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन की आवश्यकता आमतौर पर बढ़ रही है।

गर्भावस्था के मधुमेह वाली महिलाओं को उच्च रक्तचाप उल्लंघन और भ्रूण के मैक्रोज़ के विकास का खतरा है। गर्भावस्था के मधुमेह के लिए परीक्षा आमतौर पर गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान, गर्भावस्था के 24-28 वें सप्ताह में गर्भावस्था के 24-28 वें सप्ताह में आयोजित की जाती है। जोखिम कारकों में पिछले गर्भावस्था के साथ एक नवजात macrosium, पिछले गर्भावस्था के साथ एक नवजात macrosum, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के पारिवारिक इतिहास, निषिद्ध भ्रूण हानि और शरीर द्रव्यमान सूचकांक (बीएमआई) 30 किलो / मीटर 2 से अधिक है। 50 ग्राम चीनी का उपयोग कर एक ग्लूकोज असर परीक्षण लागू होता है। यदि परिणाम 140-200 मिलीग्राम / डीएल है, तो ग्लूकोज का निर्धारण 2 घंटे के बाद किया जाता है; यदि 200 मिलीग्राम / डीएल से अधिक का ग्लूकोज स्तर या प्राप्त परिणाम रोगजनक हैं, तो इंसुलिन के साथ महिलाओं को आहार के उपयोग के साथ इलाज किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन के साथ।

गर्भावस्था पर गुणात्मक रक्त ग्लूकोज नियंत्रण मधुमेह से जुड़े प्रतिकूल परिणामों को विकसित करने के जोखिम को कम करता है (गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार)।

यौन रूप से संक्रामित संक्रमण। सिफिलिस के साथ इंट्रायूटरिन संक्रमण भ्रूण की इंट्रायूटरिन मौत, विकास और विकलांगता के जन्मजात विकृतियों का कारण बन सकता है। मां से एचआईवी ट्रांसमिशन का जोखिम इंट्रायूटरिन के भ्रूण या क्रमिक रूप से 6 महीने की सीमा में 30-50% है। गर्भावस्था के दौरान जीवाणु योनिओसिस, गोनोरिया, यूरोजेनिक क्लैमिडिया समय से पहले जन्म और शेलों के समय से पहले तोड़ने का जोखिम बढ़ाता है। सामान्य प्रसवपूर्व निदान में इन बीमारियों के छिपे हुए रूपों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान सिफलिस सर्वेक्षण फिर से किया जाता है, यदि वितरण के दौरान संक्रमण का खतरा संरक्षित है। इन संक्रमणों की उपस्थिति वाली सभी गर्भवती महिलाओं को एंटीमाइक्रोबायल दवाओं के साथ माना जाता है।

जीवाणु योनिओसिस, गोनोरिया और क्लैमिडिया का उपचार प्रसव में गोले के समय से पहले ब्रेक को रोक सकता है और इंट्रायूटरिन भ्रूण संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है। Zidovudine या Nevurapin के साथ एचआईवी संक्रमण का उपचार 2/3 द्वारा संचरण के जोखिम को कम कर देता है; जोखिम काफी कम है (

पायलोनेफ्राइटिस। पायलोनेफ्राइटिस भ्रूण के शेल, समयपूर्व जेनेरा और श्वसन संकट सिंड्रोम के समय से पहले तोड़ने का जोखिम बढ़ाता है। पायलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को निदान और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सबसे पहले, एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता के लिए बुवाई के साथ मूत्र का एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन (उदाहरण के लिए, संयोजन सेफालोस्पोरिन संयोजन में या अमीनोग्लाइकोसाइड्स के बिना), हाइड्रेशन सुधार के लिए एंटीप्रेट्रिक एजेंट और दवाएं। Pyelonephritis गर्भावस्था के दौरान अस्पताल में भर्ती का सबसे आम गैर-समझदार कारण है।

विशिष्ट एंटीबायोटिक्स सेवन के लिए निर्धारित किया जाता है, बुखार की समाप्ति के 24-48 घंटों के लिए रोगजनक एजेंट को ध्यान में रखते हुए, और 7-10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी का पूरा कोर्स भी आयोजित करता है। एक प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, नाइट्रोफुरंटोइन, ट्रिमेथोप्रिम-सल्फमेथोक्साज़ोल) को मूत्र की आवधिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ शेष गर्भावस्था के बाकी हिस्सों पर निर्धारित किया जाता है।

तीव्र शल्य रोग। बड़े सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से इंट्राबडोमिनल, समय से पहले जेनेरा और इंट्रायूटरिन भ्रूण की मौत का जोखिम बढ़ाते हैं। गर्भावस्था में, शारीरिक परिवर्तन होते हैं, जो कि तीव्र शल्य चिकित्सा रोगों का निदान करना मुश्किल होता है जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस, cholecystitis, आंतों की बाधा), और इस प्रकार उपचार के परिणामों को खराब कर दिया। ऑपरेशन के बाद, एंटीबायोटिक्स और टोकॉलिटिक्स 12-24 घंटे के लिए निर्धारित किए जाते हैं। अगर गर्भावस्था के दौरान योजनाबद्ध सर्जिकल उपचार आवश्यक है, तो इसे दूसरी तिमाही में करना बेहतर है।

यौन प्रणाली का पैथोलॉजी। गर्भाशय और गर्भाशय के विकास के लिए vices (उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा में एक विभाजन, एक कुगोल गर्भाशय) भ्रूण, पैथोलॉजिकल खंडों के विकास में विकारों को जन्म देता है और सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन के संचालन की आवृत्ति में वृद्धि करता है। गर्भाशय के फाइब्रॉइड ट्यूमर ने प्लेसेंटा की पैथोलॉजी का कारण बन सकता है, विकास गर्भावस्था के दौरान नोड्स के अपघटन में वृद्धि या हो सकता है; नोड्स का अपघटन गंभीर दर्द और पेरिटोनियल लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है। ईस्टिक-गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता अक्सर समयपूर्व जन्म की ओर ले जाती है। महिलाओं में जो मोमेक्टॉमी थी, गर्भाशय का एक सहज टूटना प्रसव के दौरान हो सकता है। गर्भाशय के पशुओं, सर्जिकल सुधार की आवश्यकता है, जो गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पूर्वानुमान को खराब करता है।

माँ की उम्र। किशोर जिनकी गर्भावस्था 13% मामलों में होती है, प्रसवपूर्व तैयारी के साथ उपेक्षा होती है। नतीजतन, प्रीक्लेम्पिया के विकास की आवृत्ति, समयपूर्व जेनेरा और एनीमिया बढ़ता है, जो अक्सर भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास में देरी का कारण बनता है।

महिलाओं में, 35 वर्ष से अधिक उम्र में, प्रीक्लेम्पिया की आवृत्ति बढ़ रही है, खासतौर पर गर्भावस्था के मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रसव में गर्भाशय की असामान्य गतिविधि की आवृत्ति, प्लेसेंटा का टुकड़ी, स्थिरता और प्लेसेंटा के प्रक्षेपण बढ़ जाती है। इन महिलाओं में सबसे अधिक मौजूदा विकार भी हैं (उदाहरण के लिए, क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह)। आनुवांशिक परीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि माँ की उम्र में वृद्धि के साथ गुणसूत्र रोगविज्ञान का खतरा बढ़ता है।

मां शरीर द्रव्यमान। गर्भावस्था से पहले 1 9 .8 (किलो / मीटर) से कम एनटीसी के साथ गर्भवती महिलाओं को कम द्रव्यमान वाली महिलाओं को माना जाता है, जो कम द्रव्यमान वाले बच्चे के जन्म के लिए पूर्वनिर्धारित करता है (

सीएमटी के साथ गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के लिए 2 9 .0 (किलो / एम) से अधिक हैं, जो अधिक वजन वाले रोगियों को माना जाता है, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गर्भावस्था को स्थानांतरित किया जाता है, भ्रूण का मैक्रोज़ोमी होता है और सीज़ेरियन सेक्शन का खतरा बढ़ जाता है। इस तरह की महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान 7 किलो तक वजन बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

टेराटोजेनिक कारकों का प्रभाव। टेराटोजेनिक कारक (एजेंट जो भ्रूण के विकृतियों का नेतृत्व करते हैं) संक्रमण, दवाओं और भौतिक एजेंट हैं। अवधारणा (पिछले मासिक धर्म के 4-10 सप्ताह के बाद) (अंतिम मासिक धर्म के बाद 4-10 सप्ताह) के बीच विकास दोष अक्सर गठित होते हैं। अन्य प्रतिकूल कारक भी संभव हैं। गर्भवती महिलाएं जो टेराटोजेनिक कारकों के संपर्क में थीं, साथ ही ऊंचा जोखिम कारकों के साथ-साथ अपरिवर्तन की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

टेराटोजेनिक संक्रमण में साधारण हर्पस, वायरल हेपेटाइटिस, रूबेला, चिकनपॉक्स, सिफिलिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमगल वायरस और कोकिंग वायरस शामिल हैं। टेराटोजेनिक पदार्थों में अल्कोहल, तंबाकू, कुछ anticonvulsants, एंटीबायोटिक्स और एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवा शामिल हैं।

धूम्रपान गर्भवती महिलाओं के बीच सबसे अधिक हानिकारक आदत है। महिलाओं के प्रतिशत को बढ़ाता है जो मामूली और महत्वपूर्ण रूप से धूम्रपान करते हैं। धूम्रपान महिलाओं का केवल 20% गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान बंद कर देता है। Curmarket गैस और निकोटीन, सिगरेट में मौजूद, हाइपोक्सिया और vasoconstrictions की ओर ले जाता है, सहज गर्भपात (गर्भपात या 20 सप्ताह से भी कम समय के मामले में डिलीवरी) के जोखिम में वृद्धि, भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास में देरी की ओर ले जाता है (जन्म औसत औसत पर) उस नवजात शिशु की तुलना में औसतन 170 ग्राम कम, जिनकी मां धूम्रपान नहीं करती हैं), प्लेसेंटा का टुकड़ा, प्लेसेंटा का संरक्षण, गोले का समयपूर्व टूटना, समयपूर्व प्रसव, चोरियोमोनियनइटिस और स्टिलबर्थ। नवजात शिशुओं में, जिनकी मां धूम्रपान कर रही हैं, अक्सर एक स्वतंत्रताफेलिया, जन्मजात हृदय दोष, फांक जबड़े, भौतिक और बौद्धिक विकास में अंतराल और व्यवहारिक विकारों में अंतराल देखा जाता है। नींद के दौरान एक शिशु बच्चे की अचानक मौत भी है। धूम्रपान का प्रतिबंध या समापन टेराटोजेनिक प्रभावों का खतरा कम कर देता है।

शराब सबसे आम टेराटोजेनिक कारक है। गर्भावस्था के दौरान शराब की स्वीकृति सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाती है। जोखिम शराब की मात्रा पर निर्भर करता है, किसी भी मात्रा खतरनाक है। शराब का नियमित सेवन जन्म के समय बच्चे के द्रव्यमान को लगभग 1 -1.3 किलो कम करता है। यहां तक \u200b\u200bकि शराब की 45 मिलीलीटर शराब (लगभग 3 भागों के बराबर) के रूप में शराब की इतनी मात्रा में रिसेप्शन शराब भ्रूण सिंड्रोम का कारण बन सकता है। यह सिंड्रोम 2.2 प्रति 1000 लाइवबॉर्न में होता है और इसमें भ्रूण की इंट्रायूटरिन वृद्धि, चेहरे के दोष और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन में देरी शामिल होती है। मादक भ्रूण सिंड्रोम ओलिगोफ्रेनिया का मुख्य कारण है और नवजात शिशु की मृत्यु का कारण बन सकता है।

कोकीन खपत भी मध्यस्थ जोखिम है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान एक मां या मृत्यु का एक स्ट्रोक)। कोकीन उपयोग भी भ्रूण के vasoconstriction और hypoxia का कारण बन सकता है। कोकीन का उपयोग स्वचालित गर्भपात के जोखिम को बढ़ाता है, भ्रूण के विकास में इंट्रायूटरिन देरी, प्लेसेंटा का टुकड़ी, समयपूर्व जेनेरा, स्टिलबर्थ और जन्मजात विकृतियों (उदाहरण के लिए, सीएनएस, मूत्र पथ, कंकाल को नुकसान और पृथक एट्रेसिया को नुकसान)।

यद्यपि मारिजुआना का मुख्य मेटाबोलाइट प्लेसेंटा के माध्यम से प्रवेश करता है, फिर भी, मारिजुआना का एपिसोडिक उपयोग जन्मजात दोषों को विकसित करने, भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास में देरी या न्यूरोलॉजिकल स्थिति के प्रसवोत्तर विकारों में देरी नहीं करता है।

पूर्ववर्ती। स्टिलिंग के कारण (समय पर इंट्रायूटरिन भ्रूण मौत\u003e 20 सप्ताह) मातृ, प्लेसेंटल या भ्रूण कारक हो सकते हैं। डेटा की पहचान करने का इतिहास बाद की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की इंट्रायूटरिन मौत का खतरा बढ़ जाता है। भ्रूण के विकास का निरीक्षण करने और इसकी व्यवहार्यता का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है (उत्तरदायी परीक्षण और बायोफिजिकल भ्रूण प्रोफ़ाइल का उपयोग किया जाता है)। मां में उल्लंघन का उपचार (उदाहरण के लिए, क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, संक्रमण) वर्तमान गर्भावस्था के तहत स्थिरता के जोखिम को कम कर सकते हैं।

पिछला समयपूर्व जन्म। समयपूर्व जन्म के इतिहास में उपस्थिति बाद की गर्भावस्था में समयपूर्व जन्म के जोखिम को बढ़ाती है; यदि, पिछले समय के जन्म के साथ, नवजात शरीर का द्रव्यमान 1.5 किलो से कम था, तो गर्भावस्था के दौरान समयपूर्व जन्म का जोखिम 50% है। समय से पहले जन्म के कारण कई गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पिया या एक्लेम्पिया, प्लेसेंटा में विकार, गोले का समयपूर्व ब्रेक (आरोही गर्भाशय संक्रमण का परिणाम), पायलोनेफ्राइटिस, कुछ ट्रांससीज़िव यौन बीमारियां और सहज गर्भाशय गतिविधि। पिछले समय वाले जन्मों वाली महिलाओं को 16-18 हफ्तों में गर्भाशय की लंबाई को मापने के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है, गर्भावस्था द्वारा प्रेरित धमनी उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए निगरानी की जिक्र की जिक्र की जानी चाहिए। यदि समय से पहले श्रम को धमकी देने के लक्षण प्रगति कर रहे हैं, तो गर्भाशय की संविदात्मक क्षमता को नियंत्रित करना आवश्यक है, जीवाणु योनिओसिस के लिए परीक्षण; भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन की परिभाषा उन महिलाओं की पहचान कर सकती है जिन्हें डॉक्टर द्वारा अधिक गहन अवलोकन की आवश्यकता होती है।

आनुवंशिक या जन्मजात vices के साथ नवजात शिशु के पिछले जन्म। क्रोमोसोमल विकारों के साथ फल का खतरा अधिकांश जोड़ों के लिए बढ़ता है, जो पिछले गर्भावस्था के साथ, फल या क्रोमोसोमल विकारों (निदान या अनियंत्रित) के साथ एक नवजात शिशु था। अधिकांश अनुवांशिक विकारों के लिए पुनरावृत्ति का जोखिम अज्ञात है।

अधिकांश जन्मजात विकृतियां मल्टीफैक्टर हैं; अनुवांशिक विकारों के साथ बाद के भ्रूण के विकास का जोखिम 1 है % या कम। यदि पिछली गर्भधारण के जोड़े में आनुवंशिक या गुणसूत्र विकारों के साथ नवजात शिशु था, तो ऐसे जोड़े ने जेनेटिक स्क्रीनिंग दिखायी। यदि जोड़े के जन्मजात दोषों के साथ नवजात शिशु थे, तो प्रसवपूर्व चिकित्सा में विशेषज्ञ द्वारा उच्च रिज़ॉल्यूशन और परीक्षा के साथ अल्ट्रासोनोग्राफी लेना आवश्यक है।

मल्टी-वे (पॉलीहाइड्रामनियन) और लोलैंड। मल्टी-वे (अतिरिक्त अम्नीओटिक तरल पदार्थ) मां और समयपूर्व जन्म की गंभीर कमी की उपस्थिति का कारण बन सकता है। जोखिम कारक हैं: मां, एकाधिक गर्भावस्था, आईएसओ टीकाकरण और भ्रूण विकास के विकृतियों में अनियंत्रित मधुमेह (उदाहरण के लिए, एसोफैगस, एंटीफेलिया, स्पाइन क्लीफ्ट के एट्रेसिया)। प्रमुख (अम्नीओटिक तरल पदार्थ की घाटा) अक्सर भ्रूण में मूत्र पथ के जन्मजात विकृतियों और भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास में भारी देरी के साथ होती है।

फेफड़ों के हाइपोप्लासिया या सतही संपीड़न विकारों के साथ भ्रूण में पॉटर सिंड्रोम की उपस्थिति वाले मरीजों में गर्भावस्था बाधित हो सकती है (अक्सर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में) या इंट्रायूटरिन भ्रूण मौत को समाप्त करने के लिए।

मल्टी-वे या लोवर्स को उन मामलों में संदेह किया जा सकता है जहां गर्भाशय का आकार गर्भावस्था की तारीख के अनुरूप नहीं होता है या नैदानिक \u200b\u200bअल्ट्रासोनोग्राफी में यादृच्छिक रूप से पाया गया था।

एकाधिक गर्भावस्था। कई गर्भावस्था के साथ, भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास, समय से पहले जेनेरा, प्लेसेंटा में देरी, भ्रूण के जन्मजात विकृतियों, जन्मजात विकृतियों, जन्मदिन और मृत्यु दर, प्रसव के बाद गर्भाशय की अटनी और रक्तस्राव बढ़ने का जोखिम बढ़ रहा है। गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह में पारंपरिक अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान कई गर्भावस्था का पता लगाया जाता है।

सामान्य चोट से पहले। बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशु को इंजेक्शन देना (उदाहरण के लिए, ब्लीचिंग या वैक्यूम निकालने वाले के परिणामस्वरूप सेरेब्रल पक्षाघात, विकास विलंब या चोट, हर्बे-डुज़ेन्नी के पक्षाघात के साथ डिसकॉममेंट) बाद की गर्भावस्था में जोखिम में वृद्धि नहीं करता है। हालांकि, इन कारकों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और बाद की डिलीवरी पर अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

Obstetrics में जोखिम रणनीति उन महिलाओं के समूहों के आवंटन के लिए प्रदान करती है जो गर्भावस्था और प्रसव है भ्रूण, प्रसूति या अपरिवर्तनीय रोगविज्ञान के जीवन के उल्लंघन से जटिल हो सकती है। गर्भवती महिलाएं जो महिला परामर्श में पंजीकृत हैं उन्हें निम्नलिखित जोखिम समूहों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

पेरिनताल पैथोलॉजी के साथ

प्रसूति रोग विज्ञान के साथ

अपरिवर्तनीय पैथोलॉजी के साथ।

गर्भावस्था के 32 और 38 सप्ताह में, एक बॉलर स्क्रीनिंग होती है, क्योंकि ये तिथियां नए जोखिम कारक दिखाई देती हैं। नवीनतम शोध आंकड़े इंगित करते हैं कि गर्भावस्था के अंत तक गर्भवती महिलाओं की संख्या में वृद्धि होती है जिसमें उच्च स्तर की हानिकारक जोखिम होती है (20 से 70% तक)। जोखिम की डिग्री को फिर से निर्धारित करने के बाद, गर्भावस्था योजना निर्दिष्ट करती है।

गर्भावस्था के 36 सप्ताह के साथ, मध्य और उच्च जोखिम समूह की महिलाएं महिलाओं की सलाह के प्रमुख और प्रसूति विभाग के प्रमुख को फिर से जांचती हैं, जो गर्भवती होगी, प्रसव के सामने अस्पताल में भर्ती हो जाएगी। यह निरीक्षण एक जोखिम समूह से गर्भवती महिलाओं का संचालन करने में एक महत्वपूर्ण बात है। उन क्षेत्रों में जहां कोई प्रसूति विभाग नहीं हैं, गर्भवती महिलाओं को कुछ प्रसूति अस्पतालों में प्रोफाइलैक्टिक उपचार के लिए क्षेत्रीय ऐतिहासिकों के चार्ट द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। चूंकि एक जोखिम समूह से महिलाओं के लिए प्रसव के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती और व्यापक तैयारी एक अनिवार्य है, फिर अस्पताल में भर्ती की अवधि, गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह को बनाए रखने के लिए अनुमानित योजना और प्रसवोत्तर विभाग के प्रमुख के साथ संयुक्त रूप से विकसित किया जाना चाहिए ।

डॉक्टरों परामर्श और अस्पताल द्वारा संयुक्त रूप से परिभाषित समय पर प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती महिलाओं की सलाह का अंतिम लेकिन बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य है। समय-समय पर, मध्यम और उच्च जोखिम के समूहों से गर्भवती अस्पताल में भर्ती हुए, एक महिला परामर्श डॉक्टर अपने कार्य पर विचार कर सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं का एक समूह जन्मजात पैथोलॉजी की घटना के जोखिम के साथ। यह स्थापित किया गया है कि पेरिनताल मृत्यु दर के सभी मामलों में से 2/3 महिलाओं में उच्च जोखिम वाले समूह से होते हैं जो गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या में से 1/3 से अधिक नहीं बनाते हैं। साहित्य डेटा के आधार पर, अपने स्वयं के नैदानिक \u200b\u200bअनुभव के साथ-साथ प्रसवोत्तर मृत्यु दर का अध्ययन करते समय प्रसव की कहानियों के बहुआयामी विकास, ओजी। फ्रोलोवा और ई.एन. निकोलेव (1 9 7 9) ने अलग जोखिम कारकों की पहचान की। इनमें केवल उन कारकों को शामिल किया गया है जो जांच किए गए गर्भवती महिलाओं के पूरे समूह में इस सूचक की ओर बढ़ती मृत्यु दर का उच्च स्तर का नेतृत्व हुआ। सभी जोखिम कारक लेखकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: प्रसवपूर्व (ए) और इंट्रानटल (बी)।

9.2। प्रसवपूर्व कारक:

सामाजिक जैविक:

माँ की उम्र (18 वर्ष तक, 35 वर्ष से अधिक)

पिता की उम्र (40 से अधिक)

माता-पिता को पेशेवर नुकसान

तंबाकू, शराब, नशे की लत

मास-रे संकेतक (153 सेमी से कम की वृद्धि, वजन मानक से 25% अधिक या कम है)।

Obstetric और Gynecological इतिहास:

• जन्म की संख्या 4 या अधिक

  दोहराया या जटिल गर्भपात

  गर्भाशय या परिशिष्ट पर परिचालन हस्तक्षेप

  गर्भाशय के विकास के लिए vices

  बांझपन

  असभ्य गर्भावस्था

  अनुचित गर्भावस्था

  Prematrenes प्रसव है

  बदबूदार

  नवजात काल में मृत्यु

  आनुवांशिक रोगों, विकास संबंधी विसंगतियों के साथ बच्चों का जन्म

  कम या बड़े शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म

  पिछले गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम

  जीवाणु-वायरल स्त्री रोग संबंधी बीमारियां (जननांग हरपीस, क्लैमिडिया, साइटोमेगागोवायरस, सिफिलिस, गोनोरिया, आदि)

Extgazenital पैथोलॉजी:

• मूत्र प्रणाली के रोग

  अंतःरूपता

  रोग

  जिगर की बीमारियां

  फेफड़ों की बीमारी

  संयोजी ऊतक रोग

  तीव्र और पुरानी संक्रमण

  हेमोस्टेसिस का उल्लंघन

  शराब, नशे की लत।

वास्तविक गर्भावस्था की जटिलताओं:

• उल्टी गर्भवती

  गर्भावस्था में बाधा डालने का खतरा

  I और II गर्भवती में रक्तस्राव

• बहु-मार्गी

  मालोवोडी

  मल्टी फ्लो

  प्लेसेंटल अपर्याप्तता

• आरएच और एवीओ आइसोसाइजेशन

  वायरल संक्रमण का लाभ

  शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि

  भ्रूण की गलत स्थिति

  हस्तांतरित गर्भावस्था

  प्रेरित गर्भावस्था

इंट्रायूटरिन भ्रूण की स्थिति का अनुमान।

प्रसवपूर्व कारकों की कुल संख्या 52 की राशि थी।