जब पानी उतरता है तो आपको कैसा लगता है। घर की जाँच के लिए विशेष परीक्षण। महसूस करना जब एमनियोटिक द्रव निकल रहा हो
एमनियोटिक द्रव आपके बच्चे के लिए सभी 9 महीनों के लिए एक प्राकृतिक वातावरण रहा है, लेकिन यह एक बच्चे के जन्म का समय है, और कई माताएँ बहुत चिंतित हैं कि पानी कैसे निकलता है, क्या वे इस पल को याद नहीं करेंगे। विशेष रूप से भयभीत और जो पहली बार जन्म देते हैं, वे घबराहट में अधिक अनुभवी माताओं से पूछते हैं कि क्या दर्द होता है।
इतना महत्वपूर्ण बिंदु बस असंभव है, अगर, निश्चित रूप से, पानी वास्तव में दूर चला गया, और चुपचाप लीक नहीं हुआ। लेकिन पहले चीजें पहले।
गर्भावस्था के दौरान पानी कैसे निकलता है?
जब समय आता है, तो बच्चा मूत्राशय की दीवार के खिलाफ सिर दबाता है, जिसके बाद मूत्राशय फट जाता है और एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है। सामान्य प्रक्रिया को चलने वाला माना जाता है, और बच्चे के जन्म से पहले केवल कुछ ही समय रहता है।
सिद्धांत रूप में, बुलबुला अपने आप फट जाना चाहिए, लेकिन व्यवहार में, कभी-कभी आपको इसे छेदना पड़ता है। इस तरह के जोड़तोड़, आवश्यकता और संभावित जोखिमों के संकेतों के बारे में अधिक विवरण नीचे दिए गए लेख में लिखा जाएगा।
कैसे समझें कि पानी दूर चला गया है?
आदर्श रूप से, पानी का सामान्य निर्वहन निम्नलिखित परिदृश्य के अनुसार होता है: पानी के निर्वहन से पहले संकुचन की तीव्रता के साथ, एक महिला एक कपास सुनती है, जिसके बाद उसमें से एक ही बार में बहुत सारा तरल बह जाता है। मात्रा 100 से 300 मिलीलीटर तक भिन्न हो सकती है। इस मामले में, द्रव एक धारा या धारा में बहता है, और यह मूत्र असंयम के बराबर है, जब कुछ भी आप पर निर्भर नहीं करता है।
लेकिन हकीकत में चीजें बहुत अलग हो सकती हैं। ऐसा होता है कि पानी बिना किसी शर्त के निकल जाता है। अगर उसके बाद भी संकुचन शुरू होते हैं, तो वे कमजोर और कम उत्पादक होंगे, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा अभी तैयार नहीं है। इस मामले में, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना और जाना आवश्यक है। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए संकुचन की उत्तेजना लिखेंगे।
संकुचन शुरू होने में कितना समय लगेगा?
पानी निकलने से पहले, गर्भवती महिलाओं को मजबूत संकुचन होना चाहिए, लेकिन 10% गर्भवती माताओं में संकुचन की शुरुआत से पहले ऐसा होता है। संक्रमण का खतरा होने के कारण यह स्थिति बहुत अच्छी नहीं है। इस अवस्था में पानी के समय से पहले निर्वहन और भ्रूण की लंबे समय तक उपस्थिति के साथ, डॉक्टर गर्भवती महिला में जीवाणुरोधी एजेंटों को इंजेक्ट करते हैं।
जल्दी बाहर निकलने जैसी कोई चीज होती है। इस मामले में, पानी के निकलने से पहले, संकुचन अभी भी दिखाई देते हैं, लेकिन वे अभी भी बहुत कमजोर हैं, और गर्भाशय ग्रीवा के पास पर्याप्त तैयारी करने का समय नहीं था। ग्रसनी 4 सेमी या उससे कम खुली होती है।
परिस्थितियों के लिए समय पर प्रस्थान आदर्श है। जैसे ही ग्रसनी का उद्घाटन 4 सेमी से अधिक हो जाता है, मूत्राशय फट जाता है और पानी बाहर निकल जाता है। संकुचन दर्दनाक और लंबे समय तक होते हैं।
मामला जब बच्चे के जन्म से ठीक पहले गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा या पानी के पत्तों के पूर्ण प्रकटीकरण के समय होता है, जैसा कि आप जानते हैं, दुर्लभ है, लेकिन काफी संभव है। इस मामले में, हम एक विलंबित बहिर्वाह के बारे में बात कर रहे हैं।
नतीजतन, पानी प्रसव से पहले और बाद में दोनों जगह निकल सकता है। समय पर पानी का बहना संकुचन में वृद्धि को भड़काता है और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को तेज करता है।
भ्रूण अवरण द्रव
प्रत्येक गर्भावस्था व्यक्तिगत होती है, लेकिन ऐसे मानदंड हैं जिनके द्वारा डॉक्टर गर्भवती महिला की स्थिति के खतरे की डिग्री निर्धारित करते हैं। ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था के सकारात्मक पाठ्यक्रम के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1-2 लीटर होनी चाहिए।
एक नियम के रूप में, अंतिम अल्ट्रासाउंड परीक्षा में, विशेषज्ञ पानी की मात्रा की जांच करता है और "पॉलीहाइड्रमनिओस" या "कम पानी" का निदान किया जा सकता है। दोनों स्थितियां जटिलताओं से भरी हैं और अस्पताल में उपचार की आवश्यकता है। यदि आप इस सवाल से चिंतित हैं कि "बच्चे के जन्म से पहले पानी कैसे बहता है?", जानिए: वे कभी भी पूरी तरह से बाहर नहीं निकलते हैं। सबसे पहले, लगभग 300 मिलीलीटर तरल पत्ते, और बाकी सीधे बच्चे के साथ बाहर आते हैं।
हम पानी के रंग को देखते हैं
हमने पता लगाया कि गर्भवती महिलाएं पानी कैसे बहाती हैं, अब बात करते हैं तरल के रंग की। पानी का स्राव किसी भी स्थिति में हो, गर्भवती महिला को सबसे पहले रंग पर ध्यान देना चाहिए, डॉक्टर के लिए यह जानकारी बेहद जरूरी है। इसलिए:
पीला पानी। बेशक, आम तौर पर एमनियोटिक द्रव रंगहीन होना चाहिए, लेकिन पीलापन आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। आपको बहुत ज्यादा घबराना नहीं चाहिए, लेकिन आपको अभी भी जल्दी करनी होगी, क्योंकि पानी निकलने के बाद, आपके पास प्रसव शुरू होने से कुछ घंटे पहले का समय होगा।
हरा पानी पहले से ही गंभीर है। इस रंग का कारण पानी की कमी हो सकती है, जो भ्रूण के हाइपोक्सिया से भरा होता है, यानी बच्चे को ऑक्सीजन की कमी होगी। दूसरा कारण यह है कि बच्चा आंतों को खाली करने में कामयाब रहा, जो बहुत खतरनाक भी है। यदि बच्चा मेकोनियम निगलता है, तो निमोनिया विकसित हो सकता है।
खून से पानी। यदि, तरल के सामान्य रंग के साथ, आप रक्त की छोटी-छोटी धारियाँ देखते हैं, तो इससे आपको डरना नहीं चाहिए। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म से पहले गर्भवती महिलाओं में पानी निकलने से पहले, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और छोटा निर्वहन संभव है। तरल पदार्थ में बहुत अधिक रक्त होने पर यह बिल्कुल अलग बात है, इस मामले में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल संभव है और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
पानी का रिसाव
कई बार ऐसा होता है कि पानी एक बार में नहीं जाता है, बल्कि केवल लीक होता है। यह दो कारणों से होता है: यदि बुलबुला साइड सीम के साथ फटता है और यदि बुलबुला नहीं फटता है, लेकिन केवल दरार। यह पानी, मूत्र असंयम या निर्वहन है या नहीं, यह अपने आप पता लगाना बहुत मुश्किल है।
तो कैसे समझें कि पानी निकल गया है? सब कुछ बहुत सरल है। किसी भी फार्मेसी में, आप घर पर लीक हुए तरल पदार्थ की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एमनियोटेस्ट खरीद सकते हैं। यह टेस्ट पैंटी लाइनर्स की तरह की स्ट्रिप्स है। इस तरह के परीक्षण का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है, यह 100% परिणाम देता है।
यदि आपके पास हाथ में परीक्षण नहीं था या आप इसे फार्मेसी में नहीं पा सके, तो इस मामले में आप निम्नलिखित कोशिश कर सकते हैं: शौचालय के बाद, धो लें और सूखा पोंछ लें। फिर आपको एक सफेद चादर पर लेट जाना चाहिए और एक-डेढ़ घंटे के लिए आराम करना चाहिए। यदि चादर पर गीला स्थान दिखाई देता है, तो पानी रिस रहा है।
क्या करें, कैसे व्यवहार करें?
यह जानना बहुत उपयोगी है कि बच्चे के जन्म से पहले गर्भवती महिलाओं से पानी कैसे निकलता है, क्योंकि बहुत बार ऐसा घर पर या सड़क पर होता है, और गर्भवती माँ और उसके प्रियजनों को आपातकालीन उपाय करने पड़ते हैं।
क्या करें:
एम्बुलेंस को कॉल करें और समस्या की व्याख्या करें।
कपड़े और अंडरवियर बदलें।
किसी भी स्थिति में आपको खुद को धोने की जरूरत नहीं है, क्योंकि इससे संक्रमण का खतरा होता है।
यदि पानी में खून है, तो लेटना सुनिश्चित करें और हिलें नहीं।
यदि पानी के साथ सब कुछ सामान्य है, तो आप सावधानी से अस्पताल जाने की तैयारी कर सकते हैं।
शांत होने की कोशिश करें। बस थोड़ा सा बचा है, और आप जल्द ही अपने बच्चे से मिलेंगी।
चिकित्सा हस्तक्षेप
ऐसे मामलों में जहां संकुचन तेज हो जाते हैं, गर्दन खुल जाती है, लेकिन मूत्राशय नहीं फटता है, डॉक्टर इसे अपने दम पर छेद सकते हैं। प्रक्रिया दर्द रहित है और बच्चे और मां के लिए व्यावहारिक रूप से हानिरहित है। चूंकि एमनियोटॉमी एक चिकित्सा हस्तक्षेप है, इसके लिए निम्नलिखित संकेतों की आवश्यकता होती है:
एक बहुत घना मूत्राशय जो गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने पर भी नहीं फटता है।
लंबे और कमजोर संकुचन। यदि प्रसव लंबे समय तक चलता है, तो डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में तेजी लाने के लिए मूत्राशय को पंचर कर सकते हैं। इसके अलावा, कुछ दवाओं को ऑक्सीटोसिन जैसे पूर्ण मूत्राशय के साथ प्रशासित नहीं किया जा सकता है।
यदि 40 सप्ताह से अधिक समय बीत चुका है और प्रक्रिया अभी तक शुरू नहीं हुई है तो बुलबुले को पियर्स करें।
कम प्लेसेंटेशन।
रीसस संघर्ष।
पॉलीहाइड्रमनिओस या फ्लैट मूत्राशय।
मूत्राशय को एक लंबे हुक से छेदा जाता है, प्रक्रिया दर्द रहित होती है, क्योंकि एक ही स्थान पर तंत्रिका अंत नहीं होते हैं। पंचर सोफे पर या सोफे पर किया जाता है।
अब आप जानते हैं कि बच्चे के जन्म से पहले पानी कैसे बहता है। सबसे महत्वपूर्ण नियम शांत रहना है और एक सफल समापन के लिए तैयार रहना है।
गर्भवती महिलाओं से पानी कैसे निकलता है, ऐसा कब और क्यों होता है? बच्चा एक विशेष मूत्राशय में गर्भाशय में होता है - एमनियन। जिस तरल पदार्थ में भ्रूण तैरता है, वह उसके पहले आवास की भूमिका निभाता है और उसे एमनियोटिक कहा जाता है। यह एमनियोटिक द्रव है, जिस पर लेख में चर्चा की जाएगी।
वे कई अलग-अलग कार्य करते हैं: तापमान बनाए रखना, सुरक्षा करना, कुशन झटके। एमनियोटिक द्रव विभिन्न मात्राओं में निर्मित होता है, लेकिन लगातार। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, इसकी मात्रा उतनी ही अधिक होगी। लेकिन पैथोलॉजिकल बदलाव भी संभव हैं - पॉलीहाइड्रमनिओस या कम पानी, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।
गर्भवती महिलाओं में एमनियोटिक द्रव कैसे निकलता है, इसके बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है? सबसे अधिक बार, निर्वहन अनैच्छिक पेशाब के साथ भ्रमित होता है। लेकिन, ध्यान केंद्रित करते हुए, महिला समझती है कि क्या हो रहा है। कभी-कभी एक नरम आवाज, कर्कश या पॉपिंग आवाज सुनाई देती है। इससे भ्रूण के मूत्राशय की झिल्ली फट गई और पानी बाहर निकलने लगा। प्रत्येक गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव के निर्वहन की प्रक्रिया अलग-अलग तरीकों से हो सकती है। कुछ में, यह हल्के असंयम जैसा दिखता है, जबकि अन्य में, निर्वहन इतनी तेजी से होता है कि इसे रोकना असंभव है।
यह जानकर कि बच्चे के जन्म से पहले पानी कैसे निकलता है, आप अस्पताल जाने के लायक होने पर मोटे तौर पर नेविगेट कर सकते हैं। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ की स्थिति पर निर्भर करेगा। कुछ लोगों का मानना है कि यदि कोई रंगहीन तरल थोड़ा सा भी रिसता है, तो आप 2 दिनों तक स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं। खासकर अगर यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि यह पानी है या योनि स्राव। दूसरों का कहना है कि एक महिला को 24 घंटे के भीतर जन्म देना चाहिए, अन्यथा भ्रूण तरल पदार्थ के बिना जीवित नहीं रहेगा, और एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो सकती है। बुलबुला एक पूरे के रूप में फट सकता है, और एक छोटा सा छेद बन सकता है, जिसके माध्यम से पानी का प्रसव पूर्व बहिर्वाह होगा।
शारीरिक रूप से, पानी श्रम के दूसरे चरण की शुरुआत से ठीक पहले निकल जाना चाहिए। और यह माना जाता है कि एमनियोटिक मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान देता है। लेकिन कभी-कभी यह विपरीत हो जाता है, अगर एमनियोटिक द्रव सपाट है। इस मामले में, डॉक्टर एक पंचर पर फैसला कर सकता है। यह प्रक्रिया एक महिला के लिए पूरी तरह से दर्द रहित है और बच्चे के लिए सुरक्षित है। गर्भाशय ग्रीवा के एक मामूली उद्घाटन के साथ प्रदर्शन किया। यदि गर्भवती महिला ने पानी खो दिया है, तो इस घटना के समय पर विचार करना उचित है। 35 सप्ताह के बाद, भ्रूण पहले से ही मां से मिलने के लिए तैयार है, इसलिए यह बिल्कुल स्पष्ट है कि डॉक्टर श्रम को प्रेरित कर सकते हैं। और पहले चरण में, यदि आप बचत के लिए जाते हैं तो गर्भावस्था को लंबा किया जा सकता है। लेकिन इसके लिए एक शर्त बिस्तर पर आराम और एंटीबायोटिक चिकित्सा है, क्योंकि गर्भाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो सकती है, जिसके कारण गर्भाशय और बच्चा दोनों खो सकते हैं।
पानी कैसा दिखता है?
यह एक रंगहीन तरल है, जिसमें एक मीठी गंध होती है, जिसमें एक निश्चित मात्रा में गुच्छे होते हैं (बच्चे की त्वचा से स्नेहक)।
ध्यान! यदि तरल हरा, बादल, अंधेरा है - तुरंत डॉक्टर को बुलाएं! यह बच्चे के स्वास्थ्य के साथ समस्याओं को इंगित करता है, या बल्कि, हाइपोक्सिया के बारे में। पानी का हरा रंग उनमें निकलने वाले मेकोनियम के कारण बनता है - मूल मल। यह ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप बच्चे के स्फिंक्टर के शिथिल होने के कारण होता है।
यदि आपको संदेह है कि एमनियोटिक द्रव रिस रहा है या बह रहा है, तो आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। वह एक विशेष परीक्षण की सिफारिश करेगा। आप इसे फार्मेसी में खरीद सकते हैं ताकि यह पता चल सके कि यह पानी है या नहीं। एक सफेद कपड़े का पैड आपको डिस्चार्ज का मूल्यांकन करने में मदद करेगा। मूत्र उत्पादन से मेल खाने के लिए दाग गंधहीन और रंगहीन होंगे।
हर महिला जो "दिलचस्प" स्थिति में है, अच्छी तरह से जानती है कि बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण के साथ, एमनियोटिक द्रव का अचानक निर्वहन।
बिना किसी अनुभव के, गर्भवती माताएँ अपने शरीर में थोड़े से बदलाव को सुनती हैं, इस महत्वपूर्ण क्षण को याद करने के डर से।
वे इस सवाल को लेकर और भी ज्यादा परेशान रहती हैं कि प्रेग्नेंसी के दौरान पानी टूट जाने पर क्या करें।
क्या यह हमेशा बहता रहता है श्रम की शुरुआत का संकेतया आप नियत समय तक शांतिपूर्वक प्रतीक्षा कर सकते हैं?
कैसे समझें कि पानी दूर चला गया है?
गर्भावस्था के दौरान, बच्चा तरल से भरे एक विशेष खोल में बढ़ता और विकसित होता है। यह वह द्रव है जिसे एमनियोटिक द्रव कहा जाता है। वास्तव में, एमनियोटिक द्रव माँ के रक्त के प्लाज्मा से बनता है और इसे लगातार नवीनीकृत किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो इसकी भरपाई की जाती है।
यह पदार्थ पूरी तरह से बाँझ है, जो विकासशील शरीर को विभिन्न संक्रमणों से विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है। तरल में बड़ी मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री बाहरी प्रभावों के खिलाफ एक अतिरिक्त बाधा है।
एक आरामदायक पानी का वातावरण बच्चे को स्वतंत्र रूप से मुड़ने की अनुमति देता है और मूत्राशय को गर्भाशय को संकुचित करने से रोकता है। पर्यावरण की स्थिति और माँ की स्थिति के बावजूद, एम्नियोटिक द्रव में निरंतर दबाव और तापमान संकेतक बनाए रखा जाता है। पानी की उपस्थिति के कारण, शिशु शारीरिक और शोर बाहरी प्रभावों से मज़बूती से सुरक्षित रहता है।
यदि आप योनि से गर्म तरल पदार्थ की रिहाई महसूस करते हैं (यह आमतौर पर तब होता है जब एक महिला झूठ बोलती है और उठने की कोशिश करती है), 100 मिलीलीटर या उससे अधिक की मात्रा में (ऐसा होता है कि डेढ़ लीटर एक बार में डाला जाता है) ), जिनमें मूत्र की विशिष्ट गंध नहीं होती - ये वे हैं, पानी दूर चला गया है।
पानी क्यों बहता है?
जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, आसपास के पानी का आयतन भी बढ़ता जाता है। प्रसव के समय तक इनकी संख्या 1.5 लीटर तक पहुंच सकती है। अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव या कम सामग्री को पैथोलॉजिकल स्थिति माना जाता है जो बच्चे के सामान्य विकास के लिए खतरा होती है।
श्रम के दृष्टिकोण के साथ, गर्भवती मां की हार्मोनल पृष्ठभूमि तेजी से बदलने लगती है। ऐसी प्रक्रियाएं प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया में योगदान करती हैं। हार्मोन ऑक्सीटोसिन के प्रभाव में, जो गर्भाशय के संकुचन में भी योगदान देता है, भ्रूण की झिल्ली ढीली हो जाती है।और बच्चे के हमले के तहत मूत्राशय में दबाव काफी बढ़ जाता है, शत्रुतापूर्ण स्पंदित गर्भाशय को छोड़ने की कोशिश करता है।
भ्रूण झिल्ली का सामना नहीं करना पड़ता है, और वे टूट जाते हैं। यह क्षण गर्भावस्था के दौरान पानी के निर्वहन के साथ होता है। महिला को बुलबुले के फटने की आवाज भी आ सकती है। असामान्य पॉपिंग या ध्वनियाँ क्लिक करनाखोल की अखंडता के उल्लंघन की पुष्टि करें।
आदर्श रूप से, पानी का निर्वहन बच्चे के जन्म के पहले चरण के बाद होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी से अधिक खुला होता है। घटनाओं के इस विकास को प्रसव में बच्चे और महिला दोनों के लिए इष्टतम माना जाता है।
लेकिन जीवन में, प्रक्रियाएं हमेशा संदर्भ पुस्तकों में विवरण के साथ मेल नहीं खाती हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि अन्य विकल्प आवश्यक रूप से पैथोलॉजी की पुष्टि करते हैं। लेकिन महिला पानी के समय से पहले निर्वहन के लिए तैयार रहना चाहिए।
पानी कैसे बहता है?
कुछ गर्भवती महिलाएं, बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, स्नान करने से भी डरती हैं ताकि इस तरह के महत्वपूर्ण क्षण को याद न करें।
अनैच्छिक पेशाब के बारे में भी चिंता मौजूद है, जो अक्सर लंबी अवधि में होती है। लेकिन पानी के निर्वहन की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं, और उन्हें अन्य शारीरिक प्रक्रियाओं के साथ भ्रमित करना मुश्किल है।
पानी पूरी तरह से अलग तरीके से निकल सकता है।इसलिए, यदि बच्चा प्रसव के लिए तैयार है और सही स्थिति में है, तो उसका सिर छाती पर टिका होता है और एमनियोटिक द्रव उसके शरीर द्वारा दो भागों में विभाजित हो जाता है।
एमनियोटिक द्रव के अग्र भाग में 250 मिली तक द्रव होता है। यह वह तरल है जिसे भ्रूण झिल्ली के फटने पर बाहर निकाला जाता है। महिलाओं को ऐसा लगता है कि वे बहुत अधिक तरल पदार्थ बाहर निकाल रही हैं। उसी समय, मांसपेशियों में तनाव या शरीर की स्थिति में बदलाव से इस प्रवाह को रोका नहीं जा सकता है।
एक महिला को यह कल्पना करने के लिए कि प्रक्रिया कैसे होगी, कक्षा में प्रसवपूर्व क्लीनिक में, उन्हें घर पर अपनी धारणा के साथ पहले से प्रयोग करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, शॉवर में अपने पैरों पर एक गिलास गर्म पानी डालने की सलाह दी जाती है। ऐसा प्रयोग आपको संवेदनाओं को याद रखने की अनुमति देगा।
ऐसे मामलों में जहां बच्चा गलत स्थिति लेता है या उसके पास लुढ़कने का समय नहीं होता है, बाहर जाने वाले द्रव की मात्रा बहुत अधिक हो सकती है। कभी-कभी सारा पानी एक बार में 1.5 या 2 लीटर तक भी निकल सकता है। इस तरह के "झरना" को साधारण निर्वहन के साथ भ्रमित करना मुश्किल है। लेकिन इस मामले में भी, पानी एक ही समय में बाहर निकल सकता है, या वे एक छोटे से प्रवाह में बह सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान पानी निकालने का दूसरा विकल्प है टपकाव का... ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं यदि भ्रूण की झिल्ली ऊपरी हिस्से में फट जाती है या माइक्रोक्रैक दिखाई देते हैं। रिसाव को मूत्र असंयम या बढ़े हुए योनि स्राव से अलग करना मुश्किल है। यह घंटों या हफ्तों तक भी चल सकता है।
ऐसे हालात होते हैं जब बच्चे के जन्म के समय भी नहीं बहता पानी... यदि संकुचन लंबे समय तक रहता है, और भ्रूण की झिल्ली बरकरार रहती है, तो डॉक्टर जबरन छेदन का सहारा लेते हैं।
यह डॉक्टरों की सनक नहीं है। इस तरह, गर्भाशय को ओवरवॉल्टेज से बचाया जाता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान इसके टूटने को भड़का सकता है।
किस तरह का पानी बहता है?
महिला निश्चित रूप से समय निश्चित करना चाहिएपानी की निकासी, साथ ही उनकी स्थिति। पानी की उपस्थिति से, डॉक्टर विचलन की उपस्थिति का निर्धारण करेगा और आगे की कार्रवाई के बारे में निर्णय लेने में सक्षम होगा।
आम तौर पर पानी बिल्कुल पारदर्शी होता है,इसमें गुच्छे का मिश्रण या थोड़ा पीलापन हो सकता है।
ऐसे पानी में विशिष्ट गंध नहीं होती है।ताकि उन्हें पेशाब से अलग किया जा सके। एमनियोटिक द्रव के लिए, एक मीठी गंध, ताजे दूध की याद ताजा करती है, प्राकृतिक मानी जाती है।
यदि पानी हरा है, और उससे भी अधिक काला है, तो यह पानी में मेकोनियम की उपस्थिति को इंगित करता है।
लाल पानी उनमें रक्त की उपस्थिति की पुष्टि करता है। यह एक चिंताजनक संकेत है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ रक्त दिखाई देता है।
विश्वसनीय स्व-निदान के तरीके
यदि कोई महिला प्रकट होने वाले द्रव के बारे में अपने निष्कर्षों की शुद्धता पर संदेह करती है, तो आप स्व-निदान के प्रसिद्ध तरीकों का सहारा ले सकते हैं या डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं। अतिरिक्त निदान की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब पानी एक प्रचुर धारा में बह जाता है, और छोटे हिस्से में लीक हो जाता है।
सूखी चादर परीक्षण
यह एमनियोटिक द्रव के स्त्राव को निर्धारित करने का एक काफी सामान्य, सूचनात्मक और सुलभ तरीका है।
इसे बाहर ले जाने के लिए, एक गर्भवती महिला को मूत्राशय खाली करने के लिए शौचालय जाना पड़ता है।
फिर जननांगों को धोकर सुखाया जाता है। महिला सूखे सफेद कपड़े पर लेट गई। आप डायपर या शीट का उपयोग कर सकते हैं।
यदि 15-20 मिनट के बाद कपड़े पर गीले निशान पाए जाते हैं, तो पानी के निर्वहन की पुष्टि होती है।
परीक्षण पट्टिका
घर पर, आप पानी के निर्वहन को निर्धारित करने के लिए अधिक आधुनिक तरीके का उपयोग कर सकते हैं। फार्मेसी में टेस्ट स्ट्रिप्स उपलब्ध हैं। वे आपको उच्च सटीकता के साथ निर्वहन के प्रकार की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं। इस तरह के गैसकेट को एक विशेष पदार्थ के साथ लगाया जाता है जो निर्वहन की अम्लता पर प्रतिक्रिया करता है।
आम तौर पर, योनि वनस्पतियों का पीएच 4.5 की सीमा के भीतर संतुलन होता है। एमनियोटिक द्रव में, अम्लता pH 7.0 तक पहुँच जाती है। गैसकेट तरल पदार्थों पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है जिसमें यह आंकड़ा 5.5 से अधिक हो जाता है।
परीक्षण के लिए, पैड को अंडरवियर पर रखा जाता है और तब तक नहीं हटाया जाता जब तक कि द्रव का रिसाव महसूस न हो जाए। यदि ऐसी कोई सनसनी नहीं है, तो गैसकेट को 12 घंटे तक छोड़ा जा सकता है।
भ्रूण के पानी की उपस्थिति का एक संकेतक पैड के रंग में नीले या हरे रंग की टिंट में परिवर्तन है।
अगर आपको होम डायग्नोस्टिक्स पर भरोसा नहीं है, तो आप डॉक्टरों से संपर्क कर सकते हैं... स्त्री रोग में, पानी के संदिग्ध निर्वहन को निर्धारित करने के लिए प्रथागत है:
स्त्री रोग परीक्षा;
स्मीयर माइक्रोस्कोपी;
एमनियोटिक द्रव में डाली गई डाई के उपयोग के साथ एमिनोटेस्ट;
साइटोस्कोपिक परीक्षा
पानी भेजो: लेबर कब शुरू होगी?
ज्यादातर मामलों में, पानी बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर निकल जाता है। पानी के निर्वहन के तुरंत बाद संकुचन शुरू हो सकता है, अगर भ्रूण जन्म के लिए तैयार है और गर्दन के पास श्रम की तैयारी के लिए समय है। इसमें कुछ समय लग सकता है और 2-3 घंटे में प्रसव पीड़ा शुरू हो जाएगी।
गर्भवती नवोदित में, गर्भाशय ग्रीवा अधिक धीरे-धीरे खुलती है। एक घंटे में गर्दन आधा सेंटीमीटर ही खुल पाती है। इसलिए, ऐसी गर्भवती महिलाओं में प्रसव 9-12 घंटों के बाद शुरू नहीं होता है।
जन्म के अनुभव वाली महिलाओं के लिए, प्रक्रिया बहुत तेजी से विकसित हो रही है। इनकी गर्दन 5-6 घंटे में खुल जाती है। ऐसे में अगर घर में या सड़क पर बच्चे को जन्म देने की इच्छा नहीं है तो आपको जल्दी करनी होगी।
यह और अधिक कठिन है अगर गर्भाशय ग्रीवा श्रम के लिए तैयार नहीं है, और पानी पहले ही निकल चुका है। ऐसे मामलों में, संकुचन शुरू होने में 12 या 72 घंटे लग सकते हैं। लेबर शुरू न होने पर क्या करें, डॉक्टर केस-दर-मामला आधार पर फैसला करते हैं।
गर्भवती महिलाओं में यह व्यापक धारणा है कि पानी के बिना बच्चा 6 घंटे से ज्यादा नहीं जी पाता है, क्योंकि ऑक्सीजन की कमी से उसकी मौत हो सकती है। ऐसी अफवाहें बिल्कुल निराधार।
पानी की कमी के बावजूद, बच्चे का पोषण और श्वसन नाल के माध्यम से माँ के शरीर द्वारा प्रदान किया जाता रहता है। पानी की कमी किसी भी तरह से इसकी ऑक्सीजन की जरूरतों को प्रभावित नहीं करेगी।
इसके अलावा, पानी पूरी तरह से बाहर नहीं निकलता है और वे लगातार नवीनीकृत होते हैं। इसलिए, सचमुच 4 घंटों के बाद, यदि भ्रूण झिल्ली ने अपनी अखंडता बरकरार रखी है और केवल रिसाव देखा जाता है, तो उनकी मात्रा को नए तरल पदार्थ से भर दिया जाएगा।
बच्चे के लिए वास्तविक खतरा क्या है?संक्रमण के लिए सार्वजनिक डोमेन में। यदि पहले बच्चा व्यावहारिक रूप से बाँझ परिस्थितियों में था, तो भ्रूण झिल्ली में दिखाई देने वाली दरार विभिन्न रोगजनकों के प्रवेश के लिए सीधी पहुंच खोलती है।
बच्चे, अभी भी गर्भाशय में, के पास सुरक्षात्मक तंत्र विकसित करने का समय नहीं था। कोई भी संक्रमण अब उसके लिए घातक है।
यदि निर्जल अवधि 12 घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो डॉक्टर बच्चे के लिए सुरक्षित दवाओं के साथ रोगाणुरोधी चिकित्सा शुरू करते हैं।
क्या हुआ अगर पानी टूट गया?
एक महिला को क्या करना चाहिए जब उसका पानी टूट गया हो? उत्तर असमान है: तत्काल अस्पताल जाओ। स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा की प्रतीक्षा न करें, अर्थात्, आवश्यक चीजें, दस्तावेज एकत्र करें और एम्बुलेंस को कॉल करें।
घटनाओं का आगे विकास पानी की निकासी के समय, रंग और मात्रा के संदर्भ में उनकी विशेषताओं पर निर्भर करेगा।
38-40 सप्ताह
सबसे अधिक संभावना है, बच्चा पहले से ही जन्म के लिए तैयार है। यदि पानी सामान्य मात्रा में दूर चला गया है या लगातार लीक हो रहा है, इसके अलावा, उनका रंग बिल्कुल पारदर्शी है, चिंता का कोई कारण नहीं है। एक प्राकृतिक प्रक्रिया शुरू हो गई है, और प्रसवपूर्व संकुचन जल्द ही शुरू हो जाएगा।
पहली बार जन्म देने वाली माताओं के पास शांति से इकट्ठा होने, ताकत हासिल करने और थोड़ा आराम करने के लिए अभी भी कुछ घंटे बाकी हैं।
किसी भी स्थिति में, पानी निकल जाने के बाद:
स्नान करना;
शारीरिक तनाव के संपर्क में रहें;
सेक्स करना;
टैम्पोन या सैनिटरी नैपकिन का प्रयोग करें।
यदि स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, जननांगों का इलाज या दाढ़ी बनाने के लिए, आपको शॉवर का उपयोग करने की आवश्यकता है। योनि में कीटाणुओं को प्रवेश करने से रोकने के लिए केवल आगे से पीछे की ओर धोएं।
यदि पानी लगातार रिस रहा है, तो ऐसे पैड के बजाय जो सुगंध से संतृप्त होते हैं और हमेशा बाँझ नहीं होते हैं, आपको एक सूती कपड़े का उपयोग करने की आवश्यकता है।
कैमोमाइल, इचिनेशिया, पुदीना से बनी हर्बल चाय शांत करने में मदद करेगी। इसके अलावा, ऐसे पेय में रोगाणुरोधी गुण भी होते हैं।
पहली बार जन्म नहीं देने वाली माताओं के लिए चाय पीने का समय नहीं होता है। संकुचन और प्रसव किसी भी समय शुरू हो सकते हैं। ऐसी महिलाओं के लिए पानी का बहना खतरनाक नहीं, बल्कि एक महत्वपूर्ण संकेत होता है। इसलिए उन्हें तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।
तत्काल मदद मांगने का कारण प्रचुर मात्रा में पानी की निकासी है। यदि पानी एक ही बार में और अधिक मात्रा में छोड़ दिया जाता है, तो इसका मतलब है कि भ्रूण का पूरा मूत्राशय खाली हो गया है। यह पुष्टि करता है कि बच्चे के पास सही स्थिति लेने का समय नहीं था।
ऐसी स्थितियों में, यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन बच्चे के किसी एक अंग या गर्भनाल के किसी हिस्से का गर्दन या योनि में गिरना संभव है। यदि आप ऐसी महिला को प्रसव पीड़ा में समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो प्रसव में कठिनाई होगी। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा या भ्रूण की मांसपेशियों द्वारा प्रोलैप्स्ड गर्भनाल को पिन किया जा सकता है, और बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने में समस्या होगी।
यदि पानी में अप्राकृतिक रंग या गंध है, तो आप अस्पताल की यात्रा को स्थगित नहीं कर सकते। पानी में रक्त की उपस्थिति एक जागृत कॉल है। रक्तस्राव के साथ प्राकृतिक प्रक्रिया नहीं होनी चाहिए।
35-38 सप्ताह
35 सप्ताह तक, बच्चा पहले ही फेफड़े बना चुका होता है और जन्म के समय स्वतंत्र रूप से सांस लेने में सक्षम होता है। इसलिए, यदि इस अवधि के दौरान पानी निकलता है, तो डॉक्टर महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार जन्म प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने का निर्णय लेते हैं।
अगर कुछ भी बच्चे और गर्भवती मां को खतरा नहीं है, तो गर्भावस्था को लम्बा करने की सलाह दी जाती है। अपेक्षित रणनीति आपको बच्चे को जन्म देने और समय पर जन्म देने की अनुमति देती है।
महिला को वेटिंग पीरियड के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है। डॉक्टर स्थिति और परीक्षण संकेतकों में बदलाव की निगरानी करते हैं। मैं भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करता हूं।
यदि संक्रमण की उपस्थिति का संदेह होता है, तो वे जबरन श्रम या सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।
20-34 सप्ताह
समय से पहले बच्चे के जन्म को रोकने के लिए और पानी के शुरुआती निर्वहन के बाद गर्भावस्था की सुरक्षित निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए, ज्यादातर मामलों में डॉक्टर अपेक्षित रणनीति का पालन करते हैं। वे ऐसी गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बढ़ाने की कोशिश करते हैं।
प्रसव से पहले की शेष अवधि महिला को नजदीकी निगरानी में अस्पताल में बितानी होगी। गर्भवती माँ को एक बाँझ वार्ड में रखा जाता है, जहाँ उसे एक लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।
शिशु और मां की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए:
हर चार घंटे में एक बार, तापमान और नाड़ी को मापें;
ल्यूकोसाइट्स के स्तर के लिए हर दिन एक रक्त परीक्षण किया जाता है;
एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता के संकेतों की लगातार निगरानी की जा रही है, जिसके लिए महिला के नीचे डायपर नियमित रूप से बदला जाता है;
योनि संस्कृति हर 5 दिनों में की जाती है;
अल्ट्रासाउंड और कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है।
प्रसव के समय और तरीके पर निर्णय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
20 सप्ताह तक
प्रारंभिक अवस्था में पानी निम्न कारणों से दूर जा सकता है:
भ्रूण संक्रमण;
भड़काऊ प्रक्रियाएं;
लापरवाह सेक्स;
हार्मोनल व्यवधान;
अत्यधिक शारीरिक परिश्रम।
पानी की जल्दी निकासी के लिए कोई एक युक्ति नहीं है। विस्तृत जांच के बाद निर्णय लिया जाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में ऐसी गर्भावस्था को मेंटेन नहीं किया जा सकता है।
पानी चला गया है, और कोई संकुचन नहीं हैं
आदर्श श्रम के दौरान ही श्रम के दौरान पानी की निकासी होगी। संकुचन की अनुपस्थिति में पानी के निर्वहन द्वारा विभिन्न "भिन्नताएं" की विशेषता है। डॉक्टर किसी भी मामले में अस्पताल जाने की सलाह देते हैं।
श्रम शुरू होने की उम्मीद में आपको लंबे समय तक इंतजार नहीं करना चाहिए। अगले 48 घंटों में संकुचन शुरू नहीं हो सकता है। महिलाएं, श्रम की उत्तेजना के डर से, अस्पताल की यात्रा स्थगित कर देती हैं, जो संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।
कुछ प्रसूति अस्पतालों में, एम्नियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद 4-6 घंटों में श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए अभ्यास अभी भी संरक्षित है। यह युक्ति आधुनिक चिकित्सा विचारों से बिल्कुल असंगत है।
डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि अगले 12 घंटों तक बच्चे को कोई खतरा नहीं है। और यहां तक कि 48 या 72 घंटों के लिए संकुचन की अनुपस्थिति को भी विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है।
तत्काल देने का निर्णय उचित है:
एमनियोटिक द्रव के पूर्ण निर्वहन के साथ;
प्लेसेंटा के विस्थापन या टुकड़ी के खतरे के साथ;
यदि संकुचन मौजूद थे, और पानी के निर्वहन के साथ वे फीके पड़ने लगे;
अप्राकृतिक गंध या एमनियोटिक द्रव के रंग के मामले में;
जब मां या बच्चे में से किसी की भी स्थिति बदल जाती है।
जब एक बच्चा संक्रमित होता है;
यदि सहवर्ती विकृति मौजूद हैं।
डॉक्टर महिला की स्थिति के अनुसार संकुचन की अनुपस्थिति में प्रसव की विधि चुनता है:
1. यदि भ्रूण की असामान्य स्थिति है, प्रसव में महिला को स्वास्थ्य समस्याएं हैं या बहुत संकीर्ण श्रोणि है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
2. यदि गर्भाशय ग्रीवा पका हुआ है, लेकिन श्रम बाधित है, तो श्रम उत्तेजित होता है। इसके लिए हार्मोन ऑक्सीटोसिन इंजेक्ट किया जाता है, जिससे गर्भाशय के संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को तेज करना संभव हो जाता है।
3. अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, प्रोस्टाग्लैंडीन हार्मोन युक्त गर्भाशय ग्रीवा में जेल या सपोसिटरी की शुरूआत से श्रम को प्रेरित किया जाता है।
किसी भी स्थिति में जब पानी की निकासी हो रही हो, संकुचन के समय और उपस्थिति की परवाह किए बिना, अस्पताल की यात्रा को स्थगित नहीं करना आवश्यक है। डॉक्टरों पर भरोसा करें। एक अस्पताल की स्थापना में, सफल प्रसव या गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं।
गर्भावधि अवधि के दौरान, वास्तव में, भ्रूण एक मूत्राशय में होता है जो तरल पदार्थ से भरा होता है। यह आवास न केवल बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास और विकास में योगदान देता है, बल्कि उसे नकारात्मक कारकों के संभावित प्रभाव से भी बचाता है। हालांकि, गर्भकालीन अवधि में एक महत्वपूर्ण शिक्षा, यह जन्म के समय बच्चे के लिए पूरी तरह से अनावश्यक है। इसीलिए, बच्चे के जन्म से पहले, मूत्राशय फट जाता है, साथ में एमनियोटिक द्रव का स्त्राव भी होता है।
यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से शीघ्र अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के पक्ष में गवाही देता है, क्योंकि प्रसव प्रक्रिया किसी भी मिनट शुरू होनी चाहिए। इस मुद्दे पर काफी ध्यान देने की जरूरत होगी।
यह उन गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से दिलचस्प है जो मां बनने वाली हैं, यह जानना कि बच्चे के जन्म से पहले पानी का निर्वहन कैसा दिखता है। यह रुचि काफी समझ में आती है, क्योंकि इस क्षण को याद करने की कोई इच्छा नहीं है और प्रसव के समय प्रसूति अस्पताल की दीवारों के बाहर होना आम बात है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि पानी वास्तव में दूर चला गया है, विचाराधीन घटना के सबसे महत्वपूर्ण संकेतों का सही आकलन करना आवश्यक है। यह इस कारण से है कि यह वास्तव में वे कैसे दिखते हैं, साथ ही साथ एमनियोटिक द्रव की अन्य विशेषताओं के सवाल पर विचार करने योग्य है।
पानी के निर्वहन के परिणामस्वरूप कितना तरल दिखाई देता है? पानी खत्म होने पर एक महिला को क्या लगता है?
यहां सब कुछ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है, और प्रत्येक महिला में एमनियोटिक द्रव के फटने के परिणामस्वरूप द्रव की एक अलग मात्रा होती है। निर्धारण कारक वह बल है जिसके साथ बुलबुला फट जाता है।
इस घटना में कि एक पूर्ण टूटना होता है, तरल की एक महत्वपूर्ण मात्रा का निर्वहन किया जाएगा, जिसकी मात्रा लगभग 150-250 मिलीलीटर होगी। सहमत हूं, परिभाषा के अनुसार इतनी मात्रा में तरल का निर्वहन असंभव है। ऐसा होता है, एक नियम के रूप में, रात में, जब गर्भवती माँ आराम कर रही होती है, और वह अपने नीचे गीले बिस्तर की एक अजीब सनसनी से जागती है। कई बार ऐसा भी होता है जब 38 सप्ताह के गर्भ में महिलाएं किसी तरह की मेहनत करती हैं। उच्च स्तर की संभावना के साथ, यहां एमनियोटिक द्रव के निर्वहन की भविष्यवाणी करना संभव होगा, जो पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना और पेट के अंदर बुलबुले के टूटने की भावना के साथ है। इसके विपरीत, यदि यह सापेक्ष आराम की अवधि के दौरान होता है, तो अपेक्षित मां को जो अधिकतम महसूस होगा वह पूरी तरह से नगण्य असुविधा है।
मूत्राशय के थोड़े से टूटने के साथ, एमनियोटिक द्रव लंबे समय तक छोटे भागों में निकलता है। यह प्रक्रिया, स्पष्ट रूप से, एक महिला के लिए स्पष्ट रूप से अप्रिय होगी, और इसके अलावा, यह निर्वहन की प्रकृति के बारे में पूरी तरह से अनावश्यक संदेह पैदा कर सकती है - गर्भवती मां अच्छी तरह से तय कर सकती है कि एमनियोटिक द्रव का निर्वहन नहीं है, लेकिन सामान्य मूत्र है असंयम या अत्यधिक प्रचुर मात्रा में प्रदर। लेकिन इस स्थिति में सबसे खतरनाक बात यह है कि मूत्राशय का थोड़ा सा टूटना बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है, इसलिए ऐसी स्थिति में इसे तुरंत प्रसूति अस्पताल भेजना आवश्यक है।
इसका क्या मतलब है - पानी दूर चला गया है? एमनियोटिक द्रव का रंग और गंध कैसा होता है?
एमनियोटिक द्रव के स्त्राव से उत्पन्न होने वाली गंध को अप्रिय नहीं कहा जा सकता। यहां तक कि इसका एक विशिष्ट मीठा स्वाद भी है। एमनियोटिक द्रव का रंग पारदर्शी होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में अशुद्धियाँ होती हैं। कृपया ध्यान दें कि एक पारदर्शी रंग के एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति एक सामान्य गर्भावस्था का संकेत है, हालांकि, यदि वे एक निश्चित छाया प्राप्त करते हैं (यह हरा, भूरा या काला हो सकता है), तो यह स्पष्ट रूप से एक निश्चित विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।
बात यह है कि ये सभी रंग स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि एमनियोटिक द्रव मूल मल - मेकोनियम से दूषित है, और यह तभी जारी होता है जब भ्रूण ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है। कभी-कभी आपको द्रव में रक्त की उपस्थिति से निपटना पड़ता है, जो सीधे प्लेसेंटा के अलग होने की शुरुआत का संकेत देता है। इस स्थिति में, तत्काल मोड में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत स्पष्ट रूप से दिया जाता है, और प्रसव सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाना चाहिए। मां और बच्चे के जीवन को बचाने का यही एकमात्र तरीका है। उपरोक्त सभी कारक स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि एमनियोटिक द्रव निर्वहन के तथ्य और निर्वहन की प्रकृति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, इस तथ्य को देखते हुए कि बच्चे के जन्म से पहले पानी का आकलन करने के बाद, आप प्रबंधन के लिए सही रणनीति तय कर सकते हैं। एक गर्भवती महिला।
एमनियोटिक जन्म कब जाना चाहिए?
प्रक्रिया 36-38 सप्ताह में होनी चाहिए, साथ ही प्रसव भी। यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे का जन्म पानी छोड़ने के 12 घंटे के बाद नहीं होना चाहिए - अन्यथा, उसकी जान को खतरा है।
एम्नियोटिक द्रव के निर्वहन के लिए कई विकल्पों में अंतर करने की प्रथा है:
- समय से पहले।प्रसव प्रक्रिया की शुरुआत से पहले होता है - पानी निकल जाता है, और संकुचन की शुरुआत अभी तक शुरू नहीं हुई है। यह स्थिति खतरनाक है, और इसलिए श्रम की उत्तेजना दिखाई जाती है;
- शीघ्र।इस मामले में, समय पर एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह व्यावहारिक रूप से संकुचन के साथ मेल खाता है। ग्रीवा फैलाव का आकार 4 सेमी से अधिक होना चाहिए;
- समय पर।बहाव गंभीर संकुचन के साथ होता है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 4 सेमी से अधिक होता है;
- बाद में।गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण की रिहाई के लिए तैयार होने के बाद बाहर निकलना होता है।
2 सितंबर 0 2670
नतालिया टोमिलिना, डौला, मनोवैज्ञानिक, शरीर चिकित्सक:सबसे पहले, आपको शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा समझने की जरूरत है। एक गर्भाशय होता है, गर्भाशय में एक मूत्राशय होता है, इसमें शिशु, गर्भनाल, प्लेसेंटा, जैसे कि एक तरफ (और उल्टा हिस्सा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है) और एमनियोटिक द्रव होता है। आमतौर पर काफी पानी होता है, और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर बच्चा बड़ा होता है और गर्भाशय के लगभग पूरे स्थान पर कब्जा कर लेता है। उसका सिर (या बट) नीचे है और श्रोणि में डाला गया है।
इसके अलावा, पानी की निकासी की दो स्थितियों के बारे में, जल निकासी और रिसाव के बीच का अंतर, डॉक्टरों के दृष्टिकोण से क्या जोखिम हैं, क्या वे उचित हैं, उन्हें क्या बढ़ाता है और घटाता है, क्या देखना है, किन कारकों की निगरानी करना है, रूसी प्रसूति अस्पतालों में, प्रसूति अस्पतालों में अन्य देशों में, घर पर कौन से प्रोटोकॉल अपनाए जाते हैं।
इसलिए। बुलबुला फटना अलग-अलग तरीकों से हो सकता है
1. नीचे की अखंडता टूट जाती है, जहां गर्भाशय ग्रीवा और बच्चे का सिर होता है, आमतौर पर इस मामले में लगभग आधा गिलास पानी डाला जाता है, इस वजह से, सिर नीचे डूब जाता है, और इसकी तुलना की जा सकती है एक कॉर्क के लिए जिसे बाथटब में प्लग किया गया था ताकि पानी बाहर न निकले। इस विकल्प को सामने का डिस्चार्ज (यानी बच्चे के सिर और महिला के गर्भाशय ग्रीवा के बीच) पानी कहा जाएगा।... आपको यह जानने की जरूरत है कि पेट के ऊपर, जहां बच्चे का पेट और हाथ होते हैं, वहां पानी की एक अच्छी मात्रा होती है, तथाकथित पीठ वाले, यानी, एक नियम के रूप में, वे सभी और पूरी तरह से बाहर नहीं निकलते हैं, ऐसे बहुत से हैं। और आपको यह जानने की जरूरत है कि हर तीन से चार घंटे में मां के शरीर से पानी के नए हिस्से बनते हैं।
यदि एक महिला अपने शरीर की स्थिति को दृढ़ता से बदल देती है (उठ गई, लेट गई, पलट गई, फिर से उठ गई, बैठ गई), तो पानी बह जाएगा। यदि आप एक स्थिति लेते हैं, तो वे पूरी तरह से बहना बंद कर सकते हैं, क्योंकि सिर श्रोणि के खिलाफ कसकर दबाएगा।
दवा हमें किन जोखिमों के बारे में बताती है?
मैं सबसे बुरी चीज से शुरू करूंगा। हां, मैं गर्भवती महिलाओं से मौत के बारे में बात करने से नहीं डरती। मेरा मानना है कि उसे अपने नाम से बुलाना और यह कहना बेहतर है कि यह किन मामलों में हो सकता है, चुप रहने की तुलना में, इस भ्रम को गर्म करता है कि "बच्चे का जन्म सुरक्षित है ..."। हां, आपको तैयारी करने की जरूरत है, आपको प्रसव के कुछ जांचे गए कानूनों को जानने की जरूरत है, आपको सुरक्षा का ध्यान रखने की जरूरत है, लेकिन अति-नियंत्रण की हद तक नहीं जाने की जरूरत है। डॉक्टर जानते हैं और वास्तव में आपस में कहते हैं कि प्रसव एक ऐसी प्रक्रिया है जो बिल्कुल सटीक योजनाओं में फिट नहीं होती है। स्थलचिह्न हैं, हाँ। लेकिन प्रसव अप्रत्याशित है। प्रसव समय में संकुचित, जीवन का एक केंद्रित मॉडल है, और कोई भी अभी तक जीवन को योजनाओं में फिट करने में सक्षम नहीं हुआ है।
इसलिए, सबसे अधिक वे बच्चे की अचानक प्रसवपूर्व (जन्म से पहले) मृत्यु से डरते हैं। लेकिन यह केवल बहते पानी से ही नहीं जुड़ा है। यह गंभीर ओवरमैच्योरिटी (43 सप्ताह के बाद) के साथ और भी अधिक जुड़ा हुआ है, और कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह 42-43 की तुलना में 37 सप्ताह में अधिक है, जबकि 37 सप्ताह में कोई भी उत्तेजित नहीं होता है। सामान्य तौर पर, यह एक बहुत ही रहस्यमय चीज है - प्रसवपूर्व मृत्यु। बच्चे के जन्म में हमेशा जोखिम होता है, सिर्फ इसलिए कि मृत्यु है। और यह हर किसी के लिए नियोजित सिजेरियन करने का कारण नहीं है। और यह चौबीसों घंटे बच्चे की स्थिति की निगरानी करने का एक कारण नहीं है। जिस तरह हम जीते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि हम मृत्यु की आकस्मिकता और अप्रत्याशितता के बारे में जानते हैं, हम बच्चे के जन्म के लिए भी जाते हैं, यह जानकर कि कभी-कभी, ओह-ओह-बहुत कम, कुछ बच्चे अपने जन्म को देखने के लिए नहीं रहते हैं और इस तरह यह है शांति। व्यक्तिगत रूप से, मेरे अभ्यास के दौरान, मुझे दो ऐसे मामलों का सामना करना पड़ा, जिनमें से दोनों में सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है।
खैर, मैंने मौत के बारे में लिखा था, अब हम विपरीत ध्रुव पर लौटते हैं, जो कि जीवन के बारे में है। सामान्य तौर पर, प्रसव वास्तव में जीवन के बारे में है। प्रसव एक नए जीवन की उपस्थिति है। इसलिए, आप साँस छोड़ सकते हैं और याद रख सकते हैं कि अधिकांश जन्म माँ और बच्चे के लिए अच्छे होते हैं)।
हालांकि, ऊपर वर्णित जोखिम को कम करने के लिए क्या किया जा सकता है?
♦️ सूखा पानी और / या गर्भावस्था के बाद - बच्चे की गतिविधियों और दिल की धड़कन की निगरानी करें (आप घर पर ही कर सकते हैं, मैं नीचे लिखूंगा कि कैसे)। अगर कुछ चिंताजनक है, तो मदद लें।
गर्भनाल के आगे बढ़ने का खतरा
पानी के स्वतःस्फूर्त निर्वहन के साथ, यह अपेक्षाकृत छोटा होता है। मेरी डौला राय में, एमनियोटॉमी की स्थिति बहुत अधिक खतरनाक है - एक प्रसूति अस्पताल में एक मूत्राशय पंचर, जब यह जन्म प्रक्रिया की उत्तेजना के रूप में किया जाता है, जिससे शरीर के काम में हस्तक्षेप होता है।
नुकसान किस स्थिति में हो सकता है?
♦️ जब बच्चे का सिर ऊंचा हो और श्रोणि में न डाला जाए और बुलबुला फूट जाए। इस मामले में, पानी एक धारा में बह सकता है, और गर्भनाल बाहर गिर सकती है, क्योंकि बच्चे के सिर को अभी तक श्रोणि को "प्लग" करने का समय नहीं मिला है।
लेकिन यह वास्तव में एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता है और लेख इसके बारे में नहीं है, तो चलिए जारी रखते हैं।
भड़काऊ प्रक्रिया, संक्रमण
यह एक बड़ा मिथक है और अफसोस, हमारे अधिकांश डॉक्टर इस पर दृढ़ता से विश्वास करते हैं।
वास्तव में, सूजन का खतरा भी बहुत कम होता है। यह बढ़ जाता है यदि: आप एक प्रसूति अस्पताल में हैं (अस्पताल में अधिक आक्रामक वातावरण है) यदि आप एक जटिल गर्भावस्था या संक्रमण होने पर कई योनि परीक्षण करते हैं। लेकिन ये तीन बिंदु होने पर भी जरूरी नहीं कि सूजन हो।
जिससे संक्रमण का खतरा कम हो जाता है:
♦️
योनि परीक्षाओं को बाहर करें
♦️
सार्वजनिक स्थानों पर न जाएं जहां बहुत सारे लोग हों
♦️
आम पूल और तालाबों में न तैरें (अन्यथा आप अचानक तैरने का फैसला करते हैं)
♦️
अपने पति के साथ सेक्स न करें (यहाँ यह वास्तविक है - कोई ज़रूरत नहीं)
♦️
सामान्य स्वच्छता बनाए रखें
♦️
नीचे सूचीबद्ध कारकों को ट्रैक करें।
हम किस पर ध्यान दे रहे हैं?
पानी का रंग और गंध। आदर्श हल्का, पारदर्शी, गुलाबी पानी है। गंध भी सुखद होनी चाहिए, अगर यह अप्रिय है और/या यदि पानी हरा, भूरा, कोई गहरा रंग है, तो अपनी दाई या डॉक्टर से परामर्श लें। अगर हम अस्पताल में बच्चे के जन्म के बारे में बात कर रहे हैं, तो वे आपको बिस्तर पर आने और जाने के लिए जरूर कहेंगे। इसका मतलब यह नहीं है कि सब कुछ खराब है ("हरे पानी" का क्या मतलब है, मैं एक और लेख लिखूंगा), इसका मतलब है कि अधिक सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता है। अगर हम घर में जन्म की बात कर रहे हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपकी दाई तुरंत आपके पास आएगी और स्थिति की निगरानी करेगी।
इसके बाद, मैं उस स्थिति के बारे में लिखता हूं जब पानी हल्का होता है
हम आपकी सामान्य स्थिति, तापमान (बढ़ना नहीं चाहिए), भावनात्मक पृष्ठभूमि पर ध्यान आकर्षित करते हैं। डर और डर एड्रेनालाईन हैं जो ऑक्सीटोसिन और बच्चे के जन्म को रोकते हैं, इसलिए शांत होना और अपने लिए सुरक्षा बनाना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, कुछ महिलाओं के लिए तुरंत अस्पताल जाना और पर्यवेक्षण में जाना सुरक्षित है, जबकि अन्य के लिए घर पर रहना सुरक्षित है, अपनी सामान्य चीजें करें और संकुचन शुरू होने तक शांति से प्रतीक्षा करें।
और, शायद, सबसे महत्वपूर्ण बात जिस पर हम ध्यान देते हैं वह है बच्चे की स्थिति। यहां, मुझे ऐसा लगता है, कई महिलाएं अंधेरे में हैं, वास्तव में, यह समझने का एकमात्र तरीका है कि बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है या नहीं, उसके दिल की धड़कन को सुनना है। हां, अभी भी अल्ट्रासाउंड है, लेकिन अल्ट्रासाउंड लगातार कई घंटों तक नहीं किया जा सकता है। यह दिखा सकता है कि बच्चा क्रम में है, नाल काम कर रही है, पानी संरक्षित है (हालांकि यह कम हो गया है), गर्भाशय ग्रीवा पका हुआ है। लेकिन बस इतना ही।
फिर सीटीजी या डॉपलर खेल में आता है। ये ऐसे उपकरण हैं जिन्हें पेट पर लगाया जाता है और ये दिल की धड़कन की लय को पढ़ते हैं। प्रसूति अस्पतालों में, एक बड़ा उपकरण होता है जो रीडिंग को रिकॉर्ड करता है और अपने आप में मजबूत परिवर्तन और विचलन को पहचानता है। और घरेलू दाई पोर्टेबल हैंड-हेल्ड डॉपलर या लकड़ी के ट्यूब ले जाती हैं जिसके साथ वे उसी तरह दिल को सुनते हैं, केवल डिवाइस रिकॉर्ड नहीं करता है और सिग्नल को खुद नहीं पहचानता है, यहां दाई का कान पहले से ही काम कर रहा है।
मैं कई महिलाओं के लिए एक अद्भुत चीज लगती हूं। यदि आप शांत और अपने आप में पर्याप्त आत्मविश्वास रखते हैं, तो आप (और डॉक्टरों को मुझे टमाटर की बौछार करने दें) अपने दिल की धड़कन को अपने आप ट्रैक कर सकते हैं। यह जानने के लिए पर्याप्त है कि यह कैसे निर्धारित किया जाए कि पेट के किस स्थान पर आपको सुनने की जरूरत है, और डिजिटल संकेतकों के बारे में पता करें। मैं सभी को ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित नहीं कर रहा हूं। कई लोगों के लिए, यह बहुत खतरनाक होगा। लेकिन मैं निश्चित रूप से जानता हूं कि ऐसे लोग हैं जिनके लिए, इसके विपरीत, महत्वपूर्ण होगा - यह पता लगाने के लिए कि वे स्वयं क्या कर सकते हैं।
तो, यह निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है कि पानी घटने की स्थिति में बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है और आगे पूरे बच्चे के जन्म के दौरान दिल की धड़कन है। अगर यह सामान्य है, तो इसका मतलब है कि उड़ान सामान्य है।
उपरोक्त सभी के आधार पर, कई देशों में एक प्रोटोकॉल स्थापित किया गया है - पानी निकलने के बाद, 72 घंटे प्रतीक्षा करें, जिसके दौरान, एक नियम के रूप में, एक महिला को संकुचन शुरू होता है और वह श्रम में प्रवेश करती है। यानी बिना संकुचन के पानी का निकलना अभी प्रसव नहीं है!
रूस में, प्रोटोकॉल इस प्रकार हैं:
कई प्रसूति अस्पतालों में एक महिला को 6 घंटे का समय दिया जाता है। यदि संकुचन शुरू नहीं हुआ है, तो उत्तेजना इस प्रकार से शुरू होती है: कृत्रिम ऑक्सीटोसिन → एपिड्यूरल एनेस्थीसिया → कमजोर प्रयास → एक्सट्रूज़न (क्रिस्टेलर की चाल, कई देशों में प्रतिबंधित) → एपीसीओटॉमी या तुरंत एक सिजेरियन सेक्शन।
क्यों? क्योंकि वे पहले बिंदु, प्रसवपूर्व मृत्यु से डरते हैं और एक महिला के साथ खिलवाड़ नहीं करना चाहते (आखिरकार, यह एक मुफ्त प्रसव है और वह असेंबली लाइन में है)।
इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। क्यों? क्योंकि वे संक्रमण की बात से डरते हैं:
- कुछ प्रसूति अस्पतालों में वे 12 घंटे देते हैं और फिर सब कुछ वैसा ही रहता है
- उन्नत प्रसूति अस्पतालों में 24 घंटे दें
- मॉस्को में, सचमुच कुछ प्रसूति अस्पतालों में (या शायद केवल एक में), एक महिला को 72 घंटे दिए जाते हैं
♦️ यह जानना महत्वपूर्ण है कि "अस्पताल में वे देते हैं" मैं भाषण की बारी के रूप में संदर्भित करता हूं, न कि एक तथ्य के रूप में। आप हमेशा उत्तेजना से इनकार कर सकते हैं, इनकार लिख सकते हैं और प्रतीक्षा करना जारी रख सकते हैं, भले ही अस्पताल ने लगभग 72 घंटों तक "सुना नहीं" और इसे एक कल्पना मानता है।
डॉक्टर भगवान नहीं हैं, वे बहुत गलत हो सकते हैं, कई पिछली सदी के चिकित्सा ज्ञान के स्तर पर अटके हुए हैं और आधुनिक चिकित्सा अनुसंधान और प्रोटोकॉल में रुचि नहीं रखते हैं। और हाँ, आप में से कोई, इंटरनेट पढ़ने वाली एक सामान्य महिला, एक संपूर्ण, एक विशाल डॉक्टर से अधिक सक्षम हो सकती है।
घरेलू जन्मों में, वे आमतौर पर समान 72 घंटों तक प्रतीक्षा करते हैं, दाई दिल की सुनती है, जीवन हमेशा की तरह चलता है और, एक नियम के रूप में, संकुचन शुरू होता है और इस अवधि के दौरान श्रम शुरू होता है, एकल-जन्म देने वाले बच्चे तब तक प्रतीक्षा करते हैं जब तक वे स्वयं निर्णय लें, और स्वयं उनकी स्थिति की निगरानी करें।
2. बुलबुला फटने का दूसरा प्रकार तब होता है जब यह कहीं अधिक फट जाता है। इस मामले में, मैनुअल निरीक्षण के दौरान, हमें एक पूरा बुलबुला मिलता है, लेकिन पानी लीक हो जाता है और फिर यह स्पष्ट है कि अंतर बहुत अधिक है। इस विकल्प को पानी का रिसाव कहा जाएगा।
इस मामले में, यह और भी दिलचस्प है:
♦️
नीचे, बुलबुला बरकरार है, सिर इतना नीचे नहीं गया है, गर्दन पर कोई दबाव नहीं है और इस प्रकार इसकी कोई उत्तेजना भी नहीं है, इसलिए बहुत लंबे समय तक कोई संकुचन नहीं हो सकता है
♦️
पानी थोड़ा-थोड़ा करके लीक होता है, उन्हें अपडेट किया जाता है और अल्ट्रासाउंड पर सीमित गतिशीलता (बेड रेस्ट) के साथ आप देख सकते हैं कि पानी का सूचकांक बढ़ जाता है, हालांकि शुरू में इसे गिरा दिया गया था
♦️
घरेलू प्रसूति का अभ्यास, और विशेष रूप से सचेत एकल प्रसव के अभ्यास से पता चलता है कि रिसाव की ऐसी स्थिति के साथ, एक महिला को 72 घंटे से अधिक समय लग सकता है। मेरे व्यक्तिगत अभ्यास में (यह तब है जब मैंने इसे अपनी आँखों से देखा) इसमें 4, 5 और 8 दिन लगे। जिन मामलों में मैंने पढ़ा और सुना, उनमें कुछ हफ़्ते भी लग गए। इरिना मार्टिनोवा की पुस्तक "कन्फेशन्स ऑफ ए मिडवाइफ" एक ऐसे मामले का वर्णन करती है जब एक महिला 6 या 7 सप्ताह के लिए घर पर इस तरह लेटी रहती है (अगर मुझे सही से याद है तो 32 सप्ताह में पानी रिसना शुरू हो गया)। लेकिन यह एक असाधारण मामला है, जिसका मैं सिर्फ यह दिखाने के लिए उल्लेख करता हूं कि ऐसा होता है। आमतौर पर हम एक पूर्ण गर्भावस्था के बारे में बात कर रहे हैं और प्रसव एक सप्ताह के भीतर अनायास शुरू हो जाता है।
♦️
प्रसूति अस्पताल में इस स्थिति के लिए वही अधिकतम प्रोटोकॉल 72 घंटे है, उन्हें एक सप्ताह तक चलने की अनुमति नहीं होगी, शायद, कहीं भी।
आपको डरने की क्या जरूरत है?
पहली स्थिति की तरह ही: हरे, भूरे, गहरे रंग के पानी की धड़कन का बिगड़ना (यह शायद मुख्य बात है)। ♦️ आदर्श हल्का, पारदर्शी, गुलाबी पानी है। एक अप्रिय गंध, तापमान में वृद्धि, संक्रमण के विकास की सामान्य स्थिति में गिरावट।
सारांश
मैं एक डौला हूं और मैं सिफारिश नहीं करता। एक सिफारिश एक अनिवार्य क्रिया है जो कार्रवाई के लिए कहती है। जानकारी दे रहा हूं। "ऐसा अनुभव होता है", "ऐसा होता है और ऐसा होता है", "आप ऐसा कर सकते हैं" वाक्यांशों की सहायता से जानकारी प्रदान की जाती है (लेकिन आप ऐसा नहीं कर सकते, आप अपनी पसंद में स्वतंत्र हैं)। इसलिए अब मैं नीचे "कैन" शब्द लिखूंगा, जिसका अर्थ है कि एक निश्चित अवसर है, लेकिन हर कोई खुद तय करता है कि इस अवसर का उपयोग करना है या नहीं।
️ आप घर पर रह सकते हैं और पानी के रिसाव या रिसाव के तुरंत बाद कम से कम 6 घंटे अस्पताल नहीं जा सकते, लेकिन कम से कम लगभग 3 दिन
️ यदि आप पहले से ही अस्पताल में हैं, तो आप रसीद लिख सकते हैं और उत्तेजना से इनकार कर सकते हैं यदि यह 72 घंटे से पहले की पेशकश की जाती है और साथ ही महिला और बच्चे की स्थिति अच्छी है
️ आप जल निकासी / पानी के रिसाव के साथ घर पर रह सकते हैं और एक दाई को बुला सकते हैं जिसके साथ आप और बच्चे की देखरेख की व्यवस्था कर सकते हैं जब तक कि संकुचन शुरू न हो जाए और आप अस्पताल न जाएं (इस सेवा को आमतौर पर अस्पताल में एस्कॉर्ट कहा जाता है) , या यह संभव है, यदि आपके पास बच्चे के जन्म के दौरान एक व्यक्तिगत दाई के लिए अनुबंध है)
️ आप एक मैनुअल डॉप्लर खरीद सकते हैं, जानकारी का स्वयं अध्ययन कर सकते हैं और संकुचन शुरू होने तक बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी कर सकते हैं।
और महत्वपूर्ण बात यह है कि ये संभावनाएं न केवल अनुभव पर आधारित हैं, बल्कि साक्ष्य-आधारित दवा डेटा पर भी आधारित हैं। मैं शोध के लिंक के साथ पाठ को अधिभारित नहीं करना चाहता। किसके लिए यह महत्वपूर्ण है, पब और अंग्रेजी भाषा के स्रोतों में बहुत सारी जानकारी मिल सकती है।
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नताशा हैंक्स . द्वारा फोटो