बच्चे के जन्म के दौरान नाल का अलग होना। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल: परिणाम और उपचार। बच्चों के स्थान का जीवन चक्र
एक गर्भवती महिला के लिए बच्चे के खोने से बुरा कुछ नहीं होता। यह सबसे बुरी चीज है जो हो सकती है। और इसका एक कारण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी हो सकता है। समय रहते इसकी पहचान कैसे करें और बच्चे को बचाने के लिए क्या जरूरी है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल: यह क्या है
प्लेसेंटा, या बच्चे का स्थान, माँ और बच्चे को जोड़ता है, उसके लिए सबसे सुविधाजनक परिस्थितियों का निर्माण करता है, और इसलिए अंतर्गर्भाशयी विकास और विकास के लिए। इस संबंध में कोई भी टूटना, यहां तक कि नाल का एक छोटा सा क्षेत्र या किनारा, बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। कभी-कभी गिरने या पेट में धक्का के रूप में मामूली चोट एक टुकड़ी बनाने के लिए पर्याप्त होती है, लेकिन फिर भी, ज्यादातर मामलों में, प्रकृति बच्चे को बाहरी यांत्रिक प्रभावों से बचा सकती है। हालाँकि, समस्या आंतरिक रूप से उत्पन्न हो सकती है: कुछ संवहनी रोगों या गर्भावस्था की जटिलताओं में, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जिनके तहत अनायास ही टुकड़ी हो जाती है। यह जननांग अंगों की एक उच्च, पुरानी सूजन है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सबसे सामान्य कारण हैं:
- आघात (कार दुर्घटना, पेट पर गिरना, पेट में झटका);
- भ्रूण में छोटी गर्भनाल;
- गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव (जुड़वां, अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव);
- गर्भावस्था के दौरान नैदानिक और चिकित्सीय जोड़तोड़;
- दवाओं का अनुचित उपयोग जो गर्भाशय के स्वर को बदलते हैं;
- गर्भाशय के ट्यूमर (मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस);
- भारी शारीरिक श्रम;
- स्पष्ट तनावपूर्ण स्थिति (अप्रत्याशित मजबूत भय)।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है
- छोटा और आकार में नहीं बढ़ रहा
- आंशिक और धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहा है
- प्लेसेंटा का पूर्ण पृथक्करण
इस विकल्प के साथ, बच्चे के पास पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से जुड़ी असुविधा को शांति से सहन करने का हर मौका होता है। और नाल धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से जुड़ने में सक्षम हो जाएगी। लेकिन एक अनुकूल परिणाम केवल अस्पताल की सेटिंग में उचित और समय पर उपचार के साथ होगा।
इस मामले में, भ्रूण के लिए जोखिम बहुत अधिक है। टुकड़ी की डिग्री में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे को जीवन के लिए आवश्यक कम पदार्थ प्राप्त होते हैं, जिससे बच्चे को गंभीर पीड़ा हो सकती है।
और बच्चे के स्थान को अलग करने के इस विकल्प के साथ, गिनती मिनटों में हो जाती है। माँ और बच्चे के बीच संचार का पूर्ण टूटना भ्रूण की तेजी से मृत्यु का कारण बनता है।
भ्रूण के जीवन की भविष्यवाणी के लिए, न केवल अलगाव की डिग्री महत्वपूर्ण है, बल्कि गर्भावस्था की अवधि और प्लेसेंटा के स्थान जैसे कारक भी महत्वपूर्ण हैं। प्लेसेंटा प्रिविया में अलगाव अधिक खतरनाक है, और एक छोटी गर्भावस्था अवधि के साथ, यहां तक कि एक तत्काल ऑपरेशन के साथ, एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण को बचाना असंभव है।
बच्चे के स्थान का वैराग्य कैसे प्रकट होगा
1. दर्द
पहली चीज जो उत्पन्न होती है वह है छाती के ऊपर पेट में दर्द। यहां तक कि अगर वे बहुत स्पष्ट नहीं हैं, तो एक महिला को संदेह होना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। खासकर अगर दर्द रुकता या बढ़ता नहीं है। टुकड़ी के दौरान दर्द गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के कारण होता है, और यह बच्चे के लिए बच्चे के स्थान के हिस्से को फाड़ने से कम खतरनाक नहीं है। हाइपरटोनिटी के साथ, रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, और टुकड़ों का शरीर तुरंत ऑक्सीजन की भूख का अनुभव करने लगता है।
2. रक्तस्राव
योनि से निकलने वाला कोई भी रक्त एक खतरनाक स्थिति का संकेत है। आपको जल्द से जल्द अस्पताल में होने की जरूरत है। भले ही यह गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा हो, न कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। किसी भी मामले में, अगर खून बह रहा है, तो आपको अस्पताल जाना चाहिए। खून की कमी भी गर्भवती मां के लिए खतरनाक होती है।
3. भ्रूण की गतिविधियों में बदलाव
भ्रूण के आंदोलनों से, एक महिला हमेशा यह पता लगा सकती है कि बच्चा ठीक है या नहीं। इसके अलावा, यदि भ्रूण बहुत सक्रिय रूप से चलता है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि बच्चे के पास सब कुछ पर्याप्त है। अति सक्रियता भ्रूण की चिंता का संकेत दे सकती है, जो ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी महसूस करती है। और आंदोलनों की संख्या में कमी बच्चे के प्रावधान के साथ गंभीर समस्याओं का संकेत हो सकती है। किसी भी मामले में, भ्रूण के आंदोलनों में अप्रत्याशित परिवर्तन के साथ, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।
टुकड़ी का निदान मुश्किल नहीं है: गर्भाशय के सटीक स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड करना पर्याप्त है। और डॉप्लरोमेट्री दिखाएगा कि बच्चे के स्थान के प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह कितनी गंभीर रूप से परेशान है, चाहे रक्तस्राव जारी हो या रक्त का थक्का पहले से ही बन रहा हो।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का क्या करें
कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना डरावना लग सकता है, जब प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण होते हैं तो निष्क्रिय होना असंभव है: एक महिला के पास बच्चे को बचाने के लिए बहुत कम समय होता है। और किसी भी मामले में आपको देरी नहीं करनी चाहिए। न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ, यदि आप अगले दिन डॉक्टर के पास नहीं जा सकते हैं, तो आपको स्वयं अस्पताल जाना होगा। भ्रूण की गतिविधियों में कमी की स्थिति में या जब योनि से रक्त प्रकट होता है, तो एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए और अस्पताल जाना चाहिए। प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, सभी संभव सहायता केवल एक प्रसूति अस्पताल में ही प्राप्त की जा सकती है।
मदद के लिए बहुत महत्व है टुकड़ी की डिग्री:
- एक छोटी और गैर-प्रगतिशील टुकड़ी के साथ, ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित बच्चे को समय पर सहायता गर्भावस्था के संरक्षण और भ्रूण के गर्भ को सुनिश्चित करेगी;
- आंशिक और बढ़ती टुकड़ी के साथ, आपको बहुत जल्दी अस्पताल पहुंचने की जरूरत है, क्योंकि बच्चे के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है और समय घड़ी के अनुसार जाता है;
- बच्चे की जगह की पूरी टुकड़ी के साथ, बच्चे को तभी बचाना संभव है जब गर्भवती महिला पहले से ही अस्पताल में हो, क्योंकि ऑक्सीजन के बिना भ्रूण 20 मिनट से अधिक नहीं रह सकता है।
भ्रूण के जीवन को संरक्षित करने के लिए बच्चे के स्थान और गर्भावस्था की अवधि का बहुत महत्व है। यदि नाल गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है (प्लेसेंटा प्रीविया, कम स्थान), तो टुकड़ी की पहली अभिव्यक्ति विपुल रक्तस्राव होगी। 28 सप्ताह से कम की अवधि में, गंभीर अपरिपक्वता के कारण, भ्रूण का जीवित रहना बहुत मुश्किल होगा।
रूढ़िवादी उपचार
अनुकूल परिस्थितियों में एक छोटी टुकड़ी के साथ (रक्तस्राव नगण्य है, दर्द व्यक्त नहीं होता है, भ्रूण को नुकसान नहीं होता है, टुकड़ी की डिग्री नहीं बढ़ती है), समय पर सहायता गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करेगी। अस्पताल में, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय लिखेंगे:
- सख्त बिस्तर आराम;
- हार्मोनल संरक्षण चिकित्सा (utrogestan या duphaston);
- एंटीस्पास्मोडिक्स और शामक की मदद से गर्भाशय के स्वर में कमी;
- नाल की छोटी केशिकाओं में घनास्त्रता को रोकने के लिए संवहनी प्रणाली पर प्रभाव;
- प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग।
शल्य चिकित्सा
परिस्थितियों के प्रतिकूल संयोजन में (स्पष्ट बाहरी रक्तस्राव, गंभीर दर्द सिंड्रोम, बढ़ती या पूर्ण टुकड़ी, भ्रूण के जीवन के लिए खतरा), एक तत्काल सीजेरियन सेक्शन ऑपरेशन का सवाल उठेगा, जिसका मुख्य उद्देश्य जीवन को बचाना है बच्चे की।
अलगाव के बाद क्या होता है
यदि सब कुछ ठीक रहा, और गर्भावस्था को बचाना संभव था, तो अगला कदम उपचार जारी रखना है। एक नियम के रूप में, आंशिक पीड़ा के साथ भी, बच्चे को वृद्धि और विकास के लिए सर्वोत्तम स्थितियां प्रदान करके मदद की जानी चाहिए। प्रसवकालीन केंद्र में इष्टतम चिकित्सा की जाएगी। अगले चरण में, बच्चे के स्थान की टुकड़ी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर के साथ उपचार जारी रखना आवश्यक होगा। उन कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो टुकड़ी का कारण बने (शारीरिक श्रम और तनाव को छोड़कर, गर्भाशय के स्वर को प्रभावित करने वाली दवाएं लेना बंद कर दें)। डॉक्टर एक रूढ़िवादी दवा लिखेंगे।
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखना जरूरी है। इसके लिए संकेतों और साप्ताहिक के अनुसार अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होगी। इन अध्ययनों की मदद से, डॉक्टर समय पर बच्चे के विकास में देरी या माँ और भ्रूण के बीच रक्त के प्रवाह के उल्लंघन की घटना को नोटिस करेगा।
आप अपने दुश्मन पर इस दुर्भाग्य की कामना नहीं करेंगे, लेकिन अगर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, तो केवल प्रसूति अस्पताल में पेशेवरों की त्वरित मदद ही बच्चे को बचा सकती है। जब, उपचार के परिणामस्वरूप, टुकड़ी के साथ सामना करना संभव होता है, डॉक्टर की सिफारिशों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देना और गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम से गर्भवती मां को शांति से व्यक्त करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति मिल जाएगी।
प्लेसेंटा भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके माध्यम से, बच्चा खाता है और सांस लेता है, इसलिए आदर्श से विचलन किसी भी स्तर पर खतरनाक होता है। यदि गर्भवती माँ को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अचानक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल पाया जाता है, तो तत्काल अवलोकन और विशेषज्ञों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। देरी की कीमत बच्चे की जान हो सकती है।
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प्लेसेंटा: अवधारणा, कार्य, संभावित समस्याएं
एक बच्चे के गर्भाधान के बाद, एक निषेचित अंडा बनना शुरू होता है। यह गर्भाशय की दीवार पर टिका होता है और लगातार बढ़ता रहता है। इस स्तर पर, कोरियोन प्रकट होता है। ये विली हैं जो भ्रूण की सतह को फाड़ देते हैं। कोरियोन के बहिर्वाह से छोटे बर्तन गुजरते हैं, जिसकी मदद से गर्भाशय की आंतरिक झिल्ली में प्रवेश होता है और उसमें निर्धारण होता है। कोरियोनिक विली बाहर से खून में डूबे हुए हैं। ऐसी प्रणाली भ्रूण को ऑक्सीजन, पोषक तत्व प्राप्त करने और बदले में कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पाद देने की अनुमति देती है।
एक बच्चे के लिए नाल फेफड़े, गुर्दे, पाचन अंग, त्वचा है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कोरियोन की टुकड़ी का परिणाम गर्भपात हो सकता है, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना असंभव है।
बच्चों के स्थान का जीवन चक्र
प्लेसेंटा गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों के दौरान बनता है। इसके बाद निरंतर विकास होता है। 34 सप्ताह तक, बच्चे का स्थान अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाता है और उसकी उम्र शुरू हो जाती है। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जिसमें 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- 27-30 सप्ताह तक रहता है;
- 27-34 सप्ताह से सक्रिय वृद्धि;
- परिपक्वता अवधि, जिसमें 34-39 सप्ताह शामिल हैं;
- 37 सप्ताह से बच्चे के जन्म तक की उम्र।
उम्र बढ़ने के चरणों का उल्लंघन
कभी-कभी प्लेसेंटा का बुढ़ापा समय से पहले हो जाता है। यह महिला के शरीर की विशेषताओं या कई विकृति के कारण हो सकता है:
- कार्यकाल की दूसरी छमाही;
- विषाक्त पदार्थ और दवाएं;
- गर्भाशय की चोट;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- , दवाएं;
- पुराने रोगों;
- कुपोषण या आहार;
- और पिछले कठिन जन्मों के परिणाम;
- गर्भाशय गुहा में संक्रमण।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के जल्दी परिपक्व होने से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। वह अपना वजन कम कर सकता है, असामान्य रूप से विकसित हो सकता है और अस्वस्थ पैदा हो सकता है। गंभीर परिणामों से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा देखे जाने की जरूरत है, उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।
एक अलगाव क्या है?
बच्चे के स्थान को अलग करना गर्भाशय की भीतरी सतह से उसका अलग होना है। यह आंशिक या पूर्ण हो सकता है। परिणामी शून्य रक्त से भर जाता है, जो आगे कोरियोन को पीछे हटा देता है। अलगाव की प्रक्रिया बच्चे के जन्म में होनी चाहिए, लेकिन यह समय से पहले भी हो सकती है। प्रारंभिक गर्भावस्था में कोरियोनिक टुकड़ी बच्चे के लिए खतरनाक होती है, क्योंकि यह उसे ऑक्सीजन और उपयोगी पोषक तत्वों के बिना छोड़ सकती है।
बच्चे के स्थान की टुकड़ी की डिग्री:
- डिस्चार्ज क्षेत्र 1/3 से कम है, जो बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है, इसकी भरपाई उसके विकास से की जा सकती है। गर्भावस्था सहेजी जाती है और जारी रहती है।
- आधे से अलग होने से भ्रूण को ऑक्सीजन की भुखमरी से मृत्यु हो सकती है।
- भरा हुआ। लगभग हमेशा बच्चे की मृत्यु को वहन करता है।
उत्तरार्द्ध समाप्त होता है, और पहले दो को सहज गर्भपात के खतरे के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।
कोरियोन को क्यों खारिज कर दिया गया है?
आंकड़ों के अनुसार, 0.4-1.4% गर्भवती महिलाओं को समय से पहले बच्चे के स्थान की अस्वीकृति की समस्या का सामना करना पड़ता है। यह पहली या दूसरी जन्म अवधि में हो सकता है, लेकिन अक्सर बाद वाला सबसे बड़ा खतरा बन जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारणों में से हैं:
- महिला की उम्र;
- हानिकारक व्यसनों की उपस्थिति;
- बड़ी संख्या में जन्म;
- कुपोषण;
- गर्भाशय में संक्रमण या सूजन;
- पुराने रोगों;
- पेट का आघात;
- गर्भाशय या प्लेसेंटा की विकृति;
- प्रीक्लेम्पसिया;
- गर्भाधान से पहले बांझपन की लंबी अवधि।
समय से पहले अस्वीकृति के लक्षण
प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य लक्षण:
- - बाहरी या आंतरिक हो सकता है। यदि किनारों पर अलगाव होता है, तो योनि से निर्वहन दिखाई देता है। आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना अधिक कठिन होता है। यह बच्चे के स्थान की केंद्रीय टुकड़ी के साथ होता है, जब किनारे जुड़े रहते हैं, और परिणामी स्थान में द्रव जमा हो जाता है। एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (कभी-कभी गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ)। यह मां को बचाने के बारे में होगा। भ्रूण आमतौर पर जीवित नहीं रहता है।
- हल्का दर्द दर्द, जो बढ़ने से उत्तेजित होता है। यह कमर क्षेत्र या जांघ तक फैल सकता है और आंतरिक रक्तस्राव का स्पष्ट संकेत हो सकता है।
- भ्रूण की हृदय गतिविधि में उल्लंघन। स्थिति मातृ रक्त की हानि और टुकड़ी की मात्रा से प्रभावित होगी। अपर्याप्तता पहले से ही दिखाई देगी जब बच्चे के स्थान के 1/4 क्षेत्र को छुट्टी दे दी जाएगी। 1/3 भाग पर गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जिसके बाद मृत्यु हो सकती है। यदि प्लेसेंटा का आधा हिस्सा बीत चुका है, तो गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव होगा।
- मतली, उल्टी, चक्कर आना, चिंता।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ समस्या की पहचान और तुरंत उन्मूलन
प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा का एक छोटा सा टुकड़ा हमेशा दिखाई देने वाले लक्षणों के साथ नहीं होता है। समय पर निदान की मदद से ही इसका पता लगाया जा सकता है। नियमित रूप से निर्धारित चिकित्सा परामर्श में भाग लेना महत्वपूर्ण है।
प्लेसेंटा की स्थिति का निदान
प्रक्रिया के दौरान प्रारंभिक गर्भावस्था में अपरा अस्वीकृति का निदान करना संभव है। यह प्रक्रिया आपको नष्ट या उत्पीड़ित ऊतकों के साथ, रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा की पहचान करने की अनुमति देती है। एक नियोप्लाज्म के शुरुआती चरणों में, यह अभी तक नहीं हो सकता है। निदान समान लक्षणों वाले रोगों को छोड़कर किया जाता है। यदि प्लेसेंटा को खारिज कर दिया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड इसके पीछे रक्त के थक्कों का पता लगा सकता है। उनकी क्षति, संक्रमण, ट्यूमर और अन्य असामान्यताओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए योनि की सावधानीपूर्वक जांच की जा सकती है।
एक बच्चे के स्थान के प्रस्थान के लिए भविष्यवाणियां
यह विकृति असामान्य नहीं है। शीघ्र और योग्य उपचार इसके परिणामों को रोक सकता है। समस्या का समय पर पता लगाना और उपाय करना इस प्रक्रिया को रोक सकता है और भविष्य में गर्भावस्था के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान दे सकता है।
प्लेसेंटा की एक छोटी सी टुकड़ी को रोगी के अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रदान की गई सहायता बच्चे को सामान्य रूप से विकसित करने की अनुमति देगी। गर्भावस्था के दौरान किसी भी खतरनाक लक्षण को नजरअंदाज करना अस्वीकार्य है। बच्चे के स्थान का प्रस्थान एक गंभीर विकृति है। इससे अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।
बच्चे के स्थान की टुकड़ी का इलाज करना कोई आसान काम नहीं है। अक्सर आपको ऑपरेशनल डिलीवरी चुननी होती है। इसके अतिरिक्त, रक्त के थक्के की निगरानी की जाती है। एक महिला की सदमे की स्थिति से निपटना और खून की कमी को फिर से भरना महत्वपूर्ण है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का इलाज कैसे किया जाता है?
प्रारंभिक गर्भावस्था और उसके बाद प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए उपचार की नियुक्ति विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है:
- महिला और बच्चे की सामान्य स्थिति;
- गर्भावस्था या प्रसव की तिमाही;
- खून की कमी की मात्रा।
ऑपरेटिव डिलीवरी को उपचार से बदला जा सकता है यदि:
- गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह से कम;
- टुकड़ी का एक छोटा सा क्षेत्र और प्रक्रिया की कोई प्रगति नहीं है;
- निर्वहन या छोटी मात्रा की समाप्ति;
- बच्चे के लिए ऑक्सीजन की कमी के संकेतों की कमी;
- गर्भवती महिला की भलाई और अस्पताल में रहना।
डॉक्टर गर्भवती मां के लिए अनिवार्य बेड रेस्ट, नियमित अल्ट्रासाउंड, साथ ही डोप्लोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी की सलाह देते हैं। उसकी स्थिति को सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए। थक्के के लिए रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।
उपचार के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (,), हेमोस्टैटिक (विकाससोल), एंटी-एनीमिक (लोहे की उच्च सांद्रता के साथ) और गर्भाशय को आराम देने के उद्देश्य से इस्तेमाल किया जा सकता है। अन्य बीमारियों या जटिलताओं की उपस्थिति में, सहवर्ती चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित है।
यदि अस्पताल में अवलोकन के दौरान स्पॉटिंग दिखाई देने लगे तो ऑपरेटिव डिलीवरी निर्धारित की जा सकती है। यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की प्रगति का संकेत है। बाद के चरणों में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। लेकिन प्राकृतिक प्रसव को भी प्रेरित किया जा सकता है। निर्णय माँ और बच्चे की स्थिति के आधार पर किया जाता है।
बच्चे की हृदय प्रणाली की स्थिति पर डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में सर्जिकल हस्तक्षेप होता है। प्राकृतिक प्रसव के पूरा होने के बाद गर्भाशय गुहा की एक अनिवार्य मैनुअल परीक्षा की आवश्यकता होगी। सिजेरियन सेक्शन में उसकी स्थिति का भी आकलन किया जाता है। यदि मांसपेशियों की परत रक्त से संतृप्त है, तो आगे रक्तस्राव से बचने के लिए गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है।
प्लेसेंटा के छूटने के लिए निवारक उपाय
आज बच्चे के स्थान की विकृति को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। यह प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के पुष्ट कारणों की कमी के कारण है। केवल कई कारकों की पहचान की गई है जो इस तरह के विकारों की उपस्थिति के लिए एक महिला को पूर्वसूचक कर सकते हैं।
रोकथाम में आमतौर पर शामिल हैं:
- डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना और आवश्यक परीक्षाओं को पास करना;
- सभी परीक्षणों की समय पर डिलीवरी;
- तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
- अच्छा और;
- पूर्ण आराम;
- स्वस्थ जीवन शैली;
- संभावित चोटों की रोकथाम;
- हवा में चलने की पर्याप्त संख्या;
- नियंत्रण ।
कोई भी दवा लेना एक डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए और केवल तभी जब आवश्यक हो। पुरानी बीमारियों के उपचार को जटिलताओं की घटना की रोकथाम और बच्चे के स्थान के छूटने के रूप में माना जा सकता है।
बाद के गर्भधारण: क्या पुनरावृत्ति होगी?
जिन महिलाओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ है, उनके लिए भविष्य में स्थिति की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है। लगभग 25% मामले इसी तरह समाप्त होते हैं। दवा अभी तक बाद के गर्भधारण के दौरान बच्चे के स्थान के छूटने की संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकती है। हालाँकि, आप स्वयं उल्लंघनों की पुनरावृत्ति को रोकने का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, सभी जोखिम कारकों को कम करने के लिए उपरोक्त निवारक उपायों का पालन करना उचित है।
एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए बच्चे के स्थान का प्रस्थान एक गंभीर और खतरनाक विकृति है। कई महिलाएं इसका सामना करती हैं। यदि आप किसी चिंताजनक लक्षण का अनुभव करते हैं तो तुरंत सहायता लेना महत्वपूर्ण है। यदि जीवन और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है, तो गर्भावस्था जारी रहेगी, लेकिन करीब से नियंत्रण में, अस्पताल में सबसे अधिक संभावना है। बाद के चरणों में पैथोलॉजी की प्रगति के लिए ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होगी। मां और बच्चे की स्थिति के अनुसार प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन की उत्तेजना को चुना जा सकता है। यदि आप बच्चे के स्थान के छूटने पर ध्यान नहीं देते हैं, तो परिणाम गंभीर और अपरिवर्तनीय होंगे। प्रारंभिक अवस्था में, गर्भपात में सब कुछ समाप्त हो जाएगा।
अपना और अपने बच्चे का ख्याल रखें! डॉक्टर को दिखाने में लापरवाही न करें!
प्लेसेंटा एक पूरी तरह से अनूठा अंग है जो केवल एक गर्भवती महिला के शरीर में पाया जा सकता है। यह बच्चे के साथ मिलकर (भ्रूण से 10-15 मिनट बाद) पैदा होता है और उसके बाद अगले पर ही बनता है। लोग प्लेसेंटा को "बच्चों का स्थान" कहते हैं क्योंकि यह माँ और बच्चे के बीच एक अविभाज्य बंधन के रूप में कार्य करता है। इस संबंध का उल्लंघन अजन्मे बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है।
प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण और अनोखा अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान ही मौजूद होता है।
कुछ लोग प्लेसेंटा को वह पूरा खोल मानते हैं जिसमें बच्चा अंदर पाता है। लेकिन ये पूरी तरह सच नहीं है. प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार से सटे झिल्ली का एक छोटा सा हिस्सा है। यह भ्रूण और मां के शरीर के बीच एक कड़ी प्रदान करता है। शेष खोल को जन्म के बाद कहा जाता है।
प्लेसेंटा में एक डिस्क का आकार होता है, जो रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा प्रवेश करती है। प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा के अलग होने से भ्रूण के शरीर में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन चयापचय होता है, जो न केवल बच्चे के जीवन के लिए, बल्कि मां के जीवन के लिए भी खतरनाक हो सकता है।
प्लेसेंटा अपने अंतिम रूप में 15वें सप्ताह तक ही बनता है, जब मां और बच्चे का रक्त प्रवाह पूरी तरह से अलग हो जाता है।
इस बिंदु तक, प्लेसेंटा में अभी तक एक स्पष्ट संरचना नहीं है। 6 वें सप्ताह तक, वे केवल कोरियोन, अल्पविकसित अंग के बारे में बात करते हैं, जिससे नाल का निर्माण होता है।
प्लेसेंटा कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:
- श्वसन और गैस विनिमय। प्लेसेंटा और रक्तप्रवाह के माध्यम से ऑक्सीजन भ्रूण में प्रवेश करती है। बच्चे को सक्रिय रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, और कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जित होता है।
- अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन। प्लेसेंटा के जरिए बच्चे के शरीर से अन्य पदार्थ भी निकल जाते हैं।
- भोजन। बढ़ते शरीर के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व, विटामिन, खनिज नाल के माध्यम से भ्रूण में आते हैं। इसलिए, प्लेसेंटा में खराब परिसंचरण से विकास में देरी हो सकती है।
- व्यायाम करना। प्लेसेंटा भ्रूण के विकास और स्तनपान की तैयारी के लिए आवश्यक हार्मोन के उत्पादन को सक्रिय करता है।
- बाल संरक्षण। प्लेसेंटा के जरिए मां से लेकर भ्रूण तक कई तरह की चीजें आती हैं, जो इसे संक्रमण से बचाती हैं। प्लेसेंटा भ्रूण को मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली से भी बचाता है, जो इसे खतरे के रूप में पहचान सकता है।
यह याद रखने योग्य है कि नाल के माध्यम से पोषक तत्वों के अलावा, हानिकारक पदार्थ, विषाक्त पदार्थ, निकोटीन, शराब, ड्रग्स और संक्रमण भी बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। एक गर्भवती महिला को अपना ख्याल रखना चाहिए और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, जिसका प्लेसेंटा की स्थिति और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य दोनों पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।
प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण
गर्भावस्था के किसी भी चरण में और यहां तक कि जन्म के दौरान भी प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है। किसी भी समय और किसी भी स्थिति में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल खतरनाक हो सकता है, इसलिए चिकित्सकीय ध्यान और पर्यवेक्षण आवश्यक है।
प्रारंभिक गर्भावस्था को 20 सप्ताह तक माना जाता है। ऐसे में 8वें और 19वें हफ्ते दोनों में ही अलगाव हो सकता है। जो हुआ उसका कारण निर्धारित करना कभी-कभी असंभव होता है, क्योंकि अलगाव के कारणों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
हालांकि, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कुछ सबसे सामान्य कारण हैं:
- असंख्य जाति। यदि जन्म पहले नहीं होता है, तो स्थिति खराब हो जाती है, जो प्लेसेंटा में दिखाई देती है। यह समय से पहले बूढ़ा हो सकता है, जो अलगाव का कारण बनता है।
- बुरी आदतें। शराब, धूम्रपान, वसायुक्त भोजन, बिना डॉक्टर की सलाह के ड्रग्स लेने से संचार संबंधी विकार और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है।
- प्रीक्लेम्पसिया। इस स्थिति में, रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, रक्तचाप में वृद्धि होती है। नाल के बर्तन अधिक नाजुक, कमजोर हो जाते हैं, जो टुकड़ी को भड़काते हैं।
- स्व - प्रतिरक्षित रोग। इसके साथ, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करती है, अपने शरीर की कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचानती है। उसी तरह, प्लेसेंटा और भ्रूण पीड़ित हो सकते हैं।
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। संक्रमण कई समस्याओं को भड़काता है: भ्रूण के विकास में असामान्यताओं से लेकर अपरा विघटन और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु तक। गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करने वाले किसी भी संक्रमण के लिए डॉक्टरों का ध्यान और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
- गर्भाशय की पैथोलॉजी। कुछ मामलों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को केवल गर्भाशय में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं द्वारा समझाया जा सकता है। वे इस मायने में खतरनाक हैं कि उन्हें पहचानना और रोकना काफी मुश्किल है।
- पेट में चोट। गिरने, दुर्घटना, पेट में चोट लगने पर चोट लग सकती है। यह बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और समय से पहले जन्म को भड़का सकता है।
- . कुछ हृदय रोग, साथ ही पुरानी बीमारियां, टुकड़ी को जन्म दे सकती हैं।
लक्षण और निदान
पेट के निचले हिस्से में दर्द और स्पॉटिंग प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के संकेत हैं
प्रारंभिक चरणों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल स्पर्शोन्मुख हो सकता है। से ही पता लगाया जा सकता है। डॉक्टर नाल के लगाव के क्षेत्र में एक रक्तगुल्म की उपस्थिति निर्धारित करता है।
यदि प्लेसेंटा थोड़ा गुजर चुका है, तो उसके और गर्भाशय के बीच रक्त जमा हो जाएगा, और कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं होगा। हालांकि, अधिक बार यह घटना पेट में दर्द और गर्भाशय के स्वर (तनाव, कठोर पेट) के साथ होती है।
प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य लक्षण:
- योनि से खूनी निर्वहन। रक्त किसी भी समय गर्भवती माताओं को डराता है, वे तेजी से डॉक्टर के पास जाते हैं, और ठीक है। यदि एक तरफ से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, तो खून निकलेगा, यह एक खतरनाक लक्षण है जिसे कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। समय पर सहायता से आप खून की कमी को रोक सकती हैं और गर्भावस्था को बचा सकती हैं। सबसे खतरनाक हैं आंतरिक रक्तस्राव, जिससे मां और बच्चे की मौत हो सकती है।
- पेटदर्द। वे रक्तस्राव के साथ या बिना हो सकते हैं। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल दर्द के बिना लगभग कभी नहीं होता है। दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, मजबूत और सुन्न या खींच और दर्द हो सकता है। किसी भी मामले में, दर्द की उपस्थिति के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है। गंभीर दर्द खतरनाक आंतरिक रक्तस्राव का संकेत दे सकता है।
- दिल की लय और ऑक्सीजन भुखमरी का उल्लंघन। बाद की तारीख में, गर्भवती माताएं बच्चे के सक्रिय आंदोलन या आंदोलन की अनुपस्थिति को नोट करती हैं, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में ऐसे लक्षण असंभव हैं। आमतौर पर वे नियोजित एक के दौरान भ्रूण की हृदय गति के बारे में बात करते हैं। यदि उल्लंघन का उल्लेख किया जाता है और अल्ट्रासाउंड पर टुकड़ी के संकेत हैं, तो गर्भवती महिला को संरक्षण के लिए अस्पताल में रखा जाता है।
टुकड़ी को अक्सर लक्षणों द्वारा इंगित किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर पुष्टि के लिए एक अल्ट्रासाउंड पूरक निर्धारित करता है। गर्भवती महिला को क्या चिंता है और अस्पताल में इलाज से बचने के लिए डॉक्टर को समय पर सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, अगर एक टुकड़ी का संदेह है, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कुर्सी पर रोगी की जांच करेगा कि गर्भाशय ग्रीवा खुल गया है या नहीं।
इलाज
भ्रूण और रोगी की स्थिति के आधार पर स्थिति के अनुसार चिकित्सक द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के अपने चरण और विशेषताएं हैं। प्रारंभिक अवस्था में एक छोटी टुकड़ी और समय पर सहायता के साथ, रोग का निदान बहुत अनुकूल है। रोगी को दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय के स्वर, विटामिन, लोहे की तैयारी, हेमोस्टैटिक एजेंटों से राहत देती हैं। उचित उपचार और गंभीर विकृति की अनुपस्थिति के साथ, प्लेसेंटा गर्भावस्था के दौरान अपने क्षेत्र को बढ़ाकर गर्भाशय की दीवार का पालन करता है। भविष्य में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ सकती है। इस टुकड़ी को आंशिक और गैर-प्रगतिशील कहा जाता है।
यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आंशिक है, लेकिन आगे बढ़ता है, तो रोगी की यह स्थिति अधिक खतरनाक मानी जाती है। बढ़ते हेमेटोमा को रोकना और भ्रूण के पोषण को बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में रखा जाता है, ध्यान से देखा जाता है, निर्धारित बिस्तर पर आराम, गर्भाशय के स्वर को कम करने और रक्त की कमी को कम करने के लिए विभिन्न दवाएं। यदि कोई साधन मदद नहीं कर सकता है, तो हेमेटोमा बढ़ता है, तत्काल वितरण का सवाल उठता है। पहली तिमाही में, एक नियम के रूप में, बच्चा मर जाता है, लेकिन समय पर मदद से आप अपनी माँ को बचा सकते हैं।
प्लेसेंटा का पूर्ण विराम दुर्लभ है।
ऐसे में भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है, उसकी मौत हो जाती है। इस मामले में एकमात्र संभव उपचार आपातकालीन प्रसव है।डॉक्टर प्रसव को प्रेरित करने से मना कर सकते हैं और गर्भावस्था को बनाए रखने की कोशिश कर सकते हैं यदि गर्भधारण की अवधि कम है और प्रसव के बाद बच्चे के जीवित रहने की संभावना कम है, और यदि कोई संकेत नहीं है कि टुकड़ी आगे बढ़ रही है, तो थोड़ा खून की कमी है, और हैं भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी का कोई स्पष्ट संकेत नहीं है।
उपयोगी वीडियो - गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा।
स्थिति में सुधार करने के लिए, एक महिला को एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (नो-शपा, ड्रोटावेरिन, पापावेरिन सपोसिटरी, मैग्नेशिया के रूप में), हेमोस्टैटिक ड्रग्स (डेसिनॉन की गोलियों या इंजेक्शन के रूप में विकाससोल), साथ ही लोहे की तैयारी को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। विकास।किसी भी मामले में आपको डॉक्टर की सलाह के बिना घर पर टुकड़ी का इलाज करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। पेशेवर चिकित्सा ध्यान के बिना, यह स्थिति मां और बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती है।
जटिलताओं और रोकथाम
निस्संदेह, वैराग्य का सबसे भयानक परिणाम माँ और बच्चे की मृत्यु है। डॉक्टर इस तरह के परिणाम को रोकने की पूरी कोशिश कर रहे हैं। अगर बच्चे को नहीं बचाया जा सकता है, तो मां की जान बचाई जानी चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन क्या है और ऐसा क्यों होता है?
बच्चा पैदा करना प्रकृति द्वारा निर्धारित एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, हालांकि, यह कई जोखिमों से जुड़ा है। एक महिला और भ्रूण का स्वास्थ्य आंतरिक और बाहरी दोनों नकारात्मक कारकों से प्रभावित होता है, जिससे गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स होता है। नकारात्मक प्रक्रियाओं में से एक प्लेसेंटा की टुकड़ी है।
पैथोलॉजी में एक आईसीडी कोड 045 है, जो 100 में से 2 मामलों में होता है, लेकिन गर्भपात का उच्च प्रतिशत होता है, जो भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात को भड़काता है।
हम यह पता लगाएंगे कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों होता है, पहले संकेतों को कैसे पहचाना जाए, क्या गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है।
- नाल और भ्रूण के लिए इसकी भूमिका
- अलग-अलग समय पर गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण और परिणाम
- प्रारंभिक अवस्था में टुकड़ी: पहली और दूसरी तिमाही में क्या खतरनाक है
- बाद के चरणों में और तीसरी तिमाही में जोखिम
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल कितने प्रकार के होते हैं?
- सामान्य स्थान पर आंशिक टुकड़ी का खतरा क्या है
- भ्रूण प्रस्तुति के साथ सीमांत अलगाव कैसा दिखता है
- गर्भाशय ग्रसनी के क्षेत्र में टुकड़ी कैसे दिखाई देती है
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल कैसे प्रकट होता है?
- प्रारंभिक अवस्था में एक महिला के लक्षण और संवेदना
- पैथोलॉजी में मनाया जाने वाला विशिष्ट दर्द क्या है
- बाद की तारीख में कैसे निर्धारित करें
- निर्वहन की प्रकृति
- क्या खून बह रहा है
- अगर बच्चे के जन्म के दौरान टुकड़ी हुई
- निदान
- क्या अल्ट्रासाउंड पर पैथोलॉजी दिखाई दे रही है
- क्या परीक्षण दिए जाते हैं
- डॉक्टर कैसे निर्धारित करते हैं
- तत्काल चिकित्सा देखभाल के लिए आपातकालीन मामले
- विभिन्न रूपों और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की डिग्री के साथ भ्रूण का अस्तित्व: साप्ताहिक तालिका
- इलाज
- कैसा गया
- वे करते क्या हैं
- वे कैसे जन्म देते हैं
- खतरनाक पैथोलॉजी को कैसे रोकें
- डॉक्टरों की सिफारिशें
जन्म और उसका अर्थ
आम धारणा के विपरीत, प्लेसेंटा (अन्यथा जन्म के बाद या बच्चे का स्थान) एक सतत खोल नहीं है जिसमें बच्चा विकसित होता है। यह एक डिस्क के आकार का भ्रूण अंग है, जो आमतौर पर गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है।
प्लेसेंटा के क्या कार्य हैं?
- भ्रूण को श्वसन और पोषण प्रदान करता है;
- बच्चे को संक्रामक हमलों से बचाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की भूमिका निभाता है;
- गर्भावस्था और श्रम को बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन के संश्लेषण में भाग लेता है।
बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नाल को शरीर द्वारा खारिज कर दिया जाता है -। लेकिन इसकी समय से पहले टुकड़ी किसी भी गर्भधारण अवधि के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान भी संभव है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है और विभिन्न गर्भधारण अवधि के लिए पूर्वानुमान क्या है
चिकित्सा अभी तक उभरती हुई विकृति के कारणों की सही पहचान करने में सक्षम नहीं है और मज़बूती से यह निर्धारित करती है कि किसी विशेष महिला के पास कितनी देर तक टुकड़ी हो सकती है। लेकिन तीन दिशाएँ हैं, जो प्रजनन प्रणाली में विफलता का कारण बनती हैं:
- प्रीक्लेम्पसिया और लगातार उच्च रक्तचाप के साथ विकसित होने वाली केशिकाओं की संवहनी परिवर्तन, नाजुकता और नाजुकता।
- रक्त, थक्के में वृद्धि।
- कुंद पेट का आघात।
यदि, बिना किसी स्पष्ट कारण के, प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, तो इसके कारण अक्सर अस्पष्ट रहते हैं।
प्रारंभिक गर्भावस्था में रोग का निदान
प्लेसेंटा के असामयिक निर्वहन के परिणाम घाव के क्षेत्र और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करते हैं। यदि एक तिहाई से अधिक अंग का छूटना नहीं हुआ है, तो इसका भ्रूण के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। प्लेसेंटा अपना गठन पूरा कर लेता है, पहली तिमाही में यह निरंतर वृद्धि के माध्यम से क्षति की भरपाई करने में सक्षम होता है। हेमेटोमा के गठन, भ्रूण के संपीड़न और हाइपोक्सिया के विकास के साथ दूसरा तिमाही खतरनाक है।
½ भाग के विदा होने का फल बन जाता है।
प्लेसेंटा की सतह के 75% से अधिक के अलग होने से रक्तस्राव होता है और ऑक्सीजन की कमी से बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा होता है।
गर्भ के अंतिम चरण में पूर्वानुमान
पूर्ण टुकड़ी, विशेष रूप से गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि स्वयं महिला के लिए भी खतरनाक है। सबसे आम जटिलता क्यूवेलर के गर्भाशय का विकास है, एक ऐसी स्थिति जहां संचित रक्त मांसपेशियों की दीवार को सोखने लगता है। इस वजह से, अंग अपनी सिकुड़न खो देता है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव विकसित होता है, समाप्त होता है, एक नियम के रूप में, गर्भाशय को हटाने के साथ। एक और खतरा - डीआईसी, रक्त के थक्के के कार्य को बाधित करता है और न केवल गर्भाशय से, बल्कि अन्य अंगों से भी रक्तस्राव होता है।
अन्य कारणों से जल्दी अलगाव हो सकता है, और इस मामले में परिणाम बच्चे के जन्म के दौरान दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, कई गर्भावस्था, बार-बार ऑपरेटिव डिलीवरी, पॉलीहाइड्रमनिओस उत्तेजक कारक बन जाते हैं।
अपरा टुकड़ी के रूप
प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी का वर्गीकरण आपको प्रक्रिया के स्थानीयकरण और घाव के क्षेत्र को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
यदि नाल का स्थान सामान्य है
सामान्य प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना तीन तरीकों से संभव है:
- आंशिक गैर-बढ़ती क्षति के एक छोटे से क्षेत्र की विशेषता है, अक्सर नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। परिणामस्वरूप हेमेटोमा का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। समय पर पता लगाने और उचित उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, और प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है।
- आंशिक वृद्धि - एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है। हेमेटोमा धीरे-धीरे बढ़ती सील की तरह दिखता है। उपयोगी अपरा क्षेत्र कम हो जाता है, जिससे भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। तीसरे तिमाही में टुकड़ी होने पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
- पूर्ण अलगाव हमेशा गर्भ में बच्चे की मृत्यु की ओर ले जाता है, दोनों अल्पावधि में और बच्चे के जन्म से पहले।
यदि प्रीविया का निदान किया जाता है
प्रीविया गर्भाशय के निचले हिस्से में प्लेसेंटा की नियुक्ति को संदर्भित करता है। यह व्यवस्था तीसरी तिमाही और जन्म अवधि के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। 60% मामलों में रक्तस्राव विकसित होता है:
- केंद्रीय छूटना केंद्र से परिधि तक होता है, इसलिए यह अक्सर बिना रक्तस्राव के आगे बढ़ता है। इस मामले में, प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच एक हेमेटोमा बनता है।
- निचले स्तर के प्लेसेंटा की सीमांत टुकड़ी को बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की विशेषता है। नाल का निर्वहन परिधि के साथ, किनारों से केंद्र तक होता है, इसलिए गहरे लाल रंग का निर्वहन होता है।
जब प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस में स्थित होता है
गर्भाशय के ओएस को कवर करने वाले निचले स्तर के प्लेसेंटा के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान, एक नियम के रूप में, पूर्ण अलगाव होता है। यहां प्रमुख कारक मांसपेशियों की दीवार का संकुचन है। ब्लाग के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, अलग-अलग तीव्रता के भूरे रंग के निर्वहन को धुंधला करना संभव है।
विभिन्न चरणों में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
यह देखते हुए कि पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न गर्भधारण अवधि में अभिव्यक्तियों की तीव्रता अलग-अलग होती है, लेकिन सामान्य लक्षण समान होते हैं। कैसे समझें कि गर्भावस्था के दौरान समय से पहले अपरा अस्वीकृति शुरू हो गई है:
- गर्भाशय का स्वर बदल जाता है, जिसे अत्यधिक तनाव के रूप में महसूस किया जाता है;
- असामान्य योनि स्राव प्रकट होता है, और निर्वहन का रंग लाल से गहरे भूरे रंग में भिन्न होता है;
- पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
- एक महत्वपूर्ण सरणी को अलग करते समय, नोट किया जाता है।
गर्भ के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं और बच्चे के लिए संभावित परिणाम होते हैं।
प्रारंभिक अवस्था में एक महिला क्या महसूस करती है
पैथोलॉजी के विकास के लिए 1 तिमाही में सबसे अनुकूल रोग का निदान है। इस अवधि के दौरान प्लेसेंटा की मोटाई 18 मिमी से अधिक नहीं होती है, और यह बढ़ती रहती है।
रक्तस्राव के परिणामस्वरूप गठित हेमेटोमा संगठन के चरण में है - इसका मतलब है कि गठित रक्त के थक्के आंशिक रूप से अवशोषित होते हैं, आंशिक रूप से स्थानीयकृत होते हैं। नाल, अपने आकार में वृद्धि, गर्भाशय की दीवार के साथ "आसंजन" के क्षेत्र को बढ़ाती है, उचित उपचार के साथ, पोषण और गैस विनिमय बहाल हो जाता है, और बच्चे को कुछ भी खतरा नहीं होता है।
प्रारंभिक अवस्था में, टुकड़ी के लक्षण कम तीव्रता वाले होते हैं:
- पीठ के निचले हिस्से में विकिरण के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना;
- मध्यम भूरा निर्वहन।
अल्ट्रासाउंड पर, एक छोटी सी सील या अवसाद निर्धारित किया जाता है।
पैथोलॉजी में दर्द की प्रकृति
कभी-कभी महिलाएं इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि क्या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण खाली होने पर काला मल दिखाई दे सकता है। मल का रंग प्रजनन प्रणाली पर निर्भर नहीं करता है, इसलिए इसे छूटने का संकेत नहीं माना जा सकता है।
डिलीवरी पर डिटैचमेंट
प्रसव के दौरान समय से पहले डिस्चार्ज होने की संभावना अधिक होती है यदि प्लेसेंटा को सही तरीके से नहीं रखा जाता है।
बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल कैसे होता है:
- ऐंठन गंभीर दर्द;
- तीव्र रक्त हानि;
यह स्थिति कितनी खतरनाक है? बच्चा दम घुटने से मर सकता है या दम घुटने से मर सकता है, एक महिला के लिए खतरा बड़े पैमाने पर रक्तस्राव है। इसलिए, आपातकालीन देखभाल में आपातकालीन ऑपरेटिव डिलीवरी शामिल है।
निदान किस पर आधारित है?
पैथोलॉजी का निदान रोगी की शिकायतों, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, विशेष अनुसंधान विधियों के डेटा के आधार पर किया जाता है।
हार्डवेयर निगरानी
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक गंभीर विकृति है जो किसी भी महिला में हो सकती है जो बच्चे की उम्मीद कर रही है। यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में और यहां तक कि बच्चे के जन्म के दौरान भी हो सकता है। यह समस्या स्वयं महिला और अजन्मे बच्चे दोनों के जीवन के लिए खतरा है, इसलिए इसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
प्लेसेंटा क्या है और इसके लिए क्या है?
प्लेसेंटा, जिसे चाइल्ड प्लेस भी कहा जाता है, एकमात्र ऐसा अंग है जो गर्भवती मां के शरीर में केवल गर्भावस्था के दौरान होता है और बच्चे के जन्म के अंतिम चरण में अपना काम बंद कर देता है। लैटिन से, शब्द "प्लेसेंटा" को इसकी उपस्थिति के कारण "केक" के रूप में अनुवादित किया गया है - यह वास्तव में एक मोटी क्रिमसन केक जैसा दिखता है जिसमें से एक गर्भनाल फैली हुई है। प्लेसेंटा मां और भ्रूण के जीवों को जोड़ता है, उनके बीच एक बफर के रूप में कार्य करता है और निम्नलिखित कार्य करता है:
- श्वसन - रक्त गर्भाशय के जहाजों के माध्यम से फैलता है, इसके साथ ऑक्सीजन ले जाता है; इसे देने के बाद, वे श्वसन के दौरान जारी कार्बन डाइऑक्साइड को पकड़ लेते हैं और इसे माँ के फेफड़ों में निकाल देते हैं;
- ट्राफिक - संचार प्रणाली भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को भी स्थानांतरित करती है; यह पोषक पॉलिमर के टूटने के दौरान बनने वाले मेटाबोलाइट्स को हटाता है - यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो भ्रूण को चयापचय उत्पादों द्वारा जहर दिया जा सकता है;
- अंतःस्रावी - प्लेसेंटा मातृ हार्मोन को भ्रूण तक पहुंचाता है और स्वयं को संश्लेषित करता है, जिससे बच्चे की वृद्धि और विकास प्रभावित होता है;
- सुरक्षात्मक - "प्लेसेंटल बैरियर" भ्रूण को प्रेषित सभी पदार्थों को फ़िल्टर करता है, यदि संभव हो तो संभावित खतरनाक लोगों से इसकी रक्षा करता है;
- प्रतिरक्षा - मां और बच्चे के जीवों को संघर्षों से बचाता है (उदाहरण के लिए, रक्त प्रकार या आरएच कारक द्वारा), मां के शरीर से बच्चे के शरीर में एंटीजन के प्रवेश को रोकना; मातृ एंटीबॉडी की मदद से भ्रूण को बाहरी संक्रमण से बचाता है।
प्लेसेंटा का लैटिन से "केक" के रूप में अनुवाद किया गया है, इसका नाम इसकी उपस्थिति के कारण रखा गया है। एक सामान्य स्थान के साथ, यह "केक" गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों से जुड़ा होता है, आमतौर पर इसकी पिछली दीवार पर, कम अक्सर सामने की तरफ। चूंकि गर्भाशय की पिछली दीवार में विकृति का खतरा कम होता है, इसलिए उस पर नाल का स्थान आदर्श माना जाता है। गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का जुड़ाव अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि पूर्वकाल की दीवार में खिंचाव की क्षमता होती है, जिससे प्लेसेंटा का समय से पहले अलगाव हो सकता है - क्योंकि प्लेसेंटा में ही ऐसी संपत्ति नहीं होती है। लेकिन अपने आप में, प्लेसेंटा की ऐसी व्यवस्था महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन केवल विकृति की संभावना और स्वयं महिला और डॉक्टरों दोनों से गर्भावस्था के लिए अधिक चौकस रवैये की आवश्यकता को इंगित करती है। 
प्लेसेंटा को पीछे की दीवार के साथ संलग्न करना आदर्श माना जाता है, पूर्वकाल की दीवार के साथ - पैथोलॉजी
कभी-कभी प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ओएस को अवरुद्ध करता है, लेकिन यह भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है। प्लेसेंटा का कम लगाव (गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेंटीमीटर से कम) इस तथ्य के कारण खतरनाक माना जाता है कि यह आंशिक या पूर्ण प्रस्तुति में विकसित हो सकता है, इसके अलावा, यह गर्भाशय की दीवारों पर दबाव बढ़ाता है, और वृद्धि के साथ गर्भाशय के, यह नाल के समय से पहले टुकड़ी को भड़काने कर सकता है।
पहली स्क्रीनिंग में, 12 सप्ताह में किया गया, मुझे "कम प्लेसेंटेशन" का निदान किया गया - प्लेसेंटा के निचले किनारे से आंतरिक ओएस तक लगभग 5 सेंटीमीटर था। जैसा कि डॉक्टर ने मुझे बताया, यह एक काफी सामान्य घटना है और इससे कोई विशेष खतरा पैदा नहीं होता है - यदि सावधानी बरती जाए और प्लेसेंटा को कम करने में योगदान देने वाली समस्याओं की अनुपस्थिति में, यह गर्भाशय के रूप में धीरे-धीरे ऊपर उठेगा। भ्रूण के साथ बढ़ता है। और भी अधिक कम करने की रोकथाम के रूप में, उन्होंने यौन आराम, शारीरिक परिश्रम को छोड़कर, अति ताप (स्नान, गर्म स्नान) की अस्वीकृति, उड़ानों और सार्वजनिक परिवहन की अस्वीकृति की सिफारिश की। सामान्य तौर पर, मैंने डॉक्टर के नुस्खों का पालन करने की कोशिश की, लेकिन यह हमेशा कारगर नहीं रहा - उदाहरण के लिए, दूसरी तिमाही में मेरी छुट्टी थी, जिसके दौरान मैंने समुद्र में उड़ान भरी, धूप सेंक ली, और बहुत आगे बढ़ा। दूसरे अल्ट्रासाउंड, 19 सप्ताह में, ने दिखाया कि स्थिति में कुछ सुधार हुआ - प्लेसेंटा थोड़ा ऊपर उठा। नतीजतन, प्रसव के समय तक, प्लेसेंटा का लगाव अभी भी कम था, लेकिन प्रस्तुति में नहीं बदला, और मैंने अपने आप ही बिना किसी समस्या के जन्म दिया।
आंशिक प्रस्तुति पार्श्व हो सकती है (अधिकांश आंतरिक ओएस अवरुद्ध है) या सीमांत (लगभग एक तिहाई मार्ग अवरुद्ध है)। पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, गर्भाशय का आंतरिक ओएस पूरी तरह से बंद हो जाता है, प्राकृतिक प्रसव असंभव है। 
प्लेसेंटा में सीमांत प्रस्तुति हो सकती है, बग़ल में या आंतरिक ओएस को पूरी तरह से ओवरलैप कर सकती है
बच्चों के स्थान का जीवन चक्र
जब एक भ्रूण के अंडे को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो भविष्य के प्लेसेंटा की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित हो जाती हैं और भ्रूण के चारों ओर एक झिल्ली बनाती हैं, जो जहाजों से भरी होती हैं, जो भ्रूण को मां के संचार प्रणाली में एम्बेड करती हैं। 8-9 सप्ताह में, एक अलग अंग के रूप में अपरा का निर्माण समाप्त हो जाता है। 12 सप्ताह तक, प्लेसेंटा पहले से ही हमें परिचित लग रहा है - एक "केक" के रूप में जिसमें से गर्भनाल फैली हुई है। 15-16 वें सप्ताह तक, इसका गठन पूरा हो जाता है, अपरा रक्त की आपूर्ति के लिए अंतिम संक्रमण होता है।
गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के साथ बच्चे का स्थान बढ़ता है। इसका आकार, द्रव्यमान बढ़ता है, ऊतकों का घनत्व बदल जाता है।
गर्भावस्था के 8वें महीने के अंत तक, प्लेसेंटा अपनी कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुँच जाता है। लगभग 37 सप्ताह से, जब बच्चा पहले से ही जन्म और स्वतंत्र अस्तित्व के लिए तैयार होता है, उसकी शारीरिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया शुरू होती है - गर्भवती मां का शरीर बच्चे के जन्म के लिए और नाल की अस्वीकृति के लिए तैयारी कर रहा है। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर प्लेसेंटा (भ्रूण झिल्ली के साथ मां के शरीर को छोड़ने वाली प्लेसेंटा) की जांच करते हैं और इसकी स्थिति के आधार पर गर्भ में बच्चे की भलाई के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।
अपने अस्तित्व के अंत तक एक सामान्य परिपक्व अपरा का डिस्क व्यास 15-20 सेंटीमीटर, मोटाई लगभग 3 सेमी और वजन लगभग 500 ग्राम होता है।
डॉक्टर प्लेसेंटल परिपक्वता के 4 डिग्री भेद करते हैं, और उनमें से प्रत्येक एक निश्चित गर्भकालीन आयु से मेल खाता है:
- परिपक्वता की 0 डिग्री - 30 सप्ताह तक; यह नाल के सक्रिय कार्य, भ्रूण के विकास और गठन की अवधि है;
- 1 - 27 से 36 सप्ताह तक; इस चरण के अंत तक, नाल अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाती है;
- 2 - 34वें से 39वें सप्ताह तक; प्लेसेंटा मोटा हो जाता है, शब्द के अंत तक, संवहनी परिवर्तन आमतौर पर दिखाई देते हैं जो रक्त प्रवाह को प्रभावित नहीं करते हैं;
- 3 - 37 से 40 सप्ताह तक; प्राकृतिक टूट-फूट और उम्र बढ़ने के लक्षण दिखा रहा है; बच्चा अंत में बनता है, नाल अस्वीकृति और प्रसव के लिए तैयार है।
उम्र बढ़ने के चरणों का उल्लंघन
यदि प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री गर्भकालीन आयु से मेल खाती है, तो इसका मतलब है कि अंग का सामान्य कामकाज और अपने लक्ष्यों को पूरी तरह से पूरा करने और बच्चे को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करने की क्षमता। प्लेसेंटा की जल्दी उम्र बढ़ने के साथ, इसकी परिपक्वता की डिग्री निर्धारित मानदंड से अधिक हो जाती है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता - एक विकृति जिसमें गर्भावस्था के इस चरण में आवश्यक कार्यों को करने वाले प्लेसेंटा के साथ समस्याएं होती हैं। भ्रूण अपरा अपर्याप्तता भ्रूण के आंतरिक विकास में देरी, समय से पहले जन्म, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और अन्य नकारात्मक परिणामों का कारण बन सकती है। इसलिए, इस तरह का निदान करते समय, डॉक्टर गर्भवती महिला पर नियंत्रण को मजबूत करते हैं, चिकित्सा निर्धारित करते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं। 
प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री - 0 से 3 तक - अल्ट्रासाउंड के परिणामों से निर्धारित होती है
ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा का जल्दी बूढ़ा होना गर्भवती मां की स्वास्थ्य समस्याओं या उसकी गलत जीवनशैली के कारण होता है:
- धूम्रपान रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, ऐंठन का कारण बनता है; तंबाकू के धुएं से भ्रूण में ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नाल के संवहनी तंत्र पर भार बढ़ जाता है;
- माँ में चयापचय प्रणाली के पुराने रोग रक्त वाहिकाओं के रुकावट का कारण बनते हैं;
- हृदय और / या गुर्दे के रोग एक महिला के रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं, जिससे नाल में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है;
- अव्यक्त संक्रमणों का अपरा ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;
- पिछली गर्भधारण और / या गर्भपात एंडोमेट्रियम को पतला करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा शुरू में विकासात्मक देरी के साथ बनता है, इसका काम बाधित होता है, और उम्र बढ़ने से पहले शुरू होती है;
- आरएच संघर्ष या रक्त समूह में संघर्ष के परिणामस्वरूप, मां के रक्त में एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जो प्लेसेंटा को स्लैग करने में भी भूमिका निभा सकता है;
- एकाधिक गर्भावस्था प्लेसेंटा पर भार बढ़ाती है, क्योंकि इसे एक साथ दो या दो से अधिक भ्रूणों के लिए पोषण, श्वसन और अन्य कार्यों को करने की आवश्यकता होती है;
- लंबे समय तक विषाक्तता नाल की त्वरित परिपक्वता की ओर ले जाती है;
- आहार संबंधी गड़बड़ी प्लेसेंटा को इसके गठन और विकास के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है;
- अत्यधिक अतिरिक्त वजन के कारण, शरीर में सभी प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जिनमें प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने से जुड़ी प्रक्रियाएं भी शामिल हैं;
- प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां भी प्लेसेंटा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।
प्लेसेंटा की जल्दी उम्र बढ़ने के परिणाम:
- नाल अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देती है, भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन वितरण में समस्याएं होती हैं;
- निस्पंदन बाधा का काम बिगड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण विषाक्त पदार्थों और वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है;
- मृत या कैल्सीफाइड क्षेत्रों के गठन के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है;
- गर्भावस्था की शुरुआत में, प्लेसेंटा के काम में समस्याएं मिस्ड गर्भावस्था या भ्रूण के विकास में रुकावट को भड़का सकती हैं;
- बाद के चरणों में, यह भ्रूण अतिवृद्धि या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकता है।
प्लेसेंटा के विकास में थोड़ी सी भी विसंगति भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणाम नहीं ले सकती है। लेकिन केवल एक डॉक्टर विचलन की डिग्री स्थापित कर सकता है और जोखिमों का सटीक आकलन कर सकता है।
प्लेसेंटा की परिपक्वता में कोई विसंगति नहीं है, जिससे यह स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है कि एक अवस्था में परिपक्वता की दूसरी डिग्री होती है, और दूसरी में तीसरी होती है। अपरा परिपक्वता का निदान अपरा ऊतकों में दृश्य (अल्ट्रासाउंड के साथ) परिवर्तन, इसके घनत्व में वृद्धि, वाहिकासंकीर्णन, वाहिकाओं के अंदर सजीले टुकड़े की उपस्थिति पर आधारित होता है जो रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं, और गर्भाशय और शरीर की दीवारों के बीच एक स्पष्ट सीमा होती है। प्लेसेंटा से ही। लेकिन यह सब प्लेसेंटल परिपक्वता के चरण के स्पष्ट और स्पष्ट मूल्यांकन की अनुमति नहीं देता है, इसलिए विभिन्न डॉक्टर इस प्रश्न के अलग-अलग उत्तर दे सकते हैं।
चूंकि डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करना इतना नहीं है, बल्कि यह पता लगाना है कि क्या इस स्तर पर प्लेसेंटा सभी अनिवार्य कार्य कर सकती है और भ्रूण की जरूरतों को पूरा कर सकती है, तो संदेह की स्थिति में कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है - भ्रूण की स्थिति का अध्ययन। यदि भ्रूण का स्वास्थ्य संदेह का कारण नहीं बनता है, तो उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है, और गर्भवती महिला डॉक्टरों की देखरेख में रहती है।
32 सप्ताह की अवधि में, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, मुझे "प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने" का पता चला था - यह परिपक्वता की दूसरी डिग्री थी, जो इस समय आदर्श के अनुरूप नहीं थी। क्यूरेंटाइल को एक उपचार के रूप में निर्धारित किया गया था - यह रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, इससे अपरा परिसंचरण में सुधार होता है, अर्थात यह विकृति विज्ञान की मुख्य समस्या को हल करता है। भविष्य में, मैं डॉक्टरों की देखरेख में था और मैंने नियमित रूप से प्लेसेंटा की स्थिति की जाँच की, यह उम्र बढ़ने के समय से थोड़ा आगे था, लेकिन इतना गंभीर नहीं था कि इसके लिए बेहतर उपचार की आवश्यकता हो। कार्डियोटोकोग्राफी द्वारा बच्चे की स्थिति की नियमित निगरानी की जाती थी। मैंने जन्म की पूर्व निर्धारित तिथि से 10 दिन बाद जन्म दिया, बच्चा बड़ा था - 4 किलोग्राम से अधिक। प्लेसेंटा की जांच के बाद, डॉक्टरों ने कहा कि इसकी शुरुआती उम्र बढ़ने और बड़े भ्रूण ने इस तथ्य को जन्म दिया कि यह भ्रूण को पोषण देने के अपने कार्य को शायद ही पूरा कर सके, और किसी भी समय समस्याएं शुरू हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, एक बच्चे में हाइपोक्सिया। इसलिए, प्लेसेंटा के काम में मामूली बदलाव भी स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियंत्रण में होना चाहिए।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है
घटनाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भाशय की दीवारों से नाल की अस्वीकृति बच्चे के जन्म के समय होने लगती है, जब बच्चा (या बच्चे - कई गर्भधारण के साथ) पहले ही पैदा हो चुका होता है। लेकिन ऐसा होता है कि किन्हीं कारणों से बच्चों की जगह पहले से ही उखड़ने लगती है। यह एक खतरनाक विकृति है, क्योंकि टुकड़ी के पर्याप्त बड़े क्षेत्र के साथ, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है।
जब प्लेसेंटा गर्भाशय से अलग हो जाता है, तो उन्हें जोड़ने वाली वाहिकाओं का टूटना होता है और रक्तस्राव होता है। रक्त गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच इकट्ठा होता है, जिससे एक हेमेटोमा बनता है; बढ़ रहा है, यह और अलगाव को भड़काता है।
विशेषज्ञ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के 3 डिग्री भेद करते हैं:
- हल्की डिग्री - आमतौर पर एक महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है, केवल अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है; आमतौर पर भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है;
- मध्यम - एक व्यापक हेमेटोमा होता है, गर्भाशय अच्छे आकार में होता है, दर्द महसूस होता है; भ्रूण को सुनते समय, हृदय की लय में गड़बड़ी ध्यान देने योग्य होती है - त्वरण या इसके विपरीत मंदी;
- गंभीर - तेज दर्द होता है, स्वास्थ्य बिगड़ता है - चक्कर आना दिखाई देता है, पसीना निकलता है, रक्तचाप गिरता है; गर्भाशय एक असममित आकार लेता है, तालु पर तनावग्रस्त होता है,।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, रक्तस्राव होता है और एक हेमेटोमा बनता है टुकड़ी की स्थिति के अनुसार, इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:
- केंद्रीय - जब नाल के किनारे गर्भाशय से जुड़े रहते हैं, और दीवारों से बच्चे के स्थान का निर्वहन नाल के मुख्य भाग में शुरू होता है; इन मामलों में, रक्तस्राव छिपा रहता है; इस प्रकार की टुकड़ी अधिक खतरनाक है, क्योंकि संचित रक्त प्लेसेंटा पर दबाव डालता है, स्थिति को बढ़ाता है और टुकड़ी को आगे बढ़ाता है; इसके अलावा, जननांग पथ से रक्तस्राव की अनुपस्थिति प्रारंभिक निदान करना मुश्किल बना सकती है, जबकि उपचार आमतौर पर तुरंत आवश्यक होता है;
- सीमांत - इस मामले में, नाल का किनारा गर्भाशय की दीवारों से निकलता है, और रक्त को स्वतंत्र रूप से गर्भाशय में प्रवेश करने का अवसर मिलता है और, यदि आंतरिक ग्रसनी अजर है, तो बाहर।
6 सप्ताह की गर्भवती होने पर, मुझे अल्ट्रासाउंड का पता चला था। डॉक्टर ने कहा कि हेमेटोमा का आकार छोटा है, टुकड़ी आंशिक है और आगे नहीं बढ़ती है, इसलिए कोई खतरा नहीं है। उन्होंने प्रोजेस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने के लिए ड्यूप्स्टन और गर्भाशय में ऐंठन को दूर करने के लिए पैपवेरिन सपोसिटरी निर्धारित की। गोलियां और सपोसिटरी लेने के बाद, कुछ नहीं हुआ, कोई दर्द नहीं था, गर्भाशय में कोई तनाव नहीं था, कोई निर्वहन नहीं हुआ था। 9 सप्ताह में, नियंत्रण के लिए दूसरा अल्ट्रासाउंड किया गया, जिस पर हेमेटोमा अब दिखाई नहीं दे रहा था। भविष्य में, गर्भावस्था बिना विचलन के आगे बढ़ी, प्रसव सफल रहा।
कारण
दुर्भाग्य से, उन कारणों की कोई स्पष्ट सूची नहीं है जिनके बारे में कोई निश्चित रूप से कह सकता है कि वे नाल के समय से पहले अलग होने का कारण बनते हैं। डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि यह एक बहुक्रियात्मक विकृति है, अर्थात यह आमतौर पर तब होता है जब कई कारक एक साथ प्रतिच्छेद करते हैं। विकृति विज्ञान, घटनाओं और रोगों की सूची जो अपरा रुकावट को भड़का सकती है:
- गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ लगाव - इसकी खिंचाव की क्षमता के कारण;
- प्लेसेंटा या उसकी प्रस्तुति का कम लगाव;
- संवहनी प्रणाली में विकार - गर्भाशय के बर्तन पतले हो जाते हैं और नाजुक और भंगुर हो जाते हैं;
- माँ में रक्तचाप की समस्या - हाइपोटेंशन, अचानक उतार-चढ़ाव, गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा का संपीड़न;
- बार-बार और / या कई जन्म, विशेष रूप से पिछली गर्भधारण में, एक सिजेरियन सेक्शन किया गया था;
- विषाक्तता और इसके रोग संबंधी रूप (प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया);
- गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ;
- बुरी आदतें - शराब, धूम्रपान, ड्रग्स;
- गर्भावस्था के बाद - नाल अस्वीकृति के लिए शारीरिक रूप से तैयार है;
- ड्रग थेरेपी से एलर्जी;
- प्रसव के दौरान विकृति - तेजी से प्रसव, छोटी गर्भनाल, एमनियोटिक द्रव का देर से निर्वहन;
- गर्भवती महिला की उम्र - इसके बढ़ने के साथ जोखिम बढ़ता है;
- विभिन्न वंशानुगत और पुरानी बीमारियां, भड़काऊ और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं, अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं और अन्य स्वास्थ्य विकृति;
- ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं - रीसस या रक्त प्रकार में एक संघर्ष एक विदेशी वस्तु के रूप में भ्रूण की मां के शरीर में एक गलत विचार पैदा करता है, और इसे गर्भाशय द्वारा खारिज कर दिया जाता है;
- गिरने या प्रभाव के कारण पेट में चोट;
- एक बार प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने से बाद के गर्भधारण में इस विकृति का खतरा बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में टुकड़ी के लक्षण
गर्भावस्था के किसी भी चरण में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षणों के क्लासिक ट्रायड हैं:
- खून बह रहा है;
- निचले पेट में दर्द;
- भ्रूण दिल की विफलता।
रक्तस्राव बाहरी (जननांग पथ से), आंतरिक या मिश्रित हो सकता है। टुकड़ी के स्थान और गर्भाशय के आंतरिक ओएस के खुलेपन पर निर्भर करता है। 
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से रक्तस्राव दिखाई या छिपा हो सकता है
अपरा, जब टुकड़ी शुरू हो गई है, तनावपूर्ण है, जब इसकी जांच की जाती है, तो दर्द संवेदनाएं होती हैं - टुकड़ी का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, दर्द उतना ही मजबूत होगा। यह स्थिर और पैरॉक्सिस्मल दोनों हो सकता है, पीठ के निचले हिस्से, जांघ और पेरिनेम को दे सकता है।
भ्रूण की हृदय गतिविधि का उल्लंघन मां और बच्चे के जीवों के बीच रक्त विनिमय में कमी के कारण होता है। प्लेसेंटा के 1/4 से अधिक क्षेत्र की टुकड़ी के साथ, भ्रूण में ऑक्सीजन की भुखमरी शुरू हो जाती है, प्लेसेंटा के 1/2 से अधिक की टुकड़ी से भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है।
यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अत्यावश्यक है। समय पर चिकित्सा देखभाल प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शुरुआत को रोक सकती है और इसके परिणामों को ठीक कर सकती है।
पहली तिमाही में टुकड़ी
एक नियम के रूप में, प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण रेट्रोप्लासेंटल है। इस प्रकार की टुकड़ी के साथ रक्तस्राव आमतौर पर केवल आंतरिक होता है, और हल्के चरण में कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं, टुकड़ी के परिणाम केवल अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देते हैं। समय पर और सही ढंग से निर्धारित चिकित्सा के साथ, माँ और बच्चे के लिए कोई खतरा नहीं है। भविष्य में, प्लेसेंटा की वृद्धि टुकड़ी के दौरान खोए हुए क्षेत्र की भरपाई करती है और भ्रूण के विकास को नुकसान नहीं होता है।
दूसरी तिमाही में टुकड़ी
इस समय टुकड़ी के लक्षणों में से एक भ्रूण गतिविधि में तेज वृद्धि है। जब रक्त परिसंचरण कम हो जाता है, तो ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे बच्चे को रक्त प्रवाह बढ़ाने के लिए और अधिक स्थानांतरित करने के लिए मजबूर किया जाता है।
जितनी कम अवधि में टुकड़ी हुई, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी, क्योंकि प्लेसेंटा दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ता रहता है और क्षेत्र को बढ़ाकर नुकसान की भरपाई कर सकता है। अगर छठवें महीने में टुकड़ी शुरू हुई, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का सवाल उठता है।
तीसरी तिमाही में टुकड़ी
टुकड़ी की स्थिति में इस अवधि को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि नाल का क्षेत्र अब क्रमशः नहीं बढ़ता है, इसकी प्रतिपूरक क्षमताएं अनुपस्थित हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि टुकड़ी का क्षेत्र कितना बड़ा है और क्या यह बढ़ता है - नाल के गैर-प्रगतिशील आंशिक टुकड़ी के साथ, डॉक्टरों की देखरेख में और उचित चिकित्सा के साथ गर्भावस्था को वांछित तारीख तक लाना संभव है। लेकिन अगर इसका क्षेत्रफल बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
प्रसव में अलगाव
आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान, कई या पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था के मामले में प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना होता है। बच्चे के जन्म के चरण के आधार पर, डॉक्टर या तो एक सीजेरियन सेक्शन (यदि बच्चा अभी तक जन्म नहर में नहीं उतरा है या किसी कारण से कोई श्रम गतिविधि नहीं है), या संदंश के आवेदन तक उत्तेजना निर्धारित करता है। बच्चे के जन्म में टुकड़ी के लक्षण:
- संकुचन के बीच भी गर्भाशय में तनाव गायब नहीं होता है;
- परेशान (बढ़ी या धीमी) भ्रूण दिल की धड़कन;
- एमनियोटिक द्रव में रक्त या मेकोनियम होता है।
निदान
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान या तो लक्षणों के आधार पर किया जाता है (अस्पताल के संकेतों का क्लासिक ट्रायड - रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बच्चे में दिल की विफलता, या कोई अन्य जो किसी भी विकृति का सुझाव देता है), या नियमित परीक्षाओं के दौरान या स्क्रीनिंग।
मुख्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है। यह आपको टुकड़ी की उपस्थिति, उसके स्थान (केंद्रीय या सीमांत), टुकड़ी के क्षेत्र, हेमेटोमा के आकार को स्थापित करने की अनुमति देता है।
अल्ट्रासाउंड के अलावा, डॉक्टर रक्तस्राव की अन्य संभावनाओं को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी आयोजित करता है।
साथ ही, डॉक्टर यह पता लगाने के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन सुनेंगे कि क्या हाइपोक्सिया शुरू हो गया है।
परीक्षाओं के परिणामों की समग्रता और एक गर्भवती महिला की स्थिति भ्रूण की स्थिति, टुकड़ी की स्थिति को स्थापित करना, चिकित्सा को निर्धारित करना और विकृति विज्ञान के आगे के विकास के लिए एक रोग का निदान करना संभव बनाती है।
भविष्यवाणी
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के उपचार और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में भविष्यवाणियां परीक्षा के समय प्लेसेंटा की स्थिति पर निर्भर करती हैं। 3 प्रकार के अलगाव हैं:
- आंशिक गैर-प्रगतिशील - सकारात्मक संकल्प के लिए अधिकतम मौका देता है; टुकड़ी छोटी है और बढ़ती नहीं है, वाहिकाएं आमतौर पर आत्म-दबाने और रक्तस्राव को रोकने में सक्षम होती हैं, परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवारों से नाल का निर्वहन बंद हो जाता है; अक्सर स्पर्शोन्मुख, भविष्य में गर्भावस्था हमेशा की तरह और बिना किसी परिणाम के आगे बढ़ सकती है;
- आंशिक प्रगतिशील - हेमेटोमा में वृद्धि से टुकड़ी में वृद्धि होती है, भ्रूण हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है, एक गर्भवती महिला - रक्त की कमी से; तत्काल प्रसव तक तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
- पूर्ण टुकड़ी - इस मामले में, भ्रूण की तत्काल मृत्यु हो जाती है, मां के जीवन को बचाने के लिए इसे निकालने की आवश्यकता होती है।
पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था के दौरान आंशिक रूप से गैर-प्रगतिशील अपरा रुकावट के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है - प्रसव शुरू करने के लिए भ्रूण का मूत्राशय खोला जाता है, इससे गर्भाशय पर दबाव कम होता है और आगे की टुकड़ी को रोकता है।
यदि गर्भधारण की अवधि अभी समाप्त नहीं हुई है, लेकिन जन्म नहर पहले से ही परिपक्व है, और टुकड़ी छोटी है, तो प्राकृतिक प्रसव का सवाल भी उठाया जा सकता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा को अभी तक छोटा नहीं किया गया है, और ग्रीवा नहर निष्क्रिय नहीं है, तो एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।
इलाज
इसके आंशिक निर्वहन के मामले में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का उपचार संभव है। चिकित्सा के तरीकों का चुनाव निम्नलिखित मापदंडों पर निर्भर करता है:
- टुकड़ी की उत्पत्ति का समय - गर्भावस्था के दौरान (समय महत्वपूर्ण है) या प्रसव में;
- कुल रक्त हानि;
- माँ और बच्चे की भलाई।
आंशिक गैर-प्रगतिशील अपरा रुकावट के साथ, गर्भावस्था को लंबा करने की अनुमति है यदि:
- गर्भकालीन आयु 7 महीने से कम;
- भ्रूण में हाइपोक्सिया के कोई संकेत नहीं हैं;
- भविष्य की मां और बच्चे की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है;
- खोए हुए रक्त की मात्रा कम है।
इस मामले में, गर्भवती मां को डॉक्टरों की देखरेख में एक अस्पताल में रखा जाता है, जहां वह नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति और परीक्षणों का उपयोग करके उसकी रक्त जमावट प्रणाली दोनों की निगरानी करेगी। बिस्तर पर आराम और, यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं।