जीर्ण विघटित अपरा अपर्याप्तता। अपरा अपर्याप्तता क्या है? अपरा अपर्याप्तता में वाद्य अध्ययन

"अपरा अपर्याप्तता"

प्लेसेंटल डिसफंक्शन प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है। हाल के वर्षों में, यह अपरा अपर्याप्तता के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है, इस अवधारणा में अभी तक नैदानिक ​​​​सामग्री नहीं है, साथ ही यह रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण में शामिल है।

प्लेसेंटा की अपर्याप्तता को मां और भ्रूण के जीवों के बीच पर्याप्त विनिमय बनाए रखने की क्षमता में कमी के रूप में समझा जाना चाहिए।

फेडोरोवा और कलाश्निकोवा / 1936 / के वर्गीकरण के अनुसार, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता जो 16 सप्ताह से पहले होती है, को प्रतिष्ठित किया जाता है। गर्भावस्था, और माध्यमिक, जो बाद की तारीख में उत्पन्न हुई। इन आंकड़ों के अनुसार, विभिन्न कारकों के प्रभाव में आरोपण, प्रारंभिक भ्रूणजनन और अपरा की अवधि के दौरान प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता होती है: आनुवंशिक, अंतःस्रावी, संक्रामक; माता-पिता के युग्मकों, युग्मनज, ब्लास्टोसिस्ट, बनाने वाले प्लेसेंटा और मादा प्रजनन तंत्र पर समग्र रूप से कार्य करते हैं। प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता के विकास में बहुत महत्व पर्णपाती ऊतक की एंजाइमैटिक विफलता है / उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन के साथ /, जो डिंब के ट्राफिज्म को वहन करता है। प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता प्लेसेंटा की संरचना, स्थान और लगाव में संरचनात्मक असामान्यताओं के साथ-साथ संवहनीकरण में दोष और कोरियोनिक परिपक्वता के विकारों से प्रकट होती है।

बहिर्जात कारकों के प्रभाव में पहले से ही गठित प्लेसेंटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। एक नियम के रूप में, यह विकृति गर्भावस्था के दूसरे भाग में देखी जाती है।

अपरा अपर्याप्तता तीव्र और पुरानी हो सकती है। सबसे अधिक बार, तीव्र अपरा अपर्याप्तता व्यापक संचार विकारों के परिणामस्वरूप होती है, प्रसूति में तत्काल स्थितियों में (गर्भाशय का टूटना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, इंट्राप्लासेंटल थ्रॉम्बोसिस, मां की अचानक मृत्यु, आदि)। क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता एक अधिक लगातार विकृति है, जो लगभग हर तीसरे गर्भवती समूह में प्रसवकालीन विकृति के उच्च जोखिम में देखी जाती है।

अपरा अपर्याप्तता में प्रसवकालीन मृत्यु दर 60 पीपीएम तक पहुंच जाती है। पुरानी अपरा अपर्याप्तता अपेक्षाकृत जल्दी / गर्भावस्था के दूसरे भाग की शुरुआत में विकसित हो सकती है / और कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक / लंबे समय तक आगे बढ़ सकती है।

प्लेसेंटा के प्रतिपूरक-अनुकूली रिजर्व के आधार पर, इस विकृति को आमतौर पर भ्रूण की स्थिति और उसके अविकसितता की डिग्री के आधार पर एक विघटित, उप-प्रतिपूर्ति और मुआवजे के रूप में विभाजित किया जाता है।

अपरा अपर्याप्तता की एटियलजि और रोगजनन

1. प्लेसेंटा की तीव्र शिथिलता के कारण गर्भावस्था की जटिलताएं और गर्भधारण और प्रसव के दौरान होने वाली एक्सट्रैजेनिटल बीमारियां हैं। इनमें मुख्य रूप से लेट जेस्टोसिस/नेफ्रोपैथी शामिल है। प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया /, क्रोनिक ग्लोमेरुलो- और पाइलोनफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस, इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, आदि। अक्सर नाल के तीव्र शिथिलता का कारण इसके स्थान / प्रस्तुति की विसंगतियाँ, कम लगाव /, साथ ही विकासात्मक दोष / गर्भनाल नोड्स, छोटी गर्भनाल और आदि /।

तीव्र अपरा अपर्याप्तता का रोगजनन इसके रूप पर निर्भर करता है। प्लेसेंटा के तीव्र रक्तस्रावी रोधगलन में, प्लेसेंटा के मातृ और भ्रूण दोनों भागों में परिवर्तन होते हैं। यह माना जाता है कि सर्पिल धमनियों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप अंतःस्रावी स्थान में मातृ परिसंचरण शुरू में क्षतिग्रस्त हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी रक्त के थक्कों के गठन से तीव्र अपरा अपर्याप्तता होती है। कैथेलडन में से एक में भ्रूण के संचलन की स्थानीय समाप्ति को "गांठदार इस्किमिया" के रूप में जाना जाता है।

मां और भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक सामान्य और निचले स्तर के प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना है। इसी समय, इंटरविलस स्पेस में ठहराव प्लेसेंटल एपोप्लेक्सी की उत्पत्ति में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

गर्भनाल में भ्रूण के रक्त प्रवाह को यांत्रिक क्षति के साथ, प्लेसेंटा के अंतःस्रावी स्थान में द्वितीयक क्षति होती है।

2. पुरानी अपरा अपर्याप्तता के सिंड्रोम में एक बहुक्रियात्मक प्रकृति होती है। मां, भ्रूण और प्लेसेंटा के रोग इसके विकास को जन्म दे सकते हैं।

विभिन्न कारकों / आनुवंशिक, अंतःस्रावी, संक्रामक, आदि / के प्रभाव के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा विकास के प्रारंभिक चरणों में प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता का निर्माण होता है।

युग्मकों के उत्पादन और परिपक्वता में परिवर्तन कुछ भौतिक कारकों / आयनकारी विकिरण / या रसायनों के संपर्क में आने के कारण हो सकता है, जिसमें ड्रग्स / पुराना नशा / शामिल है।

नाल के निर्माण में गर्भाशय के वास्कुलचर की संरचना और विकास की डिग्री, इसके विकास की विसंगतियों की उपस्थिति और मायोमैटस नोड्स आदि का बहुत महत्व है। गर्भावस्था के लिए मातृ जीव के अनुकूलन में गड़बड़ी भी एक भूमिका निभाती है।

माध्यमिक पुरानी अपरा अपर्याप्तता, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम के कारण पहले से ही गठित प्लेसेंटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जो या तो इसके विकृति विज्ञान / गर्भपात के कारण, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, आदि /, या संक्रामक और एक्सट्रैजेनिटल द्वारा होती है। रोग।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विभिन्न रूपों के बावजूद, उनमें से सभी एक डिग्री या किसी अन्य के साथ गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण के विकृति के साथ होते हैं।

यह ज्ञात है कि परिधीय धमनियों की शिथिलता, जिसमें गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की धमनियां सशर्त रूप से शामिल हो सकती हैं, उनके वासोमोटर के विकारों / उनके कार्यात्मक विस्तार या संकुचन /, दीवारों में संरचनात्मक परिवर्तन / धमनीकाठिन्य / या पूर्ण या आंशिक रुकावट के कारण हो सकती हैं। धमनीकाठिन्य, घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के कारण संवहनी लुमेन। संचलन संबंधी विकारों / अपरा अपर्याप्तता / की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि ये परिवर्तन कहाँ होते हैं, अधिकांश जहाजों में या सिस्टम के कुछ हिस्सों में।

सिस्टम के कुछ हिस्सों में रक्त के प्रवाह में कमी जरूरी नहीं कि पूरे अंग में रक्त परिसंचरण को कमजोर कर दे। एक नियम के रूप में, रक्त का एक संपार्श्विक प्रवाह और बहिर्वाह होता है। इसलिए, रक्त की आपूर्ति लगभग हमेशा धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। यदि संपार्श्विक रक्त प्रवाह अपर्याप्त है, तो माइक्रोकिरकुलेशन का तेज कमजोर होना होता है, संबंधित ऊतक क्षेत्रों में इस्किमिया और अपक्षयी प्रक्रियाएं बनती हैं।

गर्भाशय और प्लेसेंटा में पैथोलॉजिकल रक्त परिसंचरण बहुत बड़ी संख्या में विभिन्न कारणों से हो सकता है। उदाहरण के लिए। संरक्षण तंत्र का विकार। गर्भवती महिला के हृदय और वाहिकाओं की स्थिति के सामान्य कामकाज पर न्यूरोजेनिक कारकों का बहुत प्रभाव पड़ता है।

रक्त में बहिर्जात के रूप में परिसंचारी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ। और अंतर्जात संवहनी स्वर, ऊतक विनाश, आदि को बदल सकते हैं। उनके प्रभाव में, संवहनी स्वर में वृद्धि या कमी हो सकती है। हमोरल ट्रांसपोर्ट सिस्टम / विदेशी। साहित्य-जन स्थानांतरण /, श्रृंखला में सामान्य परिसंचरण और द्रव आंदोलन शामिल है: रक्त-ऊतक-लसीका-रक्त कार्यात्मक रूप से एकीकृत। इसी तरह की प्रक्रियाएं लसीका प्रणाली में होती हैं।

इसलिए, इन प्रणालियों में उपलब्ध जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, उनकी एकाग्रता में बदलाव या नए लोगों की शुरूआत लसीका और रक्त परिसंचरण के कामकाज और कार्यात्मक या जैविक क्षति के गठन की स्थितियों को प्रभावित कर सकती है।

गर्भाशय के संचलन की कमी काफी हद तक गर्भावस्था की जटिलताओं की प्रकृति से निर्धारित होती है। विभिन्न विकृति में, बीएमडी का रोगजनन भिन्न हो सकता है।

ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया में, घावों का रोगजनन। रक्त परिसंचरण "पिछले व्याख्यान में आपको प्रस्तुत किया गया था।

गर्भपात में, रक्त परिसंचरण विनियमन के केंद्रीय तंत्र मुख्य भूमिका निभाते हैं। अभ्यस्त गर्भपात के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के जहाजों की प्रतिक्रिया की लगातार अस्थिरता, गर्भाशय और नाल की संवहनी प्रतिक्रियाशीलता का उल्लंघन पाया गया। सेरोव एट अल। विश्वास है कि गर्भाशय में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के परिणामस्वरूप गर्भपात का प्रमुख रोगजनक तंत्र मायोमेट्रियल हाइपोक्सिया है। गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथ, बीएमडी में वृद्धि से गर्भाशय की उत्तेजना और सिकुड़न गतिविधि में कमी आती है।

जब अपरा अपर्याप्तता होती है, एटियलजि की परवाह किए बिना, भ्रूण के शरीर में वही परिवर्तन होते हैं, जो हास्य विनियमन को नुकसान का संकेत देते हैं, जिससे उसके रक्त के जैव-भौतिक गुणों को नुकसान होता है। भ्रूण के रक्त में, एक बढ़ी हुई चिपचिपाहट दर्ज की जाती है। भ्रूण में हाइपोक्सिया के जवाब में, क्रोमॉयल ऊतकों से नॉरपेनेफ्रिन और अन्य अमाइन की बढ़ी हुई मात्रा जारी की जाती है।

आरएच संवेदीकरण के साथ, भ्रूण में प्राथमिक विकार होते हैं, बाद में अपरा और फिर गर्भाशय के संचलन को नुकसान पहुंचाते हैं। बीएमडी क्षति का एक ही तंत्र भ्रूण के अन्य रोगों में होता है, उदाहरण के लिए, संक्रामक, कुछ आनुवंशिक रूप से निर्धारित।

कलाश्निकोवा के अनुसार, अपरा अपर्याप्तता के साथ, प्लेसेंटा के मातृ और भ्रूण के हिस्सों से व्यापक संचार संबंधी विकार गैर-विशिष्ट रूपात्मक विकारों को जन्म देते हैं: रकाब की समय से पहले परिपक्वता, खलनायक कोरियोन और डिपिडुअल ऊतक के संरचनात्मक तत्वों में विनाशकारी परिवर्तन।

भ्रूण और नवजात शिशु पर अपरा अपर्याप्तता का प्रभावतीव्र अपरा अपर्याप्तता से तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया और नवजात श्वासावरोध होता है, जिसकी गंभीरता प्लेसेंटा के प्रभावित क्षेत्र के आकार / आकार / और प्लेपेंटल रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की शुरुआत से लेकर प्रसव तक के समय अंतराल से निर्धारित होती है। क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता एक टेराटोजेनिक प्रभाव (सेरेब्रल पाल्सी, हृदय दोष), साथ ही प्रसवपूर्व डिस्ट्रोफी, क्रोनिक हाइपोक्सिया, उनके संयोजन, अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के अनुकूलन की अवधि के उल्लंघन के रूप में भ्रूणोपैथी का कारण बन सकती है।

IX संशोधन के WHO वर्गीकरण के अनुसार, भ्रूण के बिगड़ा हुआ विकास और विकास के 2 शीर्षक हैं। "भ्रूण की धीमी वृद्धि और कुपोषण", "लंबे समय तक गर्भधारण और उच्च जन्म के वजन से जुड़े विकार।" इसके अलावा, आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के अनुसार, सभी नवजात शिशुओं को अंतर्गर्भाशयी विकास / जेस्टोग्राम / के आधार पर 9 समूहों में विभाजित किया जाता है। पहले 3 समूह गर्भकालीन आयु के अनुरूप पूर्ण-कालिक, समय से पहले और बाद के बच्चे हैं। 4,5,6 में पूर्ण-अवधि, समय से पहले और बाद के बच्चे शामिल हैं जो उनकी गर्भकालीन आयु के लिए बहुत बड़े हैं। 7,8,9 समूह में पूर्णकालिक, समय से पहले और बाद के बच्चे शामिल हैं। किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए छोटा।

गर्भावधि उम्र के लिए बच्चे के शरीर के वजन और लंबाई के पत्राचार के आकलन में अंतर करने के लिए, प्रतिशत सारणी और डिमेंडिवा वक्र का उपयोग किया जाता है। औसत 25.50 और 75 प्रतिशत के बीच है। 25वें पर्सेंटाइल से नीचे या 75वें पर्सेंटाइल से ऊपर के मानों को असामान्यताएं माना जाता है।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ नवजात शिशुओं के बिगड़ा हुआ शारीरिक विकास के विभिन्न रूपों में से, गर्भकालीन उम्र के संबंध में विकास में मंदी / कम वजन, या छोटे बच्चों / और भ्रूण कुपोषण / अंतर्गर्भाशयी या जन्मजात कुपोषण / अधिक बार देखा जाता है। इन रूपों के बीच अंतर, जन्मजात चयापचय संबंधी विकारों के अपवाद के साथ, अत्यंत कठिन है।

एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा के अंतराल के आधार पर, भ्रूण विकास मंदता के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं। पहली डिग्री पर, डेटा 25वें और दूसरे पर्सेंटाइल के बीच स्थित होते हैं। और गर्भावधि उम्र से लगभग 2 सप्ताह पीछे है। विकासात्मक देरी 2 और 3 डिग्री नवजात शिशु के वजन और लंबाई में एक साथ कमी की विशेषता है। ग्रेड 2 में, शरीर का वजन 10वीं और 4वीं पर्सेंटाइल के बीच होता है, ग्रेड 3 पर - 3 पर्सेंटाइल पर और उससे कम।

इसके अलावा, बड़े पैमाने पर वृद्धि गुणांक का उपयोग किया जाता है: सामान्य मानवशास्त्रीय डेटा के साथ, यह पैरामीटर 60 से ऊपर, 1 डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - 60 से 55 तक, 2 डिग्री - 55 - 50, और 3 डिग्री - 50 से नीचे होता है।

हमने 255 रोगियों में / सामान्य आबादी से / जिनके बच्चे 1 डिग्री / 75.5% /, 2 डिग्री / 17.6% /, और 3 डिग्री / 6.7% / के अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षणों के साथ पैदा हुए थे, में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का विश्लेषण किया। इनमें से, युवा प्राइमिपारस / 19 वर्ष तक / 8.6%, 35 वर्ष से अधिक उम्र के श्रम में महिलाएं - 6.7%, 13.7% महिलाएं छोटी / 155 सेमी / से कम थीं। इस प्रकार, यह साबित हुआ कि सममित हाइपोट्रॉफी आनुवंशिक रूप से है कारण है और पैथोलॉजी नहीं है।

ट्रांसप्लासेंटल गैस एक्सचेंज के उल्लंघन के परिणामस्वरूप क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, हर गर्भवती महिला में प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ विकसित नहीं होता है और विकास के चरण और प्लेसेंटा में परिवर्तन की प्रकृति पर निर्भर करता है। क्रोनिक हाइपोक्सिया अक्सर बच्चों के जन्म में श्वासावरोध और पूर्व- या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह जन्म के समय बच्चे की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

जैसा कि हमारे विभाग में किए गए अध्ययनों से पता चला है, ऑक्सीजन की कमी से चयापचय, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जो आपको हर दूसरे बच्चे में जन्म के समय अच्छी तरह से ज्ञात होते हैं और 50-75 में जीवन के पहले दिनों में अनुकूलन प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं। % बच्चों का।

मातृ-जल-भ्रूण प्रणाली और नवजात शिशुओं में चयापचय के अध्ययन से तीव्र और पुरानी हाइपोक्सिया के लिए भ्रूण के शरीर की प्रतिक्रिया की गैर-विशिष्टता का संकेत मिलता है।

अपरा अपर्याप्तता का क्लिनिक।

अत्यंत हल्के नैदानिक ​​लक्षणों के बावजूद, अपरा अपर्याप्तता के कुछ सामान्य और स्थानीय लक्षण होते हैं। एक नियम के रूप में, गर्भवती महिलाएं शिकायत पेश नहीं करती हैं। हालांकि, कुछ गर्भवती महिलाओं को शारीरिक वजन बढ़ने का अनुभव नहीं होता है। चयापचय और हार्मोनल असंतुलन संभव है। अपरा अपर्याप्तता की स्थानीय अभिव्यक्तियों में भ्रूण और नाल के शरीर में परिवर्तन शामिल हैं। भ्रूण की वृद्धि और विकास में गड़बड़ी नोट की जाती है, इसकी स्थिति ग्रस्त होती है, जो इसकी मोटर गतिविधि और हृदय गतिविधि में परिवर्तन में व्यक्त की जाती है। प्लेसेंटा में परिवर्तन / संरचनात्मक और कार्यात्मक / केवल वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निदान करने के लिए किए गए एक व्यापक परीक्षा में शामिल होना चाहिए: 1 /। गर्भवती महिला के पेट की परिधि और शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई को ध्यान से मापकर भ्रूण की वृद्धि और विकास का आकलन, प्लेड, गतिविधि और हृदय गतिविधि के अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स, 3 /। नाल की स्थिति का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन, 4 /। अपरा रक्त परिसंचरण का अध्ययन, गर्भनाल के जहाजों में रक्त प्रवाह और भ्रूण के बड़े जहाजों, 5 / रक्त में हार्मोन के स्तर और गर्भावस्था के विशिष्ट प्रोटीन का निर्धारण, 6 /। एक गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय और हेमोस्टेसिस की स्थिति का आकलन।

भ्रूण वृद्धि और विकास। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की वृद्धि और विकास बाहरी प्रसूति परीक्षा / माप और तालमेल / और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है। इन विधियों में से प्रत्येक के फायदे और नुकसान हैं। स्क्रीनिंग टेस्ट छाती के ऊपर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापने और पेट की परिधि, शरीर के वजन और गर्भवती महिला की ऊंचाई के साथ तुलना करने के लिए है। 30 सप्ताह से पहले वीडीएम 0.7-1.9 सेमी / सप्ताह, 30-36 - 0.6-1.2 सेमी / सप्ताह के बीच और 36 सप्ताह के बाद -0.1-0.4 सेमी / सप्ताह है। नवजात शिशुओं के वजन के साथ इस सूचक पर डेटा की पुष्टि करने पर, यह पाया गया कि अंतर केवल स्वस्थ भ्रूण, गंभीर हाइपोट्रॉफी वाले भ्रूण / 10 वें प्रतिशत से नीचे / और बड़े फल / 90 वें प्रतिशत से ऊपर / के बीच पकड़ा जा सकता है।

नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके भ्रूण के विकास को स्थापित करना कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है; इन स्थितियों में, अल्ट्रासाउंड अमूल्य है।

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में, डिंब के आयामों को मापा जाता है, जबकि डिंब के बाहरी और आंतरिक व्यास को मापा जाता है। इस मामले में त्रुटि विकास के 1 सप्ताह तक है।

पहली तिमाही के बाद गर्भकालीन आयु और भ्रूण के वजन का निर्धारण करते समय, द्विध्रुवीय सिर के आकार का माप, या भ्रूण सेफलोमेट्री, सबसे आम तरीका है। बीपीडी के अलावा, सिर सिर के क्षेत्र और परिधि और ललाट-पश्चकपाल व्यास जैसे मापदंडों का उपयोग करता है। 30 सप्ताह तक गर्भावस्था, बीपीडी 3 मिमी / सप्ताह, 30-34 सप्ताह - 1.3 मिमी / सप्ताह और 34 सप्ताह के बाद - 1 मिमी / सप्ताह_ तक बढ़ जाती है

हाल के वर्षों में, बीपीडी के अलावा, भ्रूण के कूल्हे की लंबाई के निर्धारण का उपयोग भ्रूण की गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए किया गया है। 24 सप्ताह तक फीमर की वृद्धि दर 3 मिमी / सप्ताह, 25 से 35 सप्ताह तक होती है। 2.2 मिमी / सप्ताह है, 35 सप्ताह के बाद - 1.8 मिमी सप्ताह।

हमारे देश में, भ्रूण के दो आकारों का माप व्यापक है: गर्भनाल के निर्वहन के स्थल पर हृदय और पेट के पुच्छ वाल्व के स्तर पर भ्रूण की छाती का औसत व्यास।

इसके अलावा, भ्रूण और गर्भाशय की मात्रा, और भ्रूण और गर्भाशय के अन्य संरचनात्मक संरचनाओं को मापने का प्रस्ताव है। बहुत सारे अलग-अलग नाम हैं, और यह हमारा विषय नहीं है। उजी को अलग से पढ़ा जाएगा।

भ्रूण की स्थिति। अपरा अपर्याप्तता के साथ भ्रूण की स्थिति प्लेसेंटा के प्रतिपूरक तंत्र के संरक्षण की डिग्री पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में विकारों के बारे में जानकारी उसकी हृदय गतिविधि, हेमोडायनामिक्स और मोटर गतिविधि का आकलन करके प्राप्त की जा सकती है, जिसमें श्वसन आंदोलनों, एमनियोटिक द्रव की संरचना का अध्ययन और मां के होमियोस्टेसिस के कुछ पैरामीटर शामिल हैं। कार्डियोलॉजिकल अवलोकन से अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या चयापचय संबंधी विकारों के प्रारंभिक लक्षण प्रकट होते हैं।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता में भ्रूण की हृदय गतिविधि की स्थिति मुख्य रूप से प्लेसेंटा में परिवर्तन की प्रकृति को दर्शाती है और कुछ हद तक गर्भावस्था की जटिलताओं पर निर्भर करती है। एक गैर-तनाव परीक्षण के दौरान क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का पता लगाया जाता है, अक्सर लय की एकरसता होती है, भ्रूण की गतिविधियों के जवाब में त्वरण की अनुपस्थिति या मंदी की घटना, अक्सर ब्रैडीकार्डिया में बदल जाती है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ, ऊपर सूचीबद्ध संकेतों के अलावा, डिप 0 प्रकार के शिखर-जैसे मंदी अक्सर दर्ज की जाती हैं। विशेष रूप से ध्यान भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रिया के लिए उसके आंदोलनों के जवाब में दिया जाना चाहिए। क्रूस पांच प्रकार की प्रतिक्रियाओं की पहचान करता है, जबकि उनमें से तीन भ्रूण की अच्छी स्थिति को दर्शाते हैं जब त्वरण दिखाई देता है, उच्च दोलनों का फटना, नमकीन ताल। प्रतिक्रिया को संदिग्ध माना जाता है जब डिप 0 प्रकार का चरम मंदी होता है। भ्रूण की गति के लिए किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति एक बुरा संकेत है। भ्रूण की हृदय गतिविधि में सहज गड़बड़ी / 6 अंक और फिशर पैमाने पर कम / हृदय की निगरानी के दौरान पता चला भ्रूण के लिए एक प्रतिकूल संकेत है। यदि आपको अपरा अपर्याप्तता का संदेह है, तो भ्रूण की मोटर गतिविधि को ध्यान में रखना उचित है। आंदोलनों की गिनती 30 मिनट में सबसे अधिक गर्भवती महिला द्वारा की जाती है। आम तौर पर, भ्रूण की गति की औसत आवृत्ति लगभग 3 प्रति 10 मिनट होती है। उनकी वृद्धि और वृद्धि, साथ ही मोटर गतिविधि की आवृत्ति में तेज कमी, भ्रूण विकृति की घटना को इंगित करती है।

अल्ट्रासाउंड के साथ भ्रूण की स्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी भ्रूण के श्वसन आंदोलनों का आकलन करके प्राप्त की जा सकती है। इस जैवभौतिकीय पैरामीटर का मूल्यांकन भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के बारे में अप्रत्यक्ष, लेकिन काफी सटीक जानकारी दे सकता है। आम तौर पर, 35-40 सप्ताह की उम्र में भ्रूण की श्वसन दर 50 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। वे स्थायी नहीं हैं, एपनिया की अवधि के साथ संयुक्त हैं। जिसके लिए 6 सेकंड या उससे अधिक का समय अंतराल लेना चाहिए। गर्भावस्था के अंत में भ्रूण की श्वास में अनुपस्थिति या परिवर्तन एक खराब रोगसूचक संकेत है, विशेष रूप से सांस की तकलीफ के प्रकार का। भ्रूण के विकास में देरी के साथ श्वसन गतिविधि में कमी स्थापित की गई थी।

सामान्य व्यवहार में अल्ट्रासाउंड का उपयोग आपको भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अधिकांश लेखकों में इस अवधारणा में पांच पैरामीटर शामिल हैं: कार्डियक मॉनिटरिंग के दौरान किए गए एक गैर-तनाव परीक्षण के परिणाम, और इकोोग्राफी / श्वसन दर, शारीरिक गतिविधि, भ्रूण की मांसपेशियों की टोन, एमनियोटिक द्रव मात्रा द्वारा निर्धारित चार पैरामीटर। इसके साथ ही विन्सेलियस प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री को भी ध्यान में रखता है। 6-7 के साथ अधिकतम स्कोर 12 अंक है। बिंदुओं की फिर से जांच होनी चाहिए। 6-4 बिंदुओं का आकलन करते समय, महत्वपूर्ण भ्रूण पीड़ा होती है, और गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री और बच्चे के जन्म के लिए जन्म नहर की तैयारी पर निर्भर करती है।

उल्लेखनीय है वर्तमान में इस्तेमाल किया जाने वाला कॉर्डोसेन्टेसिस - गर्भनाल के जहाजों का पंचर और भ्रूण के रक्त के एसिड बेस बैलेंस का निर्धारण और भ्रूण के रक्त की सूक्ष्म खुराक के अन्य अध्ययन।

इन विधियों के अलावा, एमनियोसेंटेसिस के दौरान एमनियोटिक द्रव की जैव रासायनिक संरचना की जांच की जाती है। उनमें, अम्लीय चयापचय उत्पादों की एक बढ़ी हुई सामग्री निर्धारित की जाती है, पीएच कम हो जाता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का अनुपात बदल जाता है, कई एंजाइमों की गतिविधि होती है।

अपरा और अपरा परिसंचरण की स्थिति का आकलन।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ इकोोग्राफी आपको प्लेसेंटा / सिस्ट, कैल्सीफिकेशन, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, डिटेचमेंट के क्षेत्रों आदि में कुछ रोग परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देती है। प्लेसेंटा की परिपक्वता के 4 डिग्री हैं। समय से पहले उम्र बढ़ने के साथ अपरा संबंधी व्यवधानों का संयोजन अपरा अपर्याप्तता और प्रसव की आवश्यकता का संकेत दे सकता है। प्लेसेंटोमेट्री प्लेसेंटा की स्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है। वे। इसकी मोटाई, क्षेत्रफल और आयतन का निर्धारण। प्लेसेंटा के क्षेत्रफल और आयतन में कमी अपरा अपर्याप्तता की उपस्थिति को इंगित करती है।

प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण का आकलन करने के लिए, गर्भाशय, गर्भाशय का अनुमान लगाने के लिए विधियों का उपयोग किया जाता है। फल-अपरा और फल रक्त प्रवाह। रियोग्राफी और रेडियोआइसोटोप प्लेसेंटोससिंटिग्राफी का उपयोग अपेक्षाकृत लंबे समय से किया गया है, जबकि डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग हाल के वर्षों में ही किया गया है।

उदर गुहा के अंगों के रियोग्राफी के परिणामों के आधार पर, मोटे तौर पर गर्भाशय के रक्त भरने का अनुमान लगाना संभव है। विधि अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है और इसे स्क्रीनिंग विधि के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्लेसेंटा के इंटरविलस स्पेस में रक्त परिसंचरण पर अधिक सटीक डेटा रेडियोआइसोटोप प्लेसेंटल स्किन्टिग्राफी से प्राप्त किया जा सकता है। यह विधि एक अंग के दृश्य पर आधारित है, इसके जांच वाले क्षेत्रों से मां को प्रशासित रेडियोफार्मास्युटिकल्स के सेवन और वितरण की गतिशील विशेषताओं को प्राप्त करना।

एक रोगी में प्लेसेंटोसिंटिग्राफी के परिणाम दिखाए जाते हैं। फिसल पट्टी। हमारे और अन्य लेखकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि प्लेसेंटा के इंटरविलस स्पेस में सामान्य ओके 100 मिली / मिनट प्रति 100 ग्राम प्लेसेंटल टिश्यू के भीतर उतार-चढ़ाव करता है। पैथोलॉजी के साथ, इसमें सामान्य से 30% या उससे अधिक की उल्लेखनीय कमी होती है, और गतिविधि-समय घटता के विभिन्न पैरामीटर भी बदलते हैं।

प्रसूति अभ्यास में डॉपलर अल्ट्रासाउंड की शुरूआत के साथ, चापाकार धमनियों में रक्त के प्रवाह का अध्ययन करना संभव हो गया, जो गर्भावस्था के अंत में लगभग 3 मिमी के व्यास के साथ डोरियां होती हैं। शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में गर्भाशय की चापाकार धमनियों में डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्त प्रवाह की स्थिति में 62 से 70% के बीच उतार-चढ़ाव होता है। इस अनुपात में 52% और उससे कम की कमी गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय कमी का संकेत देती है, और इसलिए प्लेसेंटा के अंतःस्रावी स्थान में।

गर्भनाल में भ्रूण के रक्त प्रवाह का अध्ययन महान नैदानिक ​​महत्व का है। गर्भनाल में रक्त का प्रवाह सामान्य रूप से लगभग 100 मिली / मिनट के आसपास होता है। गर्भनाल की धमनियों में, पल्सोग्राम का विश्लेषण करके रक्त प्रवाह का अध्ययन करने की प्रथा है। जैसा कि चापाकार धमनियों में होता है। गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम में, डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्त प्रवाह का अनुपात लगभग 60-70% है, गर्भनाल वाहिकाओं का प्रतिरोध 2 से अधिक नहीं है। पाई, हमारे आंकड़ों के अनुसार, 0.9 से 1.5 तक है। गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स में, पाई 3 तक पहुंच जाती है।

हार्मोनल असंतुलन। अपरा अपर्याप्तता के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंड गर्भवती महिला के रक्त में हार्मोन का स्तर है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक एचसीजी-कोरियानिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता है, जिसमें कमी, एक नियम के रूप में, भ्रूण के विकास में देरी या गिरफ्तारी के साथ होती है। बाद की तारीख में, गर्भावस्था के दूसरे भाग में, प्लेसेंटल लैक्टोजेन की एकाग्रता का बहुत महत्व है। अपरा अपर्याप्तता के साथ, रक्त में पीएल की एकाग्रता 50% कम हो जाती है, और भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, यह लगभग 2 गुना है। प्रोजेस्टेरोन के निर्धारण की भूमिका का प्रश्न विवादास्पद है। काफी हद तक, भ्रूण-अपरा प्रणाली का कार्य एस्ट्रिऑल की एकाग्रता की विशेषता है। चूंकि जब भ्रूण अपरा अपर्याप्तता से पीड़ित होता है, तो यकृत द्वारा इस हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। गर्भवती महिलाओं के रक्त में एस्ट्रिऑल के स्तर में 50% से अधिक की कमी भ्रूण की खतरनाक स्थिति का एक संकेतक है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निर्धारण करने में महान नैदानिक ​​​​मूल्य में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, प्रजनन क्षमता के अल्फा-2-माइक्रोग्लोबुलिन, पीएपीपी इत्यादि जैसे ऑनकोफेटल प्रोटीन होते हैं। भ्रूण विकास संबंधी विकारों, प्रसवपूर्व चोटों और प्लेसेंटल अपर्याप्तता के मामले में, इन पदार्थों का स्तर महत्वपूर्ण रूप से बदलता है नियंत्रण डेटा से

हेमोस्टेसिस और चयापचय के संकेतक। किसी भी एटियलजि की अपरा अपर्याप्तता, सूक्ष्म परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं सहित, जो निकट से संबंधित हैं, प्लेसेंटल परिसंचरण के विकारों पर आधारित है। वे न केवल नाल में, बल्कि मां और भ्रूण के शरीर में भी रक्त प्रवाह में परिवर्तन के साथ होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था और प्लेसेंटल अपर्याप्तता के नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से पहले भी माइक्रोप्रिकुलेटरी घावों का पता लगाया जाता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के मानदंड हाइपर-फाइब्रिनोजेनमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण में वृद्धि, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और उनके एकत्रीकरण में वृद्धि हैं। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के निदान में, कोलेजन पर प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि का बहुत महत्व है। प्लेसेंटा के संतोषजनक कार्य के साथ, थर्मोस्टेबल क्षारीय सोफटेस की गतिविधि कुल फॉस्फेट गतिविधि का 50% से अधिक है। यदि टीपीपी गतिविधि 25% से कम है, तो यह गंभीर प्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण के लिए एक खराब रोग का संकेत है।

अपरा अपर्याप्तता के साथ एमनियोटिक द्रव में, गैर-आवश्यक अमीनो एसिड की एकाग्रता में वृद्धि होती है, आवश्यक अमीनो एसिड में कमी होती है। यूरिया और पोटेशियम की सांद्रता बढ़ जाती है, अम्लीय चयापचय उत्पाद जमा हो जाते हैं, हिस्टिडीन कैटोबोलिक एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है, आदि।

अपरा अपर्याप्तता का उपचार

विदेश में, जब अपरा अपर्याप्तता और बीएमडी की कमी का पता चलता है। एक नियम के रूप में, गर्भधारण के 28 सप्ताह के बाद, प्रारंभिक प्रसव का सहारा लिया जाता है, क्योंकि गहन देखभाल के लिए धन्यवाद, नवजात शिशु अक्सर कम वजन / 1000 ग्राम तक / 95% मामलों में जीवित रहते हैं। विफलता। यह इस तथ्य के कारण है कि अब तक, दुनिया के देशों की भारी संख्या में दूसरे स्थान पर, पीएस का कारण समय से पहले बच्चों की मृत्यु है। 1948 में। राष्ट्र संघ में पहली विश्व स्वास्थ्य सभा में, 2500 ग्राम से कम वजन के साथ पैदा हुए सभी बच्चों पर समय से पहले विचार करने का प्रस्ताव किया गया था। वास्तव में, 2500 ग्राम से कम वजन वाले कई शिशु पर्याप्त परिपक्वता के लक्षण दिखाते हैं और उन्हें समय से पहले नहीं माना जाना चाहिए। दूसरी ओर, कुछ नवजात शिशु (एक विशिष्ट उदाहरण मधुमेह मेलिटस वाली माताओं के बच्चे हैं), उनके शरीर के बड़े वजन के बावजूद, उनके विकास में पर्याप्त परिपक्व नहीं हो सकते हैं।

गर्भावस्था प्रकृति द्वारा आश्चर्यजनक रूप से नियोजित, सावधानीपूर्वक सोची गई प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप माता-पिता की एक छोटी प्रति का जन्म होता है। गर्भावस्था की अवधि बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों और गर्भवती माँ की जीवनशैली और मनोवैज्ञानिक मनोदशा पर निर्भर करती है। दुर्भाग्य से, इस तरह के निदान के रूप में भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता
आज यह काफी नियमित रूप से होता है, लेकिन यह एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है जिसके बहुत विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। यह क्या है और इससे कैसे निपटना है?

प्लेसेंटा एक अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर में प्रकट होता है, गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से पूरी तरह से अपना कार्य करता है:

1. गैस विनिमय - गर्भाशय-अपरा-भ्रूण प्रणाली के माध्यम से माँ के रक्त से बच्चे को ऑक्सीजन पहुँचाता है और माँ को वापस रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड निकालता है।
2. भ्रूण को उसके महत्वपूर्ण कार्यों, वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की डिलीवरी।
3. गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन का संश्लेषण - प्रोजेस्टेरोन, एचसीजी, एस्ट्रोजेन, आदि।
4. भ्रूण को हानिकारक पदार्थों के प्रभाव से बचाना जो किसी तरह गर्भवती माँ के शरीर में मिल गए। हालांकि, यह फ़ंक्शन सीमित है और उदाहरण के लिए, कई दवाओं, शराब और निकोटीन की अनदेखी करता है।

सरल शब्दों में, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता को प्लेसेंटा के कार्यों और इसकी संरचना के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है। मोटे तौर पर, यह मां, प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह की खराबी है, और इससे विकास में देरी, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या यहां तक ​​​​कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है - यह सब समय और गंभीरता पर निर्भर करता है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के कारण

एफपीआई की भ्रूण अपरा अपर्याप्तता अक्सर गर्भवती माताओं में होती है, और यह आश्चर्य की बात नहीं है: इसके कारण कई कारण हैं।

• हाइपोथैलेमस और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति, थायरॉयड रोग, मधुमेह, अस्थमा, गुर्दे की बीमारी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप - यह सब गर्भवती माताओं में एफपीएन के विकास को जन्म दे सकता है।
• एनीमिया मातृ-भ्रूण रक्त प्रवाह में लोहे की कमी को इंगित करता है, और इसके परिणामस्वरूप एफपीएन विकसित हो सकता है। रक्त के थक्के जमने की समस्या प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति को भड़का सकती है और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह को बाधित कर सकती है।
• गर्भावस्था के दौरान खराब होने वाले संक्रमण आसानी से एफपीएन को ट्रिगर कर सकते हैं, क्योंकि वायरस और बैक्टीरिया प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचा सकते हैं। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एक स्पष्ट परिणाम गर्भपात हो सकता है, और दूसरी तिमाही से शुरू होने वाले परिणाम एफपीएन के कारण और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करेंगे।
• गर्भाशय संबंधी असामान्यताएं एफपीआई का कारण बन सकती हैं, जैसे मायोमेट्रियम या एंडोमेट्रियोसिस। फाइब्रॉएड भी एक जोखिम कारक है, विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र की आदिम महिलाओं में।
• प्रीक्लेम्पसिया, एक से अधिक बच्चों के साथ गर्भावस्था, प्लेसेंटा प्रीविया, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, आरएच-संघर्ष - यह सब भी आसानी से एफपीएन का कारण बन सकता है।

यदि एफपीडी की उपस्थिति को भड़काने वाले अधिकांश कारक स्वयं गर्भवती मां पर निर्भर नहीं हैं, तो आपको उस अल्पसंख्यक के बारे में पता होना चाहिए जो प्रभावित हो सकता है। पिछले गर्भपात, धूम्रपान, ड्रग्स या शराब को भी जोखिम कारक माना जाता है, और एफपीआई का विकास घटनाओं के संभावित मोड़ों में से एक है।

गर्भवती महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता का वर्गीकरण

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता कई विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है। जब यह उत्पन्न हुआ, यह कैसे आगे बढ़ा, इसमें कौन-से विशिष्ट उल्लंघन हुए।

घटना के समय से भ्रूण अपरा अपर्याप्तता

1. मुख्य। यह 16 सप्ताह से पहले होता है और आरोपण, प्लेसेंटेशन की प्रक्रियाओं में विफलता से जुड़ा होता है।
2. माध्यमिक। यह 16वें सप्ताह के बाद बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है।

अपने पाठ्यक्रम में अपरा अपर्याप्तता

1. तीव्र अपरा अपर्याप्तता गर्भावस्था के किसी भी चरण में या प्रसव के समय भी हो सकती है। प्लेसेंटा के गैस एक्सचेंज फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है, जो भ्रूण के हाइपोक्सिया की ओर जाता है और इसे नष्ट कर सकता है। तीव्र एफपीआई प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या रोधगलन, इसके जहाजों के घनास्त्रता से जुड़ा हो सकता है।
2. जीर्ण अपरा अपर्याप्तता। ज्यादातर अक्सर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में होता है, और तीसरे में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। यह गर्भाशय के चक्र में संचार संबंधी विकारों का परिणाम है।

प्रसूति और स्त्री रोग तीव्र से अधिक बार पुरानी अपरा अपर्याप्तता का सामना करते हैं। और यहाँ हम 4 रूपों को अलग कर सकते हैं:

1. आपूर्ति की। भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास को प्रभावित नहीं करता है, रोग परिवर्तन नगण्य हैं, उन्हें सुरक्षात्मक अनुकूली तंत्र द्वारा मुआवजा दिया जाता है। यदि डॉक्टर इस प्रकार के एफपीएन का समय रहते निदान कर गर्भावस्था के प्रबंधन को ठीक कर दें, तो बच्चा बिल्कुल स्वस्थ पैदा होगा।
2. विघटित। पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रतिपूरक तंत्र को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकती है। परिणाम भ्रूण हाइपोक्सिया, विकासात्मक देरी, दिल की विफलता और यहां तक ​​​​कि गर्भ में मृत्यु भी हो सकते हैं।
3. एफपीएन का उप-मुआवजा रूप भी शरीर की सुरक्षा को बाधित करता है और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को खतरे में डालता है। भ्रूण के विकास में देरी और सभी प्रकार की जटिलताओं की उपस्थिति परिणाम हैं।
4. गंभीर। एफपीएन का सबसे भयानक और गंभीर रूप, जिसमें भ्रूण की मृत्यु, भ्रूण-संबंधी परिसर में रूपात्मक परिवर्तनों की घटना के कारण अपरिहार्य है।

अपरा अपर्याप्तता: डिग्री

संचार विकारों के प्रकार के आधार पर, FPI को 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है:

1. पहली डिग्री की अपरा अपर्याप्तता। ग्रेड 1 ए को उप-विभाजित किया जाता है - गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह की कमी और 1 बी - भ्रूण-अपरा।
2. दूसरी डिग्री की अपरा अपर्याप्तता। यह गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह दोनों के उल्लंघन की विशेषता है।
3. भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता ग्रेड 3. भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह की गंभीर हानि, या तो गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के संरक्षण के साथ, या हानि के साथ।

अपरा अपर्याप्तता के लक्षण

चूंकि दवा कई प्रकार के एफपीएन को जानती है, जिसकी हमने ऊपर पर्याप्त विस्तार से जांच की है, यह मान लेना तर्कसंगत होगा कि संकेत उस विशिष्ट प्रकार पर भी निर्भर करते हैं जिसके लिए एफपीएन को जिम्मेदार ठहराया गया है।

• उदाहरण के लिए, एक पुराने मुआवजे के रूप में, कोई संकेत नहीं हैं, और यह निदान केवल एक आधुनिक चिकित्सा परीक्षा - अल्ट्रासाउंड की मदद से किया जा सकता है।
• तीव्र या पुरानी विघटित FPN गतिविधि में बाद में कमी के साथ अचानक भ्रूण आंदोलनों द्वारा इंगित किया जा सकता है। यदि डॉक्टर अगली परीक्षा के दौरान भ्रूण के पेट और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की अपर्याप्त वृद्धि को नोटिस करता है, तो यह भी विघटित FPN की बात कर सकता है।
• यदि किसी महिला ने अपने खूनी निर्वहन को देखा, तो यह निश्चित रूप से एक खतरनाक और खतरनाक लक्षण है, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और समय से पहले जन्म की शुरुआत का संकेत दे सकता है।

अपरा अपर्याप्तता का निदान

चूंकि एफपीआई के कारण वास्तव में असंख्य हैं, इसके सटीक निदान के लिए गर्भवती मां की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है।

• आरंभ करने के लिए, गर्भवती मां की संभावित बीमारियों के बारे में सभी जानकारी एकत्र की जाती है, जो एफपीआई को एक या दूसरे जोखिम समूह में निर्धारित करने के लिए उत्तेजित कर सकती है। यदि खूनी निर्वहन, गर्भाशय स्वर, टुकड़ों की बढ़ी हुई गतिविधि की शिकायतें हैं, तो यह डॉक्टर को संभावित एफपीआई के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करेगा।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला की नियमित जांच करती है, उसके बढ़ते पेट की परिधि और गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई को मापती है - इस जानकारी के अनुसार, यह निर्धारित करना संभव है कि बच्चा सामान्य रूप से कैसे विकसित हो रहा है।
• यदि गर्भवती मां को कोई शिकायत है, वह एक उच्च जोखिम समूह से संबंधित है, तो डॉक्टर नियमित परीक्षाओं या परीक्षणों को निर्धारित करते हुए उसकी अधिक बारीकी से निगरानी करेंगे। समय-समय पर, वह रोगी को उसके डिस्चार्ज की प्रकृति का आकलन करने के लिए एक कुर्सी पर बिठा सकता है और जरूरत पड़ने पर विस्तृत अध्ययन के लिए सामग्री ले सकता है।
• आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें चिकित्सा कर्मियों के काम को बहुत सुविधाजनक बनाती हैं, जिससे उन्हें कम से कम समय में कुछ निदान की पुष्टि करने की अनुमति मिलती है। उनके लिए धन्यवाद, आप विकासशील बच्चे को देख सकते हैं, उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के संकेतकों की तुलना आदर्श से कर सकते हैं, अपनी आंखों से विकास का मूल्यांकन कर सकते हैं, सभी आवश्यक मापदंडों को माप सकते हैं, नाल की परिपक्वता की डिग्री का आकलन कर सकते हैं।
• एफपीएन की पुष्टि करने के लिए, भ्रूण की हृदय गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी की जाती है: अतालता, ब्रैडीकार्डिया, या टैचीकार्डिया हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है।
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक अन्य अत्यंत महत्वपूर्ण प्रकार का अध्ययन है, जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह, गर्भनाल के जहाजों में रक्त परिसंचरण, गर्भाशय और नाल के भ्रूण के हिस्से का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है। आदर्श में विचलन एक प्रकार या किसी अन्य के एफपी को इंगित करता है, और यह आपको समय पर उपाय करने और गर्भावस्था के प्रबंधन को समायोजित करने की अनुमति देता है।

अपरा अपर्याप्तता: उपचार

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के निदान वाले रोगियों के लिए कोई विशिष्ट उपचार आहार नहीं है। आखिरकार, कई कारण हैं जो इसका कारण बन सकते हैं, और कभी-कभी उनमें से कई एक साथ और विभिन्न संयोजनों में हो सकते हैं। इसलिए, किसी भी प्रकार के उपचार को अपने लिए निर्धारित करना बेहद खतरनाक है, भले ही इसने किसी मित्र को एक ही समय में ठीक उसी निदान के साथ मदद की हो। कोई भी कार्रवाई शुरू करने से पहले, डॉक्टर को इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, परीक्षणों और अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करनी चाहिए।

पुरानी अपर्याप्तता के मुआवजे के रूप में, उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, क्योंकि केवल इस डिग्री के साथ भ्रूण के जीवन और विकास के लिए कोई खतरा नहीं है। अन्य सभी मामलों में, गर्भवती महिला का अस्पताल में भर्ती होना और सक्रिय चिकित्सा कार्रवाई आवश्यक है।

अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम

आज, "गर्भावस्था की योजना बनाना" जैसी अवधारणा के संबंध में एक अच्छी प्रवृत्ति पर ध्यान दिया जा सकता है। अधिक से अधिक जोड़े इसके बारे में जागरूक हैं, महत्व को समझते हैं और एक-दूसरे और अजन्मे बच्चे के प्रति अपनी जिम्मेदारी को समझते हैं।

केवल अपनी गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आवश्यक परीक्षाएं पास करने और उपयुक्त परीक्षण पास करने के बाद ही विश्वास के साथ कहना संभव होगा: "हमने यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ किया कि हमारा बच्चा स्वस्थ पैदा हो"! आखिरकार, पहले से यह जानकर कि क्या माता-पिता किसी विशेष जोखिम समूह से संबंधित हैं, कोई भी गर्भावस्था के विकास के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी कर सकता है, इसे समय पर ठीक कर सकता है, अव्यक्त संक्रमणों का इलाज कर सकता है, एक शब्द में, सब कुछ करें ताकि एफपीआई जैसे निदान बस उत्पन्न न हों। रोकथाम हमेशा इलाज से बेहतर और सुरक्षित है!

बेशक, एक अनियोजित गर्भावस्था अभी भी एक बहुत ही लगातार घटना है, और इस मामले में, जितनी जल्दी गर्भवती मां डॉक्टर के पास जाती है, उसके लिए और अजन्मे बच्चे के लिए बेहतर होगा। नियत समय पर सभी परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, परीक्षण करें, स्त्री रोग विशेषज्ञ को जितनी बार वह उचित समझें, दिखाएं। आदर्श रूप से, गर्भावस्था के नियोजन चरण में भी, या कम से कम जिस दिन से परीक्षण ने दूसरी पट्टी दिखाई, आपको शराब, सिगरेट और अन्य बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। वे पहले से ही मानव शरीर को जहर देते हैं, और बच्चे को इतना अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचा सकते हैं कि इसके बारे में सोचना भी डरावना है। गर्भवती माँ की अच्छी स्वस्थ नींद दिन में कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए, जितना हो सके ताजी हवा में रोजाना सैर करनी चाहिए। कोई तंत्रिका, तनाव, शपथ ग्रहण - यह सब आपके हाथ में है, मुख्य बात यह है कि अपने लिए एक लक्ष्य निर्धारित करें और स्पष्ट रूप से उसका पालन करें।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता: परिणाम

और एफपीआई के परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं: एक बच्चा बिल्कुल स्वस्थ या गंभीर जटिलताओं के साथ पैदा हो सकता है, या वह मां के गर्भ में मर भी सकता है। निदान काफी सामान्य है, इसलिए गर्भावस्था को सुचारू रूप से चलाने के लिए प्रत्येक माता-पिता को अपनी शक्ति में सब कुछ करने की आवश्यकता है। यह, किसी भी भव्य और जिम्मेदार घटना की तरह, योजना बनाई जानी चाहिए, माँ को अपना ख्याल रखना चाहिए, और पिताजी को माँ की देखभाल करनी चाहिए। एक दूसरे के प्रति इतने सकारात्मक दृष्टिकोण और सम्मान के साथ, निश्चित रूप से सब कुछ सुचारू रूप से चलेगा, और बहुत जल्द दुनिया एक और छोटे आदमी की पुकार सुनेगी।

वीडियो "भ्रूण हाइपोक्सिया"

एलिसैवेटा विक्टोरोवना पूछता है:

अपरा अपर्याप्तता को कैसे ठीक किया जा सकता है?

अपरा अपर्याप्तता उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:
1. अपरा अपर्याप्तता के कारण का उन्मूलन।
2. मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण;
3. गर्भावस्था को इष्टतम समय तक लम्बा करना।

अपरा अपर्याप्तता के कारण का उन्मूलन।

मूल कारण का उन्मूलन जो अपरा अपर्याप्तता का कारण बनता है, आपको रोग की आगे की प्रगति से बचने की अनुमति देता है। यह समझा जाना चाहिए कि अधिकांश मामलों में, अपरा अपर्याप्तता का कारण आनुवंशिक दोष, जननांग अंगों की विकृति, साथ ही आरोपण और नाल के गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन है - अर्थात, कारक जो प्रभावित नहीं हो सकते हैं पैथोलॉजी का पता लगाने के समय। हालांकि, दवाओं की मदद से सहवर्ती मातृ विकृति को प्रभावित करना संभव है, जो इस बीमारी का कारण भी हो सकता है।

मां के निम्नलिखित रोग उपचार के अधीन हैं:

• मधुमेह। मधुमेह मेलेटस में होने वाले चयापचय संबंधी विकार बड़े और छोटे जहाजों और उनमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। मधुमेह मेलिटस प्लेसेंटा में संवहनी दीवार की पारगम्यता में परिवर्तन का कारण बनता है, जिससे मां से भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी आती है। मधुमेह मेलेटस का इलाज इंसुलिन इंजेक्शन या मौखिक मधुमेह विरोधी दवाओं के साथ किया जाता है। खुराक व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से निर्धारित किया जाता है और रक्त में ग्लूकोज के स्तर और मधुमेह मेलेटस के प्रकार पर निर्भर करता है।
• धमनी का उच्च रक्तचाप। धमनी उच्च रक्तचाप का नाल को खिलाने वाले जहाजों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप के प्रभाव में वे मोटे हो जाते हैं और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के लिए कम पारगम्य हो जाते हैं। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप के प्रभाव में, नाल के समय से पहले अलग होने का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का उपचार नमक का सेवन कम करने, स्वस्थ जीवन शैली जीने और तनावपूर्ण स्थितियों को कम करने पर आधारित है। असाधारण स्थितियों में, दबाव को कम करने के लिए मैग्नीशियम और मेथिल्डोपा की तैयारी का उपयोग किया जाता है। अन्य दवाएं ( मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, कैल्शियम चैनल अवरोधक) केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब बिल्कुल आवश्यक हो, क्योंकि वे भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
• हृदय प्रणाली के रोग। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति अपरा अपर्याप्तता को भड़का सकती है, और इसके पाठ्यक्रम को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती है। गर्भावस्था के दौरान, हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की सख्त निगरानी आवश्यक है। शराब, कैफीन, दवाओं के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि वे हृदय ताल की गड़बड़ी को भड़का सकते हैं। दिल की विफलता को शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करके, नमक और तरल पदार्थ का सेवन कम करके, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ ठीक किया जाना चाहिए।
• संक्रमण। संक्रमण भ्रूण ऑक्सीजन की कमी की प्रगति का कारण बन सकता है। यह फेफड़ों में रक्त ऑक्सीजन में कमी के साथ-साथ रक्त प्रवाह के आंशिक पुनर्वितरण के कारण होता है। उपचार के लिए दवाओं का चुनाव रोगजनकों और संक्रामक फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं भ्रूण पर उनके प्रभाव के आधार पर निर्धारित की जाती हैं।
• थ्रोम्बस गठन में वृद्धि। बढ़ा हुआ थ्रोम्बस गठन एक रोग संबंधी स्थिति है जो विभिन्न कारणों से हो सकती है ( हृदय ताल विकार, रक्त रोग, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें, विषाक्त पदार्थ आदि।) यदि बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के कारण को समाप्त करना असंभव है, तो एस्पिरिन का उपयोग 75 - 150 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है, क्योंकि यह रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, साथ ही प्रति दिन 75 - 225 मिलीग्राम की खुराक पर डिपाइरिडामोल भी।
• हार्मोनल विकार। हार्मोनल विकार प्रजनन प्रणाली के अंगों की खराबी का कारण बन सकते हैं, और विभिन्न प्रणालीगत विकृति भी पैदा कर सकते हैं। हार्मोनल विकारों का सुधार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण।

मातृ-गर्भाशय-भ्रूण प्रणाली में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण और रक्त परिसंचरण सर्वोपरि है। यह माँ की सामान्य स्थिति को सामान्य करने और प्रणालीगत विकृति को ठीक करके प्राप्त किया जाता है ( मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप), साथ ही कुछ औषधीय तैयारी की मदद से। गर्भाशय के छिड़काव में सुधार के लिए, एक्टोवैजिन दवा का उपयोग किया जा सकता है, जिसके कई सकारात्मक प्रभाव हैं, और जो अपरा अपर्याप्तता के उपचार का आधार है।

Actovegin के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• इंट्रासेल्युलर चयापचय में सुधार;
• ग्लूकोज और ऑक्सीजन के परिवहन को तेज करता है;
• कोशिकाओं के ऊर्जा भंडार को बढ़ाता है;
• ग्लूकोज के इंट्रासेल्युलर परिवर्तन को तेज करता है;
• एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है;
• हाइपोक्सिया के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से बचाता है;
• गर्भाशय और प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति को बढ़ाता है।

ये प्रभाव गर्भाशय के रक्त परिसंचरण को सामान्य करने की अनुमति देते हैं, साथ ही नाल के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में वृद्धि करते हैं।

Actovegin को गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से शुरू करके अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर, 5 से 7 दिनों के लिए 250 मिलीलीटर खारा में 5 मिलीलीटर Actovegin के अंतःशिरा जलसेक के साथ एक योजना का उपयोग किया जाता है, इसके बाद 14 से 20 दिनों के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम की गोलियां लेने के लिए स्विच किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ, खुराक को बढ़ाया जा सकता है।

इष्टतम समय तक गर्भावस्था का विस्तार।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के उपचार का उद्देश्य गर्भावस्था को उस समय तक लंबा करना है जब बच्चे का जन्म सबसे कम जोखिम से जुड़ा हो। समय से पहले जन्म या सहज गर्भपात को रोकने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं।

निम्नलिखित दवाएं गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करती हैं:

• बीटा-एड्रेनोमेटिक्स। बीटा-एगोनिस्ट गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देते हैं और संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं। हेक्सोप्रेनालिन का उपयोग 10 माइक्रोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या सल्बुटामोल 2.5 - 5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। ये फंड भ्रूण को प्रभावित नहीं करते हैं, जो उन्हें लंबे समय तक उपयोग करने की अनुमति देता है।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए, 40 मिलीग्राम की खुराक पर वेरापामिल का उपयोग किया जाता है। अक्सर, इन दवाओं को बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ जोड़ा जाता है।

गर्भावस्था को 38 सप्ताह तक लंबा करना इष्टतम है। मां की पर्याप्त स्थिरता और भ्रूण के मुआवजे के साथ, शारीरिक प्रसव को अंजाम दिया जा सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में सिजेरियन सेक्शन करना जरूरी हो जाता है। मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में एक गंभीर संचार विकार के मामले में, साथ ही सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति की आवश्यकता हो सकती है।

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गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। यदि गड़बड़ी गंभीर है, तो पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए खोल की कार्यात्मक क्षमता कम हो जाती है। हाइपोक्सिया विकसित होता है, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान नाल की अपर्याप्तता पैथोलॉजी के रूप के आधार पर ही प्रकट होती है:

• जीर्ण क्षतिपूर्ति रूप में, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यह निर्धारित करना संभव है कि गर्भाशय की अपरा अपर्याप्तता केवल अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षाओं की मदद से विकसित हो रही है।
• विघटित - गर्भ के अंदर भ्रूण के अनियमित आंदोलनों की विशेषता। डॉक्टर बच्चे में टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), बाद में ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) के लक्षण देख सकते हैं।

बच्चे को हाइपोक्सिया, सीमित ऑक्सीजन की आपूर्ति के संकेत हैं। पहली तिमाही में बीमारी के बनने से गर्भपात का खतरा होता है।

सबसे खतरनाक लक्षणों में से एक योनि से रक्तस्राव की उपस्थिति है, जो रोग प्रक्रियाओं को इंगित करता है - अपरा की टुकड़ी या समय से पहले बूढ़ा होना।

गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के कारण

जिन कारणों से रोग विकसित होता है, उन्हें सशर्त रूप से दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक - प्रारंभिक रूप से सही ढंग से गठित प्लेसेंटा और माध्यमिक का मतलब नहीं है, जो गर्भावस्था के दौरान पहले से ही विभिन्न कारकों के प्रभाव में बने थे।

मुख्य कारणों में से हैं:

1. वंशानुगत रोग या आनुवंशिक विकार;
2. मां के शरीर में संक्रामक प्रतिक्रियाएं;
3. प्रोजेस्टेरोन का सीमित उत्पादन;
4. महिला की उम्र 35 से अधिक है;
5. धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
6. सामान्य पोषण की कमी;
7. व्यावसायिक गतिविधियों के दौरान हानिकारक रसायनों के साथ संपर्क;
8. गर्भपात सहित पिछले रुकावट;
9. रीसस कारकों का संघर्ष;
10. गर्भाशय की असामान्य संरचना।

एनीमिया, लोहे की कमी की स्थिति में रोग प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है, इसलिए उपचार में शरीर में इस तत्व की पुनःपूर्ति शामिल है। रक्त के थक्के विकार, वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के जोखिम का कारण बनते हैं। ऐसी स्थिति के परिणाम बच्चे और माँ के जीवन दोनों के लिए बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि रक्त प्रवाह अस्थिर हो जाता है।

भड़काऊ प्रतिक्रियाओं से बच्चे में हानिकारक बैक्टीरिया के प्रवेश का खतरा होता है। इस तरह की रोग प्रक्रिया के परिणाम, बाद के चरणों में, अक्सर संक्रमण या वायरस के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता

गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता (FPI) एक रोग प्रक्रिया है जो एक महिला और उसके बच्चे के बीच रक्त के प्रवाह को काफी कम कर देती है। स्थिति यह भी खतरनाक है कि प्लेसेंटा भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को कम कर देता है। हार्मोन का संश्लेषण धीमा हो जाता है, जबकि बच्चे का सामान्य गठन प्रभावित होता है, जन्मजात दोषों का खतरा होता है।

FPN के कई रूप हैं:

1. हेमोडायनामिक फ़ंक्शन का उल्लंघन;
2. पदार्थों के हस्तांतरण से जुड़ी पैथोलॉजी।

निदान के लिए एक अतिरिक्त मानदंड जीर्ण या तीव्र रूप की परिभाषा है। उत्तरार्द्ध कम आम है, अधिक बार बाद की तारीख में और कोई महत्वपूर्ण खतरा नहीं रखता है।

जीर्ण रूप प्रीक्लेम्पसिया के साथ होता है, और उपचार रुकावट के निरंतर खतरे के तहत किया जाता है, जो अक्सर तीसरे तिमाही में, निर्दिष्ट समय से पहले श्रम के साथ समाप्त होता है।

रोग के गठन के कारण मुख्य रूप से हार्मोन के उत्पादन पर निर्भर करते हैं। यह बच्चे के लंबे समय तक बढ़ने और हाइपोक्सिया के जोखिम को प्रभावित करता है।

योनि में विकसित होने वाले संक्रामक रोग, आरोही मार्ग के साथ, नाल में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, हानिकारक सूक्ष्मजीव सुरक्षात्मक बाधा को कम करते हैं, भ्रूण झिल्ली को संक्रमित करते हैं, और गर्भ के अंदर बच्चे के संक्रमण में योगदान करते हैं।

उत्सर्जन समारोह की विफलता मधुमेह मेलेटस में ओलिगोहाइड्रामनिओस या, इसके विपरीत, पॉलीहाइड्रमनिओस की ओर ले जाती है।

लेकिन, मुख्य खतरा प्रगतिशील हाइपोक्सिया के साथ भ्रूण के विकास में देरी है।

रोग के लक्षण और संवेदनाएं प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होती हैं। जांच करने पर, डॉक्टर पेट के आकार और गर्भाशय कोष के खड़े होने की ऊंचाई के अनुपात को मापकर इस पर संदेह कर सकते हैं। विशेषज्ञों के मामूली लक्षण और संदेह पहले की तारीख में पैथोलॉजी का निर्धारण करने और उपचार शुरू करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरने की आवश्यकता को इंगित करते हैं।

अपरा अपर्याप्तता उपचार

अल्ट्रासाउंड पर, बच्चे का वजन और लंबाई निर्धारित की जाती है और सामान्य संकेतकों के साथ तुलना की जाती है। महत्वपूर्ण विचलन के मामले में, खासकर अगर अनुपातहीन संकेतक देखे जाते हैं (लंबाई आदर्श है, वजन पीछे है), अतिरिक्त अध्ययन सौंपा गया है।

सभी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं और निदान की पुष्टि के बाद, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है, जिसका अर्थ है कि पैथोलॉजी की शुरुआत के मुख्य संकेतकों के आधार पर दवाओं की नियुक्ति।

नाल की कार्यक्षमता में सुधार के मुख्य लक्ष्य प्रतिष्ठित हैं:

• रक्त प्रवाह की गुणवत्ता में सुधार;
• विकासात्मक विलंब को समाप्त करने के लिए निवारक उपाय;
• एक स्वीकार्य प्रीटरम जन्म की तारीख और प्रसव के विकल्प का निर्धारण।

दवाओं के बीच, विकल्प एक बच्चे के सामान्य असर के लिए सुरक्षित साधनों के साथ रहता है। ब्लड थिनर का उपयोग रक्त वाहिकाओं को पतला करने, रक्त परिसंचरण के सकारात्मक गुणों को बढ़ाने के साथ-साथ महिला की उत्तेजना को कम करने के लिए शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 24% गर्भवती माताओं में अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। गर्भावस्था की इस जटिलता के इलाज के लिए कई विशेष दवाएं उपलब्ध हैं।

प्लेसेंटा (तथाकथित बेबी सीट) वह अंग है जिसके माध्यम से भ्रूण को खिलाया जाता है, सांस ली जाती है और चयापचय उत्पादों को उत्सर्जित किया जाता है। इस अंग में, रक्त वाहिकाओं की दो जटिल प्रणालियां मिलती हैं। उनमें से एक (मातृ) नाल को गर्भाशय के जहाजों से जोड़ता है, दूसरा (फल) गर्भनाल की धमनियों में जाता है, भ्रूण में जाता है। एक झिल्ली (कोशिकाओं की एक परत) दो संवहनी प्रणालियों के बीच स्थित होती है, जो माँ और बच्चे के शरीर के बीच एक बाधा की भूमिका निभाती है; इस झिल्ली के लिए धन्यवाद, मां और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है।

प्लेसेंटल बाधा कई हानिकारक पदार्थों, वायरस, बैक्टीरिया के लिए अभेद्य है। उसी समय, जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पदार्थ आसानी से मां के रक्त से बच्चे तक जाते हैं, जैसे भ्रूण के शरीर से अपशिष्ट उत्पाद आसानी से मां के रक्त में प्रवेश करते हैं, जिसके बाद वे उसके गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। प्लेसेंटल बैरियर एक प्रतिरक्षा कार्य करता है: यह मां के सुरक्षात्मक प्रोटीन (एंटीबॉडी) को बच्चे को पारित करने की अनुमति देता है, इसकी सुरक्षा सुनिश्चित करता है, और साथ ही मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को रोकता है जो भ्रूण की अस्वीकृति की प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। , इसमें एक विदेशी वस्तु को पहचानना। इसके अलावा, प्लेसेंटा में हार्मोन का उत्पादन होता है जो सफल गर्भधारण के लिए महत्वपूर्ण होते हैं, और एंजाइम जो हानिकारक पदार्थों को नष्ट करते हैं।

अपरा अपर्याप्तता क्या है?

प्रतिकूल गर्भावस्था के साथ, प्लेसेंटा का कार्य बिगड़ा हो सकता है। एक तथाकथित अपरा अपर्याप्तता है, जिसमें नाल की परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है, गर्भाशय और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह कम हो जाता है, नाल में गैस विनिमय और चयापचय सीमित होता है, और इसके हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है। ये सभी परिवर्तन भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति को निर्धारित करते हैं, इसके विकास और विकास को धीमा करते हैं, और गर्भावस्था की मौजूदा जटिलताओं को बढ़ाते हैं।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता सिंड्रोम विभिन्न स्तरों पर महसूस किया जाता है, इसलिए, इस रोग के कई रूप निर्धारित किए जाते हैं:

• हेमोडायनामिक, गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के जहाजों में गड़बड़ी के कारण;
• अपरा झिल्ली, विभिन्न पदार्थों और ऑक्सीजन को ले जाने के लिए अपरा की क्षमता में कमी की विशेषता;
• कोशिकीय, नाल की कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा होता है। प्राथमिक और माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता के बीच भेद।

मुख्य(प्रारंभिक) अपरा के गठन के दौरान उत्पन्न होने से पहले, अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। इसके कारण अधिक बार गर्भाशय की विकृति होते हैं: गर्भाशय मायोमा (सौम्य ट्यूमर), गर्भाशय की विकृति (काठी, छोटा, दो-सींग वाला), पिछले गर्भपात, हार्मोनल और आनुवंशिक विकार। कुछ मामलों में, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता द्वितीयक हो जाती है।

माध्यमिक(देर से) अपरा अपर्याप्तता, एक नियम के रूप में, पहले से ही गठित प्लेसेंटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। देर से अपरा अपर्याप्तता की घटना में, संक्रमण, गर्भपात का बहुत महत्व है (ऐसी जटिलताएं जिसमें गर्भवती महिला के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है, सबसे अधिक बार वे रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। , मूत्र में प्रोटीन), गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, साथ ही साथ मां के विभिन्न रोग (धमनी उच्च रक्तचाप, अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि)।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास में योगदान करने वाले कारकों के बावजूद, यह गर्भाशय के परिसर में संचार संबंधी विकारों पर आधारित है, जिससे प्लेसेंटा के सभी कार्यों का उल्लंघन होता है।

प्लेसेंटा के श्वसन कार्य में बदलाव भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों से संकेत मिलता है - इसे ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति। उसी समय, रोग की शुरुआत में, एक महिला भ्रूण की बढ़ी हुई (अनियमित) मोटर गतिविधि पर ध्यान देती है, फिर इसकी कमी पर। जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया और नाल के बिगड़ा हुआ पोषण कार्य इसके अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी का कारण बनता है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास मंदता की अभिव्यक्ति एक गर्भवती महिला के पेट के आकार में कमी है (पेट की परिधि, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई) किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के संकेतकों की तुलना में। प्लेसेंटा के सुरक्षात्मक कार्य के उल्लंघन से प्लेसेंटा में प्रवेश करने वाले रोगजनक (रोगजनक) सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है। भ्रूण, जो अपरा अपर्याप्तता की स्थितियों में विकसित होता है, नवजात अवधि के दौरान बच्चे के जन्म और रुग्णता के दौरान आघात के जोखिम के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

अपरा अपर्याप्तता का निदान

अपरा अपर्याप्तता का निदान करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन।प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ सरल सुनने के अलावा, भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए सबसे सुलभ और सामान्य तरीका कार्डियोटैकोग्राफी है, जो गर्भाशय के संकुचन, बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया या की गतिविधि के आधार पर भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। बाद की अवधि में ही भ्रूण।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)... इसी समय, भ्रूण का आकार और गर्भकालीन आयु के साथ उनका अनुपालन निर्धारित किया जाता है, प्लेसेंटा का स्थानीयकरण और मोटाई, गर्भावधि उम्र के लिए प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री का पत्राचार, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भनाल की संरचना, और नाल की संरचना में संभावित रोग संबंधी समावेशन का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, भ्रूण के विकास, श्वसन और मोटर गतिविधि में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए भ्रूण की शारीरिक संरचना का अध्ययन किया जाता है।
• डोप्लरोमेट्री... यह एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन का एक प्रकार है, जिसमें गर्भाशय, गर्भनाल और भ्रूण के जहाजों में रक्त के प्रवाह की गति का आकलन किया जाता है। विधि आपको गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रत्येक वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की स्थिति का सीधे आकलन करने की अनुमति देती है।
• प्रयोगशाला के तरीके... वे गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भवती महिलाओं के रक्त में प्लेसेंटल हार्मोन (एस्ट्रिऑल, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन) के स्तर के साथ-साथ एंजाइम (ऑक्सीटोसिनेज और थर्मोस्टेबल क्षारीय फॉस्फेट) की गतिविधि को निर्धारित करने पर आधारित होते हैं।

एक व्यापक परीक्षा के आधार पर, न केवल प्लेसेंटल अपर्याप्तता की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है, बल्कि इस तरह के उल्लंघन की गंभीरता के बारे में भी निष्कर्ष निकाला जाता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता की गंभीरता की विभिन्न डिग्री के लिए गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति अलग हैं।

रोकथाम और उपचार

वर्तमान में, दुर्भाग्य से, किसी भी चिकित्सीय प्रभाव से गर्भवती महिला को परिणामी अपरा अपर्याप्तता से पूरी तरह से राहत देना संभव नहीं है। चिकित्सा के लागू साधन केवल मौजूदा रोग प्रक्रिया के स्थिरीकरण और एक स्तर पर प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र के रखरखाव में योगदान कर सकते हैं जो गर्भावस्था को प्रसव के इष्टतम समय तक जारी रखने की अनुमति देता है। इसलिए, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में प्रोफिलैक्सिस करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोकथाम में अग्रणी स्थान अंतर्निहित बीमारी या जटिलता का उपचार है, जिसमें अपरा अपर्याप्तता हो सकती है। एक महत्वपूर्ण शर्त गर्भवती महिला द्वारा उचित आहार का पालन करना है: उचित पर्याप्त आराम (अधिमानतः बाईं ओर सोना), शारीरिक और भावनात्मक तनाव का उन्मूलन, दिन में 3-4 घंटे ताजी हवा में रहना, तर्कसंगत संतुलित पोषण . रोकथाम के पाठ्यक्रम में मल्टीविटामिन, आयरन की खुराक, फेफड़ों के माध्यम से ऑक्सीजन वितरण को बढ़ाने के लिए श्वास व्यायाम, अमीनो एसिड, ग्लूकोज, गैलास्कोर्बिन, पोटेशियम ओरोटेट, एटीपी का उपयोग शामिल है, जो कई जैव रासायनिक और शारीरिक प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा के प्रत्यक्ष स्रोत के रूप में काम करते हैं।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के प्रारंभिक लक्षणों के साथ, उपचार शुरू होने के 10-14 दिनों बाद डॉपलर माप के साथ बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक की स्थितियों में उपचार संभव है। अधिक स्पष्ट अपरा अपर्याप्तता के साथ, विशेष रूप से गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं या मां के सामान्य रोगों के संयोजन में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की अवधि कम से कम 6 सप्ताह (एक अस्पताल में, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में चिकित्सा की निरंतरता के साथ) होनी चाहिए। यदि इस विकृति का पता चला है और दूसरी तिमाही में उपयुक्त चिकित्सा की जाती है, तो पहले पाठ्यक्रम के प्रभाव को मजबूत करने के लिए, उपचार को एक बार में दोहराया जाना चाहिए।

यदि उपचार के दौरान संकेतक बिगड़ जाते हैं, तो अपरा अपर्याप्तता के विघटन के संकेत दिखाई देते हैं, जो कि भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट और उसकी मृत्यु की संभावना से निर्धारित होते हैं, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, सीजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाता है।

विशेष औषधि चिकित्सा

अपरा अपर्याप्तता के प्रारंभिक लक्षणों के साथ, प्रसवपूर्व क्लिनिक में उपचार संभव है।

वर्तमान में, अपरा अपर्याप्तता के उपचार के लिए, गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के विकारों को समाप्त करने और भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के प्रतिरोध को बढ़ाने के उद्देश्य से बड़ी संख्या में दवाएं हैं। इन दवाओं में से प्रत्येक का अपना आवेदन बिंदु है, कार्रवाई का अपना तंत्र है।

दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं (टोकोलिटिक्स) - पार्टुसिस्टन, गिनीप्रल, मैग्ने-वी 6, गर्भाशय के स्वर में आवधिक वृद्धि प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकारों में योगदान करती है, जबकि टॉलिटिक्स की छोटी खुराक के स्तर पर संवहनी प्रतिरोध को कम करती है। छोटी धमनियां और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि ... जिनिप्राल और पार्टुसिस्टेन के उपयोग से माँ की हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, उंगलियों का कांपना, ठंड लगना, मतली और चिंता संभव है। टैचीकार्डिया को रोकने के लिए, वेरापामिल, आइसोप्टीन दवाओं के समानांतर निर्धारित हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड फ़ंक्शन में वृद्धि), हृदय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा में जिनिप्राल और पार्टुसिस्टेन के उपयोग में बाधाएं हैं।

यूफिलिन, लेकिन-शपा में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। ट्रेंटल (पेंटोक्सीफाइलाइन), वासोडिलेटिंग प्रभाव के अलावा, छोटी केशिकाओं (माइक्रोकिरकुलेशन) में रक्त और परिसंचरण के रियोलॉजिकल गुणों (तरलता) में सुधार करने में सक्षम है। इन दवाओं के दुष्प्रभाव नाराज़गी, मतली, उल्टी, सिरदर्द हैं। पेंटोक्सी-फाइलिन के उपयोग के लिए विरोधाभास निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन), ​​यूफिलिना - थायराइड समारोह में वृद्धि, हृदय रोग, मिर्गी है।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ, एक पुरानी रक्त के थक्के विकार (प्लेटलेट गतिविधि में वृद्धि और प्लाज्मा जमावट कारक) होता है। इसलिए, उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, क्यूरेंटिल)। इन दवाओं, रक्त रियोलॉजी में सुधार के अलावा, छोटी धमनियों पर एक पतला प्रभाव पड़ता है, जिससे रक्त प्रवाह वेग में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। वे सभी रक्त वाहिकाओं के विस्तार और रक्तचाप में संबंधित सापेक्ष गिरावट का कारण नहीं बनते हैं और साथ ही, ऑक्सीजन की खपत में एक साथ वृद्धि के बिना चयापचय में वृद्धि करते हैं। क्यूरेंटिल को गर्भावस्था की पहली तिमाही से लिया जा सकता है। रक्तस्राव और हाल ही में सर्जरी के साथ गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाली महिलाओं में एंटीप्लेटलेट एजेंटों को contraindicated है। प्रसव के दौरान रक्तस्राव के जोखिम के कारण, इन दवाओं को रद्द कर दिया जाता है c.

Actovegin हाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क और भ्रूण के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाता है, चयापचय को सक्रिय करता है, ग्लूकोज की खपत को बढ़ाता है, और भ्रूण कोशिकाओं के नवीकरण को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, दवा माँ में रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है - प्लेसेंटा - भ्रूण प्रणाली, श्रम के लिए भ्रूण की बेहतर सहनशीलता में योगदान करती है। Actovegin के साथ उपचार का भ्रूण की स्थिति पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह बेहतर रक्त प्रवाह और भ्रूण के बेहतर विकास में परिलक्षित होता है, जो जबरन जल्दी प्रसव की आवृत्ति को कम कर सकता है। दवा बछड़ों के खून से प्राप्त की जाती है, इसके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की एक दुर्लभ घटना को नोट किया गया है। दवा के उपयोग में बाधाएं दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा हैं। आवर्तक गर्भपात और गंभीर बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, हृदय, यकृत) के साथ महिलाओं में, एक्टोवैजिन 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रम में अपरा अपर्याप्तता को रोकने के लिए निर्धारित है, प्रति गर्भावस्था 2-3 बार।

जिगर के सबसे महत्वपूर्ण विषहरण कार्य, साथ ही प्रोटीन और रक्त जमावट कारकों के उत्पादन में इसकी निर्णायक भूमिका को ध्यान में रखते हुए, अपरा अपर्याप्तता के जटिल उपचार में हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - दवाएं जो यकृत की रक्षा करती हैं (एसेंशियल, हेपाटिल) . वसा, प्रोटीन और यकृत समारोह के चयापचय पर उनका सामान्य प्रभाव पड़ता है। दवाओं के कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं, कुछ रोगियों को पेट और यकृत में असुविधा होती है। हॉफिटोल एक शुद्ध आटिचोक पत्ती का अर्क है। हेपाटो-सुरक्षात्मक गुणों के अलावा, हॉफिटोल में लोहा, मैंगनीज, फास्फोरस, विटामिन ए, बी और सी सहित कई मैक्रो- और माइक्रोएलेटमेंट शामिल हैं। इसके अलावा, दवा ने एंटीऑक्सिडेंट गुणों का उच्चारण किया है। हाइपोक्सिया, जो अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मुक्त कणों की संख्या में वृद्धि की ओर जाता है, जो कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। चोफाइटोल मुक्त कणों से सुरक्षा में सुधार करता है, जिसका प्लेसेंटा के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हॉफिटोल को कोलेलिथियसिस, तीव्र यकृत, पित्त और मूत्र पथ के रोगों के लिए contraindicated है।

एक महत्वपूर्ण शर्त पर्याप्त और पर्याप्त आराम है।

इंस्टेनॉन एक संयुक्त दवा है जो हाइपोक्सिया की स्थिति में भ्रूण में मस्तिष्क परिसंचरण, हृदय कार्य और चयापचय में सुधार करती है। भ्रूण के तंत्रिका तंत्र पर हाइपोक्सिया के नकारात्मक प्रभावों से बचने के लिए प्लेसेंटल अपर्याप्तता के उपचार के लिए इसका उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। दवा लेते समय आपको कॉफी और चाय पीने से बचना चाहिए, क्योंकि ये इसके प्रभाव को कमजोर करते हैं। इसके उपयोग का सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द है। तीव्र उत्तेजना और दौरे, बढ़े हुए मस्तिष्क दबाव की अभिव्यक्तियों (इसके संकेत: लंबे समय तक सिरदर्द, उल्टी, दृश्य हानि), मिर्गी की स्थिति में इंस्टेनॉन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

अपरा अपर्याप्तता के रूप के आधार पर, डॉक्टर द्वारा किसी विशेष दवा को चुनने के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। यदि मुख्य उत्पत्ति एक संचार विकार है, तो जहाजों को प्रभावित करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि सेलुलर विकारों के केंद्र में हैं, तो दवाएं जो ऊतक चयापचय को प्रभावित करती हैं। कई दवाओं के संयोजन अक्सर उपयोग किए जाते हैं।

अंत में, मैं जोर देना चाहूंगा: अपरा अपर्याप्तता गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें सबसे हानिरहित दवाओं का स्वतंत्र उपयोग और रद्द करना भी अस्वीकार्य है। इस विकृति के लिए निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

एकातेरिना स्विर्स्काया,
प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, मिन्स्क

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जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया और नाल के बिगड़ा हुआ पोषण कार्य इसके अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी का कारण बनता है। गर्भनाल की एकमात्र धमनी। भ्रूण विकास। गर्भावस्था और प्रसव। 18 सप्ताह में मेरे अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर ने गर्भनाल में एक धमनी देखी ...

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मेरे दोस्त की एक बेटी थी, 100% स्वस्थ लड़की का जन्म हुआ

मेरी दूसरी बेटी की एक धमनी थी। मेरी बेटी लगभग 3 महीने की है, मैंने खुद को जन्म दिया, यह एक पुलिस वाले के लिए संकेत नहीं था। वोवोडिन ने सबसे पहले अल्ट्रासाउंड पर इसे देखा और मुझसे कहा कि मैं इसके बारे में बिल्कुल न सोचूं। पीएमसी में जन्म दिया, वहाँ भी, वे इस एक धमनी के बारे में बिल्कुल भी नहीं चढ़े, उन्होंने इसे काट दिया और भूल गए। मैं भी, गर्भावस्था के दौरान, इस बारे में बहुत चिंतित थी, अब मुझे लगता है कि मैं क्या मूर्ख था, मैं बस अपनी नसों को हिला रहा था।

नतीजतन, डॉक्टर ने निदान लिखा: 1 बी डिग्री का बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह। आज मैं यह जानने के लिए अपने डॉक्टर के पास गया कि यह क्या है। एक बार अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ ने कहा: सब कुछ ठीक है, अपने डॉक्टर से पूछो? और उसने अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की, मैंने मना कर दिया, और डॉक्टर ने मुझे क्यूरेंटिल एन 75, एक्टोवजिन लिखा ...

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हाल ही में (32 सप्ताह में) ऐसा निदान हुआ था। उन्होंने अस्पताल में भर्ती होने की भी पेशकश की, लेकिन मैंने मना कर दिया और कोर्टेंटिल और एक्टोवजिन की गोलियां ले लीं। 36 सप्ताह में, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से पता चला कि सब कुछ सामान्य था। आपको कामयाबी मिले...

सबसे महत्वपूर्ण, ताकि कोई भ्रूण हाइपोक्सिया न हो, मेरी गर्भावस्था के दौरान एक खराब डॉपलर भी था, निर्धारित एक्टोवजिन, झंकार

प्लेसेंटा के गठन के बारे में। स्वास्थ्य समस्याएं। गर्भावस्था की योजना। प्लेसेंटा के गठन के बारे में। कृपया मुझे यह पता लगाने में मदद करें। मेरे पास 15-16 सप्ताह में दो बोझ जमे हुए हैं। दूसरी बार जब वे कैरियोटाइप का विश्लेषण करने में कामयाब रहे, तो उन्होंने कहा कि ...

मैं आपको अपरा में होने वाले परिवर्तनों के बारे में नहीं बताऊंगा, काश इसका कोई महत्वपूर्ण अर्थ नहीं होता! गर्भवती महिलाओं में हावभाव के साथ, प्लेसेंटा में भी स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, जो क्रोनिक हाइपोक्सिया और देरी के विकास का कारण हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण भ्रूण के शरीर में परिवर्तन का एक जटिल है। भ्रूण के रोग भी हाइपोक्सिया की ओर ले जाते हैं: हेमोलिटिक रोग, एनीमिया, संक्रमण, जन्मजात विकृतियां, बच्चे के जन्म के दौरान सिर का लंबे समय तक संपीड़न।

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यह कब तक निर्भर करता है। मैंने अपने व्यक्तिगत अनुभव के बारे में ऊपर एक विषय लिखा था - मुझे 32 सप्ताह में सीटीजी दिया गया था, "प्रारंभिक भ्रूण विकार" = हाइपोक्सिया, मुझे अपरा अपर्याप्तता का निदान किया गया था। इससे पहले भी, मुझे कई हफ्तों तक हल्के संकुचन हुए थे, और इस परीक्षा के बाद, समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, उन्होंने मुझे भंडारण में डाल दिया। नतीजतन, वे प्रसूति अस्पताल में मुझ पर हँसे - और क्या अपरा अपर्याप्तता?! यह डेटा आपके कार्यकाल के बारे में जानकारीपूर्ण नहीं है! ऊपर और नीचे बच्चे की जांच की - सब कुछ सही है। इस प्रकार सं।
यह दूसरी बात है अगर डॉप्लर विश्लेषण से पता चलता है कि बच्चे की रक्त आपूर्ति खराब है, तो चिंता का कारण है - कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम खराब हो सकता है, बच्चे का वजन खराब हो सकता है। इस मामले में, Actovegin या अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बहुत गंभीरता से। हाइपोक्सिया के कारण, मेरे बच्चे को जन्म के बाद तंत्रिका संबंधी समस्याएं, एन्सेफैलोपैथी और एक मस्तिष्क पुटी थी। और यदि आप गैर-जिम्मेदाराना तरीके से संपर्क करते हैं, तो सबसे खराब विकल्प सेरेब्रल पाल्सी (टी-टी-टी!)

प्लेसेंटा की उम्र बढ़ना रक्त प्रवाह का उल्लंघन है, एक्टोवजिन रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, प्लेसेंटा वाष्पित हो सकता है, या कम से कम 40 वें तक खराब नहीं हो सकता है। और भ्रूण के विकास में देरी प्लेसेंटा में उल्लंघन का परिणाम है, प्लेसेंटा को ठीक करें और देरी समाप्त हो जाती है।

धारा: - सभा (समय से पहले बच्चे का हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (32 सप्ताह) के कारण मेरे दोस्त का समय से पहले बच्चा हुआ था; गंभीर हाइपोक्सिया का सामना करना पड़ा, वे यहां तक ​​​​कहते हैं कि मस्तिष्क में कुछ लोब्यूल (समझ में नहीं आता ...