गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की धमनियों का उल्लंघन आकार में पिछड़ जाता है। सामान्य और रोग स्थितियों में गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह

प्लेसेंटा मां से भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन स्थानांतरित करने के लिए जिम्मेदार है। उसके लिए धन्यवाद, दो जटिल संवहनी प्रणालियां संयुक्त हैं। उनमें से एक प्लेसेंटा को गर्भाशय की धमनियों से जोड़ता है, और दूसरा गर्भनाल से। इस मामले में, प्लेसेंटा एक बाधा के रूप में कार्य करता है जो बच्चे को वायरस और हानिकारक पदार्थों से बचाता है। ऐसा होता है कि अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, जो बच्चे के विकास को प्रभावित कर सकता है।

डॉपलर

इस तरह के एक असामान्य नाम में एक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया है जो धमनियों और नसों में रक्त के प्रवाह के किसी भी विकृति को प्रकट करती है। नतीजतन, विशेष उपकरणों पर एक डॉप्लरोग्राम बनाया जाता है, जो भेजे गए और परावर्तित संकेतों के बीच आवृत्ति अंतर को प्रदर्शित करता है। अध्ययन एक मानक मोड में या रंग मानचित्रण के साथ किया जाता है, अर्थात धमनियों के माध्यम से रक्त की गति को रंग में प्रदर्शित किया जाता है। बाद वाला विकल्प आपको गर्भाशय के रक्त प्रवाह के मामूली उल्लंघन का भी जल्दी और सटीक पता लगाने की अनुमति देता है।

डॉप्लरोमेट्री आपकी पीठ या बाजू के बल लेटकर की जाती है। उसी समय, पक्ष पर अधिक सच्चा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि कई गर्भवती महिलाएं पीठ पर टोन करना शुरू कर देती हैं, जो विभिन्न विकृति को भड़काती हैं। विशेषज्ञ जेल के साथ जांच के लिए क्षेत्र को कवर करता है और सेंसर को उस पर चलाना शुरू कर देता है।

यह अध्ययन पहली (18-22 सप्ताह) और दूसरी (32-34 सप्ताह) स्क्रीनिंग के साथ सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है। संकेत मिलने पर इसे मध्यवर्ती तिथियों पर किया जा सकता है।

खराब रक्त प्रवाह के कारण

रक्त प्रवाह प्रणाली में विफलता की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ महिलाओं के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड करते हैं। यह आपको वाहिकाओं में दोष देखने, भ्रूण में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

बहुत बार, गर्भवती माताओं में रुचि होती है कि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन क्यों होता है। इस स्थिति के मुख्य कारण:

• महिला की उम्र (बहुत जल्दी या, इसके विपरीत, देर से)।
• जन्मों के बीच छोटा अंतराल।
• गेस्टोसिस (गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता)।
• गर्भाशय में नियोप्लाज्म (उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड), मायोमेट्रियम की विकृति, एंडोमेट्रियोसिस।
• मधुमेह।
• उच्च रक्तचाप।
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं।
• एक महिला के वायरल रोगों के कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
• कई गर्भपात या गर्भपात।
• एनीमिया (लोहे की कमी)।
• प्लेसेंटा प्रेविया।
• रीसस संघर्ष।
• रक्त के थक्के बनने की समस्या के कारण रक्त के थक्के बनने लगते हैं।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री

फिलहाल पैथोलॉजी के तीन डिग्री हैं। पहली डिग्री को दो उप-प्रजातियों में बांटा गया है: 1 ए (बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह) और 1 बी (भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण में समस्याएं)। दूसरी डिग्री में, दोनों प्रणालियों ("गर्भाशय - प्लेसेंटा" और "प्लेसेंटा - भ्रूण") के साथ समस्याएं हैं। थर्ड डिग्री उन महिलाओं को दी जाती है, जिन्हें ब्लड सर्कुलेशन में गंभीर जटिलताएं होती हैं।

रोग के पहले चरण को दवाओं से ठीक किया जा सकता है, और इसके परिणामस्वरूप एक स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है। अन्य मामलों में, प्रसवकालीन मृत्यु का खतरा होता है।

अपरा अपर्याप्तता के प्रकार

यदि, बच्चे को ले जाने पर, रक्त प्रवाह का उल्लंघन पाया जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर निदान करते हैं गर्भावस्था के दौरान, ऐसी विकृति अक्सर होती है और तीव्र या पुरानी हो सकती है। तीव्र रूप किसी भी क्षण अचानक प्रकट हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करता है और मर सकता है। यह अपरा के समय से पहले अलग होने, अपरा रोधगलन, रक्त के थक्कों के निर्माण के साथ संभव है।

जीर्ण रूप तीव्र रूप की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। यह आमतौर पर 13 सप्ताह के बाद होता है, और तीसरी तिमाही में ही प्रकट होता है। नतीजतन, प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने लगती है। रोग की गंभीरता के आधार पर मुआवजा दिया जाता है, विघटित, उप-मुआवजा, गंभीर।

मुआवजे के चरण में, बच्चे का सामान्य रूप से विकास जारी रहता है, क्योंकि ये परिवर्तन महिला शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र द्वारा समाप्त हो जाते हैं। विघटित विकृति के साथ, यह समस्याओं का सामना करना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण विकास मंदता का अनुभव करता है और रोग के उप-प्रतिपूरक चरण से बच्चे के विकास में देरी होती है, साथ ही साथ उसकी संभावित मृत्यु भी होती है। सबसे कठिन रूप को महत्वपूर्ण अपरा अपर्याप्तता माना जाता है। यह बहुत बार नहीं होता है, लेकिन इसकी शुरुआत से बच्चे की अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है।

रोग के मुख्य लक्षण

रक्त प्रवाह विकार के प्रकार के आधार पर, विभिन्न लक्षण प्रकट हो सकते हैं। मुआवजा प्लेसेंटल किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, इसलिए वे इसके बारे में केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान सीखते हैं। तीव्र और विघटित रूप में, बच्चे के आंदोलनों में परिवर्तन दिखाई देते हैं: वह या तो बहुत अधिक या बहुत कम चलता है। इस मामले में, इस सूचक की निगरानी करना महत्वपूर्ण है (भ्रूण को प्रति दिन कम से कम 10 बार चलना चाहिए)।

अतिरिक्त संकेतों के रूप में, पेट की धीमी वृद्धि, एमनियोटिक द्रव की कमी या अधिकता हो सकती है। आप इसे अपने आप मॉनिटर नहीं कर पाएंगे, इसलिए आपको डॉक्टर से मिलने की जरूरत है ताकि वह माप में बदलाव को ट्रैक कर सके। ऐसा होता है कि रक्त प्रवाह का उल्लंघन प्रीक्लेम्पसिया के साथ होता है - गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता। मौजूदा लक्षणों में, दबाव में वृद्धि, तेज वजन बढ़ना, सूजन और मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन जोड़ा जा सकता है।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता का सबसे खतरनाक संकेत प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़ी बर्थ कैनाल से रक्त का दिखना है। ऐसे में विशेषज्ञों की एंबुलेंस ही मदद करेगी।

पैथोलॉजी का उपचार

यदि किसी महिला में घनास्त्रता की वृद्धि या प्रवृत्ति होती है, तो अक्सर उसे रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। गर्भावस्था के दौरान, उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि आपको गंभीर दवाएं लेनी होंगी। सबसे अधिक बार निर्धारित दवाएं जैसे कि क्यूरेंटिल, ट्रेंटल और हॉफिटोल। वे रक्त को पतला करते हैं और धमनियों के माध्यम से इसकी गति में सुधार करते हैं।

सबसे अधिक बार, गर्भवती महिलाओं को "कुरांतिल" निर्धारित किया जाता है, जिसका उपयोग प्रसूति में 15 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। दवा अपने कार्यों के साथ एक उत्कृष्ट काम करती है - यह अपने पतले होने के कारण रक्त परिसंचरण को सामान्य करती है, रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है, नए जहाजों को बनाने में मदद करती है और प्रतिरक्षा में सुधार करती है।

इसके अलावा मांग में ट्रेंटल, एक दवा है जो क्यूरेंटिल की कार्रवाई के समान है। हालांकि, इसके गंभीर फायदे हैं: दवा हृदय के जहाजों को पतला नहीं करती है और लगातार 12 घंटे तक सक्रिय पदार्थ छोड़ती है।

ऐसा होता है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को रक्त प्रवाह का थोड़ा सा उल्लंघन होता है। इस मामले में उपचार "हॉफिटोल" द्वारा किया जाता है - खनिज और पौधों के घटकों (उदाहरण के लिए, फील्ड आटिचोक के पत्तों का रस) के साथ एक तैयारी। इसका हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और यह लीवर को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

पैथोलॉजी के विभिन्न डिग्री के लिए उपचार के तरीके

रोग की पहली डिग्री में रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं लेना शामिल है। डॉक्टर डायनेमिक्स में डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी भी करेंगे। शोध 7 दिनों में 1-2 बार करना चाहिए। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, महिला अपने जन्म तक बच्चे को जन्म देती रहेगी। यदि संकेतक खराब हो जाते हैं, तो अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकने और समय पर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने के लिए दैनिक अध्ययन करना आवश्यक है। भ्रूण के सामान्य विकास के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी डिग्री के रक्त प्रवाह का उल्लंघन भी इलाज योग्य है। आमतौर पर पहले मामले की तरह ही दवाओं का उपयोग किया जाता है, हालांकि, महिला को अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाएगी। डॉक्टर शरीर में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव कराएंगे।

तीसरी डिग्री का इलाज किसी भी तरह से नहीं किया जाता है, क्योंकि अपरिवर्तनीय परिणाम सामने आने लगते हैं। इस मामले में, विशेषज्ञ बच्चे के जीवन को जोखिम में नहीं डालते हैं और एक आपातकालीन ऑपरेशन निर्धारित करते हैं।

निवारण

कोई भी महिला यह सुनिश्चित कर सकती है कि बच्चा बिना किसी जटिलता के विकसित और विकसित हो। ऐसा करने के लिए, उसे अपने आहार की निगरानी करनी होगी: इसमें बहुत सारे विटामिन, ट्रेस तत्व, प्रोटीन और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थ होने चाहिए। यदि गर्भवती महिला एडिमा से पीड़ित नहीं है, तो उसे रोजाना कम से कम 1 लीटर तरल पदार्थ (अधिमानतः पानी) पीना चाहिए।

अपने वजन को नियंत्रित करना बहुत जरूरी है - एक बच्चे को ले जाने में वृद्धि अधिकतम 10 किलो हो सकती है। कुछ महिलाओं को मां और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवा की आवश्यकता होती है। यह गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों को रोकेगा। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे का जीवन प्रसव के सही तरीके और दवाओं के समय पर कनेक्शन को बनाए रखने में मदद करेगा।

गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे का घनिष्ठ संबंध होता है: महिला का शरीर न केवल बच्चे के लिए जगह प्रदान करता है, बल्कि उसे आवश्यक पोषक तत्व, विटामिन और तत्व भी प्रदान करता है। प्लेसेंटा इसमें बहुत मदद करता है - यह वह है जो अधिकांश काम करती है: यह गैस विनिमय को नियंत्रित करती है, बैक्टीरिया, रोगाणुओं और यहां तक ​​​​कि स्वयं मां की प्रतिरक्षा कोशिकाओं से रक्षा करती है, और भ्रूण और उत्पादन को पोषण भी प्रदान करती है। कुछ हार्मोन जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का समर्थन करते हैं। दुर्भाग्य से, हर चौथी गर्भवती महिला को मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकार का पता चलता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान खराब रक्त प्रवाह के परिणामों के बारे में महिलाएं चिंतित हैं और वे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेंगी।

यह काम किस प्रकार करता है?

रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति रक्त परिसंचरण के दो हलकों में होती है - बड़े और छोटे। एक गर्भवती महिला में रक्त परिसंचरण के 3 चक्र होते हैं: महिला और नाल के बीच एक अतिरिक्त रक्त परिसंचरण प्रणाली दिखाई देती है। बदले में, बच्चे की अपनी अलग संचार प्रणाली भी होती है, जो नाल से जुड़ी होती है। माँ और बच्चे का रक्त कभी मिश्रित नहीं होता है, और पोषक तत्वों और ऑक्सीजन का पूरा आदान-प्रदान नाल में होता है।

रक्त प्रवाह का उल्लंघन

रक्त प्रवाह का उल्लंघन मां और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण की बातचीत में कहीं भी हो सकता है, इसकी गंभीरता 3 डिग्री है:

• 1 डिग्री. विफलता केवल एक संचार प्रणाली में होती है:

1. गर्भाशय अपरा (1A)
2. भ्रूण-अपरा (1B)

पहली डिग्री के रक्त प्रवाह की गड़बड़ी को सबसे आसान माना जाता है, क्योंकि इस स्तर पर वे बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं। जल्दी पता लगाने के साथ, इस उल्लंघन को दवा लेने और उपचार के अंत के बाद पुन: परीक्षा द्वारा सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है। हालांकि, यदि समय पर पर्याप्त उपचार नहीं किया गया, तो 3-4 सप्ताह के बाद स्थिति खराब हो जाएगी और अगले स्तर पर चली जाएगी।

• 2 डिग्रीयह दो प्रणालियों में एक साथ रक्त की गति में गड़बड़ी की विशेषता है: भ्रूण और गर्भाशय दोनों में। इस स्तर पर, रक्त प्रवाह प्रणालियों में अभी भी कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो बच्चे की स्थिति तेजी से (1 सप्ताह के भीतर) बिगड़ सकती है और ग्रेड 3 में प्रगति कर सकती है।
• 3 डिग्री. रक्त प्रवाह की एक महत्वपूर्ण स्थिति, जिसमें भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति काफी बिगड़ जाती है। भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की तीव्र कमी) अक्सर प्रकट होता है, जो भविष्य में बच्चे के विकास और उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।

कैसे पहचानें?

दुर्भाग्य से, विशेष उपकरणों के बिना रक्त प्रवाह विकारों को स्वतंत्र रूप से पहचानना असंभव है। डॉपलर जांच (अल्ट्रासाउंड मशीन) के बाद ही इस रोग का निदान किया जा सकता है। इसके अलावा, इस समस्या का संकेत भ्रूण के विकास में अंतराल, पेट की परिधि में धीमी वृद्धि, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और अपेक्षित गर्भकालीन आयु के बीच एक विसंगति से हो सकता है। एक और संकेत हाइपोक्सिया है, इसकी उपस्थिति बच्चे की तीव्र गतिविधि से संकेतित होती है, और उसके बाद - आंदोलनों की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी।

इलाज

रक्त प्रवाह की शिथिलता की पहली डिग्री को दवाओं (एक्टोवेजिन, क्यूरेंटिल, मैग्ने-बी 6, नो-शपा, ट्रेंटल, जिनीप्राल, आइसोप्टीन, आदि) की मदद से ठीक किया जा सकता है। उपचार के बाद, एक गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व देखभाल के लिए 36 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में अनिवार्य रूप से भर्ती किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव केवल चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ ही संभव है।

दूसरी डिग्री में, जटिल उपचार का उद्देश्य रक्त प्रवाह विकारों के आगे के विकास को रोकना, फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी लाना और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को जितना संभव हो उतना लंबा करना है जब तक कि समय से पहले जन्म से बच्चे के जीवन को खतरा न हो। बच्चा। डॉप्लरोमेट्री हर 3-4 दिनों में की जाती है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव होता है।

तीसरी डिग्री में, डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य हाइपोक्सिया के कारणों और इसके उपचार को स्थापित करना है। यदि गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह तक पहुंच जाती है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। मामले में जब गर्भावस्था समय से पहले होती है और समय से पहले जन्म के दौरान बच्चे के जीवन को खतरा होता है, तो स्थिति के आधार पर निर्णय लिया जाता है। डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके दिन और रात में लगातार बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

क्या कारण है?

रक्त प्रवाह का उल्लंघन कई कारणों से हो सकता है, और अक्सर इन बीमारियों का परिणाम होता है:

1. मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य न्यूरोएंडोक्राइन रोग;
2. निमोनिया, अस्थमा और श्वसन प्रणाली के अन्य रोग;
3. उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, हृदय रोग और हृदय प्रणाली के अन्य रोग;
4. पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता और गुर्दे के अन्य रोग, मूत्र प्रणाली।

निवारण

इस विकृति के साथ, कोई प्रभावी रोकथाम नहीं है, हालांकि, नींद और आराम का पालन, अच्छा पोषण, मध्यम शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा में चलना ऐसी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा अवलोकन, उसकी सभी सिफारिशों का अनुपालन, निर्धारित दवाएं लेने और सभी परीक्षाओं और परीक्षणों को पास करने से न केवल संभावित समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी, बल्कि समय पर ढंग से पैथोलॉजी की पहचान करने और प्रभावी सुधार करने में भी मदद मिलेगी।

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