ऑन्कोलॉजी परिणामों में विकिरण जोखिम। रेडियोसेंसिटाइज़र और रेडियोप्रोटेक्टर क्या हैं? ब्रेकीथेरेपी - आंतरिक विकिरण चिकित्सा

यह स्पष्ट प्रतीत होता है, लेकिन दुर्भाग्य से अतीत में यह हमेशा तकनीकी रूप से संभव नहीं था। हाल के वर्षों में विकिरण चिकित्सा के क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण प्रगति ऐसे उपकरणों का विकास है जो अधिक सटीक विकिरण प्रदान कर सकते हैं। अपने विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट को यह समझाने के लिए बेझिझक आमंत्रित करें कि आपके उपचार के लिए क्या कदम उठाए गए हैं।

सिस्टम रजिस्टर और जांच करता है'

25 से अधिक वर्षों पहले, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, भौतिकविदों और रेडियोथेरेपी मशीन आपूर्तिकर्ताओं ने एक ऐसी प्रणाली की शुरुआत की जो सभी उपचार मापदंडों को लगातार रिकॉर्ड करती है। इसलिए कंप्यूटर मैन्युअल डेटा ट्रांसफर के दौरान त्रुटि के जोखिम के बिना प्रोसेसिंग तकनीकी डेटा को सीधे प्रोसेसिंग मशीन को भेजता है। विकिरण के दौरान, मशीन और प्रसंस्करण तालिका में होने वाली हर चीज को भी रिकॉर्ड किया जाता है। इसलिए, आप किसी भी समय जांच सकते हैं कि वास्तव में क्या किया गया है। यह चिकित्सा जगत में पूरी तरह से अनोखा है!

रे डिटेक्टर को रोगी के शरीर पर एक विशिष्ट स्थान पर लगाया जा सकता है जहां किरणें शरीर में प्रवेश करती हैं या छोड़ती हैं। संचरित विकिरण की मात्रा तब सटीक रूप से निर्धारित की जाती है। तब प्राप्त किए गए मापों की तुलना वहां मिलने वाली खुराक से की जा सकती है, जैसा कि भौतिक नियोजन प्रणाली द्वारा परिकलित किया जाता है। यदि हमें कोई अंतर दिखाई देता है, तो हम कारण की जांच करेंगे। एक उदाहरण एक विशेष प्लेट के साथ शरीर से बाहर निकलने वाली खुराक का माप है।

गुणवत्ता नियंत्रण प्रक्रियाएं

चिकित्सा भौतिक विज्ञानी और मशीन मैनिपुलेटर्स के पास यह सत्यापित करने के लिए सिस्टम की एक श्रृंखला है कि प्रोग्राम किए गए उपचार सही तरीके से किए जा रहे हैं।

"विकिरण चिकित्सा महाविद्यालय"

साइड इफेक्ट को रोकने में रोगी की भूमिका

ऑन्कोलॉजी टीम संभवतः आपको सलाह देगी कि आप अपना इलाज कैसे जारी रखें। आपको अपने व्यक्तिगत उपचार के बारे में विशेष ब्रोशर प्राप्त होंगे। यदि आप इसके बारे में नहीं जानते हैं, तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करें। उदाहरण के लिए, आप अपने डॉक्टर से निम्नलिखित पर चर्चा कर सकते हैं।

उपचार के दौरान त्वचा की देखभाल, उपचार के दौरान इष्टतम पोषण, उपचार के दौरान मौखिक देखभाल, उपचार के दौरान संभावित परिवहन समस्याएं, उपचार के दौरान उपयोग किए जाने वाले स्थिरीकरण उपकरण। मेडिकल टीम से जानकारी लेना ही काफी नहीं: मरीजों को गाइडलाइंस का पालन करना होगा! यदि यह संभव या वांछनीय नहीं है, तो विकिरण चिकित्सा टीम के साथ एक ईमानदार चर्चा करना महत्वपूर्ण होगा। वे संभावित रूप से समाधान पेश कर सकते हैं।

रेडिएशन थेरेपी टीम से संपर्क करें

किसी भी समस्या या साइड इफेक्ट की सूचना मेडिकल टीम को देनी चाहिए, चाहे वह सुनियोजित साइड इफेक्ट हो या नहीं। मेडिकल टीम मरीजों को प्रश्नावली और कागजी कार्रवाई पूरी करने के लिए कह कर डेटा एकत्र करने का प्रयास करेगी। इसके अलावा, व्यक्तिगत चर्चा के लिए विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ व्यक्तिगत रूप से मिलना हमेशा संभव होगा।

रोगियों को हम जो भी अच्छी सलाह दे सकते हैं, उनमें से यह सबसे महत्वपूर्ण है: यदि आप अभी भी धूम्रपान करते हैं तो धूम्रपान छोड़ दें। अधिक प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि धूम्रपान जारी रखने से अन्य कैंसर हो सकते हैं, यह रोगियों को कमजोर करता है, और एक जोखिम है कि विकिरण चिकित्सा कम प्रभावी होगी! यह इस तथ्य के कारण है कि धूम्रपान करने वालों के ऊतकों में कम ऑक्सीजन होती है। इसके अलावा, धूम्रपान जारी रखने से उपचार के दुष्प्रभाव भी बढ़ सकते हैं। तो मदद की तलाश करें और रुकें!

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव अक्सर स्थानीयकृत होते हैं

तथाकथित "प्रणालीगत" उपचारों के विपरीत, विकिरण चिकित्सा एक स्थानीय उपचार है। इसका मतलब है कि लाभकारी और अवांछनीय प्रभाव मुख्य रूप से वास्तव में विकिरणित क्षेत्र तक ही सीमित हैं। यदि कोई रोगी हाथ के विकिरणित होने पर एक पैर में दर्द की रिपोर्ट करता है, तो यह संभावना नहीं है कि दोनों संबंधित हैं। कुछ अपवाद हैं, जैसे थकान।

अल्पकालिक और दीर्घकालिक दुष्प्रभाव

प्रारंभिक दुष्प्रभाव: कुछ समस्याएं विकिरण चिकित्सा के दौरान या उसके तुरंत बाद, घंटों - दिनों या हफ्तों में होती हैं; देर से होने वाले दुष्प्रभाव: कुछ समस्याएं कुछ हफ्तों या महीनों के बाद ही दिखाई देती हैं; कुछ दुष्प्रभावों के लिए, दोनों के बीच एक संभावित संबंध है: कुछ अल्पकालिक दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति संभावित रूप से अन्य दीर्घकालिक दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति की भविष्यवाणी करती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी को उनके विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा संभावित साइड इफेक्ट के बारे में व्यक्तिगत रूप से सूचित किया जाएगा जो किसी विशेष उपचार के बाद अपेक्षित हो सकता है।

कुछ अल्पकालिक दुष्प्रभाव

तीव्र दुष्प्रभाव ज्यादातर अस्थायी होते हैं। अधिकांश रोगियों के लिए, देर से, दीर्घकालिक दुष्प्रभाव भी दूर हो जाएंगे। नीचे दिए गए पैराग्राफ में, हम कुछ दुष्प्रभावों को देखेंगे।

कुछ दीर्घकालिक दुष्प्रभाव

बाहरी बीम थेरेपी में, विकिरण क्षेत्रों को पहले त्वचा के माध्यम से पारित किया जाता है, सभी मामलों में, मानव शरीर के भीतर लक्ष्य मात्रा तक पहुंचने तक। चूंकि त्वचा एक सक्रिय अंग है जिसमें तेजी से गुणा करने वाली कोशिकाएं होती हैं, त्वचा विकिरण चिकित्सा से अधिक पीड़ित हो सकती है। दूसरी ओर, उपयोग की जाने वाली किरण पुंजों की ऊर्जा काफी अधिक होती है, जिसका अर्थ है कि अधिकतम विकिरण खुराक आमतौर पर त्वचा के स्तर पर नहीं होगी, बल्कि बहुत गहरी होगी। हालांकि, त्वचा की समस्याएं आमतौर पर विकिरण चिकित्सा से जुड़ी होती हैं।

यह बताता है कि क्यों कुछ लोग कहते हैं कि विकिरण चिकित्सा त्वचा को "जलती" है। हालांकि, विकिरण त्वचीय विषाक्तता अभी भी कम आम है, लेकिन विशेष रूप से अगर विकिरण चिकित्सा की लक्षित मात्रा गलती से त्वचा से बहुत कम दूरी पर है, या यदि उच्च विकिरण चिकित्सा खुराक की आवश्यकता होती है।

संभावित त्वचा की समस्याएं निवारक उपायों की गारंटी दे सकती हैं, और एक बार समस्याएं उत्पन्न होने के बाद, उपचार की एक श्रृंखला भी उपलब्ध है। हम रोगियों को विकिरण चिकित्सा टीम के साथ पहले चर्चा किए बिना उत्पादों, क्रीम, दूध, लोशन, या किसी अन्य दवा का उपयोग शुरू करने की सलाह नहीं देते हैं। उनके पास इष्टतम दृष्टिकोण के लिए अधिक अनुभवी दृष्टिकोण है। एक उदाहरण के रूप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, त्वचा की समस्याओं को अक्सर क्रीम या मलहम के बजाय विशिष्ट आधुनिक ड्रेसिंग के उपयोग से नियंत्रित किया जाता है।

अपने विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ इस पर चर्चा करें! त्वचा की समस्याएं अक्सर अस्थायी होती हैं। प्रगति हॉजकिन रोग के 70-90% रोगियों को ठीक कर सकती है, जो प्रारंभिक वृद्धि के चरण और विभिन्न रोगनिरोधी कारकों पर निर्भर करता है। उपचार के लक्ष्य निश्चित रूप से यह सुनिश्चित करते हैं कि प्रत्येक रोगी के पास जटिलताओं के बिना और जीवन की गुणवत्ता पर मामूली प्रभाव के साथ ठीक होने की उच्चतम संभावना है। विरोधाभासी रूप से, संभावित रूप से इलाज योग्य स्थिति में, लंबे समय तक इलाज और अस्तित्व हमेशा समान नहीं होता है।

काफी प्रयासों ने देर से होने वाली जटिलताओं के बहुत लंबे समय तक जीवित रहने के प्रभाव का आकलन करना संभव बना दिया है। अध्ययनों ने ठीक हो चुके रोगियों में अधिक मृत्यु दर दिखाई है और जटिलताओं के लिए जिम्मेदार विशिष्ट चिकित्सीय मापदंडों की पहचान करना संभव बना दिया है। रोगसूचक समूहों के अनुकूल चिकित्सीय रणनीति को परिभाषित करने में देर से जटिलताएं एक बड़ी चुनौती बनी हुई हैं। रोगी इस दृष्टिकोण में एकीकृत हो रहे हैं, और समझने की कोशिश में सुधार के लिए अभी भी जगह है और जहां संभव हो, देर से जटिलताओं पर उपचार के वास्तविक प्रभाव को सीमित करें।

माध्यमिक ल्यूकेमिया और माइलोडिसप्लासिया का पहले वर्णन किया गया था। हॉजकिन की बीमारी के निदान के 10 साल बाद संचयी घटना 10% तक हो सकती है। प्रारंभिक उपचार में उम्र एक विवादास्पद जोखिम कारक है। उपचार के प्रकार के आधार पर जोखिम भिन्न होता है। एक्सक्लूसिव रेडिएशन थेरेपी की तुलना में कीमोथेरेपी या रेडियोकेमोथेरेपी के बाद जोखिम अधिक होता है। जोखिम कीमोथेरेपी की प्रकृति, चक्रों की संख्या, कुल खुराक और अल्काइलेटिंग एजेंटों की मात्रा से संबंधित है। अनन्य विकिरण चिकित्सा के बाद, ल्यूकोजेनिक जोखिम कम होता है और विकिरणित मात्रा के महत्व पर निर्भर करता है।

डायाफ्राम के एक तरफ स्थानीय विकिरण के बाद 15 वर्षों के बाद संचयी घटना बहुत कम या शून्य होती है और तीव्र विकिरण के बाद बढ़ जाती है। कीमोथेरेपी से जुड़े विकिरण जोखिम के बाद, विकिरण जोखिम का ल्यूकेमिया जोखिम विवादास्पद है। अन्य जोखिम कारकों में हॉजकिन की बीमारी के निदान में उम्र, 40 या 50 वर्षों के बाद बढ़े हुए जोखिम, व्यापक चरणों और विवादास्पद स्प्लेनेक्टोमी शामिल हैं। ल्यूकेमिया की घटना उपचार के बाद 3 से 9 साल तक होती है और 10 से 15 साल के पठार तक पहुंच जाती है।

माध्यमिक गैर-हॉजकिन के लिंफोमा प्रारंभिक उपचार के 5-15 साल बाद होते हैं; 15 वर्ष की आयु में संचयी घटना दर 1 से 4-5% तक भिन्न होती है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विकास में योगदान देने वाले कारक असंदिग्ध नहीं हैं: उन्नत आयु, पुरुष लिंग, मुख्य रूप से लिम्फोसाइटिक-प्रकार के ऊतक विज्ञान, कैरियोलिसिन के साथ रेडियोकेमोथेरेपी का संयोजन, हॉजकिन रोग से जुड़े प्रतिरक्षा अवसाद और उपचार के लिए माध्यमिक, वायरस की भूमिका जैसे कि एपस्टीन-बार वायरस और मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस भी योगदान कारक हो सकते हैं।

माध्यमिक ठोस ट्यूमर ल्यूकेमिया और लिम्फोमा की तुलना में अधिक आम हैं, और दीर्घकालिक मृत्यु दर पर उनका प्रभाव अधिक है। कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है। व्यक्तिगत जोखिम कारकों के अलावा विकिरण चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ठोस ट्यूमर का जोखिम विकिरण जोखिम की भयावहता से संबंधित है। वास्तव में, अधिकांश जोखिम वाले ट्यूमर साइट विकिरणित संस्करणों में शामिल लोगों के अनुरूप हैं। विकिरण की खुराक अधिक होने पर जोखिम और भी अधिक हो जाता है। वैश्विक स्तर पर कीमोथेरेपी, और कुछ अणु दूसरे ट्यूमर के अधिक जोखिम से जुड़े होते हैं।