गर्भावस्था के दौरान डॉपलर क्या दिखाता है? प्रसवपूर्व गर्भावस्था: देर से गर्भावस्था में एक महत्वपूर्ण अध्ययन

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) डॉपलर प्रभाव पर आधारित एक निदान पद्धति है, जिससे विभिन्न अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का आकलन करना संभव हो जाता है। UZDG चलती वस्तुओं से परावर्तित होने पर अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति को बदलने पर आधारित है।

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डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक मानक अल्ट्रासाउंड स्कैन और डॉपलर प्रभाव को जोड़ता है, जिससे आप वाहिकाओं की स्थिति और उनके माध्यम से रक्त की गति पर विचार कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि भ्रूण की सभी महत्वपूर्ण गतिविधि रक्त प्रवाह की मदद से ठीक से की जाती है।

गर्भावस्था और पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के दौरान यूएसडीजी में क्या अंतर है

उपयोग किए गए मोड के आधार पर, निम्नलिखित को एक साथ प्रतिष्ठित किया जाता है: डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स अल्ट्रासोनिक गायरोस्कोप। एक नियम के रूप में, डुप्लेक्स डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। इसके साथ, पारंपरिक ग्रे-स्केल अल्ट्रासाउंड को डॉपलर मोड में से एक के साथ जोड़ा जाता है, जो वास्तविक समय में एक छवि को प्रसारित करता है।

ट्रिपलक्स स्कैनिंग के साथ, अल्ट्रासाउंड मोड को डॉपलर मोड और कलर ब्लड फ्लो मैपिंग के साथ जोड़ा जाता है, जिससे पोत की शारीरिक रचना और उसकी सहनशीलता का आकलन करना संभव हो जाता है।

जब नियुक्त करें

तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी एक नियमित निदान पद्धति के रूप में निर्धारित है। गर्भावस्था के 18वें और 26वें सप्ताह के बीच डॉप्लर जांच करवाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब भ्रूण को विशेष रूप से पर्याप्त पोषण की आवश्यकता होती है।

हालांकि, ऐसे संकेत हैं जिनमें डॉक्टर पहले की तारीख में अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित करते हैं, अर्थात्:

• प्लेसेंटा की विकृति के साथ (अलगाव, प्लेसेंटा की पिछड़ापन या तेजी से परिपक्वता, इंट्राप्लासेंटल रक्त के थक्कों का गठन);
• अल्ट्रासाउंड के परिणामों ने भ्रूण और गर्भकालीन आयु (भ्रूण कुपोषण) के बीच एक विसंगति दिखाई;
• गेस्टोसिस के साथ (गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं, जो एडीमा, उच्च रक्तचाप, दौरे, मूत्र में प्रोटीन की कमी से जुड़ी होती हैं);
• कई गर्भधारण के साथ;
• मातृ रोगों के मामले में जो संवहनी विकृति से जुड़े हैं। उदाहरण के लिए: मधुमेह मेलिटस, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि), गुर्दे की बीमारी, रक्त के थक्के विकार;
• पिछली गर्भावस्था (मृत जन्म, गर्भपात) की समाप्ति के मामले में। और पिछली गर्भावस्था की जटिलताओं के साथ भी;
• गर्भवती महिला की उम्र 35 से अधिक है;
• पेट के आघात के बाद;
• अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, भ्रूण एक गर्भनाल से जुड़ा होता है।

क्या दिखाता है

डॉपलर अल्ट्रासाउंड दिखाता है: गर्भ में बच्चा कैसा महसूस करता है, गर्भनाल में, हृदय में और बच्चे के अन्य अंगों में रक्त के प्रवाह का आकलन करता है। यह प्लेसेंटा के काम और गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का भी मूल्यांकन करता है। एक सुव्यवस्थित अध्ययन आपको हृदय दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है।

यह नैदानिक ​​​​विधि आपको मानक तालिकाओं के साथ प्राप्त जानकारी को सहसंबंधित करने की अनुमति देती है, जिससे भ्रूण के विकास में विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का डिक्रिप्शन

यदि यूएसजीडी एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया जाता है, तो वह मौके पर ही परिणाम को समझ लेता है। अन्य मामलों में, परिणामों को उपस्थित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को भेजा जाना चाहिए।

UZGD डिकोडिंग में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

वाहिकाओं में सिस्टोल-डायस्टोलिक संबंध।एलएमएस की गणना सूत्र द्वारा की जाती है। डॉक्टर सिस्टोल में पोत में अधिकतम वेग और डायस्टोल में अवशिष्ट वेग का अनुपात निर्धारित करता है। संकेतक की गणना गर्भाशय, भ्रूण और गर्भनाल के बड़े जहाजों के लिए की जाती है। प्रत्येक पोत का डीएसओ अवधि के आधार पर भिन्न होता है।

गर्भनाल धमनी में एसडीओ की दर

अवधि, सप्ताह	वाहिकाओं में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक संबंध की दर
16-19	4, 45 – 4,67
20-22	3,75 -3,95
23-25	3,41-3,6
26-28	3,1-3,27
29-31	2,82-2,94
32-35	2,48-2,52
35-37	2,4-2,45
38 . से	2,19-2,22

एसडीओ मानदंड तीसरी तिमाही में गर्भाशय की धमनियों में: 1.3-3.7

प्रतिरोध सूचकांक

IR की गणना भी सूत्र का उपयोग करके की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ एलएमएस के अनुपात की गणना सिस्टोल के दौरान पोत में रक्त की गति के अधिकतम वेग से करते हैं। परिणाम जितना अधिक होगा, पोत की पारगम्यता उतनी ही खराब होगी और रक्त प्रवाह का प्रतिरोध उतना ही अधिक होगा। आईआर द्वारा गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासोनोग्राफी की दरें गर्भावस्था के समय, पोत के प्रकार और व्यास पर निर्भर करती हैं।

1. तीसरी तिमाही में गर्भाशय की धमनियों में प्रतिरोध का सूचकांक: 0.3-0.9।

2. गर्भनाल धमनियों में प्रतिरोध का सूचकांक:

तीसरी तिमाही में गर्भाशय के जहाजों में रक्त प्रवाह की दर औसतन: 60-71 सेमी / सेकंड।

लहर सूचकांक

तीसरी तिमाही में पीआई 0.4 - 64 होना चाहिए।

UZGD परिणाम इसे समझना संभव बनाते हैं:

• क्या भ्रूण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से पीड़ित है, और यदि ऑक्सीजन की कमी है, तो स्थिति कितनी खतरनाक है;
• क्या आरएच कारक पर संघर्ष के कारण कोई समस्या है;
• मधुमेह मेलेटस, हृदय विकृति या एक महिला के उच्च रक्तचाप के कारण गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के जहाजों को नुकसान की डिग्री;
• क्या कई गर्भधारण के साथ कोई विकास संबंधी समस्याएं हैं, जुड़वा बच्चों के जहाजों को कैसे जोड़ा और विकसित किया जाता है।
  

प्रशिक्षण

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ डॉक्टरों का कहना है कि खाने के कुछ घंटे बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन करना बेहतर होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि खाने के बाद, एक नियम के रूप में, बच्चा अधिक सक्रिय हो जाता है। यह अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकता है। इसके अलावा, आपको उन खाद्य पदार्थों से दूर नहीं जाना चाहिए जो गैस बनाने (सब्जियां, फल) का कारण बन सकते हैं।

कैसे

प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित और पूरी तरह से सुरक्षित है, लेकिन इसे पूरा होने में समय लगता है। UZGD में 20-30 मिनट लगेंगे। जटिलताओं की उपस्थिति में प्रक्रिया का समय बढ़ सकता है।

अध्ययन के लिए, महिला अपनी पीठ के बल लेटती है, कम बार अपनी तरफ। नंगे पेट पर एक विशेष हाइपोएलर्जेनिक जेल लगाया जाता है, जो अल्ट्रासोनिक तरंग के सामान्य मार्ग को सुनिश्चित करता है, और एक सेंसर लगाया जाता है, सभी जानकारी स्क्रीन पर जाती है। डॉक्टर गर्भाशय की धमनियों, गर्भनाल और भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी की स्थिति की जांच करता है। अध्ययन: डक्टस वेनोसस, एक बच्चे का इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह, थोरैसिक महाधमनी, गुर्दे की धमनियां - यदि संकेत दिया जाए तो प्रदर्शन किया जाता है।

निष्कर्ष प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रदान किया जाना चाहिए जो गर्भावस्था का नेतृत्व करता है। डॉक्टर, अध्ययन के परिणामों को सारांशित करते हुए, भ्रूण की स्थिति का सामान्य मूल्यांकन करता है और यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित करता है।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी एक महत्वपूर्ण परीक्षा पद्धति है। पैथोलॉजी का जल्द पता लगाने से आवश्यक उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। यदि विचलन महत्वपूर्ण हैं और बच्चे के जीवन को खतरा है, तो यह समय से पहले प्रसव के लिए एक संकेत है।

हाल के दशकों में, गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची में काफी विस्तार हुआ है। चिकित्सा के क्षेत्र में नई प्रगति ने माँ के स्वास्थ्य और बच्चे के विकास में विचलन को समय पर पहचानना और ठीक करना संभव बना दिया है। गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड है, जो गर्भवती माताओं के लिए अनिवार्य परीक्षा कार्यक्रम में शामिल है।

प्रक्रिया दूसरी तिमाही से शुरू की जाती है, जब प्लेसेंटा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है। विचार करें कि डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी क्या है, इसकी मदद से और अध्ययन की अन्य बारीकियों से क्या जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड की तरह ही तकनीक पर आधारित है। उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगें शरीर के ऊतकों में गहराई से प्रवेश करती हैं और अंगों और रक्त वाहिकाओं की सीमाओं से परावर्तित होकर, प्राप्त करने वाले उपकरण को आउटपुट होती हैं। प्राप्त जानकारी के आधार पर और तरंगों की गति के साथ तुलना करके, विशेषज्ञ किसी व्यक्ति के अंदर होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

अल्ट्रासाउंड करते समय इस्तेमाल किया जाने वाला एक विशेष सेंसर डॉपलर (यूएसडीजी) डॉपलर प्रभाव के आधार पर काम करता है - चलती वस्तुओं से ध्वनि तरंगों के प्रतिबिंब के बारे में जानकारी।

आवेगों के विशेष प्रसंस्करण के कारण, ऐसा उपकरण संचार प्रणाली के काम में किसी भी असामान्यता का पता लगाने में सक्षम है।

विभिन्न रक्त प्रवाह दर वाले जहाजों को अलग-अलग रंगों में मॉनिटर पर हाइलाइट किया जाता है। इस प्रकार एक दृश्य चित्र बनता है, जिससे कोई विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय कर सकता है।

साथ ही, अध्ययन आपको बच्चे के संबंध में रक्त वाहिकाओं की संरचना और गर्भनाल के स्थान का निर्धारण करने की अनुमति देता है। प्रसवकालीन निदान के अलावा, विभिन्न संचार विकारों वाले रोगियों की जांच के लिए डॉपलर सोनोग्राफी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

परीक्षा में कितना समय लगता है?

गर्भावस्था के दौरान नियोजित डॉपलर सोनोग्राफी 33-34 सप्ताह में अनिवार्य है। लेकिन संकेतों के मुताबिक इसे पहले भी किया जा सकता है। एक शर्त यह है कि प्लेसेंटा पहले से ही पूरी तरह से बनना चाहिए।

यदि संदेह का कारण है कि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है और पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त कर रहा है, तो 16 वें सप्ताह से किसी भी समय अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है। अक्सर, डॉपलर अल्ट्रासाउंड को पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ा जाता है, जो 20 से 22 सप्ताह तक आयोजित की जाने वाली दूसरी प्रसवकालीन जांच का हिस्सा होता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

गर्भावस्था के दौरान अनिर्धारित डॉपलर अल्ट्रासाउंड का कारण बच्चे के चारों ओर गर्भनाल का लूपिंग या अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के विकास में देरी का पता लगाना है।

इसके अलावा, अनुसंधान आवश्यक है यदि:

• महिला के पास संकेत हैं;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• मां को ऑटोइम्यून रोग, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, या गुर्दे के कामकाज में असामान्यताएं हैं;
• महिला के पास प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु या मिस्ड गर्भावस्था का इतिहास था;
• अल्ट्रासाउंड ने गर्भनाल की संरचना में असामान्यताओं का खुलासा किया;
• एक माँ और एक भ्रूण है;
• एक गर्भवती महिला के पेट में चोट लगी थी;
• सीटीजी के परिणाम मानक के अनुरूप नहीं हैं।

डॉपलर सोनोग्राफी की विशेषताएं

डॉपलर अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से पहले, एक महिला को इसके लिए किसी भी तरह से तैयारी करने की आवश्यकता नहीं होती है। न तो भोजन का सेवन और न ही पूर्ण मूत्राशय परीक्षण के परिणामों को प्रभावित करता है।

आपको पिछले विश्लेषणों और परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, ईसीजी) और एक एक्सचेंज कार्ड के परिणाम अपने साथ ले जाने होंगे। कपड़े पहनना सबसे अच्छा है ताकि आप अपने पेट को अपने अंडरवियर के स्तर तक आसानी से उजागर कर सकें। कुछ कार्यालयों में, उन्हें सोफे पर रखने के लिए आपके साथ एक डिस्पोजेबल डायपर या तौलिया होना जरूरी है।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी पेट के अल्ट्रासाउंड की तरह ही की जाती है। एक महिला को सोफे पर बैठने की जरूरत है, उसकी पीठ पर झूठ बोलना, और उसके पेट को उजागर करना। फिर, विशेषज्ञ अध्ययन के तहत क्षेत्र में एक विशेष जेल लागू करेगा और, इसके ऊपर सेंसर को स्वाइप करके, मॉनिटर से प्राप्त जानकारी को पढ़ता है।

पूरी प्रक्रिया में औसतन 30 मिनट लगते हैं। इसके कार्यान्वयन के दौरान कोई अप्रिय उत्तेजना उत्पन्न नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर परीक्षा परिणामों की व्याख्या को प्रिंट करते हैं और उन्हें उसी दिन सौंप देते हैं, आमतौर पर अल्ट्रासाउंड स्कैन के तुरंत बाद।

हालांकि कार्यालय आमतौर पर जेल अवशेषों के पेट को पोंछने के लिए पेपर नैपकिन प्रदान करता है, लेकिन वे पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। इसलिए, बेहतर है कि आप अपना खुद का लें, बस मामले में। इसके अलावा, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ, आपको गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है।

स्थिति के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए, यदि उल्लंघन पाए गए, तो केवल एक विशेषज्ञ हो सकता है जिसने पहले एक महिला को देखा है और गतिशीलता में परीक्षाएं हैं।

अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग किन मापदंडों की जांच करती है?

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी आपको कई संकेतकों को ट्रैक और मूल्यांकन करने की अनुमति देती है जो मां और बच्चे की संचार प्रणाली की स्थिति के साथ-साथ बच्चे को पोषक तत्वों की डिलीवरी सुनिश्चित करने वाले जहाजों को इंगित करते हैं।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड भ्रूण के गर्भाशय और गर्भनाल धमनियों, महाधमनी और मस्तिष्क धमनी के बारे में विश्वसनीय जानकारी देता है। गर्भनाल की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। उसकी धमनियों में रक्त परिसंचरण नाल में माइक्रोकिरकुलेशन का न्याय करना संभव बनाता है।

एक महत्वपूर्ण संकेतक डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव (एसडीओ, एस / डी) का अनुपात है। प्रतिरोध सूचकांक (IR) और धड़कन सूचकांक (PI) को भी ध्यान में रखा जाता है। साथ में, इन संकेतकों को संवहनी प्रतिरोध सूचकांक (वीएसएस) के रूप में जाना जाता है। प्राप्त आंकड़ों की तुलना संबंधित गर्भकालीन आयु के मानदंडों के साथ की जाती है।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी कुछ बारीकियों को प्रकट कर सकती है, अर्थात्:

• बच्चे के दिल की स्थिति (ताल, वाल्व समारोह, आसन्न नसों और धमनियों की संरचना);
• भ्रूण के परिधीय संचार प्रणाली में रक्त प्रवाह;
• माँ की संचार प्रणाली, उसके हृदय और गुर्दे की विशेषताएं।

प्राप्त जानकारी की समग्रता के आधार पर, जहाजों की धैर्य और उनकी दीवारों की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि नाल अपना कार्य करती है, और गर्भावस्था के दौरान महिला की संचार प्रणाली सफलतापूर्वक भार का सामना करती है, तो सब कुछ क्रम में है।

आदर्श से विचलन के कारण और परिणाम

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी से रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का पता लगाने का एक कारण जेस्टोसिस हो सकता है। यह निदान एलएमएस और आईआर के बढ़े हुए संकेतकों द्वारा समर्थित है। यदि रोग उन्नत है, तो गर्भनाल और गर्भाशय धमनियों में समान परिवर्तन देखे जाते हैं।

बच्चे के महाधमनी और गर्भनाल के आईआर और एसडीओ में वृद्धि आरएच-संघर्ष, गर्भावस्था के बाद और मातृ मधुमेह मेलिटस में मौजूद है।

यदि किसी महिला के जुड़वाँ बच्चे हैं, तो बच्चों में से एक की गर्भनाल में इन संकेतकों में वृद्धि का मतलब है कि उसे कम पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, अर्थात दूसरा बच्चा उसे "चोरी" करता है। इसी समय, फलों में से एक का विकासात्मक अंतराल विशेषता है।

रक्त प्रवाह विकारों की पहचान, बाद के चरणों में तंग गर्भनाल उलझाव के कारण एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी का संकेत, बच्चे के जन्म के दौरान एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, एक महिला को सर्जिकल डिलीवरी की सलाह दी जाती है।

यदि गर्भाशय के रक्त प्रवाह में विचलन महत्वपूर्ण हैं और बच्चे के जीवन को खतरा है, तो यह एक आपातकालीन संकेत है।

कभी-कभी ऐसी आवश्यकता समय से पहले उठती है और अंततः प्रकट होती है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको डॉक्टर द्वारा सुझाई गई सभी परीक्षाओं से गुजरना होगा और उपचार से इंकार नहीं करना चाहिए, यहां तक ​​कि रक्त प्रवाह में मामूली गड़बड़ी के साथ भी, क्योंकि वे प्रगति करते हैं। याद रखें कि बढ़ती संचार समस्याओं का सबसे बुरा परिणाम प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु है।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी का बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रभाव

कई गर्भवती माताएं बच्चे को नुकसान पहुंचाने के डर से गर्भावस्था के दौरान पारित अल्ट्रासाउंड की संख्या को कम करने की कोशिश करती हैं। लेकिन उनका डर निराधार है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड स्कैन और डॉपलर अध्ययन दोनों ही किसी महिला या बच्चे को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं।

सभी उपयोग किए गए उपकरणों और उनके सेंसर के पास उनके संचालन के अनुमेय तरीकों के बारे में सिफारिशों वाले दस्तावेज हैं।

डॉपलर परीक्षक उपकरण की क्षमताओं से अवगत होता है और उपकरण के थर्मल और मैकेनिकल इंडेक्स की निगरानी करता है। इन मापदंडों को नियंत्रित करने से आप ऊतक के अधिक गरम होने और अन्य अवांछनीय परिणामों को रोक सकते हैं।

प्रक्रिया के लिए आवश्यक समय के दौरान, अल्ट्रासाउंड के पास शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालने का समय नहीं होता है। लेकिन डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी की मदद से प्राप्त परिणाम बच्चे के लिए महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

आखिरकार, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में असामान्यताओं का समय पर पता लगाने से समस्या को ठीक करने और गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे के जन्म को बनाए रखने के उपाय करने का मौका मिलता है।

उपयोगी वीडियो: गर्भवती महिलाओं को डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी कराने की आवश्यकता क्यों है?

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गर्भवती महिलाओं को कई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी - यह क्या है, गर्भावस्था के दौरान, इस तरह की प्रक्रिया, दूसरों के बीच निर्धारित, नुकसान पहुंचाएगी? इसका सार क्या है?

चिकित्सा शब्द "" के लिए संक्षिप्त नाम UZDG का उपयोग किया जाता है। यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति का उपयोग मां से प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है।

आमतौर पर, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान 18 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, जब प्लेसेंटा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है। तभी निदानकर्ता स्पष्ट रूप से गर्भाशय-अपरा बेसिन की कल्पना करता है, जिसमें इस अवधि के दौरान संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है। पहले की तारीख में, डॉपलर सोनोग्राफी व्यर्थ है। हाल ही में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की सिफारिश कर रहे हैं, जो 19-22 सप्ताह में निर्धारित है।

सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) के विपरीत, डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधि अधिक जानकारीपूर्ण है। इसका उपयोग जहाजों का आकलन करने के लिए किया जाता है। निम्नलिखित स्थितियों में यह निदान आवश्यक है:

• जब अल्ट्रासाउंड अजन्मे बच्चे की गर्दन में गर्भनाल के छोरों की कल्पना करता है या उससे दूर नहीं है;
• अपरा विकृति का निर्धारण करते समय;
• यदि पिछले अल्ट्रासाउंड में बहुत कम या बड़ी मात्रा में पानी देखा गया हो;
• यदि आपको संदेह है कि भ्रूण में मस्तिष्क या हृदय दोष है;
• यदि एक दाई द्वारा अल्ट्रासाउंड स्कैन या परीक्षा के परिणामों के आधार पर भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु से मेल नहीं खाता है;
• अगर एक महिला को गर्भस्राव, मधुमेह मेलेटस, वास्कुलिटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियां हैं जो भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एक फल से दूसरे फल के आकार में महत्वपूर्ण अंतर;
• एक बाधित पिछली गर्भावस्था;
• अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान गर्भनाल असामान्यताएं;
• रीसस संघर्ष;
• गर्भावस्था के दौरान पेट में आघात;
• कार्डियोटोकोग्राफी के प्रतिकूल परिणाम 30 या अधिक सप्ताह के लिए किए गए।

USDG के प्रकार और अध्ययन की तैयारी

निरंतर तरंग अध्ययन के साथ, अल्ट्रासाउंड भेजे गए संकेत स्थिर होते हैं, और एक स्पंदित के साथ, वे चक्रीय होते हैं। कभी-कभी एक रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसमें संवहनी कोडिंग होती है, और स्क्रीन पर नीले और लाल जहाजों की कल्पना की जाती है। इसका मतलब है कि इन जहाजों में अलग-अलग रक्त प्रवाह दर।

UZDG डुप्लेक्स और ट्रिपलेक्स है। डुप्लेक्स के साथ, अल्ट्रासाउंड मोड को डॉपलर विश्लेषण के साथ जोड़ा जाता है। इस संयोजन के लिए धन्यवाद, रक्त प्रवाह और संवहनी स्थिति का सबसे सटीक मूल्यांकन किया जाता है। ट्रिपलएक्स अल्ट्रासाउंड के साथ, संवहनी स्थिति और धैर्य का आकलन किया जाता है।

गर्भवती महिला के लिए इस प्रक्रिया की तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इसे भरकर या खाली पेट किया जा सकता है। कोई विशेष आहार नहीं है, और मूत्राशय को भरने के लिए पीने की आवश्यकता नहीं है।

डायग्नोस्टिक रूम में एक महिला अपने पेट को कपड़ों से मुक्त करते हुए एक सोफे पर लेट गई। प्रक्रिया एक विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, लेकिन इस प्रकार का निदान एक संवहनी सर्जन द्वारा भी किया जा सकता है। हवा के कारण उत्पन्न होने वाली छवि में त्रुटियों को समाप्त करने के लिए, पेट पर एक विशेष जेल लगाया जाता है। यह दर्द रहित और हानिरहित प्रक्रिया लगभग आधे घंटे तक चलती है, जिसके बाद परिणाम समझ में आ जाते हैं।

परिणामों को डिकोड करना

डॉपलर अल्ट्रासाउंड की मदद से गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण (गुणसूत्र सहित) की सभी असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है। प्रत्येक अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड का डिक्रिप्शन केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वह महिला आउट पेशेंट कार्ड में सभी चिकित्सा अनुसंधान से जुड़ी हुई है।

वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के निदान में, एलएमएस (सिस्टोलिक-डायग्नोस्टिक अनुपात) द्वारा एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है। यह सूचक बड़े गर्भाशय, फल और गर्भनाल वाहिकाओं में निर्धारित होता है।

किसी भी समय प्रत्येक पोत की अपनी दर होती है। निदान के दौरान प्राप्त आंकड़ों के साथ इन आंकड़ों की तुलना करते समय, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• गर्भ के अंदर हाइपोक्सिया से उत्पन्न होने वाली संभावित भ्रूण असामान्यताएं;
• Rh-संघर्ष के कारण भ्रूण का बिगड़ना;
• मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप और कोई हृदय रोग गर्भाशय और अपरा वाहिकाओं को कैसे प्रभावित करता है;
• कई गर्भधारण के दौरान भ्रूण में संवहनी विकास कैसे होता है;
• क्या एक भ्रूण दूसरे की कीमत पर विकसित होता है।

उपयोगी जानकारी

रक्त के साथ-साथ भ्रूण को सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। इसलिए, उनकी कमी भ्रूण की गंभीर स्थिति का संकेत दे सकती है। फिर समय से पहले जन्म की आवश्यकता हो सकती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड परिणाम हमेशा पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। शायद गर्भवती महिला ने हाल ही में धूम्रपान किया था। जैसा कि आप जानते हैं, धूम्रपान औसतन डेढ़ घंटे के लिए रक्त प्रवाह को धीमा कर देता है, जिसके बाद यह सामान्य हो जाता है। इसलिए, अध्ययन से कुछ घंटे पहले, एक महिला को धूम्रपान से बचना चाहिए।

कभी-कभी अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड का अध्ययन कार्डियोटोकोग्राफिक द्वारा पूरक होता है। कार्डियोटोकोग्राफ की मदद से, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी करता है, उसकी आवृत्ति और अजन्मे बच्चे की नब्ज को मापता है। केजीटी (कार्डियोटोकोग्राफी) भ्रूण की कमजोर गति या पूर्ण गतिहीनता के साथ किया जाना चाहिए। हालांकि, अगर गर्भवती महिला को सामान्य समय पर अजन्मे बच्चे की नियमित हलचल महसूस होती है, तो कार्डियोटोकोग्राफ का उपयोग करने वाले अध्ययन की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं की कई समीक्षाओं के अनुसार, प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है, यह बिल्कुल दर्द रहित है और इससे असुविधा नहीं होती है। परिणाम अक्सर तुरंत सौंप दिए जाते हैं।

परिणाम प्राप्त करने के बाद, महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है, जिसे रक्त प्रवाह और भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करना चाहिए। कभी-कभी प्रसव में भावी महिला के उत्कृष्ट स्वास्थ्य के साथ भी विकृति का उल्लेख किया जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक गर्भावस्था में भी उनका पता लगाया जा सकता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर भ्रूण को संरक्षित करने के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सा तैयार करता है। कभी-कभी प्री-टर्म डिलीवरी की आवश्यकता होती है। निदान पद्धति की उत्कृष्ट सूचना सामग्री के कारण, भ्रूण की नाजुक स्थिति का आकलन करने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान की जाती है।

अधिकांश महिलाओं को तीसरी तिमाही से पहले डॉपलर जैसे अध्ययन के बारे में पता नहीं होता है और उसी क्षण से गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर एक पूरी तरह से सामान्य प्रक्रिया बन जाती है।

डोप्लरोमेट्री- यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के तरीकों में से एक है जो आपको विभिन्न जहाजों में रक्त के प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में। यह 30 सप्ताह के बाद सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान विचलन के मामले में (उदाहरण के लिए, जब भ्रूण विकास में पिछड़ रहा है), एक अल्ट्रासाउंड डॉपलर पहले निर्धारित किया जा सकता है - 20 सप्ताह से शुरू।

डॉपलर के लिए संकेत

पर्याप्त प्लेसेंटल रक्त प्रवाह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है। रक्त प्रवाह के उल्लंघन से भ्रूण (IGRP) के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी हो सकती है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान डॉपलरोमेट्री की नियुक्ति का मुख्य कारण शरीर के आकार और / या बच्चे के अंगों के बीच विसंगति है। .

यह आवश्यक नहीं है कि यदि रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, तो बच्चा विकास में पिछड़ जाएगा, बस यह है कि गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का जोखिम काफी बढ़ जाता है। ठीक है, और इसके विपरीत, यदि भ्रूण के विकास में देरी का संदेह है, लेकिन रक्त प्रवाह परेशान नहीं है, तो ज्यादातर मामलों में यह इंगित करता है कि एक महिला एक छोटे, लेकिन स्वस्थ बच्चे को ले जा रही है।

इसके अलावा, डॉप्लरोमेट्री इसके लिए निर्धारित है:

• नाल की समयपूर्व परिपक्वता;
• पानी या पॉलीहाइड्रमनिओस की गंभीर कमी;
• गर्भनाल की विसंगतियाँ;
• आरएच-संघर्ष;
• प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता, उल्टी से जटिल, एक गर्भवती महिला में गंभीर सूजन और बढ़ा हुआ दबाव);
• अगर गर्भवती मां को गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस है;
• गुणसूत्र असामान्यता का संदेह;
• भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
• कई गर्भधारण वाले शिशुओं का असमान विकास (जब उनके शरीर के वजन में 10% से अधिक का अंतर होता है)।

यदि भ्रूण को हृदय की समस्या है, तो सीटीजी, तथाकथित डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ एक डॉपलर किया जाता है।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ, डॉपलर को हर 2-3 सप्ताह में व्यवस्थित रूप से किया जाता है।

इसके अलावा, भ्रूण के पिछले गर्भ के दौरान जटिलताओं के विकास के साथ, बाद की गर्भावस्था के दौरान एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जा सकता है।

अध्ययन की तैयारी और इसे कैसे किया जाता है

गर्भवती महिलाओं में डॉपलर परीक्षण संकेत के अनुसार किया जाता है, और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में यह अनिवार्य परीक्षा नहीं है। लेकिन अधिक से अधिक बार प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, सभी महिलाएं, बिना किसी अपवाद के, 30-34 सप्ताह में, भ्रूण की स्थिति के आकलन के रूप में डॉपलर अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती हैं।

यह प्रक्रिया दर्द रहित और मां और भ्रूण दोनों के लिए हानिरहित है। डॉपलर विश्लेषण का सिद्धांत गर्भावस्था के दौरान पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के समान है: पेट में एक विशेष डॉपलर सेंसर का उपयोग किया जाता है, जो हर आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपकरण से लैस होता है। इसलिए, इस प्रकार के शोध के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

डोप्लरोमेट्री- यह रक्त प्रवाह का एक दृश्य मूल्यांकन है (जब एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस द्वारा मॉनिटर स्क्रीन से रक्त प्रवाह वेग के घटता का एक रंग और चित्रमय प्रतिनिधित्व देखा जाता है)।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी- यह वही डॉप्लरोमेट्री है, इसके अलावा, उपचार के बाद रक्त प्रवाह के परिवर्तन (सुधार / गिरावट) को ट्रैक करने के लिए टेप पर रीडिंग दर्ज की जाती है।

डॉप्लरोमेट्री के संकेतकों का डिकोडिंग

गर्भाशय धमनियां (ए। यूटेरिना डेक्सट्रा - दाएं और ए। यूटेरिना साइनिस्ट्रा - बाएं गर्भाशय धमनियां, क्रमशः)।उज़िस्ट को बाएं और दाएं गर्भाशय धमनी दोनों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के साथ इसे केवल एक धमनी में परेशान किया जा सकता है। इस प्रकार, केवल एक धमनी में रक्त के प्रवाह का आकलन करना, एक गलत निष्कर्ष देना संभव है, जो बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

एक ऐसा वैज्ञानिक सिद्धांत है कि यदि केवल एक (मुख्य रूप से दाईं ओर) गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, तो एक महिला को सभी नकारात्मक परिणामों के साथ देर से विषाक्तता (जेस्टोसिस) विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

प्रीक्लेम्पसिया में सबसे पहले गर्भाशय की धमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है और जब स्थिति बिगड़ती है तो गर्भनाल धमनियों में रक्त का प्रवाह भी बिगड़ जाता है। इसलिए, यदि गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो स्थिति को नियंत्रित करने के लिए समय-समय पर डॉपलर को दोहराना आवश्यक है।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए, प्रतिरोध सूचकांक (IR या RI) की गणना की जाती है।

अक्सर, गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण विकसित होता है। गर्भवती मां का शरीर स्वतंत्र रूप से रक्तचाप को बढ़ाता है ताकि रक्त के प्रवाह को अंतःस्रावी स्थान में बढ़ाया जा सके। तो माँ, इसे साकार किए बिना, बच्चे की मदद करती है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है और उच्च रक्तचाप अपने आप गायब हो जाएगा।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन तब होता है जब IR, PI या LMS का मान सामान्य से अधिक होता है।

गर्भाशय की धमनियों का पल्सेशन इंडेक्स (PI) निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होना चाहिए।

दाएं और बाएं गर्भाशय धमनी में संकेतक एक दूसरे से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। यदि दोनों संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो ऐसी तस्वीर को नकारात्मक घटना नहीं माना जाता है।

एक ही बार में दो गर्भाशय धमनियों में मानदंडों से रक्त प्रवाह संकेतकों का विचलनगर्भाशय के संचलन के उल्लंघन का संकेत देता है। इस स्थिति में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है - अधिक स्थानांतरित करने के लिए (गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित रूप से तैराकी या जिमनास्टिक जाना)।

केवल एक गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह की विषमता को इंगित करता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, और बच्चा शब्द के अनुसार विकसित होता है, तो नाल अपने कार्य कर रही है।

आपको पता होना चाहिए कि 18-21 सप्ताह में गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह में अस्थायी गड़बड़ी हो सकती है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि साइटोट्रोफोब्लास्ट आक्रमण की अनुकूली शारीरिक प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है। इसलिए, यदि गर्भाशय की धमनियों में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो 2-3 सप्ताह में दोहराया डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, अर्थात। गतिकी में रक्त प्रवाह का निरीक्षण करें।

गर्भाशय की धमनियों में सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर) होना चाहिए:

गर्भनाल की धमनियां (a. Umbilicalis)।सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, अध्ययन केवल उस समय किया जाना चाहिए जब बच्चा आराम कर रहा हो, और केवल जब उसकी हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में हो। दरअसल, शारीरिक रूप से, यह इतना निर्धारित है कि हृदय गति में वृद्धि के साथ, गर्भनाल धमनी में आईआर में कमी होती है, और इसके विपरीत, हृदय गति में कमी के साथ, आईआर में वृद्धि होती है।

गर्भनाल की धमनियों में रक्त प्रवाह का मापन गर्भवती महिला के पीठ के बल लेटे हुए करना चाहिए! गर्भनाल रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की गंभीरता का आकलन तब उद्देश्यपूर्ण नहीं हो सकता जब भविष्य की मां "बाईं ओर" स्थित हो।

गर्भनाल में दो धमनियां और एक शिरा होनी चाहिए। यदि कोई असामान्यता (गर्भनाल की एकमात्र धमनी) है, तो भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित हो सकता है, यही कारण है कि यह द्रव्यमान और विकास में पिछड़ जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि भ्रूण इस तरह के अस्तित्व के लिए अनुकूल होता है और आवश्यक पदार्थों की कमी का अनुभव नहीं करता है। ऐसे बच्चे कम वजन के साथ पैदा होते हैं, लेकिन बिल्कुल व्यवहार्य होते हैं। इसलिए, यदि गर्भनाल की एक धमनी है और उसमें रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन, यदि किसी एक धमनी में रक्त का प्रवाह बिगड़ा हुआ है, तो रक्त प्रवाह में सुधार के लिए इनपेशेंट उपचार किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव (यदि भ्रूण विकास में बहुत पीछे रह जाएगा)।

गर्भनाल की धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन करने में सबसे आम प्रतिरोध सूचकांक है। गर्भनाल की दोनों धमनियों में संकेतक व्यावहारिक रूप से समान होने चाहिए।

गर्भनाल में रक्त प्रवाह का उल्लंघन तब होता है जब गर्भनाल की धमनियों में IR, PI या LMS का मान सामान्य से अधिक होता है।

नाभि धमनियों के पल्सेशन इंडेक्स (पीआई या पीआई) को निम्नलिखित मानकों का पालन करना चाहिए:

डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य और विपरीत मूल्यों का पंजीकरण पैथोलॉजिकल है। इसका मतलब है कि भ्रूण गंभीर स्थिति में है।

भ्रूण की मृत्यु के लिए निरंतर विपरीत मूल्यों की उपस्थिति के क्षण से, केवल 2-3 दिन शेष हैं, इसलिए, कम से कम संभव समय में, जीवन को बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है। बच्चा। यह केवल 28वें सप्ताह से शुरू हो सकता है, जब बच्चा व्यवहार्य होता है।

गर्भनाल की धमनियों में सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

यदि गर्भनाल में रक्त का प्रवाह बिगड़ा हुआ है, तो, एक नियम के रूप में, भ्रूण की वृद्धि मंदता भी देखी जाती है। यदि अब विकास में देरी नहीं होती है, और गर्भनाल में रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो उपचार के बिना, भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है।

भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी (ए। सेरेब्री मीडिया)।जब भ्रूण पीड़ित होता है, सीएमए में पीआई, एलएमएस और गति के मूल्यों में वृद्धि.

भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी में अधिकतम गति (जिसे वी मैक्स भी कहा जाता है):

मध्य मस्तिष्क धमनी के लिए सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

भ्रूण महाधमनी।यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल को छोड़ देता है, रीढ़ के साथ जाता है और निचले पेट में समाप्त होता है, जहां महाधमनी दो इलियाक धमनियों में विभाजित होती है, जो मानव पैरों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है।

महाधमनी के रक्त प्रवाह में असामान्यताओं का पता गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह के बाद ही लगाया जा सकता है।

रक्त प्रवाह का उल्लंघन है आईआर, पीआई और एलएमएस के मूल्यों में वृद्धि... क्रिटिकल (भ्रूण मृत्यु की बात करना) माना जाता है अत्यंत निम्न मूल्यों का पंजीकरणउनके पूरी तरह से गायब होने तक।

महाधमनी में परिवर्तन अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की गंभीरता की विशेषता है।

भ्रूण महाधमनी के लिए सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

शिरापरक वाहिनी (वीपी)।विस्तारित डॉपलर रक्त प्रवाह मूल्यांकन में इसका अध्ययन किया जाता है।

अध्ययन के दौरान, बच्चे की हिचकी जैसे श्वसन आंदोलनों और सक्रिय आंदोलन के एपिसोड की उपेक्षा करना आवश्यक है।

डक्टस वेनोसस का आकलन करने के लिए इंडेक्स का उपयोग नहीं किया जाता है।

भ्रूण की रोग स्थिति के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड उपस्थिति है नकारात्मक या शून्य रक्त प्रवाह मानआलिंद संकुचन के चरण में। शून्य या प्रतिवर्ती मान भ्रूण के कुपोषण, दाहिने दिल की जन्मजात विकृतियों, भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी के साथ दर्ज किए जाते हैं।

यहां तक ​​​​कि गर्भनाल की धमनियों में महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह के साथ, लेकिन एट्रियल संकुचन के चरण में डक्टस वेनोसस में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ, बच्चे के जन्म के लिए इष्टतम समय तक गर्भधारण को लम्बा करना संभव है।

रक्त प्रवाह विकारों और उनके उपचार का विवरण

पहली डिग्री

1 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, जबकि गर्भनाल में रक्त का प्रवाह सामान्य रहता है।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की यह डिग्री भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है।

ऐसी स्थिति का चिकित्सा उपचार अप्रभावी है। डॉक्टर अभी भी Actovegin और Curantil के साथ चिकित्सा लिखते हैं। इस अवसर पर एक दूसरे को न देखें!
वास्तव में, यदि गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो अधिक बार ताजी हवा में चलना (गहरी साँस लेना) + सही खाना + अधिक चलना (चलना, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम, सुबह व्यायाम, योग करना अधिक उचित है) , तैराकी)। और घंटों कंप्यूटर पर न बैठें! बस इतना ही इलाज है।

1 बी डिग्री- गर्भनाल की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, और गर्भाशय की धमनियों में हेमोडायनामिक्स सामान्य हैं।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की इस डिग्री के लिए विकासात्मक देरी और भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, रक्त परिसंचरण (दवा प्लेसेंटा कंपोजिटम, क्यूरेंटिल या ट्रेंटल) में सुधार के लिए उपचार निर्धारित है। Actovegin एक एंटीहाइपोक्सेंट के रूप में निर्धारित है जो भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है।
जमावट (कोगुलोग्राम) के लिए एक रक्त परीक्षण भी निर्धारित है। रक्त के थक्के में वृद्धि के साथ, क्यूरेंटिल (उदाहरण के लिए, हेपरिन या ऐसी दवा जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड होता है) की तुलना में अधिक मजबूत रक्त पतला करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है।

I डिग्री के उल्लंघन से भ्रूण की मृत्यु नहीं होती है। रक्त प्रवाह की प्रकृति की व्यवस्थित निगरानी (हर 2 सप्ताह में) भ्रूण के सीटीजी का "प्लस" नियंत्रण (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) किया जाता है। इसके अलावा, गर्भवती महिला के रक्तचाप की निगरानी करना सुनिश्चित करें।

दूसरी डिग्री- गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह में एक साथ गड़बड़ी, जो महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचती है (जब शिरापरक वाहिनी में रक्त प्रवाह संरक्षित होता है)।

इस स्थिति में, अस्पताल में चिकित्सा उपचार अनिवार्य है, जहां भ्रूण की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। हर 2 दिन में डॉपलर + सीटीजी करके रक्त प्रवाह की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है।

द्वितीय डिग्री के साथ, हेमोडायनामिक गड़बड़ी दुर्लभ है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी मृत्यु दर के मामले देखे जा सकते हैं।

ग्रेड 3- गर्भाशय की धमनियों में संरक्षित या बाधित रक्त प्रवाह के साथ गर्भनाल में रक्त के प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी। गंभीर उल्लंघन को रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के पंजीकरण या इसकी अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है।

उल्लंघन की III डिग्री बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है, क्योंकि आधे मामलों में बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। इसलिए, यदि 3 डिग्री रक्त प्रवाह की गड़बड़ी का पता चला है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है, क्योंकि उल्लंघन के इस स्तर पर, उपचार प्रभावी नहीं होता है।

कक्षा 3 में रूढ़िवादी (प्राकृतिक) प्रसव से बच्चे की प्रसवकालीन मृत्यु हो सकती है।

एक निजी क्लिनिक में डॉपलर अल्ट्रासाउंड स्कैन की लागत लगभग 1,200 रूबल है।

बड़ी संख्या में परीक्षाएं गर्भवती महिला को अपने बच्चे के स्वास्थ्य में विश्वास हासिल करने की अनुमति देती हैं। वे उस क्षण से शुरू होते हैं जब एक गर्भवती महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होती है और प्रसव तक जारी रहती है। गर्भावस्था के दौरान डॉपलर निर्धारित किया जाता है जब अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है जो भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं।

भ्रूण की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (यूएसडीजी) क्या है?

यह निर्धारित करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है कि क्या उसे पर्याप्त ऑक्सीजन मिल रही है। इस तरह के एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाएगा कि क्या विचलन हैं और क्या गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं संभव हैं।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी सामान्य रूप से इस तथ्य पर आधारित है कि ध्वनि तरंगें चलती वस्तुओं से स्थिर लोगों की तुलना में पूरी तरह से अलग तरीके से परावर्तित होती हैं। रक्त प्लाज्मा और कोशिकाओं का एक विषम मिश्रण है, जो निरंतर गति में रहता है, जिसके कारण उन पर डॉप्लर प्रभाव लागू किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रक्त वाहिकाओं के माध्यम से किस गति से चलता है, इसके आंदोलन की दिशा क्या है, और रक्त प्रवाह कितना तीव्र है। ये संकेतक हमें रक्त वाहिका के आकार और उसके व्यास का न्याय करने की अनुमति देते हैं।

गर्भवती महिलाओं को भ्रूण में डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी कब निर्धारित की जाती है?

गर्भावस्था के दौरान यूएसडीजी आयोजित करने के कुछ मानदंड और शर्तें हैं। गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह तक निदान संभव है - इस समय प्लेसेंटा पहले ही बन चुका है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में स्क्रीनिंग कार्यक्रम में परीक्षा शामिल है - 30-34 सप्ताह। कभी-कभी प्रक्रिया को 20-24 सप्ताह में थोड़ा पहले निर्धारित किया जा सकता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

गर्भावस्था के दौरान, उच्च रक्तचाप का पता चलने पर डॉप्लर निर्धारित किया जा सकता है। अपने आप में, ऐसी घटना बेहद अवांछनीय है, क्योंकि इससे गर्भवती मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है। देर से निदान दिल और गुर्दे की प्रणाली की विफलता, स्ट्रोक, दिल के दौरे, साथ ही दृश्य गड़बड़ी के विकास का कारण बन सकता है।

गर्भपात की धमकी या समय से पहले जन्म

समय से पहले जन्म और गर्भावस्था की समाप्ति सबसे खतरनाक स्थितियां हैं, क्योंकि एक महिला अपने बच्चे को खो सकती है। गर्भावस्था के दौरान ऐसा न होने दें (यह क्या है, यह ऊपर कहा गया था) और सामान्य रूप से प्लेसेंटा और रक्त वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति की स्थिति का आकलन, साथ ही आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के परिणाम पर डॉक्टर का निर्णय .

उच्च ग्रेड एनीमिया

रक्त में आयरन की मात्रा कम होने से एनीमिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाएं ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति का सामना नहीं कर पाती हैं। इस मामले में, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति की पहचान करना भी आवश्यक है। बच्चा मुख्य रूप से ऑक्सीजन की तीव्र कमी से पीड़ित होगा। अगर हम ग्रेड 2 एनीमिया के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका इलाज तत्काल होना चाहिए और विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए।

बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भावस्था के दौरान, यूएसडीजी को इस तथ्य के कारण निर्धारित किया जा सकता है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड की पहचान की गई है। नियोप्लाज्म स्वयं सौम्य है और महिला और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि फाइब्रॉएड किसी भी समय गिरना शुरू हो सकता है, और गर्भावस्था नोड्स में वृद्धि को भड़काती है। हालांकि, छोटे फाइब्रॉएड के साथ कई रोगियों में सामान्य गर्भावस्था होती है।

जननांग क्षेत्र का संक्रमण

संक्रामक रोगों की पहचान के लिए भ्रूण की डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी बेहद जरूरी है। इस तरह के संक्रमण विभिन्न विकासात्मक असामान्यताओं को भड़का सकते हैं, इसलिए, महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

ऐसा सर्वेक्षण क्यों किया जाता है?

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह क्या है, गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासोनोग्राफी और ऐसी प्रक्रिया की आवश्यकता क्यों है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि रक्त सामान्य रूप से महत्वपूर्ण अंगों के बीच वितरित किया जाता है या नहीं। इसके लिए धन्यवाद, रूढ़िवादी उपचार या अधिक कट्टरपंथी तरीकों की आवश्यकता पर निर्णय लेना संभव है, जो गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है और विचलन कितना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का डॉपलर अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के रक्त प्रवाह में तीन डिग्री असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है:

• 1 (ए) - गर्भाशय-अपरा रक्त परिसंचरण कम हो जाता है, जबकि अपरा-भ्रूण परिसंचरण सामान्य होता है;
• 1 (बी) - गर्भाशय-अपरा परिसंचरण सामान्य है, लेकिन अपरा-भ्रूण परिसंचरण कम हो जाता है;
• 2 - गर्भाशय-अपरा परिसंचरण और अपरा-भ्रूण परिसंचरण मध्यम रूप से कम हो जाते हैं;
• 3 - भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह तेजी से कम हो जाता है, जबकि यह गर्भाशय के रक्त परिसंचरण के स्तर पर निर्भर नहीं करता है।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के अल्ट्रासाउंड का मूल्यांकन गर्भाशय की धमनियों की स्थिति (गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के संकेतकों के अनुरूप) और गर्भनाल वाहिकाओं (अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह के संकेतकों के अनुरूप) द्वारा किया जाता है। रक्त परिसंचरण में विचलन कितना महत्वपूर्ण था, बच्चे को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, पुरानी हाइपोक्सिया, या यहां तक ​​​​कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति का अनुभव हो सकता है, जो जन्म के बाद ही प्रकट होता है।

शोध की तैयारी

न केवल मानदंडों का पता लगाना आवश्यक है, बल्कि यह भी तय करना है कि प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें। यह जानने योग्य है कि विशेष प्रारंभिक प्रक्रियाओं को करने की कोई आवश्यकता नहीं है - यह निदान के लिए साइन अप करने और डॉक्टर के पास आने के लिए पर्याप्त है। देखभाल करने लायक एकमात्र चीज एक नैपकिन की उपस्थिति है, जिसका उपयोग निदान के अंत के बाद शेष जेल को हटाने के लिए किया जा सकता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड पारंपरिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से बहुत अलग नहीं है, बस डॉक्टर दो तरीकों से स्कैन करेगा।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन कैसे होता है?

यह जानने के बाद कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन कैसे और कब किया जाता है, आपको निदान के दौरान खुद को परिचित करना चाहिए। प्रक्रिया एक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके की जाती है जो एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड और डॉपलर उपकरण के कार्यों को जोड़ती है। गर्भवती माँ के सोफे पर लेट जाने और अपने पेट को उजागर करने के बाद, डॉक्टर एक विशेष जेल लगाता है जिससे सेंसर को स्लाइड करना आसान हो जाता है। छवि को विशेष सॉफ्टवेयर का उपयोग करके स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है।

UZDG क्या दिखा सकता है?

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन का निर्णय प्रक्रिया के अंत में डॉक्टर द्वारा किया जाएगा। डॉपलर अल्ट्रासाउंड भ्रूण को रक्त प्रवाह, रक्त वाहिका के आकार और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कोई असामान्यता दिखा सकता है। निदान के परिणामों के आधार पर, यदि आवश्यक हो, उपचार निर्धारित किया जाएगा।