गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस

एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण से लेबर हॉल तक, एक भविष्य की मां बहुत सारी जाल और बाधाओं निहित है। उनमें से एक गर्भवती महिलाओं का एक पायलोनेफ्राइटिस है, जिसे गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस भी कहा जाता है। आज हम गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के प्रवाह की विशिष्टताओं के साथ-साथ इस बीमारी के इलाज के कारणों, लक्षणों और तरीकों के बारे में बात करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस क्यों होता है

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक बीमारी है, और सूजन की प्रक्रिया न केवल सूक्ष्मजीवों का कारण बन सकती है जो बाहरी वातावरण से आंतरिक अंगों में गिर गई है, बल्कि जीवाणु भी मानव शरीर के स्थायी निवासियों हैं।

आमतौर पर, पायलोनेफ्राइटिस रोगजनक हैं:

• Staphylococci;
• Enterococci;
• आंतों की छड़ी;
• प्रोटीस;
• सिन्नया छड़ी।

एक नियम के रूप में, रोगजनक शरीर में पहले से मौजूद संक्रमण से हेमेटोजेनिक तरीकों से गुर्दे में आते हैं। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस मूत्र पथवे (मूत्रमार्ग, मूत्राशय) के माध्यम से संक्रमण के परिणामस्वरूप बेहद शायद ही कभी होता है। साथ ही, भविष्य में माताओं के लिए इस बीमारी के विकास में योगदान देने वाले कई कारक हैं:

1. एक महिला के शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन अवधारणा के पल से शुरू होता है, और पहले से ही यूरेटर की टोन को कम करने के 8-12 सप्ताह तक घटता है, और प्रोजेस्टेरोन और अन्य हार्मोन के परिणामस्वरूप उनकी लंबाई और चौड़ाई बढ़ जाती है। इस प्रक्रिया का परिणाम स्थिर पेशाब है और संक्रमण का खतरा बढ़ रहा है। ऐसी महिलाओं में जो पहले इस समस्या में आ गए हैं, गर्भावस्था के दौरान पुरानी पायलोनेफ्राइटिस की बढ़ोतरी इस ठहराव के खिलाफ हो सकती है;
2. जितना अधिक गर्भाशय हो जाता है, उतना ही मजबूत यह मूत्र पथ निचोड़ता है। गर्भवती, एकाधिक गर्भावस्था या बहुत बड़े भ्रूण में एक शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के मामले में यह विशेष रूप से तीव्रता से महसूस किया जाता है;
3. हार्मोनल पुनर्गठन डिम्बग्रंथि नसों के विस्तार की ओर जाता है, वे यूरेटर को निचोड़ने लगते हैं। आंतरिक अंगों की संरचना की रचनात्मक विशेषताओं के कारण, सही गुर्दे इस तरह के निचोड़ से पीड़ित हैं। मूत्र बहिर्वाह टूटा हुआ है, गुर्दे श्रोणि हाइड्रोनफ्रोसिस तक फैला हुआ है। गर्भावस्था के दौरान कुल में यह सब पायलोनेफ्राइटिस की घटना में योगदान देता है;
4. प्लेसेंटा द्वारा सक्रिय रूप से उत्पादित एस्ट्रोजेन विशेष आंतों की छड़ें में रोगजनक वनस्पति के विकास में योगदान देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

बीमारी के एक गंभीर रूप के मामले में, भविष्य में मां को निम्नलिखित लक्षणों में पायलोनेफ्राइटिस द्वारा संदेह किया जा सकता है:

• कमर के क्षेत्र में तेज या बेवकूफ दर्द, ढलानों को आगे बढ़ते समय बढ़ रहा है;
• मूत्र रंग बदलना। यह एक लाल रंग की टिंट, एक तेज अप्रिय गंध प्राप्त करता है और गंदे हो जाता है;
• 38-40 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के तापमान में वृद्धि;
• उल्टी के कुछ मामलों में मतली;
• ठंड;
• भूख में गिरावट;
• कुल कमजोरी।

लंबे समय तक गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस स्पष्ट लक्षणों के बिना बह सकता है। एक नियम के रूप में छिपे हुए रूप में, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के साथ, जबकि आवर्ती क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस सामान्य लक्षणों (उच्च तापमान, कमजोरी, पीठ के निचले हिस्से में दर्द) से प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की विशेषताएं

ऐसी स्थिति में डॉक्टरों का पहला और मुख्य कार्य श्रोणि से मूत्र बहिर्वाह की बहाली है। यह गुर्दे और मूत्रमार्गों पर गर्भाशय के दबाव को कमजोर करके किया जा सकता है। ऐसे लक्ष्य के साथ स्थितित्मक थेरेपी लागू करें। एक महिला अपनी पीठ पर सोने के लिए अवांछनीय है, इष्टतम विकल्प बाईं तरफ है। दिन के दौरान, यह बार-बार एक घुटने-कोहनी मुद्रा और 5 से 15 मिनट तक इस तरह की स्थिति में लिंग करने के लिए है - यह आपको मूत्र बहिर्वाह में सुधार करने की अनुमति देता है।

जब मूत्र बहिर्वाह बहाल किया जाता है या परेशान नहीं होता है, तो गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं, phytopreparations, spasmolitics और अन्य आवश्यक दवाओं की मदद से किया जाता है। थेरेपी डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से नियुक्त करती है।

इस प्रकार, जब सिस्टिटिस शुरू करते हैं, तो आमतौर पर phytitbitis (गुर्दे जड़ी बूटी, गुर्दे की चाय, गुलाब या एक लिफ्टों का एक काढ़ा) के साथ करना संभव है। पहली तिमाही में, जब प्लेसेंटा का गठन अभी तक पूरा नहीं हुआ है, एंटीबायोटिक्स असाधारण मामलों में निर्धारित किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए पेनिसिलिन समूह, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोर्स और मैक्रोलाइड्स के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। भविष्य की माताओं को स्वीकार करने के लिए टेट्रासाइकल और स्ट्रेप्टोमाइसिन सख्ती से प्रतिबंधित हैं। तैयारी उन या अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के रोगजनक की श्रेणी और इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के बाद होती है। गर्भपात को रोकने के लिए उपचार के पाठ्यक्रम को शामक वैलेरियन या रंगाई टिंचर, साथ ही साथ पीपी, बी समूह, बी और सी के विटामिन द्वारा पूरक किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के पुराने रूप के लिए, आमतौर पर उपचार को पोस्टपर्टम अवधि में स्थानांतरित किया जाता है, लेकिन रोगी की स्थिति को और अधिक बारीकी से पालन किया जाता है (रक्त और मूत्र विश्लेषण स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक बार निर्धारित होता है)।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के परिणाम और फल पर इसका प्रभाव

भविष्य की माताओं जो गुर्दे की सूजन प्रक्रिया से टक्कर लगी है, इस सवाल के बारे में चिंतित है: क्या गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लिए खतरनाक है? बेशक, यदि आप सैमोनेक पर बीमारी शुरू करते हैं और डॉक्टर से संपर्क नहीं करते हैं, तो प्रतिकूल परिणाम की संभावना काफी बड़ी है। सूजन ऊतक में गहरा हो सकती है, जो ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस को धमकी देती है, जिसके परिणामस्वरूप परिणाम गुर्दे की विफलता को लपेटने में सक्षम होता है। दुर्लभ मामलों में, फ्लेगन या किडनी फोड़ा विकसित हो सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह जटिलता अपेक्षाकृत दुर्लभ है, मैं किसी को भी दुखी आंकड़ों में नहीं लेना चाहता हूं।

यह सब महिला के स्वास्थ्य पर लागू होता है, लेकिन यह समझना आवश्यक है कि बच्चा मुख्य रूप से बीमारी से पीड़ित होगा। अक्सर गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का परिणाम भ्रूण के इंट्रायूटरिन संक्रमण हो जाता है। यह भी होता है कि गुर्दे की सूजन जेनेरिक गतिविधि और गर्भावस्था के सहज बाधा की समयपूर्व शुरुआत की ओर ले जाती है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के नवजात परिणाम अलग हो सकते हैं। जबकि एक बच्चे सामान्य संयुग्मशोथ उत्पन्न होते हैं, जो जीवन के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, अन्य महत्वपूर्ण अंगों के गंभीर संक्रामक घावों के साथ प्रकाश पर दिखाई देते हैं।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को आवश्यक से कम ऑक्सीजन मिलता है। इस मामले में, बच्चों को विकास में देरी हो रही है, कम वजन के साथ पैदा हुए हैं।

गर्भवती महिलाओं में निवारक पायलोनेफ्राइटिस

सबसे पहले, पायलोनेफ्राइटिस कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में उत्पन्न होता है। और चूंकि सभी गर्भवती महिलाएं प्रतिरक्षा को कम करती हैं (अन्यथा भ्रूण की टूलींग, आनुवंशिक रूप से एक महिला शरीर के लिए विदेशी, असंभव होगी), निष्कर्ष सरल है: अपने लिए चौकस रहें। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस से बचने के लिए, गर्म ड्रेसिंग का प्रयास करें, हाइपोशेल्स से बचें, तला हुआ भोजन, अचार और स्मोक्ड भोजन को बहिष्कृत करें, अधिक तरल पदार्थ पीएं, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करें, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हर 3-4 घंटे शौचालय में जाना न भूलें।

खुश गर्भावस्था और आसान प्रसव!

पाठ: Inga Stavaya

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गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस (विशेष रूप से purulent विनाशकारी गुर्दे घावों के साथ) हाल के वर्षों में अन्य देशों में गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक बार पंजीकृत है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के प्रसार में वृद्धि और इसकी जटिलताओं को प्रतिकूल पर्यावरणीय और सामाजिक कारकों से जुड़ा हुआ है जो गर्भवती के सुरक्षात्मक तंत्र को कम करने के लिए स्थितियां पैदा करते हैं। उनका टूटना भी ओवरवर्क, एविटामिनोसिस, प्रतिरक्षा में कमी, संक्रामक संक्रामक रोगों और अन्य कारकों में कमी आती है।

आईसीडी -10 का कोड

एन 10 तीव्र ट्यूबलिनिस्टियल नेफ्राइटिस

एन 11 क्रोनिक ट्यूबललाइन इंटरलासिकल जेड

एन 12 ट्यूबलिनिस्टियल नेफ्राइटिस, तीव्र या पुरानी के रूप में परिष्कृत नहीं

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के कारण

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस रोगों से संबंधित है जिनकी मां के जीव और फल विकसित करने पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इसकी घटना से गुर्दे और सेप्सिस को शुद्ध-नेक्रोटिक क्षति के रूप में ऐसी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। जब गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस, समयपूर्व जन्म, गर्भपात, भ्रूण की इंट्रायूटरिन मौत की संभावना और अन्य प्रसूति जटिलताओं की वृद्धि बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित पायलनेफ्राइटिस के बाद दूरस्थ समय में परीक्षा के दौरान, कई महिलाएं क्रोनिक पायलनेफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप इत्यादि का पता लगाती हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था, प्रसव और निकटतम पोस्टपर्टम अवधि के दौरान हो सकता है, जिसके संबंध में इस जटिलता को अक्सर तेज गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है।

गर्भवती महिलाओं का एक तेज गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस विख्यात है (अक्सर पाया जाता है), स्त्री और झुंड (postpartum pyelonephritis)।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ गर्भवती महिलाओं के 10% तक रोग के शुद्ध-विनाशकारी रूपों से पीड़ित हैं। उनमें से कार्बनस्यूल्स का प्रभुत्व है, प्रेषितों और फोड़े के साथ उनके संयोजन। अधिकांश गर्भवती महिलाएं एकतरफा तीव्र पायलोनफ्राइटिस विकसित करती हैं, जबकि दाएं हाथ की प्रक्रिया को बाएं तरफा की तुलना में 2-3 गुना अधिक पाया जाता है। वर्तमान में, पायलोनेफ्राइटिस गर्भवती महिलाओं में प्रत्यारोपित बीमारियों के बीच आवृत्ति में दूसरी जगह लेता है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस अक्सर पहली गर्भावस्था (70-85%) के दौरान महिलाओं से पीड़ित होता है और दोहराया गया था। गर्भावस्था की अवधि के दौरान एक महिला के शरीर में अंतर्निहित इम्यूनोलॉजिकल, हार्मोनल और अन्य परिवर्तनों को अपनाने के लिए तंत्र की कमी से यह समझाया गया है।

गर्भावस्था के द्वितीय और III trimesters में गर्भावस्था के दौरान अक्सर पायलोनेफ्राइटिस होता है। इसके विकास की महत्वपूर्ण शर्तों को 24-26-मीटर और गर्भावस्था की 32-34 वीं माना जाता है, जिसे गर्भवती महिलाओं में बीमारी के रोगजन्य की विशिष्टताओं द्वारा समझाया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान अक्सर पायलोनेफ्राइटिस प्रसव के दौरान प्रकट होता है। झुंड का पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर पोस्टपर्टम अवधि के 4-12 वें दिन होता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के कारण विविध हैं: बैक्टीरिया, वायरस, मशरूम, सरलतम। गर्भावस्था के दौरान सबसे अधिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस आंत्रिक समूह (आंतों के चॉपस्टिक) के सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, यह बच्चों की उम्र के पायलोनेफ्राइटिस की निरंतरता के रूप में उत्पन्न होता है। सूजन प्रक्रिया की सक्रियता अक्सर यौवन के दौरान या यौन जीवन की शुरुआत में होती है (डिफ्लोरसी सिस्टिटिस और गर्भावस्था की स्थिति में)। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के सभी नैदानिक \u200b\u200bरूपों के लिए ईटियोलॉजिकल माइक्रोबियल कारक समान है, और मूत्र पथ संक्रमण गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित आधे से अधिक महिलाओं के इतिहास में है।

गर्भवती महिलाओं में एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरिया का पता चला। - बीमारी के विकास के लिए जोखिम कारकों में से एक। सीधे जीवाणु एजेंट तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का कारण नहीं बनता है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरिया गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकता है। Asimptomatic बैक्टीरियम गर्भवती महिलाओं के 4-10% में नोट किया गया है, और एक तेज पायलोनेफ्राइटिस बाद के 30-80% में पाया जाता है। एक गर्भवती महिला में बैक्टीरियुरिया पैदा हुए बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए जोखिम कारकों में से एक है। यह मां और भ्रूण के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पिया और भ्रूण की मौत का कारण बन सकता है। यह ज्ञात है कि एक गर्भवती महिला का मूत्र बैक्टीरिया (विशेष रूप से आंतों की छड़ें) के लिए एक अच्छा माध्यम है। यही कारण है कि संभावित जटिलताओं की रोकथाम के लिए यह विशेष महत्व है, समय पर पहचान और बैक्टीरिया का उपचार अधिग्रहण किया जाता है।

एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियुरिया की घटनाओं में, गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था को प्रभावित करती हैं, मूत्र पथ की विभिन्न विकृतियों की उपस्थिति, व्यक्तिगत स्वच्छता की परेशानी।

रोगजनन

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के रोगजन्य में, विभिन्न कारक भूमिका निभाते हैं, जबकि गर्भावस्था की शर्तों के आधार पर मणि और यूरोडायनामिक विकारों के तंत्र भिन्न हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के रोगजन्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन से संबंधित है, जिसके कारण हार्मोनल और संपीड़न कारक दोनों हो सकते हैं। गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, यौन हार्मोन के अनुपात में बदलाव, अल्फा और बीटा-एड्रेसॉरेप्टर्स पर न्यूरोह्यूमोरल प्रभाव के बाद, ऊपरी मूत्र पथ के स्वर में कमी आ गई। गर्भावस्था की बाद की तारीख में गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का अग्रणी रोगजनक कारक यूरीटर पर गर्भाशय के यांत्रिक दबाव पर विचार करता है।

उपर्युक्त तंत्र के अलावा, ऊपरी मूत्र पथ में यूरोडायनामिक परिवर्तन गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, बबल-उचुचनी रिफ्लक्स, प्रतिरक्षा प्रणाली और आनुवंशिक पूर्वाग्रह के अवरोध।

सीएचएलएस फैलाव गर्भावस्था के 6-10 वें सप्ताह से मनाया जाता है और गर्भवती महिलाओं का लगभग 9 0% देख रहा है। यह इन समय सीमाओं के दौरान है कि हार्मोनल विघटन आता है: एस्ट्रॉन और एस्ट्राडियोल के रक्त में सामग्री 7-13 वें सप्ताह और प्रोजेस्टेरोन - 11-13 वनों की गर्भावस्था पर काफी हद तक बढ़ जाती है। 22-28 वीं गर्भावस्था पर, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में रक्त एकाग्रता बढ़ जाती है। यह स्थापित किया गया है कि यूरेटर पर प्रोजेस्टेरोन का असर बीटा-एड्रेरेनर्जिक उत्तेजना के समान है और ऊपरी मूत्र पथ के हाइपोटेंशन और डिसकिनिया की ओर जाता है। एस्ट्राडियोल के स्तर को बढ़ाने पर, अल्फा रिसेप्टर गतिविधि घट जाती है। हार्मोन के संतुलन के उल्लंघन के कारण, ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स उत्पन्न होते हैं, सीएचएल और यूरेदार का स्वर कम हो जाता है और उनकी गतिशील प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है।

मूत्र पथ की अतिसंवेदनशीलता के कारण मूत्र बहिर्वाह की गड़बड़ी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता की ओर ले जाती है, और संभावित बबल-चमड़े के मूत्र रिफ्लक्स सेरेब्रल गुर्दे parenchyma के मध्यवर्ती पदार्थ में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश में योगदान देते हैं।

इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं में, गुर्दे में सूजन परिवर्तन द्वितीयक होते हैं और हार्मोनल असंतुलन के कारण ऊपरी मूत्र पथ के खराब मूत्र संबंधी मूत्रवर्धक से जुड़े होते हैं।

एस्ट्रोजन की एकाग्रता में परिवर्तन रोगजनक बैक्टीरिया के विकास में योगदान देता है, और सभी आंतों की छड़ें के ऊपर, जो लिम्फोसाइट्स के कार्य में कमी के कारण होता है। इस मामले में, पायलोनेफ्राइटिस, जैसे, नहीं हो सकता है, केवल बैक्टीरिया उठता है। भविष्य में, ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है। 22-28 वीं गर्भावस्था पर रक्त ग्लुकोकोकोर्टिकोइड सांद्रता में वृद्धि गुर्दे में पहले से अव्यवस्थित सूजन प्रक्रिया की तीव्रता में योगदान देती है।

गर्भावस्था की देर से, मूत्र बहिर्वाह की अनुपस्थिति बड़े यूरेटरल (विशेष रूप से दाएं) का संपीड़न का कारण बनती है। क्षेत्र के दूसरे छमाही में मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन, जब तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अक्सर होता है, तो दूसरे में से अधिकांश को सामने पेट की दीवार के बीच गतिशील शरीर रचना-भौगोलिक संबंध, भ्रूण के साथ यूरेटर, श्रोणि हड्डी की अंगूठी के बीच समझाया जाता है और यूरीटर्स।

सही गर्भाशय के लिए अनुदैर्ध्य धुरी के चारों ओर बढ़ी और घुमाए गए यूरेटर का संपीड़न ऊपरी मूत्र पथ के फैलाव और पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान देता है। यह स्थापित किया गया है कि ऊपरी मूत्र पथ का विस्तार 7-8 वें सप्ताह में पहले से ही होता है। गर्भावस्था, जब एक यूरेटर पर गर्भवती गर्भाशय का कोई यांत्रिक प्रभाव नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि ऊपरी मूत्र पथ के फैलाव की डिग्री जितनी अधिक होगी, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के विकास का जोखिम जितना अधिक होगा। एक डिग्री या किसी अन्य में, एक कप-कम करने वाली प्रणाली का एक स्पष्ट विस्तार और इलियाक जहाजों के साथ क्रॉसओवर के लिए एक यूरेटर 80% गर्भवती महिलाओं और 95% प्राथमिक में मनाया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन अक्सर भ्रूण की रोकथाम से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, मूत्र के संपीड़न को गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के प्रमुख प्रस्ताव के साथ कहा जाता है और बाद के या ट्रांसवर्स स्थिति के साथ पंजीकृत नहीं होता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में ऊपरी मूत्र पथ से मूत्र के पारित होने का उल्लंघन सही डिम्बग्रंथि नस के सिंड्रोम से जुड़ा जा सकता है। इस मामले में, यूरेटर और सही अंडाशय नसों में एक आम संयोजी ऊतक खोल होता है। नसों के व्यास में वृद्धि और गर्भावस्था के दौरान इसमें दबाव बढ़ाने के साथ, मध्य तीसरे में सही यूरेटर का संपीड़न होता है, जिससे गुर्दे से मूत्र बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। सही डिम्बग्रंथि नसों का विस्तार इस तथ्य के कारण हो सकता है कि यह सही कोणों पर गुर्दे की नस में बहती है। दाईं डिम्बग्रंथि नस का सिंड्रोम गर्भवती महिलाओं में तीव्र दाएं हाथ की पायलोनेफ्राइटिस के अधिक सामान्य विकास को बताता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए बबल-यूरेटरल-लक्स्ड रिफ्लक्स रोगजन्य तंत्र में से एक है। बबल-लोचिंग रिफ्लक्स को लगभग 18% नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्वस्थ गर्भवती महिलाओं का मनाया जाता है, जबकि गर्भवती महिलाओं में, पहले तीव्र पायलोनफ्राइटिस होता है, इसका प्रसार 45% से अधिक होता है।

हाल के वर्षों के अध्ययनों से पता चला है कि बबल-यूरेटरल सेगमेंट की दिवालियापन और गर्भवती महिलाओं में बबल-यूरेटरल रिफ्लक्स की घटना सभी स्तरों पर मूत्र पथ के लियोसाइट्स के बेसलोसाइट्स के बेसल झिल्ली के दोनों हार्मोनल असाधारण और घाव का नेतृत्व करती है। लचांग और गुर्दे की रिफ्लक्स और अंतरालीय गुर्दे और ब्लेड कपड़े के मूत्र घुसपैठ के एक कप के एक कप का एक कप, जिसके परिणामस्वरूप, गुर्दे और अंग हाइपोक्सिया में रक्त परिसंचरण की तेज हानि के साथ, जो भी बनाता है पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए अनुकूल मिट्टी।

आम तौर पर, मूत्राशय भरने पर, मूत्राशय के पेट की प्रेस और खाली होने से पौराणिक कथाओं पर शारीरिक पेशाब के लिए मूत्र बुलबुले में कप-कम करने वाली प्रणाली के फैलाव का कारण नहीं होता है, यानी भाटा नहीं है।

अल्ट्रासाउंड के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में निम्नलिखित प्रकार के बबल-यूरेटरल रिफ्लक्स प्रतिष्ठित हैं:

• पेट के प्रेस के तनाव पर और फिजियोलॉजिकल कॉलिंग या पेशाब के बाद की घटना से पहले मूत्राशय को भरना, कप-कम करने वाली प्रणाली का विस्तार होता है, लेकिन गुर्दे के कप को खाली करने के 30 मिनट के भीतर, गुर्दे पूरी तरह से कम हो जाता है ;
• पेट के प्रेस के तनाव के साथ शारीरिक कॉलिंग की घटना से पहले या पेशाब के बाद मूत्राशय को भरने के साथ, एक कप-कम करने वाली प्रणाली का विस्तार होता है, लेकिन कप-कम करने वाली प्रणाली को खाली करने के 30 मिनट के भीतर, केवल प्रारंभिक का आधा हिस्सा आकार खाली है;
• कप-हंसी प्रणाली पेशाब के लिए विस्तारित की जाती है, और इसके बाद प्रतिधारण आगे बढ़ता है और 30 मिनट के बाद प्रारंभिक आयामों में वापस नहीं आता है।

गर्भावस्था के दौरान, लिम्फोइड निकायों का पुनर्गठन, जो suppressor कोशिकाओं के आंदोलन के साथ जुड़ा हुआ है। गर्भावस्था के साथ कांटा ग्रंथि के साथ आक्रमण होता है, जो गर्भावस्था के 14 वें दिन की शुरुआती घटना की तुलना में 3-4 गुना है। Gypotrophy ग्रंथियों प्रसव के बाद 3 सप्ताह से अधिक बनी हुई है।

न केवल टी कोशिकाओं की संख्या में काफी कमी आई है, बल्कि उनकी कार्यात्मक गतिविधि भी है, जो सीधे और अप्रत्यक्ष (एड्रेनल के माध्यम से) इस पर स्टेरॉयड जननांग हार्मोन पर संबद्ध है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में, टी-लिम्फोसाइट्स की मात्रा में कमी और आमतौर पर बहने वाली महिलाओं की तुलना में इन-लिम्फोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि अधिक स्पष्ट होती है। उपचार प्रक्रिया में इन संकेतकों का सामान्यीकरण वसूली के मानदंड के रूप में कार्य कर सकता है। गर्भवती महिलाओं में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ, न केवल ल्यूकोसाइट्स और फागोसाइटिक इंडेक्स की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी, बल्कि गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारकों के उत्पीड़न (पूरक घटकों और lysozyme की सामग्री में कमी) के उत्पीड़न भी।

निकटतम पोस्टपर्टम अवधि में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए पिछले जोखिम कारक गर्भावस्था के दौरान संरक्षित होते हैं, लेकिन नए लोग उठते हैं:

• गर्भाशय में धीमी कटौती, प्रसव के बाद 5-6 दिनों के लिए सक्षम, यूरेटर का संपीड़न बनाएं;
• गर्भावस्था हार्मोन जो मां के शरीर में प्रसव के बाद 3 महीने तक बनी रहती हैं और मूत्र पथ के फैलाव को बनाए रखते हैं;
• पोस्टपर्टम अवधि की जटिलताओं (प्लेसेंटा के अपूर्ण अलग, रक्तस्राव, हाइपो और गर्भाशय की एटनी);
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां:
• प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि की यूरोलॉजिकल जटिलताओं (तीव्र पेशाब विलंब और दीर्घकालिक मूत्र बुलबुला कैथीटेराइजेशन)।

अक्सर, तेज postpartum pyelonephritis paysurers में पाया जाता है, गर्भावस्था के दौरान तीव्र गर्भावस्था pyelonephritis स्थानांतरित।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हाल के वर्षों में बदल गए हैं, जो शुरुआती निदान के लिए मुश्किल बनाता है। गर्भवती महिलाओं के तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण गुर्दे से मूत्र के परेशान बहिर्वाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन के विकास के कारण होते हैं। बीमारी की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है। यदि तीव्र पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह तक विकास कर रहा है, तो रोगी सूजन के सामान्य लक्षणों को जीतते हैं (बुखार, ठंड, पसीना, उच्च शरीर का तापमान, सिरदर्द)। वजन, आदिम, टैचिर्डिया। गर्भावस्था की बाद की तारीख में, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के स्थानीय लक्षण होते हैं (कंबल क्षेत्र में दर्द, दर्दनाक पेशाब, मूत्राशय, मैक्रोहेमैटेरिया के अपूर्ण खाली होने की भावना)। लम्बर क्षेत्र में दर्द पेट, वंश क्षेत्र, बड़े सेक्स होंठ के ऊपरी हिस्से में विकिरणित किया जा सकता है।

कुछ अंतराल के बाद रोगियों में व्यस्त तापमान वृद्धि गुर्दे और बैक्टीरिया में पुष्प फॉसी के गठन से जुड़ी हो सकती है। प्रसव में, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण जेनेरिक अधिनियम पर शरीर की प्रतिक्रिया से चिपके हुए होते हैं। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाली कुछ महिलाओं में, पैंट गलती से एंडोमेट्रिटिस, पेरीमेट्रिटिस, सेप्सिस, एपेंडिसाइटिस का निदान करते हैं। यह आमतौर पर प्रसव के बाद 13-14 वें दिन होता है और तनाव से विशेषता है, दाहिने iliac क्षेत्र की मांसपेशियों में दर्द, निचले हिस्से, उच्च तापमान, ठंड, पेरिटोनियन जलन के बकवास लक्षणों में विकिरण, जो अक्सर एक कारण के रूप में कार्य करता है एपेंडेक्टॉमी रखने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान

गर्भावस्था के दौरान तीव्र गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस का निदान करने के लिए कई तरीकों का उपयोग सीमित है। यह विशेष रूप से एक्स-रे परीक्षा के बारे में सच है। फल पर विकिरण भार 0.4-1.0 रेड से अधिक नहीं होना चाहिए। हालांकि, इस मोड में भी उत्सर्जित यूरोग्राफी एक गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व करती है। यह ज्ञात है कि जब 0.16 से 4 तक विकिरणित होता है (औसत खुराक 1.0 है 1.0 खुश है), ल्यूकेमिया के बच्चे के विकास का खतरा लगभग दो गुना बढ़ता है, और नवजात शिशुओं में घातक नियोप्लाज्म का जोखिम तीन गुना या उससे अधिक होता है। गर्भवती महिलाओं में केवल असाधारण मामलों में एक उत्सर्जित यूरिकोग्राफी का उपयोग किया जाता है - गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के बेहद भारी रूपों के साथ। यह आमतौर पर केवल उन मरीजों को निर्धारित किया जाता है, जो चिकित्सा कारणों से, गर्भावस्था के रुकावट का प्रदर्शन किया जाएगा।

रेडियोलॉजिकल और रेडियोसोटोप अनुसंधान विधियां पोस्टपर्टम पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए केवल निकटतम पोस्टपर्टम अवधि में लागू करने की सलाह देते हैं।

प्रयोगशाला अध्ययन गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान करने के लिए अनिवार्य विधि, उनके परिसर में सामान्य पेशाब और रक्त विश्लेषण, बैक्टीरियुरिया की डिग्री के निर्धारण और एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता, प्लेटलेट कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण करने के साथ रक्त का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण शामिल है

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की गंभीरता के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और उद्देश्य मानदंड परिणामी रक्त प्रणाली और प्रतिरक्षा परीक्षणों के संकेतक हैं। Leiccitarian Inxication इंडेक्स और मध्यम आणविक भार पेप्टाइड्स की सामग्री।

उनके माइक्रोवेव विकिरण में गुर्दे के तापमान की गणना के लिए एक विधि प्रस्तावित है। जो मां और भ्रूण के लिए पूरी तरह से हानिरहित है और गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान करने की एक अतिरिक्त विधि के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के निदान की वाद्य पद्धतियां, मूत्रमार्ग और गुर्दे के पेल्विस के कैथीटेराइजेशन सहित शायद ही कभी उपयोग की जाती हैं। गर्भवती महिलाओं के मूत्राशय पंचर को विश्लेषण के लिए मूत्र लेने के लिए खतरनाक है, जो गर्भावस्था के दौरान मूत्र और जननांग अंगों के स्थलीय-रचनात्मक संबंधों में संभावित परिवर्तन से जुड़ा हुआ है।

मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि मूत्राशय में मूत्रमार्ग में कोई भी उपकरण मूत्रमार्ग और मूत्राशय के पीछे के हिस्से में सामने से संक्रमण के बहाव से भरा हुआ है। हालांकि, अगर एक मूत्र कैथेटर या एक स्टेंट को मूत्र कैथेटर या एक स्टेंट पेश करने के लिए माना जाता है, तो यूरेटरल के प्रारंभिक कैथीटेराइजेशन को प्रभावित किडनी (चुनिंदा शोध के लिए) से मूत्र प्राप्त करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के निदान में अग्रणी भूमिका गुर्दे के अल्ट्रासाउंड से संबंधित है। यह न केवल ऊपरी मूत्र पथ और गुर्दे parenchyma राज्य के फैलाव की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। लेकिन बबल-यूरेटरल रिफ्लक्स के अप्रत्यक्ष संकेतों का पता लगाने के लिए। जब अल्ट्रासाउंड, हेलो गुर्दे के प्रवेश, इसकी गतिशीलता के प्रतिबंध से निर्धारित होता है। शरीर की विभिन्न स्थितियों में ऊपरी मूत्र पथ के फैलाव को कम करना। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के अल्ट्राकॉनोग्राफिक संकेतों में गुर्दे के आकार में वृद्धि, पारन्चिमा की ईचोजेनिविटी में कमी, अंडाकार-गोल आकार (पिरामिड) की कम ईकोजोजेनिकता और गुर्दे की गतिशीलता में कमी के foci की घटना शामिल है।

कभी-कभी गुर्दे parenchyma की मोटाई में 2.1 ± 0.3 सेमी और इसके Ewogenesis में वृद्धि में वृद्धि होती है। कार्बनस्यूल्स और फोड़े के साथ, पेरेन्चिमा की असमानता असमान मोटाई के संयोजन में निर्धारित होती है, ईकोजोजेनिविटी के फॉसी 1.7-2.7 सेमी के व्यास के साथ। गहरी सांस लेने और सीएचएल के विस्तार के साथ गुर्दे की गतिशीलता की पूर्ण अनुपस्थिति। आधुनिक अल्ट्रासाउंड डिवाइस गूंज अवशोषण को मापने की क्षमता प्रदान करते हैं, जिसका व्यापक रूप से गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान करने में उपयोग किया जाता है।

तीव्रता और पल्सेटीनेस की सूचकांक के निर्धारण के साथ मात्रात्मक अनुमान डोप्लर का एक और तरीका, रक्त प्रवाह की हड्डी के वाष्पशीलता और गुर्दे धमनी के व्यास के सिस्टोलॉजी-डायस्टोलिक अनुपात।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के विनाशकारी रूपों का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयां है और डायनेमिकल, प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड डेटा पर आधारित है, गतिशीलता में विश्लेषण किया गया है। नशा की गुरुत्वाकर्षण राज्य गंभीरता के लिए अग्रणी मानदंड। चिंताजनक विशेषताएं किडनी में विनाशकारी परिवर्तनों का संकेत देती हैं, वे एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए लगातार उच्च शरीर के तापमान प्रतिरोधी मानते हैं। रक्त में क्रिएटिनिन और बिलीरुबिन की एकाग्रता बढ़ाएं। गुर्दे कार्बन्यूक्यूल के साथ, पैरान्चिमा के बड़े पैमाने पर हिस्सों में वृद्धि या घटती ईकोजनन (प्रक्रिया विकास के चरण के आधार पर) और बाहरी किडनी समोच्च के विरूपण के साथ कल्पना की जाती है। किडनी फोड़ा कम ईकोजोजेनिया की सामग्री के साथ एक गोल गठन के रूप में निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

हाल के वर्षों में, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के जटिल रूपों की आवृत्ति परिचालन उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस स्थानांतरित करने के बाद दूरस्थ समय में महिलाओं की जांच करते समय, पुरानी पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की विफलता और अन्य बीमारियों को अक्सर पाया जाता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान रोकथाम, समय पर निदान और पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की समस्याएं बहुत प्रासंगिक मानी जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस उपचार केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है। रोगियों के प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती उपचार परिणामों में सुधार में योगदान देता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लिए चिकित्सीय उपाय गुर्दे के लोच से मूत्र बहिर्वाह की वसूली से शुरू होते हैं। स्थितित्मक जल निकासी चिकित्सा लागू करें, जिसके लिए गर्भवती महिला को स्वस्थ पक्ष या घुटने-कोहनी की स्थिति में रखा जाता है। साथ ही, एंटीस्पाज्मोडिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं: बारलगाइनिन (5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलरली), ड्रूटसेरिन (2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर), पापावरिन (2% 2% इंट्रामस्क्यूलर समाधान)।

चिकित्सा पर प्रभाव की अनुपस्थिति में, श्रोणि के कैथेलिज़ेशन मूत्र का नेतृत्व करने के लिए एक यूरिया कैथेटर या स्टेंट का उपयोग करके किया जाता है। कभी-कभी वे percutaneous puncture या खुली नेफ्रोस्टोमी प्रदर्शन करते हैं। नेफ्रोस्टोमी को रिस्रेस करने के लिए आंतरिक जल निकासी की तुलना में कुछ फायदे हैं:

• एक अच्छी तरह से नियंत्रित लघु बाहरी जल निकासी चैनल बनाएं;
• जल निकासी एक बुलबुला-यूरेटर भाटा के साथ नहीं है:
• ड्रेनेज की देखभाल सरल है, इसे बदलने के लिए पुन: सिस्टोस्कोपी की आवश्यकता नहीं है।

साथ ही, पर्क्यूटीय नेफ्रोस्टोमी एक निश्चित सामाजिक विघटन के साथ संयुग्मित है। श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह की बहाली के खिलाफ, जीवाणुरोधी उपचार किया जाता है, विघटन और immunomodulatory थेरेपी। जब उचित एंटीमिक्राबियल दवाएं, तो उनके फार्माकोकेनेटिक्स की विशिष्टताओं और मां और भ्रूण जीव पर संभावित जहरीले प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के purulent विनाशकारी आकार के साथ, सर्जिकल उपचार, अधिक बार - अंग-असर (नेफrostomy, गुर्दे का decapsulation, कार्बनसुलस की उत्तेजना, फोड़े खोलने), कम अक्सर - nephrectomy।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के साथ ऊपरी मूत्र पथ को निकालने के लिए एक विधि चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• पायलोनेफ्राइटिस अटैक अवधि;
• माइक्रोफ्लोरा विशेषताएं;
• कप-हंसी प्रणाली के फैलाव की डिग्री;
• बुलबुला-यूरेटरल रिफ्लक्स की उपस्थिति;
• गर्भावस्था की तारीखें।

मूत्र पथ की जल निकासी के सबसे अच्छे परिणामों को स्थितित्मक और जीवाणुरोधी चिकित्सा, संतोषजनक के संयोजन के साथ प्राप्त किया जाता है - स्टेंट की स्थापना के दौरान, और सबसे खराब - जब गुर्दे कैथीटेराइजेशन, एक पारंपरिक यूरेटर कैथेटर (गिर सकता है, जिसके संबंध में प्रक्रिया की एकाधिक पुनरावृत्ति आवश्यक है)।

गुर्दे से पुनर्स्थापित, मूत्र बहिर्वाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसमें ईटियोलॉजिकल (जीवाणुरोधी) और रोगजनक चिकित्सा शामिल होती है। बाद वाले परिसर में गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लैमेटरी फंड (एनएसएआईडीएस), एंजियोप्रोटेक्टर्स और सेलिटिक्स शामिल हैं। जीवाणुरोधी दवाओं के फार्माकोकेनेटिक्स की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए, स्तन दूध में प्लेसेंटा में प्रवेश करने की उनकी क्षमता। पायलोनेफ्राइटिस के इलाज में, माता-पिता मां के दूध के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के जीव में प्रवेश के कारण नवजात शिशु को संवेदनशील बनाते हैं। गर्भावस्था में पायलोनेफ्राइटिस वाली महिलाएं अधिमानतः प्राकृतिक और अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन (भ्रूणविज्ञान और टेराटोजेनिक गुणों से रहित) और सेफलोस्पोरिन को निर्धारित कर सकती हैं। हाल के वर्षों में, मैक्रोलिडल एंटीबायोटिक्स (रोक्सिट्रोमैनस, क्लैरिथ्रोमिनन, जोसमामिसिन इत्यादि) व्यापक धन्यवाद रहे हैं।

पाइप एमिडिक एसिड (यूरोट्रैक्टिन) क्विनोलोन के समूह से संबंधित है। केवल एक मामूली मात्रा में प्लेसेंटा में प्रवेश करता है। 250 मिलीग्राम की खुराक प्राप्त करने के 2 घंटे बाद हर्ड्स के दूध की सामग्री 2.65 μg / मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है और फिर धीरे-धीरे घट जाती है और 8 घंटे के बाद बिल्कुल निर्धारित नहीं होती है। Aminoglycosides सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए और दस दिनों से अधिक नहीं। सल्फानिमामाइड्स को सभी गर्भावस्था पर लागू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। Gentamicin सावधानी के साथ निर्धारित किया गया है, क्योंकि भ्रूण से VIII Cranial तंत्रिका को हराने के लिए संभव है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के जटिल रूपों का उपचार गर्भवती महिलाएं यूरोलॉजिस्ट और प्रसव चिकित्सकों-स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए कठिन कार्यों में से एक बनी हुई हैं। रोग की जटिलताओं का कोई भी वर्गीकरण नहीं है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के purulonefricitis के purulent विनाशकारी रूपों के प्रसार को बढ़ाने की प्रवृत्ति नोट की गई थी। संभावित कारणों में से उच्च वोल्टेज ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों, इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों, बीमारी के देर से निदान और देर से उपचार के साथ लगातार संक्रमण को अलग करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान जटिल पायलोनेफ्राइटिस रूपों के साथ चिकित्सा कीटाणुशोधन का एक महत्वपूर्ण घटक डिटॉक्सिफिकेशन के एक्स्ट्राकोर्पोरेट विधियों का उपयोग है। उदाहरण के लिए Plasmarateresis। विधि के फायदे: निष्पादन की सादगी, अच्छे सहिष्णु रोगियों, गर्भवती महिलाओं में इसके उपयोग के लिए contraindications की अनुपस्थिति। Plasmapheresis के साथ, सेलुलर और humoral प्रतिरक्षा की कमी है। पहले सत्र के बाद, अधिकांश रोगियों में शरीर का तापमान सामान्यीकृत होता है, नशा के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेतों की गंभीरता घट जाती है, कल्याण; यह रोगियों की स्थिति को स्थिर करने के लिए आता है, जो न्यूनतम जोखिम के साथ तत्काल हस्तक्षेप की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के जटिल उपचार में, ऑटोब्रोव के पराबैंगनी विकिरण को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। सबसे प्रभावी पहले इस विधि का उपयोग (purulent में बीमारी के सीरस चरण के संक्रमण से पहले)।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के परिचालन उपचार के लिए संकेत:

• 1-2 दिनों के लिए जीवाणुरोधी थेरेपी की अप्रभावी (ल्यूकोसाइटोसिस वृद्धि, रक्त और ईएसपी में न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि, क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि);
• कंक्रीट के कारण मूत्र पथ की बाधा;
• ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स को पुनर्स्थापित करने में असमर्थता।

Purulent विनाशकारी पायलोनेफ्राइटिस के साथ गर्भवती महिलाओं में संचालन की मात्रा में केवल प्रारंभिक और पर्याप्त कार्यान्वयन गुर्दे में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने और भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने में सक्षम हो सकता है।

ऑपरेशन की विधि की पसंद गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह की विशेषताओं पर निर्भर करती है: नशा की गंभीरता की डिग्री, अन्य अंगों की हार, गुर्दे में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन। ज्यादातर मामलों में परिचालन हस्तक्षेप के समय पर कार्यान्वयन आपको गुर्दे को संरक्षित करने और सेप्टिक जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

Purulent विनाशकारी परिवर्तनों के साथ, 1-2 किडनी सेगमेंट तक सीमित, सर्जिकल उपचार की एक पर्याप्त विधि नेफrostomy और गुर्दे decapsulation माना जाता है। अंग और भारी नशा की एक सामान्य purulent विनाशकारी हार के साथ, गर्भवती और भ्रूण के खतरनाक जीवन, नेफ्रेक्टोमी सबसे अधिक महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिलाओं के 97.3% में, विभिन्न परिचालन हस्तक्षेपों के उपयोग ने शुद्ध-विनाशकारी पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक \u200b\u200bइलाज को प्राप्त करना संभव बना दिया।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के दौरान गर्भावस्था का गर्भपात शायद ही कभी किया जाता है। इसके लिए संकेत:

• हाइपोक्सिया भ्रूण;
• तीव्र गुर्दे की विफलता और तीव्र यकृत विफलता;
• इंट्रायूटरिन भ्रूण मौत;
• गर्भपात या समय से पहले प्रसव;
• गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप;
• स्वर्ग गेस्टोसिस (10-14 दिनों के लिए असफल थेरेपी के साथ)।

बीमारी की पुनरावृत्ति 17-28% महिलाओं में दोषपूर्ण या देर से उपचार वाली है। बीमारी की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए, महिलाओं के एक औषधि अवलोकन की सिफारिश की गई, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के दौरान, प्रसव के बाद उन्हें पूरी तरह से जांच, हमें विभिन्न मूत्र संबंधी बीमारियों का निदान करने, जटिलताओं को रोकने, साथ ही बाद की गर्भावस्था की योजना को रोकने की इजाजत दी गई।

पायलोनेफ्राइटिस - संक्रामक मूल की गुर्दे की पैथोलॉजी, जिसमें शरीर की संरचना का उल्लंघन किया जाता है। सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र बहिर्वाह बिगड़ती है, रोग दर्द के साथ होता है, कभी-कभी उच्च तापमान। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस अक्सर होता है, यह प्राथमिक हो सकता है, लेकिन अक्सर पुरानी गुर्दे की सूजन की बढ़ोतरी का अधिक निदान किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? ला माँ और बच्चे की बीमारी कितनी खतरनाक है?

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस ने लगभग 10% महिलाओं का निदान किया। मुख्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा, गुर्दे पर गर्भाशय का दबाव, हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होते हैं। आईसीडी -10 - O23.0 का कोड (गर्भावस्था के दौरान गुर्दे संक्रमण)।

चूंकि भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय आकार में बढ़ता है - गुर्दे की रचनात्मक संरचना दबाव में बदल जाती है, रक्त परिसंचरण खराब होता है, पानी खराब होता है। शरीर के हार्मोनल पुनर्गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों में परिवर्तन का स्वर बदल जाता है - यूरोडायनामिक्स परेशान होते हैं, मूत्राशय से पानी को गुर्दे में फेंक दिया जाता है। यदि मूत्र में रोगजनक सूक्ष्मजीव मौजूद हैं, तो गुर्दे की सूजन प्रक्रिया शुरू होती है।

महत्वपूर्ण! कोई भी संक्रामक बीमारी यूरोजेनिक प्रणाली के अंगों में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बन सकती है।

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की सूजन को गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है - बीमारी एक बच्चे के टूलिंग के दौरान विकसित हो रही है, डिलीवरी के कुछ दिन बाद दिखाई दे सकती है। अक्सर, भड़काऊ प्रक्रिया को सही गुर्दे में स्थानीयकृत किया जाता है।

अक्सर, गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस प्रिमॉर्डिन महिलाओं में होता है, मल्टी-वे, टूलिंग दो या अधिक बच्चों, बड़े फल। रोग अक्सर स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, संकेत प्लेसेंटा के अलगाव के समान होते हैं, गर्भपात का खतरा होता है। विश्लेषण के बाद केवल निदान स्थापित कर सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लिए अस्पताल में भर्तीकरण के लिए संकेत:

• तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, पुरानी रूप की उत्तेजना;
• वृक्कीय विफलता;
• गेस्टोसिस, जो गुर्दे की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• गर्भपात का खतरा, समयपूर्व जन्म;
• यदि विश्लेषणों ने भ्रूण की स्थिति में गिरावट देखी है।

पहली तिमाही में पायलोनेफ्राइटिस देर से गर्भावस्था की तुलना में खुद को उज्ज्वल प्रकट करता है। बीमारी के शुरुआती चरण में पर्याप्त उपचार सूजन प्रक्रिया को जल्दी से खत्म करने में मदद करेगा, जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम न्यूनतम है। यदि गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस उच्च रक्तचाप, एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है, तो कार्यात्मक असामान्य हानि मां और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है।

पायलोनफ्राइटिस एक संक्रामक बीमारी है जो आंतों की छड़ी, बैक्टीरिया के साथ संक्रमण की पृष्ठभूमि पर होती है। आरोही या अवरोही मार्गों पर रक्त प्रवाह के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव गुर्दे में प्रवेश करते हैं। गर्भवती महिला की कमजोर प्रतिरक्षा उनके साथ नहीं लड़ सकती है, सूजन विकसित होती है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस कांच के साथ लम्बर विभाग में एक मजबूत दर्द होता है, जो पेट, नितंब देता है। पेशाब दर्दनाक हो जाता है, तापमान तेजी से बढ़ता है, पसीना बढ़ जाता है। Primordin महिलाओं में, यह रोग बार-बार - 25-32 तक 16-20 सप्ताह तक हो सकता है।

• शरीर के तापमान को 38-39 डिग्री तक बढ़ाएं;
• मूत्र मैला बन जाता है;
• एक या दोनों पक्षों के साथ लगातार पीठ दर्द;
• ठंड, जोड़ों में दर्द, मांसपेशियों।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस विशेष लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, जो गर्भवती के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है। निदान स्थापित करें रक्त और मूत्र के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण में मदद करेगा। गुर्दे में सूजन प्रक्रिया के विकास पर कंबल विभाग में एक बेवकूफ दर्द का संकेत हो सकता है, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान पुरानी पायलोनफ्राइटिस की बढ़ोतरी गर्भपात, समयपूर्व वितरण, गर्भ में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है।

महत्वपूर्ण! Pyelonephritis गर्भावस्था के दौरान अनिवार्य उपचार के अधीन है - एंटीबायोटिक्स कम नुकसान का कारण बनता है। गुर्दे में सूजन प्रक्रिया के बजाय।

पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है? गुर्दे की सूजन वाली गर्भवती महिलाओं को व्यावहारिक रूप से हमेशा गंभीर रूप में गेस्टोसिस उत्पन्न होता है - इससे बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस को क्या धमकाता है:

• गर्भावस्था का समयपूर्व रुकावट - एक निरंतर या मजबूत दर्द सिंड्रोम गर्भाशय मायोमेट्री में कमी को उत्तेजित करता है;
• गर्भ में फल संक्रमण - गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, प्लेसेंटा अभी तक पूरी तरह से गठित नहीं किया गया है, संक्रमण भ्रूण ऊतक में प्रवेश करता है, विकास रोगविज्ञान उत्पन्न होता है;
• ऑक्सीजन भुखमरी - गुर्दे, हाइपोक्सिया और भ्रूण के एस्फाक्सिया में रोगजनक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि पर होती है।

अगर किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का सामना करना पड़ा, तो अक्सर नवजात शिशु के पास कम वजन, लंबे समय तक चलने वाला जौनिस, हाइपोथर्मिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रोगविज्ञान होता है।

महत्वपूर्ण! शुरुआती चरणों में पायलोनेफ्राइटिस का परिणाम - प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में बच्चे की मौत।

चूंकि गुर्दे की सूजन अक्सर पुरानी रूप में विकसित होती है, पायलोनेफ्राइटिस के बाद गर्भावस्था डॉक्टर के स्थायी नियंत्रण में गुजरती है, इसलिए महिला को पहले और तीसरे तिमाही में अस्पताल जाने की सिफारिश की जाती है।

निदान

प्रारंभिक निदान रोग के नकारात्मक परिणामों को कम करने में मदद करता है, प्रतिरोध के चरण में रोगविज्ञान का अनुवाद करता है। बाहरी निरीक्षण और शिकायतों के विश्लेषण के बाद, डॉक्टर एक व्यापक, व्यापक परीक्षा नियुक्त करता है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके:

• नैदानिक \u200b\u200bमूत्र विश्लेषण - सूजन प्रक्रिया के बारे में प्रोटीन, बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स के उच्च स्तर की उपस्थिति को इंगित करता है;
• zimnitsky में Nechiporenko के मूत्र विश्लेषण - ल्यूकोसाइट्स की सामग्री, प्रोटीन और रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति दिखाता है;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रकार की पहचान करने के लिए मूत्र बुवाई - तीन बार खर्च करें;
• नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण - सूजन के बारे में उच्च esp, कम हीमोग्लोबिन, अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की उच्च सामग्री द्वारा प्रमाणित किया जाता है;
• उजी सामान्य है और डोप्लर के साथ है।

यदि पायलोनेफ्राइटिस संदेह है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ जेटल से परीक्षण और सलाह के लिए दिशा देता है। दोनों विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में गुर्दे की सूजन का और उपचार आयोजित किया जाएगा।

महत्वपूर्ण! पायलोनेफ्राइटिस सीज़ेरियन सेक्शन के लिए मुख्य गवाही पर लागू नहीं होता है।

गर्भवती महिलाओं की विशेषताएं

जब किडनी पायलोनेफ्राइटिस गर्भवती होती है, तो बिस्तर मोड का निरीक्षण करना, तनाव से बचने, भारी शारीरिक परिश्रम करना आवश्यक है। मूत्र के बहिर्वाह को सुधारने के लिए, आपको एक दिन में कई बार झूठ बोलने की जरूरत है, सूजन वाले गुर्दे के विपरीत - पैर सिर से थोड़ा ऊपर होना चाहिए। यदि 24 घंटे के भीतर सुधार नहीं देखा जाता है - एक महिला कैथेटर स्थापित करेगी।

गुर्दे की सूजन के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स आवश्यक रूप से, उनकी पसंद गर्भावस्था, रूपों और बीमारी की गंभीरता की अवधि पर निर्भर करती है। इसके अतिरिक्त, yroantinesptics निर्धारित, दर्दनाशक, Antispasmodics निर्धारित हैं। उपचार रेजिमेन डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से नियुक्त करता है।

गुर्दे की सूजन के इलाज के लिए प्रमुख दवाएं:

1. पहली तिमाही में, एंटीबायोटिक्स चरम मामलों में निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि प्लेसेंटा पूरी तरह से भ्रूण की रक्षा नहीं करता है। इस अवधि के दौरान, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स - एम्पिसिलिन, एमॉक्सिक्लाव को एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की अनुमति है।
2. दूसरी तिमाही में, सेफलोस्पोरिन समूह II, III जनरेशन - Cefazolin, Supraks से मजबूत जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करने की अनुमति है। इन फंडों को 36 सप्ताह तक लिया जा सकता है, चिकित्सा की अवधि 5-10 दिन है।
3. 16 सप्ताह से, यदि आवश्यक हो तो नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग किया जा सकता है।
4. गुर्दे staphylococci की हार के साथ, आप macrolides - सुमन, आंखों का उपयोग कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था फ्लोरोक्विनोलोन (नोलिकिन), टेट्रासाइक्लिन-आधारित दवाओं के दौरान इलाज करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है, बिस्पेटोल, लेवोमाइसीटिन लेना असंभव है।

उपचार के दौरान बहुत महत्व के उचित पोषण, पीने के तरीके के साथ अनुपालन। गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के साथ आहार तीव्र, नमकीन, तेल, स्मोक्ड, तला हुआ भोजन के पूर्ण इनकार का तात्पर्य है। मूत्राशय की दीवारों को परेशान करने वाले उत्पादों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - मूली, पालक, सोरेल। पेटी पीसने के आटे से उत्पादों को देने के लिए थोड़ा सूखे, वरीयता खाने के लिए रोटी बेहतर है।

आपको प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ पीना होगा। गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे अच्छा पेय - क्रैनबेरी, रोशिंका, गैस के बिना खनिज पानी से मोर्स।

लोक उपचार के साथ उपचार

फिटोथेरेपी दवाओं की प्रभावशीलता में वृद्धि करने में मदद करेगी, पौधों में पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ संपत्ति का उपयोग किया जाएगा।

पायलोनेफ्राइटिस जड़ी बूटियों का इलाज कैसे करें? सबसे पहले आपको याद रखना होगा कि गर्भावस्था के दौरान कौन से पौधों का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है:

• हपुषा जामुन;
• अजमोद के जड़ और बीज;
• टोलोकनींका;
• लीकोरिस;
• यारो।

एक जई काढ़ा गुर्दे की सूजन के इलाज के लिए एक सार्वभौमिक साधन है। इसे तैयार करना आवश्यक है कि इसे अनाज से जरूरी हो - 180 ग्राम अनाज 1 एल पानी, कल 2-3 घंटे कम गर्मी पर डालें। दिन में 2-3 बार 120 मिलीलीटर के खाली पेट पर दलिया लेना आवश्यक है।

कद्दू एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ एक उपयोगी सब्जी है। इससे आपको रस बनाने, दलिया बनाने, पनीर और उबले हुए रूप में खपत बनाने की जरूरत है।

गुलाब की बकसुआ - गर्भवती महिलाओं के लिए एक अनिवार्य पेय, जो प्रतिरक्षा को मजबूत करता है, एक मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ संपत्ति है। 1 लीटर उबलते पानी में, एक बंद कंटेनर में 5 मिनट के लिए कल कम गर्मी पर 100 सूखे जामुन सोते हैं। 3 घंटे के लिए जोर दें, दिन के दौरान रैगर के पूरे हिस्से को पीएं।

थाइम से जलसेक दर्द और सूजन को जल्दी से खत्म करने में मदद करता है। उबलते पानी के 220 मिलीलीटर डालो 5 ग्राम सूखी कच्चे माल, 20 मिनट के लिए छोड़ दें। एक तरल पदार्थ में 15 मिलीलीटर 3-4 बार लें। उपचार की अवधि 7-10 दिन है।

निवारण

गर्भवती महिलाओं को न केवल पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करने के लिए जाना जाता है, बल्कि यह भी रोग की उपस्थिति को रोकने के लिए जाना चाहिए। नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से जाना, मूत्र और रक्त परीक्षण लेना आवश्यक है। 12-13 सप्ताह से पुरानी गुर्दे की सूजन में वृद्धि को रोकने के लिए, यूरोलॉजिकल फाइटोप्रैपरएशन लिया जा सकता है - केनफ्रॉन एन, ब्रुशिसर।

यदि मूत्र प्रणाली की पुरानी बीमारियों का इतिहास है, तो जन्म के लिए एक विशेष आहार का पालन किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को ठहराव मूत्र को रोकने के लिए हर 3-4 घंटे मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता होती है।

हाइपोथर्मिया से बचने के लिए आवश्यक है, महामारी के दौरान भीड़ वाले स्थानों पर न जाएं, नियमित रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक प्रदर्शन करते हैं, तैरते हैं, हर दिन 30-40 मिनट के लिए लंबी पैदल यात्रा करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस मुश्किल और खतरनाक बीमारी है, एक महिला और बच्चे के लिए खतरनाक है। बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि संक्रमण बच्चे की मौत का कारण बन सकता है। समय पर निदान, डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन से गुर्दे की सूजन की उत्तेजना और पुनरावृत्ति से बचने में मदद मिलेगी।

प्रायोगिक Obstetrician Gynecologists पता है कि गर्भवती महिलाओं में गर्भवती पायलोनेफ्राइटिस भ्रूण के लिए खतरनाक है, इसलिए भविष्य की मां के लिए। यह बीमारी जिसमें एक डीकंबसिंग सिस्टम का एक कप सूजन होता है और ट्यूबल प्रभावित होते हैं। समय पर सहायता की अनुपस्थिति में, यह रोगविज्ञान एक लंबे समय तक प्रवाह प्राप्त करता है और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

पायलोनफ्राइटिस एक संक्रामक रोग है जो कप और श्रोणि की प्रक्रिया में भागीदारी के साथ अंतरालीय ऊतक की सूजन से विशेषता है। गर्भवती महिलाओं के बीच इस पैथोलॉजी का प्रसार 7% तक पहुंचता है। पायलोनेफ्राइटिस की 3 गंभीरता हैं। एक हल्के रूप के साथ, तीव्र सूजन विकसित हो रही है। जटिलताएं अनुपस्थित हैं। समय पर उपचार के साथ, गर्भावस्था और प्रसव के बिना जटिलताओं के आगे बढ़ें।

पायलोनेफ्राइटिस 2 गुरुत्वाकर्षण अक्सर पुरानी रूप में बहती है। 20-30% मामलों में, यह जटिलताओं की ओर जाता है। सबसे कठिन गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस 3 डिग्री। अपनी पृष्ठभूमि में, माध्यमिक (लक्षण) धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता विकसित हो रही है। इस स्थिति में एक बच्चे के लिए एक जोखिम है। यदि बच्चे की अवधारणा के समक्ष बीमारी का पता चला है, तो जोखिम के कारण गर्भावस्था की सिफारिश नहीं की जाती है।

मुख्य ईटियोलॉजिकल कारक

गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस कई कारणों से विकसित होता है। मुख्य पूर्ववर्ती कारक हैं:

• मूत्र का ठहराव;
• मूत्राशय और मूत्रमार्ग के स्वर में कमी के परिणामस्वरूप रिफ्लक्स;
• संक्रमण का प्रवेश;
• हार्मोनल पुनर्गठन;
• एक बढ़ी हुई गर्भाशय के मूत्रियों को निचोड़ना;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• रक्त परिसंचरण उल्लंघन;
• सिस्टिटिस;
• मूत्रमार्ग
• मधुमेह की उपस्थिति;
• immunodeficiency;
• डिस्टोपिया;
• कैथीटेराइजेशन

ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की सूजन 2 और 3 trimesters में पता चला है। अक्सर, बैक्टीरिया (आंतों की छड़ें, कोको) पायलोनेफ्राइटिस के रोगजनकों के रूप में पेप्ड होते हैं। उनका सक्रिय वितरण प्रोजेस्टेरोन के स्तर के स्तर में योगदान देता है। यह हार्मोन यूरेटर और एक बुलबुले के स्वर को कम कर देता है।

मूत्र हटाने मुश्किल है। सुरक्षात्मक तंत्र ट्रिगर नहीं होते हैं, और सूक्ष्मजीव एक बढ़ते रास्ते के रूप में गुर्दे में प्रवेश करते हैं। कभी-कभी बैक्टीरिया रक्त और लिम्फ के माध्यम से फैल गया। यह अन्य संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति में संभव है। गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस तब होता है जब गुर्दे के ऊतकों को बढ़ते गर्भाशय से निचोड़ा जाता है।

कम बार, रोग वायरस और कवक का कारण बनता है। कैथीटेराइजेशन के दौरान संक्रमण संभव है। पायलोनेफ्राइटिस अक्सर उन महिलाओं में विकसित होता है जो अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं, वे थोड़ा पीते हैं, एसटीआई और अंतःस्रावी रोग होते हैं। जोखिम समूह में 18-30 साल की महिलाएं शामिल हैं जिन्होंने जन्म नहीं दिया।

रोग के विकास का रोगजन्य

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार के साथ गुर्दे की सूजन एक जटिल तंत्र है। यूरोडायनामिक्स (सामान्य मूत्र वर्तमान) का उल्लंघन होता है। यह संपीड़न और हार्मोनल कारकों में योगदान देता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, जीव पुनर्गठन है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का अनुपात बदल जाता है।

उत्तरार्द्ध ऊपरी मूत्र अंगों के कार्यरतों पर कार्य करता है। इससे हाइपोटेंशन की ओर जाता है। परिणाम - मूत्र का ठहराव। 7-13 दिनों के लिए, एस्ट्राडियोल उत्पादन बढ़ता है। यह अल्फा रिसेप्टर गतिविधि को बाधित करता है। गर्भधारण की देर अवधि में, पायलोनेफ्राइटिस के विकास के मुख्य लिंक रोगजन्य गर्भाशय द्वारा गुर्दे के ऊतक का संपीड़न है। निम्नलिखित कारकों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• वंशानुगत पूर्वाग्रह;
• प्रतिरक्षा स्थिति में कमी;
• बबल-यूरेटरल रिफ्लक्स।

गर्भावस्था के दौरान, लिम्फोसाइट्स की गतिविधि कम हो जाती है। प्रारंभ में बैक्टीरिया विकसित करता है, जो उपचार की अनुपस्थिति में गुर्दे को नुकसान की ओर जाता है। भ्रूण के प्रमुख संरक्षण वाली महिलाओं में बीमारी का अक्सर पता चला होता है। यदि सही डिम्बग्रंथि नस का सिंड्रोम है, तो सही आटा के मध्य तीसरे हिस्से का निचोड़ रहा है। इस मामले में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस विकसित हो रहा है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के संकेत

बीमारी सबसे अधिक बार तीव्रता से शुरू होती है। गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक पायलोनेफ्राइटिस के साथ, निम्नलिखित लक्षणों को देखा जाता है:

• बुखार;
• पसीना बढ़ाया;
• ठंड;
• tachycardia;
• आदमीना;
• कमजोरी;
• निचले हिस्से की एक तरफा या द्विपक्षीय वापस;
• स्टैगुरिया;
• मूत्राशय के अतिप्रवाह की भावना।

अक्सर, गुर्दे की सूजन सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग के साथ संयुक्त होती है। गर्भावस्था pyelonephritis एक तरफा के साथ दर्द। केवल कभी-कभी दोनों गुर्दे प्रक्रिया में शामिल होते हैं। दर्द जननांग, इंजिनिनल जोन और पेट शीर्ष में देता है। यह अलग तीव्रता है। संक्रमण हमेशा नशा के लक्षणों की उपस्थिति को उत्तेजित करता है।

सबसे हिंसक रूप से रोग का शुद्ध-विनाशकारी रूप बहता है। यह व्यस्त बुखार की विशेषता है। एक निश्चित समय के बाद तापमान बढ़ता है। जब पसलियों के किनारे, पसल्ष्णातस्की का एक सकारात्मक लक्षण पसल्ष चाप के किनारे के साथ पता चला है। कभी-कभी मतली और उल्टी उत्पन्न होती हैं। महिलाएं भूख खराब होती हैं।

यूरिना एक लाल रंग का टिंट प्राप्त करता है। यह सुविधा हमेशा नहीं देखी जाती है। वह मूत्र में रक्त की उपस्थिति की गवाही देता है। यूरिना मेटनेट। सिस्टिटिस के साथ पायलोनेफ्राइटिस के संयोजन के साथ, माइक अक्सर बन जाते हैं। जघन्य में संभावित दर्द। रोग का पुराना रूप असम्बद्ध या एक कम नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ आयता है।

भ्रूण के लिए पायलोनेफ्राइटिस का खतरा

इस बीमारी के फल पर क्या प्रभाव है, हर कोई नहीं जानता है। लॉन्च किया गया पेलोनेफ्राइटिस सेप्सिस का कारण बन सकता है। यह एक खतरनाक जटिलता है जिसमें बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थ सभी अंगों और प्रणालियों को फैलते हैं और प्रभावित करते हैं। सूक्ष्मजीव प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं और गर्भपात का कारण बन सकते हैं।

अन्य नकारात्मक परिणाम इंट्रायूटरिन संक्रमण और समयपूर्व श्रम हैं। सबसे खतरनाक जटिलता संक्रामक विषाक्त सदमे है। यह बहुत ही कम विकसित होता है। बच्चे के विकास के उल्लंघन का कारण गेस्टोसिस हो सकता है। यह गर्भावस्था की एक जटिलता है, जो एडीमा सिंड्रोम, उच्च दबाव और प्रोटीनुरिया द्वारा विशेषता है। पायलोनेफ्राइटिस माताओं वाले मरीजों से पैदा हुए बच्चे कमजोर और समय से पहले हो सकते हैं।

गर्भवती परीक्षा योजना

निदान को स्पष्ट करने के बाद गर्भवती महिलाओं का उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता होगी:

• अल्ट्रासाउंड गुर्दे और मूत्राशय;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• क्रोमोसिस्टोस्कोपी;
• कैथीटेराइजेशन;
• हार्मोन विश्लेषण;
• ज़िमनीटी में नमूना।

भ्रूण की स्थिति का अनुमान लगाया जाता है। कार्डियोटोकोग्राफी, श्वास देरी के साथ नमूने, अल्ट्रासाउंड डोप्लर, एक प्रसूति स्टेथोस्कोप और ध्वन्यात्मकता की मदद से हृदय गति सुनना। मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण की आवश्यकता हो सकती है। जैव रासायनिक अध्ययन के साथ, क्रिएटिनिन और यूरिया की उच्च सामग्री अक्सर पता चला है।

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bमानदंड मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि करना है। आम तौर पर वे दृष्टि में 6 तक हैं। जब पायलोनेफ्राइटिस, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति। यदि बीमारी नेफ्रोलिथियासिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई, तो कई लवण विश्लेषण में दिखाई देते हैं। रेडियल लोड के साथ अनुसंधान केवल डिलीवरी के बाद उपयोग किया जा सकता है। कई वाद्ययंत्र हस्तक्षेप कुछ खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, इसलिए अक्सर पर्याप्त प्रयोगशाला परीक्षण होते हैं।

गर्भवती महिलाओं के तरीके

एक अस्पताल में उपचार किया जाता है। चिकित्सा के मुख्य कार्य हैं:

• सूक्ष्म जीवों का विनाश;
• मूत्र बहिर्वाह की बहाली;
• लक्षणों का उन्मूलन;
• purulent जटिलताओं की रोकथाम।

स्थिति जल निकासी चिकित्सा की जाती है। एक स्वस्थ पक्ष पर रखी बीमार महिलाओं के मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए। बिस्तर के पैर के अंत को उठाने की सिफारिश की जाती है। यह स्थिति मूत्रमार्ग पर दबाव कम कर देती है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, कैथीटेराइजेशन किया जाता है। मल मूत्र के साथ, यह पंचर नेफ्रोस्टोमी का सहारा ले सकता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, जल निकासी की जाती है। कभी-कभी decapsulation की आवश्यकता होती है। शुद्ध जटिलताओं के साथ इसकी आवश्यकता हो सकती है। इस स्थिति में, उपस्थित चिकित्सक गर्भावस्था के रुकावट के मुद्दे का फैसला करता है। यह सब गर्भधारण की अवधि पर निर्भर करता है। एंटीबायोटिक दवाओं के बिना, पायलोनेफ्राइटिस को ठीक करना लगभग असंभव है।

गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, पेनिसिलिन या मैक्रोलाइड्स निर्धारित किए जाते हैं। इनमें ऑक्ससिलिन-अकोस, एरिथ्रोमाइसिन-व्याख्यान, अमोक्सिसिलिन, एम्पिसिलिन और अमोक्सिक्लाव शामिल हैं। डॉक्टर जरूरी जोखिम और संभावित लाभों को ध्यान में रखता है। 2 और 3 trimesters में, सेफलोस्पोरिन समूह से एंटीबायोटिक्स लागू किया जा सकता है। भ्रूणीय प्रभावों के साथ तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है। इनमें टेट्रासाइकल्स और एमिनोग्लाइकोसाइड्स शामिल हैं। 2 तिमाही में, आप यूरोट्रैक्टिन या विश्वास-पाइपमिडाइन का उपयोग कर सकते हैं।

गर्भवती महिला की गंभीर सामान्य स्थिति के साथ, विघटन चिकित्सा की जाती है। हेमोडेटस और लैक्टासोल समाधान प्रभावी हैं। उच्चारण दर्द सिंड्रोम के साथ, antispasmodics या एनाल्जेसिक दिखाए जाते हैं। उत्तेजित होने पर, sedatives लागू होते हैं। प्रतिरक्षा की स्थिति बढ़ाने के लिए, विटामिन सी, बी और पीपी निर्धारित किए गए हैं। सभी रोगियों को बेडडाउन का पालन करना चाहिए। मेडिकेस थेरेपी 1-1.5 सप्ताह तक चलती है।

उपचार के दौरान, नियंत्रण विश्लेषण किए जाते हैं। वसूली में तेजी लाने के लिए, पौधों की आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें भ्रूण के लिए खतरनाक सिंथेटिक पदार्थ नहीं होते हैं। यह तैयारी Kanefron N है। यह एक समाधान और dragee के रूप में उत्पादित किया जाता है। यह दवा न केवल संक्रमण से निपटने में मदद करती है, बल्कि पत्थरों के गठन को भी चेतावनी देती है। Kanefron एच में एक मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

अतिरिक्त चिकित्सा कार्यक्रम

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार उपयोगी है। उत्तेजना में, आराम देखा जाना चाहिए, और छूट के दौरान आपको अधिक स्थानांतरित करने की आवश्यकता है। सभी रोगियों को निम्नलिखित सिफारिशों के बाद होना चाहिए:

• शराब और अन्य मादक पेय पदार्थों से इनकार करें;
• अधिक बेरी घोड़ों और compotes पीओ;
• आहार से चिपके रहें।

मेनू से आपको तेज व्यंजन, तेल और तला हुआ भोजन को खत्म करने की आवश्यकता है। गुर्दे को शुद्ध करने के लिए, और अधिक पीने की सिफारिश की जाती है। फार्मेसी नेटवर्क में चाय के रूप में विभिन्न गुर्दे की फीस होती है। उनके उपयोग से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। सब्जी का मतलब है, एक अकेला, कैमोमाइल, पौधे और गुलाब पायलोनेफ्राइटिस के लिए मदद करता है। अनुचित उपचार के मामले में, रोग की पुनरावृत्ति संभव है। वे 15-30% मामलों में मनाए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

गुर्दे की सूजन सबसे मरीज और भ्रूण के लिए संभावित रूप से खतरनाक है। पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के मुख्य तरीके हैं:

• पुरानी संक्रमण foci का उन्मूलन;
• सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग की रोकथाम;
• जननांग रोगों का उपचार;
• कैथीटेराइजेशन स्टेरिलिटी के साथ अनुपालन;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों के अनुपालन;
• लगातार अंडरवियर परिवर्तन;
• विटामिन लेना;
• नियमित चलता है;
• सख्त;
• कपड़े पहनना जो निचले हिस्से को सौदा नहीं करता है;
• हाइपोथर्मिया की रोकथाम;
• प्रचुर मात्रा में पेय;
• बुरी आदतों को अस्वीकार कर दिया।

निरीक्षण कैलेंडर के अनुसार सभी गर्भवती महिलाओं की जांच की आवश्यकता है। पायलोनेफ्राइटिस, जटिलताओं और पुनरावृत्ति के विकास के मामले में किया जाता है। इसमें व्यापक उपचार (एंटीबायोटिक्स, yroantispetics, प्रचुर मात्रा में पेय) शामिल है। इस प्रकार, पायलोनेफ्राइटिस एक खतरनाक बीमारी है। यदि वह प्रारंभिक गर्भधारण अवधि पर उठता है, तो अधिकांश दवाएं contraindicated हैं, क्योंकि भ्रूण ऊतक बिछाने के रूप में। पूर्णता, समयबद्धता और उपचार की सुरक्षा बच्चे के वसूली और संरक्षण की कुंजी है।

फोटोबैंक लोरी

पायलोनेफ्राइटिस आंतरिक गुर्दे के कपड़े हड़ताली है। रोग बुखार और पीठ दर्द से प्रकट होता है।
मूत्र विश्लेषण में, पायलोनेफ्राइटिस ल्यूकोसाइट्स (प्रतिरक्षा कोशिकाओं), बैक्टीरिया और लाल रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं) की संख्या को बढ़ाता है।
गोलियों में गर्भावस्था जीवाणुरोधी दवाओं के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करें। साथ ही शरीर से विषाक्त पदार्थों को प्राप्त करने के उपाय करें जिसके साथ गुर्दे का सामना नहीं करते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है?

पायलोनेफ्राइटिस सूजन है, जो मुख्य रूप से, ऊतकों को प्रभावित करता है, गुर्दे की भीतरी सतह को अस्तर देता है। इसके अलावा, उनका मुख्य कपड़े आश्चर्यचकित है - पारन्चिमा। अक्सर पायलोनेफ्राइटिस सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया का कारण बनता है, जो सामान्य मानव वनस्पति का हिस्सा होता है, उदाहरण के लिए, एक आंतों की छड़ी, एंटरोबैक्टेरिया, एंटरोकोसी।

यदि महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से काम करती है, तो ये सूक्ष्म जीव शरीर में शांतिपूर्वक रहते हैं। ऐसी स्थिति में जहां शरीर की सुरक्षात्मक बल कमजोर हो जाती है, जो गर्भावस्था के दौरान होती है, सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया रोगजनक बन सकता है और पायलोनेफ्राइटिस समेत समस्याएं पैदा कर सकता है।

दूसरी छमाही में सभी तीन गर्भावस्था के लिए पायलोनेफ्राइटिस डाल दिया। अस्पताल में झूठ बोलना, अगर एडीमा बहुत अधिक था और खुद का सामना नहीं किया, हर समय कुछ मूत्रवर्धक थे। वैसे, गुर्दे के साथ सामान्य जीवन में, सब कुछ ठीक है। जाहिर तौर पर गर्भावस्था की प्रतिक्रिया। आहार का निरीक्षण करने के लिए पानी की मात्रा, नशे में और "डाला" की निगरानी करना आवश्यक है, और सब कुछ सापेक्ष मानदंड में होगा।

गर्भावस्था के दौरान महिलाएं अक्सर बीमार पायलोनफ्राइटिस क्यों होती हैं?

भविष्य में माताओं, सामान्य रूप से, संक्रामक बीमारियों के लिए अधिक संवेदनशील हैं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान सामान्य है। यह बच्चे के लिए आवश्यक है, जिनकी कोशिकाओं का सेट पैरेंट जीव के लिए आधा अकेला है, अस्वीकार नहीं किया गया था।

इसके अलावा, पेशाब प्रणाली के काम में परिवर्तन गर्भावस्था के दौरान होता है। मूत्राशय में गुर्दे से आने वाले मूत्रवर्धक, और गुर्दे (लोचंक और गुर्दे कप) के अंदर गुहा बढ़ रहे हैं, जिसके कारण मूत्र की एक बड़ी मात्रा जमा होती है, जो सूजन के जोखिम को बढ़ाती है।

उसी कारण से, गर्भावस्था के दौरान, छुपा क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस की बढ़ोतरी हो सकती है। यदि एक सामान्य स्थिति में एक महिला कई बार बढ़ गई थी, तो "क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस" को अपने मानचित्र में दर्ज किया जाएगा, और यह अक्सर अधिक होता है कि आमतौर पर क्या होगा, उत्तेजना की शुरुआत को याद न करें।

लक्षण जो सतर्क होना चाहिए

पायलोनफ्राइटिस अक्सर तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस, मजबूत ठंड, सिरदर्द, कभी-कभी मतली और उल्टी दिखाई देता है।
रोग के लक्षण लक्षण भी तेजी से दर्दनाक पेशाब और पीठ दर्द है। लेकिन कभी-कभी तापमान वृद्धि छोटी होती है, इसलिए, 37.5 डिग्री सेल्सियस के संकेतक के साथ भी, यदि इस तरह की कूद दर्द के साथ संयुक्त होती है या पीठ दर्द को खींचने या खींचने के दौरान, तत्काल डॉक्टर से संपर्क करें।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो खतरनाक जटिलताओं को संभव है, उदाहरण के लिए, गुर्दे या गंभीर गेस्टोसिस में एक फोड़ा (पुस के साथ गुहा)। इसलिए, तीव्र या पुरानी पायलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान कैसे होता है?

रोगी के एक सर्वेक्षण और परीक्षा के दौरान पहले से ही डॉक्टर का संदेह उत्पन्न होता है। संक्रमण अक्सर मूत्राशय से गुर्दे तक मूत्र पथ के साथ चलता है, इसलिए, पायलोनेफ्राइटिस के विकास से पहले, महिलाएं अक्सर पेशाब के दौरान दर्द के बारे में शिकायत करती हैं, यानी, और केवल तभी पीछे की भावनाएं होती हैं और तापमान बढ़ता है ।

आम तौर पर, पायलोनेफ्राइटिस के दौरान मूत्र विश्लेषण ने ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि की, लाल रक्त कोशिकाएं, प्रोटीन और बैक्टीरिया होते हैं। इसके अलावा, रोगी बीमारी के कारक एजेंट की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अपनी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मूत्र बुवाई लेते हैं।