भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण का संचालन। नैदानिक ​​दिशानिर्देश। ऑपरेटिव डिलीवरी। भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण

भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण (अव्य। वैक्यूम - खालीपन; अतिरिक्त - बाहर खींचने के लिए) एक विशेष उपकरण का उपयोग करके बच्चे के जन्म के दौरान एक जीवित भ्रूण को निकालने के लिए एक प्रसूति वितरण ऑपरेशन है - एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर, जिसके कप को पेश करने वाले हिस्से में चूसा जाता है हवा के दुर्लभ होने के कारण भ्रूण (सिर)।

हमारे देश में, सभी प्रजातियों के 0.12-0.20% में वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग किया जाता है, और इसका उपयोग हाल ही में दुर्लभ हो गया है। वैक्यूम निष्कर्षण के कम प्रतिशत को भ्रूण के हितों में सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों के विस्तार द्वारा समझाया गया है।

माल्मस्ट्रॉम वैक्यूम एक्सट्रैक्टर डिवाइस (चित्र। 25.34, ए)। डिवाइस को धातु के कप (टोपी) के एक सेट (7 टुकड़े) के साथ आपूर्ति की जाती है, व्यास में भिन्न (15 से 60 मिमी तक)। एक पूर्ण-अवधि के भ्रूण के सिर को निकालने के लिए, आमतौर पर तीन बड़े कप (40-60 मिमी व्यास) एक गोल चिकने किनारे और एक अवतल आंतरिक सतह का उपयोग किया जाता है। कप के केंद्र में एक छेद होता है, जो एक पतली धातु की प्लेट से ढका होता है जो छेद को ढकता नहीं है। प्लेट से एक चेन जुड़ी होती है, जिसे रबर ट्यूब से गुजारा जाता है। एक चेन कप को एक धातु के नल से जोड़ती है जो चेन को सुरक्षित करता है। नकारात्मक दबाव बनाने के लिए वैक्यूम गेज वाला एक उपकरण है।

बड़े इलास्टिक (सिलिकॉन, रबर) कप का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो भ्रूण और मां के लिए कम दर्दनाक होते हैं।

एक वैक्यूम बनाने के लिए, अब नियंत्रित नकारात्मक दबाव वाले उपकरण बनाए गए हैं (चित्र 25.34.6)।

वैक्यूम एक्सट्रैक्टर लगाने के संकेत। वैक्यूम निष्कर्षण के लिए संकेत हैं:

1) श्रम की कमजोरी, दवा चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं;

2) घुमावदार सीम की कम अनुप्रस्थ स्थिति;

3) तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया की शुरुआत।

वैक्यूम एक्सट्रैक्टर लगाने की शर्तें हैं:

1. जीवित फल।

2. गर्भाशय ग्रसनी का पूर्ण फैलाव।

3. भ्रूण मूत्राशय की अनुपस्थिति।

4. पेल्विक कैविटी के चौड़े या संकरे हिस्से में भ्रूण के सिर का पता लगाना।

5. छोटे श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच पत्राचार।

6. वैक्यूम एक्सट्रैक्टर लगाते समय छोटे बेसिन में स्थलाकृतिक संबंधों का सटीक ज्ञान।

7. खाली मूत्राशय।

एक वैक्यूम चिमटा के आवेदन के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

1. मृत भ्रूण।

2. गर्भाशय ग्रसनी का अधूरा फैलाव।

3. हाइड्रोसिफ़लस, एनेस्थली।

4. विस्तार प्रस्तुति और धनु सिवनी की उच्च खड़ी स्थिति।

5. शारीरिक रूप से (संकुचन की II-III डिग्री) और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

6. गहरा समय से पहले भ्रूण।

7. सिर की उच्च स्थिति (दबाया गया, श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटे या बड़े खंड में खड़ा होता है)।

8. मां के रोग, प्रयासों को बंद करने की आवश्यकता होती है (प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, उच्च रक्तचाप, विघटन के लक्षणों के साथ हृदय दोष, आदि)।

सर्जरी की तैयारी कर रहा है। तैयारी सभी योनि संचालन के लिए समान है।

चावल। 25.34.

ए - उपस्थिति; बी - योजना

ऑपरेशन से पहले, मूत्राशय को एक लोचदार कैथेटर का उपयोग करके खाली किया जाता है। साँस लेना और अंतःशिरा संज्ञाहरण को contraindicated है, क्योंकि प्रसव में महिला को निष्कर्षण के दौरान धक्का देना चाहिए। संज्ञाहरण के लिए, विशेष रूप से प्राइमिपेरस में, पुडेंडल नसों के द्विपक्षीय नोवोकेन एनेस्थेसिया को दिखाया जाता है, जो पेरिनेम की मांसपेशियों को आराम करने में भी मदद करता है। ऑपरेशन से ठीक पहले, प्रसूति स्थिति को स्पष्ट करने के लिए एक योनि परीक्षा की जाती है।

वैक्यूम एक्सट्रैक्टर लगाते समय, एक सहायक की उपस्थिति, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एक नियोनेटोलॉजिस्ट की उपस्थिति की आवश्यकता होती है जो नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन की तकनीक को जानता है।

ऑपरेशन तकनीक। दाहिने हाथ से, बाएं हाथ की उंगलियों के नियंत्रण में, योनि की क्षमता, पेरिनेम की ऊंचाई के आधार पर, पार्श्व पक्ष के साथ योनि में एक कप नंबर 5-7 डाला जाता है। भ्रूण के सिर पर कप को ठीक से ठीक करना बहुत महत्वपूर्ण है। छोटे फॉन्टानेल के क्षेत्र में कप का लगाव सिर के लचीलेपन और बच्चे के जन्म के सही तंत्र में योगदान देता है। छोटे और बड़े फॉन्टानेल के बीच की सीमा पर कैलेक्स का स्थान कर्षण के दौरान विस्तार में योगदान देता है। जब कप को धनु सिवनी के किनारे पर लगाया जाता है, तो सिर का एक अतुल्यकालिक सम्मिलन होता है (चित्र 25.35)।

चावल। 25.35 ..

ए - निर्धारण के प्रकार: 1 - फ्लेक्सन (आदर्श), 2 - एक्स्टेंसर, 3 - पैरामेडियल; बी - भ्रूण के सिर पर वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के कप का स्थानीयकरण: 1 - छोटे फॉन्टानेल के क्षेत्र में, 2 - बड़े फॉन्टानेल के पीछे के कोण के क्षेत्र में; 3 - अतुल्यकालिकता में सहायक स्थान।

कप को सिर पर लाने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि गर्दन के किनारे या योनि की दीवार न पकड़ी जाए, फिर आपको कप को सिर के खिलाफ दबाना चाहिए। सहायक कप और वैक्यूम उपकरण से होसेस को जोड़ता है और धीरे-धीरे (2-4 मिनट के भीतर), एक हैंड पंप या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, 520 मिमी एचजी का नकारात्मक दबाव बनाता है। कला। (0.7-0.8 किग्रा / सेमी 2)। इस मामले में, कप की टोपी के नीचे सिर पर एक सामान्य ट्यूमर ("चिग्नॉन") बनता है, जिसके कारण कप बरकरार रहता है। बहुत जल्दी वैक्यूम बनाने से सेफलोहेमेटोमा बन सकता है।

वैक्यूम बनाने के बाद सिर पर वैक्यूम एक्सट्रैक्टर कप की सही स्थिति की जांच करें। यह सुनिश्चित करने के बाद कि कप सही तरीके से लगाया गया है, कर्षण शुरू करें। प्रसूति विशेषज्ञ हाथ की उंगलियों को सीधे कप पर (कभी-कभी दूरी पर) रबर की नली पर रखता है और श्रोणि के तार वाले अक्ष और श्रम के तंत्र (चित्र 25.36, 25.37) के अनुसार, धक्का देने के साथ समकालिक रूप से कर्षण पैदा करता है। . यदि कर्षण को गलत तरीके से निर्देशित किया जाता है, तो कैलेक्स बंद हो सकता है और प्रसव के दौरान महिला को गंभीर चोट लग सकती है। कर्षण के दौरान, आप सिर को वांछित दिशा में घुमा सकते हैं।

पार्श्विका ट्यूबरकल के फटने से पहले, पेरिनेम (माध्य-पार्श्व एपिसीओटॉमी) का एक चीरा लगाया जाना चाहिए। जब पार्श्विका ट्यूबरकल फट जाती है, तो वैक्यूम समाप्त होने के बाद कैलेक्स को सिर से अलग कर दिया जाता है। फिर सिर को हाथ से हटा दिया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 15-20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि चोट लगने, सेफलोहेमेटोमा के गठन और मस्तिष्क की चोट का खतरा बढ़ जाता है।

कप के फिसलने के मामले में, भ्रूण को बहुत अधिक आघात के कारण इसे 2 बार से अधिक स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। कैलेक्स का फिसलना आमतौर पर डिलीवरी के तरीके के गलत विकल्प का संकेत देता है। यदि सिर काफी ऊंचा है, तो कभी-कभी आपको सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना पड़ता है। जब यह श्रोणि गुहा में होता है, तो संदंश लगाया जाना चाहिए।

1-27% मामलों में वैक्यूम निष्कर्षण की अक्षमता देखी जाती है।

वैक्यूम एक्सट्रैक्टर लगाने के ऑपरेशन के बाद, खासकर अगर ऑपरेशन मुश्किल था, तो प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना और गर्भाशय की दीवारों की नियंत्रण परीक्षा इसकी अखंडता को निर्धारित करने के लिए दिखाई जाती है। सभी मामलों में, भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के बाद, दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा और योनि की एक परीक्षा दिखाई जाती है, और यदि उनकी अखंडता का उल्लंघन होता है, तो टांके लगाने की आवश्यकता होती है।

चावल। 25.36.

(ए) और कर्षण की शुरुआत (बी)

चावल। 25.37 ..

क्रमिक और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधियों में रक्तस्राव की रोकथाम के लिए, यूटेरोटोनिक एजेंटों (मिथाइलर्जोमेट्रिन, ऑक्सीटोसिन) का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है।

जटिलताएं। वैक्यूम निष्कर्षण ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं दोनों मां (पेरिनम, योनि, लेबिया मिनोरा और मेजा, भगशेफ, गर्भाशय ग्रीवा और, शायद ही कभी, गर्भाशय, मूत्राशय, सिम्फिसिस के निचले खंड का टूटना) और भ्रूण से देखी जा सकती हैं। (सिर पर घर्षण और घाव, सेफलोहेमेटोमा, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, आदि)।

जब भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए वैक्यूम एक्सट्रैक्टर लगाया जाता है, तो 20.2% बच्चे बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का अनुभव करते हैं। वैक्यूम निष्कर्षण की अवधि और सर्जरी से पहले श्वासावरोध की गंभीरता के साथ इस तरह के उल्लंघन के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था।

यदि जन्म प्रक्रिया के दौरान भ्रूण का निष्कर्षण एक विशेष प्रसूति उपकरण - एक वैक्यूम तैयारी की मदद से होता है, तो इस प्रक्रिया को प्रसूति में वैक्यूम निष्कर्षण के रूप में परिभाषित किया जाता है। आइए इस वितरण प्रक्रिया के उपयोग के लिए मुख्य संकेतों पर विचार करें।

वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करने की आवश्यकता

प्रसव के दौरान, प्रसव में प्रत्येक महिला को तीव्र ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप भ्रूण की प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु का एक निश्चित जोखिम होता है। एक महिला के प्रसव की पूरी प्रक्रिया के दौरान ऑक्सीजन की कमी देखी जा सकती है।

दुर्भाग्य से, चिकित्सा आँकड़े बहुत उत्साहजनक नहीं हैं। बच्चे के जन्म के दौरान और उनके 12 महीनों से पहले होने वाली सभी मौतों में से लगभग 70% बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसव के दौरान प्राप्त दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होते हैं।

भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण की संभावित जटिलताएं यांत्रिक क्षति (योनि का टूटना), पेरिनेम, लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा हैं। भ्रूण की ओर से, सिर के कोमल ऊतकों को नुकसान और विपुल रक्तस्राव संभव है।

वैक्यूम भ्रूण निष्कर्षण एक वैक्यूम उपकरण का उपयोग करके जन्म नहर से बच्चे का निष्कर्षण है। इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब प्रसव के दूसरे चरण में देरी होती है, बच्चा जन्म नहर से नहीं चलता है या तनाव में है।

वैक्यूम उपकरण में विभिन्न व्यास के कप और एक पंप (इलेक्ट्रिक या मैनुअल) होता है। पहले वैक्यूम उपकरण धातु के कप के साथ थे, अब वे मुख्य रूप से प्लास्टिक या सिलिकॉन का उपयोग करते हैं, जो भ्रूण के लिए कम दर्दनाक होते हैं।

कप को भ्रूण के सिर पर रखा जाता है और तंत्र में धीरे-धीरे एक नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, फिर संकुचन के दौरान, भ्रूण के निष्कर्षण में योगदान देने वाले आंदोलन किए जाते हैं, और प्रसव में महिला एक ही समय में धक्का देती है।

संज्ञाहरण का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि श्रम में महिला की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है, लेकिन मां के अनुरोध पर, स्थानीय संज्ञाहरण किया जा सकता है। वैक्यूम निष्कर्षण के साथ एपिसीओटॉमी (पेरीनेम का विच्छेदन) अक्सर और मुख्य रूप से प्राइमिपारा में किया जाता है।

कुछ शर्तों के तहत वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग किया जाता है: गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण उद्घाटन, झिल्ली की अनुपस्थिति, भ्रूण की सही प्रस्तुति।

एक समान वैक्यूम निष्कर्षण प्रसूति संदंश लगाने की प्रक्रिया है। सिद्धांत रूप में, ये हस्तक्षेप विनिमेय हैं, लेकिन वैक्यूम का अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि सभी डॉक्टर संदंश का उपयोग करने में कुशल नहीं होते हैं। सेमी।" " "।

भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के लिए संकेत।

भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण मुख्य रूप से तब किया जाता है जब बच्चे को तत्काल निकालना आवश्यक होता है। भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के लिए निम्नलिखित संकेत हैं।

श्रम की कमजोरी।

भ्रूण हाइपोक्सिया यदि आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करना संभव नहीं है।

बच्चे के जन्म में एंडोमेट्रैटिस तापमान में वृद्धि के साथ जन्म नहर का संक्रमण है।

मां में मध्यम से हल्के प्रीक्लेम्पसिया।

मां (हृदय, फुफ्फुसीय और अन्य रोगों) में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति, जिसके लिए प्रयासों की अवधि को बाहर करने या कम करने की आवश्यकता होती है।

एक वैक्यूम निष्कर्षण और contraindications है।

एक्सटेंशन हेड इंसर्शन - फ्रंटल, फेशियल, ऐंटरो-सेफेलिक प्रेजेंटेशन। वैक्यूम लगाने के लिए, बच्चे को सिर के पीछे (पश्चकपाल प्रस्तुति) के साथ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर होना चाहिए।

श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के आकार के बीच असंगति।

गर्भावस्था की जटिलताओं, प्रयासों के पूर्ण उन्मूलन की आवश्यकता होती है। वैक्यूम निष्कर्षण के दौरान, श्रम में महिला को धक्का देना चाहिए, इसलिए जब धक्का पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो संदंश का उपयोग किया जाता है।

भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण: माँ और बच्चे के लिए निहितार्थ।

संदंश के उपयोग की तुलना में कम बार भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के साथ, मां में चोटें होती हैं, लेकिन अधिक बार बच्चे में। मां के लिए वैक्यूम निष्कर्षण का सबसे आम परिणाम जन्म नहर का टूटना है। साथ ही, वैक्यूम के इस्तेमाल से प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चे के लिए भ्रूण के निर्वात निष्कर्षण के परिणाम खोपड़ी को नुकसान, कंधों का मुश्किल जन्म, आंखों में रक्तस्राव, हाइपरबिलीरुबिनमिया (बिलीरुबिन या पीलिया में वृद्धि) हो सकते हैं।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव वैक्यूम निष्कर्षण का एक गंभीर परिणाम है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है, इसलिए वे कोशिश करते हैं कि समय से पहले जन्म में वैक्यूम का इस्तेमाल न करें।

वैक्यूम के बाद, नवजात शिशुओं में अक्सर सिर की सूजन विकसित हो जाती है जो 48 घंटों के भीतर गायब हो जाती है और इससे कोई नुकसान नहीं होता है।

सेफलोहेमेटोमा जैसे आघात अक्सर देखे जाते हैं, जिसमें सिर पर क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त से भरी एक चमड़े के नीचे की गुहा बन जाती है। छोटे सेफलोहेमेटोमा अपने आप दूर हो जाते हैं, कुछ मामलों में चिकित्सा हस्तक्षेप (पंचर) की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में अधिकांश क्षति भ्रूण के सिर से उपकरण के कप के बार-बार खिसकने, इसे हटाने के लंबे समय तक प्रयास या प्रक्रिया के दौरान अत्यधिक बल के उपयोग से होती है।

दीर्घकालिक परिणामों के लिए, जैसे कि शिशु चिकित्सा पक्षाघात, मिर्गी, मनोदैहिक विकास में देरी, अध्ययनों ने प्रसव के सहायक तरीकों (वैक्यूम, संदंश) के साथ उनके संबंध को साबित नहीं किया है। ये रोग भ्रूण हाइपोक्सिया और गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं से अधिक जुड़े हुए हैं।

सिद्धांत रूप में, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण मां और बच्चे के लिए पर्याप्त सुरक्षित है यदि यह सभी शर्तों को ध्यान में रखते हुए और निष्पादन तकनीक के पालन के अनुसार संकेतों के अनुसार किया जाता है।

यह भ्रूण के निर्वात निष्कर्षण, साथ ही इस प्रक्रिया के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करेगा।

मेरी गर्भावस्था के दौरान, सभी अल्ट्रासाउंड स्कैन में, डॉक्टर ने कहा कि बच्चे का सिर बड़ा था, लेकिन सभी रिश्तेदार बड़े सिर वाले थे, इसलिए मुझे इस बारे में विशेष चिंता नहीं थी। मेरा स्त्री रोग विशेषज्ञ भी चिंतित नहीं था, श्रोणि चौड़ा है, और मेरा चेहरा सामान्य है।

40 सप्ताह और 2 दिनों की अवधि के लिए, संकुचन शाम 6 बजे शुरू हुआ, रात 12 बजे तक अंतराल पहले से ही 5 मिनट था और अस्पताल जाने का फैसला किया गया था। प्रसूति अस्पताल में, एक परीक्षा, सभी संबंधित प्रक्रियाएं, और अब मैं पहले से ही रॉडब्लॉक में हूं। उद्घाटन धीरे-धीरे और दर्द से हुआ, उन्हें बिना स्पा के संवेदनाहारी किया गया था, लेकिन मुंह में एक भयानक स्वाद के अलावा, कोई मतलब नहीं था।

अगले दिन सुबह 11 बजे, उन्होंने बुलबुले को छेदने का फैसला किया, लेकिन वह सुरक्षित रूप से फट गया, पानी हरा था, जिसे हटाया नहीं गया था, भयानक दर्द और उसके पेट पर सेंसर की वजह से चलने में असमर्थता भी थी। भाग्य के रूप में, नए साल की छुट्टियों पर जन्म दिया, केवल एक टीम, और श्रम में कई महिलाएं। दाई ने दिखाया कि बच्चे को बाहर निकालने के लिए सही तरीके से कैसे सांस ली जाए, जो मैंने अगले कुछ घंटों तक किया।

शाम के 5 बजे के करीब, सभी को एहसास हुआ कि सब कुछ बेकार है, मैंने कितनी भी कोशिश की हो, मेरा बच्चा पैदा नहीं होना चाहता। दिल की धड़कन बिगड़ने के बाद मेरे आसपास डॉक्टरों की भीड़ जमा हो गई और मेरे साथ कुछ करने का फैसला किया गया, क्योंकि बच्चे का सिर बर्थ कैनाल में फंसा हुआ था और सिजेरियन का काम करने में बहुत देर हो चुकी थी।

पहले तो उन्होंने मुझे बेहतर प्रयास करने के लिए मनाने की कोशिश की, लेकिन लगभग एक दिन बिना नींद और नारकीय दर्द ने मुझे इतना थका दिया कि अब कोई ताकत नहीं रह गई और संकुचन कमजोर हो गए। एक चीरा और वैक्यूम निष्कर्षण करने का निर्णय लिया गया।

मैंने इस तरीके के बारे में सुना, लेकिन मैंने कभी नहीं सोचा था कि मैं इसे खुद पर आजमाऊंगा। मैं विवरण में नहीं जाऊंगा, इंटरनेट पर बहुत सारी जानकारी है। नतीजतन, उन्होंने एक एपिसोड बनाया और एक सक्शन कप के साथ सिर को बाहर निकाला, जबकि एक और डॉक्टर ने ऊपर से मेरे पेट पर दबाव डाला, क्योंकि सिर लगभग बाहर निकलने पर था और मुझे ज्यादा नहीं खींचना था। मुझे कोई जोड़-तोड़ भी महसूस नहीं हुआ, लड़ाई के दौरान सब कुछ किया जाता है, और अब यह स्पष्ट नहीं है कि क्या और कहाँ दर्द होता है। दूसरे प्रयास में मेरे बच्चे का जन्म हुआ। वजन 3240 और सिर की परिधि 36 सेमी.7/8 अपगार अंक। सबसे पहले, नियोनेटोलॉजिस्ट ने 8/8 कहा, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ नाराज थे, "तुम क्या हो, वहाँ पानी एक दलदल की तरह था!"

जब उन्होंने मुझे अपना बच्चा दिखाया, तो मैं जोर-जोर से रोने लगी और उससे माफी मांगने लगी कि मैं उसे सामान्य रूप से जन्म नहीं दे सकती।

पहले दिन बच्चे का सिर एक मज्जा की तरह फैला हुआ था, सिर के शीर्ष पर एक खरोंच एक वैक्यूम की याद दिलाता था, लेकिन यह लगभग छुट्टी के समय तक चला गया था। दूसरे दिन, उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया और कहा कि कोई परिणाम नहीं था।

पहले महीनों के दौरान, स्थानांतरित हाइपोक्सिया ने भी खुद को महसूस किया, बच्चा बहुत रोया, उसे अपने सिर को छूने की अनुमति नहीं दी।

सभी अनुभवों से, दूध स्वाभाविक रूप से गायब हो गया और मैं व्यावहारिक रूप से खुद से नफरत करने लगा, मैं जन्म नहीं दे सका, मैं भी नहीं खिला सकता, मैं किस तरह की मां हूं। प्रसवोत्तर अवसाद सबसे अधिक दोष देने की संभावना है।

अब बच्चा लगभग 10 महीने का है, वह सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, सब कुछ उसकी उम्र से मेल खाता है, लेकिन समय के साथ समस्याएं सामने आती हैं। सिर की वृद्धि के साथ, खोपड़ी की विकृति ध्यान देने योग्य हो गई, क्योंकि यह बच्चे के जन्म के दौरान बहुत दबाव के अधीन थी, और परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी समस्याएं, जैसे कि चिड़चिड़ापन, खराब नींद, हाइपरटोनिटी, और इसी तरह। हम पहले ही मालिश के 4 कोर्स कर चुके हैं और एक ऑस्टियोपैथ से इलाज करा रहे हैं। रोग का निदान अच्छा है, मुख्य बात अध्ययन करना है और इसे अपने आप जाने नहीं देना है।

यह, निश्चित रूप से, मैं किसी को सहन नहीं करना चाहता, लेकिन प्रसव एक अप्रत्याशित प्रक्रिया है और कुछ भी हो सकता है, मुख्य बात यह है कि समय बर्बाद न करें और अनुभवी डॉक्टरों के साथ बच्चे का निरीक्षण करना सुनिश्चित करें, जिनमें से दुर्भाग्य से, हमारे में समय, दुर्भाग्य से, कम और कम होते जा रहे हैं, क्योंकि इस तरह का प्रसव बिना किसी परिणाम के नहीं होता है।

हर कोई जो एक आसान प्रसव और स्वस्थ बच्चों की प्रतीक्षा कर रहा है!

यदि सफल प्रसव के लिए महिला के प्रयास पर्याप्त नहीं हैं, तो वैकल्पिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: सिजेरियन सेक्शन, संदंश के साथ प्रसव या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर। अधिकांश गर्भवती माताएं उन उपकरणों से बहुत कम परिचित हैं जो प्रसूति में उपयोग किए जाते हैं, और इसलिए उनके उपयोग से डरते हैं। लेकिन उपकरणों का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां यह उचित है और समस्या की अनदेखी करने से मां और बच्चे दोनों के लिए अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग कब किया जाता है?

इन चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करने के लिए उचित है यदि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला है और बच्चे के सिर का चौड़ा हिस्सा पहले से ही जघन हड्डी के नीचे के क्षेत्र में चला गया है। भ्रूण का ऐसा स्थान इंगित करता है कि यह सफलतापूर्वक श्रोणि की हड्डियों से होकर गुजरेगा, और अनावश्यक आघात के बिना पेरिनेम के नरम ऊतकों को फैलाने के लिए संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग किया जाना चाहिए।
यदि बच्चे की खोपड़ी अभी तक माँ के श्रोणि तक नहीं पहुँची है, तो वाद्य हस्तक्षेप उचित नहीं है और हानिकारक हो सकता है - सिर में चोट संभव है। इस व्यवस्था और कमजोर श्रम के साथ, सिजेरियन सेक्शन का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

प्रसव के लंबे दूसरे चरण या भ्रूण संकट के साथ, प्रसव के लिए 2 प्रकार के सहायक उपकरणों का उपयोग किया जाता है: एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर और प्रसूति संदंश।

वैक्यूम एक्सट्रैक्टर: यंत्र की क्रिया का तंत्र। आवेदन के परिणाम और उपयोग की विशेषताएं

उपकरण में एक कटोरा, एक लचीली नली और एक तंत्र होता है जो दबाव प्रदान करता है (0.8 किग्रा / सेमी 2 तक)।

कई प्रकार के वैक्यूम एक्सट्रैक्टर हैं: एक धातु कप (मेलस्ट्रॉम एक्सट्रैक्टर) के साथ, एक कठोर पॉलीइथाइलीन कप और एक नरम सिलिकॉन (डिस्पोजेबल) के साथ। आगे और पीछे के ट्यूब फिक्सेशन वाले कटोरे भी विकसित किए गए हैं। यह बच्चे के सिर की स्थिति के आधार पर वैक्यूम को एसेंट्रिक रूप से और सफलतापूर्वक लागू करने की अनुमति देता है।

आधुनिक चिकित्सा के साथ, डिस्पोजेबल लचीले सिलिकॉन कटोरे मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं।

वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया चरणों में की जाती है:

कप महिला की योनि में डाला जाता है;
एक उपकरण का उपयोग करके एक वैक्यूम बनाया जाता है;
● बच्चे के सिर पर कर्षण;
नवजात के सिर से कटोरी निकालना।

ऊर्ध्वाधर-पार्श्व स्थिति में वैक्यूम चिमटा का कटोरा पेश किया जाता है और बच्चे के सिर पर तय किया जाता है। फिर उपकरण सही ढंग से स्थित है: कटोरा बच्चे के सिर पर अग्रणी बिंदु के करीब जुड़ा हुआ है, फॉन्टानेल से परहेज करता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि कटोरा सही स्थिति में है, नकारात्मक दबाव बनता है।

निर्धारण चरण को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए: श्रम में महिला के कोमल ऊतकों को कटोरा संलग्न करना अस्वीकार्य है।

एक दिशा चुनते समय, बच्चे के जन्म के जैव तंत्र को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: बच्चे के सिर का तार वाला बिंदु मां के श्रोणि के तार वाले अक्ष के साथ चलता है। यदि आप इस तरह के प्रक्षेपवक्र से विचलित होते हैं, तो कटोरा झुकाया जा सकता है और उपकरण भ्रूण के सिर की सतह से फाड़ा जा सकता है।

कर्षण प्रयासों के साथ समकालिक रूप से किया जाना चाहिए और 4 बार से अधिक नहीं होना चाहिए; जब कटोरा बंद हो जाता है, तो इसे फिर से लगाया जा सकता है, लेकिन अब और नहीं - भ्रूण को चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, एक एपीसीओटॉमी का उपयोग किया जाता है। यदि नवजात शिशु को सफलतापूर्वक हटा दिया जाता है, तो कटोरा हटा दिया जाता है, धीरे-धीरे दबाव कम करता है।

यदि वैक्यूम निष्कर्षण का प्रयास विफल हो जाता है, तो संदंश के साथ वितरण के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

मां और बच्चे में वैक्यूम निष्कर्षण के बाद जटिलताएं

मां के लिए वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके बच्चे के जन्म के दौरान, लेबिया मेजा, लेबिया मेजा, योनि, पेरिनेम, भगशेफ के कोमल ऊतकों के टूटने का खतरा होता है।
बच्चे को निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:
सेफलोहेमेटोमास;
सिर के कोमल ऊतकों को आघात;
रक्तस्राव।
वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का सिलिकॉन कटोरा उपयोग करने के लिए सभी मौजूदा प्रकारों में सबसे सुरक्षित है।

वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के उपयोग के लिए मतभेद। उपकरण का उपयोग कब प्रतिबंधित है?

कई contraindications हैं, जिनकी उपस्थिति में इस उपकरण का उपयोग करके वितरण अस्वीकार्य है। इसमे शामिल है:
● मृत भ्रूण;
● बच्चे के सिर के ऊपर सीधा खड़ा होना;
ललाट या चेहरे का सिर सम्मिलन;
गर्भाशय ग्रीवा का अधूरा फैलाव;
ब्रीच (कम) प्रस्तुति;
गर्भपात (30 सप्ताह से पहले प्रसव);
एक्स्ट्राजेनिटल या प्रसूति संबंधी विकृति, जिसमें श्रम के दूसरे चरण का बहिष्करण शामिल है।

वैक्यूम निष्कर्षण के लिए संकेत और प्रक्रिया करने के लिए आवश्यक शर्तें

प्रक्रिया के लिए संकेत श्रम में महिला की ओर से और भ्रूण की ओर से हो सकते हैं।

गर्भवती मां के लिए, प्रक्रिया के लिए एक शर्त गर्भावस्था की विकृति हो सकती है, जिसके लिए श्रम की दूसरी अवधि में कमी की आवश्यकता होती है:

तेज बुखार के साथ सेप्टिक, संक्रामक रोग;
श्रम के दूसरे चरण में श्रम की कमजोरी।

यदि भ्रूण संकट (श्रम के दूसरे चरण में) देखा जाता है और सिजेरियन सेक्शन करना संभव नहीं है, तो वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग किया जाना चाहिए।

वैक्यूम निष्कर्षण प्रक्रिया करने के लिए शर्तें:

एक जीवित बच्चा;
● गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव;
● भ्रूण मूत्राशय की अनुपस्थिति;
जन्म नहर और बच्चे के सिर के आकार में शारीरिक पत्राचार;
प्रसव पीड़ा में महिला के सिर छोटे श्रोणि में होना चाहिए।

प्रसूति संदंश। उपकरण संरचना, प्रकार

प्रसूति संदंश धातु से बना एक चिकित्सा उपकरण है, जो आकार में संदंश जैसा दिखता है। इनमें 2 भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक चम्मच, एक हैंडल और एक ताला शामिल होता है। चम्मचों को वक्रता को ध्यान में रखकर बनाया गया है और सिर को पकड़ने का काम करते हैं; हैंडल को कर्षण के लिए डिज़ाइन किया गया है। लॉक के प्रकार के आधार पर, कई प्रकार के चिमटे होते हैं। रूसी संघ के क्षेत्र में, सिम्पसन-फेनोमेनोव उपकरण का उपयोग किया जाता है।
भ्रूण के स्थान के आधार पर उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का वर्गीकरण: पेट के निचले हिस्से (विशिष्ट) संदंश होते हैं - बच्चे के सिर पर लगाने के लिए, श्रोणि गुहा के संकीर्ण हिस्से में स्थित, और असामान्य - जब विस्तृत भाग में स्थित होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान संदंश का उपयोग क्यों किया जाता है?

आधुनिक प्रसूति में, उपकरण का उपयोग प्रसव के लिए किया जाता है यदि:
सिजेरियन सेक्शन के लिए चूके हुए समय;
गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का निदान, उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं;
● कमजोर प्रयास, श्रम गतिविधि खुद को दवा सुधार के लिए उधार नहीं देती है;
श्रम में महिला के पास प्रयासों को खत्म करने की आवश्यकता होती है;
तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया मनाया जाता है।
संदंश के साथ बच्चे के जन्म के लिए अंतर्विरोधों को एक बड़ा भ्रूण और समय से पहले जन्म माना जाता है।

प्रसूति संदंश के उपयोग के लिए संकेत

बच्चे के जन्म के दौरान संदंश का उपयोग किया जाता है यदि:

फल जीवित है;
गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैली हुई है;
भ्रूण मूत्राशय अनुपस्थित है;
● बच्चे के सिर और महिला के जन्म नहर के आकार के अनुरूप;
भ्रूण का सिर प्रसव में महिला के श्रोणि गुहा के एक संकीर्ण हिस्से में स्थित होता है।

संदंश का उपयोग करके प्रसव के बाद जटिलताओं और पश्चात पुनर्वास

पुनर्वास अवधि के दौरान, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

● गर्भाशय की अखंडता सुनिश्चित करने के लिए उसकी जांच को नियंत्रित करना;
पैल्विक अंगों के काम की निगरानी करना;
भड़काऊ प्रक्रियाओं की रोकथाम।

कौन सा बेहतर है: वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या संदंश?

बच्चे के जन्म के दौरान संदंश से खींचकर भ्रूण को कैसे क्षतिग्रस्त किया गया, इसके बारे में कई कहानियां हैं। अपने बच्चे को लेकर चिंतित महिला का डर काफी स्वाभाविक है। यदि गर्भावस्था विकृति के साथ आगे बढ़ती है, तो चिंता बढ़ जाती है: क्या ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाएगा और यह कितना खतरनाक है?

चिमटा और संदंश का उपयोग करने की सुरक्षा काफी हद तक डॉक्टर के अनुभव और कौशल पर निर्भर करती है।
एक बच्चे के लिए, एक कटोरा लगाने से हेमेटोमा और ऊतक सूजन हो सकती है, और संदंश का उपयोग कटौती से भरा होता है।
वैक्यूम निष्कर्षण श्रम में महिला के लिए कम दर्द से राहत प्रदान करता है, नरम ऊतक टूटना कम बार-बार होता है और पुनर्वास आसान होता है।
श्रम में तेजी लाने की प्रभावशीलता लगभग समान है।

यदि संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के उपयोग के संकेत हैं, तो आपको सावधानीपूर्वक एक विशेषज्ञ का चयन करना चाहिए जो डिलीवरी लेगा, क्योंकि यह उसके कौशल, अनुभव और ज्ञान पर निर्भर करता है कि उपकरणों का उपयोग करने की पसंद और सफलता दोनों निर्भर करती है।