समय से पहले प्रसव के कारण और लक्षण, गर्भपात से अंतर, एक खतरे की स्थिति में कार्रवाई और रोकथाम। समय से पहले जन्म - उपचार

02.08.2019

और आवश्यक उपचार करें।

एक गर्भवती महिला की निगरानी, समय से पहले जन्म के लिए जोखिम समूहों की समय पर पहचान, उभरते विकारों के निदान और उपचार (संक्रमण, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन), सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, प्रारंभिक गर्भावस्था से प्लेसेंटल अपर्याप्तता की रोकथाम) के लिए रोकथाम नीचे आती है।

16 दिसंबर, 2011 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के पत्र के आधार पर संख्या 15-4/10/2-12700 "पद्धतिगत पत्र "समय से पहले जन्म" की दिशा मेंसमय से पहले जन्म की रोकथाम इस प्रकार है:

प्राथमिक रोकथाम

प्रभावी:

बार-बार अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ की सीमा (एक चिकित्सा गर्भपात के दौरान गर्भाशय का नैदानिक इलाज);
सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) की मदद से गर्भ धारण करने वाले बच्चों के समय से पहले जन्म के बढ़ते जोखिम के बारे में जनता को सूचित करना। रोगी की उम्र और रोग के निदान के आधार पर स्थानांतरित भ्रूणों की संख्या को सीमित करना।

अप्रभावी:

गर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के पहले दो महीनों के दौरान मल्टीविटामिन लेना।

माध्यमिक रोकथाम

प्रभावी:

गर्भवती महिलाओं के बीच निकोटीन विरोधी कार्यक्रमों की शुरूआत।

अप्रभावी:

गर्भावस्था के दौरान प्रोटीन-ऊर्जा पोषक तत्वों की खुराक की नियुक्ति;
गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम का अतिरिक्त सेवन;
एंटीऑक्सिडेंट का अतिरिक्त सेवन - विटामिन सी और ई;
पूर्ण आराम;
जलयोजन (एन्हांस्ड ड्रिंकिंग रेजिमेन, इन्फ्यूजन थेरेपी), समय से पहले जन्म को रोकने के लिए भ्रूण के रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है।

तारीख तक विवादितनिवारक उपाय के रूप में:

एक ग्रीवा पेसरी का उपयोग;
गर्भावस्था के दौरान पीरियडोंटल रोगों का उपचार।

समय से पहले जन्म के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के समूह में रोकथाम के चयनित तरीके

गर्भाशय ग्रीवा पर टांके. अपरिपक्व जन्म के उच्च जोखिम वाली महिलाओं को छोड़कर, सभी गर्भवती महिलाओं में एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करना अप्रभावी माना जाता है। हालांकि, 15 मिमी या उससे कम की गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के साथ, प्रोजेस्टेरोन के अतिरिक्त इंट्रावागिनल प्रशासन के साथ, समय से पहले जन्म की आवृत्ति कम हो जाती है।

जुड़वां गर्भावस्था में, इसके विपरीत, एक छोटे गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने से समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

प्रोजेस्टेरोन की नियुक्ति. उच्च जोखिम वाले समूह (मुख्य रूप से प्रीटरम जन्म के इतिहास वाली महिलाओं में) में प्रोजेस्टेरोन को प्रभावी ढंग से निर्धारित करने से आवर्तक प्रीटरम जन्म का जोखिम 35% कम हो जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि इस हार्मोन के साप्ताहिक इंजेक्शन, 16-20 सप्ताह से शुरू होकर 36 वें सप्ताह तक जारी रहते हैं, इस स्थिति में महिलाओं के लिए बार-बार होने वाले प्रीटरम जन्म के जोखिम को काफी कम करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोजेस्टेरोन और इसके डेरिवेटिव कई गर्भधारण में अप्रभावी हैं।

प्रोजेस्टेरोन की तैयारी निर्धारित करते समय, महिला की सूचित सहमति की आवश्यकता होती है, क्योंकि निर्माण कंपनियां, जब रूसी संघ में इन दवाओं को पंजीकृत करती हैं, तो गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में प्रीटरम लेबर और दवाओं के उपयोग की संभावना का संकेत नहीं देती हैं। उपयोग के लिए संकेत।

जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस. स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की पहचान और उपचार (10 सीएफयू / एमएल से अधिक के मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति)। प्रीटरम डिलीवरी के इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार। 20 सप्ताह के गर्भ से पहले दिए गए बैक्टीरियल वेजिनोसिस और क्लैमाइडियल संक्रमण के उपचार से समय से पहले जन्म के जोखिम को कम किया जा सकता है।

समय से पहले जन्म बच्चे के लिए अच्छा नहीं होता है। यदि आप पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय में तनाव, पानी के संदिग्ध रूप से बाहर निकलने का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

जितनी जल्दी एक गर्भवती महिला डॉक्टर के पास जाती थी, उतनी ही जल्दी जटिल उपचार शुरू किया जाता था, समय से पहले जन्म को रोकने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

प्रीटरम बर्थ क्या है - वे ऐसे जन्मों को कहते हैं जो 22 सप्ताह के बाद और गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले हुए हों। वे दो अवधियों में विभाजित हैं:

1. 22-28 सप्ताह में प्रसव। नवजात शिशु का वजन लगभग 500-1000 ग्राम होता है। यदि इस गर्भकालीन आयु में जन्म लेने वाला बच्चा सात दिनों से अधिक जीवित रहता है, तो जन्म को समय से पहले जन्म माना जाता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान या जीवन के पहले सप्ताह के दौरान भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो हम सहज गर्भपात (देर से गर्भपात) के बारे में बात कर रहे हैं।

2. 29-37 सप्ताह की अवधि में प्रसव। भ्रूण का वजन लगभग 1000-2500 ग्राम होता है। इसके शरीर का वजन स्वतंत्र जीवन के लिए पर्याप्त होता है, और बच्चे के अंगों को व्यवहार्य माना जाता है (विकास संबंधी विसंगतियों के अभाव में)।

समय से पहले जन्म को गर्भावस्था का एक प्रतिकूल परिणाम माना जाता है, क्योंकि समय से पहले का बच्चा, अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण, एक डिग्री या किसी अन्य तक, जीवन की अधिकांश प्रक्रियाओं को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है। केंद्रीय तंत्रिका और श्वसन तंत्र की अपरिपक्वता, अंतःस्रावी अंग, कुछ सजगता की अनुपस्थिति ऐसे बच्चे को बहुत कमजोर बनाती है। पहले जिस अवधि में गर्भावस्था बाधित हुई थी, उतनी ही बार शिशुओं को दृष्टि संबंधी समस्याएं, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार आदि होते हैं।

ऐसे बच्चों को विशेष, निरंतर और दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है जब तक कि अंग और प्रणालियां पूरी तरह से परिपक्व न हो जाएं, पहले से ही गर्भ के बाहर और स्वतंत्र रूप से कार्य करना शुरू कर दें। लेकिन सावधानीपूर्वक देखभाल और चिकित्सकीय देखरेख भी इस बात की गारंटी नहीं देते हैं कि भविष्य में समय से पहले जन्म किसी भी तरह से समय से पहले बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगा।

एक गैर-वैज्ञानिक मिथक है कि आठ महीने के नवजात शिशुओं में सात महीने के बच्चों की तुलना में मरने का अधिक खतरा होता है। वास्तव में, समय से पहले जन्म के खतरे के मामले में दवा की आधिकारिक स्थिति इस प्रकार है: अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि को यथासंभव विस्तारित करना आवश्यक है, उन मामलों को छोड़कर जहां गर्भावस्था के लंबे समय तक जीवन के लिए खतरा पैदा होता है। माँ और बच्चा।

वर्गीकरण

समय से पहले जन्म वे होते हैं जो गर्भावस्था के 28वें और 37वें सप्ताह के बीच होते हैं। इस मामले में भ्रूण का द्रव्यमान 1 - 2.5 किलोग्राम है। गर्भकालीन आयु के आधार पर, समय से पहले बच्चों को वर्गीकृत किया जाता है:

अत्यंत समय से पहले जन्म (28 वें सप्ताह से पहले),
काफी समय से पहले जन्म (28-32 सप्ताह),
मध्यम या थोड़ा समय से पहले जन्म (32 - 37 सप्ताह)।

कारण

समय से पहले जन्म के कारण क्या हैं? उनमें से सिर्फ एक बड़ी संख्या है। प्रारंभिक अवस्था में, ये, एक नियम के रूप में, विभिन्न सूजन और संक्रामक रोग हैं। गर्भाशय गुहा में कोई भी सूजन मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करती है और उन्हें खिंचाव से रोकती है। लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, गर्भाशय को लगातार खिंचाव करना चाहिए। यदि इसमें कोई बाधा आती है, तो गर्भाशय भ्रूण को फेंकने की कोशिश करता है, और समय से पहले जन्म शुरू हो जाता है।

यही एक कारण है कि डॉक्टर गर्भधारण से पहले ही संक्रामक रोगों की जांच कराने की इतनी जोरदार सलाह देते हैं। आदर्श रूप से, गर्भावस्था से पहले संक्रमण का इलाज किया जाना चाहिए। हालाँकि, यदि आपने इसे पहले से नहीं किया है, तो गर्भावस्था की शुरुआत में इसे करने का समय आ गया है।

किसी भी मामले में, गर्भावस्था के दौरान, आपको संक्रामक रोगों के लिए जाँच करने की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी इस बीमारी का पता लगाया जाता है और इलाज शुरू कर दिया जाता है, उतनी ही जल्दी गर्भधारण करने की संभावना बढ़ जाती है।

26, 28, 30 सप्ताह में समय से पहले जन्म और बाद में सबसे अधिक बार गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के कारण शुरू होता है, जिसे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कहा जाता है। इस विकृति के साथ, धीरे-धीरे बढ़ते भ्रूण को धारण करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा बहुत कमजोर है। नतीजतन, उसके दबाव में, वह खुलने लगती है, जो समय से पहले जन्म की शुरुआत को भड़काती है।

बहुत कम ही, सीआई जन्मजात होता है। सबसे अधिक बार, यह विकृति गर्भपात और गर्भपात का प्रत्यक्ष परिणाम बन जाती है, जिसके बाद आपको इस क्षेत्र में गर्भाशय गुहा, या अन्य कृत्रिम हस्तक्षेपों को परिमार्जन करना पड़ता है, जब आपको विशेष उपकरणों की मदद से गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करना होता है।

यह इस प्रकार है कि गर्भपात के बाद महिलाओं में, खासकर अगर यह पहली गर्भावस्था में किया गया था, गर्भपात और जटिल स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के बाद, समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

हालांकि, कभी-कभी आईसीआई का कारण एक महिला के शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता होती है, जो मां के अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होते हैं, और बच्चे के शरीर में एक निश्चित अवधि से शुरू होते हैं।

गर्भाशय के संक्रामक रोग और विकृति समय से पहले जन्म के सबसे सामान्य कारण हैं। अन्य हैं। तो, एक बहु या पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था, जिसके दौरान गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव होता है, समय से पहले जन्म में भी समाप्त हो सकता है।

हमें गर्भाशय के विकास के विकृति के बारे में नहीं भूलना चाहिए। शिशुवाद, एक काठी या उभयलिंगी गर्भाशय भी समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। मधुमेह मेलेटस या थायरॉयड ग्रंथि के विकारों सहित विभिन्न अंतःस्रावी रोग अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया गया है कि निष्क्रिय परिवारों की महिलाओं में समय से पहले जन्म का जोखिम अधिक होता है, और इसमें कड़ी मेहनत, निरंतर तनाव, धूम्रपान, शराब और ड्रग्स का प्रभाव होता है।

यदि किसी महिला का पहले से ही समय से पहले जन्म हो चुका है, तो बाद के गर्भधारण में स्थिति की पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बहुत सारे कारण हैं। हालाँकि, भले ही आपने एक या अधिक लक्षण देखे हों, इसका मतलब यह नहीं है कि आप निश्चित रूप से समय से पहले जन्म देंगी। ज्यादातर मामलों में, जैसा कि आप पहले से ही याद करते हैं, महिलाएं बच्चे को गर्भावस्था के अंत तक ले जाने का प्रबंधन करती हैं। इसके अलावा, यदि आप अपनी सभी समस्याओं के बारे में जानते हैं, तो इसका मतलब है कि डॉक्टर आपकी स्थिति की निगरानी करेंगे और निश्चित रूप से एक अवांछनीय स्थिति को रोकने में सक्षम होंगे।

समय से पहले जन्म के बढ़ते जोखिम में योगदान देने वाले मुख्य कारण हैं:

अस्थिर पारिवारिक जीवन
युवा उम्र,
निम्न सामाजिक-आर्थिक स्तर,
नशीली दवाओं, शराब, निकोटीन का दुरुपयोग,
गर्भपात और सहज गर्भपात,
मूत्र प्रणाली में संक्रमण,
जननांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं,
जटिलताओं के साथ दैहिक रोग,
जननांग अंगों की संरचना और कामकाज का उल्लंघन,
गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं।

समय पूर्व जन्मों की कुल संख्या का बीसवां भाग (5%) 22-27 सप्ताह की अवधि में होता है। उनके मुख्य कारण हैं:

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता,
उनके समय से पहले टूटने के परिणामस्वरूप झिल्लियों का संक्रमण।

इस तरह की विशेषताएं बच्चे के जन्म के परिणाम पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं, क्योंकि भ्रूण के फेफड़ों की पूर्ण परिपक्वता प्राप्त नहीं होती है। इससे नवजात का श्वसन तंत्र पूरी तरह से काम नहीं कर पाता है। कुछ मामलों में, दवा के साथ फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी लाना संभव है।
28-33 सप्ताह की अवधि में समय से पहले जन्म होने के और भी कई कारण हो सकते हैं। हालाँकि, इस बिंदु पर भ्रूण के फेफड़े भी पूर्ण परिपक्वता तक नहीं पहुँचे हैं, यह प्रक्रिया प्रभावी रूप से चिकित्सा त्वरण के लिए उत्तरदायी है। समय से पहले जन्म के और भी लंबे समय के साथ, अनुकूल परिणाम के लिए पूर्वानुमान में सुधार होता है।

लक्षण

समय से पहले प्रसव पीड़ा का सबसे आम लक्षण पेट में तनाव है। गर्भकालीन आयु के आधार पर, यह खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। पहले महीनों में, ये पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द खींच रहे हैं, अंतिम महीनों में, पेट के पेट में दर्द की भावना, काठ के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं के साथ। अति निदान से बचने के लिए, दर्द को पेट की मांसपेशियों में खिंचाव, आंतों में दर्द और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या यूरोलिथियासिस की अभिव्यक्तियों को समय से पहले श्रम के संकेतों से अलग करना आवश्यक है।

दूसरा सबसे आम लेकिन अधिक खतरनाक लक्षण योनि से पानी जैसा स्राव है। वे संकेत देते हैं कि झिल्लियों का एक सहज टूटना है और एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है, और हर घंटे संक्रामक जटिलताओं का खतरा बढ़ रहा है। समय से पहले जन्म के 40% को जटिल बनाता है और जटिलताओं और शिशु मृत्यु की संख्या में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करता है। कभी-कभी महिलाएं बढ़े हुए योनि स्राव और मूत्र असंयम को एमनियोटिक द्रव रिसाव के साथ भ्रमित करती हैं। इसलिए, न केवल समय पर निदान के लिए, बल्कि अनावश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप से बचने के लिए भी विशिष्ट निदान की आवश्यकता होती है।

योनि से खूनी निर्वहन महिलाओं को सबसे ज्यादा डराता है, और यह प्रीटरम लेबर, दर्दनाक गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का संकेत हो सकता है, या अपेक्षित मासिक धर्म की अवधि के दौरान दिखाई दे सकता है।

प्रीटरम लेबर की शुरुआत का संकेत देने वाले संकेत हैं:

पेट के निचले हिस्से में भारीपन और खींचने वाला दर्द,
एक खूनी या स्पष्ट तरल की योनि से निर्वहन,
लंबे समय तक (30 सेकंड से अधिक) ऐंठन दर्द,
भ्रूण के आंदोलनों की अनुभूति।

यदि किसी गर्भवती महिला में ये लक्षण हैं, तो उसे योग्य सहायता के लिए तुरंत प्रसूति अस्पताल ले जाना चाहिए।

लक्षण

समय से पहले जन्म को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

धमकी,
शुरुआत,
शुरू किया गया।

समय से पहले जन्म की धमकी के साथ, पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द, बढ़ी हुई उत्तेजना और गर्भाशय के स्वर को नोट किया जाता है। एक योनि परीक्षा में, श्रम की गर्भाशय ग्रीवा की विशेषता में परिवर्तन का पता नहीं चलता है, बाहरी गर्भाशय ओएस बंद हो जाता है (बहुपत्नी महिलाओं में, यह एक उंगली की नोक को याद करता है)।

जब प्रीटरम लेबर शुरू होती है, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द या नियमित संकुचन आमतौर पर नोट किया जाता है। योनि परीक्षा की मदद से, एक छोटा या चिकना गर्भाशय ग्रीवा निर्धारित किया जाता है।

अपरिपक्व श्रम की शुरुआत के लिए, नियमित श्रम गतिविधि और गर्भाशय ग्रीवा के 2-3 सेमी के उद्घाटन की विशेषता है।

लगभग 40% मामलों में, समय से पहले प्रसव एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निर्वहन के साथ शुरू होता है। लगभग 35% प्रीटरम जन्म जल्दी या तेजी से होते हैं।

समय से पहले जन्म की तुलना में, समय से पहले जन्म को गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की दर में वृद्धि, श्रम के सक्रिय चरण की अवधि में कमी (गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन से 3-4 सेमी की अवधि के अंत तक की अवधि) की विशेषता है। श्रम) और संकुचन की लय की एकरसता। शीघ्र प्रसव के साथ, संकुचन के बीच अंतराल की अवधि भी कम हो जाती है, संकुचन की तीव्रता, अवधि और दर्द बढ़ जाता है।

समय से पहले जन्म की शुरुआत के मामले में, रोगी के पास है:

एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन,
श्रम गतिविधि का उल्लंघन (कमजोर, अत्यधिक मजबूत, असंयम),
प्रसव के समय में वृद्धि या कमी,
रक्तस्राव (कुछ मामलों में, इसका कारण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है, दूसरों में - प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों का प्रतिधारण),
भड़काऊ जटिलताओं,
भ्रूण हाइपोक्सिया।

समय

1. गर्भावस्था 22 - 27 सप्ताह
मुख्य कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है, जो कमजोर गर्भाशय ग्रीवा द्वारा विशेषता है। नतीजतन, बढ़ते बच्चे के वजन के तहत, गर्भाशय समय से पहले खुल जाता है, पानी का रिसाव होने लगता है और रक्तस्राव होता है। बच्चे का वजन 0.5 - 1 किलो है।
ज्यादातर मामलों में, इस अवधि के दौरान समय से पहले जन्म उन महिलाओं में होता है जो फिर से जन्म देती हैं, जिनका गर्भपात या गर्भाशय ग्रीवा का टूटना होता है। इस मामले में, जितना संभव हो सके गर्भधारण की अवधि को बढ़ाना आवश्यक है, और बच्चे को जीवित रहने का मौका तभी मिलेगा जब प्रसूति अस्पताल में समय से पहले बच्चों के लिए पुनर्जीवन उपकरण उपलब्ध हो।

2. गर्भावस्था 28 - 33 सप्ताह
इस अवधि के दौरान, पहली बार गर्भवती होने वाली एक तिहाई महिलाओं में समय से पहले जन्म होता है। बच्चे का वजन 1 - 1.8 किलो है। 50% मामलों में, दवा के साथ गर्भावस्था को लम्बा करना और समय से पहले जन्म को रोकना संभव है। गर्भावस्था को 2 से 3 दिनों तक बढ़ाने से आप बच्चे के अपरिपक्व फेफड़ों को काम करने के लिए तैयार कर सकते हैं, इसलिए एक सफल परिणाम की संभावना अधिक होती है।

3. गर्भावस्था 34 - 37 सप्ताह
इस समय, समय से पहले जन्म पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं के लिए विशिष्ट है। संक्रमण शायद ही कभी उनका कारण बनता है। बच्चे का वजन 1.9 - 2.5 किलोग्राम है, और उसके फेफड़े श्वसन प्रणाली के पूर्ण स्वतंत्र कामकाज के लिए पर्याप्त रूप से विकसित हैं।

निवारण

समय से पहले जन्म की रोकथाम - सबसे पहले, एक महिला को अच्छा खाना चाहिए, भरपूर आराम करना चाहिए, प्रसवपूर्व पंजीकरण के लिए समय पर पंजीकरण करना चाहिए (गर्भावस्था 8 सप्ताह से पहले) और नियमित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें, यौन संपर्कों को सीमित करें (या पूरी तरह से बाहर करें), बुरा छोड़ दें आदतों, और अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रबंधित करना भी सीखें ताकि तनावपूर्ण स्थितियों के आगे न झुकें या जितना संभव हो उनसे बचें।

यदि पिछली गर्भावस्था में एक महिला को गर्भधारण के 34 सप्ताह से पहले झिल्ली का समय से पहले टूटना या सहज समय से पहले प्रसव हुआ था, और महिला वर्तमान में केवल एक बच्चे को जन्म दे रही है, तो उसका इलाज 17-ओएच प्रोजेस्टेरोन - 17 अल्फा युक्त एक सूत्रीकरण के साथ किया जा सकता है। -हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोएट (17GOPK)।

अध्ययनों से पता चला है कि इस हार्मोन के साप्ताहिक इंजेक्शन, 16-20 सप्ताह से शुरू होकर 36 वें सप्ताह तक जारी रहते हैं, इस स्थिति में महिलाओं के लिए बार-बार होने वाले प्रीटरम जन्म के जोखिम को काफी कम करते हैं। लेकिन एक से अधिक गर्भावस्था वाली महिला के लिए, ऐसा उपचार अप्रभावी होगा, क्योंकि जुड़वा बच्चे लगभग हमेशा समय से पहले पैदा होते हैं।

जैसे-जैसे आपकी गर्भावस्था आगे बढ़ेगी, आपको अपने शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को स्वीकार करने के लिए समय की आवश्यकता होगी। अपने बच्चे पर ध्यान केंद्रित करने के लिए हर दिन थोड़ा समय निकालने की कोशिश करें, उसकी हरकतों को सुनें और किसी भी असामान्य संवेदनाओं पर ध्यान दें, खासकर अगर वे आपको दर्द या परेशानी का कारण बनती हैं, जैसे कि श्रोणि की हड्डियों पर दबाव।

समय से पहले प्रसव पीड़ा के लक्षणों से अवगत रहें, और यदि आप उनमें से किसी को भी नोटिस करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। पिछले 50 वर्षों में समय से पहले जन्म के प्रबंधन में सबसे महत्वपूर्ण विकास जन्म से पहले बच्चे के फेफड़ों के विकास में तेजी लाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग रहा है। जितनी जल्दी आपको समय से पहले जन्म का पता चलता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि इस उपचार के दौरान आपके बच्चे को समय से पहले जन्म लेने से छोटी-मोटी समस्याएं होंगी।

कुछ डॉक्टर महिलाओं को बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं, लेकिन ध्यान रखें कि कुछ मामलों में यह अत्यधिक हतोत्साहित करने वाला होता है! इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि आपको बढ़े हुए घनास्त्रता या वैरिकाज़ नसों की समस्या है, तो आपको समय से पहले जन्म को रोकने के लिए अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए, और बिस्तर पर आराम से मना करना बेहतर है - ऐसे मामलों में यह हानिकारक भी हो सकता है।

कैसे बचें

समय से पहले जन्म के सकारात्मक परिणाम की संभावना निवारक उपायों की शुरुआत पर अत्यधिक निर्भर है। यही कारण है कि महत्व में पहली जगह नियमित और पूर्ण चिकित्सा पर्यवेक्षण के रूप में इस तरह के एक निवारक उपाय है।

कुछ मामलों में समय से पहले जन्म के खतरे को रोका जा सकता है। हालांकि, अगर समय से पहले प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है, तो उन्हें केवल कुछ घंटों के लिए विलंबित किया जा सकता है।
बाद के गर्भधारण के अनुकूल परिणाम के लिए समय से पहले जन्म के दौरान एक महिला के लिए निर्धारित सभी निवारक उपायों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। वहीं, जांच और प्रारंभिक तैयारी के बाद ही गर्भधारण की योजना बनानी चाहिए। इसके अलावा, बाद के गर्भधारण के दौरान, निम्नलिखित अवधियों के दौरान प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है:

2 - 3 सप्ताह (भ्रूण का अंडा गर्भाशय म्यूकोसा में तय होता है),
4-12वां सप्ताह (प्लेसेंटा बनता है),
18 - 22 वां सप्ताह (गर्भाशय आकार में तीव्रता से बढ़ता है),

साथ ही मासिक धर्म के अनुरूप दिनों पर भी। यह समय से पहले जन्म के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

1. पंजीकरण और अवलोकन के लिए गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने से होने वाली मां को चिकित्सकीय जांच, आहार संबंधी सलाह लेने और उस पूरी प्रक्रिया से अवगत होने के कई अवसर मिलते हैं जिससे उसे गुजरना पड़ता है।

2. गर्भधारण के बीच की अवधि बढ़ाएँ। गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के तुरंत बाद समय से पहले प्रसव की संभावना बढ़ जाती है। वास्तव में, गर्भधारण के बीच 6 महीने से कम समय में जोखिम दोगुना से अधिक हो जाता है। सबसे पहले, गर्भाशय को अपनी सामान्य "गर्भावस्था से पहले" स्थिति में लौटने में लंबा समय लगता है, और सूजन का भी खतरा होता है। दूसरे, गर्भधारण के बीच का छोटा अंतराल पिछली गर्भावस्था के दौरान सेवन किए गए विटामिन, खनिज और अमीनो एसिड के साथ माँ के शरीर को फिर से भरने के लिए समय को कम करता है।

3. सामान्य गर्भावस्था पूर्व बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) के लिए प्रयास करें, सामान्य गर्भावस्था पूर्व बीएमआई 19-25 किग्रा / मी है।

4. गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन और मिनरल या विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स से भरपूर खाना खाएं। शरीर में विटामिन, खनिज, प्रोटीन और ऊर्जा की कम सांद्रता से परिसंचरण में कमी और मातृ संक्रमण में वृद्धि का जोखिम होता है, जो दोनों संभावित रूप से समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

5. पीरियडोंटल बीमारी से बचें। पेरीओडोन्टल बीमारी एक पुरानी जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी है जो मसूड़ों और पेरीओस्टेम को नष्ट कर देती है जो मुंह में दांत रखती है। कुछ अध्ययनों ने पीरियडोंन्टल बीमारी को समय से पहले जन्म से जोड़ा है। वर्तमान में, यह धारणा इस विचार पर आधारित है कि रोगजनक मौखिक रोगाणुओं को रक्त के माध्यम से महिला जननांग पथ में प्रेषित किया जा सकता है, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है जो समय से पहले जन्म में समाप्त होती है।

6. अपने डॉक्टर को अपने प्रसूति, स्त्री रोग और चिकित्सा इतिहास के बारे में विस्तार से बताएं। प्रीटरम जन्म के इतिहास वाली महिलाओं में बार-बार प्रीटरम जन्म का खतरा बढ़ जाता है। महिलाओं को अपने डॉक्टरों को एसटीडी के किसी भी संदिग्ध लक्षण या लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए, जैसे कि योनि स्राव, ताकि वे जल्दी इलाज शुरू कर सकें। काफी बड़ी संख्या में महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता होती है (गर्भाशय ग्रीवा के दर्द रहित नरम होने से देर से गर्भपात या समय से पहले जन्म होता है)।

इस मामले में, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का निदान करेगा और गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भाशय ग्रीवा (जिसे "सर्क्लेज" के रूप में जाना जाता है) के चारों ओर गोलाकार टांके लगाने की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, महिलाओं को समय से पहले बच्चे के जन्म जैसी समस्याओं की संभावना को कम करने के लिए उचित अनुवर्ती कार्रवाई सुनिश्चित करने के लिए यदि उन्हें कोई स्वास्थ्य समस्या है (उन्हें मधुमेह, अस्थमा, उच्च रक्तचाप और दौरे जैसी स्थितियां हो सकती हैं) तो उन्हें अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

7. समय से पहले प्रसव पीड़ा के लक्षणों को जानें। इनमें शामिल हैं: गर्भाशय के संकुचन, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द, पीठ दर्द और योनि स्राव।

8. आराम करने और पीने की व्यवस्था का निरीक्षण करें। पर्याप्त आराम और पर्याप्त तरल पदार्थ बढ़ते भ्रूण को रक्त, ऑक्सीजन, विटामिन और पोषक तत्वों के अच्छे परिसंचरण को बढ़ावा देते हैं।

9. मानसिक और सामाजिक तनाव से बचें। अवसाद, पारिवारिक परेशानियाँ और तनावपूर्ण परिस्थितियाँ जैसे गंभीर वित्तीय कठिनाइयाँ भी समय से पहले प्रसव की शुरुआत से जुड़ी हुई हैं।

10. शराब, तंबाकू और इसी तरह के अन्य पदार्थों से दूर रहें। धूम्रपान माँ के परिधीय परिसंचरण को प्रभावित करता है, एक शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है - यह भ्रूण को सामान्य रक्त की आपूर्ति को खराब करता है, जिससे भ्रूण के विकास और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल पर प्रतिबंध होता है, और, परिणामस्वरूप, समय से पहले जन्म होता है। दूसरी ओर, शराब, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम का कारण बन सकती है, जो शारीरिक बाधाओं, हृदय दोष और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की विशेषता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अपरिपक्व श्रम अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, अक्सर आस-पास कोई चिकित्सा पेशेवर नहीं होता है जो तुरंत आवश्यक सहायता प्रदान कर सके। इस प्रकार, समय से पहले जन्म से खुद को बचाने का सबसे अच्छा तरीका उपरोक्त सिफारिशों का पालन करना है।

अग्रदूत

अपरिपक्व श्रम के चेतावनी संकेत क्या हैं? प्रसूति में, समय से पहले जन्म को गर्भधारण के 28 से 37 सप्ताह के बीच जन्म के रूप में परिभाषित किया जाता है। यदि इस अवधि के दौरान आप कुछ असामान्य लक्षण महसूस करते हैं, तो कम से कम डॉक्टर को बुलाने का यह एक जरूरी कारण है, और उससे मिलने के लिए भी बेहतर है। तो, अपरिपक्व श्रम कैसे शुरू होता है:

मासिक धर्म के समान पेट के निचले हिस्से में दर्द होना।
पेट के निचले हिस्से में भारीपन, आपको ऐसा लगता है कि मूत्राशय और योनि पर कुछ जोर से दबा रहा है।
जननांग पथ से खूनी निर्वहन।
ऐंठन दर्द जो 30 सेकंड से अधिक समय तक रहता है। बस उन्हें प्रशिक्षण झगड़े के साथ भ्रमित न करें (वास्तविक लोगों से प्रशिक्षण झगड़े को कैसे अलग किया जाए - "बच्चे का जन्म शुरू होता है" लेख देखें)।
योनि से स्पष्ट तरल पदार्थ का रिसना।
अब आप भ्रूण की गतिविधियों को महसूस नहीं करती हैं।

डॉक्टर आपकी स्थिति का आकलन करेंगे, और संभवतः प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव देंगे। लेकिन समय से पहले घबराएं नहीं - कई मामलों में, विशेष दवाओं, मनोचिकित्सा, गर्भाशय के लिए एक इलेक्ट्रिक रिलैक्सर, एक्यूपंक्चर, आदि की मदद से श्रम गतिविधि को धीमा किया जा सकता है।

प्रभाव

एक गर्भवती महिला के लिए जिसने समय से पहले जन्म का अनुभव किया है, परिणाम अक्सर मनोवैज्ञानिक समस्याओं से भरे होते हैं। आखिरकार, जो हुआ उसके लिए एक युवा मां खुद को दोषी ठहरा सकती है। इस वजह से, कई लोग प्रसवोत्तर अवसाद से पीड़ित होते हैं।

लेकिन बच्चे के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल, ध्यान और प्यार इस स्थिति को दूर करने में मदद करेगा। एक कमजोर बच्चे को अब पहले से कहीं ज्यादा अपनी मां के संपर्क की जरूरत है।

बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के अधिक गंभीर परिणाम। समय से पहले बच्चे को श्वसन तंत्र के कार्यों को करने वाले कैमरे से जोड़ने की आवश्यकता होती है। आखिरकार, 35 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे सामान्य रूप से सांस लेने के अवसर से वंचित रह जाते हैं।

ऐसे शिशुओं में, फेफड़े अभी भी खराब विकसित होते हैं, उनमें कुछ सर्फेक्टेंट होते हैं। उनकी कमी को दवा से पूरा किया जाता है, जिससे अधिकांश समय से पहले बच्चों को बचाया जा सकता है।

लेकिन फिर भी, कुछ मामलों में, कोई एक महीने तक फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना नहीं कर सकता। कभी-कभी ये बच्चे फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता के कारण फेफड़ों के पुराने रोग विकसित कर लेते हैं। इसलिए, डॉक्टर इस ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए दवाएं लिखते हैं।

नवजात शिशु को श्वास, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और रक्तचाप की निगरानी के लिए एक महत्वपूर्ण अंग नियंत्रण उपकरण से भी जोड़ा जाता है। यह उपकरण कार्डियक और रेस्पिरेटरी एरिथिमिया और रेस्पिरेटरी अरेस्ट को रोकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की देखभाल करते समय, एक फीडिंग डिवाइस का भी उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इस प्रकार, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट, जो सामान्य विकास के लिए आवश्यक हैं, बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं।

इस उद्देश्य के लिए, कुछ रक्त वाहिकाओं और पोषक तत्वों के बाँझ वितरण के लिए एक पंप का उपयोग करके एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है।

इनक्यूबेटर व्यावहारिक रूप से एक समय से पहले बच्चे के गर्भाशय को बदल देता है। इसके लिए सही परिस्थितियाँ वहाँ बनाई जाती हैं, इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनी रहती है।

भविष्य में, समय से पहले बच्चे अक्सर विशेष जरूरतों वाले रोगी बन जाते हैं। फेफड़ों की पुरानी बीमारी के कारण, स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस की प्रवृत्ति बढ़ सकती है, अस्थमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है और संक्रमण के दौरान सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।

इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों का दिमाग बहुत परिपक्व नहीं होता है। यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप तंत्रिका ऊतक की बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है। मस्तिष्क में भी ऑक्सीजन की कमी होती है। यह सब बाद में बच्चे के तंत्रिका तंत्र के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

ऐसे बच्चे अक्सर न्यूरोसिस से ग्रस्त होते हैं, अधिक भावुक, सक्रिय, फुर्तीले होते हैं और उन्हें एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उनका सामना करना आसान नहीं है, वे कम सोते हैं और खराब खाते हैं। जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, ये दुष्प्रभाव दूर होते जाते हैं।

प्रीटरम लेबर का क्या कारण हो सकता है

बेशक, आधुनिक चिकित्सा समय से पहले बच्चे को ठीक होने में मदद कर सकती है, लेकिन यह हमेशा बेहतर होता है कि वह गर्भ में जीवन के लिए उतना ही तैयार करे जितना कि प्रकृति का इरादा है।

इसलिए, हर कोई जो माँ बनने की तैयारी कर रहा है, पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, उस जानकारी का विस्तार से अध्ययन करने की आवश्यकता है जो गर्भावस्था की अवधि को प्रभावित कर सकती है, समय से पहले जन्म का कारण बन सकती है। एक प्रसूति संबंधी पेसरी क्या है, और समय से पहले जन्म को रोकने के अन्य तरीके क्या हैं, इसके बारे में ज्ञान हस्तक्षेप नहीं करेगा। वास्तव में, इनमें से बहुत सारे कारण हैं, नीचे केवल उनके मुख्य समूह हैं।

एंडोक्राइन पैथोलॉजी। आंकड़े कहते हैं कि अगर मां को अंतःस्रावी रोग और विकृति है, तो समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। वे सेक्स हार्मोन के क्षेत्र में विकारों से भी उकसाते हैं, और मधुमेह मेलेटस - सभी हार्मोनल विकार।
संक्रमण। यौन और दैहिक दोनों किस्में खतरनाक हैं। इसलिए, पूर्व नियोजन चरण में इलाज के लिए कहता है, और बाद में प्रसव के दौरान बचने के लिए। वैसे, दंत क्षय भी खतरे का एक स्रोत है - आखिरकार, यह भी बैक्टीरिया के गुणन का एक निरंतर स्रोत है।
विसंगतियाँ, दोष, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन। उनके कई कारण हैं। मुख्य बात यह है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ उनके बारे में जानते हैं - सबसे अधिक बार वे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता को भड़काते हैं, जो 17 सप्ताह की शुरुआत में ही प्रकट हो सकता है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान पेसरी गर्भाशय ग्रीवा को खुलने से रोकती है।
आनुवंशिकी। यह आश्चर्यजनक है, लेकिन तथ्य यह है कि ज्यादातर समय से पहले जन्म नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनका शरीर अपूर्ण कोलेजन का उत्पादन करता है, एक प्रोटीन जो भ्रूण की झिल्ली को मजबूत बनाता है और उन्हें खिंचाव की अनुमति देता है।
गर्भावस्था और भ्रूण की विशेषताएं। एक बड़ा भ्रूण, कई गर्भावस्था - यह सब गर्भाशय ग्रीवा के खिंचाव का कारण बन सकता है। पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और प्लेसेंटा से जुड़े अन्य रोग भी काम करते हैं। अक्सर, कई गर्भधारण में, डॉक्टर समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए एक पेसरी का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं।

कई अन्य कारक हैं - गर्भावस्था की प्रतिकूल स्थिति, आघात, एक निश्चित उम्र। आपको पहले से डरना नहीं चाहिए - आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान शांति महत्वपूर्ण है। हालांकि, हमें उन स्थितियों को रोकने के लिए तैयार रहना चाहिए जो हम पर निर्भर करती हैं और समय से पहले जन्म का कारण बन सकती हैं।

समय से पहले जन्म का प्रबंधन

थेरेपी स्टेज पर निर्भर करती है। तो धमकी देने और बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ, उपचार में शामिल हैं:

सख्त बिस्तर आराम;
शारीरिक और यौन आराम;
मनोचिकित्सा और शामक का उपयोग (मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन अर्क);
एंटीस्पास्मोडिक दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं (बरालगिन, नो-शपा, पैपावरिन);
इसका मतलब है कि गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करना (मैग्नीशियम सल्फेट घोल, जिनिप्राल) - समय से पहले जन्म के उपचार में सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है;
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव (एक्यूपंक्चर, मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन) - शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है;
यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक चिकित्सा;
एक विशेष समूह में 28-34 सप्ताह की अवधि में भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए दवाएं होती हैं (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंब्रॉक्सोल तैयारी, सर्फेक्टेंट - अधिक बार बच्चे के जन्म के बाद उपयोग किया जाता है)। इस उपचार का उपयोग नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) को रोकने के लिए किया जाता है, जो कि समय से पहले बच्चे में फेफड़े के ऊतकों के अविकसित होने से जुड़ी बीमारी है।

प्रीटरम लेबर की शुरुआत के साथ, संभावित चोटों को कम करने के लिए डॉक्टर का मुख्य कार्य सबसे सावधानीपूर्वक डिलीवरी है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। आज तक, संक्रमण की अनुपस्थिति में एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ गर्भावस्था को लम्बा करने के तरीके हैं।

अपरिपक्व श्रम की शुरुआत के प्रबंधन की योजना:

कैसे कॉल करें

प्रीटरम लेबर को कैसे प्रेरित करें? समय से पहले श्रम के कृत्रिम प्रेरण को श्रम प्रेरण कहा जाता है। यह केवल प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में किया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म की सिफारिश की जाती है:

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (निदान न केवल अवधि पर आधारित होना चाहिए, बल्कि भ्रूण की स्थिति पर भी आधारित होना चाहिए),
आरएच-संघर्ष (बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान से बचाने के लिए समय से पहले जन्म आवश्यक है),
देर से गर्भधारण (माँ के स्वास्थ्य को नुकसान से बचाने के लिए समय से पहले जन्म आवश्यक है)।

श्रम प्रेरण के लिए सबसे आम दवाओं का एक घटक प्रोस्टाग्लैंडिड्स हैं। उनका प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की संरचना में इस तरह के बदलाव में निहित है, जो इसकी परिपक्वता सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, इस्थमस, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के निचले हिस्से पर एक आराम प्रभाव प्राप्त होता है, और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा अंतर्जात ऑक्सीटोसिन की रिहाई को उत्तेजित किया जाता है, जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है।

प्रोस्टाग्लैंडिड तैयारियों के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप एक जेल है। इसे योनि और ग्रीवा नहर के पीछे के अग्रभाग में डाला जाता है। इस मामले में, यह आवश्यक है कि भ्रूण का मूत्राशय बरकरार रहे (यह स्थिति पानी के समय से पहले बहिर्वाह के मामले में जेल के उपयोग को प्रतिबंधित करती है)। गर्भाशय की परिपक्वता के आधार पर, जेल की शुरूआत के कुछ घंटों के बाद श्रम की शुरुआत होती है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, जेल के दो बार-बार इंजेक्शन की अनुमति है।

धमकी मिलने पर क्या करें

समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है, लेकिन इस शर्त पर कि गर्भाशय ग्रीवा बंद है और एमनियोटिक द्रव नहीं निकला है। उपचार एक अस्पताल में होता है, जिसकी अवधि कई दिनों से लेकर महीनों तक और कुछ मामलों में जन्म तक ही हो सकती है।

सबसे पहले, संकुचन के दौरान, एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करने में मदद करती हैं। सबसे पहले, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और जब संकुचन बंद हो जाता है, तो महिला इसे गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह तक गोलियों के रूप में लेगी।

उपचार के दूसरे चरण में, डॉक्टर समय से पहले जन्म के कारण की पहचान करता है और उसे खत्म करने का प्रयास करता है। यदि एक संक्रमण का पता चला है, तो गर्भवती महिला को जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। 28 सप्ताह तक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जाते हैं, जो भ्रूण को समय से पहले "बाहर गिरने" से रोकेगा। टांके अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत लगाए जाएंगे, जिसका भ्रूण पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। 28 सप्ताह के बाद, यदि गर्भाशय ग्रीवा नीचे है, तो समय से पहले जन्म का खतरा होने पर योनि में एक विशेष अंगूठी डाली जाती है।
गोल्गी, जो एक निश्चित समय के लिए भ्रूण का समर्थन करेगा।

हमेशा समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, एक गर्भवती महिला को एक विशेष हार्मोनल दवा निर्धारित की जाती है जो भ्रूण में फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करती है। दवा पुनर्बीमा के लिए निर्धारित है, यदि बच्चा अभी भी समय से पहले पैदा हुआ है, तो दवा के लिए धन्यवाद वह अपने दम पर सांस लेने में सक्षम होगा।

इसके अलावा, उपचार में बिस्तर पर आराम करना, अपचनीय, मसालेदार, वसायुक्त भोजन खाने से इनकार करना शामिल है।

सबसे कठिन स्थिति एमनियोटिक द्रव का रिसाव है। यदि श्रम गतिविधि को 34 सप्ताह तक रोकना संभव था, जबकि भ्रूण और मां की स्थिति सामान्य है, शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं होती है और रक्त में भड़काऊ परिवर्तन नहीं होते हैं, तो गर्भावस्था को अनिवार्य रूप से लम्बा करना संभव है। संक्रमण को रोकने के लिए एक जीवाणुरोधी दवा का नुस्खा। तथ्य यह है कि जब एमनियोटिक द्रव लीक होता है, तो भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन होता है, और अब कोई भी संक्रमण अंदर प्रवेश कर सकता है। इसलिए एक जीवाणुरोधी एजेंट लेना एक महत्वपूर्ण उपाय है।

निदान

उन महिलाओं में प्रीटरम लेबर का निदान करने के लिए दो स्क्रीनिंग टेस्ट का उपयोग किया जाता है, जिनमें प्रीटरम लेबर के लक्षण होते हैं या उन्हें विकसित होने का खतरा होता है। इन परीक्षणों को अल्ट्रासाउंड ग्रीवा लंबाई माप और भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन विश्लेषण कहा जाता है।

अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई मापना
आपका डॉक्टर आपकी पहली प्रसवपूर्व यात्रा में आपके गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का अनुमान लगा सकता है। यदि उसे कोई संदेह है, तो वह गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को अधिक सटीक रूप से मापने और परिवर्तन के संकेतों को देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड लिखेंगे। यदि गर्भाशय ग्रीवा चिकना या विस्तार (खुला) होने लगे, तो एक महिला के समय से पहले जन्म होने की बहुत अधिक संभावना है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला को अल्ट्रासाउंड के लिए भी संदर्भित कर सकता है यदि योनि परीक्षा में गर्भाशय ग्रीवा असामान्य रूप से छोटा है, यदि महिला को गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता का उच्च जोखिम है या यदि उसके पास ऐसे लक्षण हैं जो गर्भाशय ग्रीवा में बदलाव का सुझाव देते हैं (जैसे, श्रोणि दबाव, ऐंठन, सीने में दर्द) पीठ, बढ़े हुए गर्भाशय ग्रीवा बलगम, योनि खोलना या खून बह रहा है)।

यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गर्भाशय ग्रीवा बदलना शुरू हो गया है, तो महिला को जितना संभव हो उतना शारीरिक गतिविधि कम करनी चाहिए, सेक्स से बचना चाहिए और यदि उसने पहले ऐसा नहीं किया है तो धूम्रपान छोड़ना सुनिश्चित करें। बच्चे की स्थिति और गर्भकालीन उम्र के आधार पर, महिला का अगले कुछ हफ्तों में एक और अल्ट्रासाउंड स्कैन हो सकता है ताकि प्रीटरम लेबर का निदान या खंडन किया जा सके।

यदि गर्भावस्था 24 सप्ताह से कम है और गर्भाशय ग्रीवा बदलना शुरू हो गया है, लेकिन महिला के पास समय से पहले प्रसव के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो उसे एक सेरक्लेज करने की सलाह दी जाएगी, एक प्रक्रिया जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर एक टांका लगाया जाता है। डिलीवरी के समय तक इसे बंद रखें। सबसे अधिक बार, उन महिलाओं के लिए सेरेक्लेज किया जाता है, जिनका पहले से ही देर से गर्भपात (दूसरी तिमाही में) या समय से पहले जन्म का इतिहास रहा है, साथ ही अगर गर्भवती मां को इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान किया गया है।

भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन के लिए स्क्रीनिंग
यह विश्लेषण केवल उन महिलाओं के लिए किया जाता है जिन्होंने समय से पहले प्रसव के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए हैं, खासकर अगर उन्हें संकुचन होता है। भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन (एफएफएन) एक प्रोटीन है जो भ्रूण झिल्ली द्वारा निर्मित होता है। यदि यह (छोटी मात्रा में भी) गर्भावस्था के 24वें और 34वें सप्ताह के बीच गर्भाशय ग्रीवा के बलगम या योनि स्राव में पाया जाता है, तो महिला को "गर्भवती होने का खतरा बढ़ जाता है।"

लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि यह विश्लेषण बहुत सटीक है, यह सटीक भविष्यवाणी नहीं कर पाएगा कि आप किस दिन जन्म देंगे। इसलिए, एक सकारात्मक एफएफएन परिणाम आपके डॉक्टर के लिए एक संकेत हो सकता है कि वह आपके बच्चे के फेफड़ों को तेजी से परिपक्व होने में मदद करने के लिए श्रम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में देरी के लिए दवाएं लिखती है।

यदि एफएफएन परिणाम नकारात्मक है, तो अगले दो सप्ताह के भीतर आपके बच्चे को जन्म देने की संभावना बहुत कम है। एक नकारात्मक परिणाम न केवल महिला को शांति लाएगा, बल्कि उसे अस्पताल में भर्ती होने और अनावश्यक उपचार से बचने में भी मदद करेगा।

दुर्भाग्य से, प्रीटरम लेबर के निदान की यह विधि हर अस्पताल में नहीं पाई जाती है; यह आमतौर पर केवल बड़े व्यावसायिक (!!!) क्लीनिकों में किया जाता है। तदनुसार, यह मुफ़्त नहीं है, और आपको इसे बनाने के लिए दूसरे शहर की यात्रा करनी पड़ सकती है, इसलिए निर्णय लेने से पहले, आपको पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना होगा।

समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था

यहां तक कि अगर आप गर्भावस्था के दौरान सब कुछ ठीक करते हैं (बिल्कुल स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, सही खाते हैं, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, सभी परीक्षण करते हैं), तब भी आप समय से पहले बच्चे को जन्म दे सकते हैं। 37 वें सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है, और जन्म को समय से पहले माना जाता है।

बेशक, अगर किसी महिला को पहले से ही समय से पहले जन्म का कड़वा अनुभव हो चुका है, तो उसे चिंता होती है कि क्या वह अगले बच्चे को पूरे 9 महीने तक सहन कर पाएगी। तो क्या समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था को पूरी तरह से सहना संभव है?! हम आपको आश्वस्त करने के लिए जल्दबाजी करते हैं: तथ्य यह है कि आपका समय से पहले बच्चा था इसका मतलब यह नहीं है कि अगला बच्चा समय से पहले पैदा होगा!

ज्यादातर मामलों में, अपेक्षित तिथि से पहले जन्म क्यों शुरू हुआ, इसका कारण स्पष्ट नहीं है। एक नियम के रूप में, प्रसव हमेशा बिना किसी चेतावनी के शुरू होता है, और इसे रोकना अक्सर असंभव होता है। इसके अलावा, ऐसे मामले भी होते हैं जब डॉक्टर खुद किसी महिला को जल्दी जन्म देने की सलाह देते हैं यदि उसका स्वास्थ्य (या उसके बच्चे का स्वास्थ्य) खतरे में हो।

आमतौर पर, डॉक्टरों द्वारा समय से पहले जन्म की सिफारिश की जाती है:
गंभीर रक्तस्राव जिसे रोका नहीं जा सकता;
मां में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (एक्लम्पसिया);
माँ में बढ़े हुए रोग, विशेष रूप से जैसे: उच्च रक्तचाप; पायलोनेफ्राइटिस और अन्य गंभीर गुर्दे की बीमारियां; गंभीर एनीमिया; पुरानी जिगर की बीमारियां; मधुमेह मेलेटस (खासकर अगर किसी महिला को गर्भावस्था से पहले यह था); दमा; अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
मां के गर्भ में भ्रूण की प्रगतिशील गिरावट;
भ्रूण में जीवन विकृतियों के साथ असंगत।

यदि आपका पहले से ही समय से पहले जन्म हो चुका है और आप फिर से गर्भवती होने का निर्णय लेती हैं, तो आपको गर्भधारण से पहले एक पेरिनेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए, जो विभिन्न जटिलताओं के साथ गर्भधारण करने में माहिर है, जिसमें प्रीटरम जन्म भी शामिल है।

बच्चे और मां के लिए खतरा

समय से पहले जन्म निम्नलिखित खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है:

भ्रूण के मूत्राशय का समय से पहले टूटना और एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन,
बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया),
गर्भाशय या बच्चे का संक्रमण,
तेजी से वितरण,
कमजोर श्रम गतिविधि
बच्चे और मां को टूटना या चोट लगना,
माँ में खून बह रहा है।

समय से पहले जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु का सबसे आम कारण उसके अंगों (मुख्य रूप से फेफड़े) के विकास की डिग्री है जो एक पूर्ण जीवन गतिविधि के लिए अपर्याप्त है। काफी हद तक, बच्चे की मृत्यु की संभावना समय से पहले जन्म की अवधि पर निर्भर करती है।

- 28 से 37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में प्रसव, समय से पहले और शारीरिक रूप से अपरिपक्व भ्रूण के जन्म के साथ, जिसका वजन 1000-2500 ग्राम और 35-45 सेमी लंबा होता है। समय से पहले जन्म खतरनाक, प्रारंभिक और प्रारंभिक हो सकता है। इसके आधार पर, प्रीटरम लेबर में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और प्रसूति संबंधी रणनीतियाँ भिन्न होंगी। बच्चे के जन्म की धमकी और शुरुआत के साथ, वे गर्भावस्था को लम्बा खींचते हैं। नियमित श्रम गतिविधि के विकास के साथ शुरू हुआ प्रीटरम श्रम मां और भ्रूण की स्थिति के नियंत्रण में किया जाता है।

आईसीडी -10

O60

सामान्य जानकारी

5-12% गर्भधारण में समय से पहले जन्म समाप्त हो जाता है। डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, 22-28 सप्ताह की अवधि में गर्भावस्था की समाप्ति, जो 500-1000 ग्राम वजन वाले भ्रूण के जन्म के साथ समाप्त होती है और कम से कम 7 दिनों तक जीवित रहती है, को बहुत कम भ्रूण के वजन के साथ समय से पहले जन्म माना जाता है। यदि समय से पहले जन्म से पैदा हुआ बच्चा 7 दिन की अवधि से पहले मर जाता है, तो गर्भावस्था के ऐसे परिणाम को प्रसूति और स्त्री रोग द्वारा देर से गर्भपात माना जाता है।

समय से पहले जन्म हमेशा नवजात शिशु के लिए जटिलताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। 22-27 सप्ताह में विकसित होने वाला समय से पहले प्रसव भ्रूण की व्यवहार्यता के संदर्भ में कम अनुकूल है, क्योंकि इस समय तक नवजात शिशु के फेफड़े श्वसन क्रिया को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक परिपक्वता की डिग्री तक नहीं पहुंचे हैं। 28-34 या उससे अधिक सप्ताह के गर्भ में समय से पहले जन्म का परिणाम नवजात शिशु के लिए संभावित रूप से अधिक अनुकूल होता है।

कारण

गर्भवती महिला के स्वास्थ्य, भ्रूण की स्थिति, गर्भावस्था के दौरान, सामाजिक-जैविक स्थितियों से संबंधित कारणों से समय से पहले जन्म हो सकता है। "मातृ" कारकों में, एसटीडी (माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, दाद, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, आदि), तीव्र वायरल घाव (रूबेला, इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस, आदि), एक गर्भवती महिला की पुरानी विकृति (टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस) आदि) अपरिपक्व जन्म के विकास में योगदान कर सकते हैं। हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप), एंडोक्रिनोपैथिस (एडिसन रोग, कुशिंग सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा)।

गर्भावस्था की अवधि काफी हद तक प्रजनन अंगों की स्थिति पर निर्भर करती है। समय से पहले जन्म अक्सर गर्भाशय के रोगों और असामान्यताओं वाली महिलाओं में पाया जाता है - एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रोमा, गर्भाशय हाइपोप्लासिया, बाइकोर्न गर्भाशय, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया। गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता का विकास, जो समय से पहले जन्म की ओर ले जाता है, नैदानिक उपचार, कृत्रिम गर्भपात और प्रसव, ऑपरेशन (गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन) आदि के दौरान गर्भाशय को नुकसान पहुंचाता है।

भ्रूण की स्थिति के कारण समय से पहले जन्म के कारणों में सबसे पहले, आनुवंशिक विकार, गंभीर जन्मजात विसंगतियां, विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी रोग (हेमोलिटिक रोग) और भ्रूण संक्रमण शामिल हैं। कुछ मामलों में, इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोस्टिक्स - कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस - से समय से पहले जन्म हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान समय से पहले जन्म के तथाकथित संयुक्त कारकों में इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष (रीसस संघर्ष), प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा प्रीविया या इसकी समय से पहले टुकड़ी, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति, कई गर्भावस्था, कई गर्भधारण और प्रसव, आदि शामिल हैं। .

अपरिपक्व जन्म के विकास की आवृत्ति सीधे सामाजिक-जैविक स्थितियों पर निर्भर करती है जिसमें गर्भावस्था आगे बढ़ती है। समय से पहले जन्म भारी शारीरिक श्रम, अत्यधिक मानसिक तनाव, तनाव, खराब पोषण और बुरी आदतों के कारण हो सकता है।

प्रीटरम लेबर के लक्षण

नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार, समय से पहले प्रसव, शुरुआत और शुरुआत के लिए खतरा हो सकता है। अपरिपक्व श्रम के चरण का निर्धारण करते समय, उन्हें गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि, भ्रूण मूत्राशय की स्थिति और जन्म नहर के मूल्यांकन द्वारा निर्देशित किया जाता है। प्रीटरम लेबर की खतरनाक प्रकृति के मामले में, गर्भवती महिला को दर्द होता है, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द होता है, गर्भाशय का तनाव और उसके संकुचन, भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि, और कभी-कभी योनि से गंभीर निर्वहन होता है। जननांग पथ। इस तरह के लक्षणों के लिए एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल अपील की आवश्यकता होती है।

प्रीटरम लेबर की शुरुआत के लिए, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, नियमित संकुचन, सर्वाइकल प्लग डिस्चार्ज का एक लक्षण, सैनियस डिस्चार्ज की उपस्थिति, और अक्सर एमनियोटिक द्रव का रिसाव या बहिर्वाह विशिष्ट है। प्रीटरम लेबर की शुरुआत के साथ, नियमित श्रम गतिविधि 10 मिनट से कम के संकुचन के बीच के अंतराल के साथ विकसित होती है, गंभीर निर्वहन नोट किया जाता है, भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा श्रोणि के प्रवेश द्वार तक उतरता है और भ्रूण मूत्राशय का टूटना होता है।

सामान्य तौर पर, अपरिपक्व श्रम की विशेषता पानी के असामयिक निर्वहन से होती है; कमजोर, कभी-कभी मजबूत या अव्यवस्थित श्रम गतिविधि; तीव्र या लंबा कोर्स; अपरा रुकावट और रक्तस्राव; प्रसवोत्तर जटिलताओं; भ्रूण हाइपोक्सिया।

निदान

अपरिपक्व श्रम और उनके चरण के तथ्य को स्थापित करने के लिए, एक महत्वपूर्ण मानदंड गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण मूत्राशय की स्थिति का आकलन है। दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की योनि परीक्षा और परीक्षा गर्भाशय के उद्घाटन की डिग्री, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और स्थिरता को निर्धारित करने के लिए की जाती है। बच्चे के जन्म की धमकी के साथ, परीक्षा में एक अपरिवर्तित गर्दन, एक बंद बाहरी गर्भाशय ओएस का पता चलता है; बच्चे के जन्म की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा कर दिया जाता है, गर्भाशय का ओएस 1-2 सेमी से अजर होता है; जब यह शुरू हो गया है, गर्भाशय ग्रीवा को चौरसाई करना और गर्भाशय के ओएस को 2-4 सेमी खोलना निर्धारित किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को 30-60 मिनट के बाद गतिशीलता में दोहराया जाना चाहिए।

मूत्रजननांगी संक्रमण और अव्यक्त बैक्टीरियूरिया को बाहर करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के निर्वहन को रोगजनकों (स्टेफिलोकोकस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, गोनोकोकस) और मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सुसंस्कृत किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, गर्भकालीन आयु, भ्रूण का अनुमानित वजन, उसकी स्थिति और प्रस्तुति, भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता, प्लेसेंटा की स्थिति और स्थानीयकरण निर्दिष्ट किया जाता है, प्लेसेंटा प्रिविया को बाहर रखा जाता है। हाइपोक्सिया के लक्षणों का पता लगाने के लिए समय से पहले जन्म के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन (भ्रूण फोनोकार्डियोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी) का ऑस्कल्टेशन और वाद्य पंजीकरण आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, प्रसूति स्थिति निर्धारित करने के लिए, बॉमगार्टन टोकोलिसिस इंडेक्स का उपयोग किया जाता है, जिसकी गणना कई उद्देश्य मापदंडों (संकुचन की उपस्थिति, झिल्ली का टूटना, रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन) का मूल्यांकन करके प्राप्त अंकों के योग द्वारा की जाती है। उसी समय, स्कोर जितना कम होगा, टोलिटिक थेरेपी उतनी ही अधिक प्रभावी हो सकती है।

कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के धीमे उद्घाटन के साथ, समय से पहले जन्म को मूत्र पथ और पेट के अंगों के विकृति से अलग किया जाना चाहिए: पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, स्पास्टिक कोलाइटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस।

समय से पहले जन्म के लिए उपचार

यदि समय से पहले जन्म का संदेह है, तो गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराना आवश्यक है। यदि, समय से पहले प्रसव की धमकी या प्रारंभिक प्रकृति के साथ, गर्भावस्था को लंबा करने की रणनीति स्वीकार्य है, तो प्रारंभिक श्रम के मामले में, एमनियोटिक द्रव का रिसाव, संक्रमण के लक्षण या गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग, सक्रिय श्रम प्रबंधन का सहारा लिया जाता है।

प्रीटरम लेबर की धमकी और शुरुआत के लिए थेरेपी के लिए बेड रेस्ट, सेडेटिव्स (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, डायजेपाम) और एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, मेटासिन, पैपावरिन) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है; फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव - गर्भाशय का विद्युत विश्राम (एम्पलीपुल्स थेरेपी), इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, एक्यूपंक्चर।

भ्रूण के फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए और गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक के समय से पहले जन्म के खतरे के साथ नवजात शिशु की श्वसन विफलता को रोकने के लिए, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, बीटामेथासोन) निर्धारित हैं। यदि गर्भवती महिला को गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, एंडोकार्डिटिस, चरण III संचार विफलता, नेफ्रैटिस, सक्रिय तपेदिक, ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप, प्रीक्लेम्पसिया है, तो ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी को contraindicated है।

टोलिटिक थेरेपी करने से गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि और टोन को हटाने की अनुमति मिलती है। प्रीटरम जन्म में, मैग्नीशियम सल्फेट, बीटा-मिमेटिक्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, टेरबुटालाइन, फेनोटेरोल, आदि), प्रोस्टाग्लैंडीन इनहिबिटर (नेप्रोक्सन, इंडोमेथेसिन) की शुरूआत का संकेत दिया गया है। डिपिरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन, विटामिन ई की नियुक्ति द्वारा भ्रूण हाइपोक्सिया और अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम की जाती है।

यदि स्ट्रेप्टोकोकल, गोनोकोकल, क्लैमाइडियल संक्रमण, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, ट्राइकोमोनास वुलवोवैजिनाइटिस का पता लगाया जाता है, तो रोगाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष रिंग लगाई जाती है - एक प्रसूति पेसरी की शुरूआत, संकेतों के अनुसार (अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्तता के मामले में) - हार्मोनल सुधार।

समय से पहले जन्म का प्रबंधन

प्रसूति की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, अपरिपक्व श्रम की शुरुआत का प्रबंधन अपेक्षित-रूढ़िवादी या सक्रिय हो सकता है। पहले मामले में, विशेष प्रसूति लाभ के प्रावधान के बिना श्रम गतिविधि की प्रगति की निगरानी की जाती है। अधिकतर समय पूर्व जन्म में, प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के दौरान सक्रिय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्रीटरम लेबर के संचालन की रणनीति गर्भकालीन उम्र, श्रम की अवस्था, भ्रूण के मूत्राशय की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री, संक्रमण की उपस्थिति, श्रम की गंभीरता, रक्तस्राव की उपस्थिति और प्रकृति से प्रभावित होती है। प्रीटरम लेबर का प्रबंधन निरंतर कार्डियोमोनिटरिंग के साथ होता है।

समय से पहले जन्म के 30% असामान्य होते हैं - अत्यधिक, कमजोर या अव्यवस्थित श्रम गतिविधि के साथ। इसलिए, प्रीटरम लेबर के प्रबंधन में, प्रसव के दौरान एंटीस्पास्मोडिक दवाओं और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अत्यधिक श्रम गतिविधि के साथ, दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रोकती हैं; सामान्य बलों की कमजोरी के साथ, रोडोस्टिम्यूलेशन किया जाता है। जन्म नहर से गुजरने के दौरान भ्रूण की रक्षा के लिए, वे पेरिनेम - पेरिनेटोमी के विच्छेदन का सहारा लेते हैं।

प्रीटरम जन्म में सिजेरियन सेक्शन के संकेत मां और भ्रूण की गंभीर विकृति, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति हैं। समय से पहले भ्रूण के जन्म के बाद, यदि आवश्यक हो, तो वे तुरंत पुनर्जीवन की पूरी मात्रा को पूरा करना शुरू कर देते हैं।

जटिलताओं

समय से पहले जन्म से पैदा हुए बच्चों में, सभी शारीरिक संरचनाओं की अपरिपक्वता के कारण, जन्म की चोटों (इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, ग्रीवा रीढ़ की चोट) की उपस्थिति अक्सर नोट की जाती है; हाइपोक्सिया; फेफड़ों की कार्यात्मक अनुपलब्धता। एक महिला के लिए, समय से पहले जन्म गर्भाशय ग्रीवा के टूटने और चोटों, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, संक्रमण (टांके का दमन, प्रसवोत्तर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस) से जटिल हो सकता है।

आईसीडी-10 कोड

आजकल, समय से पहले जन्म काफी आम हो गया है। आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के बावजूद, जो हमें बहुत गंभीर मामलों में भी समय से पहले बच्चों का पालन-पोषण करने की अनुमति देता है, हम सभी समझते हैं कि यह बेहतर है कि बच्चे की शारीरिक वृद्धि और विकास माँ के गर्भ में हो, न कि इनक्यूबेटर में, भले ही एक अल्ट्रामॉडर्न एक। यही कारण है कि "गर्भवती दर्शकों" के बीच समय से पहले जन्म का खतरा नंबर एक डर है।

समय से पहले जन्म की समस्या काफी गंभीर है, निश्चित रूप से, इस बारे में बात करने से गर्भवती माँ का मूड नहीं बढ़ेगा! लेकिन आपको चिंता नहीं करनी चाहिए और समय से पहले भी डरना चाहिए, क्योंकि समय से पहले बच्चे के जन्म की तुलना में सफल प्रसव की संभावना बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, यदि आप प्रीटरम लेबर की शुरुआत के संकेतों को जानते हैं और समय पर आवश्यक उपाय करते हैं, तो बच्चे को समय से पहले पैदा होने से रोका जा सकता है। हम इसके बारे में थोड़ा नीचे बात करेंगे।

समय से पहले जन्म क्या है?
समय से पहले जन्म हमेशा जीवित रहने के संघर्ष से जुड़ा होता है, जिसमें बच्चे को ठीक करने के उद्देश्य से एक लंबा, कठिन और महंगा उपचार होता है। मैं ध्यान देता हूं कि ऐसे मामलों का हमेशा सुखद अंत नहीं होता है। पहले जिस अवधि में गर्भावस्था बाधित हुई थी, उतनी ही बार शिशुओं को दृष्टि संबंधी समस्याएं, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार आदि होते हैं। एक बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करना मुश्किल है, क्योंकि उसका शरीर स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए तैयार नहीं है: फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग तैयार नहीं हैं, उसका शरीर शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकता है, आदि।

ऐसे मामले हैं जब समय से पहले जन्म को शामिल करना केवल आवश्यक है (चिकित्सा कारणों से या गर्भवती महिला के अनुरोध पर)। हमारे देश में रूसी कानून के अनुसार, गर्भपात 22 सप्ताह तक किया जा सकता है, इसे अब गर्भपात नहीं माना जाता है, लेकिन समय से पहले जन्म, इस तथ्य के बावजूद कि उन्हें देर से गर्भपात के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि गर्भावस्था के इस तरह के रुकावट के एक सप्ताह बाद भी बच्चा जीवित रहता है, तो ऐसे जन्मों को समय से पहले जन्म के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और जीवित भ्रूण को बच्चा माना जाता है।

समय से पहले जन्म लेने की विधि एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, जो उनके कारण होने वाले कारणों को ध्यान में रखते हैं। यदि जन्म नहर तैयार नहीं है, और यदि कारण देर से विषाक्तता है, जो मां के जीवन के लिए खतरा है, एक्लम्पसिया या आक्षेप है, तो बच्चे के जीवित रहने की संभावना के लगभग पूर्ण अभाव के बावजूद, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। .

यदि समय कोई भूमिका नहीं निभाता है या सामाजिक कारणों से गर्भपात किया जाता है, तो डॉक्टर समय से पहले जन्म का कारण बनने वाली दवाओं का उपयोग करके जन्म नहर की सामान्य तैयारी करते हैं।

किस तरह का जन्म समय से पहले माना जाता है?
समय से पहले जन्म को गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले माना जाता है। प्रसूति अभ्यास में, ऐसे अंतराल होते हैं जिनमें समय से पहले जन्म हो सकता है:

22 सप्ताह की अवधि के लिए;
22-27 सप्ताह की अवधि के लिए;
28-33 सप्ताह की अवधि के लिए;
34-37 सप्ताह की अवधि के लिए।

1 जनवरी, 1993 से, हमारे देश में, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित नए जीवित जन्म मानदंडों के अनुसार, गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से पैदा हुए 500 ग्राम या उससे अधिक वजन के नवजात शिशुओं को गहन और पुनर्जीवन देखभाल प्रदान की जाती है। 1993 तक, समय से पहले जन्म को गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद हुआ माना जाता था, और पुनर्जीवन केवल 1000 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं के लिए था।

गर्भावस्था के 29, 30, 31 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन लगभग हमेशा एक किलोग्राम से अधिक होता है, उनके फेफड़े सांस लेने के लिए अपेक्षाकृत अच्छी तरह से तैयार होते हैं, इसलिए शुरू में उनके बचने की अच्छी संभावना होती है। लेकिन समय से पहले जन्म ही एकमात्र समस्या नहीं है, यह अक्सर श्रम में हाइपोक्सिया और प्रसव से पहले, प्रसव (जन्म) आघात (जो अक्सर शिशुओं की मृत्यु की ओर जाता है) और अन्य बीमारियों से जुड़ा होता है जो समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं।

प्रीटरम लेबर के कारण और लक्षण।

एक गर्भवती महिला में अंतःस्रावी रोग गर्भावस्था के दौरान समय से पहले जन्म और समस्याओं के जोखिम को बढ़ाते हैं। इनमें जननांग क्षेत्र में हार्मोनल असंतुलन, थायराइड रोग, मधुमेह मेलेटस शामिल हैं।
यौन संक्रमण (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, आदि) जो एक महिला को बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान होता है, समय से पहले जन्म के जोखिम को दोगुना कर देता है। इसके अलावा, वे एक बच्चे में बीमारी और विकृतियों का कारण बन सकते हैं। सरवाइकल क्षरण, क्रोनिक सल्पिंगिटिस, एंडोमेट्रैटिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस भी एक खतरा पैदा करते हैं।
दैहिक संक्रमण (SARS, टॉन्सिलिटिस, वायरल हेपेटाइटिस, अनुपचारित दांत) भ्रूण के लिए संक्रमण का एक स्रोत हैं और समय से पहले जन्म को भड़का सकते हैं।
गर्भाशय के विकृतियों, विसंगतियों और ट्यूमर की उपस्थिति, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन और बच्चे के जन्म के कारण आसंजन और ज्यादातर मामलों में गर्भपात ऐसे कारक हैं जो समय से पहले जन्म की शुरुआत को भड़काते हैं। गर्भाशय के इस्थमस (आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भपात के दौरान) की गोलाकार मांसपेशियों को नुकसान, जो बच्चे के असर के दौरान इसके प्रकटीकरण को रोकता है, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) की घटना की ओर जाता है। इस घटना के साथ, गर्भाशय ग्रीवा, भ्रूण के वजन और दबाव के तहत, गर्भावस्था के 16-17 वें सप्ताह से थोड़ा खुलना शुरू हो जाता है, भ्रूण का मूत्राशय इसमें "उभार" जाता है, जो संक्रमित हो जाता है, परिणामस्वरूप, टूट जाता है, समय से पहले उत्तेजित हो जाता है। जन्म।
एक गर्भवती महिला में एक गैर-संक्रामक प्रकृति के दैहिक रोग (गुर्दे, हृदय और यकृत के रोग, थकावट, कुपोषण) शरीर को कमजोर करने और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने में योगदान करते हैं। इस स्थिति में, समय से पहले जन्म बहुत बार होता है।
भ्रूण की विकृति और आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति समय से पहले जन्म को भड़काती है। आमतौर पर खतरा 32 सप्ताह के गर्भ में होता है।
गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताएं और विशेषताएं भी एक जोखिम कारक हैं। इसमें जुड़वा बच्चों की अपेक्षा (गर्भाशय के हाइपरेक्स्टेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ समय से पहले जन्म), पॉलीहाइड्रमनिओस, बाद के चरणों में प्रीक्लेम्पसिया के रूप में जटिलताएं, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, प्लेसेंटा प्रीविया और एब्डॉमिनल शामिल हैं। यह सब समय से पहले जन्म का कारण भी बन सकता है।
आनुवंशिक विशेषताएं।
पेट में चोट।
माँ में बुरी आदतों की उपस्थिति।
18 वर्ष से कम उम्र की महिला और 30 से अधिक उम्र जोखिम कारक हैं।
भारी शारीरिक श्रम, नींद की कमी, पुराना तनाव, मानसिक तनाव।
खराब पोषण और रहने की स्थिति।
अधूरा परिवार, अनचाहे गर्भ।

समय से पहले जन्म और गर्भकालीन आयु।

22-27 सप्ताह में समय से पहले जन्म।
गर्भावस्था के इस चरण में जन्म लेने वाले बच्चों की जीवित रहने की दर सबसे कम होती है, क्योंकि उनके फेफड़े अभी तक परिपक्व नहीं हुए हैं, और उनका वजन 500-1000 ग्राम के बीच है। गर्भावस्था के इस चरण में समय से पहले जन्म को भड़काने वाले मुख्य कारक इस्थमिक-सरवाइकल हैं अपर्याप्तता, भ्रूण के मूत्राशय का संक्रमण और उसका टूटना। 22-23 सप्ताह में जन्म लेने वाले बच्चे के जीवित रहने की कोई संभावना नहीं होती है, और जो कुछ जीवित रह सकते हैं (और प्रसूति अभ्यास में ऐसे मामले होते हैं) भविष्य में विकलांग हो जाते हैं। 24 से 26 सप्ताह के बीच जन्म लेने वालों के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है, और उनके स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान बहुत बेहतर होता है। केवल पांच प्रतिशत मामलों में गर्भधारण के 22 से 27 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म होता है।

28-33 सप्ताह में समय से पहले जन्म।
इस अवधि में पैदा हुए अधिकांश बच्चे सुरक्षित रूप से जीवित रहते हैं, जो कि बड़े पैमाने पर नवजात देखभाल के विकास के उच्च स्तर के कारण होता है, लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि सभी बच्चों में परिणाम के बिना समयपूर्वता का तथ्य नहीं है। आमतौर पर, इस समूह के बच्चों का वजन 1000 से 1800 ग्राम तक होता है, उनके फेफड़े व्यावहारिक रूप से सांस लेने के लिए तैयार होते हैं। इस समय, समय से पहले जन्म कई कारणों से हो सकता है, जिनमें गर्भावस्था की जटिलताओं से लेकर रीसस संघर्ष तक शामिल हैं।

34-36 सप्ताह में समय से पहले जन्म।
गर्भावस्था के इस चरण में जन्म लेना बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। प्रसूति अस्पताल में जन्म लेने वाले एक स्वस्थ, लेकिन समय से पहले जन्मे बच्चे के पास भविष्य में त्वरित अनुकूलन और उत्कृष्ट स्वास्थ्य की पूरी संभावना होती है। इस समय जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन आमतौर पर दो किलोग्राम से अधिक होता है, फेफड़े स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए तैयार होते हैं, उनकी परिपक्वता में तेजी लाने के लिए दवाओं के साथ थोड़े से समर्थन की आवश्यकता होती है। इस समय समय से पहले जन्म के मुख्य अपराधी गर्भवती मां के दैहिक रोग, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया हैं।

प्रीटरम लेबर के लक्षण और संकेत।
प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ प्रीटरम लेबर के संकेतों की तुलना की जा सकती है। सबसे अधिक बार, उनकी शुरुआत एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह द्वारा इंगित की जाती है, लेकिन इससे कुछ दिन पहले, एक महिला में आमतौर पर लक्षण होते हैं, जिन पर वह आमतौर पर ध्यान नहीं देती है।

प्रसूति अभ्यास में, समय से पहले जन्म के कई चरण होते हैं:

समय से पहले जन्म की धमकी देना। इस अवधि के दौरान, समय से पहले जन्म के लक्षणों पर ध्यान भी नहीं दिया जा सकता है। इनमें कमजोर प्रकृति के पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय का तनाव या संकुचन शामिल है, जिसे पेट पर हाथ रखकर देखा जा सकता है (आमतौर पर यह तनाव में होता है), बच्चे का बेचैन व्यवहार (अधिक बार लात मारना) , जननांग पथ से श्लेष्म स्राव की उपस्थिति, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ (जांच करने पर, गर्भाशय घना और बंद होता है)। इस स्तर पर डॉक्टर से संपर्क करने से समय से पहले जन्म से बचने में मदद मिलेगी, आमतौर पर न्यूनतम दवा निर्धारित की जाती है और गर्भवती महिला के लिए पूर्ण आराम की सिफारिश की जाती है।
समय से पहले जन्म की शुरुआत। लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, विशेष रूप से, पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द अधिक तीव्र, ऐंठन जैसा हो जाता है। इस समय, श्लेष्म प्लग अक्सर निकल जाता है, एक खूनी प्रकृति के जननांग पथ से निर्वहन देखा जाता है, और अक्सर पानी डाला जाता है। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और नरम करता है, इसके 1-2 अंगुलियों से खुलता है।
समय से पहले जन्म लेना शुरू कर दिया। आमतौर पर, यदि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो इसे अब धीमा नहीं किया जा सकता है। अक्सर, समय से पहले जन्म का तेजी से पाठ्यक्रम होता है, उदाहरण के लिए, प्राइमिपारस में वे 6 घंटे में गुजरते हैं, बार-बार जन्म के साथ इस बार को आधा किया जा सकता है। दर्द बहुत तीव्र हो जाता है, एक ऐंठन चरित्र प्राप्त करता है, और संकुचन नियमित हो जाते हैं (हर दस मिनट या उससे कम), गर्भाशय ग्रीवा जल्दी से खुल जाता है, पानी निकल जाता है, भ्रूण को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर धकेल दिया जाता है।

इसलिए, यदि मासिक धर्म के दौरान दर्द जैसा दर्द होता है, पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना और तल पर दबाव, भ्रूण की गतिविधि में काफी वृद्धि हुई है या इसके विपरीत कमजोर है, जननांग पथ से असामान्य निर्वहन दिखाई दिया है, आपको पता होना चाहिए कि ये समय से पहले जन्म के पहले लक्षण हैं। इस स्थिति में, अपने "जल्दी" को "शांत" करने के लिए, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है। कोई भी देरी आपको महंगी पड़ सकती है। किसी भी मामले में, अपनी अदूरदर्शिता और लापरवाही पर बाद में पछताने की तुलना में इसे पहले से सुरक्षित खेलना बेहतर है।

समय से पहले जन्म के खतरे का इलाज।
आमतौर पर, यदि गर्भवती महिला डॉक्टर को समय से पहले प्रसव की धमकी के चरण में देखती है, तो उसे प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, लेकिन सभी मामलों में ऐसा आवश्यक नहीं है। बेशक, पहले एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, परीक्षण किए जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन किया जाता है, बच्चे का आकलन किया जाता है, एक महिला में संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता चलता है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव पर अधिक विस्तार से ध्यान देना सार्थक है। बहुत बार, डर के कारण, महिलाएं डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं यदि पानी टूट गया है, और संकुचन अभी तक शुरू नहीं हुआ है, लेकिन व्यर्थ है। इस मामले में, कोई भी तुरंत गर्भावस्था को समाप्त नहीं करेगा (डरने की कोई बात नहीं है), खासकर अगर इसकी शर्तें 34 सप्ताह तक नहीं पहुंची हैं। यदि संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, तो गर्भवती महिला को केवल प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है, जहां कई दिनों (पांच से सात या अधिक) के लिए विशेषज्ञ भ्रूण के फेफड़ों को स्वतंत्र कार्य के लिए तैयार करेंगे (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स आमतौर पर निर्धारित होते हैं), जबकि गर्भवती महिला को स्वयं एंटीबायोटिक चिकित्सा और बाँझ परिस्थितियों के निर्माण से संक्रमण से बचाया जाएगा। भ्रूण के फेफड़े तैयार होने के बाद ही डिलीवरी होगी ताकि बच्चा अपने आप सांस ले सके। झिल्लियों के समय से पहले टूटने की स्थिति में गर्भावस्था को लम्बा खींचना उपचार की समयबद्धता और उपचार के समय गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ 35 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, गर्भवती महिला को जन्म दिया जाता है, क्योंकि ऐसे बच्चों का बाह्य जीवन में अनुकूलन, एक नियम के रूप में, सफल होता है। यदि एमनियोटिक थैली को संरक्षित किया जाता है, तो उपचार का उद्देश्य श्रम की शुरुआत को रोकना और इसके कारण को समाप्त करना है। यदि केवल समय से पहले जन्म का खतरा है, तो कभी-कभी आउट पेशेंट उपचार संभव होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। अक्सर, एक गर्भवती महिला के लिए एक शांत वातावरण बनाना श्रम गतिविधि को रोकने और गर्भावस्था को जारी रखने के लिए पर्याप्त होता है।

एक बार जन्म प्रक्रिया शुरू हो जाने के बाद, इसे रोका नहीं जा सकता है। यदि भ्रूण का मूत्राशय बरकरार है, तो दवाओं का उपयोग चिकित्सा के रूप में किया जाता है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय को आराम देना है, साथ ही शामक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और बिस्तर पर आराम करना है।

यदि उपचार असफल रहा, तो संकुचन बंद नहीं हुए, बल्कि हर बार बढ़ जाते हैं, प्रसव का सवाल उठता है।

तेजी से समय से पहले जन्म का खतरा।
एक नियम के रूप में, समय से पहले प्रसव, जो एक तीव्र प्रकृति का होता है, हमेशा हाइपोक्सिया से जुड़ा होता है, जो बार-बार गर्भाशय के संकुचन और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की बहुत तेजी से प्रगति के कारण होता है। नरम हड्डियों और भ्रूण के सिर के छोटे आकार, साथ ही साथ ऊपर के संयोजन में कमजोर वाहिकाओं, भ्रूण की गंभीर जन्म चोटों, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और ग्रीवा रीढ़ की चोट को भड़का सकते हैं। वैसे, समय से पहले जन्म के मामले में, जन्म प्रक्रिया जिस तरह से आगे बढ़ी, उसके कारण समय से पहले बच्चे को नुकसान हो सकता है, न कि समय से पहले जन्म के तथ्य के कारण।

यदि विशेषज्ञ समय से पहले जन्म को रोक नहीं पाए, तो वे यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं कि जन्म यथासंभव सावधानी से हो। पेरिनेम को टूटने से बचाने के लिए किसी भी तरीके का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे भ्रूण को चोट लग सकती है। यहां तक कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के मामले में, प्रसव स्वाभाविक रूप से (मतभेदों की अनुपस्थिति में) किया जाता है, और अस्पतालों में नर्सिंग नवजात शिशुओं के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं। गहरी समयपूर्वता के मामले में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

अव्यवस्थित श्रम गतिविधि या इसकी कमजोरी के मामले में, भ्रूण की स्थिति की एक साथ निगरानी के साथ सावधानीपूर्वक उत्तेजना, पूरी तरह से संज्ञाहरण के साथ कोमल श्रम किया जाता है।

यदि एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद गर्भावस्था लंबी हो जाती है, तो एंडोमेट्रैटिस और प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास की एक उच्च संभावना है। 35 सप्ताह में समय से पहले जन्म में वस्तुतः कोई जटिलता नहीं होती है।

प्रीटरम जन्म के लिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग नहीं किया जाता है यदि भ्रूण पूरी तरह से पूर्ण नहीं है, और कोरियोमायोनीटिस और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्पष्ट संकेत हैं, साथ ही भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले में भी।

इन स्थितियों में, प्राकृतिक प्रसव आवश्यक है, एक सिजेरियन सेक्शन एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है।

समय से पहले जन्म की रोकथाम उन कारकों को खत्म करना है जो गर्भावस्था की योजना के चरण में भी उन्हें पैदा करते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के समय स्वस्थ रहना बहुत जरूरी है, या अगर यह संयोग से हुआ है, तो पंजीकरण करना और जल्द से जल्द एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में सबसे आम और गंभीर आशंकाओं में से एक समय से पहले जन्म है। गर्भावस्था भले ही शांति से आगे बढ़े, महिला स्वस्थ है और किसी जोखिम समूह से संबंधित नहीं है, ऐसी खतरनाक स्थिति का सामना करने का डर बहुत मजबूत रहता है।

इसलिए यह समझ में आता है कि परेशान करने वाले विषय से खुद को पहले से परिचित कर लें, और इसके बारे में दोबारा न सोचें। जब तक, निश्चित रूप से, भगवान न करे, आप व्यक्तिगत रूप से उसका सामना न करें।

गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह से पहले समय से पहले जन्म कहा जाता है। लंबे समय तक, उन्होंने समय से पहले जन्म के बारे में बात की, केवल 28 वें सप्ताह से शुरू होकर, इस अवधि से पहले, श्रम की शुरुआत को गर्भपात कहा जाता था। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियां 22 सप्ताह के बाद पैदा होने वाले और 500 ग्राम से अधिक वजन वाले नर्सिंग बच्चों की अनुमति देती हैं। इसलिए, इस समय पहले से ही जन्म को समय से पहले जन्म कहा जाता है यदि बच्चा जीवित पैदा हुआ था और कम से कम 7 दिनों तक जीवित रहा।

इस तथ्य के कारण कि 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों को छोड़ना बहुत मुश्किल है, कई डॉक्टर अभी भी कहते हैं कि समय से पहले जन्म 28 सप्ताह के बाद प्रसव है, और इससे पहले यह केवल गर्भपात हो सकता है। आखिरकार, हर अस्पताल में 1 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए महंगे जीवन रक्षक उपकरण नहीं होते हैं।

हालाँकि, आप स्थिति को कैसे भी कहें, लेकिन गर्भावस्था को बनाए रखने या बच्चे की जान बचाने के लिए, अगर गर्भावस्था को नहीं बचाया जा सका, तो डॉक्टर किसी भी मामले में होंगे। एक और बात यह है कि उपयुक्त उपकरण और दवाओं के बिना, साथ ही माँ की उत्कट इच्छा के बिना ऐसा करना बहुत मुश्किल है। यही कारण है कि एक विशेष अस्पताल में, एक विशेष प्रसूति अस्पताल में जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

समय से पहले जन्म के प्रकार

गर्भकालीन आयु के अनुसार, समय से पहले जन्म को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

बहुत जल्दी - 22-27 सप्ताह में समय से पहले जन्म - इस अवधि के दौरान भ्रूण का वजन आमतौर पर 500 से 1000 ग्राम तक होता है;
28-33 सप्ताह में समय से पहले जन्म - नवजात शिशु का वजन 1000 से 2000 तक होता है;
34-37 सप्ताह में समय से पहले जन्म - बच्चे का वजन लगभग 2500 ग्राम होता है।

साझा भी किया धमकीसमय से पहले जन्म, शुरुआततथा शुरू किया गयासमय से पहले जन्म। उपचार के प्रकार समय से पहले जन्म के प्रकार, समय के साथ-साथ मां और बच्चे की सामान्य स्थिति पर निर्भर करेंगे।

इसके अलावा, बच्चे के जीवित रहने की संभावना भी काफी हद तक उस अवधि पर निर्भर करती है जिस पर समय से पहले जन्म होता है। हालांकि, किसी भी मामले में, बच्चा गर्भ में जितना लंबा होगा, उसके लिए उतना ही अच्छा होगा। और हर दिन जिसके लिए जन्म में देरी हो सकती है, वह उसे स्वस्थ और मजबूत बनाएगा।

समय से पहले जन्म के आँकड़े

उन महिलाओं के लिए उत्साहजनक क्षण के रूप में, जो समय से पहले जन्म के डर से उबर चुकी हैं, हम समय से पहले जन्म के सामान्य आंकड़ों का हवाला दे सकते हैं। ध्यान दें कि सभी जन्मों में से केवल 6-8% ही समय से पहले होते हैं। ज़रा सोचिए, 100 में से केवल 8 महिलाएं ही समय से पहले जन्म देती हैं, बाकी अपने बच्चों को सुरक्षित ले जाती हैं।

और इस संख्या का, केवल 5-7% 22 से 27 सप्ताह की शर्तों पर पड़ता है। बेशक, इन बच्चों का बाहर निकलना सबसे मुश्किल होता है, लेकिन इनमें से कुछ बच्चों की जान बचाने में कामयाब हो जाते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले 30% से कुछ अधिक बच्चे 27 से 33 सप्ताह के बीच पैदा होते हैं। ऐसे बच्चों से बाहर निकलना पहले से ही बहुत आसान है, उनमें से आधे से ज्यादा बच जाते हैं।

सभी अपरिपक्व जन्मों में से 50% से अधिक 34-37 सप्ताह में होते हैं। इस अवधि के दौरान दिखाई देने वाले बच्चे केवल आकार में पूर्ण अवधि से भिन्न होते हैं। उनके शरीर की सभी प्रणालियाँ बाहरी दुनिया में स्वतंत्र रूप से मौजूद रहने के लिए पहले से ही पर्याप्त रूप से विकसित हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, अधिकांश महिलाओं को चिंता की कोई बात नहीं है। बाकी के लिए, मुख्य बात समय पर डॉक्टर को देखना है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, एक सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

समय से पहले जन्म के कारण

समय से पहले जन्म के कारण क्या हैं? उनमें से सिर्फ एक बड़ी संख्या है। प्रारंभिक अवस्था में, ये आमतौर पर भिन्न होते हैं सूजन और संक्रामक रोग. गर्भाशय गुहा में कोई भी सूजन मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करती है और उन्हें खिंचाव से रोकती है। लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, गर्भाशय को लगातार खिंचाव करना चाहिए। यदि इसमें कोई बाधा आती है, तो गर्भाशय भ्रूण को फेंकने की कोशिश करता है, और समय से पहले जन्म शुरू हो जाता है।

27-29 सप्ताह में समय से पहले जन्म और बाद में सबसे अधिक बार शुरू होता है गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, जिसे कहा जाता है इस्थमिक-चर्च अपर्याप्तता. इस विकृति के साथ, धीरे-धीरे बढ़ते भ्रूण को धारण करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा बहुत कमजोर है। नतीजतन, उसके दबाव में, वह खुलने लगती है, जो समय से पहले जन्म की शुरुआत को भड़काती है।

इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि महिलाएं गर्भपात के बादखासकर अगर यह पहली गर्भावस्था में किया गया हो, गर्भपात और जटिल स्त्रीरोग संबंधी रोगों के बादसमय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भाशय के संक्रामक रोग और विकृति समय से पहले जन्म के सबसे सामान्य कारण हैं। अन्य हैं। इसलिए, एकाधिक गर्भावस्था या गर्भावस्था, जिसके दौरान गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव होता है, समय से पहले जन्म में भी समाप्त हो सकता है।

हमें गर्भाशय के विकास के विकृति के बारे में नहीं भूलना चाहिए। शिशुवाद, काठी या उभयलिंगी गर्भाशयसमय से पहले जन्म भी हो सकता है। विभिन्न अंतःस्रावी रोग अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं, जिनमें शामिल हैं मधुमेहया थायरॉयड ग्रंथि में विकार.

इसके अलावा, यह देखा गया है कि निष्क्रिय परिवारों की महिलाओं में समय से पहले जन्म का जोखिम अधिक होता है, और कठिन परिश्रम, स्थायी तनाव, धूम्रपान, शराब, ड्रग्स.

इसके अलावा, यदि आप अपनी सभी समस्याओं के बारे में जानते हैं, तो इसका मतलब है कि डॉक्टर आपकी स्थिति की निगरानी करेंगे और निश्चित रूप से एक अवांछनीय स्थिति को रोकने में सक्षम होंगे।

प्रीटरम लेबर के लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बच्चा जितना अधिक समय तक गर्भ में रहेगा, वह उतना ही अधिक व्यवहार्य और स्वस्थ पैदा होगा। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि प्रसव शुरू करने वाली महिला को समय पर सहायता प्रदान करना और यदि संभव हो तो उन्हें रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए समय रहते डॉक्टर से सलाह लेना बहुत जरूरी है। और इसके लिए आपको समय से पहले जन्म के लक्षणों को जानना होगा।

प्रक्रिया को रोकना वास्तव में संभव है, लेकिन केवल तभी जब हम धमकी देने और बच्चे के जन्म की शुरुआत करने की बात कर रहे हों। इस घटना में कि श्रम पहले ही शुरू हो चुका है, और गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगी है, तो बच्चे के जन्म को रोकना असंभव है। यह केवल उन्हें ध्यान से पकड़ना और बच्चे को बचाने की कोशिश करना है।

प्रीटरम लेबर के लक्षणों को जानना बहुत जरूरी है। समय से पहले जन्म की धमकीपेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द से खुद को महसूस करें। गर्भाशय अच्छे आकार में होता है, जिससे पेट सख्त हो जाता है। हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है।

प्रारंभिक अपरिपक्व श्रमगर्भाशय के ऐंठन संकुचन के साथ, गर्भाशय के स्वर में एक लयबद्ध वृद्धि। वास्तव में, ये पहले से ही पूरी तरह से लड़ाइयाँ हैं। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा छोटा और खुलने लगता है। इस मामले में अक्सर एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है।

प्रीटरम लेबर कैसे शुरू होता है? लक्षणों के संदर्भ में, वे व्यावहारिक रूप से सामान्य लोगों से भिन्न नहीं होते हैं, हालांकि वे अक्सर विभिन्न जटिलताओं के साथ होते हैं: कमजोर या, इसके विपरीत, अत्यधिक श्रम गतिविधि, अपरा रुकावट और रक्तस्राव। समय से पहले जन्म अक्सर नियमित जन्मों की तुलना में बहुत कम समय लेता है।

समय से पहले जन्म के खतरे का इलाज

समय से पहले जन्म के लक्षणों का पता लगाना, पहला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है। कई महिलाओं की इच्छा होती है कि वे खुद अस्पताल पहुंच जाएं, लेकिन इससे बचना ही बेहतर है। अतिरिक्त आंदोलनों और भार बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं, और कार या टैक्सी में बस आवश्यक दवाएं और उपकरण नहीं होंगे।

इसके अलावा, यदि समय से पहले प्रसव जल्दी शुरू हो जाता है, तो ऐसे प्रसूति अस्पताल में जाना बहुत महत्वपूर्ण है जो विशेष रूप से ऐसी जटिलताओं में माहिर हैं। इस मामले में, अस्पताल में न केवल उपकरण और दवाएं होंगी जो गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करती हैं, बल्कि वह सब कुछ भी है जो समय से पहले बच्चों को पालने के लिए आवश्यक है।

एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, शामक लेना सबसे अच्छा है, जैसे वेलेरियन या मदरवॉर्ट।एक एंटीस्पास्मोडिक या तो चोट नहीं पहुंचाएगा, एक नियम के रूप में, किसी भी घर में नोश-पा होता है। आपको एक बार में 2 टैबलेट लेने की जरूरत है। उसके बाद, आपको लेटने और डॉक्टर के आने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। अपने बच्चे से बात करें, वादा करें कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। ऐसा संचार आमतौर पर महिला को शांत करता है।

अस्पताल पहुंचने के बाद, स्थिति स्पष्ट करने के लिए, पहले स्त्री रोग संबंधी कुर्सी सहित गर्भवती महिला की जांच की जाएगी। क्या यह वास्तव में समय से पहले जन्म है? गर्भाशय ग्रीवा आदि की स्थिति क्या है।

प्रीटरम लेबर और शुरुआती प्रीटरम लेबर के खतरे का उपचार, या बल्कि उनका स्टॉप, नियुक्ति के साथ शुरू होता है दवाएं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं, उदाहरण के लिए, पेट्रुसिटन या जेनिप्राल। जबकि स्थिति अस्थिर बनी हुई है, दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। गर्भवती महिला की स्थिति स्थिर होने के बाद, इंजेक्शन को गोलियों से बदल दिया जाता है, और उन्हें 37 सप्ताह तक रखा जाता है, अर्थात, जब तक कि जन्म को पूर्ण अवधि के रूप में माना जाता है।

बिना नहीं कर सकते शामक. एक महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति को सामान्य करना बहुत जरूरी है। एक तनावपूर्ण स्थिति समय से पहले जन्म के विकास में योगदान करती है, और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए डर एक बहुत मजबूत तनाव है। एक शामक इस दुष्चक्र को तोड़ने में मदद करेगा।

उपचार का अगला चरण इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति क्या है। यानी अगर किसी महिला को संक्रमण है तो उसे एंटीबायोटिक्स का कोर्स निर्धारित किया जाएगा। वैसे, उन्हें भी निर्धारित किया जाएगा, यदि 33 सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव निकल जाता है या लीक होना शुरू हो जाता है, और बच्चा उन सभी संक्रमणों के खिलाफ रक्षाहीन रहता है, जिनके संपर्क में मां आती है, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स बस आवश्यक है। यदि 34 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, तो समय से पहले जन्म को रोका नहीं जाएगा।

अगर हम आईसीआई के बारे में बात कर रहे हैं, तो उपचार भी शब्द पर निर्भर करेगा। 28 सप्ताह तक लागू गर्भाशय ग्रीवा पर सीवनइसे फैलने से रोकने के लिए और गर्भावस्था को चालू रखने के लिए। ऑपरेशन स्थानीय, बहुत ही अल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

बाद की तारीख में, गर्भाशय ग्रीवा पर लगाएं गोल्गी रिंग, जो गर्दन को कसता है, और सीम के समान कार्य करता है।

एक अन्य दवा जो निश्चित रूप से समय से पहले जन्म के मामले में गर्भवती महिला को निर्धारित की जाती है, वह है डेक्सामेथासोन। यह दवा गर्भावस्था के संरक्षण में योगदान नहीं करती है, इसका कार्य बच्चे को अधिक व्यवहार्य बनाना है। तथ्य यह है कि समय से पहले बच्चों के जीवन को बचाने के लिए सबसे बड़ी समस्या यह है कि उनके फेफड़े अविकसित हैं।

37 सप्ताह तक के बच्चों के फेफड़ों में एक विशेष पदार्थ - सर्फेक्टेंट की बहुत कम मात्रा होती है। यह एल्वियोली की पूरी आंतरिक सतह को ढंकना चाहिए और सांस लेने के दौरान उन्हें गिरने से रोकना चाहिए। डेक्सामेथासोन में निहित हार्मोन सर्फेक्टेंट के संचय को बढ़ावा देता है। यदि आवश्यक हो, तो वही दवा नवजात बच्चों को दी जाती है।

हालांकि, सभी मामलों में, डॉक्टर हर तरह से गर्भावस्था को बनाए रखने की कोशिश नहीं करेंगे। कुछ मामलों में, जब स्थिति से माँ या बच्चे के जीवन को खतरा होता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ न केवल बच्चे के जन्म को रोकेंगे, बल्कि, इसके विपरीत, उन्हें उत्तेजित करेंगे।

यह प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में किया जाता है, एक महिला के आंतरिक अंगों के पुराने रोगों का तेज होना। 34 सप्ताह के बाद एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने के साथ, गर्भावस्था को बनाए रखने की भी आवश्यकता नहीं होती है।

समय से पहले जन्म का प्रबंधन

अपरिपक्व श्रम के प्रबंधन के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है: अधिक सावधान और चौकस। एनेस्थीसिया पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मां और भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्थिति विभिन्न जटिलताओं की ओर इशारा करती है।

समय से पहले जन्म का मां और बच्चे पर प्रभाव

अपरिपक्व जन्म के परिणाम क्या हैं? मां के लिए परिणाम न्यूनतम होंगे। सामान्य तौर पर, सामान्य जन्मों से बहुत अधिक अंतर नहीं होते हैं। इसके अलावा, बच्चे के छोटे आकार के कारण, पेरिनियल आँसू होने की संभावना कम होती है। कुछ मामलों में, महिला अभी भी अस्पताल में बंद है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह बच्चे की स्थिति के कारण है।

हालांकि, उसे अभी भी घटना के कारणों को और अधिक सटीक रूप से स्थापित करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना होगा, साथ ही स्थिति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपचार निर्धारित करना होगा।

समय से पहले जन्म के बाद अगली गर्भावस्था, महिला को लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाएगा। खासकर महत्वपूर्ण समय पर। स्वाभाविक रूप से, जिस अवधि में समय से पहले जन्म पिछली बार शुरू हुआ था, वह महत्वपूर्ण के बराबर होगा।

अलावा, समय महत्वपूर्ण माना जाता है।:

2-3 सप्ताह, जब भ्रूण के अंडे का लगाव होता है;
4-12 सप्ताह, इस समय नाल का निर्माण होता है;
18-22 सप्ताह, इस समय गर्भाशय की सबसे गहन वृद्धि होती है।

आपको उन दिनों में भी अधिक सावधान रहने की आवश्यकता है जब मासिक धर्म कैलेंडर पर होना चाहिए था।

एक बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के परिणाम अधिक कठिन होंगे, हालांकि बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा कब तक पैदा हुआ था।

यदि कोई बच्चा 28 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा होता है, तो उसे तुरंत एक विशेष अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, जहां उसकी अच्छी देखभाल के लिए सभी आवश्यक सुविधाएं होंगी।

इसका मतलब यह नहीं है कि एक मां अपने बच्चे को नहीं देख सकती है। सबसे अधिक संभावना है, उसे उसे देखने की अनुमति दी जाएगी, और यदि बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो उन्हें डायपर खिलाने और बदलने की अनुमति दी जाएगी। किसी भी मामले में, बच्चे को वास्तव में मातृ प्रेम और देखभाल की आवश्यकता होती है।

गर्भ के 28 से 34 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले बच्चे अधिक व्यवहार्य होते हैं और पारंपरिक प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल इकाई के साथ प्राप्त कर सकते हैं।

34 सप्ताह के बाद, बच्चे के अंग पहले से ही बाहरी दुनिया में मौजूद रहने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित हो चुके होते हैं। वह पहले से ही सांस ले सकता है, खा सकता है, भोजन को पचा सकता है और अपशिष्ट उत्पादों को हटा सकता है। इस समय समय से पहले बच्चों की एकमात्र समस्या अपर्याप्त वजन है। ऐसे में बच्चा मां के साथ रेगुलर वार्ड में रह सकता है।

तीनों मामलों में, समय से पहले बच्चे की देखभाल करने के लिए माँ और रिश्तेदारों को बहुत समय और प्रयास करना होगा। हालांकि, छोटे बच्चों का शरीर बहुत लचीला होता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह अभी भी विकसित हो रहा है, जिसका अर्थ है कि समय के साथ बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाएगा, और अन्य बच्चों से अलग नहीं होगा।

समय से पहले जन्म की रोकथाम

समय से पहले जन्म से कैसे बचें? रोकथाम, जैसा कि आप जानते हैं, इलाज से हमेशा बेहतर होता है। समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही कुछ बहुत ही महत्वपूर्ण बातों का ध्यान रखना आवश्यक है:

एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना, जिसके दौरान सभी पुरानी बीमारियों, शरीर और गर्भाशय की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ संक्रमण की उपस्थिति की पहचान की जाएगी। नतीजतन, सभी संक्रमणों और सूजन का इलाज पहले से किया जाएगा, और सभी पुरानी बीमारियों और शरीर की विशेषताओं को गर्भधारण से पहले ही डॉक्टरों को पता चल जाएगा, जिसका अर्थ है कि उन्हें कब ध्यान में रखा जाएगा;
प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ समय पर पंजीकरण करें, साथ ही डॉक्टर को अपनी सभी बीमारियों और विशेषताओं के बारे में विस्तार से बताएं, चिकित्सा दस्तावेज दिखाएं - सामान्य तौर पर, डॉक्टर को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूरी तरह से सूचित करें;
गर्भावस्था के दौरान पहले से ही संक्रमण से बचने के लिए संक्रामक रोगियों के संपर्क से बचें;
अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें, और जितना हो सके तनावपूर्ण स्थितियों की संख्या को कम करने का प्रयास करें। यदि किसी महिला का पेशा मुश्किल और नर्वस है, या घर की स्थिति तनावपूर्ण है, तो गर्भावस्था के दौरान शामक लेने में ही समझदारी है। स्वाभाविक रूप से, अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद;
नियमित रूप से सभी आवश्यक अध्ययनों से गुजरना, जिसमें वायरस और संक्रमण, अल्ट्रासाउंड, केजीटी, और इसी तरह के परीक्षण शामिल हैं;
गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

ये सभी उपाय समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करेंगे। हालांकि, मुख्य बात यह याद रखना है कि समय से पहले जन्म चाहे किसी भी सप्ताह शुरू हो, 25, 30, 35 ... डॉक्टर बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

कुछ महिलाएं अस्पताल में भर्ती होने के क्षण को यथासंभव विलंबित करने का प्रयास करती हैं। उन्हें समझा जा सकता है: जब आप घर पर थोड़ा और खर्च कर सकते हैं तो अस्पताल में घूमना कौन चाहता है? हालांकि, बेहतर होगा कि आप समय से अस्पताल जाएं और इलाज शुरू कर दें।

याद रखें कि आप न केवल अपनी स्थिति, बल्कि अपने बच्चे के जीवन को भी जोखिम में डाल रहे हैं। यदि स्थिति स्थिर हो जाती है, तो डॉक्टर खुद आपको घर जाने देंगे, क्योंकि वे यह भी समझते हैं कि यह आपके लिए घर पर आसान और शांत होगा।

मुझे पसंद है!