केटीजी डिवाइस क्या दिखाता है। भ्रूण की हृदय गतिविधि के मुख्य संकेतक। क्या है नॉन-स्ट्रेस टेस्ट

कार्डियोटोकोग्राफी एक अध्ययन है जो केवल गर्भवती महिलाओं में किया जाता है। प्रक्रिया बच्चे के लिए पूरी तरह से हानिरहित है और आम तौर पर गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है। यह भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने और संभावित विकारों की पहचान करने के लिए निर्धारित है, जिसमें हाइपोक्सिया जैसी खतरनाक स्थिति - ऑक्सीजन की कमी शामिल है।

अध्ययन की ठीक से तैयारी करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या है और इसे कैसे किया जाता है।

सीटीजी - यह क्या है

एक नियमित जांच में, गर्भवती महिलाएं एक प्रसूति स्टेथोस्कोप से बच्चे की हृदय गति को मापती हैं। हालांकि, यह विधि किसी भी हृदय संबंधी विकार या भ्रूण हाइपोक्सिया को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। यदि इस तरह की विकृति का संदेह है, तो डॉक्टर महिला को बच्चे के हृदय - सीटीजी की अधिक संपूर्ण जांच के लिए निर्देशित करता है।

गर्भवती महिलाएं आमतौर पर प्रत्येक प्रक्रिया में रुचि रखती हैं, क्योंकि वे अजन्मे बच्चे के बारे में चिंतित हैं। तदनुसार, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के बारे में जानने के लिए - यह क्या है और क्यों, इस तरह के रेफरल प्राप्त करने वाली हर मां की सामान्य इच्छा होती है।

कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से, बच्चे की हृदय गति को मापा जाता है, उस पर गर्भाशय के संकुचन के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए। और गर्भ में उसकी हरकतों को भी ठीक करें। सभी मापदंडों का मूल्यांकन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बच्चा किसी विशेष प्रभाव पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

प्रक्रिया गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से सबसे अधिक सांकेतिक है। यदि संकेत हैं, तो यह पहले किया जा सकता है - 28 वें सप्ताह से, लेकिन इस मामले में परिणाम का मूल्यांकन अन्य अध्ययनों - डॉप्लरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड के संयोजन में किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक अवस्था में बच्चे के दिल की धड़कन को डिवाइस द्वारा नहीं सुना जा सकता है। अन्य बातों के अलावा, तीसरी तिमाही में, भ्रूण नींद और गतिविधि के अलग-अलग चरणों का विकास करता है, जो कि महत्वपूर्ण भी है।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो प्रसव से पहले की पूरी अवधि के लिए सीटीजी को 2 से 3 बार निर्धारित किया जा सकता है। यदि हाइपोक्सिया या बच्चे के दिल के अन्य विकारों का संदेह है, तो अध्ययन हर 7 से 10 दिनों में किया जाता है। यदि पिछले परिणामों के अनुसार एक विकृति का पता लगाया जाता है, साथ ही जब आप किसी संकेत के लिए अस्पताल में होते हैं, तो माप दैनिक रूप से किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी एक अनिवार्य प्रक्रिया है। यह हर 3 घंटे में किया जाता है यदि संकुचन की अवधि सामान्य रूप से आगे बढ़ती है। ऐसे मामलों में जहां किसी भी जटिलता की पहचान की जाती है, यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन प्रसव के लिए समय पर उपाय करने के लिए डॉक्टर अतिरिक्त सीटीजी निर्धारित करते हैं।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

सीटीजी समय और प्रारंभिक परिणामों के आधार पर 20 से 40 मिनट तक रहता है। बच्चे के जन्म के दौरान, 5 संकुचन के लिए अध्ययन किया जाता है। मापने वाला उपकरण दो सेंसर से लैस है:

1. अल्ट्रासाउंड, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तरह, बच्चे की हृदय गति को मापता है।
2. टेंसोमेट्रिक - गर्भाशय के संकुचन को ठीक करता है।

पुराने मॉडल अतिरिक्त रूप से एक बटन के साथ रिमोट कंट्रोल से लैस होते हैं जिसे तब दबाया जाना चाहिए जब महिला को हलचल महसूस हो। आधुनिक उपकरण बच्चे की गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से रिकॉर्ड करते हैं।

अध्ययन लापरवाह स्थिति में, बैठे या लेटकर किया जाता है। पीठ पर क्षैतिज रूप से लेटने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह गर्भनाल को संकुचित कर सकता है, जो बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और, परिणामस्वरूप, परिणाम। विशेष पट्टियों के साथ सेंसर पेट से जुड़े होते हैं। अल्ट्रासाउंड - उस जगह पर जहां बच्चे का दिल सबसे अच्छा सुना जाता है, और टेंसोमेट्रिक - ऊपरी पेट में।

सीटीजी क्या दिखाता है यह न केवल बच्चे की वास्तविक स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि अन्य कारकों पर भी निर्भर करता है। अनुसंधान के लिए सर्वोत्तम समय अंतराल:

• सुबह - 9 से 14 घंटे तक;
• शाम को - 19 से 24 घंटे तक।

यदि सीटीजी एक अलग समय पर किया जाता है, और किसी भी विचलन का पता चलता है, तो निष्कर्ष निकालने से पहले, इस स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रक्रिया को दोहराना आवश्यक है।

तैयार कैसे करें

सीटीजी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। आपको अपने साथ कार्डियोटोकोग्राफी में कुछ भी ले जाने की आवश्यकता नहीं है, सिवाय एक डायपर के, जिसे उस सोफे पर रखना होगा जहां अध्ययन किया जाएगा। यह सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया से पहले न खाएं, लेकिन आपको भूखा भी नहीं रहना चाहिए। यह इष्टतम है यदि भोजन 1.5 - 2 घंटे पहले किया गया था। तथ्य यह है कि बच्चा मां के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है, और इससे परिणाम धुंधले हो सकते हैं। चरम मामलों में, अगर किसी महिला को भूख लगी है, तो आप चॉकलेट बार खा सकते हैं।

इस बात का ध्यान अवश्य रखें कि गर्भावस्था के दौरान शौचालय जाने की इच्छा बहुत बार होती है, इसलिए आपको सीटीजी से पहले मूत्राशय को खाली करना होगा ताकि आपको अध्ययन में बाधा न पड़े।

जब सीटीजी किया जाता है, तनाव और अन्य भावनात्मक उथल-पुथल परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए आपको शांत अवस्था में प्रक्रिया में जाने की आवश्यकता है। बच्चा माँ के मूड में बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील होता है और अत्यधिक सक्रिय हो सकता है।

परिणामों को समझना

सीटीजी अनुसूची पर निष्कर्ष निम्नलिखित मानकों पर आधारित है:

1. बेसल हृदय गति भ्रूण की हृदय गति का औसत मूल्य है। यह पैरामीटर सामान्य रूप से 120 - 160 बीट / मिनट है।
2. हृदय गति परिवर्तनशीलता समय की अवधि में बेसल हृदय गति में आयाम परिवर्तनों की संख्या है। सीटीजी का मान 1 मिनट में 6 दोलनों (ऊपर या नीचे परिवर्तन) से होता है।
3. त्वरण - 15 सेकंड के लिए हृदय गति में 15 बीट / मिनट या उससे अधिक की वृद्धि। इनकी संख्या अनुमानित है। मानदंड 10 मिनट में 2 से अधिक त्वरण है।
4. मंदी - 15 सेकंड के लिए हृदय गति में 15 बीट / मिनट या उससे अधिक की कमी। भ्रूण की सामान्य अवस्था में अनुपस्थित या नगण्य और दुर्लभ होना चाहिए।
5. हृदय गति दोलनों का आयाम बेसल हृदय गति से विचलन का औसत मूल्य है। 5 - 25 बीट / मिनट के भीतर होना चाहिए।

परिणामों के मूल्यांकन की सुविधा के लिए, प्रत्येक पैरामीटर का मूल्यांकन 0 से 2 बिंदुओं तक करने की प्रथा है। जितनी अधिक संख्या होगी, उतना अच्छा है। समग्र अध्ययन अंक प्राप्त करने के लिए अंकों को एक साथ जोड़ा जाता है।

प्राप्त संख्या के आधार पर, परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जाती है:

• 8 - 10 अंक। सामान्य संकेतक, उल्लंघन प्रकट नहीं होते हैं।
• 6 - 7 अंक। भ्रूण में हाइपोक्सिया के लक्षण पाए गए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सीटीजी को दोहराना और एक अतिरिक्त परीक्षा - डॉपलर और अल्ट्रासाउंड से गुजरना आवश्यक है।
• 5 अंक या उससे कम। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, क्योंकि हृदय गतिविधि के गंभीर उल्लंघन की पहचान की गई है। एक अस्पताल में, विचलन का कारण निर्धारित किया जाता है, गहन चिकित्सा की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो तत्काल वितरण किया जाता है।

अध्ययन का स्कोर उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, फिर परिणाम रोगी को सूचित किया जाता है। विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, समय और भोजन के सेवन की शर्तों का पालन करना महत्वपूर्ण है। और आपको यह भी समझने की जरूरत है कि प्रक्रिया के समय बच्चा जाग रहा है या नहीं। आमतौर पर गर्भवती महिलाएं अपनी भावनाओं के आधार पर इसे बिना किसी कठिनाई के निर्धारित कर सकती हैं।

यदि भ्रूण नींद के चरण में है, तो सीटीजी निश्चित रूप से "खराब" होगा, जो डॉक्टर और महिला को बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में गुमराह कर सकता है।

कार्डियोटोकोग्राम एक महत्वपूर्ण और खुलासा करने वाला अध्ययन है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि केवल सीटीजी के परिणामों से अंतिम निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है। बच्चे की स्थिति और उसकी हृदय गतिविधि का आकलन अन्य नियोजित और अतिरिक्त परीक्षाओं के साथ एक परिसर में किया जाता है।

परिणामों का स्व-मूल्यांकन आपको खुद को उन्मुख करने में मदद करेगा और आपको बड़ी तस्वीर देखने की अनुमति देगा। लेकिन डिकोडिंग एक डॉक्टर द्वारा अपने अनुभव और ज्ञान के आधार पर की जानी चाहिए।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)- यह भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की एक विधि है, जिसमें आराम, आंदोलन, गर्भाशय के संकुचन और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में उसके दिल की धड़कन की आवृत्ति को रिकॉर्ड और विश्लेषण करना शामिल है। . यह अध्ययन आपको भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो मां के शरीर के माध्यम से इसे प्रभावित करने वाली बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता को काफी कम कर देता है। हाइपोक्सिया भी भ्रूण के विकास और विकास में देरी की ओर जाता है, बच्चे के जन्म के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान विभिन्न विकारों की संभावना बढ़ जाती है।

इसके साथ हीकार्डियोटोकोग्राम गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की हृदय गतिविधि की एक साथ रिकॉर्डिंग है। यह आपको भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रियाशीलता (विभिन्न कारकों के प्रभाव में हृदय गति को बदलने की क्षमता) का व्यापक आकलन करने की अनुमति देता है।

सूचना प्राप्त करने की विधि के अनुसार, दो प्रकार के सीटीजी प्रतिष्ठित हैं:

• अप्रत्यक्ष (बाहरी);
• प्रत्यक्ष (आंतरिक)।

बाहरी सीटीजी के साथ, भ्रूण की हृदय गतिविधि और गर्भाशय के संकुचन के बल को महिला के पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गैर-आक्रामक रूप से (त्वचा की अखंडता को तोड़े बिना) निर्धारित किया जाता है। सीटीजी के दौरान दिल की धड़कन को दर्ज करने के लिए, अल्ट्रासोनिक का उपयोग किया जाता है, और एक गर्भवती महिला के पेट पर लगाए गए सेंसरों को टेंसोमेट्रिक (गर्भाशय की ताकत और सहज संकुचन को मापने के लिए दबाव सेंसर) को मापने के लिए उपयोग किया जाता है। अप्रत्यक्ष विधि में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है और इससे कोई जटिलता नहीं होती है, इसका उपयोग गर्भावस्था (प्रसव पूर्व सीटीजी) और प्रसव (इंट्रानेटल सीटीजी) दोनों में किया जाता है।

आंतरिक सीटीजी का उपयोग बहुत ही कम और केवल बच्चे के जन्म में किया जाता है। दिल की धड़कन को पंजीकृत करने के लिए, एक ईसीजी इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, जो भ्रूण के सिर की त्वचा से जुड़ा होता है, और अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापने के लिए, गर्भाशय गुहा में एक तनाव गेज या कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

सीटीजी कब किया जाता है?

सीटीजी का उपयोग पहले से ही गर्भावस्था के 28वें-30वें सप्ताह से शुरू किया जा सकता है, हालांकि, भ्रूण की स्थिति के सही लक्षण वर्णन के लिए एक उच्च-गुणवत्ता वाला रिकॉर्ड प्राप्त करना ही संभव है, क्योंकि इस समय गतिविधि-आराम चक्र स्थापित होता है, जब भ्रूण की मोटर गतिविधि को नियमित रूप से आराम मोड से बदल दिया जाता है। औसतन, भ्रूण की नींद की अवधि 30 मिनट है, गलत निष्कर्ष से बचने के लिए अध्ययन के परिणामों का संचालन और मूल्यांकन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, सीटीजी आमतौर पर सप्ताह में एक बार (औसतन, 10 दिनों में 1 बार) से अधिक नहीं किया जाता है। एक जटिल गर्भावस्था के साथ, लेकिन पिछले अध्ययनों के अनुकूल परिणाम, सीटीजी 5-7 दिनों के अंतराल पर और महिला की स्थिति में किसी भी बदलाव के साथ किया जाता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में, अध्ययन दैनिक या हर दूसरे दिन किया जाता है जब तक कि भ्रूण की स्थिति सामान्य नहीं हो जाती या प्रसव की आवश्यकता पर निर्णय नहीं हो जाता।

जानकारीश्रम के सामान्य पाठ्यक्रम में, श्रम के पहले चरण में हर 3 घंटे में बार-बार सीटीजी रिकॉर्डिंग की जाती है, जटिलताओं की उपस्थिति में, डॉक्टर द्वारा अध्ययन की आवृत्ति निर्धारित की जाती है। श्रम का दूसरा चरण निरंतर निगरानी नियंत्रण के तहत संचालित करने के लिए वांछनीय है।

भ्रूण के कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन के लिए दिन का इष्टतम समय, जब इसकी जैव-भौतिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है, 9 00 से 14 00 और 19 00 से 24 00 घंटे तक होती है। सीटीजी को खाली पेट या भोजन के बाद 1.5-2 घंटे के भीतर, साथ ही ग्लूकोज के प्रशासन के दौरान या एक घंटे के भीतर करना अवांछनीय है। यदि किसी कारण से रिकॉर्डिंग समय नहीं देखा जाता है, और साथ ही हृदय गति परिवर्तनशीलता की सामान्य प्रकृति से विचलन का पता लगाया जाता है, तो इस नियम के अनुपालन में एक दूसरा अध्ययन किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण का शरीर सीधे मां पर निर्भर होता है, और उसके रक्त में ग्लूकोज के स्तर में बदलाव उसकी मोटर गतिविधि और बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

कार्डियोटोकोग्राफी कैसे की जाती है?

एक अप्रत्यक्ष विधि के साथ, कार्डियोटोकोग्राफी एक महिला की बाईं ओर या बैठने की स्थिति में की जाती है। स्थिति का चुनाव उस महिला की स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें भ्रूण के दिल की धड़कन को यथासंभव सुना जाता है। गर्भाशय द्वारा मुख्य रक्त वाहिकाओं को निचोड़ने की संभावना के कारण लापरवाह स्थिति में रिकॉर्डिंग अवांछनीय है और, परिणामस्वरूप, असंतोषजनक परीक्षण डेटा प्राप्त करना। एक बाहरी अल्ट्रासोनिक सेंसर एक महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार पर उस स्थान पर रखा जाता है जहां भ्रूण के दिल की आवाज सबसे अच्छी तरह से सुनाई देती है, और गर्भाशय के दाहिने कोने के क्षेत्र में एक स्ट्रेन गेज सेंसर लगाया जाता है। सीटीजी रिकॉर्डिंग की औसत अवधि 40 मिनट है, हालांकि, यदि संतोषजनक डेटा प्राप्त होता है, तो परीक्षा का समय 15-20 मिनट तक कम किया जा सकता है। कार्यात्मक परीक्षण करते समय, एक आधारभूत रिकॉर्डिंग (10 मिनट) और परीक्षण का समय होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, सीटीजी कम से कम 20 मिनट और / या 5 संकुचन के लिए किया जाता है। प्रसव और भ्रूण में महिला की स्थिति में बदलाव के साथ, अध्ययन की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

सूचना प्राप्त करने की विधि के अनुसार, कार्डियोटोकोग्राफी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है और इसमें निम्नलिखित किस्में शामिल हैं:

• गैर-तनाव कार्डियोटोकोग्राफी

1. गैर-तनाव परीक्षण - कार्डियोटोकोग्राम पर उनके बारे में आंदोलनों और निशानों के पंजीकरण के साथ अपने आवास की प्राकृतिक परिस्थितियों में भ्रूण की हृदय गतिविधि की रिकॉर्डिंग की जाती है।
2. भ्रूण की गति गर्भाशय के स्वर में परिवर्तन के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की मोटर गतिविधि को निर्धारित करने की एक विधि है। मोशन डिटेक्शन सेंसर न होने पर उपयोग किया जाता है।

• तनाव कार्डियोटोकोग्राफी (कार्यात्मक परीक्षण)अतिरिक्त निदान के लिए एक गैर-तनाव परीक्षण के असंतोषजनक परिणामों के लिए उपयोग किया जाता है:

परीक्षण जो जन्म प्रक्रिया का अनुकरण करते हैं:

• ऑक्सीटोसिन तनाव परीक्षण। वे ऑक्सीटोसिन समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा संकुचन को प्रेरित करते हैं और परिणामी गर्भाशय संकुचन के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करते हैं।
• स्तन परीक्षण (निप्पल उत्तेजना परीक्षण, अंतर्जात तनाव परीक्षण)। आपकी उंगलियों से निप्पल को घुमाने से स्तन ग्रंथियों में जलन के कारण संकुचन होता है। निपल्स की जलन गर्भवती महिला द्वारा संकुचन की शुरुआत से पहले खुद पैदा की जाती है, जिसे कार्डियोटोकोग्राफ की रीडिंग से आंका जाता है। यह विधि पिछले वाले की तुलना में अधिक सुरक्षित है और इसमें कम contraindications हैं।

भ्रूण पर सीधा असर :

• ध्वनिक परीक्षण - ध्वनि उत्तेजना के जवाब में भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रिया का निर्धारण।
• एट्रोपिन परीक्षण (वर्तमान में उपयोग नहीं किया गया)।
• भ्रूण का पल्पेशन - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण के वर्तमान भाग (सिर या श्रोणि के अंत) का एक सीमित विस्थापन उत्पन्न करता है।

कार्यात्मक परीक्षणजो गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह के मापदंडों को बदलते हैं (अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है)

पलटा परीक्षण- एक अड़चन के जवाब में भ्रूण की हृदय गतिविधि की प्रतिक्रिया, जो मां के शरीर और भ्रूण के बीच न्यूरो-रिफ्लेक्स कनेक्शन के कारण होती है (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है)।

सीटीजी डिकोडिंग

कार्डियोटोकोग्राम का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

• हृदय गति (एचआर .));
• बेसल हृदय गति- यह हृदय गति है जो 10 मिनट तक और संकुचन के बीच के अंतराल में बनी रहती है;
• परिवर्तनशीलता(परिवर्तन) मूल दर;
• त्वरण- 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए हृदय गति का अल्पकालिक त्वरण 15 या अधिक बीट्स प्रति मिनट;
• मंदी- 15 सेकंड या उससे अधिक समय तक हृदय गति में 15 बीट प्रति मिनट से अधिक की कमी;

सामान्य सीटीजी के संकेतक:

• 120-160 बीट्स / मिनट पर बेसल लय;
• बेसल लय परिवर्तनशीलता का आयाम - 5-25 बीट्स/मिनट;
• मंदी अनुपस्थित या बहुत दुर्लभ उथले हैं और बहुत कम मंदी का उल्लेख किया गया है।
• 10 मिनट की रिकॉर्डिंग के दौरान 2 त्वरण और अधिक रिकॉर्ड किए जाते हैं।

अंकों के आधार पर सीटीजी का मूल्यांकन

प्रसवपूर्व सीटीजी डेटा की व्याख्या को सरल बनाने के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली प्रस्तावित की गई थी।

तालिका 1. गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए पैमाना [Savel'eva G.M., 1984]

हृदय गति पैरामीटर, बीपीएम	0 अंक	1 अंक	2 अंक
बेसल हृदय गति	<100>180	100-120160-180	120-160
हृदय गति परिवर्तनशीलता: दोलन आवृत्ति प्रति 1 मिनट	<3	3-6	>6
1 मिनट में दोलनों का आयाम	5 या साइन वेव	5-9 या>25	10-25
हृदय गति में परिवर्तन: त्वरण	गुम	नियत कालीन	छिटपुट
मंदी	देर से लंबा या परिवर्तनशील	देर से क्षणिक या परिवर्तनशील	गुम या जल्दी

श्रेणी 8-10 अंकभ्रूण की सामान्य स्थिति को इंगित करता है।

5-7 अंकहाइपोक्सिया के प्रारंभिक लक्षणों को इंगित करता है, दिन के दौरान बार-बार गैर-तनाव सीटीजी की आवश्यकता होती है, यदि परिणाम नहीं बदला है, तो एक ऑक्सीटोसिन या स्तन परीक्षण आवश्यक है, अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग: (रक्त प्रवाह को मापने के आधार पर एक विधि भ्रूण और प्लेसेंटा के जहाजों), बायोफिजिकल प्रोफाइल भ्रूण का आकलन (भ्रूण की स्थिति के मापदंडों का एक सेट का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है)।

4 अंक या उससे कम- भ्रूण की स्थिति में गंभीर बदलाव के लिए। किसी महिला की स्थिति और भ्रूण की स्थिति को स्थिर करने के लिए आपातकालीन प्रसव या गहन देखभाल पर तुरंत निर्णय लेना आवश्यक है।

महत्वपूर्णकार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की स्थिति के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण और अभिन्न विधि है, लेकिन विधि का मूल्य तब बढ़ जाता है जब परिणाम अन्य शोध विधियों के डेटा और गर्भवती महिला की सामान्य परीक्षा के साथ संयुक्त होते हैं। केवल एक व्यापक मूल्यांकन के आधार पर ही आवश्यक उपचार या प्रसव के तरीके के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

भ्रूण के "निवास" की स्थितियों की निगरानी के लिए, परीक्षण किए जाते हैं और विभिन्न प्रक्रियाएं की जाती हैं। इनमें से एक भ्रूण सीटीजी है, जो एक व्यापक परीक्षा की अनुमति देता है।

एक बच्चे की उम्मीद करना हर महिला के लिए सबसे खुशी और रोमांचक अवधि होती है। लेकिन खुशी की उम्मीद के अलावा, गर्भवती माँ आपके बच्चे के लिए ज़िम्मेदार महसूस करती है और चाहती है कि वह अपने पेट में जितना हो सके आराम से रहे।

सीटीजी क्या है

कार्डियोटोकोग्राम आपके पेट के अंदर भी बच्चे के दिल का अध्ययन है। सभी डेटा नेत्रहीन कार्डियो टेप पर प्रस्तुत किए जाते हैं।

यह विशेष उपकरणों - कार्डियोटोकोग्राफ पर किया जाता है, जिन्हें पारंपरिक रूप से दो उपसमूहों में विभाजित किया जाता है।

1. पहले उपसमूह में ऐसी मशीनें शामिल हैं जो केवल कागज पर भ्रूण के दिल की धड़कन को पढ़ती हैं और रिकॉर्ड करती हैं। डिवाइस परिणाम को समझने में सक्षम नहीं है, डॉक्टर उसके लिए करता है। एक नियम के रूप में, श्रम गतिविधि के दौरान लिए गए परिणाम गर्भधारण की अवधि के परिणामों से भिन्न होते हैं। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के साथ, फिशर द्वारा परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।
2. उपकरणों का दूसरा उपसमूह रीडिंग को पढ़ता है और रिकॉर्ड करता है, और उन्हें डिक्रिप्ट भी करता है। डिक्रिप्शन को पहचानने के लिए विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है।

परीक्षा पद्धति डॉप्लर प्रभाव पर आधारित है।

छोटे सेंसरों की मदद से, अल्ट्रासोनिक तरंगें शरीर में निर्देशित होती हैं और विभिन्न ध्वनि चालकता के साथ परावर्तित होती हैं।

प्रतिबिंबित परिणाम उसी सेंसर द्वारा पढ़ा जाता है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बीच का समय अंतराल हृदय गति है।

के लिए क्या किया जाता है

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर को महिला को विस्तार से बताना चाहिए कि सीटीजी क्या दिखाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए एक कार्डियोटोकोग्राम किया जाता है:

• बच्चे की हृदय गतिविधि, उसके दिल की धड़कन की आवृत्ति, शारीरिक गतिविधि को निर्धारित करने के लिए;
• गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति की पहचान करने और यह जांचने के लिए कि भ्रूण संकुचन के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है।
• साथ ही अल्ट्रासाउंड के साथ, यह प्रक्रिया आपको गर्भावस्था के दौरान समय पर विचलन का पता लगाने की अनुमति देती है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी विभिन्न विकृति की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है जो बच्चे और महिला दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है, उदाहरण के लिए:

• पॉलीहाइड्रमनिओस,
• हाइपोक्सिया,
• प्लेसेंटा की जल्दी उम्र बढ़ने,
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास में विकृति।

रोग की स्थिति की पुष्टि होने पर, विशेषज्ञ समय पर चिकित्सीय चिकित्सा लिख ​​सकता है या कोई अन्य उपाय कर सकता है।

कब किया जाता है

प्रक्रिया 30 वें सप्ताह से की जाती है, लेकिन सबसे विश्वसनीय डेटा केवल 32 वें सप्ताह में प्राप्त किया जा सकता है।

यह इस अवधि के दौरान है कि गतिशीलता और बाकी बच्चे का एक समान चक्र स्थापित होता है। यदि गर्भावस्था अच्छी चल रही है, तो सीटीजी 10 दिनों में 1 बार से अधिक नहीं किया जाता है।

जब जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, लेकिन पिछले संकेत अच्छे थे, तो अध्ययन सप्ताह में एक बार किया जाता है। यदि हाइपोक्सिया का निदान किया गया है () - यह दैनिक रूप से किया जाता है, चरम मामलों में हर दूसरे दिन।

सबसे इष्टतम प्रदर्शन समय सुबह 9 बजे से दोपहर 2 बजे तक और शाम 7 बजे से आधी रात तक है। इस अवधि के दौरान, बच्चा सबसे बड़ी बायोफिजिकल गतिविधि दिखाता है।

आपको इस प्रक्रिया को खाली पेट नहीं करना चाहिए, लेकिन खाने के तुरंत बाद इसे करना भी अवांछनीय है।

कार्डियोटोकोग्राफी कैसे की जाती है?

परीक्षा से पहले, एक महिला को तैयारी करनी चाहिए: एक स्वस्थ स्वस्थ नींद, प्रफुल्लता और सकारात्मक दृष्टिकोण आवश्यक है।

प्रक्रिया काफी लंबे समय तक चलती है, इसलिए इससे पहले आपको शौचालय जाने की जरूरत है और आधे घंटे तक कोई तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए।

परीक्षा से कुछ समय पहले, आप कुछ चॉकलेट खा सकते हैं, इससे बच्चा सोएगा नहीं, बल्कि अधिक सक्रिय हो जाएगा।

आमतौर पर, अध्ययन एक लेटने की स्थिति में या दाईं ओर किया जाता है: डॉक्टर का सुझाव है कि गर्भवती महिला को वह स्थिति लेनी चाहिए जिसमें वह सबसे अधिक आरामदायक होगी।

कई उपकरण पेट से जुड़े होते हैं:

• एक अल्ट्रासोनिक सेंसर जो दिल की धड़कन को पढ़ता है;
• तनाव नापने का यंत्र, जिसके साथ डॉक्टर गर्भाशय के संकुचन को ठीक करते हैं।

अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर जुड़ा हुआ है जहां हृदय ताल सबसे अच्छी तरह से सुना जाता है, और तनाव नापने का यंत्र गर्भाशय के दाहिने कोने में रखा जाता है।

सर्वेक्षण कितने समय तक चलेगा यह प्रारंभिक आंकड़ों पर निर्भर करता है।

आमतौर पर सत्र की अवधि 40 मिनट या उससे अधिक होती है, लेकिन यदि संकेतक शुरू से ही सकारात्मक हैं, तो इसे आधा कर दिया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफ सभी डेटा को एक लंबे टेप पर रिकॉर्ड करता है।

डिकोडिंग: मानदंड और विचलन

भ्रूण में सीटीजी का पता लगाना बीमारियों के निदान का तरीका नहीं है, बल्कि तीसरी तिमाही में बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने की एक विधि है।

निष्कर्ष निकालने के लिए, दिखाया गया परिणाम एक बार नहीं, बल्कि कई बार प्राप्त किया जाना चाहिए। निम्नलिखित गुणांक का मूल्यांकन किया जाता है:

• बेसल लय - हृदय गति, यह संक्षेप में हृदय गति से संकेत मिलता है, आदर्श गर्भावस्था के 33 सप्ताह और आराम से 120 से 160 बीट प्रति मिनट, शारीरिक गतिविधि के दौरान 130 से 190 तक है;
• लय परिवर्तनशीलता - बेसल लय से विचलन की डिग्री, मानदंड 5 से 25 बीट्स तक है;
• मंदी - दिल के संकुचन की लय में मंदी, टेप पर वे अवसाद की तरह दिखते हैं। इन आंकड़ों के लिए कोई मानदंड नहीं है;
• त्वरण हृदय गति का त्वरण है, ग्राफ इस घटना को दांतों के रूप में प्रदर्शित करता है, मानदंड 10 मिनट में 2 या अधिक है;
• टोकोग्राम - गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन, आदर्श हृदय गति के 15% से अधिक नहीं है, 30 सेकंड से अवधि।

34 सप्ताह के गर्भकाल और अधिक पर निर्णय 10-बिंदु पैमाने पर किया जाता है, मूल्यांकन किए गए प्रत्येक संकेतक को 0 से 2 अंक तक स्कोर करना चाहिए। परिणाम है:

• 9-12 अंक - आदर्श, बच्चा विचलन के बिना विकसित होता है;
• 6-8 अंक - ऑक्सीजन भुखमरी है, यह एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, एक और परीक्षा की आवश्यकता होगी;
• 5 अंक और नीचे - गंभीर हाइपोक्सिया है, आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ 36 सप्ताह या उससे अधिक समय में निर्णय लेना व्यावहारिक रूप से पिछले संकेतकों से अलग नहीं होगा। गर्भावस्था के केवल 39वें सप्ताह में ही हृदय गति थोड़ी कम हो सकती है।

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के लिए विभिन्न अध्ययन लिखते हैं। सबसे आम अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड के अलावा, महिलाएं सीटीजी - कार्डियोटोकोग्राफी से गुजरती हैं। यह विधि विशेषज्ञों को अजन्मे बच्चों में गंभीर विकृति की पहचान करने और समय पर आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है। सीटीजी क्या है और इसे क्यों निर्धारित किया जाता है? इस अध्ययन को करने से डॉक्टरों को क्या महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है?

कार्डियोटोकोग्राफी एक ऐसे बच्चे की स्थिति का आकलन करने का सबसे स्वीकार्य तरीका है जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है। अध्ययन के दौरान, गर्भाशय की गतिविधि का ग्राफिक पंजीकरण और भ्रूण के दिल के संकुचन की आवृत्ति की जाती है। प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है और उचित निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी का सार

अध्ययन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जिसे कार्डियोटोकोग्राफ कहा जाता है। दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने के लिए एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय की गतिविधि तनाव गेज द्वारा दर्ज की जाती है।

सभी जानकारी कार्डियोटोकोग्राम पर दर्ज की जाती है। यह दो पंक्तियों वाला एक ग्राफ है। पहला वक्र टैकोग्राम है। यह बच्चे के दिल के काम का मूल्यांकन करता है। ग्राफ पर दूसरा वक्र हिस्टोग्राम है। यह गर्भाशय संकुचन के बल में परिवर्तन का मूल्यांकन करता है।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान सीटीजी

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भावस्था के दौरान की जाती है। स्ट्रेन गेज सेंसर गर्भाशय के कोष में स्थापित होता है। इसे पेट की पार्श्व सतहों पर नहीं रखा जाता है। फिर अल्ट्रासोनिक सेंसर लगाया जाता है। इसका स्थान भ्रूण की प्रस्तुति और अवधि के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

मस्तक प्रस्तुति और पूर्ण-अवधि गर्भावस्था के साथ, सेंसर को नाभि से थोड़ा नीचे रखा जाता है। एक नियम के रूप में, केवल इस स्थान पर एक स्थिर ऑडियो सिग्नल प्राप्त करना संभव है। ब्रीच प्रस्तुति में, अल्ट्रासोनिक सेंसर को गर्भाशय के निचले भाग के करीब रखा जाता है, और समय से पहले गर्भावस्था के मामले में, जघन सिम्फिसिस के करीब।

प्रसव के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी भी की जाती है। दिल के संकुचन को एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। इसे भ्रूण के वर्तमान भाग में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाशय के संकुचन अंग गुहा में डाले गए कैथेटर द्वारा तय किए जाते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए संकेत

स्थिति में एक महिला का पहला अध्ययन गर्भावस्था के लगभग 32 वें सप्ताह में होता है। यदि परिणाम अच्छे हैं, तो दोहराया सीटीजी 7-10 दिनों में 1 बार निर्धारित किया जाता है। अधिक शोध करने का कोई मतलब नहीं है।

यदि बच्चे को जन्म देने की अवधि जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, तो गर्भवती महिला की स्थिति में किसी भी बदलाव के साथ कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है। लगातार निगरानी के लिए संकेत:

• गर्भपात और समय से पहले जन्म जो अतीत में थे;
• महिला को कोई पुरानी बीमारी है;
• प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था के दौरान एक जटिलता, जो रक्तचाप, एडिमा, आक्षेप में वृद्धि से प्रकट होती है);
• ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस (एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी या वृद्धि);
• एक बच्चे में विकृतियां;
• एकाधिक गर्भावस्था।

जब श्रम शुरू होता है, तो डॉक्टर प्राथमिक कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन करते हैं। यदि इसके परिणाम अनुकूल होते हैं, तो पहली अवधि में दोहराया सीटीजी हर 3 घंटे में किया जाता है। श्रम के दूसरे चरण में, निरंतर निगरानी की जाती है।

यदि श्रम की शुरुआत में किए गए प्राथमिक अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञों को प्रतिकूल डेटा प्राप्त होता है, तो निरंतर निगरानी तुरंत शुरू हो जाती है। सिजेरियन सेक्शन करने या इसे मना करने का निर्णय लेने से पहले निगरानी की जाती है।

एक गर्भवती महिला के पेट पर कार्डियोटोकोग्राफी तंत्र के सेंसर

सीटीजी आयोजित करने के लिए बुनियादी नियम

अध्ययन के समय गर्भवती महिलाओं की मुद्रा परिणामों को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। बाएं पार्श्व स्थिति में रोगी के साथ कार्डियोटोकोग्राफी की सिफारिश की जाती है। बैठने की स्थिति की भी अनुमति है। कार्डियोटोकोग्राफी करने के लिए अपनी पीठ के बल लेटना इसके लायक नहीं है। गर्भाशय द्वारा रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण परिणाम अविश्वसनीय होंगे।

सीटीजी आयोजित करने का एक अन्य नियम एक विशेष ध्वनिक जेल का उपयोग है। यह एक सेंसर पर लगाया जाता है जो बच्चे के दिल के काम को रिकॉर्ड करता है। कभी-कभी जेल का इलाज सेंसर से नहीं, बल्कि गर्भवती महिला के पेट से किया जाता है। इसे त्रुटि नहीं माना जाता है। लेकिन स्ट्रेन गेज को सूखा छोड़ देना चाहिए। इसके निर्धारण की जगह पर भी जेल नहीं लगाया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी की अवधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अल्पकालिक रिकॉर्ड अवांछनीय हैं, क्योंकि ऐसे मामलों में गलत परिणाम प्राप्त करने की संभावना अधिक होती है। कार्डियोटोकोग्राफी की अवधि लगभग 20 मिनट होनी चाहिए। यदि अध्ययन पैथोलॉजिकल या परेशान करने वाली लय दिखाता है, तो इसे 40 मिनट के भीतर किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, कार्डियोटोकोग्राफी की अवधि कम से कम 20 मिनट होनी चाहिए। यदि संदिग्ध संकेत मिलते हैं, तो अध्ययन बंद नहीं होता है। श्रम प्रबंधन की आगे की रणनीति पर निर्णय होने तक रिकॉर्डिंग जारी रहती है।

हृदय गतिविधि का आकलन

कार्डियोटोकोग्राम के अध्ययन के दौरान, भ्रूण के दिल के काम की विशेषता वाले सभी मापदंडों पर विचार किया जाता है। निम्नलिखित मूल्यांकन के अधीन हैं:

• मंदी और त्वरण;
• बेसल लय;
• बेसल दर परिवर्तनशीलता।

मंदी और त्वरण

कार्डियोटोकोग्राम का मूल्यांकन करते समय, अनियमित हृदय क्रिया की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण आवश्यक रूप से किया जाता है। उन्हें मंदी और त्वरण कहा जाता है। डिसेलेरेशन 15 सेकंड या उससे अधिक समय के लिए 15 बीट प्रति मिनट हृदय की गति को धीमा करना है। त्वरण को हृदय गति में वृद्धि भी कहा जाता है।

आम तौर पर, कार्डियोटोकोग्राम पर, हृदय के काम में मंदी की कोई अभिव्यक्ति नहीं होनी चाहिए। छिटपुट (अप्रत्याशित) चोटी के आकार की मंदी 30 बीट प्रति मिनट तक की गति के बाद और 20 सेकंड से अधिक समय तक चलने की अनुमति नहीं है। भ्रूण के आंदोलनों के जवाब में त्वरण 20 मिनट के लिए कम से कम 4 होना चाहिए।

बेसल रिदम

यह शब्द एक विशिष्ट समय अवधि के लिए औसत हृदय गति को संदर्भित करता है बिना खाते में गिरावट (हृदय गति में कमी) और त्वरण (हृदय गति में वृद्धि) को ध्यान में रखे बिना। 120-160 बीट प्रति मिनट के बराबर एक संकेतक को सामान्य माना जाता है।

कभी-कभी विचलन प्रकट होते हैं:

1. बेसल रेट में कमी। औसत हृदय गति 100-120 बीट प्रति मिनट मध्यम मंदनाड़ी का संकेत है। एक बहुत छोटी बेसल दर (प्रति मिनट 100 बीट्स से कम) गंभीर मंदनाड़ी की उपस्थिति को इंगित करती है।
2. बेसल दर में वृद्धि। यदि संकेतक 160-180 बीट प्रति मिनट है, तो विशेषज्ञ हल्के टैचीकार्डिया के बारे में बात करते हैं। यदि बेसल लय 180 बीट प्रति मिनट से ऊपर है, तो यह गंभीर टैचीकार्डिया को इंगित करता है।

बेसल दर परिवर्तनशीलता

कार्डियोटोकोग्राफी द्वारा मूल्यांकन किए गए इस सूचक में कई घटक होते हैं। हालांकि, विशेषज्ञ मुख्य रूप से दोलनों के आयाम और आवृत्ति (औसत बेसल स्तर से हृदय गति में विचलन) पर ध्यान देते हैं।

एक विशेष दोलन का आयाम ऊपरी और निचले दांतों की चोटियों के बीच की दूरी है। यह सूचक क्षैतिज रेखाओं द्वारा मापा जाता है। उन्हें हर 5 बीट प्रति मिनट पंजीकरण पेपर पर लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि ऊपरी और निचले दोलन दांतों की चोटियाँ विपरीत आसन्न रेखाओं पर स्थित हैं, तो आयाम 5 बीट प्रति मिनट है। आम तौर पर, दोलनों का आयाम 6-25 बीट होता है।

दोलन आवृत्ति - एक ही प्रकार की बेसल आवृत्ति के दोलनों की संख्या जो 1 मिनट में होती है। संकेतक की गणना हृदय गति की चोटियों की संख्या से की जाती है। दोलनों की आवृत्ति सामान्यतः 6 चक्र प्रति मिनट से अधिक होती है।

सीटीजी परिणाम: संभावित विकृति

यदि अधिकांश संकेतक शारीरिक मानदंड से परे हैं, तो डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान करते हैं, अर्थात। ऑक्सीजन भुखमरी। यह स्थिति काफी खतरनाक होती है। एक महत्वपूर्ण तत्व की कमी के कारण, बच्चे के शरीर में चयापचय गड़बड़ा जाता है। ऑक्सीजन की कमी का पता चलने पर डॉक्टर रोजाना सीटीजी रिकॉर्ड करते हैं।

हाइपोक्सिया का भी उच्चारण किया जा सकता है। इस विकृति को दर्शाने वाले कार्डियोटोकोग्राम को निम्नलिखित संकेतकों की विशेषता है:

• बेसल लय 180 से अधिक या 100 बीट प्रति मिनट से कम;
• 30 मिनट के लिए कोई त्वरण नहीं;
• स्पष्ट चर मंदी की उपस्थिति;
• दोलनों का आयाम 3 बीट्स से कम है;
• दोलनों की संख्या प्रति मिनट 3 चक्र से कम है।

गंभीर हाइपोक्सिया इंगित करता है कि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु अचानक हो सकती है। इस विकृति का निदान करते समय, डॉक्टर तत्काल प्रसव करते हैं। हाइपोक्सिया का समय पर पता लगाने से बच्चे की जान बचाई जा सकती है।

कभी-कभी कार्डियोटोकोग्राफी से केवल ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया का पता चलता है। अन्य परिवर्तनों का पता नहीं चला है। ऐसे मामलों में, हृदय गतिविधि में यह परिवर्तन हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। शायद अजन्मे बच्चे को किसी प्रकार का जन्मजात हृदय रोग है।

क्या शोध खतरनाक है?

क्या सीटीजी हानिकारक है?एक सवाल जो लगभग सभी गर्भवती महिलाओं में उठता है। इस अवसर पर, यह ध्यान देने योग्य है कि सीटीजी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। अध्ययन बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं को सौंपा गया है। यह गर्भवती मां और बच्चे के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। इसके अलावा, कार्डियोटोकोग्राफी एक दर्द रहित प्रक्रिया है।

हालांकि अध्ययन सुरक्षित है, फिर भी कभी-कभी जटिलताएं होती हैं। वे आंतरिक कार्डियोटोकोग्राफी के बाद ही दिखाई देते हैं, जब झिल्ली फट जाती है। हालांकि, नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं। तथ्य यह है कि अनुसंधान करने वाले विशेषज्ञ एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है। यदि भलाई के लक्षण प्रकट होते हैं, तो निकट भविष्य में बच्चे को कुछ भी खतरा नहीं है। परिणाम 7-10 दिनों के लिए प्रासंगिक रहते हैं। यदि कार्डियोटोकोग्राम भ्रूण की भलाई का संकेत नहीं देता है, तो बच्चे को हाइपोक्सिया हो सकता है। ऐसे मामलों में, कोई भी परिणाम संभव है जिसकी भविष्यवाणी सीटीजी की मदद से नहीं की जा सकती है। यह सब उस डॉक्टर पर निर्भर करता है जो गर्भावस्था की आगे की रणनीति पर फैसला करता है।

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कई परीक्षणों और अध्ययनों के साथ, महिलाओं को कार्डियोटोकोग्राफी जैसी महत्वपूर्ण प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजी सभी महिलाओं को, बिना किसी अपवाद के, बच्चे की स्थिति का निदान करने और उसके विकास की डिग्री निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया पूरी अवधि में कई बार निर्धारित की जाती है और गर्भावस्था का निरीक्षण करने में मदद करती है जो जटिलताओं और विकृति के साथ होती है।

सीटीजी क्या है

हृदय गति का आकलन करके बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित तरीका। यह गर्भाशय की स्थिति और उसके स्वर की डिग्री का आकलन करने में भी मदद करता है। प्राप्त डेटा को कैलिब्रेटेड टेप में स्थानांतरित किया जाता है, जहां ग्राफिक सिग्नल प्रदर्शित होते हैं। एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके परीक्षा प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, डेटा को कंप्यूटर मॉनिटर पर प्रेषित किया जाता है, और फिर ऑपरेटर द्वारा टेप में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

केजीटी को दो प्रकारों में बांटा गया है:

• बाहरी प्रक्रिया भ्रूण मूत्राशय की अखंडता के साथ की जाती है। अध्ययन के दौरान, सबसे गहरा और सबसे स्थिर संकेत प्राप्त करने के लिए सेंसर पेट के कुछ स्थानों से जुड़े होते हैं।
• भ्रूण झिल्ली के उल्लंघन के मामले में, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म से पहले एक आंतरिक अध्ययन निर्धारित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव का आकलन करने के लिए गर्भाशय गुहा में एक इलेक्ट्रोड रखा जाता है, जो नियोजित प्रसव में हस्तक्षेप कर सकता है।

यह शोध पद्धति विशेष रूप से मौजूदा विकृतियों के साथ उच्च स्तर की प्रभावशीलता दिखाती है। बच्चे की स्थिति की निगरानी करने, गर्भावस्था की रणनीति निर्धारित करने और प्रसव की विधि तय करने में सक्षम होने के लिए आधुनिक इंट्रानेटल और एंटेनाटल कार्डियोटोकोग्राफी प्रत्येक गर्भवती मां को निर्धारित की जानी चाहिए।

नियोजित केटीजी कैलेंडर

कई गर्भवती माताओं की दिलचस्पी है कि सीटीजी क्या है, वे कब तक करते हैं, और क्या परिणाम की अपेक्षा की जाए? गौरतलब है कि महिलाओं को 28 से 32 सप्ताह तक नियोजित अध्ययन के लिए भेजा जाता है। यदि सामान्य विश्लेषण के अनुसार मानदंड से विचलन देखा जाता है, तो एक सीटीजी परीक्षा नियोजित की तुलना में बहुत पहले निर्धारित की जा सकती है।

यदि निदान प्रारंभिक अवस्था में, लगभग 28 सप्ताह में किया गया था, तो बिना किसी असफलता के सीटीजी को 33-34 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है। रोग संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में, अध्ययन 30-32 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, और फिर नियोजित जन्म से पहले। मौजूदा जटिलताओं के आधार पर, स्वास्थ्य मंत्रालय निम्नलिखित अनुसूची के अनुसार 28 वें सप्ताह से एक अध्ययन करने की सिफारिश करता है:

• यदि गर्भावस्था में देरी हो रही है - प्रसव की नियोजित तिथि के हर 5 दिन बाद।
• बहु-जल गर्भावस्था - 7 दिनों में कम से कम 1 बार।
• असंगत रक्त प्रकार के साथ - हर 14 दिनों में।
• यदि विकृतियां पाई गईं - साप्ताहिक।
• यदि बच्चा बड़ा है या माँ पहली तिमाही में संक्रामक रोगों से पीड़ित है - महीने के हर दस दिन।
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की भावी मां - हर दशक।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कितनी बार किया जाता है और क्यों प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ स्वयं निर्णय लेता है कि कब अध्ययन करना है। अक्सर, पर्यवेक्षण चिकित्सक अपने अनुभव और ज्ञान द्वारा निर्देशित होता है, और अन्य परीक्षाओं से प्राप्त नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर एक अध्ययन भी निर्धारित करता है। अनुभवी विशेषज्ञ निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार सीटीजी को भेजते हैं:

• अनुकूल गर्भावस्था - आठवें महीने के बाद सीटीजी हर 14 दिनों में किया जा सकता है।
• बोझिल पृष्ठभूमि के साथ - हर हफ्ते सातवें महीने से।
• यदि अंतिम परीक्षा के परिणाम नकारात्मक हैं, तो एक अतिरिक्त सीटीजी किया जाता है, और यदि परिणाम निराशाजनक होते हैं, तो गर्भवती महिला को अस्पताल भेजा जाता है।

अपवाद वे गर्भवती महिलाएं हैं जिन्हें कार्डियोटोकोग्राफी नहीं सौंपी गई थी। इस श्रेणी में उत्कृष्ट स्वास्थ्य और विकृति विज्ञान के किसी भी संदेह की अनुपस्थिति वाली महिलाएं शामिल थीं।

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए संकेत

गर्भवती महिलाओं की निम्नलिखित श्रेणियों के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है:

किसी भी श्रेणी के अंतर्गत आने वाली प्रत्येक महिला में भ्रूण के विकृतियों के विकास का जोखिम होता है, इसलिए, बच्चे के विकास की डिग्री का आकलन करने और नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए उसे उच्च-सटीक निदान से गुजरना पड़ता है।

सीटीजी तकनीक

एक काफी प्रासंगिक प्रश्न जो स्त्रीरोग विशेषज्ञ अक्सर सुनते हैं वह यह है कि गर्भवती महिलाओं के लिए सीटीजी कैसे किया जाता है और क्या प्रक्रिया से असुविधा की उम्मीद करना आवश्यक है? कार्डियोटोकोग्राफी के लिए संदर्भित गर्भवती माताओं को आश्वस्त करना आवश्यक है: कोई असुविधा या असुविधा नहीं होगी, इसलिए विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको यथासंभव शांत होने की आवश्यकता है।

प्रक्रिया को सोफे पर किया जाता है, जहां गर्भवती महिला को रखा जाता है क्योंकि यह उसके लिए सुविधाजनक है। इसके अलावा, विशेष अति-संवेदनशील सेंसर पेट के निचले और पार्श्व भागों से जुड़े होते हैं, जो विशेषज्ञ के मॉनिटर को प्राप्त जानकारी को प्रेषित करते हैं। निदान के लिए दो प्रकार के सेंसर का उपयोग किया जाता है:

गर्भवती महिलाओं के लिए केजीटी करने के लिए सेंसर

• दबाव सेंसर (लोड सेल)- गर्भाशय के मानदंड, उसके स्वर और संकुचन की आवृत्ति का मूल्यांकन करता है।
• अल्ट्रासोनिक- बच्चे की हृदय गतिविधि की आवृत्ति और लय को कैप्चर करता है।

प्रक्रिया स्वयं लगभग 60 मिनट तक चलती है, कभी-कभी कम। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि इस समय शिशु कितना सक्रिय है। प्रक्रिया के समय को कम करने और बच्चे को "सक्रिय क्रियाओं" के लिए प्रोत्साहित करने के लिए, आप प्रक्रिया से एक घंटे पहले चॉकलेट बार खा सकते हैं। आपको अपने साथ पीने का पानी और सेब के रूप में एक छोटा सा नाश्ता भी रखना होगा।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी न्यूनतम होती है और इसके लिए महिला को आहार या शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। केवल एक चीज जो अपेक्षित मां से आवश्यक है, वह है अध्ययन की पूर्व संध्या पर कम से कम तनाव और चिंताएं, क्योंकि आपको परिणाम त्रुटियां मिल सकती हैं। एक महिला को खुद को आश्वस्त करने और यह समझने की जरूरत है कि अगर इस अवधि से पहले कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं पाई गईं, तो चिंता की कोई बात नहीं है।

सीटीजी परिणाम - डिकोडिंग और मानदंड

प्राप्त चित्रमय परिणामों को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा पढ़ा जाना चाहिए, जो अपने स्वयं के अनुभव से, न केवल तथ्यों को देख सकते हैं, बल्कि बच्चे की कमजोर गतिविधि के कारण प्राप्त संकेतकों में कुछ विसंगतियों को भी देख सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान केजीटी की व्याख्या करते समय, अध्ययन निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखता है:

• सक्रिय चरण में और गर्भाशय के संकुचन के दौरान बच्चे की हृदय गति में कमी और वृद्धि।
• भ्रूण की गति पर गर्भाशय के संकुचन का प्रभाव।
• बच्चे की बेसल और परिवर्तनशील हृदय गति।

प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करना मुश्किल नहीं है, और डॉक्टर एक तकनीक का उपयोग करते हैं जहां प्रत्येक संकेतक को एक अंक दिया जाता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी संख्याओं में क्या दर्शाता है:

• 2 - अच्छा प्रदर्शन;
• 1 - पैथोलॉजी का प्रारंभिक चरण मनाया जाता है;
• 0 - पैथोलॉजी के स्पष्ट रूप से व्यक्त संकेत।

बेसल रिदम आमतौर पर 110-170 बीट प्रति मिनट होता है। ऐसे संकेतक संख्या 2 द्वारा तय किए जाते हैं। यदि मामूली उल्लंघन होते हैं, तो सामान्य संकेतक 10 डिवीजनों से बढ़ते या घटते हैं। खतरनाक संकेतकों के साथ, लय 100 बीट्स से कम या 180 प्रति मिनट से अधिक होगी।

चर लयआवृत्ति आयाम और दोलन द्वारा अनुमानित। डेटा बेसल लय के सापेक्ष भ्रूण की गतिविधि और गर्भाशय के संकुचन पर आधारित होते हैं। परिवर्तनशील लय का मान 10-25 बीट प्रति मिनट है। 5-9 या 25 बीट्स प्रति मिनट से अधिक के परिणाम सतर्क होने चाहिए। यदि संकेतक पांच बीट प्रति मिनट से कम या 25 से अधिक तय करते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

त्वरण- 30 मिनट में शरीर की जैविक लय की आवृत्ति की डिग्री। 5 से अधिक का संकेतक आदर्श है, 4 से 1 तक स्वीकार्य है, एक भी लय दिखाई नहीं दे रहा है - एक विकासात्मक विकार।

मंदी- लय की आवृत्ति में कमी। यदि ऐसी आवृत्ति पहले 10 मिनट में दर्ज की गई थी, तो मानदंड - 2 अंक चिह्नित किया गया है। लय 20 मिनट के बाद तय की गई थी - 1 अंक, अनुपस्थिति में - 0 अंक।

• 10-8 अंक - भ्रूण सीटीजी के परिणाम सामान्य हैं, वे बच्चे के स्वास्थ्य और बच्चे के जन्म के अनुकूल परिणाम का संकेत देते हैं;
• 7-5 संख्या एक हल्के विकृति को इंगित करती है जिसे देखने और ठीक करने की आवश्यकता होती है;
• 4 या उससे कम संकेत करते हैं कि सिजेरियन सेक्शन करना या श्रम को प्रेरित करना अत्यावश्यक है।

बेसल लय की आवृत्ति को छोड़कर, 32 या 35 सप्ताह में की गई परीक्षा में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है।

मानदंड	0 अंक	1 अंक	2 अंक
बेसल रिदम, बीट्स/मिनट	100 से कम या 180 . से अधिक	100-120 या 160-180	121-159
परिवर्तनशीलता, आयाम, बीट्स/मिनट	3 . से कम	3-5	6-25
परिवर्तनशीलता, संख्या प्रति मिनट	3 . से कम	3-6	6 . से अधिक
30 मिनट में त्वरण की संख्या	नहीं	1-4 एकल या आवधिक	5 से अधिक सिंगल
मंदी	देर से या परिवर्तनशील गंभीर, असामान्य	प्रारंभिक (गंभीर) या परिवर्तनशील (हल्का, मध्यम)	अनुपस्थित या जल्दी (हल्का, मध्यम)
भ्रूण आंदोलन	नहीं	1-2	3 . से अधिक

क्या केजीटी भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है और क्या परिणाम में त्रुटियां हो सकती हैं?

प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति सबसे कम होती है, इसलिए उनकी बच्चे और उसकी मां पर कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है। सीटीजी के कई वर्षों के अभ्यास के लिए, एक भी मामला दर्ज नहीं किया गया है जो एक विकृति या विकासात्मक विचलन के विकास को इंगित करेगा। इसलिए, आपको इस बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए कि क्या सीटीजी भ्रूण के लिए हानिकारक है, क्योंकि इस मामले पर कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है।

कभी-कभी महिलाएं ध्यान देती हैं कि अध्ययन के समय बच्चा सक्रिय रूप से व्यवहार करना शुरू कर देता है या, इसके विपरीत, शांत हो जाता है। यह प्रतिक्रिया उस ध्वनि से जुड़ी होती है जो बच्चे को दी जाती है, क्योंकि सेंसर काफी मजबूती से स्थापित होते हैं।

कई गर्भवती महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि क्या सुनने से कोई त्रुटि होती है और कौन से कारक नकारात्मक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। बेशक, ऐसा तथ्य मौजूद है, और इसका कारण ऐसे बिंदु हैं:

• यदि गर्भवती महिला ने प्रक्रिया से पहले बहुत कुछ खाया।
• रिकॉर्डिंग शांत अवस्था में की गई थी जब बच्चा सो रहा था।
• यदि किसी महिला में मोटापे का कोई चरण है, तो वसायुक्त ऊतक के माध्यम से ताल के खराब संचरण के कारण परिणामों में त्रुटियों की उम्मीद की जा सकती है।
• यदि बच्चा अत्यधिक मोबाइल है तो रिकॉर्ड गलत होगा।
• कई गर्भधारण के साथ, सभी के दिलों को सुनने में समस्या होती है।

सीटीजी की पहचान करने में कौन सी विकृति मदद करेगी

भ्रूण की कंप्यूटेड टोमोग्राफी यथासंभव सूचनात्मक है, और गंभीर विकृति और जटिलताओं को पहचानना संभव बनाती है जिनके बच्चे के जीवन के लिए गंभीर परिणाम होते हैं। इस पद्धति का उपयोग करते समय, चिकित्सा पद्धति में, क्षेत्र के आधार पर अंतर्गर्भाशयी मृत्यु दर के महत्वपूर्ण संकेतकों को 25-45% तक कम करना संभव था। गंभीर विचलन की उपस्थिति का निर्धारण करके, स्त्रीरोग विशेषज्ञ समय पर स्थिति को प्रभावित करने और मां और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता- एक सामान्य विकृति, जो 50% में भ्रूण की मृत्यु को वहन करती है। अक्सर इसका कारण देर से होने वाला प्रीक्लेम्पसिया, मां का बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण होता है। यह समझने के लिए कि गर्भवती महिलाओं के लिए सीटीजी क्यों किया जाता है, पूरी गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है कि एफपीआई जैसी विसंगतियां ला सकती हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण- यह रोगों का एक पूरा समूह है जिसमें बहुत सारे रोग परिवर्तन, जन्मजात विसंगतियाँ, विलंबित मानसिक और शारीरिक विकास और भ्रूण की मृत्यु होती है। शीघ्र निदान के साथ, संक्रमण की विषाक्तता को कम करना और रोग संबंधी घटनाओं को समाप्त करना संभव होगा।

प्लेसेंटा का जल्दी बूढ़ा होनाकी धमकी हाइपोक्सिया और भ्रूण भुखमरी का विकासजिसमें पोषक तत्वों और विटामिन की कमी होती है। यदि कोई बच्चा ऑक्सीजन और पोषण संबंधी भुखमरी का अनुभव करता है, तो यह मनो-भावनात्मक, हृदय और पाचन तंत्र को प्रभावित करेगा।

हाइपोक्सिया- अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी सिंड्रोम, जो एक शिशु में मस्तिष्क शोफ का कारण बन सकता है, जिससे आक्षेप, निमोनिया, परिगलन, श्वासावरोध हो सकता है। भ्रूण के संचलन को सामान्य करने के लिए ऑक्सीजन की कमी के लिए रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेहभ्रूण के श्वासावरोध का कारण बन सकता है, और हाइपरग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है, जब बच्चे का शरीर अपने आप इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है। यह कहने योग्य है कि इस बीमारी के लिए बच्चे के जन्म के बाद भी लंबे समय तक और सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, महिलाओं ने बाद में मधुमेह का विकास किया।

गर्भावस्था के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)