गर्भावस्था के दौरान बच्चे के आरएच संघर्ष के परिणाम: सभी संभावित विकल्पों पर विचार करें। जब कोई रीसस संघर्ष होता है

सदियों से, एक स्वस्थ बच्चे का जन्म एक वास्तविक चमत्कार बन गया है। पिछली शताब्दियों में लगभग हर महिला को गर्भपात या समाप्त गर्भावस्था की स्थिति का सामना करना पड़ा था। हमारे समय में, इसके विपरीत, एक नकारात्मक परिणाम लगभग एक अनूठा मामला बन गया है। मानव आरएच कारकों की खोज ने स्थिति को सुधारने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, जिससे मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष को बाहर करने में मदद मिली।

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आरएच कारक की भूमिका

आधुनिक वैज्ञानिक और चिकित्सक इस बात से अच्छी तरह वाकिफ हैं कि आरएच कारक क्या होता है।

जरूरी!हमारे ग्रह के निवासी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक विशेष प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं।

अधिकांश आबादी, लगभग 85%, के पास है। ऐसे लोगों को Rh-पॉजिटिव Rh+ के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। शेष जनसंख्या Rh ऋणात्मक है और नहीं है ऐसा प्रोटीन है।

सामान्य जीवन में यह अंतर कोई भूमिका नहीं निभाता है। केवल प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करता है। रक्त आधान के मामले में आरएच कारक को जानना महत्वपूर्ण है, और गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का आकलन करते समय, प्रत्येक अनुभवी डॉक्टर परीक्षा के दौरान लक्षणों का निर्धारण करेगा।

नकारात्मक कारकयदि इस सूचक के लिए कोई असंगति है, तो माँ और उसका होने वाला बच्चा बन सकता है:

• गर्भपात;
• गर्भ के अंदर भ्रूण की मृत्यु;
• एक स्थिर बच्चे का जन्म;
• आदतन गर्भपात।

संघर्ष के कारण

नकारात्मक या सकारात्मक कणों वाले लोगों की प्रतिरक्षात्मक स्थिति असंगत है। एक माँ का संयोजन जिसके पास नकारात्मक प्रकार का आरएच कारक और एक बच्चा है, जिसकी उपस्थिति माता-पिता दोनों प्रतीक्षा कर रही है, जिसे पिता से सकारात्मक संकेतक प्राप्त हुए हैं, बच्चे को जन्म देने के लिए महत्वपूर्ण हो जाता है।

नारी शरीर उसी को मानती है जो इसमें भूमिका में विकसित होता है बाहरी पदार्थ।संवेदीकरण होता है, अर्थात विदेशी पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। नतीजतन, शरीर प्रभाव के निरंतर नकारात्मक कारक से महिला से छुटकारा पाने का फैसला करता है। प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स के मां के शरीर में प्रवेश के कारण संघर्ष का विकास होता है।

प्रत्येक गर्भावस्था के साथ समस्या का स्तर बढ़ता जाता है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तभी होती है जब एंटीबॉडी पहले से ही इस स्थिति को जानते हैं। उदाहरण के लिए, Rh- में माँ पहले ही Rh + वाले बच्चे को जन्म दे चुकी है। या पहली बार असर स्टील का नतीजा गर्भपात या गर्भपात... कुछ मामलों में, रोगसूचकता गलत तरीके से किए गए रक्त आधान के कारण होती है, जिसके दौरान गलत रीसस वाले रक्त को शरीर में इंजेक्ट किया गया था।

यह "सकारात्मक" बच्चे के एंटीबॉडी के प्रवेश या "नकारात्मक मां" के शरीर में "सकारात्मक" रक्त के अन्य प्रवेश के कारण है। पहली गर्भावस्था के दौरान इस तरह की समस्या से महिला और उसके बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। सभी 9 महीनों में, भ्रूण और महिला के निकट संबंधी जीव जुड़े नहीं हैं और स्वतंत्र रूप से कार्य करते हैं। दूसरा झटका लगने पर महिला के शरीर को पहले से ही विदेशी तत्वों से टकराने का अनुभव होता है, इसलिए वह उनसे लड़ने लगती है।

समस्या की विशेषता क्या है

यह कहना मुश्किल है कि आरएच संघर्ष कब तक प्रकट होने की गारंटी दी जा सकती है। विकास के शुरुआती चरणों में पहली अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है, या बच्चे के जन्म के बाद प्रकट हो सकता है। लेकिन फिर भी, अनुमापांक तालिका गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की पहचान करने की कोशिश करने में मदद करेगी। इस तकनीक का उपयोग एंटीबॉडी के लिए प्रतीक्षारत महिला के रक्त का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। इस तरह का पहला अध्ययन किया जा रहा है 18-20 सप्ताह मेंगर्भावस्था। यदि टाइटर्स 1: 4 से अधिक नहीं हैं, तो जांच हर 3-4 सप्ताह में एक बार के अंतराल पर की जाती है।

मामले में जब इस कारक के लिए गर्भावस्था को परस्पर विरोधी के रूप में पहचाना जाता है, तो हर दो सप्ताह में एक बार जांच की जाती है। मामले में जब क्रेडिट 1: 4 के अनुपात में रहता है, तो नकारात्मक अभिव्यक्तियों का विकास बिल्कुल नहीं हो सकता है। भ्रूण जीवन के लिए शीर्षक 1:32, 1:64 के पैरामीटर महत्वपूर्ण हैं।

इस तरह का विश्लेषण करना तभी आवश्यक है जब भविष्य की माँ भविष्य के पिता के "माइनस" और "प्लस" को जोड़ती है। जब दोनों माता-पिता की स्थिति समान हो, या जब पिता नकारात्मक हो, तो कोई जोखिम नहीं होता है।

परामर्श में पंजीकरण करते समय प्रत्येक युगल स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली बार जाता है सूचित करना सुनिश्चित करेंएक चिकित्सक जिसके बारे में रक्त समूह वाहक है। आरएच संघर्ष का पता लगाना असंभव है, इसे कैसे निर्धारित किया जाए जब पिता विभिन्न कारणों से स्वागत समारोह में उपस्थित नहीं हो सकता है। इस मामले में, महिला और उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की मदद से आरएच संघर्ष की संभावना का निर्धारण करना होगा।

रक्तदान करने की सलाह दी जाती हैभावी बेटी या बेटे के विकास के शुरुआती चरणों में रीसस संघर्ष। विश्लेषण किसी भी क्लिनिक में किया जाता है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की नीति के अनुसार, प्रत्येक महिला नि:शुल्क परामर्श प्राप्त कर सकती है, और अपने स्वास्थ्य की निगरानी के लिए पूरी तरह से नि:शुल्क पंजीकरण भी कर सकती है।

संभव इलाज

पहले, मां और भ्रूण के रक्त के बीच बेमेल हमेशा एक महत्वपूर्ण तरीके से समाप्त होता था। मम्मियों, Rh- के साथ इसकी सिफारिश की गई थी पहली गर्भावस्था को बचाएं और सहें।बच्चे को जन्म देने और जन्म देने के बाद के सभी प्रयास असफल हो सकते हैं।

आधुनिक चिकित्सा ने Rh नेगेटिव महिलाओं की इस समस्या को दूर करने में कामयाबी हासिल की है। "संघर्ष" गर्भावस्था को स्थापित करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती माताओं के विश्लेषण में एंटीबॉडी की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।

एक इंजेक्शन एक एलियन के साथ महिला शरीर के संघर्ष के संभावित जोखिम का मुकाबला करने में मदद करता है एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डी।ऐसा इंजेक्शन आपको गर्भवती मां की प्रतिरक्षा प्रणाली को अवरुद्ध करने की अनुमति देता है, जो एक विदेशी शरीर के विनाश के लिए एक कार्यक्रम विकसित करना शुरू करने की कोशिश कर रहा है। ऐसा इंजेक्शन गर्भवती माँ को दिया जाता है 28-32 सप्ताह मेंएक बच्चे को ले जाना।

परिचय तभी किया जाता है जब भविष्य की मां के शरीर में कोई एंटीबॉडी नहीं होती है। एक महिला और उसके अजन्मे बच्चे के जीवों के लिए पदार्थ ही पूरी तरह से तटस्थ है। इस तरह का इंजेक्शन निश्चित रूप से पॉजिटिव बच्चा पैदा होते ही दोबारा देना होगा। इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत बाद में गर्भधारण की शुरुआत के साथ महिलाओं की रक्षा करेगी।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष अवधि के अंत में उपचार शुरू करने की अनुमति नहीं देता है। फिर भी, आधुनिक चिकित्सा जानती है समस्या से निजात पाने के उपायऐसे मामलों में जहां एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि लगभग 20 सप्ताह या उससे भी पहले की अवधि में नोट की गई थी। ऐसे मामलों में जहां विकास के प्रारंभिक चरणों में "संघर्ष" गर्भावस्था आयोजित करने के तथ्य की पहचान नहीं की गई थी, भ्रूण की मृत्यु अक्सर 20-30 सप्ताह के चरण में होती है।

जब रीसस संघर्ष का इतनी जल्दी पता चलता है, तो क्या करें, आप एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछ सकते हैं:

1. एंटीबॉडी परीक्षण किया जाता है हर दो सप्ताह में कम से कम एक बार।
2. सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गतिविधि की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
3. डॉपलर का उपयोग करके बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है, यानी एक अजन्मे बेटे या बेटी के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। भ्रूण की पीड़ा मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त के प्रवाह के स्तर में वृद्धि दर्शाएगी। बच्चे की जान बचाने के लिए 80-100 के संकेतक के साथ एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के लिए परीक्षण करके संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। जब संकेतक बने रहते हैं, तो विशेषज्ञ अंतर्गर्भाशयी आधान की सलाह देते हैं। यह अंतर्गर्भाशयी गठन के स्टील पर किया जाता है। अपेक्षित टुकड़ों के हेमोलिटिक रोग के विकास को प्रकट करने के मामले में इस प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है।

बच्चे के लिए खतरा

एक बच्चे के साथ संघर्ष की स्थिति में, जिसे प्रकृति ने एक विदेशी और खतरनाक तत्व के रूप में स्वीकार करने का फैसला किया है, एक महिला का शरीर व्यावहारिक रूप से पीड़ित नहीं होता है। माँ पर प्रजनन कार्य संरक्षित है।गर्भधारण और गर्भपात में रुकावट खतरनाक हो सकती है।

यह समझना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है कि भ्रूण के लिए आरएच संघर्ष कैसे खतरनाक है। एक माँ का शरीर, इसलिए बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा में, उसकी इच्छा की परवाह किए बिना, प्रतिजन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। वे भविष्य के नवजात शिशु के लिए हेमेटोप्लासेंटल बाधा से गुजरते हैं। लाल रक्त कणिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया अवरुद्ध हो जाती है। उमड़ती रक्तलायी रोग... बच्चे के हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया बाधित होती है, जो ज्यादातर स्थितियों में उसकी मृत्यु के साथ समाप्त होती है।

उचित उपचार के बिना भ्रूण के जीवित रहने से उसके शरीर की कई प्रणालियों के महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी होती है। घटित सहित विभिन्न विकासात्मक विकृतियाँ, मस्तिष्क, हृदय, आंतरिक अंगों में वृद्धि होती है। एक अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को एक विषैला नुकसान होता है। अक्सर ऐसी विकृति भ्रूण के आकार में वृद्धि के साथ होती है। ड्रॉप्सी का पता लगाया जा सकता है।

लक्षणों के प्रकट होने की डिग्री सीधे उन एंटीबॉडी की संख्या पर निर्भर करती है जो माँ प्रतीक्षा के महीनों के दौरान पैदा करती है।

समूह असंगति विकल्प

इतना ही नहीं होने वाले बच्चे की मां का नेगेटिव Rh भी नेगेटिव फैक्टर बन जाता है।

ध्यान!पिता और माता के रक्त समूहों के संयोजन में समस्याएं समस्याएं और विकासात्मक विकृति पैदा कर सकती हैं।

उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ समूह असंगति के बारे में विवरण स्पष्ट किया जा सकता है। इस मामले में, भविष्य के माता-पिता "जोखिम क्षेत्र" में आते हैं 0 (आई) रक्त समूह के साथ, जिसमें गर्भावस्था के दौरान ऐसी नकारात्मक बारीकियां तभी पैदा होती हैं जब पिता की नसों में समान रक्त प्रवाहित होता है। माता 0 (I) और पिता AB (IV) के संयोजन से समस्याओं की गारंटी होगी 100% मामलों में, हालांकि अधिकांश स्थितियों में वे उतने वैश्विक नहीं होते जितने कि Rh संघर्ष में होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष

बेटी या बेटे के जन्म के महीनों के इंतजार में माता-पिता को भ्रूण के स्वास्थ्य पर अधिकतम ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित निगरानी आज लंबे समय से प्रतीक्षित और स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ संभावित समस्याओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से से बचने में मदद करती है।

शुभ दोपहर, प्रिय पाठकों!

आप में से कई लोगों ने भयानक आरएच-संघर्ष के बारे में सुना है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला निःसंतान रह सकती है, और गर्भ में भ्रूण मर जाएगा।

गर्भवती माताओं को डर है कि ऐसा भाग्य उनसे आगे निकल जाएगा। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष क्या है, जिसके परिणाम बच्चे के लिए इतने भयानक हो सकते हैं?

रक्त समूह के बारे में सभी ने सुना है, और बहुतों को ठीक से याद है कि उनका रक्त समूह कौन सा है। प्रत्येक ब्लड ग्रुप Rh पॉजिटिव या नेगेटिव हो सकता है।

आरएच कारक (आपने विशेष साहित्य में या परीक्षण रूपों में पदनाम आरएच देखा होगा - यह बिल्कुल आरएच कारक है) एक लिपोप्रोटीन है जो एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर स्थित है। यह सभी जीवित लोगों (+) के 85% में मौजूद है। 15% में यह लिपोप्रोटीन नहीं होता है, इसलिए उनके रीसस को नकारात्मक के रूप में चिह्नित किया जाता है।

आरएच-संघर्ष तब होता है जब एक सकारात्मक आरएच वाले बच्चे का रक्त एक नकारात्मक आरएच वाली महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। असंगति पैदा होती है, महिला शरीर बच्चे को एक विदेशी शरीर के रूप में मानती है और इससे छुटकारा पाने की कोशिश करती है।

बच्चे के आरएच कारक को एक प्रमुख गुण के रूप में विरासत में मिला है। तो देखते हैं: माँ + पिताजी - क्या होगा? यदि पिता का Rh पॉजिटिव है, तो बच्चे को हमेशा Rh (+) विरासत में मिलता है। इस मामले में, संघर्ष अपरिहार्य है।

यदि कई भ्रूण हैं, तो बच्चों में से एक नकारात्मक आरएच प्राप्त कर लेता है, और फिर एक मौका है कि वह जीवित रहेगा।

तो, आरएच संघर्ष तभी संभव है जब मां का आरएच नकारात्मक हो, और बच्चे का सकारात्मक हो। अन्य मामलों में, चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।

इसके अलावा, पहली गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की अस्वीकृति का जोखिम बहुत कम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि परिणामी एंटीबॉडी अभी भी एक छोटी एकाग्रता में मौजूद हैं, लगभग नाल में प्रवेश नहीं करते हैं और भ्रूण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं।

दूसरी गर्भावस्था में, अस्वीकृति का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इस संबंध में, नकारात्मक रीसस वाली महिलाओं को पहले गर्भपात करने और अपनी गर्भावस्था के प्रति असावधान रहने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि दूसरा विफलता में समाप्त हो सकता है।

संकेत और परिणाम

कैसे पता करें कि रीसस संघर्ष चलन में आया है, और बच्चे के लिए खतरा है: इसके बारे में काफी स्पष्ट लक्षण बताएंगे:

• गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता);
• रक्ताल्पता;
• अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति;
• महत्वपूर्ण अंगों का हाइपोक्सिया;
• सूजन;
• नाल का मोटा होना;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि;
• नवजात के वजन में वृद्धि।

अंतिम लक्षण केवल एक डॉक्टर द्वारा अल्ट्रासाउंड स्कैन पर देखा जा सकता है, इसलिए नकारात्मक आरएच वाली महिला को डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए।

सबसे खतरनाक रूप एडिमा है। यह न केवल मां के आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, बल्कि भ्रूण को भी प्रभावित करता है। नतीजतन, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल विकसित होता है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल शुरू होता है, और बच्चा लगभग दोगुना हो जाता है।

Rh संघर्ष के परिणाम बहुत भयानक हो सकते हैं। यदि गर्भवती महिला चिकित्सा सहायता नहीं लेती है, तो बच्चे की मृत्यु 20 से 30 सप्ताह के भीतर हो सकती है। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो पीलिया, एनीमिया या सूजन वाले बच्चे के होने का खतरा होता है।

पीलिया विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। यह नशे से भरा होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। बच्चा सुस्त हो जाता है, खराब खाता है, अक्सर थूकता है, उसकी सजगता कम हो जाती है। इससे मानसिक और मानसिक मंदता हो सकती है और सुनने की क्षमता भी प्रभावित हो सकती है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

निदान का पहला चरण, मेरे प्रिय पाठकों, उस क्षण से शुरू होता है जब डॉक्टर सिफारिश करते हैं कि गर्भवती महिला समूह और आरएच निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त दान करे। यदि Rh ऋणात्मक है, तो विश्लेषण के लिए पिता का रक्त लिया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो महिला को विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लिया जाता है।

निम्नलिखित कारकों को भी ध्यान में रखा जाता है:

• पहले, एक महिला को रक्त आधान मिला था, जबकि आरएच को ध्यान में नहीं रखा गया था;
• पिछली गर्भावस्था के नकारात्मक परिणाम (गर्भपात, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, विचलन वाले बच्चे का जन्म)।

साथ ही, गर्भवती महिला को पूरी जांच करानी चाहिए:

• रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा के लिए विश्लेषण;
• भ्रूण, प्लेसेंटा और आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण);
• कॉर्डोसेट्ज़ (गर्भनाल रक्त परीक्षण)।

एमनियोसेंटेसिस को तीसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव में एंटीबॉडी, बच्चे के लिंग और उसके फेफड़ों की स्थिति और बिलीरुबिन की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

कॉर्डोसेंटेसिस हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, एंटीबॉडी और अन्य रक्त मापदंडों के स्तर को निर्धारित करने में मदद करेगा।

इस तरह की एक पूर्ण परीक्षा आरएच संघर्ष के साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की एक पूरी तस्वीर बनाती है, ताकि डॉक्टर उपचार लिख सके।

कैसे प्रबंधित करें?

सौभाग्य से, आज दवा कई तरीकों की पेशकश करती है जो आरएच-संघर्ष के लिए मां की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को रोक सकती हैं। यह अंत करने के लिए, प्रत्येक तिमाही में 2 सप्ताह के लिए चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• कैल्शियम और लोहे की तैयारी;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• विटामिन;
• चयापचय में सुधार के लिए साधन;
• एंटीहिस्टामाइन।

यदि किसी महिला की स्थिति गंभीर है, तो अल्ट्रासाउंड नियंत्रण और अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान के साथ एक सिजेरियन सेक्शन 36-38 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है।

यदि बच्चा हेमोलिटिक रोग के लक्षणों के साथ पैदा हुआ है, तो प्रसव के बाद 2 सप्ताह तक स्तनपान कराने की अनुमति नहीं है।

आरएच-संघर्ष के लिए एक प्रोफिलैक्सिस के रूप में, डॉक्टर नकारात्मक आरएच वाली माताओं को सलाह देते हैं कि वे अपनी पहली गर्भावस्था को समाप्त न करें, यदि आवश्यक हो तो आरएच को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान न करें।

एक अच्छी रोकथाम एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत है, जो सर्जरी के बाद और प्रारंभिक गर्भावस्था दोनों में निर्धारित है। यह माँ के रक्तप्रवाह में सकारात्मक लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और उनके प्रति प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के गठन को रोकता है।

एक बच्चे को जन्म देने का समय एक महिला के जीवन में सबसे अद्भुत समय में से एक होता है। प्रत्येक गर्भवती माँ अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में शांत रहना चाहती है, अतिरिक्त प्रतीक्षा की अवधि का आनंद लें। लेकिन आंकड़ों के अनुसार, हर दसवीं महिला में आरएच-नकारात्मक रक्त होता है, और यह तथ्य गर्भवती महिला और उसका निरीक्षण करने वाले डॉक्टरों दोनों को चिंतित करता है।

माँ और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष की क्या संभावना है और क्या खतरा है, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

जब एक महिला और उसके होने वाले बच्चे की रक्त गणना अलग-अलग होती है, तो प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति शुरू हो सकती है, यह वह है जिसे आरएच-संघर्ष कहा जाता है। मानवता के प्रतिनिधि जिनके पास + चिह्न के साथ आरएच कारक है, उनमें एक विशिष्ट प्रोटीन डी होता है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स होते हैं। रीसस वाले व्यक्ति का इस प्रोटीन के लिए नकारात्मक मूल्य नहीं होता है।

वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि कुछ लोगों में रीसस मैकाक का एक विशिष्ट प्रोटीन क्यों होता है, जबकि अन्य में नहीं होता है। लेकिन तथ्य यह है कि दुनिया की लगभग 15% आबादी का मैकाक से कोई लेना-देना नहीं है, उनका आरएच कारक नकारात्मक है।

गर्भवती महिला और बच्चे के बीच, गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह के माध्यम से एक निरंतर आदान-प्रदान होता है। यदि मां का आरएच कारक नकारात्मक है, और बच्चे का सकारात्मक है, तो उसके शरीर में प्रोटीन डी का प्रवेश एक महिला के लिए एक विदेशी प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है।

मां की प्रतिरोधक क्षमता बहुत जल्दी घुसपैठिए पर प्रतिक्रिया करने लगती है, और जब प्रोटीन सांद्रता उच्च मूल्यों तक पहुँच जाती है, तो रीसस संघर्ष शुरू हो जाता है... यह एक निर्दयी युद्ध है, जिसे एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा रक्षा एक बच्चे को विदेशी प्रोटीन प्रतिजन के स्रोत के रूप में घोषित करती है।

प्रतिरक्षा कोशिकाएं बच्चे के लाल रक्त कोशिकाओं को विशेष एंटीबॉडी की मदद से नष्ट करना शुरू कर देती हैं जो वह पैदा करता है।

भ्रूण पीड़ित होता है, महिला संवेदीकरण का अनुभव करती है, परिणाम काफी दुखद हो सकते हैं, गर्भ में बच्चे की मृत्यु तक, विकलांग बच्चे के जन्म या जन्म के बाद बच्चे की मृत्यु तक।

आरएच (-) के साथ गर्भवती महिला में आरएच-संघर्ष हो सकता है, अगर बच्चे को पिता की रक्त विशेषताओं, यानी आरएच (+) विरासत में मिली है।

बहुत कम बार, रक्त समूह के रूप में इस तरह के एक संकेतक द्वारा असंगति का गठन किया जाता है, अगर एक पुरुष और एक महिला के अलग-अलग समूह होते हैं। यानी एक गर्भवती महिला जिसका स्वयं का Rh कारक सकारात्मक मान रखता है, उसे चिंता करने की कोई बात नहीं है।

चिंता करने का कोई कारण नहीं है और समान नकारात्मक रीसस वाले परिवार, लेकिन यह संयोग अक्सर नहीं होता है, क्योंकि "नकारात्मक" रक्त वाले 15% लोगों में - निष्पक्ष सेक्स का भारी बहुमत, ऐसी रक्त विशेषताओं वाले पुरुष केवल 3 हैं %.

गर्भ में बच्चे का अपना हेमटोपोइजिस शुरू होता है लगभग 8 सप्ताह के गर्भ में... और उस क्षण से, मातृ रक्त परीक्षणों में प्रयोगशाला में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी संख्या निर्धारित की जाती है। यह इस अवधि से है कि आरएच-संघर्ष की संभावना उत्पन्न होती है।

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प्रायिकता सारणी

आनुवंशिकी के दृष्टिकोण से, रक्त की मुख्य विशेषताओं - समूह और पिता या माता से आरएच कारक - को विरासत में प्राप्त करने की संभावना 50% पर समान रूप से अनुमानित है।

ऐसी तालिकाएँ हैं जो आपको गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देती हैं। समय पर संतुलित जोखिम डॉक्टरों को परिणामों को कम करने का प्रयास करने का समय देते हैं। दुर्भाग्य से, दवा संघर्ष को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकती है।

आरएच कारक

रक्त प्रकार . द्वारा

पिताजी का रक्त प्रकार	माँ का रक्त प्रकार	बच्चे का ब्लड ग्रुप	क्या कोई विवाद होगा
0 (प्रथम)	0 (प्रथम)	0 (प्रथम)
0 (प्रथम)	एक पल)	0 (पहला) या ए (दूसरा)
0 (प्रथम)	बी (तीसरा)	0 (पहला) या बी (तीसरा)
0 (प्रथम)	एबी (चौथा)	ए (दूसरा) या बी (तीसरा)
एक पल)	0 (प्रथम)	0 (पहला) या ए (दूसरा)	संघर्ष की संभावना - 50%
एक पल)	एक पल)	ए (दूसरा) या 0 (पहला)
एक पल)	बी (तीसरा)	कोई भी (0, ए, बी, एबी)	संघर्ष की संभावना - 25%
एक पल)	एबी (चौथा)
बी (तीसरा)	0 (प्रथम)	0 (पहला) या बी (तीसरा)	संघर्ष की संभावना - 50%
बी (तीसरा)	एक पल)	कोई भी (0, ए, बी, एबी)	संघर्ष की संभावना - 50%
बी (तीसरा)	बी (तीसरा)	0 (पहला) या बी (तीसरा)
बी (तीसरा)	एबी (चौथा)	0 (पहला), ए (दूसरा) या एबी (चौथा)
एबी (चौथा)	0 (प्रथम)	ए (दूसरा) या बी (तीसरा)	संघर्ष की संभावना - 100%
एबी (चौथा)	एक पल)	0 (पहला), ए (दूसरा) या एबी (चौथा)	संघर्ष की संभावना - 66%
एबी (चौथा)	बी (तीसरा)	0 (पहला), बी (तीसरा) या एबी (चौथा)	संघर्ष की संभावना - 66%
एबी (चौथा)	एबी (चौथा)	ए (दूसरा), बी (तीसरा) या एबी (चौथा)

संघर्ष के कारण

आरएच-संघर्ष विकसित होने की संभावना बहुत हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि महिला की पहली गर्भावस्था कैसे और कैसे समाप्त हुई।

यहां तक ​​​​कि एक "नकारात्मक" मां भी एक सकारात्मक बच्चे को सुरक्षित रूप से जन्म दे सकती है, क्योंकि पहली गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की प्रतिरक्षा में प्रोटीन डी के लिए घातक मात्रा में एंटीबॉडी विकसित करने का समय नहीं होता है। जीवन रक्षक स्थितियों।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि महिला के रक्त में पहले से ही शुरुआती चरण में हमले के लिए एंटीबॉडी तैयार होती है।

महिलाओं में जो पहले जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ा, दूसरी गर्भावस्था के दौरान संघर्ष की संभावना 50% अधिक हैउन महिलाओं की तुलना में जिन्होंने स्वाभाविक रूप से अपने पहले बच्चे को जन्म दिया।

यदि पहला जन्म समस्याग्रस्त था, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना पड़ा, रक्तस्राव हो रहा था, तो बाद की गर्भावस्था में संवेदीकरण और संघर्ष की संभावना भी बढ़ जाती है।

गर्भावस्था की अवधि के दौरान होने वाले रोग भी नकारात्मक आरएच कारक वाली गर्भवती मां के लिए खतरनाक होते हैं। इन्फ्लुएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, हावभाव, इतिहास में मधुमेह संरचना के उल्लंघन को भड़का सकता हैकोरियोनिक विली, और माँ की प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देगी जो बच्चे के लिए विनाशकारी हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, गर्भ के टुकड़ों के दौरान विकसित किए गए एंटीबॉडी कहीं भी गायब नहीं होते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की दीर्घकालिक स्मृति का प्रतिनिधित्व करते हैं। दूसरी गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद, एंटीबॉडी की संख्या और भी अधिक हो जाती है, जैसे कि तीसरे के बाद और बाद में।

खतरा

मातृ प्रतिरक्षा जो एंटीबॉडी पैदा करती है वह आकार में बहुत छोटी होती है, वे आसानी से बच्चे के रक्तप्रवाह में प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकती हैं। बच्चे के रक्त में जाकर, मां की सुरक्षात्मक कोशिकाएं भ्रूण के हेमटोपोइजिस के कार्य को बाधित करना शुरू कर देती हैं।

बच्चा पीड़ित होता है, ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है, क्योंकि सड़ने वाली लाल रक्त कोशिकाएं इस महत्वपूर्ण गैस की वाहक होती हैं।

हाइपोक्सिया के अलावा, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग विकसित हो सकते हैं।, और बाद में एक नवजात। यह गंभीर एनीमिया के साथ है। भ्रूण में, आंतरिक अंग बढ़े हुए होते हैं - यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बिलीरुबिन से प्रभावित होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है और विषाक्त होता है।

यदि डॉक्टर समय पर कार्रवाई शुरू नहीं करते हैं, तो बच्चा गर्भाशय में मर सकता है, मृत पैदा हो सकता है, जिगर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे को गंभीर क्षति के साथ पैदा हो सकता है। कभी-कभी ये घाव जीवन के साथ असंगत हो जाते हैं, कभी-कभी ये गहरी आजीवन विकलांगता का कारण बनते हैं।

निदान और लक्षण

महिला स्वयं भ्रूण के रक्त के साथ अपनी प्रतिरक्षा के विकासशील संघर्ष के लक्षणों को महसूस नहीं कर सकती है। ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जिनसे गर्भवती मां अपने अंदर हो रही विनाशकारी प्रक्रिया के बारे में अनुमान लगा सके। हालांकि, प्रयोगशाला निदान किसी भी समय संघर्ष की गतिशीलता का पता लगा सकते हैं और उन्हें ट्रैक कर सकते हैं।

ऐसा करने के लिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली एक गर्भवती महिला, पिता के रक्त के किस समूह और आरएच कारक की परवाह किए बिना, उसमें एंटीबॉडी की सामग्री के लिए एक नस से रक्त परीक्षण करती है। गर्भावस्था के दौरान कई बार विश्लेषण किया जाता है, गर्भावस्था के 20 से 31 सप्ताह की अवधि को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है।

संघर्ष कितना गंभीर है, यह प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणामस्वरूप प्राप्त एंटीबॉडी टिटर द्वारा इंगित किया गया है। डॉक्टर भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री को भी ध्यान में रखता है, क्योंकि गर्भ में बच्चा जितना बड़ा होता है, उसके लिए प्रतिरक्षा हमले का विरोध करना उतना ही आसान होता है।

इस तरह, गर्भावस्था के 12 सप्ताह में 1:4 या 1:8 का एक अनुमापांक एक बहुत ही खतरनाक संकेतक है, और 32 सप्ताह की अवधि के लिए एंटीबॉडी के समान अनुमापांक से डॉक्टर में घबराहट नहीं होगी।

जब एक टिटर का पता लगाया जाता है, तो इसकी गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए विश्लेषण अधिक बार किया जाता है। एक गंभीर संघर्ष में, अनुमापांक तेजी से बढ़ता है - 1:8 एक या दो सप्ताह में 1:16 या 1:32 में बदल सकता है।

रक्त में एंटीबॉडी टाइटर्स वाली महिला को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में अधिक बार जाना होगा। अल्ट्रासाउंड द्वारा, बच्चे के विकास की निगरानी करना संभव होगा, यह शोध पद्धति इस बारे में पर्याप्त विस्तृत जानकारी प्रदान करती है कि क्या बच्चे को हेमोलिटिक रोग है, और यहां तक ​​कि यह किस रूप में है।

भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस रूप के साथ, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के आकार में वृद्धि को प्रकट करेगा, प्लेसेंटा मोटा हो जाता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी बढ़ जाती है और सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है।

यदि भ्रूण का अनुमानित वजन सामान्य से 2 गुना अधिक है, तो यह एक खतरनाक संकेत है।- भ्रूण के ड्रॉप्सी को बाहर नहीं किया जाता है, जिससे मां के गर्भ में भी मृत्यु हो सकती है।

एनीमिया से जुड़े भ्रूण के हेमोलिटिक रोग को अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन इसका अप्रत्यक्ष रूप से सीटीजी पर निदान किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण के आंदोलनों की संख्या और उनकी प्रकृति हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत देगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के बारे में बच्चे के जन्म के बाद ही पता चलेगा, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के इस रूप से बच्चे के विकास में कमी हो सकती है, सुनवाई हानि हो सकती है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला को पंजीकृत करने के पहले दिन से ही निदान से निपटेंगे। वे इस बात को ध्यान में रखेंगे कि कितने गर्भधारण हुए, उनका अंत कैसे हुआ, क्या हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चे पहले ही पैदा हो चुके हैं। यह सब डॉक्टर को संघर्ष की संभावित संभावना की भविष्यवाणी करने और इसकी गंभीरता की भविष्यवाणी करने में सक्षम करेगा।

पहली गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को हर 2 महीने में एक बार रक्तदान करना होगा, और दूसरे और बाद में - महीने में एक बार रक्तदान करना होगा। गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद, विश्लेषण हर 2 सप्ताह में किया जाएगा, और 35 सप्ताह से - हर सप्ताह।

यदि एक एंटीबॉडी टिटर प्रकट होता है, जो 8 सप्ताह के बाद किसी भी समय हो सकता है, तो अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जा सकती हैं।

एक उच्च अनुमापांक के साथ जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा है, एक गर्भनाल या एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। प्रक्रियाओं को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एक विशेष सुई के साथ एक इंजेक्शन लगाया जाता है और विश्लेषण के लिए एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

कॉर्डोसेंटेसिस के साथ, गर्भनाल से रक्त लिया जाता है।

इन परीक्षणों से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि बच्चे को कौन सा रक्त समूह और आरएच कारक विरासत में मिला है, उसकी लाल रक्त कोशिकाएं कितनी गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर, हीमोग्लोबिन और 100% संभावना के साथ लिंग का निर्धारण करता है। बच्चा।

ये आक्रामक प्रक्रियाएं स्वैच्छिक हैं, महिला को उन्हें करने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है। चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के वर्तमान स्तर के बावजूद, गर्भनाल और एमनियोसेंटेसिस जैसे हस्तक्षेप अभी भी गर्भपात या समय से पहले जन्म के साथ-साथ बच्चे की मृत्यु या संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जो अपनी गर्भावस्था का नेतृत्व कर रही है, महिला को प्रक्रियाओं को करने या उन्हें मना करने के सभी जोखिमों के बारे में बताएगी।

संभावित परिणाम और रूप

रीसस संघर्ष एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान और उसके जन्म के बाद दोनों के लिए खतरनाक है। जिस रोग के साथ ऐसे बच्चे पैदा होते हैं, उसे नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग (HDN) कहा जाता है। इसके अलावा, इसकी गंभीरता गर्भावस्था के दौरान टुकड़ों की रक्त कोशिकाओं पर हमला करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करेगी।

इस बीमारी को गंभीर माना जाता है, यह हमेशा रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ होता है, जो जन्म के बाद भी जारी रहता है, एडिमा, त्वचा का पीलिया, गंभीर बिलीरुबिन नशा।

एडेमेटस

सबसे गंभीर एचडीएन का एडिमाटस रूप है। उसके साथ, छोटा बहुत पीला पैदा होता है, जैसे कि "फूला हुआ", एडिमाटस, कई आंतरिक शोफ के साथ। इस तरह के crumbs, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में पहले से ही मृत पैदा होते हैं या मर जाते हैं, पुनर्जीवन और नियोनेटोलॉजिस्ट के सभी प्रयासों के बावजूद, कम से कम समय में कई घंटों से लेकर कई दिनों तक मर जाते हैं।

पीलिया

रोग के प्रतिष्ठित रूप को अधिक अनुकूल माना जाता है। ऐसे बच्चे, अपने जन्म के कुछ दिनों बाद, एक अमीर पीले रंग की त्वचा का रंग "प्राप्त" करते हैं, और इस तरह के पीलिया का नवजात शिशुओं के सामान्य शारीरिक पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है।

बच्चे के जिगर और प्लीहा थोड़ा बढ़े हुए हैं, रक्त परीक्षण एनीमिया दिखाते हैं। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ता है। यदि डॉक्टर इस प्रक्रिया को रोकने में विफल रहते हैं, तो रोग कर्निकटेरस में बदल सकता है।

नाभिकीय

एचडीएन के परमाणु प्रकार को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की विशेषता है। एक नवजात शिशु को दौरे पड़ सकते हैं और वह अनजाने में अपनी आँखें हिला सकता है। सभी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बच्चा बहुत कमजोर होता है।

जब बिलीरुबिन गुर्दे में जमा हो जाता है, तो तथाकथित बिलीरुबिन रोधगलन होता है। एक यकृत जो आकार में बहुत बड़ा हो जाता है, सामान्य रूप से उसे प्रकृति द्वारा सौंपे गए कार्यों को नहीं कर सकता है।

पूर्वानुमान

डॉक्टर हमेशा एचडीएन की भविष्यवाणी करने में बहुत सावधानी बरतते हैं, क्योंकि यह भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि भविष्य में तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को होने वाली क्षति बच्चे के विकास को कैसे प्रभावित करेगी।

गहन देखभाल में बच्चों को डिटॉक्सिफिकेशन इन्फ्यूजन दिया जाता है, बहुत बार प्रतिस्थापन रक्त या दाता प्लाज्मा आधान की आवश्यकता होती है। यदि 5-7 वें दिन बच्चे की श्वसन केंद्र के पक्षाघात से मृत्यु नहीं होती है, तो पूर्वानुमान अधिक सकारात्मक लोगों में बदल जाते हैं, और वे बल्कि मनमाना होते हैं।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग से पीड़ित होने के बाद, बच्चे खराब और सुस्त तरीके से चूसते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है, और तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं होती हैं।

अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं), ऐसे बच्चे मानसिक और बौद्धिक विकास में महत्वपूर्ण अंतराल रखते हैं, वे अक्सर बीमार हो जाते हैं, और सुनने और देखने में हानि हो सकती है। एनीमिक हेमोलिटिक बीमारी के मामले सबसे सुरक्षित रूप से समाप्त होते हैं, जब टुकड़ों के रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाया जा सकता है, तो यह काफी सामान्य रूप से विकसित होता है।

एक संघर्ष जो आरएच कारकों में अंतर के कारण नहीं, बल्कि रक्त समूहों में अंतर के कारण विकसित हुआ है, अधिक आसानी से आगे बढ़ता है और आमतौर पर ऐसे विनाशकारी परिणाम नहीं होते हैं। हालांकि, इस तरह की असंगति के साथ भी, इस बात की 2% संभावना है कि जन्म के बाद बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार विकसित हो जाएंगे।

मां के लिए संघर्ष के परिणाम न्यूनतम हैं। वह किसी भी तरह से एंटीबॉडी की उपस्थिति को महसूस नहीं कर सकती है, केवल अगली गर्भावस्था के दौरान ही मुश्किलें पैदा हो सकती हैं।

इलाज

यदि एक गर्भवती महिला के रक्त में एक सकारात्मक एंटीबॉडी टिटर है, तो यह घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की ओर से चिकित्सा शुरू करने और इसे गंभीरता से लेने का एक कारण है।

एक महिला और उसके बच्चे को असंगति जैसी घटना से बचाना असंभव है। लेकिन दवा बच्चे पर मातृ एंटीबॉडी के प्रभाव के जोखिम और परिणामों को कम कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान तीन बार, भले ही गर्भ के दौरान एंटीबॉडी प्रकट न हों, महिला को उपचार निर्धारित किया जाता है। 10-12 सप्ताह में, 22-23 सप्ताह में और 32 सप्ताह में, गर्भवती माँ को विटामिन, आयरन की तैयारी, कैल्शियम की तैयारी, चयापचय में सुधार करने वाली दवाएं, ऑक्सीजन थेरेपी लेने की सलाह दी जाती है।

यदि 36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु तक टाइटर्स नहीं पाए गए, या वे कम हैं, और बच्चे का विकास डॉक्टर के लिए चिंता का कारण नहीं बनता है, तो महिला को अपने आप स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति है।

यदि टाइटर्स अधिक हैं, बच्चे की स्थिति गंभीर है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा समय से पहले प्रसव कराया जा सकता है। गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह तक डॉक्टर गर्भवती महिला को दवाओं के साथ सहारा देने की कोशिश करते हैं, ताकि बच्चे को "परिपक्व" होने का अवसर मिले।

दुर्भाग्य से, ऐसी संभावना हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। कभी-कभी आपको बच्चे के जीवन को बचाने के लिए पहले के सिजेरियन सेक्शन के बारे में निर्णय लेना पड़ता है।

कुछ मामलों में, जब बच्चा स्पष्ट रूप से इस दुनिया में प्रकट होने के लिए तैयार नहीं होता है, लेकिन उसके लिए अपनी मां के गर्भ में रहना बहुत खतरनाक होता है, भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। ये सभी क्रियाएं अल्ट्रासाउंड स्कैनर के नियंत्रण में की जाती हैं, हेमेटोलॉजिस्ट के हर आंदोलन को सत्यापित किया जाता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

प्रारंभिक अवस्था में, जटिलताओं को रोकने के अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। तो, एक गर्भवती महिला को उसके पति की त्वचा के एक टुकड़े से सिलाई करने की एक तकनीक है। एक त्वचा का प्रालंब आमतौर पर छाती की पार्श्व सतह पर लगाया जाता है।

जबकि एक महिला की प्रतिरक्षा अपनी सारी ताकत विदेशी त्वचा के टुकड़े को अस्वीकार करने में लगा रही है (और यह कई सप्ताह है), बच्चे पर प्रतिरक्षात्मक भार कुछ हद तक कम हो गया है। इस पद्धति की प्रभावशीलता के बारे में वैज्ञानिक विवाद कम नहीं होता है, लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षा काफी सकारात्मक है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक स्थापित संघर्ष के साथ, गर्भवती माँ को प्लास्मफेरेसिस सत्र सौंपा जा सकता है, इससे क्रमशः माँ के शरीर में एंटीबॉडी की मात्रा और एकाग्रता में थोड़ी कमी आएगी, बच्चे पर नकारात्मक भार भी अस्थायी रूप से कम हो जाएगा।

प्लास्मफेरेसिस को गर्भवती महिला को डराना नहीं चाहिए, इसके लिए इतने सारे मतभेद नहीं हैं। सबसे पहले, यह तीव्र चरण में एआरवीआई या अन्य संक्रमण है, और दूसरी बात, गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा।

लगभग 20 सत्र होंगे।एक प्रक्रिया में, लगभग 4 लीटर प्लाज्मा साफ किया जाता है। डोनर प्लाज्मा के जलसेक के साथ, प्रोटीन की तैयारी इंजेक्ट की जाती है, जो माँ और बच्चे दोनों के लिए आवश्यक है।

हेमोलिटिक बीमारी से पीड़ित शिशुओं को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच, जन्म के बाद पहले महीनों में मांसपेशियों की टोन में सुधार के लिए मालिश पाठ्यक्रम, साथ ही साथ विटामिन थेरेपी पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

28 और 32 सप्ताह की गर्भवती महिला को एक तरह का टीकाकरण दिया जाता है - एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट किया जाता है। बच्चे के जन्म के 48-72 घंटों के बाद प्रसव के बाद प्रसव के बाद एक ही दवा को बिना किसी असफलता के प्रशासित किया जाना चाहिए। यह बाद के गर्भधारण में संघर्ष के विकास की संभावना को 10-20% तक कम कर देता है।

अगर किसी लड़की में नेगेटिव Rh फैक्टर हैउसे पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात के परिणामों के बारे में पता होना चाहिए। निष्पक्ष सेक्स के ऐसे प्रतिनिधियों के लिए यह वांछनीय है पहली गर्भावस्था को किसी भी कीमत पर रखें.

दाता और प्राप्तकर्ता की आरएच पहचान को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान की अनुमति नहीं है, खासकर अगर प्राप्तकर्ता के पास "-" चिन्ह के साथ अपना स्वयं का आरएच है। यदि ऐसा आधान होता है, तो महिला को जल्द से जल्द एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाना चाहिए।

एक पूर्ण गारंटी कि कोई संघर्ष नहीं होगा, केवल एक आरएच-नकारात्मक व्यक्ति द्वारा दिया जा सकता है, इसके अलावा, अधिमानतः उसी रक्त समूह के साथ जो उसके चुने हुए व्यक्ति के साथ है। लेकिन अगर यह संभव नहीं है, तो आपको गर्भावस्था को स्थगित नहीं करना चाहिए या इसे सिर्फ इसलिए छोड़ देना चाहिए क्योंकि एक पुरुष और एक महिला का खून अलग-अलग होता है। ऐसे परिवारों में, भविष्य की गर्भावस्था की योजना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एक महिला जो मां बनना चाहती है उसे "दिलचस्प स्थिति" आने से पहले ही प्रोटीन डी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है। आधुनिक चिकित्सा यह नहीं जानती कि संघर्ष को कैसे समाप्त किया जाए, लेकिन यह अच्छी तरह से जानता है कि बच्चे के लिए इसके परिणामों को कैसे कम किया जाए।

उन महिलाओं के लिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत महत्वपूर्ण है जिनके रक्त में अभी तक एंटीबॉडी नहीं हैं जो संवेदनशील नहीं हैं। उन्हें गर्भपात के बाद, गर्भावस्था के दौरान मामूली रक्तस्राव के बाद भी इस तरह के इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, एक मामूली अपरा रुकावट के साथ। यदि एंटीबॉडी पहले से मौजूद हैं, तो आपको टीकाकरण से विशेष प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

सामान्य प्रश्न

क्या मैं अपने बच्चे को स्तनपान करा सकती हूं?

यदि एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला के पास सकारात्मक आरएच कारक वाला बच्चा होता है, और कोई हेमोलिटिक बीमारी नहीं होती है, तो स्तनपान को contraindicated नहीं है।

जिन शिशुओं ने एक प्रतिरक्षा हमले का अनुभव किया है और नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा हुए थे, उन्हें अपनी मां को इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के बाद 2 सप्ताह तक स्तन का दूध खाने की सलाह नहीं दी जाती है। भविष्य में, स्तनपान कराने का निर्णय नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

गंभीर हेमोटिक रोग में, स्तनपान कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान को दबाने के लिए, प्रसव के बाद एक महिला को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मास्टोपाथी को रोकने के लिए दूध उत्पादन को दबा देती हैं।

क्या पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष होने पर बिना किसी संघर्ष के दूसरा बच्चा पैदा करना संभव है?

कर सकना। बशर्ते कि बच्चे को एक नकारात्मक आरएच कारक विरासत में मिले। इस मामले में, कोई संघर्ष नहीं होगा, लेकिन पूरी गर्भावस्था अवधि के दौरान और पर्याप्त रूप से उच्च सांद्रता में मां के रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। वे किसी भी तरह से Rh (-) वाले बच्चे को प्रभावित नहीं करेंगे, और आपको उनकी उपस्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।

फिर से गर्भवती होने से पहले, माँ और पिताजी को एक आनुवंशिकीविद् के पास जाना चाहिए जो उन्हें अपने भविष्य के बच्चों की एक या किसी अन्य रक्त विशेषता को विरासत में मिलने की संभावना के बारे में व्यापक उत्तर देगा।

पिताजी का आरएच कारक अज्ञात है

जब गर्भवती मां को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, तो उसके नकारात्मक रीसस होने के तुरंत बाद, भविष्य के बच्चे के पिता को भी रक्त परीक्षण के लिए परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है। केवल इस तरह से डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि वह माता और पिता के प्रारंभिक डेटा को ठीक से जानता है।

यदि पिता का रीसस अज्ञात है, और किसी कारण से उन्हें रक्तदान करने के लिए आमंत्रित करना असंभव है, यदि गर्भावस्था आईवीएफ से दाता शुक्राणु के साथ आई है, तो एंटीबॉडी के लिए एक महिला का रक्त परीक्षण थोड़ी अधिक बार होगाएक ही रक्त वाली अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में। यह संघर्ष की शुरुआत के क्षण को याद नहीं करने के लिए किया जाता है, यदि कोई हो।

और डॉक्टर का अपने पति को एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने के लिए आमंत्रित करने का प्रस्ताव डॉक्टर को एक अधिक सक्षम विशेषज्ञ में बदलने का एक कारण है। पुरुषों के रक्त में एंटीबॉडी नहीं होते हैं, क्योंकि वे गर्भवती नहीं होते हैं और अपनी पत्नी की गर्भावस्था के दौरान शारीरिक रूप से भ्रूण के संपर्क में नहीं आते हैं।

क्या प्रजनन क्षमता पर असर पड़ता है?

ऐसा कोई संबंध नहीं है। एक नकारात्मक रीसस की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि एक महिला के लिए गर्भवती होना मुश्किल होगा।

प्रजनन क्षमता पूरी तरह से अलग-अलग कारकों से प्रभावित होती है - बुरी आदतें, कैफीन का दुरुपयोग, अधिक वजन और जननांग प्रणाली के रोग, एक बोझिल इतिहास, जिसमें अतीत में बड़ी संख्या में गर्भपात शामिल हैं।

क्या Rh नेगेटिव महिला में पहली गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सा या वैक्यूम गर्भपात सुरक्षित है?

यह एक आम धारणा है। और, दुर्भाग्य से, ऐसा बयान अक्सर चिकित्साकर्मियों से भी सुना जा सकता है। गर्भपात विधि कोई फर्क नहीं पड़ता। कुछ भी हो, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं अभी भी मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनती हैं।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो दूसरी गर्भावस्था में संघर्ष के जोखिम कितने अधिक हैं?

वास्तव में, ऐसे जोखिमों की भयावहता एक अपेक्षाकृत सापेक्ष अवधारणा है। प्रतिशत की सटीकता के साथ कोई नहीं कह सकता कि संघर्ष होगा या नहीं। हालांकि, डॉक्टरों के पास कुछ आंकड़े हैं जो एक असफल पहली गर्भावस्था के बाद महिला शरीर के संवेदीकरण की संभावना (लगभग) का अनुमान लगाते हैं:

• अल्पकालिक गर्भपात - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए + 3%;
• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति (गर्भपात) - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए + 7%;
• अस्थानिक गर्भावस्था और इसे खत्म करने के लिए सर्जरी - + 1%;
• एक जीवित भ्रूण के साथ समय पर प्रसव - + 15-20%;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव - अगली गर्भावस्था के दौरान संभावित संघर्ष के लिए + 35-50%।

इस प्रकार, यदि एक महिला की पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो जाती है, दूसरी गर्भपात में, तो तीसरे के गर्भ के दौरान, जोखिम लगभग 10-11% होने का अनुमान है।

यदि वही महिला दूसरे बच्चे को जन्म देने का फैसला करती है, बशर्ते कि पहला जन्म प्राकृतिक तरीके से अच्छा हो, तो समस्या की संभावना 30% से अधिक होगी, और यदि पहला जन्म सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हुआ, तो अधिक 60% से अधिक।

तदनुसार, नकारात्मक आरएच कारक वाली कोई भी महिला जो फिर से मां बनने की योजना बना रही है, जोखिमों का वजन कर सकती है।

क्या एंटीबॉडी की उपस्थिति हमेशा संकेत करती है कि बच्चा बीमार पैदा होगा?

नहीं, ऐसा हमेशा नहीं होता है। बच्चे को प्लेसेंटा में विशेष फिल्टर द्वारा संरक्षित किया जाता है, जो आंशिक रूप से आक्रामक मातृ एंटीबॉडी को रोकता है।

एंटीबॉडी की थोड़ी सी मात्रा बच्चे को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचा सकती है। लेकिन अगर प्लेसेंटा समय से पहले बूढ़ा हो रहा है, अगर पानी की मात्रा कम है, अगर एक महिला संक्रामक बीमारी (यहां तक ​​कि एक सामान्य एआरवीआई) से बीमार है, अगर वह उपस्थित चिकित्सक की देखरेख के बिना दवाएं लेती है, तो कमी की संभावना कम हो जाती है प्लेसेंटा फिल्टर के सुरक्षात्मक कार्य काफी बढ़ जाते हैं, और बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाएगा ...

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी, यदि वे दिखाई देते हैं, तो पर्याप्त रूप से बड़ी आणविक संरचना होती है, उनके लिए सुरक्षा को "तोड़ना" मुश्किल हो सकता है, लेकिन बार-बार गर्भावस्था के साथ, एंटीबॉडी छोटे, मोबाइल होते हैं , तेज और "दुष्ट", इसलिए प्रतिरक्षाविज्ञानी हमले की संभावना अधिक हो जाती है।

आनुवंशिकी के मुद्दों से जुड़ी हर चीज अभी तक अच्छी तरह से समझ में नहीं आई है, और आप प्रकृति से कोई भी "आश्चर्य" प्राप्त कर सकते हैं।

इतिहास ऐसे कई मामलों को जानता है जब Rh (-) वाली मां और समान Rh वाले पिता के बच्चे में सकारात्मक रक्त और हेमोलिटिक रोग था। स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की संभावना के बारे में अधिक जानकारी के लिए अगला वीडियो देखें।

रक्त आधान में आरएच कारक के महत्व के बारे में बहुत से लोग जानते हैं। लेकिन हर कोई बच्चे के लिए इसके मूल्य का सही मूल्यांकन नहीं करता है, अगर यह एक महिला के लिए नकारात्मक है और एक पुरुष के लिए सकारात्मक है। लेकिन इन परिस्थितियों में बच्चे को गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ सकता है और जन्म से पहले ही उसकी मृत्यु भी हो सकती है। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के संकेत आपको खतरे के बारे में बताएंगे। यदि कोई महिला समय पर पंजीकरण कराती है तो विशेषज्ञ आसानी से उनकी पहचान कर लेते हैं। तब स्वस्थ बच्चे के होने की संभावना बढ़ जाती है।

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संक्षेप में Rh-संघर्ष के बारे में

रक्त का हिस्सा लाल रक्त कोशिकाएं और प्लाज्मा है। जब मिश्रित किया जाता है, तो पूर्व को फिर से भरना संभव हो जाता है, यदि आवश्यक हो, तो शरीर में इसकी मात्रा को आधान की मदद से भरना संभव हो जाता है। और ले जाने पर, महिला का रक्त भ्रूण के लिए पोषण के स्रोत के रूप में कार्य करता है। लाल रक्त कोशिकाओं में ऐसे पदार्थ होते हैं जो कभी-कभी संगतता की कमी के कारण किसी व्यक्ति के जैविक तरल पदार्थ को दूसरे के लिए अस्वीकार्य बना देते हैं। ये एग्लूटीनिन और आरएच कारक हैं। लेकिन हर किसी के पास बाद वाला नहीं होता है। इन कणों से युक्त रक्त Rh धनात्मक होता है। उनकी अनुपस्थिति इसे नकारात्मक बनाती है।

जब माँ ऐसे ही रक्त की वाहक होती है, और पिता के पास Rh कण होते हैं, तो भ्रूण अपने जैविक तरल पदार्थ के गुणों को प्राप्त कर सकता है। यानी स्त्री और भ्रूण के बीच असंगति होती है। उसका रक्त एंटी-रीसस एग्लूटीनिन का उत्पादन करके इस बेमेल का प्रतिकार करता है। पदार्थ प्लेसेंटा, अंधे एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, जिससे भ्रूण का अस्तित्व समस्याग्रस्त हो जाता है। इन क्रियाओं से, माँ के शरीर को भ्रूण के रक्त के बाहरी कणों से बचाया जाता है, जो उसे मृत्यु की ओर धकेलता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के संकेतों का पता लगाना इसे बेअसर करना संभव बनाता है ताकि भविष्य के छोटे व्यक्ति के अस्तित्व और स्वास्थ्य के लिए खतरा कम से कम हो।

गर्भवती मां में आरएच असंगति के लक्षण

गर्भावस्था की योजना के चरण में माता-पिता दोनों को अपने स्वयं के रक्त समूह और आरएच स्थिति का पता होना चाहिए। नकारात्मक संकेतक वाली माताओं के साथ विशेष देखभाल की जानी चाहिए। लेकिन उन महिलाओं के लिए भी जिनके रक्त में आरएच कण होते हैं, एक संभावना है कि गर्भाधान के बाद इस तरह का संघर्ष पैदा होगा।

यदि गर्भावस्था पहली है, तो महिला का रक्त न्यूनतम मात्रा में एंटी-रीसस एग्लूटीनिन का उत्पादन करता है। इस मामले में, भ्रूण के लिए जोखिम छोटा है। इसलिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं के लिए, पहली गर्भावस्था को बनाए रखना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का यह सबसे अच्छा तरीका है, क्योंकि प्रत्येक अगले प्रयास के साथ, यदि रक्त असंगत है, तो शरीर अधिक से अधिक सुरक्षात्मक कण पैदा करता है जो भ्रूण के लिए खतरनाक होते हैं।

जटिलता इस तथ्य में भी छिपी है कि प्रारंभिक गर्भावस्था में आरएच संघर्ष, मां में लक्षण चिकित्सकीय रूप से लगभग किसी भी तरह से अपनी उपस्थिति नहीं देते हैं। यानी वह अक्सर कुछ खास महसूस नहीं करती, जो इस गंभीर समस्या का संकेत हो। Rh-संघर्ष की एक लगातार लेकिन वैकल्पिक संगत है। तब एक महिला अपने आप में निरीक्षण कर सकती है:

• पेट में भारीपन और दर्द बढ़ जाना। उन्हें पीठ के निचले हिस्से में महसूस किया जाता है;
• सामान्य कमज़ोरी;
• डायाफ्राम के ऊपर उठने के कारण सांस लेने में कठिनाई
• उच्च रक्तचाप रीडिंग;
• शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति में;
• पैरों की सूजन;
• पेट के अंदर विशिष्ट गड़गड़ाहट की आवाज़;
• त्वचा पर दिखाई देने वाले खिंचाव के निशान;
• पेट का आकार गर्भावस्था के लिए अनुपयुक्त है।

लेकिन संदिग्ध व्यक्ति ऐसा ही महसूस कर सकते हैं, और आत्मविश्वासी लोग इन लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस अन्य कारणों से होता है, न कि केवल माँ और बच्चे के रक्त के तत्वों की असंगति के कारण। इसलिए, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, अधिक विश्वसनीय लोगों की आवश्यकता होती है।

निदान कैसा है

आरएच-संघर्ष का निर्धारण मां के रक्त की जांच करके किया जाता है। गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय सबसे पहले इसकी आवश्यकता होती है। सबसे पहले, वास्तव में, रक्त प्रकार और रीसस की स्थापना की जाती है, अर्थात समस्या की संभावना का अध्ययन किया जाता है। यदि जोखिम निर्धारित किया जाता है, तो 8-10 वें सप्ताह से, जैविक तरल पदार्थ में पहले से ही एंटी-रीसस-एग्लूटीनिन का पता लगाया जा सकता है।

एक गर्भवती महिला एंटीबॉडी परीक्षण के लिए एक से अधिक बार रक्तदान करती है। जैविक तरल पदार्थ में एक विशेष प्रोटीन रखा जाता है, जो उसमें एंटी-रीसस एग्लूटीनिन की उपस्थिति में साफ हो जाता है। यह प्रतिक्रिया एक विशेषज्ञ को स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, इसके अलावा, ऐसे पदार्थों की मात्रा निर्धारित करना भी संभव है। रक्त प्रोटीन से तब तक पतला होता है जब तक वह प्रतिक्रिया देना बंद नहीं कर देता। इस प्रकार, एंटी-रीसस कणों की मात्रा और भ्रूण के लिए खतरे के स्तर का पता चलता है।

यदि गर्भवती माँ का रक्त परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है, तो गर्भावस्था के विकसित होने पर इसे दोहराया जाता है, और स्थिति को ट्रैक करने और इसे संरक्षित करने के लिए अन्य तरीकों से भी इसका अध्ययन किया जाता है।

भ्रूण के पहले लक्षण

भ्रूण के संकेतकों द्वारा आरएच-संघर्ष को विश्वसनीय रूप से पहचानना संभव है, जो हार्डवेयर अध्ययनों का उपयोग करके पता लगाया जाता है। और जितनी जल्दी उन्हें किया जाता है, बच्चे के लिए एक सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के लक्षण इस प्रकार हैं:

• गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति। एक अजन्मे बच्चे के लिए सामान्य मुद्रा छाती पर हाथ जोड़कर और पैरों को पेट तक खींच लिया जाता है। भ्रूण एक गेंद में मुड़ा हुआ दिखता है। आरएच-संघर्ष के साथ, सूजन के कारण उसका पेट बढ़ जाता है, और अंग अलग हो जाते हैं। डॉक्टर इस स्थिति को बुद्ध मुद्रा कहते हैं;
• अल्ट्रासाउंड पर सिर की दोहरी रूपरेखा। यह कोमल ऊतकों में द्रव प्रतिधारण के कारण भी होता है;
• प्लेसेंटा और गर्भनाल शिरा का बढ़ा हुआ आकार। वे आरएच-संघर्ष के कारण खराब रक्त प्रवाह के कारण उत्पन्न होते हैं। नाल में सामान्य से अधिक रक्त वाहिकाएं होती हैं और वे मोटी हो जाती हैं;
• यकृत और प्लीहा का विस्तार। यह हेमटोपोइजिस, हाइपोक्सिया के उल्लंघन के कारण भी है।

समय के साथ, प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं:

• रक्ताल्पता। महिला के रक्त द्वारा निर्मित एंटीबॉडी प्लेसेंटा तक पहुंचती हैं, जहां वे भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। उत्तरार्द्ध नष्ट हो जाते हैं, जिससे भविष्य के बच्चे के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना मुश्किल हो जाता है;
• रेटिकुलोसाइटोसिस। अत्यधिक मात्रा में परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स के बजाय, कण बनते हैं जो एक नाभिक से रहित होते हैं। यह ऑक्सीजन की तीव्र कमी के कारण है;
• एरिथ्रोब्लास्टोसिस। लाल रक्त कोशिकाओं के एक और प्रारंभिक रूप का निर्माण, गैर-परमाणु भी और भ्रूण के सामान्य गठन का समर्थन करने में असमर्थ;
• बढ़ा हुआ बिलीरुबिन। यह भविष्य के बच्चे के जिगर के उल्लंघन के कारण होता है।

भ्रूण के मापदंडों के अनुसार रक्त की असंगति के संकेतों का पता लगाने के तरीके

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के कौन से लक्षण हैं, इसकी सहायता से पहचान की जाती है:

• अल्ट्रासाउंड। स्क्रीन भ्रूण के आंतरिक अंगों की सूजन के क्षेत्रों को दिखाती है, जो इन परिस्थितियों में बढ़े हुए हैं;
• डोप्लरोमेट्री। यह विधि बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट का पता लगाएगी। यह लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण भ्रूण में होता है, जिससे रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है;
• कार्डियोटोकोग्राफी। अध्ययन का उद्देश्य कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के गठन में कमियों को स्थापित करना है, जो आरएच-संघर्ष के मामले में एडिमा के कारण इन अंगों को बड़ा कर देता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के प्रकट संकेत एक स्वस्थ बच्चे की संभावना है। आधुनिक चिकित्सा उन कारकों को बेअसर करने में सक्षम है जो बाद की अवधि में इसके जन्मपूर्व विकास में बाधा डालते हैं। लेकिन इसके लिए, पता लगाने और चिकित्सा के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो स्वयं प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण के शरीर में संक्रमण की शुरूआत, एमनियोटिक द्रव का रिसाव, समय से पहले जन्म और कई अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है।

एक नियम के रूप में, ज्यादातर लोगों में, आरएच कारक के साथ पहली "बैठक" रक्त समूह के निर्धारण के दौरान होती है। तब डॉक्टर आपको बताता है कि आपके पास सकारात्मक या नकारात्मक Rh कारक (Rh + या Rh–) है। इसका क्या मतलब है? यह आसान है। यह लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाने वाला एक विशेष प्रोटीन है। इसमें 85% लोग हैं जिन्हें Rh पॉजिटिव कहा जाता है। जिन 15% लोगों में यह विशिष्ट प्रोटीन नहीं है वे Rh नेगेटिव हैं। कारक का नाम रीसस बंदरों के नाम पर रखा गया है जिनका उपयोग इस प्रोटीन की खोज के समय अनुसंधान के लिए किया गया था।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष क्यों होता है?

कुछ प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है? समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं यदि गर्भवती माँ का Rh ऋणात्मक है, और भावी पिता का सकारात्मक Rh है। इसके अलावा, खतरा तभी पैदा होता है जब पिता से विरासत में मिला प्रोटीन बच्चे के खून में हो। तब संभावना है कि यह अपरा बाधा को पार कर मां के आरएच-नकारात्मक रक्त में प्रवेश करेगा। उसके शरीर को एक विदेशी एजेंट की उपस्थिति के बारे में एक संकेत प्राप्त होगा और तुरंत "जुटाने" की घोषणा करेगा - यह "घुसपैठियों" को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देगा। उसी समय, इस तथ्य की पूरी तरह से अवहेलना करना कि भविष्य का बच्चा "अजनबियों" के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

जब असंगति होती है, तो कभी-कभी भ्रूण में क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए एक विशेष परीक्षण किया जाता है। इससे अंदाजा लगाया जा सकता है कि स्थिति कितनी खतरनाक है। मां के शरीर की रक्षा करने वाले एंटीबॉडी भ्रूण को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं - अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और गर्भपात तक, और यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। "हमला" इस प्रकार है: मां के एंटीबॉडी प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं और बच्चे के "शत्रुतापूर्ण" एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं। उसके रक्त में बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा दिखाई देती है (यह एक पीला-हरा रंगद्रव्य है जो हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है), यह बच्चे की त्वचा को पीला कर देता है। भ्रूण का हेमोलिटिक रोग विकसित होता है, यह खुद को तीन रूपों में प्रकट कर सकता है: एनीमिक, प्रतिष्ठित और एडेमेटस। उनमें से प्रत्येक गंभीर भ्रूण विकृतियों को जन्म दे सकता है, क्योंकि कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी होगी।

चूंकि आरएच-संघर्ष के दौरान, भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स लगातार नष्ट हो जाते हैं, इसका यकृत और प्लीहा एक आपातकालीन मोड में काम करना शुरू कर देता है, नई लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में तेजी लाने और नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है। लेकिन मां का शरीर स्वाभाविक रूप से मजबूत होता है, इसलिए अक्सर यह "असमान लड़ाई" भ्रूण में एनीमिया (रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की कम सामग्री) के उद्भव के साथ समाप्त होती है। गंभीर मामलों में, एक नवजात शिशु को केवल एक प्रतिस्थापन रक्त आधान द्वारा मदद की जा सकती है (उसे एक उपयुक्त आरएच-नकारात्मक रक्त समूह के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है)। दुर्भाग्य से, यह स्थिति एक बच्चे में मस्तिष्क क्षति, बिगड़ा हुआ श्रवण और भाषण कार्यों का कारण बन सकती है।

क्या Rh-संघर्ष अपरिहार्य है? क्या माता और भ्रूण का आरएच-संघर्ष अनिवार्य रूप से उत्पन्न होता है यदि माता-पिता के आरएच कारक भिन्न होते हैं?

कतई जरूरी नहीं। यदि गर्भवती मां आरएच पॉजिटिव है और पिता आरएच नेगेटिव है, तो कोई खतरा नहीं है। बच्चे के पास अभी भी प्रोटीन विरासत में मिलने की समान संभावना है या नहीं, लेकिन इससे कुछ भी प्रभावित नहीं होगा। बता दें कि भ्रूण के खून में प्रोटीन दिखाई देता है। लेकिन ठीक वैसा ही मां के खून में मौजूद होगा। इसलिए, उसके शरीर की सुरक्षा प्रणाली बच्चे को "उसके" के लिए ले जाएगी और कोई कार्रवाई नहीं करेगी। यदि बच्चे को प्रोटीन विरासत में नहीं मिला है, तो कोई समस्या नहीं होगी - आखिरकार, प्रतिक्रिया करने के लिए बस कुछ भी नहीं होगा। इसलिए, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, खतरा तभी उत्पन्न हो सकता है जब मां का रक्त आरएच-नकारात्मक हो, और पिता का आरएच-पॉजिटिव हो, और बच्चे को पिता से प्रोटीन विरासत में मिला हो। क्या यह हुआ अंतर्गर्भाशयी विकास के 8-10 वें सप्ताह में स्पष्ट हो जाता है। हालांकि, आरएच-असंगत गर्भावस्था के साथ भी, मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष हमेशा उत्पन्न नहीं होता है। अक्सर ऐसा होता है कि बच्चे के खून में एंटीबॉडी की मात्रा इतनी कम होती है कि इससे कोई गंभीर खतरा नहीं होता है। तो यह वास्तव में इतना डरावना नहीं है।

निरंतर निगरानी में

हालांकि, प्रक्रिया को नियंत्रण में रखना आवश्यक है। पहली गर्भावस्था के दौरान, अध्ययन पहले से ही 18-20 सप्ताह में किया जाता है। इस समय अल्ट्रासाउंड की मदद से भ्रूण के हेमोलिटिक रोग (प्लेसेंटा का मोटा होना, यकृत और प्लीहा का बढ़ना) के लक्षणों को निर्धारित करना संभव है। साथ ही, गर्भवती माँ को नियमित रूप से, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करना चाहिए। 32 वें सप्ताह तक - महीने में एक बार, 32 वें से 35 वें सप्ताह तक - महीने में 2 बार, और फिर - साप्ताहिक।

28 सप्ताह की अवधि के लिए एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, उनके गठन को रोकने के लिए एंटी-रीसस गैमाग्लोबुलिन के साथ टीकाकरण किया जाता है। यह एक निवारक उपाय है, एक प्रकार का "आरएच-टीकाकरण", जो मां के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति को रोकने की अनुमति देता है, जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू कर सकता है।

यदि एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है, तो डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी निर्धारित की जाती है (यानी, किसी भी एंटीजन के लिए शरीर की संवेदनशीलता को कम करने के उद्देश्य से उपचार), जो एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। गर्भवती माँ को निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ग्लूकोज समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड, मौखिक विटामिन की तैयारी, आदि का अंतःशिरा प्रशासन। यह सब इसलिए किया जाता है ताकि महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली एक विदेशी प्रोटीन के लिए कम प्रतिक्रिया करे (इस मामले में, रक्त प्रोटीन है आरएच कारक)।

यदि अचानक विश्लेषण एंटीबॉडी की संख्या में महत्वपूर्ण वृद्धि दिखाता है, तो एक विशेष अस्पताल में अपेक्षित मां का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, जहां उसकी स्थिति की लगातार निगरानी की जाएगी। इस स्थिति में, डॉक्टरों को रक्त में एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि की गतिशीलता की निगरानी करनी चाहिए, साथ ही साथ भ्रूण के जिगर के आकार में वृद्धि, प्लेसेंटा का मोटा होना, पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति और पेरीकार्डियम (हृदय में तरल पदार्थ) की निगरानी करनी चाहिए। बैग) और भ्रूण के उदर गुहा। इसके अलावा, कुछ मामलों में, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है - एमनियोटिक द्रव का अध्ययन करने और उनमें बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर। यदि यह काफी अधिक है, तो डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक लिख सकता है:

• सबसे आसान तरीका होगा Plasmapheresis- महिला का प्लाज्मा लिया जाता है, एंटीबॉडीज को साफ किया जाता है और फिर वापस ट्रांसफ्यूज किया जाता है।
• अमल भी करें रक्तशोषण- एक विशेष उपकरण का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों को हटाना जिसमें रक्त को फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है और फिर शरीर में वापस इंजेक्ट किया जाता है।
• विशेष रूप से कठिन मामलों में, नियुक्त करें भ्रूण को रक्त आधान... यह प्रगतिशील Rh-संघर्ष से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। सिद्धांत इस प्रकार है: अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, भ्रूण की मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों को नाभि शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक आरएच-नकारात्मक संकेतक के साथ दाता रक्त, जिसका एरिथ्रोसाइट्स मातृ एंटीबॉडी "लड़" द्वारा नष्ट नहीं किया जाना चाहिए। 2-3 सप्ताह के बाद आधान दोहराएं। वास्तव में, दान किया गया रक्त अस्थायी रूप से भ्रूण के अपने रक्त को बदल देता है। यदि यह प्रक्रिया मदद नहीं करती है, तो समय से पहले जन्म का सवाल उठता है। इसलिए, डॉक्टर आरएच-संघर्ष गर्भावस्था को कम से कम 34 सप्ताह तक लाने की पूरी कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि इस समय तक बच्चे के फेफड़े पहले से ही पर्याप्त रूप से बन चुके होंगे ताकि वह अपने दम पर सांस ले सके।

जैसा कि आप देख सकते हैं, Rh-संघर्ष के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। इसलिए, यदि आप जानते हैं कि आपके पास एक नकारात्मक आरएच कारक है, और आपके पति के पास एक सकारात्मक है, तो आपको अपनी गर्भावस्था की योजना बनाने में बहुत सावधानी बरतने की आवश्यकता है। Rh-असंगत रक्त के साथ "टकराव" के मामलों से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भपात या गर्भपात के दौरान यदि भ्रूण आरएच पॉजिटिव था। इस प्रकार, गर्भावस्था का कोई भी समापन आपके लिए बहुत जोखिम से जुड़ा है। आखिरकार, यदि एंटीबॉडी पहले से ही एक बार विकसित हो चुकी हैं, तो वे प्रत्येक आरएच-असंगत गर्भावस्था के साथ बार-बार बनेंगी, जिससे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा होगा।

गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना और स्त्री रोग विशेषज्ञ को तुरंत अपने आरएच कारक के बारे में सूचित करना आवश्यक है। किसी भी मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है: अपने आप में, आरएच संघर्ष की संभावना और यहां तक ​​\u200b\u200bकि रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति गर्भावस्था के लिए मतभेद नहीं हैं, और इससे भी अधिक इसे समाप्त करने का एक कारण नहीं है। यह सिर्फ इतना है कि ऐसी गर्भावस्था के लिए बहुत अधिक जिम्मेदार और चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। एक सक्षम विशेषज्ञ को खोजने का प्रयास करें जिस पर आप पूरी तरह से भरोसा कर सकें, और उसकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

दूसरी गर्भावस्था - Rh-संघर्ष का अधिक जोखिम?

कई महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं - क्या दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है? वास्तव में, यदि एक आरएच-नकारात्मक मां का दूसरा बच्चा है, तो पहले की तरह, एक सकारात्मक आरएच कारक है, आरएच-संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है। तथ्य यह है कि अंतिम गर्भावस्था के बाद, महिला के रक्त में विशेष कोशिकाएं रहती हैं, जो पिछले संघर्ष को "याद" करती हैं। इसलिए, बच्चे के "दुश्मन" रक्त कोशिकाओं के साथ बाद में टकराव में, वे पहले से ही परिचित पैटर्न के अनुसार एंटीबॉडी के तेजी से उत्पादन को व्यवस्थित करते हैं।

इसके अलावा, पहले आरएच पॉजिटिव बच्चे के जन्म के दौरान असंगत रक्त का संपर्क होता है। इसलिए, यदि आप कुछ निवारक उपाय नहीं करते हैं, तो बाद के गर्भधारण के साथ, समस्याओं की संभावना काफी बढ़ जाएगी। ऐसा होने से रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद, माँ को बच्चे के जन्म के 24-48 घंटों के भीतर एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन लगवाना चाहिए। इसका कार्य एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकना और शत्रुतापूर्ण आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं को बांधना है। तो मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें याद नहीं रखेगी और भविष्य में उन्हें नष्ट नहीं करेगी। यह अगली गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के जोखिम को बहुत कम करता है। इंजेक्शन को सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर के साथ इस मुद्दे पर पहले से चर्चा करना और यदि संभव हो तो बच्चे के जन्म के बाद दवा के समय पर प्रशासन को नियंत्रित करना समझ में आता है। कुछ लोग स्वयं वैक्सीन खरीदना चुनते हैं।

इस प्रकार, यदि पहली आरएच-असंगत गर्भावस्था में, एंटीबॉडी उत्पादन की समस्याएं आपको पार कर गई हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन समय पर किया गया था, तो अगली गर्भावस्था पिछले वाले से अलग नहीं होगी। अर्थात्, Rh-संघर्ष की संभावना अभी भी कम ही रहेगी।