अतिवृष्टि के कारण। संवैधानिक ऊँचाई। यदि बच्चा विकास में साथियों की तुलना में काफी आगे है तो परिवार की ऊंचाई बढ़ जाएगी

दीर्घता तात्पर्य किसी दिए गए कालानुक्रमिक आयु और लिंग के औसत संकेतक से अधिक, बच्चे के रैखिक विकास के उच्च संकेतक हैं। दीर्घता - एक बीमारी नहीं है, लेकिन अधिक बार यह अत्यधिक शारीरिक विकास का संकेत है, हालांकि, यह इस तरह के एंडोक्राइन पैथोलॉजी के प्रमुख लक्षणों में से एक है, जैसे कि घेंघा रोग और एक्रोमेगाली। gigantism - एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा ग्रोथ हार्मोन के अधिक उत्पादन से जुड़ी बीमारी। विशालता के विकास का कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र का विकृति है, जो ट्यूमर, न्यूरोइन्फेक्शन, नशा और क्रैनियोसेरेब्रल आघात के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

gigantismअधिक बार पूर्व और यौवन काल के लड़कों में देखा गया। ओस की उच्च दर, थकान, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी और स्कूल के प्रदर्शन, सिरदर्द, चक्कर आना और दृष्टि की संभावित गिरावट से प्रेरित। शारीरिक अनुपात संरक्षित हैं। तेजी से हाथ और पैर, देरी से यौन विकास पर ध्यान दिया जाता है। बढ़ते हुए पिट्यूटरी एडेनोमा की उपस्थिति में, सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ, दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्रों की संकीर्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है।

एक्रोमिगेली यह बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है। एक्रोमेगाली में, विकास हार्मोन के लिए परिधीय ऊतकों की एक अलग संवेदनशीलता होती है। सभी सेरेब्रल लक्षण विशालता के साथ अधिक स्पष्ट होते हैं। बच्चों को अक्सर हड्डियों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी और बदबू आने की शिकायत होती है। कंकाल और कोमल ऊतकों की अनुपातहीन वृद्धि विशेषता है: सुपरसीलरी और जाइगोमैटिक मेहराब में वृद्धि, निचले जबड़े और दांतों के बीच रिक्त स्थान, सभी हड्डियों का एक महत्वपूर्ण मोटा होना, उंगलियों और एड़ी की हड्डी के फालैंग में वृद्धि, हड्डी के प्रकोपों \u200b\u200bकी उपस्थिति - कांटे। मुलायम ऊतकों की वृद्धि से नाक, होंठ और कान के घने होने के कारण चेहरे का एक विशिष्ट विघटन होता है। जीभ के आकार में वृद्धि से डिसरथ्रिया होता है, मुखर डोरियों का मोटा होना - आवाज का तेज होना। हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण मौजूद हैं।

सेवा लंबे कद के दुर्लभ आनुवंशिक रूप शामिल हैं: मारफान के सिंड्रोम की विशेषता है: लंबा कद, "मकड़ी" उंगलियां, डोलिचोसेफली, छाती की विकृति, स्कोलियोसिस, कम वजन, हृदय दोष, नेत्र संबंधी विकार; सोतोस \u200b\u200bके लक्षणों की विशेषता है: एक्रोमेगाली, बिगड़ा समन्वय, मानसिक मंदता; पाइल के लक्षणों की विशेषता है: लंबे समय तक निचले अंगों को काटना, घुटने के जोड़ों का वल्गस विचलन, कोहनी के जोड़ों के विस्तार की सीमा; होमोसिस्टीनुरिया की विशेषता है: ऑस्टियोपोरोसिस, फ्रैक्चर की प्रवृत्ति, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, धमनी घनास्त्रता, मानसिक मंदता, फेनोटाइप जैसा कि मार्फ़न सिंड्रोम में है।

उभयलिंगीपन बाह्य जननांगों की असामान्य (उभयलिंगी) संरचना के साथ। एक महिला आनुवंशिक सेक्स (करियोटाइप 46 XX) के साथ व्यक्तियों में बाहरी जननांग की संरचना में विसंगतियों को आमतौर पर "झूठी महिला हेर्मैप्रोडिटिज़्म" शब्द से दर्शाया जाता है, एक पुरुष आनुवंशिक सेक्स (करियोटाइप 46 XY) के साथ व्यक्तियों में विसंगतियाँ - "दुर्लभ पुरुष हर्मैप्रोडिटिज़्म", एक दुर्लभ फार्म के अपवाद के साथ - सच है। जिसमें एक करियोटाइप 46 XY, 46 XX या 46 XY \\ 46 XX की उपस्थिति संभव है। बाह्य जननांग पौरुष के अलग-अलग डिग्री के साथ उभयलिंगी हैं। आंतरिक जननांग, एक नियम के रूप में, महिला विशेषताएं हैं: एक गर्भाशय (अक्सर एक-सींग वाला), एक योनि, एक ट्यूब होता है। यौवन पर, रोगियों, एक नियम के रूप में, महिला सुविधाओं का प्रभुत्व है।

हेर्मैप्रोडिज़्म का निदान

सेक्स क्रोमैटिन और कैरियोटाइप के निर्धारण के साथ, सबसे पहले, बच्चों की परीक्षा शुरू करना आवश्यक है। सकारात्मक सेक्स क्रोमैटिन और 46 XX कैरियोटाइप का पता लगाने से झूठी महिला हेर्मैप्रोडिटिज़्म को इंगित करने की अधिक संभावना है। एक सटीक निदान केवल लैप्रोटोमी, मैक्रोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान किया जा सकता है। नकारात्मक सेक्स क्रोमैटिन के मामले में, झूठे पुरुष हेर्मैप्रोडिटिज़्म के विभिन्न रूपों के बीच एक अंतर निदान किया जाना चाहिए।

एक 46 XY कैरीोटाइप और 46 XY \\ 45 X0 मोज़ेक के साथ गर्भाशय, ट्यूब और योनि की उपस्थिति एक वृषण रोगजनन सिंड्रोम की उपस्थिति का सुझाव देती है। इस मामले में बहुत कम बार, गोनैडल बाइसेक्शुअलिटी (सच्ची हेर्मैप्रोडिटिज़्म) पाई जा सकती है। एक 46 XY कैरीोटाइप और गर्भाशय की अनुपस्थिति और योनि के ऊपरी तीसरे के साथ, किसी को अधूरा मर्दाना के सिंड्रोम के बारे में सोचना चाहिए।

अपूर्ण रूप से मर्दानाकरण के अपूर्ण रूप और वृषण स्त्रीीकरण के अपूर्ण रूप के बीच अंतर निदान एक महत्वपूर्ण कठिनाई है। अंतर केवल यौवन के दौरान ही प्रकट होता है, जब वृषण के नारीकरण के अधूरे रूप वाले बच्चों में, स्तन ग्रंथियों को अनायास विकसित करना शुरू हो जाता है, यह आंकड़ा महिला प्रकार के अनुसार विकसित होता है, और अपूर्ण मर्दानाकरण सिंड्रोम के साथ, पुरुष यौवन के सभी लक्षण नोट किए जाते हैं।

हेर्मैप्रोडिज़्म का उपचार

सबके साथ झूठी मादा हेर्मैप्रोडिटिज़्म के रूप महिला की पसंद संदेह में नहीं है। अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात शिथिलता के साथ, कोर्टिसोल दवाओं के साथ पर्याप्त और समय पर शुरू की गई चिकित्सा आगे की विचलन से बचाती है, अंडाशय के आगे शारीरिक गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाती है। झूठे पुरुष hermaphroditism के साथ लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा के संतोषजनक विकास के साथ, पुरुष सेक्स का चयन किया जाता है और जननांगों की प्लास्टिक सर्जरी को मस्क्यूलर किया जाता है। सच्ची हेर्मैप्रोडिटिज़्म के साथ महिला लिंग की पसंद वांछनीय है। जननांगों की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

के बारे में शिकायत करता है उच्च विकास कम से कम आम है क्योंकि कई माता-पिता इस तथ्य पर गर्व करते हैं कि उनके बच्चे लंबे हैं। हालांकि, कुछ किशोर (ज्यादातर लड़कियां) चिंतित हो जाती हैं और अपने यौवन वृद्धि के दौरान बहुत लंबा महसूस करती हैं। लंबा होने के कारण नीचे दिए गए हैं।

समय से पहले विकास या उच्च विकास के कारण:
मैं। मोटापा:
- यौवन पहले शुरू होता है, इसलिए बचपन में अंतिम विकास प्रतिशत कम होता है

द्वितीय। माध्यमिक:
- अतिगलग्रंथिता
- अतिरिक्त सेक्स हार्मोन - जो भी कारण के लिए समय से पहले यौवन
- अतिरिक्त अधिवृक्क हार्मोन और एण्ड्रोजन - जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया
सच (GH का अधिक स्राव)

तृतीय। सिंड्रोम:
- लंबा और बहुत लंबा पैर:
मार्फन सिन्ड्रोम
homocystinuria
क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (47 XXY और XXY कैरीोटाइप)

जन्म के समय समान रूप से लंबा:
मातृ मधुमेह
प्राथमिक hyperinsulinism
बेकविथ सिंड्रोम

सोतोस \u200b\u200bसिंड्रोम एक बढ़े हुए सिर, चेहरे की विशेषताओं और सीखने की कठिनाइयों के साथ है

बच्चों की ऊंचाई और वजन का शतकीय अंतराल

अधिकतर परिस्थितियों में उच्च विकास लंबे माता-पिता से विरासत में मिला। बचपन के दौरान ओवरईटिंग, जो मोटापे का कारण बनता है, प्रारंभिक विकास को उत्तेजित करता है और उच्च विकास की ओर जाता है। हालांकि, इस मामले में, यौवन आमतौर पर औसत से कुछ पहले होता है, अंतिम वृद्धि बहुत अधिक नहीं हो सकती है।

द्वितीयक अंतःस्रावी रोगों दूर्लभ हैं। जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और प्रारंभिक यौवन दोनों ही पीनियल ग्रंथियों के प्रारंभिक संलयन की ओर ले जाते हैं, ताकि शीघ्र तीव्र विकास के बाद, इसकी दर कम हो जाए और अंतिम वृद्धि मानक से अधिक न हो।

मारफान सिंड्रोम (ढीली रेशेदार संयोजी ऊतक की बीमारी) और क्लाइनफेल्टर (XXY) असमान रूप से लंबे पैरों के साथ लंबा कद पैदा करते हैं, और XXY बांझपन और सीखने की कठिनाइयों से भी जुड़ा हुआ है।

लम्बे बच्चे वयस्कों की तरह व्यवहार किए जाने से वे असहज हो सकते हैं क्योंकि वे अपने कालानुक्रमिक उम्र से बड़े दिखते हैं। प्रारंभिक लड़कियों में अतिवृद्धि या किशोर लड़कियों में शुरुआती यौवन को शुरुआती एपिफेसील अतिवृद्धि को प्रेरित करने के लिए एस्ट्रोजेन थेरेपी के साथ नियंत्रित किया जा सकता है।

हालांकि, इस उपचार के बाद से सुराग विभिन्न परिणामों के लिए और खतरनाक दुष्प्रभाव हैं, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। विशेष रूप से लंबे कद के मामलों में, पैरों पर एपिफेसिस के सर्जिकल विनाश की संभावना पर विचार किया जा सकता है।

विकास में एक बच्चे का नेतृत्व करना एक राज्य कहा जा सकता है जब बच्चे की विकास दर औसत से काफी आगे होती है, अर्थात। इस उम्र के बच्चों के लिए विकास संकेतकों की तालिका में 95 सेंटीमीटर से बाहर है (आदर्श के बाहर)।

यदि बच्चा विकास में बहुत आगे है, तो सबसे पहले, यह आवश्यक है कि बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान इस स्थिति में बच्चे को देख कर और विशेषज्ञों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद, आदि) के साथ बच्चे की जांच करें।

स्वस्थ बच्चों में तनाव।

तथाकथित संवैधानिक उच्च विकास के मामलों में वृद्धि, जिसका कोई पैथोलॉजिकल आधार नहीं है और पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों की विशेषता है, एक अपेक्षाकृत नई बाल चिकित्सा समस्या बन गई है। लड़कियों की अत्यधिक वृद्धि अक्सर माता-पिता को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करती है। कुछ संकेतों के लिए, ऐसे बच्चों को हार्मोनल दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है जो विकास को रोकते हैं और कंकाल की परिपक्वता को बढ़ाते हैं। सबसे अधिक बार, इन उद्देश्यों के लिए डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल, एस्ट्रोजन संयुग्म, एस्ट्रैडियोल का उपयोग किया जाता है। अनुमानित अंतिम विकास के संबंध में, 1.5-2 वर्षों के भीतर इस तरह के "उपचार" के परिणामस्वरूप 4–8 सेमी की वृद्धि हो सकती है।

स्वस्थ लड़कों की लंबाई बहुत कम ही माता-पिता और बच्चों के लिए चिंता का कारण बनती है। केवल मारफान की बीमारी के मामलों में, जहां, कंकाल की गहन वृद्धि के समानांतर और उसके अनुपात में महाधमनी के अनियिरिज़्म में वृद्धि होती है, अधिवृक्क एण्ड्रोजन या टेस्टोस्टेरोन द्वारा विकास अवरोध के संकेत उत्पन्न हो सकते हैं।

हालांकि, लंबे कद के कारणों की परवाह किए बिना, बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि कंकाल के सक्रिय विकास से आंतरिक ऊतकों और अंगों की सक्रिय वृद्धि होती है, जो उनके कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। यह विशेष रूप से दिल का सच है। सक्रिय कंकाल वृद्धि (5-7 साल की उम्र और 12-16 साल की उम्र) की अवधि के दौरान माता-पिता को विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है। यदि आंतरिक अंगों की गतिविधि में आंतरिक दर्द या गड़बड़ी के साथ सक्रिय वृद्धि होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

बच्चे के बाहरी विकास के संभावित कारण - लंबा।

एक पैथोलॉजिकल प्रकृति की कठोरता छोटे कद की तुलना में बहुत कम आम है। लम्बे कद और लम्बे कद के क्षणिक रूपों के बीच अंतर करना आवश्यक है जो स्ट्रेचिंग अवधि के अंत तक बना रहता है।

क्षणिक रूपों में मधुमेह मेलेटस से पीड़ित महिला के भ्रूण की महान लंबाई और वजन शामिल हैं। कभी-कभी, पहले से ही प्रसवोत्तर विकास में, थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन वाले बच्चों के त्वरित विकास या अधिवृक्क एण्ड्रोजन के उत्पादन में वृद्धि अस्थायी रूप से देखी जाती है।

लंबे कद के लगातार रूप एक गुणसूत्र प्रकृति के हो सकते हैं, विशेष रूप से, वे एक अतिरिक्त वाई गुणसूत्र के वाहक की विशेषता हैं - 47 XYY या 48 XXYY सेट करता है। जन्मजात सिंड्रोमेस, जिनमें से घटक उच्चता या विशालता है, अत्यंत दुर्लभ हैं। इनमें विएडमैन-बेकविट सिंड्रोम, बेर्दिनेली की लिपोदिस्ट्रोफी, मारफन की बीमारी, और अमीनो एसिड चयापचय विकार के रूपों में से एक - होमोसिस्टिनुरिया शामिल हैं।

सेरेब्रल गिगेंटिज्म के जन्मजात रूप को न केवल लंबे कद की विशेषता है, बल्कि इसके गहन मानसिक मंदता और कपाल-संबंधी क्षेत्र की विसंगतियों के साथ संयोजन द्वारा भी विशेषता है।

बच्चों में होने वाली उत्पत्ति, जो जन्म के बाद के विकास की प्रक्रिया में उत्पन्न होती है, पिट्यूटरी प्रकृति भी हो सकती है, अर्थात्। पिट्यूटरी ग्रंथि के विकास हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है। अधिकांश मामलों में, इस तरह के अतिप्रवाह का कारण एडेनोफेफोसिस का एक ट्यूमर है।

लम्बाई के कारणों का निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, माता-पिता का साक्षात्कार किया जाना चाहिए और निर्धारित करना चाहिए कि क्या वंशानुगत संवैधानिक रूप है जिसे किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। कुछ मामलों में, यदि एक आनुवंशिक गुणसूत्र विकृति का संदेह है, तो एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श और आनुवंशिक विश्लेषण की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, विकास हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाना चाहिए - एसटीएच और आईजीएफ -1, अमीनो एसिड, रक्त में ग्लूकोज, साथ ही साथ थायराइड हार्मोन की सामग्री के लिए परीक्षाएं। कुछ मामलों में, एक एमआरआई स्कैन, ऊतक बायोप्सी (यदि अधिवृक्क ग्रंथियां प्रभावित होती हैं), एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, और इसी तरह की आवश्यकता हो सकती है।

एनामनेसिस इकट्ठा करते समय, आपको जन्म के समय ऊंचाई और वजन के संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए। इसलिए, मैरफ़न, बेकविथ-विडेमैन, सिम्पसन-गोलाबी-बेमेल, बनयन-रिले-रुवल्कब और संवैधानिक ऊंचाई में, जन्म के समय शरीर की लंबाई के उच्च मूल्यों का उल्लेख किया गया है।

लम्बे कद का इलाज

इस घटना में कि सहवर्ती बीमारियां लंबे कद का कारण हैं, उनका इलाज किया जाना चाहिए। इसलिए, उदाहरण के लिए, अधिवृक्क ट्यूमर में, उन्हें बाद के प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ हटा दिया जाता है। अन्यथा, संकेतों के अनुसार, हार्मोन थेरेपी को सामाजिक रूप से स्वीकार्य स्तर तक विकास को धीमा करने के लिए किया जा सकता है।

टाल को 2.0 से अधिक एसडीएस (मानक विचलन गुणांक) - 2.3 प्रतिशत से अधिक बच्चे की ऊंचाई के अतिरिक्त के रूप में समझा जाता है - एक निश्चित आयु, लिंग और जनसंख्या के लिए।

बच्चों को प्राथमिक, माध्यमिक और अज्ञातहेतुक लंबा कद द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्राथमिक में शामिल हैं:

• सेक्स क्रोमोसोम के उल्लंघन के साथ सिंड्रोम - क्लाइनफेल्टर (47 XXY), 47 XYY, नाजुक एक्स गुणसूत्र, 47 XXX;
• चयापचय या संयोजी ऊतक विकारों के कारण डिस्मॉर्फिक सिंड्रोम - मार्फ़न सिंड्रोम, होमोसिस्टिनुरिया, कुल जन्मजात लिपोडिस्ट्रॉफी (बेरार्डिनेली सिंड्रोम);
• सममित ऊंचाई के साथ डिस्मॉर्फिक सिंड्रोम (बानायना - रिले - रुवाल्काबा, एलेडेल, मार्शल - स्मिथ, नेवो, सिम्पसन - गोलाबी - बेमेल, सोतोस, वेवर);
• आंशिक (असममित) लंबा कद (बेकविथ - विडेमैन, क्लेपेल - ट्रेपोन - वेबर, प्रोटियस) के साथ डिस्मॉर्फिक सिंड्रोमेस।

माध्यमिक ऊंचाई में शामिल हैं:

• पिट्यूटरी ग्रंथि के वॉल्यूमेट्रिक गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ वृद्धि हार्मोन का हाइपरप्रोडक्शन;
• hyperinsulinism;
• बहिर्जात संवैधानिक मोटापा;
• पारिवारिक ग्लुकोकॉर्टिकॉइड की कमी;
• ऐसी स्थितियाँ जो बच्चों में लम्बाई और वयस्कों में सामान्य वृद्धि या छोटे कद का कारण बनती हैं - समय से पहले यौन विकास (पीपीडी), एस्ट्रोजेन या एण्ड्रोजन, थायरोटॉक्सिकोसिस, एड्रिनल कॉर्टेक्स के जन्मजात हाइपरप्लासिया के बहिर्जात प्रभाव;
• ऐसी स्थितियां जो बच्चों में सामान्य विकास और वयस्कों में उच्चता - गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कमी, एरोमाटेज़, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की शिथिलता।

इडियोपैथिक (सामान्य) लम्बाई में आनुवंशिक (पारिवारिक या संवैधानिक) और नॉनफैमियल इडियोपैथिक रूप शामिल हैं।

निरीक्षण चरणों

एनामनेसिस संग्रह, वाद्य और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा प्रदान की जाती है।

अनात्मिक डेटा:

• आनुवांशिक (लक्ष्य) वृद्धि और बच्चे के विकास गलियारे के निर्धारण की गणना के साथ माता-पिता की वृद्धि का स्पष्टीकरण; एक लड़के के लिए आनुवंशिक (लक्ष्य) ऊंचाई \u003d (सेमी में मां की ऊंचाई + सेमी में पिता की ऊंचाई) / 2 प्लस 6.5 सेमी; एक लड़की के लिए \u003d (सेमी में मां की ऊंचाई + सेमी में पिता की ऊंचाई) / 2 शून्य से 6.5 सेमी; लड़कों के लिए ग्रोथ कॉरिडोर: सोमाट्रोग्राम (वृद्धि वक्र) पर, पिता की वृद्धि नोट की जाती है - एक सीमा, माँ की ऊँचाई 13 सेमी - दूसरी सीमा; लड़कियों के लिए: मां की ऊंचाई एक सीमा है, पिता की ऊंचाई शून्य से 13 सेंटीमीटर है;
• भाई-बहनों, दादी, दादा की वृद्धि;
• गर्भकालीन आयु, गर्भावस्था और प्रसव;
• जन्म के समय बच्चे की ऊंचाई और वजन;
• चिकित्सक के पास जाने तक जीवन के पहले महीनों से बच्चे की वृद्धि दर;
• माता-पिता में यौवन की शुरुआत का समय;
• जीवन भर रोगी के रोग।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण:

• रोगी की ऊंचाई और वजन को मापना;
• ऊपरी शरीर की लंबाई के अनुपात को कम करने की लंबाई को मापना, हथियारों की अवधि के अनुपात को शरीर की लंबाई (शरीर के अनुपात) से मापना;
• डिस्मॉर्फोजेनेसिस (जन्मजात विकासात्मक सुविधाओं) के कलंक की उपस्थिति का आकलन;
• यौन विकास का मूल्यांकन (टैनर चरण);
• बुद्धि का आकलन, गंध।

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा:

• सामान्य और जैव रासायनिक (क्रिएटिनिन, यूरिया, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, फास्फोरस, क्षारीय फॉस्फेट, ग्लूकोज, यकृत एंजाइम) रक्त परीक्षण;
• हड्डी की उम्र और सूचकांक तालिकाओं का उपयोग करके अनुमानित वृद्धि की गणना के साथ बाएं हाथ और कलाई का रेडियोग्राफ;
• cm में अनुमानित (अंतिम) बच्चे की ऊंचाई \u003d सेमी में बच्चे की ऊंचाई /% हड्डी परिपक्वता x 100%;
• हार्मोनल परीक्षा (स्पेक्ट्रम कथित पैथोलॉजी पर निर्भर करता है) - वृद्धि हार्मोन (STH), इंसुलिन-जैसे विकास कारक -1 (IGF-1), इंसुलिन जैसा विकास कारक बाइंडिंग प्रोटीन -3 (IGFBP-3), हार्मोन (LH), कूप-उत्तेजक हार्मोन () एफएसएच), टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, डीहाइड्रोएपिअंड्रोस्टेरोन, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, इंसुलिन / सी-पेप्टाइड, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), मुक्त थायरोक्सिन (टीएवी), थायरॉयड पेरोक्सीडेस (टीपीओ) और टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी।
• 2 घंटे के लिए हर 30 मिनट में जीएच के स्तर के निर्धारण के साथ मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी)। आमतौर पर, हाइपरग्लाइसीमिया के जवाब में, जीएच के स्तर में न्यूनतम पता लगाने योग्य (दमन) में कमी होती है। विशालता के साथ, 1 एनजी / एमएल से नीचे एसटीएच में कोई कमी नहीं है, 30% मामलों में ग्लूकोज लोड के जवाब में एसटीएच का विरोधाभासी रिलीज होता है;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (फंडस, दृश्य क्षेत्रों) द्वारा परीक्षा, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;
• साइटोजेनेटिक विश्लेषण;
• अमीनो एसिड की सामग्री और स्पेक्ट्रम (मूत्र और रक्त सीरम में मेथिओनिन और होमोसिस्टीन);
• मस्तिष्क और पिट्यूटरी ग्रंथि की सीटी (एमआरआई) अनिवार्य विपरीत के साथ;
• आणविक निदान।

बच्चों में लंबे कद का विभेदक निदान

अंजीर में। 1 नवजात काल से शुरू होने वाले बच्चों में लंबे कद के साथ रोगों के विभेदक निदान के लिए एक एल्गोरिथ्म प्रस्तुत करता है।

घटना के समय तक, उच्चता प्रतिष्ठित है:

• भ्रूण मैक्रोसोमिया या प्रसवपूर्व लंबा कद सिंड्रोम;
• शारीरिक विकास के बाद के जन्म के बाद, बचपन में लंबा कद;
• शारीरिक विकास के बाद के अग्रिम, वयस्कों में लंबे कद के लिए अग्रणी।

भ्रूण मैक्रोसोमिया हाइपरिन्सुलिनमिया और हाइपोग्लाइसीमिया से संबंधित है

भ्रूण मैक्रोसोमिया। यह हाइपरिन्सुलिनमिया और हाइपोग्लाइसीमिया (चित्र। 2) की उपस्थिति या अनुपस्थिति से जुड़ी बीमारियों में विभाजित है।

मधुमेह से ग्रस्त माताओं से नवजात

गर्भवती महिला में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के दीर्घकालिक असंगत विकार मैक्रोसोमिया वाले बच्चे के जन्म का सबसे आम कारण है। एक गर्भवती महिला में लंबे समय तक हाइपरग्लाइसीमिया, जो बिना गर्भपात (गर्भकालीन) के साथ, उप-या विघटित मधुमेह हो सकता है, भ्रूण के अग्न्याशय के β-कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया की ओर जाता है, जिससे भ्रूण के इंसुलिन के स्राव में वृद्धि होती है। क्रोनिक हाइपरिन्सुलिनमिया IGF-1 की अभिव्यक्ति में वृद्धि को उत्तेजित करता है, जो जन्म के समय IGF-1 की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होता है। दूसरी ओर, इंसुलिन, एनाबॉलिक प्रभाव रखता है, भ्रूण पर विकास-उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

गंभीर अपरा शिथिलता की उपस्थिति में, मधुमेह मेलेटस वाली मां से नवजात शिशु में संवहनी विकार, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, जन्मजात विकृतियां (हृदय, मूत्र प्रणाली, आंखें, दुम रोगजनन, माइक्रोसेफाली) देखी जा सकती हैं। एक आम समस्या क्षणिक प्रारंभिक प्रसवोत्तर हाइपोग्लाइसीमिया है। असंक्रमित मधुमेह की बीमारी से पीड़ित माताओं में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को जन्म देने का खतरा बढ़ जाता है, बच्चों में हाइलिन झिल्ली रोग, हाइपोकैल्सीमिया, लंबे समय तक हाइपरबिलीरुबिनमिया, घनास्त्रता (रीनल वेन्स) और क्षणिक कार्डियोमायोपैथी होती है।

नवजात शिशुओं (PHH) के लगातार हाइपरिनसुलिनम हाइपोग्लाइसीमिया

यह जन्मजात रोगों का एक समूह है, जो अग्न्याशय के β- कोशिकाओं के विकास या कामकाज में एक दोष पर आधारित है, जो अनियंत्रित इंसुलिन स्राव का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध ग्लूकोज के बढ़ते उपयोग और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के विकास की ओर जाता है। पीजीबी की घटना यूरोपीय आबादी में 50,000 नवजात शिशुओं में 1 है।

नवजात पीजीजी के दो रूप हैं: फोकल (पृथक) और फैलाना हाइपरप्लासिया अग्नाशय ne- कोशिकाएं। बीमारी के अधिकांश पारिवारिक और छिटपुट मामलों में वंशानुक्रम की एक ऑटोसोमल रिसेसिव मोड है। PHG के कुछ पारिवारिक रूपों में, उत्परिवर्तन KCNJ11 और ABCC8 जीन (SUR1 और Kir6.2 अग्नाशय KATP चैनल के उप-समूह) में पाए जाते हैं।

PHG की क्लासिक नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति जीवन के पहले दिनों में एक निश्चित गर्भावधि उम्र और लगातार रोगसूचक हाइपोग्लाइसीमिया के लिए मैक्रोसोमिया है।

सुधार में ग्लूकोज वितरण की उच्च दर की आवश्यकता होती है - 10 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट से अधिक। हाइपरिन्सुलिनमिक हाइपोग्लाइसीमिया के लिए प्रयोगशाला मानदंड में केटोन बॉडी के निम्न स्तर और मुक्त फैटी एसिड, उच्च स्तर के इंसुलिन और सी-पेप्टाइड शामिल हैं।

बेकविथ-विडमैन सिंड्रोम (SWS)

सिंड्रोम के एक समूह का वर्णन किया जाता है जो आंतरिक अंगों के विस्तार के साथ एक नवजात शिशु के मैक्रोसोमिया के साथ होता है। वे इंसुलिन जैसे विकास कारक के अत्यधिक स्राव पर आधारित हैं - 2 (IGF-2)। सबसे आम बीमारी है बेकविथ-विडमैन सिंड्रोम (पर्यायवाची: विसरोमेगाली, ऑम्फैसल और मैक्रोग्लोसिया सिंड्रोम)। पीबीएस की घटना 13,700 नवजात शिशुओं में 1 है।

SBV का कारण गुणसूत्र 11 (11p15.5) की छोटी भुजा के अंत में स्थित rostregulatory जीन की संख्या में परिवर्तन है। इस बीमारी में आणविक विकार जटिल हैं और फेनोटाइप की परिवर्तनशीलता को समझाते हैं। आरबीवी के 10% रोगियों में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हैं। अन्य 90% मामलों में, सिंड्रोम के रोगजनन में शामिल ज्ञात जीनों में आणविक दोष और छिटपुट मामलों में पाए जाने वाले उम्मीदवार जीन निर्धारित किए जाते हैं।

RBV के न्यूनतम नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों में मैक्रोग्लोसिया, गर्भनाल हर्निया, मैक्रोसोमिया, इयरलोब notches और हाइपोग्लाइसीमिया शामिल हैं।

बार-बार होने वाली विसंगतियाँ मैक्रोग्लोसिया और ओम्फेसेल (रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों का कम अक्सर विचलन) होती हैं। मैक्रोसोमिया जन्म से मनाया जाता है (नवजात शिशु की लंबाई 52 सेमी से अधिक होती है और वजन 4 किलोग्राम से अधिक होता है) या बाद में विकसित होता है। माइक्रोसेफली या हाइड्रोसिफ़लस हो सकता है; प्रताड़ना nape; ऊपरी जबड़े के हाइपोप्लासिया और निचले के रिश्तेदार हाइपरप्लासिया से जुड़ी हुई विसंगतियाँ; exophthalmos; कक्षाओं के सापेक्ष हाइपोप्लासिया। हेमीहाइपरटॉफी और पिगमेंटेड नेवी अक्सर होते हैं।

विसरोमेगाली (हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, नेफ्रोमेगाली, अग्नाशयशोथ, कम अक्सर कार्डियोमेगाली), गर्भाशय के हाइपरप्लासिया, मूत्राशय, भगशेफ, थाइमस का उल्लेख किया जाता है।

30-50% रोगियों में, अग्नाशयी ic- कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया के कारण हाइपरिन्सुलिनम हाइपोग्लाइसीमिया मनाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह प्रकृति में क्षणिक है और ग्लूकोज और डायज़ोक्साइड की शुरुआत से बंद हो जाता है। कुछ रोगियों में, ग्लाइसेमिक मापदंडों को सामान्य करने के लिए आंशिक अग्नाशयशोथ की आवश्यकता होती है। मध्यम मानसिक मंदता आमतौर पर हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ी होती है।

आरबीवी वाले मरीजों में भ्रूण के ट्यूमर (विल्म्स ट्यूमर, हेपेटोबलास्टोमा, एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा, गोनैडोबलास्टोमा) के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

सिम्पसन-गोलाबी-बेमेल सिंड्रोम (GBS)

रोग एक्स-लिंक्ड सिंड्रोम से जन्मपूर्व और प्रसवोत्तर लंबा कद के साथ संबंधित है। न्यूनतम नैदानिक \u200b\u200bसंकेत मैक्रोसोमिया (जन्म का वजन 4,000-5,000 ग्राम), खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की विसंगतियां, पॉलीडेक्टीली, नाखून हाइपोप्लेसिया हैं।

अन्य फेनोटाइपिक अभिव्यक्तियाँ पीबीएस के समान हैं। मैक्रोग्लोसिया, विसेरोमेगाली, हाइपरिन्सुलिनमिक हाइपोग्लाइसीमिया और भ्रूण के ट्यूमर की प्रवृत्ति नोट की जाती है। पुरुषों की ऊंचाई 192-210 सेमी तक पहुंचती है।

जीबीएस सिंड्रोम जीन के कार्यात्मक विकारों पर आधारित है जो भ्रूण मेसोडर्मल ऊतक, ग्लाइकिकन 3 (जीपीसी 3) के विकास को नियंत्रित करने में एक भूमिका निभाता है। इस जीन और IGF-2 के रिसेप्टर के बीच संभावित संबंध पर चर्चा की जाती है, जो GBS और GBS सिंड्रोम्स की समान नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं की व्याख्या कर सकता है।

पर्लमैन सिंड्रोम

यह दुर्लभ आनुवांशिक बीमारी प्रीनेटल मैक्रोसोमिया, रीनल हैमटोमा, भ्रूण के ट्यूमर (विल्म्स ट्यूमर), हाइपोग्लाइसीमिया के साथ अग्नाशय आइलेट सेल हाइपरप्लासिया, चेहरे और डिस्मोर्फिया की पृष्ठभूमि पर होती है। नवजात काल में अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बीमारी का कारण वर्तमान में अज्ञात है।

सामान्य इंसुलिन के स्तर के साथ भ्रूण मैक्रोसोमिया

सोटोस सिंड्रोम

सोतोस \u200b\u200bसिंड्रोम (सेरेब्रल जिगैंटिज्म सिंड्रोम) की जनसंख्या आवृत्ति अज्ञात है। ज्यादातर मामले छिटपुट होते हैं। सिंड्रोम के पारिवारिक रूपों में वंशानुक्रम का एक स्वत: प्रभावी प्रभुत्व है। न्यूनतम नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों में एक्रोमेगाली, वृद्धि हुई वृद्धि, मानसिक मंदता और खराब समन्वय शामिल हैं। जन्म के समय, शरीर के वजन में वृद्धि और 90 वें प्रतिशत से अधिक ऊंचाई के संकेतकों की विशेषता है। जीवन के पहले वर्षों में वृद्धि का एक त्वरण है, रोगियों की वृद्धि 97 वें प्रतिशत से अधिक है। विकास त्वरण 4-5 साल तक रहता है। यौन विकास सामान्य समय पर होता है, और प्रारंभिक यौवन हो सकता है।

स्तरों के परिणाम (बेसल और ओजीटीटी के दौरान) एसटीएच, आईजीएफ -1, आईएफआरएसबी -3 सामान्य हैं। सिंड्रोम के कोई विशिष्ट प्रयोगशाला और वाद्य संकेत नहीं हैं।

फैला हुआ ललाट ट्यूबरकल, प्रोगैथिया, हाइपरटेलोरिज्म, एंटीमॉन्गॉइल आई चीरा, निचले जबड़े, मैक्रोग्लोसिया, हाई तालु, स्क्विंट के साथ मैक्रोसेफली मनाया जाता है। स्कोलियोसिस, बढ़े हुए पैर और हाथ और पैर की उंगलियों का सिंडैक्टली वर्णन किया गया है। विशेष रूप से यकृत कार्सिनोमा, विल्म्स ट्यूमर, अंडाशय, पैराथायरायड ग्रंथियों में नियोप्लासिस का खतरा बढ़ जाता है। मानसिक मंदता की डिग्री मध्यम है। आक्षेप, समन्वय की कमी नोट की जाती है।

मार्शल-स्मिथ सिंड्रोम

यह बीमारी दुर्लभ आनुवांशिक सिंड्रोम से संबंधित है और जन्म के पूर्व लम्बाई, हड्डी की उम्र की प्रगति, मानसिक मंदता, चेहरे के कलंक, बड़े हाथ और पैर, उंगलियों के समीपस्थ और मध्य phalanges का मोटा होना है। बचपन के रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण फुफ्फुसीय अपर्याप्तता है। सिंड्रोम का आणविक कारण वर्तमान में अज्ञात है।

हमारे चारों ओर कम, 150 सेमी तक और उच्च, 2 मीटर तक, महिला और पुरुष हैं। इन संख्याओं का मानसिक क्षमताओं से कोई लेना-देना नहीं है, हमारे लिए ये आदर्श के रूप हैं। वे कहते हैं कि किसी व्यक्ति की सफलता और आत्म-विकास वृद्धि पर निर्भर करता है। यह माना जाता है कि लंबी महिलाएं अपनी छोटी गर्लफ्रेंड की तुलना में अधिक महत्वाकांक्षी होती हैं, और "लघु" पुरुष एक सफल कैरियर और वित्तीय स्थिति के साथ लापता सेंटीमीटर के लिए क्षतिपूर्ति करते हैं।

हमारे बीच ऐसे लोग हैं जो भीड़ से अलग खड़े हैं। इसके अलावा, छोटे कद के माता-पिता के लिए, एक बेटा दो मीटर के नीचे बढ़ सकता है, और लंबे माता-पिता के लिए, एक बेटी डेढ़ तक भी नहीं पहुंच पाएगी। वयस्कता में, विकास को प्रभावित करना बहुत मुश्किल है। माता-पिता के लिए अपने बच्चे की ऊंचाई को नियमित रूप से मापना महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, बौना 130 सेमी से अधिक नहीं बढ़ता है, और दिग्गज 2 मीटर से अधिक होते हैं।

बच्चों की वृद्धि पर कड़ी नजर रखी जानी चाहिए।

विकास स्वास्थ्य समस्याओं से प्रभावित हो सकता है: श्वसन प्रणाली, हृदय और रक्त वाहिकाओं के पुराने रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हार्मोनल विकार। हार्मोन युक्त दवाओं के नियमित उपयोग, उदाहरण के लिए, अस्थमा के हमलों से राहत के लिए, विकास को भी धीमा कर देता है।

ऐसा होता है कि जो बच्चे सामान्य से कम वजन और वृद्धि के साथ पैदा हुए थे, वे खराब हो जाते हैं।

बच्चे कैसे बढ़ते हैं

जीवन का 1 वर्ष: + 25 सेमी।

जीवन का 2 वर्ष: + 8-12 सेमी।

वार्षिक वृद्धि: + 4-6 सेमी।

यदि जीवन के तीसरे वर्ष में बच्चा 4 सेमी से कम हो गया है, तो उसे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को दिखाना आवश्यक है। कभी-कभी माता-पिता इस तथ्य पर ध्यान नहीं देते हैं कि उनका बच्चा अपने साथियों से विकास में पिछड़ रहा है, और उन्हें किशोरावस्था में ही एहसास होता है, जब किसी चीज को ठीक करना पहले से ही मुश्किल होता है। यदि वे समय पर विशेषज्ञों की ओर मुड़ जाते हैं, तो वे बच्चे को बड़े होने में मदद करेंगे।

माता-पिता की देखभाल और उचित पोषण के बावजूद, इन बच्चों में से 10%, 4 साल की उम्र के बाद भी, अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। इसी तरह की देरी उन बच्चों में हो सकती है जिनके माता-पिता में से एक 160 सेमी से कम है। लेकिन आतंक का कोई कारण नहीं है - ज्यादातर बच्चों में, डॉक्टर केवल तथाकथित संवैधानिक विकास मंदता पाते हैं। कोई विकृति नहीं है, लेकिन बच्चा लंबे समय तक कक्षा में सबसे छोटा रहता है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में और यौवन बाद में शुरू होता है - 14-16 वर्ष की आयु में: इस प्रकार, प्रकृति उनके विकास के समय को बढ़ाती है। उनके माता-पिता लगभग उसी तरह से बड़े हुए: लंबे समय तक वे शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में पीछे चले गए, और फिर अचानक वे बड़े हुए और शीर्ष पांच में समाप्त हो गए। ये देर से यौवन वाले लड़के और लड़कियां हैं। उन्हें किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है, वे 16-18 वर्ष की उम्र तक अपने साथियों को पकड़ लेंगे, या यहां तक \u200b\u200bकि पार कर जाएंगे।

लेकिन कुछ मामलों में, एक विशेष परीक्षा - केवल एक अस्पताल में की जाती है - शरीर में वृद्धि हार्मोन (जीएच) की कमी का पता चलता है। GH का उत्पादन हाइपोथैलेमिक संरचनाओं के नियंत्रण के तहत पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा किया जाता है। इसकी कमी आनुवंशिक रूप से निर्धारित की जा सकती है या अंतःस्रावी तंत्र में विकारों से जुड़ी हो सकती है। पहले, ऐसे बच्चों का भाग्य एक निष्कर्ष था, वे बौने विकास के लिए बर्बाद थे: लड़का 140 सेमी से अधिक नहीं बढ़ता था, और लड़की - 130 सेमी। आज उनकी मदद की जा सकती है।

कैलेंडर के प्रेमी

ऐसे सूत्र हैं जो आपको अपने बच्चे की आनुवंशिक रूप से निर्धारित ऊंचाई की गणना करने की अनुमति देते हैं। उनकी त्रुटि काफी बड़ी है: प्लस या माइनस 5-10 सेमी।

लड़कियों \u003d (सेंटीमीटर में पिता की ऊंचाई + सेंटीमीटर में मां की ऊंचाई) / 2 - 6.5 सेमी।

लड़कों \u003d (सेंटीमीटर में पिता की ऊंचाई + सेंटीमीटर में मां की ऊंचाई) / 2 + 6.5 सेमी

विकास के लिए क्या जिम्मेदार है?

विकास हार्मोन (एसटीएच), या तथाकथित "विकास हार्मोन", मानव शरीर में वृद्धि के लिए जिम्मेदार है। इसके अलावा महत्वपूर्ण हैं सेक्स हार्मोन और थायरॉयड ग्रंथि, इंसुलिन, हालांकि, वृद्धि के संदर्भ में, वे केवल हार्मोन के सामान्य स्तर की उपस्थिति में सक्रिय हैं। यह पता चला है कि सूचीबद्ध हार्मोन में से एक या अधिक की कमी या अधिवृक्क हार्मोन की अधिकता एक विकास मंदता को मजबूर करती है और उचित उपचार के बिना, मामला नहीं चलेगा।

सौभाग्य से, 1% से कम बच्चों में अंतःस्रावी विकास मंदता का पता चला है। वृद्धि हार्मोन की एक वास्तविक कमी बौनापन (बौनापन) की ओर ले जाती है: फिर लड़के 140 सेमी से अधिक नहीं बढ़ते हैं, लड़कियों - 130 सेमी तक। जल्द ही माता-पिता एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की ओर मुड़ते हैं और उपचार प्राप्त करते हैं, अधिक संभावना है कि एक छोटा रोगी मध्यम ऊंचाई या इससे भी अधिक तक बढ़ जाएगा। इसके अलावा, अगर पहले बच्चे में वृद्धि हार्मोन की कमी पाई गई थी, और माता-पिता एक दूसरे की योजना बना रहे हैं, तो ज्यादातर मामलों में दूसरा बच्चा इस हार्मोनल समस्या को नहीं दोहराता है।

आपको यह पता होना चहिए

हड्डी (या जैविक) उम्र से पता चलता है कि हड्डियों का विकास और समग्र विकास बच्चे की उम्र और उम्र से मेल खाता है या नहीं। यह ऊंचाई या शरीर के वजन से अधिक सटीक है। बच्चों की हड्डियों में तथाकथित विकास क्षेत्र होते हैं, जिसके कारण कंकाल बढ़ सकता है। ये विकास क्षेत्र धीरे-धीरे युवावस्था के अंत की ओर बढ़ जाते हैं, कंकाल ossify और विकास रुक जाता है। हड्डी की उम्र डॉक्टरों को यह समझने की अनुमति देती है कि बच्चा अभी भी कब तक बढ़ेगा, चाहे वह हार्मोनल पैथोलॉजी को देखने के लिए आवश्यक है या इसके लिए कोई कारण नहीं है। सच है, यहां तक \u200b\u200bकि स्वस्थ बच्चों में, वास्तविक एक से हड्डी की उम्र का विचलन 3 साल तक हो सकता है।

ताकि बच्चा अच्छे से बढ़े

डेयरी उत्पाद, चूंकि कैल्शियम एक बढ़ते शरीर के लिए एक निर्माण सामग्री है।

सब्जियां और फल। बीटा-कैरोटीन युक्त गाजर विशेष रूप से फायदेमंद होते हैं। इस सूक्ष्मजीव को बेहतर अवशोषित करने के लिए, कच्ची गाजर को खट्टा क्रीम या मक्खन के साथ रगड़ और अनुभवी किया जाना चाहिए।

प्रोटीन उत्पाद - मांस, मछली, कैवियार (खाद्य एलर्जी की अनुपस्थिति में)।

वे बच्चे बेहतर बढ़ते हैं जो ताजी हवा में बहुत समय बिताते हैं, आउटडोर खेल खेलते हैं, खेल के लिए जाते हैं। वैसे, यदि आप चाहते हैं कि जब आप खेल अनुभाग चुनते हैं तो आपका बच्चा ऊँचा हो, बिजली के खेल को नहीं, बल्कि बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, टेनिस को प्राथमिकता दें।

नींद एक विशेष भूमिका निभाती है: विकास हार्मोन का 70% - सोमाटोट्रोपिन - रात में उत्पन्न होता है। यदि आप अपने बच्चे को देर से बिस्तर पर रखते हैं, तो वह आराम से सोता है, अक्सर उठता है, और वृद्धि हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है।

शाकाहार और धार्मिक उपवासों का पालन बच्चों के लिए अस्वीकार्य है, जैसे फास्ट फूड, अर्द्ध-तैयार उत्पाद (सॉसेज और सॉसेज - उनमें लगभग पूर्ण प्रोटीन नहीं है)।

विटामिन और खनिज। सबसे पहले, विटामिन डी, जिसकी कमी से रिकेट्स विकसित होता है। अब डॉक्टरों की सिफारिशें एक प्रोफिलैक्टिक खुराक में सभी बच्चों को देने के लिए हैं, प्रति दिन लगभग 10 माइक्रोग्राम।

कैल्शियम और आयोडीन। 6-10 साल की उम्र में, बच्चों को प्रति दिन 800-1200 मिलीग्राम कैल्शियम और 150 मिलीग्राम आयोडीन प्राप्त करना चाहिए। और किशोरों - 1200-1500 मिलीग्राम कैल्शियम और 200 मिलीग्राम आयोडीन। कैल्शियम का सबसे अच्छा स्रोत कॉटेज पनीर है, लेकिन आप इसे ज्यादा नहीं खा सकते हैं, इसलिए लगभग आधे कैल्शियम को गोलियों में लेना आवश्यक है। एक अन्य विकल्प कैल्शियम फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ है। आयोडीन के लिए, केवल समुद्र के किनारे रहने वालों को इसका पर्याप्त लाभ मिलता है: पीने का पानी और समुद्री भोजन वहाँ आयोडीन से भरपूर होता है। आयोडीन युक्त नमक पर्याप्त नहीं है, इसलिए आयोडीन की खुराक वृद्धि के लिए एक और आवश्यक है।

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अगर बच्चा विशालकाय है

अपने बेटे को कंधे पर थपथपाते हुए, गर्वित पिता कहते हैं, "अच्छा, बड़ा होना, इसका मतलब अच्छी सेहत से है।" यह आंशिक रूप से सच है: यदि शरीर जल्दी विकसित होता है, तो यह स्वस्थ है। हालांकि, यह बहुत तेजी से विकास दर है जो किशोरावस्था को स्वास्थ्य जोखिम में वृद्धि का समय बनाता है।

कंकाल ossification की अधूरी प्रक्रियाओं के साथ बच्चों में गिगेंटिस्म (या मैक्रोसोमिया, लम्बाई) विकसित होता है। यह किशोर लड़कों में अधिक आम है, और पहले से ही 9-13 वर्ष की आयु में निर्धारित किया जाता है, शारीरिक विकास की पूरी अवधि में प्रगति करता है। विशालता के साथ, एक बच्चे की वृद्धि दर और यौवन के अंत तक इसके संकेतक महिलाओं में 1.9 मीटर से अधिक और पुरुषों में 2 मीटर तक पहुंचते हैं, जबकि एक अपेक्षाकृत आनुपातिक काया को बनाए रखते हैं।

175 सेमी से 200 सेमी तक वयस्कों की ऊंचाई को उपशम माना जाता है। 200 सेमी से अधिक लोगों को दिग्गज माना जाता है।

"सब अच्छा नहीं है, जिसमें से बहुत कुछ है"

बच्चा तेजी से बढ़ रहा है। साथियों की तुलना में बहुत तेज। नतीजतन:

वेसल्स ऊतकों के विकास के साथ तालमेल नहीं रखते हैं, जिसके कारण उनका पोषण बिगड़ जाता है;

समान अंगों के अलग-अलग हिस्से असमान रूप से विकसित होते हैं, संरचनात्मक दोष और सामान्य कामकाज में रुकावट पैदा करते हैं;

इस अवधि के दौरान नरम होने वाली हड्डियां बारी-बारी से वक्रता की वजह से होती हैं और उन पर दबाव डालने वाले विभिन्न मांसपेशी समूहों की कमजोरी और तनाव के कारण होती हैं।

यह सब किशोर रोगों के उद्भव की ओर जाता है। उनकी विशिष्टता यह है कि एक "भोज" समस्या जिसे हिंसक बढ़ने के दौरान नजरअंदाज नहीं किया गया है, वह केवल छह महीनों में एक युवा जीव को गंभीर रूप से "अपंग" कर सकती है।

यदि बच्चा बढ़ता है और अनुपात में बेहतर होता है, तो कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। इससे भी बदतर, अगर बच्चा तेजी से सेंटीमीटर प्राप्त कर रहा है, तो वह तेजी से किलोग्राम भी खो देता है। ये बच्चे हैं - पतले और लम्बे - जोखिम में। वे अक्सर तथाकथित बढ़ते दर्द विकसित करते हैं। जोखिम समूह में दूसरे स्थान पर तेजी से बढ़ते और गतिहीन बच्चे हैं जो कंप्यूटर या टीवी पर बहुत समय बिताते हैं: उनकी मांसपेशियां बहुत कमजोर हैं, और उनके लिए खुद पर अतिरिक्त सेंटीमीटर "रखना" मुश्किल है।

लंबा होने का कारण

1. संवैधानिक और वंशानुगत;
2. अंतःस्रावी

3. क्रोमोसोमल आनुवंशिक;
4. छोटे बच्चों में समय से पहले यौन विकास।

क्या उच्च विकास का खतरा है

- माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।यह लगभग 10 वीं स्कूली बच्चों में 12 से 15 वर्ष की आयु के बीच होता है। इस तथ्य के कारण कि माइट्रल वाल्व हृदय के ऊतकों (मायोकार्डियम) की तुलना में तेजी से बढ़ता है। परिणाम एक हृदय दोष के समान स्थिति है।

- Rachiocampsis।रीढ़ सहित बढ़ती हड्डियां आसानी से आकार लेती हैं, जिन्हें वे मांसपेशियों पर लेने के लिए मजबूर होते हैं और ऊपरी कंधे के करधनी पर जोर देते हैं। यदि वे महत्वपूर्ण हैं, तो बच्चे को स्कोलियोसिस कमाने का मौका है - रीढ़ की पार्श्व वक्रता। ज्यादातर मामलों में, छह महीने के फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश आसन को सही करने के लिए पर्याप्त होंगे। उन्नत मामलों में, आपको एक विशेष कोर्सेट की आवश्यकता होगी।

- दृष्टि का बिगड़ना।"विकास - गरीब मुद्रा" की शातिर श्रृंखला में एक और कड़ी है - दृश्य हानि। यह पढ़ने के दौरान मेज पर गलत स्थिति का प्रत्यक्ष परिणाम है, साथ ही साथ कार्यस्थल की रोशनी की कमी भी है। यह बीमारी डायोप्टर के बाद डायवर्सन प्राप्त करके युवावस्था के अंत तक बढ़ सकती है। चश्मा और विटामिन दृष्टि की गिरावट को रोकते हैं, लेकिन इसे वापस नहीं करते हैं, क्योंकि दृष्टि में महत्वपूर्ण क्षण आंखों की मांसपेशियों का कमजोर होना है, जो वे प्रभावित नहीं करते हैं। वीडियो वीडियो सिम्युलेटर, कंप्यूटर या लेंस पर हार्डवेयर दृष्टि सुधार से आंख की मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है, साथ ही साथ विशेष मालिश और उपचार भी।

- खिंचाव के निशान।कई बच्चों में, जिनकी वृद्धि वजन बढ़ने के साथ होती है, शरीर पर बड़े लाल और फिर सफेद खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि किशोरों की त्वचा पतली, आसानी से फैली हुई और घायल हो जाती है, और चमड़े के नीचे की वसा की परत त्वचा की तुलना में तेजी से बढ़ती है। नतीजतन, त्वचा को बढ़ाया जाता है और विकास के स्थलों पर संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी खिंचाव के निशान का कारण हार्मोनल गड़बड़ी है, जो विकास से संबंधित हो सकता है या नहीं भी हो सकता है।

संदर्भ

बच्चे- "दिग्गज" तेज थकान और कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, जोड़ों और हड्डियों में दर्द की शिकायत करते हैं। स्मृति और प्रदर्शन में कमी से विद्यालय के प्रदर्शन में गिरावट आती है। विशालता हार्मोनल विकारों, मानसिक और यौन रोग की विशेषता है।

क्या विकास विकारों की पहचान और इलाज किया जा सकता है?

यह अच्छा है जब बचपन में बौनेपन या विशालता के लक्षण दिखाई देते हैं। यदि कोई बच्चा विकास में अपने साथियों से 2 साल पीछे या आगे है, तो आपको डॉक्टर देखने की जरूरत है।

बेशक, संविधान और माता-पिता की ऊंचाई को ध्यान में रखा जाता है। चिकित्सकों को बच्चे की व्यापक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। रक्त में वृद्धि हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है, और खोपड़ी की एक एक्स-रे परीक्षा भी की जाती है। उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। वृद्धि हार्मोन की कमी के मामले में, प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित है। इसका मतलब यह है कि एक निश्चित उम्र तक, बच्चा उन गोलियों को पीएगा जिनमें वृद्धि हार्मोन होता है। अक्सर बौनेपन के साथ, थायराइड हार्मोन और सेक्स हार्मोन की कमी होती है। उन्हें ड्रग्स से भी बदला जा सकता है। 5-7 साल की उम्र से पहले शुरू होने पर यह उपचार अच्छी तरह से काम करता है। हार्मोन के साथ समानांतर में, दवाओं को चयापचय में सुधार और मांसपेशियों की वृद्धि को बढ़ावा देने के लिए निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, माता-पिता को अपने बच्चे के लिए अच्छे पोषण का ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि हड्डियों के विकास के लिए "निर्माण सामग्री" की बहुत आवश्यकता होती है।

इसकी घटना के कारण के आधार पर विशालता का उपचार किया जाता है। आपको बचपन में थेरेपी शुरू करने की ज़रूरत है - तभी छोटे कद वाले बच्चे अपने साथियों के साथ "पकड़" करेंगे, और बहुत लंबे बच्चे "त्वरित" गति से बढ़ना बंद कर देंगे।

वाईएमसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सामग्री तैयार करने में आपकी मदद के लिए धन्यवाद अन्ना पेट्रोवा और बाल रोग विशेषज्ञ स्वेतलाना सोफ्रोनोवा.