एक्टोपिक गर्भावस्था और इसकी जटिलताओं के प्रकार। अस्थानिक गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। प्रतिगामी अवस्था में फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन

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एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक विशेष खतरा है। प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण समय पर इसका पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। इससे गंभीर परिणाम होते हैं और गंभीर रक्त हानि के परिणामस्वरूप मृत्यु भी होती है। इसलिए, आपको स्वयं निदान का निर्धारण नहीं करना चाहिए। पैथोलॉजी के थोड़े से भी संदेह पर, आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

एक्टोपिक गर्भावस्था क्या है

एक्टोपिक गर्भावस्था का सार एक निषेचित अंडे का गर्भाशय में प्रवेश नहीं है, जैसा कि होना चाहिए, लेकिन दूसरे अंग में। स्वाभाविक रूप से, ऐसी गर्भावस्था को आगे कोई विकास नहीं मिलेगा, इसलिए इसे जल्द से जल्द रोक दिया जाना चाहिए। जितनी जल्दी उपाय किए जाएंगे, नकारात्मक परिणामों की संभावना उतनी ही कम होगी।

अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य प्रकार:

• डिम्बग्रंथि। इस मामले में, अंडा अंडाशय में लंगर डालता है।
• पाइप। फैलोपियन ट्यूब को एंकरिंग के लिए जगह के रूप में चुना गया था।
• पेट। निषेचित अंडा पेट से जुड़ जाता है।
• कभी-कभी डिंब अल्पविकसित गर्भाशय सींग में प्रवेश करता है।

दुर्लभ मामलों में, हेट्रोस्कोपिक गर्भावस्था के लक्षण होते हैं। इस स्थिति में, दो अंडे एक साथ ओव्यूलेट करते हैं, जो निषेचन में सक्षम होते हैं, जिनमें से एक गलत जगह पर पैर जमा सकता है। एक्टोपिक और गर्भाशय गर्भावस्था की एक साथ स्थिति होती है।

पैथोलॉजी का जल्द से जल्द संभावित निर्धारण एक महत्वपूर्ण कारक है। अन्यथा, सब कुछ बांझपन या मृत्यु में समाप्त हो सकता है। सबसे अधिक बार, भ्रूण जम जाता है, कभी-कभी यह आगे विकसित होता है। सभी मामलों में, इसे जल्द से जल्द हटाया जाना चाहिए। शब्द की शुरुआत में, दवाओं का उपयोग करना संभव है, लेकिन अगर पैथोलॉजी बढ़ती है, तो केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही मदद कर सकता है।

घटना के कारण

आसंजन अक्सर ट्यूबों और पेट में बनते हैं। वे वही हैं जो अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनते हैं। आसंजनों का निर्माण फैलोपियन ट्यूब और आस-पास स्थित अन्य अंगों की पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप होता है। भड़काऊ प्रक्रिया कम स्थानीय प्रतिरक्षा, नियमित हाइपोथर्मिया, खराब स्वच्छता और अन्य नकारात्मक कारकों के साथ प्रकट होती है। पुरानी सूजन अक्सर जननांग संक्रमण के कारण होती है जो पूरी तरह से ठीक नहीं होती है और पुरानी हो जाती है।

अन्य कारकों में लैप्रोस्कोपी, पेट की सर्जरी और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। पैथोलॉजी के लिए प्रोत्साहन अक्सर एक सूजन मूत्राशय या मूत्रमार्ग, एंडोमेट्रियोसिस और अन्य बीमारियां हैं।

फिजियोलॉजी एक कारण है। उनकी संरचना की ख़ासियत के कारण, पाइप मुड़, लंबे, या, इसके विपरीत, अविकसित और छोटे हो सकते हैं। वे एक बाधा पैदा करते हैं और निषेचित कोशिका को गुजरने की अनुमति नहीं देते हैं, इसे ट्यूब में लंगर डालने के लिए मजबूर करते हैं, न कि गर्भाशय गुहा में। डिम्बग्रंथि अल्सर, पैल्विक अंगों को प्रभावित करने वाले ट्यूमर, मार्ग में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना अक्सर अंतःस्रावी विकारों से जुड़ी होती है। हार्मोनल स्तर में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, ट्यूब का लुमेन संकुचित हो जाता है, जिससे इसकी क्रमाकुंचन बदल जाती है। इसलिए, गंभीर हार्मोनल दवाएं लेना केवल एक डॉक्टर की देखरेख में होता है।

पैथोलॉजी के सटीक कारणों की पहचान व्यापक निदान के बाद ही की जा सकती है। इसमें एक चिकित्सा परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण, लैप्रोस्कोपी, ट्यूबों की सहनशीलता का निर्धारण शामिल है। समय पर किए गए उपाय भविष्य में अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति से बचने और स्वास्थ्य को बनाए रखने की अनुमति देंगे।

जोखिम

मुख्य जोखिम कारक छोटे श्रोणि में स्थित अंगों की सूजन माना जाता है। क्लैमाइडिया की उपस्थिति के परिणामस्वरूप सबसे अप्रिय परिणाम उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, बार-बार एक्टोपिक गर्भधारण के साथ जोखिम बढ़ जाता है।

अतिरिक्त जोखिम कारक:

• सूजन की उपस्थिति में फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन। मुख्य लक्ष्य पेटेंट को बहाल करना है।
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस स्थापित। केवल गर्भाशय गुहा में सुरक्षा प्रदान करता है, ट्यूब में नहीं।
• मुख्य रूप से प्रोजेस्टोजेन से युक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग।
• जब बांझपन का इलाज किया जा रहा हो तो ओव्यूलेशन के लिए उत्तेजक उपाय।

फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय फाइब्रॉएड, सौम्य ट्यूमर के जन्मजात दोषों के कारण अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। धूम्रपान करने वाली महिलाओं में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अस्थानिक गर्भधारण की संभावना दोगुनी होती है। हालांकि, आधी महिलाओं में पैथोलॉजी इन कारकों के बिना हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था का प्रारंभिक चरण विशेष लक्षणों से चिह्नित नहीं होता है। आप केवल स्तन सूजन और मासिक धर्म में देरी को देख सकते हैं। फिर भी, यदि निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा अनिवार्य हो जाता है:

• हल्का खूनी निर्वहन जो मासिक नहीं है। किसी भी मामले में, यह एक विसंगति है, भले ही पैथोलॉजी स्वयं अनुपस्थित हो। आपको स्वयं परीक्षण नहीं करना चाहिए, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए।
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द गर्भपात, ट्यूब का टूटना और अस्थानिक गर्भावस्था सहित अन्य स्थितियों का संकेत दे सकता है। इसलिए परीक्षा जल्द से जल्द पूरी की जाए।

दुर्लभ मामलों में, प्रारंभिक अवस्था में, तापमान बढ़ सकता है, रक्तचाप और हीमोग्लोबिन का स्तर तेजी से गिर सकता है। यह सब गंभीर विषाक्तता, चक्कर आना और मतली, सामान्य अस्वस्थता के साथ है।

लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था के कोई विशिष्ट और स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। अक्सर मौजूद लक्षण सामान्य गर्भावस्था के अनुरूप होते हैं।

प्रभावित फैलोपियन ट्यूब के स्थान पर, पेट के केवल एक तरफ दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई दे सकती हैं। यदि भ्रूण उदर गुहा में है, तो पेट के मध्य भाग में दर्द होने लगता है। दर्द अक्सर चलने, धड़ को मोड़ने और शरीर की स्थिति में अन्य परिवर्तनों के कारण होता है। दर्द की अभिव्यक्ति भ्रूण के स्थान और गर्भावस्था के समय पर निर्भर करती है।

एक विशिष्ट लक्षण प्रारंभिक अवस्था में स्पॉटिंग की उपस्थिति है। गर्भाशय ग्रीवा की गर्भावस्था के साथ, विपुल और लंबे समय तक योनि से रक्तस्राव होता है। यह बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं वाले क्षेत्र में डिंब के निर्धारण के कारण होता है। अधिक खून की कमी से महिला के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा है।

अधिक बार आपको ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था से जूझना पड़ता है। यह रक्तस्राव के साथ हो सकता है, जो क्षतिग्रस्त ट्यूब दीवार का संकेत देता है। कभी-कभी एक ट्यूबल गर्भपात होता है, जिसके दौरान डिंब का सहज पृथक्करण होता है। इस प्रक्रिया के दौरान योनि से अत्यधिक रक्तस्राव होता है। दर्द के अलावा, मासिक धर्म में देरी हो सकती है, या वे कम मात्रा में स्रावित होते हैं।

क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है

गर्भावस्था परीक्षणों की सटीकता औसतन 90% है। हार्मोनल दवाओं के कारण संभावित विफलता हो सकती है, इसलिए आपको निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। हल्की दूसरी पट्टी के मामले में, डॉक्टर से मिलने और रक्त परीक्षण का उपयोग करके एचसीजी स्तर की जांच करने की सिफारिश की जाती है। प्राप्त परिणाम सामान्य और एक्टोपिक गर्भधारण के बीच अंतर करने में मदद करेंगे।

परीक्षण एक सप्ताह के बाद दोहराया जाता है। अगर पट्टी साफ हो जाती है, तो गर्भावस्था सामान्य है। जब वह कमजोर रहती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में बात करना सुरक्षित होता है। पुन: परीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वर्तमान स्थिति स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो जाती है। बिना किसी हिचकिचाहट के तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

अधिक संवेदनशील जेट परीक्षण जो देरी से पहले ही हार्मोन की उपस्थिति का पता लगाते हैं। वे एक स्पष्ट रेखा दिखाते हैं, जो अभी भी नियंत्रण से अलग है। इलेक्ट्रॉनिक परीक्षणों के परिणाम नेत्रहीन निर्धारित नहीं होते हैं, लेकिन अंतर्निर्मित डिस्प्ले पर प्रदर्शित होते हैं। सकारात्मक परिणाम के रूप में भी कमजोर एचसीजी प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है। साधारण स्ट्रिप्स का उपयोग करके चेक सुलह करने की सिफारिश की जाती है।

प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था की पहचान कैसे करें

गर्भावस्था की शुरुआत में, एक्टोपिक गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था के समान लक्षण दिखाती है। उसी तरह, स्तन ग्रंथियां सूज जाती हैं, मासिक धर्म में देरी होती है, विषाक्तता के लक्षण होते हैं।

फिर भी, चक्कर आना और बेहोशी, निम्न रक्तचाप, पेट के निचले हिस्से में दर्द के रूप में प्रकट होने वाले लक्षण हैं। मलाशय और पेरिनेम के क्षेत्र में भारीपन महसूस होता है, योनि से रक्त अशुद्धियों वाला द्रव निकलता है। हालांकि ये संकेत सीधे तौर पर पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं, ऐसी स्थिति में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और आगे की जांच अनिवार्य है।

किए गए परीक्षण सकारात्मक परिणाम देते हैं। इसके अलावा, रक्त में निहित कोरियोनिक हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है। यह प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है और अंडाशय को नए अंडे पैदा करने से रोकता है।

निदान

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान जल्दी किया जा सकता है। सकारात्मक परीक्षण के परिणाम किसी भी गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सटीक रूप से इंगित करते हैं। पैथोलॉजी का संकेत देने वाले विशिष्ट लक्षणों के साथ, एक विशेष ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करके छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। यदि गर्भाशय गुहा में डिंब अनुपस्थित है, तो दूसरी जांच की जाती है।

संदेह होने पर महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। स्थिर स्थितियों में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है। इस ऑपरेशन के दौरान, आवश्यक अंगों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब को हटाना या प्लास्टिक सर्जरी करना संभव है, जिसके दौरान केवल डिंब को हटा दिया जाता है, और ट्यूब खुद ही बरकरार रहती है, जबकि प्रजनन कार्य को बनाए रखता है।

अस्थानिक गर्भावस्था उपचार

उपचार, शरीर की स्थिति और रोग के चरण के आधार पर, अलग-अलग तरीकों से किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, पेट में 0.5 - 1 सेमी के व्यास के साथ पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में पंप किया जाता है। उसी छेद के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक ट्यूब और लैप्रोस्कोप डाले जाते हैं। यह डिवाइस एक माइक्रो-कैमरा से लैस है, जो मॉनिटर पर जांचे जा रहे अंगों की स्थिति की पूरी तस्वीर को पुन: पेश करता है।

ट्यूबोटॉमी की प्रक्रिया में, फैलोपियन ट्यूब को काट दिया जाता है, जिससे डिंब को हटा दिया जाता है। यह ऑपरेशन आगे गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं से संबंधित है। इस पद्धति की प्रभावशीलता और व्यवहार्यता पाइप की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, तो ट्यूब को काट दिया जाता है और डिंब के साथ हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन को ट्यूबोक्टॉमी कहा जाता है।

महत्वपूर्ण रक्त हानि, गंभीर मामलों, जीवन के लिए खतरा, लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है। पेट की दीवार को सामान्य संज्ञाहरण के तहत विच्छेदित किया जाता है। परिणामी छेद के माध्यम से, गर्भाशय को ट्यूब और अंडाशय के साथ बाहर से बाहर निकाला जाता है। पाइप के सिरों को क्लैंप के साथ तय किया जाता है, फिर इन जगहों की कटिंग और बैंडिंग की जाती है, इसके बाद पाइप को हटा दिया जाता है। अंत में, ट्यूब से सटे गर्भाशय के सबसे चौड़े हिस्से को सिला जाता है।

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो दवा उपचार संभव है। मुख्य दवा मेथोट्रेक्सेट है। यह प्लेसेंटा की बढ़ती कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और गर्भपात की ओर ले जाता है। यह थेरेपी तब प्रभावी होती है जब डिंब का आकार 3.5 सेमी तक होता है। कभी-कभी दवा काम नहीं कर सकती है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन आवश्यक है। रक्त, यकृत और गुर्दे की बीमारियों के साथ मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में मेथोट्रैक्सेट को contraindicated है।

परिणाम और जटिलताएं

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करते समय, समय कारक महत्वपूर्ण होता है। जरा सी भी देरी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• यदि पैथोलॉजी की अवधि 6-8 सप्ताह है, तो ट्यूब की दीवारें टूट सकती हैं। यह स्थिति उदर गुहा में विपुल रक्तस्राव, दर्दनाक या रक्तस्रावी आघात के साथ होती है।
• ट्यूबल गर्भपात के साथ, भ्रूण कभी-कभी अपने आप छूट जाता है और गर्भाशय गुहा या पेरिटोनियम में समाप्त हो जाता है।
• प्रचुर मात्रा में रक्त की कमी और ऑक्सीजन की कमी व्यक्तिगत आंतरिक अंगों के काम को बाधित करती है।
• बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना है।
• ट्यूब को हटाने से बांझपन होता है।
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मृत्यु की उच्च संभावना है।

गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, आपको शरीर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और मामूली विचलन पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। प्रारंभिक अवस्था में समय पर किए गए उपाय निश्चित रूप से सकारात्मक परिणाम देंगे।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण प्रजनन आयु की और यौन रूप से सक्रिय प्रत्येक महिला को पता होना चाहिए। निश्चित रूप से इससे अपनी रक्षा करना असंभव है। अज्ञात कारणों से यह विकृति एक स्वस्थ महिला में भी हो सकती है। आइए प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों पर अलग से विचार करें, जो एक महिला स्वयं नोटिस कर सकती है, और जो एक डॉक्टर अपने रोगी की परीक्षाओं और शिकायतों के परिणामों के आधार पर नोटिस कर सकता है।

क्या चिंताजनक होना चाहिए

1. खूनी निर्वहन या बहुत हल्का मासिक धर्म।दूसरा इस विकृति के साथ अक्सर होता है। एक महिला को संदेह भी नहीं हो सकता है कि वह एक स्थिति में है। और इसलिए, यदि अचानक, विशेष रूप से देरी के साथ या, इसके विपरीत, समय से पहले, आपके पास बहुत कम, असामान्य अवधि है, तो आपको कम से कम खरीदना चाहिए और एक परीक्षण करना चाहिए, या बेहतर - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निर्धारण के लिए रक्त दान करें।

2. पेट के निचले हिस्से में दर्द।फैलोपियन ट्यूब (यदि भ्रूण ट्यूब में विकसित होता है) के टूटने तक वे लगभग परेशान नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, दर्द आमतौर पर तीव्र होता है, मलाशय और बाएं कंधे तक फैलता है, स्थानीयकरण - उस तरफ जहां डिंब विकसित होता है। एक्टोपिक के ये लक्षण अन्य विकृति का संकेत दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भपात का खतरा। लेकिन किसी भी मामले में इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। संदर्भ के लिए: ये उज्ज्वल संकेत अलग-अलग समय पर हो सकते हैं, और ये डिंब के सटीक स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्यूबल गर्भावस्था को लें। उसकी कई किस्में भी हैं, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब पूरे समय समान नहीं होती हैं। यदि अंडे को फैलोपियन ट्यूब (इसका सबसे बड़ा हिस्सा) के एम्पुला में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो गर्भधारण को केवल दूसरी तिमाही की शुरुआत में ही बाधित किया जा सकता है। और अगर आरोपण इस्थमस (सबसे संकरी जगह) में हुआ है, तो पहली तिमाही के मध्य में।

3. कमजोर सकारात्मक परीक्षण।यह तब होता है जब दूसरी पट्टी, एक दिलचस्प स्थिति की पुष्टि करती है, मुश्किल से ध्यान देने योग्य दिखाई देती है, और कभी-कभी बिल्कुल भी प्रकट नहीं होती है, लेकिन महिला को लगता है कि वह गर्भवती है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि रक्त में एचसीजी की एक्टोपिक एकाग्रता कम है, खासकर मासिक धर्म में देरी की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद, यह अंतर ध्यान देने योग्य है। लेकिन समस्या निम्न-गुणवत्ता वाले परीक्षण में हो सकती है। कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था में ऐसे लक्षण होते हैं जो बिल्कुल विशिष्ट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, कम बेसल तापमान (जो कि किसी भी प्रकार की गर्भावस्था के लिए विशिष्ट नहीं है)।

परीक्षा पर

सिद्धांत रूप में, प्रत्येक आधुनिक महिला को एक बच्चे की योजना बनानी चाहिए, और, तदनुसार, गर्भाधान से पहले कई बार डॉक्टर से मिलें। लेकिन भले ही सब कुछ योजनाबद्ध हो, गर्भाधान के बाद जितनी जल्दी हो सके स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखना आवश्यक है, खासकर अगर अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण हैं।

जांच करने पर, डॉक्टर पैथोलॉजी के मामले में एक निश्चित समय की तुलना में गर्भाशय के छोटे आकार को देख सकता है। लंबी अवधि के साथ - फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में एक बड़ा गठन, जो सिद्धांत रूप में, न केवल एक भ्रूण हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर महिला को अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एचसीजी सामग्री के लिए रक्त परीक्षण के लिए निर्देशित करता है।

यदि अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय में कोई भ्रूण नहीं है, हालांकि यह पहले से ही समय पर होना चाहिए, इस सब के साथ, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन काफी बढ़ जाता है - महिला को अतिरिक्त परीक्षा के लिए अस्पताल में रखा जाता है, आमतौर पर एक नैदानिक, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन। ट्यूब के क्षेत्र में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर भ्रूण का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह केवल कुछ संभावित चिकित्सा संकेतों द्वारा इंगित किया जा सकता है।

एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण भी पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद कर सकता है। यदि एचसीजी का मान बहुत कम है, तो डॉक्टर फ्रोजन या एक्टोपिक पर सवाल उठाते हैं। ध्यान दें: गर्भाधान के बाद पहले तीन सप्ताह में, एचसीजी हर 29-36 घंटे में दोगुना हो जाता है, फिर हर दो दिन में 6 सप्ताह तक। डॉक्टर डायनेमिक्स देख रहे हैं। यदि विकास धीमा है, तो 80-85 प्रतिशत एक अस्थानिक गर्भावस्था है, लक्षण लगभग स्पष्ट रूप से इसका संकेत देते हैं।

कई मामलों में, एक महिला के साथ क्या हो रहा है, इसे तुरंत समझना असंभव है। "संदिग्ध" रोगी को अस्पताल में निगरानी में रखा गया है। निदान में गर्भावस्था से जुड़ी और उससे जुड़ी बीमारियों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण फैलोपियन ट्यूब (सल्पिंगिटिस), तीव्र एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि पेडल के मरोड़, कॉर्पस ल्यूटियम के पुटी का टूटना, गुर्दे का दर्द, आदि की तीव्र सूजन के समान हैं।

जब तक एचसीजी कम है, तब तक अंग टूटने का कोई खतरा नहीं है (यदि यह है, तो आखिरकार, डब्ल्यूबी)। इसके अलावा, कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था "इलाज" (विकास करना बंद कर देती है और "हल करती है")। अन्य मामलों में, यदि एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देते हैं और सटीक निदान करना संभव बनाते हैं, तो डॉक्टर मेथोट्रेक्सेट के साथ रूढ़िवादी उपचार की पेशकश कर सकते हैं। मिफेप्रिस्टोन के साथ भ्रमित होने की नहीं, चिकित्सा गर्भपात के लिए इस्तेमाल की जाने वाली यह दवा प्रोजेस्टेरोन के निम्न स्तर के कारण एक्टोपिक गर्भपात के लिए प्रभावी नहीं है। मेथोट्रेक्सेट को सामान्य गर्भावस्था में contraindicated है, क्योंकि इसके उपयोग से भ्रूण की मृत्यु या गंभीर बीमारी होने की गारंटी होती है (मेथोट्रेक्सेट का एक स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है)। इसलिए, अस्थानिक के रोगियों पर इसका उपयोग करने से पहले, गर्भाशय की गर्भावस्था के विकास को बाहर करने के लिए गर्भाशय की सफाई की जा सकती है। कई मामले दर्ज किए गए जब एक महिला ने एक साथ दो भ्रूण विकसित किए। इसके अलावा, एक गर्भाशय में है, और दूसरा गर्भाशय के बाहर है। डिंब का आकार 3.5 सेमी से अधिक होने पर मेथोट्रेक्सेट को contraindicated है, और भ्रूण में दिल की धड़कन की उपस्थिति भी एक सापेक्ष contraindication है। गुर्दे और यकृत की कमी, पेट के अल्सर, गंभीर रक्ताल्पता और कुछ अन्य बीमारियों के मामले में मेथोट्रेक्सेट नहीं लिया जाना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार और उनके लक्षण

हमारे लगभग सभी लेख केवल एक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था - ट्यूबल गर्भावस्था के लिए समर्पित थे। तथ्य यह है कि डिंब का ऐसा स्थानीयकरण सबसे आम है। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब अंडा अंडाशय की दीवार में, उदर गुहा या यहां तक ​​कि गर्भाशय ग्रीवा में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस दुर्लभ प्रकार की प्रारंभिक और देर से अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं और प्राथमिक चिकित्सा निदान क्या है?

1. डिम्बग्रंथि गर्भावस्था।लक्षण ट्यूबल स्थानीयकरण के समान हैं। इस पर दो चिकित्सकीय राय हैं। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है (और यह पहले ही साबित हो चुका है) कि अंडा ओव्यूलेशन से पहले ही गर्भाधान के लिए तैयार है, इसलिए निषेचन वहीं "मौके पर" होता है। अन्य डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि फैलोपियन ट्यूब में निषेचन होता है, जिसके बाद अंडा दिशा को "भ्रमित" करता है और गर्भाशय में प्रत्यारोपण के लिए नहीं भेजा जाता है, लेकिन अंडाशय में वापस आ जाता है। उपचार शीघ्र है।

2. सरवाइकल गर्भावस्था।हाँ, ऐसा होता है। कम प्लेसेंटा प्रिविया के साथ भ्रमित होने की नहीं। इस मामले में, डिंब को गर्भाशय ग्रीवा के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है और किसी भी तरह से, निचले प्लेसेंटा के विपरीत, गर्भाशय में नहीं उठेगा। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट लक्षण केवल दूसरी तिमाही में प्रकट हो सकते हैं, जब भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा होता है - रक्तस्राव शुरू होता है। बेशक, आप पहले निदान कर सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब आप डॉक्टर को देखें या अल्ट्रासाउंड करें। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण के दिए गए स्थान के साथ, गर्भाशय एक घंटे के चश्मे का आकार ले लेता है, लेकिन भ्रूण गुहा में अनुपस्थित होता है। पहले, लगभग आधे मामलों में, इस विकृति वाली महिलाएं जीवित नहीं रहीं, बड़ी रक्त हानि से मृत्यु हो गई, केवल वे जो गर्भाशय के विलुप्त होने (हटाने) से बची थीं। अब सब कुछ बिना सर्जरी के ऊपर वर्णित दवा - मेथोट्रेक्सेट की मदद से हल किया जा सकता है।

3. पेट की गर्भावस्था।इसे विकसित होने में लंबा समय लग सकता है और तुरंत ध्यान भी नहीं दिया जा सकता है। दवा ऐसे मामलों को जानती है जब महिलाओं ने पेट की गुहा में बच्चों को तीसरी तिमाही तक ले जाया। हालांकि, यह स्थिति सामान्य नहीं है, और इस तरह की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था किसी भी मामले में स्वचालित रूप से समाप्त हो जाती है यदि कोई ऑपरेशन या रूढ़िवादी उपचार नहीं किया गया हो। लंबी अवधि के लिए, डॉक्टर स्वतंत्र रूप से गर्भाशय की अलग से जांच करता है और भ्रूण उससे अलग स्थित होता है। निदान के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, अगर यह जानकारीपूर्ण नहीं होता है, तो एक्स-रे या एमआरआई किया जाता है। उदर गुहा में अंडे का आरोपण और विकास बहुत दुर्लभ है। पश्चिम बंगाल के सभी मामलों में, यह एक प्रतिशत के आधे से भी कम है। इस मामले में प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण इसके अधिक सामान्य प्रकारों के समान होते हैं।

किसी भी रूप में अस्थानिक गर्भावस्था एक बहुत ही खतरनाक विकृति है, लेकिन अगर इसे थोड़े समय के लिए पहचाना जाता है और पर्याप्त उपचार किया जाता है, तो शरीर के लिए कोई महत्वपूर्ण परिणाम नहीं होंगे।

मां बनने की चाहत रखने वाली किसी भी महिला के लिए प्रेग्नेंसी एक अच्छी खबर है। हालाँकि, यह खबर परेशान कर सकती है कि गर्भावस्था अस्थानिक है। इस मामले में, महिला को उस जीवन से छुटकारा पाने के लिए चिकित्सा सहायता लेनी होगी, जो महिला को खुद मार सकती है। इस स्थिति के विकास के कई कारण हैं, साथ ही इसके प्रकट होने के संकेत भी हैं।

साइट की साइट एक्टोपिक गर्भावस्था को एक ऐसी स्थिति कहती है जब एक निषेचित अंडा गलत जगह पर तय हो जाता है। आमतौर पर जीवन के जन्म की प्रक्रिया सामान्य क्रम में होती है: अंडा अंडाशय से निकलता है और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में भेजा जाता है। रास्ते में, उसे एक शुक्राणु मिलता है जो उसमें प्रवेश करता है। फिर अंडा आगे गर्भाशय गुहा में चला जाता है, जहां भ्रूण के विकास को जारी रखने के लिए इसे इसकी एक दीवार पर तय किया जाता है।

हालांकि, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, अंडा गर्भाशय गुहा में तय नहीं होता है, लेकिन कहीं और:

1. अंडाशय में।
2. गर्भाशय के सींग में।
3. फैलोपियन ट्यूब में।
4. उदर गुहा में। आदि।

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी खुद महिला के लिए खतरनाक होती है। निषेचित अंडे को निकालने के लिए उसे सर्जरी करानी होगी, क्योंकि अन्यथा भ्रूण के विकास से उस अंग का टूटना होगा जिसकी दीवार में यह स्थित है। सबसे पहले, एक महिला को छोटे रक्त की हानि होगी, और फिर वे स्थायी हो जाएंगे। यह सब अन्य लक्षणों के साथ होगा।

महिला को उस भ्रूण से छुटकारा पाना होगा जो उसे मार डालेगा। सुखद परिणाम की आशा नहीं करनी चाहिए। महिला उस पल को देखने के लिए जीवित नहीं रहेगी जब वह पूरी तरह से बच्चे को सहन कर सकती है। अगर कुछ नहीं किया गया, तो परिणाम दु:खद होगा - औरत अंदर ही अंदर बच्चे के साथ मर जाएगी।

यह विकृति क्यों होती है? इसके कई संस्करण हैं, जिनमें से निम्नलिखित प्रमुख हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था को फैलोपियन ट्यूब की खराबी से समझाया जाता है, जिसके माध्यम से अंडे को 4 दिनों में गुजरना चाहिए और 5 वें दिन, निषेचित होने पर गर्भाशय में प्रवेश करना चाहिए। यदि फैलोपियन ट्यूब की गुहा में स्थित विशेष सिलिया द्वारा अंडे को बाहर नहीं धकेला जाता है, तो यह तय हो जाता है कि यह कहाँ है।

एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भाशय गुहा के बाहर अंडे का लंगर और गर्भाशय गुहा के बाहर जीवन का विकास है। पहले, इस विकृति को फैलोपियन ट्यूब के उन हिस्सों को हटाकर हल किया गया था जहां अंडा तय किया गया था। यदि अस्थानिक गर्भावस्था को दोहराया गया, तो फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से हटा दिया गया, जिससे महिला भविष्य में जन्म देने की क्षमता खो देती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था 2% गर्भवती महिलाओं में होती है और पहली तिमाही में फेयर हाफ की मृत्यु का कारण होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

अस्थानिक गर्भावस्था के निम्न प्रकार हैं:

1. निषेचित अंडे के लगाव के स्थान पर:

• पाइप।
• सरवाइकल।
• पेट।
• दुर्लभ स्थानीयकरण, जब एक साथ कई अंडे निषेचित होते हैं। जब वे फैलोपियन ट्यूब के विभिन्न हिस्सों में जुड़ जाते हैं, तो गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। इसे मल्टीपल नेवल बेस कहा जाता है। संयुक्त वीएमबी भी आवंटित किया जाता है, जब कुछ अंडे फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय गुहा में तय होते हैं। इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है, और गर्भाशय गुहा को छुआ नहीं जाता है, जिससे गर्भावस्था को विकसित करने और बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाने की अनुमति मिलती है।
• डिम्बग्रंथि।

1. प्रवाह के साथ:

• प्रगतिशील। यह खतरनाक है क्योंकि इसके विकास के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। कोई रक्तस्राव नहीं है, गर्भाशय सामान्य स्थिति में है।
• बाधित (टूटा हुआ)। यह खुद को ज्वलंत लक्षणों के साथ प्रकट करता है: गर्भाशय के दाएं या बाएं टटोलने के दौरान दर्द, पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक हमले, रक्तचाप में गिरावट, रक्तस्राव, गर्भाशय का बढ़ना।

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के कारण

विशेषज्ञ कई कारणों की पहचान करते हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था क्यों विकसित होती है:

1. 35 वर्ष के बाद पहली बार जन्म देने वाली महिला की आयु।
2. फैलोपियन ट्यूब की खराब कार्यप्रणाली, जो निषेचित अंडे को अपनी गुहा से गर्भाशय में नहीं धकेलती है। यह मौजूदा सूजन या पिछली बीमारियों के कारण हो सकता है। एडनेक्सिटिस, अंतःस्रावी रोग, एंडोमेट्रियल रोग, फैलोपियन ट्यूब के तपेदिक, सूजाक, पुरानी सल्पिंगिटिस, क्लैमाइडिया से लुमेन का संकुचन हो सकता है।
3. अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों, सपोसिटरी का उपयोग।
4. टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन।
5. बांझपन उपचार।
6. प्रेरित गर्भपात।
7. स्त्री रोग प्रकृति का ऑन्कोलॉजी।
8. पिछले ऑपरेशन जो फैलोपियन ट्यूब के आसंजन का कारण बने।
9. यौन शिशुवाद।
10. अंगों की संरचना में विसंगतियाँ।
11. गर्भाशय की नलियों की असामान्य लंबाई या सेक्स हार्मोन के स्राव में गड़बड़ी।

चूंकि विचाराधीन स्थिति हर महिला के लिए बहुत खतरनाक होती है, इसलिए गर्भाशय गुहा में अंडे की पहचान करने के लिए गर्भावस्था से पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यदि एक महिला को संदेह है कि वह गर्भवती हो गई है, तो उसे तुरंत एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए ताकि अल्ट्रासाउंड मशीन पर जांच की जा सके और भ्रूण के सटीक स्थान का पता लगाया जा सके।

एक्टोपिक गर्भावस्था को कैसे पहचानें?

एक्टोपिक गर्भावस्था की पहचान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि लक्षण विविध हो सकते हैं। आप निम्न लक्षणों से प्रारंभिक अवस्था में एक आईएमडी को पहचान सकते हैं:

• स्वास्थ्य का बिगड़ना।
• दबाव में गिरावट।
• चक्कर आना।
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द।
• कमजोरी।
• बेहोशी।

यदि गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है, तो यह आईएमडी के साथ नकारात्मक परिणाम दिखा सकता है। साथ ही, रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जिसे एक महिला गलती से एक अवधि के रूप में समझ सकती है।

एक महिला को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि थोड़ी देरी हो, और फिर थोड़ा खून बह रहा हो, परीक्षण एक सकारात्मक परिणाम दिखाता है, जबकि पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। आज तक, परीक्षण एचसीजी में वृद्धि के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो गर्भावस्था को इंगित करता है। इससे पहले, नौसैनिक संक्रमण का पता बहुत देर से चला, जब महिला ने पहले ही इसकी शिकायत कर दी थी:

1. गर्भाशय में तेज दर्द।
2. खून बह रहा है।
3. बेहोशी।

नौसैनिक अड्डे का उन्मूलन और पुनर्वास

एचसीजी परीक्षण, लैप्रोस्कोपी और एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जाता है। सर्जन निषेचित अंडे और ट्यूब (हिस्सा या पूरा) को हटा देता है।

दूसरी नौसैनिक बीमारी के विकास को रोकने के लिए एक महिला को पुनर्वास अवधि से गुजरना चाहिए। इस मामले में, गर्भ निरोधकों, हार्मोनल दवाओं और आसंजनों को रोकने के लिए जोड़तोड़ निर्धारित हैं। हार्मोनल उपचार की अवधि में कम से कम छह महीने लगते हैं।

अगली गर्भावस्था से पहले, एक महिला को फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने और सामान्य गर्भावस्था के संभावित विकास की भविष्यवाणी करने के लिए लैप्रोस्कोपी से गुजरना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्वानुमान

किसी भी मामले में गर्भावस्था को एक्टोपिक रूप में बनाए नहीं रखा जाना चाहिए। पूर्वानुमान काफी विनाशकारी हैं। फैलोपियन ट्यूब के फटने से महिला की मौत हो जाती है, जिसके लिए तत्काल सर्जरी की जरूरत होती है। अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, महिलाओं की मृत्यु प्रसव के दौरान की तुलना में 10 गुना अधिक बार होती है, प्रेरित गर्भपात की तुलना में 50 गुना अधिक। एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद, गर्भ धारण करने के बाद के प्रयासों और यहां तक ​​कि बांझपन के साथ एक और वीएमडी विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

टेस्ट स्ट्रिप इंडिकेटर पर सकारात्मक परिणाम कभी-कभी एक अप्रत्याशित समस्या पैदा कर सकता है: निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर बढ़ने और विकसित होने लगता है... निदान की जटिलता प्रारंभिक अवधि में निश्चित नैदानिक ​​डेटा की अनुपस्थिति में निहित है। 2 सप्ताह के प्रारंभिक चरण में अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण एक निश्चित प्रकृति के होते हैं।

गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए खतरनाक संकेतों को जानना चाहिए। पैथोलॉजी का कारण पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप थे चिपकने वाली संरचनाएंअंडे की पारगम्यता को प्रभावित करता है। कारणों में प्रजनन अंगों की विकृतियां, हार्मोनल असंतुलन और बहुत "धीमी" शुक्राणु शामिल हैं। पैथोलॉजी को इंगित करने वाले संकेतों की प्रकृति अंडे के लगाव के स्थान पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के पहले सप्ताह से, विसंगति को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। गर्भावस्था के लक्षणों में विषाक्तता की अभिव्यक्ति एक सामान्य तस्वीर है।

लक्षणों का प्रकट होना सीधे निर्भर करता है वह स्थान जहाँ निषेचित अंडा जुड़ा हुआ था... इसके विकास के लिए जितनी अधिक जगह होगी, रोगी को असामान्य परिस्थितियों में विकसित होने वाले गर्भावस्था के लक्षण लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है।

गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह से, दर्द और चरित्र खींचने की दर्दनाक संवेदनाएं एक समस्या का संकेत देती हैं। यह संकेत दे सकता है कि अंडा फैलोपियन ट्यूब में जुड़ा हुआ है। आंकड़ों के मुताबिक, यह तस्वीर सबसे आम है। जब भ्रूण को ट्यूब के एक विस्तृत क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, स्पष्ट संकेत 7-8 सप्ताह की अवधि में स्पष्ट होते हैं।और ग्रीवा क्षेत्र में, लक्षण बहुत बाद में प्रकट हो सकते हैं।

2 सप्ताह के प्रारंभिक गर्भावस्था के लक्षण शारीरिक अभिव्यक्तियों से अप्रभेद्य हो सकते हैं। दूसरे - तीसरे सप्ताह में, चिंताजनक क्षण इस प्रकार व्यक्त किए जाते हैं:

असामान्य विकास का संकेत देने वाले पहले संकेतों पर, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। विकृति विज्ञान एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा... डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच के मामले में, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), फैलोपियन ट्यूब का टूटना और रक्तस्राव होने का खतरा होता है।

2 सप्ताह की अवधि के लिए, ट्यूब या अंडाशय के एक संकीर्ण लुमेन में एक भ्रूण के आरोपण के कारण विकृति का निर्धारण किया जाता है। कभी-कभी डिंब का स्वतःस्फूर्त पृथक्करण होता है, जो ट्यूबल गर्भपात की ओर जाता है... यह स्थिति अपेक्षाकृत अनुकूल है क्योंकि इसमें पाइप टूटना नहीं पड़ता है।

गर्भकालीन आयु मासिक धर्म चक्र के अंतिम दिन के अंत से निर्धारित की जाती है। यह अल्ट्रासाउंड परीक्षण के समान नहीं हो सकता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन पर गर्भावस्था को किस समय देखना संभव है, कई महिलाएं रुचि रखती हैं। गर्भाशय में भ्रूण को तीसरे सप्ताह से देखा जा सकता है। यह ट्यूब या अंडाशय में भ्रूण के विकास को निर्धारित करने में कठिनाई है। कभी-कभी, 5 सप्ताह की शुरुआत से पहले, डिंब की असामान्य स्थिति का निर्धारण करना संभव नहीं होता है। इसीलिए प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड 100% नैदानिक ​​गारंटी प्रदान नहीं करता है... सटीक निदान के लिए विशेष उपायों का एक जटिल एक महत्वपूर्ण पहलू माना जाता है।

सप्ताह तालिका के अनुसार अस्थानिक गर्भावस्था दर के लिए एचसीजी

जिस क्षण से निषेचन होता है, महिला शरीर एक हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है जिसे कहा जाता है गोनैडोट्रोपिन (एचसीजी)... प्रयोगशाला अध्ययन आपको गोनैडोट्रोपिन रीडिंग में वृद्धि की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। शारीरिक गर्भावस्था में, एचसीजी की वृद्धि प्रति दिन 1 इकाई में व्यक्त की जाती है। कभी-कभी, जब भ्रूण को गर्भाशय के बाहर स्थानीयकृत किया जाता है, तो हार्मोन एक महत्वपूर्ण क्षण तक संकेतकों को बढ़ाना जारी रखता है।

गर्भवती महिलाओं में एचसीजी की शारीरिक वृद्धि दर नीचे दी गई है।

№	गर्भावस्था के सप्ताह	एचसीजी संकेतक
1.	मिसिंग प्रेग्नेंसी	0 से 5
2.	संदिग्ध	5 से 25
3.	3 – 4	25 – 156
4.	4 – 5	101 – 4870
5.	5 – 6	1110 – 31500
6.	6 – 7	2560 – 82300
7.	7 – 8	23100 – 151000
8.	8 – 9	27300 – 233000
9.	9 – 13	20900 – 291000
10.	13 – 18	6140 – 103000
11.	18 – 23	4720 – 80100
12.	23 – 41	2700 – 78100

भिन्न हो सकता है, साप्ताहिक दर तालिका में ट्रैक की जाती है। हार्मोन का मूल्य 0 से 5 तक नकारात्मक माना जाता है.

सामान्य मूल्यों से 20% तक विचलन के लिए हार्मोन के स्तर की पुन: जांच की आवश्यकता होती है। एक महत्वपूर्ण परिवर्तन 50% ऊपर या नीचे का परिवर्तन है। यह स्थिति पैथोलॉजी को इंगित करती है।

डायग्नोस्टिक्स के परिसर में अल्ट्रासाउंड, एचसीजी संकेतक की निगरानी, ​​​​द्वैमासिक परीक्षा, रक्त सीरम में प्रोजेस्टेरोन के विकास के स्तर की निगरानी शामिल है। एक्टोपिक भ्रूण के साथ प्रोजेस्टेरोन स्तर बहुत कमसामान्य गर्भावस्था की तुलना में। एक द्वैमासिक परीक्षा से प्रचुर मात्रा में स्राव, गर्दन के श्लेष्मा झिल्ली के सायनोसिस और इसके मामूली संघनन की उपस्थिति का पता चलता है।

निषेचित अंडे के लगाव के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं स्थानीयकृत होती हैं। 2 सप्ताह के बाद, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं, जो फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय (इस्थमिक, इंटरस्टीशियल, डिम्बग्रंथि) में अंडे की स्थिति का संकेत देती हैं। बाद में, 5 से 8 सप्ताह की अवधि में, गर्भावस्था का निदान किया जाता है जो उदर गुहा में विकसित होता है, फैलोपियन ट्यूब (फाइम्ब्रियल, एम्पुलर) के एक विस्तृत क्षेत्र में। सबसे बड़ा खतरा अंडे का ग्रीवा स्थान... ऐसी गर्भावस्था लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकती है, जो एक महिला के लिए खतरा बन जाती है।

डिंब का स्थान स्थापित करने में सक्षम होंगे नैदानिक ​​अल्ट्रासाउंड परीक्षा 5 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए आयोजित। इससे पहले, विशेष रूप से दो सप्ताह की अवधि में, सटीक परिणाम की कोई गारंटी नहीं होती है, जो रोग प्रक्रिया की पहचान को जटिल बनाता है।

2 सप्ताह के प्रारंभिक चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण - तीव्र और लंबे समय तक दर्द। इस तरह की अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

स्राव की उपस्थिति एक खतरनाक लक्षण है, जब वे प्रकट होते हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता होती है स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लें

• ज्यादातर मामलों में, स्पॉटिंग स्पॉटिंग विशेषता है;
• जब उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो जननांगों से रक्तस्राव दिखाई देता है।

ये लक्षण हमेशा दर्द भरे दर्द के साथ होते हैं।

कई महिलाएं सवाल पूछती हैं: यदि गर्भावस्था अस्थानिक है, तो क्या परीक्षण 2 स्ट्रिप्स दिखाएगा? जिस क्षण से अंडा निषेचित होता है, महिला शरीर कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन शुरू कर देता है, जो परीक्षण पट्टी पर प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होता है। इसीलिए परीक्षण सकारात्मक होगाकोई फर्क नहीं पड़ता कि भ्रूण का आरोपण कहाँ हुआ था।

डिंब की गलत स्थिति का निदान करते समय, इसे हटाने की आवश्यकता होती है। बाद में, पैथोलॉजी के कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार के एक कोर्स के बाद, महिला गर्भवती होने की संभावना हैऔर सुरक्षित रूप से एक बच्चे को जन्म दें। अस्थानिक गर्भावस्था एक फैसला नहीं है, बल्कि एक संयोग है। प्रजनन समारोह की विकृति की रोकथाम के लिए, हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है।

हमने 2 सप्ताह के प्रारंभिक चरण में एक्टोपिक गर्भावस्था के संकेतों को देखा। फोरम आपको और जानने में मदद करेगा। क्या आप कभी इससे मिले हैं? मंच पर सभी के लिए अपनी राय या प्रतिक्रिया दें।

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के विकास की एक दुर्लभ रोग प्रक्रिया। एक्टोपिक गर्भावस्था एक महिला के लिए जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि इसके साथ ऊतक के टूटने और रक्तस्राव का खतरा होता है। अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों और लक्षणों और संभावित जोखिम कारकों के बारे में अधिक जानें।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ क्या होता है

दुर्लभ मामलों में, एक निषेचित अंडे को गर्भाशय में नहीं, बल्कि उसके बाहर प्रत्यारोपित किया जाता है। इनमें से ज्यादातर मामलों में, अंडे को फैलोपियन (फैलोपियन) ट्यूबों में प्रत्यारोपित किया जाता है, कम अक्सर अंडाशय पर, और कभी-कभी उदर गुहा में। एक्टोपिक या ट्यूबल गर्भावस्था एक गंभीर स्त्री रोग है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि भ्रूण को गर्भाशय गुहा के बाहर प्रत्यारोपित किया जाता है, तो उसके विकास और विकास के लिए न तो पर्याप्त जगह होती है और न ही आवश्यक पोषण संबंधी साधन।

तेजी से बढ़ते भ्रूण के लिए फैलोपियन ट्यूब बहुत संकरी होती है, इसलिए इसके क्षतिग्रस्त होने और टूटने का खतरा होता है। भ्रूण का तेजी से विकास उस अंग को तोड़ सकता है जिसमें उसे प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे अत्यधिक रक्तस्राव होता है। इससे गर्भवती महिला की जान को खतरा होता है। एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था का जोखिम विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जोखिम में है जो लंबे समय से प्रजनन क्षमता में सुधार और ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए दवाएं ले रही हैं।

अतीत में पेल्विक सूजन से एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा भी बढ़ जाता है, क्योंकि सूजन फैलोपियन ट्यूब पर आसंजन पैदा कर सकती है और इससे गुजरना मुश्किल हो सकता है। यह गर्भाशय में निषेचित अंडे की प्रगति में हस्तक्षेप कर सकता है। फैलोपियन ट्यूब पर कोई भी सर्जरी या फैलोपियन ट्यूब लिगेशन के बाद गर्भावस्था से एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। एंडोमेट्रियोसिस एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए एक और जोखिम कारक है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणाम

एक असामयिक निदान एक्टोपिक गर्भावस्था से फैलोपियन ट्यूब का टूटना और आगे सर्जिकल हटाने (एक ट्यूबल गर्भावस्था में), एक अंडाशय (एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था में), बड़े रक्त की हानि और गर्भाशय को हटाने (गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था में) हो सकता है, और यहां तक ​​​​कि मौत।

अस्थानिक गर्भावस्था वर्गीकरण

निषेचित अंडे के लगाव के स्थान के आधार पर, कई प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था होती है:

ट्यूबल गर्भावस्था

एक निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में, ट्यूबल इस्थमस में, फ़िम्ब्रियल या इंटरस्टीशियल सेगमेंट में प्रत्यारोपित किया जा सकता है। इस प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था सभी अस्थानिक गर्भधारण के 98% मामलों में सबसे अधिक बार होती है।

अंडाशय में डिंब का स्थानीयकरण - डिम्बग्रंथि गर्भावस्था

निषेचन फैलोपियन ट्यूब में नहीं होता है, बल्कि सीधे उस स्थान पर होता है जहां अंडा कूप छोड़ता है। ट्रोफोब्लास्ट का लगाव सीधे ओवेरियन कैप्सूल से होता है।

ग्रीवा क्षेत्र में अस्थानिक गर्भावस्था

इस प्रकार की एक्टोपिक गर्भावस्था तब होती है जब एंडोमेट्रियम आरोपण के लिए तैयार नहीं होता है, निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा से नहीं जुड़ सकता है और गर्भाशय ग्रसनी में भाग जाता है, जहां आरोपण होता है। गर्भाशय ग्रीवा से बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई के कारण प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन) सिंड्रोम विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण यह एक्टोपिक गर्भावस्था के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक है।

पेट की गर्भावस्था

इस मामले में, निषेचित अंडे को उदर गुहा में छोड़ा जाता है और उदर गुहा में पेरिटोनियम या उदर गुहा के किसी अंग पर प्रत्यारोपित किया जाता है। इतिहास में, उदर गुहा में भ्रूण के सफल जन्म के मामले हैं, लेकिन ऐसे मामले आकस्मिक रूप से दुर्लभ हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना को भड़काने वाले संभावित कारणों में शामिल हैं:

• गर्भाशय, उपांग और मूत्राशय के संक्रामक और भड़काऊ रोग;
• फैलोपियन ट्यूब की संरचना में जन्मजात विसंगतियां, जिसके कारण निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंच पाता है;
• फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप; हार्मोनल विकार;
• गर्भपात सहित गर्भाशय गुहा का लगातार इलाज;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस पहनना;
• बांझपन के लिए हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियोइड ऊतक का अतिवृद्धि);
• छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया;
• फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के ट्यूमर;
• फैलोपियन ट्यूब के तपेदिक।

इन सभी स्थितियों से फैलोपियन ट्यूब के संकुचन या रुकावट का उल्लंघन हो सकता है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास होता है। एक अज्ञात, अनसुलझे कारण जो एक अस्थानिक गर्भावस्था में प्रवेश करता है, इसकी पुनरावृत्ति की कुंजी है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण अक्सर जल्दी पहचानना मुश्किल होता है। पेट या श्रोणि में तेज दर्द होना एक संभावित अस्थानिक गर्भावस्था का पहला संकेत है। अन्य लक्षणों में निम्न रक्तचाप, चक्कर आना या बेहोशी शामिल हैं। योनि से खून बहना एक्टोपिक गर्भावस्था का एक और आम लक्षण है। यदि उपरोक्त में से एक या अधिक अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि आंतरिक रक्तस्राव संभव है। फैलोपियन ट्यूब के टूटने से रक्तस्राव हो सकता है, जिससे असहनीय दर्द और निशान ऊतक हो सकते हैं। यह एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है और भविष्य में गर्भावस्था को मुश्किल बना सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

एक्टोपिक, सामान्य की तरह, मासिक धर्म में देरी और स्तन सूजन के साथ होता है। एक महिला को शुरुआती विषाक्तता (मतली) के लक्षण महसूस हो सकते हैं, और बाकी के लक्षण गर्भाधान की विशेषता हैं। एक फार्मेसी से खरीदा गया एक परीक्षण गर्भाधान की पुष्टि में दो स्ट्रिप्स भी दिखाएगा। अंतर की एकमात्र सूक्ष्म बारीकियां, यह दर्शाती हैं कि प्रक्रिया किसी तरह गलत हो सकती है, परीक्षण पर धारियों की चमक है। जैसा कि कुछ महिलाओं को इस नोट का सामना करना पड़ता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, परीक्षण पर दूसरी पट्टी थोड़ी हल्की हो सकती है।

इसके अलावा, परीक्षण पर पट्टियां शुरू में बहुत उज्ज्वल हो सकती हैं, लेकिन प्रत्येक बाद के पास के साथ हल्की और हल्की हो जाती हैं। यही है, एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों का पता छोटे अंतराल पर कई गर्भावस्था परीक्षण करके लगाया जा सकता है। लेकिन, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक विश्वसनीय तरीका नहीं है। दूसरी पट्टी का दिखना बिल्कुल भी असामान्य नहीं है, यानी परीक्षण से पता चला कि महिला गर्भवती नहीं थी। इस प्रकार, यदि आप अपने आप में गर्भावस्था के सभी लक्षण महसूस करते हैं, और परीक्षण से पता चलता है, तो एक अस्थानिक पर संदेह करने का कारण है।

इस तथ्य के बावजूद कि एक अस्थानिक के साथ मासिक धर्म बंद हो जाता है, जैसा कि एक सामान्य गर्भावस्था के मामले में होता है, उसी समय, पैथोलॉजिकल एक आमतौर पर योनि से मामूली रक्तस्राव या खूनी धब्बे के साथ होता है। इसके अलावा, दर्द इस स्थिति में निहित है: एक अस्थानिक गर्भावस्था में दर्द पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में अधिक बार प्रकट होता है। अधिक सटीक रूप से, एक अस्थानिक के साथ दर्द उस स्थान पर प्रकट होता है जहां निषेचित अंडे का लगाव हुआ है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले दिनों से ही लक्षण स्पॉटिंग, डार्क स्पॉटिंग के रूप में प्रकट हो सकते हैं। ऐसा होता है कि अगला मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी से होता है, केवल निर्वहन सामान्य से कमजोर होता है। उसी समय, निचले पेट में खींचने वाला दर्द गुदा में फैलता है, और यदि फैलोपियन ट्यूब टूट जाती है, तो यह असहनीय रूप से मजबूत, तीव्र हो जाती है, चेतना के नुकसान तक, रक्तस्राव शुरू हो जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, कमजोरी और दर्द के साथ उल्टी और निम्न रक्तचाप होता है।

ऐसे मामलों में, महिला को तत्काल सर्जरी के लिए अस्पताल ले जाना चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण गर्भपात के खतरे से सबसे आसानी से भ्रमित होते हैं। लेकिन यह वही है जो खुद को महसूस करता है: यह बाधित होना शुरू हो जाता है, जो आमतौर पर 4-6 सप्ताह में होता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, समय पर निदान करना आवश्यक है। और इसलिए, जैसे ही आपको पता चलता है कि आप गर्भवती हैं, तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच और अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरें। इससे आप चैन की नींद सो सकेंगे, क्योंकि ऐसे मामलों में डिंब का स्थान तुरंत पता चल जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

एक्टोपिक गर्भावस्था का आमतौर पर गर्भधारण के 8 से 10 सप्ताह के बीच निदान किया जाता है। अपने अस्तित्व के पहले दिन से, भविष्य की प्लेसेंटा, एक विशिष्ट कोरियोनिक हार्मोन को गुप्त करती है जो अंडाशय के कार्य को अगले अंडे का उत्पादन करने के लिए अवरुद्ध करती है, जिससे माध्यमिक गर्भावस्था को रोका जा सकता है। अक्सर, यह रक्त में कोरियोनिक हार्मोन और प्रोजेस्टेरोन की सामग्री से होता है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, एक ट्यूबल गर्भावस्था के मामले में, रक्त में कोरियोनिक हार्मोन का स्तर कम हो जाता है। पैल्विक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड भ्रूण के सटीक स्थान और एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति दिखाएगा। लैप्रोस्कोपी भी ट्यूबल गर्भावस्था के सटीक स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था एक आकस्मिक गर्भपात में समाप्त नहीं होती है, तो कुछ दवाएं, जैसे मेथोट्रेक्सेट, प्लेसेंटा को हटाने के लिए उपयोग की जाती हैं।

इस तरह के उपचार की मांग तभी की जाती है जब अस्थानिक गर्भावस्था का निदान जल्दी हो जाए। सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब अस्थानिक गर्भावस्था काफी दूर चली गई हो। अस्थानिक गर्भावस्था का निदान अब जल्द से जल्द संभव तारीख से संभव है। गर्भावस्था के लिए सकारात्मक परीक्षण (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, परीक्षण स्ट्रिप्स के लिए रक्त परीक्षण) आपको इस प्रश्न का सटीक उत्तर देने की अनुमति देता है: क्या गर्भावस्था है या नहीं। यदि एक एक्टोपिक गर्भावस्था (रक्तस्राव, दर्द) का संदेह है, तो छोटे श्रोणि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः एक ट्रांसवेजिनल जांच (अल्ट्रासाउंड जांच योनि में डाली जाती है) के साथ। गर्भाशय गुहा में डिंब की अनुपस्थिति में, अध्ययन या तो कुछ दिनों के बाद दोहराया जाता है, या महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (गर्भावस्था के इस चरण में, डिंब की जांच डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए)।

अस्पताल में, यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान संदेह में है, तो डॉक्टर अक्सर डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं। यह एक ऑपरेशन है जिसमें निदान के उद्देश्य के लिए एनेस्थीसिया के तहत पैल्विक अंगों की जांच की जाती है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक चिकित्सीय हेरफेर बन जाता है। पहले, सर्जरी का एकमात्र विकल्प फैलोपियन ट्यूब को हटाना था। ऑपरेशन लैपरोटॉमी द्वारा किया गया था - उदर गुहा के उद्घाटन के साथ एक पेट का ऑपरेशन। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के विकास के साथ, बख्शते ऑपरेशन करना संभव हो गया - लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की दीवार पर कई बिंदुओं के माध्यम से अंगों तक पहुंच बनाई जाती है। लैप्रोस्कोपी के साथ, आप फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबेक्टॉमी) को हटा सकते हैं या प्लास्टिक सर्जरी कर सकते हैं: डिंब को प्रजनन प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण अंग के रूप में फैलोपियन ट्यूब की अखंडता की बहाली के साथ हटा दें।

अस्थानिक गर्भावस्था उपचार

कुछ मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। सूक्ष्म गर्भपात के लिए, मेथोट्रेक्सेट (पचास से नब्बे मिलीग्राम) की एक खुराक को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए दवा उपचार की इस पद्धति की निंदा की जाती है क्योंकि यह सुरक्षित नहीं है और एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकता है। पहली खुराक के इंजेक्शन के बाद, चौथे और सातवें दिन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर मापा जाता है - यदि हार्मोन का स्तर कम से कम पंद्रह प्रतिशत कम नहीं होता है, तो दवा की दूसरी खुराक दी जाती है। यदि पहले इंजेक्शन के बाद हार्मोन का स्तर दस प्रतिशत से कम गिर गया है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब के टूटने के कारण होने वाले दर्द से ट्रोफोब्लास्ट के अलग होने के कारण होने वाले दर्द में अंतर करना मुश्किल होता है।

मेथोट्रेक्सेट के इंजेक्शन के बाद, स्टामाटाइटिस सहित विषाक्तता के लक्षण हो सकते हैं। कम से कम तीन महीनों के लिए मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने के बाद, आपको पुन: गर्भधारण को रोकने के लिए विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। अस्थानिक गर्भावस्था के चिकित्सा उपचार का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का प्रारंभिक स्तर तीन हजार यूनिट से कम होता है। उच्च दरों में आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। तीव्र योनि से रक्तस्राव और फटी हुई फैलोपियन ट्यूब के परिणामस्वरूप रक्त की हानि के कारण झटके के संकेतों के साथ, महिला की स्थिति को स्थिर करने के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है। अन्य मामलों में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की कट्टरपंथी विधि सल्पिंगेक्टोमी (फैलोपियन ट्यूब का सर्जिकल निष्कासन) या सल्पिंगोटॉमी (फैलोपियन ट्यूब का विच्छेदन) है, जो भविष्य में एक सफल अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाता है। सैल्पिंगेक्टोमी के बाद चार प्रतिशत मामलों में और सैल्पिंगोटॉमी के बाद आठ प्रतिशत मामलों में जटिलताएं देखी जाती हैं। यदि प्रीऑपरेटिव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर तीन हजार यूनिट से अधिक हो और ट्यूबल रक्तस्राव हो तो दृढ़ता का जोखिम अधिक होता है। ऐसे मामलों में सामान्य उपचार मेथोट्रेक्सेट इंजेक्शन है। कुछ मामलों में, ट्यूबल सर्जरी के दौरान रोगनिरोधी उपाय के रूप में मेथोट्रेक्सेट इंजेक्शन दिए जाते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था का सफलतापूर्वक इलाज करने के बाद, बाद में अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना दस से बीस प्रतिशत होती है। बाद में अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की संभावना पचपन से साठ प्रतिशत है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी नई चिकित्सा प्रगति में से एक है। पहले, भ्रूण को हटाने से कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस अंग से और किस स्तर पर, पेट का गंभीर ऑपरेशन होता है, जिसके बाद महिला को काफी लंबे समय तक ठीक होना पड़ता था। इस प्रकार का ऑपरेशन विशेष सूक्ष्म उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, पूरी प्रक्रिया को मॉनिटर का उपयोग करके विशेषज्ञों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। एंडोस्कोपिक सर्जरी से न केवल बिना चीरे के भ्रूण को निकालना संभव हो जाता है, बल्कि क्षतिग्रस्त अंग को संरक्षित करना भी संभव हो जाता है। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप का यह रूप आसंजनों के जोखिम को समाप्त करता है जिससे ट्यूबों में रुकावट हो सकती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था से रिकवरी

पश्चात की अवधि का एक आसान कोर्स, फैलोपियन ट्यूब की स्थिति में सुधार दवा उपचार, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं द्वारा सुगम है। एक ट्यूबेक्टॉमी के मामले में भी, विपरीत दिशा में फैलोपियन ट्यूब को चिकित्सा की आवश्यकता होती है, खासकर अगर गंभीर इंट्रा-पेट से खून बह रहा हो। एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, आपको गर्भनिरोधक के मुद्दे के बारे में बहुत सावधान रहने की जरूरत है। सर्जरी के बाद कम से कम छह महीने तक गर्भवती होने की सलाह नहीं दी जाती है। ताकि भविष्य में एक महिला को फैलोपियन ट्यूब की रुकावट से जुड़ी गर्भधारण में गंभीर समस्या न हो, या ट्यूबल गर्भावस्था की पुनरावृत्ति न हो, उसे फिजियोथेरेपी सहित पुनर्वास उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए, ऐसी दवाएं लेना चाहिए जिनमें एंटी- आसंजन प्रभाव, जो एक बच्चे के सफल गर्भाधान और असर में मदद करेगा। ...

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था संभव है, इसके लिए आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है। सबसे अच्छे मामले में, एक्टोपिक गर्भावस्था को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद, फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त रहेगी, सबसे खराब स्थिति में, सर्जन इसे हटा देंगे। इसलिए, एक महिला को केवल एक फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भवती होने की आवश्यकता होगी। इस संबंध में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था के लिए एक लंबी और सावधानीपूर्वक तैयारी और एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए एक जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है, क्योंकि फिर से गर्भवती होने की संभावना दो बार कम हो जाती है।

विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाना सफलता की कुंजी है। इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था को कम से कम आधे साल के लिए स्थगित किया जाना चाहिए, और अधिमानतः 1-2 साल के लिए शरीर को ठीक करने के लिए। फैलोपियन ट्यूब की स्थिति की चिकित्सा जांच से गुजरना अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आसंजनों और सौम्य ट्यूमर, फाइब्रोमास, सिस्ट के गठन की संभावना को बाहर करने के लिए, ट्यूबों की धैर्य की जांच करना आवश्यक है, जो एक अस्थानिक गर्भावस्था का कारण और परिणाम दोनों हो सकता है। इसके अलावा, आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिकल परीक्षा, जननांग संक्रमण के लिए परीक्षण से गुजरना होगा।

डॉक्टर अस्थानिक गर्भावस्था के उन्मूलन के 2-3 महीने बाद अधिक आराम करने, पर्याप्त नींद लेने, कम नर्वस होने और कम काम करने, बुरी आदतों से छुटकारा पाने की सलाह देते हैं। मनोवैज्ञानिक बाधा को दूर करने और जो हुआ उसे खत्म करने में मदद के लिए आप एक मनोवैज्ञानिक की ओर रुख कर सकते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि और गर्भावस्था की आगे की योजना के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है। डॉक्टर द्वारा सुझाई गई अवधि बीत जाने के बाद और कोई मतभेद नहीं हैं, आप फिर से गर्भवती होने की कोशिश करना शुरू कर सकती हैं। ऐसे में तनाव, घबराहट की स्थिति, चिंता और उत्तेजना से बचना जरूरी है।

"एक्टोपिक प्रेग्नेंसी" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:अन्ना, मास्को। नमस्कार! मैंने दाहिनी ओर आधे महिला अंगों को हटा दिया, यानी अंडाशय के साथ-साथ फटने में एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट को हटाने का ऑपरेशन हुआ। ऑपरेशन 5-6 साल पहले हुआ था। मुझे चिंता इस बात की है कि 3-4 हफ्ते पहले बाएं अंडाशय और पेट के निचले हिस्से में और नाभि के आसपास मामूली दर्द था, या सिर्फ बेचैनी थी, कोई मतली या अन्य लक्षण नहीं थे, और दो दिन पहले अंडाशय के ठीक ऊपर दर्द था। , जहां आंतें शायद मासिक हैं, समझ से बाहर वाले 27 दिनों के बाद आए, हमेशा की तरह, लेकिन आमतौर पर मैं पहले दिन 3-5 पैड बदलता हूं, और यहां पहले और दूसरे दिन केवल एक बार में, मैंने एक नकारात्मक परीक्षण किया . दर्द - डिम्बग्रंथि क्षेत्र में बेचैनी जारी है और पेट के निचले हिस्से में देना शुरू कर दिया है, और छोटे टुकड़े चले गए हैं। मुझे बताओ कि यह क्या हो सकता है, शायद एक अस्थानिक गर्भावस्था? क्या अस्थानिक गर्भावस्था से इंकार किया जा सकता है?

उत्तर:अपने निवास स्थान पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करें। एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए, मैं एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करने की सलाह देता हूं।

प्रश्न:विक्टोरिया, सेंट पीटर्सबर्ग। कृपया मुझे हमारे कार्यों के बारे में बताएं, 26 साल की उम्र में मेरी बहन को एक ट्यूब के नुकसान के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था थी, वर्ष के दौरान वह अपने पति के साथ इलाज कर रही थी, संक्रमण के लिए परीक्षण किया गया, एक शुक्राणु किया, सब कुछ सामान्य है, लेकिन 2 के भीतर सभी प्रक्रियाओं के महीनों बाद गर्भावस्था नहीं होती है, उस अवधि के दौरान जब एक चक्र होना चाहिए - एक दिन के भीतर हल्का निर्वहन होता है, और दो महीने तक सामान्य मासिक धर्म नहीं होता है, कोई दर्द लक्षण नहीं होते हैं। यह क्या हो सकता है? वे वास्तव में एक बच्चा चाहते हैं। अग्रिम में धन्यवाद।

उत्तर:नमस्ते। शेष फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी की जांच के लिए हार्मोन, अल्ट्रासाउंड के लिए रक्त दान करना आवश्यक है।

प्रश्न:ओल्गा, मास्को। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण दिखाने में कितना समय लगता है?

उत्तर:गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण होते हैं (स्तन में सूजन, मासिक धर्म की अनुपस्थिति, विषाक्तता, मतली), और कभी-कभी वे हल्के होते हैं। हो सकता है कि आपके पास आपकी अवधि न हो, लेकिन अक्सर स्पॉटिंग होती है। ऐसा होता है कि जिस ट्यूब में गर्भावस्था हुई है उसमें खींचने वाला दर्द होता है। सबसे सटीक निदान अल्ट्रासाउंड है। और एचसीजी के लिए रक्त। यदि उसने रक्त में एचसीजी (गर्भावस्था हार्मोन) की उपस्थिति दिखाई है, लेकिन (अनुमानित) 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए, गर्भाशय में कोई भ्रूण नहीं है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना है। इस मुद्दे को जल्द से जल्द हल करने की आवश्यकता है, क्योंकि एक नियम के रूप में, एक अस्थानिक गर्भावस्था 5-6 सप्ताह की अवधि के लिए बाधित होती है, सबसे अधिक बार ट्यूब के टूटने से।

प्रश्न:स्वेतलाना, मास्को। मेरे पास दो अस्थानिक गर्भधारण थे, एक ट्यूब को हटा दिया गया था, दूसरे को बचा लिया गया था, लेकिन यह अगम्य कार्य नहीं करता है। मैं गर्भवती होना चाहती हूं, मुझे आईवीएफ करने की सलाह दी गई थी, लेकिन अभी तक इसके लिए पैसे नहीं हैं। क्रॉस-कंट्री ऑपरेशन पहले ही किया जा चुका था, इससे मुझे कोई फायदा नहीं हुआ। आपके पास किस प्रकार की सेवाएं हैं?

उत्तर:आप ट्यूब की पेटेंसी को बहाल करने के लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को फिर से कर सकते हैं, लेकिन परिणाम की 100% गारंटी नहीं है। तब इस स्थिति से निकलने का आखिरी रास्ता आईवीएफ होगा।

प्रश्न:अन्ना, सेंट पीटर्सबर्ग। मैं 30 साल का हूं, मैंने कभी जन्म नहीं दिया। गर्भ अब 5 सप्ताह का है। मेरा पेट 3 हफ्ते से दर्द कर रहा है। मुझे डर है कि कुछ गलत है। डॉक्टर ने एक नोशपा और पैपावेरिन के साथ मोमबत्तियां निर्धारित कीं। क्या अल्ट्रासाउंड मुझे कारण की पहचान करने में मदद करेगा? अचानक यह एक अस्थानिक गर्भावस्था है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं?

उत्तर:यदि अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भावस्था का निदान किया जाता है और गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण के अंडे की पहचान की जाती है, जिसका आकार 5 सप्ताह की अवधि से मेल खाता है, तो अब अस्थानिक गर्भावस्था नहीं हो सकती है। यदि आपने अल्ट्रासाउंड नहीं किया है, तो आपको इसे करने और यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि गर्भावस्था सामान्य है। इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ, गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर और गर्भपात के खतरे के अन्य लक्षणों को निर्धारित किया जा सकता है, जिसके साथ दर्द जुड़ा हो सकता है। उसके बाद, डॉक्टर उपचार के नियम को समायोजित कर सकता है।

प्रश्न:नीना, मास्को। नमस्ते। मुझे 14 साल पहले एक्टोपिक प्रेग्नेंसी हुई थी। मैं अब अपनी पहली गर्भावस्था की योजना बना रही हूं। आपको किन परीक्षणों और प्रक्रियाओं से गुजरना होगा ताकि कोई दोहराव न हो? बहुत - बहुत धन्यवाद!

उत्तर:कोई अनुमोदित प्रोफिलैक्सिस नहीं है। नियमित गर्भावस्था परीक्षण करवाएं।

प्रश्न:ओल्गा, येकातेरिनबर्ग। हैलो, लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन के ठीक बाद, मेरा एक एक्टोपिक था, उन्होंने बाईं ट्यूब को हटा दिया, उन्होंने दाईं ओर के बारे में कहा कि यह बहुत कष्टप्रद था, क्या मैं अब स्वाभाविक रूप से गर्भवती हो सकती हूं, या केवल आईवीएफ मदद करेगी, फिर भी मेरी छाती में दर्द होता है - है यह सामान्य?

उत्तर: 3 महीने के बाद, आप शेष पाइप की पेटेंसी की जांच कर सकते हैं। सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए आपकी छाती में दर्द हो सकता है।

प्रश्न:मारिया, मास्को। चार साल पहले भ्रूण की पार्श्व स्थिति के लिए मेरा सीजेरियन सेक्शन (अनुदैर्ध्य) हुआ था। पांच महीने पहले, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा मेरी दाहिनी ट्यूब को हटा दिया गया था। एक अस्थानिक गर्भावस्था थी। ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर ने समझाया कि सिजेरियन के बाद आसंजनों को दोष देना है। लेकिन दूसरा पाइप सामान्य है। ऑपरेशन के बाद एलो के 20 इंजेक्शन दिए गए। मुझे बताओ, क्या गर्भवती होने के अगले प्रयास से पहले आपको कुछ करने की आवश्यकता है और लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के कितने समय बाद (गर्भाशय का कोई इलाज नहीं था) आप फिर से एक बच्चा पैदा करने की कोशिश कर सकते हैं (जिस सर्जन ने मेरा ऑपरेशन किया था, उसने कहा कि 4 महीने के बाद)? शेष ट्यूब में एक्टोपिक गर्भधारण की पुनरावृत्ति दर क्या है?

उत्तर:अस्थानिक गर्भावस्था के बाद पुन: गर्भधारण एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद 6 महीने से पहले नहीं वांछनीय है। बार-बार होने वाली अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि शेष फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता बनी रहे। ऐसा करने के लिए, नियोजित गर्भावस्था से पहले हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी करने की सलाह दी जाती है।

प्रश्न:विक्टोरिया, क्रास्नोडार। मुझे जून में एक्टोपिक प्रेग्नेंसी हुई थी। डॉक्टर ने कहा कि वह जमी हुई थी, कवि को ऑपरेशन के बिना करने की उम्मीद थी। दुर्भाग्य से, अक्टूबर में मुझे अभी भी एक लेप्रोस्कोपी से गुजरना पड़ा। जननांग दाद को छोड़कर, मुझे स्त्री रोग के साथ कभी कोई समस्या नहीं हुई, जिसने मेरे पूरे जीवन में पैर के अंदरूनी हिस्से पर, कमर क्षेत्र के करीब चकत्ते के रूप में खुद को दो बार महसूस किया। क्या हर्पीज वायरस के कारण अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है?

उत्तर:दाद वायरस अस्थानिक गर्भधारण की घटनाओं को नहीं बढ़ाता है। यह स्थिति पाइपों के बाधित मार्ग या अनुचित संकुचन के कारण होती है। पहली स्थिति (रुकावट या अपूर्ण पेटेंसी) उनकी पूर्व सूजन का परिणाम है, जो ट्यूब लुमेन के आसंजन और बंद होने का कारण बनती है। अनुचित संकुचन भी अक्सर पिछली सूजन के कारण होता है। ऐसा होता है कि सूजन एक तेज तीव्रता के बिना आगे बढ़ती है, और आप इसे नोटिस नहीं कर सकते हैं। यह पेट के निचले हिस्से में आवधिक, हल्के खींचने वाले दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। अब आपको ट्यूब को बेहतर बनाने, आंतरिक जननांग अंगों को ठीक करने और गर्भावस्था की तैयारी करने के उद्देश्य से पुनर्वास उपचार से गुजरना होगा। आपके लिए पुनर्वास उपचार का मुख्य घटक फिजियोथेरेपी है।

प्रश्न:ओल्गा, मास्को। हैलो, मुझे संदेह है कि मैं गर्भवती हूं (मेरी छाती में दर्द होता है और पेट के निचले हिस्से में 1.5 सप्ताह तक किसी तरह की हलचल होती है, और मेरी अवधि 4 सितंबर से शुरू होनी चाहिए)। पीए आखिरी माहवारी के दौरान था, एक बार में कुछ अजीब सा महसूस होने लगा। मुझे बताओ, अगर यह एक्टोपिक है, तो इसका निदान कैसे किया जा सकता है? और सामान्य तौर पर, एक्टोपिक - क्या भ्रूण को ठीक करने, विस्थापित करने या कुछ और करने के कोई तरीके हैं? या सिर्फ कठोर उपाय - गर्भपात?

उत्तर:आपके द्वारा प्रस्तुत किए गए लक्षणों में से कोई भी सामान्य या अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत नहीं माना जा सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको सामान्य या अस्थानिक गर्भावस्था नहीं हो सकती है। संभोग के दौरान दर्द एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत नहीं है, इसलिए उनकी अनुपस्थिति एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति से इनकार नहीं करती है। स्थिति को अंत में स्पष्ट करने के लिए, यदि आपके पास 4 सितंबर से 14 सितंबर तक आपकी अवधि नहीं है तो गर्भावस्था परीक्षण करें। यदि परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें जो गर्भावस्था के स्थान (गर्भाशय गुहा में या इसके बाहर) को स्थापित करने में मदद करेगा। यदि, अंत में, एक अस्थानिक गर्भावस्था की खोज की जाती है (यह अत्यंत संभावना नहीं है), तो स्थिति को हल करने का केवल एक ही तरीका होगा: इसके विकास को बाधित करना।

प्रश्न:स्वेतलाना, नोवोसिबिर्स्क। नमस्ते। कृपया मुझे बताएं कि अल्ट्रासाउंड स्कैन पर अस्थानिक गर्भावस्था को कब तक खारिज किया जा सकता है? और परीक्षण के बाद गर्भावस्था दिखाता है कि किस डॉक्टर को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना है या सीधे दाई के पास जाना है? बहुत धन्यवाद!

उत्तर:एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण प्राप्त करने के बाद, आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जो आपको पंजीकृत करेगा और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन शेड्यूल करेगा। एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन गर्भाशय में एक निषेचित अंडे का पता नहीं लगाता है।

प्रश्न:अन्ना, मास्को। मेरे एक मित्र ने अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव किया है और बहुत परेशान है। और इसलिए मेरा एक सवाल था, आप कैसे जान सकते हैं कि आपको अस्थानिक गर्भावस्था है, शायद कुछ संकेत हैं ??? और क्या आप इससे अपनी रक्षा कर सकते हैं?

उत्तर:केवल एक डॉक्टर या अल्ट्रासाउंड ही अस्थानिक गर्भावस्था का निदान कर सकता है। यह हमेशा की तरह हो सकता है, बिना किसी विशेष लक्षण के, और केवल जब आप एक परीक्षा के लिए जाते हैं तो आप यह पता लगा सकते हैं कि आपको एक्टोपिक गर्भावस्था है।

प्रश्न:तैसिया, सेंट पीटर्सबर्ग। अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण कब तक प्रकट होते हैं? आखिरी माहवारी 32 सप्ताह पहले थी, अब दूसरे दिन "स्मीयर", सीने में दर्द, निम्न रक्तचाप, पेट के निचले हिस्से में दर्द, मैं अक्सर गैस छोड़ता हूं। क्या यह अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है?

उत्तर:एक सटीक निदान के लिए, एचसीजी विधि द्वारा रक्त दान करने और इंट्रावागिनल विधि द्वारा अल्ट्रासाउंड निदान करने की सिफारिश की जाती है। परीक्षा के सभी परिणाम प्राप्त करने के बाद ही, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक सटीक निदान करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो आगे की रणनीति निर्धारित करेंगे।