पित्ताशय की थैली बहाव के लिए कीमोथेरेपी। बुलबुला बहाव - लक्षण, कारण और उपचार, बार-बार गर्भधारण करना

बुलबुला बहाव ट्रोफोब्लास्ट के विकृति विज्ञान से जुड़े रोगों को संदर्भित करता है - भ्रूण के लिए गर्भाशय की दीवार से जुड़ने के लिए आवश्यक एक अस्थायी अंग। इसके बाद इससे प्लेसेंटा का निर्माण होता है। ट्रोफोब्लास्ट अपने आप में एक ऊतक है जो भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरणों में अंतर करना शुरू कर देता है और जो, प्लेसेंटा की उपस्थिति के साथ, एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक ऊतक में बदल जाता है, जो भ्रूण और मां के जीवों को अलग करते हुए सेप्टम का भ्रूण हिस्सा बनाता है। और भ्रूण को पोषण प्रदान करता है।

ट्रोफोब्लास्टिक रोग या तो ट्यूमर या स्थितियां हैं जो ट्यूमर के विकास के लिए पूर्वसूचक हैं। ये ट्यूमर दुर्लभ और अद्वितीय हैं क्योंकि वे गर्भाधान के उत्पादों से उत्पन्न होते हैं और मां के गर्भाशय के ऊतक पर आक्रमण करते हैं। चूंकि ये रोग गर्भावस्था से जुड़े होते हैं, इसलिए वे मुख्य रूप से युवा महिलाओं को प्रभावित करते हैं (रोगियों की औसत आयु 25 वर्ष है)।

सिस्टिक बहाव के साथ, ट्रोफोब्लास्ट बड़ी संख्या में छोटे पुटिकाओं में बदल जाता है। ये बुलबुले पूरे गर्भाशय गुहा पर कब्जा कर लेते हैं और तेजी से बढ़ते हैं और फेफड़ों में फैल जाते हैं, यानी। मेटास्टेसिस सिस्टिक मोल कोशिकाएं कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करती हैं। आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, गर्भावस्था के दौरान उत्पादित होता है, लेकिन बहुत कम मात्रा में। सिस्टिक ड्रिफ्ट वाला भ्रूण विकास की प्रारंभिक अवस्था में ही मर जाता है।

कारण

मूत्राशय की गतिशीलता तब होती है, जब अज्ञात कारणों से, मातृ जीन का नुकसान होता है और पैतृक गुणसूत्रों का दोहराव होता है। कभी-कभी (5% मामलों में), पित्ताशय की थैली का बहाव दो शुक्राणुओं के साथ एक खाली (गैर-परमाणु) या सामान्य अंडे के निषेचन के कारण होता है।

पित्ताशय की थैली बहाव (पीवी) की घटना अपेक्षाकृत कम है और प्रति 1000 जन्म पर 1 मामला है। हालांकि, अलग-अलग क्षेत्रों में इस बीमारी के मामले अलग-अलग हैं। तो, संयुक्त राज्य अमेरिका में, रोग 0.6-1.1 प्रति 1000 गर्भधारण से होता है, और एशिया और दक्षिण अमेरिका के कुछ क्षेत्रों में - 10 गुना अधिक बार (प्रति 120 गर्भधारण में 1 मामला)।

रोग के लक्षण

पीजेड की नैदानिक ​​तस्वीर बेहद विविध और असाधारण है। हालांकि, इस बीमारी का मुख्य लक्षण मासिक धर्म में लंबे समय तक देरी के बाद जननांग पथ से खून बह रहा है। इसके अलावा, गंभीर मतली, उल्टी, कमजोरी, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द, सूजन और प्रारंभिक गर्भावस्था में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति परेशान कर सकती है।

उपरोक्त सभी लक्षण एक महिला को तुरंत एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए मजबूर करना चाहिए।

जब किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो सबसे विशिष्ट लक्षण गर्भाशय के आकार और मासिक धर्म में देरी की अवधि के बीच एक विसंगति है। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय का आकार अपेक्षा से 3-4 सप्ताह बड़ा होता है। उदाहरण के लिए, यदि, पिछले मासिक धर्म को देखते हुए, गर्भकालीन आयु 8 सप्ताह है, तो यदि सिस्टिक बहाव का संदेह है, तो गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 12 सप्ताह के अनुरूप होगा।

हालांकि, गर्भाशय का आकार गर्भावस्था की अपेक्षित अवधि के अनुरूप हो सकता है, और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में यह प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के सुझाव से भी कम हो सकता है।

इसके अलावा, डिम्बग्रंथि अल्सर (तरल सामग्री के साथ गुहा) की उपस्थिति, जो व्यास में 15 सेमी तक पहुंच सकती है, विशेषता है, लेकिन पीजेड के लिए आवश्यक नहीं है।

निदान और उपचार

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विकास के संबंध में, "पित्ताशय की थैली के बहाव" का निदान बड़ी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि इस बीमारी की विशिष्ट अल्ट्रासाउंड तस्वीर विशेषज्ञों को अच्छी तरह से पता है।

सिस्टिक बहाव के ट्रोफोब्लास्टिक रोग के एक सौम्य रूप का उपचार मुख्य रूप से वैक्यूम आकांक्षा का उपयोग करके इसे हटाने के लिए कम किया जाता है - धातु बेलनाकार युक्तियों और एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम पंप का उपयोग करके गर्भाशय की सामग्री का चूषण।

निदान की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि (गर्भाशय से प्राप्त सामग्री के माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा) के बाद, रोगी को एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में भेजा जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद 8 सप्ताह के लिए अनुवर्ती कार्रवाई में सप्ताह में एक बार रक्त सीरम (एचसीजी) में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का अध्ययन और हर दो सप्ताह में एक बार छोटे श्रोणि (अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है।

रोग के संकेतों की अनुपस्थिति में (15 एमएमयू / एमएल तक सामान्य एचसीजी, श्रोणि के अल्ट्रासाउंड के अनुसार ट्यूमर के गठन की अनुपस्थिति और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा, साथ ही सामान्य मासिक धर्म की बहाली), कीमोथेरेपी नहीं किया जाता है।

रक्त सीरम में एचसीजी का एक और अध्ययन 3 महीने के लिए हर दो सप्ताह में एक बार किया जाता है, और फिर - महीने में एक बार छह महीने के लिए। वांछित गर्भावस्था की शुरुआत के लिए इष्टतम अवधि सिस्टिक बहाव की निकासी के एक वर्ष बाद है।

यदि, सिस्टिक बहाव की निकासी के 8 सप्ताह बाद, एचसीजी संकेतकों का सामान्यीकरण नहीं देखा जाता है या एचसीजी में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है, तो रोगी को एक गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है, क्योंकि इन परीक्षण परिणामों से संकेत मिलता है कि कोशिकाएं सिस्टिक ड्रिफ्ट गर्भाशय या अन्य अंगों में संरक्षित होते हैं, जो एचजी उत्पन्न करते हैं।

छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, गर्भाशय में सिस्टिक बहाव के foci का पता लगाया जा सकता है, और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा के साथ, मेटास्टेटिक घावों का पता लगाया जा सकता है। इन रोगियों को कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। ज्यादातर इस बीमारी के इलाज के लिए कीमोथेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। METOTREXATतथा डैक्टिनोमाइसिनया संयोजन में उनका संयोजन ल्यूकोवोरिन।उपचार एचसीजी संकेतकों के सामान्य होने तक, मासिक धर्म चक्र की बहाली, गर्भाशय और फेफड़ों में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के गायब होने तक किया जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि फाइब्रोटिक परिवर्तन - गर्भाशय और फेफड़ों में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थल पर संयोजी ऊतक का फ़ॉसी - पूरी तरह से ठीक होने के बावजूद, काफी लंबे समय तक बना रह सकता है।

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट तक पहुंचने के बाद (वह अवधि जब बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं और सभी परीक्षण सामान्य होते हैं), उसी दवाओं के साथ कीमोथेरेपी के अन्य 2-3 निवारक पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

उपचार के बाद, रोगी 1-1.5 वर्षों तक एक ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में रहता है (इस समय के दौरान, रक्त सीरम में एचसीजी का निर्धारण हर महीने किया जाता है)। इस समय, गर्भावस्था की शुरुआत से परहेज करने की सिफारिश की जाती है, जबकि अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए इष्टतम विकल्प हार्मोनल गर्भनिरोधक है, जो गर्भनिरोधक प्रभाव के साथ, पिछली बीमारी और कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ अंडाशय के कार्य को नियंत्रित करता है। .

समय पर निदान और सही उपचार रणनीति आपको एक महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित करने और सामान्य गर्भावस्था और बाद में प्रसव की शुरुआत की गारंटी देती है।

रूसी ऑन्कोलॉजी सेंटर के अनुसार। एन.एन. ब्लोखिन, कीमोथेरेपी की सफलता के लिए धन्यवाद, पीजेड के लगभग 100% रोगी ठीक हो गए। कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले 90% रोगियों में, मासिक धर्म पूरी तरह से ठीक हो गया, और 70% गर्भावस्था में, जो सामान्य प्रसव में समाप्त हो गया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिस्टिक ड्रिफ्ट से पीड़ित महिलाओं में जन्म लेने वाले बच्चों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन स्वस्थ महिलाओं के बच्चों की तुलना में कुछ अधिक बार होते हैं। उसी समय, स्वस्थ महिलाओं की तुलना में ट्रोफोब्लास्टिक रोग से पीड़ित रोगियों में प्रसव (रक्तस्राव, श्रम की अवधि की कमजोरी, आदि) के दौरान विकृति विज्ञान थोड़ा अधिक था। यह तथ्य इंगित करता है कि इस बीमारी के बाद, एक महिला को डॉक्टरों द्वारा विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान तिल वैसीक्यूलेट। यह एक दुर्लभ जटिलता है, लेकिन इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और मां के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है।

आइए अब इस पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

बुलबुला बहाव क्या है?

बुलबुला बहाव डिंब के विकास में एक असामान्यता है। यदि यह विकृति उत्पन्न हुई है, तो नाल का गठन नहीं होता है। कोरियोनिक विली बुलबुले में पुनर्जन्म लेते हैं, जिसके अंदर तरल होता है। यह पीले रंग का होता है और इसमें निम्न शामिल होते हैं:

• अमीनो अम्ल;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन;
• एल्बुमिन

बुलबुले का व्यास 25 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। 0.02-0.8% गर्भधारण में बुलबुला बहाव होता है। रोग कई प्रकार के होते हैं, जिनकी सूची में शामिल हैं:

1. पूर्ण या सरल हाइडैटिडिफॉर्म तिल। रोग पूरे कोरियोन में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता है।
2. आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल। पैथोलॉजिकल परिवर्तन कोरियोन को केवल आंशिक रूप से प्रभावित करते हैं।
3. विनाशकारी सिस्टिक बहाव। यह रोग का सबसे गंभीर रूप है। यह घातक है।

एक महिला में पहले प्रकार की विकृति प्रकट होती है। रोग के इस रूप की उपस्थिति में, भ्रूण मर जाता है और फिर घुल जाता है।

बाद में आंशिक फफोले दिखाई दे सकते हैं। इस स्थिति में, गर्भावस्था समाप्त नहीं होती है। एक संभावना है कि यह एक जीवित बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो जाएगा। ज्यादातर मामलों में, प्रसव समय से पहले होता है। हालाँकि, बच्चा समय पर प्रकट हो सकता है। यदि पैथोलॉजी एक से अधिक गर्भावस्था के दौरान प्रकट हुई, तो यह केवल एक प्लेसेंटा या दोनों को प्रभावित कर सकती है।

एक तस्वीर से बबल स्किड कैसा दिखता है?

यदि एक महिला एक सिस्टिक बहाव विकसित करती है, तो बाहरी भ्रूण झिल्ली का विली सिस्ट में बदल जाता है। यह नाम तरल युक्त बुलबुले को दिया गया था। इसके अलावा, खलनायक उपकला का प्रसार मनाया जाता है। पैथोलॉजी से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। बबल ड्रिफ्ट कैसा दिखता है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप फ़ोटो से स्वयं को परिचित कर लें।

यदि गर्भावस्था के पहले 1-2 सप्ताह में विकृति विकसित होती है, तो डिंब के सभी प्राथमिक विली का पुनर्जन्म होता है। ट्रोफोब्लास्ट की परतों में गंभीर हाइपरप्लासिया मौजूद होता है। इस स्थिति में, हम पैथोलॉजी के 1 रूप की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। कभी-कभी रोग के प्रकार को अर्ली ब्लैडर ड्रिफ्ट कहा जाता है। यह पैथोलॉजी की शुरुआत के समय के कारण है। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान, सिस्टिक बहाव की विशेषता है:

• अंदर से विली को अस्तर करने वाले ट्रोफोब्लास्ट का प्रसार;
• विली की सूजन और उनकी वृद्धि होती है;
• विली एपिथेलियम परिभाषित नहीं है या डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से गुजरता है;
• विली में कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं;
• भ्रूण अवशोषित हो जाता है।

यदि पैथोलॉजी 3 महीने और 34 सप्ताह तक के बीच विकसित हुई है, तो आमतौर पर कोरियोनिक विली का केवल एक हिस्सा पुनर्जन्म होता है। इस मामले में, हम तथाकथित अपूर्ण सिस्टिक बहाव के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, जिन विली का पुनर्जन्म नहीं हुआ है, उनकी उपस्थिति सामान्य है। उनकी रक्त की आपूर्ति बनी रहती है। इस मामले में, भ्रूण गर्भाशय में मनाया जाता है। हालांकि, पैथोलॉजी उसकी मृत्यु का कारण बन सकती है।

एकाधिक गर्भधारण के मामले में, समस्या केवल एक प्लेसेंटा को प्रभावित कर सकती है। उसी समय, 2 अपने सामान्य रूप में रहने और कार्य करना जारी रखने में सक्षम है।

एक पूर्ण या आंशिक प्रकार की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्रामक सिस्टिक बहाव हो सकता है। रोग की किस्मों को निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• बुलबुले गर्भाशय की मांसपेशियों की परतों में विकसित हो सकते हैं;
• विली रक्त वाहिकाओं और लसीका नेटवर्क में प्रवेश कर सकता है, गर्भाशय और मायोमेट्रियम की सीरस झिल्ली के माध्यम से बढ़ सकता है, पूरे शरीर में फैल सकता है, और आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकता है;
• विली की अपरा संरचना संरक्षित है।

रोग का विनाशकारी रूप सबसे गंभीर है। यह 5-6% मामलों में होता है।

सिस्टिक बहाव के पहले लक्षण

यदि एक महिला ने सिस्टिक बहाव विकसित किया है, तो रोग के लक्षणों में से एक प्रारंभिक विषाक्तता है। यह तापमान में वृद्धि के साथ-साथ त्वचा में नमी के साथ भी हो सकता है। रोगी को अक्सर मिचली आती है। मतली की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है। यह पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के गंभीर उल्लंघन के कारण प्रकट होता है।

खूनी निर्वहन की उपस्थिति एक खतरनाक संकेत है। वे गर्भाशय रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होते हैं। खूनी निर्वहन गर्भावस्था में जल्दी हो सकता है और बच्चे के जन्म या ओओसीट हटाने की सर्जरी तक जारी रह सकता है। डिस्चार्ज का रंग गहरा और तरल होता है। वे प्रचुर मात्रा में नहीं हैं, लेकिन नियमित रूप से दिखाई देते हैं।

एक और संकेत गर्भाशय का असामान्य आकार है। तो, आकार के मामले में तीन महीने की अवधि 5 महीने के अनुरूप हो सकती है।

सिस्टिक स्किड के लक्षण और संकेत

हर महिला में सिस्टिक ड्रिफ्ट के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। तथ्य यह है कि बच्चे को जन्म देने की विभिन्न अवधियों में पैथोलॉजी बन सकती है। रोग के रूप भी भिन्न होते हैं। यह सब पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को प्रभावित करता है।

आमतौर पर, किसी समस्या का सामना करने वाली महिला को गर्भाशय से रक्तस्राव होने की चिंता होने लगती है। हाइलाइट गहरे रंग के हैं। रक्तस्राव नाबालिग से लेकर विपुल तक होता है। विषाक्तता के लक्षण प्रकट होते हैं। महिलाएं अक्सर उन्हें प्रेग्नेंसी के लक्षण समझने की भूल कर देती हैं। रोगी अक्सर मतली और के बारे में चिंतित रहता है। उसे अधिक लार और चक्कर आ सकते हैं। भूख नहीं है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, थकावट हो सकती है।

गंभीर मामलों में, सिस्टिक बहाव गर्भाशय की दीवारों में विकसित हो सकता है। इससे इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है, जो बदले में अंतर-पेट के रक्तस्राव की घटना को भड़काता है। लक्षणों के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अन्यथा, मृत्यु की संभावना है।

गर्भाशय का दृश्य आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है। इसकी पुष्टि दृश्य निरीक्षण और अल्ट्रासाउंड द्वारा की जा सकती है। पैथोलॉजी से पीड़ित एक महिला के अंडाशय के द्विपक्षीय द्रव सिस्ट होते हैं। उनका आकार 10 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान सिस्ट का आसानी से पता चल जाता है। हालांकि, यह लक्षण उन सभी महिलाओं में प्रकट नहीं होता है, जिन्हें हाइडैटिडफॉर्म तिल का सामना करना पड़ता है। इस स्थिति में उपचार नहीं किया जाता है। गर्भाशय गुहा को सिस्टिक बहाव से साफ करने के बाद वे अपने आप गायब हो जाएंगे।

पैथोलॉजी के साथ, यह मानक से कई गुना अधिक है। उपचार के दौरान, डॉक्टर आवश्यक रूप से इस सूचक की जाँच करेगा जब तक कि यह सामान्य न हो जाए। यहां तक ​​कि जब स्तर सामान्य हो जाता है, तब भी एक महिला को छह महीने तक नियमित रूप से यह परीक्षण करवाना होगा। कार्रवाई एक निवारक उद्देश्य के लिए की जाती है। पित्ताशय की थैली के बहाव के लक्षण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रकट हो सकते हैं और इसके संकेतों की नकल कर सकते हैं। इसलिए, इस अवधि के दौरान समस्या का निदान करना काफी समस्याग्रस्त है।

यदि रोग एक घातक रूप में विकसित हो गया है, तो बुलबुले अन्य अंगों में फैल सकते हैं, मुख्यतः फेफड़ों तक। इस मामले में रोग का निदान प्रतिकूल है। मृत्यु अक्सर होती है। इस कारण से, पैथोलॉजी का जल्द से जल्द पता लगाना और इसका इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है। इससे इस तथ्य पर भरोसा करना संभव हो जाएगा कि प्रक्रिया अपरिवर्तनीय रूप से वापस आ जाएगी, और महिला का स्वास्थ्य कम से कम प्रभावित होगा। बीमारियों की अन्य जटिलताएँ हैं, जिनकी सूची में शामिल हैं:

• बांझपन की घटना;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति;
• सेप्टीसीमिया;
• घनास्त्रता की घटना;

सिस्टिक ड्रिफ्ट के लक्षणों के कारण और बचाव

अलग-अलग, ऐसी महिलाओं की श्रेणियां हैं जिन्हें दूसरों की तुलना में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। जोखिम समूह में वे लड़कियां शामिल हैं जो अभी तक गर्भधारण के लिए परिपक्व नहीं हुई हैं। 14-15 साल की उम्र में गर्भधारण होने पर समस्या उत्पन्न हो सकती है। यदि महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक है तो पैथोलॉजी का खतरा भी मौजूद है। सिस्टिक ड्रिफ्ट की संभावना को बढ़ाने वाले अन्य कारण हैं:

• महिला ने कई बार जन्म दिया;
• करीबी रिश्तेदारों के बीच गर्भाधान हुआ;
• एक इम्युनोडेफिशिएंसी है;
• एक महिला के आहार में कुछ ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी होती है।

घटना काफी दुर्लभ है। औसतन, एक हजार गर्भवती महिलाओं में से 1 में पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। हालांकि, संकेतक काफी सापेक्ष है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बीमारी के सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। इसलिए, सिस्टिक बहाव के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। हालांकि, विशेषज्ञों ने कई उपायों की पहचान की है जो पैथोलॉजी के जोखिम को कम करते हैं। सूची में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के बाद डॉक्टर के पास समय पर पहुंच। आपको 12 सप्ताह से पहले पंजीकरण करना होगा;
• एक महिला को ड्रग्स, शराब और धूम्रपान भी पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए;
• एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना आवश्यक है। इसके दौरान महीने में एक बार डॉक्टर को दिखाना चाहिए। दूसरी तिमाही में, मुलाकातों की संख्या 2-3 सप्ताह में 1 गुना तक बढ़ जाती है। तीसरी तिमाही में, आपको हर 7-10 दिनों में एक बार किसी विशेषज्ञ के पास जाना होगा;
• गर्भावस्था की योजना होशपूर्वक बनाई जानी चाहिए। सभी आवश्यक परीक्षाओं को पास करने की प्रारंभिक अनुशंसा की जाती है;
• नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने के भीतर और पहली तिमाही के दौरान फोलिक एसिड लेने की सलाह दी जाती है।

सिस्टिक बहाव के लक्षणों का उपचार

गर्भावस्था के दौरान सिस्टिक बहाव का उपचार पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं, बच्चे को जन्म देने की अवधि और साथ ही रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, भ्रूण को बचाया जा सकता है। हालांकि, अक्सर यह बीमारी गर्भपात या डिंब को हटाने की आवश्यकता की ओर ले जाती है। यदि एक सटीक निदान किया जाता है, तो एक महिला को अक्सर छोटी सर्जरी से गुजरने के लिए कहा जाता है। इस दौरान गर्भाशय का इलाज किया जाता है। पैथोलॉजिकल ऊतकों के अवशेषों को हटाने के लिए कार्रवाई की जाती है। फिर, ऑपरेशन के बाद 8 सप्ताह तक, लगातार निगरानी की जानी चाहिए। महिला को नियमित रूप से परीक्षण करना होगा और हर दो सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा।

सर्जरी द्वारा गर्भाशय से सिस्टिक मोल को हटा दिए जाने के बाद, रक्त स्तर की निगरानी की जाती है। संकेतक का मूल्य धीरे-धीरे गिरना चाहिए। यह मुख्य संकेत होगा कि गर्भाशय में रोग प्रक्रियाएं बंद हो गई हैं। यदि एक नकारात्मक मूल्य प्राप्त होता है, तो विश्लेषण को बिना किसी असफलता के फिर से लिया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कार्रवाई की जाती है कि बीमारी वास्तव में ठीक हो गई है। इसके अतिरिक्त, स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा एक महिला की जांच की जानी चाहिए।

यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन से पता चलता है कि सिस्टिक बहाव गतिविधि है, और फेफड़ों का एक्स-रे मेटास्टेटिक घावों को इंगित करता है, तो कीमोथेरेपी दी जाती है। छूट प्राप्त करना संभव होने के बाद, और प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं, 2-3 अतिरिक्त पाठ्यक्रम किए जाते हैं। रोकथाम के लिए कार्रवाई की जाती है।

सिस्टिक बहाव का सामना करने वाले रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा एक और वर्ष के लिए देखा जाना चाहिए। रक्त के स्तर की मासिक निगरानी की जाती है। इस अवधि के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसकी शुरुआत के खिलाफ सुरक्षा का सबसे अच्छा साधन हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं। वे आपको कीमोथेरेपी से गुजरने और बीमारी से छुटकारा पाने के बाद डिम्बग्रंथि समारोह को सामान्य करने की अनुमति देते हैं। मासिक धर्म चक्र पूरी तरह से सामान्य होने तक उपचार लागू किया जाता है।

यदि कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं है, और उपचार अन्य तरीकों से किया गया था, तो डॉक्टर मौसम के दौरान गर्भावस्था से परहेज करने की सलाह देते हैं। अन्यथा, अवधि 12 महीने तक बढ़ा दी जाती है। यदि इस अवधि के दौरान गर्भाधान होता है, तो निश्चित रूप से स्तर में वृद्धि होगी। यह इस तथ्य को जन्म देगा कि डॉक्टर घटना के कारण को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने में सक्षम नहीं होंगे। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिस्टिक बहाव की पुनरावृत्ति हो सकती है। इसकी संभावना 1-2% है। हालांकि, पैथोलॉजी का फिर से उभरना अभी भी संभव है। अधिकांश मामलों में, पैथोलॉजी किसी भी तरह से भविष्य में बच्चा पैदा करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। जिस मां को यह बीमारी है, उसका स्वस्थ बच्चा हो सकता है। समय से पहले जन्म की संभावना भी नहीं बढ़ती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था की जटिलताओं में, हाइडैटिडिफॉर्म तिल दुर्लभ है। आंकड़ों के अनुसार, उल्लंघन 0.001% मामलों में होता है। पैथोलॉजी की एक विशेषता एक ज्वलंत रोगसूचकता है, जिसे जानकर, एक महिला समय पर डॉक्टर से परामर्श कर सकती है।

बुलबुला बहाव - यह क्या है?

एक डॉक्टर से निराशाजनक निष्कर्ष सुनने के बाद, एक महिला खुद यह पता लगाने की कोशिश कर रही है कि सिस्टिक ड्रिफ्ट क्या है, यह उल्लंघन कितना खतरनाक है। प्रसूति में यह विकृति डिंब की एक बीमारी को निरूपित करने के लिए प्रथागत है, जिसमें कोरियोनिक विली तरल के साथ छोटे बुलबुले में पतित हो जाती है। प्रक्रिया उपकला ऊतक के प्रसार के साथ है। पैथोलॉजी का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करके और विशिष्ट लक्षणों द्वारा किया जा सकता है।

रोग प्रक्रिया में व्यापकता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है, इसलिए, निदान की सुविधा के लिए और चिकित्सा के सही नुस्खे के लिए, डॉक्टर सिस्टिक बहाव के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। तो, यह निम्न प्रकार के विकृति विज्ञान को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• अधूरा;
• भरा हुआ;
• सरल;
• बढ़ता हुआ बहाव।

अधूरा मूत्राशय स्किड

आंशिक हाइडैटिडफॉर्म तिल स्वाभाविक रूप से एक ट्रिपलोइड विकार है। इसके विकास के साथ, सूक्ष्म विश्लेषण का उपयोग करके, डॉक्टर 1 मातृ गुणसूत्र और 2 पैतृक गुणसूत्रों का पता लगा सकते हैं। ऐसा तब होता है जब एक ही समय में 2 शुक्राणु एक अंडे को निषेचित करते हैं। गर्भावस्था के आगे के विकास के साथ, गर्भाशय में सामान्य प्लेसेंटा और भ्रूण ऊतक के क्षेत्र पाए जा सकते हैं। इस मामले में, भ्रूण स्वयं अक्सर दृढ़ता से विकृत और अव्यवहार्य होता है।

अधूरे हाइडैटिडफॉर्म मोल का विकास समय परिवर्तनशील होता है। पैथोलॉजी का अक्सर 9-34 सप्ताह के गर्भ में निदान किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह खुद को जननांग अंग के आकार और वर्तमान गर्भकालीन आयु के बीच एक विसंगति के रूप में प्रकट कर सकता है। रोग को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है, जिस पर इस समय भ्रूण में होने वाले सभी परिवर्तनों की पहचान करना संभव है।

फुल ब्लैडर स्किड

प्रारंभिक अवस्था में पूर्ण सिस्टिक बहाव कोरियोन के खलनायक संरचनाओं की पूरी मात्रा की एक साथ हार है। इस प्रकार के उल्लंघन के साथ, भ्रूण के विकास के संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और अल्ट्रासाउंड मॉनिटर स्क्रीन पर, डॉक्टर एडिमाटस कोरियोनिक विली के साथ कई बुलबुले की कल्पना करता है। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, 20% मामलों में विकृति विकृति एक घातक विकार में बदल जाती है। जैसा कि आंशिक सिस्टिक बहाव के मामले में, एक पूर्ण उपचार के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है और गर्भाशय गुहा की बाद की सफाई की आवश्यकता होती है।

सरल मूत्राशय स्किड

एक साधारण सिस्टिक बहाव एक विकृति है जिसमें कोरियोनिक विली की सूजन इतनी स्पष्ट होती है कि वे एक पूरे में विलीन हो जाती हैं। सूक्ष्म परीक्षा से बड़े कोरियोनिक विली का पता चलता है। अक्सर वे एडेमेटस होते हैं, जो सीधे गर्भाशय गुहा के अंदर स्थित होते हैं। इसकी बाहरी विशेषताओं के संदर्भ में, एक साधारण स्किड एक पूर्ण के समान है, इसलिए डॉक्टर अक्सर इन दो शब्दों की पहचान करते हैं।

प्रोलिफ़ेरेटिंग हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल

यह आक्रामक सिस्टिक बहाव गहराई से परेशान है। इसके विकास के साथ, गर्भाशय मायोमेट्रियम की गहराई में वृद्धि होती है। नतीजतन, एक विनाशकारी प्रक्रिया शुरू होती है, जिसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी का यह रूप लगातार रक्तस्राव के साथ होता है, जिससे गर्भवती महिला के जीवन को खतरा हो सकता है। यदि पैथोलॉजी का पता देर से चलता है, तो उपचार का एकमात्र तरीका गर्भाशय को हटाना है।

बुलबुला बहाव - कारण

पैथोलॉजी के विकास के कारण अलग-अलग हैं और उल्लंघन के प्रकार पर निर्भर करते हैं। तो, गर्भावस्था के दौरान एक पूर्ण सिस्टिक बहाव सजातीय विकृति के साथ विकसित होता है - भ्रूण को जीन का मातृ सेट प्राप्त नहीं होता है, और पिता से उसे एक ही बार में दो मिलते हैं। कुछ मामलों में, यह सिस्टिक बहाव एक ही समय में दो शुक्राणुओं के साथ एक परमाणु मुक्त अंडे के निषेचन के कारण हो सकता है। नतीजतन, भ्रूण अपने विकास में जल्दी मर जाता है।

अधूरा बहाव तब विकसित होता है जब अंडे को दो शुक्राणुओं के साथ निषेचित किया जाता है, जबकि मातृ गुणसूत्रों के सेट में देरी होती है। नतीजतन, विभाजन के एक चरण में, भ्रूण को मातृ जीन का एक सेट और पैतृक जीन का एक डबल सेट प्राप्त होता है। थोड़े समय के बाद, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। माना विकारों के विकास में योगदान करने वाले कारकों में, डॉक्टर कहते हैं:

• गर्भवती माँ की आयु 20 से कम और 35 वर्ष से अधिक हो;
• सिस्टिक बहाव का इतिहास;
• अतीत में प्रारंभिक गर्भपात;
• विटामिन ए के आहार में गंभीर कमी।

बुलबुला बहाव - लक्षण

गर्भधारण की प्रक्रिया में, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से विकृति का अनुमान लगाया जा सकता है। पहले संकेतों में से एक डॉक्टर तरल गहरे रक्त के जननांग पथ से निर्वहन को कहते हैं, जिसमें अस्वीकृत पुटिकाएं होती हैं। सिस्टिक बहाव के साथ निर्वहन हमेशा प्रचुर मात्रा में, लंबे समय तक होता है, जिससे एनीमिया का विकास हो सकता है, एक ऐसा चरित्र ले सकता है जो गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है।

रोग के आक्रामक रूप में, पुटिकाएं मायोमेट्रियम की मोटाई में बढ़ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय वेध और अंतर-पेट से रक्तस्राव का खतरा होता है। ऐसी अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं जिनके द्वारा आप सिस्टिक बहाव को निर्धारित कर सकते हैं - इस विकार के प्रारंभिक चरण में लक्षण इस प्रकार हैं:

1. विषाक्तता की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ:

• जी मिचलाना;
• अत्यधिक उल्टी;
• लार;
• थकावट।

2. जिगर की विफलता में वृद्धि।

3. गर्भधारण प्रक्रिया के विश्वसनीय संकेतों का अभाव:

• अल्ट्रासाउंड के दौरान बच्चे के दिल की आवाजें सुनाई नहीं देती हैं;
• डिंब में भ्रूण के शरीर के अंग नहीं पाए जाते हैं।

सिस्टिक बहाव का निदान

अध्ययन के परिणामों के आधार पर "पित्ताशय की थैली के बहाव" का निदान किया जाता है। प्रारंभ में, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिला की जांच करता है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय की घनी लोचदार स्थिरता निर्धारित करता है, जिसमें अत्यधिक नरम होने के क्षेत्र होते हैं। उसी समय, व्यवहार में अंग के आयाम स्वयं उन लोगों से अधिक होते हैं जो समय पर होने चाहिए।

एक कुर्सी पर एक परीक्षा के बाद, यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो डॉक्टर वाद्य निदान विधियों को निर्धारित करता है:

• परिसंचारी रक्त में विश्लेषण;

निदान करते समय, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में समान घटनाओं के साथ सिस्टिक ड्रिफ्ट जैसी विकृति को विभेदित किया जाता है:

• कई गर्भधारण;
• पृष्ठभूमि में गर्भावस्था;
• त्वरित गर्भपात।

सिस्टिक बहाव की मेटास्टेटिक जांच को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं लिख सकते हैं:

• छाती का एक्स - रे;
• उदर गुहा की परीक्षा;
• मस्तिष्क का एमआरआई।

बबल ड्रिप - एचसीजी

सिस्टिक बहाव के साथ एचसीजी का स्तर उल्लंघन के संकेतकों में से एक है। इस विकृति के साथ, रक्तप्रवाह में हार्मोन की एकाग्रता में तेज वृद्धि होती है। औसतन, यह 10,000 मिमीयू / एमएल से अधिक है। जननांग अंग के आकार में एक साथ वृद्धि, जो अवधि के अनुरूप नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञों को यह सोचने के लिए प्रेरित करती है कि यह एक सिस्टिक बहाव (सिस्टिक बहाव) का संकेत हो सकता है।

बुलबुला बहाव - अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड पर बुलबुला बहाव पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है। अपनी मान्यताओं की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एचसीजी विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के तुरंत बाद इसे करते हैं। उल्लंघन की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बीच, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड मॉनिटर स्क्रीन पर देखे गए सिस्टिक बहाव के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• इसमें एक भ्रूण की अनुपस्थिति में एक बड़ा गर्भाशय;
• सजातीय छोटे सिस्टिक ऊतक ("बर्फ़ीला तूफ़ान" का एक लक्षण);
• अंडाशय में टेकाल्यूटिन सिस्ट की उपस्थिति, जिसका व्यास 6 सेमी से अधिक है।

बुलबुला बहाव - उपचार

सिस्टिक ड्रिफ्ट का उपचार संभावित जटिलताओं को रोकने और एक महिला के जीवन को बचाने के उद्देश्य से है। इस तरह के उल्लंघन के साथ गर्भावस्था को तत्काल समाप्ति की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, शरीर बड़ी संख्या में बुलबुले की उपस्थिति से गर्भाशय गुहा को स्वतंत्र रूप से साफ करता है, जो खूनी निर्वहन के साथ बाहर आते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जब भी संभव हो, डॉक्टर लैप्रोस्कोपिक विधि का चयन करते हैं। मौजूदा भ्रूण झिल्ली से गर्भाशय गुहा की पूरी सफाई के लिए, एक इलाज के साथ स्क्रैपिंग का उपयोग किया जाता है। अक्सर, अवशिष्ट सामग्री की उपस्थिति को खत्म करने के लिए, डॉक्टर वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करते हैं। इस तरह, जटिलताओं को रोका जाता है।

सिस्टिक स्किड को हटाना

गर्भाशय में एक वेसिकुलर तिल को कई तरीकों से हटाया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का चुनाव विकार के प्रकार, उसके चरण और रोग प्रक्रिया की गंभीरता से निर्धारित होता है। उपचार के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करते हैं:

1. डाइलेशन और क्यूरेटेज।इसमें गर्भाशय गुहा तक पूर्ण पहुंच प्रदान करने और जननांग अंग की सभी सामग्री को हटाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का प्रारंभिक खिंचाव शामिल है। इस पद्धति का उपयोग आंशिक रूप से उल्लंघन के लिए किया जाता है।
2. हिस्टेरेक्टॉमी - गर्भाशय को उसकी सभी सामग्री के साथ पूरी तरह से हटाना।अंग की गहरी परतों में कोरियोनिक विली के अंकुरण द्वारा व्यक्त किए गए पूर्ण बहाव के साथ इस पद्धति का सहारा लिया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान अंडाशय को हटाया नहीं जा सकता है।

बुलबुला बहाव - इलाज के बाद उपचार

जटिलताओं का कारण नहीं बनने के लिए जो सिस्टिक बहाव को भड़का सकते हैं, गर्भाशय गुहा की सफाई के बाद, महिला के लिए एक गतिशील अवलोकन स्थापित किया जाता है। ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद, एचसीजी के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है, जिसे 7 दिनों के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है। यदि 2 नकारात्मक विश्लेषणात्मक निष्कर्ष प्राप्त होते हैं तो चिकित्सा का परिणाम संतोषजनक होता है। इसके अलावा, एक महिला को पैल्विक अंगों की एक शारीरिक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसे हर 2 सप्ताह में 3 महीने तक किया जाता है।

बुलबुला बहाव - परिणाम

सिस्टिक बहाव के परिणाम सामान्य रूप से महिला प्रजनन प्रणाली और स्वास्थ्य की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इस विकार की एक खतरनाक जटिलता कोरियोनपिथेलियोमा (कोरियोनकार्सिनोमा) का निर्माण है - ट्रोफोब्लास्ट रोग का एक घातक रूप। यह गर्भाशय के आक्रामक अंकुरण, फेफड़ों, यकृत और मस्तिष्क में प्रभावित ऊतक के क्षेत्रों के कई मेटास्टेस द्वारा विशेषता है। अक्सर, पैथोलॉजी घातक होती है।

सिस्टिक बहाव के अन्य परिणामों के बीच, यह उजागर करना आवश्यक है:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• घनास्त्रता;
• रजोरोध;

सिस्टिक बहाव के बाद गर्भावस्था

स्थानांतरित सिस्टिक बहाव से पुनरावृत्ति की संभावना किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होती है, और उल्लंघन के बाद गर्भावस्था संभव है। अपवाद वे मामले हैं जब गर्भाशय को मजबूत विनाशकारी परिवर्तनों के साथ हटा दिया जाता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि स्किड के तुरंत बाद अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू न करें। पुनर्प्राप्ति अवधि कम से कम छह महीने तक रहती है। इस अवधि के दौरान, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। बैरियर विधियों (कंडोम) का उपयोग करना बेहतर है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट क्या है और क्या है इस बीमारी का खतरा- आज माताओं के लिए साइट बताएगी साइट।

कोई भी गर्भावस्था, चाहे वह लंबे समय से प्रतीक्षित हो या आश्चर्य के रूप में, केवल खुशी लानी चाहिए। लेकिन कभी-कभी एक गंभीर विकृति की उपस्थिति गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म के सुखद परिणाम पर भरोसा करने के अवसर से वंचित कर सकती है।

कुछ बीमारियों के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी बेहतर हो।

बुलबुला बहाव डिंब का एक दुर्जेय रोग है, जिसकी विशेषता है कोरियोनिक विली का पुनर्जनन(बाहरी रोगाणु झिल्ली) तरल के बुलबुले में, बाहरी रूप से अंगूर की बहुत याद दिलाता है। पैथोलॉजी उपकला के विली के प्रसार और भ्रूण की अपरिहार्य मृत्यु का कारण बनती है।

सौभाग्य से, यह दुर्लभ है - दो हजार गर्भवती महिलाओं में से लगभग एक में।

रोग की किस्में

• एक साधारण सिस्टिक बहाव के साथ, गर्भावस्था के पहले तिमाही में रोग की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। यह रूप एक निषेचित अंडे में पैतृक गुणसूत्रों के दो सेटों की उपस्थिति की विशेषता है। मातृ जीनोटाइप पूरी तरह से अनुपस्थित है। भ्रूण नहीं बनता है, डिंब और प्लेसेंटा का निर्माण नहीं होता है।
• एक आंशिक vesicular तिल के साथ, अंडे में पैतृक गुणसूत्रों के दो सेट और एक मातृ जीनोटाइप होता है। यह स्थिति तब हो सकती है जब अंडे को एक ही समय में दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है। पैथोलॉजी का यह रूप देखा जाता है। प्लेसेंटल ऊतक के बनने का समय होता है, लेकिन प्रकृति में सिस्टिक होता है।
• रोग के आक्रामक रूप को मायोमेट्रियम के अंदर कोरियोनिक विली के व्यापक प्रसार की विशेषता है। ऊतकों के विनाश से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

ब्लिस्टरिंग स्किड के कारण

विशेषज्ञों को अभी भी इस बारे में सटीक जानकारी नहीं है कि यह रोग क्यों विकसित होता है।

कुछ लोगों का तर्क है कि सिस्टिक ड्रिफ्ट का प्राथमिक कारण निहित है गर्भाशय की दीवारों की प्रारंभिक विकृति, जिसके परिणामस्वरूप कोरियोनिक विली का परिवर्तन होता है।

एक अन्य सिद्धांत के समर्थकों का मानना ​​​​है कि अंडा शुरू में अस्वस्थ है, अंदर होने के कारण। अंडाशय छोड़ना पैथोलॉजी से प्रभावित डिंबगर्भाधान के बाद, यह पूरे गर्भाशय गुहा में सिस्टिक बहाव का विकास शुरू करता है।

तीसरा कारण है निषेचन के दौरान गुणसूत्रों का गलत सेट:मातृ जीनोटाइप की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति के साथ पैतृक गुणसूत्रों के डुप्लिकेट की उपस्थिति।

ब्लिस्टरिंग स्किड के लक्षण और लक्षण

एक गर्भवती महिला रोग के लक्षणों को दर्ज कर सकती है:

• लगातार लार और लगातार उल्टी के साथ गंभीर विषाक्तता;
• थकावट;
• प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्ति, जो प्रारंभिक अवधियों की विशेषता नहीं है;
• लीवर फेलियर;
• मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति;
• पेट में दर्द;
• शरीर में आयरन की कमी।

और फिर भी, ज्यादातर मामलों में सिस्टिक बहाव से पीड़ित होने के बाद गर्भावस्था संभव है। लेकिन कीमोथेरेपी की समाप्ति और कैंसर रोधी दवाएं लेने के दो साल से पहले नहीं।

स्त्री रोग में, एक विशेष खंड होता है जिसमें ट्रोफोब्लास्ट की विकृति शामिल होती है - एक अस्थायी अंग जो शुरू में डिंब को गर्भाशय से जोड़ता है, और बाद में अपरा सेप्टम के भ्रूण भाग में बदल जाता है। यह ट्रोफोब्लास्ट है जो बाद में भ्रूण के पोषण के लिए जिम्मेदार होता है और अपने शरीर को मां के साथ साझा करता है। ट्रोफोब्लास्ट की बीमारियों में से एक सिस्टिक ड्रिफ्ट है। यह ट्यूमर प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, क्योंकि यह घातक कोशिकाओं के विकास की भविष्यवाणी करता है, जो 5-20% मामलों में होता है।

पैथोलॉजी मुख्य रूप से युवा महिलाओं (23-25 ​​वर्ष की आयु) और गर्भवती महिलाओं में 37 वर्ष की आयु के बाद पाई जाती है और इसे अन्य ट्रोफोब्लास्ट रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जो अक्सर इसकी जटिलता बन जाते हैं:

• कोरियोकार्सिनोमा;
• प्लेसेंटा बिस्तर की सूजन;
• ट्रोफोब्लास्ट के उपकला ट्यूमर।

बुलबुला बहाव एक दुर्लभ बीमारी है (गर्भवती महिलाओं में 0.02-0.7%), यह झिल्लियों के निर्माण में शामिल ऊतकों से उत्पन्न होती है और अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गर्भाशय के ऊतकों में गहराई से विकसित हो सकता है। सिस्टिक ड्रिफ्ट की विशिष्ट विशेषताएं स्ट्रोमा की गंभीर सूजन, कोरियोनिक विली का प्रसार और अंगूर के गुच्छों के रूप में पुटिकाओं का निर्माण हैं।

बुलबुले के अंदर, 2-3 सेमी तक पहुंचने पर, एक तरल माध्यम होता है। इसमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), प्रोटीन और अन्य यौगिक शामिल हैं। पुटिकाओं को शायद ही कभी रक्त की आपूर्ति की जाती है, केवल कभी-कभी उन पर छोटी एकल केशिकाएं मौजूद होती हैं। हार्मोन एचसीजी की एक बड़ी मात्रा अंडाशय पर अल्सर की उपस्थिति के साथ-साथ शरीर में अन्य विकारों का कारण बनती है। इस प्रकार, सिस्टिक बहाव के साथ, भ्रूण के सामान्य विकास के बजाय, पूरे गर्भाशय गुहा पर कब्जा करने वाले कोरियोनिक विली का एक बुलबुला जैसा प्रसार होता है। भ्रूण स्वयं सबसे अधिक बार तुरंत मर जाता है।

बुलबुला बहाव: वर्गीकरण

इस प्रकार के पैथोलॉजी हैं:

1. पूर्ण ब्लिस्टरिंग स्किड;
2. अधूरा सिस्टिक बहाव (आंशिक)।

कम्प्लीट सिस्टिक ड्रिफ्ट एक ऐसी बीमारी है जिसमें भ्रूण के ऊतक बिल्कुल नहीं होते हैं, यानी कोरियोनिक विली का पुनर्जनन उनके पूरे क्षेत्र को कवर करता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी गर्भावस्था के 11-25 सप्ताह में पाई जाती है।

आंशिक सिस्टिक बहाव समान नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होता है, लेकिन इसके साथ डिंब के अलग-अलग तत्व होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन कोरियोनिक विली के केवल एक हिस्से को प्रभावित करते हैं। आंशिक सिस्टिक गतिशीलता का आमतौर पर गर्भाधान के 9-34 सप्ताह बाद, यानी लगभग किसी भी गर्भकालीन उम्र में निदान किया जाता है।

आक्रमण की डिग्री के अनुसार, रोग हो सकता है:

1. सरल हाइडैटिडिफॉर्म तिल। कोरियोनिक विली गर्भाशय गुहा के अंदर स्थित बड़े, सूजन वाले होते हैं।
2. प्रोलिफ़ेरेटिंग सिस्टिक ड्रिफ्ट (विनाशकारी)। इस मामले में, कोरियोनिक विली गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में गहराई से बढ़ता है, इसके ऊतकों को नष्ट कर देता है। इस प्रकार की बीमारी से अक्सर जानलेवा रक्तस्राव होता है।

सिस्टिक बहाव क्यों होता है?

सिस्टिक बहाव के कारण भ्रूण के विकास में विसंगतियों में निहित हैं। एक आंशिक वेसिकुलर तिल के अध्ययन में, यह पाया गया कि इसके सेट में एक मातृ और दो पैतृक गुणसूत्र होते हैं। इस प्रकार, अंडे को एक बार में 2 शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में अतिरिक्त गुणसूत्र मौजूद होते हैं, और यह स्वयं व्यवहार्य नहीं होता है। इस प्रकार की विकृति 5% मामलों में कैंसर में बदल जाती है।

पूर्ण पित्ताशय की थैली के बहाव के कारणों में एक दोषपूर्ण महिला प्रजनन कोशिका का निषेचन होता है, जिसमें गुणसूत्रों का कोई सेट नहीं होता है। जैसे ही भ्रूण विकसित होता है, पिता के गुणसूत्र दोगुने हो जाते हैं, लेकिन डिंब के विकास के बजाय, कोरियोनिक विली का बुलबुला जैसा परिवर्तन देखा जाता है। निदान होने पर, दो एक्स गुणसूत्र पाए जाते हैं, जो पैतृक होते हैं। कभी-कभी, पैतृक गुणसूत्र 46XY कैरियोटाइप (13% से अधिक मामलों में नहीं) बनाते हैं। रोग के घातक परिवर्तन का अधिक बार निदान किया जाता है (विकृति के 20% तक)।

कभी-कभी सिस्टिक बहाव एक्टोपिक (ट्यूबल) गर्भावस्था का परिणाम होता है, इसलिए इसे फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत किया जाता है।

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति: एक हाइडैटिडिफॉर्म मोल की पहचान कैसे करें

प्रारंभिक चरण में सिस्टिक बहाव के लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए, गर्भावस्था का कोर्स सामान्य है और रोग के विकास के साथ भिन्न नहीं हो सकता है। इसके बाद, सिस्टिक बहाव के संकेत खुद को एचसीजी के अतिरिक्त उत्पादन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर सुबह मतली, उल्टी के रूप में महसूस करते हैं। आंशिक सिस्टिक बहाव में कम स्पष्ट लक्षण होते हैं, पूर्ण और विशेष रूप से आक्रामक, पहले से ही 5-7 सप्ताह से एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर दे सकते हैं:

• रक्त का निर्वहन (लगभग 100% मामलों में), जो बच्चे के खोल से जगह के छूटने के कारण होता है (रक्त गहरा होता है, जिसमें छोटे अलग बुलबुले शामिल होते हैं)। कभी-कभी रक्त बहुत अधिक बहता है, जिससे हीमोग्लोबिन में तेज कमी आती है।
• गर्भाशय की अपर्याप्त वृद्धि। इस तथ्य के कारण कि कोरियोनिक विली के बुलबुले बहुत तेजी से बढ़ते हैं, गर्भाशय का आकार सामान्य गर्भावस्था की तुलना में बहुत तेज हो जाता है।
• अदम्य उल्टी, लार, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ विषाक्तता (यह एचसीजी हार्मोन की भागीदारी के साथ होता है)।
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण, जिसमें प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, एडिमा के साथ यकृत की विफलता, प्रोटीनूरिया, रक्तचाप में वृद्धि शामिल है। सिस्टिक बहाव की एक विशिष्ट विशेषता 1 तिमाही से प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की उपस्थिति है।
• हाइपरथायरायडिज्म के स्तर तक थायराइड-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि। अधिक बार यह लक्षण पूर्ण सिस्टिक बहाव के साथ देखा जाता है। आमतौर पर पैथोलॉजी तब होती है जब गर्भवती महिला में एचसीजी का स्तर काफी बढ़ जाता है।
• अंडाशय पर ल्यूटियल सिस्ट। एचसीजी के उच्च स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आधे रोगियों में बड़े सिस्ट (15 सेमी तक) विकसित होते हैं, क्योंकि हार्मोन लगातार अंडाशय को उत्तेजित करता है। स्किड को हटाने के बाद, एचसीजी सामान्य हो जाता है, और सिस्ट अनायास भंग हो जाते हैं। बड़े सिस्ट की उपस्थिति के कारण, एक महिला को पेट के अंदर दर्द, दबाव और फैलावट से पीड़ा हो सकती है।

यदि सिस्टिक बहाव गर्भाशय के मायोमेट्रियम में बढ़ता है, तो तेज, काटने वाले दर्द होते हैं। चूंकि स्किड के घातक परिवर्तन के बाद, मेटास्टेसिस तेजी से होता है, यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था के दौरान भी, एक महिला को हेमोप्टीसिस (फेफड़ों में मेटास्टेस के साथ), सिरदर्द, दृश्य हानि (मस्तिष्क में मेटास्टेस के साथ) से परेशान होना शुरू हो सकता है।

सिस्टिक बहाव की संभावित जटिलताओं

यदि पैथोलॉजी आक्रामक है, तो इसकी जटिलता गर्भाशय की दीवार का वेध और पेरिटोनियम में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। गंभीर एक्लम्पसिया के परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता के साथ फुफ्फुसीय धमनी की शाखा का एम्बोलिज्म, फुफ्फुसीय एडिमा संभव है। कभी-कभी सिस्टिक बहाव संवहनी घनास्त्रता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जटिल होता है, और हटाने के बाद भी बांझपन का कारण बन सकता है।

पित्ताशय की थैली के बहाव के गंभीर परिणाम कोरियोकार्सिनोमा, एक घातक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर का विकास है। यह ट्यूमर जल्दी से योनि, योनी, साथ ही दूर के अंगों (मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, गुर्दे) को मेटास्टेस करता है। सर्जरी और कीमोथेरेपी के बिना, इस प्रकार का कैंसर घातक हो सकता है।

सिस्टिक बहाव का निदान

आमतौर पर, बीमारी के विकास के साथ, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, और इसलिए दिल की धड़कन और सामान्य गर्भ के अन्य लक्षण अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित नहीं किए जाते हैं। लेकिन सिस्टिक ड्रिप द्वारा एचसीजी हार्मोन के उत्पादन के कारण, गर्भावस्था परीक्षण हमेशा सकारात्मक परिणाम देता है। चिकित्सा परीक्षण के बिना, समय के अनुसार बच्चे के रक्तस्राव की उपस्थिति, बच्चे की मोटर गतिविधि की कमी से विकृति का संदेह किया जा सकता है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के निदान के तरीकों में शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड। आमतौर पर, सामान्य भ्रूण के बजाय, बहाव के बुलबुले की उपस्थिति के कारण एक भिन्न तस्वीर सामने आती है। इसके अलावा, कुछ महिलाओं में अंडाशय पर सिस्ट पाए जा सकते हैं।
2. एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण। हार्मोन का स्तर एक विशेष गर्भकालीन आयु की विशेषता से अधिक होता है। इसके अतिरिक्त, बहाव को हटाने के बाद, सप्ताह में एक बार 8 सप्ताह के लिए एचसीजी का विश्लेषण किया जाता है, फिर महीने में एक बार और 6 महीने के लिए।
3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के माध्यम से सूजन देख सकते हैं।
4. ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। उपचार के बाद यह किया जाता है। बबल ड्रिफ्ट हिस्टोलॉजी के परिणाम प्राप्त करने के बाद अस्पताल के ऑन्कोलॉजी विभाग में एक महिला के रेफरल की आवश्यकता होती है।
5. फेफड़े, मस्तिष्क का एक्स-रे। यदि आपको मेटास्टेस पर संदेह है तो इसकी आवश्यकता होगी।

यदि, उपचार के बाद भी, एचसीजी संकेतक सामान्य नहीं होते हैं, तो संकीर्ण विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ अधिक गहन परीक्षा की जानी चाहिए। इस तथ्य का मतलब यह हो सकता है कि ट्यूमर कोशिकाएं शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गई हैं।

सिस्टिक बहाव का इलाज कैसे किया जाता है?

अब इस बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा से किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो इसे कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है। समानांतर में, नए परीक्षण किए जा रहे हैं, जिनका उद्देश्य मौजूदा तरीकों में सुधार करना है। अक्सर, सिस्टिक ड्रिफ्ट में कैंसर के ऊतकों की अनुपस्थिति में, चरण-दर-चरण इलाज द्वारा इलाज किया जाता है। गर्भाशय के ऊतकों को फैलाया जाता है, जिसके बाद इसकी दीवारों (पिट्यूट्रिन, ऑक्सीटोसिन) को कम करने के लिए दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है और अंग की पूरी सामग्री को खाली कर दिया जाता है। फिर गर्भाशय की दीवारों को बाहर निकाल दिया जाता है ताकि कोई बहाव कण न बचे। सिस्टिक ड्रिफ्ट का सर्जिकल उपचार पूरा होने के बाद, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है (यदि आवश्यक हो)। इसका उद्देश्य व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है जो सर्जरी के दौरान किसी विशेषज्ञ को दिखाई नहीं देती हैं।

कुछ मामलों में, गर्भाशय (हिस्टोक्टोमी) को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होगी। यह आवश्यक है अगर एक घातक ट्यूमर पहले से ही सिस्टिक बहाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। अंडाशय आमतौर पर संरक्षित होते हैं। गर्भाशय का विलोपन (गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और ट्यूबों के बिना इसे हटाना) जीवन के लिए खतरनाक रक्तस्राव की उपस्थिति में तत्काल किया जा सकता है।

यदि रोगी भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहता है, तो पहले कीमोथेरेपी की जाती है (मेथोट्रेक्सेट, ल्यूरोवोरिन, डैक्टिनोमाइसिन को संयोजन में अधिक बार उपयोग किया जाता है), और केवल अगर यह विधि ट्यूमर को पूरी तरह से खत्म करने में मदद नहीं करती है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है। यदि मेटास्टेस हैं, तो कैंसर के तत्काल क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा लागू करने का निर्णय लिया जा सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उपचार के बाद, रक्त में एचसीजी के साप्ताहिक (बाद में मासिक) निदान के साथ-साथ नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। एक महिला कम से कम 2 साल से डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन पर है और इस अवधि के दौरान वह हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती है।

क्या सिस्टिक स्किड को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है?

यदि रोग का निदान समय पर किया गया था, और उपचार पर्याप्त था, तो इससे भविष्य में महिला की प्रजनन क्षमता को बनाए रखने में मदद मिलेगी। यदि कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं है, तो एचसीजी हार्मोन सामान्य रूप से 5-6 महीनों में रक्त से गायब हो जाएगा। कीमोथेरेपी के साथ उपचार के बाद, डॉक्टर 1-2 साल तक गर्भाधान की योजना नहीं बनाने की सलाह देंगे, क्योंकि सिस्टिक बहाव के बाद गर्भावस्था, जो पहले हुई थी, स्थिति की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति नहीं देगी। तथ्य यह है कि गर्भवती महिलाओं में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन बढ़ जाता है, और यह स्पष्ट नहीं होगा कि क्या इस तरह की वृद्धि सिस्टिक बहाव की पुनरावृत्ति के कारण हुई थी (यह 2% मामलों में होता है)।

सौभाग्य से, यदि प्रजनन प्रणाली के अंगों को नहीं हटाया गया, तो स्थानांतरित रोग भविष्य में गर्भाधान को प्रभावित नहीं करता है। पैथोलॉजी के उन्मूलन के बाद 70% से अधिक महिलाओं के बच्चे हो सकते हैं। ऐसी समस्याओं को और दूर करने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने की सलाह दी जाती है, साथ ही गर्भ के पहले हफ्तों से अल्ट्रासाउंड द्वारा निगरानी की जाती है और एचसीजी के स्तर का आकलन किया जाता है। आमतौर पर, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, लेकिन श्रम की थोड़ी अधिक लगातार कमजोरी, उन महिलाओं में प्रसव के दौरान रक्तस्राव होने का प्रमाण है, जो पहले ट्रोफोब्लास्ट पैथोलॉजी से गुजर चुकी हैं।

रिकवरी रोग का निदान

संयोजन में सर्जरी और कीमोथेरेपी का समय पर उपयोग 100% महिलाओं को ठीक कर सकता है, और उनमें से 90% में मासिक धर्म चक्र की बहाली होती है। दूर के अंगों में पैथोलॉजिकल फॉसी की उपस्थिति में भी, वे पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं, लेकिन उसके बाद संयोजी ऊतक डोरियां और निशान रह जाते हैं।

आक्रामक प्रकार के बहाव में अधिक गंभीर रोग का निदान होता है, साथ ही उपचार के बाद अन्य अंगों में कोरियोकार्सिनोमा, या ट्यूमर पुनरावृत्ति का विकास होता है। एक ट्यूमर के फिर से उभरने, या प्रतिरोधी ट्रोफोब्लास्टिक रोग का निदान 15% मामलों में एक पूर्ण स्किड के बाद किया जाता है। घटनाओं के इस तरह के परिणाम के लिए पूरी तरह से ठीक होने तक अतिरिक्त कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होगी (कभी-कभी वे कई महीनों तक चलते हैं)। कोरियोकार्सिनोमा मेटास्टेसिस की उपस्थिति में, 70% मामलों में रोग का निदान अनुकूल है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के विकास को कैसे रोकें

निश्चित रूप से पैथोलॉजी के विकास को रोकना लगभग असंभव है, लेकिन गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के विकास में योगदान देने वाले उपाय बुरी आदतों को छोड़ सकते हैं, गर्भपात से परहेज कर सकते हैं, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं। आवश्यक परीक्षण, शीघ्र पंजीकरण।