त्वचा के घातक नवोप्लाज्म के प्रकार। त्वचा ट्यूमर: सौम्य, पूर्व कैंसर और घातक

त्वचा पर नियोप्लाज्म क्यों होते हैं, किन लक्षणों से दुर्दमता निर्धारित की जा सकती है। ट्यूमर के प्रकार दुर्दमता पर निर्भर करता है, उपचार के तरीके।

लेख की सामग्री:

त्वचा पर नियोप्लाज्म सेलुलर स्तर पर घाव होते हैं जो डर्मिस की ऊपरी परत के अनियंत्रित विकास के कारण होते हैं। वर्तमान में, दवा में ट्यूमर की कई सौ किस्में हैं, लेकिन मुख्य वर्गीकरण सौम्य और घातक है। त्वचा में परिवर्तन बाहरी और आंतरिक कार्बनिक प्रभावों के कारण होते हैं।

त्वचा पर रसौली क्या हैं

मानव शरीर को ढकने वाली त्वचा जटिल संरचना का अंग है। यह शरीर को बाहरी प्रभावों से बचाता है, गर्मी हस्तांतरण का समर्थन करता है, और स्रावी प्रक्रियाओं में भाग लेता है। ऊपरी उपकला परत को लगातार अद्यतन किया जाता है, कोशिकाओं की उम्र और छूटना, नए लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। वे लगातार बेसल परत द्वारा निर्मित होते हैं और ऊपर की ओर उठते हैं। नई कोशिकाओं में एक रंग वर्णक होता है - मेलेनिन।

यदि त्वचा में चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, तो प्रजनन प्रक्रिया अनियंत्रित हो जाती है। न केवल परिपक्व कोशिकाएं विभाजित होती हैं, बल्कि विकृत, बढ़ती हुई भी होती हैं। नियोप्लाज्म त्वचा के नीचे और त्वचा पर दिखाई देते हैं, लेकिन यह निर्धारित करना मुश्किल है कि एक विशेष परीक्षा के बाद भी ट्यूमर किस स्तर पर बना है - एक बायोप्सी।

गैर-घातक संरचनाएं शरीर के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन स्वास्थ्य में गिरावट को भड़का सकती हैं। उदाहरण के लिए, खोपड़ी पर नियोप्लाज्म रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, जिससे सिरदर्द होता है। इसलिए, ट्यूमर की उपस्थिति या वृद्धि के साथ, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

त्वचा पर रसौली के कारण

नियोप्लाज्म की उपस्थिति शरीर में चयापचय संबंधी विकारों और बाहरी कारकों के प्रभाव के कारण हो सकती है।

कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति - त्वचा के रसौली या प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष विकसित करने की प्रवृत्ति का पारिवारिक इतिहास।
• ऑटोइम्यून रोग, शरीर में रोग प्रक्रियाएं जो सेलुलर स्तर पर ऊतक विभाजन में व्यवधान और दुर्दमता का कारण बनती हैं।
• दवा उपचार के साइड इफेक्ट: कैंसर के उपचार में टेस्टोस्टेरोन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, अल्काइलेटिंग एजेंटों के साथ।
• पराबैंगनी विकिरण या विकिरण के संपर्क में।
• कृमि संक्रमण या संक्रामक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत।
• एचआईवी संक्रमण सहित एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी।
• धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं की लत सहित बुरी आदतें।
• पोषण की कमी या अपर्याप्त आहार - अक्सर यह बच्चे की त्वचा पर नियोप्लाज्म की उपस्थिति का कारण होता है।
• विषाक्तता या पेशेवर गतिविधि के कारण होने वाला नशा, जिसके दौरान भारी धातुओं, गैसोलीन और कुछ रेजिन में निहित हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचना असंभव है।
• आर्सेनिक और धातुओं के साथ जहर - क्रोमियम और निकल।
• अखंडता के उल्लंघन के साथ त्वचा के दर्दनाक घाव, जिसके बाद निशान रह जाते हैं। थर्मल या केमिकल बर्न का सबसे अधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

त्वचा पर नियोप्लाज्म के रूप में रक्तवाहिकार्बुद और तिल किसी भी अंग या प्रणाली में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के साथ प्रकट हो सकते हैं।

त्वचा पर रसौली के मुख्य लक्षण

यहां तक ​​​​कि काफी अनुभव वाला त्वचा विशेषज्ञ भी हमेशा यह स्थापित नहीं कर सकता है कि त्वचा में परिवर्तन के साथ दिखने वाले या लक्षणों से एक सौम्य या घातक नियोप्लाज्म हो सकता है या नहीं।

विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म के लक्षण समान हैं:

• एक रंजित स्थान तुरंत दिखाई दे सकता है;
• रंग बदलता है - हल्के से पूरी तरह से काला, त्वचा की संरचना मोटी हो जाती है;
• गठन के प्रारंभिक चरण में, खुजली महसूस होती है;
• तिल आसपास के ऊतकों से ऊपर उठ जाता है या समान स्तर पर होता है।

नियोप्लाज्म की दुर्दमता के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से दुर्दमता का संकेत देते हैं:

1. स्पॉट का आकार असमान हो जाता है, किनारे धुंधले होते हैं, रंग असमान होता है;
2. नियोप्लाज्म आकार में तेजी से बढ़ता है;
3. खुजली, झुनझुनी दिखाई देती है, आसपास के क्षेत्र लाल हो जाते हैं;
4. पहले, जब छुआ जाता है, और फिर शांत अवस्था में, दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं;
5. जब तिल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो सतह पर पपड़ी बन जाती है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होती है, या अल्सरेटिव दोष;
6. जब दबाया जाता है, तो आप त्वचा की ऊपरी परत के नीचे एक सील की उपस्थिति महसूस कर सकते हैं।

सौम्य संरचनाएं बनाने वाली कोशिकाएं आंशिक रूप से अपना कार्य करती हैं। घातक ट्यूमर की कोशिकाएं पुनर्जन्म लेती हैं और अपने गुणों को खो देती हैं। जब त्वचा कैंसर प्रकट होता है, तो सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है: क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, सुस्ती दिखाई देती है, तापमान संकेतक लगातार ऊंचा होता है।

त्वचा पर मुख्य प्रकार के नियोप्लाज्म

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, नियोप्लाज्म को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: सौम्य, पूर्व कैंसर और घातक। प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमर में बदल सकते हैं।

त्वचा के सौम्य रसौली

सौम्य संरचनाएं, नामों के बावजूद, विकृति विज्ञान के विकास के साथ दिखाई देती हैं। इनमें निम्न प्रकार के ट्यूमर शामिल हैं:

• मेदार्बुद. ये त्वचा के नीचे चिकने, घने उभार होते हैं जिनकी रूपरेखा स्पष्ट होती है. उनकी संरचना एक वसामय रहस्य है जो त्वचा के नीचे जमा हो जाती है। माध्यमिक संक्रमण के साथ, एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित हो सकती है, यह अत्यंत दुर्लभ है।
• रक्तवाहिकार्बुद. ये संवहनी ट्यूमर हैं। वे त्वचा की सतह पर या चमड़े के नीचे की परत में लाल या बैंगनी रंग की गांठ की तरह दिखते हैं।
• लिम्फैंगिओमास. वे लसीका नलिकाओं की कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण दिखाई देते हैं। कई रूप हैं: सिस्टिक - लिम्फ नोड्स के पास और गर्दन पर विकसित होते हैं, कैवर्नस - तंत्रिका तंतुओं के साथ छोटे नरम सील, केशिका - नियोप्लाज्म चेहरे की त्वचा पर, ऊपरी होंठ के पास या गाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, वे पानी के फफोले हैं।
• lipomas. ये ट्यूमर हैं जो वसा ऊतक से विकसित होते हैं और सौंदर्य उपस्थिति को खराब करते हैं। वे हस्तक्षेप कर सकते हैं यदि वे "असुविधाजनक" जगह पर हैं, उदाहरण के लिए, किनारे पर या गर्दन पर। तेजी से वृद्धि की विशेषता।
• पैपिलोमा और मौसा. संक्रामक एटियलजि के नियोप्लाज्म। रोगजनक वनस्पतियों - मानव पेपिलोमावायरस की शुरूआत के कारण बेसल परत का विभाजन परेशान है। बदले में, उन्हें फ्लैट मौसा में विभाजित किया जाता है - वे 18-20 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं में अधिक बार होते हैं, सामान्य मौसा - फ्लैट, उत्तल, जननांग मौसा के विपरीत, फूलगोभी पुष्पक्रम के समान, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं। या गुदा।
• तिल, जन्मचिह्न, या नेविक. ये पिगमेंटेड नियोप्लाज्म हैं। उभरे हुए, खुरदुरे से लेकर सपाट, चिकने, ये शरीर के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकते हैं।
• फाइब्रोमस. संयोजी ऊतक तंतुओं से ट्यूमर - फाइब्रिन। रंग - गुलाबी से भूरे रंग के, नरम और सख्त होते हैं, बगल के नीचे, जननांगों पर, गर्दन के सामने की तरफ स्थानीयकृत होते हैं।
• न्यूरोफिब्रोमास. नियोप्लाज्म की संरचना तंत्रिका तंतुओं का म्यान है। वे झाईयों की तरह दिखते हैं, हथेलियों और पैरों पर नहीं बनते।

सौम्य नियोप्लाज्म या तेजी से विकास के आकार को बदलते समय, त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। यह दुर्भावना का संकेत दे सकता है।

त्वचा पर प्रीकैंसरस नियोप्लाज्म

प्रीकैंसरस घावों में घातकता का उच्च जोखिम होता है।

इस समूह में शामिल हैं:

1. सुर्य श्रृंगीयता. अधिक बार हाथों और शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा पर नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं जो 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से सुरक्षित नहीं होते हैं। सजीले टुकड़े गुलाबी होते हैं, सतह खुरदरी होती है।
2. बोवेन रोग. विशिष्ट स्थानीयकरण - उंगलियों, मंदिरों के फलांग। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में परिवर्तन की उच्च संभावना। यह असमान व्यवस्था के गुलाबी धब्बे हैं।
3. . शरीर के खुले क्षेत्रों पर गहरे पपड़ीदार धब्बे दिखाई देते हैं। सतह से तराजू भारी छूट जाते हैं, जब उन्हें हटा दिया जाता है तो रक्तस्राव विकसित हो सकता है।
4. त्वचा का सींग. भूरे रंग की घनी संरचना का नियोप्लाज्म, त्वचा की सतह से ऊपर उठकर, एक चमकदार लाल रिम से घिरा हुआ।

प्रीकैंसरस प्रकार के ट्यूमर अपने आप ठीक हो सकते हैं, लेकिन चूंकि अध: पतन का खतरा अधिक होता है, इसलिए उनकी उपस्थिति के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

त्वचा के घातक नवोप्लाज्म

घातक नियोप्लाज्म को आसपास के स्वस्थ ऊतकों में एटिपिकल कोशिकाओं के क्रमिक विकास और प्रवेश की विशेषता है। जब नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो तीव्र दर्द प्रकट होता है, जब यह जहाजों में फैलता है, तो चमड़े के नीचे के रक्तस्राव के कारण हेमटॉमस का निर्माण होता है।

त्वचा के घातक ट्यूमर के प्रकार:

• बेसलीओमा. एक एकल पप्यूल नेत्रहीन दिखाई देता है, जिसके बीच में एक कटावदार रक्तस्राव की चोट होती है। यह तेजी से विकसित होता है, मेटास्टेटिक फॉसी नहीं बनाता है।
• . घनी त्वचा के घेरे से घिरा हुआ ब्लीडिंग अल्सर।
• मेलेनोमा. यह कैंसर का सबसे आम रूप है। यह जन्म के निशान से विकसित होता है - बढ़े हुए रंजकता के क्षेत्र।
• कपोसी सारकोमा. यह एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ या हर्पीस वायरस टाइप 8 के तेज होने के बाद विकसित होता है। एक ही समय में त्वचा पर कई लाल धब्बे, एक फफोलेदार दाने, पिंड और मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं। त्वचा परतदार होती है।
• लिपोसारकोमा. इसे एक पुरुष ट्यूमर माना जाता है, यह सौम्य संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, स्थानीयकरण के क्षेत्र की परवाह किए बिना। नियोप्लाज्म का वर्गीकरण: खराब रूप से विभेदित दिखने में एक लिपोमा जैसा दिखता है, मायक्सॉइड - तेजी से बढ़ता है, फुफ्फुसीय - अंगों को प्रभावित करता है, अलग-अलग - अक्सर मेटास्टेसिस करता है। संयुक्त प्रकार के लिपोसारकोमा होते हैं।
• फाइब्रोसारकोमा. पैरों और पैरों पर टेंडन और मांसपेशियों के ऊतकों की कोशिकाएं घातक हो जाती हैं।

जब त्वचा पर दर्दनाक धब्बे दिखाई देते हैं, तो आप संकोच नहीं कर सकते - त्वचा कैंसर बहुत जल्दी विकसित होता है।

त्वचा के रसौली का निदान

जन्मचिह्न की उपस्थिति में बदलाव या नए लोगों की उपस्थिति त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक पर्याप्त कारण है।

कई प्रकार के निदान हैं:

1. सुपर अर्ली. यह तभी संभव है जब अस्पताल ऐसे उपकरणों से लैस हो जो रोग के आनुवंशिक मार्कर का पता लगाते हैं। जटिलता के कारण शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।
2. शीघ्र. चरण 1 में घातक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है। यह डर्मेटोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है - जब एक विशेष उपकरण का उपयोग करके त्वचा के समस्या क्षेत्र की जांच की जाती है। यदि रोगी के पास कई जन्म चिह्न हैं, तो वे "नियोप्लाज्म का नक्शा" बनाते हैं और नियमित रूप से परिवर्तनों का मूल्यांकन करते हैं।
3. समयोचित. भलाई के बिगड़ने के बारे में रोगी की शिकायतों के अनुसार, विकास के चरण में प्राथमिक ट्यूमर का पता लगाया जाता है।
4. देर. नियोप्लाज्म मेटास्टेसाइज्ड, वसूली के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

सभी घातक ट्यूमर का नेत्रहीन मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है, इसलिए ट्यूमर मार्करों और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए परीक्षाओं को नहीं छोड़ा जाना चाहिए। मरीजों को अपनी स्थिति का विश्लेषण करना चाहिए और समय पर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

त्वचा के रसौली के उपचार की विशेषताएं

नियोप्लाज्म के उपचार की विधि प्रक्रिया के एटियलजि, ट्यूमर के प्रकार, नियोप्लाज्म के चरण और प्रभावित ऊतकों की गहराई पर निर्भर करती है। प्रत्येक रोगी के लिए, ट्यूमर को हटाने की विधि अलग से चुनी जाती है।

स्केलपेल के साथ त्वचा के रसौली का शास्त्रीय निष्कासन

ऑन्कोलॉजी के किसी भी चरण में शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। प्रभावित ऊतक को हटा दिया जाता है, आगे की दुर्दमता को बाहर करने के लिए आंशिक रूप से स्वस्थ ऊतक पर कब्जा कर लिया जाता है।

गरिमा - मेटास्टेस के विकास के चरण में वसूली के लिए एक अनुकूल रोग का निदान।

नुकसान - पुनर्वास की लंबी अवधि और एक अवशिष्ट निशान, और इसलिए त्वचा के खुले क्षेत्रों में नियोप्लाज्म के साथ उपयोग करना समस्याग्रस्त है।

एक अस्पताल में ऑपरेशन किए जाते हैं। ऊतक विज्ञान का परिणाम प्राप्त करने के बाद, आगे के उपचार का प्रश्न तय किया जाता है।

तरल नाइट्रोजन के साथ त्वचा पर नियोप्लाज्म को हटाना

तरल नाइट्रोजन के साथ नियोप्लाज्म को हटाने को क्रायोडेस्ट्रेशन कहा जाता है। लोकप्रिय नाम ठंड है। लिक्विड नाइट्रोजन को एप्लीकेटर की मदद से त्वचा के समस्या क्षेत्र पर लगाया जाता है, जो आसपास के ऊतकों को पकड़ लेता है।

सबसे अधिक बार, पैपिलोमा और मौसा को हटाने के लिए विधि का उपयोग किया जाता है। नाइट्रोजन के संपर्क में आने के बाद, नियोप्लाज्म गाढ़ा हो जाता है, सीरस एक्सयूडेट के साथ एक बुलबुला जगह पर बनता है, जो एक सप्ताह के बाद अपने आप हल हो जाता है। क्रस्ट सूख जाता है, और ऑपरेशन साइट 2 सप्ताह के भीतर साफ हो जाती है।

विधि के फायदे अप्रभावित व्यथा, त्वरित पुनर्वास हैं।

विपक्ष - प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित करने में असमर्थता, जो बार-बार होने वाले रिलैप्स का कारण बनती है।

एक लेजर के साथ नियोप्लाज्म को हटाना

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि का उपयोग पहली बार 1980 में इज़राइल में किया गया था और अब इसे दुनिया भर में लोकप्रियता मिली है।

निर्देशित लेजर विकिरण समस्या क्षेत्र को प्रभावित करता है, कैंसर कोशिकाओं को वाष्पित करता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। कोशिका झिल्ली एक पपड़ी बनाती है, जो बाद में अपने आप छिल जाती है।

विधि के लाभ - कोई निशान नहीं रहता है, रक्तस्राव के विकास को रोकता है, त्वरित पुनर्वास।

विपक्ष - लेजर प्रक्रियाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, सर्जिकल क्षेत्र का रंजकता या माध्यमिक संक्रमण हो सकता है।

विकिरण चिकित्सा के साथ त्वचा के ट्यूमर को हटाना

विकिरण चिकित्सा के लिए संकेत - कई मेटास्टेस या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की पुनरावृत्ति। निर्देशित विकिरण की मदद से, सभी प्रभावित कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

विकिरण चिकित्सा के प्रकार:

• प्रोटॉन-बीम - आपको डर्मिस परत की गहराई में घातक कोशिकाओं को नष्ट करने की अनुमति देता है;
• आयन-बीम - गहरी पैठ भी, लेकिन स्वस्थ ऊतकों पर अधिक कोमल;
• गामा-रे - स्वस्थ कोशिकाओं को होने वाले नुकसान को रोकता है और घातक कोशिकाओं को नष्ट करता है;
• एक्स-रे थेरेपी - निर्देशित एक्स-रे के साथ उपचार किया जाता है।

मुख्य नुकसान के कारण - स्वस्थ ऊतकों को नुकसान - विकिरण चिकित्सा का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

फोटोडायनामिक विधि द्वारा त्वचा के रसौली को हटाना

विधि पराबैंगनी जोखिम के लिए ट्यूमर कोशिकाओं की प्रतिक्रिया पर आधारित है। सबसे पहले, दवाओं को शरीर में पेश किया जाता है जो प्रकाश उत्सर्जन के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। फोटोसेंसिटाइज़र दवा कैंसर कोशिकाओं में जमा हो जाती है, जो विकिरण के बाद और नष्ट हो जाती हैं।

फोटोडायनामिक उपचार के चरण:

1. एक फोटोसेंसिटाइज़र ऐप्लिकेटर या अंतःशिरा का परिचय।
2. औषधीय पदार्थ का संचय - प्रक्रिया की अवधि ट्यूमर के प्रकार और रोग के चरण पर निर्भर करती है, 3-4 घंटे से 3 दिनों तक रहती है।
3. ट्यूमर को एलईडी या लेजर से विकिरणित किया जाता है।

एक सही निदान के साथ, ट्यूमर कोशिकाएं एक महीने के भीतर नष्ट हो जाती हैं। फोटोसेंसिटाइज़र की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

रेडियोग्राफी से त्वचा कैंसर का इलाज

जब एक घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म शरीर के खुले क्षेत्रों में दिखाई देते हैं - चेहरे पर, गर्दन में या कानों पर - एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। लेजर हटाने या फोटोडायनामिक्स की तुलना में यह विधि अधिक सुलभ है, क्योंकि इसमें परिमाण के एक क्रम को सस्ता पड़ता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निर्देशित एक्स-रे का उपयोग करके ट्यूमर को हटाने वाले सर्जन के पास पर्याप्त अनुभव हो। बीम के प्रवेश की आवश्यक गहराई को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है: यदि आप कोई गलती करते हैं, तो हड्डी की संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और जोखिम का प्रभाव कम हो जाता है।

उपचार शुरू करने से पहले, ट्यूमर की सीमाओं को चिह्नित किया जाता है। विधि व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है।

कीमोथेरेपी के साथ नियोप्लाज्म का उपचार

विधि का उपयोग पहले से वर्णित विधियों के अनुसार हटाने के बाद किया जाता है, यदि एटिपिकल कोशिकाओं के लिए ऊतकीय विश्लेषण सकारात्मक निकला।

स्थानीय कीमोथेरेपी - प्रभावित क्षेत्र पर विशेष मलहम लगाए जाते हैं या समस्या क्षेत्र को इंजेक्शन के साथ इंजेक्ट किया जाता है। तैयारी के सक्रिय तत्व आक्रामक क्षार या एसिड हैं।

सिस्टमिक कीमोथेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब कई मेटास्टेस दिखाई देते हैं, समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

वर्तमान में, काफी महंगी लक्षित दवाएं सामने आई हैं जो घातक प्रक्रिया को जल्दी से रोक देती हैं। मेलेनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ, कीमोथेरेपी में पुरानी दवाओं के उपयोग को "हताशा का इशारा" कहा जा सकता है - 40% मामलों में वसूली संभव है। कीमोथेरेपी घातक नियोप्लाज्म के सर्जिकल उपचार का पूरक है।

त्वचा के रसौली का इलाज कैसे करें - वीडियो देखें:

यदि निदान शुरू में गलत तरीके से किया गया था, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद, एटिपिकल कोशिकाओं का पता चला था, मेटास्टेस पहले ही दिखाई दे चुके हैं, एक रिलैप्स विकसित होता है, फिर बीमारी के इलाज के लिए एक जटिल तकनीक का उपयोग किया जाता है। शास्त्रीय विधि का उपयोग करके, नियोप्लाज्म के पास स्थित प्रभावित लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, विकिरण या कीमोथेरेपी की जाती है। स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए, जब कुरूपता के पहले लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

त्वचा के रसौली घातक या सौम्य घाव हैं, डर्मिस की असामान्य रूप से विभाजित कोशिकाओं की वृद्धि के परिणामस्वरूप त्वचा पर वृद्धि होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि त्वचा पर सौम्य संरचनाओं को भी हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि किसी भी चोट या यूवी किरणों के संपर्क में आने से उनके अध: पतन का खतरा बढ़ जाता है।

विकास के कारण और तंत्र

मानव शरीर में पूर्ण स्वास्थ्य की स्थिति में मृत और नई कोशिकाओं का अनुपात लगभग बराबर होता है। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत और कुछ कारकों के प्रभाव में, तेजी से अनियंत्रित कोशिका विभाजन की प्रक्रिया शुरू होती है, और कोशिकाएं परिपक्वता की स्थिति तक पहुंचने से पहले गुणा करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे अपने अंतर्निहित कार्यों को करने की क्षमता खो देते हैं।

कई कारक अनियंत्रित कोशिका विभाजन को भड़का सकते हैं, लेकिन उनमें से सबसे महत्वपूर्ण लगातार त्वचा की चोट है, जिसमें त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र की कोशिकाओं को बहुत बार और सक्रिय रूप से खुद को पुनर्जीवित और नवीनीकृत करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रक्रिया अनियंत्रित हो सकती है। इसके अलावा, कोई भी विकिरण (यूवी सहित) नियोप्लाज्म की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकता है।

कई तिलों वाली आनुवंशिकता और हल्की त्वचा भी ट्यूमर के विकास के कारक हो सकते हैं।

त्वचा पर कोई भी सौम्य गठन जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन अगर यह आकार में महत्वपूर्ण है, तो यह अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी पैदा कर सकता है (उदाहरण के लिए, तंत्रिका अंत को निचोड़ने से दर्द होता है, या रक्त और लिम्फ को बाधित करता है एक निश्चित क्षेत्र में संवहनी नेटवर्क को संपीड़ित करते समय प्रवाह)। महत्वपूर्ण रूप से त्वचा पर गठन के जोखिम में वृद्धि जैसे कारक: त्वचा पर लगातार खुरदरा यांत्रिक प्रभाव, संक्रमण, पुरानी त्वचा रोग। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, किसी अन्य अंग से कैंसर मेटास्टेस त्वचा पर एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बड़ी संख्या में मोल या अन्य सौम्य नियोप्लाज्म (पैपिलोमा, मौसा) कैंसर के लिए व्यक्ति की प्रवृत्ति का संकेत है।

त्वचा पर नियोप्लाज्म के प्रकार

नवाचारों को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सौम्य: मोल्स या नेवी, फाइब्रोमास, लिम्फैंगियोमास, एडेनोमास, हेमांगीओमास, एथेरोमा, न्यूरोफिब्रोमास, पेपिलोमा, लिपोमा और कुछ अन्य।
• सीमा रेखा (या पूर्व कैंसर) ट्यूमर: keratoacanthoma, त्वचीय सींग, बूढ़ा केराटोमा, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम, आदि।
• घातक: सार्कोमा, मेलेनोमा, बेसालियोमा, एपिथेलियोमा।

ये सभी मेटास्टेसिस, जटिलताओं और अन्य संकेतों की क्षमता में भिन्न हैं।

सौम्य संरचनाएं

एक सौम्य ट्यूमर की कोशिकाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, क्योंकि उनके मूल कार्य बरकरार रहते हैं। इस तरह की संरचनाओं की विशेषता है: धीमी वृद्धि, विकास की प्रक्रिया में वे आस-पास के ऊतकों पर दबाव डालते हैं, लेकिन संयोजी ऊतक कैप्सूल की उपस्थिति के कारण उनमें प्रवेश नहीं करते हैं।

बुढ़ापा

• मुख्यस्वस्थ त्वचा पर त्वचीय सींग बनता है, अनायास होता है, इसमें भड़काऊ तत्व नहीं होता है।
• माध्यमिकसौर केराटोसिस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसे अन्य त्वचा रोगों के बाद विकसित होता है। पूर्ण गठन के बाद, ट्यूमर एक सींग के शंकु के आकार के गठन का रूप ले लेता है। यह रोग एक लंबे पाठ्यक्रम और पुनर्जन्म की प्रवृत्ति की विशेषता है।

घातक ट्यूमर

ऐसे ट्यूमर की कोशिकाओं को विकास के प्रारंभिक चरण में अंतर करना बेहद मुश्किल होता है, क्योंकि वे अपने कार्यों को करने की क्षमता खो चुके हैं, आस-पास के स्वस्थ अंगों और ऊतकों में विकसित हो सकते हैं, अक्सर रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से मेटास्टेसाइज करते हैं, पूरे ट्यूमर बनाते हैं। शरीर।

मुख्य संकेत जो सौम्य संरचनाओं (वर्णक धब्बे, नेवी, आदि) के घातक रूप में अध: पतन का संकेत देते हैं:

विचार करें कि कौन से रूप घातक हैं:

औषधालय और स्व-परीक्षा में नियमित परीक्षा से त्वचा की स्थिति का समय पर आकलन करना, संरचनाओं में परिवर्तन का निदान करना और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना संभव हो जाता है।

उपचार और रोकथाम

कोई विशेष उपाय नहीं हैं जो कैंसर के विकास को रोक सकते हैं। हालांकि, बड़ी संख्या में मोल्स के साथ एक निवारक उपाय के रूप में, एक विशेषज्ञ के साथ अनिवार्य परामर्श के बाद, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। मौजूदा आनुवंशिक प्रवृत्ति के मामले में, खुले सूरज के संपर्क को सीमित करना, सुरक्षात्मक लोशन और क्रीम का उपयोग करना, रासायनिक रूप से आक्रामक पदार्थों के संपर्क से बचना और ऐसे उत्पादों का सेवन न करना आवश्यक है जो ऑन्कोलॉजी के विकास का कारण बन सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, त्वचा पर नियोप्लाज्म के उपचार के लिए, एक सर्जिकल तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसके उपयोग से प्रभावित का पूरा छांटना होता है, और, पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए, आंशिक रूप से आस-पास के स्वस्थ ऊतक।

सौम्य नियोप्लाज्म के उपचार के लिए, क्रायोडेस्ट्रक्शन और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन विधियों के साथ-साथ रेडियो तरंग विधि का उपयोग किया जाता है।

यदि कैंसर निष्क्रिय है, तो उपचार के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। जब एक ट्यूमर शुरू में घातक के रूप में विकसित होता है, तो विशेषज्ञ एक प्रतिकूल रोग का निदान देते हैं, क्योंकि इस मामले में त्वचा पर मामूली अभिव्यक्तियों के साथ, आंतरिक अंगों में गहरी मेटास्टेसिस की उच्च संभावना होती है। सर्जिकल उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, कोई भी गठन जिसमें एक घातक में पतित होने का समय नहीं है, बिना किसी पुनरावृत्ति के पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

मोल्स, मौसा, वेन। किसने सोचा होगा कि ये पूरी तरह से हानिरहित कॉस्मेटिक दोष अधिक अप्रिय ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के बराबर हैं।

बहुत त्वचा पर नियोप्लाज्म के प्रकारदोनों स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं, और आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने और यहां तक ​​कि मानव जीवन को खतरे में डालने में सक्षम हैं। उत्तरार्द्ध में मुख्य रूप से घातक त्वचा ट्यूमर शामिल हैं, कम अक्सर सीमावर्ती पूर्ववर्ती स्थितियां।

वे कैसे और क्यों दिखाई देते हैं? कॉस्मेटोलॉजिस्ट के कार्यालय में उन्हें किन मामलों में हटाया जा सकता है, और किन मामलों में आपको पूर्ण उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए? Tecrussia.ru इस मुद्दे का विशेष जुनून के साथ अध्ययन करता है:

नियोप्लाज्म क्या हैं और वे क्या हैं

उनकी संरचना में, सभी त्वचा नियोप्लाज्म (उन्हें "ट्यूमर" या "नियोप्लासिस" भी कहा जाता है) कोशिकाओं के अनियंत्रित प्रजनन का परिणाम हैं जो अभी तक परिपक्वता तक नहीं पहुंचे हैं, और इसलिए अपने कार्यों को पूरी तरह से करने की क्षमता खो चुके हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, उन्हें आमतौर पर 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• सौम्य
  (एथेरोमा, हेमांगीओमा, लिम्फैंगियोमा, लिपोमा, पैपिलोमा, तिल, नेवस, फाइब्रोमा, न्यूरोफिब्रोमा)

वे मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन अगर वे खराब तरीके से या आकार में बड़े हैं, तो वे हमारे शरीर के अन्य प्रणालियों और / या अंगों के काम में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। बाहरी प्रभावों के तहत, वे कभी-कभी घातक नवोप्लाज्म में बदल सकते हैं।

तेजी से और आक्रामक रूप से बढ़ो, आसपास के ऊतकों और अंगों में घुसना, अक्सर मेटास्टेस के गठन के साथ . इस तरह की बीमारियों का पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है, उनके इलाज की कठिनाई और बार-बार होने की प्रवृत्ति को देखते हुए, और कुछ मामलों में, एक सक्रिय मेटास्टेटिक प्रक्रिया घातक होती है यदि महत्वपूर्ण अंग अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

• सीमा रेखा या पूर्व कैंसर वाली त्वचा की स्थिति
  (सीनील केराटोमा, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम, त्वचीय सींग, बोवेन का डर्मेटोसिस))
  

  संरचनाएं जिनके ऊतक वंशानुगत या वर्तमान कारणों के प्रभाव में बदल गए हैं, घातक ट्यूमर में अध: पतन की संभावना प्राप्त कर चुके हैं।

  सौम्य नियोप्लाज्म

  इन संरचनाओं की कोशिकाएँ आंशिक रूप से अपने मूल कार्यों को बनाए रखती हैं और उनकी वृद्धि दर धीमी होती है। कभी-कभी वे आस-पास के ऊतकों पर दबाते हैं, लेकिन उनमें प्रवेश नहीं करते हैं। उनकी संरचना में, ऐसे नियोप्लाज्म उन ऊतकों के समान होते हैं जिनसे वे उत्पन्न हुए थे। एक नियम के रूप में, वे सर्जिकल और अन्य वाद्य उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, शायद ही कभी रिलैप्स देते हैं।

  इसके रुकावट के बाद बनने वाली वसामय ग्रंथि का ट्यूमर। ज्यादातर अक्सर खोपड़ी, गर्दन, पीठ, वंक्षण क्षेत्र में, यानी वसामय ग्रंथियों की उच्च सांद्रता वाले स्थानों पर होता है। यह स्पष्ट रूप से घने गठन जैसा दिखता है, लोचदार और तालमेल पर मोबाइल, असुविधा का कारण नहीं बनता है।

  दमन के साथ, ऊतकों की लालिमा और सूजन, खराश और शरीर के तापमान में वृद्धि दिखाई देती है। सूजन वाले एथेरोमा अपने आप टूट सकते हैं, प्युलुलेंट-वसामय सामग्री को छोड़ सकते हैं। इस उपकला पुटी में एक घातक रूप - लिपोसारकोमा में बदलने की प्रवृत्ति होती है। एथेरोमा को केवल सर्जिकल छांटना के माध्यम से हटाया जाता है।

  फोटो 1.2 - चेहरे और पीठ पर एथेरोमा:

  

  एक ट्यूमर जो तंत्रिका म्यान कोशिकाओं से बाहर निकलता है। ज्यादातर अक्सर त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में स्थित होता है। यह एक घने ट्यूबरकल है जिसका आकार 0.1 से 2-3 सेमी तक होता है, जो अपचित या अत्यधिक रंजित एपिडर्मिस से ढका होता है। एकाधिक neurofibromas वंशानुगत या अनुवांशिक कारणों के कारण होते हैं और उन्हें एक अलग बीमारी माना जाता है - neurofibromatosis।

  यह ट्यूमर शायद ही कभी एक घातक में बदल जाता है, लेकिन अपने आप में यह काफी खतरनाक है - यह लगातार दर्द पैदा कर सकता है और शरीर में गंभीर कार्यात्मक विकार पैदा कर सकता है, इसलिए इसे उपचार की आवश्यकता होती है, कम से कम औषधीय (रेटिनोइड्स)। मुश्किल मामलों में, सर्जिकल छांटना या विकिरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

  त्वचा के घातक नवोप्लाज्म

  इस प्रकार की संरचनाएं तेजी से बढ़ती हैं, आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती हैं, और अक्सर संचार और लसीका प्रणालियों के माध्यम से रोग कोशिकाओं के हस्तांतरण के कारण फोकस से दूर के अंगों में भी मेटास्टेस बनाती हैं। इन ट्यूमर में, कोशिका विभाजन पर शरीर का नियंत्रण पूरी तरह से खो जाता है, और कोशिकाएं स्वयं अपने विशिष्ट कार्यों को करने की क्षमता खो देती हैं। घातक नियोप्लाज्म का इलाज करना काफी कठिन होता है, उन्हें सर्जिकल हटाने के बाद भी बीमारी के बार-बार होने की विशेषता होती है।

  एक सौम्य ट्यूमर के अध: पतन के मुख्य लक्षण या एक स्थिर सीमा रेखा त्वचा की स्थिति एक घातक गठन में हैं:

  • रंग या संतृप्ति में पिग्मेंटेशन बदलना;
  • आकार में तेज और तेजी से वृद्धि;
  • पड़ोसी ऊतकों में ट्यूमर का प्रसार;
  • रक्तस्राव, अभिव्यक्ति, आदि।

  घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेस खुद को किसी भी अंग और ऊतकों में प्रकट कर सकते हैं, लेकिन अक्सर फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क और हड्डियों को नुकसान होता है। मेटास्टेसिस के चरण में, उपचार का पूर्वानुमान अक्सर नकारात्मक होता है, मृत्यु तक।

  सबसे आम प्रकार के कैंसर में से एक। ज्यादातर मामलों में, यह मोल्स और नेवी की गंभीर चोट या पराबैंगनी विकिरण के अत्यधिक संपर्क के बाद की दुर्दमता का परिणाम है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से शुरू होने वाले लगभग किसी भी अंग को मेटास्टेस देता है, अक्सर पुनरावृत्ति होती है। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन में इसका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

  तस्वीरें 17.18 - मेलेनोमा इस तरह दिख सकता है:

  

  

  वसा ऊतक का घातक ट्यूमर। ज्यादातर पुरुषों में होता है, 50 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोग। ज्यादातर मामलों में, यह सौम्य संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - लिपोमा और एथेरोमा। लिपोसारकोमा आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है और शायद ही कभी मेटास्टेसिस करता है। जब चमड़े के नीचे की वसा में स्थानीयकृत किया जाता है, तो यह अनियमित रूपरेखा और असमान घनत्व, स्पर्श करने के लिए कठोर या लोचदार के साथ एक गोल आकार के एक काफी बड़े (20 सेमी तक) एकल नोड के रूप में उभरता है। सर्जिकल उपचार, विकिरण के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

  यह नरम ऊतकों में विकसित होता है, मुख्य रूप से संयोजी, सबसे अधिक बार निचले छोरों में। सतही स्थानीयकरण के साथ, यह त्वचा के ऊपर स्पष्ट रूप से फैल सकता है, इसका रंग गहरा नीला-भूरा होता है। एक गहरे स्थान पर, यह दृष्टि से अदृश्य है। विभेदित और खराब विभेदित फाइब्रोसारकोमा के बीच भेद, पहले को कम खतरनाक माना जाता है - यह अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ता है और मेटास्टेसाइज नहीं करता है, लेकिन दोनों प्रकार हटाने के बाद उच्च प्रतिशत रिलेप्स देते हैं।

  त्वचा के प्रीकैंसरस नियोप्लाज्म

  इस समूह में कोशिकाओं की रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं, जो कमोबेश घातक ट्यूमर में अध: पतन में समाप्त होने की संभावना है।

  आसपास के ऊतकों में अंकुरण के बिना एपिडर्मिस में गठन। यदि उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो यह विकास और मेटास्टेसिस के साथ आक्रामक त्वचा कैंसर में बदल जाता है। ज्यादातर अक्सर वृद्ध लोगों में मनाया जाता है, सिर, हथेलियों, जननांगों पर स्थानीयकृत। कुछ पुराने डर्माटोज़, केराटिनाइज़्ड सिस्ट, स्कारिंग के साथ त्वचा की चोटें, विकिरण, पराबैंगनी और कार्सिनोजेनिक प्रभाव बोवेन रोग की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

  प्रारंभिक अवस्था में, यह बिना सीमाओं के 2 मिमी से 5 सेमी तक लाल-भूरे रंग के धब्बे जैसा दिखता है, फिर यह उभरे हुए किनारों और एक पपड़ीदार सतह के साथ एक उभरी हुई पट्टिका में बदल जाता है। तराजू को हटाने के बाद, एक गैर-रक्तस्राव रोने वाली सतह खुलती है। बोवेन रोग के घातक रूप में संक्रमण का प्रमाण अल्सरेशन है।

  फोटो 27,28 - बोवेन रोग:

  

  

  एक शंकु के आकार का गठन जो पीले या भूरे रंग के सींग जैसा दिखता है, यही वजह है कि इसे इसका नाम मिला। यह वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है, यह मुख्य रूप से त्वचा के खुले क्षेत्रों में होता है जो नियमित रूप से घर्षण या दबाव के अधीन होते हैं, यह त्वचा की कांटेदार परत की कोशिकाओं से बनता है। यह एक स्वतंत्र गठन के रूप में विकसित होता है, सौम्य ट्यूमर (अक्सर मौसा) या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के प्रारंभिक चरण का परिणाम है। शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया।

  त्वचा के घावों को हटाना और रोकना

  विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि किसी भी नियोप्लाज्म से छुटकारा पाना आवश्यक है, भले ही वे सौम्य हों या घातक। एकमात्र अपवाद वे हैं जो पूरी तरह से हानिरहित और हटाने के लिए अनुपयुक्त हैं, उदाहरण के लिए, पूरे शरीर में छोटे तिलों का बिखराव।

  ट्यूमर को हमेशा के लिए अलविदा कहने का सबसे अच्छा तरीका सर्जिकल एक्सिशन है।उसके पास केवल एक कमी है: अनैस्थेटिक पोस्टऑपरेटिव निशान। हालाँकि, इस मुद्दे का यह पक्ष तभी मायने रखता है जब हम एक सुरक्षित नियोप्लाज्म के बारे में बात कर रहे हों जिसे कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए हटा दिया गया हो। इस मामले में, आधुनिक "बख्शते" तरीके मदद करेंगे, मुख्य रूप से लेजर (देखें, उदाहरण के लिए, लेख " लेजर मोल रिमूवल")।

  समय पर हस्तक्षेप के साथ, सौम्य ट्यूमर और सीमावर्ती पूर्व-कैंसर स्थितियों के लिए रोग का निदान सकारात्मक है - एक पूर्ण इलाज, संरचनाओं के रिलैप्स और दुर्दमता को छोड़कर। यदि गठन शुरू में घातक था, तो रोग का निदान इतना अनुकूल नहीं हो सकता है, उपचार के लिए महत्वपूर्ण प्रयासों की आवश्यकता होगी, लेकिन यह पूरी तरह से अप्रभावी होगा यदि मेटास्टेस महत्वपूर्ण अंगों में बनते हैं।

  रोकथाम के लिए, आज डॉक्टरों द्वारा नियोप्लाज्म की घटना या घातकता के खिलाफ कोई एकीकृत उपाय नहीं हैं। मुख्य सिफारिशों में:

  • नियमित रूप से अपनी त्वचा की स्थिति पर ध्यान दें और, ट्यूमर और इसी तरह के गठन के थोड़े से संदेह पर, त्वचा विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करें;
  • एक विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद ही मोल्स, मौसा और अन्य संदिग्ध संरचनाओं को हटा दें जो उनकी अच्छी गुणवत्ता की पुष्टि करेंगे;
  • त्वचा के लिए अत्यधिक पराबैंगनी जोखिम से बचें, लगातार फिल्टर के साथ विशेष उत्पादों का उपयोग करें, खासकर उन लोगों के लिए जो मोल्स, उम्र के धब्बे के गठन के लिए प्रवण हैं;
  • कार्सिनोजेनिक और रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ त्वचा के संपर्क से बचें;
  • उन खाद्य पदार्थों की खपत को कम करें जो कैंसर का कारण बन सकते हैं - इनमें स्मोक्ड मीट, पशु वसा, सॉसेज और अन्य मांस उत्पाद शामिल हैं जिनमें बड़ी मात्रा में खाद्य स्टेबलाइजर्स होते हैं।

एक सख्त नियम का पालन किया जाना चाहिए, जिसके अनुसार, निदान में थोड़ी सी भी शंका होने पर, नियोप्लाज्म की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

त्वचा के रसौली के कई ऊतकीय वर्गीकरण हैं। हमने 1996 में विश्व स्वास्थ्य संगठन का संक्षिप्त हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण प्रस्तुत करना समीचीन समझा।

विकृतियां, ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं और एपि- के सौम्य ट्यूमरत्वचीय

पैपिलोमाटस विकृति।

एपिडर्मल सिस्ट।

पैपिलोमा।

सेबोरहाइक मस्सा।

सामान्य मस्सा।

स्यूडोकार्सिनोमेटस हाइपरप्लासिया।

क्लियर सेल एकैन्थोमा।

केराटोकैंथोमा।

सिस्टिक एपिथेलियोमा।

एपिडर्मिस की पूर्व कैंसर की स्थिति,स्थानीय रूप से विनाशकारी के साथ नियोप्लाज्मवृद्धि

सेनील केराटोमा।

त्वचा का सींग।

सुर्य श्रृंगीयता।

वेरुसीफॉर्म कार्सिनोमा (गॉट्रॉन कार्सिनॉइड, बुशके-लेव और मैट का विशाल कॉन्डिलोमा, लेवंडन-लुट्ज़ का वर्रुसीफॉर्म ओपिडर्मोडिस्प्लाटिया)।

ल्यूकोप्लाकिया।

बचल्यू सेल कार्सिनोमा (बेसालियोमा)।

कैंसरबगल में

बोवेन की बीमारी।

एक्स्ट्रामैमरी पगेट का कैंसर।

इरीट्रोनला.चिया केइरा।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा:केराटिनाइजिंग, गैर-केराटिनाइजिंग चरण I-III

बाल कूप ट्यूमर

कॉमेडोनल नेवस।

विजेता का विस्तारित समय।

ट्राइकोलेम्मल (बालों वाली) पुटी।

ट्राइकोफॉलिकुलोमा।

ट्राइकोएडेनोमा।

ट्राइकोपीथेलियोमा (डेस्मोप्लास्टिक सहित)।

ट्राइकोब्लास्टोमा।

ट्राइकोब्लास्ट फाइब्रोमा।

9. बालों के रोम का एकैन्थोमा।

बाल कूप (कूपिक केराटोमा) के फ़नल का ट्यूमर।

पाइलॉइड विभेदन वाला सिलेंडर।

ट्राइकोलेम्मा।

पाइलोमैट्रिकोमा।

बालों के मेसेनकाइमल ट्यूमरकूप

ट्राइकोडिस्कोमा।

पेरिफोलिक्युलर फाइब्रोमा।

स्थानीय रूप से आक्रामक वृद्धि और घातकता के साथ बाल कूप के ट्यूमरबाल कूप के नस ट्यूमर

पाइलॉइड विभेदन के साथ बेसलियोमा।

घातक पाइलोमैट्रिकोमा।

घातक ट्राइकोलेम्मा।

विकृतियां, सौम्य औरवसामय ग्रंथियों के घातक ट्यूमर

1. वसामय जेली की विकृति :; (गैर-नस यदासोहन)।

मुइर-टोरे सिंड्रोम सहित वसामय ग्रंथियों का एडेनोमा।

वसामय विभेदन के साथ बेसलियोमा।

वसामय ग्रंथियों का कैंसर।

विकृतियां और सौम्यपसीने की ग्रंथि के ट्यूमर

एक्क्राइन हाइड्रोसिस्टोमा।

सिरिंजोमा।

साधारण हाइड्रैडेनोमा सहित एक्क्राइन पोरोमा।

सीरिंगोएडेनोमा (प्रोटोकोर, पैपिलरी, मिश्रित)।

एक्क्राइन एक्रोस्पिरोमा (सिरिंगोलाइटिस)।

एक्क्राइन स्पाइराडेनोमा।

ग्रंथियों के भेदभाव के साथ सिलेंडर।

चोंड्रोइड सिरिंजोमा।

हाइड्रैडेनोमा (पैपिलरी, ग्लैंडुलर सिस्टिक, लाइट सेल)।

स्थानीय रूप से विनाशकारी वृद्धि वाले ट्यूमरमात्रा और घातक ट्यूमरउत्सर्जन ग्रंथियां

ग्रंथियों के भेदभाव के साथ बेसलियोमा।

सौम्य ट्यूमर के घातक एनालॉग्स।

प्राइमरी स्वेट जेली कैंसर) (एडेनोसिस्टिक, म्यूसिनस, माइक्रोसिस्टिक, एडनेक्सल, डक्टल)।

उंगलियों के आक्रामक पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा।

अवर्गीकृत ट्यूमर।

जटिल संरचना विकृतियांएपिडर्मिस, पाइलोस्बेसियस कॉम्प्लेक्स, स्थानीय रूप से विनाशकारी वृद्धि के साथ जटिल ट्यूमर संरचना (बेसलियोमास) जटिल संरचना)। विकृतियां औरसंवहनी ट्यूमर

विकृतियां: केशिका, लसीका, शिरापरक, धमनी, जटिल संरचना - फोकल और फैलाना।

सौम्य ट्यूमर: केशिका, गुफाओंवाला, धमनी शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद

लिम्फैंगियोमा।

संक्रमणकालीन प्रकार के ट्यूमर: हेमागियो- -zhdothelioma।

घातक ट्यूमर: कपोसी का सार्कोमा, एंजियोसारकोमा, लिम्फैंगियोसारकोमा।

पेरिवास्कुलर ट्यूमर: हेमैनप्यूपरिसाइटोमा, ग्लोमस ट्यूमर और उनके घातक समकक्ष।

मेलानोसाइटिक प्रणाली के ट्यूमर

इंट्राडर्मल, सीमा रेखा, मिश्रित नेवस।

बड़ी और विशाल जन्मजात नेवी।

नेवस स्पिट्ज।

गैलोनेवस।

नीला नेवस।

डिसप्लास्टिक नेवस (डिसप्लास्टिक नेवस सिंड्रोम)।

स्वस्थानी में घातक मेलेनोमा।

सतही प्रसार मेलेनोमा।

गांठदार मेलेनोमा।

घातक लेंटिगो प्रकार का मेलेनोमा।

एक्रोलेंटिगिनस मेलेनोमा।

रेशेदार, फाइब्रोहिस्टियोसाइटिक औरमांसपेशी ट्यूमर

2. बचपन का रेशेदार हमर्टोमा।

   डिजिटल (बचपन का राइब्रोमैटोसिस।

प्लेक्सिफ़ॉर्म फ़ाइब्रोहिस्टियोसाइटिक ट्यूमर।

विशालकाय कोशिका फाइब्रोब्लास्टोमा।

एटिपिकल फाइब्रोक्सांथोमा।

किशोर ज़ैंथोग्रानुलोमा।

रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक ग्रेन्युलोमा।

रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा।

उभड़ा हुआ डर्माटोफिब्रोसारकोमा।

मायक्सॉइड फाइब्रोसारकोमा।

बालों को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों से त्वचा का लेयोमायोमा।

त्वचा लेयोमायोसार्कोमा।

वसा ऊतक के ट्यूमर

लिपोमा: एंजियोलिपोमा, मायोलिपोमा, चोंड्रॉइड, फ्यूसीफॉर्म, प्लेमॉर्फिक।

हाइबरनोमा।

असामान्य लिपोमा।

लिपोसारकोमा।

न्यूरोजेनिक ट्यूमर

अभिघातज के बाद के न्यूरोमा।

सीमित एकान्त न्यूरोमा।

श्वानोमा।

न्यूरोफिब्रोमा और इसके प्रकार।

परिधीय तंत्रिका म्यान के ट्यूमर (पेरिनुरल फाइब्रोमा, मायक्सॉइड और सेलुलर न्यूरोथेकेओमा)।

दानेदार कोशिका ट्यूमर।

परिधीय तंत्रिका म्यान के घातक ट्यूमर।

मर्केल सेल ट्यूमर।

लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगत्वचा

सौम्य लिम्फोसाइटिक प्रो- प्रसार

कीट के काटने पर प्रतिक्रिया।

ईोसिनोफिलिया के साथ एंजियोलिम्फोइड हाइपरप्लासिया।

एक्टिनिक रेटिकुलॉइड।

त्वचा के टी-सेल स्यूडोलिम्फोमा (जेसनर-कानोफ की लिम्फोसाइटिक घुसपैठ)।

त्वचा के टी-सेल लिंफोमा

फंगल माइकोसिस।

लिम्फोमाटॉइड पेपुलोसिस।

त्वचा के बी-सेल स्यूडोलिम्फोमास (सौम्य बेवरस्टेट लिम्फैडेनोसिस, त्वचा लिम्फोसाइटोमा, स्पीगलर-फेंडेंट सारकॉइड)।

ट्यूमर का नैदानिक ​​वर्गीकरणत्वचा

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​कारक हैं, क्योंकि रंग, आकार, तत्व के विकास की गतिशीलता और इसके स्थानीयकरण, साथ ही साथ रोगी की उम्र, नियोप्लाज्म की उत्पत्ति का प्रारंभिक विचार प्रदान कर सकती है। हालांकि, दृश्य मूल्यांकन का उपयोग करके प्रक्रिया की प्रकृति को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि कुछ नियोप्लाज्म में एक समान नैदानिक ​​​​विशेषता हो सकती है, लेकिन एक अलग ऊतकीय संरचना हो सकती है; अन्य, इसके विपरीत, विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ एक समान रूपात्मक संरचना होती है, और अंत में, कुछ नियोप्लाज्म में पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं और एक हिस्टोलॉजिकल खोज होते हैं।

उनके नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर नियोप्लाज्म का समूहीकरण कुछ हद तक संदिग्ध नोसोलॉजिकल रूपों की सीमा को रेखांकित कर सकता है और प्रारंभिक निदान करने में मदद कर सकता है।

त्वचा का रंग फ्लैट ट्यूमर:फ्लैट वायरल मौसा, ल्यूकोप्लाकिया।

फ्लैट रंगद्रव्यट्यूमर: नेवी, आमतौर पर इंट्राएपिडर्मल लेकिन डिसप्लास्टिक, लेंटिगो, कैफे-औ-लैट स्पॉट, हिस्टियोसाइटोमा, मंगोलियाई स्पॉट, मेलेनोमा (सतही रूप से फैलने वाला प्रकार) हो सकता है।

शरीर के विशाल ट्यूमररंग की:वायरल वार्ट्स, सॉफ्ट फाइब्रोमास (पैपिलोमास), नेवी, आमतौर पर इंट्राडर्मल टाइप, सिस्ट, लिपोमा, केलॉइड स्कार्स, बेसल सेल कार्सिनोमा (आमतौर पर स्क्लेरोडर्मा-जैसे वेरिएंट), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, ज़ैंथोग्रानुलोमा।

ऊंचा भूरा ट्यूमररंग:वायरल मौसा, नेवी, सेबोरहाइक केराटोमास, सॉफ्ट फाइब्रोमस (पैपिलोमा), एक्टिनिक केराटोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा, मेला-

नोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, केराटोकेन्थोमा।

लाल के ऊंचे ट्यूमररंग की:रक्तवाहिकार्बुद, एक्टिनिक केराटोमास, पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा, ग्लोमस ट्यूमर, सेनील या "चेरी" एंजियोमा।

काले रंग के विशाल ट्यूमररंग की:सेबोरहाइक केराटोमास, नेवी, पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा, मेलेनोमा, ब्लू नेवस, थ्रोम्बोस्ड एंजियोमास या हेमांगीओमास।

प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रिया की प्रकृति के प्रारंभिक निदान में, यह तथ्य कि कई नियोप्लाज्म रोगियों के कुछ आयु समूहों में प्रबल होते हैं, भी मदद कर सकते हैं। इस समूह में मोलस्कम कॉन्टैगिओसम और वायरल मस्से शामिल हैं, क्योंकि अक्सर उन्हें त्वचा के ट्यूमर से अलग करना आवश्यक होता है।

बच्चों में त्वचा पर चकत्ते:वायरल मौसा (सबसे आम), मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, इंट्राडर्मल नेवी, हेमांगीओमास, कैफे-औ-लैट स्पॉट, पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा, मंगोलियाई स्पॉट, ज़ैंथोग्रानुलोमा।

ट्यूमर और ट्यूमर जैसा प्रो-वयस्कों में त्वचा की प्रक्रिया:वायरल मौसा (प्लांटर मौसा सबसे आम हैं), नेवी, सिस्ट, सॉफ्ट फाइब्रोमा (त्वचा पेपिलोमा, एक्रोचॉर्ड्स), वसामय ग्रंथि हाइपरप्लासिया, हिस्टियोसाइटोमा (डर्माटोफिब्रोमा, स्क्लेरोस्ड हेमांगीओमा), केलोइड्स, लिपोमा, पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा।

ट्यूमर और ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएंबुजुर्गों में त्वचा के घाव:सेबोरहाइक केराटोमास, एक्टिनिक केराटोमास, केशिका रक्तवाहिकार्बुद, बेसल सेल कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, ल्यूकोप्लाकिया।

एक विशेष नियोप्लाज्म की उत्पत्ति को स्थापित करने में, उसका स्थान भी एक निश्चित भूमिका निभाता है। त्वचा विशेषज्ञ-कॉस्मेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में सबसे आम नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण के उदाहरण नीचे दिए गए हैं।

सिर के बालों वाला हिस्सा:सेबोरिया-

केराटोमास, एपिडर्मल और पिलर सिस्ट, पेवस, फॉलिक्युलर केराटोमास, पेपिलोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, सेबेसियस नेवस, सिलिंड्रोमा, सीरिंगोसिस्टडेनोमा।

कान के खोल:सेबोरहाइक और एक्टिनिक केराटोमास, बेसल सेल कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, नेवस, केलोइड्स, एपिडर्मल सिस्ट, गांठदार चोंड्रोडर्माटाइटिस, हाइबरनोमा, गाउटी नोड्यूल्स, लाइम रोग, केराटोकेन्थोमा।

चेहरा:सेबोरहाइक और एक्टिनिक केराटोमास, वसामय हाइपरप्लासिया, लेंटिगो, मिलिया, नेवी, बेसल सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, लेंटिगिनस मेलेनोमा, फ्लैट मौसा, ट्राइकोएनिथेलियोमा, नाक के रेशेदार पपल्स, केराटोकेन्थोमा, पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा, स्पिट्ज नेवस, एडेनोमा एपोक्राइन और एक्क्राइन ग्रंथियों का हाइड्रोसिस्टोमा, ट्राइचिलेम्मा, ट्राइकोफोलिकुलोमा, मर्केल सेल कैंसर, ओटा के नेवस, एटिपिकल फाइब्रोक्सैन्थोमा, ईोसिनोफिलिया के साथ एंजियोलिम्फोइड हाइपरप्लासिया।

पलकें:नरम फाइब्रोमस, सेबोरहाइक केराटोमास, मिलिया, सिरिंजोमा, ज़ैंथेल्मा, बेसल सेल कार्सिनोमा।

गरदन:नरम फाइब्रोमस, सेबोरहाइक केराटोमास, एपिडर्मल नेवी, पिलर सिस्ट, केलोइड।

होंठ और मुंह क्षेत्र: Fordyce की बीमारी, लेंटिगो, टेलैंगिएक्टेसिया, पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, जीभ के दानेदार सेल ट्यूमर, जबड़े के परिधीय ऑस्टियोक्लास्टोमा, वर्चुअस कार्सिनोमा, व्हाइट नेवस, लेंटिगिनस मेलेनोमा।

बगल:नरम फाइब्रोमा, एपिडर्मल सिस्ट, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, लेंटिगो।

छाती और पीठ:सेबोरहाइक केराटोमास, एंजियोमास, नेवी, एक्टिनिक केराटोमास, लिपोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एपिडर्मल सिस्ट, केलोइड, लेंटिगो, कैफे औ लेट स्पॉट, मेलेनोमा, हेमांगीओमा, हिस्टियोसाइटोमा, मल्टीपल स्टीटोसिस्टोमा, सिस्ट, गो-

कोई भी नेवस, इटो का नेवस, बेकर का नेवस, पेजेट का रोग।

जननांग:सॉफ्ट फाइब्रोमस, सेबोरहाइक केराटोमास, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, वार्ट्स, बोवेन्स डिजीज, पगेट्स एक्स्ट्रामैमरी कार्सिनोमा।

यौन अंग:मौसा, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, एंजियोकेराटोमा (अंडकोश में), एपिडर्मल सिस्ट, लिंग के माइलरी पेप्यूल (ग्लान्स लिंग के किनारे पर), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, क्वेयर्स एरिथ्रोप्लासिया, बोवेन रोग, मध्य सिवनी में लिंग का सिस्ट, वर्चुस लेबिया मेजा पर कार्सिनोमा, पैपिलरी हाइड्रैडेनोमा।

ऊपरी अंग:मौसा, सेबोरहाइक और एक्टिनिक केराटोमास, लेंटिगो, मायक्सॉइड सिस्ट (नाखून के समीपस्थ भागों में), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, ग्लोमस ट्यूमर (नाखून बिस्तर के क्षेत्र में), ब्लू नेवस, एक्रल और लेंटिगिनस मेलेनोमा, पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा, बच्चों में उंगलियों का आवर्तक फाइब्रोमा, अभिघातजन्य फाइब्रोमा, ज़ैंथोमा, डुप्यूट्रेन का संकुचन।

पैर:मौसा, नेवस, नीला नेवस, एक्रल और लेंटिगिनस मेलेनोमा, सेबोरहाइक केराटोमास, वर्रुकस कार्सिनोमा, एक्क्राइन पोरोमा, कपोसी का सारकोमा।

कंधे और पिंडली:सेबोरहाइक और एक्टिनिक केराटोस, लेंटिगो, मौसा, हिस्टियोसाइटोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, मेलेनोमा, लिपोमा, ज़ैंथोमा, कापोसी का सारकोमा।

16.2. एपिडर्मिस के सौम्य ट्यूमर

सेबोरहाइक केराटोमासबुजुर्गों में एक बहुत ही सामान्य प्रकार के उपकला ट्यूमर हैं। इस मामले में केराटोमा की संख्या बहुत भिन्न हो सकती है - एकल से कई सौ तक, विशेष रूप से तैलीय त्वचा वाले लोगों में। सेबोरहाइक केराटोमा की प्रचुरता कभी-कभी पैरानियोप्लासिया की अभिव्यक्ति हो सकती है।

चावल। 16.1.चेहरे पर सेबोरहाइक केराटोमा।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। सेबोरहाइक केराटोमा अक्सर चेहरे, गर्दन, खोपड़ी, पीठ और ऊपरी छाती पर स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर फोरआर्म्स, पिंडली और निचले शरीर पर (चित्र। 16.1)। आमतौर पर उनका व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, शायद ही कभी 3 सेमी या उससे अधिक तक पहुंचता है। पीले, भूरे, कभी-कभी काले रंग के चकत्ते दिखाई देते हैं। केराटोमस में एक मस्से की सतह के साथ एक अंडाकार आकार होता है, जो त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठता है, एक पतली वसायुक्त फिल्म से ढका होता है, जिसके लिए उन्हें अपना नाम मिला। एक विशिष्ट लक्षण सफेद, भूरा या काला केराटोटिक प्लग (स्यूडोकोर्नियल सिस्ट) है।

विकास के चरण। प्रारंभिक अवस्था में, छोटे पपल्स व्यावहारिक रूप से त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं और अक्सर रंजित होते हैं। उनकी सतह कई छोटे थिम्बल जैसे अवसादों से युक्त है। विकास के बाद के चरणों में, केराटोमा मस्से की सजीले टुकड़े में बदल जाते हैं जो नाखून के सिर के रूप में आसपास की त्वचा से ऊपर उठते हैं।

रंजित नेवी लंबे समय तक मौजूद है, एक चिकनी सतह और लोचदार स्थिरता है। चपटे मस्से पाए जाते हैं

ज्यादातर बच्चों और युवाओं में, अचानक, अक्सर बड़ी संख्या में दिखाई देते हैं। मेलेनोमा दुर्लभ है और आमतौर पर आधार पर संकेत के साथ तेजी से विकास की विशेषता है।

इलाज। सेबोरहाइक केराटोमास के विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ और निदान के बारे में कोई संदेह नहीं है, आप तुरंत उन्हें निकालना शुरू कर सकते हैं। इस मामले में, सर्जिकल छांटना, लेजर विनाश, इलेक्ट्रोसर्जरी, क्रायोडेस्ट्रक्शन और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे सरल इलाज है जिसके बाद 35% ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड समाधान या इलेक्ट्रोडेसिकेशन के साथ सावधानी बरती जाती है।

जब केराटोमा की संख्या सैकड़ों में होती है, तो फ़्लोरोरासिल या 30 . के 5% घोल का अनुप्रयोग % प्रोस्पिडिन समाधान, और अंदर 2-4 महीने के लिए 20-40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर सुगंधित रेटिनोइड्स (आइसोट्रेटिनॉइन या एसिट्रेटिन) नियुक्त करें।

यदि निदान के बारे में संदेह है (स्पष्ट सतही हाइपरकेराटोसिस, हाइपरपिग्मेंटेशन, यांत्रिक आघात के बाद की स्थिति), केराटोमा को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

नरम फाइब्रोमस (पैपिलोमा, एक्रो-तार)।शायद त्वचा के रसौली के इलाज की तलाश करने वाले रोगियों का सबसे बड़ा समूह वे लोग हैं जो पेपिलोमा से छुटकारा पाना चाहते हैं। पेपिलोमा का पसंदीदा स्थान स्तन ग्रंथियों के नीचे गर्दन, एक्सिलरी क्षेत्र और त्वचा है, कम अक्सर वे शरीर के अन्य भागों में पाए जाते हैं। अधिकांश पेपिलोमा मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में होते हैं, अक्सर अंतःस्रावी तंत्र के विकारों के साथ।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। पैपिलोमा आमतौर पर मांस के रंग के होते हैं, उनका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर मटर के आकार तक भिन्न होता है। कभी-कभी 1-2 सेंटीमीटर व्यास तक के नरम बड़े एकान्त पेपिलोमा होते हैं (चित्र 16.2)। एक खिला पोत, पैपिलरी के साथ पतले आधार की चोट या मरोड़ के मामले में

क्रॉबर्स में सूजन हो जाती है, घनास्त्रता से गुजरना पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप वे एक काला रंग प्राप्त कर लेते हैं।

पैपिलोमा को धीमी वृद्धि की विशेषता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान वे अक्सर आकार और संख्या में तेजी से वृद्धि करते हैं।

फिलीफॉर्म मस्से हाथों की उंगलियों पर स्थित होते हैं, जो त्वचा के सींग के समान होते हैं। सेबोरहाइक केराटोमा आमतौर पर बड़े, गहरे रंग के होते हैं, और इनमें मस्से वाली सतह होती है। न्यूरोफिब्रोमा काफी बड़े होते हैं, अधिक बार पीठ की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं, एक वंशानुगत चरित्र होता है; एकल तत्व एक प्रणालीगत बीमारी का संकेतक नहीं हैं।

इलाज। पैपिलोमा को उनके संभावित आघात और माध्यमिक संक्रमण के साथ-साथ सौंदर्य कारणों से हटा दिया जाता है। पेपिलोमा को हटाने के कई तरीके हैं, जिनमें से सबसे सरल कैंची से काटना है। साथरक्तस्राव पोत के बाद के जमावट।

अल्सरकई प्रकार के सिस्ट होते हैं: एपिडर्मल, बालों वाली (वसामय) और मिलिया।

चावल। 16.2.कोहनी पर पैपिलोमा।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। एपिडर्मल सिस्ट चेहरे, ऑरिकल्स, गर्दन, पीठ और खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है (चित्र 16.3)। एक एपिडर्मल सिस्ट एक बंद गुहा के गठन और सींग वाले द्रव्यमान और त्वचा से भरने के कारण उत्पन्न होता है।

चावल। 16.3.एपिडर्मल सिस्ट।

चावल। 16.4.विशालकाय बाल पुटी।

चावल। 16.5.पलक पर मिलिया।

मोटा। पुटी की दीवार अपेक्षाकृत पतली होती है और एक उल्टे पूर्ण-मोटाई वाले एपिडर्मिस का प्रतिनिधित्व करती है, जिसे आसानी से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। इस मामले में, पुटी की सामग्री डर्मिस में प्रवेश करती है और इसका कारण बनती है

विदेशी शरीर ग्रेन्युलोमा और व्यथा के प्रकार की भड़काऊ प्रतिक्रिया।

बालों वाले सिस्ट महिलाओं में अधिक सामान्य होते हैं और 0.5 से 5 सेमी व्यास के कई चिकने, घने, गुंबद के आकार के नोड्यूल होते हैं (चित्र 16.4)। वे एपिडर्मल सिस्ट से कैप्सूल की संरचना से अलग होते हैं, जिसमें कोई दानेदार परत नहीं होती है, और केराटिन की प्रकृति, जिसमें एक सजातीय वसा जैसी स्थिरता होती है, एपिडर्मल सिस्ट केरातिन की लामिना विशेषता के विपरीत होती है। पुटी को नुकसान सूजन और गंभीर दर्द के साथ होता है।

मिलियम एक लघु प्रतिधारण पुटी है जो 1-2 मिमी व्यास वाले पीले-सफेद पप्यूले जैसा दिखता है जिसमें केराटिन होता है (चित्र। 16.5)। पसंदीदा स्थानीयकरण मिलिया - पलकें, गाल और माथा। मिलिया सभी उम्र के लोगों में होता है और अनायास या आघात के परिणामस्वरूप होता है।

विभेदक निदान। लिपोमा का एक बड़ा आकार, घनी बनावट, लोब वाली संरचना, कम स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। डर्मोइड सिस्ट सतही रूप से ऊपर वर्णित सिस्ट जैसा दिखता है और आमतौर पर एक ही तत्व द्वारा दर्शाया जाता है; डर्मोइड सिस्ट की हिस्टोलॉजिकल जांच से बालों, एक्क्राइन के अवशेष और वसामय ग्रंथियों का पता चलता है। म्यूकोसल सिस्ट आमतौर पर स्पष्ट, मटर के आकार या छोटे होते हैं, जो होठों पर स्थित होते हैं। सिनोवियल सिस्ट गोलाकार, पारदर्शी, मटर के आकार के होते हैं और उंगलियों और पैर की उंगलियों पर जोड़ों के आसपास स्थानीयकृत होते हैं।

इलाज।थेरेपी की सफलता सिस्ट के स्थान और संख्या पर निर्भर करती है, साथ ही ऑपरेशन की गुणवत्ता पर भी निर्भर करती है, क्योंकि कैप्सूल के अधूरे हटाने के मामले में, सिस्ट की पुनरावृत्ति हो सकती है।

1-3 सेमी के व्यास के साथ एक अलग पुटी को हटाने के लिए एक स्केलपेल के साथ छांटना किया जाता है, इसके बाद टांका लगाया जाता है। ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है: या तो पुटी के पूरे व्यास के साथ त्वचा को दूर से विच्छेदित करके

इसके कैप्सूल का सबसे पूर्ण निष्कासन, या पुटी का एक छोटा सा विच्छेदन और सामग्री को निचोड़ना। बाद की तकनीक प्रदर्शन करने में सबसे सरल है और इसे काफी जल्दी किया जाता है।

खोपड़ी पर कई सिस्ट अलग-अलग तरीके से हटा दिए जाते हैं। सबसे पहले, एक पुटी चीरा 3-4 मिमी लंबा बनाया जाता है, फिर पुटी की सामग्री को एक इलाज के साथ निचोड़ा जाता है। चीरा के माध्यम से सर्जिकल संदंश के साथ कैप्सूल को हटा दिया जाता है।

यदि ऑपरेशन के दौरान पुटी के बजाय एक ठोस ट्यूमर पाया जाता है, तो इसे पूरी तरह से एक्साइज किया जाता है और हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।

मिलिया को हटाना एक सुई के साथ प्रारंभिक पंचर द्वारा किया जाता है, इसके बाद कॉमेडो एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके सामग्री को निकाला जाता है। हटाने की एक और विधि है तत्वों का सतही विद्युत अपघटन।

केराटोकेन्थोमा एक तेजी से बढ़ने वाला एपिथेलियल ट्यूमर है जिसमें एक उच्च रिज से घिरे सींग वाले द्रव्यमान के केंद्र में स्थित बड़े पैमाने पर संचय होता है। केराटोकेन्थोमा का पसंदीदा स्थान चेहरा और ऊपरी अंग हैं (चित्र 16.6)।

चावल। 16.6. केराटोकैंथोमा।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।ट्यूमर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा जैसा दिखता है, लेकिन इसके विपरीत अक्सर अनायास होता है

शुरुआत के 6-9 महीने बाद वापस आ जाता है। हालांकि इस ट्यूमर को आमतौर पर प्राथमिक घातक नवोप्लाज्म के रूप में नहीं माना जाता है, कुछ लेखकों के अनुसार, केराटोकेन्थोमा की दुर्दमता की आवृत्ति 60% तक पहुंच जाती है। इस मामले में, कुरूपता का मुख्य संकेत सींग के द्रव्यमान की अस्वीकृति और तत्व के आधार पर एक सील की उपस्थिति के बाद अल्सर के निचले हिस्से में लंबे समय तक रक्तस्राव है।

तत्वों का सबसे आम प्रकार एकान्त है। कम आम हैं एटिपिकल केराटोकेन्थोमा (विशाल, मशरूम के आकार का, केन्द्रापसारक, बहुकोशिकीय, आदि), जो लगातार रोगी के जीवन भर दिखाई देते हैं। उनका कोई पसंदीदा स्थानीयकरण नहीं है।

केराटोकेन्थोमा विकास के 3 चरण हैं: विकास चरण, स्थिरीकरण चरण और प्रतिगमन चरण। विकास के चरण में, एक छोटा सा पप्यूल जो अचानक दिखाई देता है, एक अमीर लाल रंग का हो जाता है, इसका व्यास कई हफ्तों के भीतर 1-2 सेमी तक पहुंच जाता है। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं होती हैं। केराटोकेन्थोमा के स्थिरीकरण के दौरान, तत्व की वृद्धि रुक ​​जाती है और एक गड्ढा जैसा अवसाद बनता है, जो ग्रे सींग वाले द्रव्यमान से भरा होता है। प्रतिगमन के चरण में, सींग वाले द्रव्यमान अलग हो जाते हैं और ट्यूमर पूरी तरह से वापस आ जाता है, जिससे एक अगोचर एट्रोफिक निशान निकल जाता है।

इलाजआमतौर पर नियोप्लाज्म की उपस्थिति के 2-4 महीने बाद किया जाता है, जब सहज प्रतिगमन की कोई उम्मीद नहीं होती है। यदि आवश्यक हो, छांटना या इलाज किया जाता है, उसके बाद दाग़ना, क्रायोडेस्ट्रक्शन, कम अक्सर, सुगंधित रेटिनोइड्स को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

16.3. एपिडर्मिस के प्रीकैंसरस ट्यूमर

एपिडर्मिस के प्रीकैंसरस नियोप्लाज्म, जिनका अक्सर त्वचा विशेषज्ञ द्वारा सामना किया जाता है, में शामिल हैं

चावल। 16.7.हाथ की पीठ पर एक्टिनिक केराटोमा।

चावल। 16.8. त्वचा का सींग।

एक्टिनिक केराटोमा और ल्यूकोप्लाकिया; बहुत कम ही, विकिरण जिल्द की सूजन और ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा होते हैं, जिनके बारे में हम बात नहीं करेंगे। एक्टिनिक केराटोमासमुख्य रूप से वृद्ध लोगों में होता है, अधिक बार गोरी त्वचा वाले पुरुषों में जो लंबे समय तक धूप में रहते हैं। इन तत्वों के विकास के लिए यूवीबी विकिरण का विशेष महत्व है।

(280-320 एनएम)। एक्टिनिक केराटोमास का खतरा मुख्य रूप से इस तथ्य में निहित है कि 20-25% मामलों में वे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। एक्टिनिक केराटोमा 1.5 सेंटीमीटर व्यास तक के कई तत्व होते हैं, जो त्वचा की सतह के ऊपर सपाट या थोड़े उभरे हुए पपल्स की तरह दिखते हैं। वे अक्सर भूरे रंग के प्लेक में जमा हो जाते हैं और कठोर, केराटिनाइज्ड स्केल से ढके होते हैं। एक्टिनिक केराटोमा आमतौर पर लंबे समय तक सूर्य के संपर्क (चेहरे, कान, गर्दन और कंधों) के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में स्थित होते हैं और धीरे-धीरे, वर्षों से, परिधि के साथ और एपिडर्मिस की गहराई में बढ़ते हैं (चित्र। 16.7)।

एक्टिनिक केराटोमास का प्रोलिफ़ेरेटिव, हाइपरकेराटोटिक रूप त्वचीय सींग है। इसका नाम एक जानवर के सींग से मिलता जुलता होने के कारण पड़ा (चित्र 16.8)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि त्वचा के सींग के रूप में तत्व सेबोरहाइक केराटोमा, वायरल मौसा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बेसालियोमा और केराटोकेन्थोमा की अभिव्यक्ति भी हो सकते हैं।

आमतौर पर एक्टिनिक केराटोमा वर्षों तक बना रहता है, लेकिन तत्वों का स्वतःस्फूर्त गायब होना भी संभव है। केराटोमा की अचानक वृद्धि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में परिवर्तन का संकेत दे सकती है।

विभेदक निदान। सेबोरहाइक केराटोमा के विपरीत, एक्टिनिक केराटोमा उन क्षेत्रों में होते हैं जो लंबे समय तक सूर्यातप के संपर्क में रहे हैं। चूंकि एक्टिनिक केराटोमा अक्सर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल जाते हैं, इसलिए किसी भी संदिग्ध नियोप्लाज्म जो आकार में तेजी से बढ़ते हैं, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए। डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस को भी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से बाहर रखा जाना चाहिए।

इलाज। एक्टिनिक केराटोमास को हटाने के साथ आगे बढ़ने से पहले, हिस्टोलॉजिकल के मुद्दे को हल करना आवश्यक है

कॉम अनुसंधान। केराटोमा के संघनन या सूजन के मामले में, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है।

एक्टिनिक केराटोमा को हटाने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं।

सर्जिकल तरीकों में क्रायोसर्जरी और इलाज शामिल हैं। क्रायोडेस्ट्रक्शन तरल नाइट्रोजन के साथ 7-10 सेकेंड के लिए किया जाता है, जिसके बाद तत्व नष्ट हो जाते हैं और 7-10 दिनों के बाद गठित क्रस्ट को खारिज कर दिया जाता है।

केराटोमा को हटाने का एक और तरीका है, विशेष रूप से बड़े और गाढ़े वाले, इलाज है जिसके बाद घाव की सतह को केंद्रित ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड या इलेक्ट्रोकॉटरी के साथ दागना है। छोटे घाव 7-14 दिनों में ठीक हो जाते हैं; ड्रेसिंग की आवश्यकता नहीं है।

मैकेनिकल डर्माब्रेशन का उपयोग करके कंधों और खोपड़ी पर कई हाइपरकेराटोटिक तत्वों को भी हटाया जा सकता है।

रासायनिक विधियों में 5-फ्लूरोरासिल की तैयारी को कई महीनों के लिए दिन में 2 बार कई सतह तत्वों (फ्लोरोप्लेक्स - 1% घोल या क्रीम, इफ्यूडेक्स - 2% घोल और 5% क्रीम) पर लागू करना शामिल है। यदि 5-फ्लूरोरासिल की तैयारी के चिड़चिड़े प्रभाव के कारण केराटोमा चेहरे पर स्थानीयकृत होता है, तो चिकित्सा का कोर्स आमतौर पर 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है और केवल त्वचा के सीमित क्षेत्रों पर होता है 164]। 5-फ्लूरोरासिल के साथ उपचार का एक अन्य तरीका पल्स थेरेपी है, जब दवा को हर हफ्ते 2-4 दिनों के लिए दिन में 2 बार 3-4 महीने तक लगाया जाता है जब तक कि एक्टिनिक केराटोमा पूरी तरह से गायब न हो जाए। एक्टिनिक केराटोज के उपचार में 5-फ्लूरोरासिल का एक विकल्प ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड और जेस्नर के घोल के साथ एक मध्यम रासायनिक छील है (अध्याय 8 देखें)।

व्यापक एक्टिनिक केराटोमा के साथ, 1-2 महीने के लिए प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम roaccutane का उपयोग एक प्रभावी रूढ़िवादी उपचार बन सकता है।

त्वचा के सींग को उसी तरह हटा दिया जाता है

एक्टिनिक केराटोमा के समान। यदि एक ट्यूमर परिवर्तन का संदेह है, तो हटाने को त्वचा के सींग के आधार के साथ किया जाता है, इसके बाद एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

श्वेतशल्कता- श्लेष्मा झिल्ली के डिसप्लेसिया का एक रूप, धूम्रपान, सूर्यातप के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और श्लेष्मा झिल्ली के पुराने रोगों के कारण भी होता है, जैसे कि आवर्तक एक्टिनिक चीलाइटिस और योनी के प्रीसेनाइल या सेनील शोष।

ल्यूकोप्लास्टी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संकेत - बाहरी जननांग, योनि, होंठ और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर अच्छी तरह से परिभाषित फ्लैट सफेद एकल या एकाधिक प्लेक (चित्र। 16.9)।

चिकित्सकीय रूप से, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: टैपिनर धूम्रपान करने वालों का ल्यूकोप्लाकिया, फ्लैट ल्यूकोप्लाकिया, वर्रुकस ल्यूकोप्लाकिया और इरोसिव ल्यूकोप्लाकिया।

चावल। 16.9. मौखिक गुहा में ल्यूकोप्लाकिया।

Tappeiner का ल्यूकोप्लाकिया सबसे हल्का है। बाद में

रोगी धूम्रपान छोड़ देता है, तत्व अक्सर अपने आप ही वापस आ जाते हैं। फ्लैट ल्यूकोप्लाकिया एक निरंतर सफेदी वाली फिल्म है जो अंतर्निहित ऊतक से कसकर जुड़ी होती है। वेरुकस ल्यूकोप्लाकिया को एक मस्सा सतह के साथ पृथक फ्लैट पपल्स की विशेषता है। इरोसिव ल्यूकोप्लाकिया को बीमारी के फ्लैट या वर्चुअस रूप की जटिलता के रूप में माना जाता है, जो अक्सर (50% मामलों में) दुर्दमता से गुजरता है। ल्यूकोप्लाकिया के अन्य रूप बहुत कम बार घातक होते हैं।

विभेदक निदान। गालों की श्लेष्मा झिल्लियों और होठों की लाल सीमा पर लिचेन प्लेनस ल्यूकोप्लाकिया के समान सफेद पपल्स द्वारा दर्शाया गया है। ल्यूकोप्लाकिया से नैदानिक ​​अंतर यह है कि लाइकेन प्लेनस के पपल्स की सतह पर, एक विशिष्ट विकम ग्रिड निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, लाइकेन प्लेनस में तत्व न केवल श्लेष्म झिल्ली पर, बल्कि त्वचा पर भी स्थानीयकृत होते हैं। इस मामले में, पपल्स एक केंद्रीय गर्भनाल अवसाद के साथ चमकदार बहुभुज तत्वों का रूप लेते हैं और कलाई के जोड़ों और अग्र-भुजाओं, पैरों की पूर्वकाल सतहों आदि के लचीलेपन की सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। मुश्किल मामलों में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी लेना आवश्यक है।

योनी क्षेत्र में एट्रोफिक स्क्लेरोटिक लाइकेन में ल्यूकोप्लाकिया की आधार विशेषता पर संघनन नहीं होता है और यह श्लेष्म झिल्ली से परे, वंक्षण और पेरिअनल क्षेत्रों की त्वचा तक फैल सकता है; अक्सर मरीज गंभीर खुजली से परेशान रहते हैं। एक सटीक निदान अक्सर केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा किया जा सकता है।

इलाज।धूम्रपान करने वाले पुरुषों में, ल्यूकोप्लाकिया की छोटी पट्टिकाएँ मुख्य रूप से निचले होंठ पर होती हैं। सफल चिकित्सा के लिए, धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति आवश्यक है, क्योंकि इस कदम से भी ल्यूकेमिया का पूरी तरह से गायब हो सकता है।

कोपलाकिया किसी भी जलन पैदा करने वाले टूथपेस्ट और कठोर टूथब्रश से भी बचना चाहिए और फोटोप्रोटेक्टिव लिपस्टिक का इस्तेमाल करना चाहिए।

छोटे लगातार तत्वों को खत्म करने के लिए, इलेक्ट्रोसर्जिकल विधियों का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर क्रायोडेस्ट्रेशन। टारपीड मामलों में, 1-3 महीने के लिए roaccutane 10-20 मिलीग्राम / दिन निर्धारित करना संभव है।

16.4. एपिडर्मिस के घातक ट्यूमर

व्यापकता के मामले में एपिडर्मिस के घातक नियोप्लाज्म सभी मानव ट्यूमर के बीच प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। उनमें से ज्यादातर या तो बेसल सेल या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं, कम अक्सर घातक मेलेनोमा। कई मायनों में, उनकी उपस्थिति त्वचा के प्रकार पर निर्भर करती है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में गोरे लोगों की त्वचा पर गैर-मेलेनोमा घातक ट्यूमर की वार्षिक घटना 230 प्रति 100,000 जनसंख्या है, जबकि अफ्रीकी अमेरिकियों में यह प्रति 100,000 जनसंख्या पर केवल 3 है [33, 70]।

आधार कोशिका कार्सिनोमा(बेसालियोमा, बेसल सेल एपिथेलियोमा) किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में दर्ज किया जाता है।

महामारी विज्ञान।उच्च सौर गतिविधि वाले क्षेत्रों में, निष्पक्ष त्वचा वाले लोगों द्वारा आबादी, बेसल सेल कार्सिनोमा सभी घातक त्वचा ट्यूमर का 75% हिस्सा है। इस प्रकार, पश्चिमी यूरोप में, बेसालियोमा (प्रति 100,000 जनसंख्या) के विभिन्न रूपों के पंजीकरण की आवृत्ति 40-80 है, रूस में - पुरुषों में 20.3 और महिलाओं में 27.3, संयुक्त राज्य अमेरिका के दक्षिण में - 300, और ऑस्ट्रेलिया में - अधिक 1600 से अधिक, और पिछले 15 वर्षों में, इन देशों में घटनाओं की दर दोगुनी हो गई है। अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, 500,000 से अधिक लोगों में सालाना बेसालियोमा पाए जाते हैं।

एटियलजि।बेसालियोमा की उत्पत्ति के लिए कई परिकल्पनाएँ हैं।

आनुवंशिक परिकल्पना। हाल के वर्षों में, आणविक जीव विज्ञान और भ्रूणविज्ञान के तरीकों का उपयोग करते हुए, गुणसूत्र 9q22.3 पर स्थित नेवॉइड बैनल सेल सिंड्रोम के लिए जीन पाया गया है। यह जीन कई मामलों में ड्रोसोफिला इटैच जीन के समान है। उत्तरार्द्ध कीट के खंडीय विकास में भाग लेता है, इसके विकास को नियंत्रित करता है और इसके आकार को नियंत्रित करता है। इस जीन में उत्परिवर्तन कई रोगियों में बेसालियोमा [15, 52] के साथ पाए गए। अन्य आनुवंशिक कारकों में, त्वचा का रंग महत्वपूर्ण है: बेसालियोमा मुख्य रूप से निष्पक्ष त्वचा वाले रोगियों में विकसित होता है।

पराबैंगनी विकिरण। यह स्थापित किया गया है कि बढ़ी हुई त्वचा विद्रोह बेसल सेल कार्सिनोमा के विकास को उत्तेजित कर सकता है। यह कोई संयोग नहीं है कि अधिकांश ट्यूमर तत्व शरीर के खुले क्षेत्रों (चेहरे, गर्दन, हाथ) में स्थानीयकृत होते हैं।

आयनीकरण विकिरण। लगभग 10 Gy की विकिरण खुराक बेसल सेल कार्सिनोमा के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती है |36]। औसतन, अव्यक्त अवधि 25 - 35 वर्ष तक रह सकती है, और कुछ मामलों में, ट्यूमर बहुत तेजी से विकसित हो सकते हैं।

कार्सिनोजेन्स अकार्बनिक आर्सेनिक लवण युक्त भोजन या दवाओं के लंबे समय तक सेवन से बेसालियोमा और अन्य ट्यूमर का विकास हो सकता है।

जीर्ण त्वचा रोग। बेसलियोमा पुरानी त्वचा रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, अल्सर जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, दर्दनाक निशान के क्षेत्र में या उन जगहों पर जहां त्वचा कृत्रिम अंग के संपर्क में आती है। इसी समय, ये कारक अक्सर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की उपस्थिति को भड़काते हैं।

हैरानी की बात है कि कई वर्षों से बेसालियोमा की घटना का मुख्य कारण - सबसे आम मानव ट्यूमर - एक रहस्य बना हुआ है।

कि बेसालियोमा का विकास एपिडर्मिस की बेसल कोशिकाओं की दुर्दमता के कारण होता है। दरअसल, सूक्ष्म जांच करने पर, ट्यूमर कोशिकाएं छोटी दिखती हैं, एक गोल आकार की, बेसोफिलिक, बेसल कोशिकाओं से मिलती-जुलती हैं, जो आइलेट्स, लोब्यूल्स या स्ट्रैंड्स के रूप में एपिडर्मिस से डर्मिस में पेश की जाती हैं (चित्र। 16.10)। फिर भी, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययनों से पता चला है कि बेसालियोमा या तो बेसल परत या बाल कूप की आंतरिक जड़ परत के प्लुरिपोटेंट एपिडर्मल कोशिकाओं से विकसित होता है। रोगी को इसके बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

छांटना। अधिकांश त्वचा विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट उपचार के लिए इस दृष्टिकोण को पसंद करते हैं। इस मामले में, न केवल पूरे ट्यूमर को पूरी तरह से एक्साइज किया जाता है, बल्कि स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा के क्षेत्र, नियोप्लाज्म के किनारे से 5 मिमी तक, और स्क्लेरोडर्मा जैसे रूप के मामले में, 1 सेमी। यह इष्टतम है शल्य चिकित्सा के किनारों के सूक्ष्म नियंत्रण का उपयोग करने के लिए

तार्किक घाव, क्योंकि बेसालियोमा के दांतेदार अनियमित समोच्च के कारण, त्वचा के गहरे हिस्सों में ट्यूमर के विकास को याद करना संभव है।

नियोप्लाज्म (मोह्स माइक्रोसर्जरी) के छांटने के माइक्रोग्राफिक तरीके 99% से अधिक मामलों में सकारात्मक परिणाम देते हैं। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से आवर्तक बेसलियोमास के लिए किया जाता है, सर्जिकल घावों के लिए जिन्हें फ्लैप या ग्राफ्ट के साथ बंद किया जाना चाहिए, हड्डी के आक्रमण के साथ बड़े बेसलियोमा के लिए, जोखिम वाले क्षेत्रों में स्थानीयकृत बेसलियोमा के लिए, उदाहरण के लिए, नासोलैबियल त्रिकोण में, आंखों के क्षेत्रों में और बत्तख, बेसालियोमा के एक स्क्लेरोज़िंग रूप के साथ, जब ट्यूमर की सीमाओं को निर्धारित करना मुश्किल होता है। एकल छोटे ट्यूमर को हटाते समय मोहस माइक्रोसर्जरी शायद ही आवश्यक हो, क्योंकि यह एक बहुत महंगी विधि है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन। सर्जिकल छांटने का एक विकल्प गहरी क्रायोडेस्ट्रेशन है, खासकर जब ट्यूमर पलकों और नाक पर स्थानीयकृत होता है, साथ ही सतही बेसलियोमा में भी। एक योग्य सर्जन के अनुभवी हाथों में, यह विधि बुजुर्ग रोगियों के उपचार के लिए इष्टतम है। क्रायोसर्जरी की तकनीक का वर्णन अध्याय 7 में किया गया है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, ट्यूमर अल्सर हो जाता है और अक्सर खून बहता है, लेकिन जैसे ही यह ठीक हो जाता है, एक स्वीकार्य कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त होता है।

इलाज और इलेक्ट्रोडेसिकेशन। ट्रंक या ऊपरी अंगों पर छोटे (व्यास में 1 सेमी तक) या सतही बेसालिओमा के स्थानीयकरण के मामले में, दाग़ना या इलेक्ट्रोडिसिकेशन के बाद इलाज लागू किया जा सकता है। इस पद्धति का नुकसान ट्यूमर के किनारों पर ऊतकीय नियंत्रण की असंभवता है, जो इसे स्क्लेरोडर्मा जैसे बेसालियोमा को हटाने के लिए अनुपयुक्त बनाता है। समर्थक-

उपचार प्रक्रिया में भी अधिक समय लगता है और कॉस्मेटिक परिणाम अन्य तरीकों की तुलना में खराब होते हैं, इसलिए बेहतर है कि उन क्षेत्रों में इलेक्ट्रोसर्जिकल विधियों का उपयोग न किया जाए, जिनमें दृश्य स्कारिंग (नासोलैबियल त्रिकोण में, आंखों और ऑरिकल्स के पास) के उच्च जोखिम होते हैं।

विकिरण उपचार। 50-60 Gy की कुल खुराक पर सप्ताह में 4-5 बार 3-5 Gy की खुराक पर बेसलियोमा का विकिरण अच्छे चिकित्सीय और कॉस्मेटिक परिणाम [15, 36] प्राप्त करता है। विकिरण चिकित्सा अंशों में की जाती है, जिसमें आसन्न स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा को 0.5-1 सेमी तक कब्जा कर लिया जाता है। बायोप्सी या अल्ट्रासोनोग्राफी डेटा के अनुसार आवश्यक प्रवेश गहराई का अनुमान लगाया जाता है। विकिरण चिकित्सा 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में विशेष रूप से प्रभावी होती है, जब विकिरण-प्रेरित ट्यूमर का जोखिम न्यूनतम होता है या जब रोगी सर्जरी से डरते हैं। मुश्किल मामलों में, बड़े बेसालियोमास के साथ, प्रोस्पिडिन को अतिरिक्त रूप से इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है, प्रतिदिन 100 मिलीग्राम; 3.0-3.5 ग्राम | 4] के पाठ्यक्रम के लिए।

ट्रंक पर स्थानीयकृत कई सतही बेसलियोमा के साथ, 5-फ्लूरोरासिल के अनुप्रयोगों का कभी-कभी उपयोग किया जाता है, लेकिन उसके बाद, अक्सर रिलेपेस होते हैं। कई अध्ययनों ने जेल के रूप में एपिनेफ्रीन के साथ 5-फ्लूरोरासिल की प्रभावशीलता के साथ-साथ इंटरफेरॉन ए -2 बी को ट्यूमर में इंजेक्ट किया है। बेसालियोमास और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का अनुपात 5:1 से 10:1 तक भिन्न होता है।

एटियलजि।स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा काफी अच्छी तरह से विभेदित उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। जैसा कि बेसालियोमा के मामले में, कई एटियलॉजिकल कारक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास में योगदान करते हैं:

त्वचा पर सूरज के लगातार संपर्क में;

मानव पेपिलोमावायरस (प्रकार 16, 18, 31, 33, 35 और 45);

एक्स-रे एक्सपोजर;

कार्सिनोजेन्स (रेजिन, तेल) के संपर्क में;

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार;

आनुवंशिक कारक (ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा घातकता की डिग्री के अनुसार बदलता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कई प्रकार के होते हैं।

त्वचीय सींग के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक ट्यूमर नोड्यूल है जिसमें त्वचीय सींग के रूप में शीर्ष पर गंभीर हाइपरकेराटोसिस होता है।

गांठदार स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक तेजी से बढ़ने वाला एकल नोड है, जिसके केंद्र में एक अल्सर तेजी से विकसित होता है, और परिधि के साथ - एक लाल रंग के साथ एक घने उभरे हुए रिज (चित्र। 16.15)। यह स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का सबसे घातक प्रकार है।

एक्सोफाइटिक वृद्धि के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर बोवेन रोग के रोगियों में एक ढीले नोड्यूल के रूप में होता है जो आसानी से खून बहता है (चित्र 16.16)।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का कठोर रूप चिकित्सकीय रूप से एक मस्सा जैसा दिखता है और यह अक्सर मानव पेपिलोमावायरस से प्रेरित होता है।

एटियलजि।मेलानोसाइटिक नेवी में नेवॉइड कोशिकाएं दोहरे मूल की होती हैं। सबसे पहले, भ्रूण के विकास के दौरान तंत्रिका तह से एपिडर्मिस में प्रवास करते समय, मेलानोसाइट्स उस तक नहीं पहुंचते हैं और डर्मिस में रहते हैं। दूसरे, मेलानोसाइट्स सीधे एपिडर्मिस में नेवॉइड कोशिकाओं में बदल सकते हैं। mSlanocytic nevi की उपस्थिति में आनुवंशिक प्रवृत्ति, हार्मोनल प्रभाव और यूवी विकिरण का सबसे महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल महत्व है। डर्मिस के भीतर नेवॉइड कोशिकाओं की स्थिति नेवस के प्रकार को निर्धारित करती है, जो आमतौर पर विकास के कई चरणों के बाद इनवोल्यूशन और फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होती है (चित्र। 16.22)।

सीमावर्ती प्रकार के मेलानोसाइटिक नेवी को डर्मोएपिडर्मल जंक्शन के क्षेत्र में एपिडर्मिस और डर्मिस की सीमा पर नेवॉइड कोशिकाओं के संचय की विशेषता है।

एक जटिल प्रकार का मेलानोसाइटिक नेवी सीमा रेखा और इंट्राडर्मल नेवी की विशेषताओं को जोड़ता है।

इंट्राडर्मल प्रकार का मेलानोसी-

नेवस कोशिकाओं को डर्मिस में नेवॉइड कोशिकाओं के घोंसले की विशेषता होती है, जहां नेवस बढ़ता रहता है या निष्क्रिय हो जाता है। जैसे ही वे डर्मिस में डूबते हैं, नेवॉइड कोशिकाएं मेलेनिन को संश्लेषित करने की अपनी क्षमता खो देती हैं और मेलेनोसाइटिक नेवस रंजकता खो देता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। कुछ मेलेनोसाइटिक नेवी पहले से ही जन्म के समय मौजूद होते हैं, लेकिन अधिकांश किशोरावस्था के दौरान दिखाई देते हैं। इस समय, उनकी संख्या अधिकतम तक पहुँच जाती है; वयस्कता में नए मेलेनोसाइटिक नेवी की उपस्थिति संभव है, लेकिन यह काफी दुर्लभ है। इस मामले में, नेवी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो लंबे समय तक विद्रोह के बाद या गर्भावस्था के दौरान दिखाई दिया। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, मेलानोसाइटिक नेवी को निम्नानुसार उप-विभाजित किया जाता है।

जन्मजात नेवी 1% नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं। वे आकार में भिन्न होते हैं (छोटे से विशाल तक), हल्के भूरे से काले रंग के होते हैं, और एक धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं, लेकिन अक्सर उभरे हुए और बालों से ढके होते हैं। जन्मजात नेवी की घटना संभावित है।

मेलानोबलास्ट्स के बिगड़ा भेदभाव के साथ जुड़ा हुआ है। जन्मजात नेवी तीन प्रकार की होती है: छोटी (1.5 सेमी से कम व्यास), बड़ी (1.5 से 20 सेमी) और विशाल (20 सेमी से अधिक)। उत्तरार्द्ध, जब सिर और गर्दन के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो अक्सर मेनिन्जेस को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम नेवस के आकार पर निर्भर करता है: यह जितना बड़ा होगा, घातक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उदाहरण के लिए, बड़े और विशाल जन्मजात नेवी के साथ, जीवन के दौरान मेलेनोमा में परिवर्तन की संभावना (विशेषकर 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में) 5-15% है, छोटे लोगों के साथ - 0.8-4.9%। कुरूपता का जोखिम जन्मजात नेवस के स्थानीयकरण के साथ भी जुड़ा हुआ है: यह ट्रंक पर सबसे अधिक है और निचले और ऊपरी छोरों पर न्यूनतम है।

कंपाउंड नेवी आमतौर पर एक चिकनी सतह और गहरे रंग के साथ 1 सेमी से कम व्यास, गोल या गुंबद के आकार में पपल्स या नोड्यूल के रूप में दिखाई देते हैं (चित्र 16.23)। बड़े तत्व मौसा या पेपिलोमा के समान होते हैं, त्वचा की सतह से काफी ऊपर निकलते हैं और बालों से ढके होते हैं। कॉम्प्लेक्स नेवी का पसंदीदा स्थानीयकरण नहीं है। बॉर्डरलाइन नेवी को 2 से 10 मिमी, हल्के या गहरे भूरे रंग, गोल या अंडाकार, स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि सीमाओं के साथ फ्लैट संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है। बालों से वंचित, वे ट्रंक, हथेलियों, तलवों और बाहरी जननांग पर स्थित होते हैं और बहुत धीरे-धीरे आकार और रंग बदलते हैं। इंट्राडर्मल नेवी आम तिल हैं जो लगभग सभी लोगों में पाए जाते हैं, और उनकी संख्या कई दर्जन तक पहुंच सकती है। इन संरचनाओं की विशिष्ट विशेषताएं लगातार हाइपरपिग्मेंटेशन, स्पष्ट सीमाएं, नरम स्थिरता और भड़काऊ की अनुपस्थिति हैं



चावल। 16.23जटिल मेलानोसाइटिक नेवस।

घटना वे आमतौर पर 10 और 30 की उम्र के बीच ध्यान देने योग्य हो जाते हैं और कभी भी अपने आप वापस नहीं आते हैं। समय के साथ, इंट्राडर्मल नेवी एक मस्सा आकार ले सकता है, फाइब्रोसिस से गुजर सकता है, और रंजकता खो सकता है।






चावल। 16.24.नेवस स्पिट्ज।




स्पिट्ज नेवस एक गोल, सख्त, लाल-भूरे रंग की गांठ है जो बच्चों के चेहरे पर सबसे अधिक पाई जाती है (चित्र 16.24)। एक सौम्य पाठ्यक्रम और तेजी से विशेषता



चावल। 16.25 नीला नेवस।




चावल। 16.26. पीठ पर एकाधिक हेलोनवस।

वृद्धि। स्पिट्ज के नेवस को सौम्य किशोर मेलेनोमा भी कहा जाता है, इस तथ्य पर बल देते हुए कि कुछ मामलों में, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा मेलेनोमा के समान एक तस्वीर दिखाती है।

नीले नेवस को इसका नाम ग्रे-नीले रंग के कारण मिला (चित्र 16.25)। नेवस गहरे नीले, भूरे या काले रंग के एक अलग पप्यूले या नोड के रूप में होता है, जिसमें बालों के बिना स्पष्ट सीमाओं के साथ घनी बनावट होती है। ब्लू नेवस अक्सर चेहरे, नितंबों, पिंडलियों, पैरों, तलवों पर स्थानीयकृत होता है। कई नैदानिक ​​किस्में हैं: साधारण नीला नेवस, सेलुलर नीला नेवस, संयुक्त नीला और गैर-सेलुलर नेवस।

हेलोनेवस (सटन का नेवस) एक अवक्षेपित कोरोला से घिरा एक तत्व है। अक्सर नहीं, एक ही समय में बहुत सारे हेलोनेवस दिखाई दे सकते हैं। बच्चों और किशोरों में, वे मुख्य रूप से ट्रंक पर स्थित होते हैं (चित्र। 16.26)। अपचयन प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा नेवॉइड कोशिकाओं के विनाश के कारण होता है। हेलोनेवस आमतौर पर अनायास हल हो जाता है। हेलोनेवस के विकास का कारण अज्ञात है, लेकिन जाहिर है, उनके विकास का तंत्र विटिलिगो के समान है।

बेकर्स नेवस, नेवी का एक दुर्लभ प्रकार, आमतौर पर लड़कों में ऊपरी पीठ या छाती पर एकतरफा घावों के रूप में विकसित होता है (चित्र। 16.27)। प्रारंभ में, वे हाइपरपिग्मेंटेड हो जाते हैं, बाद में बालों से ढक जाते हैं।

ओटा के नेवस को डार्क सियानोटिक ऑप्थाल्मोमैक्सिलरी नेवस भी कहा जाता है। इस गठन का एक विशिष्ट स्थानीयकरण चेहरा है (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं के संक्रमण का क्षेत्र)। ओटा के नेवस में एक बड़े या कई गहरे नीले रंग के धब्बे होते हैं, जो गाल, ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक आर्च के क्षेत्र में स्थित होते हैं, जिसमें श्वेतपटल और बुक्कल म्यूकोसा की आंतरिक सतह तक रंजकता फैलती है (चित्र। 16.28)।

इटो के नेवस में ओटा के नेवस के साथ एक समान हिस्टोलॉजिकल तस्वीर है, लेकिन यह गर्दन और कंधे के साथ स्थानीयकृत है।

डिसप्लास्टिक नेवी छिटपुट या वंशानुगत हो सकता है, एकल या एकाधिक, अक्सर व्यास में 7 मिमी से बड़ा, अनियमित मार्जिन और असमान रंजकता के साथ (चित्र। 16.29)। डिसप्लास्टिक नेवी अक्सर वयस्कता में होती है, जो मुख्य रूप से ट्रंक और छोरों के ऊपरी आधे हिस्से पर स्थित होती है (चित्र। 16.30)। यह अनुमान लगाया गया है कि 2 से 8% लोगों में एक या एक से अधिक डिसप्लास्टिक नेवी होते हैं। डिसप्लास्टिक नेवी वाले व्यक्तियों में, मेलेनोमा में उनके परिवर्तन का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, "डिस्प्लास्टिक नेवस" शब्द के बजाय "एटिपिकल नेवस" नाम का उपयोग करने का निर्णय लिया गया था।

डिसप्लास्टिक नेवी वाले मरीजों को लंबे समय तक धूप में रहने से बचना चाहिए और त्वचा विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

विभेदक निदान।झाईयों का प्रतिनिधित्व पैची द्वारा किया जाता है



चावल। 16.27. कंधे पर नेवस बेकर।

सौर विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा के क्षेत्रों पर भूरे रंग के चकत्ते। लेंटिगो कई से प्रकट होता है, अक्सर हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट्स का विलय होता है और 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। सेबोरहाइक केराटोमा केराटिन क्रस्ट्स के साथ घनी तरह से भरे हुए वर्चुअस तत्व होते हैं।



चावल। 16.28. ओटा के नेवस।

चावल। 16.29 डिसप्लास्टिक नेवी। ;



चावल। 16.30.मेलेनोमा एक डिसप्लास्टिक नेवस से विकसित हुआ।

एम आई रक्तवाहिकार्बुद जहाजों से विकसित होता है और कभी-कभी रंजित होता है। डर्माटोफिब्रोमा आमतौर पर निचले छोरों पर घने स्थिरता की गाँठ के रूप में स्थित होता है, अक्सर रंजकता के साथ। रंजित बेसालियोमा अक्सर चेहरे पर स्थित होता है, इसमें "मोती" के धब्बे होते हैं, आकार में तेजी से वृद्धि होती है, और अल्सर होता है। मेलेनोमा का एक अलग रंग और रूप होता है, आकार में जल्दी से बढ़ता है, सूजन, अल्सर और खून बह सकता है।

एपिडर्मल नेविकएपिडर्मिस की एक विकृति है और आमतौर पर जन्म के समय मौजूद होती है या शैशवावस्था के दौरान विकसित होती है। एपिडर्मल नेवी, एक नियम के रूप में, बिना किसी परिवर्तन और प्रतिगमन के रोगी के विकास के साथ समानांतर में बढ़ता है। एपिडर्मल नेवी कई प्रकार के होते हैं।

एकतरफा नेवस की विशेषता एकतरफा घाव के रूप में होती है, जो अक्सर रंजित पपल्स के रूप में होता है, जो अंगों पर स्थानीय होने पर, उनकी लंबाई के साथ लम्बी हो जाती है, और ट्रंक पर वे एक पूरे खंड पर कब्जा कर सकते हैं।

(अंजीर। 16.31)।

लीनियर वर्रुकस एपिडर्मल नेवस, एपिडर्मल नेवी के समूह का सबसे आम, त्वचा की सतह पर रैखिक सीमित समूहीकृत मस्सा चकत्ते के रूप में प्रकट होता है।

नेवस ILVEN (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम, भड़काऊ रैखिक वर्चुअस एपिडर्मल नेवस के रूप में अनुवादित) एक पंक्ति में व्यवस्थित लाल, पपड़ीदार और खुजलीदार पपल्स की विशेषता है। स्थायी सूजन आघात या संक्रमण से जुड़ी नहीं है।



चावल। 16.31.एकतरफा एपिडर्मल नेवस।



चावल। 16.32.कॉमेडोनल नेवस।

कॉमेडोनल नेवस को कूपिक पपल्स की विशेषता है, जिसके मध्य भाग का विस्तार होता है और इसमें एक सींग का प्लग होता है (चित्र। 16.32)।

एपिडर्मोलिटिक इचिथोसिस सामान्यीकृत, अक्सर ट्रंक और चरम पर सममित चकत्ते द्वारा प्रकट होता है।

अक्सर, एपिडर्मल नेवस इतना बड़ा होता है कि यह शरीर के पूरे क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। उनके छांटने के बाद, अक्सर रिलेपेस देखे जाते हैं।

खोपड़ी के क्षेत्र में एक एपिडर्मल नेवस को वसामय ग्रंथियों का एक नेवस कहा जाता है (चित्र। 16.33)। यह चिकनी त्वचा पर, चेहरे और गर्दन पर एक खुरदरी सतह के साथ पीले रंग की पट्टिका के रूप में स्थित हो सकता है, जिस पर बाल नहीं होते हैं। सर्जिकल छांटना (आकार और स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए) के लिए वरीयता, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण है कि पूर्ण मोटाई हटाने से माध्यमिक सेबोरिया की अनुपस्थिति की गारंटी होती है, जो कि मेरा उपयोग करते समय गहराई से स्थित वसामय ग्रंथियों के अधूरे हटाने की जटिलता हो सकती है। - डर्माब्रेशन की विधि, और दूसरी बात, एक अधिक अनुकूल कॉस्मेटिक परिणाम।

नेवी के उपचार के सिद्धांत।नेवी के साथ रोगियों के प्रबंधन की रणनीति चुनते समय, एन.एन. द्वारा प्रस्तावित नेवी के वर्गीकरण का पालन करना सुविधाजनक होता है। ट्रैपेज़निकोव एट अल। . यह वर्गीकरण नेवी से मेलेनोमा के विकास के जोखिम को ध्यान में रखते हुए बनाया गया था।

और डॉक्टर के लिए एक अच्छा मार्गदर्शक होने के नाते, उचित चिकित्सीय उपायों को पूर्व निर्धारित करता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, नियोप्लाज्म के दो मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं: मेलेनोमोनोजेनिक नेवी और कुछ गैर-शून्य त्वचा संरचनाएं; मेलेनोमा-प्रवण नेवी और त्वचा के घाव।



चावल। 16.33वसामय ग्रंथियों का नेवस।

मेलेनोमोनोजेनिक नेवी और गैर-नेवॉइड संरचनाओं के समूह में इंट्राडर्मल मेलानोसाइटिक नेवस (सामान्य मोल), यौगिक नेवस, हैलोनेवस, छोटे एपिडर्मल नेवस और त्वचा पर कुछ अन्य संरचनाएं शामिल हैं (उदाहरण के लिए, सेबोरहाइक केराटोमास, हेमन-हायोमास, डर्माटोफिब्रोमास, हिस्ट आदि।)।

अधिकांश नेवी, विशेष रूप से बच्चों में, किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। उनके छांटने का संकेत दिया जाता है यदि दुर्भावना का संदेह है, यदि वे असुविधा का कारण बनते हैं और सौंदर्य संबंधी कारणों से।

इसके अलावा, स्पिट्ज नेवस को एक्साइज करना वांछनीय है, क्योंकि इसकी घटना का सटीक कारण अभी भी अज्ञात है। एकाधिक हेलोनस संक्रमणों के उपचार की रणनीति केंद्रीय एनएसवीएस की प्रकृति पर निर्भर करती है जो पहली बार प्रकट हुई है: यदि यह सौम्य है, तो बाकी को हटाने की आवश्यकता नहीं है। यदि दुर्दमता का संदेह है, तो सभी हेलोनेवस को एक्साइज किया जाना चाहिए। पहले, निवारक उपाय के रूप में चोट लगने वाले स्थानों में स्थित मेलानोसाइटिक नेवी को हटाने की सिफारिश नहीं की गई थी, लेकिन अब उनके छांटने के प्रति रवैया नाटकीय रूप से बदल गया है।

मेलेनोमा-प्रवण नेवी और त्वचा के घावों के समूह में बॉर्डरलाइन पिगमेंट नेवस, ब्लू नेवस, ओटा और इटो नेवी, विशाल जन्मजात नेवस और डिसप्लास्टिक नेवस शामिल हैं। यह साबित हो चुका है कि मेलेनोमा-खतरनाक नेवी मेलेनोमा-खतरनाक संरचनाओं की तुलना में बहुत कम आम हैं। फिर भी, यदि वे मौजूद हैं, तो नियमित निगरानी आवश्यक है, डिस्प्लास्टिक नेवी या मेलेनोमा की उपस्थिति के लिए परिवार के इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, रोगियों को धूप से सुरक्षा के लिए सिफारिशें दी जाती हैं; तत्वों की तस्वीरें खींची जानी चाहिए। दुर्दमता के थोड़े से भी संदेह पर, नेवस की बायोप्सी और सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए। स्पर्शरेखा छांटना या इलाज विधि द्वारा कम जोखिम वाली संरचनाओं के बायोप्सी नमूने लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। एक एक्सिसनल बायोप्सी को छोटे (1.5 सेंटीमीटर व्यास तक) संरचनाओं के लिए संकेत दिया जाता है और जब वे शरीर के उन हिस्सों में स्थित होते हैं जहां त्वचा रिजर्व घाव को कसने में आसान बनाता है, उदाहरण के लिए, ट्रंक पर। आकस्मिक छांटना शायद ही कभी किया जाता है और केवल उन मामलों में जहां, शारीरिक कारणों से, यह नहीं है

पूर्ण एक्सिसनल बायोप्सी संभव है।

मेलेनोमोनोजेनिक मेलानोसाइटिक और एपिडर्मल नेवी के लिए थेरेपी को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए। न केवल कॉस्मेटिक प्रभाव, बल्कि अंततः, चिकित्सा का परिणाम चुने हुए उपचार रणनीति पर निर्भर करता है। इस प्रयोजन के लिए, सर्जिकल, इलेक्ट्रोसर्जिकल विधियों, लेजर थेरेपी, क्रायोडेस्ट्रक्शन और डर्माब्रेशन का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल उपचार में, इष्टतम छांटना मार्जिन ट्रंक पर 0.2–0.3 सेमी के नेवस से दूरी और उंगलियों, चेहरे और गर्दन पर 0.1–0.2 सेमी 115,281 है।

एपिडर्मल नेवी के मामले में, छांटने के अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सीधे तत्वों में इंजेक्शन का उपयोग कभी-कभी किया जाता है या 5-फ्लूरोरासिल I को बाहरी रूप से लगाया जाता है! ट्रेटिनॉइन के साथ संयुक्त।

मेलेनोमा-खतरनाक नेवी के उपचार के लिए एकमात्र सही तरीका आसपास की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के साथ उनका छांटना है। जब नेवी को ट्रंक और छोरों (उंगलियों को छोड़कर) पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो चीरा नेवस के किनारे से सभी दिशाओं में 0.5-1.0 सेमी पीछे हटकर बनाया जाता है। उंगलियों, टखने, चेहरे पर तत्वों का स्थान सीमित करने की अनुमति देता है यह दूरी 0.2 -0.3 सेमी तक है हटाए गए नेवस की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है।

इटो और ओटा के नेवी के साथ, रोगियों को औषधालय अवलोकन (परीक्षा हर 3 एमएस) के तहत होना चाहिए। आमतौर पर सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है।

एक विशाल जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवस के लिए इष्टतम दृष्टिकोण इसे हटाना है। यह आमतौर पर एक बच्चे के जीवन के पहले 2 हफ्तों में इलाज या डर्माब्रेशन का उपयोग करके किया जाता है, या कई प्रकार के लकीरों या छांटों का उपयोग किया जाता है, इसके बाद 115|त्वचा फ्लैप के साथ घाव को बंद किया जाता है।

छोटे या मध्यम आकार के जन्मजात नेवस को हटाने का निर्णय लेते समय, आपको पहले रोगी के साथ या उसके साथ चर्चा करनी चाहिए



चावल। 16.34.केशिका रक्तवाहिकार्बुद।

उसके माता-पिता द्वारा, कुरूपता का जोखिम, ऑपरेशन के तकनीकी विवरण और प्रत्येक विशेष मामले में अपेक्षित कॉस्मेटिक प्रभाव। ऐसी संरचनाओं के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण पूर्ण छांटना है।

संयोजी ऊतक neviदुर्लभ हैं, चिकने कई पपल्स या मांस के रंग की सजीले टुकड़े के रूप में दिखाई देते हैं। कोलेजन की प्रबलता के साथ, संयोजी ऊतक नेवी का मांस का रंग होता है, इलास्टिन की प्रबलता के मामले में, वे पीले हो जाते हैं। संयोजी ऊतक नेवी का एक उदाहरण ट्यूबलर स्केलेरोसिस में कोबलस्टोन ("शग्रीन" स्पॉट) के रूप में नेवी हो सकता है।

16.8. संवहनी नेविस

संवहनी नेवी में हेमांगीओमास शामिल हैं जो जहाजों में एंडोथेलियल कोशिकाओं के प्रसार के साथ-साथ एंडोथेलियल कोशिकाओं के प्रसार के बिना संवहनी विकृतियों की विशेषता है (उदाहरण के लिए, ज्वलंत नेवस के विभिन्न रूपों में)।

रक्तवाहिकार्बुद। परस्थान की गहराई, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार के रक्तवाहिकार्बुद को प्रतिष्ठित किया जाता है: सतही, गुफाओं वाला, मिश्रित (सतही और कैवर्नस हेमांगीओमा दोनों के संकेत हैं), अरचिन्ड, पोर्ट-वाइन दाग के रूप में, केशिका शिरापरक "झीलों" और एंजियोकार्टोमा के रूप में।

सतही रक्तवाहिकार्बुद। परइस समूह में केशिका (स्ट्रॉबेरी नेवी), अरचिन्ड और सेनील हेमांगीओमास शामिल हैं।

केशिका रक्तवाहिकार्बुद (स्ट्रॉबेरी नेवस) नरम स्थिरता के लाल या गहरे लाल रंग का एक नोड या पट्टिका है, जो अक्सर सिर और गर्दन पर स्थानीयकृत होता है। केशिका रक्तवाहिकार्बुद का आकार 1 से 10 सेमी तक भिन्न होता है। यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक लाल, सपाट, पिनहेड के आकार के नोड्यूल के रूप में प्रकट होता है जो तेजी से बढ़ता है (चित्र 16.34)। लड़कियां बीमार हो जाती हैं



चावल। 16.35.केशिका-गुफादार रक्तवाहिकार्बुद।

लड़कों की तुलना में 3 गुना अधिक बार। 50% बच्चों में तत्वों का पूर्ण संकल्प 5 वर्ष की आयु तक होता है, और 12 वर्ष की आयु तक वे 97% बच्चों में गायब हो जाते हैं।

आकार में वृद्धि और चमड़े के नीचे के ऊतक में फैलने के मामले में, एक गुफा प्रकार का हेमांगीओमा, या विशाल हेमांगीओमा बनता है (चित्र। 16.35)।

स्पाइडर हेमांगीओमा (तारकीय रक्तवाहिकार्बुद) में एक छोटी सतही केंद्रीय धमनी होती है-



चावल। 16.36.स्पाइडर हेमांगीओमास।

माचिस की तीली का आकार और उससे भी छोटे जहाजों को रेडियल रूप से फैलाना - "मकड़ी के पैर"। सबसे अधिक बार, मकड़ी जैसे रक्तवाहिकार्बुद चेहरे और धड़ पर स्थानीयकृत होते हैं (चित्र 16.36)। कभी-कभी वे गर्भवती महिलाओं में या पुरानी जिगर की बीमारियों वाले रोगियों में बड़ी संख्या में देखे जा सकते हैं। केशिका सेनील रक्तवाहिकार्बुद युवा लोगों के साथ-साथ परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में होता है (चित्र 16.37)। उन्हें चेरी हेमांगीओमास भी कहा जाता है, क्योंकि वे चमकीले लाल चपटे या उभरे हुए पपल्स होते हैं जिनका व्यास 2-3 मिमी या अधिक होता है। केशिका रक्तवाहिकार्बुद स्थानीयकृत हैं



चावल। 16.37.केशिका बूढ़ा रक्तवाहिकार्बुद।

ट्रंक और रोगियों को परेशान न करें, सिवाय इसके कि जब वे घायल हों और खून बह रहा हो।

कैवर्नस और मिश्रित रक्तवाहिकार्बुद- हम। डीप हेमांगीओमा को कैवर्नस भी कहा जाता है। कैवर्नस हेमांगीओमा त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक के शिरापरक और लसीका वाहिकाओं का एक विकृति है और एक नरम स्पंजी स्थिरता के ट्यूमर जैसा दिखता है। मिश्रित रक्तवाहिकार्बुद सतही और गहरे जहाजों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनते हैं।

गर्दन हेमांगीओमा खोपड़ी के किनारे के नीचे गर्दन के पीछे स्थित एक लाल संवहनी गठन है। यह उम्र के साथ गायब नहीं होता है और व्यावहारिक रूप से चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं है। चूंकि गर्दन की पिछली सतह भी न्यूरोडर्माेटाइटिस का एक विशिष्ट स्थानीयकरण है, इसलिए यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसके उपचार के बाद बचा हुआ एरिथेमा गर्दन के हेमांगीओमा का लक्षण हो सकता है जो कई वर्षों से मौजूद है और रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया गया है।

शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद (वैरिकाज़) वैरिकाज - वेंस) - गहरे नीले या बैंगनी रंग का एक नरम गठन, चपटा या त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठा हुआ, चेहरे, होंठ, औरिकल्स पर स्थानीयकृत। यह 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अधिक आम है और व्यावहारिक रूप से रोगियों को परेशान नहीं करता है (चित्र 16.38)। निचले होंठ पर शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद का कमजोर स्पंदन इसे पूर्वकाल प्रयोगशाला धमनी के जटिल खंड से अलग करता है।

एंजियोकेराटोमा गहरे लाल, केराटिनाइज्ड, पिनहेड आकार के पपल्स होते हैं जो मौसा के समान होते हैं और तीन प्रकार में आते हैं। मिबेली का एंजियोकार्टोमा उंगलियों के पृष्ठीय भाग पर होता है औररुको, साथ ही लड़कियों के घुटनों पर; फैब्री का एंजियोकार्टोमा पुरुषों के धड़ के निचले आधे हिस्से को प्रभावित करता है (चित्र 16.39, ए); Fordyce angiokeratoma, angiokeratoma का सबसे आम रूप है,



चावल। 16.38.शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद।

अंडकोश पर स्थित (16.39, बी)। Mibelli और Fordyce एंजियोकेराटोमा का इलाज नहीं किया जाता है।

फैब्री एंजियोकेराटोमा (फैब्री एंजियोकेराटोमा) फॉस्फोलिपिड्स के एक प्रणालीगत विकार की त्वचा की अभिव्यक्ति है, जिसमें वे त्वचा और आंतरिक अंगों दोनों में जमा होते हैं। रक्त वाहिकाओं, हृदय और गुर्दे में फॉस्फोलिपिड्स के जमाव के कारण आमतौर पर 50 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले मरीजों की मृत्यु हो जाती है।

फ्लेमिंग नेवस (पोर्ट वाइन स्टेन)जन्म के समय 0.3% बच्चों में पाया गया। डर्मिस के जहाजों की इस विकृति में विभिन्न आकारों के लाल धब्बों का रूप होता है, जो अक्सर गालों, माथे, ऊपरी पलकों, अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं, और अक्सर इन क्षेत्रों को विकृत करते हैं (चित्र। 16.40)। बच्चे के रोने पर नेवस का रंग तेज हो जाता है। ज्वलनशील नेवस शरीर के विकास के अनुपात में बढ़ता है, कभी भी अपने आप गायब नहीं होता है और उम्र के साथ गहरे रंग का हो जाता है और स्पॉट की सतह पर पपल्स और नोड्स दिखाई देते हैं। यदि नेवस पलक के ऊपर स्थित है, तो यह मेनिन्जियल स्पेस में अंतर्निहित अंतर्निहित हेमांगीओमा के साथ संचार कर सकता है, जो कभी-कभी मिर्गी के दौरे का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, स्टर्गे-वेबर-क्रैबे सिंड्रोम में। फ्लेमिंग नेवस के चार नैदानिक ​​रूप हैं:









उन्ना नेवस सिर के पीछे, पलकों और नाक के पुल के ऊपर स्थानीयकृत है;

स्टर्ज-वेबर-क्रैबे सिंड्रोम में एक नेवस शामिल होता है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ स्थानीयकृत होता है, जिसमें आंखों और मेनिन्जेस के जहाजों की विकृतियां होती हैं;

Klippel-Trenaunay सिंड्रोम में विकृतियों के साथ एक नेवस शामिल है



चावल। 16.39.एंजियोकेराटोमा।

ए - फैब्रिक प्रकार; बी - फोर्डिस प्रकार।



चावल। 16.40ज्वलंत नेवस।

एक अंग की अतिवृद्धि के रूप में कोमल ऊतकों और हड्डियों के बर्तन;

कॉब के सिंड्रोम में रीढ़ की हड्डी के जहाजों के विकृतियों के साथ एक ज्वलनशील नेवस शामिल होता है, जिससे तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

विभेदक निदान।शिरापरक तारक छोटे सियानोटिक टेलैंगिएक्टिक संरचनाएं हैं जो पैरों और चेहरे पर स्थानीयकृत होती हैं, कम अक्सर शरीर के अन्य हिस्सों पर। यदि वांछित है, तो उन्हें स्पाइडर हेमांगीओमास के समान तरीकों से हटाया जा सकता है।

वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसियास (ओस्लर-रेंडु रोग) शरीर के किसी भी भाग या आंतरिक अंगों पर छोटे लाल संवहनी धब्बे या पपल्स के रूप में रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ स्थित होते हैं। यह रोग लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है: उंगलियों और हथेलियों पर, होंठों की लाल सीमा पर, मुंह के श्लेष्म झिल्ली और नाक के मार्ग पर कई तत्व; जठरांत्र और नकसीर; बोझिल पारिवारिक इतिहास।

इलाजरक्तवाहिकार्बुद, विशेष रूप से सतही, कई चर्चाओं का विषय हैं। रंग, आकार, गहराई, रक्तवाहिकार्बुद का स्थानीयकरण और संबंधित सौंदर्य संबंधी समस्याएं ऐसे कारक हैं जिन पर रोग के प्रत्येक विशिष्ट मामले में विचार किया जाना चाहिए। रक्तवाहिकार्बुद में सतर्कता, विशेष रूप से बड़े वाले, दो कारणों से होते हैं। सबसे पहले, त्वचा पर हेमांगीओमा की उपस्थिति माता-पिता को चिंतित करती है, खासकर अगर यह खुले क्षेत्रों में स्थित है। दूसरे, यदि हेमांगीओमा आंख, नाक, मुंह, गर्दन, बाहरी जननांग अंगों और गुदा के पास स्थित है, तो यह इन अंगों की शिथिलता का कारण बन सकता है।

कुछ त्वचा सर्जन मानते हैं कि सभी प्रकार के सतही और गुफाओं वाले रक्तवाहिकार्बुद को हटा दिया जाना चाहिए, दूसरों का मानना ​​​​है कि उन्हें अकेला छोड़ दिया जाना चाहिए और सहज समावेश की प्रतीक्षा करनी चाहिए। उत्तरार्द्ध कई लेखकों के आंकड़ों पर आधारित हैं जिन्होंने दिखाया कि जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, अधिकांश रक्तवाहिकार्बुद का विकास रुक जाता है, लगभग 85% रक्तवाहिकार्बुद 7 वर्ष की आयु तक ध्यान देने योग्य निशान छोड़े बिना गायब हो जाते हैं। उपचार से इनकार करने के पक्ष में अन्य तर्क यह हैं कि 5-7 साल के बाद बच्चे में बचा हुआ रक्तवाहिकार्बुद रक्तवाहिकार्बुद के छांटने के बाद छोड़े गए निशान से बेहतर दिख सकता है, साथ ही उपचार की उच्च लागत भी। इस मामले में, छलावरण सौंदर्य प्रसाधनों की सिफारिश की जा सकती है (अध्याय 4 देखें)।

फिर भी, छोटे, सतही या कैवर्नस हेमिगिओमास के शुरुआती उपचार के निम्नलिखित फायदे हैं। सबसे पहले, उन्हें पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। दूसरे, अभी तक इस बात का कोई सबूत नहीं है कि चिकित्सा ने रक्तवाहिकार्बुद में वृद्धि को उकसाया। तीसरा, किया गया उपचार हेमांगीओमास के दौरान माता-पिता और रिश्तेदारों के डर को कम करता है। एक सक्षम रूप से किए गए ऑपरेशन के बाद, कोई ध्यान देने योग्य निशान नहीं हैं, किसी भी मामले में, वे इससे भी बदतर नहीं दिखते हैं अगर हेमापियोमा बरकरार रहे।

कैवर्नस या मिश्रित हेमांगीओमा के मामले में, उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: सर्जिकल छांटना, हेमांगीओमा की आपूर्ति करने वाले केंद्रीय पोत का बंधन, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, घाव में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन। जटिल रक्तवाहिकार्बुद के लिए मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को पसंद का उपचार माना जाता है। यदि हार्मोनल थेरेपी अप्रभावी है, तो इंगरफेरॉन पर आधारित दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है।<х-2Ь.

एक ज्वलंत नेवस के साथ, 585 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ स्पंदित तरल डाई या कॉपर वाष्प लेजर सबसे प्रभावी होते हैं। यह ऊर्जा ऑक्सीहीमोग्लोबिन अणुओं द्वारा चुनिंदा रूप से अवशोषित की जाती है, जिससे आसपास के ऊतकों को न्यूनतम क्षति के साथ केशिकाओं का विनाश होता है। सर्वोत्तम परिणाम बचपन में प्राप्त होते हैं। हाल ही में, चयनात्मक स्पंदित फोटोथेरेपी का उपयोग लेजर थेरेपी का एक विकल्प बन गया है। विधि का सार 515 x 1200 एनएम से तरंग दैर्ध्य रेंज में स्पंदित ब्रॉडबैंड विकिरण के उपयोग में निहित है। तरंग दैर्ध्य, ऊर्जा, दालों की अवधि और उनके बीच के अंतराल को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। ज्वलनशील नेवस के अन्य उपचारों में उच्च-खुराक वाली मौखिक या अंतर्गर्भाशयी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सर्जिकल छांटना, इंटरफेरॉन इंजेक्शन, ईएम-

धमनी बोलीकरण और लेजर थेरेपी। मेलेनोमा सभी त्वचा के रंगों के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन अक्सर भूमध्य रेखा के करीब के देशों में रहने वाले कोकेशियान होते हैं।

मेलेनोमा मुख्य रूप से परिपक्व लोगों (औसत आयु लगभग 45 वर्ष) और निष्पक्ष त्वचा वाले लोगों की बीमारी है। वू जलाया! 20 से 60 वर्ष की आयु वर्ग में, सतही रूप से फैल रहा है और



मेलेनोमा का गांठदार रूप, जबकि ट्यूमर का लेंटिगिनस रूप 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में दो बार बीमार होती हैं, जबकि पुरुषों में, मेलेनोमा आमतौर पर ट्रंक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और महिलाओं में - पिंडली (लगभग आधे रोगियों) पर।

एटियलजिमेलेनोमा अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। फिर भी, मुख्य जोखिम कारकों में, तीव्र सूर्य के संपर्क, सनबर्न, साथ ही बड़ी संख्या में एटिपिकल मेलानोसाइटिक नेवी और मेलेनोमा की घटना के बीच संबंध ध्यान आकर्षित करता है |9, 12, 59, 701। अंजीर में दिखाए गए अन्य जोखिम कारक। 16.41.

इसके अलावा, नेवी या अन्य रंजित घावों में निम्नलिखित में से कोई भी परिवर्तन मेलेनोमा [9, 70] में उनके परिवर्तन का अग्रदूत भी हो सकता है:

वर्णक के आकार और वितरण की विषमता (विषमता);

किनारे (सीमाएं) अनियमित या दांतेदार हो जाते हैं और अक्सर खून बहता है (खून बहता है);

मेलेनोमा का एक अलग रंग हो सकता है: विशिष्ट भूरे रंग के अलावा, इसकी सतह बन सकती है

चावल। 16.41. मेलेनोमा के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक। स्पष्टीकरण मैं! मूलपाठ।

नीले, ग्रे, गुलाबी, लाल या सफेद रंग के शेड्स। किसी भी परिवर्तन (परिवर्तन) के साथ, गठन की फिर से जांच की जानी चाहिए; अधिकांश मेलेनोमा का व्यास (व्यास) 6 मिमी से अधिक है, लेकिन गठन का छोटा आकार एक घातक प्रकृति की संभावना को बाहर नहीं करता है। इस प्रकार, अंग्रेजी शब्दों के प्रारंभिक अक्षरों द्वारा मेलेनोमा के विकास के संकेत हैं (असममिति, सीमाएँ, रक्तस्राव, परिवर्तन, व्यास)।

मेलेनोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

मेलेनोमा के चार मुख्य नैदानिक ​​रूप हैं।

सतही प्रसार मेलेनोमा त्वचा के सभी मेलेनोमा का लगभग 39-75% होता है और इसके विकास के दो चरण होते हैं: क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर। सतही रूप से फैलने वाला मेलेनोमा एक सपाट या उठा हुआ पैच है जो पहले से मौजूद नेवस से विकसित हो सकता है और कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ सकता है (चित्र 16.42)। ट्यूमर में स्पष्ट आकृति और घनी स्थिरता होती है। भविष्य में, तेजी से बढ़ने वाले नोड्यूल या हाइपोपिगमेंटेड क्षेत्र नियोप्लाज्म की सतह पर दिखाई दे सकते हैं। सतही मेलेनोमा का सबसे आम स्थानीयकरण पीठ है। अक्सर, पुरुषों में, ट्यूमर सिर, गर्दन, छाती, पेट और महिलाओं में - जांघों और पैरों की त्वचा पर भी देखे जाते हैं। मेलेनोमा के इस रूप में मृत्यु दर 31 तक पहुंच जाती है %.

गांठदार मेलेनोमा त्वचा मेलेनोमा के 15-30% मामलों में होता है, मुख्य रूप से पुरुषों में, और अक्सर ट्रंक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। गांठदार रूप का विकास एक ऊर्ध्वाधर विकास चरण के साथ तुरंत शुरू होता है, इसलिए इसे एक गहरा मर्मज्ञ मेलेनोमा कहा जाता है (जैसा कि सतही रूप से फैलने के विपरीत)। चिकित्सकीय रूप से, मेलेनोमा का यह रूप गहरे नीले या काले रंग के पेडुंक्युलेटेड नोड्यूल या पॉलीप के रूप में प्रस्तुत होता है, अक्सर अल्सरेटिव और रक्तस्राव (चित्र। 16.43)। गांठदार मेलेनोमा में मृत्यु दर 56% तक पहुंच जाती है।

लेंटिगिनस घातक मेलेनोमा। घातक लेंटिगो, जो लंबे समय से मौजूद है, लेंटिगिनस मैलिग्नेंट मेलेनोमा (चित्र। 16.44) में बदल सकता है। मेलेनोमा का यह प्रकार 10-13% रोगियों में होता है। लेंटिगिनस मेलेनोमा अक्सर वृद्ध लोगों में चेहरे की त्वचा को प्रभावित करता है जो कई वर्षों से सूर्यातप के संपर्क में हैं। यह विकास के दो चरणों की विशेषता है - एक क्षैतिज 10, 20 या अधिक वर्षों तक चलने वाला और एक ऊर्ध्वाधर, जिस पर डर्मिस में आक्रमण होता है।

चिकित्सकीय रूप से, लेंटिगिनस मेलेनोमा एक सपाट स्थान है जिसमें भूरे या काले रंग की ढीली स्थिरता के धुंधले किनारे होते हैं।

ट्यूमर को धीमी वृद्धि की विशेषता है, हालांकि, ऊर्ध्वाधर विकास चरण में, सतह पर तेजी से बढ़ने वाले नोड्स बनते हैं और साथ ही, तेजी से मेटास्टेसिस होता है। लेंटिगिनस मेलेनोमा में मृत्यु दर 10% तक पहुंच जाती है।

सभी मेलेनोमा का लगभग 10% एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा खाते हैं। एक्रल मेलेनोमा के लिए पसंदीदा स्थान हथेलियाँ, तलवे और नाखून बिस्तर हैं (चित्र 16.45)। बाद के मामले में, नाखून के समीपस्थ भाग का रंजकता देखा जाता है - हैट का एक लक्षण-



चावल। 16.42.सतही प्रसार मेलेनोमा।



चावल। 16.43.गांठदार मेलेनोमा।

चिन्सन, मेलेनोमा की विशेषता। इस रूप का अक्सर देर से निदान किया जाता है और इसलिए इसका खराब निदान होता है।



चावल। 16.44.अनियमित आकृति और रंजकता के साथ घातक लेंटिगो।



चावल। 16.45.एक्रल लेंटिगिनस मैलिग्नेंट मेलेनोमा।

मेलेनोमा के अधिकांश रूपों के पाठ्यक्रम में आमतौर पर दो चरण होते हैं (चित्र 16.46) - क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर। क्षैतिज चरण को एपिडर्मिस के भीतर घातक मेलानोसाइट्स के प्रसार की विशेषता है। बाद में, घातक कोशिकाएं डर्मिस में प्रवेश करती हैं, और प्रक्रिया ऊर्ध्वाधर विकास के चरण में गुजरती है।

ट्यूमर द्वारा स्थानीय आक्रमण

एपिडर्मिस की दानेदार परत और सबसे गहराई से पहचाने जाने वाले मेलेनोमा सेल के बीच की दूरी (मिलीमीटर में) को मापने के आधार पर, ब्रेस्लो विधि का उपयोग करके कोशिकाओं का अनुमान लगाया जाता है।

मेलेनोमा आक्रमण का आकलन करने का एक अन्य तरीका क्लार्क ग्रेड वर्गीकरण है।

चूंकि मेलेनोमा की पुनरावृत्ति होती है, इसलिए त्वचा के सभी क्षेत्रों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, जिसमें खोपड़ी, हथेलियां, तलवे और पेरिनेम शामिल हैं। यदि त्वचा पर आवर्तक मेलेनोमा, एटिपिकल नेवस और/या उपचर्म मेटास्टेसिस के समान संदिग्ध घाव हैं, तो बायोप्सी आवश्यक है। यदि लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तो उन्हें आगे ऊतकीय या साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ पतली सुई के साथ छांटना या आकांक्षा द्वारा बायोप्सी किया जाता है।

मेलेनोमा के रोगियों के अध्ययन के न्यूनतम दायरे में छाती का एक्स-रे भी शामिल है (यदि आवश्यक हो, तो संभावित ट्यूमर नोड्स की उपस्थिति का आकलन करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है) और रक्त में यकृत एंजाइमों के स्तर का निर्धारण। यदि उदर गुहा में एक द्रव्यमान पाया जाता है या आंतरिक अंगों के मेटास्टेटिक घावों के लक्षण मौजूद होते हैं, तो पेट/पेल्विक कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

विभेदक निदान।मेलेनोमा का नैदानिक ​​निदान पर्याप्त है



चावल। 16.46. चाक नोमा के चरण। ब्रेस्लो विधि के अनुसार त्वचा की परतों की मोटाई। 1 - चमड़े के नीचे की वसा परत; 2 - डर्मिस; 3 - एपिडर्मिस।

लेकिन किसी भी विशेषता के डॉक्टर के लिए मुश्किल है। त्रुटिपूर्ण निदान 10-20% हैं। इसलिए, हम त्वचा पर नियोप्लाज्म का संकेत देते हैं जो मेलेनोमा जैसा दिखता है:

मेलानोसाइटिक नियोप्लाज्म: मेलानोसाइटिक नेवस, विशेष रूप से डिसप्लास्टिक और आवर्तक; नेवस स्पिट्ज; नीला नेवस।

संवहनी रसौली: एंजियोकार्टोमा; घनास्त्रता या घायल हेमांगीओमा; पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा; शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद; कपोसी सारकोमा; ग्लोमस ट्यूमर।

एपिथेलियल नियोप्लाज्म: रंजित बेसालियोमा; सेबोरहाइक केराटोमा, विशेष रूप से सूजन वाले; रक्तस्राव के साथ आम मौसा, रंजित हाइड्रोसिस्टोमा; रंजित एक्टिनिक केराटोमास; त्वचा के उपांगों के रंजित ट्यूमर।

अन्य नियोप्लाज्म: डर्माटोफिब्रोमा।

निदान की जटिलता न केवल नैदानिक ​​में है, बल्कि ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल समानता में भी है

अन्य घाव, उदाहरण के लिए डिसप्लास्टिक नेवस, स्पिट्ज नेवस, संयुक्त नेवस, आवर्तक नेवस, हेलोनेवस, आंशिक रूप से प्रतिगामी मेलेनोसाइटिक नेवस, एक्रल नेवस, जननांग किशोर नेवस, जन्मजात नेवस, गहरे मर्मज्ञ नेवस, पुराने लैनोसाइटिक मेलेनोसाइटिक प्रसार .

भविष्यवाणीमेलेनोमा में ट्यूमर के प्रवेश की मोटाई और गहराई पर निर्भर करता है। यह अच्छा (1.5 मिमी से कम की ट्यूमर मोटाई के साथ), संदिग्ध (1.5-3.5 मिमी) और खराब (3.5 मिमी से अधिक) हो सकता है। मेलेनोमा के प्रवेश की गहराई के आधार पर रोगियों के 5 साल के जीवित रहने के संकेतक नीचे दिए गए हैं: .



चावल। 16.47.एक अच्छे रोग का निदान के साथ चपटा, सतही रूप से फैलने वाला मेलेनोमा।



चावल। 16.48.एक खराब रोग का निदान के साथ मोटा, प्रोलिफ़ेरेटिंग गांठदार मेलेनोमा।

के अलावाइसके अलावा, तथाकथित रोगसूचक सूचकांक का उपयोग प्रैग्नेंसी का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो ट्यूमर की मोटाई के लिए माइटोटिक इंडेक्स के अनुपात को प्रकट करता है और मध्यम मोटाई के मेलेनोमा मेटास्टेस के जोखिम की संभावना को दर्शाता है। माइटो का मूल्यांकन करते समय-

टिक इंडेक्स प्रति 1 मिमी 2 मिटोस की संख्या की गणना करता है।

अन्य रोगसूचक कारक भी हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण इस प्रकार हैं।

ट्यूमर की मोटाई। ब्रेस्लो ट्यूमर की मोटाई का आकलन सबसे महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक है, लेकिन इसके लिए उच्च योग्य हिस्टोलॉजिस्ट की भागीदारी की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेलेनोमा, जो केवल एपिडर्मिस में स्थानीयकृत है, मेटास्टेस विशिष्ट नहीं हैं। चपटे और गाढ़े ट्यूमर के उदाहरण अंजीर में दिखाए गए हैं। 16.47 और 16.48।

ज़मीन। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में बदतर रोग का निदान होता है।

ट्यूमर का स्थानीयकरण। पीठ, कंधे, गर्दन और खोपड़ी पर स्थित मेलेनोमा में, रोग का निदान अन्य स्थानीयकरणों की तुलना में खराब है।

मेलेनोमा प्रकार। गांठदार और एक्रल मेलानोमा में, रोग का निदान सतही रूप से फैलने वाले और लेंटिगिनस मेलानोमा से भी बदतर है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां ट्यूमर की मोटाई समान होती है।

अल्सर का बनना। कुछ ऑन्कोलॉजिस्ट मेलेनोमा अल्सरेशन को एक प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक मानते हैं।

इलाज।उपचार की मुख्य विधि केवल एक ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल की स्थितियों में मेलेनोमा का पूर्ण छांटना है, इसलिए, ऑपरेशन के विवरण पर विचार किए बिना, हम केवल चिकित्सा के सामान्य बिंदुओं पर ध्यान देते हैं।

1 मिमी या उससे कम की मोटाई के साथ मेलेनोमा को हटाते समय, न केवल ट्यूमर को ही एक्साइज किया जाता है, बल्कि औरस्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतक, ट्यूमर से 1 सेमी पीछे हटना। 1 मिमी से अधिक की ट्यूमर मोटाई के साथ, ट्यूमर के किनारे से 2-3 सेमी की दूरी पर कब्जा करने के साथ, पुनरावृत्ति के मामले में या लंबी अवधि के मेलेनोमा के साथ - 5 सेमी (छवि 16.49) के साथ किया जाता है। ट्यूमर के स्थानीयकरण का भी बहुत महत्व है। चेहरे पर मेलेनोमा

इतनी मात्रा में उत्पाद करना संभव है जितना कि शरीर पर किया जाता है।

यदि लिम्फ नोड्स ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल हैं, तो उनका छांटना मेटास्टेसिस के विकास को रोक सकता है, लेकिन इससे रोगी की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होगी। स्थानीय लिम्फ नोड्स का रोगनिरोधी छांटना कुछ कैंसर केंद्रों में मध्यवर्ती या मोटे ट्यूमर के उपचार में किया जाता है, लेकिन प्राप्त परिणाम काफी विरोधाभासी होते हैं।

मेटास्टेस के बिना उच्च स्तर की दुर्दमता के साथ मेलेनोमा के छांटने के मामले में, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी की विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोथेरेपी का तर्क यह है कि मेलेनोमा एक इम्युनोजेनिक ट्यूमर है और इसमें अन्य ट्यूमर की तुलना में सहज छूट की संभावना अधिक होती है। टी-सेल घुसपैठ की उपस्थिति मेलेनोमा प्रतिगमन का संकेत दे सकती है। इसके अलावा, मेलेनोमा के रोगियों में विटिलिगो की उपस्थिति एक अच्छा रोगसूचक संकेत है जो मेलेनोसाइट्स के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की शुरुआत का संकेत देता है, जिसमें घातक भी शामिल हैं। कई तकनीकों का प्रस्ताव किया गया है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को घातक मेलानोसाइट्स से लड़ने के लिए मजबूर करती हैं। उदाहरण के लिए, यह दिखाया गया है कि बीसीजी या कोरिनेबैक्टीरियम पार्वम टीकों के साथ गैर-विशिष्ट इम्युनोस्टिम्यूलेशन ट्यूमर प्रक्रिया के कुछ प्रतिगमन की ओर जाता है। हालांकि, सामान्य तौर पर, यह तकनीक रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करती है और इससे रोग की छूट में वृद्धि नहीं होती है।

एक अन्य विधि स्थानीय माइक्रोवेव अतिताप के साथ विकिरण चिकित्सा या सर्जिकल छांटना का संयोजन है। हालांकि यह विधि रिलैप्स की आवृत्ति को कम करती है, लेकिन यह उत्तरजीविता को नहीं बढ़ाती है।

गंभीर मेलेनोमा वाले रोगियों में पुनः संयोजक IFN-ce-2b की बहुत अधिक खुराक 5 साल की जीवित रहने की दर को 37 से 46% तक बढ़ा देती है। इंटरफेरॉन



चावल। 16.49 मेलेनोमा के छांटने की सीमाएं।

त्वचा की सतह के 20 मिलियन आईयू प्रति 1 मीटर 2 की दर से 4 सप्ताह के लिए अंतःशिरा दैनिक रूप से उपयोग किया जाता है, और फिर सप्ताह में 3 बार एक वर्ष के लिए 10 मिलियन आईयू प्रति 1 मीटर 2 की दर से उपयोग किया जाता है। इस तकनीक का नुकसान उच्च लागत और प्रणालीगत विषाक्त प्रभावों की संभावना है। इम्यूनोथेरेपी का एक और संशोधन, सक्रिय लिम्फोसाइट्स (लिम्फोकाइन-सक्रिय टी-लिम्फोसाइट्स ट्यूमर में घुसपैठ) के साथ उपचार का अध्ययन किया जा रहा है।

मेटास्टेस का पता लगाने के मामले में, गहन विकिरण चिकित्सा, पॉलीकेमोथेरेपी, क्षेत्रीय छिड़काव कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, हाइपरथर्मिया किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज साइटोस्टैटिक थेरेपी के तरीकों और योजनाओं में से कोई भी बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है, लेकिन विशेष रूप से उपशामक है। फिर भी, कई मामलों में, संयोजन में आंतरिक अंगों में पृथक मेटास्टेस का छांटना

पॉलीकेमोथेरेपी के साथ रिलेप्स में कमी हो सकती है।

मेलेनोमा की सबसे अनुमानित विशेषता इसकी अप्रत्याशितता है। प्रतीत होता है कि सफल उपचार के बावजूद, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मेलेनोमा 8 और 10 वर्षों के बाद भी पुनरावृत्ति कर सकता है। इसलिए, मेलेनोमा के लिए संचालित रोगियों को नियमित रूप से एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए ताकि बीमारी की पुनरावृत्ति न हो। एम. वुड और पी. बानी। टर्मिनल चरणों में, पॉलीकेमोथेरेपी प्रशासित की जाती है, अर्थात। विभिन्न समूहों से एक साथ कई साइटोस्टैटिक्स।

परीक्षण

1. उन रोगियों की आयु वर्ग को इंगित करें जिनके लिए रक्तवाहिकार्बुद विशिष्ट हैं:

ए) बच्चे बी) वयस्क

बी) किशोर; घ) पुराने लोग।

2. रोगियों की आयु वर्ग को इंगित करें, जो बेसल सेल और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की घटना की विशेषता है:

ए) बच्चे बी) वयस्क

बी) किशोर; घ) पुराने लोग।

3. फ्लैट पिगमेंटेड ट्यूमर में शामिल नहीं है:

ए) लेंटिगो;

बी) नरम फाइब्रोमा;

ग) सतही रूप से फैलने वाले मेलेनोमा का प्रकार;

डी) हिस्टियोसाइटोमा;

ई) केराटोकेन्थोमा।

4. चेहरे पर कई बड़े सेबोरहाइक केराटोमा के लिए सूचीबद्ध हटाने के तरीकों में से, इसका उपयोग करना बेहतर है:

ए) इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;

बी) फेरज़ोलसम का दाग़ना;

ग) क्रायोडेस्ट्रक्शन;

घ) 5% फ्लूरोरासिल के अनुप्रयोग;

ई) लेजर विनाश।

5. एक 50 वर्षीय रोगी की नाक के पिछले हिस्से में एक ट्यूमर जैसा गठन होता है: एक लाल ट्यूमर जिसका व्यास 1 सेमी त्वचा की सतह से ऊपर उठता है और केंद्र में एक गड्ढा जैसा अवसाद होता है। ग्रे सींग वाले द्रव्यमान से भरा हुआ। ट्यूमर के किनारे घने होते हैं, यहां तक ​​​​कि, बिना टेलैंगिएक्टेसिया के। खुजली और दर्द अनुपस्थित हैं। एक साल पहले, गाल पर एक समान तत्व दिखाई दिया, लेकिन एक छोटे से एट्रोफिक निशान को छोड़कर, अपने आप ही वापस आ गया। अनुमानित निदान निर्दिष्ट करें:

ए) बेसालियोमा;

बी) एपिडर्मल सिस्ट;

ग) गांठदार मेलेनोमा;

डी) केराटोकेन्थोमा;

ई) सेबोरहाइक केराटोमा।

6. निम्नलिखित नैदानिक ​​में भेद कीजिए

बेसल सेल कार्सिनोमा के रूप। के अलावा:

ए) नोडल;

बी) गांठदार;

ग) सतही;

डी) स्क्लेरोडर्मा जैसा;

ई) अल्सरेटिव।

7. एपिडर्मिस के सूचीबद्ध नियोप्लाज्म में से, पूर्वगामी लोगों में शामिल हैं:

ए) इरोसिव ल्यूकोप्लाकिया;

बी) एपिडर्मल सिस्ट;

ग) गांठदार मेलेनोमा;

डी) एक्टिनिक केराटोमास;

ई) सेबोरहाइक केराटोमा।

8. कुरूपता अधिक बार सामने आती है:

ए) पैप-पायनर धूम्रपान करने वालों के ल्यूकोप्लाकिया;

बी) फ्लैट ल्यूकोप्लाकिया;

ग) सफेद ल्यूकोप्लाकिया;

डी) इरोसिव ल्यूकोप्लाकिया;

ई) ऊपर सूचीबद्ध।

9. बेसालियोमा के लिए सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण को इंगित करें:

ए) शिन;

बी) धड़;

डी) खोपड़ी।

10. बेसालियोमा के सूचीबद्ध रूपों में से, यह अक्सर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल जाता है:

ए) नोडल; डी) मेटाटिपिकल:

बी) अल्सरेटिव; ई) सिस्टिक।

ग) वर्णक;

11. बेसालियोमा के गांठदार रूप के उपचार के सूचीबद्ध तरीकों में से, उच्चतम दक्षता है:

क) साइटोस्टैटिक्स का प्रणालीगत सेवन;

बी) विकिरण चिकित्सा;

ग) सूक्ष्म रूप से नियंत्रित सर्जरी;

डी) इलाज;

ई) क्रायोडेस्ट्रक्शन।

12. सूचीबद्ध प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में से, सबसे बड़ी दुर्दमता और मेटास्टेसिस की विशेषता है:

ए) नोडल;

बी) त्वचा सींग;

ग) एक्सोफाइटिक वृद्धि के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;

घ) कठोर;

ई) उपरोक्त सभी।

13. 70 वर्ष की आयु के रोगियों में एक बड़े स्क्वैमस सेल ट्यूमर के साथ, लो-

ऊपरी पलक के क्षेत्र में कैल्सीफाइड, इसका उपयोग करना बेहतर होता है:

ए) सर्जिकल छांटना;

बी) क्रायोडेस्ट्रक्शन;

i) पॉलीकेमोथेरेपी;

डी) विकिरण चिकित्सा;

ई) इलाज।

14. एक 40 वर्षीय रोगी के पिंडली क्षेत्र में एक नियोप्लाज्म होता है जो 2 साल से अधिक समय पहले दिखाई देता था, जो अक्सर बालों को शेव करते समय घायल हो जाता है: 5 मिमी के व्यास के साथ थोड़ा उठा हुआ भूरा नोड; जब गाँठ को उंगलियों से निचोड़ा जाता है, तो इसे थोड़ा अंदर की ओर खींचा जाता है। संभावित निदान निर्दिष्ट करें:

ए) एपिडर्मल सिस्ट;

बी) मेलानोसाइटिक नेवस;

ग) केराटोमा;

डी) केराटोकेन्थोमा;

ई) डर्माटोफिब्रोमा।

15. मेलानोसाइटिक नेवी में शामिल नहीं हैं:

ए) नेवस स्पिट्ज;

बी) हेलोनेवस;

ग) नेवस इलवेन;

डी) इतो का नेवस;

ई) कॉमेडोनिक नेवस।

16. सूचीबद्ध मेलेनोसाइटिक नेवी में, मेलेनोमा में परिवर्तन का उच्चतम जोखिम है:

ए) इंट्राडर्मल नेवस;

बी) बेकर का नेवस;

ग) हेलोनेवस;

डी) डिसप्लास्टिक नेवस;

ई) नेवस इगो।

17. एक 47 वर्षीय रोगी में, दाहिने कंधे के क्षेत्र में एक "तिल", जो 30 से अधिक वर्षों से अस्तित्व में है, समुद्र में लंबे समय तक आराम करने के बाद, तेजी से बढ़ने लगा, खुजली और खून बह रहा था . तत्व त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है, 1.5 सेमी व्यास, अनियमित आकार का, केंद्र में काला और परिधि के साथ पीला-भूरा; तत्व की सीमा के साथ छोटे रक्तस्रावी क्रस्ट। अनुमानित निदान निर्दिष्ट करें:

ए) नेवस स्पिट्ज;

बी) डर्माटोफिब्रोमा;

ग) सतही प्रसार मेलेनोमा;

डी) सतही रक्तवाहिकार्बुद;

ई) सोरियाटिक पट्टिका।

18. सीटीसीएल की रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण को इंगित करें:

ए) एपिडर्मिस का स्ट्रेटम कॉर्नियम;

बी) एपिडर्मिस की बेसल परत;

ग) एपिडर्मिस और पैपिलरी डर्मिस;

डी) डर्मिस और हाइपोडर्मिस की जालीदार परत;

ई) लिम्फ नोड्स।

19. सीटीसीएल के रोगियों में इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से किसके द्वारा की जाती हैं:

ए) बी- और टी-लिम्फोसाइट्स;

बी) बी-लिम्फोसाइट्स, लैंगरहैंस कोशिकाएं, मेलानोसाइट्स;

सी) टी-लिम्फोसाइट्स, लैंगरहैंस कोशिकाएं, एपिथेलियोसाइट्स;

डी) फाइब्रोब्लास्ट, एपिथेलियोसाइट्स, टी-लिम्फोसाइट्स;

ई) प्लाज्मा कोशिकाएं, एपिथेलियोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स।

20. उन कोशिकाओं को इंगित करें जिनकी त्वचा में प्रमुख प्रसार सीटीसीएल में देखा गया है:

ए) टी-हेल्पर लिम्फोसाइट्स;

बी) टी-किलर लिम्फोसाइट्स;

ग) बी-लिम्फोसाइट्स;

डी) लैंग्सगन कोशिकाएं;

ई) टी-शमन लिम्फोसाइट्स।

सही जवाब। 1ए; 2जी; 36; 4सी, डी; 5जी;66; 7ए, डी; 8 ग्राम; 9जी; दक्षिण; पीवी; 12ए; 13 ग्राम; 14डी; 15 सी, डी; 16 ग्राम; 17सी; 18सी; 19सी; 20ए.

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ट्यूटोरियल

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प्रैक्टिकल डर्माटो-कॉस्मेटोलॉजी

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त्वचा पर विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म होते हैं। इस विकृति का एक बड़ा वर्गीकरण है, और इसमें प्रत्येक प्रकार इसके लक्षणों, विशेषताओं और रोग का निदान में भिन्न होता है। त्वचा ऑन्कोलॉजी के विभिन्न प्रकार के नोसोलॉजिकल रूपों को इस तथ्य से समझाया गया है कि विभिन्न प्रकार की कोशिकाएं ट्यूमर का स्रोत हैं। सबसे खतरनाक घातक नियोप्लाज्म हैं, लेकिन यह निदान के बाद ही निर्धारित किया जाता है। ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, आज उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

त्वचा पर एक रसौली क्या है

मानव शरीर को ढकने वाली त्वचा की एक जटिल संरचना होती है। इसका कार्य गर्मी हस्तांतरण, बाहरी प्रभावों से सुरक्षा, स्रावी प्रक्रियाओं में भागीदारी का समर्थन करना है। त्वचा तीन मुख्य परतों से बनी होती है:

1. एपिडर्मिस। यह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा निर्मित बाहरी परत है। इसकी सतह में इसकी संरचना में केराटिन के साथ केराटिनाइज्ड कोशिकाएं होती हैं। एपिडर्मिस का कार्य रासायनिक एजेंटों और अड़चनों से बचाव करना है।
2. डर्मिस। बीच की परत 1-3 मिमी मोटी होती है। यह जाल और संयोजी ऊतक के तंतुओं से बनता है, जो त्वचा की संपीड़ित और खिंचाव की क्षमता को निर्धारित करता है।
3. उपचर्म वसा ऊतक। यह संयोजी ऊतक से बनी त्वचा की एक गहरी परत होती है। इसमें वसा कोशिकाओं के कई समूह होते हैं।

त्वचा पर नियोप्लाज्म प्रत्येक परत में हो सकता है। चिकित्सा में, उन्हें एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थानीयकृत समान कोशिकाओं के समूह से युक्त ट्यूमर के रूप में समझा जाता है। ये संरचनाएं सौम्य या घातक हो सकती हैं। प्रकार के बावजूद, वे त्वचा कोशिकाओं के असामान्य प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। ऑन्कोलॉजी नियोप्लाज्म का अध्ययन है।

प्रकार

नियोप्लाज्म का मुख्य वर्गीकरण उन्हें अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज करने की क्षमता के आधार पर प्रकारों में विभाजित करता है, जिससे जटिलताएं और मृत्यु होती है। इन मानदंडों के आधार पर, निम्न हैं:

1. सौम्य। वे सीधे मानव जीवन को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन बड़े आकार में वे अंगों के सामान्य कामकाज को सीमित कर सकते हैं, तंत्रिका अंत को संकुचित कर सकते हैं, दर्द का कारण बन सकते हैं और रक्त परिसंचरण को बाधित कर सकते हैं।
2. पूर्व कैंसर की स्थिति। यह एक सीमा रेखा का रूप है, जो समय के साथ एक घातक रूप में विकसित हो सकता है। यह वंशानुगत या वर्तमान कारणों के प्रभाव में ऊतक संशोधन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
3. घातक। ये आक्रामक प्रकार के नियोप्लासिया हैं जिनका प्रारंभिक अवस्था में निदान करना मुश्किल है। वे अपरिपक्व एटिपिकल कोशिकाओं की गहन वृद्धि के कारण विकसित होते हैं। त्वचा पर नियोप्लाज्म तेजी से बढ़ते हैं, अक्सर मेटास्टेस का कारण बनते हैं, और यदि महत्वपूर्ण अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो वे मृत्यु का कारण बनते हैं।

कारण

नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए उत्तेजक कारकों में से एक पराबैंगनी विकिरण की क्रिया है। वैज्ञानिक अध्ययन उपकला के कैंसरयुक्त अध: पतन में सूर्य के प्रकाश की भूमिका की पुष्टि करते हैं। जोखिम कारक भी शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, वायरस के संपर्क में, विकिरण हैं। कुरूपता का एक सामान्य कारण एक उत्परिवर्तन है, अर्थात। सामान्य कोशिकाओं का परिवर्तन। जब प्रतिरक्षा प्रणाली परिवर्तन को नहीं पहचानती है, तो रोगविज्ञान प्रगति करता है और मेटास्टेसाइज करता है।

कुछ लोगों की त्वचा पर नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। दूसरों में, उन्हें परिणामस्वरूप नोट किया जाता है:

• रोग प्रक्रियाओं के लिए अग्रणी गंभीर बीमारियों का कोर्स;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष;
• टेस्टोस्टेरोन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, अल्काइलेटिंग एजेंटों सहित मजबूत दवाएं लेना;
• शरीर के लिए विकिरण जोखिम;
• पुरानी त्वचा रोग जैसे एक्जिमा;
• अज्ञात कारक, जैसे अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी;
• संतुलित आहार की कमी;
• यांत्रिक या थर्मल चोटें प्राप्त करना।

त्वचा के सौम्य रसौली

यदि नियोप्लाज्म धीरे-धीरे बढ़ते हैं या जीवन भर अपरिवर्तित रहते हैं, तो उन्हें सौम्य कहा जाता है। उनका अंतर यह है कि फोकस में त्वचा कोशिकाएं अपने मूल कार्यों को बरकरार रखती हैं। सौम्य - आस-पास के ऊतकों में प्रवेश न करें, लेकिन केवल उन्हें निचोड़ सकते हैं। उनकी संरचना उन पड़ोसी कोशिकाओं के समान है जिनसे वे उत्पन्न हुए थे। इस तरह की संरचनाएं हार्डवेयर और सर्जिकल उपचार के लिए खुद को अच्छी तरह से उधार देती हैं। रिलैप्स दुर्लभ हैं, लेकिन एक घातक रूप में संक्रमण का खतरा है।

चर्बी की रसीली

इसे वेन भी कहा जाता है, क्योंकि यह वसा ऊतक से विकसित होता है। यह प्रजाति बहुत आम है। नियोप्लाज्म शरीर के लगभग किसी भी हिस्से पर होता है, लेकिन शायद ही कभी पेट और पैरों पर होता है। लिपोमा किसी व्यक्ति को ज्यादा असुविधा नहीं देता है, क्योंकि यह दर्द के साथ नहीं होता है। टक्कर केवल त्वचा के सौंदर्य स्वरूप को खराब करती है। लिपोमा लक्षण:

• 0.5-15 सेमी मापने वाली सील की त्वचा के नीचे उपस्थिति;
• नियोप्लाज्म की उच्च गतिशीलता, इसकी धीमी वृद्धि;
• यांत्रिक क्रिया के साथ भी कोई दर्द नहीं;
• कपड़ों पर वेन के लगातार घर्षण से सूजन और दमन विकसित हो सकता है।

पैपिलोमा

यह रसौली एक गांठ या पैपिला के रूप में एक मस्सा है। मूल वायरल है। यह रोग मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होता है। यह कमजोर प्रतिरक्षा, वनस्पति विकारों, तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय है। बाह्य रूप से, पेपिलोमा अलग है। ये हल्के, भूरे या गहरे भूरे रंग के विकास हैं। यह समूह कई प्रकारों में विभाजित है:

1. फ्लैट मौसा। सबसे आम प्रकार। मस्से त्वचा से केवल 1-2 मिमी ऊपर उठते हैं।
2. नुकीले मस्से। दिखने में ये फूलगोभी से मिलते जुलते हैं। अधिक बार जननांगों पर, गुदा के आसपास, मौखिक श्लेष्म पर दिखाई देते हैं।
3. आम मौसा। बाहरी रूप से फ्लैट के समान, लेकिन त्वचा से 2-3 मिमी ऊपर उठें। मौसा की सतह खुरदरी होती है।

रक्तवाहिकार्बुद

यह रक्त वाहिकाओं की आंतरिक सतह पर कोशिकाओं के संचय से विकसित होता है। अधिकांश रक्तवाहिकार्बुद अकेले होते हैं, लेकिन कभी-कभी समूहों में उनकी उपस्थिति भी नोट की जाती है। स्थानीयकरण के स्थानों के रूप में, गठन खोपड़ी, पलकें, माथे, गाल, नाक और गर्दन चुनता है। हेमांगीओमास के कई प्रकार हैं:

1. केशिका। यह त्वचा की सतह पर स्थित है, बड़े आकार तक पहुंच सकता है। इसका रंग नीले काले से लाल रंग में भिन्न होता है। विकास बग़ल में है।
2. गुफाओंवाला। यह त्वचा की गहरी परतों में एक रक्तवाहिकार्बुद है। यह एक गांठदार संरचना का एक सीमित चमड़े के नीचे का गठन है। रंग - सामान्य त्वचा टोन से सियानोटिक तक।
3. संयुक्त। पिछले दो रूपों को जोड़ती है।
4. मिश्रित। त्वचा पर संवहनी गठन, आसपास के ऊतकों को प्रभावित करना, अधिक बार - संयोजी।

लिम्फैंगियोमा

लसीका वाहिकाओं की दीवारों से निर्मित। यह गर्भ में विकास के दौरान बच्चों में होता है। लिम्फैंगियोमा का अक्सर 3 साल की उम्र से पहले निदान किया जाता है। गठन स्वयं 1-5 मिमी की पतली दीवार वाली गुहा है। लिम्फैंगियोमा कई प्रकार का होता है:

1. सिस्टिक। पृथक या संचारी सिस्ट से मिलकर बनता है। यह लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में गर्दन पर अधिक बार नोट किया जाता है।
2. गुफाओंवाला। ये छोटी संरचनाएं हैं, जो बरकरार त्वचा से छिपी हुई हैं। स्पर्श मात्र से ही मिल जाते हैं।
3. केशिका। चेहरे पर ऐसा नियोप्लाज्म होता है। सीमाएँ धुंधली हैं, आकार छोटे हैं। चेहरे की त्वचा पर नियोप्लाज्म का लगातार स्थानीयकरण ऊपरी होंठ के पास या गालों पर होता है।

डर्माटोफिब्रोमा

दूसरा नाम बस फाइब्रोमा है। युवा और परिपक्व उम्र की महिलाएं इस ट्यूमर के हल्के प्रकार के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। एक ठोस फाइब्रोमा भी है। आकार - 3 सेमी से अधिक नहीं। बाह्य रूप से, यह एक गहरा मिलाप वाला गाँठ है। यह एपिडर्मिस की सतह से ऊपर निकलता है, इसका रंग भूरा, भूरा या नीला-काला होता है। स्पर्श करने के लिए, फाइब्रोमा चिकना होता है, लेकिन यह मस्सा भी हो सकता है। रूप के आधार पर, इस ट्यूमर के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. ठोस फाइब्रोमा। इसमें गतिशीलता का निम्न स्तर है, यह एकल या एकाधिक हो सकता है। यह शरीर के विभिन्न हिस्सों और अंगों पर नोट किया जाता है।
2. नरम फाइब्रोमा। यह गुलाबी या भूरे रंग के पैर पर एक प्रकार की थैली होती है। अधिक बार बगल में, स्तन ग्रंथियों और जननांगों के पास स्थानीयकृत।

रंजित नेवस

तिल या नेवी अधिग्रहित और जन्मजात होते हैं। संरचना के अनुसार, ये कोशिकाओं के समूह होते हैं जिनमें मेलेनिन की अधिकता होती है। तिल रंग, आकार, सतह बनावट में भिन्न होते हैं। उनमें से कुछ का खतरा मेलेनोमा में संभावित अध: पतन में निहित है। पिगमेंटेड नेवस में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। इसकी मुख्य विशेषताएं और विशेषताएं:

• यह एक सपाट भूरा या ग्रे नोड्यूल है;
• इसकी सतह सूखी और असमान है;
• पिगमेंटेड नेवस सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है।

केराटोकैंथोमा

इसे ट्यूमर जैसा हाइपरकेराटोसिस कहा जाता है। यह एपिडर्मल मूल की त्वचा का एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जो घातक अध: पतन की ओर जाता है। बाह्य रूप से, केराटोकेन्थोमा एक अंडाकार या गोल गाँठ है। आधार पर, यह चौड़ा है, और रंग त्वचा से मेल खाता है। इस ट्यूमर की अन्य विशेषताएं:

• केंद्र में keratinized कोशिकाओं से भरा है;
• किनारों को उठाया है जो एक प्रकार का रोलर बनाते हैं;
• कभी-कभी ट्यूमर का रंग सियानोटिक लाल या गुलाबी रंग में बदल जाता है;
• व्यास 2-3 सेमी तक पहुंचता है।

लेंटिगो

ये सौम्य वर्णक धब्बे हैं। वे डर्मिस के क्रोमैटोफोरस में मेलेनिन की सांद्रता और एपिडर्मिस की बेसल परत में एक प्रोलिफेरेटिव विकार के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। बाह्य रूप से, लेंटिगो एक स्पष्ट रूपरेखा और एक गोल आकार के साथ भूरे रंग के धब्बों के समूह जैसा दिखता है। पैथोलॉजी किशोरों और बुजुर्गों में होती है। लेंटिगो के मुख्य लक्षण:

• धब्बों का गोल आकार, उनका आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होता है;
• धब्बे समूहीकृत नहीं होते हैं, प्रत्येक की अपनी आकृति होती है;
• अल्सर, छीलने और खुजली अनुपस्थित हैं;
• धब्बे शरीर के खुले हिस्सों पर, जननांगों और पीठ पर बनते हैं - शायद ही कभी।

मेदार्बुद

यह वसामय ग्रंथि का एक पुटी है। पैथोलॉजी के स्थानीयकरण के बार-बार स्थान शरीर के ऐसे हिस्से होते हैं जहां वसामय ग्रंथियों की उच्च सांद्रता होती है, जैसे:

• वापस;
• जननांग;
• खोपड़ी।

बाह्य रूप से, एथेरोमा स्पष्ट सीमाओं के साथ एक घना गठन है। पैल्पेशन पर, यह मोबाइल और लोचदार है। एथेरोमा किसी व्यक्ति को असुविधा नहीं लाता है। त्वचा पर नियोप्लाज्म की सूजन के साथ स्थिति खराब हो जाती है। इस मामले में, ऊतकों का दमन, सूजन और लाली होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान बढ़ सकता है और एथेरोमा की व्यथा प्रकट हो सकती है। यह मवाद निकलने के साथ अपने आप फूट जाता है। इस तरह के एक पुटी के साथ, लिपोसारकोमा, एक घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा होता है।



इस समूह में नियोप्लाज्म शामिल हैं, जो अधिक या कम संभावना के साथ, घातक लोगों में बदल जाते हैं। वे कैंसर के विभिन्न रूपों में पतित होने के कगार पर हैं। यह कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में होता है। डॉक्टर एक स्पष्ट मानदंड या पुनर्जन्म का संकेत नहीं देते हैं। इस वजह से, पूर्व-कैंसर और प्रारंभिक घातक ट्यूमर के बीच की सीमा को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना मुश्किल है। ऐसी सीमावर्ती स्थितियों का समय पर पता लगाना त्वचा कैंसर की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रंजित ज़ेरोडर्मा

इस बीमारी के साथ, त्वचा की पराबैंगनी विकिरण के प्रति बहुत अधिक संवेदनशीलता के कारण उम्र के धब्बे मस्सों की वृद्धि में बदल जाते हैं। ज़ेरोडर्मा एक दुर्लभ विकृति है, जो अक्सर आनुवंशिकता से जुड़ी होती है। जोखिम समूह - निकट से संबंधित संबंधों से पैदा हुए बच्चे। रोग के पहले लक्षण बचपन में दिखाई देते हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• त्वचा का पतला होना, उसका फटना और सूखापन बढ़ जाना;
• पराबैंगनी विकिरण के स्थल पर सूजन, लालिमा और छाले;
• झाई के समान उम्र के धब्बों की सूजन के बाद संरक्षण;
• नेत्र रोग;
• दांतों की स्थिति में गिरावट;
• विकास मंदता;
• रोग के अंतिम चरण में पेपिलोमा और मौसा।

Buschke-Levenshtein . का विशालकाय condyloma

इस नियोप्लासिया में एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम और एक वायरल प्रकृति है। यह एक दुर्लभ प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस के कारण होता है। कार्सिनोमा (त्वचा कैंसर) से बाहरी समानता इन रोगों के बीच अक्सर भ्रम पैदा करती है। ट्यूमर अपने आप में एक कार्सिनोमा जैसा जननांग मौसा है। अधिक बार यह ग्लान्स लिंग और कोरोनल सल्कस पर स्थानीयकृत होता है। महिलाओं में, कॉन्डिलोमा भगशेफ, लेबिया, गुदा में स्थित होता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेपिलोमा जैसी छोटी संरचनाओं की उपस्थिति;
• उनके आकार में तेजी से वृद्धि;
• मौसा का संलयन, एक ही क्षेत्र का गठन - एक विशाल मौसा;
• इसका आधार चौड़ा है, सतह विली से ढकी हुई है;
• गठन के आसपास छोटे कॉन्डिलोमा देखे जाते हैं।

बोवेन रोग

यह दुर्लभ बीमारियों में से एक है। रोग श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को प्रभावित करता है। इसमें आक्रामक कैंसर विकसित होने का एक उच्च जोखिम है, खासकर 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में। बोवेन रोग के लक्षण:

• दांतेदार किनारों वाला एक लाल गोल स्थान जो शरीर के किसी भी भाग पर दिखाई देता है;
• तांबे-लाल पट्टिका में इसका विकास, सूजन की एक व्यापक सतह का निर्माण;
• एपिडर्मिस के रोने वाले क्षेत्र को पूरी तरह से कवर करने वाले पीले या सफेद तराजू की उपस्थिति;
• पट्टिका की संरचना में मस्सा में परिवर्तन;
• अल्सर जो कैंसर के विकास का संकेत देते हैं।

कीर रोग

एक और दुर्लभ बीमारी, जो श्लेष्मा झिल्ली का एक गैर-आक्रामक कैंसर है। लिंग के सिर, चमड़ी के अंदरूनी हिस्से को प्रभावित करता है। शायद ही कभी गर्भाशय ग्रीवा, मौखिक गुहा, योनी और पेरिअनल क्षेत्र को प्रभावित करता है। केइरा रोग के मुख्य लक्षण:

• मखमली चमकदार सतह के साथ चमकीले लाल रंग की पट्टिका;
• प्रभावित क्षेत्र में एपिडर्मिस नम है;
• स्पॉट की स्पष्ट सीमाएँ हैं;
• एकल घाव;
• कभी-कभी एक सफेद कोटिंग होती है जिसे हटाना आसान होता है;
• दर्द देखा गया जब प्रभावित क्षेत्र में आघात;
• यांत्रिक क्षति के साथ रक्तस्राव;
• एक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त के साथ प्युलुलेंट एक्सयूडेट।

बूढ़ा केराटोमा

यह एक पूर्व कैंसर की स्थिति है जो बुजुर्गों की विशेषता है। यही इस नाम का कारण है। जोखिम 50 वर्ष की आयु से अधिक होता है और साथ ही त्वचा के सूखने की प्रवृत्ति भी होती है। रोग कुछ कोशिकाओं के केराटिनाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिडर्मिस की ऊपरी परत का प्रसार है। सेनील केराटोमा के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• एक पीला या भूरा स्थान;
• कई धब्बों की उपस्थिति, वे शायद ही कभी एकल होते हैं;
• क्रमिक रंजकता और रंग लाल या भूरे रंग में बदल जाता है;
• पपल्स और कई अवसाद बनते हैं;
• रोग के अंतिम चरण में 6 सेमी व्यास की पट्टिका;
• धब्बे को केराटिनाइज्ड तराजू से ढंकना, जिसके हटाने के बाद रक्तस्राव विकसित होता है।

त्वचा का सींग

इस प्रजाति के नियोप्लाज्म पूरी तरह से एपिडर्मिस की एक काँटेदार परत से बने होते हैं। नाम वृद्धि की उपस्थिति के कारण है। यह किसी जानवर के सींग जैसा दिखता है। ऐसी विकृति के विकास के संकेत:

• भूरे या पीले रंग और घने संरचना के शंक्वाकार आकार के एपिडर्मल कोशिकाओं का प्रसार;
• सींग की धीमी वृद्धि और केवल लंबाई में;
• सींग के चारों ओर एक लाल रिम की उपस्थिति।



प्राणघातक सूजन

यदि पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन तेजी से बढ़ते और फैलते हैं, फोकस से दूर अंगों में मेटास्टेस का कारण बनते हैं और आसपास के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, तो उन्हें घातक कहा जाता है। कोशिका परिवहन लसीका और रक्त के माध्यम से होता है। घातक ट्यूमर के बीच का अंतर प्रभावित क्षेत्र में कोशिका विभाजन पर नियंत्रण के शरीर द्वारा पूर्ण नुकसान है। इसमें मौजूद कोशिकाएं अब अपना कार्य नहीं कर सकती हैं।

मेलेनोमा

घातक ट्यूमर का सबसे आम प्रकार। चोट या पराबैंगनी विकिरण की अधिकता के बाद नेवी या मोल्स घातक हो सकते हैं। यह मेलेनोमा के विकास का कारण बनता है। यह निम्नलिखित लक्षणों द्वारा इंगित किया गया है:

• तिल आकार में तेजी से बढ़ रहा है;
• फिर यह रंग बदलता है - गहरा या चमकीला;
• तिल एक अलग आकार लेता है, जो समरूपता के साथ नहीं होता है;
• वर्णक पड़ोसी ऊतकों के साथ विलीन हो जाता है, इसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है;
• तिल के स्थान पर छाले बन जाते हैं, बाल झड़ जाते हैं।

एपिथेलियोमा

रोग का नाम इस तथ्य के कारण है कि यह त्वचा की ऊपरी परत - उपकला को प्रभावित करता है। एपिथेलियोमा के कई नैदानिक ​​रूप हैं, लेकिन एपिथेलियोमा के किसी भी रूप में एक नैदानिक ​​​​विशेषता है। ये नोड्यूल हैं, जिनकी मात्रा कुछ मिलीमीटर से 5 सेमी तक भिन्न होती है। स्व-उपचार का रूप एक छोटे अल्सरेटिव दोष की उपस्थिति से अलग होता है। मलहेर्बे एपिथेलियोमा वसामय ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है। यह विकृति बच्चों के लिए विशिष्ट है। ट्यूमर पर स्थित हो सकता है:

• खोपड़ी;
• चेहरा;
• कान;
• कंधों पर, हाथों पर।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा

यह एक घातक ट्यूमर है जो श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा से विकसित होता है। रोग आक्रामकता और तेजी से विकास की विशेषता है। कैंसर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, पड़ोसी अंगों में प्रवेश करता है, उनकी संरचना और कार्य को बाधित करता है। सभी प्रजातियों में, यह लगभग 25% है। आप इस तरह के कैंसर पर कई संकेतों से संदेह कर सकते हैं, जैसे:

• 2-3 सेमी के व्यास के साथ गुंबद के आकार का नोड;
• ट्यूमर की घनी, कार्टिलाजिनस संरचना;
• गतिहीन शिक्षा;
• हल्के आघात के साथ खून बह रहा है;
• फूलगोभी के आकार का ट्यूमर।

बेसलीओमा

इस रोग में ट्यूमर उपकला कोशिकाओं के जमा होने के कारण विकसित होता है। वृद्ध लोगों में जोखिम अधिक होता है। बासलियोमा मेटास्टेस के साथ नहीं है, शायद ही कभी मृत्यु की ओर जाता है। यह इसके स्क्वैमस फॉर्म पर लागू नहीं होता है। बेसलियोमा को निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा पहचाना जा सकता है:

• सतही संरचनाएं - एकल, घनी संरचना के साथ;
• प्रत्येक स्थान के भीतर एक छोटा सा गड्ढा है;
• ट्यूमर आसपास की त्वचा के ऊपर उगता है;
• समय के साथ, थोड़ी खुजली होती है;
• जब त्वचा खिंचती है, तो सफेद, ग्रे या पीले रंग के पिंड ध्यान देने योग्य होते हैं;
• विकास के दौरान दर्द;
• धब्बों की सतह पर पपड़ी, हटा दिए जाने पर, रक्तस्राव खुल जाता है।

फाइब्रोसारकोमा

यह एक दुर्लभ प्रकार का घातक ट्यूमर है। यह उम्र, लिंग आदि की परवाह किए बिना लगभग सभी में प्रकट हो सकता है। फाइब्रोसारकोमा मांसपेशियों के टेंडन और संयोजी ऊतक को प्रभावित करता है। इसके विकास से संकेत मिलता है:

• एक घने चमड़े के नीचे के नोड की उपस्थिति;
• सूजन के फोकस का नीला-भूरा रंग;
• दर्द की अनुपस्थिति;
• उदासीनता, कमजोरी;
• तेज वजन घटाने;
• बुखार की अवस्था।

लिपोसारकोमा

यह कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है, अधिक बार 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में सौम्य ट्यूमर के साथ। जोखिम समूह में वे भी शामिल हैं जिनका एस्बेस्टस के संपर्क में है या हार्मोन लेते हैं। लिपोसारकोमा की कई किस्में हैं:

1. कम विभेदित। वे वसायुक्त यौगिकों से मिलते जुलते हैं जो सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं।
2. मायक्सॉइड। यह सीमा रेखा का रूप है, जिसमें कोशिकाएं सामान्य दिखती हैं, लेकिन किसी भी समय बढ़ना शुरू हो सकती हैं।
3. प्लेमॉर्फिक। एक दुर्लभ रूप जो केवल अंगों को प्रभावित करता है।
4. विभेदित। आक्रामक, कई मेटास्टेस का कारण बनता है।
5. मिश्रित। लिपोसारकोमा के कई रूपों की विशेषताएं शामिल हैं।

कपोसी सारकोमा

इस रोग के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा एचआईवी संक्रमित रोगियों में होता है। कपोसी का सारकोमा हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 8 के कारण होता है। संरचनाओं से अधिक खतरनाक स्वयं पाचन और श्वसन प्रणाली के उल्लंघन हैं। निम्नलिखित लक्षण इस बीमारी के विकास का संकेत देते हैं:

• नीले, लाल, बैंगनी या गुलाबी धब्बे जो दबाने पर हल्के नहीं होते;
• लाल लाइकेन के समान फफोलेदार दाने;
• पैथोलॉजिकल संरचनाओं की क्रमिक वृद्धि;
• प्रभावित क्षेत्र का सूखना, उसका छिलना;
• दर्द जब जगह फैलाएंगे।



निदान

यह निर्धारित करने का मुख्य तरीका है कि ट्यूमर पूर्व कैंसर है या घातक है, विभेदक निदान है। इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. डिजिटल एपिल्यूमिनसेंट डर्मेटोस्कोपी। इसमें 95% संवेदनशीलता है। इसमें डर्मेटोस्कोप का उपयोग करके शिक्षा की वाद्य जांच शामिल है।
2. SIAscope तकनीक का उपयोग करके इंट्राक्यूटेनियस विश्लेषण। विधि में स्केलपेल के बिना त्वचा की संरचनाओं का अध्ययन शामिल है। परिणाम मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होते हैं, जहां आप ट्यूमर की संरचना, हीमोग्लोबिन और मेलेनिन की सांद्रता देख सकते हैं।
3. हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। बायोप्सी के दौरान ट्यूमर की सामग्री ली जाती है, जिसके बाद उसकी जांच की जाती है। यह आपको घातक विकृति विज्ञान को सौम्य से अलग करने की अनुमति देता है।

नियोप्लाज्म का उपचार

ज्यादातर मामलों में, उपचार में गठन को हटाने और स्वस्थ ऊतकों के आंशिक छांटने के साथ होता है। यह विभिन्न तरीकों से किया जाता है। कट्टरपंथी सर्जिकल तरीकों के अलावा, कम आक्रामक होते हैं। यदि कैंसर निष्क्रिय है, तो कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। क्रायोडेस्ट्रक्शन, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, रेडियो तरंगों द्वारा सौम्य संरचनाओं को हटा दिया जाता है। कई मेटास्टेस के कारण एक घातक पाठ्यक्रम में, आंतरिक रक्तस्राव, स्व-विषाक्तता और कई अंग विफलता से मृत्यु की उच्च संभावना है।

कीमोथेरपी

इसमें दवाओं का उपयोग होता है जो ट्यूमर के विकास को रोकते हैं और उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं। ऑन्कोलॉजी लगभग 60 प्रकार की एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग करती है। उन्हें कुछ पाठ्यक्रमों में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। कीमोथेरेपी का नुकसान मतली, उल्टी, ऑस्टियोपोरोसिस, ल्यूकेमिया, गंजापन, एनीमिया सहित लगभग सभी रोगियों में दुष्प्रभावों का विकास है। प्रक्रिया के लाभ: रेडिकल सर्जिकल उपचार के बाद मेटास्टेस को दूर से प्रभावित करने और कैंसर कोशिकाओं को हटाने की क्षमता।

विकिरण उपचार

घातक ट्यूमर वाले लगभग 80% रोगी विकिरण चिकित्सा से गुजरते हैं। यह आयनकारी विकिरण के प्रभाव का प्रतिनिधित्व करता है: कणिका और फोटॉन। वे ट्यूमर के ऊतकों पर ऊर्जा वितरण की डिग्री में भिन्न होते हैं। विकिरण चिकित्सा दूरस्थ, बीचवाला और संपर्क है। इसे अक्सर कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। विकिरण चिकित्सा का मुख्य नुकसान बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं। इस उपचार पद्धति के लाभ:

• मेटास्टेसिस का कम जोखिम;
• एक उन्नत चरण में दर्द का उन्मूलन;
• सर्जरी के बाद असामान्य कोशिकाओं का विनाश;
• प्रारंभिक चरण के कैंसर का इलाज।

लेजर हटाने

नियोप्लाज्म के उपचार में लेजर की प्रभावशीलता बीम को पैथोलॉजिकल फोकस पर सटीक रूप से केंद्रित करने की क्षमता के कारण होती है। बीम के साथ ऊतक परिगलन मनाया जाता है। साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के साथ संयुक्त होने पर लेजर विधि विशेष रूप से प्रभावी होती है। नुकसान जैविक वस्तुओं पर लेजर क्रिया की पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाला तंत्र है, लेकिन यह दवा को इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग करने से नहीं रोकता है। इसके कई निर्विवाद फायदे हैं:

• एक सत्र में कई दोषों को दूर करने की क्षमता;
• रक्तहीनता;
• प्रक्रिया की छोटी अवधि;
• कीटाणुशोधन प्रभाव;
• गैर-संपर्क, जो माध्यमिक संक्रमण के जोखिम को समाप्त करता है।

electrocoagulation

इस विधि का उपयोग मस्सों, मस्सों, रोसैसिया, पेपिलोमा, कॉर्न्स को हटाने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया का सार विद्युत प्रवाह के साथ नरम ऊतकों को दागना है। इसका लाभ एक्सपोजर की गहराई को विनियमित करने की क्षमता है, जिसके कारण एपिडर्मिस की विभिन्न परतों में रोग संबंधी कोशिका वृद्धि को हटा दिया जाता है। व्यथा को एक नुकसान माना जा सकता है, लेकिन एनेस्थेटिक्स के साथ पूर्व-उपचार के साथ, इस लक्षण को कम किया जाता है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन

इस प्रक्रिया में पैथोलॉजिकल फोकस को फ्रीज करना शामिल है, जिससे इसका विनाश होता है। विधि का उपयोग केवल सौम्य ट्यूमर के लिए किया जाता है। Minuses में से, यह ध्यान दिया जाता है कि कभी-कभी एक प्रक्रिया पूरे फोकस को नष्ट करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। इसके अलावा, अगर पास में बड़े बर्तन हैं तो ट्यूमर को हटाना मुश्किल है। क्रायोसर्जरी के कई फायदे हैं:

• किसी न किसी निशान की अनुपस्थिति;
• हेमोस्टैटिक ठंड प्रभाव;
• पैथोलॉजिकल ऊतक के पूर्ण विनाश की संभावना;
• दर्द रहितता।

रेडियो तरंग विधि

रेडियो तरंगों के साथ सौम्य संरचनाओं का उपचार सबसे पर्याप्त तरीकों में से एक माना जाता है। इसका लाभ इसकी वैज्ञानिक वैधता में निहित है। रेडियो तरंग चिकित्सा की प्रभावशीलता के प्रमाण प्रयोगात्मक रूप से पाए गए हैं। तरंगों की क्रिया के परिणामस्वरूप, ऊतक अलग हो जाते हैं। यह सबसे पतला कट निकलता है, जिसमें जहाजों से खून नहीं बहता है और त्वचा अधिक गर्म नहीं होती है। एक और प्लस यह है कि ऑपरेशन के दौरान गलती से प्रवेश करने वाले रोगाणुओं को तुरंत मार दिया जाता है।

रेडियो तरंग विधि एकल और समूह मौसा, कॉन्डिलोमा, पेपिलोमा दोनों के लिए प्रभावी है। प्रक्रिया का नुकसान इसकी उच्च लागत है। इसके अलावा, बड़े तिल और मौसा को इस तरह से हटाया नहीं जा सकता है। फायदों के बीच बाहर खड़े हैं:

• ऑपरेशन की छोटी अवधि;
• कोई खून बह रहा नहीं;
• स्वस्थ ऊतकों को बरकरार रखना;
• दर्द रहितता;
• लघु वसूली।



निवारण

किसी भी बीमारी को इलाज से रोकना आसान है। त्वचा पर पैथोलॉजिकल संरचनाओं की घटना की रोकथाम इस प्रकार है:

• सौम्य नियोप्लाज्म को हटाना जो संदिग्ध हैं, लेकिन किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही;
• विशेष सनस्क्रीन का उपयोग, विशेष रूप से उम्र के धब्बे या तिल के गठन के लिए प्रवण लोगों के लिए;
• संरचना में बड़ी मात्रा में स्टेबलाइजर्स के साथ स्मोक्ड मीट, पशु वसा, सॉसेज और अन्य उत्पादों की कम खपत;
• गर्मियों में सुबह 11 बजे से दोपहर 3 बजे तक सूर्य के संपर्क को सीमित करना;
• रासायनिक रूप से सक्रिय और कार्सिनोजेनिक पदार्थों के संपर्क का बहिष्कार।

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