24.10.2008

गर्भवती महिलाओं का गेस्टोसिस (जिसे लेट टॉक्सिकोसिस भी कहा जाता है) गर्भावस्था की एक जटिलता है जो इसके दूसरे भाग में होती है और यह महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की विशेषता है। दुर्भाग्य से, जेस्टोसिस सबसे आम समस्याओं में से एक है: इसके लक्षण 13-16% गर्भवती माताओं में पाए जाते हैं।

गेस्टोसिस को गर्भावस्था की ड्रॉप्सी, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में विभाजित किया गया है। गेस्टोसिस, जो गर्भवती महिलाओं में दृश्यमान भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ और किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में विकसित होता है, "शुद्ध गर्भ" के रूप में योग्य होता है और 20-30% गर्भवती महिलाओं में होता है। जब एक मौजूदा बीमारी (उच्च रक्तचाप, गुर्दे, यकृत रोग, अंतःस्रावी तंत्र विकृति, लिपिड चयापचय संबंधी विकार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ जेस्टोसिस होता है, तो यह एक संयुक्त के रूप में योग्य होता है।

प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ

गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण लगातार शोफ की विशेषता होती है और यह प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती लक्षणों में से एक है। छिपी और स्पष्ट शोफ के बीच भेद। अव्यक्त एडिमा पैथोलॉजिकल (प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम से अधिक) या असमान साप्ताहिक वजन बढ़ने से प्रकट होती है।

शरीर में पेशाब के उत्सर्जन में कमी और द्रव प्रतिधारण के कारण शरीर का वजन तेजी से बढ़ता है, और दिन के समय रात में पेशाब की प्रधानता होती है। सूजन आमतौर पर टखने के क्षेत्र में शुरू होती है और धीरे-धीरे ऊपर की ओर फैलती है। कुछ मामलों में, एक ही समय में चेहरा सूजने लगता है। सुबह में, सूजन कम ध्यान देने योग्य होती है क्योंकि रात के आराम के दौरान द्रव पूरे शरीर में समान रूप से वितरित होता है। दिन के दौरान, सूजन पैरों और पेट के निचले हिस्से में उतरती है। गंभीर एडिमा के साथ भी, गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य, एक नियम के रूप में, अच्छा रहता है। गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी का निदान एडिमा का पता लगाने, परिणामों का वजन करने, प्रति दिन पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना करने पर आधारित है - एक महिला को जितना वह पीती है उससे कम नहीं निकालना चाहिए।

नेफ्रोपैथी को तीन लक्षणों के संयोजन की विशेषता है: एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, और मूत्र में प्रोटीन। विभिन्न संयोजनों में दो लक्षण भी हो सकते हैं। गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी आमतौर पर इससे पहले ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। 135/85 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि। कला। और ऊपर नेफ्रोपैथी के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है। बेसलाइन ब्लड प्रेशर रीडिंग महत्वपूर्ण हैं। गर्भवती महिलाओं के धमनी उच्च रक्तचाप का प्रमाण सिस्टोलिक रक्तचाप (पहला अंक) में 30 मिमी एचजी की वृद्धि से है। कला। प्रारंभिक से, और डायस्टोलिक (दूसरा अंक) - 15 मिमी एचजी से। कला। और उच्चा। विशेष महत्व डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि है, जो सीधे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के समानुपाती होता है।

नेफ्रोपैथी गर्भवती महिलाओं, श्रम में महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है क्योंकि यह एक्लम्पसिया (सभी अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ एक जब्ती) में बदल सकती है, महत्वपूर्ण अंगों की गंभीर शिथिलता का कारण बन सकती है, और यह भी बनाता है सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, समय से पहले जन्म, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति), भ्रूण की मृत्यु जैसी जटिलताओं के लिए पूर्व शर्त।

जेस्टोसिस की गंभीर जटिलताएं (रक्तस्राव, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, भ्रूण की मृत्यु) मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण होती है।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया) प्रीक्लेम्पसिया के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। मूत्र में प्रोटीन की प्रगतिशील वृद्धि रोग के बिगड़ने का संकेत देती है। इसके साथ ही गर्भवती महिलाओं में सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति के साथ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। मूत्र की दैनिक मात्रा 400-600 मिलीलीटर या उससे कम हो जाती है। जितना कम मूत्र उत्सर्जित होता है, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। नेफ्रोपैथी जितनी अधिक देर तक चलती है, गर्भवती महिलाओं की स्थिति और गर्भावस्था के परिणामों की स्थिति उतनी ही खराब होती है।

प्रीक्लेम्पसिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइक्रोकिरकुलेशन के प्रमुख उल्लंघन से प्रकट होता है। लक्षणों के विशिष्ट त्रय के अलावा, इस प्रकार का गर्भनाल, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, सिरदर्द, पेट में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली, उल्टी, दृश्य हानि की विशेषता है। सूचीबद्ध संकेतों के साथ, स्मृति हानि, अनिद्रा या उनींदापन, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, सुस्ती हो सकती है। दृष्टि का कमजोर होना, "मक्खियों" या चिंगारी की झिलमिलाहट, आंखों के सामने एक "घूंघट" भी है, जो ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स और रेटिना क्षति में संचार संबंधी विकारों का परिणाम है।

प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: 160 मिमी एचजी का सिस्टोलिक रक्तचाप। कला। और उच्चा; डायस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी। कला। और उच्चा; मूत्र में प्रोटीन सामग्री 5 ग्राम प्रति दिन या अधिक); उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (400 मिलीलीटर से कम); मस्तिष्क और दृश्य गड़बड़ी, मतली, उल्टी, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं), रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।

एक्लंप्षण- जेस्टोसिस का एक गंभीर चरण, जिसमें, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के अलावा, दौरे विकसित होते हैं। एक्लम्पसिया के एक ऐंठन जब्ती की उपस्थिति अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं (उज्ज्वल प्रकाश, तेज आवाज, दर्द, तनावपूर्ण स्थिति) से उकसाती है। जब्ती आमतौर पर 1-2 मिनट तक रहती है।

दौरे के बाद, रोगी बेहोश हो जाता है। थोड़ी देर बाद, चेतना वापस आती है, लेकिन जो कुछ हुआ उसके बारे में उसे कुछ भी याद नहीं है, सिरदर्द और सामान्य थकान की शिकायत होती है। कुछ मामलों में, बेहोशी की स्थिति बाधित नहीं होती है और थोड़ी देर बाद अगले दौरे में चली जाती है। कई दौरे पड़ सकते हैं। गहरी कोमा की जब्ती के बाद विकसित होने पर रोग का निदान प्रतिकूल होता है (ऐसी स्थिति जिसमें चेतना नहीं होती है, मस्तिष्क का समन्वय कार्य आंशिक रूप से खो जाता है), जो सेरेब्रल एडिमा, साथ ही संभावित रक्तस्राव को इंगित करता है। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया का एक गैर-ऐंठन रूप हो सकता है। ऐसे में मरीज को तेज सिरदर्द, आंखों में कालापन आने की शिकायत होती है। अचानक वह उच्च रक्तचाप से कोमा में चली जाती है।

उनके प्रसार में स्पष्ट दृश्य शोफ डिग्री में भिन्न होता है:

• मैं डिग्री - पैरों की सूजन;
• द्वितीय डिग्री - पैरों और पेट की सूजन;
• III डिग्री - पैरों की सूजन, पूर्वकाल पेट की दीवार और चेहरे;
• IV डिग्री - सामान्यीकृत - पैर, धड़, हाथ, चेहरे के लिए सामान्य।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारण और तंत्र

गेस्टोसिस के कारण बहुत विविध हैं। इस संबंध में, इस जटिलता के विकास के लिए कई सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं। तो, सिद्धांतों में से एक के अनुसार, गर्भनाल सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों के उल्लंघन के कारण होता है, जो संवहनी प्रणाली में पलटा परिवर्तन और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण द्वारा व्यक्त किया जाता है।

गेस्टोसिस के विकास के लिए बहुत महत्व महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका मां और भ्रूण के ऊतकों की प्रतिरक्षात्मक असंगति को सौंपी जाती है। प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत में वंशानुगत प्रवृत्ति की संभावना के बारे में कई वैज्ञानिकों की राय है। हालांकि, अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि जेस्टोसिस के विकास के लिए कोई एक तंत्र नहीं है, लेकिन इस विकृति के विकास में विभिन्न हानिकारक कारकों का एक संयुक्त प्रभाव है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के संभावित तंत्रों के दृष्टिकोण से, सभी जहाजों की ऐंठन को बहुत महत्व दिया जाता है, जिससे अंगों और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और उनके कार्य में गड़बड़ी होती है। वैसोस्पास्म का प्रतिबिंब रक्तचाप में वृद्धि है। समान रूप से महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत की हार है - एंडोथेलियम। एंडोथेलियम को नुकसान इसमें पदार्थों के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है जो रक्त वाहिकाओं के स्वर और रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करते हैं, और संवहनी दीवार की ओर से उनके प्रति संवेदनशीलता में बदलाव होता है।

शरीर कई अन्य पदार्थों को भी संश्लेषित करता है जो संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। हानिकारक कारकों के प्रभाव में, पदार्थों के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, जो बाद के पक्ष में रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकुचन को सुनिश्चित करता है, जिससे वासोस्पास्म होता है। चल रहे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त के इंट्रावास्कुलर जमावट की प्रक्रिया सक्रिय होती है, रक्त प्रवाह के गुण बाधित होते हैं, और इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण मुश्किल हो जाता है, जो रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, और मां और भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है।

होने वाले परिवर्तनों के साथ, गर्भवती महिला के हृदय प्रणाली के कार्य के संकेतक कम हो जाते हैं। संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता के कारण, रक्त का तरल हिस्सा ऊतक में जारी किया जाता है, जो एडिमा के रूप में प्रकट होता है।

गेस्टोसिस गंभीर गुर्दे की शिथिलता के साथ होता है, जिसमें विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिसमें मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ समाप्त होता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे अपने काम का सामना नहीं कर सकते हैं। जेस्टोसिस के साथ, यकृत का कार्य भी बिगड़ा हुआ है, जो इसके ऊतकों में रक्त परिसंचरण के विकार, फोकल नेक्रोसिस (परिगलन के क्षेत्रों) और रक्तस्राव के साथ होता है। मस्तिष्क में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन भी होते हैं: माइक्रोकिरकुलेशन विकार, तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के विकास के साथ वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति, पंचर या फोकल रक्तस्राव, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ एडिमा। गर्भवती महिलाओं में हावभाव के साथ, प्लेसेंटा में भी स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, जो क्रोनिक हाइपोक्सिया के विकास और भ्रूण के विकास में देरी का कारण हैं। ये परिवर्तन भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में कमी के साथ होते हैं।

जेस्टोसिस का पता कैसे लगाया जाता है?

जेस्टोसिस का निदान एनामेनेस्टिक डेटा (महिला के रोगों पर डेटा, इस गर्भावस्था के दौरान), रोगी की शिकायतों, नैदानिक ​​​​उद्देश्य अध्ययन के परिणाम और प्रयोगशाला डेटा के मूल्यांकन पर आधारित है। स्थिति को स्पष्ट करने और रोगी की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन करने के लिए, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाना चाहिए:

• रक्त के थक्के गुण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर;
• मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• खपत और जारी तरल पदार्थ का अनुपात;
• रक्तचाप मूल्य;
• समय के साथ शरीर के वजन में परिवर्तन;
• गुर्दे की एकाग्रता समारोह;
• फंडस की स्थिति।

यदि प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड और डॉपलर माप किए जाते हैं। एक चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ के अतिरिक्त परामर्श की भी आवश्यकता होती है।

गर्भस्राव का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार के मूल सिद्धांतों में शामिल हैं: एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण, महत्वपूर्ण अंगों के कार्य की बहाली, त्वरित और कोमल प्रसव।

ड्रॉप्सी I डिग्री के साथ, प्रसवपूर्व क्लीनिकों की स्थितियों में उपचार करना संभव है। II-IV डिग्री ड्रॉप्सी के साथ, अस्पताल की सेटिंग में उपचार किया जाता है। गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को उन अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों को पालने के लिए एक इकाई है।

जेस्टोसिस के उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है:

• तरल पदार्थ प्रतिबंध (प्रति दिन 800-1000 मिलीलीटर) और नमक के साथ आहार, प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध;
• एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन का निर्माण (शामक सहित);
• जलसेक, या अंतःशिरा, चिकित्सा (इसका उद्देश्य नाल के जहाजों सहित छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है)। जलसेक की मात्रा प्रति दिन 1400 मिलीलीटर तक है (Reopolyglucin, प्लाज्मा तैयारी, आदि का उपयोग करके);
• एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी - रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से उपचार (डिबाज़ोल, मैग्नीशियम, नाइट्रेट्स, नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए गैंग्लियन ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एप्रेसिन);
• अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम (एक्टोवेजिन, विटामिन ई, बी6, बी12, सी, मेथियोनियम)।

शामक, मूत्रवर्धक और दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, निर्धारित हैं।

उपचार की अवधि गर्भावस्था की गंभीरता और भ्रूण की स्थिति से निर्धारित होती है। हल्के नेफ्रोपैथी के मामले में, अस्पताल में उपचार की अवधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए, औसतन - भ्रूण की स्थिति के आधार पर - 2 से 4 सप्ताह तक। प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में उपचार जारी रखने की सिफारिशों के साथ रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। गंभीर नेफ्रोपैथी में और प्रसव से पहले अस्पताल की सेटिंग में उपचार, अवलोकन और उपचार के प्रभाव की उपस्थिति इष्टतम है। गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का उपचार गहन देखभाल इकाई में पुनर्जीवनकर्ताओं के संयोजन में किया जाता है।

शीघ्र प्रसव के संकेत (आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा) हैं:

• मध्यम नेफ्रोपैथी 7-10 दिनों के भीतर उपचार का कोई प्रभाव नहीं;
• 2-3 घंटे के लिए गहन चिकित्सा की विफलता के साथ प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप;
• नेफ्रोपैथी, गंभीरता की परवाह किए बिना, भ्रूण के विकास में देरी और उपचार के दौरान विकास की कमी के साथ;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताओं।

योनि जन्म नहर के माध्यम से प्रसव उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है: रोगी की संतोषजनक स्थिति और उपचार के प्रभाव के साथ, अल्ट्रासाउंड और कार्डियोमोनिटरिंग अध्ययनों के अनुसार अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की पीड़ा की अनुपस्थिति में।

गर्भावस्था की रोकथाम

इस विकृति के विकास के जोखिम वाले रोगियों में प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए। जोखिम कारकों में शामिल हैं: वसा चयापचय का उल्लंघन, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, संक्रामक रोग, आंतरिक अंगों की संयुक्त विकृति (अर्थात, कई रोगों की उपस्थिति)।

जोखिम समूह में गर्भावस्था की रोकथाम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में शुरू होती है। उसी समय, आराम और पोषण के तर्कसंगत आहार को व्यवस्थित करना आवश्यक है: पर्याप्त नींद (दिन में लगभग 8 घंटे), नियमित रूप से चलना, एक अच्छा मूड बनाए रखना, एक शांत भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाना महत्वपूर्ण है। प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत का संकेत देने वाले शुरुआती संकेतों की पहचान करने के लिए मां और भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है। ड्रग प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र, यकृत, गुर्दे और चयापचय प्रक्रियाओं के कार्य को अनुकूलित करना है। रक्त जमावट प्रणाली की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। दवा प्रोफिलैक्सिस के पाठ्यक्रम की अवधि औसतन 3-4 सप्ताह है।

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प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया

डॉक्टरों को लंबे समय तक श्रम और उनके बाद गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक गर्भाशय संकुचन दवा का उपयोग किया जाता है - "ऑक्सीटोसिन"।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, गंभीर गर्भपात से पीड़ित महिला गहन देखभाल इकाई में होती है, जहां पुनर्जीवनकर्ता उसकी स्थिति की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं। इस समय, वह "मैग्नेशिया" के रूप में निरोधी चिकित्सा प्राप्त करती है, जो कई महिलाओं से परिचित है। यह दवा न केवल गर्भाशय की टोन से राहत देती है, बल्कि एक्लम्पसिया के खिलाफ एक अच्छा निवारक उपाय भी है। महिला की स्थिति पर पैनी नजर रखी जा रही है। वे उससे मूत्र और रक्त परीक्षण लेते हैं, और अक्सर रक्तचाप को मापते हैं।

प्रसव के बाद पहले दिनों में, महिलाएं शारीरिक रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करती हैं, और जो लोग प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं, उनके लिए यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। रक्तचाप के स्तर और हावभाव की गंभीरता के आधार पर, माँ को दबाव के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। यदि संभव हो तो, स्तनपान के साथ संगत। उदाहरण के लिए, "डोपगिट", "निफेडिपिन"। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद प्रसवोत्तर गर्भनाल का उपचार जारी है। दबाव में वृद्धि लगभग दो महीने तक बनी रह सकती है, लेकिन सामान्य रूप से स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जानी चाहिए। दवा का रद्दीकरण धीरे-धीरे प्रशासन और खुराक की आवृत्ति को कम करके होता है।

• सरदर्द;
• दुर्लभ पेशाब;
• दबाव में वृद्धि।

प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया, गर्भावस्था के बाद प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे करें

प्रसव के बाद होने वाला गेस्टोसिस: इससे कैसे निपटें

गर्भावस्था के बाद और इसके दौरान होने वाले गेस्टोसिस में डॉक्टरों को ज्ञात लक्षण होते हैं: रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा, और उनके संबंध में तेजी से और बड़े वजन के साथ-साथ मूत्र में प्रोटीन भी। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ, एक महिला को मतली और उल्टी और गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है। चूंकि पैथोलॉजी बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकती है, इसलिए एक से अधिक डॉक्टर यह तय करते हैं कि बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उसने अपनी मां के किन अंगों पर प्रहार किया।

गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) गर्भवती माताओं में सबसे गंभीर विकृति में से एक है। इसका सीधा संबंध गर्भावस्था से है। यह दूसरी और अधिक बार तीसरी तिमाही में शुरू होता है और मातृ एवं शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण है। इसका इलाज दवा से नहीं, सिर्फ डिलीवरी से होता है। डॉक्टर केवल इतना कर सकते हैं कि बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन के लिए जितना संभव हो सके तैयार करने में मदद करें (पैथोलॉजी की तीव्र प्रारंभिक प्रगति के साथ, बच्चा समय से पहले पैदा होता है) और एक्लम्पसिया को रोकने के लिए (हालांकि सभी मामलों में नहीं) एक गंभीर जटिलता है। माँ के गर्भ में।

एक सप्ताह के लिए माँ में होने वाला गर्भनाल, एक नियम के रूप में, उसकी गंभीर स्थिति और बच्चे को बचाने के लिए एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन की ओर जाता है। यदि एक सप्ताह के बाद देर से विषाक्तता होती है, तो एक मौका है कि गर्भावस्था के पास माँ और बच्चे के शरीर को बहुत अधिक नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के शायद ही कभी परिणाम होते हैं। आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले 1-2 दिनों में इसके सभी लक्षण दूर हो जाते हैं।

गर्भावस्था के साथ प्रसव प्राकृतिक या ऑपरेटिव हो सकता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है। हालांकि, यह स्थिति हमेशा डॉक्टरों और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के नियंत्रण में रहती है। एक्लम्पसिया (गंभीर दौरे) के लगभग आधे मामले प्रसवोत्तर अवधि में होते हैं, जन्म के बाद पहले 28 दिनों में। इसके अलावा, एक्लम्पसिया का अक्सर उन महिलाओं में निदान किया जाता है जिन्होंने समय पर जन्म दिया।

32 सप्ताह से कम की अवधि और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया) के साथ, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है। 34 सप्ताह के बाद, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि बच्चा कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं दिखाता है और गर्भाशय में सही स्थिति में है।

प्रसव के दौरान, एक्लम्पसिया की रोकथाम के रूप में, एक महिला को एक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्राप्त होता है, अर्थात, केवल एनेस्थीसिया के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को जन्म देता है।

डॉक्टरों को लंबे समय तक श्रम और उनके बाद गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक गर्भाशय संकुचन दवा का उपयोग किया जाता है - और ऑक्सीटोसिन और।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, गंभीर गर्भपात से पीड़ित महिला गहन देखभाल इकाई में होती है, जहां पुनर्जीवनकर्ता उसकी स्थिति की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं। इस समय, वह "मैग्नेशिया" के रूप में निरोधी चिकित्सा प्राप्त करती है, जो कई महिलाओं से परिचित है। यह दवा न केवल गर्भाशय की टोन से राहत देती है, बल्कि एक्लम्पसिया के खिलाफ एक अच्छा निवारक उपाय भी है। महिला की स्थिति पर पैनी नजर रखी जा रही है। वे उससे मूत्र और रक्त परीक्षण लेते हैं, और अक्सर रक्तचाप को मापते हैं।

प्रसव के बाद पहले दिनों में, महिलाएं शारीरिक रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करती हैं, और जो लोग प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं, उनके लिए यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। रक्तचाप के स्तर और हावभाव की गंभीरता के आधार पर, माँ को दबाव के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। यदि संभव हो तो, स्तनपान के साथ संगत। उदाहरण के लिए, और डोपेगिट और, और निफेडिपिन और। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद प्रसवोत्तर गर्भनाल का उपचार जारी है। दबाव में वृद्धि लगभग दो महीने तक बनी रह सकती है, लेकिन सामान्य रूप से स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जानी चाहिए। धीरे-धीरे प्रशासन और खुराक की आवृत्ति को कम करके दवा का रद्दीकरण होता है।

प्रसवोत्तर शोफ आम है। और न केवल प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित लोगों में। प्रीक्लेम्पसिया का संकेत हाथों और चेहरे की सूजन में तेजी से वृद्धि माना जाता है। अगर टखनों में सूजन है, तो यह इतना डरावना नहीं है। यह कुछ दिनों या हफ्तों में दूर हो जाएगा। उसी समय, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्तनपान में कमी आएगी - स्तन के दूध की कमी।

अगर बच्चे के जन्म के बाद जेस्टोसिस दूर नहीं होता है तो क्या करें

आपको उन लक्षणों को जानने की जरूरत है जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:

• सरदर्द;
• दृश्य हानि, आँखों में मक्खियों का चमकना;
• पसलियों के बीच या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत) में दर्द;
• दुर्लभ पेशाब;
• दबाव में वृद्धि।

यदि बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद मूत्र में प्रोटीन बना रहता है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि एक्लम्पसिया था, तो मस्तिष्क का सीटी स्कैन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए रक्त दान करें और थ्रोम्बोफिलिया के लिए एक अध्ययन करें।

कम से कम स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक की देखरेख की आवश्यकता है।

बच्चे और माँ के लिए गर्भावस्था के परिणाम

महिला को समझाया गया है कि वह भविष्य में धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विफलता, मधुमेह मेलिटस के विकास के लिए जोखिम श्रेणी में है। सिजेरियन और बच्चे के जन्म के बाद गर्भपात अंततः कोरोनरी हृदय रोग में बदल सकता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

जहां तक ​​नई गर्भावस्था की बात है, तो पिछली गर्भावस्था के परिदृश्य को दोहराने का जोखिम होता है। रोकथाम के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अंत तक छोटी खुराक में एस्पिरिन निर्धारित की जाती है। कभी-कभी कैल्शियम सप्लीमेंट के साथ।

गर्भधारण के बीच का अंतराल 10 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे को ले जाने पर एक्लम्पसिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक भी है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भनाल का भी बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - प्रसव के बाद माताओं में गर्भनाल हो जाता है, लेकिन बच्चे की समस्या बनी रह सकती है। सबसे अधिक बार, तंत्रिका तंत्र के साथ। जिन बच्चों की माताओं को गंभीर गर्भपात का सामना करना पड़ा है, वे लगभग हमेशा वजन में कम पैदा होते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और पुरानी हाइपोक्सिया के संकेत के साथ।

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गर्भवती महिलाओं में, एडिमा अक्सर शरीर पर दिखाई देती है। यह शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और एक गंभीर विकृति नहीं हो सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, एडिमा गर्भवती महिलाओं के जेस्टोसिस नामक एक गंभीर बीमारी का संकेत देती है। यदि रोगी या चिकित्सक समय पर अलार्म नहीं बजाते हैं, तो गर्भपात घातक स्थितियों से जटिल हो सकता है।

गेस्टोसिस और इसकी किस्में

गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) एक ऐसी बीमारी है जो केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और कई शरीर प्रणालियों में गंभीर कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन अक्सर हृदय प्रणाली में। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता 20 सप्ताह के गर्भ के बाद होती है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से इसका पता 26 सप्ताह के बाद लगाया जाता है। सभी गर्भधारण के एक तिहाई तक एक डिग्री या किसी अन्य के गर्भ के साथ होते हैं, और महिला की स्थिति बच्चे के जन्म के बाद ही सामान्य हो जाती है। अंतःस्रावी विकृति, गुर्दे, यकृत, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित महिलाओं में सबसे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया मनाया जाता है।

गेस्टोसिस का वर्गीकरण मुख्य रूप से इसके पाठ्यक्रम के रूपों पर आधारित है:

देर से विषाक्तता के सभी रूप क्रमिक रूप से एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं, उनमें से सबसे गंभीर में समाप्त होता है - एक्लम्पसिया। गेस्टोसिस सहवर्ती (गंभीर विकृति के इतिहास वाली महिलाओं में) और शुद्ध (स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में) हो सकता है। विदेशी वर्गीकरण गेस्टोसिस को 3 रूपों में विभाजित करता है:

• गर्भवती महिलाओं का धमनी उच्च रक्तचाप;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया

अलग-अलग पंक्तियों में यह वर्गीकरण गर्भवती महिलाओं में क्षणिक उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया को मौजूदा उच्च रक्तचाप पर आरोपित करता है। एक अन्य वर्गीकरण प्रीमेप्लेक्सिया के डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) के भेदभाव पर आधारित है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस क्यों होता है?

देर से विषाक्तता कई अंग विफलता का एक सिंड्रोम है, जो गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। यह माना जाता है कि गर्भनाल के प्रत्यक्ष कारण नाल और भ्रूण द्वारा कुछ पदार्थों की रिहाई के लिए शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं। ये पदार्थ जटिल एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अपनी कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, उन्हें पारगम्य बनाते हैं। इसके अलावा, इन कारणों से सामान्यीकृत वासोस्पास्म होता है, जो आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। एंजियोस्पाज्म के कारण, रक्तचाप बढ़ जाता है और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा घट जाती है। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत के ऊतकों के हाइपोक्सिया का पता लगाया जाता है।

संभवतः, गर्भवती महिला के शरीर में उपरोक्त प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण अंगों के काम के हार्मोनल विनियमन में बदलाव के साथ जोड़ा जा सकता है। जेस्टोसिस के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी है। जेस्टोसिस के कारण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की खराबी से भी जुड़े होते हैं।

ऐसे कई कारक हैं, जिनके प्रभाव को गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के विकास के लिए पूर्वसूचक माना जाता है। उनमें से:

• हृदय, यकृत, तंत्रिका तंत्र, चयापचय, पित्ताशय, गुर्दे की विकृति सहित गर्भवती महिलाओं के रोगों का इतिहास;
• गर्भावस्था के समय ऑटोइम्यून बीमारियों और एलर्जी की उपस्थिति;
• बुरी आदतें;
• गंभीर तनाव;
• अधिक वजन;
• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन, उनका अविकसित होना;
• विषाक्तता, नशा;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, सिस्टिक बहाव।

आंकड़ों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण अक्सर 35 वर्ष से अधिक और 18 वर्ष तक की महिलाओं में, सामाजिक रूप से असुरक्षित महिलाओं में खराब जीवन और पोषण की स्थिति में होते हैं। छोटे अंतराल पर या कई गर्भधारण के साथ किए गए गर्भपात के बाद गेस्टोसिस विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के पहले भाग में गेस्टोसिस

गर्भवती महिलाओं में गर्भनाल गर्भ के प्रारंभिक चरण में भी हो सकता है। प्रारंभिक विषाक्तता (जेस्टोसिस) का अक्सर पहले हफ्तों से पता लगाया जाता है और इसमें कई प्रकार के लक्षण होते हैं। महिला मतली, उल्टी, स्वाद और गंध में बदलाव, घबराहट, अशांति को नोट करती है। प्रारंभिक हल्के विषाक्तता के कारण दिन में 3-5 बार तक उल्टी हो सकती है। विषाक्तता की औसत गंभीरता में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं: उल्टी दिन में 7-10 बार होती है, वजन में कमी होती है। विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री के विकास के बाद, एक महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि अदम्य उल्टी को शरीर के तापमान में वृद्धि, दबाव में गिरावट, नाड़ी, अचानक वजन घटाने, मूत्र में एसीटोन और प्रोटीन की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। यदि पहली तिमाही के अंत तक प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया गायब नहीं हुआ है, तो आंतरिक अंगों की विकृति के लिए महिला की एक व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे भाग का गेस्टोसिस

यदि शरीर के निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास के कारण प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया खतरनाक है, तो देर से विषाक्तता एक और भी गंभीर स्थिति है। पहले से ही तेजी से वजन बढ़ने, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन की उपस्थिति से, डॉक्टर को गर्भवती महिलाओं में गर्भपात का संदेह हो सकता है। बाद में, एक जटिलता के रूप में, रक्तचाप में वृद्धि जोड़ दी जाती है, जो प्रीक्लेम्पसिया वाली लगभग 30% महिलाओं में होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता का खतरा यह है कि इसके लक्षण जल्दी से एक गंभीर स्थिति में बदल सकते हैं - एक्लम्पसिया, जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। देर से विषाक्तता अक्सर पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, और इसके लक्षण प्रति घंटा बढ़ सकते हैं और बहुत आक्रामक पाठ्यक्रम हो सकते हैं। कभी-कभी केवल आपातकालीन प्रसव ही एक गर्भवती माँ की जान बचा सकता है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान गंभीर गर्भपात हुआ है, उनमें बार-बार गर्भधारण के दौरान विकृति विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यदि गर्भधारण के बीच का अंतराल छोटा है, तो जेस्टोसिस का खतरा और भी अधिक होता है। आमतौर पर, जोखिम समूह की गर्भवती माताओं को पहले से ही अस्पताल में रखा जाता है, या गर्भावस्था के पहले हफ्तों से उनकी स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

जेस्टोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर

एक नियम के रूप में, देर से गर्भावस्था में, जेस्टोसिस के लक्षण एडिमा (ड्रॉप्सी) की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। वे निहित हो सकते हैं और तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक) द्वारा पता लगाया जा सकता है। जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, एडिमा पैरों, पैरों, पेट, चेहरे, हाथों पर ध्यान देने योग्य हो जाती है। एडिमा विशेष रूप से दिन के दूसरे भाग में दिखाई देती है।

ड्रॉप्सी के चरण में गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस मूत्र उत्पादन में कमी और द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। इसी समय, पैथोलॉजी के अन्य लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और एक महिला को अच्छा महसूस हो सकता है। बाद में प्यास, तेज थकान, पैरों में भारीपन शामिल हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी के चरण में, मूत्र में प्रोटीनूरिया (प्रोटीन की उपस्थिति) का पता लगाया जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है (135/85 मिमी एचजी से)। दिन के दौरान दबाव में असमान, अचानक उतार-चढ़ाव का निदान किया जाता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के बावजूद, एक महिला में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तेजी से गिरती है। यदि इस स्तर पर कोई आवश्यक उपचार नहीं है, तो प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया जैसे विकृति में विकसित हो सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी की एक जटिलता है, जिसमें गंभीर संचार संबंधी विकार और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोगी को आंखों, यकृत और पेट के रेटिना में मामूली रक्तस्राव होता है। प्रीक्लेम्पसिया में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं:

• सिर में भारीपन, दर्द, चक्कर आना;
• मतली उल्टी;
• पेट, पेट, पसलियों में दर्द;
• नींद संबंधी विकार;
• रेटिना की क्षति के कारण दृष्टि की शिथिलता।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार तत्काल होना चाहिए और इसमें अक्सर कृत्रिम प्रसव और अंतःशिरा दवा शामिल होती है। अन्यथा, एक्लम्पसिया जैसी विकृति विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इस स्थिति के संकेत:

• स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना शरीर में गंभीर दर्द;
• सरदर्द;
• दौरे;
• बेहोशी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एक्लम्पसिया अक्सर आक्षेप में व्यक्त किया जाता है जो कई मिनटों तक रहता है और शरीर और चेहरे पर गंभीर तनाव पैदा करता है। मुंह से खून के साथ झाग निकल सकता है, सांस रुक-रुक कर, कर्कश हो जाती है। इस अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव से जल्दी मर सकती है। चेतना वापस आने के बाद, किसी उत्तेजना (ध्वनि, प्रकाश) के प्रभाव के कारण एक महिला फिर से दौरे की स्थिति में आ सकती है। यदि गर्भावस्था के अंतिम चरणों में एक्लम्पसिया की स्थिति का निदान किया गया था, यहां तक ​​कि सफल प्रसव और महिला के जीवन को बचाने के बावजूद, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के घाव हैं। भविष्य में उनका उपचार पाठ्यक्रम की जटिलता, आकार और गंभीरता पर निर्भर करेगा।

जेस्टोसिस के परिणाम और जटिलताएं

गर्भावस्था हमेशा माँ और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है। प्रीक्लेम्पसिया में रेटिनल डिटेचमेंट अपरिवर्तनीय अंधापन या दृष्टि की स्थायी हानि की ओर जाता है। तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, रक्त के थक्के बन जाते हैं, हृदय गति रुक ​​जाती है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया उन जटिलताओं का कारण बन सकता है जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालती हैं - गंभीर निर्जलीकरण, स्ट्रोक, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, मस्तिष्क की जलोदर, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया और घुटन के कारण भी बच्चा मर सकता है। प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसवकालीन मृत्यु दर की समग्र दर 30% तक पहुंच जाती है। यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था के हल्के रूप से हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण के शारीरिक विकास में गड़बड़ी होती है, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद मानसिक असामान्यताएं भी होती हैं। बहुत गंभीर परिणामों के कारण, जेस्टोसिस की रोकथाम और इसका शीघ्र पता लगाना अत्यधिक प्रासंगिक है।

प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया

एक नियम के रूप में, प्रसव जल्दी गर्भवती महिला की स्थिति से राहत देता है। प्रीक्लेम्पसिया अक्सर प्रसव के 48 घंटों के भीतर लक्षणों की गंभीरता को कम कर देता है, लेकिन एक्लम्पसिया एक ही समय में विकसित हो सकता है। इस संबंध में, बच्चे के जन्म के बाद, आगे की जटिलताओं की दवा की रोकथाम की जाती है। यदि प्रसव के 14 दिन बाद प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो इसका मतलब आंतरिक अंगों और प्रणालियों से क्षति की उपस्थिति है। ऐसे रोगियों को उभरती हुई विकृतियों के दीर्घकालिक, कभी-कभी - आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था का निदान

यदि तेजी से वजन बढ़ रहा है (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से), तो एक विशेषज्ञ को गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए ताकि प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की पहचान हो सके। इसमें शामिल है:

• मूत्र, रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
• नियमित वजन और दबाव माप;
• फंडस परीक्षा;
• भ्रूण अल्ट्रासाउंड;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

एक महिला को नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, और यदि आवश्यक हो, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण अव्यक्त शोफ का पता लगाया जाता है, तो एक MCO परीक्षण किया जाता है (खारा का चमड़े के नीचे का प्रशासन और उस समय को ठीक करना जिसके दौरान यह घुल जाता है)।

गर्भवती महिलाओं में हल्का प्रीक्लेम्पसिया

देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ पेश कर सकता है। हल्की डिग्री के साथ, एक महिला में निम्नलिखित संकेतक होते हैं:

1. रक्तचाप समय-समय पर 150/90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होती है;
3. पैरों पर एडिमा (निचले पैर, पैर) की कल्पना की जाती है;
4. प्लेटलेट गिनती 180 * 109 एल तक पहुंच जाती है;
5. रक्त में क्रिएटिनिन 100 μ mol / l से अधिक नहीं होता है।

इस स्तर पर, गर्भवती महिला को एक अस्पताल में रखा जाता है, उसका आंदोलन सख्ती से सीमित होता है, और दवा उपचार किया जाता है। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव।

गर्भवती महिलाओं में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया

मध्यम प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित संकेतकों की विशेषता है:

1. रक्तचाप 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. प्रोटीनमेह 5 ग्राम / एल से अधिक नहीं;
3. एडिमा पैरों पर, पेरिटोनियम के सामने की तरफ पाई जाती है;
4. रक्त में क्रिएटिनिन - माइक्रोमोल / एल।

इस स्तर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया गंभीर लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, आदि) के साथ होता है। किसी भी समय, यह स्थिति एक्लम्पसिया में बदल जाती है, लेकिन कभी-कभी गर्भावस्था की अंतिम डिग्री असामान्य रूप से विकसित होती है, जब इसके कोई स्पष्ट कारण और संकेत नहीं होते हैं। इसलिए, यदि 3 सप्ताह के उपचार के बाद मध्यम शोफ गायब नहीं होता है, तो रोग गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के रूप में योग्य हो जाता है। उसके नैदानिक ​​मानदंड:

1. 170/110 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप;
2. प्रोटीनुरिया - 5 ग्राम / एल से;
3. एडिमा पैरों पर, पेरिटोनियम के सामने, चेहरे, बाहों पर पाई जाती है;
4. प्लेटलेट काउंट - * 109 एल;
5. क्रिएटिनिन - 300 μ mol / l से।

जेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं

यदि प्रीक्लेम्पसिया या अवलोकन संबंधी रणनीति के उपचार से महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो गर्भावस्था के समय की परवाह किए बिना प्रसव की योजना बनाई जाती है। इसके विपरीत, यदि प्रयोगशाला के मापदंडों और नैदानिक ​​​​संकेतों में सुधार हुआ है, तो गर्भवती महिला लगातार निगरानी में अस्पताल में रहती है। एक विशेष आहार, बिस्तर पर आराम, दिन में 6 बार तक दबाव नियंत्रण अनिवार्य है। सप्ताह में दो बार महिला का वजन किया जाता है, पीने की व्यवस्था और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है। मूत्र और रक्त परीक्षण भी नियमित रूप से किए जाते हैं, और संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया का उपचार और रोकथाम अक्सर गर्भावस्था को सप्ताह तक लाने और सुरक्षित रूप से प्रसव कराने में मदद करता है। चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की योजना बनाई जाती है।

गर्भ धारण के साथ गर्भवती माँ का पोषण

एक गर्भवती महिला के आहार में उसे और उसके बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने चाहिए, लेकिन भोजन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित आहार कैलोरी मानकों से अधिक न हो। जेस्टोसिस के लिए आहार में आवश्यक रूप से पशु मूल का प्रोटीन (मछली, मांस, डेयरी भोजन, अंडे) शामिल होना चाहिए, जो मूत्र में खो जाता है। हमें पौधे के फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए, लेकिन मिठाई और नमकीन, परिष्कृत, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर है। जेस्टोसिस के उपचार में आवश्यक रूप से नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना (प्रति दिन एक लीटर तक) शामिल है। पानी के बजाय, गर्भवती माँ को मूत्रवर्धक चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, बेरबेरी पीना बेहतर होता है। गर्भवती महिला के आहार में अचार, अचार, नमकीन मछली आदि का सेवन शामिल नहीं है।

गर्भस्राव का उपचार

आहार पोषण, द्रव प्रतिबंध और बिस्तर पर आराम के अलावा, गर्भवती महिला को अक्सर दवा उपचार निर्धारित किया जाता है:

1. हर्बल शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट);
2. हर्बल मूत्रवर्धक (केनफ्रॉन, सिस्टोन), सिंथेटिक मूत्रवर्धक (लासिक्स);
3. शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्नीश बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट अंतःशिरा);
4. विटामिन और खनिज परिसरों;
5. प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं (एक्टोवेजिन, कोर्टेंटिल);
6. नवीनतम पीढ़ी की दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (वाल्ज़, फिजियोटेंस, आदि);
7. जिगर समारोह में सुधार के लिए दवाएं (हॉफिटोल, एसेंशियल)।

आउट पेशेंट उपचार केवल जेस्टोसिस की प्रारंभिक डिग्री के लिए किया जाता है - ड्रॉप्सी। पैथोलॉजी के अन्य सभी चरणों में एक गर्भवती महिला को अस्पताल में रखने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, एक महिला को दवाओं के साथ आपातकालीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है जो रक्तचाप, एंटीकॉन्वेलेंट्स को कम करती है, और स्थिति को स्थिर करने के बाद, तत्काल प्रसव किया जाता है।

प्रसव के तरीकों और समय पर गर्भावस्था का प्रभाव

यदि प्रीक्लेम्पसिया का उपचार सफल रहा, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति स्वयं संतोषजनक नहीं है, और प्रसव के दौरान तीव्र प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं, तो सहज प्रसव की अनुमति है। अन्य मामलों में, सर्जिकल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। प्रारंभिक जन्म के संकेत हैं:

• मध्यम, गंभीर डिग्री की लगातार नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया के लिए चिकित्सा की विफलता;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया (एक्लम्पसिया की जटिलताओं सहित)।

देर से विषाक्तता के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ प्रसव 2-12 घंटों के भीतर किया जाता है, जो ड्रग थेरेपी की शुरुआत के बाद महिला की स्थिति के सामान्य होने की अवधि पर निर्भर करता है। इसकी प्रभावशीलता के अभाव में उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव की योजना बनाई जाती है।

जेस्टोसिस को कैसे रोकें

पहली तिमाही की समाप्ति के बाद प्रत्येक गर्भवती महिला में गर्भनाल की रोकथाम की जानी चाहिए। कई गर्भधारण वाली महिलाओं, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• दैनिक दिनचर्या और उचित पोषण का संगठन;
• नियमित लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में लगातार रहना;
• नमक का सेवन सीमित करना;
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
• उपचार, पुरानी विकृति का सुधार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।

शरीर में द्रव प्रतिधारण के पहले लक्षणों पर, आपको इस बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है, जो माँ के स्वास्थ्य और एक मजबूत बच्चे के जन्म को बनाए रखने के लिए आवश्यक सब कुछ करेगा!

उपयोगी जानकारी

• लगातार सामान्य थकान;
• उनींदापन;
• अस्वस्थता;
• आंतरिक अंगों में आवधिक अनुचित दर्द;
• अवसादग्रस्त अवस्था

प्रस्तुत सामग्री सामान्य जानकारी है और डॉक्टर के परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है।

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बच्चे के जन्म से पहले और बाद में गेस्टोसिस। गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस - लक्षण और रोकथाम। गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार

गर्भवती महिलाओं का गेस्टोसिस या देर से विषाक्तता गर्भावस्था के दूसरे भाग में निहित एक जटिलता है, जो महिला के शरीर में महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के विघटन से जुड़ी होती है। केवल गर्भवती महिलाएं ही जेस्टोसिस से पीड़ित हो सकती हैं, और गुजरती हैं प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया, अधिक समय तक। 13-16% महिलाओं में इस बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं। इसकी गंभीरता का प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि काफी लंबे समय से हमारे देश में गर्भावस्था को मातृ मृत्यु दर के तीन मुख्य कारणों में से एक कहा जाता है।

गर्भावस्था के 16-20वें सप्ताह से ही गेस्टोसिस विकसित हो सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार - तीसरी तिमाही में, यानी 28 सप्ताह के बाद। यह एक बहुत ही कपटी बीमारी है - सबसे पहले, एक महिला को गर्भावस्था की कोई भी अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है। और इसके मुख्य लक्षणों का पता चलने के बाद भी गर्भवती माँ का स्वास्थ्य सामान्य बना रह सकता है। लेकिन किसी भी मामले में गर्भावस्था को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि समय पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान मां और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों से भरा है।

एक महिला के शरीर में जेस्टोसिस के साथ क्या होता है? पानी-नमक का चयापचय गड़बड़ा जाता है और पानी और सोडियम बना रहता है। पोत की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे उनमें से तरल ऊतकों में प्रवेश करता है। रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। गर्भवती मां के शरीर में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति पर सबसे पहले प्लेसेंटा, गुर्दे और मस्तिष्क प्रतिक्रिया करते हैं। इन सभी परिवर्तनों के कारण, बच्चा भी पीड़ित होता है - प्लेसेंटा को खराब रक्त की आपूर्ति प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनती है, और यह बदले में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी की ओर जाता है।

गेस्टोसिस चरणों में विकसित होता है। लगातार शोफगर्भवती माँ के शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण - इसका प्रारंभिक लक्षण। उनका मतलब है कि यह शुरू हो गया है जलोदर, जेस्टोसिस का पहला चरण। एडिमा की सीमा के आधार पर, ड्रॉप्सी की विभिन्न डिग्री होती हैं। सूजन न केवल स्पष्ट है, यानी आंख को ध्यान देने योग्य है, बल्कि छिपी भी है। गर्भवती मां में असमान या पैथोलॉजिकल (प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम से अधिक) वजन बढ़ना उनके बारे में बोलता है। सुबह में, फुफ्फुस इतना ध्यान देने योग्य नहीं है - रात में अतिरिक्त तरल पदार्थ महिला के शरीर में समान रूप से वितरित किया जाता है। लेकिन दिन के अंत में पैरों और पेट के निचले हिस्से में सूजन दिखाई देने लगती है।

यदि गर्भवती महिला में एडिमा जोड़ दी जाती है उच्च रक्त चाप, और विश्लेषण दिखाता है मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति- यह विकास की बात करता है अपवृक्कताजो आमतौर पर ड्रॉप्सी के बाद शुरू होता है अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया जाता है। गर्भवती मां के लिए रक्तचाप संकेतक 135/85 मिमी एचजी है। कला। और उच्चतर नेफ्रोपैथी का स्पष्ट संकेत है। हालांकि, शुरुआती बिंदु हमेशा गर्भवती महिला का आधारभूत रक्तचाप होता है। गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस की जटिलताएं अब उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण होती हैं।

नेफ्रोपैथी एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि यह एक्लम्पसिया में प्रवाहित हो सकती है - एक ऐंठन हमला, साथ ही साथ गर्भवती मां में रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म की शुरुआत, भ्रूण हाइपोक्सिया या यहां तक ​​​​कि इसकी मृत्यु भी हो सकती है।

गर्भस्राव का अगला चरण - प्राक्गर्भाक्षेपक... इसके साथ, गर्भवती महिला को सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, सिरदर्द और पेट में दर्द, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ दृष्टि, स्मृति का अनुभव होता है। उसे अनिद्रा या, इसके विपरीत, उनींदापन, सुस्ती और चिड़चिड़ापन से पीड़ा हो सकती है। गर्भवती माँ को अपनी आँखों के सामने घूंघट लगता है, टिमटिमाती और मक्खियाँ और चिंगारियाँ - ये आँखों की रेटिना को नुकसान और मस्तिष्क के पश्चकपाल प्रांतस्था में संचार संबंधी विकारों के परिणाम हैं। रक्तचाप संकेतक 160/110 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला। और उच्चा। गर्भावस्था के अगले चरण के विकास को रोकने के लिए महिला की स्थिति पर बहुत तेज़ी से प्रतिक्रिया करना महत्वपूर्ण है, जो माँ और बच्चे दोनों की जान ले सकता है।

गर्भावस्था के सबसे गंभीर चरण में, एक्लंप्षण 1-2 मिनट तक चलने वाले दौरे नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों में जुड़ जाते हैं। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया बिना दौरे के आगे बढ़ता है, फिर गर्भवती माँ को सिरदर्द, आँखों में कालापन आने और कोमा में जाने की शिकायत होती है।

गर्भावस्था के गंभीर परिणामों से बचने और माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, कुछ मामलों में, डॉक्टरों को एक चरम विधि का सहारा लेना पड़ता है - समय से पहले प्रसव।

गर्भवती महिलाओं में से किसमें प्रीक्लेम्पसिया होने का खतरा सबसे अधिक होता है? - पहली बार मां बनने की तैयारी करने वाली महिलाएं, 18 साल से कम उम्र की गर्भवती महिलाएं और 35 से अधिक (प्रजनन प्रणाली के ऊतकों की उम्र बढ़ने के कारण), पुरानी बीमारियों (वीएसडी, मधुमेह मेलिटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस) के साथ या जननांग संक्रमण, जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां, अंतःस्रावी विकार।

कई गर्भधारण, एक बड़े भ्रूण और पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, यदि जन्म के बीच का अंतराल दो वर्ष से कम है, साथ ही पिछले गर्भपात के साथ भी गर्भावस्था के विकास की संभावना अधिक है। यदि गर्भवती माँ लगातार अधिक काम करती है, पुराने तनाव की स्थिति में है, तो वह भी जोखिम में है।

हालांकि, गर्भावस्था बिल्कुल स्वस्थ गर्भवती महिला में हो सकती है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 34 से 36 सप्ताह के बीच होता है। इसका कारण शरीर पर बढ़ते भार, गर्भवती महिला के अनुचित पोषण, आहार की कमी और यहां तक ​​​​कि एक सामान्य एआरवीआई के कारण अनुकूली तंत्र की विफलता हो सकती है।

जेस्टोसिस के हल्के रूप (पहली डिग्री की ड्रॉप्सी) के साथ, डॉक्टर खुद को आउट पेशेंट उपचार तक ही सीमित रख सकता है। यदि गर्भवती महिला को गंभीर जलोदर है, तो उसे अस्पताल में उपचार दिखाया जाएगा। नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ, गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग है। यदि डॉक्टर, गर्भस्राव का पता चलने पर, अस्पताल में गर्भवती माँ का इलाज करने पर जोर दे, तो उसे मना नहीं करना चाहिए। क्योंकि इस तरह वह अपने और बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है।

अस्पताल में भर्ती होने पर, गर्भवती मां आमतौर पर परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरती है - वह रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रसायन, कोगुलेबिलिटी निर्धारित करने के लिए), मूत्र परीक्षण (सामान्य, जो प्रोटीन के दैनिक नुकसान को निर्धारित करती है, ज़िम्नित्सकी परीक्षण) लेती है। उपस्थित चिकित्सक अनिवार्य रूप से अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन करेगा। यदि आवश्यक हो, गर्भवती महिला की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

जेस्टोसिस के उपचार में कई दिशाएँ शामिल हैं:

- सीमित तरल पदार्थ (प्रति दिन 1 लीटर तक) और नमक, प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध आहार;

- अपरा वाहिकाओं सहित छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए अंतःशिरा चिकित्सा;

- रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा;

- अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए दवाओं की शुरूआत;

गर्भवती मां को शामक, मूत्रवर्धक और बिस्तर पर आराम भी निर्धारित किया जाएगा। अस्पताल में उपचार की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भवती महिला में जेस्टोसिस का रूप कितना गंभीर पाया जाता है। यदि एक निश्चित अवधि के भीतर गंभीर रूपों का उपचार अप्रभावी होता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का विरोध करने के लिए

एक गर्भवती माँ कुछ सरल नियमों का पालन करने में सक्षम होती है, और फिर एक संभावना है कि निदान और गर्भनाल और उसके मेडिकल रिकॉर्ड में दिखाई नहीं देंगे। हमें क्या करना है?

1. अपने वजन की निगरानी करें। 28 वें सप्ताह से शुरू होकर, गर्भवती महिला का साप्ताहिक वजन 350 ग्राम, अधिकतम - 500 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

2. आहार का पालन करें। उसी समय, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों पर झुकें, आटा और मिठाई को सीमित करें (या बेहतर मना करें)।

3. तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें (दिन में 1-1.5 लीटर तरल भोजन और रसदार फलों के साथ) और नमकीन खाद्य पदार्थ।

4. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें। ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा, और यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो गर्भवती महिलाओं के लिए योग, तैराकी वही है जो आपको फिट रखने के लिए आवश्यक है।

5. आत्म-नियंत्रण में व्यस्त रहें। उदाहरण के लिए, एक डायरी रखें जहां गर्भवती मां दैनिक वजन बढ़ाने के साथ-साथ एक निश्चित अवधि के भीतर टुकड़ों के आंदोलनों की संख्या रिकॉर्ड कर सकती है।

आप गुलाब का शोरबा, क्रैनबेरी जूस, किडनी चाय के उपयोग के बारे में डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं, जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर होता है और एडिमा को रोकने में मदद करते हैं। इसी उद्देश्य के लिए डॉक्टर गर्भवती महिला के लिए कई दवाएं भी लिख सकते हैं।

इसके अलावा, किसी को आहार के संगठन और गर्भवती महिला के आराम, पर्याप्त रात की नींद, ताजी हवा में नियमित सैर के बारे में नहीं भूलना चाहिए। गर्भवती माँ को अच्छे मूड में होना चाहिए और शांत वातावरण में रहना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में गर्भस्राव - लक्षण और उपचार

ज्यादातर महिलाएं गर्भावस्था को आसानी से सहन कर लेती हैं, लेकिन कुछ ऐसे भी होते हैं जिनके लिए बच्चे को जन्म देना स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन खोने के जोखिम से जुड़ा होता है। यह लगभग 12 - 27% गर्भवती माताओं में देखा जाता है।

देर से गर्भावस्था में भ्रूण की जरूरतों के साथ महिला के शरीर की सभी प्रणालियों की कार्यात्मक असंगति को जेस्टोसिस कहा जाता है, अर्थात, महिला का शरीर भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के कार्य का सामना नहीं कर सकता है, और यह स्थिति ठीक से जुड़ी हुई है गर्भावस्था की शुरुआत।

गर्भवती महिलाओं के गेस्टोसिस को लेट टॉक्सिकोसिस या ड्रॉप्सी कहा जाता था। यह गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद मनाया जाता है और बच्चे के जन्म के बाद 2-3 सप्ताह तक जारी रह सकता है।

जेस्टोसिस के विकास का तंत्र

आज तक, गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, कई सिद्धांत हैं: अंतःस्रावी (हार्मोन का प्रभाव), प्रतिरक्षाविज्ञानी (भ्रूण के लिए मां के शरीर की प्रतिक्रिया), आनुवंशिक और कॉर्टिकल-आंत। इनमें से कोई भी सिद्धांत गर्भवती महिलाओं के गर्भधारण के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं की 100% व्याख्या नहीं कर सकता है।

लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के दौरान शरीर में होने वाले बदलावों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, रक्त का तरल हिस्सा, प्रोटीन और पत्तियों के साथ और ऊतक में, इसलिए एडिमा होती है।

किडनी एक ऐसा अंग है जहां बहुत सारी रक्त वाहिकाएं होती हैं, उनके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। इस घटना को प्रोटीनुरिया कहा जाता है।

वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, उनका संकुचन (ऐंठन) होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।

vasospasm के साथ, सभी अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी देखी जाती है, सबसे अधिक और जरूरतमंद और यह गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क है, गर्भवती महिला में प्लेसेंटा को इस सूची में जोड़ा जाना चाहिए। नतीजतन, न केवल मां का शरीर पीड़ित होता है, बल्कि भ्रूण, हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी भी होती है।

आज तक, गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के कई वर्गीकरण हैं, ये सभी डॉक्टरों की सुविधा के लिए हैं। प्रबंधन और उपचार की रणनीति गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान होने वाली गंभीरता के सही निदान और निर्धारण पर निर्भर करती है।

जेस्टोसिस के तीन मुख्य लक्षण हैं: एडिमा, प्रोटीनुरिया और बढ़ा हुआ रक्तचाप। एक गर्भवती महिला में गेस्टोसिस एक लक्षण से प्रकट हो सकता है, लेकिन उनका संयोजन भी संभव है।

डॉक्टर तीनों लक्षणों की उपस्थिति को नेफ्रोपैथी कहते हैं। और वर्गीकरणों में इसे प्रीक्लेम्पसिया (गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित) कहा जाता है।

शुद्ध जेस्टोसिस और संयुक्त के बीच भेद करें, जो कि किसी अन्य बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलिटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, इसके अलावा, संयुक्त रूप 20 सप्ताह (प्रारंभिक गर्भावस्था) तक दिखाई देते हैं, देर से गर्भावस्था की तुलना में अधिक कठिन होते हैं।

सबसे गंभीर और दुर्जेय स्थिति एक्लम्पसिया है - एक ऐंठन वाली स्थिति जिसे डॉक्टर रोकने की कोशिश करते हैं।

एडिमा प्रीक्लेम्पसिया का सबसे पहला लक्षण है जिसे एक महिला खुद नोटिस कर सकती है। वे हल्के हो सकते हैं, केवल पैरों को प्रभावित करते हैं, या वे चेहरे पर ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। सामान्य वर्तमान गर्भावस्था के साथ सूजन भी देखी जाती है, इसलिए शुरुआत से ही घबराएं नहीं।

अपने आप को नियमित रूप से तौलना आवश्यक है, बहुत तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक) को सतर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि एडिमा न केवल स्पष्ट हो सकती है, बल्कि छिपी भी हो सकती है (पेट की दीवार सूज जाती है, और पेट की वृद्धि गलत तरीके से व्याख्या की जाती है)।

PREECLAMPSIA (नेफ्रोपैथी) - गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया, एडिमा, प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) का संयोजन और रक्तचाप में वृद्धि। हल्की डिग्री (रक्तचाप - 150/90 मिमी एचजी मूत्र - 1.0-3.0 ग्राम / लीटर, पैरों की सूजन और पेट की दीवार होती है) के बीच अंतर, गंभीर (रक्तचाप - 170/100 मिमी एचजी से अधिक, मूत्र में प्रोटीन - 3.0 g / l से अधिक, पैर सूज जाते हैं, पेट की दीवार और चेहरा) नेफ्रोपैथी।

वस्तुनिष्ठ रूप से, एक महिला को सिरदर्द, मतली, उल्टी हो सकती है, पश्चकपाल क्षेत्र में भारीपन और एक मानसिक विकार हो सकता है।

रक्तचाप के स्तर को गतिकी में मापा जाना चाहिए और प्रारंभिक मूल्य की तुलना में, डायस्टोलिक दबाव पर ध्यान देना आवश्यक है, यह वह है जो वासोस्पास्म को दर्शाता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (30 मिमी एचजी से कम) के बीच एक छोटा सा अंतर एक खराब रोगसूचक संकेत है और इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला के हावभाव की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसमें पूरे शरीर में ऐंठन देखी जाती है। इस समय रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव खतरनाक होता है, क्योंकि इससे सेरेब्रल वाहिकाओं (स्ट्रोक) का टूटना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। एक गर्भवती महिला को तीव्र श्वसन विफलता (सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, आंदोलन) का अनुभव हो सकता है।

जेस्टोसिस का कोर्स मामूली लक्षणों के साथ लंबा हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह कुछ दिनों के भीतर एक्लम्पसिया की स्थिति में विकसित हो जाता है। दोनों ही मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का निदान करने के लिए, प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए, दैनिक मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए, प्लेटलेट्स की संख्या और संपूर्ण रक्त जमावट की स्थिति की जांच करने के लिए मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण और जैव रासायनिक विश्लेषण पारित किया जाना चाहिए। प्रणाली।

शरीर के वजन पर नियंत्रण से एडिमा की पहचान करने में मदद मिलेगी, आम तौर पर, अगर कोई गर्भनाल नहीं है, तो गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक महिला प्रति सप्ताह 350 ग्राम (500 ग्राम से अधिक नहीं) जोड़ती है। आप अपने द्वारा पीने और उत्सर्जित (मूत्र के रूप में) तरल पदार्थ की मात्रा को भी ट्रैक कर सकते हैं।

रक्तचाप के स्तर और संवहनी प्रणाली की स्थिति का अंदाजा दो हाथों पर मापे गए दबाव से लगाया जा सकता है (गर्भावस्था के साथ, दो अंगों पर अंतर संभव है)। हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए एक मूल्यवान नैदानिक ​​​​अध्ययन फंडस के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा और भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा होगी।

प्रत्येक गर्भवती महिला रक्त और मूत्र दान करती है, उसका वजन किया जाता है और नियमित रूप से रक्तचाप को मापता है। लेकिन डॉक्टरों का सबसे करीबी ध्यान प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए जोखिम वाली महिलाओं पर है, इनमें पहले जन्म, कई गर्भधारण वाली महिलाएं, देर से गर्भावस्था - 35 वर्ष से अधिक उम्र, यौन संचारित संक्रमण और पुरानी बीमारियों (मोटापा, मधुमेह मेलेटस) वाली महिलाएं शामिल हैं। पायलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप)।

गर्भावस्था के उपचार में एक महिला के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बहाल करना शामिल है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भावस्था के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण नियम डॉक्टर की समय पर यात्रा और किसी भी स्व-दवा की अनुपस्थिति है। केवल एक डॉक्टर जानता है कि प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाता है, क्योंकि कुछ दवाएं केवल गर्भवती महिला और भ्रूण की पहले से ही गंभीर स्थिति को बढ़ा सकती हैं। उदाहरण के लिए, एडिमा से छुटकारा पाने के लिए, कुछ लोग मूत्रवर्धक गोलियां पीना शुरू कर देते हैं, लेकिन जेस्टोसिस के दौरान एडिमा का कारण पैथोलॉजिकल संवहनी पारगम्यता है, न कि अतिरिक्त तरल पदार्थ, इस प्रकार, स्थिति और भी खराब हो जाती है।

जेस्टोसिस के हल्के रूपों के साथ, आप घर पर डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन कर सकते हैं। लेकिन गर्भावस्था के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, अस्पताल में विशेषज्ञों की देखरेख में रहना बेहतर होता है, जहां वे तुरंत दवा प्रदान करेंगे (दबाव कम करें, आक्षेप से राहत दें)।

जेस्टोसिस के उपचार में समय पर डिलीवरी भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि जेस्टोसिस गर्भावस्था के कारण होने वाली स्थिति है। यदि गर्भवती महिला की स्थिति बिगड़ती है या गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति, प्रसव ही एकमात्र सही निर्णय है। हल्के हावभाव के साथ, स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना संभव है, लेकिन इस मामले में प्रयास के दौरान बिगड़ने का खतरा होता है, जब महिला के शरीर पर भार काफी बढ़ जाता है।

अक्सर, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, खासकर जब प्रसव में एक महिला में एक्लम्पसिया, स्ट्रोक, रेटिना डिटेचमेंट, गुर्दे या हेपेटिक विफलता देखी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि बीमारी का इलाज बिल्कुल भी संभव नहीं है, यह केवल स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए ही रहता है। सबसे जरूरी है कि इसकी समय रहते पहचान कर ली जाए।

प्रत्येक जिम्मेदार महिला को नियमित रूप से वजन करना चाहिए, रक्तचाप माप को नियंत्रित करना चाहिए और प्रोटीन सामग्री के लिए मूत्र दान करना चाहिए। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ भी, प्रोटीन और फाइबर की प्रबलता, वसायुक्त और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों की कम सामग्री के साथ-साथ ताजी हवा में लंबे समय तक चलने, चलने के साथ उचित पोषण होना महत्वपूर्ण है। और गर्भधारण के साथ, ये उपाय न केवल गर्भवती मां के लिए, बल्कि उसके अंदर के छोटे आदमी के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि इससे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और हाइपोक्सिया कम हो जाता है।

इस प्रकार, कोई भी प्रीक्लेम्पसिया के विकास से प्रतिरक्षित नहीं है, लेकिन आप खुद को भयानक जटिलताओं से बचा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, अपना ख्याल रखना और अपने स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार महसूस करना पर्याप्त है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार

गर्भस्राव है या नहीं, यह विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर के पास एक यात्रा पर्याप्त नहीं है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का गतिशील अवलोकन आवश्यक है।

रक्तचाप नियंत्रण - गर्भावस्था की रोकथाम डॉक्टर के हर दौरे पर, एक गर्भवती महिला को दोनों हाथों, नाड़ी और शरीर के वजन पर रक्तचाप (बीपी) को मापना चाहिए। 135/85 से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि गर्भावस्था का संकेत दे सकती है। डॉक्टर गर्भवती महिला के वजन बढ़ने, एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करता है, गर्भवती महिला से पूछता है कि क्या उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो गई है।

इसके अलावा, यदि आपको गर्भधारण पर संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं:

- नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;

- सामान्य मूत्र विश्लेषण;

- डॉपलर के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, भ्रूण का सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी)।

यदि प्राप्त विश्लेषण और परीक्षा डेटा गर्भावस्था के संदेह को बढ़ाते हैं (135/85 से ऊपर रक्तचाप, स्पष्ट एडिमा और एक बड़ा वजन बढ़ना, मूत्र में प्रोटीन), तो वे अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं:

- रक्तचाप की दैनिक निगरानी, ​​ईसीजी;

- नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण, ज़िम्नित्सकी के अनुसार, प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र विश्लेषण;

- एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श।

देर से होने वाले हावभाव का उपचार

हावभाव की हल्की अभिव्यक्तियों के साथ - ड्रॉप्सी, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। नेफ्रोपैथी और रोग की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, प्रसूति विभाग में गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

मामूली शोफ और सामान्य विश्लेषण के साथ, गर्भस्राव का उपचार जीवन शैली और पोषण के लिए सिफारिशों के पालन द्वारा सीमित है।

गंभीर एडिमा और हल्के नेफ्रोपैथी के साथ ड्रॉप्सी के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

- शामक (मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन);

- रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट (ट्रेंटल, क्यूरेंटिल);

- एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ए और ई);

- रक्तचाप में वृद्धि के साथ, एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है (यूफिलिन, डिबाज़ोल);

- मूत्रवर्धक प्रभाव वाली हर्बल तैयारी।

गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में, गहन देखभाल इकाई में एक पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के साथ उपचार किया जाता है। चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को ठीक करने के लिए जलसेक चिकित्सा की जाती है - ताजा जमे हुए प्लाज्मा, रियोपोलीग्लुसीन को इंजेक्ट किया जाता है। दवाओं के उपरोक्त समूहों के अलावा, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) का उपयोग गर्भ के गंभीर रूपों के लिए भी किया जाता है। जल-नमक चयापचय के तेजी से नियमन के लिए, फाइटो-असेंबली के बजाय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के सभी रूपों के लिए, समय से पहले जन्म और भ्रूण हाइपोक्सिया के खतरे को रोकने के लिए, चयनात्मक सहानुभूति का उपयोग किया जाता है (गिनीप्राल)

कोई भी कम प्रासंगिक सवाल जेस्टोसिस के साथ प्रसव के तरीके का नहीं है।

यदि अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के आंकड़ों के आधार पर गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक है और भ्रूण को एक ही समय में दर्द नहीं होता है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव कराया जाता है। चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था के गंभीर रूपों और पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

गर्भावस्था का उपचार न केवल बच्चे के जन्म से पहले, बल्कि प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में भी किया जाता है जब तक कि महिला की स्थिति पूरी तरह से स्थिर नहीं हो जाती।

गर्भावस्था के लिए पोषण और आहार

सफल उपचार के लिए गर्भावस्था के साथ जीवनशैली और पोषण बहुत महत्वपूर्ण हैं। एडिमा और पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने की उपस्थिति में, एक गर्भवती महिला को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। नमक कम खाएं। उबले हुए व्यंजनों को वरीयता दी जानी चाहिए, थोड़ा कम नमक। पौधे और पशु मूल के खाद्य पदार्थ, साथ ही किण्वित दूध उत्पाद, फल और सब्जियां खाने की कोशिश करें। औसतन, एडिमा की प्रवृत्ति वाली गर्भवती महिला को प्रति दिन 3000 से अधिक कैलोरी का सेवन नहीं करना चाहिए। न केवल भोजन की खपत को सीमित करना आवश्यक है, बल्कि तरल भी। आपको प्रति दिन डेढ़ लीटर से अधिक तरल पीने की ज़रूरत नहीं है। आपको डायरिया पर ध्यान देना चाहिए - उत्सर्जित द्रव की मात्रा नशे से अधिक होनी चाहिए।

एक बेचैन जीवन शैली, तनाव भी हावभाव को भड़काता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महिला को दिन में कम से कम 8-9 घंटे सोना चाहिए। अगर आप दिन में सोना चाहते हैं तो आराम करने के लिए लेट जाना भी बेहतर है। लेकिन एक ही समय में, एक गतिहीन छवि प्रीक्लेम्पसिया को भी भड़का सकती है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिटनेस में संलग्न होने के लिए, एक महिला को हर दिन कम से कम एक घंटे के लिए ताजी हवा में चलने की सलाह दी जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए लोक उपचार

गर्भावस्था के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा बहुत प्रासंगिक है, विशेष रूप से जलोदर के साथ, कई औषधीय पौधों में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। जेस्टोसिस के साथ, गुर्दे की चाय, क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी का रस, गुलाब का काढ़ा निर्धारित किया जाता है। केनेफ्रॉन या सिस्टोन जैसे हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के 13-14 सप्ताह से गर्भावस्था की रोकथाम और उपचार के लिए मदरवॉर्ट या वेलेरियन के शामक टिंचर का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के गंभीर रूपों में, लोक उपचार प्रभावी नहीं होते हैं, इसलिए केवल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

- सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की टुकड़ी, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है;

- भ्रूण हाइपोक्सिया, जिससे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु भी होती है;

- रक्तस्राव और रेटिना टुकड़ी;

- दिल की विफलता, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, दिल का दौरा और स्ट्रोक;

- गुर्दे-यकृत विफलता, यकृत कोमा का विकास।

- 35 साल तक प्रजनन कार्य का कार्यान्वयन;

- पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार जो प्रीक्लेम्पसिया को भड़काते हैं;

- स्वस्थ जीवनशैली।

गेस्टोसिस - यह क्या है?

गेस्टोसिस गर्भावस्था की एक जटिलता है जो 20 सप्ताह के बाद विकसित होती है और प्रसव के 2 या 3 दिनों के भीतर देखी जा सकती है। प्रीक्लेम्पसिया का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। जेस्टोसिस के लक्षण एडिमा (गर्भावस्था की ड्रॉप्सी), मूत्र में प्रोटीन और बढ़ा हुआ रक्तचाप है। यदि रोग बढ़ता है, तो प्रीक्लेम्पसिया होता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

महिला को सिर में दर्द होता है, और मक्खियों और आंखों के सामने, पेट में दर्द, मतली या उल्टी होती है। यह मस्तिष्क शोफ के विकास को इंगित करता है। उपचार के बिना, रोग अगले चरण में आगे बढ़ता है, और एक्लम्पसिया होता है (चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप)।

गेस्टोसिस एक खतरनाक स्थिति है जो ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, क्योंकि प्लेसेंटा में सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है। साथ ही इस बीमारी से मां की जान को भी खतरा है। आमतौर पर, एक्लम्पसिया का विकास महिला और बच्चे दोनों के हित में समय से पहले आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।

सभी गर्भधारण के लगभग 13-16% में गेस्टोसिस होता है। रोग इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि गर्भावस्था के दौरान ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। नतीजतन, प्लाज्मा द्रव और प्रोटीन ऊतक में रिसते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर एडिमा होती है। सामान्य आहार के बावजूद महिला का वजन बढ़ रहा है। इसके अलावा, गुर्दे के जहाजों के माध्यम से, प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। वैसोस्पास्म के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है।

गेस्टोसिस उन महिलाओं में अधिक आम है जो अपने पहले बच्चे या जुड़वा बच्चों, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं। गर्भावस्था के समय पर पता लगाने के लिए, नियमित रूप से गर्भवती मां का वजन करना, मूत्र परीक्षण करना और रक्तचाप को मापना आवश्यक है।

गेस्टोसिस को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। शुद्ध गर्भधारण तब होता है जब किसी महिला को अन्य पृष्ठभूमि रोग नहीं होते हैं। यह रोग गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद प्रकट होता है और 1-2 सप्ताह तक रहता है। अन्य पुरानी बीमारियों वाली महिलाओं में संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है। यह 20-22 सप्ताह के गर्भ में होता है और 6 सप्ताह तक रहता है।

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता): संकेत, डिग्री, परिणाम, उपचार

कोई भी महिला जिसने जन्म दिया है वह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताओं और इसकी निगरानी के मुख्य चरणों से परिचित है: एक चिकित्सा संस्थान का नियमित दौरा, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड अध्ययन, वजन। वजन नियंत्रण की आवश्यकता से कुछ लोग हैरान हैं। जैसे, चिकित्साकर्मियों को गर्भवती महिला के भविष्य के फिगर का ख्याल क्यों रखना चाहिए? कोई भी नैदानिक ​​​​प्रक्रिया समझ में आती है और कुछ के द्वारा वातानुकूलित होती है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला का वजन कितने किलोग्राम बढ़ना चाहिए? कई सवाल का सही जवाब देंगे - लगभग 10 किलो। और अगर - 20-25 तक? इस तरह की वृद्धि छिपी (और न केवल) एडिमा की "बोलती है"। और एडिमा जेस्टोसिस है। महिलाओं के लिए, इस बीमारी को आमतौर पर देर से विषाक्तता के रूप में जाना जाता है।

एडिमा प्रीक्लेम्पसिया के नैदानिक ​​​​लक्षणों में से एक है, लेकिन पैथोलॉजी उन तक सीमित नहीं है।स्वस्थ महिलाओं में गेस्टोसिस आसान होता है। इस मामले में, इसे "साफ" कहा जाता है। इस प्रकार की बीमारी 30% गर्भवती महिलाओं में होती है। यदि यह पहले से मौजूद बीमारियों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, जठरांत्र संबंधी बीमारियों, गुर्दे की बीमारियों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो इस मामले में वे "संयुक्त" गर्भपात की बात करते हैं। यह स्पष्ट है कि बाद वाला रूप अधिक कठिन है।

संभावित गर्भावस्था के बारे में पहली कॉल

यह विकृति केवल गर्भवती महिलाओं पर लागू होती है - प्रसव के बाद, प्रीक्लेम्पसिया गुजरता है। हालांकि, गेस्टोसिस को एक खतरनाक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उसकी कपटता जटिलताओं में निहित है। गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक चौथाई महिलाओं की मौत प्रीक्लेम्पसिया के कारण होती है। अपूर्ण गर्भावस्था की तुलना में भ्रूण की मृत्यु 3-4 गुना अधिक होती है।

जेस्टोसिस का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं के नियमन का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी ऐंठन होती है।माइक्रोवेसल्स मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

जेस्टोसिस के रोगजनन के लिए: कई वैज्ञानिक प्रतिरक्षा कारकों के साथ इसके संबंध को देखते हैं। भ्रूण प्रतिजन मां के एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रभावित करते हैं। बदले में, एंटीबॉडी अतिरिक्त प्रतिरक्षा परिसरों के गठन का कारण बनते हैं जो गर्भवती महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

जेस्टोसिस कैसे प्रकट होता है?

रोग को अक्सर OPG-gestosis कहा जाता है। ओपीजी - शर्तों के पहले अक्षर: एडिमा, प्रोटीनमेह,।ये पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं। पूरे परिसर को हमेशा नोट नहीं किया जाता है। हल्के प्रीक्लेम्पसिया सूचीबद्ध लक्षणों में से एक या दो के साथ हो सकता है।

OPG- लक्षणों का परिसर

गर्भवती महिलाओं में सूजन अधिक आम है। एक महिला बहुत सारे तरल पदार्थों का उपयोग करती है जो शरीर को पूरी तरह से नहीं छोड़ सकती हैं और अंतरालीय स्थान में रहती हैं। केवल निचले छोर सूज सकते हैं, लेकिन अधिक गंभीर रूपों में, पूरे शरीर में। सूजन हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होती है। कभी-कभी हम एक गुप्त रूप के बारे में बात कर रहे हैं। इसे तौलकर ज्ञात कीजिए। प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक वजन में वृद्धि एक प्रारंभिक समस्या का संकेत देती है।खपत किए गए तरल पदार्थ और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा पर नियंत्रण निर्धारित है। यदि, सामान्य पीने के शासन के दौरान, मूत्र 0.8 लीटर से कम निकलता है, तो जेस्टोसिस का संदेह हो सकता है।

द्रव प्रतिधारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च रक्तचाप विकसित होता है। डॉक्टर के हर दौरे पर दबाव नियंत्रण होता है। प्रीक्लेम्पसिया के दौरान दबाव सामान्य से 15-20% अधिक हो जाता है।किस दबाव को आदर्श माना जाता है? यह आमतौर पर 120/80 है। हालांकि, अगर एक महिला को गर्भावस्था की शुरुआत में नोट किया गया था, तो उसके लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंड पहले से ही आगे की परीक्षा के लिए एक संकेत हो सकता है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को संदर्भित करता है। यह संकेत गुर्दे की गतिविधि के उल्लंघन का संकेत देता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि यूरिनलिसिस जैसी नैदानिक ​​प्रक्रिया को न छोड़ें। गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद, मूत्र की साप्ताहिक जांच की जाती है।

यदि किसी महिला में इस बीमारी के तीन में से दो लक्षण हैं, तो घर पर उपचार अप्रभावी है - रोगी को अस्पताल में भर्ती करना बेहतर है।

अन्य लक्षणों में सिरदर्द, उल्टी, मतली और सिर में भारीपन शामिल हैं। सबसे कठिन मामलों में, चेतना और आक्षेप में परिवर्तन होता है।

गर्भवती महिलाओं में विकृति की अभिव्यक्ति अधिक होने की संभावना है:

• पहले बच्चे की प्रतीक्षा में;
• जननांग पथ के संक्रमण के साथ: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस;
• पुरानी बीमारियों से पीड़ित: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, अधिक वजन और अन्य;
• जुड़वां बच्चों की प्रतीक्षा कर रहा है।

गेस्टोसिस का वर्गीकरण

पैथोलॉजी के वर्गीकरण में से एक को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया;
2. देर से गर्भपात।

गर्भावस्था के अंत में यह रोग अधिक गंभीर होता है।

संकेतों और रूप के आधार पर, रोग को गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री में विभाजित किया जा सकता है:

पहली डिग्री

गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी को 1 डिग्री प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। यह चरण केवल बदलती गंभीरता के शोफ द्वारा विशेषता है। आमतौर पर सुबह में वे कम स्पष्ट होते हैं, और शाम को स्थिति खराब हो जाती है।

दूसरी डिग्री

2 डिग्री के प्रीक्लेम्पसिया के साथ, OPH के तीनों लक्षण नोट किए जाते हैं... उच्च रक्तचाप के निदान में, सबसे महत्वपूर्ण संकेतक डायस्टोलिक रक्तचाप हैं। तथ्य यह है कि यह सीधे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह से संबंधित है: डायस्टोलिक दबाव जितना अधिक होगा, बच्चे को कम ऑक्सीजन प्राप्त होगी। उल्लेखनीय है कि दबाव में वृद्धि इतनी खतरनाक नहीं है जितनी कि इसके अचानक परिवर्तन। सहवर्ती रोगों वाली गर्भवती महिलाओं के लिए यह चरण विशेष रूप से कठिन है।

जटिलताएं विकसित होती हैं:

• नाल की टुकड़ी;
• खून बह रहा है;
• समय से पहले जन्म।

मुख्य खतरा यह है कि जटिल हावभाव के साथ, भ्रूण को मृत्यु का खतरा होता है।

नेफ्रोपैथी का निदान केवल मूत्र का विश्लेषण करके किया जाता है। परेशानी के मामले में, फंडस की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। परिवर्तन के बारे में संकेत कर सकते हैं।

ग्रेड 3, प्रीक्लेम्पसिया

जब स्थिति खराब हो जाती है, तो जेस्टोसिस का चरण 3 विकसित होता है। सिर में दर्द और भारीपन प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत का संकेत देता है। संभव दृश्य हानि, उल्टी, यकृत में दर्द। यह संभव है कि स्मृति हानि, उदासीनता, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन और मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के अन्य लक्षण संभव हों। सूजन का लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जैसा कि दाईं ओर दर्द से प्रकट होता है। इस अंग में रक्तस्राव भी होता है। आंखों के सामने "मक्खियां", "घूंघट" आंख के रेटिना के साथ समस्याओं का संकेत दे सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण:

1. मूत्र की मात्रा 0.4 लीटर या उससे कम हो जाती है;
2. दबाव - 160/110 और अधिक;
3. पेशाब में प्रोटीन
4. रक्त के थक्के विकार;
5. जिगर समारोह में परिवर्तन;
6. मतली उल्टी;
7. मस्तिष्क और दृश्य गड़बड़ी के लक्षण।

एक्लंप्षण

प्रीक्लेम्पसिया की एक और भी गंभीर डिग्री एक्लम्पसिया है। उपरोक्त सभी संकेतों में आक्षेप जोड़े जाते हैं। आमतौर पर हमले बाहरी उत्तेजनाओं के कारण होते हैं: तेज आवाज, तेज रोशनी, तनाव, दर्द। हमला लंबे समय तक नहीं रहता - लगभग 2 मिनट। इस स्थिति का खतरा मस्तिष्क शोफ, मृत्यु है। हावभाव और मिरगी के दौरे के बीच समानता के बावजूद, उनमें कई अंतर हैं। मिर्गी में, मूत्र परीक्षण सामान्य होते हैं, कोई उच्च रक्तचाप नहीं होता है, और दौरे से पहले एक विशिष्ट मिरगी की आभा देखी जाती है।

हेल्प सिंड्रोम

इन खतरनाक रूपों में से एक को एचईएलपी सिंड्रोम कहा जाता है। इसके लक्षणों में खूनी उल्टी, पीलिया, गंभीर कोमा, लीवर फेलियर शामिल हैं। आमतौर पर उन महिलाओं में होता है जिन्होंने बार-बार जन्म दिया है। बच्चे के जन्म के बाद भी प्रकट हो सकता है(गर्भावस्था के अन्य रूपों के विपरीत)। लगभग 80% महिलाएं और इतनी ही संख्या में अजन्मे बच्चे इस प्रकार की विकृति से मर जाते हैं।

गेस्टोसिस के दुर्लभ रूपों में शामिल हैं:

• एक्जिमा;
• त्वचा रोग;
• दमा;
• गर्भवती महिलाओं की खुजली।

कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि ये सभी रूप एक महिला की पहले से मौजूद बीमारियों का विस्तार हैं।

अलग-अलग आवृत्ति के साथ, गर्भवती महिलाएं अन्य प्रकार के गर्भ से पीड़ित हो सकती हैं:

1. अस्थिमृदुता। अन्यथा - हड्डियों का नरम होना। एक स्पष्ट रूप दुर्लभ है। अधिक बार यह दांतों की सड़न, हड्डियों में दर्द, चाल में बदलाव, नसों का दर्द में प्रकट होता है। इस स्थिति का कारण ट्रेस तत्वों की कमी है - विशेष रूप से कैल्शियम - और विटामिन।
2. भौतिकवाद (ड्रोलिंग) द्वारा। यह अक्सर उल्टी के साथ होता है। लार के अत्यधिक बनने से शरीर निर्जलित हो जाता है, बोलने में दिक्कत होती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है।
3. हेपेटोसिस। इसके साथ पीलिया भी होता है। हेपेटाइटिस से अलग होना चाहिए। इसलिए, पूरी तरह से निदान किया जाता है, और महिला को अस्थायी रूप से दूसरों से अलग किया जाता है।
4. जिगर का शोष। यदि ऐसी जटिलता प्रारंभिक गर्भधारण के साथ होती है और उपचार का जवाब नहीं देती है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।
5. एचईएलपी सिंड्रोम वास्तव में एक दुर्लभ रूप है। फिर भी, ज्यादातर महिलाओं के लिए, गर्भावस्था अच्छी तरह से समाप्त हो जाती है - एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ।

जेस्टोसिस की जटिलताएं

हल्का प्रीक्लेम्पसिया लगभग अदृश्य हो सकता है। क्यों जांच की जाए, अस्पताल में भर्ती होने की बात तो दूर, अगर आपको अच्छा लगता है और कुछ भी दर्द नहीं होता है! लेकिन मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि इसके परिणामों में रोग का मुख्य खतरा, जैसे कि:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• रक्तस्राव;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गुर्दे की बीमारी;
• विलंबित बाल विकास;
• एचईएलपी सिंड्रोम;
• समय से पहले जन्म;
• जिगर की बीमारी;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• रेटिना की समस्याएं;
• आघात;
• एक बच्चे की मौत;
• गर्भवती महिला की मौत।

जरूरी!गर्भावस्था के दुर्जेय चरणों के विकास और उनके परिणामों को समय पर निदान और उचित उपचार द्वारा रोका जा सकता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक महिला एक नियमित चिकित्सा परीक्षा से गुजरती है, जब खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऐसी परीक्षा अनिर्धारित की जाती है, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को जोड़ा जाता है।

आवश्यक शोध में शामिल हैं:

1. तौलना। गर्भावस्था के दूसरे भाग में वजन बढ़ना प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि किसी महिला ने आधा किलोग्राम या उससे अधिक वजन बढ़ाया है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं की जानी चाहिए।
2. तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करने की आवश्यकता। गर्भवती महिलाओं के लिए, "प्रति दिन 2 लीटर या अधिक पानी" नियम उपयुक्त नहीं है। और स्पष्ट शोफ की उपस्थिति के साथ, इसकी मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना भी आवश्यक है।
3. रक्त परीक्षण। प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या निर्धारित की जाती है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्लेटलेट काउंट और कोगुलेबिलिटी है। सामान्य के अलावा, एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है।
4. रक्तचाप नियंत्रण, और प्रत्येक हाथ पर। प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति को बाएं और दाएं हाथ के संकेतकों में बड़े अंतर से दर्शाया जा सकता है।
5. मूत्र का विश्लेषण। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
6. के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड। इस अध्ययन की मदद से भ्रूण के विकास की डिग्री, कुपोषण का पता चलता है।
7. दंत चिकित्सक परीक्षा।
8. फंडस की जांच। यदि फंडस के जहाजों को बदल दिया जाता है, तो यह मस्तिष्क के जहाजों के साथ समस्याओं का संकेत दे सकता है।

एक महिला को चिकित्सकीय जांच की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। यह विशेष रूप से परिपक्व माताओं (35 वर्ष के बाद) और अपने पहले बच्चे को जन्म देने वालों के लिए सच है। साथ ही पुरानी और संक्रामक बीमारियों से ग्रसित गर्भवती महिलाओं को अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहना चाहिए।

सफल निदान एक अच्छी तरह से डिजाइन की गई उपचार रणनीति की कुंजी है।

जरूरी!एक भी लक्षण गर्भवती महिला की नजर से नहीं छूटना चाहिए। उसे अपने संदेह के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है।

गेस्टोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

चलिए तुरंत बताते हैं कि जेस्टोसिस को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है... यह गर्भावस्था के साथ दूर हो जाता है। हालांकि, इसके विकास को और अधिक गंभीर रूपों में रोकना संभव है।

उपचार की मुख्य दिशाएँ:

• एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना आवश्यक है। एक महिला को मजबूत भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए, शांत और संतुलित रहना चाहिए। तेज रोशनी, शोर, भारी शारीरिक गतिविधि जो उसकी स्थिति के अनुरूप नहीं हैं, हानिकारक हैं। यदि प्रीक्लेम्पसिया खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, तो मदरवॉर्ट, वेलेरियन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और अधिक गंभीर रूपों में, वे गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए शामक के एक व्यक्तिगत चयन का सहारा लेते हैं।
• गर्भवती महिला के शरीर के कार्य को बहाल करने के लिए, साथ ही भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये एक शामक, हाइपोटेंशन, एंटीस्पास्मोडिक, मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं हैं। ऐसी दवाओं को भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोकने, अपरा रक्त प्रवाह में सुधार करना चाहिए। मौजूदा पुरानी बीमारियों के बढ़ने के साथ, लक्षणों से राहत के लिए उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।
• बर्थ कैनाल को तैयार किया जाना चाहिए ताकि जेस्टोसिस के साथ डिलीवरी समय पर और सावधानी से हो सके। बच्चे के जन्म का समय गर्भवती महिला की स्थिति से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के एक गंभीर रूप में स्थिति के बिगड़ने के तीन दिनों के भीतर प्रसव शामिल नहीं है। यदि एक्लम्पसिया विकसित होता है, तो डिलीवरी तत्काल होनी चाहिए। 38 सप्ताह के गर्भ में और बाद में बच्चे का जन्म बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सबसे सुरक्षित है, क्योंकि इस समय तक भ्रूण की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों को बनने का समय मिल जाता है। आपका प्राकृतिक जन्म हुआ है या सिजेरियन सेक्शन हुआ है? चुनाव भ्रूण की स्थिति और गर्भवती महिला की जन्म नहर पर निर्भर करता है। गंभीर गर्भपात में, जब तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि श्रम प्राकृतिक है, तो संज्ञाहरण की सिफारिश की जाती है। और दर्द से राहत के लिए इतना नहीं जितना कि अपरा और गुर्दे के रक्त परिसंचरण में सुधार के साथ-साथ दबाव में मामूली कमी के लिए। हल्के हावभाव के मामले में, उपचार निर्धारित किया जाता है, और प्रसव प्राकृतिक तरीके से समय पर होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के मध्यम और हल्के रूपों के साथ, महिलाओं को अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। गंभीर गर्भपात के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। मुख्य अनुसंधान प्रक्रियाएं जो अस्पताल में की जाती हैं:

1. मूत्र के सामान्य विश्लेषण के साथ-साथ ज़िम्नित्सकी के अनुसार नमूने का संचालन करना।
2. अजन्मे बच्चे की स्थिति का अध्ययन (डॉप्लरोमेट्री, अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी)।
3. कोगुलोग्राम और अन्य रक्त परीक्षण।

उपचार के रूप में, जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसका कार्य ऊतक द्रव को निकालना है, साथ ही जहाजों में इसकी कमी को फिर से भरना है। उच्च रक्तचाप के मामले में, दवाओं का एक व्यक्तिगत चयन किया जाता है।

उपचार कई घंटों से कई हफ्तों तक रहता है। यह सब स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। यह जितना खतरनाक होता है, एक महिला के पास उतना ही कम समय होता है। प्रसव किसी भी उपचार का मुख्य परिणाम होता है। इसलिए, सबसे गंभीर मामलों में, तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

हेक्सोज की रोकथाम के सिद्धांत

रोगी और चिकित्साकर्मियों का मुख्य कार्य रोग का समय पर पता लगाना और शीघ्र उपचार की शुरुआत करना है। इसलिए, सक्रिय प्रोफिलैक्सिस के बिना जेस्टोसिस से बचना मुश्किल है।

मोटापे को रोकें।गर्भावस्था के दौरान कई बार महिलाओं का वजन बहुत ज्यादा बढ़ जाता है। ऐसा क्यों हो रहा है? कई कारण है। सबसे पहले, भूख में वृद्धि से हार्मोनल परिवर्तन हो सकते हैं। दूसरे, एक महिला खुद को सब कुछ खाने की अनुमति देना शुरू कर देती है, यह इस तथ्य से प्रेरित करती है कि आंकड़ा पहले से ही बिगड़ रहा है, यह बदतर नहीं होगा। तीसरा, कुछ महिलाओं को यकीन है कि आपको दो खाने की जरूरत है। अगर वह पहले की तरह खाती है, तो बच्चे को कई पोषक तत्वों की कमी होगी। दुर्भाग्य से, इस तरह के खाने के व्यवहार का प्रभाव दुखद है - मोटापा और प्रीक्लेम्पसिया।

जेस्टोसिस के लिए आहार बहुत सरल है। भ्रूण को प्रोटीन की आवश्यकता होती है (अजन्मे बच्चे के शरीर की कोशिकाओं का निर्माण इससे होगा), जिसका अर्थ है कि गर्भवती महिला के आहार में डेयरी उत्पाद, दुबला मांस, अंडे, मछली शामिल होनी चाहिए। भोजन में प्रोटीन की मात्रा का बढ़ना भी आवश्यक है क्योंकि यह शरीर से पलायन करता है।

आपको विटामिन, खनिज, फाइबर की आवश्यकता है।और उनमें से ज्यादातर सब्जियों और फलों में पाए जाते हैं। फाइबर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: न्यूनतम कैलोरी के साथ, यह पूरी तरह से भूख को संतुष्ट करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए, ऐसा आहार भी अनुकूल है - कब्ज और जटिलताएं नहीं होंगी जो अक्सर गर्भवती महिलाओं को परेशान करती हैं। स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों और मिठाइयों के अस्तित्व को भूल जाना अच्छा है। अतिरिक्त वजन के अलावा, वे न तो माँ को और न ही बच्चे को कुछ देंगे।

पूरी गर्भावस्था के लिए अधिकतम वजन 12 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए। शुरुआती कम वजन वाली महिलाएं थोड़ा अधिक वजन बढ़ा सकती हैं। इसके विपरीत, गोल-मटोल माताओं को अधिकतम 10 किलो वजन बढ़ाने की अनुमति है।

सही पीने का शासन बहुत महत्वपूर्ण है... एडिमा के खतरे के बावजूद, किसी को खुद को पानी में सीमित नहीं रखना चाहिए। प्रति दिन 1 से 1.5 लीटर तरल का सेवन करने की सलाह दी जाती है, इसमें फल, सूप और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं। लेकिन नमक इस पानी को धारण नहीं कर सकता। गर्भवती महिला कितना भी अचार या हेरिंग का टुकड़ा खाना चाहेगी, ऐसा करने की जरूरत नहीं है। अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के साथ-साथ गुर्दे के रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, बियरबेरी, गुलाब कूल्हों, क्रैनबेरी रस, गुर्दे की चाय का काढ़ा पीना उपयोगी होता है। (डॉक्टर के साथ समझौते में!)... उसी उद्देश्य के लिए, डॉक्टर विशेष दवाएं लिख सकते हैं: सिस्टोन, केनफ्रॉन, आदि।

और एक और, और शायद रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत - सक्रिय जीवन शैली... गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है। इसलिए, एक गर्भवती महिला को, किसी भी अन्य महिला की तरह, चलना चाहिए, तैराकी करना चाहिए, गर्भवती महिलाओं के लिए योग करना चाहिए, पिलेट्स, और विशेष जिमनास्टिक के बारे में नहीं भूलना चाहिए। मुख्य बात यह ज़्यादा नहीं है। अपनी स्थिति को सुनना आवश्यक है और इसके बिगड़ने के थोड़े से भी संदेह पर व्यायाम करना बंद कर दें। आपके मन की शांति के लिए बेहतर होगा कि आप एक बार फिर डॉक्टर से सलाह लें। शारीरिक गतिविधि से महिला और उसके अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचना चाहिए। पैथोलॉजी की कुछ अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद के लिए डॉक्टर विशेष अभ्यास की सिफारिश कर सकते हैं।

ज्ञात और अनुपचारित गर्भनाल खतरनाक है... केवल अपने प्रति सावधान रवैया ही एक महिला को एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और अपना स्वास्थ्य बनाए रखने की अनुमति देगा।

वीडियो: चक्र में गर्भावस्था "गर्भावस्था सप्ताह दर सप्ताह"

एक माँ बनने की तैयारी करते हुए, एक महिला खुद को एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य निर्धारित करती है - एक स्वस्थ व्यक्ति को जन्म देना। और इस लक्ष्य के लिए वह दिन-ब-दिन जाती है, गर्भावस्था के सभी आनंदमय क्षणों का अनुभव करती है और लगातार अप्रिय "आश्चर्य" को सहन करती है। लेकिन जब अधिकांश रास्ता बीत चुका होता है, और बच्चे के जन्म से बहुत पहले नहीं होता है, तो गर्भवती माँ को गर्भावस्था की एक और जटिलता का सामना करना पड़ सकता है - प्रीक्लेम्पसिया। यह रोग अजन्मे बच्चे और स्वयं गर्भवती महिला के स्वास्थ्य दोनों के लिए बहुत खतरनाक है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसके पहले लक्षणों को याद न करें, समय पर प्रीक्लेम्पसिया का निदान करें और तुरंत इसका उपचार शुरू करें। और इसके लिए आपको यह जानना होगा कि यह रोग क्या है, यह कैसे प्रकट होता है। और गर्भवती माँ अपने विकासशील प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को कम करने के लिए क्या कर सकती है।

जेस्टोसिस क्या है? गर्भवती महिलाओं का गर्भपात या देर से विषाक्तता दूसरी छमाही में निहित एक जटिलता है, जो एक महिला के शरीर में महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान से जुड़ी है। केवल गर्भवती महिलाएं ही जेस्टोसिस से पीड़ित हो सकती हैं, और यह कुछ समय बाद ठीक हो जाती है। 13-16% महिलाओं में इस बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं। इसकी गंभीरता का प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि काफी लंबे समय से हमारे देश में गर्भावस्था को मातृ मृत्यु दर के तीन मुख्य कारणों में से एक कहा जाता है।
गेस्टोसिस केवल 16-20 तारीख से विकसित हो सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार - तीसरी तिमाही में, यानी 28 सप्ताह के बाद। यह एक बहुत ही कपटी बीमारी है - सबसे पहले, एक महिला को गर्भावस्था की कोई भी अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है। और इसके मुख्य लक्षणों का पता चलने के बाद भी स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य रह सकती है। लेकिन किसी भी मामले में गर्भावस्था को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि समय पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान मां और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों से भरा है।
एक महिला के शरीर में जेस्टोसिस के साथ क्या होता है? पानी-नमक का चयापचय गड़बड़ा जाता है और पानी और सोडियम बना रहता है। पोत की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे उनमें से तरल ऊतकों में प्रवेश करता है। रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। गर्भवती मां के शरीर में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति पर सबसे पहले प्लेसेंटा, गुर्दे और मस्तिष्क प्रतिक्रिया करते हैं। इन सभी परिवर्तनों के कारण, बच्चा भी पीड़ित होता है - प्लेसेंटा को खराब रक्त आपूर्ति प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनती है, और यह बदले में, अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारण का कारण बनती है।

यह खुद को कैसे प्रकट करता है? गेस्टोसिस चरणों में विकसित होता है। लगातार शोफगर्भवती माँ के शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण - इसका प्रारंभिक लक्षण। उनका मतलब है कि यह शुरू हो गया है जलोदर, जेस्टोसिस का पहला चरण। एडिमा की सीमा के आधार पर, ड्रॉप्सी की विभिन्न डिग्री होती हैं। सूजन न केवल स्पष्ट है, यानी आंख को ध्यान देने योग्य है, बल्कि छिपी भी है। गर्भवती मां में असमान या पैथोलॉजिकल (प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम से अधिक) वजन बढ़ना उनके बारे में बोलता है। सुबह में, फुफ्फुस इतना ध्यान देने योग्य नहीं है - रात में अतिरिक्त तरल पदार्थ महिला के शरीर में समान रूप से वितरित किया जाता है। लेकिन दिन के अंत में पैरों और पेट के निचले हिस्से में सूजन दिखाई देने लगती है।
यदि गर्भवती महिला में एडिमा जोड़ दी जाती है उच्च रक्त चाप, और विश्लेषण दिखाता है मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति- यह विकास की बात करता है अपवृक्कताजो आमतौर पर ड्रॉप्सी के बाद शुरू होता है अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया जाता है। गर्भवती मां के लिए रक्तचाप संकेतक 135/85 मिमी एचजी है। कला। और उच्चतर नेफ्रोपैथी का स्पष्ट संकेत है। हालांकि, शुरुआती बिंदु हमेशा धमनी आधार रेखा होता है। गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस की जटिलताएं अब उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण होती हैं।
नेफ्रोपैथी एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि यह एक्लम्पसिया में प्रवाहित हो सकती है - एक ऐंठन हमला, साथ ही साथ गर्भवती मां में रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म की शुरुआत, भ्रूण हाइपोक्सिया या यहां तक ​​​​कि इसकी मृत्यु भी हो सकती है।
गर्भस्राव का अगला चरण - प्राक्गर्भाक्षेपक... इसके साथ, गर्भवती महिला को सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, सिरदर्द और पेट में दर्द, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ दृष्टि, स्मृति का अनुभव होता है। उसे अनिद्रा या, इसके विपरीत, उनींदापन, सुस्ती और चिड़चिड़ापन से पीड़ा हो सकती है। गर्भवती मां अपनी आंखों के सामने एक घूंघट महसूस करती है, "मक्खियों" की झिलमिलाहट और चिंगारी आंखों के रेटिना को नुकसान और ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स में संचार संबंधी विकारों के परिणाम हैं। रक्तचाप संकेतक 160/110 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला। और उच्चा। गर्भावस्था के अगले चरण के विकास को रोकने के लिए महिला की स्थिति पर बहुत तेज़ी से प्रतिक्रिया करना महत्वपूर्ण है, जो माँ और बच्चे दोनों की जान ले सकता है।
गर्भावस्था के सबसे गंभीर चरण में, एक्लंप्षण 1-2 मिनट तक चलने वाले दौरे नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों में जुड़ जाते हैं। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया बिना दौरे के आगे बढ़ता है, फिर गर्भवती माँ को सिरदर्द, आँखों में कालापन आने और कोमा में जाने की शिकायत होती है।
गर्भावस्था के गंभीर परिणामों से बचने और जीवन बचाने के लिए, कुछ मामलों में, डॉक्टरों को एक चरम विधि का सहारा लेना पड़ता है - समय से पहले प्रसव।

जोखिम समूह गर्भवती महिलाओं में से किसमें प्रीक्लेम्पसिया होने का खतरा सबसे अधिक होता है? - पहली बार मां बनने की तैयारी करने वाली महिलाएं, 18 साल से कम उम्र की गर्भवती महिलाएं और 35 से अधिक (प्रजनन प्रणाली के ऊतकों की उम्र बढ़ने के कारण), पुरानी बीमारियों (वीएसडी, मधुमेह मेलिटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस) के साथ या जननांग संक्रमण, जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां, अंतःस्रावी विकार।
कई गर्भधारण, एक बड़े भ्रूण और पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, यदि जन्म के बीच का अंतराल दो वर्ष से कम है, साथ ही पिछले गर्भपात के साथ भी गर्भावस्था के विकास की संभावना अधिक है। यदि गर्भवती माँ लगातार अधिक काम करती है, पुराने तनाव की स्थिति में है, तो वह भी जोखिम में है।
हालांकि, गर्भावस्था बिल्कुल स्वस्थ गर्भवती महिला में हो सकती है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 34 से 36 सप्ताह के बीच होता है। इसका कारण शरीर पर बढ़े हुए भार, गलत, आहार की कमी और यहां तक ​​​​कि एक सामान्य एआरवीआई के कारण अनुकूली तंत्र की विफलता हो सकती है।

इलाज के बारे में जेस्टोसिस के हल्के रूप (पहली डिग्री की ड्रॉप्सी) के साथ, डॉक्टर खुद को आउट पेशेंट उपचार तक ही सीमित रख सकता है। यदि गर्भवती महिला को गंभीर जलोदर है, तो उसे अस्पताल में उपचार दिखाया जाएगा। नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ, गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग है। यदि डॉक्टर, गर्भस्राव का पता चलने पर, अस्पताल में गर्भवती माँ का इलाज करने पर जोर दे, तो उसे मना नहीं करना चाहिए। क्योंकि इस तरह वह अपने और बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है।
अस्पताल में भर्ती होने पर, गर्भवती मां आमतौर पर परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरती है - वह पास होती है (सामान्य, जैव रसायन, कोगुलेबिलिटी निर्धारित करने के लिए), मूत्र परीक्षण (सामान्य, जो प्रोटीन के दैनिक नुकसान को निर्धारित करता है, ज़िम्नित्सकी परीक्षण)। उपस्थित चिकित्सक अनिवार्य रूप से अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन करेगा। यदि आवश्यक हो, गर्भवती महिला की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।
जेस्टोसिस के उपचार में कई दिशाएँ शामिल हैं:
- सीमित तरल पदार्थ वाला आहार (प्रति दिन 1 लीटर तक) और नमक, प्रोटीन से समृद्ध और;
- अपरा वाहिकाओं सहित छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए अंतःशिरा चिकित्सा;
- रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा;
- अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए दवाओं की शुरूआत;
गर्भवती मां को शामक, मूत्रवर्धक और बिस्तर पर आराम भी निर्धारित किया जाएगा। अस्पताल में उपचार की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भवती महिला में जेस्टोसिस का रूप कितना गंभीर पाया जाता है। यदि एक निश्चित अवधि के भीतर गंभीर रूपों का उपचार अप्रभावी होता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का विरोध करने के लिए गर्भवती माँ कुछ सरल नियमों का पालन करने में सक्षम होती है, और फिर एक संभावना है कि उसके मेडिकल रिकॉर्ड में "गेस्टोसिस" का निदान प्रकट नहीं होगा। हमें क्या करना है?
1. अपने वजन की निगरानी करें। 28 वें सप्ताह से शुरू होकर, गर्भवती महिला का साप्ताहिक वजन 350 ग्राम, अधिकतम - 500 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।
2. आहार का पालन करें। उसी समय, प्रोटीन से भरपूर लोगों पर निर्भर रहें, आटा और मिठाई को सीमित करें (या बेहतर मना करें)।
3. तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें (दिन में 1-1.5 लीटर तरल भोजन और रसदार फलों के साथ) और नमकीन खाद्य पदार्थ।
4. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें। ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा, और यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो गर्भवती महिलाओं के लिए योग, तैराकी वही है जो आपको फिट रखने के लिए आवश्यक है।
5. आत्म-नियंत्रण में व्यस्त रहें। उदाहरण के लिए, एक डायरी रखें जहां गर्भवती मां दैनिक वजन बढ़ाने के साथ-साथ एक निश्चित अवधि के भीतर टुकड़ों के आंदोलनों की संख्या रिकॉर्ड कर सकती है।
आप गुलाब का शोरबा, क्रैनबेरी जूस, किडनी चाय के उपयोग के बारे में डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं, जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर होता है और एडिमा को रोकने में मदद करते हैं। इसी उद्देश्य के लिए डॉक्टर गर्भवती महिला के लिए कई दवाएं भी लिख सकते हैं।
इसके अलावा, किसी को आहार के संगठन और गर्भवती महिला के आराम, पर्याप्त रात की नींद, ताजी हवा में नियमित सैर के बारे में नहीं भूलना चाहिए। गर्भवती माँ को अच्छे मूड में होना चाहिए और शांत वातावरण में रहना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में गर्भस्राव - लक्षण और उपचार

ज्यादातर महिलाएं गर्भावस्था को आसानी से सहन कर लेती हैं, लेकिन कुछ ऐसे भी होते हैं जिनके लिए बच्चे को जन्म देना स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन खोने के जोखिम से जुड़ा होता है। यह लगभग 12 - 27% गर्भवती माताओं में देखा जाता है।
देर से गर्भावस्था में भ्रूण की जरूरतों के साथ महिला के शरीर की सभी प्रणालियों की कार्यात्मक असंगति को जेस्टोसिस कहा जाता है, अर्थात, महिला का शरीर भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के कार्य का सामना नहीं कर सकता है, और यह स्थिति ठीक से जुड़ी हुई है गर्भावस्था की शुरुआत।
गर्भवती महिलाओं के गेस्टोसिस को लेट टॉक्सिकोसिस या ड्रॉप्सी कहा जाता था। यह गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद मनाया जाता है और बच्चे के जन्म के बाद 2-3 सप्ताह तक जारी रह सकता है।

जेस्टोसिस के विकास का तंत्र

आज तक, गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, कई सिद्धांत हैं: अंतःस्रावी (हार्मोन का प्रभाव), प्रतिरक्षाविज्ञानी (भ्रूण के लिए मां के शरीर की प्रतिक्रिया), आनुवंशिक और कॉर्टिकल-आंत। इनमें से कोई भी सिद्धांत गर्भवती महिलाओं के गर्भधारण के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं की 100% व्याख्या नहीं कर सकता है।

लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के दौरान शरीर में होने वाले बदलावों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, रक्त का तरल हिस्सा, प्रोटीन के साथ, ऊतक में "पत्तियां" होता है, इसलिए एडिमा होती है।
किडनी एक ऐसा अंग है जहां बहुत सारी रक्त वाहिकाएं होती हैं, उनके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। इस घटना को प्रोटीनुरिया कहा जाता है।
वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, उनका संकुचन (ऐंठन) होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
वासोस्पास्म के मामले में, सभी अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी देखी जाती है, गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क इसकी सबसे "जरूरत" हैं, एक गर्भवती महिला में, नाल को इस सूची में जोड़ा जाना चाहिए। नतीजतन, न केवल मां का शरीर पीड़ित होता है, बल्कि भ्रूण, हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी भी होती है।

गर्भस्राव के लक्षण

आज तक, गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के कई वर्गीकरण हैं, ये सभी डॉक्टरों की सुविधा के लिए हैं। प्रबंधन और उपचार की रणनीति गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान होने वाली गंभीरता के सही निदान और निर्धारण पर निर्भर करती है।
जेस्टोसिस के तीन मुख्य लक्षण हैं: एडिमा, प्रोटीनुरिया और बढ़ा हुआ रक्तचाप। एक गर्भवती महिला में गेस्टोसिस एक लक्षण से प्रकट हो सकता है, लेकिन उनका संयोजन भी संभव है।
डॉक्टर तीनों लक्षणों की उपस्थिति को नेफ्रोपैथी कहते हैं। और वर्गीकरणों में इसे प्रीक्लेम्पसिया (गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित) कहा जाता है।
शुद्ध जेस्टोसिस और संयुक्त के बीच भेद करें, जो कि किसी अन्य बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलिटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, इसके अलावा, संयुक्त रूप 20 सप्ताह (प्रारंभिक गर्भावस्था) तक दिखाई देते हैं, देर से गर्भावस्था की तुलना में अधिक कठिन होते हैं।
सबसे गंभीर और दुर्जेय स्थिति एक्लम्पसिया है - एक ऐंठन वाली स्थिति जिसे डॉक्टर रोकने की कोशिश करते हैं।

एडिमा प्रीक्लेम्पसिया का सबसे पहला लक्षण है जिसे एक महिला खुद नोटिस कर सकती है। वे हल्के हो सकते हैं, केवल पैरों को प्रभावित करते हैं, या वे चेहरे पर ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। सामान्य वर्तमान गर्भावस्था के साथ सूजन भी देखी जाती है, इसलिए शुरुआत से ही घबराएं नहीं।
अपने आप को नियमित रूप से तौलना आवश्यक है, बहुत तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक) को सतर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि एडिमा न केवल स्पष्ट हो सकती है, बल्कि छिपी भी हो सकती है (पेट की दीवार सूज जाती है, और पेट की वृद्धि गलत तरीके से व्याख्या की जाती है)।

PREECLAMPSIA (नेफ्रोपैथी) - गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया, एडिमा, प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) का संयोजन और रक्तचाप में वृद्धि। हल्की डिग्री (रक्तचाप - 150/90 मिमी एचजी मूत्र - 1.0-3.0 ग्राम / लीटर, पैरों की सूजन और पेट की दीवार होती है) के बीच अंतर, गंभीर (रक्तचाप - 170/100 मिमी एचजी से अधिक, मूत्र में प्रोटीन - 3.0 g / l से अधिक, पैर सूज जाते हैं, पेट की दीवार और चेहरा) नेफ्रोपैथी।
वस्तुनिष्ठ रूप से, एक महिला को सिरदर्द, मतली, उल्टी हो सकती है, पश्चकपाल क्षेत्र में भारीपन और एक मानसिक विकार हो सकता है।
रक्तचाप के स्तर को गतिकी में मापा जाना चाहिए और प्रारंभिक मूल्य की तुलना में, डायस्टोलिक दबाव पर ध्यान देना आवश्यक है, यह वह है जो वासोस्पास्म को दर्शाता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (30 मिमी एचजी से कम) के बीच एक छोटा सा अंतर एक खराब रोगसूचक संकेत है और इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला के हावभाव की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसमें पूरे शरीर में ऐंठन देखी जाती है। इस समय रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव खतरनाक होता है, क्योंकि इससे सेरेब्रल वाहिकाओं (स्ट्रोक) का टूटना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। एक गर्भवती महिला को तीव्र श्वसन विफलता (सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, आंदोलन) का अनुभव हो सकता है।

जेस्टोसिस का कोर्स मामूली लक्षणों के साथ लंबा हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह कुछ दिनों के भीतर एक्लम्पसिया की स्थिति में विकसित हो जाता है। दोनों ही मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

गर्भावस्था का निदान

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का निदान करने के लिए, प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए, दैनिक मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए, प्लेटलेट्स की संख्या और संपूर्ण रक्त जमावट की स्थिति की जांच करने के लिए मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण और जैव रासायनिक विश्लेषण पारित किया जाना चाहिए। प्रणाली।
शरीर के वजन पर नियंत्रण से एडिमा की पहचान करने में मदद मिलेगी, आम तौर पर, अगर कोई गर्भनाल नहीं है, तो गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक महिला प्रति सप्ताह 350 ग्राम (500 ग्राम से अधिक नहीं) जोड़ती है। आप अपने द्वारा पीने और उत्सर्जित (मूत्र के रूप में) तरल पदार्थ की मात्रा को भी ट्रैक कर सकते हैं।

रक्तचाप के स्तर और संवहनी प्रणाली की स्थिति का अंदाजा दो हाथों पर मापे गए दबाव से लगाया जा सकता है (गर्भावस्था के साथ, दो अंगों पर अंतर संभव है)। हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए एक मूल्यवान नैदानिक ​​​​अध्ययन फंडस के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा और भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा होगी।
प्रत्येक गर्भवती महिला रक्त और मूत्र दान करती है, उसका वजन किया जाता है और नियमित रूप से रक्तचाप को मापता है। लेकिन डॉक्टरों का सबसे अधिक ध्यान प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए जोखिम समूह की महिलाएं हैं, इनमें पहले जन्म, कई गर्भधारण वाली महिलाएं, देर से गर्भावस्था - 35 वर्ष से अधिक उम्र, यौन संचारित संक्रमण और पुरानी बीमारियों (मोटापा, मधुमेह) वाली महिलाएं शामिल हैं। मेलिटस, पायलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप)।

गर्भस्राव का उपचार

गर्भावस्था के उपचार में एक महिला के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बहाल करना शामिल है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भावस्था के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण नियम डॉक्टर की समय पर यात्रा और किसी भी स्व-दवा की अनुपस्थिति है। केवल एक डॉक्टर जानता है कि प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाता है, क्योंकि कुछ दवाएं केवल गर्भवती महिला और भ्रूण की पहले से ही गंभीर स्थिति को बढ़ा सकती हैं। उदाहरण के लिए, एडिमा से छुटकारा पाने के लिए, कुछ लोग मूत्रवर्धक गोलियां पीना शुरू कर देते हैं, लेकिन जेस्टोसिस के दौरान एडिमा का कारण पैथोलॉजिकल संवहनी पारगम्यता है, न कि अतिरिक्त तरल पदार्थ, इस प्रकार, स्थिति और भी खराब हो जाती है।

जेस्टोसिस के हल्के रूपों के साथ, आप घर पर डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन कर सकते हैं। लेकिन गर्भावस्था के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, अस्पताल में विशेषज्ञों की देखरेख में रहना बेहतर होता है, जहां वे तुरंत दवा प्रदान करेंगे (दबाव कम करें, आक्षेप से राहत दें)।
जेस्टोसिस के उपचार में समय पर डिलीवरी भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि जेस्टोसिस गर्भावस्था के कारण होने वाली स्थिति है। यदि गर्भवती महिला की स्थिति बिगड़ती है या गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति, प्रसव ही एकमात्र सही निर्णय है। हल्के हावभाव के साथ, स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना संभव है, लेकिन इस मामले में प्रयास के दौरान बिगड़ने का खतरा होता है, जब महिला के शरीर पर भार काफी बढ़ जाता है।
अक्सर, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, खासकर जब प्रसव में एक महिला में एक्लम्पसिया, स्ट्रोक, रेटिना डिटेचमेंट, गुर्दे या हेपेटिक विफलता देखी जाती है।

गर्भावस्था की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि बीमारी का इलाज बिल्कुल भी संभव नहीं है, यह केवल स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए ही रहता है। सबसे जरूरी है कि इसकी समय रहते पहचान कर ली जाए।

प्रत्येक जिम्मेदार महिला को नियमित रूप से वजन करना चाहिए, रक्तचाप माप को नियंत्रित करना चाहिए और प्रोटीन सामग्री के लिए मूत्र दान करना चाहिए। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ भी, प्रोटीन और फाइबर की प्रबलता, वसायुक्त और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों की कम सामग्री के साथ-साथ ताजी हवा में लंबे समय तक चलने, चलने के साथ उचित पोषण होना महत्वपूर्ण है। और गर्भधारण के साथ, ये उपाय न केवल गर्भवती मां के लिए, बल्कि उसके अंदर के छोटे आदमी के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि इससे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और हाइपोक्सिया कम हो जाता है।
इस प्रकार, कोई भी प्रीक्लेम्पसिया के विकास से प्रतिरक्षित नहीं है, लेकिन आप खुद को भयानक जटिलताओं से बचा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, अपना ख्याल रखना और अपने स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार महसूस करना पर्याप्त है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार

गर्भस्राव है या नहीं, यह विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर के पास एक यात्रा पर्याप्त नहीं है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का गतिशील अवलोकन आवश्यक है।

रक्तचाप नियंत्रण - गर्भावस्था की रोकथाम डॉक्टर के हर दौरे पर, एक गर्भवती महिला को दोनों हाथों, नाड़ी और शरीर के वजन पर रक्तचाप (बीपी) को मापना चाहिए। 135/85 से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि गर्भावस्था का संकेत दे सकती है। डॉक्टर गर्भवती महिला के वजन बढ़ने, एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करता है, गर्भवती महिला से पूछता है कि क्या उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो गई है।

इसके अलावा, यदि आपको गर्भधारण पर संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं:

नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- डॉपलर के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, भ्रूण का सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी)।

यदि प्राप्त विश्लेषण और परीक्षा डेटा गर्भावस्था के संदेह को बढ़ाते हैं (135/85 से ऊपर रक्तचाप, स्पष्ट एडिमा और एक बड़ा वजन बढ़ना, मूत्र में प्रोटीन), तो वे अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं:

रक्तचाप की 24 घंटे निगरानी, ​​ईसीजी;
- नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण, ज़िम्नित्सकी के अनुसार, प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र विश्लेषण;
- हेमोस्टियोग्राम;
- एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श।

देर से होने वाले हावभाव का उपचार

हावभाव की हल्की अभिव्यक्तियों के साथ - ड्रॉप्सी, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। नेफ्रोपैथी और रोग की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, प्रसूति विभाग में गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

मामूली शोफ और सामान्य विश्लेषण के साथ, गर्भस्राव का उपचार जीवन शैली और पोषण के लिए सिफारिशों के पालन द्वारा सीमित है।

गंभीर एडिमा और हल्के नेफ्रोपैथी के साथ ड्रॉप्सी के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

शामक (मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन);
- रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के लिए एंटीएग्रीगेंट्स (ट्रेंटल, क्यूरेंटिल);
- एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ए और ई);
- रक्तचाप में वृद्धि के साथ, एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है (यूफिलिन, डिबाज़ोल);
- मूत्रवर्धक प्रभाव वाली हर्बल तैयारी।

गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में, गहन देखभाल इकाई में एक पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के साथ उपचार किया जाता है। चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को ठीक करने के लिए जलसेक चिकित्सा की जाती है - ताजा जमे हुए प्लाज्मा, रियोपोलीग्लुसीन को इंजेक्ट किया जाता है। दवाओं के उपरोक्त समूहों के अलावा, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) का उपयोग गर्भ के गंभीर रूपों के लिए भी किया जाता है। जल-नमक चयापचय के तेजी से नियमन के लिए, फाइटो-असेंबली के बजाय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के सभी रूपों के लिए, समय से पहले जन्म और भ्रूण हाइपोक्सिया के खतरे को रोकने के लिए, चयनात्मक सहानुभूति का उपयोग किया जाता है (गिनीप्राल)

कोई भी कम प्रासंगिक सवाल जेस्टोसिस के साथ प्रसव के तरीके का नहीं है।

यदि अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के आंकड़ों के आधार पर गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक है और भ्रूण को एक ही समय में दर्द नहीं होता है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव कराया जाता है। चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था के गंभीर रूपों और पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

गर्भावस्था का उपचार न केवल बच्चे के जन्म से पहले, बल्कि प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में भी किया जाता है जब तक कि महिला की स्थिति पूरी तरह से स्थिर नहीं हो जाती।

गर्भावस्था के लिए पोषण और आहार

सफल उपचार के लिए गर्भावस्था के साथ जीवनशैली और पोषण बहुत महत्वपूर्ण हैं। एडिमा और पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने की उपस्थिति में, एक गर्भवती महिला को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। नमक कम खाएं। उबले हुए व्यंजनों को वरीयता दी जानी चाहिए, थोड़ा कम नमक। पौधे और पशु मूल के खाद्य पदार्थ, साथ ही किण्वित दूध उत्पाद, फल और सब्जियां खाने की कोशिश करें। औसतन, एडिमा की प्रवृत्ति वाली गर्भवती महिला को प्रति दिन 3000 से अधिक कैलोरी का सेवन नहीं करना चाहिए। न केवल भोजन की खपत को सीमित करना आवश्यक है, बल्कि तरल भी। आपको प्रति दिन डेढ़ लीटर से अधिक तरल पीने की ज़रूरत नहीं है। आपको डायरिया पर ध्यान देना चाहिए - उत्सर्जित द्रव की मात्रा नशे से अधिक होनी चाहिए।

एक बेचैन जीवन शैली, तनाव भी हावभाव को भड़काता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महिला को दिन में कम से कम 8-9 घंटे सोना चाहिए। अगर आप दिन में सोना चाहते हैं तो आराम करने के लिए लेट जाना भी बेहतर है। लेकिन एक ही समय में, एक गतिहीन छवि प्रीक्लेम्पसिया को भी भड़का सकती है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिटनेस में संलग्न होने के लिए, एक महिला को हर दिन कम से कम एक घंटे के लिए ताजी हवा में चलने की सलाह दी जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए लोक उपचार

गर्भावस्था के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा बहुत प्रासंगिक है, विशेष रूप से जलोदर के साथ, कई औषधीय पौधों में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। जेस्टोसिस के साथ, गुर्दे की चाय, क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी का रस, गुलाब का काढ़ा निर्धारित किया जाता है। केनेफ्रॉन या सिस्टोन जैसे हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के 13-14 सप्ताह से गर्भावस्था की रोकथाम और उपचार के लिए मदरवॉर्ट या वेलेरियन के शामक टिंचर का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के गंभीर रूपों में, लोक उपचार प्रभावी नहीं होते हैं, इसलिए केवल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जेस्टोसिस की जटिलताओं:

समय से पहले जन्म;
- सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलग होना, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है;
- भ्रूण हाइपोक्सिया, जिससे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु भी होती है;
- रक्तस्राव और रेटिना टुकड़ी;
- दिल की विफलता, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, दिल का दौरा और स्ट्रोक;
- गुर्दे-यकृत विफलता, यकृत कोमा का विकास।

गर्भावस्था की रोकथाम:

35 वर्ष तक का प्रजनन कार्य;
- पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार जो प्रीक्लेम्पसिया को भड़काते हैं;
- स्वस्थ जीवनशैली।

गेस्टोसिस - यह क्या है?

गेस्टोसिस एक जटिलता है जो 20 सप्ताह के बाद विकसित होती है और बच्चे के जन्म के 2 या 3 दिनों के भीतर देखी जा सकती है। प्रीक्लेम्पसिया का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण एडिमा (गर्भावस्था की ड्रॉप्सी), मूत्र में प्रोटीन और रक्तचाप में वृद्धि हैं। यदि रोग बढ़ता है, तो प्रीक्लेम्पसिया होता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

एक महिला को सिरदर्द, आंखों के सामने "मक्खी", पेट में दर्द, मतली या उल्टी होती है। यह मस्तिष्क शोफ के विकास को इंगित करता है। उपचार के बिना, रोग अगले चरण में आगे बढ़ता है, और एक्लम्पसिया होता है (चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप)।

गेस्टोसिस एक खतरनाक स्थिति है जो ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, क्योंकि प्लेसेंटा में सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है। साथ ही इस बीमारी से मां की जान को भी खतरा है। आमतौर पर, एक्लम्पसिया का विकास महिला और बच्चे दोनों के हित में समय से पहले आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।

सभी गर्भधारण के लगभग 13-16% में गेस्टोसिस होता है। रोग इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि गर्भावस्था के दौरान ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। नतीजतन, प्लाज्मा द्रव और प्रोटीन ऊतक में रिसते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर एडिमा होती है। सामान्य आहार के बावजूद महिला का वजन बढ़ रहा है। इसके अलावा, गुर्दे के जहाजों के माध्यम से, प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। वैसोस्पास्म के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है।

गेस्टोसिस उन महिलाओं में अधिक आम है जो अपने पहले बच्चे या जुड़वा बच्चों, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं। गर्भावस्था के समय पर पता लगाने के लिए, नियमित रूप से गर्भवती मां का वजन करना, मूत्र परीक्षण करना और रक्तचाप को मापना आवश्यक है।

गेस्टोसिस को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। शुद्ध गर्भधारण तब होता है जब किसी महिला को अन्य पृष्ठभूमि रोग नहीं होते हैं। यह रोग गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद प्रकट होता है और 1-2 सप्ताह तक रहता है। अन्य पुरानी बीमारियों वाली महिलाओं में संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है। यह 20-22 सप्ताह के गर्भ में होता है और 6 सप्ताह तक रहता है।