गर्भावस्था के दौरान महिला रूबेला से बीमार थी। प्रसवोत्तर अवधि में रूबेला टीकाकरण: निहितार्थ। वायरस भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है

»» 2 1998 पिछले साल के अंत में, मास्को ने मेडिकल स्कूलों के प्रसूति विभागों के अंतिम पाठ्यक्रमों के वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन की मेजबानी की "प्रसूति में संक्रमण की वास्तविक समस्याएं।"

हम आपके ध्यान में इसके प्रतिभागियों में से एक, एमएमयू नंबर 30 ओल्गा बोलोटोवा के चौथे वर्ष के छात्र द्वारा तैयार की गई सामग्री लाते हैं।

रूबेला की नैदानिक ​​तस्वीर

रूबेला एक तीव्र संक्रामक रोग है जो टोगोवायरस परिवार के वायरस के कारण होता है। रूबेला के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण छोटे-धब्बेदार त्वचा लाल चकत्ते, पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स का बढ़ना, सामान्य सामान्य नशा और हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रिया हैं। रूबेला वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर है, तापमान और रसायनों के प्रभाव के प्रति बहुत संवेदनशील है।

संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों से होता है। संक्रमण के लिए, बीमार व्यक्ति के साथ पर्याप्त रूप से लंबे और निकट संपर्क की आवश्यकता होती है (बीमार बच्चे की देखभाल करना, एक कमरे में एक साथ रहना, आदि), लेकिन चूंकि रूबेला अक्सर हाल ही में आगे बढ़ता है, वास्तव में संपर्क कब हुआ, यह ज्ञात नहीं हो सकता है .

रूबेला बचपन के संक्रमणों को संदर्भित करता है, लेकिन वयस्क भी इसके साथ बीमार हो जाते हैं - विशेष रूप से समय-समय पर आवर्ती (विशेषकर वसंत ऋतु में) महामारी के प्रकोप के दौरान।

ऊष्मायन अवधि 15-21 दिनों तक रहती है। बच्चों में, रोग अपेक्षाकृत आसान है। यह तीव्रता से शुरू होता है, त्वचा पर एक हल्के गुलाबी छोटे धब्बेदार दाने की उपस्थिति के साथ, जो त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठता है, आकार में 3-5 मिमी तक। दाने पहले चेहरे पर दिखाई देते हैं, जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं, विशेष रूप से पीठ, नितंबों, बाहों और पैरों की एक्सटेंसर सतहों पर कई तत्व। हथेलियों पर दाने नहीं होते हैं। बाद में, पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स में वृद्धि, मामूली बुखार, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन और, एक जटिलता के रूप में, पॉलीआर्थ्राल्जिया शामिल हो सकते हैं।

वयस्कों में, रोग आमतौर पर बहुत अधिक गंभीर होता है। दाने सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, 38 ° तक बुखार के साथ ठंड लगना, जोड़ों में दर्द, बहती नाक, गले में खराश और, एक नियम के रूप में, लिम्फ नोड्स के प्रणालीगत इज़ाफ़ा, विशेष रूप से पश्च ग्रीवा के रूप में प्रोड्रोमल घटना से पहले हो सकते हैं। और पश्चकपाल।

वयस्कों में सबसे आम जटिलता गठिया और पॉलीआर्थराइटिस के रूप में हाथों के छोटे जोड़ों की हार है, जो एक तिहाई रोगियों में होती है। सबसे गंभीर, हालांकि दुर्लभ, जटिलता केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है - एन्सेफलाइटिस, परिधीय तंत्रिकाशूल।

रक्त का एक प्रयोगशाला अध्ययन न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति और विशिष्ट प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। दाने की उपस्थिति से 2-3 दिन पहले, रूबेला वायरस को नासॉफिरिन्क्स से अलग किया जा सकता है, और दाने के अंत में या इसके गायब होने के बाद, रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति और वृद्धि, जो एक द्वारा निर्धारित की जाती है विशेष सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया। रक्त से एक विशिष्ट एंटीजन LqM निकलता है - इस तरह के अध्ययन विदेशों में किए जाते हैं।

रूबेला एक अत्यधिक संक्रामक बीमारी नहीं है, और हाल ही में अधिकांश विकसित देशों में, लगभग 20% महिलाएं बिना सीरोलॉजिकल शोध के, पिछली बीमारी के निशान के बिना बच्चे पैदा करने की उम्र तक पहुंच गईं। जिन गर्भवती महिलाओं को रूबेला नहीं हुआ है, जो बड़ी संख्या में बच्चों के संपर्क में हैं (उदाहरण के लिए, बाल देखभाल सुविधाओं, स्कूलों, अस्पतालों में श्रमिक), जिनमें रूबेला के रोगी हो सकते हैं, जिनमें अव्यक्त पाठ्यक्रम वाले लोग भी शामिल हैं। संक्रमण का बड़ा खतरा।

रूबेला का भ्रूण पर प्रभाव

कई सालों तक इस बीमारी ने प्रसूति विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित नहीं किया। केवल 1940 के दशक की शुरुआत में, ऑस्ट्रेलियाई डॉक्टरों ने, कई टिप्पणियों के आधार पर, यह निर्धारित किया कि रूबेला वायरस भ्रूण के जन्मजात विकृतियों और गर्भावस्था की कई अन्य गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जैसे कि सहज गर्भपात, मृत जन्म, आदि। बाद में, ये डेटा पुष्टि की गई। वर्तमान में रूबेला से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की बीमारी और भ्रूण पर इसका नकारात्मक प्रभाव आधुनिक प्रसूति में एक गंभीर समस्या बन गई है।

रोग के दो रूप हैं - जन्मजात और अधिग्रहित। उनके महत्वपूर्ण अंतर हैं - मुख्य रूप से संक्रमण के तंत्र में।

वायरस को दो तरीकों से प्रेषित किया जा सकता है: क्षैतिज - रोगी से स्वस्थ संपर्क से और ऊर्ध्वाधर - मां से भ्रूण तक।

संचरण के क्षैतिज रूप के साथ, रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, फिर रक्त में और पूरे शरीर में फैलता है, मुख्य रूप से केशिका नेटवर्क और लसीका ऊतक को प्रभावित करता है। गर्भावस्था के दौरान, वायरस में युवा भ्रूण के ऊतकों के लिए एक चयनात्मक ट्रॉपिज़्म होता है, जिससे गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में भ्रूण का एक पुराना संक्रमण होता है जो इसके अंतर्गर्भाशयी विकास, या तथाकथित संक्रामक भ्रूणविकृति को बाधित करता है, और बाद में प्लेसेंटा के गठन के बाद , संक्रामक भ्रूण विकृति।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, गर्भवती महिला के कुल विरेमिया के दौरान मां के रक्त और कोरियोन के माध्यम से भ्रूण को नुकसान होता है। बाद में, प्लेसेंटा के बनने के बाद (गर्भावस्था के 14 सप्ताह और बाद में), संक्रमण की ट्रांसप्लासेंटल प्रकृति प्रबल होती है।

रूबेला वायरस सामान्य विरेमिया के दौरान मां के रक्त के माध्यम से इंटरविलस स्पेस से जल्दी से भ्रूण के जहाजों में प्रवेश करता है, फिर गर्भनाल वाहिकाओं में और जल्दी से एंडोकार्डियम तक पहुंच जाता है, जहां से सक्रिय वायरस वाले नेक्रोटिक द्रव्यमान पूरे शरीर में फैल जाते हैं, विभिन्न अंगों को संक्रमित करते हैं। और भ्रूण के ऊतक।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला के भ्रूण के लिए निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:
- भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं;
- केवल नाल का संक्रमण;
- प्लेसेंटा और भ्रूण का संक्रमण, और भ्रूण पर वायरस का प्रभाव कई तरह से प्रकट हो सकता है - कई प्रणालियों को नुकसान से लेकर स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम तक;
- भ्रूण मृत्यु, सहज गर्भपात और मृत जन्म।

भ्रूण की भागीदारी की आवृत्ति और सीमा काफी हद तक संक्रमण के समय गर्भकालीन उम्र से निर्धारित होती है। गर्भकालीन आयु जितनी कम होती है, जिस पर एक महिला रूबेला को अनुबंधित करती है, वायरस के टेराटोजेनिक प्रभाव अधिक बार और अधिक महत्वपूर्ण रूप से प्रकट होते हैं। सबसे खतरनाक गर्भावस्था की पहली तिमाही है, ऑर्गेनोजेनेसिस की अवधि के दौरान, जाहिरा तौर पर क्योंकि भ्रूण की अभी तक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया नहीं हुई है। गर्भावस्था के 9-12 सप्ताह में, टेराटोजेनिसिटी 20-25% होती है, और संक्रमण 35-40% होता है। 13-16 सप्ताह में टेराटोजेनिक खतरा - 10-15%, संक्रमण - 25%।

ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था के तीसरे महीने के बाद भ्रूण में संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है। तो, 4 वें महीने में यह 5-6% है, 5 वें और बाद में - लगभग 1-1.7%।

हालांकि, दिए गए आंकड़े पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं हैं, क्योंकि हाल ही में कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रमण का जोखिम 100% तक पहुंच जाता है, और भ्रूण का संक्रमण गर्भावस्था के किसी भी समय मां के संक्रमण का पालन कर सकता है - जब तक तीसरी तिमाही।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, जो महिलाएं गर्भधारण से 6-12 महीने पहले बीमार हो जाती हैं, उनमें भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भी हो सकता है; यह स्पष्ट रूप से मां के रक्त में वायरस और उनके एंजिन के लंबे समय तक बने रहने के कारण है।

रूबेला वायरस द्वारा भ्रूण को नुकसान विविध है, और क्षति की डिग्री गर्भवती महिला की बीमारी की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है।

एक क्लासिक जन्मजात रूबेला सिंड्रोम है, तथाकथित ग्रेग ट्रायड (ऑस्ट्रेलिया के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, जो रूबेला वाली माताओं से पैदा हुए भ्रूणों में सबसे विशिष्ट विकासात्मक विसंगतियों का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे)। ये हैं: 1) मोतियाबिंद - 75%; 2) हृदय दोष - 50%; 3) बहरापन - 50%।

क्लासिक सिंड्रोम के अलावा, एक विस्तारित जन्मजात रूबेला सिंड्रोम है, जो कई विसंगतियों की विशेषता है:
1. माइक्रोसेफली, माइक्रोफथाल्मिया।
2. फॉन्टानेल्स का विस्तार।
3. ग्लूकोमा।
4. मस्तिष्क क्षति।
5. वेस्टिबुलर उपकरण को नुकसान।
6. कंकाल की विकृतियाँ।
7. हेपेटोसप्लेनोमेगाली।
8. जननांग अंगों की विकृतियाँ।
9. अन्य नुकसान और उनके संयोजन। तंत्रिका तंत्र को नुकसान का हमेशा जन्म के समय निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि यह बाद में खुद को दौरे, पैरेसिस, मानसिक अविकसितता के रूप में प्रकट कर सकता है - महत्वहीन से मूर्खता तक।

रूबेला से संक्रमित बच्चे, विकृतियों के बिना भी, अक्सर शरीर के कम वजन और छोटे कद के साथ पैदा होते हैं, और बाद में शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। जाहिर है, यह सामान्य इंट्रासेल्युलर नशा के कारण है।

भ्रूण पर वायरस के टेराटोजेनिक प्रभाव के अलावा, अन्य प्रकार की गर्भावस्था जटिलताएं हो सकती हैं: गर्भपात (10-40%); मृत जन्म (20%); प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर (25%); सामान्य अविकसितता, सेप्सिस।

संभवतः, यह विकृति सामान्य नशा, अतिताप, नाल के संक्रमण और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप अपरा अपर्याप्तता के कारण होती है।

रूबेला के साथ, प्रसव के दौरान एक विशुद्ध रूप से प्रसूति विकृति हो सकती है: श्रम की विसंगति, रक्तस्राव, सेप्टिक जटिलताओं।

मंडल के सदस्यों - हमारे विद्यालय के छात्रों द्वारा किए गए विश्लेषण के आधार पर, पहले और दूसरे शहर के संक्रामक रोग अस्पतालों के प्रसूति वार्डों के आधार पर, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए। केवल 3 वर्षों में, 30 जन्म देर से गर्भावस्था में रूबेला से जटिल होते हैं, जो कि संक्रमण से जटिल सभी जन्मों का 7% है। 8 मामलों में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं का उल्लेख किया गया, जिनमें शामिल हैं:

1. भ्रूण और नवजात शिशु की विकृतियां - 1 मामला (फांक तालु)।

2. प्रसव पूर्व भ्रूण मृत्यु - 1.

3. गर्भपात, गर्भपात - 2, समय से पहले जन्म - 1.

4. प्यूपरस में सेप्टिक जटिलताएं - 1 (एंडोमेट्रैटिस)।

5. नवजात शिशु में सेप्टिक जटिलताएं - 1; जठरांत्र संबंधी मार्ग का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जिसके परिणामस्वरूप नवजात अवधि में एक बच्चे की मृत्यु हो गई।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भवती महिलाओं में रूबेला रोगों के परिणामों का विश्लेषण करना असंभव हो गया, क्योंकि इन सभी मामलों में गर्भावस्था को चिकित्सा कारणों से 16 सप्ताह के भीतर और बाद में सामान्य प्रसूति अस्पतालों में समाप्त कर दिया गया था।

तीन मामलों में, जटिल गर्भधारण के दूसरे समूह की महिलाओं ने ऐसे बच्चों को जन्म दिया, जो जन्मजात रूबेला को बाहर नहीं करते हैं। हालांकि, माताओं ने गर्भावस्था के दौरान बीमारी या रूबेला के संपर्क में आने की सूचना नहीं दी, संभवतः संपर्कों में रूबेला के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण। जन्मजात रूबेला के निदान की पुष्टि या खंडन करने वाले इन बच्चों की आगे की परीक्षा के परिणाम हमारे लिए अज्ञात हैं।

रूबेला निदान

एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, एक विशिष्ट संपर्क द्वारा पुष्टि की जाती है, रूबेला के निदान में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है।

महामारी विज्ञान के इतिहास का बहुत महत्व है, अर्थात्, उन महिलाओं का संपर्क जिनके पास रूबेला नहीं था और जिन्हें गर्भावस्था से पहले रूबेला के रोगियों के साथ टीका नहीं लगाया गया था (बीमार बच्चों के लिए गर्भवती महिलाओं की देखभाल, संक्रमण के प्रकोप के दौरान बच्चों के समूहों में काम करना) .

रूबेला का संदेह है, विशेष रूप से एक महामारी के दौरान, जब एक विशिष्ट दाने, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ग्रसनीशोथ दिखाई देते हैं, साथ ही साथ कान और ग्रीवा लिम्फ नोड्स, गठिया और पॉलीआर्थराइटिस में वृद्धि होती है। दाने को खसरा, एंटरोवायरस, दवा एलर्जी के साथ दाने से अलग किया जाना चाहिए। इसलिए, केवल नैदानिक ​​लक्षण निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। रूबेला संक्रमण की पुष्टि करने के लिए, आपको चाहिए:
- नासॉफिरिन्क्स से वायरस का अलगाव, आमतौर पर दाने से 2-3 दिन पहले पोषक माध्यम पर बुवाई करके;
- रूबेला एंटीजन के साथ रक्त की सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया, जिसमें गतिशीलता में एंटीबॉडी में तेज वृद्धि होती है, जिसके लिए प्रतिक्रिया 2-14 दिनों के अंतराल के साथ की जानी चाहिए;
- रूबेला-विशिष्ट एंटीजन LqM को रक्त से अलग करना।

सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियल परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय, निम्नलिखित कारकों पर विचार किया जाना चाहिए:

1. ऊष्मायन अवधि - संपर्क के क्षण से दाने की उपस्थिति या एंटीबॉडी प्राप्त करने तक - 14-21 दिन है।

2. दाने 2-7 दिनों तक रहता है और एंटीबॉडी के गठन के बाद गायब हो जाता है, और नासॉफिरिन्क्स से लगभग 2 सप्ताह तक वायरस का पता लगाया जाता है, इसलिए भ्रूण के लिए कुल संक्रामक अवधि 4 सप्ताह तक पहुंच जाती है।

3. सीरोलॉजिकल टेस्ट का मूल्यांकन करते समय, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती महिला को गर्भावस्था से पहले प्रतिरक्षित किया जा सकता है, इस स्थिति में वह सेरोपोसिटिव होगी।

संपर्क के बाद गर्भवती महिलाओं में रोगनिरोधी उद्देश्य के लिए मानव गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत, अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, अनुचित है, क्योंकि यह रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को बदल सकता है, रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति में देरी कर सकता है और इस तरह समय में देरी कर सकता है। सही निदान करना।

तो, हाल ही में स्थानांतरित रूबेला के संकेतक हैं:
- नासोफरीनक्स और रक्त से रूबेला वायरस का अलगाव;
- सीरम के दो भागों में गतिशीलता में एंटीबॉडी टिटर (चार गुना या अधिक) में वृद्धि, 2-14 दिनों के अंतराल के साथ ली गई;
- रक्त में एक विशिष्ट एंटीजन एलक्यूएम की उपस्थिति, जो रोग की शुरुआत के 4 सप्ताह बाद ही निर्धारित होती है।

यदि रूबेला का निदान संदेहास्पद रहता है, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था की शुरुआत में संपर्क हुआ, तो एमनियोसेंटेसिस 14-20 सप्ताह में किया जा सकता है और एमनियोटिक द्रव से वायरस को अलग करने का प्रयास किया जा सकता है, हालांकि नकारात्मक परिणाम प्लेसेंटा के संक्रमण को बाहर नहीं करते हैं और भ्रूण। चूंकि इस समय तक वायरस गायब हो सकता है।

जन्मजात रूबेला का निदान

बच्चों में जन्मजात रूबेला का संदेह इस पर आधारित हो सकता है:
- नवजात शिशु में एक या अधिक नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति (ऊपर देखें);
- गर्भावस्था के दौरान पुष्टि या संदिग्ध मातृ रूबेला रोग;
- नासॉफिरिन्क्स, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री से वायरस का अलगाव, विशेष रूप से जीवन के पहले तीन महीनों में;
- जन्म के तुरंत बाद गर्भनाल के रक्त से रूबेला-विशिष्ट एंटीजन LqM का अलगाव, जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत देता है;
- 6 महीने की उम्र में रूबेला के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति, विशेष रूप से संबंधित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्योंकि बचपन में एक ताजा अधिग्रहित संक्रमण नहीं होता है।

रूबेला उपचार और प्रसूति रणनीति

जटिल रूबेला को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आइसोलेशन, बेड रेस्ट दिखाया गया है। जटिलताओं के मामले में, नियुक्त करें:
- एनाल्जेसिक;
- सल्फा दवाएं;
- संकेत के अनुसार, एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गरारे करना;
- सैलिसिलेट्स।

पुष्टि किए गए डेटा - महामारी विज्ञान, नैदानिक, सीरोलॉजिकल - पहली तिमाही में रूबेला की घटनाओं पर और यहां तक ​​\u200b\u200bकि 16 सप्ताह तक, रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, 16 सप्ताह तक गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए एक संकेत है।

जब एक महिला जिसे गर्भाधान से पहले प्रतिरक्षित नहीं किया जाता है, का रूबेला के रोगी के साथ संपर्क होता है, तो वायरस के लिए बुवाई संपर्क के 14-21 दिनों के बाद और एंटीबॉडी के लिए रक्त सीरम का दोहरा सीरोलॉजिकल अध्ययन दिखाया जाता है। सकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल परिणामों के साथ, गर्भावस्था को 16 सप्ताह तक के लिए समाप्त कर दिया जाता है, यहां तक ​​​​कि नैदानिक ​​​​डेटा की अनुपस्थिति में, रोग के संभावित गुप्त पाठ्यक्रम को देखते हुए।

भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए संभावित संपर्क के बाद गर्भवती महिलाओं को मानव गामा ग्लोब्युलिन के प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह भ्रूण को नुकसान नहीं रोकता है, बल्कि केवल रोग के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है।

यदि किसी बीमारी का पता चलता है या भ्रूण के संक्रमित होने का संदेह है, यदि गर्भवती महिला 16 सप्ताह से अधिक समय तक बीमार रहती है (बैक्टीरियो-सीरोलॉजिकल अध्ययनों द्वारा पुष्टि की जाती है), तो 28 सप्ताह तक की गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत दिया जाता है।

28 सप्ताह के बाद रूबेला रोग होने पर गर्भवती महिला को हाई रिस्क ग्रुप में पंजीकृत किया जाता है। भविष्य में, पारंपरिक तरीकों से भ्रूण की रक्षा, अपरा अपर्याप्तता का उपचार, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भपात, सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं।

प्रसव को श्रम की खतरनाक विसंगतियों, रक्तस्राव, सेप्टिक जटिलताओं, नवजात शिशु के श्वासावरोध के रूप में किया जाना चाहिए।

यदि एक बच्चे में जन्मजात रूबेला के लक्षण पाए जाते हैं या संदेह होता है, तो जल्द से जल्द एक संपूर्ण परीक्षा (सीरोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, ऑडियोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान) की जानी चाहिए। भविष्य में, उपयुक्त विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रमित बच्चे, वयस्कों के विपरीत, जन्म के बाद कई महीनों तक रूबेला वायरस छोड़ते रहते हैं और प्रसूति अस्पताल में अन्य गर्भवती महिलाओं के लिए संभावित खतरा पैदा करते हैं।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला की रोकथाम

गर्भवती महिलाओं में रूबेला की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका गर्भावस्था विकृति विभाग के दाइयों और प्रसवपूर्व क्लीनिकों के साथ-साथ जिला और किशोर डॉक्टरों की है।

इस मुद्दे पर स्वच्छता और शैक्षिक कार्य इन श्रमिकों की सबसे महत्वपूर्ण जिम्मेदारी है।

यह जानना आवश्यक है कि जिन महिलाओं को रूबेला हुआ है, उनमें लगातार और दीर्घकालिक प्रतिरक्षा बनती है। जिन गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था से पहले प्रतिरक्षित नहीं किया गया था, उन्हें रूबेला के रोगियों के संपर्क से बचना चाहिए, विशेष रूप से बाल देखभाल संस्थानों में श्रमिकों के लिए, परिवार में बीमार बच्चे की देखभाल के मामले में, क्लीनिक आदि। कुछ समय पहले तक, रूस सहित सीआईएस के क्षेत्र में रूबेला के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण नहीं किया गया था। वर्तमान में, रूस सहित विभिन्न देशों में, कुछ आयु समूहों को कई अलग-अलग प्रकार के जीवित क्षीण रूबेला वायरस टीकों का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है, जो कमजोर पड़ने की डिग्री, इम्युनोजेनेसिटी और साइड इफेक्ट की आवृत्ति में भिन्न होते हैं। ये हैं: रुडीवैक्स मोनोवैलेंट वैक्सीन, रूडी-रुवैक्स बाइवैलेंट वैक्सीन, ट्राइमोवैक्स ट्रिवेलेंट वैक्सीन।

टीकाकरण द्वारा प्रदान की जाने वाली सुरक्षा की डिग्री आमतौर पर प्राकृतिक संक्रमण की तुलना में कम होती है, और एंटीबॉडी का स्तर वर्षों में कम हो जाता है।

टीकाकरण के सीरोलॉजिकल अध्ययनों ने 50% प्रतिरक्षित व्यक्तियों में पुन: संक्रमण दिखाया है, हालांकि, पुन: संक्रमण लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होता है, और रक्त में वायरस की उपस्थिति अत्यंत दुर्लभ होती है।

दुनिया में रूबेला के खिलाफ नियमित टीकाकरण की समस्या के दो दृष्टिकोण हैं।

तो, यूके, ऑस्ट्रेलिया और अधिकांश यूरोपीय देशों में, 8-14 वर्ष की सभी किशोर लड़कियों को टीका लगाया जाता है। नुकसान यह है कि इस समय तक कई लोगों को रूबेला हो चुका है; बचपन में और प्रतिरक्षा हासिल कर ली है। बाकी, संभवतः, बच्चे के जन्म की अवधि के लिए प्रतिरक्षा विकसित करते हैं, लेकिन इसे महामारी से नहीं रोका जा सकता है और गर्भावस्था के दौरान सहित 50% मामलों में सेरोनगेटिव महिलाएं फिर से बीमार हो सकती हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, वे एक अलग दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं - महामारी को रोकने और गर्भवती महिलाओं सहित सामान्य रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए 12-15 महीने की उम्र में सभी लड़कों और लड़कियों को रूबेला टीकाकरण दिया जाता है। लेकिन यह दृष्टिकोण प्रजनन आयु की अवधि में प्रतिरक्षा में कमी के जोखिम से भरा है, और इसलिए, गर्भावस्था के दौरान बीमारी के खतरे को बाहर नहीं किया जाता है।

दोनों दृष्टिकोणों का उपयोग महिलाओं को चुनिंदा रूप से टीकाकरण करना संभव बनाता है - एक नियोजित गर्भावस्था से पहले, साथ ही बाद की गर्भावस्था के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए व्यक्तिगत सीरोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर प्रसवोत्तर अवधि में।

प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टल उम्र की लड़कियों के बीच तथाकथित बढ़े हुए जोखिम के एक समूह को अलग करना उचित है, जिन्हें पहले रूबेला नहीं हुआ है। उन्हें सक्रिय टीकाकरण की सलाह दी जानी चाहिए, विशेष रूप से नियोजित गर्भावस्था की अवधि में। सबसे पहले, यह व्यावसायिक स्कूल के छात्रों, महिला छात्रों पर लागू होता है।

एक उच्च जोखिम वाले समूह की पहचान करने के लिए, हमारे मिडवाइफरी सर्कल के सदस्यों ने हमारे स्कूल की महिला छात्रों और पास के दो स्कूलों की कक्षा 9-10 की महिला छात्रों का एक सर्वेक्षण किया, जिसमें हमने व्यावसायिक मार्गदर्शन किया। 520 लोगों से पूछताछ की गई। इनमें से, अनिर्दिष्ट आंकड़ों के अनुसार, 46 लोगों को रूबेला हुआ है, या 9% उत्तरदाताओं को रूबेला नहीं था या इसके बारे में 478 लोग नहीं जानते थे। उनमें से किसी का भी टीकाकरण नहीं हुआ।

हमने इन व्यक्तियों को जिम्मेदार ठहराया, जिनमें से अधिकांश को शायद प्रतिरक्षित नहीं किया गया था, भविष्य की गर्भावस्था में रूबेला के लिए एक उच्च जोखिम समूह के लिए, विषयों की कम उम्र को देखते हुए। भविष्य में गर्भावस्था के दौरान रूबेला के संभावित जोखिम के बारे में उनका साक्षात्कार लिया गया और संभावित परिणामों के बारे में नाजुक ढंग से बताया गया। रूबेला के खिलाफ टीकाकरण की उपयुक्तता के मुद्दे पर माता-पिता और जिला डॉक्टरों के साथ मिलकर निर्णय लेने की सिफारिशें की गईं।

संक्षेप में, यह कहा जाना चाहिए कि रूबेला का मुद्दा, प्रसूति के दृष्टिकोण से, खासकर जब अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निदान के तरीकों की बात आती है, पूरी तरह से समझ में नहीं आता है और आगे के शोध की आवश्यकता है।

रूबेला एक वायुजनित रोग है। यदि यह बचपन में गुजरता है, तो यह व्यावहारिक रूप से शरीर को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान रूबेला भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक है: मां के रक्त के माध्यम से, वायरस बच्चे को मिलता है और इसके विकास की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जिससे ऊतकों और कंकाल की गंभीर विकृति होती है। माँ को अच्छा लग सकता है, लेकिन यह उत्साहजनक नहीं है। रोग का कारण क्या है? इससे खुद को कैसे बचाएं?

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रूबेला कहाँ से आता है?

यह रोग हवाई बूंदों से फैलता है। वायरस मुख्य रूप से बच्चों से मां के शरीर में प्रवेश करता है। इसलिए ऐसे परिवार में बच्चे को जन्म देना विशेष रूप से खतरनाक है जहां एक और बच्चा बगीचे में या अन्य जगहों पर बड़ी संख्या में बच्चों के साथ जाता है।

शरीर में प्रवेश का तंत्र इस प्रकार है:

1. श्वसन पथ के माध्यम से वायरस का प्रवेश।
2. लिम्फ नोड्स में रूबेला का प्रजनन।
3. संक्रमण के एक सप्ताह बाद रक्त में प्रवेश।
4. संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, ऊतक शोफ।
5. , खांसी, बहती नाक, दाने, त्वचा के संवहनी घाव।
6. दाने की शुरुआत के तीसरे दिन से एंटीबॉडी का निर्माण।
7. लगातार और लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा।

भ्रूण के लिए खतरनाक क्यों है रोग

रूबेला और प्रारंभिक गर्भावस्था एक भयानक संयोजन है। 80% में, यह बच्चे को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह संभव है (30% मामलों में), (20% मामलों में), साथ ही नवजात शिशु की मृत्यु (20% मामलों में) . जीवित रहने के साथ, मोतियाबिंद, बहरापन और हृदय रोग, और अक्सर एक ही समय में तीनों रोगों को नोट किया जाता है, और उन्हें ग्रेटा ट्रायड कहा जाता है। अक्सर, नवजात शिशु में निमोनिया, संचार प्रणाली में समस्याएं, प्लीहा, अस्थि ऊतक, शरीर का कम वजन और छोटे कद का उल्लेख किया जाता है। बाद में, जन्मजात रूबेला वाले बच्चों में, मानसिक मंदता, पक्षाघात, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, आक्षेप, हाइपरकिनेसिस आदि नोट किए जाते हैं।

मां के संक्रमण की अवधि	बच्चे के लिए परिणाम
2-7 सप्ताह	भ्रूण मृत्यु और गर्भपात
2-6 सप्ताह	ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, माइक्रोफथाल्मिया, रेटिनोपैथी
5-7 सप्ताह	हृदय दोष, जन्मजात विकृतियां
5-12 सप्ताह	भीतरी कान और सुनने की दुर्बलता
8-9 सप्ताह	दूध के दांतों की विकृति

60% मामलों में, गर्भावस्था के 2 से 4 सप्ताह की अवधि में अंग क्षति होती है, 30% में - 5 से 8 सप्ताह की अवधि में, 10% मामलों में - 9 से 12 सप्ताह की अवधि में। इसलिए पहली तिमाही में किसी बीमारी को पकड़ना विशेष रूप से खतरनाक है। दूसरे से, इस तरह के गंभीर परिणाम होने की संभावना कम हो जाती है, हालांकि, 5 महीने में भी, यह बीमारी 10 में से 1 बच्चे के लिए ट्रेस के बिना नहीं जाएगी। इस स्तर पर सबसे अधिक सक्रिय रूप से विकसित होने वाले अंग को सबसे अधिक नुकसान होगा। 70% मामलों में, रोग श्रवण अंगों को एक प्रतिध्वनि देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि देर से चरणों में गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित रूबेला रक्तस्राव, रक्त विषाक्तता, श्रम की कमजोरी के रूप में श्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

यदि 20 सप्ताह के बाद वायरस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो भ्रूण में विकृति के प्रकट होने का जोखिम काफी कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से बाहर नहीं किया जाता है। भविष्य में, तंत्रिका तंत्र के विकार और श्रवण अंगों को नुकसान संभव है। 28 सप्ताह के बाद, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुशंसा नहीं करेंगे, लेकिन वे अपरा अपर्याप्तता को बाहर करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे। इसके अतिरिक्त, मां को एंटीवायरल थेरेपी और एक विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाएगा। गर्भवती महिला को जोखिम वाली महिला के रूप में पंजीकृत किया जाएगा।

डॉक्टर इस तथ्य को भी बताते हैं कि 2001 तक यूक्रेन में, उदाहरण के लिए, उन्होंने अस्थायी रूप से इस बीमारी के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया था। इसलिए, प्रसव उम्र की लगभग 30% महिलाएं बच्चे को ले जाने के दौरान संभावित रूप से इसे स्थानांतरित कर सकती हैं। दुर्भाग्य से, अगर माँ के डॉक्टरों ने प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लक्षणों का निदान किया, तो उसे एक विकल्प बनाना होगा - या तो, या उम्मीद है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा।

रूबेला लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था और रूबेला, जिसके लक्षण कुछ मामलों में किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं, अभी भी असंगत हैं। दुर्भाग्य से, बीमारी बच्चे के लिए एक निशान के बिना नहीं गुजरेगी। शरीर में वायरस कैसे प्रकट होता है, यह मां की प्रतिरक्षा की स्थिति के साथ-साथ वायरस के प्रकार से भी प्रभावित होगा।
बिना लक्षणों के संक्रमण के क्षण से 5 से 25 दिनों के भीतर रोग विकसित होता है, और केवल एक दाने के प्रकट होने के बाद। बहुत कम बार, लेकिन पहले दिनों से ही गर्भवती महिलाओं को इसकी शिकायत शुरू हो सकती है:

• बारंबार;
• बिगड़ना;
• कमजोरी, अस्वस्थ महसूस करना;
• बहती नाक;
• ग्रसनी की लाली।

रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, और पहले से ही दाने की उपस्थिति के साथ, यह 39 सी तक बढ़ जाएगा। इसके अलावा, बीमार व्यक्ति के पास बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होंगे (कान के पीछे, गर्दन पर) और सिर के पिछले भाग में), और जब तुम उन्हें दबाओगे, तो गर्भवती स्त्री को दर्द होगा।

वायरस की उपस्थिति का निदान कैसे किया जाता है?

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि गर्भवती मां को बचपन में रूबेला था, तो फिर से संक्रमित होने की संभावना बेहद कम है, क्योंकि शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। वही उन माताओं के लिए जाता है जिन्होंने गर्भावस्था से पहले वायरस से किया था। अन्य सभी को TORCH संक्रमणों का विश्लेषण करने की सलाह दी जाएगी, जिसके परिणामों के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन (IgG और IgM) की पहचान की जाएगी।

इसी समय, आईजीएम एक वायरस की उपस्थिति का एक संकेतक है, जो रोग की शुरुआत के क्षण से ही प्रकट होता है और तीसरे सप्ताह तक इसकी अधिकतम मात्रा तक पहुंच जाता है। यदि एंटीबॉडी का पता नहीं चला, तो यह संकेत दे सकता है कि या तो गर्भवती महिला को रूबेला नहीं था और वह अब बीमार नहीं है, साथ ही यह भी कि वह बहुत पहले इस बीमारी से पीड़ित थी। इस मामले में अधिक विस्तृत जानकारी दूसरे आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा दी जाएगी। यह शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति का आजीवन संकेतक है। यदि रक्त में इसका पता नहीं चलता है, तो महिला को अभी तक इस बीमारी का सामना नहीं करना पड़ा है। यदि किसी गर्भवती महिला को वायरस हो गया है, तो अधिकतम दर एक महीने बाद होगी।

जब, विश्लेषण के बाद, बिना आईजीजी के आईजीएम की उपस्थिति स्थापित हो जाती है, तो इस मामले में मैं रोग की शुरुआत बताता हूं। यदि दोनों एंटीबॉडी के उच्च स्तर का पता चलता है, तो वायरस पूरे जोरों पर है। यह समझने के लिए कि क्या गर्भावस्था के दौरान रूबेला है, तालिका से आसान है:

परिणामों का महत्व	आईजीएम	आईजीजी
रूबेला वायरस के लिए कोई प्रतिरक्षा नहीं	—	—
रूबेला के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है	—	+
तीव्र रूबेला, प्रारंभिक अवधि	+	—
तीव्र रूबेला	+	+
टीकाकरण की आवश्यकता	—	—

बीमारी के पहले लक्षण होने पर क्या करें?

यदि गर्भवती माँ रोगियों के संपर्क में थी या पता चला कि बच्चा संचार के एक सप्ताह बाद बीमार पड़ गया, तो उसे निश्चित रूप से एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। पहला विश्लेषण के लिए रक्त दान करने के लिए भेजेगा, और दूसरा - अल्ट्रासाउंड के लिए, और आपको "ट्रिपल टेस्ट" (दूसरी तिमाही से) पास करने की सलाह भी देगा। प्राप्त परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने का निर्णय लिया जाएगा।

पहली तिमाही में, यह आमतौर पर गर्भपात के साथ समाप्त होता है। 28 सप्ताह के बाद, डॉक्टर माँ को इम्युनोग्लोबुलिन (20-30 मिलीग्राम) के साथ इंजेक्ट करेंगे, साथ ही भ्रूण की सुरक्षा, अपरा अपर्याप्तता को रोकने और गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं का एक सेट करेंगे।

रूबेला की रोकथाम

यहां तक ​​​​कि उस मामले में जब एक महिला पहले से ही एक बीमारी का सामना कर चुकी है, फिर भी निवारक तरीकों को करने की सिफारिश की जाती है। आखिरकार, कम प्रतिरक्षा फिर से संक्रमण को भड़का सकती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर वायरस के प्रति एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए और, उनकी अनुपस्थिति में, टीकाकरण पर, विश्लेषण के वितरण पर, योजना के चरण में भी जोर देते हैं।

गर्भवती मां को दिया जाने वाला टीका जीवित जीवाणुओं पर आधारित होता है। इसकी प्रभावशीलता 100% है, और सुरक्षा परिचय की तारीख से 20 साल तक चलती है। हालांकि, नियमित टीकाकरण के लिए मतभेद हैं:

• हार्मोनल दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• हाल ही में विकिरण चिकित्सा;
• नियोमाइसिन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गर्भावस्था।

यह ध्यान देने योग्य है कि टीके की शुरूआत के बाद, तीन महीने के लिए बच्चे की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अतिरिक्त, एंटीबॉडी के उत्पादन की पुष्टि करने के लिए परीक्षण पास करने की सिफारिश की जाती है।हालांकि, अगर गर्भावस्था हुई है, तो इसे बाधित नहीं किया जाएगा, क्योंकि भ्रूण के नुकसान का जोखिम केवल 2% मामलों में ही संभव है।

उपयोगी वीडियो

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के खतरे के बारे में इस वीडियो में देखें:

रूबेला एक वायरस के कारण होने वाली एक तीव्र बीमारी है, जो त्वचा पर लाल चकत्ते, सूजी हुई लिम्फ नोड्स द्वारा प्रकट होती है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला से कई प्रभावित महिलाओं में भ्रूण को नुकसान होता है।

रोग के कारण और विकास

यह रोग आरएनए युक्त रूबिवायरस के कारण होता है। 56 ° के तापमान पर, यह बाहरी वातावरण में 1 घंटे तक अपनी गतिविधि बनाए रखता है। जमने पर इसकी रोग पैदा करने की क्षमता वर्षों तक बनी रहती है।

रूबेला की घटना हर कुछ वर्षों में लहरों में बढ़ जाती है और सर्दियों में प्रबल होती है। बंद समूहों में महामारी का प्रकोप हो सकता है। ज्यादातर, एक से 7 साल के बच्चे बीमार होते हैं। एक वर्ष तक के बच्चे केवल तभी बीमार पड़ते हैं जब उनकी मां को गर्भावस्था से पहले रूबेला नहीं हुआ और उन्होंने बच्चे को अपनी एंटीबॉडी स्थानांतरित नहीं की।

एक व्यक्ति हवाई बूंदों से संक्रमित हो जाता है। रोगी दाने के पहले तत्वों से 10 दिन पहले संक्रामक हो जाता है और दाने के बाद 2-3 सप्ताह तक वायरस का स्रोत बना रहता है। स्वस्थ वायरस वाहक भी संक्रामक होते हैं। जन्मजात रूबेला वाले बच्चे जन्म के 2 साल बाद तक संक्रमित हो सकते हैं।

बीमारी के बाद भी लगातार रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है। इसलिए यदि गर्भवती माँ को गर्भावस्था से पहले रूबेला हुआ है, तो उसे चिंता नहीं करनी चाहिए - वह फिर से बीमार नहीं होगी।

गर्भवती महिलाओं में रोग कैसे प्रकट होता है

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लक्षण बीमार बच्चे की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। आमतौर पर बीमारी का पहला लक्षण त्वचा पर लाल चकत्ते होते हैं, जो किसी संक्रामक व्यक्ति के संपर्क में आने के 2 सप्ताह बाद पता चलता है। सामान्य स्थिति काफी खराब हो जाती है: शरीर का तापमान 38 ° और उससे अधिक हो जाता है, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है।

दाने चेहरे पर होते हैं, फिर जल्दी से त्वचा की पूरी सतह पर कब्जा कर लेते हैं, जोड़ों, पीठ और नितंबों की एक्स्टेंसर सतहों पर समूहीकृत होते हैं। यह छोटे गुलाबी धब्बों जैसा दिखता है जो त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं और एक दूसरे के साथ विलीन नहीं होते हैं। दाने के तत्वों के आसपास की त्वचा नहीं बदली है। दाने आमतौर पर विपुल नहीं होते हैं, यह गोल होते हैं और इसमें खुजली नहीं होती है।

इसके साथ ही दाने के साथ, तथाकथित प्रतिश्यायी घटनाएं दिखाई देती हैं: एक छोटी बहती नाक, खांसी, उनसे बिना डिस्चार्ज के आंखों का लाल होना, टॉन्सिल का ढीला होना, एंथेमा - गालों और होंठों के श्लेष्म झिल्ली पर सफेद-गुलाबी धब्बे।

रूबेला का एक विशिष्ट लक्षण सूजन लिम्फ नोड्स है। गर्भवती महिलाओं में, यह बच्चों की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। सबसे पहले, पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। उन्हें पीठ पर हेयरलाइन के चारों ओर और गर्दन के साथ रीढ़ की हड्डी के समानांतर महसूस किया जा सकता है। वे एक सेम के आकार तक बढ़ सकते हैं और थोड़ा दर्दनाक हो सकते हैं। लिम्फ नोड इज़ाफ़ा दाने से पहले होता है और गायब होने के बाद भी बना रहता है।

रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल है, यह किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए कोई विशेष खतरा नहीं है। तो गर्भावस्था के दौरान रूबेला खतरनाक क्यों है? प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक फैलने वाली यह बीमारी अजन्मे बच्चे के लिए गंभीर, अक्सर अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य परिणाम देती है। इसलिए, रूबेला को तथाकथित TORCH संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो इसके खतरे पर जोर देता है।

जन्मजात रूप कैसे विकसित होता है

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के परिणाम भ्रूण के लिए:

• जन्मजात विकृतियां;
• जन्मजात रूबेला;
• गर्भावस्था की सहज समाप्ति;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

लगभग सभी बच्चे जिनकी माताएँ गर्भावस्था के पहले 2 महीनों में रूबेला से बीमार पड़ गईं, उनमें कोई न कोई विकासात्मक दोष होता है। पहली तिमाही में भ्रूण के संक्रमण का जोखिम 80% है, 13-14 सप्ताह में - 54%। दूसरी तिमाही में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना 25% है।

भविष्य में, पैथोलॉजी का खतरा कम हो जाता है, लेकिन बच्चे की बीमारी का खतरा बना रहता है अगर गर्भवती मां को 4-5 महीने (5% संभावना) पर रूबेला हुआ हो। देर से गर्भावस्था में संक्रमित होने पर, स्वस्थ बच्चा होने की संभावना अधिक होती है।

जन्मजात रूबेला का रोगजनन (विकास तंत्र) बल्कि जटिल है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस विरेमिया की अवधि के दौरान प्लेसेंटा के जहाजों के माध्यम से प्रवेश करता है - वह समय जब वायरस के कण मातृ रक्त में फैलते हैं। यह अंतराल एक महिला में त्वचा पर चकत्ते की शुरुआत से एक सप्ताह पहले और दाने के पहले दिनों में शुरू होता है। हम देखते हैं कि एक महिला जो अभी तक बीमार महसूस नहीं करती है, वह पहले से ही अपने बच्चे के लिए संक्रमण का स्रोत बन रही है।

वायरस कोरियोनिक विली और प्लेसेंटा के सबसे छोटे जहाजों को अस्तर करने वाली कोशिकाओं को संक्रमित करता है, वहां यह छोटे रक्त के थक्कों में बदल जाता है और भ्रूण के जहाजों के माध्यम से सभी ऊतकों में फैल जाता है। जीर्ण संक्रमण जन्मजात विकृतियों की ओर जाता है।

आंख के लेंस और भीतरी कान के कोक्लीअ में, वायरस का एक साइट-विनाशकारी प्रभाव होता है, यानी यह सीधे कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। अन्य अंगों में, यह कोशिका विभाजन को रोकता है। जिन कोशिकाओं ने विभाजित होना बंद कर दिया है, वे अंग के सामान्य विकास में बाधा डालती हैं। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में शरीर को प्रभावित करने वाले रूबेला वायरस उस अंग के विकास संबंधी विकार का कारण बनता है जिसे वर्तमान में रखा जा रहा है।

जन्मजात रूप का प्रकट होना

1942 में मोतियाबिंद, बहरापन और हृदय दोष के संयोजन के रूप में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का वर्णन किया गया था। बाद में यह पाया गया कि यह रोग मानसिक मंदता, आंखों के अविकसितता (माइक्रोफथाल्मिया), त्वचा की सूजन (जिल्द की सूजन), जन्म के समय कम वजन के साथ होता है।

कुछ विकासात्मक दोष तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, वे पहली बार में अनुपस्थित हो सकते हैं। जन्म के तुरंत बाद अन्य विकारों का निदान करना मुश्किल होता है। इनमें बहरापन, रेटिना क्षति, मायोपिया, जन्मजात ग्लूकोमा, हृदय दोष शामिल हैं।

मस्तिष्क विकृति अक्सर क्रोनिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस द्वारा प्रकट होती है: बच्चा सुस्त, नींद या, इसके विपरीत, उत्तेजित, लगातार रो रहा है। कभी-कभी दौरे पड़ते हैं।

माइक्रोसेफली (मस्तिष्क का छोटा आकार) धीरे-धीरे बढ़ता है, लेंस बादल बन जाता है, और अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है।

जन्मजात रूबेला की प्रारंभिक अभिव्यक्ति कई रक्तस्रावी चकत्ते हैं जो खरोंच के समान होती हैं। वे रक्त में प्लेटलेट्स की कम सामग्री के कारण उत्पन्न होते हैं, और लगभग 2 सप्ताह तक बने रहते हैं।

कम सामान्यतः, हेपेटाइटिस, पीलिया, बढ़े हुए प्लीहा, निमोनिया और हड्डियों की क्षति होती है। खोपड़ी और कंकाल, मूत्र पथ, आंतों और अन्य की हड्डियों की विकृतियां देखी जा सकती हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि पहली तिमाही में भ्रूण संक्रमण के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होता है।

जन्म के बाद, एक बच्चा एक वर्ष या उससे अधिक समय तक दूसरों के लिए संक्रामक होता है।

निदान

रोग की पहचान मुख्य रूप से एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख पर आधारित है, जो दो प्रकार के एंटीबॉडी का पता लगाता है: आईजीएम, एक तीव्र संक्रमण को दर्शाता है, और आईजीजी, प्रतिरक्षा की उपस्थिति को दर्शाता है (उदाहरण के लिए, पिछली बीमारी या टीकाकरण के बाद)।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है यदि कोई खतरा है कि एक महिला ने रूबेला को अनुबंधित किया है।

निम्नलिखित संयोजन पाए जा सकते हैं:

1. यदि न तो आईजीएम और न ही आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, इसका मतलब है कि शरीर न तो रोग से प्रतिरक्षित है और न ही तीव्र संक्रमण। एक महिला को रोगी के साथ संभावित संपर्क को बाहर करना चाहिए और 2 सप्ताह के बाद दोबारा परीक्षण करना चाहिए। यदि फिर से एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो 14 दिनों के बाद परीक्षा तीसरी बार दोहराई जाती है। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में रूबेला का संदेह दूर हो जाता है। महिला को चेतावनी दी जाती है कि वह कभी भी संक्रमित हो सकती है। स्तनपान की समाप्ति के बाद, उसे टीका लगाने की सलाह दी जाती है।
2. IgG पॉजिटिव, IgM नेगेटिव: टीकाकरण या पिछली बीमारी के कारण शरीर में प्रतिरोधक क्षमता होती है, यह आदर्श है। परीक्षण 2 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है। यदि आईजीजी की मात्रा नहीं बढ़ती है और आईजीएम प्रकट नहीं होता है, तो गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के निदान से इंकार किया जाता है।
3. गर्भावस्था के दौरान रूबेला के प्रति एंटीबॉडी में वृद्धि, आईजीजी और आईजीएम दोनों: जन्मजात विकृति का खतरा। विश्लेषण 2 सप्ताह के बाद आईजीजी की प्रबलता के निर्धारण के साथ दोहराया जाता है। यदि आईजीएम बनी रहती है, तो आईजीजी कम है, महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने पर विचार करने के लिए कहा जाता है।
4. आईजीएम पॉजिटिव, आईजीजी नेगेटिव: हाल ही में संक्रमण, भ्रूण में संक्रमण का खतरा है। बार-बार अध्ययन किए जाते हैं, IgG अनुमापांक में वृद्धि के साथ, गर्भपात का सुझाव दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लिए रक्त परीक्षण का निर्णय केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, अन्य सलाहकार डॉक्टर शामिल होते हैं, क्योंकि गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय केवल सामूहिक रूप से और केवल बच्चे के माता-पिता की सहमति से किया जाता है।

चिकित्सीय रणनीति और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम

जब 11 सप्ताह के भीतर भ्रूण रूबेला से संक्रमित हो जाता है, तो जन्मजात विकृतियों और गर्भपात की संभावना 90% से अधिक होती है। बाद की तारीख में, बच्चे के बहरे होने की संभावना है। यदि संक्रमण दूसरी तिमाही में हुआ है, तो बच्चे को जिगर, रक्त, तंत्रिका तंत्र, दांतों को नुकसान के साथ एक पुराना संक्रमण विकसित होता है। उसी समय, प्लेसेंटा पीड़ित होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं।

ऐसी गर्भावस्था को बनाए रखने का प्रश्न एक चिकित्सा परिषद में तय किया जाता है, बच्चे के माता-पिता की गर्भावस्था को समाप्त करने या इसे छोड़ने की इच्छा को ध्यान में रखा जाता है।

यदि किसी महिला को रूबेला नहीं हुआ है और उसे टीका नहीं लगाया गया है, तो उसे नियोजित गर्भावस्था से तीन महीने पहले टीका लगाया जाता है। रूबेला का टीका गर्भावस्था के दौरान नहीं दिया जाता है। एक महिला जिसे पहले टीका नहीं लगाया गया है, उसे त्वचा पर चकत्ते वाले रोगियों, विशेष रूप से छोटे बच्चों के साथ किसी भी संपर्क से बचना चाहिए।

यदि रोग अभी भी 16 सप्ताह से पहले होता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

तीसरी तिमाही में संक्रमित होने पर, रणनीति व्यक्तिगत होती है। यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हुआ है। ऐसा करने के लिए, गर्भनाल रक्त (कॉर्डोसेंटेसिस) के आईजीएम की जांच करें, प्राप्त एमनियोटिक द्रव का एक वायरोलॉजिकल या पीसीआर अध्ययन करें।

भ्रूण के संक्रमण की पुष्टि के मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। हालांकि, अगर कोई महिला गर्भावस्था को बनाए रखना चाहती है, तो रूबेला वायरस के खिलाफ एक विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी के साथ प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। इसकी प्रभावशीलता कम है।

रोग प्रतिरक्षण

एक विशिष्ट रूबेला रोकथाम है, अर्थात एक टीका। टीकाकरण एक जटिल टीके के साथ किया जाता है जिसमें निष्क्रिय रूबेला, खसरा और कण्ठमाला के वायरस 1 वर्ष और 6 वर्ष में होते हैं। इसके अलावा, किशोर लड़कियों और महिलाओं को अक्सर गर्भावस्था की योजना बनाते समय अतिरिक्त रूप से टीका लगाया जाता है, खासकर अगर उन्हें रूबेला का खतरा हो। कम से कम 80% कवरेज के साथ जनसंख्या का सामूहिक टीकाकरण जन्मजात रूबेला की घटनाओं को कम करने में मदद करता है।

रूबेला कैसे न हो अगर एक महिला को अभी भी टीका नहीं लगाया गया है? अपने आस-पास की निगरानी करना आवश्यक है: यदि आपके किसी करीबी में रूबेला के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको कम से कम 10 दिनों तक इससे अलग रहना चाहिए। यह भीड़-भाड़ वाली जगहों, खासकर पूर्वस्कूली बच्चों में आपके ठहरने को सीमित करने के लायक भी है।

दूसरों के संक्रमण की रोकथाम बीमार बच्चे को दाने के प्रकट होने के 5 दिनों के लिए अलग करना है।

रूबेला एक वायरल संक्रमण है जो आमतौर पर हल्का होता है और वयस्कों या बच्चों में जटिलताएं पैदा नहीं करता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि यह प्लेसेंटा को पार कर भ्रूण को प्रभावित कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला संक्रमण के परिणामस्वरूप गर्भावस्था समाप्त हो सकती है या गंभीर असामान्यताओं वाले बच्चे का जन्म हो सकता है।

सौभाग्य से, गर्भावस्था के दौरान रूबेला हाल ही में इतना आम नहीं है। बच्चों को रूबेला के खिलाफ टीका लगाया जाता है, और कई वयस्कों ने इसे बचपन में लिया है और आजीवन प्रतिरक्षा अर्जित की है। जिन देशों में आबादी का एक छोटा हिस्सा टीकाकरण से आच्छादित है, वहां गर्भवती महिलाओं में रुग्णता की उच्च दर है, उदाहरण के लिए, अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया में।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान रूबेला के अनुबंध का जोखिम अभी भी मौजूद है, खासकर उन महिलाओं में जो बच्चों के साथ व्यवहार करती हैं, उदाहरण के लिए, किंडरगार्टन, क्लीनिक, स्कूलों में काम करती हैं। रूबेला की संभावना काफी अधिक होती है और इसलिए बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर बीमार होने का खतरा अधिक होता है।

क्या आपको गर्भावस्था के दौरान फिर से रूबेला हो सकता है?ऐसा जोखिम है, लेकिन यह बहुत कम है। चिकित्सा में, ऐसे मामले सामने आए हैं जब एक महिला बीमार हो गई थी या रूबेला के खिलाफ टीका लगाया गया था, इस संक्रमण को फिर से अनुबंधित किया।

लेकिन इस मामले में, अजन्मे बच्चे को संक्रमण के संचरण की संभावना दस गुना कम है अगर महिला में कोई प्रतिरक्षा नहीं थी। फिर भी, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान रूबेला रोगियों के संपर्क से बचने की सलाह देते हैं, भले ही वे इसके प्रति प्रतिरक्षित हों।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला: लक्षण।

रूबेला संक्रमण हवाई बूंदों के माध्यम से होता है। संक्रमण से लेकर पहले लक्षण दिखने तक, इसमें 11 से 24 दिन लग सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: बुखार, बहती नाक, खांसी, दाने, ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स का बढ़ना, आंखों का लाल होना। रूबेला के साथ दाने गुलाबी, छोटे होते हैं, पहले चेहरे पर दिखाई देते हैं, लेकिन कुछ ही घंटों में पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

दाने तीन दिनों से अधिक नहीं रहता है, फिर बिना निशान छोड़े गुजरता है। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान रूबेला चकत्ते के बिना आगे बढ़ता है, और सामान्य तीव्र श्वसन संक्रमण के समान होता है, इसलिए केवल लक्षणों द्वारा इसका निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

यदि गर्भवती महिला में संक्रमण के लक्षण हैं या रूबेला के रोगी के संपर्क में है, तो तत्काल डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। कुछ मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन को इंजेक्ट किया जाता है, जिससे भ्रूण की चोट का खतरा कम हो जाता है।

गर्भावस्था में रूबेला: निहितार्थ।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के अजन्मे बच्चे के लिए घातक परिणाम हो सकते हैं। रूबेला वायरस, नाल को पार करते हुए, भ्रूण के ऊतकों को संक्रमित करता है।

ज्यादातर मामलों में पहली तिमाही में भ्रूण के संक्रमण से या तो उसकी मृत्यु हो जाती है, यानी गर्भपात हो जाता है या जन्मजात रूबेला सिंड्रोम (सीआरएस) हो जाता है। सीआरएस गंभीर विकृतियों से प्रकट होता है - बहरापन, अंधापन, हृदय और मस्तिष्क दोष, मानसिक मंदता, मस्तिष्क पक्षाघात।

प्रारंभिक गर्भावस्था में, भ्रूण के संक्रमण की 80% संभावना होती है। गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद, जोखिम लगभग 25% तक कम हो जाता है। यदि आपको 20 सप्ताह के बाद गर्भावस्था के दौरान रूबेला हो जाता है, तो असामान्यता वाले बच्चे के होने की संभावना व्यावहारिक रूप से शून्य है।

यदि रूबेला संक्रमण गर्भाधान से कई सप्ताह या दिन पहले भी हुआ हो, तो इससे गर्भ में पल रहे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान रूबेला संक्रमण के मामले में गर्भावस्था को समाप्त करना अनिवार्य है?सोवियत चिकित्सा में, गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में रूबेला रोग को गर्भपात के लिए एक संकेत माना जाता था। लेकिन मौजूदा समय में कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि अगर मां में रूबेला के लक्षण भी दिखें तो इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था को समाप्त कर देना चाहिए।

कुछ निदान विधियां हैं जो आपको भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं और संभवतः वांछित गर्भावस्था को समाप्त करने से बचाती हैं। बेशक, गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। गर्भावस्था के दौरान रूबेला 16 सप्ताह तक अजन्मे बच्चे के लिए सबसे बड़ा खतरा है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला परीक्षण।

पहली तिमाही में सभी महिलाओं के लिए गर्भावस्था के दौरान रूबेला परीक्षण की सिफारिश की जाती है। रूबेला (रूबेला) के एंटीबॉडी दो प्रकार के होते हैं: IgG, तथाकथित परिपक्व एंटीबॉडी और IgM, एंटीबॉडी जो रोगज़नक़ की शुरूआत के बाद रक्त में दिखाई देते हैं और एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया का संकेत देते हैं।

सक्रिय संक्रमण के लक्षणों की अनुपस्थिति में, रक्त सीरम में रूबेला वायरस के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए केवल एक विश्लेषण लिया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो महिला को रूबेला से सुरक्षा है, पुन: संक्रमण का जोखिम व्यावहारिक रूप से शून्य है।

यदि परिणाम नकारात्मक है, तो बीमार लोगों के संपर्क से बचना चाहिए। रूबेला वैक्सीन में लाइव रूबेला वायरस होता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान यह वैक्सीन नहीं देनी चाहिए! संक्रमण के किसी भी लक्षण के लिए निवारक उपायों का पालन करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

चूंकि रूबेला बच्चों में अधिक आम है, इसलिए जहां बच्चे हैं वहां चलने से बचना सबसे अच्छा है। यदि आपका बच्चा बड़ा है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि वह किंडरगार्टन या स्कूल से वायरस लाएगा, इसलिए यह जरूरी है कि बच्चे का टीकाकरण किया जाए। टीकाकरण के बाद, बच्चा संक्रामक नहीं है।

गर्भावस्था से पहले रूबेला का टीका।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय रूबेला सुरक्षा का ध्यान रखना सबसे अच्छा है। सबसे पहले आपको यह पता करना होगा कि क्या आपके पास इस बीमारी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है। इसके लिए रुबेला वायरस के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के लिए एक नस से रक्त परीक्षण लिया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो आप प्रतिरक्षित हैं।

रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, आपको टीकाकरण की आवश्यकता होती है। आधुनिक टीकों में जीवित रूबेला वायरस होते हैं, इसलिए टीकाकरण के बाद गर्भवती होना अवांछनीय है। अधिकांश डॉक्टर टीकाकरण के 2-3 महीने बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं। लेकिन अगर आप गलती से पहले गर्भवती हो जाती हैं, तो आपको गर्भावस्था को समाप्त नहीं करना चाहिए, जोखिम सैद्धांतिक है।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था की शुरुआत में ही टीका लगाया गया था, अभी तक इसके बारे में नहीं पता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भवती महिला के आकस्मिक टीकाकरण के बाद अब तक जन्मजात रूबेला के किसी भी मामले का वर्णन नहीं किया गया है।

तो, गर्भावस्था के दौरान रूबेला के मामले में, बच्चे की गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं और अनावश्यक चिंताओं से बचना काफी सरल है, लेकिन आपको इसका पहले से ध्यान रखने की आवश्यकता है।

रूबेला एक बचपन की संक्रामक बीमारी है जो एक सौम्य पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, रोगज़नक़ भ्रूण के विकृतियों का कारण बन सकता है।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला

यदि किसी महिला को गर्भधारण से पहले रोगनिरोधी टीका नहीं मिला है, तो उसे रूबेला हो सकता है। कुछ मामलों में, रोग टीकाकरण के बाद भी होता है, लेकिन यह हल्के या घिसे-पिटे रूप में आगे बढ़ता है।

बचपन में रूबेला आमतौर पर आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करता है, हालांकि पुन: संक्रमण की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।

इसके अलावा, किसी को टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए, क्योंकि प्रतिरक्षाविज्ञानी तैयारी में एक जीवित, यद्यपि कमजोर, रूबेला वायरस होता है। गलती से गर्भवती महिलाओं में भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभावों के अध्ययन में, कोई टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, लेकिन टेराटोजेनिक प्रभावों का खतरा है। टीकाकरण और नियोजित गर्भाधान के बीच, कम से कम तीन महीने बीतने चाहिए, अधिमानतः छह महीने।

गर्भावस्था के दौरान वायरस के संक्रमण से भ्रूण में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम (सीआरएस) होता है।

जन्मजात भ्रूण रूबेला सिंड्रोम

गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण से हमेशा भ्रूण में सीआरएस नहीं होता है। विकृतियों के गठन के बिना अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है। इस स्थिति में, गर्भनाल रक्त में रूबेला के लिए कक्षा एम एंटीबॉडी का पता लगाया जाएगा, लेकिन बच्चे में अंग क्षति का पता नहीं चला है। दुर्लभ मामलों में, मां की बीमारी से बच्चे को संक्रमण नहीं होता है।

प्रारंभिक अवस्था में सबसे खतरनाक प्राथमिक संक्रमण है। यदि यह गर्भावस्था के 8 सप्ताह से पहले होता है, तो 60% भ्रूणों में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का निदान किया जाता है।

इस अवधि के दौरान रोग बहुत खतरनाक होता है और एक पुष्टि निदान के साथ, डॉक्टर गर्भवती मां को गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। 8 से 12 सप्ताह तक, यह जोखिम 15% तक कम हो जाता है।

दूसरी तिमाही में, सकल विकृतियों की संभावना 7% है और हर हफ्ते घट जाती है। तीसरी तिमाही में सीआरएस का सबसे कम जोखिम।

रूबेला बाद की तारीख में

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का जोखिम लगभग 1% है। बाद के चरणों में, बच्चे के शरीर को भ्रूण-अपरा बाधा द्वारा मज़बूती से संरक्षित किया जाता है और बाहरी प्रभाव उसके लिए उतने खतरनाक नहीं होते जितने कि पहली और दूसरी तिमाही में होते हैं।

फिर भी हर 100 में से एक महिला में, वायरस बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का कारण बनता है। इसकी विशेषता है:

• आंखों की क्षति या अविकसितता।
• बहरापन।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के दोष।
• हाइड्रोसिफ़लस, उच्च इंट्राकैनायल दबाव।
• हाइपरकिनेसिस (हिंसक आंदोलन)।

जन्म के बाद ऐसे बच्चों का विकास बाधित होता है, उन्हें अनुकूलन में कठिनाई होती है। समय के साथ, मानसिक मंदता ध्यान देने योग्य हो जाती है।

10% मामलों में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम गर्भपात की ओर जाता है, 20% में - बच्चे की गर्भाशय में मृत्यु हो जाती है।

एक महिला में, संक्रमण एक सबफ़ेब्राइल तापमान की ओर जाता है, एक विशेषता छोटे-धब्बेदार दाने की उपस्थिति, जो ज्यादातर ट्रंक को प्रभावित करती है। तत्वों का संचय पीठ के निचले हिस्से और नितंबों, बाहों और पैरों की विस्तारक सतहों पर देखा जा सकता है। सर्दी की आड़ में रोग बिना किसी दाने के आगे बढ़ सकता है।

कभी-कभी गर्भवती मां को जटिलताओं का निदान किया जाता है:

• जोड़ों की सूजन।
• मस्तिष्क क्षति।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

वे तीसरी तिमाही में कमजोर महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़े होते हैं।

हालांकि बाद के चरणों में रूबेला वायरस के संक्रमण से जन्मजात विकृति सिंड्रोम होने की संभावना बहुत कम होती है, इस अवधि के दौरान गर्भवती मां को बीमार नहीं होना चाहिए। आप अपने आप को टीकाकरण से संक्रमण से बचा सकते हैं, जो कि इच्छित गर्भाधान से 3-6 महीने पहले किया जाता है।