इंट्रायूटरिन संक्रमण के लिए विश्लेषण। बैक्टीरियल संक्रमण का एथियोट्रोपिक उपचार। डॉक्टर क्या करता है

जटिल संक्रमण (Vui) (समानार्थी: जन्मजात संक्रमण) - भ्रूण और छोटे बच्चों के संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह, जो विभिन्न रोगजनकों के कारण होते हैं, लेकिन समान महामारी विज्ञान मानदंडों की विशेषता होती है और अक्सर वही नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां होती हैं। जन्मजात संक्रमण इंट्रायूटरिन (एंटी और / या इंट्रानटल) भ्रूण संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो रहे हैं। साथ ही, भारी बहुमत में, भ्रूण के लिए संक्रमण का स्रोत मां है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के अवलोकन के आक्रामक तरीकों का उपयोग (अमीनोसेन्टिसिस, नाभि नाबालिक जहाजों का पंचर, आदि) और इंट्रायूटरिन प्रशासन (गर्भाशय ग्रीष्मकालीन जहाजों) भ्रूण को रक्त उत्पादों (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा, इम्यूनोग्लोबुलिन) का नेतृत्व कर सकते हैं याट्रोजेनिक भ्रूण संक्रमण। जन्मजात संक्रमण की वास्तविक आवृत्ति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, लेकिन, कई लेखकों के अनुसार, मानव आबादी में इस पैथोलॉजी का प्रसार 10% तक पहुंच सकता है। वूई गंभीर बीमारियों से संबंधित है और बड़े पैमाने पर शिशु मृत्यु दर का स्तर निर्धारित करता है। साथ ही, वीआईयू की समस्याओं की प्रासंगिकता न केवल महत्वपूर्ण पेर्क और प्रसवोत्तर घाटे के कारण है, बल्कि इस तथ्य में भी कि जिन बच्चों को जन्मजात संक्रमण के गंभीर रूप हैं वे अक्सर स्वास्थ्य की गंभीर हानि विकसित करते हैं, अक्सर अग्रणी होते हैं पूरी तरह से जीवन की गुणवत्ता में विकलांगता और कमी के लिए। पूर्वानुमान की व्यापक और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि प्रारंभिक निदान के लिए उच्च परिशुद्धता विधियों का विकास, जन्मजात संक्रमण की प्रभावी उपचार और प्रभावी रोकथाम आधुनिक बाल चिकित्सा के प्राथमिक कार्यों में से एक है।

महामारी विज्ञान, ईटियोलॉजी, रोगजन्य। वीयूआई के साथ संक्रमण का मुख्य स्रोत, जैसा कि पहले से ही नोट किया गया है, एक बच्चे की मां है, जिसमें से एंटी और / या इंट्रानटल अवधि में कारक एजेंट भ्रूण (लंबवत संचरण तंत्र) के जीव में प्रवेश करता है। साथ ही, संक्रमण का ऊर्ध्वाधर संचरण आरोही, ट्रांसप्लेसेंटार और प्रसवपूर्व अवधि में एक क्रॉसरेटियल पथ, साथ ही साथ प्रसव के दौरान सीधे संपर्क और आकांक्षा से किया जा सकता है। प्रसवपूर्व संक्रमण वायरल प्रकृति (साइटोमगल वायरस (सीएमवी), रूबेला, कोकस, आदि) के एजेंटों की अधिक विशेषता है और इंट्रासेल्यूलर रोगजनकों (विषाक्त पदार्थ, कम अक्सर - परिवार के प्रतिनिधियों mycoplasm)। इंट्रैनटल प्रदूषण जीवाणु प्रकृति एजेंटों की अधिक विशेषता है। साथ ही, संभावित रोगजनकों का स्पेक्ट्रम व्यक्तिगत है और श्लेष्म सामान्य मार्गों के माइक्रोबियल परिदृश्य की विशिष्टताओं पर निर्भर करता है। अक्सर इस अवधि के दौरान, फल \u200b\u200bइस तरह के सूक्ष्मजीवों से संक्रमित होता है क्योंकि स्ट्रेप्टोकोकी (समूह बी), एंटरोबैक्टीरिया के साथ-साथ सरल हरपीज (डब्ल्यूएसएस) प्रकार 1 और 2, माइकोप्लाज्मा, यूरेप्लाज्मा, क्लैमिडिया इत्यादि के वायरस के रूप में संक्रमित होता है .. हाल ही में, ऐसा माना जाता था कि वीयूआई के सबसे लगातार रोगजनकों वायरस सीएमवी, एचएसएस प्रकार 1 और 2 और विषाक्त पदार्थ हैं ( टोकसोपलसमा गोंदी।)। हालांकि, पिछले दशक में किए गए अध्ययनों के नतीजे ने व्यापक रूप से वूरी की ईटियोलॉजिकल संरचना और पूरी तरह से इंट्रायूटरिन संक्रमण की आवृत्ति के बारे में हमारे विचारों को काफी हद तक बदल दिया है। इसलिए, यह दिखाया गया था कि नवजात बच्चों के बीच इंट्रायूटरिन संक्रमण का प्रसार पहले विचार से काफी अधिक है, और कुछ मामलों में 10% से अधिक हो सकता है। यह स्थापित किया गया है कि इंट्रायूटरिन संक्रमण की ईटियोलॉजी का प्रतिनिधित्व सूक्ष्मजीवों के व्यापक स्पेक्ट्रम द्वारा किया जाता है, जिनमें से पारंपरिक रोगजनकों, एंटरोवायरस, क्लैमिडिया के अलावा ( क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस), परिवार के कुछ प्रतिनिधि Mycoplasmatacae (ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis), साथ ही इन्फ्लूएंजा वायरस और कई अन्य संक्रामक एजेंट। हमारे स्वयं के अध्ययन के परिणाम एक उच्च स्तर के इंट्रायूटरिन संक्रमण (22.6%) इंगित करते हैं। उसी समय, हमने अक्सर इंट्रायूटरिन ट्रांसमिशन को नोट किया Ureaplasma urealyticum।जबकि सीएमडब्ल्यू के ऊर्ध्वाधर संक्रमण को केवल अलग मामलों में पाया गया था। इसके अलावा, हाल के वर्षों में, हम, सी बी हॉल और सह-लेखकों (2004) के बावजूद, टाइप 4 के हर्पस-वायरस के साथ इंट्रायूटरिन संक्रमण की संभावना दिखाता है ( मानव हर्पस वायरस IV (एपस्टीन-बार वायरस)) और टाइप 6 ( मानव हर्पस वायरस vi) .

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि मां से संक्रामक एजेंटों के इंट्रायूटरिन ट्रांसमिशन के संभावित खतरे के भविष्य के बच्चे को उन मामलों में महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है जहां एक महिला ने सोमैटिक, प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी और संक्रामक इतिहास का बोझ किया है। साथ ही, इंट्रायूटरिन संक्रमण के जोखिम कारक हैं: मां में यूरोजेनिक ट्रैक्ट की सूजन संबंधी बीमारियां, गर्भावस्था का प्रतिकूल पाठ्यक्रम (गंभीर गेस्टोसिस, इंटरप्ट्स का खतरा, गर्भाशय-संरक्षात्मक बाधा, संक्रामक रोगों की रोगजनक स्थिति)।

हालांकि, इंट्रायूटरिन संक्रमण हमेशा बीमारी के प्रकट रूपों के विकास के कारण नहीं होता है और मुख्य रूप से भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस प्रकार, सहज संक्रमण का जोखिम महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है:

• समय-समय पर;
• प्रसवपूर्व विकास की देरी;
• सदी के पेरिनताल घाव;
• इंट्रा और / या प्रारंभिक नवजात काल का पैथोलॉजिकल कोर्स।

इसके अलावा, इंट्रायूटरिन ट्रांसमिशन का पूर्वानुमान गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है जिसमें संक्रमण, रोगजनक (रोगजनक और इम्यूनोजेनिक गुण) की विशेषताएं, जैसे मातृ संक्रमण (प्राथमिक या माध्यमिक), प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति मां, गर्भाशय-प्लेसेंटल बाधा आदि की अखंडता

भ्रूण और भ्रूण को नुकसान की प्रकृति, सूजन परिवर्तन की अभिव्यक्ति की डिग्री, साथ ही जन्मजात संक्रमण में नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की विशेषताएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं: रोगजनक के गुण, संक्रमण की द्रव्यमान, भ्रूण की परिपक्वता, इसकी सुरक्षात्मक प्रणालियों की स्थिति, मां की प्रतिरक्षा की विशिष्टताएं, आदि। गर्भावधि अवधि की अवधि जिसमें संक्रमण हुआ, और मां में संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति (प्राथमिक संक्रमण या अविकसितता के पुनर्मूल्यांकन) संक्रमण)। संक्रमण को प्राथमिक कहा जाता है यदि शरीर पहली बार इस रोगजनक से संक्रमित होता है, यानी संक्रामक प्रक्रिया का विकास पहले से होने वाले धीरज वाले रोगी में होता है। यदि संक्रामक प्रक्रिया रोगजनक के सक्रियण के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जो गुप्त राज्य (पुनर्सक्रियण) में जीव में शरीर में थी, या फिर से संक्रमण (पुनर्मूल्यांकन) के कारण, तो इस तरह के संक्रमण को माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि भ्रूण का सबसे अधिक संक्रमण और डब्ल्यूडब्ल्यूआई के भारी संस्करणों के विकास के उन मामलों में भी कहा जाता है जहां महिला गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण को स्थानांतरित करती है।

ऐसे मामलों में जहां भ्रूण अवधि में संक्रमण होता है, सहज गर्भपात अक्सर ध्यान या गंभीर, असंगत विकृति उत्पन्न होती है। प्रारंभिक भ्रूण अवधि में भ्रूण के जीव में रोगजनक का प्रवेश एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकता है, जो क्षतिग्रस्त अंगों में रेशेदार-स्क्लेरोटिक विकृतियों के गठन के साथ एक विशाल घटक के प्रावधान द्वारा विशेषता है। देर से भ्रूण अवधि में भ्रूण संक्रमण के साथ अलग-अलग अंगों और प्रणालियों के रूप में सूजन क्षति हो सकती है (हेपेटाइटिस, कार्डिटिस, मेनिंगिटिस या मेनिंगोएन्सेन्गेलिटिस, कोरियोरिटाइनाइट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया इत्यादि के विकास के साथ रक्त-निर्माण अंगों को नुकसान) और सामान्यीकृत हार। आम तौर पर, प्रसवपूर्व संक्रमण के साथ, रोग के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण आमतौर पर जन्म में प्रकट होते हैं।

साथ ही, इंट्राएक्टल संक्रमण के साथ, संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए समय सीमा को काफी दूर किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वुवी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति न केवल जीवन के पहले सप्ताह में भी शुरू हो सकती है, बल्कि यहां तक \u200b\u200bकि अलर्टल अवधि में।

संक्रामक रोग विशिष्ट पेरिनेटल अवधि (पी 35 - पी 3 9)

यह स्थापित किया गया है कि नवजात बच्चों में विभिन्न एटियोलॉजी के वायस के भारी बहुमत में समान नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हैं। शुरुआती नवजात काल में पता चला वीआईआई के सबसे सामान्य लक्षण इंट्रायूटरिन विकास, हेपेटोस्प्लेलीग्लीग्ली, पीलिया, जांच, श्वसन संबंधी विकार, कार्डियोवैस्कुलर विफलता और गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में देरी हैं। साथ ही, एक नियम के रूप में, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के आधार पर केवल जन्मजात संक्रमण की ईटियोलॉजी को सत्यापित करने का प्रयास करता है, शायद ही कभी सफल होते हैं। जन्मजात संक्रमणों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की कम विशिष्टता को देखते हुए, "टॉर्च-सिंड्रोम" शब्द अंग्रेजी भाषी साहित्य में उपयोग किया जाता है, जिसमें सबसे अधिक बार सत्यापित जन्मजात संक्रमण के लैटिन नामों के पहले अक्षर शामिल होते हैं: टी टोक्सोप्लाज्मोसिस को दर्शाता है ( टेक्सोप्लाज्मोसिस), आर - रूबेला ( रूबेला), सी - साइटोमेगाली ( साइटोमेगेलिया।), एन - हरपीज ( हर्पस।) और ओ - अन्य संक्रमण ( अन्य), यानी, जिन्हें लंबवत रूप से प्रसारित किया जा सकता है और इंट्रायूटरिन संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं (सिफिलिस, लेमी, वायरल हेपेटाइटिस, क्लैमिडिया, एचआईवी संक्रमण, माइकोप्लाज्मोसिस इत्यादि के विकास के लिए नेतृत्व किया जा सकता है।

प्रयोगशाला निदान। विशिष्ट लक्षणों और जन्मजात संक्रमण के समान प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की कमी वीयूई के इथियोलॉजी के विश्वसनीय सत्यापन के उद्देश्य से विशेष प्रयोगशाला विधियों का समय पर उपयोग करने की आवश्यकता को उचित ठहराती है। साथ ही, नवजात शिशुओं और पहले महीनों के बच्चों की परीक्षा में बीमारी, उसके जीनोम या एंटीजन ("प्रत्यक्ष") के लिए सीधे पहचान करने के उद्देश्य से तरीकों को शामिल करना आवश्यक है और एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया मार्करों के पता लगाने पर ( निदान के "अप्रत्यक्ष" तरीके)। डायग्नोस्टिक्स के प्रत्यक्ष तरीकों में क्लासिक माइक्रोबायोलॉजिकल तकनीक (वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल), साथ ही आधुनिक आण्विक जैविक (पॉलिमरस चेन रिएक्शन (पीसीआर), डीएनए हाइब्रिडाइजेशन) और इम्यूनोफ्लोरेसेंस शामिल हैं। अप्रत्यक्ष नैदानिक \u200b\u200bतरीकों की मदद से, यह कारक एजेंट के एंटीजनों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के बच्चे के सीरम में पाया जाता है। हाल के वर्षों में, एक immunoassimensional विश्लेषण (आईएफए) इसके लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीने के सीरोलॉजिकल सर्वेक्षणों के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए और पर्याप्त रूप से इस डेटा की व्याख्या करते हैं, कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है।

• रक्त की तैयारी (प्लाज्मा, इम्यूनोग्लोबुलिन इत्यादि) की शुरूआत से पहले सीरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए।
• नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों के बच्चों की सीरोलॉजिकल परीक्षा माताओं की एक साथ सीरोलॉजिकल परीक्षा (मूल को स्पष्ट करने के लिए: "मातृ" या "स्वयं") के साथ की जानी चाहिए।
• 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ "युग्मित सीरम" की विधि से सीरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए। इस मामले में, अध्ययन उसी प्रयोगशाला में एक ही तकनीक का उपयोग करके किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में जहां बच्चे (इम्यूनोग्लोबुलिन, प्लाज्मा इत्यादि) को प्रारंभिक सीरोलॉजिकल सर्वेक्षण के बाद पेश किया गया था, बच्चे को पेश किया गया था, "युग्मित सीरम" का अध्ययन।
• सीरोलॉजिकल स्टडीज के परिणामों का मूल्यांकन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति और चरण की संभावित विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

यह इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सीरोकोनवर्जन (पहले से पहले से पहले सर्जिवेटिव रोगी में विशिष्ट एंटीबॉडी का उद्भव या गतिशीलता में एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि) बाद में संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की शुरुआत में दिखाई देता है।

इस प्रकार, नवजात शिशु में वीयूआई की संभावना को दर्शाने वाली नैदानिक \u200b\u200bऔर अनैनिक आंकड़ों की उपस्थिति में, रोग का सत्यापन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष शोध विधियों के एक परिसर का उपयोग करके किया जाना चाहिए। इस मामले में, कारक एजेंट की पहचान किसी भी उपलब्ध विधियों द्वारा की जा सकती है। हाल के वर्षों में, पीआरआर को रोगजनक का पता लगाने के लिए तेजी से उपयोग किया जाता है। सामग्री शरीर के किसी भी जैविक वातावरण के रूप में कार्य कर सकती है (कॉर्ड रक्त, लार, मूत्र, ट्रेकेआ के फ्लश, रोटोगलिंग, कंजंक्टिवा के साथ स्मीयर, मूत्रमार्ग, आदि)। हालांकि, ऐसे मामलों में जहां बीमारी की ईटियोलॉजी वायरल एजेंटों से जुड़ी हुई है, वीयूवी की सक्रिय अवधि के मानदंड को रक्त या शराब में रोगजनक का पता लगाना माना जाता है (यदि सीएनएस को नुकसान होता है)। ऐसे मामलों में जहां वायरस जीन अन्य जैविक वातावरण की कोशिकाओं में पाया जाता है, बीमारी की अवधि निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है।

इस मामले में, एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के चरित्र का समानांतर मूल्यांकन आवश्यक है (चित्र देखें। शीर्षक में "कांच के नीचे")।

साथ ही, संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि को स्पष्ट करने के लिए, आईजीएम, आईजीजी कक्षाओं के विशिष्ट एंटीबॉडी के मात्रात्मक निर्धारण के साथ एलिस विधि का एक महत्वपूर्ण अध्ययन और उनकी अविश्वास के स्तर का मूल्यांकन दिखाया गया है। अवेकता एक अवधारणा है जो एंटीबॉडी (+ एजीबी) के साथ एंटीजन की बाध्यकारी की गति और ताकत की विशेषता है। एंटीबॉडी की कार्यात्मक गतिविधि की अप्रत्यक्ष विशेषता है। संक्रमण के विकास की तीव्र अवधि में, विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी पहले गठित होते हैं, और थोड़ी देर बाद, विशिष्ट कम-एविड आईजीजी एंटीबॉडी। इस प्रकार, उन्हें रोग की सक्रिय अवधि का एक मार्कर माना जा सकता है। आईजीजी-एंटीबॉडी के रूप में, आईजीजी एंटीबॉडी एकरेपल्ड हैं, उच्च-इनाविड इम्यूनोग्लोबुलिन बनते हैं, जो लगभग पूरी तरह से आईजीएम संश्लेषण द्वारा प्रतिस्थापित होते हैं। इस प्रकार, संक्रामक प्रक्रिया के तीव्र चरण के सीरोलॉजिकल मार्कर आईजीएम और कम-एविड आईजीजी हैं।

कॉर्ड रक्त में विशिष्ट आईजीएम की पहचान, साथ ही साथ जीवन के पहले सप्ताह के बच्चे के खून में, वुवी के निदान के लिए महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है। जन्मजात संक्रमण की सक्रिय अवधि की पुष्टि की पुष्टि भी गतिशीलता में अपने क्रेडिट को बढ़ाने के साथ कम-एविड विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी की पहचान द्वारा परोसा जाता है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि 2-3 सप्ताह ("युग्मित सीरम") के बाद पुन: सीरोलॉजिकल अध्ययन किया जाना चाहिए। साथ ही, मां की समांतर सीरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के साथ तुलना की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक नवजात सीरम में आईजीजी क्लास एंटीबॉडी का पृथक पता लगा कि अवैली सूचकांक के स्पष्टीकरण के बिना और मातृ वाइरर्स के बारे में अनजान डेटा को स्पष्ट रूप से समझ नहीं पाता है, क्योंकि एंटीबॉडी में मातृ मूल (भ्रूण में प्रवेश) हो सकता है ट्रांसप्लेसेंटार के कारण जीव उन्हें स्थानांतरित करते हैं)। केवल एक गतिशील (14-21 दिनों के अंतराल के साथ) नवजात शिशु के विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी के स्तर की तुलना में और मां को उनकी प्रकृति द्वारा तय किया जा सकता है। यदि जन्म के समय बच्चे में विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी के टाइमर मातृ के बराबर हैं, और फिर से परीक्षा के साथ उनकी गिरावट आई है, तो संभावना यह है कि उनके पास मातृ मूल है।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष शोध विधियों के परिणामों का संयोजन आपको बीमारी की ईटियोलॉजी स्थापित करने के साथ-साथ इसकी तीखेपन और चरण निर्धारित करने की अनुमति देता है। संक्रामक बीमारी के ईटियोलॉजिकल सत्यापन की मुख्य विधि के रूप में, आण्विक जैविक विधि वर्तमान में उपयोग की जाती है - पीसीआर। Vui रोगजनकों की खोज करते समय कई अध्ययनों ने पीसीआर परिणामों की सटीकता की पुष्टि की है। पीसीआर विधि में रखी गई संभावनाएं अधिकतम विश्लेषण विशिष्टता प्राप्त करना संभव बनाती हैं। हम समान सूक्ष्मजीवों के साथ क्रॉस-प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, साथ ही अन्य सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति में किसी विशेष संक्रामक एजेंट के विशिष्ट न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों की पहचान करने की क्षमता भी। पीसीआर विधि के फायदे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन से पहले रोगजनक के शुरुआती पहचान की संभावना है, साथ ही संक्रामक प्रक्रिया के गुप्त रूपों के दौरान संक्रामक एजेंटों का पता लगाने की संभावना भी है। संक्रामक प्रक्रिया (आईएफए) के निदान के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों से पहले पीसीआर विधि के ये फायदे नवजात शिशुओं में विशेष रूप से स्पष्ट हैं, जो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली के विनिर्देशों से जुड़े हुए हैं। साथ ही, रक्त सीरम, प्रत्यारोपण, प्रतिरक्षा सहिष्णुता और प्रतिरक्षा की अस्थिरता में नवजात शिशु एंटीबॉडी की उपस्थिति सबसे महत्वपूर्ण है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से समय से पहले बच्चों की विशेषता है जिन्होंने प्रतिरक्षा की अपरिपक्वता का उच्चारण किया है प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अपर्याप्तता निर्धारित करता है। इसके अलावा, भ्रूण का इंट्रायूटरिन संक्रमण इस रोगजनक को रोगजनक सहिष्णुता के विकास के लिए पूर्वनिर्धारितता और प्रसवोत्तर अवधि में पुनर्मूल्यांकन के गठन के साथ पूर्वापेक्षाएँ पैदा कर सकता है। कुछ लेखक भी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए मशाल समूह के कारक एजेंटों की क्षमता को इंगित करते हैं।

सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किए गए वाउचर में, रूबेला, साइटोमेगागोवायरस संक्रमण (सीएमवीआई), हर्पस संक्रमण और टोक्सोप्लाज्मोसिस जैसी बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

जन्मजात रूबेला का सिंड्रोम

रूबेला वायरस परिवार का है Togaviridae।, रोडा रूबिविरस। वायरस जीनोम को एकल ग्रेड प्लस-नाइट आरएनए द्वारा दर्शाया जाता है। रूबेला वायरस धीमी वायरल संक्रमण के वैकल्पिक रोगजनकों को संदर्भित करता है। जन्मजात रूबेला एक धीमी वायरल संक्रमण है, जो प्रत्यारोपण भ्रूण संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक लॉगिंग संक्रमण, गर्भावस्था के पहले महीनों में महिला को स्थानांतरित किया जाता है, खासकर 14 वें और 14 वें सप्ताह के इशारे से पहले, गर्भपात की ओर जाता है, गंभीर भ्रूण हार, फिर भी जन्मजात, समय-समय पर और प्रसवोत्तर अवधि में विभिन्न स्वास्थ्य उल्लंघन। जीवित बच्चों में जीवित, गंभीर विकृतियों और भ्रूणोपणोप में पैदा हुए, जिससे नवजात काल में पहले से ही एक प्रतिकूल परिणाम होता है। तो, एल एल। निसविच (2000) ने नोट किया कि रूबेला के वायरस की एंटीजन फलों के 63% और भ्रूण के संकेतों के साथ मृत नवजात बच्चों में पाए जाते हैं। यह स्थापित किया गया है कि नवजात शिशुओं में जन्मजात रूबेला के प्रकट रूपों के सबसे आम नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं: जन्मजात हृदय रोग (75% में), उपस्थिति और / या प्रसवपूर्व hypotrophy (62-66% में), हेपेटोस्प्लेगाली (59-66% में ), थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुर (58% में) और दृष्टि के अंगों के घाव (50-59% में)। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के घोषणात्मक रूपों में, अनुचर अवधि में एक उच्च स्तर का प्रतिकूल परिणाम बनी हुई है। इस प्रकार, जीवन के पहले 18 महीनों के दौरान इन रोगियों के बीच समग्र मृत्यु दर 13% तक पहुंच जाती है।

नवजात अवधि में जन्मजात रूबेला का मेनिफेस्ट कोर्स केवल 15-25% बच्चों में इंट्रायूटरिन संक्रमण के साथ होता है। साथ ही, जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति, अंगों के अंगों की विसंगतियां (मोतियाबिंद, कम अक्सर माइक्रोफ्रॉफट्रैमिया, ग्लूकोमा) और सुनवाई विकारों को ग्रेग ट्रायड के रूप में वर्णित किया गया है, जो कि इनका कारण उच्च अनुपात के साथ मानना \u200b\u200bसंभव बनाता है घाव जन्मजात लॉगिंग संक्रमण है। हालांकि, यह इस तथ्य के लिए भुगतान किया जाना चाहिए कि क्लासिक ट्रायड ग्रेगगा बेहद दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, मशाल सिंड्रोम के अन्य - गैर-विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का विकास (इंट्रायूटरिन विकास और विकास, हेपेटोस्लेनोमेगाली, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पीलिया, आदि) की देरी)। जन्मजात संक्रमण की ईटियोलॉजी का सत्यापन केवल प्रयोगशाला सर्वेक्षण (वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, आणविक जैविक तरीकों) के परिणामों के आधार पर संभव है।

एक और भी कठिन कार्य जन्मजात रूबेला के उप-क्लिनिकल रूपों का निदान है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात लॉगिंग संक्रमण के इस अवतार में बच्चों के भारी बहुमत (75-85%) पर ध्यान दिया जाता है।

नवजात शिशु के पास मशाल सिंड्रोम के कोई लक्षण नहीं हैं, और विभिन्न स्वास्थ्य हानि केवल प्रसवोत्तर विकास के आगे के चरणों में प्रकट होती है। 70-90% मामलों में विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गंभीर हार की पहचान करने के लिए बच्चों के इस आकस्मिक की संभावित निगरानी अगले महीनों और वर्षों में जीवन के वर्षों की अनुमति देती है। रूबेला के विशिष्ट उपचार के लिए तैयारी तैयार नहीं की गई है।

रोकथाम की प्राथमिकता प्रसव की उम्र की महिलाओं की सुरक्षा है। साथ ही, रूबेला कुछ जन्मदिन संक्रमणों में से एक है जिसे एक नियोजित टीकाकरण का उपयोग करके चेतावनी दी जा सकती है। गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से गर्भावस्था में, रूबेला रोगियों के साथ-साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के साथ संपर्कों से बचना चाहिए, जिनके जन्म में जन्मजात लॉगिंग संक्रमण के संकेत थे।

जन्मजात cytomegalovirus संक्रमण

रोगजनन Cytomegalovirus होमिनिस - डीएनए युक्त परिवार वायरस Herpesviridae।प्रविष्टियों Betaherpesviridae।। वायरस (1 99 5) की वर्गीकरण पर अंतर्राष्ट्रीय समिति द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के मुताबिक, सीएमवी समूह "मानव हेर्पेसवीरस -5" को संदर्भित करता है। अध्ययन के तहत आबादी के प्रकार के आधार पर जन्मजात सीएमवीआई की आवृत्ति 0.21 से 3.0% तक है।

सीएमवी के इंट्रायूटरिन संक्रमण के साथ, जो गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में होता है, भ्रूण अंगों के डी-और हाइपोप्लासिया के विकास के साथ वायरस की कार्रवाई के टेराटोजेनिक प्रभाव संभव हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य वायरस (एंटरोवायरस, रूबेला वायरस इत्यादि) की तुलना में, सीएमवी को कम स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव द्वारा विशेषता है। जन्मजात सीएमवीआई नैदानिक \u200b\u200bऔर उपनिवेशीय रूपों में हो सकता है। सीएमवीआई के लक्षण रूपों को शायद ही कभी देखा जाता है और सीएमवी के इंट्रायूटरिन संक्रमण के सभी मामलों की कुल संख्या का 10% से अधिक नहीं होता है। इंट्रायूटरिन सीएमवीआई के प्रकट रूपों को गंभीर लक्षणों और भारी प्रवाह की विशेषता है। उसी समय, जौनिस, हेपेटोस्लेनोमिया, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, हेमोरेजिक सिंड्रोम, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया चिह्नित हैं। जन्मजात सीएमवीआई के प्रकट रूपों के लिए भारी विकल्प उच्च स्तर की मृत्यु दर (30% से अधिक) की विशेषता है। जीवित बच्चों को अक्सर मानसिक विकास, न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि, chorioretinites इत्यादि के किसी न किसी देरी के रूप में स्वास्थ्य की गंभीर हानि का अनुभव होता है। प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक पूर्वानुमान निर्धारित करने वाले कारक माइक्रोसेफली, कोरियोरेटिनसाइट, इंट्राक्रैनियल कैलिफिकेशन, हाइड्रोसेफलस की उपस्थिति हैं। यह स्थापित किया गया है कि सीएमवीआई के भारी रूपों को एक नियम के रूप में विकसित किया गया है, जिन मामलों में मां को गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण का सामना करना पड़ा। गर्भावस्था के दौरान मां एक आवर्ती सीएमवीआई लेती है यदि महत्वपूर्ण रूप से कम लगातार इंट्रायूटरिन संक्रमण होता है। यह ध्यान दिया जाता है कि इंट्रायूटरिन सीएमवीआई के असम्बद्ध रूप वाले बच्चों में स्वास्थ्य विकार भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, के। डब्ल्यू। फाउलर और सह-लेखकों (1 999) में इंट्रायूटरिन सीएमवीआई के असम्बद्ध विविधता वाले 15% बच्चों में न्यूरोसेंसरी टॉइसनेस का खुलासा हुआ।

जन्मजात सीएमडब्ल्यूडब्ल्यू का उपचार ईटियोट्रोपिक और सिंड्रोमिक थेरेपी से विकसित हो रहा है। जन्मजात सीएमवीआई के एथियोट्रॉपिक थेरेपी के आचरण के लिए संकेत रोग के चिकित्सकीय रूप से प्रकट रूप की सक्रिय अवधि है। सीएमवी संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि के लिए मानदंड वायरस (वीरिया, Dęmia, एगिमिया) के सक्रिय प्रतिकृति के प्रयोगशाला मार्कर हैं। सीएमवीआई के सीएमवीआई (सेरोऑनवर्जन, एंटी-सीएमवी-आईजीएम और / या कम-एविड एंटी-सीएमवी-आईजीजी की एकाग्रता की गतिशीलता में वृद्धि) कम विश्वसनीय हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सीरोलॉजिकल सर्वेक्षणों के नतीजे अक्सर झूठी सकारात्मक के रूप में पाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, बच्चे में पहचाने गए एंटी-सीएमवी-आईजीजी, मातृत्व प्रत्यारोपण और अन्य हो सकते हैं) और झूठी नकारात्मक (उदाहरण के लिए, अनुपस्थिति) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रारंभिक अवधि में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, आदि) की प्रारंभिक अवधि में सीएमवी (परीक्षण प्रणालियों की संवेदनशीलता की सीमा के लिए) से सीएमवी में रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी सीएमवी (परीक्षण प्रणालियों की संवेदनशीलता की सीमा के लिए) के कारण)।

जन्मजात सीएमवीआई के एथियोट्रोपिक उपचार के लिए दवा साइटोटेक्ट है। साइटोटेक्ट अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक विशिष्ट हाइपरिम्यून एंटीबिथोमेगालोवायरस इम्यूनोग्लोबुलिन है। साइटोटेक्ट की चिकित्सीय प्रभावकारिता तैयारी में निहित विशिष्ट एंटी-सीएमवी-आईजीजी-कक्षा एंटीबॉडी के साथ साइटोमेगल वायरस के सक्रिय तटस्थता के कारण है, साथ ही एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी प्रक्रियाओं की सक्रियता भी है।

साइटोटेक्ट उपयोग के लिए तैयार 10% समाधान के रूप में निर्मित है। नवजात शिशु को 5-7 मिलीलीटर / एच से अधिक की गति से एक छिड़काव पंप की मदद से अंतःशिरा रूप से पेश किया गया है। सीएमवीआई के घोषणात्मक रूपों में, साइटोटेक्ट असाइन किया गया है: 1 दिन के बाद परिचय के साथ 2 मिली / किग्रा / दिन, पाठ्यक्रम पर - 3-5 प्रशासन या 4 मिली / किग्रा / दिन - प्रत्येक 3 दिनों में परिचय - उपचार के पहले दिन, चिकित्सा के 5 वें और 9 वें दिन। भविष्य में, दैनिक खुराक 2 मिलीलीटर / किलोग्राम / दिन तक कम हो जाती है, और, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, साइटोटेक्ट को उसी अंतराल के साथ 1-3 बार पेश किया जाता है।

इसके अलावा, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी (viferon, आदि) एंटीवायरल और immunomodulatory थेरेपी के रूप में प्रयोग किया जाता है। Viferon 150,000 II इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी (Viferon-1) या 500,000 II इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी (Viferon-2) युक्त रेक्टल suppositories के रूप में उत्पादित किया जाता है। आवेदन की विधि: ठीक है। खुराक मोड: 1 मोमबत्ती दिन में 2 बार - दैनिक, 7-10 दिनों के लिए, 2-3 सप्ताह के लिए 1 दिन के बाद दिन में 2 बार 1 मोमबत्ती की शुरूआत के बाद।

एंटी-सीएमवी-तैयारी (गैंचक्लोविर, सोडियम फोस्केरनेट) की उच्च विषाक्तता के कारण, वे नवजात सीएमवीआई के इलाज पर लागू नहीं होते हैं। जन्मजात सीएमवीआई के असम्बद्ध प्रवाह के साथ नवजात शिशुओं के एथियोट्रोपिक उपचार की आवश्यकता का सवाल अंततः हल नहीं किया गया है। एक ही समय में गंतव्य की व्यवहार्यता अलग-अलग immunomodulators भी सभी द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है।

जन्मजात सीएमवीआई की रोकथाम बच्चे की उम्र बढ़ने वाली महिलाओं के बीच एक seronegative interlayer का पता लगाने पर आधारित है। निवारक उपायों में सीएमवीआई के संभावित स्रोतों वाली Seronegative गर्भवती महिलाओं के संपर्क के प्रतिबंध शामिल हैं। चूंकि सीएमवीआई की सबसे ज्यादा घटनाएं शुरुआती और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में मनाई जाती हैं, ऐसी महिलाएं बच्चों के साथ काम करने की अनुमति नहीं देती हैं (किंडरगार्टन, स्कूलों, अस्पतालों आदि में)। जन्मजात सीएमवीआई वाले बच्चों की देखभाल करने के लिए, सेरोनगेटिव गर्भवती महिलाओं को भी उनके संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

सीएमवीआई के सक्रिय विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के प्रभावी तरीके अभी तक विकसित नहीं किए गए हैं।

जन्मजात और नवजात हर्पीटिक संक्रमण

"जन्मजात" और "नवजात" हरपीज की शर्तों का उपयोग केवल एचएसवी प्रकार 1 और 2 के कारण बीमारियों के संबंध में किया जाता है, हालांकि लंबवत संचरण की संभावना और हर्पसविरिडे परिवार (प्रकार 4 और 6 प्रकार) के अन्य प्रतिनिधियों की संभावना वर्तमान में साबित हुई है। इंट्रायूटरिन और नवजात दादों को अक्सर एचएसवी टाइप 2 (सभी मामलों का 75%) कहा जाता है, हालांकि दोनों प्रकार के कारक एजेंट भ्रूण और नवजात शिशु के समान रोगविज्ञान के गठन का कारण बन सकते हैं।

नवजात दाद की आवृत्ति विभिन्न क्षेत्रों में काफी अलग है और अध्ययन की आबादी के आधार पर प्रति 100,000 आबादी 1.65 से 50 मामलों तक है। नवजात दादों के कम प्रसार के बावजूद, यह प्रतिकूल परिणामों के बढ़ते जोखिम के संबंध में एक गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व करता है। यह स्थापित किया गया है कि एंटीवायरल थेरेपी की नियुक्ति के दौरान भी गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हो सकती हैं। चूंकि सीएमवीआई के मामले में, बच्चों में नवजात डब्लूएसवी संक्रमण अधिक आम है, जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण का सामना करना पड़ा। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एक महिला आवर्ती हर्पस संक्रमण को स्थानांतरित करती है, प्रसवपूर्व संक्रमण का जोखिम काफी कम होता है। इशारा अवधि के दौरान मां में प्राथमिक जननांग हरपीज के दौरान इंट्रायूटरिन संक्रमण का स्तर 30 से 80% तक है, जबकि एक आवर्ती के साथ - 3-5% से अधिक नहीं। साथ ही, यह स्थापित किया गया था कि ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के अंत में जननांग हरपीज की पुनरावृत्ति नोट की जाती है, और जीनस स्वाभाविक रूप से होता है, इंट्रानटल संक्रमण का जोखिम 50% तक पहुंच जाता है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति भी रोग के गंभीर रूपों के विकास को रोकती नहीं है। इसलिए, संक्रमित नवजात शिशुओं के 60-80% में, हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस विकसित होता है। उत्पीड़क संक्रमण के विकास के लिए जोखिम कारकों में से, नवजात शिशु को प्रतिष्ठित किया गया है: गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में माता-पिता संक्रमण का पहला प्रकरण, गर्भावस्था के संचालन के दौरान आक्रामक उपाय, 38 वें सप्ताह से पहले प्रसव, मां की उम्र 21 साल तक।

नवजात दादों के तीन नैदानिक \u200b\u200bरूपों को प्रतिष्ठित किया गया है: त्वचा के घाव के साथ एक स्थानीय रूप, श्लेष्म तेल की गुहा और आंखें; एन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सालिटिस () के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पॉलीओर्गन घाव और हर्पीटिक क्षति के साथ एक सामान्यीकृत रूप। ऐसे मामलों में जहां रोगजनक का जन्मपूर्व संचरण हुआ, जन्म से हित्सित संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है। उसी समय, इंट्रनेटल संक्रमण के साथ, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति तुरंत नहीं होता है, लेकिन 5-14 दिनों के बाद। साथ ही, नवजात हर्पीज के स्थानीय और सामान्यीकृत रूप आमतौर पर पहले के अंत में शुरू होते हैं - जीवन के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में। सबसे कठिन नवजात दाद सामान्यीकृत रूपों के रूप में होता है और उन मामलों में विशेष रूप से प्रतिकूल होता है जहां सीएनएस के हेपेटिक घाव में शामिल हो जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, स्थानीय रूपों के विपरीत, जिसमें हमेशा सामान्य त्वचा या त्वचा-श्लेष्म अभिव्यक्तियां हर्पस संक्रमण होते हैं, सामान्यीकृत रूपों को पारंपरिक चिकित्सा के प्रतिरोधी एक सेप्टिक प्रक्रिया के "मास्क के तहत" अक्सर छिपा जाता है। सदी की इन्सुलेट हर्जिटी हार (मेनिंगजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस) जीवन के 2-3 सप्ताह में अधिक बार विकसित होती है। साथ ही, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में न्यूरोलॉजिकल बदलाव न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों (आवेगपूर्ण सिंड्रोम, चेतना का उल्लंघन, आदि), और शराब के अध्ययन में, प्रोटीन और लिम्फोमोनोसाइटिक प्लोओसाइटोसिस का उच्च स्तर का पता चला है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात दादों के सामान्यीकृत रूपों के साथ बच्चों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, साथ ही एक अलग हर्पेटिक घाव, सीएनएस, त्वचा-श्लेष्म अभिव्यक्तियों में भी दुर्लभ हैं, और उनमें से अधिकतर हस्तांतरित हर्पीटिक पर मार्गदर्शन नहीं करते हैं संक्रमण। पूर्वगामी के प्रकाश में, आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bप्रौद्योगिकियों की भूमिका को समझा जाता है कि सबसे कम संभव समय में और बीमारी की ईटियोलॉजी को सत्यापित करने के लिए उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ।

रोग की हेपेटिक ईटियोलॉजी को वायरस (शास्त्रीय या त्वरित वायरलॉजिकल विधियों), इसके जीनोम (पीसीआर) या रक्त, शराब, मूत्र, और नासोफैरेनक्स की सामग्री में आईएफए द्वारा एंटीजनों की पहचान करके पुष्टि की जाती है। आईजीएम से संबंधित विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने से नवजात शिशु में हेपेटिक संक्रमण की उपस्थिति दर्शाती है, लेकिन सीरम में उनकी उपस्थिति का समय अक्सर बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों से "पीछे हटने" होता है।

उपचार।नवजात हित्रपेटिक संक्रमण के सभी रूपों के साथ, विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी acyclovir दिखाया गया है, और दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। सभी मामलों में एसीक्लोविर, यहां तक \u200b\u200bकि एक स्थानीय रूप के साथ भी, अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि इसमें हेपेटिक संक्रमण के सामान्यीकरण का उच्च जोखिम होता है।

बीमारी के स्थानीय रूपों के साथ, एसीक्लोविर का उपयोग 45 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन की दैनिक खुराक में किया जाता है, जिसमें सामान्यीकृत संक्रमण और मेनिंगोएन्स्प्लाइट - 60 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन की खुराक पर। दवा को तीन अंतःशिरा जलसेक सेवन में पेश किया जाता है। Acyclovir के साथ उपचार की अवधि नवजात दाद के रूप में निर्भर करता है: स्थानीय रूप में 10-14 दिनों के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है, सामान्यीकृत रूप और meningoengalitis कम से कम 21 दिन है।

इसके अलावा, मानक अंतःशिरा immunoglobulins और immunoglobulins उच्च टिटर एंटीबॉडी के साथ एचपीवी के साथ, साथ ही 150,000 वस्तुओं की खुराक में मोमबत्ती में Viferon, नवजात शिशुओं के उपचार के लिए नवजात शिशुओं और immunoglobulins के जटिल चिकित्सा के लिए एंटीबॉडी के उच्च टाइटर के साथ शामिल किया जा सकता है एचएसवी, साथ ही 5 दिनों के लिए प्रति दिन 150,000 मीटर की खुराक पर मोमबत्ती की रोशनी में दृश्यता।

रोकथाम। नवजात दादों की रोकथाम में, एक महत्वपूर्ण भूमिका गर्भवती उच्च जोखिम, उनके समय पर और पर्याप्त उपचार, साथ ही एक डिलीवरी के शुरुआती पहचान से संबंधित है। साथ ही, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• एक महिला की स्थिति में, कथित जेनेरा से पहले 6 सप्ताह से भी कम समय में एक प्राथमिक हर्पस संक्रमण एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के लिए तैयार किया जाना चाहिए;
• यदि प्राथमिक हर्पस संक्रमण प्रसव के 6 सप्ताह से अधिक समय तक हुआ, तो प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से राख करना संभव है। साथ ही, वितरण के समय बीमारी के उत्तेजना के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह से एसाइक्लोविर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
• गर्भावस्था की अवधि के बावजूद प्रसारित और गंभीर प्राथमिक मातृ संक्रमण की आवश्यकता नहीं होती है;
• ऐसे मामलों में जहां महिला ने इस अवधि के दौरान एक प्राकृतिक तरीके से जन्म दिया, जननांग हरपीज की खोज की गई, एसीक्लोविर के साथ प्रोफेलेक्टिक थेरेपी निर्धारित की गई और हेपेटिक संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की गई। एक प्रयोगशाला सर्वेक्षण का नकारात्मक परिणाम प्राप्त करते समय और बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीवायरल थेरेपी को समाप्त कर दिया जाता है।

बहुत गंभीर बीमारियां (डिफ्यूज एन्सेफेलोपैथी, एन्सेफलाइटिस, निमोनिया, मायोकार्डिटिस) केवल इम्यूनोडेफिशियेंसी (एड्स) के साथ वयस्कों में और इंट्रायूटरिन संक्रमित समय से पहले बच्चों में पाए जाते हैं।

फल केवल तभी संक्रमित होता है जब गर्भावस्था के दौरान महिला संक्रमित थी। जन्मजात संक्रमण के विशिष्ट संकेत chorioretinite, मस्तिष्क में घटना के foci, मनोचिकित्सक विकास, हाइड्रो या microcephalus और invulsive सिंड्रोम में असभ्य देरी हैं। साथ ही, भ्रूण में बीमारी की गंभीरता और गर्भावस्था की अवधि के बीच एक संबंध है जिसमें संक्रमण हुआ। बीमारी के गंभीर रूपों के साथ, भ्रूण मर जाता है या समय से पहले पैदा होता है। रोग के लक्षण खुद को जन्म के समय प्रकट कर सकते हैं या प्रसव के बाद कई दिनों के लिए अदृश्य रह सकते हैं। नैदानिक \u200b\u200bलक्षण इंट्रायूटरिन विकास, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोस्प्लेगिलग्ली, जौनिस, हाइड्रोसेफलस, माइक्रोफ्थाल्मिया और ऐंठन में या संयोजन में देरी में हो सकते हैं। बच्चे के जन्म के समय से इंट्राक्रैनियल व्यवसाय और चोरियोरेटिन का पता लगाया जा सकता है, लेकिन अक्सर बाद में दिखाई देता है।

अनुसंधान जी desmonts और जे कौवरेर के परिणामों के मुताबिक, गर्भावस्था के दौरान बीमार होने वाली 63% महिलाएं, स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। अधिकांश नवजात शिशुओं में बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां न्यूनतम या अनुपस्थित थीं। संक्रमित नवजात शिशुओं के सिर्फ 16% में, रोग भारी था, 20% मध्यम गंभीरता में, और 64% में - कोई लक्षण नहीं था। निदान की पुष्टि करने के लिए, पीसीआर विधि का उपयोग इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया विधि के खून में टोक्सोप्लाज्मा एंटीजन (टोक्सोप्लाज्मा गोंडी) की परिभाषा, साथ ही साथ विषाक्त पदार्थों के टिटर को निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल विधियों, इन एंटीबॉज्म के पुरस्कार सूचकांक को निर्धारित करने के लिए ।

चक्रों द्वारा दवाओं के उपयोग के आरेख को उचित ठहराया गया था: टिंडुरिन के 5 दिन, सल्फानीमाइड - 2 दिनों के लिए (7 दिन); 7-14 दिनों में उनके बीच बाधाओं के साथ इस तरह के तीन चक्र का संचालन करें।

गवाही के मुताबिक (क्रोनिक, आवर्ती रूप में इम्यूनोडेफिशियेंसी स्थिति में, CORIORETINITE का उन्मूलन) उपचार के इस तरह के पाठ्यक्रम को 1-2 महीने के बाद दोहराया जाता है।

सभी एंटीफ्यूट्स के साइड इफेक्ट्स फोलिक एसिड, सक्रिय और फोलिक एसिड के डेरिवेटिव्स की नियुक्ति से समाप्त हो जाते हैं; दवा रोगी की फोलिक एसिड की कमी को भरती है और न्यूक्लिक एसिड के जैव संश्लेषण को बहाल करने में मदद करती है। चिकित्सा दवा ल्यूकोवोरिन (कैल्शियम फोलीनेट) चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान 3 दिनों (0.005 गोलियों में) 1-5 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

स्पिरामाइसिन को 10 दिनों के लिए 10 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है जिसमें शरीर के वजन 0.375 मिलियन मीटर के 10 किलो 2 छर्रों के होते हैं; Roxitromycin (शासक) - 7-10 दिनों के लिए 5-8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

Clindamycin की दक्षता पर डेटा हैं (इसके देर से अभिव्यक्ति में Choriorette के साथ); 8 साल से कम उम्र के बच्चों में, टेट्रासाइक्लिन पंक्ति की दवा का उपयोग किया जा सकता है - डॉक्सीसाइक्लिन मोनोहाइड्रेट (यूनिडोक्स सोलुटाब): पहले 2 दिनों में 4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति रिसेप्शन, फिर प्रति दिन 2 मिलीग्राम / किग्रा 1 बार - 7-8 के भीतर दिन। Aminohinol, केमिकलकोकॉर्ड जैसे anticocidal दवाओं के उपयोग के संबंध में सिफारिशें हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता और साइड इफेक्ट्स की डिग्री पर्याप्त नहीं है।

निवारणजन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस का उद्देश्य उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करना है - seronegative लड़कियों और युवा महिलाओं, इसके बाद गर्भावस्था से पहले उनके नैदानिक \u200b\u200bऔर सीरोलॉजिकल अवलोकन के बाद। इसके अलावा, रोकथाम मुद्दे नियोजित suprosvevelp के साथ बढ़ते हैं। साथ ही, स्वच्छता नियमों का अनुपालन करने की आवश्यकता के लिए विशेष ध्यान का भुगतान किया जाता है (कच्चे मांस की कोशिश की जा सकती है जब व्यंजन पकाने की कोशिश की जाती है, केवल थर्मल रूप से संसाधित मांस, अच्छी तरह से धोया फल और सब्जियां, बिल्ली का बच्चा मल इत्यादि)। Toxoplasmosis का सक्रिय विशिष्ट immunoprophylaxis विकसित नहीं किया गया है।

इस प्रकार, जन्मजात संक्रमण अभी भी नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है। विभिन्न प्रकार के ईटियोलॉजी और एक ही प्रकार के लक्षण डब्ल्यूडब्ल्यूआई के नैदानिक \u200b\u200bसत्यापन के लिए मुश्किल बनाते हैं, जो विशेष शोध के समय पर आचरण की आवश्यकता से निर्धारित होता है। साथ ही, इंट्रायूटरिन संक्रमण और जन्मजात संक्रमण के कार्यान्वयन के लिए जोखिम समूह के बच्चों में वीयूई पर एक लक्षित सर्वेक्षण किया जाना चाहिए। इंट्रायूटरिन संक्रमण पर जोखिम समूह में नवजात शिशुओं को जन्मजात मूत्रवर्धक और स्त्री रोग विज्ञान इतिहास, गर्भावस्था का रोगजनक पाठ्यक्रम शामिल है। बदले में, नवजात शिशुओं में समय-सारिणी के रूप में ऐसे राज्यों की पहचान, प्रसवपूर्व विकास में देरी, इंट्रा- और / या शुरुआती नवजात काल का गंभीर प्रवाह वुवी को लागू करने के जोखिम के लिए कारकों के रूप में माना जाना चाहिए। इन मामलों में, रोग की ईटियोलॉजी के समय पर सत्यापन के लिए वीयूआई पर नवजात शिशुओं का तत्काल सर्वेक्षण दिखाया गया है। वूरी पर नवजात बच्चों के सर्वेक्षण के तरीकों की पसंद नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेतकों के व्यापक मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए। साथ ही, आण्विक (पीसीआर) और इम्यूनोलॉजिकल (आईएफए) डायग्नोस्टिक विधियों का संयोजन वूरी के प्रयोगशाला निदान के लिए इष्टतम है। एन

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एम। यू। कोर्नेव
A. V. Cheburkin, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, सहयोगी प्रोफेसर
आरएमएपीओ, मॉस्को

इंट्रायूटरिन संक्रमण इस मामले में होता है कि रोगजनक सूक्ष्मजीव गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं, जो विभिन्न पैथोलॉजीज के कारक एजेंट हैं। फल संक्रमण इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान या डिलीवरी की प्रक्रिया में होता है। उस अवधि के आधार पर संक्रमण हुआ, भ्रूण की मृत्यु या विकृतियों की उपस्थिति परिणाम बन सकती है।

उपस्थिति के कारण

गर्भ में भ्रूण संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से हो रहा है:

• रक्त के माध्यम से। इस मामले में, रोगजनक सूक्ष्मजीव फल को प्रभावित करते हैं, प्लेसेंटा के माध्यम से प्रवेश करते हैं।
• आरोही, मां के जननांग रास्तों से गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश के साथ। यह वहां है कि रोगजनक सूक्ष्मजीव भ्रूण से प्रभावित होते हैं।
• उतरना। संक्रमण का ध्यान गर्भाशय पाइप है, जहां से यह गुहा में पड़ता है और विकासशील फल को मारता है।
• संपर्क करें। बच्चे का संक्रमण प्रसव की प्रक्रिया में होता है। इस मामले में, यह संक्रमित तेल-संयोजित पानी को अनलॉक कर सकता है। इसके अलावा, कारक एजेंट बच्चे के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश कर सकता है, जो अनिवार्य रूप से संक्रमण की ओर जाता है।

इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान भ्रूण संक्रमण निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• यदि एक मां (सिस्टिटिस, urethriter, pyelonephritis) है;
• एक बोझ से प्रसूति और मां के स्त्री रोग विज्ञान इतिहास (हस्तांतरित यौन बीमारियों, एंडोसेर्विसाइटिस, लगातार गर्भपात) के साथ;
• गर्भावस्था के एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ (गर्भपात का खतरा, समयपूर्व प्लेसेंटल डिटेचमेंट);
• प्लेसेंटा को नुकसान के मामले में, जो वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश के लिए स्थितियां बनाता है;
• जब गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों को स्थानांतरित किया जाता है (भ्रूण संक्रमण का खतरा भी होता है);
• immunodeficiency राज्यों में।

जोखिम समूह में, ऐसी महिलाएं भी हैं जो:

• पहले एक बच्चे को संक्रामक क्षति के संकेत के साथ जन्म दिया;
• पेशेवर गतिविधियों के कारण उन व्यक्तियों से संपर्क किया जाता है जो संभावित संक्रमण वाहक हैं;
• पहले गर्भावस्था के कम से कम 2 कृत्रिम बाधाओं को बनाया गया था;
• अंगों या ऊतकों के प्रत्यारोपण को स्थानांतरित किया;
• भ्रूण की इंट्रायूटरिन मौत द्वारा पूर्ण गर्भावस्था हस्तांतरित;
• एक सुस्त चरित्र वाले सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित हैं।

यहां तक \u200b\u200bकि यदि संक्रमण असम्बद्ध है, तो यह भ्रूण के विकास में पूरी तरह से परिलक्षित होता है और इसके अंगों और मृत्यु दोनों की मुश्किल हार का नेतृत्व करने में सक्षम होता है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के रूप

निम्नलिखित प्रकार के इंट्रायूटरिन संक्रमण को अलग करें:

चिकित्सा अभ्यास में, मशाल संक्षिप्त नाम का उपयोग सबसे आम इंट्रायूटरिन संक्रमण को इंगित करने के लिए किया जाता है। यह टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगागोवायरस, रूबेला, हरपीज और अन्य संक्रमणों को जोड़ता है, जिसमें - सिफलिस इत्यादि शामिल हैं।

माँ संक्रमण टोक्सोप्लाज़मोसिज़ यह एक सहज गर्भपात, बच्चे के रक्त अंगों की हार, सूजन मस्तिष्क प्रक्रियाओं, हाइड्रोसेफलस को उत्तेजित कर सकता है।

यदि गर्भवती का प्राथमिक संक्रमण साइटोमेगालो वायरस और भ्रूण की उनकी पहुंच, गर्भपात की संभावना बढ़ रही है या स्थिर रही है, एक बच्चे में अंधापन का विकास, यकृत में एक रोगजनक वृद्धि।

सरल हर्पस वायरस भविष्य के बच्चे की स्थिति को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और मस्तिष्क के घावों, परिसंचरण तंत्र की बीमारियों, दृश्य कार्यों का उल्लंघन, केंद्र और ओलिगोफ्रेनिया का उल्लंघन कर सकता है।

रेडुहा वे सबसे खतरनाक बीमारी पर विचार करते हैं जो भ्रूण के जीवन को धमकाता है। संक्रमण मेनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस, त्वचा रोगों की एक किस्म, हृदय मांसपेशी विकास विसंगतियों का कारण बनता है। इंट्रायूटरिन की मौत की संभावना को बाहर नहीं रखा गया है।

अगर एक महिला जो फल ले जाती है हवा आश्रययह भ्रूण मस्तिष्क क्षति, अंगों के अविकसितता, ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के लिए खतरनाक है।

लिसिसियोसिस - एक खतरनाक संक्रमण, जिसमें से संक्रमण होता है जब एक महिला का उपयोग किया जाता है तो पर्याप्त संसाधित मांस, किण्वित दूध उत्पाद, साथ ही जानवरों के संपर्क में भी नहीं होता है। ऐसी बीमारी भ्रूण या गर्भपात के स्टिलबर्थ, एक बच्चे में मेनिंगिटिस या सेप्सिस के विकास से भरा हुआ है।

किसी भी गर्भधारण अवधि पर जटिल संक्रमण खतरनाक हैं, लेकिन वे पहले तिमाही में सबसे बड़ा खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

विभिन्न शर्तों पर भ्रूण पर इंट्रायूटरिन संक्रमण का प्रभाव है:

• यदि संक्रमण पहली तिमाही के दौरान हुआ था, तो भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास के लिए गर्भपात या रोगविज्ञान की संभावना अधिक होती है;
• दूसरी तिमाही अवधि के दौरान संक्रमण भ्रूण के विकास और अंगों के रोगजनक गठन में देरी का कारण बनता है;
• तीसरी तिमाही में, भ्रूण संक्रमण की हार यकृत के रोगजनक राज्यों, दृष्टि के अंग, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली, और टीएसएस हार जाती है;
• यदि प्रसवोत्तर संक्रमण का हस्तांतरण प्रसव के दौरान हुआ था, तो नवजात शिशु जिगर या फेफड़ों में श्वसन विफलता या सूजन प्रक्रियाओं को विकसित कर सकता है।

विशिष्ट अभिव्यक्तियां

कई संकेत हैं, जिनकी उपस्थिति मां इंट्रायूटरिन संक्रमण पर संदेह करने की अनुमति देती है। इसमे शामिल है:

• और उनके दर्द प्रति झुकाव;
• खांसी;
• और उनकी सूजन;
• बुखार राज्य;
• छाती के क्षेत्र में अप्रिय संवेदना;
• नाक बंद;
• शरीर की त्वचा पर अटूट चकत्ते की उपस्थिति।

वर्णित लक्षण गर्भवती महिला में एलर्जी प्रतिक्रिया भी इंगित कर सकते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि इस तरह के अभिव्यक्तियों के लिए वास्तविक कारण क्या है, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

श्रम की प्रक्रिया में, भ्रूण संक्रमण को निम्नलिखित लक्षणों का संदेह हो सकता है:

• एक अप्रिय गंध होने वाली गंदे धुरी पानी की शक्ति;
• एस्फेक्सिया राज्य में एक बच्चे का जन्म;
• जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना;
• माइक्रोसेफुलस या हाइड्रोसेफलस।

इसके अलावा, बच्चे नोट रक्त संरचना (कम प्लेटलेट, ल्यूकोसाइटोसिस), कम रक्तचाप, श्वसन विकार, सूजन त्वचा प्रक्रियाओं को बदल देता है।

जन्म के बाद, पैथोलॉजी को अपने बारे में नवजात शिशु, त्वरित वजन घटाने, अक्सर प्रचुर मात्रा में सूजन की त्वचा के भूरे रंग के साथ जानना संभव हो जाता है, मांसपेशी हाइपोटेंशन, पेट के आकार में वृद्धि, एक कमजोर गंभीरता जन्मजात प्रतिबिंब।

निदान इंट्रायूटरिन संक्रमण वाले बच्चों में 2 साल की उम्र में, अक्सर बौद्धिक विकास, साथ ही भाषण और मोटर गतिविधि के उल्लंघन में देरी होती है। व्यवहारिक और भावनात्मक विकार व्यक्त किए जाते हैं, जिससे समाज में बच्चे को अनुकूलित करना मुश्किल हो जाता है। संक्रमण के परिणाम बच्चे की विकलांगता का कारण बन सकते हैं।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के लिए विश्लेषण

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली सभी महिलाओं को मशाल संक्रमण के प्रतिरक्षा का विश्लेषण पारित करने की आवश्यकता होती है। यदि यह अनुपस्थित है, तो अनाज टीकाकरण करने की सिफारिश की जाती है। एक महिला के यौन साथी को इसी तरह के विश्लेषण को भी सौंपना चाहिए।

इंट्रायूटरिन भ्रूण संक्रमण का निदान ऐसी घटनाओं के आधार पर किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड यह सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक है जो आपको संक्रमण द्वारा प्रदत्त दोषों का पता लगाने की अनुमति देता है। इस मामले में, छवि को जिगर, मस्तिष्क वेंट्रिकल्स और भ्रूण दिल, आंतों और मस्तिष्क में कैल्शियम जमा में वृद्धि से चिह्नित किया जाता है।
• डोप्लरोग्राफी। नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया के दौरान, भ्रूण के रक्त प्रवाह की विशेषताओं का मूल्यांकन किया जाता है।
• पानी जमा करने की जांच।
• कॉर्ड रक्त और उसके बाद के अध्ययन की बाड़।
• Immunoglobulins की पहचान के लिए Serotimmunological विधि।

एक बच्चे के जन्म के बाद, इसका रक्त, मूत्र और रीढ़ की हड्डी तरल, न्यूरोसोनोग्राफी और ओप्थाल्मोस्कोपी ली जाती है।

उपचार के तरीके

इंट्रायूटरिन संक्रामक प्रक्रियाओं के थेरेपी का आधार गर्भवती का स्वागत है एंटीबैक्टीरियल और एंटीवायरल एजेंट। कुछ प्रकार के फंडों को रोगजनक की संवेदनशीलता निर्धारित करने के बाद इस तरह के फंडों की पसंद की जाती है। एक एंटीबायोटिक चुनते समय एक महत्वपूर्ण अर्थ गर्भावस्था की अवधि है। एक विशेषज्ञ एक एंटीबायोटिक चुनता है जिसका फल पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। अक्सर यह एक पेनिसिलिन श्रृंखला, मैक्रोलाइड्स (कब) या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन है। हित्रपेटिक संक्रमण पर, एसाइक्लोविर आमतौर पर निर्धारित किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित करें कीटाणुशोधन दवाएं (विभिन्न सर्बेंट्स) और anticians प्रत्याशा (उदाहरण के लिए पैरासिटामोल)।

यदि भ्रूण के आंतरिक अंगों के जन्मजात दोषों का गठन पहले ही हो चुका है, तो कोई भी दवाएं उन्हें खत्म नहीं कर सकती हैं।

गर्भवती भी निर्धारित की जाती है immunostimulating थेरेपी का कोर्स.

कुछ मामलों में, संक्रमित जेनेरिक पथ, आचरण के माध्यम से अपने पारित होने के दौरान नवजात शिशु के संक्रमण से बचने के लिए सीज़ेरियन सेक्शन। यह सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, यदि मां को एक अंतरंग स्थान में चकत्ते हैं, जो यौन संक्रमण के कारण होते हैं।

जन्म के कई सालों तक, इंट्रायूटरिन संक्रमण के संदेह वाला एक बच्चा नियमित रूप से सर्वेक्षण होना चाहिए, भले ही उसके पास संक्रमण के लक्षणों का उच्चारण न हो।

भ्रूण के इंट्रायूटरिन संक्रमण के लिए अनुकूल पूर्वानुमान पर गणना करना संभव है, केवल तभी जब पैथोलॉजी को समय-समय पर पता चला है और उपचार निदान के तुरंत बाद शुरू किया जाता है। भविष्यवाणी गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के रूप में सुधार हुआ है, जिस पर शरीर में संक्रमण में प्रवेश होता है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के विकास को कैसे रोकें?

इंट्रायूटरिन संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, ऐसे नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, यौन माध्यमों से प्रेषित बीमारियों की पहचान करने के लिए निदान करना आवश्यक है;
• यूरोजेनिक प्रणाली के अंगों के रोगों के साथ-साथ संक्रमण के अन्य foci को खत्म करने के लिए समय पर;
• व्यक्तिगत स्वच्छता मानदंडों का पालन करें;
• जानवरों के साथ संपर्क सीमित करें जो विभिन्न संक्रमणों के वाहक हो सकते हैं;
• नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने के लिए;
• लोगों के नरसंहार के स्थानों पर जाने से इंकार;
• बच्चों के साथ संपर्क सीमित करें, खासकर पूर्वस्कूली शिक्षा संस्थानों के साथ-साथ एक शैक्षिक प्रकृति में;
• संक्रमण से बचने के लिए यौन संपर्कों से रक्षा करें;
• थर्मल विधि में अच्छी तरह से संसाधित केवल अच्छी तरह से संसाधित मछली और मांस का उपयोग करें;
• संक्रमण के वाहक के चेहरों के साथ संपर्कों को सीमित करें;
• मान लीजिए कि शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को उत्तेजित करने वाले विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों को एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए सभी आवश्यक विश्लेषण।

इंट्रायूटरिन संक्रमण (वीडियो) पर Obstetrician के डॉक्टर की राय

गर्भावस्था के दौरान क्या संक्रमण खतरनाक है और एक गर्भवती महिला के रूप में अपने शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए, डॉक्टर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ I.A. विन्नो:

गर्भावस्था के दौरान कोई भी संक्रामक बीमारियां भ्रूण संक्रमण का कारण बन सकती हैं। पैथोलॉजी के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं। इंस्पेक्टरेट संक्रमण (वीयूआई) गंभीरता से निदान और खराब इलाज योग्य है। भ्रूण में परिवर्तन गैर-विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होते हैं, जिसके अनुसार संक्रमण संदेह करना हमेशा संभव नहीं होता है।

ईटियोलॉजी और प्रचलन

इंट्रायूटरिन भ्रूण संक्रमण के विकास के कारण गर्भावस्था के दौरान या पुरानी संक्रमण के सक्रियण के साथ मां के संक्रमण से जुड़े हुए हैं। सटीक आवृत्ति और प्रसार स्थापित नहीं है, संक्रमण के साथ सभी गर्भावस्था प्रसव से पूरी नहीं होती है, और प्रारंभिक अवधि में गर्भपात के कारण हमेशा संभव नहीं होते हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, इंट्रायूटरिन संक्रमण सभी गर्भावस्था के 10% तक के साथ होता है।

ईटियोलॉजिकल कारक सूक्ष्मजीव के विभिन्न प्रकार हैं:

• रूबेला, हरपीज, हेपेटाइटिस, एचआईवी के वायरस;
• सिफिलिस बैक्टीरिया, तपेदिक, एसटीआई;
• सरल: टोक्सोप्लाज्म;
• कवक जीनस कैंडीडा।

अक्सर कई रोगजनकों का संयोजन होता है।

एक मशाल परिसर है। यह संक्षिप्त नाम फल रोगों के सबसे आम रोगजनकों के लैटिन नामों को इंगित करता है। इसमे शामिल है:

• टी - टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• ओ - अन्य रोगजनकों को कौन सा सिफलिस, हेपेटाइटिस, माइकोप्लाज्मा, कैंडिडिआसिस और कई अन्य संक्रमणों का मानना \u200b\u200bहै;
• आर - रूबेला;
• सी - साइटोमागागोवायरस;
• एच - हर्पस।

30% मामलों में नवजात शिशुओं में निरीक्षक संक्रमण 1 वर्ष तक मृत्यु का कारण है, और जन्मजात विकृतियों के 80% में।

अक्सर, फल वायरस हड़ताली है, अक्सर कम बार - बैक्टीरिया और मशरूम। वायरस को सक्रिय करने के बाद वे बीमारी का कारण बन सकते हैं।

संक्रमण की अवधि के आधार पर परिणाम

भविष्य के बच्चे के लिए सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था के दौरान मां का प्राथमिक संक्रमण है। इसके जीव को सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करना चाहिए, इसलिए यह फल की रक्षा करने में सक्षम नहीं है। यदि कारक एजेंट के साथ सक्रियण या पुनः-बैठक होती है, तो परिणाम कम महत्वपूर्ण होते हैं। मां के पास पहले से ही कारक एजेंट के लिए एंटीबॉडी हैं, इसलिए बीमारी बहुत आसान हो जाती है, और बच्चे को मातृ प्रतिरक्षा से संरक्षित किया जाता है।

भ्रूण के लिए इंट्रायूटरिन संक्रमण के नतीजे संक्रमित होने पर उस शब्द पर निर्भर करते हैं। भ्रूण के गठन के पहले 2 हफ्तों में, बुनियादी ऊतकों को बिछाने का उल्लंघन होता है, इसलिए सहज दिखाई देता है। बायोकेमिकल गर्भावस्था द्वारा ब्लास्टोपैथी के नतीजे को और अधिक सही ढंग से बुलाओ, क्योंकि एक फल अंडा प्रत्यारोपण के प्रारंभिक चरण में हो सकता है, और महिला को इसकी स्थिति के बारे में नहीं पता होगा। इस मामले में गर्भावस्था केवल रक्त परीक्षणों से पंजीकृत की जा सकती है।

गर्भधारण के 2-10 सप्ताह की अवधि में रोगजनक में प्रवेश करते हुए, गंभीर विकास संबंधी दोष बनते हैं, जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने और अंगों का उल्लंघन करने का परिणाम होता है। वे अक्सर जीवन के पहले महीनों में इंट्रायूटरिन मौत, स्टिलबर्थ या मौत के साथ जीवन के साथ असंगत होते हैं।

गर्भावस्था के 11-28 सप्ताह की अवधि में फल संक्रमण भ्रूण का कारण बनता है। भ्रूण का जीव पहले से ही एक भड़काऊ प्रतिक्रिया करने में सक्षम है, केवल कुछ अंग प्रभावित होते हैं। लेकिन सूजन का तंत्र पूरा नहीं हुआ है। पहले चरण के बाद - परिवर्तन, कोई दूसरा निष्कासन नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप ल्यूकोसाइट्स का प्रवाह और संक्रामक एजेंट के स्थानीयकरण के लिए निर्देशित पदार्थों की रिहाई होती है। संयोजी ऊतक के संश्लेषण और पैथोलॉजिकल फोकस के अलगाव के दौरान सूजन का तीसरा चरण बढ़ गया है। इसलिए, इस अवधि में संक्रमित बच्चे अलग-अलग अंगों के पशुओं के साथ पैदा होते हैं, अक्सर फाइब्रोएस्टोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक के साथ।

यदि भ्रूण संक्रमण बाद की अवधि में 28-40 सप्ताह में होता है, तो एक पूर्ण ज्वलनशील प्रतिक्रिया होती है, जो कई अंगों में शामिल होती है। बच्चा एन्सेफलाइटिस, जेड, हेपेटाइटिस, निमोनिया के साथ पैदा हुआ है।

संक्रमण जन्म के समय हो सकता है। एक या दो अंगों की सूजन विकसित होती है, अक्सर कम श्वसन ट्रैक्ट और यकृत, निमोनिया और हेपेटाइटिस का निदान होता है।

संक्रमण के संकेत

गैर-विशिष्ट भ्रूण में संक्रामक प्रक्रिया के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत। गर्भावस्था के दौरान, कम से कम अभिव्यक्तियों वाली महिलाओं में कुछ संक्रमण हो सकते हैं। इंट्रायूटरिन भ्रूण संक्रमण के संकेतों में निदान fetoplacentage अपर्याप्तता और (ओं) शामिल हैं। सूजन की प्रक्रिया अक्सर बहु-मार्ग के साथ होती है, अक्सर एक छोटा सा रास्ता उत्पन्न होता है।

कम प्लेसेंटेटिंग गर्भाशय में संक्रमण की उपस्थिति का संकेतक भी हो सकता है, अक्सर ये एंडोमेट्रिटिस द्वारा पुरानी सूजन प्रक्रियाएं हैं।

इंट्रायूटरिन रोग यकृत और भ्रूण के प्लीहा के आकार में वृद्धि दर्शाता है। Disisembridjenesis की कलंक के साथ एक बच्चे के जन्म पर पैथोलॉजी पर संदेह करना संभव है। ये छोटी विकास संबंधी असामान्यताएं हैं जो समग्र स्वास्थ्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन उन बीमारियों को इंगित करती हैं जो इंट्रायूटरिन को आगे बढ़ाती हैं। इसमे शामिल है:

• खोपड़ी संरचना, कम माथे, बड़े असामान्य आर्क की असामान्यताएं;
• आंखों के कट में परिवर्तन, जबड़े और ठोड़ी का आकार, नाक की वक्रता;
• अत्यधिक उम्मीदवार कान, प्राकृतिक वक्रता की कमी, बकरी;
• गर्दन की वक्रता, उस पर त्वचा की गुना;
• छाती के आकार में परिवर्तन, पेट की हर्निया;
• छोटी या लंबी उंगलियां, उनकी लड़ाई, हथेली पर ट्रांसवर्स ग्रूव, उंगलियों के वक्रता;
• clitoris, Cryptorchism, छोटे यौन होंठ में वृद्धि;
• रोडा और वर्णक धब्बे, हेमांगीओमास।

लेकिन इंट्रायूटरिन होने वाली पैथोलॉजीज के निदान के लिए, 5 या अधिक स्टिग का पता लगाना आवश्यक है।

नवजात शिशु श्वसन संबंधी विकार, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारियों हो सकते हैं। शारीरिक जौनिस भारी है, एक लंबा वर्तमान है। त्वचा को दांत से ढकाया जा सकता है, न्यूरोलॉजिकल विकार, बुखार राज्य हैं।

लेकिन सटीक निदान केवल निदान के बाद स्थापित किया जा सकता है।

जोखिम

इंट्रायूटरिन संक्रमण के संचरण का तंत्र तीन प्रकार हो सकता है:

• आरोही - मां के जननांग रास्तों से;
• अंतर्निहित - पैरेंट जीव में पुरानी या तीव्र संक्रमण के foci से;
• नीचे की ओर - गर्भाशय पाइप के माध्यम से;
• इंट्रानटल - प्रसव के दौरान।

भ्रूण को संक्रमित करने के संभावित तरीकों को देखते हुए, पूर्ववर्ती तैयारी की अवधि में एक महिला उपलब्ध संक्रमण के foci की स्वच्छता के लिए आवश्यक है। पुरानी संक्रामक रोगविज्ञान (टोंसिलिटिस, साइनसिसिटिस, सिस्टिटिस) में छूट प्राप्त करना सुनिश्चित करें, मौखिक गुहा का पुनर्वास, कैरियस दांतों का उपचार।

जोखिम कारक जो वीईआई विकास की संभावना को बढ़ाते हैं, निर्धारित किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न एक तेज सूजन प्रक्रिया, खासकर पहली बार, भ्रूण को संक्रमित करने की संभावनाओं में काफी वृद्धि होती है। पहली तिमाही में, जब प्लेसेंटा अभी तक गठित नहीं किया जाता है, तो बैक्टीरियल फ्लोरा को प्रभावित करने की अधिक संभावना होती है। बाद के trimesters में, जब प्लेसेंटा पहले से ही रोगजनकों की बड़ी कोशिकाओं में देरी करने में सक्षम है, वायरल रोगविज्ञान अधिक बार विकसित होता है।

क्रोनिक फॉसी हेमेटोजेनिक रोगजनकों, लिम्फोजेनिक या प्रत्यारोपण के फैलाव का कारण बन सकता है। रोग का खतरा प्रतिरक्षा में कमी के साथ बढ़ता है। छोटे immunosuppression एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। यह प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में होता है, जो भ्रूण अंडे को अस्वीकार करने से रोकने के लिए स्थानीय सुरक्षा को दबाता है, जो आंशिक रूप से एक विदेशी मूल जीव है। लेकिन दीर्घकालिक वर्तमान पुरानी बीमारियां, सोमैटिक पैथोलॉजीज, सुपरकूलिंग और अति ताप, तनावपूर्ण स्थितियां प्रतिरक्षा प्रणाली को और भी दबा सकती हैं।

प्लेसेंटल पारगम्यता में व्यवधान, जो गर्भावस्था के रोगजनक पाठ्यक्रम के दौरान होता है, भ्रूण को संक्रामक एजेंट को संक्रमित करने की संभावना बढ़ जाती है। प्लेसेंटा भी प्रभावित होता है, रक्तस्राव, कैलिनेट्स और विभिन्न समावेशन जो भ्रूण को रक्त प्रवाह में बिगड़ते हैं, इसमें शामिल हो सकते हैं। यह विकास में अपने पुराने और देरी की ओर जाता है।

खराब सामाजिक-घरेलू स्थितियां भी एक जोखिम कारक हैं। संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क, बिच्छेदार स्वच्छता के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं। कम सामाजिक परतों की महिलाएं अक्सर यौन संक्रमण से संक्रमित होती हैं।

प्रमुख संक्रमण की विशेषताएं

प्रत्येक बीमारी के लिए, उनके संकेत, रोगजन्य, प्रवाह और इंट्रायूटरिन संक्रमण की विशेषताएं विशेषताएं हैं।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस 26 सप्ताह के बाद संक्रमित होने पर विकसित होता है, इस तरह के परिणाम की संभावना प्रसव के दृष्टिकोण के साथ बढ़ जाती है। यदि प्रारंभिक अवधि में संक्रमण होता है, तो एक सहज गर्भपात या भ्रूण की मौत होती है।

क्लासिक ट्रायड संकेत chorioretinite, microchenel और हाइड्रोसेफलस हैं। लेकिन यह हमेशा मिलती नहीं है। भ्रूण के भारी विकृतियों को देखते हुए और इसकी अक्षमता, गर्भवती महिलाओं को विषाक्त पदार्थों का सामना करना पड़ा, 22 सप्ताह तक चिकित्सा कारणों में बाधा प्रदान करते हैं।

साधारण दाद

वयस्कों के बीच सरल हर्पस वायरस सबसे आम हैं। पहला प्रकार मुख्य रूप से होंठों पर रैक के रूप में प्रकट होता है, और दूसरा एक उत्तेजना क्षेत्र में हड़ताली है। वायरस लंबे समय तक गुप्त राज्य में लंबे समय तक हो सकता है, केवल आसन्न के समय ही ही प्रकट हो सकता है।

प्लेसेंटा भ्रूण को संक्रमण से अच्छी तरह से बचाता है, इसलिए जन्मजात उड्डों के मामले दुर्लभ हैं। एक इंट्रायूटरिन हेपेटिक संक्रमण तब संभव होता है जब विजेता के दौरान प्राथमिक संक्रमण में मां होती है। यदि यह शुरुआती समय में होता है, तो गर्भावस्था का एक सहज रुकावट संभव है। वीयूआई के लिए बाद की तारीखों में, विभिन्न अंगों की हार की विशेषता है।

जननांग हरपीस प्रसव के दौरान संक्रमण का कारण बन सकता है। यदि यह मां में बीमारी का एक विश्राम है, तो बच्चे को एंटीबॉडी द्वारा संरक्षित किया जाएगा। प्राथमिक संक्रमण के साथ, नवजात शिशु की गंभीर हार है।

नवजात शिशुओं के लिए न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को धमकाता है। उनकी गंभीरता संक्रमण के समय पर निर्भर करती है। पहले, तंत्रिका तंत्र को व्यापक नुकसान और अभिव्यक्ति से भारी। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत, एन्सेफलाइटिस तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन जन्म के 2 सप्ताह बाद। उपचार की अनुपस्थिति में, मृत्यु 17% में आती है।

जननांग हरपीज (बाद की तारीख में) के प्राथमिक संक्रमण के साथ नवजात शिशु की गंभीर हार होती है, जो अक्सर मौत की ओर जाता है

खसरा

वायरस हवा-बूंद से प्रसारित होता है। गर्भावस्था रोगविज्ञान के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को प्रभावित नहीं करती है। बच्चे के उपकरण पर खसरा वायरस का प्रभाव संदिग्ध है। टेराटोजेनिक कार्रवाई का जोखिम कम है, लेकिन भ्रूण के गोले की हार और बीमार गाय वाली महिलाओं में समयपूर्व जेनेरा के खतरे के बारे में जानकारी है।

नवजात शिशु बीमार है और केवल अगर मां बच्चे के जन्म से 7 दिन पहले या उनके एक सप्ताह के भीतर गिरती है। पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति अलग हो सकती है - एक प्रकाश पाठ्यक्रम से बिजली तक, जो तेजी से समाप्त होता है। संक्रमण पेडलिज्ड बीमारी के आसान अभिव्यक्तियों की ओर जाता है, बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है।

डायग्नोस्टिक्स को एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के अनुसार किया जाता है और एंटीबॉडी की परिभाषा का उपयोग किया जाता है। उपचार लक्षण है।

गर्भधारण के दौरान कोरी टीकाकरण contraindicated है। लेकिन यह रोग विज्ञान बचपन में किए गए निवारक टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है।

केवल रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की घटना में गर्भावस्था के दौरान कई प्रकार के इंट्रायूटरिन संक्रमण का निदान किया जाता है। अपवाद एचआईवी, सिफलिस जैसी खतरनाक बीमारियां हैं। इसके अलावा, गोनोरिया के लिए एक महिला की आवश्यकता है। स्ट्रोक जो स्थापित आवधिकता और चयन के बारे में शिकायतों की स्थिति में लेते हैं, जननांगों को स्वच्छ करने में मदद करते हैं और प्रसव के दौरान संक्रमण को रोकते हैं।

- भ्रूण और नवजात शिशु की बीमारियों का एक समूह, प्रसवपूर्व अवधि में या प्रसव में संक्रमण के कारण विकासशील। इंस्पेक्टरेट संक्रमण से भ्रूण की मौत, सहज गर्भपात, इंट्रायूटरिन विकास, समयपूर्व प्रसव, जन्मजात दोषों का गठन, आंतरिक अंगों में क्षति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कारण बन सकता है। इंट्रायूटरिन संक्रमण का निदान करने के तरीकों में सूक्ष्म, संस्कृति, इम्यूनो-अक्षम, आणविक जैविक अनुसंधान शामिल हैं। इम्यूनोग्लोबुलिन, इम्यूनोमोड्यॉलर, एंटीवायरल, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करके इंट्रायूटरिन संक्रमण का उपचार किया जाता है।

आम

इंस्पेक्टरेट संक्रमण रोगजनक प्रक्रियाएं और प्रसवपूर्व और इंट्रानटल भ्रूण संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियां हैं। इंट्रायूटरिन संक्रमण का वास्तविक प्रसार स्थापित नहीं किया गया है, हालांकि, सामान्यीकृत डेटा के अनुसार, जन्मजात संक्रमणों के साथ 10% से भी कम नवजात शिशु पैदा नहीं होते हैं। बाल चिकित्सा में इंट्रायूटरिन संक्रमण की समस्या की तात्कालिकता उच्च प्रजनन हानि, प्रारंभिक नवजात विकृति के कारण होती है जो विकलांगता और बच्चों की प्रसवोत्तर मृत्यु के लिए अग्रणी होती है। इंट्रायूटरिन संक्रमण की रोकथाम Obstetrics और Gynecology, Neonatology, बाल चिकित्सा के विचार के विमान में स्थित है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के कारण

प्रसवपूर्व संक्रमण प्रसवपूर्व अवधि में या सीधे प्रसव के दौरान भ्रूण संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो रहे हैं। आम तौर पर, एक मां एक बच्चे के लिए इंट्रायूटरिन संक्रमण का स्रोत है, यानी, एक ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र है, जो प्रसवपूर्व अवधि में ट्रांसप्लास्केन्टरी या आरोही (संक्रमित धुरी पानी के माध्यम से) द्वारा लागू किया जाता है, और इच्छुक - आकांक्षा या संपर्क पथ।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के आक्रमण की संभावना कम है, एक महिला के आक्रामक प्रसवपूर्व निदान (अम्नियोसेंटे, कॉर्डो-गिर गया, कोरियन गांव की बायोप्सी) के दौरान, गर्भाशय की नसों (प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के जहाजों के माध्यम से रक्त की तैयारी के भ्रूण का परिचय) , इम्यूनोग्लोबुलिन), आदि

प्रसवपूर्व अवधि में, भ्रूण संक्रमण आमतौर पर वायरल एजेंटों (रूबेला वायरस, हर्पीस, साइटोमेगाली, हेपेटाइटिस बी और, कॉक्सकी, एचआईवी) और इंट्रासेल्यूलर कार्टिव एजेंट (टोक्सोप्लाज्मोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस) से जुड़ा होता है।

इंट्रानटल काल में, माइक्रोबियल प्रदूषण, प्रकृति और डिग्री जिसकी मां के सामान्य मार्गों के माइक्रोबियल परिदृश्य पर निर्भर करती है। जीवाणु एजेंटों में से सबसे आम एंटरोबैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी समूह, गोंकोकेसी, सिसीसेनाया स्टिक्स, प्रोटेआ, क्लेबसेएला इत्यादि हैं। प्लेसेंटल बाधा अधिकांश बैक्टीरिया और सबसे सरल के लिए अभेद्य है, हालांकि, प्लेसेंटा को नुकसान और भ्रूणीय अपर्याप्तता के विकास के साथ , प्रसवपूर्व माइक्रोबियल संक्रमण हो सकता है (उदाहरण के लिए, सिफिलिस कारक एजेंट।)। इसके अलावा, इंट्रानटल वायरल संक्रमण से अधिक नहीं होता है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण की घटना के कारकों को बुरी पीड़ित प्रसूति और माताओं (गैर-विशिष्ट कोल्पाइट्स, एंडोकोर्विसाइटिस, एसटीडीएस, सैलिंगफोर्स) का एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम है, गर्भावस्था का एक प्रतिकूल कोर्स (इंटरप्ट्स, गेस्टोसिस, समयपूर्व सेलेमिंग प्लेसेंटा) और संक्रामक विकृति का खतरा प्रेग्नेंट औरत। इंट्रायूटरिन संक्रमण के प्रकट रूप को विकसित करने का जोखिम समय से पहले बच्चों में काफी अधिक है और इस मामले में जब गर्भावस्था के दौरान एक महिला प्राथमिक रूप से संक्रमित होती है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता संक्रमण और रोगजनक के प्रकार के लिए समय सीमा को प्रभावित करती है। इसलिए, यदि भ्रूणजन्य के पहले 8-10 सप्ताह में संक्रमण होता है, तो गर्भावस्था आमतौर पर सहज गर्भपात के साथ समाप्त होती है। प्रारंभिक भ्रूण अवधि (गर्भधारण के 12 सप्ताह तक) में उत्पन्न निरीक्षणालय संक्रमण से अभी भी मोटे विकास दोषों का निर्माण हो सकता है या गठन हो सकता है। गर्भावस्था के द्वितीय और III त्रैमासे में भ्रूण का इंट्रायूटरिन संक्रमण व्यक्तिगत अंगों (मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, मेनिंगजाइटिस, मेनिंगोएन्सेन्गैलिटिस) या सामान्यीकृत संक्रमण के घाव से प्रकट होता है।

यह ज्ञात है कि एक गर्भवती महिला और भ्रूण में संक्रामक प्रक्रिया के अभिव्यक्तियों की गंभीरता मेल नहीं हो सकती है। संक्रमण के एसिम्प्टोमैटिक या कम-सीमा प्रवाह और मां को उनकी मृत्यु तक गंभीर भ्रूण क्षति हो सकती है। यह वायरल और माइक्रोबियल रोगजनकों के भ्रूण ऊतकों, मुख्य रूप से सीएनएस, दिल, दृष्टि अंग के लिए उष्णकटिबंधीय उष्णकटिबंधीय के कारण है।

वर्गीकरण

इंट्रायूटरिन संक्रमण की ईटियोलॉजिकल संरचना में उनके विभाजन को शामिल किया गया है:

सबसे आम इंट्रायूटरिन संक्रमण के समूह को संदर्भित करने के लिए, संक्षेप में मशाल सिंड्रोम, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला (रूबेला), साइटोमेगागोवी (हर्पस सिम्प्लेक्स) का संयोजन, का उपयोग किया जाता है। पत्र ओ (अन्य) को अन्य संक्रमणों, वायरस हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, चिकनपॉक्स, लेटेरियोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, सिफिलिस, क्लैमिडिया इत्यादि सहित) द्वारा दर्शाया गया है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के लक्षण

नवजात शिशु में इंट्रायूटरिन संक्रमण की उपस्थिति को प्रसव के दौरान पहले से ही संदेह किया जा सकता है। इंट्रायूटरिन संक्रमण के पक्ष में, मेकोनिया द्वारा दूषित टर्बिड ऑक्टिक बाढ़ वाले पानी के अग्रणी और एक अप्रिय गंध, प्लेसेंटा राज्य (पूर्ण-रॉड, माइक्रोट्रम, माइक्रोन-जमे हुए) की स्थिति। इंट्रायूटरिन संक्रमण वाले बच्चे अक्सर असंतुलित हाइपोट्रॉफी के साथ असंतुलित हाइपोट्रॉफी की स्थिति में पैदा होते हैं, यकृत, दोष, या डिसिसेमेोजेनेसिस, माइक्रोसेफुलस, हाइड्रोसेफलस के कलंक में वृद्धि हुई होती है। जीवन के पहले दिनों से, उनके पास पीलिया, पायोडर्मिया के तत्व, गुलाबी या त्वचा, बुखार, आवेगिव सिंड्रोम, श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर विकारों पर अशिष्ट चकत्ते हैं।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के साथ प्रारंभिक नवजात अवधि अक्सर अंतरालीय निमोनिया, ओमोपालिटिस, मायोकार्डिटिस, या कार्डिटिस, एनीमिया, केराटोकॉन्जेक्टिविटिस, कोरियोरटाइनाइट, हेमोरेजिक सिंड्रोम इत्यादि से अधिक होती है। वाद्य परीक्षा, जन्मजात मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, जन्मजात हृदय रोग, छाती और मस्तिष्क कैल्सीकरण में नवजात शिशुओं में पाया जा सकता है।

जन्मदिन की अवधि में, बच्चे को लगातार और प्रचुर मात्रा में शामिल होता है, मांसपेशी हाइपोटेंशन, इतनी इंटोरैट सिंड्रोम, त्वचा की ग्रे त्वचा होती है। देर से तिथियों में, इंट्रायूटरिन संक्रमण की लंबी अवधि की ऊष्मायन अवधि के साथ, देर से मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास संभव है।

मशाल सिंड्रोम बनाने वाले मुख्य इंट्रायूटरिन संक्रमण के अभिव्यक्तियों पर विचार करें।

जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस

तीव्र अवधि में जन्म के बाद, इंट्रायूटरिन संक्रमण बुखार, पीलिया, एडीमा सिंड्रोम, जांच, हेमोरेगिया, दस्त, ऐंठन, हेपेटोस्लेनोमेगाली, मायोकार्डिटिस, जेड, निमोनिया द्वारा प्रकट होता है। एक अधीनता प्रवाह के साथ, मेनिंगिटिस या एन्सेफलाइटिस के संकेत हावी हैं। क्रोनिक दृढ़ता में, हाइड्रोसेफलस माइक्रोसेफली, इरिडोसीक्लाइट, स्क्विंट, विजुअल नसों के एट्रोफी के साथ विकसित होता है। कभी-कभी मोनोसिम्प्टोमिक और इंट्रायूटरिन संक्रमण के गुप्त रूप पाए जाते हैं।

जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस की देर से जटिलताओं में ओलिगोफ्रेनिया, मिर्गी, अंधापन शामिल हैं।

जन्मजात रूबेला

गर्भावस्था के दौरान रूबेला रोग के कारण इंट्रायूटरिन संक्रमण उत्पन्न होता है। भ्रूण संक्रमण के संभाव्यता और परिणाम गर्भावस्था अवधि पर निर्भर करते हैं: पहले 8 सप्ताह में जोखिम 80% तक पहुंच जाता है; इंट्रायूटरिन संक्रमण के परिणाम गर्भावस्था, भ्रूण और भ्रूण संबंधी में एक सहज प्रबंधन हो सकते हैं। द्वितीय तिमाही में, III - 3-8% में इंट्रायूटरिन संक्रमण का जोखिम 10-20% है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण वाले बच्चे आमतौर पर समय से पहले या कम शरीर के वजन पैदा होते हैं। नवजात शिशु की अवधि के लिए, हेमोरेजिक रश, लांग जांडिस विशेषता है।

जन्मजात अत्याचार संक्रमण

इंट्रायूटरिन हर्पस संक्रमण सामान्यीकृत (50%), न्यूरोलॉजिकल (20%), म्यूकोला-त्वचा रूप (20%) में हो सकता है।

एक सामान्यीकृत इंट्रायूटरिन इनट हेपेटिक संक्रमण स्पष्ट विषाक्तता, श्वसन संकट सिंड्रोम, हेपेटोमेगाली, जांडिस, निमोनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोरेजिक सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ता है। जन्मजात दल के न्यूरोलॉजिकल रूप को चिकित्सकीय रूप से एन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सालिटिस द्वारा प्रकट किया जाता है। त्वचा सिंड्रोम के विकास के साथ इंट्रायूटरिन हर्पस संक्रमण में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक अंगों सहित श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति के साथ होता है। जीवाणु संक्रमण की परत के दौरान, नवजात शिशुओं के सेप्सिस विकासशील हो रहा है।

एक बच्चे में इंट्रायूटरिन हर्पस संक्रमण से खराब हो सकता है - सूक्ष्मदर्शी, रेटिनोपैथी, अंग हाइपोप्लासिया (कॉर्टिकल बौनाशिप)। जन्मजात दलिया की देर से जटिलताओं में - एन्सेफेलोपैथी, बहरापन, अंधापन, मनोचिकित्सक विकास का पीछे हटना।

निदान

वर्तमान में, तत्काल कार्य इंट्रायूटरिन संक्रमण का जन्मपूर्व निदान है। इस उद्देश्य के लिए, स्मीयर की माइक्रोस्कोपी, वनस्पति पर योनि से बैकीरियोलॉजिकल बुवाई, सोस्कोब के पीसीआर अध्ययन, मशाल परिसर पर परीक्षा प्रारंभिक गर्भावस्था में की जाती है। इंट्रायूटरिन संक्रमण के विकास के लिए एक उच्च जोखिम समूह से गर्भवती महिलाओं ने आक्रामक प्रसवपूर्व निदान (कोरियन वैन की आकांक्षा, अम्नीओटिक तरल पदार्थ के अध्ययन के साथ amniocentesis, कॉर्डोसेंटिस कॉर्ड रक्त के अध्ययन के साथ) दिखाया। Fryacoustic उत्सर्जन के संकेतों का पता लगाता है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण का उपचार

इंट्रायूटरिन संक्रमण के उपचार के सामान्य सिद्धांतों में इम्यूनोथेरेपी, एंटीवायरल, जीवाणुरोधी और छापे हुए थेरेपी शामिल हैं।

इम्यूनोथेरेपी में पॉलीवलेंट और विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन, इम्यूनोमोडुलेटर (इंटरफेरॉन) का उपयोग शामिल है। एंटीवायरल लक्षित कार्रवाई चिकित्सा मुख्य रूप से एसाइक्लोविर द्वारा की जाती है। बैक्टीरियल इंट्रायूटरिन संक्रमण के एंटीमिक्राबियल थेरेपी के लिए, एक विस्तृत श्रृंखला (सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, कार्बापेनस) के एंटीबायोटिक्स का उपयोग माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडियल संक्रमण - मैक्रोलाइड्स के साथ किया जाता है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के फुडेमेस थेरेपी का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्तकारक सिंड्रोम, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस, निमोनिया इत्यादि को जन्मजात क्षति के व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों की राहत के लिए किया जाता है।

रूबेला के खिलाफ टीकाकरण, कथित गर्भावस्था से 3 महीने पहले के बाद टीका नहीं किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, इंट्रायूटरिन संक्रमण कृत्रिम के लिए आधार हो सकता है

Vui के साथ संक्रमण का मुख्य स्रोत बच्चे की मां है, जिसके शरीर से रोगजनक भ्रूण (लंबवत संचरण तंत्र) के शरीर में प्रवेश करता है। इस मामले में, संक्रमण बढ़ते, ट्रांसप्लेसेंटार और एनीस्ट्यूमिनस तरीके, और संपर्क, और आकांक्षा (सीधे प्रसव के दौरान) दोनों के रूप में होता है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व संक्रमण, सबसे विशिष्ट हेमेटोजेनिक, और इंट्रैनटल के लिए - संक्रमण के अपस्ट्रीम पथ। यह साबित कर दिया गया है कि आज फल की मां से प्रेषित सबसे लगातार संक्रमण यौन रूप से ट्रांसमिसिब्यूले जीवाणु संक्रमण होते हैं, जिनमें जननांग क्लैमिडिया और जननांग हरपीज सबसे आम होते हैं।

वूरी के उद्भव और विकास के रोगजन्य में, गर्भावस्था की अवधि विशेष महत्व का है। गर्भावस्था के 12-4 सप्ताह तक भ्रूण संक्रामक एंटीजनों का जवाब नहीं देता है, क्योंकि इसमें इम्यूनोकॉम्पेटेंट कोशिकाएं नहीं हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रकट नहीं होती है। 3 - 12 वें सप्ताह में भ्रूण को संक्रामक नुकसान आमतौर पर एक वायरल संक्रमण से जुड़ा होता है जो स्वतंत्र रूप से कोरियन के माध्यम से प्रवेश करता है। चूंकि इस अवधि के दौरान (ऑर्गेनोजेनेसिस, प्लेसेंटेशन की अवधि) के बाद से, भ्रूण अभी तक संक्रामक संक्रामक संरक्षण प्रणाली नहीं है, वीयूआई विकास (टेराटोजेनिक) या भ्रूण की मृत्यु के दोषों के गठन की ओर जाता है ( भ्रूणीय प्रभाव)।

गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही की शुरुआत के साथ, अपस्ट्रीम संक्रमण का एक्सपोजर तंत्र deciduas parietalis * के साथ deciduas कैप्सुलरिस के विलय के कारण भिन्न होता है। इस समय, आरोही संक्रमण योनि या केबल चैनल से फल में प्रवेश कर सकता है। गर्भावस्था की इस अवधि से, गर्भाशय ग्रीवा नहर का आंतरिक जेडईवी भ्रूण के जलीय गोले के संपर्क में है और सूक्ष्मजीवों के संक्रमण की उपस्थिति में तेल के पानी में प्रवेश किया जाता है। Antimicrobial गुण amniotic तरल पदार्थ गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद ही प्राप्त होता है, जब एक संक्रामक एजेंट के प्रभाव के जवाब में एक भड़काऊ प्रजनन प्रतिक्रिया विकसित हो रही है, जो Lysozyme, पूरक, इंटरफेरॉन, immunoglobulins की उपस्थिति के कारण आगे संक्रमण को सीमित करता है।

* Decidua (डिकिडुअल शैल) प्रत्यारोपण के बाद गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली है। निषेचन के बाद चौथे महीने से निर्णायक खोल और प्रसव के बाद तीन भाग हैं: डेसीडुआ बेसलीस गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली का हिस्सा है, जो प्लेसेंटा के तहत स्थित है। Decidua कैप्सुलरिस - भ्रूण इसे गर्भाशय से अलग करता है और इसे अलग करता है। Decidua Parietalis गर्भाशय की एक श्लेष्म झिल्ली है, इम्प्लांटेशन के स्थान के विपरीत पक्षों पर। जैसा कि decidua कैप्सुलरिस और decidua parietalis एक दूसरे के संपर्क में बढ़ता है और जुड़े हुए हैं।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, पानी जमा करने की जीवाणुरोधी संरक्षण बढ़ता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के कपड़े की सूजन प्रतिक्रिया में एक अतिव्यापी घटक की भूमिका निभाती है, जब भ्रूण में सूजन ल्यूकोसाइट प्रतिक्रियाएं (एन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, निमोनिया, इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस) संक्रमण के जवाब में विकसित होती हैं।

गर्भावस्था के द्वितीय और III ट्रिमेस्टर में वाउचर में विशेष रूप से खतरनाक भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है, जो मस्तिष्क के गठन में विभिन्न भारी हानियों से प्रकट होता है: हाइड्रोसेफलस, उपनिमित सिस्ट, मस्तिष्क पदार्थ के सिस्टिक अपघटन, की असामान्यताएं क्रस्ट का विकास, माइक्रोसेलाइड (संभवतः वेंट्रिकुलाइट का विकास), जो बदले में मानसिक मंदता की ओर जाता है, बच्चों के मनोचिकित्सक विकास की वापसी।

भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन और भ्रूण के इंट्रायूटरिन संक्रमण के कारण भ्रूणकेंटर प्रणाली की कार्यप्रणाली अम्नीओटिक तरल पदार्थ की संरचना और गुणों पर दिखाई देती है। यदि आप संक्रामक एजेंट के अम्नीओटिक तरल पदार्थ में आते हैं, तो यह कोरियोनिटिस (प्लेसेंटेट) और चोरियोमोनिओनिस के बाद के विकास के साथ बिना प्रजनन होता है। "स्पिंडल वॉटर के संक्रमण" के सिंड्रोम द्वारा विकसित किया गया। फल एक संक्रमित वातावरण में है, जो संपर्क पथ के साथ भ्रूण को संक्रमित करने के लिए अनुकूल स्थितियों को बनाता है, यानी। त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, श्वसन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से। जब संक्रमित पानी की इंजेक्शन और आकांक्षा, इंट्रायूटरिन संक्रमण के ऐसे संकेत नवजात शिशु में दिखाई देते हैं, जैसे निमोनिया, एंटरोकॉलिसिस, वेसिकुलोसिस, ओमोपालिटिस, कॉंजक्टिवेटाइटिस इत्यादि।

इंट्रायूटरिन संक्रमण (अमीनिता पृष्ठभूमि के खिलाफ) के साथ, एक नियम के रूप में, एक बहु-तरफा आधार है, जो आमतौर पर माध्यमिक है, उत्पादों की प्रक्रियाओं के अनुपात में परिवर्तन और अम्नीओटिक की कोशिकाओं द्वारा संचय वाहनों के पुनर्जन्म के कारण गुर्दे की क्षति या मूत्र भ्रूण क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपकला। सीमा शुल्क के कारण संवहनी विकारों ने प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनता है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण का सामान्य अभिव्यक्ति गर्भावस्था और समयपूर्व जेनेरा में असहनीय है, इस तथ्य के कारण कि बैक्टीरियल फॉस्फोलाइप्स प्रोस्टाग्लैंडिन कैस्केड लॉन्च करते हैं, और सूजन विषाक्त पदार्थों में भ्रूण के गोले पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया का फॉस्फोलिपेज प्रकाश भ्रूण में सर्फैक्टेंट के विनाश में योगदान देता है, जिसे बाद में नवजात श्वसन संबंधी विकारों में प्रकट किया जाता है।

वर्तमान में, निम्नलिखित प्रकार के इंट्रायूटरिन घाव प्रतिष्ठित हैं:

ब्लास्टोपैथी (गर्भधारण की अवधि के तहत 0 - 14 दिन): भ्रूण की मृत्यु, सहज गर्भपात या अनुवांशिक रोगों के समान व्यवस्थित रोगविज्ञान का गठन संभव है;
भ्रूण (गर्भधारण की अवधि के तहत 15 - 75 दिन): अंग या सेलुलर के स्तर (सच्चे vices) पर विशेषता दोष, सहज गर्भपात;
प्रारंभिक एफटोपैथी (गर्भावस्था की अवधि के तहत 76 - 180 दिन): विघटनकारी और निकाय घटकों की प्रावधान के साथ एक सामान्यीकृत सूजन प्रतिक्रिया का विकास और अंगों (झूठी vices) के रेशेदार-स्क्लेरोटिक विकृतियों में परिणाम, गर्भावस्था में बाधा डालना;
देर से गर्भपात (गर्भधारण की अवधि के तहत 181 दिन - प्रसव के लिए): विभिन्न अंगों और प्रणालियों (हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, निमोनिया) की हार के साथ एक प्रकट सूजन प्रतिक्रिया विकसित करना संभव है।

Vui में अक्सर उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां नहीं होती हैं। शायद ही कभी नवजात शिशु के पहले संकेत जन्म के तुरंत बाद उपलब्ध हैं, अक्सर जीवन के पहले 3 दिनों के दौरान दिखाई देते हैं। प्रसव के काल में संक्रमित होने पर, संक्रामक प्रक्रिया के लक्षण बाद की तारीख में पाए जाते हैं। नवजात शिशु में त्वचा के जन्मजात जीवाणु या मिकोटिक घाव की नैदानिक \u200b\u200bउपस्थिति में vesicle-pustulose की प्रकृति हो सकती है। कॉंजक्टिवेटाइटिस, राइनाइटिस और ओटिटिस, जो जीवन के पहले दिन में दिखाई दिया, वूई के अभिव्यक्तियां भी हो सकते हैं।

जन्मजात आकांक्षा निमोनिया जीवन के दूसरे दिन को प्रकट कर सकती है। बच्चों के जन्म के बाद से, श्वसन विफलता के संकेत हैं: सांस की तकलीफ, साइनोसिस, अक्सर पर्क्यूशन ध्वनि की डलिंग और फाइन-पुश गीले wets। इंट्रायूटरिन निमोनिया का कोर्स गंभीर है, क्योंकि आकांक्षा के परिणामस्वरूप, फेफड़ों (निचले और मध्यम अंश) के व्यापक हिस्सों को अप्रचलित के कारण बंद कर दिया गया है, एक मिश्रण वाले ऑक्टोप्लॉयड पानी से संक्रमित ब्रोंची के अपवर्तन के कारण माइक्रोनिया, फल तराजू।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में संचयशील पानी के साथ कारक एजेंट के प्रवेश के परिणामस्वरूप नवजात शिशुओं में एंटरकोलिटिस उत्पन्न होता है। डिस्प्लेसिकल घटना आमतौर पर 2 - 3 दिनों के जीवन पर विकसित होती है। चुनौतियों को सुस्त चूसने, जीपिंग, बॉशनेस, हेपेटोस्प्लेगगाली द्वारा विशेषता है, पूर्ववर्ती पेट की दीवार के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार, एक लगातार तरल कुर्सी। आंतों की सामग्री के एक माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययन के साथ, क्लेब्सील, पेफोच और सिनेमा स्टिक की प्रावधान।

नश्वर के कारण नवजात शिशुओं में वाउचर में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान प्राथमिक (मेनिंगजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और माध्यमिक दोनों हो सकता है। मस्तिष्क के साइड वेंट्रिकल्स के संवहनी प्लेक्सस को नुकसान के साथ, जन्मजात हाइड्रोसेफलस विकसित होता है। ऐसे लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है जैसे सुस्त, खराब चूसने, कसने, शरीर के वजन में पुनर्स्थापन या माध्यमिक गिरावट धीमी, नम्बली घाव के उपचार में देरी, ओम्फाइटिस के विकास में देरी।

नवजात शिशु में संक्रामक नशा के विशिष्ट लक्षण श्वास और ऊतक चयापचय के विकार हैं। एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न के साथ त्वचा का एक पीला-साइनेटिक रंग है। जटिलता के साथ यकृत और गुर्दे के उत्सर्जित कार्य का उल्लंघन होता है, जो प्लीहा और परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि करता है।

आप इंट्रायूटरिन संक्रमण के निदान में 3 चरणों का चयन कर सकते हैं:

गर्भावस्था के दौरान निदान;
बच्चे के जन्म के समय शुरुआती निदान;
शुरुआती नवजात काल में संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के विकास में निदान।

वूरी के प्रसवपूर्व निदान के गैर-आक्रामक तरीकों में से, सबसे जानकारीपूर्ण अल्ट्रासाउंड परीक्षा, डोप्लरोग्राफी हैं। अल्ट्रासोनिक शोध विधियां भ्रूण के भ्रूण के अप्रत्यक्ष संकेतों को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं: मल्टी-वे, वेंट्रिकुलोजगाग, माइक्रोसेफली, हेपेटोमेगाली, प्लेसेंटा की मोटाई में वृद्धि, तेल के पानी में एक अच्छा निलंबन; और विभिन्न अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन।

प्रयोगशाला निदान के प्रत्यक्ष तरीके - कॉर्डोसेंटेसिस, डार्क-अक्ष माइक्रोस्कोपी, पीसीआर, आईएफए (क्लैमिडिया, माइकोप्लाज्मास और यूरेप्लेस्मस, सीएमवी और एचएसवी), संस्कृति अनुसंधान के लिए रक्त एंटीबॉडी की परिभाषा - आपको जैविक तरल पदार्थ या ऊतक बायोप्सी में रोगजनक का पता लगाने की अनुमति दें संक्रमित बच्चा। वुवी के निदान के अप्रत्यक्ष तरीकों में माताओं, अल्ट्रासाउंड के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण शामिल हैं और वीयूआई का अनुमानित निदान करने में मदद करते हैं। Vui, नवजात शिशुओं के स्क्रीनिंग परीक्षणों में अम्नीओटिक द्रव स्मीयर, प्लेसेंटा, कॉर्ड रक्त की बुवाई और नवजात शिशु के पेट की सामग्री, कभी-कभी रक्त का एक संस्कृति अध्ययन शामिल है। वूरी के बाद के निदान का "स्वर्ण मानक" प्लेसेंटा, नाभि कॉर्ड और भ्रूण के गोले का एक हिस्टोलॉजिकल अध्ययन है।

मां के शरीर में होमियोस्टेसिस में कोई भी बदलाव अम्नीओटिक तरल पदार्थ के सेलुलर और रासायनिक संकेतकों में दिखाई देता है, जो रोगजनक प्रक्रिया के दौरान बहुत ही स्पष्ट रूप से विशेषता है, और जिसके संबंध में अम्नीओटिक तरल पदार्थ एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bसामग्री के रूप में कार्य कर सकता है । I.V के अनुसार। बहारेमार (200 9), जो वूरी के निदान में सबसे महत्वपूर्ण है, 10x 3 सीएफयू / एमएल से अधिक बैक्टीरिया के संचय में क्लस्टर के साथ एक क्लस्टर के साथ इसमें एक एमनीओटिक तरल पदार्थ की एंटीमिक्राबियल गतिविधि निर्धारित करना है। बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स के तेल के पानी में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति, माइक्रोफ्लोरा डिटेक्शन के बिना एपिथेलियोसाइट्स के कारण साइटोसिस में वृद्धि वीईआई को इंगित कर सकती है।

आधुनिक एंटीबायोटिक्स यौन रूप से ट्रांसमिसिब्यूले बैक्टीरियल संक्रमण के साथ मुकाबला कर रहे हैं। संक्रमित गर्भवती महिलाओं का उपचार हमेशा फल पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों के कारण कुछ प्रतिबंधों से जुड़ा होता है। एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स ("नया" मैक्रोलाइड्स) इस अप्रिय संपत्ति से वंचित हैं (उदाहरण के लिए, विल्प्लेफेन [जोसमामिसिन])। वायरल संक्रमण का उपचार अधिक जटिल है, क्योंकि उनमें सभी के पास शरीर में आजीवन संरक्षण की क्षमता प्रतिरक्षा को कम करके आवधिक पुनर्सक्रियण के साथ होती है। Immunomodulators और immunostimulants की एक विस्तृत सूची के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग बहुत सीमित है, अगर contraindicated कहने के लिए नहीं है। गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में नई एंटीचेरिन की तैयारी में भी सीमित उपयोग होता है।