"अनाथ बच्चा (एचआईवी के साथ संपर्क) - दत्तक माता-पिता को खोजने में कैसे मदद करें?" छोटे बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान एचआईवी बच्चों से संपर्क करें

एचआईवी संक्रमण। मेरी राय में, संभावित माता-पिता में कोई अन्य बीमारी अधिक भय का कारण नहीं बनती है। बहुसंख्यक अभी भी एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को मौत की सजा के रूप में जीवन के लिए सीधे खतरे के रूप में देखते हैं, जो "अंतिम और अपील के अधीन नहीं है"। इस डर का अधिकांश हिस्सा इस बीमारी के बारे में जानकारी की कमी के कारण होता है।

हमारे क्षेत्र में, एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे सामान्य अनाथालयों और अनाथालयों में रहते हैं, और यह एक बड़ी उपलब्धि है, जो मरमंस्क एड्स केंद्र के सक्रिय कार्य और स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के समर्थन के लिए संभव हो गई है। मरमंस्क क्षेत्र की शिक्षा समिति। दुर्भाग्य से, हमारे देश में अभी भी कुछ ऐसे क्षेत्र हैं जिनमें ऐसे बच्चे बच्चों के संक्रामक रोगों के अस्पतालों की दीवारों के भीतर रहने के लिए अभिशप्त हैं, बच्चों के संस्थान उन्हें स्वीकार करने से इनकार करते हैं, उन्हें उचित संचार, विकास और शिक्षा नहीं मिलती है।

हमारे क्षेत्र की सामाजिक व्यवस्था में बच्चों में पहले से ही पुष्टि किए गए एचआईवी + निदान वाले कई बच्चे हैं, और काफी अधिक बच्चे जिन्हें मां की बीमारी नहीं हुई है, हालांकि, उनकी व्यक्तिगत फाइलों में एक भयानक रिकॉर्ड बना हुआ है - "एचआईवी संपर्क ”, जो इतने सारे संभावित माता-पिता को डराता है। इसके बावजूद, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि एचआईवी संक्रमित बच्चों और यहां तक ​​कि एचआईवी + बच्चों को परिवारों में रखने की स्थिति पहले ही जमीन से हट चुकी है। संभावित माता-पिता अब, उदाहरण के लिए, कई साल पहले के विपरीत, इस बीमारी के बारे में जानकारी तक पहुंच रखते हैं। मीडिया में अधिक से अधिक साक्षर लेख और कहानियां दिखाई देती हैं, जिसका मुख्य उद्देश्य दर्शकों को बीमारी के सार के बारे में, इसके संचरण के तरीकों के बारे में, एचआईवी उपचार के क्षेत्र में नई उपलब्धियों के बारे में जानकारी देना है।

आइए देखें, एचआईवी संक्रमण और एचआईवी संपर्क, क्या अंतर है? क्या परिवार में इस तरह के निदान वाले बच्चे को स्वीकार करना खतरनाक है? यदि माता-पिता एचआईवी + बच्चे को गोद लेने के बारे में सोच रहे हैं तो उन्हें क्या जानने की आवश्यकता है?

तो, चलिए शुरू करते हैं।
एड्स (एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) एक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की सुरक्षा (प्रतिरक्षा) में कमी आती है, और इसकी घटना का कारण लिम्फोसाइट कोशिकाओं की संख्या में तेज कमी है, जो शरीर में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं। प्रतिरक्षा तंत्र।

इस बीमारी का अपराधी मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है, जिसे एचआईवी (एचआईवी) के रूप में संक्षिप्त किया गया है, जिसने रोग के प्रारंभिक चरण को एचआईवी संक्रमण का नाम दिया। पिछली शताब्दी के शुरुआती 80 के दशक में अपेक्षाकृत हाल ही में इस वायरस की खोज की गई थी, लेकिन वैज्ञानिकों के प्रयासों के लिए धन्यवाद, अब इसका अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।

एचआईवी बाहरी वातावरण में अस्थिर है। उबालने पर (1-3 मिनट के बाद) वायरस बहुत जल्दी मर जाता है, यह लगभग 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 30 मिनट तक गर्म करने से लगभग पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है। यह आमतौर पर चिकित्सा पद्धति (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 70% एथिल अल्कोहल, ईथर, एसीटोन, आदि) में उपयोग किए जाने वाले कीटाणुनाशकों के प्रभाव में जल्दी से मर जाता है।

एचआईवी से संक्रमण कई तरीकों से संभव है: यौन, पैरेन्टेरली (रक्त के माध्यम से) और लंबवत (मां से भ्रूण तक)। संक्रमण का स्रोत एचआईवी संक्रमित व्यक्ति है, बीमारी के किसी भी स्तर पर।

एक निश्चित क्षण में, वायरस की सक्रियता होती है, और संक्रमित कोशिका में नए वायरल कणों का तेजी से गठन शुरू होता है, जिससे कोशिका का विनाश होता है और उसकी मृत्यु हो जाती है, जबकि नई कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। दुर्भाग्य से, एचआईवी ठीक उन कोशिकाओं के प्रति उदासीन नहीं है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निर्माण में शामिल हैं। ऐसी हार से ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है कि शरीर की रक्षा करने वाली कोशिकाएं न केवल विदेशी एजेंटों के खिलाफ लड़ाई में मदद करती हैं, बल्कि खुद को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी के रूप में मान्यता देती हैं और नष्ट हो जाती हैं। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का धीरे-धीरे विनाश होता है, जो संक्रामक रोगों के खिलाफ रक्षाहीन हो जाता है, जिनमें वे भी शामिल हैं जो आम तौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए बड़ी समस्याएं पैदा नहीं करते हैं और बिल्कुल भी खतरनाक नहीं हैं।
मॉस्को एड्स सेंटर के अनुसार, आज एचआईवी संक्रमित महिला से संक्रमित बच्चा होने की संभावना औसतन लगभग 30% है, यह आंकड़ा कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें से एक महिला का वायरल लोड है (दूसरे शब्दों में, उसके रक्त में वायरस की सांद्रता)। हालांकि, बशर्ते कि गर्भवती महिला डॉक्टर द्वारा निर्धारित निवारक उपाय करती है, एचआईवी संक्रमित बच्चे को जन्म देने का जोखिम 1-5% तक कम किया जा सकता है।

इसका मतलब है कि एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए 100 बच्चों में से 99 बच्चे स्वस्थ होंगे। फिर, यह संभव है यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करती है। दुर्भाग्य से, जिन महिलाओं के बच्चे अनाथालयों, अनाथालयों में चले जाते हैं, वे अक्सर इन सिफारिशों का पालन नहीं करती हैं, वे गर्भावस्था के कारण बिल्कुल भी पंजीकृत नहीं हो सकती हैं, और एचआईवी संक्रमण के लिए उपचार प्राप्त नहीं कर सकती हैं। इस मामले में, मां से बच्चे में एचआईवी संचरण का प्रतिशत काफी बढ़ जाता है।
बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान कैसे किया जाता है? आप कब समझ सकते हैं कि क्या वायरस एक बायो-माँ से एक बच्चे को प्रेषित किया गया था?

जन्म देने के तुरंत बाद, इस बात का उत्तर देना असंभव है कि बच्चा संक्रमित है या नहीं। इसमें एक निश्चित समय लगता है। अक्सर, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी नवजात शिशुओं के रक्त में पाए जाते हैं, जो मां द्वारा निष्क्रिय रूप से प्रेषित होते हैं, जो बाद में बच्चे के बड़े होने पर बच्चे के शरीर से गायब हो जाते हैं। इसका मतलब है कि बच्चा संक्रमित नहीं है।

जिन बच्चों की एचआईवी संक्रमित माताएं निष्क्रिय रूप से उन्हें एचआईवी एंटीबॉडी देती हैं) को एचआईवी पॉजिटिव माना जाता है। एड्स केंद्र और बच्चों के पॉलीक्लिनिक में उनके निवास स्थान पर उनकी निगरानी की जाती है, वे समय पर यह पता लगाने के लिए आवश्यक परीक्षण पास करते हैं कि मातृ एंटीबॉडी बच्चे के रक्त को छोड़ रहे हैं या नहीं। इंटरनेशनल क्लासिफायर ऑफ डिजीज (ICD-10) के अनुसार, इस स्थिति को एचआईवी के लिए एक अनिर्णायक परीक्षण के रूप में नामित किया गया है।

ये बच्चे एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में सबसे अधिक हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, मातृ एंटीबॉडी नष्ट हो जाती हैं और आमतौर पर 1.5 साल की उम्र के बाद, एचआईवी संक्रमण के लिए प्रयोगशाला परीक्षण नकारात्मक होते हैं। इस मामले में, बच्चों को औषधालय पंजीकरण से हटा दिया जाता है। कभी-कभी मातृ एंटीबॉडी थोड़ी देर बाद गायब हो जाती हैं, फिर बच्चे के अवलोकन की अवधि को बढ़ाया जा सकता है।

18 महीने की उम्र में एक बच्चे को रजिस्टर से हटाने के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 19.12.03 के आदेश संख्या 606 के अनुसार। निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• एचआईवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी के लिए नकारात्मक परीक्षा परिणाम
• एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी।

यदि किए गए परीक्षणों से पता चलता है कि बच्चा अभी भी संक्रमित है, तो 1.5 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, उसे एचआईवी संक्रमण का निदान किया जाता है, एड्स केंद्र के विशेषज्ञों द्वारा उसकी निगरानी जारी रखी जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा का चयन किया जाता है उसे। एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण और अतिरिक्त विशिष्ट अध्ययनों के परिणाम होने पर पहले की उम्र में एक बच्चे में निदान की पुष्टि की जा सकती है। सही उपचार के साथ, समय पर दवा लेने से एचआईवी + बच्चों के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है।
इस प्रकार, यदि आप डेटाबेस में बच्चे को पसंद करते हैं, तो आपने फोन किया या संरक्षकता अधिकारियों के साथ एक नियुक्ति के लिए आए और आपको बताया गया कि इस बच्चे की जैव-माँ एचआईवी + है, निष्कर्ष पर जल्दी मत करो, बच्चे के लिए एक रेफरल लें , अनाथालय में जाएं, वहां निर्दिष्ट करें कि एचआईवी संक्रमण के लिए बच्चे का कितनी बार परीक्षण किया जा चुका है। बच्चे की उम्र पर ध्यान दें, एचआईवी टेस्ट आमतौर पर बच्चों के लिए 3-6-9 महीने और फिर हर 3 महीने में किया जाता है। मैं दृढ़ता से सलाह देता हूं कि यदि आप किसी ऐसे बच्चे को पसंद करते हैं जिसके प्रोफाइल में एचआईवी संपर्क, एचआईवी संक्रमण आदि की प्रविष्टि है, तो हमारे एड्स केंद्र में परामर्श के लिए साइन अप करना सुनिश्चित करें। वहां आप अपने सभी सवालों के जवाब उन लोगों से प्राप्त कर सकते हैं जिनके पास अनुभव, योग्यता है और इसके अलावा, विशेष रूप से एचआईवी संक्रमण के लिए इस विशेष बच्चे को जन्म से देख सकते हैं।

यदि परिणामस्वरूप आपको पता चलता है कि आप जिस बच्चे को पसंद करते हैं वह एचआईवी + है, तो निदान की पुष्टि हो जाती है, यह अंत भी नहीं है। आपको उन्माद में नहीं जाना चाहिए, और बच्चे को अपनी कल्पना में जिंदा दफना देना चाहिए। आपको अपने आप को एक साथ खींचने और शांति से सोचने की जरूरत है।

1. एक एचआईवी + बच्चा दूसरों के लिए संक्रमित नहीं है, यह आपके लिए, आपके रक्त बच्चों आदि के लिए ज़रा भी ख़तरा पैदा नहीं करता है। घर में एचआईवी संक्रमण नहीं है। यदि इस तरह से संक्रमण का कम से कम एक मामला होता, तो स्वास्थ्य मंत्रालय से कोई संघीय कानून या आदेश नहीं होता कि ऐसे लोगों के साथ संवाद करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
2. एक एचआईवी + बच्चा अन्य सभी बच्चों के साथ समान आधार पर किंडरगार्टन और स्कूल में भाग ले सकता है; आपको इन संस्थानों में बच्चे के निदान का खुलासा नहीं करने का अधिकार है। कानून निदान की गोपनीयता की रक्षा करता है, हमारे शहर में एचआईवी + बच्चे किंडरगार्टन और स्कूलों में जाते हैं, किसी को कोई समस्या नहीं है। हमारे शहर में एचआईवी + बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल बहुत अच्छी तरह से आयोजित की जाती है, कोई भी आप पर उंगली नहीं उठाएगा, हर क्लिनिक में एचआईवी + बच्चे पंजीकृत हैं, आप पहले और आखिरी नहीं होंगे, ये बच्चे अब जंगली नहीं हैं!
3. मरमंस्क में एक एड्स केंद्र है जो पूरे मरमंस्क क्षेत्र के बच्चों की निगरानी करता है। यहां आपके बच्चे का पंजीकरण होगा, हर 3 महीने में टेस्ट कराएं, केंद्र के सभी विशेषज्ञ बहुत मिलनसार हैं, आपकी मदद के लिए हमेशा तैयार रहते हैं और आपको सलाह देते हैं। केंद्र मनोवैज्ञानिकों (टी। 473299), एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (टी। 472499), एक बाल रोग विशेषज्ञ (टी। 473661) और एक सामाजिक कार्यकर्ता को नियुक्त करता है।
4. यदि, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला आंकड़ों के अनुसार, बच्चे को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, तो इसे समय पर और बिल्कुल मुफ्त (जीवन के लिए!) निर्धारित किया जाएगा। अधिकतर, बच्चे दिन में 2 बार सुबह और शाम दवा लेते हैं। शिशुओं के लिए तैयारी अक्सर सिरप के रूप में होती है, बशर्ते कि चिकित्सा को सफलतापूर्वक चुना गया हो, बच्चे इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं, दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। बच्चे सक्रिय हैं, सबसे सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, खेल खेल सकते हैं, आदि। ये सबसे साधारण बच्चे हैं।
5. फिर, जब बच्चा किशोरावस्था में पहुंचता है और अपने निदान को महसूस करता है, तो एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण आएगा। बच्चे को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि उसके और उसके साथियों में क्या अंतर है। दुर्भाग्य से, वह क्या कर सकता है और क्या नहीं। और वह क्या वर्जित है? वह रक्त और अंग दाता नहीं हो सकता है, और उसे परिवार बनाने के लिए एक साथी चुनने में बहुत जिम्मेदार होना चाहिए। जब साथी चुनने की बात आती है, तो एचआईवी संक्रमित लोग जोड़े बना सकते हैं। इसके अलावा, बच्चा आपके स्वस्थ पोते या पोती को जन्म दे सकेगा। बहुत से लोग यह नहीं समझते हैं कि एचआईवी संक्रमित महिला स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। पूर्ण रोकथाम के साथ वायरस के संचरण का जोखिम 1% से कम हो सकता है। एक परिवार एचआईवी संक्रमित बेटे या बेटी की परवरिश कर सकता है और स्वस्थ पोते-पोतियां पैदा कर सकता है।
6. हमारे लिए, नॉर्थईटर, गर्मी की छुट्टियों का मुद्दा प्रासंगिक है। आपका परिवार गर्मियों में गर्म देशों की यात्रा करने के आदी है, क्या यह एचआईवी + बच्चे के लिए हानिकारक नहीं होगा? एचआईवी संक्रमित बच्चे गर्मियों में समुद्र में जा सकते हैं, तैर सकते हैं और आराम कर सकते हैं। केवल एक चीज, विशेष रूप से खुली धूप में लेटने के लिए, उद्देश्यपूर्ण रूप से धूप सेंकना उनके लिए अनुशंसित नहीं है। सहमत हूं, सभी उत्तरी बच्चों के लिए सक्रिय कमाना की सिफारिश नहीं की जाती है। यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को हल्की टी-शर्ट और पनामा टोपी पहनने के लिए कहें।
7. क्या एचआईवी संक्रमित बच्चे को विशेष आहार की आवश्यकता है? क्या खाया जा सकता है और क्या नहीं? सिद्धांत रूप में, आप कुछ भी खा सकते हैं, लेकिन दवाएं लेते समय छोटे प्रतिबंध होते हैं (उदाहरण के लिए, आप अंगूर के रस का उपयोग नहीं कर सकते हैं, कुछ औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक, क्योंकि वे चिकित्सा के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं और इसकी प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं)।

एचआईवी पॉजिटिव बच्चे की तुलना कई तरह से मधुमेह वाले बच्चे से की जा सकती है: बच्चे को दिन में 2 बार दवा दी जाती है। माता-पिता के रूप में आपका कार्य, अपने बच्चे से प्यार करना है, यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे को समय पर दवाएं मिलती हैं, अधिक सोता है, अधिक चलता है, और ठीक से और पूरी तरह से खाता है। और वह कुल मिलाकर सब कुछ है।

चिकित्सा प्राप्त करते समय, ऐसे बच्चे लंबे समय तक जीवित रहेंगे, अपना परिवार बनाएंगे और बच्चों को जन्म देंगे। मेरी टिप्पणियों के अनुसार, एचआईवी + बच्चे अधिकांश भाग के लिए बहुत सुंदर हैं, जैसे कि प्रकृति, उनके उज्ज्वल असाधारण रूप के कारण, उन्हें एक परिवार खोजने का एक अतिरिक्त मौका देना चाहती है।

इसके बारे में सोचें, यदि आप किसी विशेष बच्चे को पसंद करते हैं, तो शायद उसका एचआईवी संक्रमण आँसू बहाने और उसे मना करने का एक कारण नहीं है। उसे एक मौका दें, और बच्चा अपने प्यार से आपको तीन बार धन्यवाद देगा!

एचआईवी संक्रमित महिला से पैदा हुए बच्चे की निगरानी सेंटर फॉर प्रिवेंशन एंड कंट्रोल ऑफ एड्स में "एचआईवी संक्रमण के लिए प्रसवकालीन संपर्क" के निदान के साथ की जाती है, जो आईसीडी -10 कोड आर 75 से मेल खाती है। भविष्य में, एक बच्चे में एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के आधार पर, उसे या तो रजिस्टर से हटा दिया जाता है, या एचआईवी संक्रमण के निदान के साथ रजिस्टर में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एचआईवी संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए बच्चों की नैदानिक ​​जांच जीवन के पहले दिनों से ही अत्यंत महत्वपूर्ण है। समय पर चिकित्सा परीक्षा के साथ, कई कार्यों को लागू किया जा सकता है:

1. जिदोवुदीन के बच्चे के उपयोग का पालन करना (एचआईवी के मां-से-बच्चे के संचरण की प्रसवोत्तर रोकथाम के उद्देश्य के लिए)
2. न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम
3. स्तनपान रोकने के लिए परामर्श
4. साइड इफेक्ट की पहचान और निगरानी
5. एचआईवी संक्रमण का शीघ्र निदान
6. बच्चे को रजिस्टर से हटाना

जीवन के पहले 8-12 घंटों से शुरू होने वाले एचआईवी के मां-से-बच्चे के संचरण की प्रसवोत्तर रोकथाम के लिए, नवजात शिशु को हर 6 घंटे में 2 मिलीग्राम / किग्रा (या 4 मिलीग्राम / किग्रा हर 12 घंटे में) सिरप में जिडोवुडिन प्राप्त होता है। सप्ताह। 35 सप्ताह या उससे कम की गर्भकालीन आयु वाले समय से पहले के बच्चों को एक ही खुराक में जिडोवुडिन निर्धारित किया जाता है, लेकिन एक अलग आवृत्ति के साथ: 30 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु के साथ - दिन में 2 बार; 30-35 सप्ताह की गर्भधारण अवधि के साथ - जीवन के पहले दो सप्ताह दिन में 2 बार, और उसके बाद - दिन में 3 बार 1.

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया प्रोफिलैक्सिस जीवन के 4 सप्ताह से 4 महीने तक एचआईवी संक्रमण के लिए प्रसवकालीन संपर्क वाले सभी बच्चों के लिए किया जाता है, आगे एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति / अनुपस्थिति के आधार पर आवश्यकता स्थापित की जाती है।

प्रतिबद्धता, यानी। दवा के नियम का पालन पूरी तरह से मां या बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्ति पर निर्भर है। दवाओं को लेने और खुराक का निरीक्षण करने के लिए निर्धारित समय का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। नवजात शिशु के लिए सिरप में जिडोवुडिन की एकल खुराक की पुनर्गणना नियमित रूप से शरीर के वजन में 10% की वृद्धि के साथ की जाती है।

ज्यादातर मामलों में स्तनपान के मुद्दों पर गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमित महिला के साथ चर्चा की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी स्वतंत्र रूप से और सचेत रूप से स्तनपान रोकने का निर्णय करे। यदि कोई महिला स्तनपान कराने का निर्णय लेती है, तो नुकसान कम करने के लिए परामर्श देना आवश्यक है। उसे समझाएं कि आप अपने बच्चे में संक्रमण के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं।

जिडोवुडिन (एनीमिया, लीवर पर विषाक्त प्रभाव) के दुष्प्रभावों की पहचान करने के लिए, एचआईवी संक्रमण का शीघ्र निदान और निर्धारित समय सीमा के भीतर पंजीकरण रद्द करने के मानदंड निर्धारित करने के लिए, बच्चे की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला जांच की जाती है।

समय पर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करने के लिए बच्चे की एचआईवी स्थिति के जल्द से जल्द निर्धारण के लिए प्रयास करना आवश्यक है। पीसीआर एक बच्चे में एचआईवी के शीघ्र निदान में मदद करता है:

• एचआईवी संक्रमण का निदान तब किया जाता है जब बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना कम से कम 1 महीने के अंतराल पर दो सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं। इस स्तर पर, संक्रामक रोग विशेषज्ञ बच्चे के लिए संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी निर्धारित करने का निर्णय ले सकता है।
• यदि एक बच्चे में दो नकारात्मक पीसीआर परिणाम हैं जो स्तन का दूध नहीं प्राप्त करते हैं, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि जीवन के पहले महीनों में एचआईवी संक्रमण नहीं है।

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 375 के आदेश के अनुसार, एलिसा (और एक सकारात्मक एलिसा के साथ एक प्रतिरक्षा धब्बा) द्वारा एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण 9, 12 वर्ष की आयु में किया जाता है, यदि आवश्यक हो, 15 और 18 महीने:

• एक सकारात्मक परिणाम की पुष्टि 15 और 18 महीने की उम्र में प्रतिरक्षा सोख्ता की विधि द्वारा एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण से होती है
• एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति एचआईवी (इम्युनोग्लोबुलिन जी - आईजीजी) के एंटीबॉडी के लिए दो या दो से अधिक नकारात्मक परीक्षणों से प्रमाणित होती है, जो 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में किए जाते हैं, अध्ययन के बीच कम से कम 1 महीने के अंतराल के साथ-साथ अनुपस्थिति भी होती है। एचआईवी-संक्रमण के अन्य नैदानिक ​​और / या वायरोलॉजिकल प्रयोगशाला लक्षण

स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 606 के आदेश के अनुसार, एचआईवी संक्रमित महिला से पैदा हुए बच्चे के औषधालय पंजीकरण से निष्कासन, निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा करने पर किया जाता है:

• उम्र 18 महीने
• एलिसा द्वारा एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए नकारात्मक परीक्षण परिणाम
• हाइपोग्लोबुलिनमिया की अनुपस्थिति
• एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अभाव

यह याद रखना चाहिए कि एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों को न केवल एड्स रोकथाम और नियंत्रण केंद्र में चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है, बल्कि हर किसी की तरह, उनके निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में भी देखा जाता है। इस अवलोकन में शामिल हैं:

• अनिवार्य एंथ्रोपोमेट्री के साथ एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा और नवजात अवधि के दौरान 10 दिनों में 1 बार शारीरिक और मनोदैहिक विकास का आकलन, और फिर मासिक रूप से अपंजीकरण तक।
• एक न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट और त्वचा विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा - 1 महीने में, फिर हर 6 महीने में डीरजिस्ट्रेशन तक।
• एक सर्जन, आर्थोपेडिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा - 1 महीने में और 1 वर्ष में।

एचआईवी संक्रमण के लिए प्रसवकालीन संपर्क के लिए बच्चे को रजिस्टर से हटा दिए जाने के बाद, वह सभी बच्चों की तरह, केवल निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में, आगे की चिकित्सा परीक्षा से गुजरता है। ऐसे बच्चे को देखते समय कोई ख़ासियत नहीं होती है।

1. एचआईवी संक्रमण के मां-से-बच्चे के संचरण की रोकथाम के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देश। एफजीयू आरकेआईबी एमएच और एसआर आरएफ, एफएनएमटीएस एड्स, 2009 ()
2. एचआईवी संक्रमित महिलाओं और एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों से पैदा हुए बच्चों का औषधालय अवलोकन, देखभाल और उपचार: एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्रों में विशेषज्ञों के लिए एक संक्षिप्त गाइड। - एम।, 2006 ।-- 108 पी।

नमस्कार प्रिय पाठकों!

मैंने ब्लॉग के अगले विषय के बारे में ज्यादा देर नहीं सोचा, विचारों को जीवन ने ही फेंक दिया।

मैं यह भी नहीं जानता कि कहाँ से शुरू करूँ? शायद शुरू से ही जरूरत थी। जब एंड्रीयुष्का लगभग दो साल की थी, मैं वास्तव में एक दूसरा बच्चा चाहती थी। यह इच्छा इतनी प्रबल थी, सीधे आंसुओं में। सभी ने मुझे मना करने की कोशिश की, उन्होंने कहा कि यह बहुत मुश्किल होगा। वाकई, यह कठिन था!

मेरे पति ने मुझे चेतावनी दी कि वह काम कर रहा है, इसलिए वह भी मदद नहीं कर पाएगा। उन्होंने बात की, लेकिन फिर भी मदद की, उनका बहुत-बहुत धन्यवाद! वह मेरे लेख नहीं पढ़ता है, लेकिन मुझे पता है कि बहुत से लोग समझते हैं और देखते हैं कि वह एक विशेष व्यक्ति है।

हम फिर से एक लड़के की तलाश कर रहे थे, फिर कजाकिस्तान के एक लड़के डेनिस के साथ एक कहानी थी ... तो, मैं एक शाम बैठा था, और केन्सिया इगोरवाना ने मुझे एक संदेश भेजा: "अन्या, मुझे एक बच्चा खोजने में मदद करें, एक लड़का !" मैं पूछता हूं कि "संलग्न" करने का क्या अर्थ है, क्योंकि हम भी एक लड़के की तलाश में हैं! उत्तर था: "बच्चे का एचआईवी संपर्क है।"

वापस आकर, मैं कहूंगा कि पहला बच्चा लेने से पहले, हम स्पष्ट रूप से चार निदानों के खिलाफ थे: एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, और हम बिना सहेजे गए बच्चे को लेने के लिए भी तैयार नहीं थे। हमारे परिवार में एंड्रीषा के हेपेटाइटिस बी और सी के संपर्क में आने के बाद, और फिर निदान की पुष्टि नहीं हुई, निश्चित रूप से, हम अब हेपेटाइटिस से डरते नहीं थे।

ऐसे दो निदान थे जिनसे हम "डरते" थे। और यहाँ मैं रसोई में बैठी हूँ, मेरे पति रात में फिर से काम पर हैं, पहली स्थिति के समान जब मैंने हेपेटाइटिस के इतिहास का अध्ययन किया, और मैं समझती हूँ कि एक असली बच्चा है जिसे हम ले सकते हैं, लेकिन उसे एचआईवी हो सकता है . तुम्हें पता है, उस समय मुझे बहुत डर लग रहा था कि मेरे पति ना कहेंगे। यह मेरा एकमात्र डर था।

मैं रात भर बैठ गया और इस निदान पर सब कुछ पढ़ा, क्योंकि यह विचार मेरे पति को "बेचा" जाना चाहिए, जिसमें मजबूत प्रतिवाद हो, अन्यथा यह विफलता हो सकती है। इसलिए मैं अपने पति को एक बच्चा गोद लेने का प्रस्ताव देने की तैयारी कर रही थी, इसलिए जब हमने एंड्रीयुशा को लिया तो मैंने किया, इसलिए मैं सुरक्षित रूप से सभी को इस रणनीति की सिफारिश कर सकता हूं, यह 100% काम करता है। यदि आवश्यक हो तो मैं इसके बारे में एक अलग विस्तृत लेख लिखूंगा।

इस प्रश्न का अध्ययन करने के बाद, मैंने महसूस किया कि:

1. सुरक्षा उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है, लेकिन घरेलू वातावरण में संक्रमण का प्रतिशत इतना छोटा है, ईमानदारी से, यह बस नगण्य है, ऐसे बहुत कम मामले हैं।
2. एचआईवी यौन संचारित है, संक्रमण संभव है। यदि बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा हुआ है, तो प्रतिशत छोटा है।
3. जब बच्चा स्तनपान कर रहा हो तो संक्रमण संभव है - संभावना एक प्रतिशत से भी कम है!
4. बच्चे को चिकित्सा की आवश्यकता है: यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उसे हर दिन कड़ाई से परिभाषित समय पर दवा दी जानी चाहिए।
5. निदान की पुष्टि करने या हटाने के लिए आपको हर छह महीने में, और दो साल बाद - एक बार फिर से परीक्षण करने की आवश्यकता है।
6. इस तथ्य का एक बहुत छोटा प्रतिशत पुष्टि की जाएगी कि एचआईवी संपर्क (यह रक्त मां के एचआईवी के लिए बच्चे के एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया है) की पुष्टि की जाएगी।
7. ऐसे बच्चे को इस ज्ञान के साथ लाया जाना चाहिए कि उसे जीवन भर अपने यौन साथी की देखभाल करनी चाहिए और संभोग के दौरान सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करना चाहिए।
8. ऐसे बच्चों के बिल्कुल स्वस्थ बच्चे हो सकते हैं।
9. जिन बच्चों के निदान की पुष्टि होती है उन्हें "प्लस संकेत" कहा जाता है।
10. एक प्लस चिन्ह के लगभग सभी दत्तक माता-पिता एक दूसरे बच्चे को लेते हैं - एक प्लस चिन्ह भी, और मैं उन्हें समझता हूं।
11. अनाथालयों के लिए "प्लस" बहुत "फायदेमंद" है, क्योंकि ये संरक्षित बुद्धि वाले सामान्य बच्चे हैं, जिन्हें दिन में केवल एक बार अपने मुंह में एक गोली डालने की आवश्यकता होती है।

हमारे वातावरण में इस निदान वाले लोग हैं, कुछ चिकित्सा को बिल्कुल भी स्वीकार नहीं करते हैं, कुछ इसे केवल तभी करते हैं जब टाइटर्स अधिक होते हैं (रक्त में रोग गतिविधि के संकेतक)। उनके पास अद्भुत परिवार और अद्भुत स्वस्थ बच्चे हैं! मैं शब्दों में बहुत सटीक नहीं हो सकता, मैं तुरंत माफी माँगता हूँ। और कोई मुझे सुधार सकता है, लेकिन सार वही रहता है।

... मैं उस पल में वापस आ जाता हूं जब मैं रात को किचन में बैठता हूं। मैंने केन्सिया इगोरवाना से पूछा कि बच्चे को और क्या निदान है? यह पता चला है कि कोई निदान नहीं है, यहां तक ​​​​कि अपगार पैमाने पर भी, बच्चे के जन्म के समय 7 अंक थे!

मैंने तुरंत अपने जीवनसाथी को फोन किया, कहा कि एक बच्चा है, और निदान के बारे में बताया। पति ने कहा: "तुम अपने दिमाग से बाहर हो! बिलकूल नही! अह, हमारे पास पहले से ही एक बच्चा है, लेकिन अगर वह संक्रमित हो जाता है तो क्या होगा? हम इसका जोखिम नहीं उठा सकते।" सामान्य तौर पर, हमने एक घंटे से अधिक समय तक बात की, क्योंकि मैं पहले से ही जानकार था, इसलिए मेरे प्रदर्शन में "आपत्तियों के खिलाफ लड़ाई" को "पांच प्लस" पर किया गया था।

वैसे मेरे पति ने ज्यादा देर तक विरोध नहीं किया। मैं मान गया और हम बच्चे को देखने गए। मुझे याद है, हम वार्ड में जाते हैं, वे उसे ले आए। इस समय, प्रमुख चिकित्सक पैथोलॉजी विभाग में आए, ध्यान से निदान के बारे में बात करने लगे। मेरे पति ने शांति से उसकी ओर रुख किया और कहा: “हाँ, हम पहले से ही सब कुछ जानते हैं। और फैसला हो गया। आज हम रूबरू होने आए हैं, मौका मिलते ही बच्चे को फौरन ले चलेंगे।"

हमें यह भी बताया गया कि डैनियल एंटीवायरल थेरेपी को बहुत बुरी तरह से सहन करता है, अक्सर थूकता है। मुझे नहीं पता, हो सकता है कि उन्होंने हमें अस्पताल में धोखा दिया हो, या हो सकता है कि उसने वास्तव में सिर्फ दूध की उल्टी की हो। हम उसे घर ले गए, और दिन में दो या तीन बार उसे खिलाने के बाद उल्टी हो गई, ताकि वह जो कुछ भी खाया वह बाहर निकल आए। इस तरह के विवरण के लिए खेद है, लेकिन यह भी एक महत्वपूर्ण अनुभव है, शायद यह आपकी मदद करेगा।

शास्त्रीय होम्योपैथी और हमारे अद्भुत होम्योपैथ ने हमारी मदद की, उसने सही दवा चुनी। वैसे, दवा एंड्रीषा की तरह ही निकली, जब हमने पहली बार आवेदन किया था, तब वह आठ महीने का था। तब होम्योपैथ ने कहा कि इस दवा को "परित्यक्त बच्चों की दवा" कहा जाता है। ...

जब हम दूसरी बार रक्तदान करने गए तब डेनियल 8 महीने का था। परिणाम फिर से नकारात्मक था - दूसरी बार। लंबे समय तक, संपर्क केंद्र के डॉक्टर समझ नहीं पाए कि ऐसा कैसे है: हम बच्चे को वजन के लिए अस्पतालों में नहीं ले जाते हैं, हमारे पास टीकाकरण के लिए एक मेडिकल आउटलेट है। हमने सिर्फ अपने लिए फैसला किया कि हमारे बच्चे बिना टीकाकरण के बड़े होंगे।

खैर, असल में, हमने आखिरी बार तीन हफ्ते पहले रक्तदान किया था। यह मेरे लिए मनोवैज्ञानिक रूप से बहुत मुश्किल था, क्योंकि मां की मौजूदगी के बिना बच्चे से खून लिया जाता है। और यह सही है, शायद, क्योंकि अक्सर माताओं को भी पुनर्जीवित करना आवश्यक होता है ...

बेशक, डैनियल के लिए, जो ढाई साल में दो बार अस्पताल में रहा है - जन्म के समय और गोद लेने के लिए दस्तावेजों की जांच के लिए - एक नस से रक्त दान करना एक गंभीर परीक्षा है। मैं अपने पति की छाती पर बहुत रोई, जबकि हमारा बेटा बंद दरवाजों के पीछे चिल्ला रहा था: "माँ, माँ ..."

यह मदद के लिए एक बच्चे का रोना है, जिस पर आप प्रतिक्रिया नहीं कर सकते। बेशक, डैनियल को तब हमारे पास ले जाया गया था, बेशक, हम लंबे समय तक गले मिले और उसके साथ दहाड़ते रहे, लेकिन मैं ईमानदारी से चाहता हूं कि सभी माताओं और बच्चों को इन तीन मिनटों के लिए भी अलग न किया जाए, वे अनंत काल की तरह लगते हैं।

कल से एक दिन पहले मैंने परीक्षा परिणाम लिया, डॉक्टर ने बधाई दी कि मेरा बेटा स्वस्थ है। कार्यालय में, मैंने विस्तार से पूछा कि क्या ऐसे बच्चों को स्तनपान कराना संभव है, और उन्होंने ही मुझे बताया कि मेरी मां से संक्रमित होने की संभावना एक प्रतिशत से भी कम है।

मैं बहुत परेशान थी, क्योंकि मैंने स्तनपान कराने का सपना देखा था, फिर से मेरे पति ने बच्चे के निदान के कारण मुझे अनुमति नहीं दी, और फिर से निदान की पुष्टि नहीं हुई। यहाँ एक महिला का अंतर्ज्ञान है, मैंने जोर क्यों नहीं दिया!

डॉक्टर को नहीं पता था कि स्तनपान को अपनाना और स्थापित करना संभव है, कौन नहीं जानता था, यहाँ अच्छी खबर है! हमारे शहर में कम से कम एक ऐसी माँ है जिसके कई बच्चे हैं, वह एक छोटी लड़की को परिवार में ले गई जब उसके दो बच्चे पहले से ही थे, और खिलाने की व्यवस्था की, अपनी बेटी को बहुत लंबे समय तक खिलाया। जैसा कि आप देख सकते हैं, कुछ भी असंभव नहीं है!

मैंने डॉक्टर के कार्यालय को छोड़ दिया, फिर से एक प्रमाण पत्र निकाला। मैंने अपने पति को एक फोटो भेजी और तभी मेरे आंसू छलक पड़े। मुझे एहसास हुआ कि भगवान कितने दयालु हैं, हमारे डैनियल कितने भाग्यशाली हैं, हमारे परिवार में क्या चमत्कार हुआ! आखिरकार, मैं निदान से नहीं डरता था, मैं नहीं डरता था और मैं कठिनाइयों से नहीं डरता था, लेकिन मैं समझता हूं कि इस तरह की बीमारी के बिना रास्ता कितना आसान है।

दरअसल, हमारे देश में यह जीवन के लिए एक लेबल है, प्लेग की तरह ऐसे लोगों से हर कोई भाग रहा है। अपने पति के साथ उस दिन को याद करते हुए, मैंने उन्हें याद दिलाया कि हम अपने ग्रे-आंखों वाले चमत्कार को छोड़ सकते थे। पति ने कहा: "मुझे यह सोचकर भी डर लगता है कि हम उसके बिना कैसे रह सकते हैं?" और वास्तव में यह है। दरअसल, समय के साथ, दोस्त और दुश्मन के बीच की रेखा मिट जाती है, और गोद लिए हुए बच्चे अपने से बड़े हो जाते हैं।

वर्तमान में, नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निदान के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण विकसित किए गए हैं।

1. जिस बच्चे का प्रसवपूर्व अवधि में एचआईवी संक्रमित मां के साथ संपर्क रहा है, उसे एचआईवी संक्रमण का निदान तभी किया जा सकता है जब एचआईवी के लिए वायरोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम दो बार सकारात्मक हों। इस मामले में, गर्भनाल रक्त के अध्ययन के परिणामों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, क्योंकि परीक्षण के नमूने का मातृ रक्त के साथ संदूषण संभव है। परिधीय रक्त मोनोसाइट्स की वायरोलॉजिकल परीक्षा द्वारा एचआईवी तनाव के दोहरे अलगाव के सकारात्मक परिणाम या डीएनए या आरएनए के लिए पीसीआर के सकारात्मक परिणाम मोनोसाइट्स से एचआईवी तनाव के एकल अलगाव के संयोजन में विश्वसनीय माने जाते हैं। ये दो परीक्षण नियमित अंतराल पर किए जाते हैं, और बच्चे को एचआईवी संक्रमित मां से स्तन का दूध नहीं मिलना चाहिए।

1. एचआईवी संक्रमित मां से पैदा हुए बच्चे को एचआईवी से संक्रमित नहीं माना जाता है यदि उपरोक्त अध्ययन लगातार नकारात्मक परिणाम देते हैं, और बच्चे को कम से कम 4 महीने का होना चाहिए और एचआईवी संक्रमित मां से स्तन दूध प्राप्त नहीं करना चाहिए।

1. एचआईवी संक्रमित मां से पैदा हुए बच्चे में, एचआईवी के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण लगातार मातृ एंटीबॉडी के कारण 18 महीने तक सकारात्मक रह सकते हैं, जो ट्रांसप्लासेंट रूप से प्रसारित होते हैं। 18 महीने की उम्र तक पहुंचने के बाद, सेरोपोसिटिविटी केवल एचआईवी संक्रमित बच्चों में बनी रहती है; जबकि एचआईवी -1 के प्रति एंटीबॉडी का पता एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा), इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आरआईएफ), इम्यून ब्लॉटिंग (IV) का उपयोग करके लगाया जा सकता है।
2. यदि एगैमाग्लोबुलिनमिया की अनुपस्थिति में, 12 महीने की उम्र तक पहुंचने के बाद बच्चे में नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो ऐसे बच्चे को एचआईवी से संक्रमित नहीं माना जाता है।

इस प्रकार, 18 महीने से कम उम्र का बच्चा। संक्रमित माना जाता है यदि उसके पास एचआईवी संस्कृति है, सकारात्मक पीसीआर या एचआईवी एंटीजन दो या दो से अधिक परीक्षणों में पाया गया है। एचआईवी संक्रमित मां से पैदा हुए बच्चे को असंक्रमित माना जाता है यदि एलिसा में एचआईवी एंटीबॉडी के लिए दो या अधिक नकारात्मक परीक्षण 6 से 18 महीने की उम्र में प्राप्त किए जाते हैं। या 18 महीनों में एक नकारात्मक परिणाम। और कोई अन्य एचआईवी पॉजिटिव प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं और कोई एड्स संकेतक रोग नहीं हैं।

विभिन्न लेखकों के अनुसार प्रयोगशाला परीक्षण और उनकी व्याख्या नीचे दी गई है: टेबल।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) रेडियोधर्मी लेबल वाले एंजाइम जांच का उपयोग करके पॉलीएक्रिलामाइड जेल में जीनोमिक (अनंतिम) डीएनए अनुक्रमों का पता लगाने की अनुमति देता है। पीसीआर अत्यधिक संवेदनशील है, यह आपको 6 महीने में एचआईवी डीएनए का पता लगाने की अनुमति देता है। एंटीबॉडी की उपस्थिति से पहले। हालांकि, झूठे सकारात्मक परिणामों के कारण, पीसीआर मानकीकरण और पूरी तरह से स्वचालित प्रतिक्रिया सेटअप की शुरूआत की आवश्यकता है [रखमनोवा एजी, 1996]।

नवजात शिशुओं में, एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाले मातृ एंटीबॉडी में अंतर करने के लिए, रक्त सीरम में एचआईवी-विशिष्ट IgA और IgM निर्धारित किए जाते हैं, जो प्लेसेंटा से नहीं गुजरते हैं।

आईजीएम वर्ग के एंटी-एचआईवी एंटीबॉडी एक संक्रमित बच्चे में 2-3 महीने की उम्र में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ उनका उत्पादन स्वाभाविक नहीं है। इस संबंध में, आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी की अनुपस्थिति अभी भी बच्चे के एचआईवी संक्रमण के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है। इसके विपरीत, IgA वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाना तीन और विशेष रूप से छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों में प्रसवकालीन एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट तरीका है।

बच्चों में जीवन के पहले महीनों में, बी-सेल प्रतिरक्षा की कमी का पता चलता है, जो बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन के उल्लंघन और गंभीर हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरिया के संक्रमण के प्रतिरोध में कमी से प्रकट होता है।

प्रारंभिक प्रत्यारोपण संक्रमण के साथ, वायरस को अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाना नहीं जाता है और बच्चों में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं होता है।

फिर भी, किसी भी मामले में, एचआईवी पॉजिटिव मां से पैदा हुए बच्चे में एचआईवी संक्रमण का अंतिम निदान ज्यादातर मामलों में (कई अस्पतालों में आधुनिक प्रयोगशाला निदान की कमी के कारण) तभी स्थापित होता है जब एचआईवी-विरोधी का पता चलता है एंटीबॉडी जन्म के 18 महीने से अधिक समय तक जारी रहती है। इनमें से कुछ बच्चों में अपने स्वयं के एंटी-एचआईवी एंटीबॉडी की उपस्थिति में संभावित देरी के कारण, मानक सीरोलॉजिकल परीक्षण हर 3-6 महीने में तीन साल की उम्र तक (यदि संभव हो तो, एचआईवी संस्कृति के परिणामों का उपयोग करके) दोहराया जाता है।

एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए विभिन्न नैदानिक ​​​​मानदंडों का विश्लेषण करते हुए, पी। पालुम्बो और बी। सैंड्रा (1998) ने ध्यान दिया कि सीरोलॉजिकल की तुलना में नवजात शिशुओं और बच्चों में एचआईवी संक्रमण के लिए वायरोलॉजिकल अध्ययन अधिक महत्वपूर्ण हैं। पीसीआर के परिणाम या परिधीय रक्त में वायरस की संस्कृति का पता लगाना एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए सबसे अधिक कारण है।

p24 एंटीजन का पता लगाना संभव है, लेकिन यह कम विशिष्ट है। हालांकि, प्रत्येक सकारात्मक निदान परीक्षण के लिए पुनर्निर्धारण की आवश्यकता होती है, क्योंकि गलत सकारात्मक परिणाम संभव हैं।

उदाहरण के लिए, शरीर के वजन में कमी, समय से पहले जन्म, माइक्रोसेफली और डिस्केनिया नवजात शिशुओं में ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण का संकेत दे सकते हैं।

जन्मजात एचआईवी संक्रमण के अन्य लक्षण भी प्रतिष्ठित हैं - क्रानियोफेशियल डिस्मॉर्फिज्म (हाइपरटेलोरिज्म, चौड़ा फैला हुआ माथा, डूबता हुआ नाक पुल, ऊपरी होंठ का फैला हुआ खांचा), साइकोमोटर विकास में मंदता, आवर्तक दस्त, नीले श्वेतपटल की उपस्थिति, प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी लक्षण (नुकसान) बुद्धि, मोटर विकार, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, पैरेसिस)। उत्तरार्द्ध एचआईवी संक्रमित बच्चों के 10-30% में मनाया जाता है, और आमतौर पर 6 महीने की उम्र में इसका पता लगाया जाता है।

हालांकि, जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए नैदानिक ​​मानदंड हमेशा स्वीकार्य नहीं होते हैं। जन्म के लिए विभिन्न जोखिम कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं, उदाहरण के लिए, माता-पिता में नशीली दवाओं की लत, उनकी उभयलिंगीता, उनके यौन साझेदारों की हीमोफिलिया [रखमनोवा ए। जी।, 1996]।

इसके अलावा, ऐसे बच्चों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस और दाद संक्रमण, मस्तिष्क लिम्फोमा, खसरा और अन्य वायरल एन्सेफलाइटिस को बाहर करना आवश्यक है, जन्म के आघात के परिणाम, और उसके बाद ही केंद्रीय विकृति विज्ञान को जोड़ते हैं। एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों के साथ काम करते समय सबसे महत्वपूर्ण कार्य एचआईवी संक्रमण के कीमोप्रोफिलैक्सिस और पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा हैं, जिसमें एचआईवी संक्रमण का शीघ्र निदान, अवसरवादी संक्रमण की रोकथाम, इष्टतम वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस आहार का चयन और समय पर शामिल हैं। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का प्रशासन। ...

एचआईवी संक्रमित महिला से पैदा हुआ बच्चा कोड R75 "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] की प्रयोगशाला पहचान के अनुसार पंजीकरण के अधीन है। (बच्चों में गैर-निश्चित एचआईवी परीक्षण) "रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन। इस घटना में कि एचआईवी संक्रमित महिला से पैदा हुए बच्चे का एचआईवी के लिए प्रयोगशाला तरीकों से परीक्षण नहीं किया गया है, वह कोड Z20.6 "बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के अनुबंध की संभावना" के अनुसार पंजीकृत है। . दोनों ही मामलों में, निदान "एचआईवी संक्रमण के लिए प्रसवकालीन संपर्क" किया जाता है।

महिलाओं से पैदा हुए बच्चों के निम्नलिखित समूह एचआईवी परीक्षण के अधीन हैं:

एचआईवी संक्रमण के साथ;

जो गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत नहीं थे;

गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान एचआईवी के लिए परीक्षण नहीं किया गया;

गर्भावस्था से पहले और / या गर्भावस्था के दौरान दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना;

यौन साथी होने से जो दवाओं को अंतःक्रियात्मक रूप से इंजेक्ट करते हैं;

जिन्हें गर्भावस्था के दौरान यौन संचारित रोग थे;

वायरल हेपेटाइटिस बी और / या सी से पीड़ित।

इसके अलावा, माता-पिता की देखभाल के बिना बच्चे एचआईवी परीक्षण के अधीन हैं।

एचआईवी संक्रमण के लिए प्रसवकालीन संपर्क वाले बच्चे का औषधालय अवलोकन एक आउट पेशेंट क्लिनिक नेटवर्क या किसी अन्य चिकित्सा और / या सामाजिक संस्थान के बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सेंटर फॉर प्रिवेंशन एंड कंट्रोल ऑफ एड्स के एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ किया जाता है। औषधालय अवलोकन के दौरान, निम्नलिखित किए जाते हैं: एचआईवी संक्रमण का निदान, निदान की पुष्टि या औषधालय पंजीकरण से हटाना; बाल रोग विशेषज्ञ और चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की देखरेख; मानक और अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण आयोजित करना; न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम; शारीरिक और मनोदैहिक विकास का आकलन।

एचआईवी संक्रमण और एचआईवी / एड्स से संबंधित बीमारियों के निदान, उपचार और निगरानी के सभी आधुनिक तरीकों का उपयोग करते हुए, इस क्षेत्र में अनुभव वाले विशेषज्ञों द्वारा एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं से पैदा हुए बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जानी चाहिए। एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं से पैदा हुए बच्चों के लिए आउट पेशेंट, आपातकालीन और परामर्श सहायता सामान्य आधार पर बच्चों के पॉलीक्लिनिक द्वारा निवास स्थान पर की जाती है। बच्चों के पॉलीक्लिनिक और/या एड्स रोकथाम और नियंत्रण केंद्रों की दिशा में विशेष अस्पतालों द्वारा बच्चों की विशेष देखभाल प्रदान की जाती है।

तालिका 3. एचआईवी संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए बच्चों के अवलोकन की अनुसूची

तालिका 4. एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में प्रयोगशाला परीक्षणों की अनुसूची

पीसीआर द्वारा एचआईवी परीक्षण के सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद प्रतिरक्षा स्थिति का पहला अध्ययन किया जाता है। यदि उत्तरार्द्ध अनुपलब्ध है, तो यह नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक के रूप में काम कर सकता है (सीडी 4 (+) की संख्या में कमी - टी-लिम्फोसाइट्स एचआईवी संक्रमण की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है);

2 वैकल्पिक है;

3 बिसेप्टोल के साथ न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाले बच्चों में;

4 अगला अध्ययन: एक नकारात्मक परिणाम के साथ - 1 महीने के बाद और सकारात्मक / अनिश्चित परिणामों के साथ - 3 महीने के बाद (यदि एचआईवी संक्रमण का निदान करने के लिए पीसीआर पद्धति का उपयोग किया गया था)।

यदि कोई बच्चा पीसीआर द्वारा एचआईवी न्यूक्लिक एसिड का पता लगाता है और / या एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​लक्षणों का पता लगाता है, तो एक गहन परीक्षा की जाती है: एचआईवी स्थिति का निर्धारण, प्रतिरक्षा पैरामीटर, रक्त प्लाज्मा में एचआईवी आरएनए का मात्रात्मक निर्धारण ("वायरल लोड"), एचआईवी से संबंधित बीमारियों की पहचान, और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी सहित चिकित्सा के संचालन के मुद्दे पर भी ध्यान दिया जा रहा है। एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र के बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार एचआईवी पॉजिटिव बच्चे का टीकाकरण निवास स्थान पर किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण से ग्रस्त बच्चा नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानकों के आधार पर नियमित रूप से 3-6 महीनों में 1 बार की आवृत्ति के साथ एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र का दौरा करता है। एचआईवी संक्रमण के शुरुआती चरणों में, सामान्य सीडी 4-लिम्फोसाइट गिनती के साथ, नैदानिक ​​​​परीक्षा हर छह महीने में कम से कम एक बार की जाती है; बाद के चरणों में और कम सीडी 4-लिम्फोसाइट गिनती के साथ - कम से कम एक बार एक चौथाई।

एचआईवी संक्रमित महिला से पैदा हुए बच्चे के औषधालय पंजीकरण से हटाने को एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति में एक कमीशन पर किया जाता है। एक बच्चे में एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति पर निर्णय लेते समय, इतिहास, बाल विकास, नैदानिक ​​स्थिति, एचआईवी संक्रमण के लिए प्रयोगशाला परीक्षण, बच्चे की उम्र और स्तनपान की कमी का आकलन किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति पर अंतिम निर्णय एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण के नकारात्मक परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति में बच्चे के लिए न्यूनतम अवलोकन अवधि जन्म या स्तनपान की समाप्ति की तारीख से कम से कम 12 महीने होनी चाहिए, बशर्ते कि वायरोलॉजिकल विधियों सहित पर्याप्त नैदानिक ​​​​परीक्षण किए गए हों। यदि सीरोलॉजिकल विधियों द्वारा या एक निश्चित परीक्षा अवधि के साथ दो से कम वायरोलॉजिकल विधियों द्वारा निगरानी की जाती है, तो बच्चे को कम से कम 18 महीने की उम्र में एचआईवी की अनुपस्थिति में रजिस्टर से हटाया जा सकता है।

यदि किसी बच्चे में एचआईवी संक्रमण का पता चलता है, तो वह जीवन भर पंजीकृत रहता है। व्यवहार में, जिन बच्चों का एचआईवी निदान वापस ले लिया गया है, लेकिन जो एचआईवी संक्रमित माता-पिता वाले परिवारों में रहते हैं, उनकी संपर्क द्वारा निगरानी की जाती रहेगी।