गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम): "मीठी" गर्भावस्था का खतरा। बच्चे के लिए परिणाम, आहार, संकेत। मधुमेह के लिए सिजेरियन सेक्शन। मधुमेह और गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस संकेत

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था, जो मधुमेह की पृष्ठभूमि पर होती है, अक्सर माँ और बच्चे की ओर से गंभीर जटिलताओं के साथ होती है।

मधुमेह मेलिटस क्या है?

यह एक ऐसी स्थिति है जहां रक्त में ग्लूकोज (शर्करा) का स्तर लगातार बढ़ा हुआ रहता है।

गर्भावस्था के दौरान किस प्रकार का मधुमेह होता है?

गर्भवती महिलाओं को होता है

• प्रीजेस्टेशनल (वह जो गर्भावस्था से पहले था)
• गर्भकालीन मधुमेह (जो गर्भावस्था के दौरान प्रकट हुए)

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह

यह किसी भी डिग्री की ग्लूकोज सहनशीलता (ग्लूकोज सहनशीलता) की हानि है दौरानगर्भावस्था और गुजरताप्रसव के बाद.

प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज

प्रीजेस्टेशनल मधुमेह 0.3-0.5% गर्भवती महिलाओं में होता है और इसमें टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह शामिल है। अधिकांश मामले (75-90%) टाइप 1 मधुमेह के हैं, एक छोटा अनुपात टाइप 2 मधुमेह (10-25%) का है।

मधुमेह मेलेटस प्रकार 1इंसुलिन का उत्पादन करने वाली अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के विनाश से जुड़ा हुआ है। इंसुलिन की भारी कमी के कारण ग्लूकोज (चीनी) शरीर के ऊतकों द्वारा अवशोषित नहीं हो पाता है और रक्त में जमा हो जाता है। यह रोग कीटोएसिडोसिस की प्रवृत्ति और छोटी वाहिकाओं (आंखों, गुर्दे) में देर से जटिलताओं के साथ होता है।

मधुमेह प्रकार 2इंसुलिन के प्रति शरीर की असंवेदनशीलता और इसके अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है। केटोसिस और कीटोएसिडोसिस दुर्लभ हैं। देर से होने वाली जटिलताएँ मुख्य रूप से पैरों, मस्तिष्क और हृदय को प्रभावित करती हैं।

क्या मधुमेह और गर्भावस्था एक दूसरे को प्रभावित करते हैं?

मधुमेह और गर्भावस्था एक दूसरे पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

एक ओर, गर्भावस्था मधुमेह के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है और इसकी जटिलताओं की उपस्थिति या प्रगति की ओर ले जाती है। उच्च रक्त शर्करा के बिना भी कीटोएसिडोसिस की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया अधिक आम है, खासकर पहली तिमाही में।

दूसरी ओर, मधुमेह मेलेटस से गर्भावस्था की जटिलताओं जैसे पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भपात का खतरा और देर से विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। वे अधिक बार होते हैं और मधुमेह संबंधी संवहनी क्षति (एंजियोपैथिस) वाली महिलाओं में बदतर होते हैं।

मधुमेह के साथ गर्भावस्था के दौरान क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

मातृ मधुमेह के कारण गर्भावस्था की जटिलताएँ:

सिजेरियन सेक्शन, प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, मृत्यु।

बच्चे में मधुमेह के कारण गर्भावस्था की जटिलताएँ:

जन्मजात विकृतियाँ, मैक्रोसोमिया ("बड़ा बच्चा"), भ्रूण और नवजात शिशु की मृत्यु, नवजात शिशुओं का हाइपोग्लाइसीमिया।

कुल मिलाकर, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में 25% गर्भधारण का परिणाम असंतोषजनक होता है।

हालाँकि, सब कुछ इतना निराशाजनक नहीं है:

यदि आप अपनी गर्भावस्था की योजना बनाते हैं, अपने रक्त शर्करा को सामान्य करते हैं, और गर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के दौरान मधुमेह क्षतिपूर्ति बनाए रखते हैं, तो जटिलताओं के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

यदि आपको मधुमेह है तो गर्भावस्था की तैयारी कैसे करें?

यह स्थापित किया गया है कि यदि एक महिला ने गर्भावस्था से पहले तैयारी की है (रक्त शर्करा नियंत्रण, पोषण पर परामर्श) तो विकासात्मक दोष वाले बच्चे के होने का जोखिम 9 गुना (10.9% से 1.2% तक) कम हो जाता है। गिरावटप्रत्येक 1% के लिए HbAic प्रतिकूल गर्भावस्था परिणाम के जोखिम को 2 गुना कम कर देता है।

वास्तविक जीवन में, सब कुछ बहुत बदतर है: बहुत कम महिलाएं गर्भावस्था के लिए पहले से तैयारी करती हैं और अपने रक्त शर्करा को सख्ती से नियंत्रित करती हैं। अध्ययनों से पता चला है कि मधुमेह के केवल 35% रोगियों ने गर्भधारण से पहले मधुमेह और गर्भावस्था के बारे में डॉक्टर से परामर्श किया था, और 37% ने गर्भावस्था से पहले लंबे समय (6 महीने) तक अपने रक्त शर्करा की निगरानी की थी।

निष्कर्ष:

• यदि आपको मधुमेह है, तो गर्भावस्था की योजना पहले से बना लेनी चाहिए
• गर्भावस्था से कम से कम छह महीने पहले, आपको अच्छा रक्त शर्करा (मधुमेह मुआवजा) बनाए रखने की आवश्यकता है

गर्भावधि मधुमेह के बारे में और पढ़ें

गर्भावस्था एक शक्तिशाली मधुमेहजन्य कारक है। सभी गर्भवती महिलाओं में ग्लूकोज चयापचय मधुमेह मेलिटस के समान होता है। और यदि किसी महिला में एक निश्चित प्रवृत्ति है, तो उसे गर्भावधि मधुमेह विकसित होने का उच्च जोखिम है।

गर्भकालीन मधुमेह के जोखिम कारक :

• निकट संबंधियों को मधुमेह है
• पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह था
• अतिरिक्त वजन (आदर्श शरीर के वजन का 120% से अधिक)
• पिछली गर्भावस्था से बड़ा बच्चा
• स्टीलबर्थ
• पॉलीहाइड्रेमनिओस
• ग्लूकोसुरिया (मूत्र में शर्करा) दो बार या अधिक

गर्भावधि मधुमेह 2-12% महिलाओं में होता है। जन्म के 2-6 सप्ताह बाद कार्बोहाइड्रेट चयापचय पूरी तरह से सामान्य हो जाता है, लेकिन अगली गर्भावस्था में गर्भावधि मधुमेह के फिर से शुरू होने और भविष्य में टाइप 1 या 2 (अधिक बार) मधुमेह विकसित होने का खतरा अधिक रहता है। इस प्रकार, 15 वर्षों के भीतर, गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित 50% महिलाओं में "वास्तविक" मधुमेह विकसित हो जाता है। इस बीमारी से जन्म दोष, भ्रूण और नवजात मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावधि मधुमेह का पता कैसे लगाएं

1. उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए (ऊपर जोखिम कारक देखें), गर्भावस्था के बारे में डॉक्टर के पास पहली मुलाकात में रक्त शर्करा का स्तर निर्धारित किया जाता है;
2. गर्भावधि मधुमेह की पुष्टि करने के लिए, ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीटी) किया जाना चाहिए;
3. जोखिम कारकों के बिना सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद अपने रक्त शर्करा की जांच करानी चाहिए।

गर्भकालीन मधुमेह के निदान मानदंड अधिक कड़े हैं। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान "प्रीडायबिटीज" का तात्पर्य गर्भकालीन मधुमेह से है।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह एसोसिएशन (आईडीएफ)

चिकित्सा संगठननिदानशर्करा स्तर (शिरापरक रक्त प्लाज्मा में)यादृच्छिक मापएक खाली पेट परजीटीटी के बादडब्ल्यूएचओ, आईडीएफमधुमेह?7 एमएमओएल/एलया?11.1 एमएमओएल/एलएनटीजी<7,0 ммоль/л और> 7.8 एमएमओएल/एलएडीएमधुमेह?7 एमएमओएल/एलया?11.1 mmol/l 75 ग्राम ग्लूकोज के 2 घंटे बादमधुमेह>11.1 एमएमओएल/एलगर्भावधि मधुमेह (75 ग्राम ग्लूकोज के साथ जीटीटी के बाद)?5.3 mmol/ली4 में से 2 परीक्षण (उपवास और जीटीटी के बाद) सकारात्मक हैं1 घंटे के बाद ?10.0 mmol/l

?8.6 mmol/l 2 घंटे के बाद

3 घंटे के बाद ?7.8 mmol/l

गर्भावधि मधुमेह (100 ग्राम ग्लूकोज के साथ जीटीटी के बाद)?5.3 mmol/ली1 घंटे के बाद ?10.0 mmol/l

?8.6 mmol/l 2 घंटे के बाद

गर्भावस्था के दौरान माँ और भ्रूण को मधुमेह के खतरे को कम करने के लिए अच्छा रक्त शर्करा नियंत्रण आवश्यक है।

जब मधुमेह को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है, खासकर गर्भधारण से पहले, तो अजन्मे बच्चे को नुकसान और मां के लिए जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। शोध के अनुसार, जब ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 8% से अधिक होता है तो जन्मजात विकृतियों, समय से पहले जन्म और भ्रूण की मृत्यु की आवृत्ति HbAic स्तर 8% से कम होने पर इन जटिलताओं की आवृत्ति से 2 गुना अधिक होती है। माँ का रक्त शर्करा जितना अधिक होगा, बच्चे में सिजेरियन सेक्शन, "बड़े बच्चे" और हाइपोग्लाइसीमिया होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी:

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार

गर्भावस्था के दौरान किसी भी प्रकार के मधुमेह के उपचार में उचित पोषण और व्यायाम बहुत महत्वपूर्ण तत्व हैं।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए पोषण

गर्भवती महिलाओं को भ्रूण के सामान्य विकास और मां के जीवन के लिए पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व और कैलोरी लेनी चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत से पहले, कैलोरी सामग्री में वृद्धि नहीं होती है, और केवल 12 वें सप्ताह के बाद दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री में 300 किलो कैलोरी की वृद्धि की जानी चाहिए।

कैलोरी की संख्या की गणना गर्भवती माँ के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है:

• यदि किसी गर्भवती महिला का वजन उसके आदर्श वजन का 80-120% है, तो उसे प्रति दिन 30 किलो कैलोरी/किग्रा की आवश्यकता होती है।
• यदि वजन आदर्श का 120-150% है, तो आपको 24 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन की आवश्यकता है
• यदि वजन आदर्श से 150% से अधिक है, तो दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री 12 किलो कैलोरी/किग्रा प्रति दिन होनी चाहिए।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए पोषण पर मुख्य सलाह यह है कि बड़े भोजन से बचें; खाने के बाद रक्त शर्करा में भारी वृद्धि से बचने के लिए आपको एक समय में कई सरल कार्बोहाइड्रेट शामिल नहीं करना चाहिए। सुबह खाने के बाद शुगर का संतोषजनक स्तर बनाए रखने के लिए आमतौर पर नाश्ते में कुछ कार्बोहाइड्रेट खाने की सलाह दी जाती है।

पूरे दिन कार्बोहाइड्रेट और कैलोरी वितरित करने के सर्वोत्तम तरीके के लिए, तालिका देखें:

(जोवानोविक-पीटरसन एल., पीटरसन एम., 1996)

खानासमयकैलोरी सेवन से % कार्बोहाइड्रेटदैनिक कैलोरी का %नाश्ता07:00 33 12,5 दिन का खाना10:30 40 7,5 रात का खाना12:00 45 28,0 दोपहर का नाश्ता15:30 40 7,0 रात का खाना18:00 40 28,0 दूसरा रात्रि भोज20:30 40 7,0 रात भर के लिए*22:30 40 10,0

*यदि रात का नाश्ता सुबह खाली पेट मूत्र में एसीटोन को हटाने में मदद नहीं करता है, तो इस नाश्ते की कैलोरी सामग्री

5% कम करना और 3:00 बजे 5% कैलोरी सामग्री के साथ एक अतिरिक्त स्नैक पेश करना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण:यदि आप इंसुलिन लेते हैं, तो प्रत्येक भोजन और नाश्ते में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा स्थिर रहनी चाहिए।

अधिक:

• आहार व्यक्तिगत होना चाहिए, इसलिए पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना अच्छा होगा
• भोजन से पहले और बाद में (2 घंटे के बाद) अपने रक्त शर्करा को मापना सुनिश्चित करें।

यह स्थापित किया गया है कि टाइप 1 मधुमेह के साथ, गर्भवती महिलाओं को अतिरिक्त रूप से फोलिक एसिड (प्रति दिन कम से कम 400 एमसीजी) लेने की आवश्यकता होती है।

मधुमेह के साथ गर्भावस्था के दौरान शारीरिक गतिविधि

गर्भावस्था के दौरान शारीरिक गतिविधि विशेष रूप से फायदेमंद होती हैटाइप 2 मधुमेह और गर्भकालीन मधुमेह। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, टाइप 2 मधुमेह और गर्भकालीन मधुमेह के विकास की श्रृंखला में मुख्य कड़ी इंसुलिन के प्रति शरीर की खराब संवेदनशीलता (इंसुलिन प्रतिरोध) है। यह विशेष रूप से अधिक वजन वाली महिलाओं में स्पष्ट होता है। मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त में वसा के बढ़ते स्तर से जुड़ी हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है। शारीरिक गतिविधि इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करती है और हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रदर्शन को बढ़ाती है।

गर्भावधि मधुमेह वाली महिलाओं में रक्त शर्करा नियंत्रण पर आहार और व्यायाम का प्रभाव

व्यायाम के दौरान, सबसे पहले कार्बोहाइड्रेट भंडार का उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इंसुलिन की आवश्यकता कम हो जाती है। टाइप 2 मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं में व्यायाम के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम कम होता है।

टाइप 1 मधुमेह में, हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए व्यायाम सावधानी से करना चाहिए। यदि रोगी गर्भावस्था से पहले नियमित रूप से व्यायाम करता है, तो सख्त रक्त शर्करा निगरानी के तहत व्यायाम जारी रखा जा सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार के साथ संयुक्त व्यायाम अकेले आहार की तुलना में रक्त शर्करा को अधिक कम करता है:

निष्कर्ष:

• गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए व्यायाम एक शानदार तरीका है;
• जो गतिविधियाँ सबसे अच्छा काम करती हैं उनमें कम प्रभाव वाले एरोबिक्स, तैराकी, लंबी पैदल यात्रा और योग शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के इलाज के लिए दवाएं

टाइप 1 मधुमेह का इलाज केवल इंसुलिन से किया जाता है।

निम्न रक्त शर्करा के स्तर के लिएटाइप 2 मधुमेह और गर्भकालीनमधुमेहआहार के साथ इलाज किया जाता है। यदि आहार और शारीरिक गतिविधि के साथ क्षतिपूर्ति प्राप्त करना संभव नहीं है, तो गर्भवती महिला को दवा दी जाती हैइंसुलिन.

गर्भावस्था के दौरान टाइप 2 मधुमेह और गर्भकालीन मधुमेह के इलाज के लिए एंटीहाइपरग्लाइसेमिक गोलियों का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भावधि मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन कब निर्धारित किया जाना चाहिए?

यदि उपवास रक्त शर्करा 5.6 mmol/l से ऊपर है, और खाने के बाद 8 mmol/l है, तो इंसुलिन निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, शॉर्ट-एक्टिंग मानव इंसुलिन का उपयोग मल्टीपल-इंजेक्शन मोड में लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन एनालॉग्स के साथ पीकलेस इंसुलिन एनालॉग्स के संयोजन में किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन की खुराक बदल जाती है। पर और अधिक पढ़ें गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन थेरेपी के बारे में यहां पढ़ें...

इंसुलिन उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखना है जिस पर हाइपोग्लाइसीमिया के न्यूनतम जोखिम के साथ जटिलताएं विकसित नहीं होंगी।

गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन उपचार के लक्ष्य:

• खाली पेट रक्त शर्करा 4-6 mmol/l और भोजन के बाद 4-8 mmol/l है;
• भ्रूण मैक्रोसोमिया ("बड़ा बच्चा") को रोकने के लिए, भोजन के बाद रक्त शर्करा 7 mmol/l से नीचे है;
• गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया प्रकरणों का न्यूनतम जोखिम

एक पंप का उपयोग करके इंसुलिन का प्रबंध करना

निरंतर चमड़े के नीचे इंसुलिन इंजेक्शन पंप (इंसुलिन पंप) लगभग उसी तरह इंसुलिन पहुंचाते हैं जैसे यह एक स्वस्थ शरीर में स्रावित होता है। पंप मरीजों को अधिक स्वतंत्र रूप से भोजन और आहार की योजना बनाने की अनुमति देता है। यद्यपि इंसुलिन पंप रक्त शर्करा को एक सख्त सीमा के भीतर रखता है, कई इंसुलिन इंजेक्शन का एक आहार काफी अच्छा रक्त शर्करा नियंत्रण प्रदान कर सकता है।

पर्याप्त शर्करा नियंत्रण आवश्यक है, और यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि इंसुलिन कैसे प्रशासित किया जाता है।

भोजन से पहले और बाद में रक्त शर्करा की निगरानी करना

मधुमेह से पीड़ित महिला में दिन के दौरान रक्त शर्करा एक स्वस्थ गर्भवती महिला के समान ही होनी चाहिए। इसे प्राप्त करने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। यह देखा गया है कि जो महिलाएं मधुमेह की डायरी रखती हैं और परीक्षण के परिणाम दर्ज करती हैं, उनमें शुगर सामान्य के करीब होती है।

खाली पेट और भोजन के बाद अपने रक्त शर्करा को मापना महत्वपूर्ण है। ऐसे अध्ययन हैं जो बताते हैं कि खाली पेट चीनी की तुलना में भोजन के बाद चीनी गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं की घटनाओं पर अधिक प्रभाव डालती है। यह संकेतक जितना बेहतर होगा, देर से गर्भावस्था में महिलाओं में उच्च रक्तचाप और एडिमा और छोटे बच्चों में मोटापा उतना ही कम होगा।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया

प्रारंभिक गर्भावस्था में, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की घटना 2-3 गुना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के 10-15 सप्ताह में, गर्भावस्था से पहले की अवधि की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा सबसे अधिक होता है। तथ्य यह है कि अजन्मे बच्चे को नाल के माध्यम से उतना ही ग्लूकोज मिलता है जितनी उसे आवश्यकता होती है, भले ही माँ के रक्त में इसका स्तर कुछ भी हो। इस संबंध में, हाइपोग्लाइसीमिया का सबसे अधिक खतरा भोजन के बीच और नींद के दौरान होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया निम्नलिखित मामलों में अधिक बार होता है:

• गर्भावस्था से पहले ही गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया था;
• मधुमेह का लंबा अनुभव;
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन HbAic का स्तर? 6.5%;
• इंसुलिन की बड़ी दैनिक खुराक.

गर्भावस्था के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे क्या हैं?

प्रारंभिक गर्भावस्था में गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया से जन्म दोष और बच्चे के विकास में देरी हो सकती है।

उच्च रक्तचाप

मधुमेह से पीड़ित 15-20% गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप या प्रीक्लेम्पसिया होता है, जबकि मधुमेह के बिना गर्भधारण में यह 5% होता है।

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में, बढ़ा हुआ रक्तचाप आमतौर पर मधुमेह संबंधी गुर्दे की क्षति (नेफ्रोपैथी) से जुड़ा होता है।

गुर्दे खराब

उच्च रक्त शर्करा और उच्च रक्तचाप गुर्दे की कार्यप्रणाली को ख़राब कर देते हैं और मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के विकास को तेज़ कर सकते हैं। यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है, तो समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप का जल्द से जल्द इलाज करना आवश्यक है।

आँख की क्षति

यह ज्ञात है कि लंबे समय तक रक्त शर्करा को अच्छे स्तर पर बनाए रखने से रेटिना और आंखों की रक्त वाहिकाओं (एंजियोरेटिनोपैथी) में मधुमेह क्षति के विकास में देरी होती है। हालाँकि, यदि रक्त शर्करा अचानक कम हो जाती है, तो रेटिनोपैथी अस्थायी रूप से खराब हो जाती है। यही कारण है कि, गंभीर मधुमेह रेटिनोपैथी के मामलों में, प्रारंभिक गर्भावस्था में रक्त शर्करा को कम तेज़ी से कम किया जाना चाहिए।

प्रसवकालीन अभ्यास में, जीडीएम (गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस) के साथ जन्म दुर्लभ हैं। इस प्रकार की बीमारी स्वतः ही उत्पन्न हो जाती है और प्रसव के बाद ठीक हो जाती है। गर्भावस्था के 15-17 सप्ताह में मधुमेह स्वयं महसूस हो सकता है। हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला के शरीर में चयापचय प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं, जो चीनी रोग की घटना का कारण बनती हैं।

गर्भकालीन मधुमेह की अवधारणा

गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था के दौरान होता है और इसे प्रीडायबिटिक स्थिति माना जाता है। यह इंसुलिन के प्रति स्वयं की कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। पहली तिमाही की शुरुआत में, एक गर्भवती महिला का ग्लूकोज सहनशीलता के लिए परीक्षण किया जाता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो 25-28 सप्ताह में दोबारा परीक्षण की आवश्यकता होती है। दूसरी गर्भावस्था के साथ, पुनरावृत्ति का जोखिम 80% है।

जीडीएम निर्धारित करने के लिए सहिष्णुता परीक्षणों का विवरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

कारण एवं लक्षण

चिकित्सा ने गर्भावधि मधुमेह का सटीक कारण स्थापित नहीं किया है, लेकिन ऐसे ज्ञात प्रतिकूल कारक हैं जो इस बीमारी का कारण बन सकते हैं:

• वंशागति;
• मोटापा;
• प्रसव पीड़ा में महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
• हार्मोनल विकार;
• पिछले जन्मों में जटिलताएँ;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना);
• एक बड़े भ्रूण को धारण करना।

लक्षण हमेशा बीमारी की पहचान करने का एक प्रभावी तरीका नहीं होते हैं, क्योंकि उपरोक्त सभी चीजें बिल्कुल स्वस्थ महिला में मौजूद हो सकती हैं। गर्भावधि मधुमेह के साथ, एक गर्भवती महिला को ठंड के मौसम में भी थकान, धुंधली दृष्टि, शुष्क मुँह और दुर्बल प्यास का अनुभव होता है। बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना। बाद के चरणों में, बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होना गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य है, लेकिन शुरुआती चरणों में, ऐसा लक्षण आपको सचेत कर देना चाहिए।

मधुमेह मेलेटस के दौरान, एक गर्भवती महिला को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह के मामले में, गर्भवती महिला को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, अन्यथा बच्चे और मां दोनों के लिए परिणाम अपरिहार्य हैं। गर्भकालीन मधुमेह शिशु के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। अग्न्याशय मां के शरीर द्वारा उत्पादित ग्लूकोज के स्तर के भीतर कार्य करने के लिए अनुकूलित होता है। जब शर्करा की मात्रा अधिक होती है तो अधिक मात्रा में इंसुलिन उत्पन्न होता है, इस प्रक्रिया को कहा जाता है। बच्चे के जन्म के बाद शुगर में तेज गिरावट का खतरा रहता है। बड़े बच्चे के होने की भी उच्च संभावना होती है, ऐसी स्थिति में प्रसव सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है।

मां के लिए मुख्य खतरा बच्चे के जन्म के बाद टाइप 2 मधुमेह का विकसित होना है। गर्भावस्था के दौरान, सभी अंगों पर भार बढ़ जाता है, जो बढ़ी हुई शर्करा से जटिल होता है। परिणामस्वरूप, किडनी फेल हो सकती है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के साथ, प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के विघटन और प्रतिरक्षा में शारीरिक कमी के कारण जननांग पथ का संक्रमण संभव है, जिससे भ्रूण का संक्रमण और समय से पहले जन्म होता है।

गर्भावधि मधुमेह गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्त शर्करा है। यह दुर्लभ है और आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद अपने आप ही गायब हो जाता है। लेकिन गर्भवती महिला को भविष्य में नियमित मधुमेह होने का खतरा रहता है।

गर्भकालीन मधुमेह के लिए उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। अन्यथा, यह रोग शिशु के विकास और स्वयं माँ के स्वास्थ्य दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

एक महिला के अग्न्याशय की गतिविधि बाधित हो जाती है, क्योंकि अंग पूरी तरह से तभी काम करता है जब शरीर द्वारा रक्त में ग्लूकोज की आवश्यक मात्रा का उत्पादन किया जाता है। यदि शुगर लेवल बढ़ता है तो अतिरिक्त इंसुलिन का उत्पादन होता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के सभी आंतरिक अंग तनाव के अधीन होते हैं, और उच्च ग्लूकोज स्तर के साथ, उनका काम अधिक कठिन हो जाता है। इसका लीवर की कार्यप्रणाली पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: यह रोग लीवर की विफलता की ओर ले जाता है।

गर्भावधि एटियलजि का मधुमेह गर्भवती मां की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देता है, जो पहले से ही कमजोर है। यह संक्रामक विकृति के विकास का कारण बनता है जो भ्रूण के जीवन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

बच्चे के जन्म के बाद ग्लूकोज का स्तर तेजी से गिर सकता है, जिसका असर शरीर पर भी पड़ता है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भकालीन मधुमेह का मुख्य खतरा टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का उच्च जोखिम है।

कारण

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी महिला को जीडीएम हो सकता है: ऊतक शरीर द्वारा उत्पादित इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशील हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, इंसुलिन प्रतिरोध शुरू हो जाता है, जिसमें गर्भवती मां के रक्त में हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है।

प्लेसेंटा और बच्चे को बहुत अधिक चीनी की आवश्यकता होती है। लेकिन इसका सक्रिय उपयोग होमियोस्टैसिस की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। ग्लूकोज की कमी को पूरा करने के लिए अग्न्याशय अत्यधिक इंसुलिन का उत्पादन शुरू कर देता है।

हार्मोन की उच्च सामग्री के कारण, अंग कोशिकाएं विफल हो जाती हैं। समय के साथ, अग्न्याशय इंसुलिन के आवश्यक स्तर का उत्पादन बंद कर देता है और गर्भावधि मधुमेह विकसित हो जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, माँ का रक्त शर्करा स्तर सामान्य हो जाता है।लेकिन यह तथ्य इस बात की गारंटी नहीं है कि भविष्य में यह बीमारी महिला पर हावी नहीं होगी।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारक

• मूत्र में ग्लूकोज का स्तर बढ़ना।
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय में विफलता.
• शरीर का अतिरिक्त वजन, चयापचय संबंधी विकारों के साथ।
• उम्र 30 वर्ष से अधिक.
• आनुवंशिकता - करीबी रिश्तेदारों में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति।
• प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर विषाक्तता, गर्भावस्था की पिछली अवधि में देखी गई।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति।
• अतीत में गर्भकालीन मधुमेह.
• गर्भपात, मृत बच्चे का जन्म या बड़ा बच्चा जिसका वजन 4 किलोग्राम से अधिक हो।
• पिछले बच्चों में तंत्रिका तंत्र, रक्त वाहिकाओं, हृदय की जन्मजात विकृति।

यदि कोई महिला इनमें से कम से कम एक श्रेणी में आती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ उसकी स्थिति की विशेष निगरानी करती हैं। रोगी को अपने रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी की आवश्यकता होगी।

संकेत और लक्षण

लक्षणों के आधार पर गर्भवती महिला में गर्भकालीन मधुमेह का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक स्वस्थ महिला में भी विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

जब यह रोग होता है, तो रोगी तेजी से थकान, धुंधली दृष्टि, शुष्क मुंह की भावना और किसी भी मौसम की स्थिति में पीने की लगातार इच्छा से चिंतित रहता है।

महिलाओं को मूत्राशय खाली करने की बढ़ती इच्छा की भी शिकायत होती है। आमतौर पर, यह लक्षण गर्भवती महिलाओं को बाद के चरणों में परेशान करता है, लेकिन मधुमेह के साथ यह पहली तिमाही में भी होता है।

निदान

गर्भावधि मधुमेह का पता लगाने के लिए, आपका डॉक्टर आपके ग्लूकोज के स्तर की जांच के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण का आदेश देगा। विश्लेषण हर 3 महीने में किया जाता है। सामान्य रक्त शर्करा 5.1 mmol/l से अधिक नहीं है।

यदि अध्ययन इस मूल्य से अधिक मूल्य दिखाता है, तो डॉक्टर ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण निर्धारित करता है। इस प्रयोजन के लिए, सुबह खाली पेट रोगी से रक्त लिया जाता है, फिर पीने के लिए एक गिलास मीठा पानी दिया जाता है, और पहले परीक्षण के एक घंटे बाद दूसरी बार परीक्षण किया जाता है। यह निदान 2 सप्ताह के बाद दोबारा किया जाता है।

इलाज कैसे किया जाता है?

यदि गर्भवती महिला में गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार व्यापक तरीके से किया जाता है। बच्चे के जन्म तक थेरेपी की जाती है।

पैथोलॉजी नियंत्रण योजना में शामिल हैं:

• उपचार का मुख्य तरीका आहार पोषण है।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि. डॉक्टर लंबी सैर को सबसे उपयुक्त विकल्प मानते हैं।
• रक्त शर्करा के स्तर की दैनिक निगरानी।
• मूत्र का व्यवस्थित प्रयोगशाला परीक्षण।
• रक्तचाप की निगरानी.

बच्चे को जन्म देने वाली अधिकांश महिलाओं के लिए, बीमारी से छुटकारा पाने के लिए आहार का पालन करना ही पर्याप्त है। यदि रोगी उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करता है, तो दवाओं के उपयोग के बिना करना संभव है।

यदि आहार पोषण विकृति विज्ञान का सामना नहीं करता है, तो डॉक्टर इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करता है। हार्मोन को इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। रक्त शर्करा के स्तर को कम करने वाली दवाएं गर्भावस्था के दौरान निर्धारित नहीं की जाती हैं, क्योंकि वे भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

आहार खाद्य

गर्भावधि मधुमेह का सफल उपचार आहार के अनुपालन के बिना पूरा नहीं होता है - यह गर्भवती रोगियों के इलाज का मूल नियम है। भोजन विविध और संतुलित होना चाहिए। मेनू के ऊर्जा मूल्य को तेजी से कम करना निषिद्ध है।

डॉक्टर दिन में 5-6 बार और छोटे हिस्से में खाने की सलाह देते हैं। अधिकांश भोजन दिन के पहले भाग में किया जाता है। भूख की भावना को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को आहार से हटाना जरूरी है। ऐसे खाद्य पदार्थों में पेस्ट्री, केक, बन, केले और अंगूर शामिल हैं। इन खाद्य पदार्थों को खाने से आपके रक्त शर्करा का स्तर तेजी से बढ़ता है। आपको स्वादिष्ट लेकिन अस्वास्थ्यकर फास्ट फूड - फास्ट फूड भी छोड़ना होगा।

आपको मक्खन, मेयोनेज़ और अन्य उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन भी कम करना होगा। संतृप्त वसा के सेवन का प्रतिशत 10 से अधिक नहीं होना चाहिए। सॉसेज, पोर्क और अर्ध-तैयार उत्पादों को मांस व्यंजनों से बाहर रखा जाना चाहिए। इसके बजाय, कम वसा वाली किस्मों - गोमांस, पोल्ट्री, मछली का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

दैनिक मेनू में बड़ी मात्रा में फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: रोटी, अनाज, हरी सब्जियां, जड़ी-बूटियाँ। फाइबर के अलावा, उनमें मानव शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक कई विटामिन और सूक्ष्म तत्व होते हैं।

जीडीएम के साथ प्रसव कैसे होता है?

महिला की जांच करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भकालीन मधुमेह के साथ प्रसव कैसे आगे बढ़ना चाहिए। केवल दो विकल्प हैं: प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन। तकनीक का चुनाव गर्भवती महिला में विकृति विज्ञान के चरण पर निर्भर करता है।

यदि प्रसव अप्रत्याशित रूप से शुरू हुआ या उत्तेजना की गई, तो स्वाभाविक रूप से बच्चे का जन्म केवल निम्नलिखित मामलों में संभव है:

• बच्चे के सिर का आकार माँ के श्रोणि के मापदंडों से मेल खाता है।
• बच्चे के शरीर का वजन 4 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए।
• भ्रूण की सही प्रस्तुति उलटी होती है।
• जन्म के दौरान भ्रूण की स्थिति को दृष्टिगत रूप से देखने की क्षमता।
• शिशु को गंभीर हाइपोक्सिया या जन्मजात विकृतियाँ नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है: उनका एमनियोटिक द्रव समय से पहले टूट जाता है, प्रसव समय से पहले शुरू हो जाता है और बच्चे के जन्म के दौरान माँ को अपने शरीर में गंभीर कमजोरी महसूस होती है, जो उसे धक्का देने की प्रक्रिया में प्रयास करने से रोकती है। .

यदि कोई महिला गर्भावस्था के दौरान मधुमेह से पीड़ित है, तो उसे डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में रहना चाहिए। आमतौर पर जन्म के बाद बच्चे को इंसुलिन इंजेक्शन की जरूरत नहीं होती है। लेकिन बच्चे को 1.5 महीने तक डॉक्टरों की निगरानी में रखना चाहिए और उसकी शुगर के प्रति सहनशीलता की जांच करनी चाहिए, जिससे यह पता चल सकेगा कि क्या बीमारी ने बच्चे को नुकसान पहुंचाया है।

रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह और इसकी जटिलताओं से खुद को पूरी तरह बचाना लगभग असंभव है। अक्सर गर्भवती माताएं जो जोखिम में भी नहीं होतीं, विकृति विज्ञान से पीड़ित होती हैं। गर्भावस्था के दौरान पोषण के नियमों का पालन करना सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय है।

यदि पहले किसी महिला को बच्चे की उम्मीद करते समय मधुमेह हो चुका है, तो अगले बच्चे की योजना बना लेनी चाहिए। इसे अंतिम जन्म के 2 साल से पहले जन्म देने की अनुमति नहीं है। गर्भकालीन बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, गर्भधारण से 6 महीने पहले अपने शरीर के वजन की निगरानी शुरू करना, दैनिक व्यायाम करना और नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर के लिए प्रयोगशाला परीक्षण कराना आवश्यक है।

आपको डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ नहीं लेनी चाहिए। कुछ दवाएं, जब मनमाने ढंग से ली जाती हैं, तो संबंधित विकृति विज्ञान के विकास का कारण बन सकती हैं।

गर्भावधि मधुमेह गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए प्रतिकूल परिणाम पैदा कर सकता है। इसलिए, अपनी गर्भावस्था की योजना बनाना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है।

आज, मधुमेह के साथ प्रसव उतना डरावना नहीं रह गया है जितना पहले हुआ करता था। साथ ही, यह जोखिम भी न्यूनतम है कि बच्चे को यह बीमारी विरासत में मिलेगी। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को अपनी गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए, गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान थोड़े से बदलावों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और एक विशेष प्रसूति अस्पताल चुनने के मुद्दे पर जिम्मेदारी से संपर्क करना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के प्रकार

मधुमेह और गर्भावस्था के साथ प्रसव भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है: जन्मजात विकृति और प्रसवकालीन बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है, और बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले भी होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह तीन प्रकार का होता है:

• इंसुलिन पर निर्भर - प्रकार 1;
• गैर-इंसुलिन पर निर्भर - प्रकार 2;
• गर्भावधि मधुमेह टाइप 3 मधुमेह है, यह गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद ही विकसित हो सकता है।

अधिक बार, गर्भवती महिलाओं में टाइप 1 मधुमेह का निदान किया जाता है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मुख्य रूप से तीस से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। गर्भावधि मधुमेह एक अत्यंत दुर्लभ घटना है।

गर्भावस्था के पहले भाग में, जटिलताएँ इतनी बार नहीं होती हैं। कभी-कभी केवल गर्भपात का ही खतरा बना रहता है। दूसरी छमाही में गर्भावस्था गेस्टोसिस, पॉलीहाइड्रेमनिओस, समय से पहले जन्म का खतरा, भ्रूण हाइपोक्सिया और अन्य विकृति से जटिल हो सकती है।

डॉक्टर योजना बनाते हैं कि डिलीवरी कैसी होगी। वह, सबसे पहले, महिला की भलाई और गर्भावस्था की मौजूदा जटिलताओं का आकलन करने के सामान्य संकेतकों को देखता है। सबसे अच्छा विकल्प प्राकृतिक जन्म है।

टाइप 1 मधुमेह के साथ प्रसव

श्रम दस घंटे से अधिक नहीं चलना चाहिए, क्योंकि लम्बा समय श्रम शक्ति को कमजोर कर देता है। यदि इस दौरान महिला ने बच्चे को जन्म नहीं दिया है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं।

मधुमेह और प्रसव जैसे संयोजन से माँ और बच्चे के लिए कुछ जोखिम होते हैं, इसलिए उनकी स्थिति डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी में होती है जो श्वासावरोध को रोकने के लिए उपाय करते हैं। प्रसव के दौरान जेस्टोसिस बढ़ सकता है।

दर्द, चिंता और थकान अक्सर मधुमेह के विघटन को भड़काते हैं - हाइपोग्लाइसीमिया या कीटोएसिडोसिस।

महिलाओं में प्रसव के दौरान जटिलताएँ जो टाइप 1 मधुमेह के साथ हो सकती हैं:

• पानी का समय से पहले टूटना;
• सामान्य शक्तियों का कमजोर होना (प्राथमिक या द्वितीयक);
• भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने का खतरा बढ़ रहा है;
• प्रसव के अंतिम चरण में, भ्रूण में श्वासावरोध विकसित हो सकता है।

मधुमेह की उपस्थिति में प्रसव के अंतिम चरण पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

प्रसव के किसी भी तरीके से प्रसव के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए, हर घंटे महिला का रक्त शर्करा स्तर मापा जाता है। रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, आमतौर पर इंसुलिन के साथ ग्लूकोज-पोटेशियम मिश्रण दिया जाता है।

टाइप 1 मधुमेह वाली महिलाओं में डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा भी की जा सकती है।

सर्जरी के लिए संकेत:

• एकाधिक रक्तस्राव;
• कीटोएसिडोसिस का विकास;
• गुर्दा रोग;
• गंभीर गेस्टोसिस;

• श्रोणि में भ्रूण का स्थान या उसका बड़ा आकार;
• खून बह रहा है;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गर्भाशय पर निशान;
• संकीर्ण जन्म नलिका.

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर (रात में), प्रसव पीड़ित महिला को सामान्य खुराक में लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की एक खुराक दी जाती है। सुबह छह बजे, ग्लूकोज और पोटेशियम का मिश्रण निर्धारित किया जाता है, और इंसुलिन भी अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है। रोगी के रक्त में ग्लूकोज के स्तर के आधार पर दवाएं समानांतर रूप से दी जाती हैं।

टाइप 2 मधुमेह के साथ प्रसव

जिन गर्भवती माताओं में टाइप 2 मधुमेह का निदान किया जाता है, उनमें प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिलताओं के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। न केवल महिला को, बल्कि बच्चे को भी नुकसान हो सकता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि जन्म सुचारू रूप से और दुखद परिणामों के बिना हो, डॉक्टर कुछ उपाय करते हैं:

1. बच्चे के जन्म के दौरान ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित की जाती है। ऐसा हर दो घंटे में एक बार करना चाहिए।
2. एक विशेष उपकरण का उपयोग करके माँ के रक्तचाप और बच्चे की दिल की धड़कन की निगरानी की जाती है।

डॉक्टरों ने शुरू में प्रसव पीड़ा में पड़ी महिला को प्राकृतिक प्रसव के लिए तैयार किया। हालाँकि, यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो पेट की सर्जरी निर्धारित की जाएगी - सिजेरियन सेक्शन (योजनाबद्ध या आपातकालीन)।

सिजेरियन डिलीवरी के लिए आम तौर पर स्वीकृत संकेत:

• यदि किसी महिला को वर्तमान में मधुमेह मेलिटस की जटिलताएँ हैं जो बढ़ रही हैं (गुर्दा कार्य में विफलता, दृश्य हानि, आदि);
• भ्रूण का गलत स्थान (श्रोणि क्षेत्र में या तिरछा);
• फल बहुत बड़ा है;
• भ्रूण हाइपोक्सिया।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान, एक महिला को सुबह में IV दिया जाता है, जिसका उपयोग प्रसव को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। इंसुलिन को उसी IV के माध्यम से या हर चार या छह घंटे में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।

किसी भी प्रकार के मधुमेह के लिए, जन्म नहर को पहले से तैयार किया जाना चाहिए। इसके लिए डॉक्टर हार्मोनल दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स का इस्तेमाल करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिला को पूरी अवधि के दौरान इंसुलिन थेरेपी मिलती रहती है। ऐसी डिलीवरी के कारण बच्चे को समय से पहले माना जाता है।

पहले घंटों में इसे विशेष देखभाल के साथ देखा जाता है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन अंगों से जटिलताएं विकसित होने का खतरा होता है। डॉक्टर एसिडोसिस या ग्लाइसेमिया की शुरुआत को भी रोक सकते हैं।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है:

• यदि किसी गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रेमनियोस का निदान किया जाता है;
• एक महिला एक बड़े बच्चे को ले जा रही है;
• भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है;
• महिला को देर से गेस्टोसिस विकसित हुआ;
• गर्भावस्था में मधुमेह गंभीर है;
• महिला नाड़ी तंत्र के रोगों से पीड़ित है।

ऑपरेशन आमतौर पर निर्धारित होता है, लेकिन कभी-कभी इसे तत्काल करना पड़ता है। यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो महिला को इसके लिए तैयार रहना चाहिए।

जब गर्भावस्था में जटिलताएं नहीं होती हैं, तो आमतौर पर 38वें सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जाती है।

यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो 32 सप्ताह में सर्जरी की जा सकती है।

यदि प्रसव के साथ निम्नलिखित जटिलताएँ हों तो आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है:

• भ्रूण अपने आप जन्म नहर से नहीं गुजर सकता;
• भ्रूण के दम घुटने का खतरा बढ़ जाता है;
• कमजोर श्रम गतिविधि.

ऑपरेशन के दौरान महिला को एपिड्यूरल या जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है। एक नियोजित ऑपरेशन में अनुप्रस्थ चीरा शामिल होता है; इस मामले में, रक्त की हानि कम होती है।

प्रसवोत्तर अवधि

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, एक महिला की इंसुलिन की आवश्यकता कम हो जाती है। मरीज को दो दिनों तक इंसुलिन नहीं दिया जा सकता है।

फिर इंजेक्शन फिर से शुरू कर दिए जाते हैं। पहले सप्ताह के दौरान, हर तीन घंटे में रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

मधुमेह और स्तनपान के बीच क्या संबंध है?

आम तौर पर:

1. टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों में स्तनपान से कोई मतभेद नहीं है। जन्म के तुरंत बाद बच्चे को माँ के पास लाया जाता है और छाती से लगाया जाता है।
2. दूध पिलाने के दौरान रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। ग्लाइसेमिया को विकसित होने से रोकने के लिए, एक महिला को दूध पिलाने से पहले एक ब्रेड यूनिट के लायक भोजन खाना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद एक अनिवार्य क्षण गर्भनिरोधक की एक विश्वसनीय विधि का चुनाव है। गर्भावस्था और मधुमेह शरीर के लिए बहुत मजबूत परीक्षण हैं। इसलिए, प्राकृतिक जन्म के बाद, एक महिला को दोबारा गर्भवती होने के लिए कम से कम एक साल इंतजार करने की सलाह दी जाती है, और पेट की सर्जरी के बाद - तीन साल।

प्रसव और मधुमेह विशेष जोखिम की स्थिति पैदा करते हैं, जिसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा करीबी निगरानी और पेशेवर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। संपूर्ण गर्भावस्था और प्रसव के केवल सक्षम अवलोकन और प्रबंधन से न केवल गर्भवती मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।